Dôvodov, prečo sa pacienti môžu prihlásiť, je veľa: absolvovanie lekárskej prehliadky pre zamestnanie, tehotenstvo, bolesti alebo nepríjemné kŕče v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, soor, silná menštruácia alebo výtok neznámeho pôvodu.

Pri preventívnej prehliadke alebo pri plánovaní tehotenstva sa vykonáva všeobecný náter alebo mikroskopia. Výsledkom je štúdium krčka maternice a močovej trubice, vagíny, u panien - konečníka.

Cytologická analýza Papanicolaoua umožňuje včas odhaliť papilomavírus, prekancerózne stavy epitelu a krčka maternice. Podstúpiť Pap test sa odporúča všetkým zástupkyniam s dedičnými onkologickými ochoreniami, osobám starším ako 21 rokov.

Bakteriologická metóda výskumu, bakteriologická kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na zápalový proces, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Príprava na nanesenie náteru na flóru

Špeciálna príprava na rozmazanie flóry u žien sa nevyžaduje. Je potrebné venovať pozornosť len niekoľkým bodom. Dva dni pred testom by žena nemala používať žiadne vaginálne prostriedky, vrátane čapíkov a lubrikantov. Do 3 dní by ste sa tiež mali zdržať sexuálneho kontaktu, kúpania, sprchovania. Pamätajte, že postup nemožno vykonať počas menštruácie.

Ako sa odoberá tampón na flóru u žien

V deň odberu materiálu na rozbor na pošvovú hygienu nemôžete použiť nič iné ako bežné umývanie teplou vodou bez mydla. Dve hodiny pred zákrokom je močenie nežiaduce. Gynekológ najprv vyšetrí steny pošvy a krčka maternice pomocou zrkadiel, potom pomocou špeciálnej špachtle alebo vatového tampónu odoberie materiál z 2 oblastí – z pošvy a krčka maternice a následne z močovej trubice.

Tento postup na nanesenie náteru na flóru je úplne bezbolestný, rýchlo prechádza a nespôsobuje žiadne komplikácie. Nepríjemné môže byť len to, keď sa zo zapáleného otvoru močovej trubice odoberie ster.

Odber vzoriek tampónu z panny

Rovnakým spôsobom, cez dieru v panenskej blane, sa robí náter na flóre panien. Dievča nepociťuje žiadnu bolesť a panenská blana nie je zranená ani natrhnutá. Tampón na flóru sa môže odobrať aj malým dievčatám, ak je na to indikácia.

mikroskopické vyšetrenie

Známky zápalu a prítomnosť infekcie - to je to, čo ukazuje gynekologický náter na flóre. Preto je predpísaný pre nasledujúce sťažnosti pacienta:

• svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
• hlienovitý alebo hnisavý výtok z vagíny;
• zapáchajúci výtok, napríklad rybí.

Na včasné zistenie infekcie sa zdravým ženám predpisuje aj náter na flóru:

• na ročnej preventívnej prehliadke;
• monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
• pred gynekologickými zákrokmi a operáciami, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do iných orgánov a krvi;
• pri dlhodobom používaní antibiotík na vylúčenie vaginózy a vaginálnej kandidózy;
• počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa náter na flóru odoberá trikrát: keď je žena zaregistrovaná na konzultácii, v 30. týždni a v 36. týždni. Je to potrebné na vylúčenie infekcie dieťaťa počas pôrodu, ako aj na prenikanie patogénnych mikróbov do iných tkanív.

Náter by sa nemal robiť počas menštruácie. Optimálne obdobie je stred cyklu, od 10. do 20. dňa po začiatku menštruácie.

Príprava na aplikáciu náteru na flóru je nasledovná:

• 2 týždne pred štúdiom prerušte liečbu antibiotikami alebo antifungálnymi látkami, ak to nie je možné, upozornite lekára počas náteru;
• zdržať sa vaginálneho pohlavného styku po dobu 3 dní;
• prestať používať vaginálne čapíky, tablety, krémy a iné liekové formy na lokálne použitie 2 dni vopred;
• v predvečer štúdie sa nevystrekujte, perineálnu oblasť môžete umyť iba teplou vodou a mydlom.

Náterová mikroskopia umožňuje:

• predbežne určiť, ktoré mikroorganizmy a v akom množstve sú prítomné v ohnisku ochorenia;
• zhodnotiť, ako sa technicky správne odoberá materiál na analýzu (napríklad v nátere z cervikálneho kanála by nemali byť žiadne bunky z vaginálnej steny);
• na identifikáciu niektorých mikroorganizmov, na pestovanie ktorých sú potrebné špeciálne živné pôdy – gonokok, Trichomonas, anaeróby.

Aj obyčajnou mikroskopiou sa dajú zistiť prísne anaeróbne baktérie. Sú súčasťou zdravej mikroflóry, ale keď sa nahromadia vo veľkom množstve, stanú sa príčinou bakteriálnej vaginózy. Súčasne sa v náteroch zisťujú fusobaktérie, bakteroidy a gardnerella.

Fakultatívne anaeróby sú navonok podobné, ale ich citlivosť na antibiotiká je iná. Preto, ak sa takéto mikróby zistia, vykonáva sa ďalší kultúrny výskum.

Mikroskopia rozteru je teda veľmi dôležitá pre diagnostiku bakteriálnej vaginózy. Používa sa tiež na detekciu cytolytickej vaginózy a atrofie vaginálneho epitelu, ktorá sa vyskytuje u žien po menopauze.

Výsledkom analýzy je, že lekár dostane údaje o stave vaginálneho epitelu, závažnosti zápalu a zložení mikroflóry.

Na stanovenie celkovej kontaminácie mikroorganizmami sa používajú tieto kritériá:

• keď sa v zornom poli zistí až 10 mikróbov - minimum ();
• 11-100 buniek - mierne ();
• 100-1000 buniek - veľké množstvo ();
• viac ako 1000 buniek - obrovské množstvo ().

Vykonáva sa aj kvalitatívna analýza, ktorá určuje, ktoré mikroorganizmy sú v nátere viditeľné. Na tento účel sa farbí rôznymi spôsobmi - podľa Grama alebo Romanovského-Giemsa. Na záver lekár odráža zistené mikroorganizmy a ich počet.

Normálne ukazovatele pri štúdiu mikroflóry vagíny:

• laktobacily - do 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobaktérie - až 10 7;
• korynebaktérie, streptokoky - do 10 5;
• klostrídie, propionibaktérie, mobilunkus, peptostreptokoky, stafylokoky, Escherichia coli, bakteroidy, prevotella, candida - do 10 4;
• porfyromonas, fusobaktérie, veillonella, ureaplasma, mykoplazma - do 10 3.

CFU je jednotka tvoriaca kolónie, to znamená jedna mikrobiálna bunka. Pri kultivácii na živnom médiu sa rozmnoží a vytvorí samostatnú kolóniu.

Citlivosť svetelnej mikroskopie je v rozmedzí 104-105 CFU/ml. Preto tie baktérie, ktoré sú obsiahnuté vo výboji v menšom množstve, nemusia byť zistené, a to je normálne.

Interpretácia výsledkov niekedy neobsahuje podrobný zoznam zistených druhov baktérií. V tomto prípade vo formulári analýzy môžete vidieť výrazy:

• tyčinky (to je normálna mikroflóra vagíny);
• koky (baktérie okrúhleho tvaru, často spôsobujúce zápal - streptokok, zlatý stafylokok);
• zmiešaná flóra (zvyčajne sa vyskytuje pri bakteriálnej vaginóze).

Tiež v dôsledku štúdie môžu existovať náznaky prítomnosti veľkého počtu dlaždicového epitelu a leukocytov (indikátorov zápalu), ako aj hlienu a "kľúčových" buniek - epitelocytov, obklopených zo všetkých strán baktériami.

Ak sa v nátere na flóre nájdu patogénne baktérie, je potrebné zistiť ich typ a citlivosť na antibiotiká. Na tento účel sa používa kultúrna štúdia. Toto je hlavná metóda na rozpoznanie kvapavky, trichomoniázy, chlamýdií.

Stanovenie citlivosti na antibiotiká je dôležité najmä pri infekciách spôsobených oportúnnymi mikróbmi. Treba mať na pamäti, že niekedy sú vo vagíne v pomerne malom množstve a nie sú rozlíšené konvenčnou mikroskopiou. Preto takéto mikróby dokáže odhaliť iba kultúrna štúdia.

Na analýzu sa materiál získaný odberom náteru umiestni na špeciálne živné médium a kultivuje sa, to znamená, že sa nejaký čas uchováva za priaznivých podmienok. Baktérie sa zároveň začínajú množiť, ich počet sa zvyšuje a je možné ich identifikovať. Po určení vedúceho patogénu sa vykoná analýza jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Rozbor preto trvá pomerne dlho – až týždeň.

Pomocou kultúrnej štúdie možno odhaliť patogénne huby, E. coli, stafylokoky, streptokoky, korynebaktérie, neissérie, enterokoky a iné mikróby a predpísať správnu liečbu infekcie.

Rozmanitosť zloženia sa popri tyčinkách Lactobacillus Doderlein, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologický výsev pre flóru je možné vyhodnotiť mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 trieda. pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
• I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje ani nespomaluje rast.
• II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby - aeróbna vaginitída.

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papilomavírusu a onkologických novotvarov je pomerne vysoká po 30 rokoch, nástupu sexuálnej aktivity.

Správna interpretácia Pap testu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

• NILM. Klinický obraz bez rysov, CBO. Leukocyty a baktérie sú izolované v malých množstvách. Možná primárna kandidóza resp bakteriálna vaginóza. Epiteliálna vrstva je normálna.
• ASC USA. Nájdené atypické oblasti v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Po 6 mesiacoch sa vykoná opätovná analýza na zistenie chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
• LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Mierne známky zmien v epiteli.
• ASC-H. Výrazná lézia skvamózneho epitelu. U 1 % pacientok je diagnostikované počiatočné štádium rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 – 99 % má dyspláziu 2. – 3. stupňa.
• HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce rakovine skvamózneho epitelu krčka maternice boli zistené u viac ako 7 % vyšetrených žien. 2 % majú rakovinu.
• AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

mikroskopické vyšetrenie

Interpretáciu výsledku je lepšie zveriť odborníkovi. Žena má však právo nezávisle určiť, v akom stave je jej reprodukčný systém. Nižšie uvádzame príklady najčastejších nálezov pri rôznych gynekologických ochoreniach.

Bakteriálna vaginóza:

• existujú bunky povrchového epitelu, často existujú "kľúčové" bunky;
• leukocyty sú normálne;
• celkový počet mikróbov je veľký alebo masívny (10 9 CFU / ml alebo 9 lg CFU / ml);
• prevládajú gardnerella a anaeróby, chýbajú laktobacily (menej ako 10 5 CFU / ml);
• pri kultivácii v prítomnosti vzduchu nedochádza k rastu mikroorganizmov alebo je tu malé množstvo oportúnnej flóry, pretože anaeróby na vzduchu umierajú.

Candida vaginitída:

• epitel je nielen povrchový, ale aj zo stredných a dokonca hlbokých vrstiev, v závislosti od závažnosti lézie;
• leukocyty od 10 do 50 alebo viac v zornom poli;
• celkový počet mikróbov nie je vyšší ako 10 8 CFU / ml, z toho laktobacilov viac ako 10 6 CFU / ml;
• kvasinkové huby sa stanovujú v množstve viac ako 10 4 CFU / ml;
• ak sa huby nachádzajú v množstve menšom ako 10 4 CFU / ml, ide o asymptomatické prenášanie kandidózy.

Pri kombinácii kandidózy a vaginózy sa súčasne zaznamenávajú zmeny v oboch typoch, ale laktobacily sú nahradené gardnerellou a anaeróbmi.

Nešpecifická vaginitída:

• existuje povrchový a stredný, menej často parabazálny epitel vo veľkých množstvách;
• leukocyty viac ako 10 v zornom poli;
• celkový počet mikróbov je mierny;
• prevládajú E. coli alebo grampozitívne koky;
• laktobacily chýbajú alebo sú izolované.

Atrofia vaginálneho epitelu (normálna u starších žien):

• epitel je stredný a parabazálny, to znamená, že povrchové bunky zmiznú;
• leukocyty do 10 v zornom poli;
• mikroorganizmy vrátane laktobacilov sa nezistia, alebo je ich počet extrémne nízky (do 10 4 CFU / ml).

Pri špecifickej vaginitíde spôsobenej sexuálnymi infekciami sa v nátere nachádzajú trichomóny, chlamýdie, gonokoky a iné podobné patogény. Zvyšok obrázku bude zodpovedať nešpecifickej vaginitíde.

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacientku na to, ako správne vykonať ster na flóru, ktorý môže a nemôže byť vykonaný pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnózu je najlepšie vykonať nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakposev na mikroflóru vykonáva bez liečby antibakteriálnymi liekmi a sprchovania. 2-3 dni pred bakteriologickou analýzou určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú fermentáciu alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred stanovenou diagnózou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť sexuálny kontakt. Deň pred PCR a v predvečer analýzy sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Na čo slúži: umožňuje diagnostikovať rakovinu krčka maternice.

PAP test má rôzne názvy: náter pre cytológiu, ako aj test, analýza alebo Pap náter, náter pre atypické bunky. Analýza je pomenovaná po gréckom vedcovi, ktorý prvýkrát použil túto metódu. Na vykonanie Pap testu sa odoberie tampón z cervikálneho kanála (krčka maternice) počas gynekologického vyšetrenia na stoličke.

Cytologický náter u ženy staršej ako 30 rokov je povinná každoročná analýza. Výsledky steru z krčka maternice pomáhajú diagnostikovať rakovinu krčka maternice, druhú najčastejšiu rakovinu u žien.

Ako sa odoberá náter na cytológiu?

Výsledky štúdie môže ovplyvniť viacero faktorov. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, zdržte sa chodenia na toaletu 2-3 hodiny pred nanesením náteru. V opačnom prípade zmyjete epitel a baktérie, ktoré sú dôležité pre vyšetrenie pošvového výteru.

Pre presné výsledky 48 hodín pred testom:

• nemať sex;
• neosprchovať sa (aby sa neumýval obsah vagíny);
• nepoužívajte vaginálne antikoncepčné prostriedky (spermicídne krémy, masti, peny);
• nekúpte sa;
• nepoužívajte tampóny ani vaginálne čapíky.

Odoberanie náteru z krčka maternice

Interpretácia náteru a teda úspešnosť liečby závisí od toho, či žena dodržala vyššie uvedené požiadavky. Pap ster sa môže odobrať v ktorýkoľvek deň cyklu, keď nie je menštruačný tok.

Náter odoberie gynekológ pri vyšetrení na stoličke.

Eyrova špachtľa - plastová tyčinka na odber steru z krčka maternice

V tomto prípade lekár používa gynekologické zrkadlo a Eyrovu špachtľu - špeciálnu plastovú tyčinku. Pokiaľ ide o čas, odoberanie náterov netrvá dlhšie ako dve minúty. Postup je bezbolestný.

Stery sa odoberajú na troch miestach - možné ložiská infekcií: ster sa odoberá z cervikálneho kanála (krčka maternice), z pošvy a otvoru močovej rúry.

Odoberanie tampónov z cervikálneho kanála

Štúdia sa uskutočňuje štúdiom pod mikroskopom alebo bakteriologickou kultúrou. Vo väčšine prípadov ženy po rozmazaní nepociťujú nepríjemné pocity. Len občas sa môže objaviť špinenie z pošvy a bolesť v podbrušku. Mali by byť preč do niekoľkých hodín.

Po rozmazaní nie je potrebné zdržať sa sexu. Počnúc 18. rokom života, aj keď dievča nežije sexuálne, odborníci odporúčajú absolvovať každoročné preventívne prehliadky a urobiť ster na onkocytológiu. A tí, ktorí sú sexuálne aktívni, bez ohľadu na vek, sa odporúča navštíviť gynekológa s nástupom intímnych vzťahov. Na zistenie rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách vývoja, po 30. roku života, absolvujte vyšetrenie u gynekológa najmenej dvakrát ročne.

Čo ukazujú výsledky testu rozmazania? Prítomnosť určitých zložiek v nátere umožňuje predpokladať určitú chorobu, zvoliť metódy ďalšej diagnózy a predpísať správnu liečbu.

Pri vysokom obsahu leukocytov a epitelu existuje dôvod na podozrenie na zápalový proces (akútny alebo chronický). Hlien u zdravých žien je prítomný iba vo vagíne. Jeho detekcia v močovej rúre je znakom zápalu v močovom systéme. V močovej trubici by tiež nemali byť žiadne koky. Pri „zlej“ analýze steru bude potrebná ďalšia analýza moču a ultrazvuk.

Ak sú v nátere prítomné koky, malé tyčinky a „kľúčové“ bunky, potom gynekológ diagnostikuje bakteriálnu vaginózu.

Keď sa zistí gonokok, vykoná sa diagnóza kvapavky. Ak sa zistí gardnerella a trichomonas, potom má pacient gardnerelózu a trichomoniázu. Veľké množstvo húb Candida naznačuje zhoršenie stupňa čistoty a dysbiózy. V tomto prípade sa počet tyčiniek Doderlein zvyčajne znižuje v porovnaní s patogénnymi a lekár diagnostikuje vaginálnu kandidózu.

Náter z mikroflóry: čo potrebuje vedieť každá žena?

Technika odberu materiálu sa väčšinou realizuje v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Užívanie vaginálneho výtoku a miest na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z laterálneho fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tomto čase špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanáša sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Všetci pacienti, bez výnimky, od veku 14 rokov až do nástupu menopauzy, zodpovedajú rovnakej norme získanej ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v dohľade, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť sekrécie žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, Gr. ". Laktobacily a tyčinky Doderlein musia byť prítomné vo veľkom množstve. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

Chýbajú gonokoky so symbolom „gn“, trichomóny, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa pridelí ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Prečo sa vykonáva: štúdia vám umožňuje vyhodnotiť mikroflóru - prítomnosť patogénnych baktérií a ich počet.

Takýto rozbor od zdravej ženy by mal ukázať 95 % laktobacilov v zozbieranom materiáli. Laktobacily produkujú kyselinu mliečnu, čím chránia pohlavné orgány pred infekciou a udržujú požadovanú kyslosť. U žien „v pozícii“ klesá počet laktobacilov, takže prirodzená obranyschopnosť organizmu je oslabená. Aby sa zabránilo rozvoju chorôb, ktoré spôsobujú sexuálne infekcie, náter počas tehotenstva by mali robiť všetky budúce matky bez výnimky.

Na identifikáciu infekcií, ktoré nemožno zistiť analýzou flóry, sa odoberie náter na latentné infekcie. Jednou z najbežnejších metód detekcie latentných infekcií je metóda PCR.

Normálne môže mikroflóra u zdravej ženy obsahovať gardnerellu a candidu, ale ich počet by mal byť nízky. Gardnerella a candida sa začínajú aktívne rozvíjať s poklesom imunity. Obrana tela môže byť oslabená z rôznych dôvodov:

• tehotenstvo;
• únava;
• emocionálne prepracovanie;
• prítomnosť choroby, boj proti ktorému je imunitný systém „zaneprázdnený“.

Pri jej posudzovaní sa rozlišujú štyri skupiny čistoty.

• Najprv. Reakcia je kyslá - pH 4,0–4,5. Väčšina mikroorganizmov sú Doderleinove tyčinky (sú to aj laktobacily), v malom množstve - leukocyty v nátere, epitelové bunky. Takéto výsledky naznačujú zdravý reprodukčný systém.
• Po druhé. Reakcia je kyslá - pH 4,5–5,0. Okrem laktobacilov sú prítomné gramnegatívne baktérie – tie sú najčastejšie pôvodcami infekcií, ktoré sa po laboratórnom zafarbení sfarbia.
• Po tretie. Reakcia je alkalická alebo mierne kyslá - pH 5,0–7,0. Prevažne bakteriálna mikroflóra, epitelové bunky sú tiež vo veľkom počte. Našlo sa niekoľko laktobacilov.
• Po štvrté. Reakcia je alkalická - pH 7,0–7,5. Laktobacily chýbajú, flóra je zastúpená patogénmi. V nátere je veľké množstvo leukocytov. Takáto analýza naznačuje zápal vaginálnej sliznice.

Ak je výsledok slabý (skupina 3 alebo 4), váš lekár vás môže poslať na opätovné vyšetrenie alebo kultiváciu na objasnenie výsledkov.

Dešifrovanie

Výsledky sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť. Rýchlosť môže kolísať v závislosti od toho, v ktorom laboratóriu ste test absolvovali. Keďže metódy výskumu sa môžu v každom jednotlivom laboratóriu líšiť, výsledky budú odlišné. Všetky testy je vhodné absolvovať v tom istom laboratóriu, aby ste mohli pozorovať zmeny v priebehu času a tieto zmeny neboli spojené so zmenou laboratória, v ktorom robíte testy. Dekódovanie musí vykonať lekár.

Na označenie počtu baktérií pri štúdiu náterov z močovej trubice, vagíny, ako aj pri analýze náteru z krčka maternice sa používa CFU / ml. Tieto jednotky sa čítajú ako počet jednotiek tvoriacich kolónie v jednom mililitri kvapaliny.

Bez ohľadu na vek existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice. Ich kombinácia a dlhodobé „pôsobenie“ na organizmus znižuje obranyschopnosť organizmu v boji proti ochoreniu už v ranom štádiu vývoja.

Náter z krčka maternice na onkocytológiu je obzvlášť dôležitý pre ženy, ktoré:

• mať viac sexuálnych partnerov;
• začal sexuálnu aktivitu pred dosiahnutím veku 18 rokov;
• v minulosti trpel rakovinou reprodukčného systému;
• dym;
• sú nosičmi vírusových infekcií;
• majú oslabený imunitný systém.

Vírusové infekcie, ako je vírus herpes simplex, HIV a ľudský papilomavírus, zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice.

• zápal sliznice vagíny;
• dysbakterióza vaginálnej mikroflóry;
• črevná dysbióza;
• pohlavne prenosné choroby;
• zápal sliznice maternice;
• nádorové procesy v panvových orgánoch;
• zápal prídavkov maternice;
• plesňová infekcia vagíny;
• uretritída;
• zápal krčka maternice.

Existujú situácie, keď zvýšené leukocyty nenaznačujú prítomnosť patologického zápalového procesu v reprodukčnom systéme. Najmä zvýšenie obsahu bielych krviniek v nátere môže byť spôsobené zápalom v mužskom genitourinárnom systéme. Napríklad po nechránenom pohlavnom styku s mužom, ktorý trpí prostatitídou, sa zvýši počet bielych krviniek v nátere. Toto musí vziať do úvahy lekár pri vykonávaní diagnostických opatrení.

Zvýšené biele krvinky v nátere u mužov

Na zistenie príčiny neplodnosti muži odoberú aj ster z močovej trubice. Zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje prítomnosť zápalového procesu v genitourinárnom systéme u mužov. Tieto patologické stavy môžu viesť k reprodukčnej dysfunkcii a neplodnosti.

Preto sú zvýšené leukocyty u silnejšieho pohlavia vážnym markerom infekčného procesu, ktorý musí byť diagnostikovaný a liečený včas. Na tento účel lekár predpisuje vhodnú liečbu, ktorá má vo väčšine prípadov pozitívny účinok. Patologické zmeny v nátere vo forme zvýšenia leukocytov môžu byť príznakom chorôb, ako je cystitída, prostatitída, orchiepididymitída atď.

Odoberanie náteru by sa teda malo vykonávať u žien aj u mužov. Táto štúdia odhalí zápalové ochorenia v počiatočných štádiách, ktoré sa prejavujú zvýšením počtu leukocytov. To vám umožní predpísať správnu liečbu včas a zvýšiť jej účinnosť.

Pap ster počas tehotenstva

Všetky ženy, bez ohľadu na to, či sú v „zaujímavej pozícii“ alebo nie, berú výter na flóru rovnakým spôsobom. Jediný rozdiel je vo frekvencii: tehotné ženy, respektíve častejšie.

Aj keď nastávajúca mamička nebola v poslednom čase na nič chorá, mohla by sa infekciou nakaziť a byť jej nositeľkou po dlhú dobu. A keďže imunitný systém je počas tehotenstva oslabený, baktérie sa v tomto čase môžu začať aktívne množiť.

Analýza náteru pred a po tehotenstve sa môže výrazne líšiť. Aj keď pred tehotenstvom neboli žiadne príznaky choroby, potom sa s nástupom tehotenstva najčastejšie prejavujú choroby, ktoré sú sexuálne prenosné:

• kvapavka;
• syfilis;
• ureaplazmóza;
• genitálny herpes;
• mykoplazmóza a iné.

Ak je tehotná žena nositeľkou jednej zo sexuálnych infekcií, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v nátere nájdu leukocyty, ktorých norma je prekročená. V prípade, že tehotná žena má zvýšené leukocyty v nátere, lekár by mal predpísať liečbu. Na stanovenie presnej diagnózy sa odoberie aj krvný náter. Táto analýza sa vykonáva na rovnakom princípe ako gynekologická. Krvný náter vám umožňuje identifikovať choroby, ako je malária, týfus a iné.

Nie je nezvyčajné, aby sa u tehotných žien vyvinul drozd, takže štúdia môže tiež ukázať zvýšené množstvo huby Candida.

Čo by nemalo byť v analýze náteru?

Pre normálne fungovanie pohlavných orgánov a dobré zdravie v tele musí existovať rovnováha dobrých a zlých baktérií. Náter pre čistotu môže obsahovať málo alebo žiadne mikroorganizmy a bunkové štruktúry:

• atypické bunky. Môže naznačovať prekancerózny stav. Majú nesprávnu štruktúru.
• kľúčové bunky. Kľúčové bunky v nátere sú epitelové bunky „zlepené“ gardnerellou alebo inými patogénmi. Kľúčové bunky v nátere vo zvýšenom počte možno pozorovať so zníženou imunitou. V prípadoch, keď sa náter skúma na flóru, táto kategória zahŕňa bunky dlaždicového epitelu, ktoré sú prilepené k infekčným agens.
• Gardnerella. Sú to malé tyčinky v maze. Pri vyšetrovaní náterov z vagíny môže byť gardnerella prítomná v malých množstvách. Ak náter na čistotu odhalí zvýšený počet týchto baktérií, a bakteriálna vaginóza. Nárast ich počtu sa pozoruje aj v vaginálna dysbakterióza.
• Candida. Táto huba sa podobne ako gardnerella vyskytuje v malom množstve na vaginálnej sliznici u zdravých žien. Ak počet kandidových húb prevyšuje počet laktobacilov, vzniká vaginálna kandidóza (populárny názov je drozd). Gynekologický náter potvrdzuje ochorenie v latentnej forme v prítomnosti spór a v aktívnej forme - v prítomnosti hubových vlákien. Počet kandidov sa spravidla zvyšuje so zníženou imunitou, a to aj počas tehotenstva.

Postup rozmazania

Výter na flóru u žien sa odoberá z močovej trubice, z vnútornej strany pyskov ohanbia, sliznice vagíny a krčka maternice. Materiál na mikroskopovanie je možné získať aj z dutiny maternice (aspiráciou alebo kyretážou) a vaječníkov (punkciou alebo pri operácii). Z tohto materiálu sa pripravujú aj šmuhy.

Technika rozmazania:

1. Močová trubica: Používa sa veľmi tenký tampón na hliníkovom drôte alebo jednorazová bakteriologická slučka. Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice sa vyčistí gázovým tampónom. Slučka alebo tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 1-2 cm, pričom sa mierne zatlačí na bočnú a zadnú stenu. Výsledný materiál sa umiestni na podložné sklíčko rolovaním tampónu alebo pohybom slučky. Používa sa na mikroskopiu a imunofluorescenčnú analýzu. Na uskutočnenie kultivačnej štúdie alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa tampón alebo slučka umiestni do skúmavky so živným médiom.
2. Vaginálny vestibul a pysky ohanbia: aplikuje sa sterilný tampón. Materiál sa odoberá zo zapálenej oblasti. Pri abscese žliaz vestibulu sa najskôr otvorí a potom sa výsledný obsah prenesie na podložné sklíčko.
3. Vagína: pomocou zrkadiel sa odkryje spodná časť vagíny s krčkom. Tampón sa umiestni na viditeľnú oblasť zápalu alebo, ak nie je, do zadného fornixu vagíny. Materiál sa rovnomerne prenesie na sklíčko, suší sa na vzduchu, fixuje sa etanolom (2-3 kvapky na sklo), označí sa, umiestni sa do uzavretej nádoby a odošle sa do laboratória. Ak je potrebná kultivačná štúdia, napríklad pri trichomoniáze, tampón sa vloží do skúmavky a okamžite sa odošle laboratórnemu asistentovi.
4. Cervix: Najprv sa odoberie kultivácia pomocou vatového tampónu. Cervix sa navlhčí sterilným fyziologickým roztokom, tampón sa opatrne vloží do cervikálneho kanála a potom sa vyberie bez dotyku vaginálnych stien a umiestni sa do sterilnej skúmavky. Na odber náteru na mikroskopiu, PCR alebo virologickú analýzu sa používa špeciálna kefa. Umiestňuje sa do cervikálneho kanála po odobratí materiálu na kultúrnu štúdiu. Hĺbka injekcie je 1-2 cm, kefka sa jemne otáča, potom sa výsledné škrabanie prenesie na sklíčko.

Pap stery sú rýchle, bezbolestné a bezpečné.

Dešifrovanie

Výsledok laboratórnej štúdie mikroflóry maternice a vagíny by mal starostlivo preskúmať gynekológ. Tieto informácie mu pomôžu zdôvodniť výskyt nepríjemných symptómov u pacienta, stanoviť presnú diagnózu a v prípade potreby predpísať liečbu. Neodporúča sa dešifrovať gynekologické testy sami, ale stále potrebujete vedieť niektoré podrobnosti.

Počas gynekologického vyšetrenia lekár odstráni malé množstvo hlienu z vagíny alebo krčka maternice a odošle vzorku do laboratória. Ak má žena normálnu mikroflóru, prospešné baktérie vo vzorke budú minimálne 95 %. Takéto mikroorganizmy chránia genitourinárny systém pred škodlivými prvkami a zabraňujú ich patologickej reprodukcii.

Existuje niekoľko stupňov čistoty flóry vo vagíne, a to:

• Stupeň #1. Vo vzorke je malé množstvo hlienu, leukocyty a epitelové bunky sú v norme. Našlo sa veľké množstvo prospešných laktobacilov. To naznačuje normálnu mikroflóru a absenciu zápalových procesov v genitáliách.
• Stupeň #2. Vzorka má normálny obsah leukocytov. Kvasinkové huby a laktobacily sú o niečo vyššie ako normálne. U pacientov s takouto analýzou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku zápalu. Tento výsledok náteru môže tiež naznačovať nedávny potrat, kyretáž alebo biopsiu.
• Stupeň #3. Náter obsahuje veľa leukocytov a epiteliálnych buniek.
• Číslo siete 4. Vo vzorke mikroflóry je príliš veľa leukocytov, laktobacily neboli vôbec zistené. Náter je úplne obsadený škodlivými baktériami a mikroorganizmami. V tomto štádiu sa neodporúča vykonávať žiadne gynekologické zákroky, pretože u pacientky vzniká zápal. V prípade potreby môže lekár predpísať opätovné vykonanie analýzy.

Ak sa v nátere pacienta nájde zmiešaná patogénna mikroflóra, koky alebo kvasinkové huby, treba okamžite začať s vhodnou liečbou. Pacienti so zlými testami majú často ďalšie nepríjemné príznaky - svrbenie, výtok hlienu z pošvy, horúčka, horúčka.

Nie je možné nezávisle vyvodiť záver o tom, aký dobrý alebo zlý bol náter bez príslušných znalostí. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké dešifrovať mikroskopické vyšetrenie náteru. Podľa miesta odberu biologického materiálu rozlišujú: vagínu – „V“, krčok maternice – „C“ a močovú rúru – „U“.

Gram-pozitívne tyčinky, Gr. » a absencia kokálnej flóry. Výsledok - " ". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "", "" palice, počet kokov nepresahuje "".

Gramnegatívne baktérie gonokoky - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedajú chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

S cieľom ušetriť čas v lekárskej praxi sa na označenie indikátorov analýzy rozmazania používajú skratky. Latinskými písmenami V, C, U je zvykom označovať oblasti, z ktorých sa materiál na analýzu odoberá.

V - vagína (v latinčine vagína).
C - cervikálny kanál (cervix).
U - močová trubica (uretra).

L - leukocyty. Tieto bunky sú prítomné u zdravých žien aj u pacientov. Ak existuje ochorenie, počet leukocytov sa zvyšuje.

Ep - epitel. Našlo sa aj označenie „pl. ep." Znamená "dlaždicový epitel".

Trich - Trichomonas. Toto je organizmus, ktorý spôsobuje ochorenie nazývané trichomoniáza.

Gn - gonokok, ktorý je pôvodcom kvapavky.

Okrem toho nátery často obsahujú hlien. To naznačuje, že pH vagíny je v normálnom rozmedzí.

- malé množstvo.
- mierny.
- zvýšený.
- veľký.

Ak sa nejaký organizmus nenájde vôbec, urobte značku „abs“, čo znamená „neprítomný“.

Formulár na analýzu rozmazania pre flóru

Doderlein sa lepí v maze

Toto je druhý názov pre laktobacily, organizmy, ktoré tvoria prirodzenú flóru vagíny. Tieto baktérie vylučujú kyselinu mliečnu, ktorá si zachováva kyslosť potrebnú na neutralizáciu mikróbov spôsobujúcich choroby.

Zníženie počtu laktobacilov naznačuje, že pH vagíny sa posúva na alkalické hodnoty a je nižšie ako 4,5. Často sa to stáva počas aktívneho sexuálneho života. Je potrebné poznamenať, že pH vagíny do značnej miery závisí od prítomnosti oportúnnych, ako aj patogénnych organizmov. Okrem toho sa prítomnosť určitého počtu oportunistických foriem vo vagíne považuje za normálnu.

Koková flóra v nátere u žien

Koky sú sférické mikroorganizmy. Tieto baktérie sa vyskytujú u zdravých žien aj u tých, ktoré trpia zápalovými ochoreniami. Prítomnosť niekoľkých kokov v nátere sa považuje za normu. Keď imunita oslabí, počet kokov začne prudko stúpať. Môžu byť grampozitívne alebo gramnegatívne.

Pred odchodom k „dámskemu lekárovi“ je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré zvyšujú spoľahlivosť a informačný obsah analýzy:

• 2-3 dni nevstupujú do intímnych vzťahov;
• sprchovanie je zakázané;
• kúpanie v predvečer návštevy lekára sa neodporúča;
• pri vykonávaní hygienických intímnych procedúr používajte špeciálne nevysušujúce mydlo;
• počas menštruácie sa neodporúča návšteva gynekológa, najlepšie je urobiť tento rozbor ihneď po jeho ukončení;
• nevyprázdňujte močový mechúr aspoň 2-3 hodiny.

Ak žena užíva nejaké lieky, mala by o tom povedať svojmu lekárovi. Uskutočnenie liečby určitými liekmi (napríklad antibiotikami) môže skresliť výsledok štúdie.

S poklesom imunity (napríklad počas tehotenstva, hormonálneho zlyhania, po strese) sa počet laktobacilov znižuje. To znamená oslabenie ženského tela, ktoré je spojené so zvýšenou predispozíciou k infekčným ochoreniam genitálnej oblasti.

Normálne je v nátere okrem laktobacilov povolená prítomnosť gardnerelly a candidy v malých množstvách. S poklesom imunity sa patogénne mikroorganizmy začnú rýchlo množiť, potláčajú "mliečne" baktérie. To vedie k porušeniu kyslosti, ktorá je spojená s rozvojom vaginálnej dysbakteriózy, ako aj gardenelózy a kandidózy.

Zdravotnícki pracovníci zaviedli systém skratiek a na označenie ukazovateľov analýzy používajú písmená latinskej abecedy.

Napríklad miesta na odber náteru sú označené takto:

• V - vagína - preložené z latinčiny "vagina".
• U - uretra - močová trubica.
• C z krčka maternice - krčka maternice.
• L - leukocyty - to sú takzvané biele krvinky, ich zvýšenie naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
• Gn - gonokok.
• "Pl. Ep." - dlaždicový epitel.
• Trich - Trichomonas.

Prítomnosť hlienu v nátere je dôležitým indikátorom pH pošvového prostredia. Ale to nie je celý výklad podmazu.

Množstvo konkrétnej flóry je označené znakom "".

• « » - množstvo indikátora je zanedbateľné;
• « » - množstvo indikátora je mierne;
• « » - zvýšené číslo indikátora;
• "" - nadhodnotené (hojné) množstvo.
• "abs" - "absencia" - sa píše pri absencii niektorého z ukazovateľov.

Stupne čistoty vagíny

Čo je zmiešaná flóra v nátere u žien? Odpoveď na túto otázku znepokojuje mnohých pacientov, ktorí takúto diagnózu počujú prvýkrát. Znamená to, že v genitáliách ženy je narušená rovnováha medzi prospešnými a škodlivými mikroorganizmami.

Počas laboratórnej štúdie náteru môže lekár vo vzorke zistiť dlaždicové bunky, laktobacily, leukocyty, koky a iné baktérie, ktoré sú nebezpečné pre reprodukčný systém. Ak ich je priveľa, u pacientky môže vzniknúť gynekologické ochorenie.

Zvlášť nebezpečné je rozmnožovanie stafylokokov, kokobacilov a gonokokov pre tehotné ženy. Ak sa u takéhoto pacienta zistí zmiešaná mikroflóra, lekár odporúča podstúpiť komplexnú liečbu.

Flora zmiešaná v nátere u žien môže signalizovať nástup menopauzy, menštruácie, prítomnosť pohlavne prenosných chorôb a hyperfunkciu vaječníkov. Tento stav sa pozoruje aj u pacientov počas puberty.

U zdravého pacienta vo vzorke sliznice pošvy alebo maternice dominujú laktobacily. Pri normálnej analýze je možné detegovať aj epitelové bunky, leukocyty a hlien. Všetky tieto prvky naznačujú absenciu zápalového procesu a silnú imunitnú ochranu.

Ak sa v nátere zistí zvýšený počet plesní a kokov, pacient má zvýšené riziko vzniku zápalu. Veľká koncentrácia leukocytov, epitelu a hlienu tiež naznačuje gynekologické patológie. Pri výraznom prebytku normy leukocytov náter obsahuje veľmi málo laktobacilov, prevládajú patogénne mikroorganizmy. Tento stav pacienta vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Flóra zmiešaná v hojnom množstve v nátere sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Takáto diagnóza sa spravidla vyskytuje na pozadí:

• Dlhodobé užívanie silných antibakteriálnych liekov, ktoré vedie k miernej inhibícii funkcií imunitného systému a dysbakterióze.
• Používanie vaginálnych antikoncepčných prostriedkov. Takéto prostriedky môžu narušiť rovnováhu prospešných a škodlivých mikroorganizmov v genitáliách.
• Použitie antikoncepcie vnútromaternicové teliesko. Táto metóda antikoncepcie tiež narúša rovnováhu mikroflóry, podporuje rozmnožovanie kokobacilov.

Ak sa škodlivé mikroorganizmy aktívne množia, dysbakterióza začína v genitáliách. To môže prispieť k rozvoju zápalu, pohlavných chorôb atď. Okrem toho pacientka pozoruje nepríjemné príznaky vo forme svrbenia, pálenia a hojného pošvového výtoku. Ak máte obavy z takýchto príznakov nerovnováhy mikroflóry, určite si dohodnite stretnutie s gynekológom a urobte si náter.

Podľa výsledkov mikroskopie lekár urobí záver o takzvanom stupni čistoty vagíny. Existujú 4 takéto stupne:

1. Veľmi zriedkavé u žien, ktoré sú sexuálne aktívne

Stanovuje sa kyslé prostredie, do 10 leukocytov a epiteliálnych buniek, malé množstvo hlienu. Mikroflóru predstavujú laktobacily, ostatné mikroorganizmy môžu byť len jednotlivé.

1. Norma zodpovedá úplnému zdraviu pohlavných orgánov

Na rozdiel od prvého stupňa je výbojové médium mierne kyslé, v malom množstve sú prítomné grampozitívne koky.

1. Známky kolpitídy - zápal stien vagíny

Médium je neutrálne, v zornom poli je viac ako 10 leukocytov a epitelu, mierne množstvo hlienu, "kľúčové" bunky. Prítomné sú patogénne mikroorganizmy (grampozitívne a gramnegatívne tyčinky, koky) a počet laktobacilov je nižší ako normálne.

1. Ťažký zápal

Médium je neutrálne alebo alkalické, vo veľkých množstvách je viac ako 30 leukocytov, epitelu a hlienu. Patogénne mikroorganizmy vo veľkých množstvách, ktoré zodpovedajú rôznym stupňom mikrobiálnej kontaminácie. Laktobacily môžu chýbať.

Miera leukocytov počas tehotenstva, ako aj ďalšie ukazovatele mikrobiologického výskumu sú rovnaké ako u netehotnej ženy. Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu alebo výskyt patogénnych mikroorganizmov naznačuje vývoj zápalového procesu a vyžaduje liečbu.

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí vaginálna mikroflóra 95-98 % Bacillus vaginalis alebo Doderleinove laktobacily. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyseliny.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a zníženie imunity, sa ukazovatele mikroflóry môžu zmeniť.

• 1 stupeň čistoty vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2 stupeň. Mierne kyslé médium: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky, plesne Candida.
• 3 stupeň. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indikátory epitelu prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je viac ako 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Pri poslednom, 4. stupni je čistota nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď vôbec chýbajú, alebo sú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Pri identifikácii 3 a 4 stupňov čistoty je potrebné vykonať objasňujúce štúdie a až do objasnenia okolností a úplného vyliečenia opustiť akékoľvek gynekologické manipulácie.

Pri 1 a 2 stupňoch čistoty je prostredie v pošve kyslé a mierne kyslé, v prípade 3 a 4 - mierne zásadité a zásadité, resp.

Na posúdenie stavu mikroflóry sa používa pojem „stupeň čistoty vagíny“.

1 stupeň čistoty vagíny

2 stupeň čistoty vagíny

Pri druhom stupni čistoty vagíny náter odhalí 80 – 95 % laktobacilov a malý počet oportúnnych mikroorganizmov, ako aj jednotlivé epitelové bunky (nie viac ako 5) a leukocyty (nie viac ako 10) a epitelové bunky. , pH vagíny je kyslé. Druhý stupeň je typický pre väčšinu zdravých žien a rovnako ako prvý sa považuje za normu.

3 stupeň čistoty vagíny

Pri treťom stupni čistoty vagíny náter obsahuje viac podmienene patogénnych mikroorganizmov ako laktobacily, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu, pH vagíny je alkalické alebo neutrálne. V nátere sa stanovujú leukocyty (10 - 30) a epitelové bunky. Žena môže byť narušená patologickým výtokom, svrbením a pálením na intímnom mieste.

4 stupeň čistoty vagíny

Štvrtý stupeň čistoty vagíny - to znamená, že analýza odhalila veľa patogénnej bakteriálnej flóry, leukocytov (viac ako 50) a epitelových buniek (viac ako 15 - 20) s malým počtom Doderleinových tyčiniek, vaginálne prostredie je silne posunuté na alkalickú stranu. U niektorých pacientov sa laktobacily vôbec nezistia.

Pri treťom a štvrtom stupni čistoty pošvy je potrebná medikamentózna liečba širokospektrálnymi antibiotikami. Antibakteriálna terapia je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť patogénnych mikroorganizmov.

V medicíne má všeobecný stav vaginálnej mikroflóry určitú formuláciu. Existujú štyri stupne čistoty gynekologického náteru, ktoré môžu určiť prítomnosť zápalu.

Prvý stupeň čistoty. Leukocyty - od 0 do 4-5, vaginálne pH - kyslé. Flóra je hojne osídlená laktobacilom. Epitel a hlien s mierou. Počiatočný stupeň čistoty sa vyskytuje u dievčat, ktoré nežijú sexuálne, au zdravých žien pri absencii zápalových ochorení (vrátane chronických) pohlavných orgánov.

Druhý stupeň čistoty. Leukocyty - od 5 do 10, pH vagíny - kyslé. V mikrobiologickej flóre sa vyskytuje kokálna infekcia alebo kvasinkové huby (percento normálnych a patologických mikroorganizmov je približne rovnaké, alebo inak povedané - zmiešaná flóra). Plochý epitel a hlien s mierou.

Tretí stupeň čistoty spôsobuje úzkosť a obavy, pretože náter obsahuje zvýšený počet epiteliálnych buniek a patogénnu mikroflóru s takmer úplnou absenciou laktobacilov. pH vagíny je mierne kyslé alebo zásadité.

Štvrtý stupeň čistoty. Doderleinove tyčinky (alebo laktobacily) sa nenachádzajú ani v jednotlivých množstvách, takže reakcia pH bude určite zásaditá. Flóra pozostáva výlučne z patogénnych mikroorganizmov, nie je možné spočítať leukocyty, pretože sú vizualizované v celom poli.

Analýza

Zmiešaná flóra v nátere u žien môže byť riedka, hojná alebo normálna. Presnosť výsledku štúdie do značnej miery závisí od správnej prípravy na dodanie laboratórnej analýzy.

Gynekológ by mal byť preventívne navštevovaný aspoň raz ročne. Počas vyšetrenia musí lekár urobiť náter na vaginálnu flóru. Ak je pacientka tehotná alebo má nejaké gynekologické ochorenie, takáto diagnostika sa bude musieť vykonávať oveľa častejšie.

Ak chcete úspešne prejsť analýzou, postupujte podľa odporúčaní lekárov uvedených nižšie.

• Niekoľko hodín pred stretnutím s gynekológom nezabudnite navštíviť toaletu, pretože neskoršie močenie je zakázané.
• Na každodennú intímnu hygienu používajte teplú vodu. Odporúča sa odmietnuť mydlo alebo gély na intímnu hygienu aspoň na deň.
• Zdržte sa intimity na niekoľko dní.
• Vyhnite sa sprchovaniu, vaginálnym čapíkom alebo tampónom.

Počas menštruácie sa neodporúča robiť náter na flóru, pretože hojný výtok môže skresliť obraz a lekár nebude schopný stanoviť presnú diagnózu. Napriek tomu, že interpretácii náteru by mal dôverovať iba skúsený lekár, každá žena by mala vedieť, ktoré mikroorganizmy by sa pri bežnej analýze nemali zistiť. Kategória infekčných patogénov zahŕňa - streptokok, stafylokok, gonokok, huba Candida, gramnegatívne baktérie.

Streptokoky sú obzvlášť nebezpečné vo veľkom počte pre tehotné ženy, pretože ich reprodukcia vedie k vzniku zápalového procesu v pohlavných orgánoch, poškodeniu močovodu a môže prispieť k spontánnemu potratu.

Ak dôjde k porušeniu správneho pomeru laktobacilov a erytrocytov, možno s plnou istotou konštatovať, že produkcia estrogénu je v tele pacientky výrazne znížená. Nerovnováha vaginálnej mikroflóry je jednou z hlavných príčin erózie krčka maternice a zápalových ochorení urogenitálneho systému.

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vďaka vytvoreniu skorších vzoriek vybraného a skopírovaného segmentu DNA dochádza k porovnaniu so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozdov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Vaginálne prostredie u žien zvyčajne nie je sterilné.

Žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré spolu predstavujú flóru vagíny. Medzi týmito mikroorganizmami existuje neustála súťaž o priestor a jedlo.

Najčastejšími predstaviteľmi vaginálnej flóry sú laktobacily a bifidobaktérie.

V mnohých ohľadoch si sami určujú svoj biotop, pričom počas života uvoľňujú alkoholy, peroxidy, kyseliny vrátane kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho záleží na pH pošvového prostredia v nátere na flóre, ktorý charakterizuje tzv. kyslé prostredie.

Okrem toho tieto baktérie vylučujú enzýmy, ktoré zabraňujú množeniu iných mikróbov.

Mnohé ukazovatele v analýze náteru na flóru sú úplne normálne, sú prítomné u všetkých zdravých žien, ale niektoré naznačujú nejaký druh ochorenia alebo patológie.

Čo teda prezradí výter na flóru u žien?

Leukocyty a erytrocyty

V prvom rade sa vo vybranom nátere zisťuje počet bielych a červených krviniek. Normou u zdravej ženy sú leukocyty - 10 - 15 a erytrocyty - asi 2.

Ak sa analýza vykoná bezprostredne po menštruácii, potom počet leukocytov môže byť až 25. Ak je pacient v pozícii, hladina leukocytov nie je povolená viac ako 30.

Veľa bielych krviniek naznačuje infekčné ochorenie, takže v tomto prípade musíte analýzu zopakovať.

Mala by tiež brať do úvahy všetky stavy, ktoré dodatočne ovplyvňujú hladinu leukocytov - tehotenstvo, menštruácia, prechladnutie. Ak sú všetky tieto prípady vylúčené, potom existuje podozrenie na zápalový proces.

Fagocytóza

cytolýza

Cytolýza v analýze znamená prítomnosť nezápalového procesu vo vagíne v dôsledku nadmernej reprodukcie špeciálneho typu laktobacilov, ktoré produkujú vodík. Ich nekontrolovaný rast vedie k alkalizácii pošvového prostredia a cytolýze (deštrukcii) epitelových buniek.

Epitel

Čo naznačuje veľké množstvo epitelu v nátere na flóru u žien a čo robiť, ak je ho veľa?

Prítomnosť skvamózneho epitelu v nátere na flóru u žien je normou v závislosti od určitého typu a množstva.

Prítomnosť 5 až 10 buniek dlaždicového epitelu vo vybranej vzorke sa považuje za normálnu.

Pri podávaní náteru na flóru u gynekológa sú odchýlky od normy:

1. Znížený počet alebo absencia epiteliálnych buniek, ktorá ukazuje smrť epitelu v dôsledku zvýšenia hladín testosterónu a / alebo zníženia hladín estrogénu.
2. Významný prebytok obsahu epiteliálnych buniek v nátere sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• zápal v mukóznej vrstve vaginálnych stien;
• choroby, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku;
• zápal pošvy;
• kandidóza;
• zápal krčka maternice a močovej trubice;
• obličkové a genitourinárne infekčné a iné ochorenia.

Prítomnosť nie plochého, ale napríklad cylindrického epitelu vo vzorke naznačuje ektopiu - umiestnenie epitelu od krčnej časti maternice po jej vaginálnu časť (predtým sa tento jav nazýval erózia).

Ektópia nie je choroba, ale vyžaduje si pozorovanie.

fibrín

Fibrín je proteín krvnej plazmy. Jeho detekcia v nátere znamená prítomnosť zápalového procesu.

Hlien môže byť u zdravých pacientok výlučne vo vaginálnom nátere. Ak sa hlien nájde napríklad v močovej rúre, znamená to zápal. Vzorka vaginálneho hlienu môže byť normálna v miernom alebo malom množstve, označovanom a.

Ak je v analýze viditeľný nadbytok hlienu, je to príznak zápalových ochorení a je potrebné vykonať objasňujúce štúdie. Nadbytok hlienu môže navyše naznačovať nedostatočnú hygienu alebo nesprávny odber tampónov.

Doderleinove palice

Doderleinove tyčinky by mali normálne prevládať v mikroflóre vagíny.

Ide o takzvané laktobacily, ktoré vylučujú kyselinu mliečnu, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu normálnej pošvovej mikroflóry.

Ak sú laktobacily vo vagíne prítomné v dostatočnom množstve, infekcie sa tam nevyvíjajú, pretože kyselina mliečna bráni množeniu iných baktérií.

Ak sa počet týchto prospešných mikroorganizmov zníži, potom sa pH vagíny posunie na alkalickú stranu.

V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu.

V normálnom nátere tvoria laktobacily 95% celkovej flóry.

Táto štúdia sa vykonáva vždy, keď sa žena sťažuje na niektoré príznaky spojené s gynekologickými ochoreniami (bolesť v podbrušku, svrbenie a nepohodlie v pošve, zmena charakteru výtoku). Súčasťou preventívnych prehliadok by mala byť aj analýza steru. Okrem toho sa pri plánovaní tehotenstva a po ukončení antibiotickej terapie odoberá ster.

Pre ženy vyvstáva otázka: ako dlho trvá analýza náteru na flóru? Bude pripravený do 1 dňa.

Výsledok analýzy je platný 10 dní.

Formulár s výsledkom rozboru sa vydáva lekárovi alebo priamo samotnej žene. Do pozornosti všeobecné informácie, ktoré pomáhajú pochopiť laboratórnu štúdiu.

Tabuľka. Miesto, kde bol náter urobený.

Do vašej pozornosti je ďalšia tabuľka - prepis výsledku štúdie (norma a odchýlka).

Indikátor (skrátený)	Indikátor (plný)	V (norma)	C (norma)	U (norma)	Čo môže naznačovať prebytok indikátora
Le	Leukocyty	0-10	0-30	0-6	Zápal
Ep (pl.ep)	Epitel	4-10	4-10	4-10	Zápal
Sliz	Sliz	Mierne množstvo	Mierne množstvo	nie	príznakom infekcie
Gn	Gonokoky	-	-	-	Infekčné ochorenie - kvapavka
Trich	Trichomonas	-	-	-	Infekčné ochorenie - trichomoniáza
Chlam. tr	Chlamydia	-	-	-	Infekčné ochorenie - chlamýdie
kľúč. bunky	kľúčové bunky	-	-	-	Zápal (bakteriálna vaginóza)
Cand	Candida	-	-	-	Infekčné ochorenie - kandidóza
gr.()	Gram-pozitívne tyčinky				Ak sa nezistí, potom je možné porušenie mikroflóry
gr. (-)	Gram negatívne tyčinky	-	-	-	Vzhľad sa považuje za dysbakteriózu alebo možný zápal

Náter z flóry je typ prieskumu, ktorý vám umožňuje určiť prítomnosť a množstvo patogénnych mikróbov vo vagíne. To umožňuje určiť riziká vzniku gynekologických ochorení a iných zdravotných problémov.

Čo je zmiešaná flóra vo vaginálnom nátere a čo hovorí podobná interpretácia výsledkov recenzií, pochopíme v našom článku.

Odrody mikroflóry vo vagíne

V priebehu makroskopického prehľadu sa v nátere nachádzajú dlaždicové epiteliálne bunky, Dederleinove laktobacily, koky, leukocyty a iné typy mikróbov. Zloženie náteru určuje typ mikroflóry, ako aj pravdepodobnosť vzniku patologických procesov.

Aké druhy flóry existujú?

• Úbohý. Pri makroskopickom prehľade vo vaginálnom prostredí sa identifikujú hlavne iba dederleinove tyčinky - vhodné laktobacily;
• Priemerná. V zornom poli odborníka je približne 7-10 leukocytov a veľké kolónie laktobacilov;
• Zmiešané. Médium obsahuje od 15 do 30 leukocytov, malý počet laktobacilov, ako aj koky - patogénne baktérie sférického typu;
• Hojný. Vnútorné steny vagíny sú pri úplnej absencii laktobacilov husto pokryté leukocytmi. Kokobacilárna mikroflóra vyžaruje nepríjemný zápach a vyvoláva uvoľňovanie veľkého množstva hlienu.

Prečo brať nátierku?

Odber materiálu z vagíny sa robí s cieľom diagnostikovať prítomnosť patogénnej flóry a zápalových procesov v tele.

Vykonajte postup pri výskyte nasledujúcich príznakov:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• zmena farby a zápachu sekrétov;
• pálenie alebo svrbenie vo vnútri vagíny.

Analýza stavu „ženskej“ mikroflóry by sa mala robiť počas tehotenstva, menopauzy a pochybností o vzniku gynekologických ťažkostí. Odborníci tiež odporúčajú vykonať kontrolu neskôr ako užívanie hormonálnych liekov, ktoré môžu ovplyvniť úroveň kyslosti vo vnútri krčka maternice a maternice.

Čo sa dá nájsť v nátere?

Na diagnostiku chorôb odborníci odoberajú materiál nielen z vagíny, ale aj z cervikálneho kanála s močovou rúrou.

Počas mikroskopickej diagnostiky môžu byť v nátere prítomné nasledujúce typy buniek:

• Skvamózny epitel sú bunky, ktoré tvoria každý vnútorný povrch cervikálneho kanála a vagíny. Prítomnosť veľkého počtu buniek naznačuje pravdepodobnosť vaginitídy alebo uretritídy. Nedostatok skvamózneho epitelu naznačuje nedostatočnú sekréciu progesterónu;
• Leukocyty sú "obrancovia", ktorí bojujú proti patogénnym mikróbom. Normálne ich počet vo vagíne nepresahuje 10 kusov, v krčku maternice - 30. Vysoký počet leukocytov častejšie ako každý naznačuje prítomnosť zápalu (cervicitída, vaginitída), sprevádzaná fagocytózou - požieraním patogénnych špiónov " obrancovia“;
• Hlien - deriváty pošvových žliaz a krčka maternice. V nátere by mal byť jeho počet mierny. Hojný výtok môže naznačovať dysbakteriózu;
• "Vaginálne" tyčinky (Doderlein) sú grampozitívne bunky, ktoré tvoria typickú mikroflóru. Nedostatok „vhodných“ tyčiniek v tele o 80% naznačuje tvorbu bakteriálnej vaginózy.

Čo je zmiešaná flóra?

Prítomnosť zmiešanej flóry v nátere naznačuje nerovnováhu medzi patogénnymi a nepatogénnymi mikróbmi. Biologický materiál obsahuje skvamózny epitel, Doderleinove laktobacily, leukocyty a iné druhy mikróbov.

Pri absencii akýchkoľvek patologických procesov je počet laktobacilov približne 90-95%, zvyšných 5% je privedených k oportúnnym činidlám, medzi ktoré patria koky a tyčinky.

Potenciálne nebezpečné baktérie v malom počte telu neškodia, no so zvyšujúcim sa počtom sa zvyšuje aj riziko vzniku chorôb. Počas tehotenstva je riziko nárastu kolónií patogénnych mikróbov veľmi vysoké. V prítomnosti zmiešanej flóry vo vaginálnom nátere počas tehotenstva je potrebné podstúpiť komplexnú liečbu, ktorá zabráni nekontrolovanej reprodukcii stafylokokov a iných patogénnych špiónov.

V procese dešifrovania recenzií sa biomateriálu odobratému pre vzorku priradí stupeň čistoty.

Indikuje hladinu pH v mikroflóre a prítomnosť patogénnych baktérií a tyčiniek:

• 1 stupeň - typický stav flóry, v ktorom sú laktobacily a oportúnne mikróby v povolených medziach;
• Stupeň 2 - vzhľadom na typický stav vaginálneho prostredia, v ktorom je percento patogénnych špiónov vyššie, ale neohrozuje zdravie;
• 3. stupeň - flóra zmiešaného typu s prevahou patogénnych mikróbov nad Doderleinovými tyčinkami;
• 4. stupeň - patologický stav prostredia, charakterizovaný prevahou dlaždicového epitelu, leukocytov a baktérií "tretích strán".

Čo znamená bohatá mikroflóra?

Mnoho žien po prečítaní výsledkov recenzií nerozumie tomu, ako rozlúštiť frázu "zmiešaná bohatá flóra v nátere." Podľa cytologických údajov podobná diagnóza naznačuje prítomnosť abscesov v maternici.

V tomto prípade mikroskopické vyšetrenie biomateriálu odhalí nasledujúce typy buniek a mikróbov:

• veľké množstvo hlienu;
• tvorené prvky krvi;
• prítomnosť stôp fagocytózy;
• MPE bunkové vrstvy;
• zvýšený obsah skvamózneho epitelu.

Bohatá zmiešaná flóra je ošetrená s podporou sanitácie vaginálnymi čapíkmi, ktoré inhibujú pôsobenie patogénnych mikróbov a obnovujú typickú hladinu pH.

kokobacilárnu flóru

Kokobacilárna flóra je patologický stav prostredia cervikálneho kanála a vagíny. Dominujú v ňom takzvané kokobacily, ktoré sú priemerným variantom medzi bacilom a obyčajnými kokmi.

Medzi najbežnejších predstaviteľov patogénnych kokobacilov patria:

• hemofilná tyčinka;
• chlamydia trachomatis (vyvoláva tvorbu chlamýdií);
• gardnerella vaginalis.

Veľký počet patogénnych špiónov vedie k vzniku vaginitídy, plesňových infekcií vrátane bakteriálnej vaginózy.

Aké sú príčiny ich vzniku v tele?

Užívanie antibiotík. Antibiotiká oslabujú imunitný systém a vytvárajú priaznivé údaje pre tvorbu patogénnych baktérií;

Prostriedky antikoncepcie. Hormonálne lieky vedú k poruchám v mikroflóre, čo ovplyvňuje počet leukocytov a laktobacilov v prostredí;

Vnútromaternicové špirály. Ženy tým, že sa chránia pred nechceným tehotenstvom, nechtiac vytvárajú nerovnováhu v pošvovom prostredí, vhodnú na tvorbu kokobacilov;

Časté sprchovanie. Čistenie vagíny vyvoláva vymývanie typickej flóry a množenie škodlivých baktérií.

Patogénna flóra zmiešaného typu, vrátane kokobacilov, môže byť eliminovaná obnovením typickej úrovne pH v „ženskom“ prostredí. Na potlačenie aktivity patogénnych mikróbov lekár predpisuje jemné antibiotiká, ktoré bojujú proti kokobacilom.

Dysbakterióza vagíny naznačuje prítomnosť zápalových procesov alebo tvorbu iných pohlavne prenosných chorôb. Ak cítite silné svrbenie alebo nepohodlie vo vnútri pohlavných orgánov, stojí za to vziať si náter na kontrolu, aby ste objasnili diagnózu.

Nevykonávajte samodiagnostiku a samoliečbu! Veľa zdravia a veľa zdravia pre vás!

škvrna na flóre- rozbor, ktorý často predpisujú gynekológovia. Čo ukazuje a aké mylné predstavy o ňom existujú?

Túto analýzu možno nazvať „všeobecnou“. Toto je primárna diagnóza, ktorá umožňuje lekárovi potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalového procesu vo vagíne, močovej rúre, cervikálnom kanáli, ako aj vyvodiť určité závery týkajúce sa možnej menopauzy alebo menopauzálnych zmien u pacientky.

Aký je názov analýzy:

• mikroskopické (bakterioskopické) vyšetrenie Gramovo zafarbeného náteru je oficiálny názov;
• tampón z pohlavných orgánov;
• bakterioskopia;
• mikroskopia.

Používa sa na diagnostiku infekčných a zápalových procesov. Bakterioskopia vám umožňuje odhaliť baktérie v genitáliách ženy: najjednoduchšie mikroorganizmy - gonokoky, ktoré vyvolávajú kvapavku, Trichomonas - pôvodcu trichomoniázy. Špecialista v mikroskope tiež uvidí niektoré baktérie, huby (Candida), kľúčové bunky (príznak bakteriálnej vaginózy). Typ mikroorganizmu je určený tvarom, veľkosťou a tým, či je zafarbený farbivom alebo nie, to znamená, že je grampozitívny alebo gramnegatívny.

Okrem toho sa v nátere z každého bodu (odobraného z vagíny, močovej trubice, cervikálneho kanála) počíta počet leukocytov v zornom poli. Čím viac z nich, tým výraznejší je zápalový proces. Odhaduje sa množstvo epitelu a hlienu. obzvlášť veľa u žien v reprodukčnom veku počas ovulácie - uprostred menštruačného cyklu.

Mikroskopické vyšetrenie výtoku ženských pohlavných orgánov je príležitosťou rýchlo posúdiť, či je žena gynekologicky zdravá alebo nie a stanoviť jednu zo štyroch diagnóz:

• vaginálna kandidóza (drozd);
• bakteriálna vaginóza (predtým nazývaná gardnerelóza);
• kvapavka;
• trichomoniáza.

Ak nie sú žiadne jasné príznaky jednej z týchto chorôb, ale náter je zlý, vykoná sa hĺbková štúdia materiálu - vykoná sa bakteriologická kultúra.

Dôvody vykonávania kultúr v gynekológii

1. Ak má náter stredný alebo vysoký počet leukocytov, ale pôvodca infekcie nie je známy. Keďže pod mikroskopom je spodná hranica detekcie mikroorganizmov: 10 až 4 - 10 až 5 stupňov.
2. Ak je mikrób identifikovaný, určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
3. Ak existujú príznaky plesňovej infekcie. Presne určiť typ húb a predpísať účinný antimykotický liek.

   Niektoré druhy húb, ako napríklad Candida albicans (Candida albicans – diploidná huba), sú pre budúce mamičky veľmi nebezpečné a môžu vyvolať infekciu a predčasné pretrhnutie blán.

   Iné typy húb Candida môžu zostať bez liečby, ak nie sú žiadne patologické príznaky.

Ak sa nájdu kľúčové bunky (príznaky bakteriálnej vaginózy), ale okrem nich sú prítomné aj iné mikróby. Na identifikáciu.

Aký je rozdiel medzi kultúrou, náterom flóry a čistotou pošvy

vo výskumnej metóde. Pri všeobecnom rozmazaní sa materiál nanesený na sklo zafarbí špeciálnymi farbivami a prezerá sa pod mikroskopom. A keď sa vykoná bakteriologická (bakposevova, kultúrna, mikrobiologická) štúdia, potom sa najprv „zasieva“ na živné médium. A potom, po niekoľkých dňoch, sa pozerajú pod mikroskopom - kolónie, z ktorých vyrástli mikroorganizmy.

To znamená, že ak hovoríme o expresnej analýze, dostanete záver iba o počte leukocytov, epitelu a hlienu. Výsev nie je naliehavý

Tiež pomocou mikroskopie môžete rýchlo určiť stupeň čistoty z vagíny. Tu lekár hodnotí len pomer medzi normálnou, oportúnnou a patogénnou mikroflórou.

Klasické hodnotenie vaginálnej čistoty.

Aktualizovaná tabuľka

Stupne	znamenia
ja	Dederleinove tyčinky, skvamózny epitel.
II	Nepyogénne baktérie. Leukocyty sú normálne. Diagnóza: nehnisavá bakteriálna kolpitída.
III	Pyogénne (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, gonokoky atď.) mikroorganizmy. Vysoká hladina leukocytov. Hnisavá bakteriálna kolpitída.
IV	Kvapavka (nájdený gonokok).
V	Trichomoniáza (zistená trichomonas).
VI	Vaginálna kandidóza (nájdené huby).

Čo lekári na mikroskopii nevidia

1. Tehotenstvo. Na jej určenie nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa ukáže. Je potrebné urobiť krvný test na hCG, podstúpiť gynekologické vyšetrenie u lekára alebo urobiť ultrazvuk maternice. Choriový gonadotropín môžete určiť v moči, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!
2. Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál a vo veľkých množstvách. A odoberajú ho priamo z maternice.

   CC a iné patológie (erózia, leukoplakia, atypické bunky atď.) sa určujú podľa výsledkov cytologickej štúdie. Táto analýza sa odoberá priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny, podľa určitej techniky s farbením Papanicolaou (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Nazýva sa to aj onkocytológia.

3. Nevykazuje infekcie (STD) ako napr:
   • herpes;
   • chlamýdie (chlamýdie);
   • mykoplazmy (mykoplazmóza);
   • ureaplazma (ureaplazmóza);

Prvé štyri infekcie sa diagnostikujú pomocou PCR. A je nemožné určiť prítomnosť vírusu imunodeficiencie náterom s vysokou presnosťou. Musíte urobiť krvný test.

Ako sa pripraviť na test a kedy je to potrebné

Lekár odoberie pacientke ster na gynekologickom kresle (bez ohľadu na to, či je tehotná alebo nie) pomocou špeciálnej kefky alebo sterilnej Volkmannovej lyžice. Vôbec to nebolí a je to veľmi rýchle.

Technicky je možné dosiahnuť dobrý, dokonca dokonalý náter, ak dezinfikujete vagínu napríklad chlórhexidínom alebo miramistinom. Ale aký to má zmysel?

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok rozmazania, 48 hodín pred jeho podaním nemôžete:

• sprcha;
• mať sex;
• používať akékoľvek prostriedky na vaginálnu hygienu, intímne deodoranty, ako aj lieky, ak ich nepredpísal lekár;
• urobte ultrazvuk pomocou vaginálnej sondy;
• podstúpiť kolposkopiu.
• pred návštevou gynekológa alebo laboratória, 3 hodiny, nemali by ste močiť.

Pap stery sa majú odoberať mimo menštruačného krvácania. Aj keď je v posledný deň menštruácie len „mazanica“, je lepšie štúdiu odložiť, pretože výsledok bude určite zlý - odhalí sa veľké množstvo leukocytov.

Neexistujú žiadne obmedzenia na pitie alkoholu.

Môžem si urobiť ster počas užívania antibiotík alebo bezprostredne po liečbe? Je nežiaduce urobiť to do 10 dní po použití lokálnych liekov (vaginálnych) a jedného mesiaca po užití antibakteriálnych látok vo vnútri.

Mikroskopické vyšetrenie je predpísané:

• plánovaným spôsobom pri návšteve gynekológa;
• po prijatí do gynekologickej nemocnice;
• pred IVF;
• počas tehotenstva (najmä ak je často zlý náter);
• ak existujú sťažnosti: nezvyčajný výtok, svrbenie, bolesť panvy atď.

Dešifrovanie výsledkov: čo sa považuje za normálne a čo je patológia v mikroflóre

Na začiatok vám dávame do pozornosti tabuľku, ktorá zobrazuje ukazovatele takzvaného prvého stupňa čistoty. Nie je v nej zmienka o močovej rúre (hoci materiál je odtiaľ tiež prevzatý), keďže hovoríme o gynekologických ochoreniach. Zápalový proces v močovej trubici lieči urológ.

Index	Vagína	cervikálny kanál
Leukocyty	0-10 na dohľad	0-30 na dohľad
Epitel	v závislosti od fázy. cyklu
Sliz	mierne
Trichomonas	Nie
Gonokoky	Nie
kľúčové bunky	Nie
candida	Nie
Mikroflóra	grampozitívne tyčinky	chýba

Epitel – počet epitelových buniek sa nepočíta, pretože nemá diagnostickú hodnotu. Ale príliš málo epitelu naznačuje atrofický typ náteru - to sa stáva u žien počas menopauzy.

Leukocyty - sú posudzované v "zornom poli":

• nie viac ako 10 - malé množstvo;
• 10-15 - mierne množstvo;
• 30-50 - veľké množstvo, žena si všimne patologické príznaky a lekár po vyšetrení diagnostikuje zápalový proces vo vagíne a (alebo) na krčku maternice.

Hlien (pramene hlienu)- normálne by mali byť prítomné, ale vo veľkom množstve sa to deje so zápalom. V močovej rúre by nemal byť žiadny hlien.

Rodová flóra alebo gr laktomorfotypy- norma, toto je ochrana vagíny pred mikróbmi.

Trichomonas, gonokoky a kľúčové bunky zdravá žena by ho nemala mať v krčku maternice a vagíne. Candida tiež normálne chýba. Aspoň vo významnom množstve, ktoré sa zistí pri analýze flóry.

Platnosť podmazu nie je veľká. Ale ak žena nastúpi do nemocnice, tak práve tam, pri vstupnom vyšetrení na kresle, berú čerstvú.

Zvyčajne sú výsledky platné 7-14 dní. Preto ak ho potrebujete užiť pred operáciou, urobte to 3 dni pred prijatím do nemocnice. Posledný z plánovaných testov.

Čo sa nachádza v bakposeve

Výsledok kultúrnej štúdie vie najlepšie rozlúštiť gynekológ. Ale vy sami, ak si prečítate nižšie uvedené informácie, zhruba pochopíte svoju analýzu.

Počet mikroorganizmov možno vyjadriť v „krížoch“:

• "+" - malé množstvo;
• "++" - mierne množstvo;
• "+++" - veľké číslo;
• "++++" - bohatá flóra.

Ale častejšie je počet zástupcov mikroflóry vyjadrený v stupňoch. Napríklad: Klebsiella: 10 až 4. mocnina. Mimochodom, toto je jeden zo zástupcov enterobaktérií. Gramnegatívny bacil, aeróbny mikroorganizmus. Jeden z najnebezpečnejších patogénov, aj keď je patogénny len podmienečne. Klebsiella je totiž odolná (imunitná) voči väčšine antibakteriálnych látok.

Nižšie popisujeme ďalšie bežné výrazy, ktoré sa vyskytujú vo výsledkoch štúdie, alebo ktoré môžete počuť od lekára.

Soor je kandidóza alebo inými slovami drozd. Lieči sa antimykotickými (antimykotickými) liekmi.

Blastospóry a pseudomycélium kvasinkovitých húb- kandidóza alebo iné plesňové ochorenie, ktoré sa zvyčajne lieči podobne ako soor.

Difteroidy sú podmienene patogénne mikroorganizmy, podľa výsledkov výskumu vedcov tvoria u väčšiny žien asi 10% mikroflóry, ako aj streptokoky, stafylokoky, E. coli, gardnerella. Ak je flóra narušená, ich počet sa zvyšuje.

Zmiešaná flóra - variant normy, ak nie sú žiadne príznaky ochorenia, úplne leukocyty alebo ich silné zvýšenie (40-60-100). 15-20 je variant normy, najmä počas tehotenstva.

Enterokoky (Enterococcus)- zástupcovia črevnej mikroflóry, ktorí niekedy vstupujú do pošvy. Gram-pozitívne koky. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) my. Existuje aj enterococcus coli – Escherichia coli. Zvyčajne spôsobujú nepríjemné symptómy pri koncentráciách nad 10 až 4. stupeň.

Pseudomonas aeruginosa je gramnegatívna baktéria. Často postihuje ľudí s nízkou imunitou. Má dobrú odolnosť voči antibiotikám, čo sťažuje proces liečby.

polymorfný bacil- bežný predstaviteľ pošvovej biocenózy. Ak je počet leukocytov normálny a nie sú žiadne sťažnosti, jeho prítomnosť by nemala rušiť.

Erytrocyty - v nátere môže byť malé množstvo, najmä ak bol odobratý počas zápalového procesu alebo pri malom špinení.

Koková alebo kokobacilárna flóra- zvyčajne sa vyskytuje s infekčným procesom vo vagíne alebo na krčku maternice. Ak má žena sťažnosti, vyžaduje sa antibakteriálna liečba - sanitácia vagíny.

Diplokoky sú druh baktérie (koky). Malé množstvá nie sú škodlivé. S výnimkou gonokokov - pôvodcov kvapavky. Vždy je liečená.

A na záver uvádzame časté skratky, ktoré sú napísané na formulároch výsledkov testov:

• L - leukocyty;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - dlaždicový epitel;
• Gn (gn) - gonokok, pôvodca kvapavky;
• Trich - Trichomonas, pôvodca trichomoniázy.

Náter je jednou z najbežnejších metód výskumu, ktorá sa často používa v gynekológii na určenie stavu reprodukčného systému ženy a na identifikáciu mnohých chorôb infekčnej povahy. Získava sa zoškrabaním sekrétov z povrchu slizníc krčka maternice, krčka maternice, močovej trubice a vagíny. Získaný materiál sa ďalej skúma pod mikroskopom, čo umožňuje získať všetky zaujímavé informácie o zdravotnom stave ženy.

V gynekológii sa vykonávajú dva typy vyšetrení náteru:

• mikrobiologické
• cytologické.

Prvá metóda je zameraná na identifikáciu mikróbov, ktoré sú vo výslednom škrabaní. Cytológia zahŕňa štúdium tkanív z krčka maternice, čo vám umožňuje identifikovať mnohé patologické stavy. Mnoho žien má pri detekcii fagocytózy v nátere prirodzenú otázku - čo to je? Aby ste to pochopili, mali by ste pochopiť, na čo takáto analýza slúži a ako správne interpretovať jej výsledky.

Náter na flóre sa označuje ako laboratórne mikroskopické výskumné metódy. S ním môžete určiť stav ženskej mikroflóry. Pri skúmaní náteru sa získajú údaje, ktoré naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických procesov vrátane zápalových procesov. Mikroflóra vagíny zdravej ženy sa zvyčajne skladá z veľkého počtu mikroorganizmov. Sú to prevažne laktobacily.

Udržiavajú kyslé prostredie vo vagíne. To zabraňuje reprodukcii mnohých patogénov a chráni ženu pred vznikom niektorých ochorení reprodukčného systému. Porušenie vaginálnej mikroflóry sa veľmi často pozoruje pri bakteriálnej vaginóze, kandidóze, vaginitíde atď.

Tiež takýto problém je vždy prítomný v prítomnosti iných ochorení infekčnej povahy - chlamýdie, mykoplazmózy, kvapavky, trichomoniázy.

Aby bolo možné včas identifikovať mnohé zápalové ochorenia, ktoré postihujú reprodukčný systém ženy, je potrebné urobiť náter na flóru. Ak neexistujú žiadne sťažnosti, malo by sa to robiť v intervaloch 1 krát za 6 mesiacov. Aj v tomto prípade musí žena navštíviť gynekológa:

• výskyt bolesti a silného nepohodlia v dolnej časti brucha;
• prítomnosť hojného vaginálneho výtoku alebo zmena ich povahy;
• výskyt svrbenia, pálenia na povrchu pohlavných orgánov;
• po užití antibiotík;
• pri plánovaní alebo po tehotenstve;
• pred mnohými gynekologickými operáciami, niektorými diagnostickými výkonmi.

Ako sa môže žena správne pripraviť na ster test na flóru?

Na určenie zloženia ženskej flóry je potrebné správne sa pripraviť na odber náteru z vagíny. V tomto ohľade existujú všeobecne uznávané pravidlá:

• je potrebné, aby si žena po skončení menštruácie urobila ster na pošvovú mikroflóru. Musí to byť aspoň 3 dni. Ak je to možné, najlepšie je navštíviť gynekológa uprostred cyklu (10-20 dní). Počas tohto obdobia je najmenšia pravdepodobnosť získania nepravdivého zloženia ženskej flóry;
• 2 dni pred návštevou gynekológa nemusíte používať žiadne vaginálne čapíky, masti, tablety ani iné lieky, ktoré môžu zmeniť vagínovú mikroflóru;
• Pred zákrokom nie je potrebné sprchovať. Je tiež zakázané umývať vnútri vagíny;
• 2 týždne pred náterom je žene zakázané používať antibiotiká alebo antifungálne lieky;
• 2-3 dni pred odberom vzoriek je potrebné zdržať sa sexuálneho kontaktu;
• 2-3 hodiny pred dodaním náteru z vagíny je nežiaduce močiť.

Odoberanie náteru na určenie flóry sa vyskytuje u gynekológa. Tento postup prebieha takto:

1. V prvom rade sa žena vyzlečie a posadí sa na stoličku špeciálne určenú pre zákrok.
2. Lekár vloží do vagíny sterilné zrkadlá, ktoré poskytujú nerušený prístup do vagíny a krčka maternice.
3. Pomocou špeciálnej špachtle sa vylučované tajomstvo odoberá zo zadnej steny vagíny. Tento postup je úplne bezbolestný. Určité nepohodlie, nepohodlie sa môžu vyskytnúť len pri kontakte so zapálenými oblasťami sliznice.
4. Okrem stien vagíny sa šmuhy odoberajú z ďalších dvoch bodov - z močovej trubice, cervikálneho kanála maternice. Následne sa pre každú vzorku vykoná samostatná štúdia.
5. Materiál získaný z vagíny sa aplikuje na špeciálne sklenené sklíčko. Rozprestiera sa v tenkej vrstve. Je dôležité zabezpečiť, aby boli všetky bunky usporiadané v jednom rade a navzájom sa neprekrývali.
6. Ak sa tampón odobratý z vagíny dostane do laboratória na výskum neskôr ako o 3 hodiny, je opravený. Takéto špecifické spracovanie zabráni deformácii buniek s následným skreslením výsledkov analýzy.
7. Štúdium získaného náteru z vagíny sa uskutočňuje pomocou Gramovej metódy. V tomto prípade sa ako farbivo používa špeciálna látka, metylénová modrá. Týmto spôsobom je najjednoduchšie určiť zloženie samičej flóry.

Aké ukazovatele by sa mali venovať pozornosť pri dešifrovaní náteru na vaginálnej flóre?

Po prijatí výsledkov analýzy gynekológ vyhodnotí zloženie flóry, aby určil prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek problémov s reprodukčným systémom ženy. V tomto prípade zistia:

• skvamózny epitel. Tieto bunky lemujú celý vnútorný povrch vagíny a krčka maternice. Ich počet priamo závisí od menštruačného cyklu ženy a neustále kolíše nahor alebo nadol. Normálne sú slobodní. Pri výraznom zvýšení množstva dlaždicového epitelu možno predpokladať vývoj niektorých zápalových ochorení. Napríklad týmto spôsobom ženy často nájdu vaginitídu, cervicitídu, uretritídu. Úplná absencia skvamózneho epitelu v nátere naznačuje vývoj atrofických procesov na sliznici vagíny a krčka maternice. Stáva sa to pri nedostatku pohlavných hormónov, čo je celkom normálne, keď má žena menopauzu a menopauzu;

• leukocyty. Tieto bunky sa podieľajú na ničení patogénov. Normálne by ich žena vo vagíne nemala mať viac ako tucet. Ak je ich viac, potom možno predpokladať vývoj zápalových a iných patologických procesov. Čím vyšší je počet týchto buniek, tým výraznejší je patologický stav. Tieto bunky majú schopnosť fagocytózy. To znamená, že biele krvinky dokážu pohltiť patogény a neutralizovať ich. Až po splnení svojej funkcie táto bunka odumiera;

• grampozitívne tyčinky. Nazývajú sa aj Dederleinove tyčinky, laktobacily. Ide o prospešné mikroorganizmy, ktoré produkujú špeciálne látky a poskytujú spoľahlivú ochranu ženského tela pred prenikaním patogénov. Normálne by ich malo byť v nátere mikroflóry veľa. Zníženie ich počtu naznačuje vaginálnu dysbakteriózu, ktorá sa vyvíja v prítomnosti väčšiny chorôb infekčnej povahy, ktoré postihujú orgány genitourinárneho systému žien;

• sliz. Vylučuje sa žľazami cervikálneho kanála krčka maternice, ktoré sa nenachádzajú na stenách vagíny. Zvyčajne sa objem hlienu produkovaného na povrchu slizníc rovná tomu, čo sa nimi absorbuje. Preto sa vo vagíne nenachádza vo veľkých množstvách. Zvýšenie objemu vylučovaného hlienu (až 5 ml alebo viac) takmer vždy naznačuje vývoj zápalového procesu;

• „kľúčové“ bunky dlaždicového epitelu. Sú oddelené od povrchu sliznice a zo všetkých strán ich obklopujú baktérie – gardnerella. Ak sa v ženskom nátere nachádzajú "kľúčové" bunky, možno tvrdiť, že existuje vaginálna dysbakterióza;

• spektrum baktérií. Zobrazte odrody mikroorganizmov nájdených počas vyšetrenia pod mikroskopom. Identifikácia tyčinkovej mikroflóry je normou, pretože laktobacily majú tyčinkovitý tvar. Detekcia kokálnej flóry je alarmujúcim signálom, ktorý naznačuje vývoj patologických procesov. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého počtu streptokokov alebo stafylokokov. V dôsledku štúdie náteru z vagíny sa môže zistiť aj zmiešaná flóra. Toto je charakteristické pre bakteriálnu vaginózu.

Vo vaginálnom nátere môže žena nájsť aj iné mikroorganizmy, ktoré by tam za normálnych okolností nemali byť. Patria sem trichomonas, candida, gonokoky, malé tyčinky. Preto, keď sa zistia, možno tvrdiť, že existuje určitý problém.

Na základe získaných výsledkov sa po vyšetrení náteru na mikroflóru rozlišuje niekoľko stupňov čistoty vagíny u žien:

• 1 stupeň (kyslé prostredie). Je charakterizovaný malým počtom leukocytov (do 10), epiteliálnych buniek (nie viac ako 5-10). Počas štúdie sa nachádza veľké množstvo tyčiniek Dederlein. Zároveň sa v nátere takmer nevyskytujú iné baktérie. V malých množstvách sa zisťuje aj hlien. Takéto výsledky testov sú ideálne a extrémne zriedkavé u žien v plodnom veku, ktoré vedú aktívny sexuálny život.
• 2 stupeň (mierne kyslé prostredie). Má rovnaké vlastnosti ako v predchádzajúcom odseku. Jediným rozdielom je prítomnosť malého počtu grampozitívnych kokov. Toto je normálny stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny zdravých žien v plodnom veku.

• 3 stupeň (neutrálne prostredie). V tomto prípade sa leukocyty a epiteliálne bunky nachádzajú v množstve, ktoré presahuje 10 kusov. Vo vagíne sú prítomné aj grampozitívne koky. Dederleinove tyčinky sa nachádzajú v malom množstve, čo nie je normálne. V tomto prípade je diagnostikovaný zápal vagíny alebo kolpitída, ktorý je tiež sprevádzaný uvoľňovaním mierneho množstva hlienu. U niektorých žien tento stav nemusí spôsobiť výrazné nepohodlie. Ale väčšina má charakteristické príznaky - hojný krémový výtok, svrbenie a pálenie vo vagíne, nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku.
• 4 stupeň (alkalické prostredie). V tomto prípade sa vo vagíne ženy nachádza obrovské množstvo leukocytov, epiteliálnych buniek a iných mikroorganizmov. V tomto stave mikroflóry môžu Dederleinove tyčinky úplne chýbať. Detekcia alkalického prostredia naznačuje prítomnosť zápalového procesu vo vagíne, ktorý je sprevádzaný intenzívnym výtokom. Môžu mať charakteristickú farbu (biela, zelenkastá, sivá) a nepríjemný zápach. Tento stav je vždy sprevádzaný svrbením, pálením, bolesťou, ktoré sa zhoršujú sexuálnym kontaktom.

Odrody mikroflóry vagíny u žien

Na základe výsledkov štúdie náteru u žien sa určuje typ vaginálnej mikroflóry, ktorý ovplyvňuje formuláciu určitej analýzy alebo vyhlásenie o absencii akýchkoľvek patológií. Zdieľam:

• skromný. Pri skúmaní náteru z vagíny sa vo veľkých množstvách nachádzajú iba užitočné mikroorganizmy - tyčinky Dederlein, čo je plne v súlade s normou;
• skromný. Tento typ vaginálnej flóry sa vyskytuje u mnohých žien v plodnom veku. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkých kolónií Dederleinových políc a malým počtom leukocytov v zornom poli (až 7-10);
• zmiešané. Tento typ vaginálnej mikroflóry naznačuje prítomnosť určitých zápalových procesov, ktoré sú sprevádzané rýchlym zvýšením počtu leukocytov (až 30 kusov). Často sa tiež nachádzajú koky, ktoré vyzerajú ako guľovité baktérie. Zároveň rýchlo klesá počet laktobacilov, čo vedie k zníženiu ochranných funkcií ženského tela;
• hojný. Takáto mikroflóra je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu leukocytov na povrchu vagíny ženy pri úplnej absencii Dederleinových tyčiniek. V tomto prípade sa tiež nachádza obrovské množstvo kokov. Sú to oni, ktorí vyvolávajú vývoj mnohých nepríjemných symptómov u ženy.

Čo naznačuje zmiešaná flóra u ženy?

Detekcia zmiešanej flóry v nátere u ženy naznačuje nerovnováhu vo vagíne, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia počtu prospešných mikroorganizmov a zvýšenia počtu patogénnych. S takýmto výsledkom analýz sa tiež veľmi často nachádza dlaždicový epitel v objeme, ktorý nespĺňa normy.

Zdravá žena by nemala byť taká. Bežne tvoria Dederleinove tyčinky 90 – 95 % a iba 5 % tvoria iné mikroorganizmy. S týmto pomerom nepredstavujú oportúnne baktérie pre ženu nebezpečenstvo, pretože ich činnosť je potlačená imunitným systémom. Ochranná funkcia tela nie je plne splnená, keď sa pri analýze steru z vagíny zistí zmiešaná flóra. Keď sa takéto výsledky odhalia, žene je predpísaná špeciálna liečba.

Čo naznačuje bohatá mikroflóra vagíny u ženy?

Ak výsledok náteru odhalí bohatú zmiešanú flóru, je potrebné dôkladné vyšetrenie. Ide o zlý signál, ktorý podľa cytologických údajov naznačuje prítomnosť abscesov v maternici. Pri bežnom mikroskopickom vyšetrení náter odhalí:

• obrovské množstvo hlienu;
• MPE vrstvy;
• prítomnosť stôp fagocytózy;
• zvýšený počet epitelu.

Tento stav náteru na flóre je patologický a vyžaduje si špeciálnu liečbu. Často sa uchyľujú k použitiu lokálnych činidiel, ktoré inhibujú aktivitu patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov a obnovujú normálny stav sliznice.

V niektorých prípadoch sa pre účinnejšiu liečbu môže vykonať bakteriologická kultivácia náteru. V tomto prípade sa vzorka získaná z vagíny prenesie do špeciálneho živného média, ktoré je ideálne pre rast a rozmnožovanie mikroorganizmov. Týmto spôsobom môžete identifikovať veľa patogénov sexuálnych infekcií. Pomocou bakteriálnej kultúry náteru sa tiež určuje počet rôznych baktérií, ktoré sú súčasťou mikroflóry. Na základe toho je možné vyvodiť záver o zdravotnom stave ženy a type potrebnej liečby. Tiež, ak sa zistí hojná zmiešaná mikroflóra, môžu byť podľa uváženia ošetrujúceho gynekológa predpísané ďalšie testy.

Viac o fagocytóze zistenej v nátere

Fagocytóza je proces, počas ktorého špeciálne bunky fagocytov (v tomto prípade leukocyty) napádajú a následne absorbujú patogénne baktérie, ktoré sa dostali do tela. Vďaka tomuto mechanizmu je žena chránená pred mnohými chorobami, ktoré sa pri vypnutí imunitného systému môžu rýchlo rozvinúť. Proces fagocytózy prebieha v niekoľkých fázach:

• Chemotaxia. Po preniknutí patogénnej baktérie do ľudského tela zostáva nejaký čas bez povšimnutia. V tomto čase sa uvoľňujú špeciálne látky, ktoré upozorňujú imunitný systém na prítomnosť cudzích predmetov. Potom nastáva celá kaskáda rôznych biochemických reakcií, ktoré vedú k tvorbe fagocytových buniek. V ľudskom tele sa uvoľňujú látky, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu.

• Priľnavosť. Výsledné fagocyty migrujú do cudzích buniek, priťahujú k nim svoje procesy a začínajú proces zoznámenia. Poznajú daný predmet, aby sa presvedčili o jeho nebezpečnosti.

• aktivácia membrány. V tomto štádiu prebiehajú vo fagocytoch určité procesy, ktoré ich pripravujú na napadnutie a zničenie cudzích mikroorganizmov.

• Ponorenie. Fagocyt má skôr plastickú a tekutú membránu. To mu umožňuje efektívnejšie zachytiť patogén a úplne ho absorbovať.

• tvorba fagozómov. Keď fagocyt úplne zachytil cudzí predmet, jeho membrána sa zvonku tesne uzavrie. V dôsledku toho je patogénny organizmus uzavretý v spoľahlivej bubline, ktorú nie je schopný zničiť.

• Tvorba fagolyzozómu. Keď je baktéria vo fagocyte, lyzozómy sa k nej presunú. Ich membrány sa spoja s obalom častice a začnú „proces trávenia“.

• Keeling. Cudzí predmet je úplne štiepený fagocytom.

• Eliminácia produktov štiepenia. Všetko, čo zostane v dôsledku zničenia patogénu, sa z bunky odstráni. Zvyšky fagolyzozómu sa približujú k membráne fagocytov a spájajú sa s ňou. Celý proces sa teda považuje za ukončený.

Dokončená a neúplná fagocytóza

Fagocytóza musí skončiť zničením všetkých patogénov, čo sa nie vždy stáva. To vedie k rozvoju určitej patológie, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. V tomto prípade sa fagocytóza nazýva neúplná. To sa môže stať, keď fagocyt nedokáže úplne „stráviť“ predmet spôsobujúci chorobu. Najčastejšie sa takáto nepríjemnosť deje so živými bunkami - baktériami, hubami, vírusmi.

Existujú aj prípady, keď je niektorým patogénom poskytnutá účinná ochrana proti fagocytom. Dokážu sa dostať do buniek imunitného systému a zostávajú nepovšimnuté inými obrannými faktormi. Častým vinníkom neúplnej fagocytózy je tiež zníženie prirodzených ochranných funkcií tela pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov. Tie obsahujú:

• podvýživa;
• stres;
• zlá ekologická situácia.

Preto, ak sa v nátere mikroflóry nájde veľké množstvo leukocytov, čo naznačuje aktívny proces fagocytózy, je potrebné zistiť dôvody, ktoré viedli k spusteniu tohto mechanizmu. Až potom lekár predpíše vhodnú liečbu na odstránenie problému, ktorý sa objavil.

Z času na čas sa vykonáva analýza vaginálneho sekrétu na sledovanie stavu reprodukčného zdravia, ak sa vyskytnú sťažnosti na svrbenie a pálenie v genitálnom trakte, počas tehotenstva alebo počas menopauzy. Výsledky umožňujú objektívne posúdiť počet a percento patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov.

Mikroflóra vo vagíne

Náter na flóre u žien je analýza, ktorá vám umožňuje posúdiť pravdepodobnosť patologických procesov v reprodukčnom systéme. Pri analýze možno detegovať skvamózne epitelové bunky, koky, dederleinovské laktobacily, leukocyty a iné mikroorganizmy. Mikroflóra môže byť riedka, stredná, zmiešaná alebo bohatá. Ak je mikroflóra v pošve zlá, tak sa stanovujú len tyčinky Dederlein, to sú užitočné laktobacily.

Pri priemernom množstve spadnú do zorného poľa laboratórneho asistenta veľké kolónie tyčiniek a 7-10 leukocytov. Ak hovoríme o zmiešanej mikroflóre, v nátere u žien sa nachádza 15-30 leukocytov, malé množstvo kokov sú sférické patologické baktérie. Výsledok "hojná mikroflóra" znamená, že vnútorné steny vagíny sú pokryté leukocytmi v neprítomnosti laktobacilov. To vyvoláva nepríjemný zápach a uvoľnenie značného množstva hlienu.

Prečo brať náter na flóru

Gynekológ vykonáva u žien odber biologického materiálu z pošvy (výter na flóru) s cieľom identifikovať prítomnosť patogénnej mikroflóry a určiť prítomnosť patológie. Pri absencii sťažností lekári predtým odporúčali vykonávať analýzu ročne, ale teraz Americký kongres pôrodníkov a gynekológov zaviedol nové pravidlá. Pap stery sa vyžadujú vo veku od 21 do 65 rokov každé tri roky.

Častejšie sa diagnostická manipulácia vykonáva za prítomnosti sťažností: pálenie alebo svrbenie v pošve, bolesť v dolnej časti brucha, zmeny konzistencie, farby alebo zápachu výtoku. Analýza by sa mala vykonať počas tehotenstva, podozrenia na vývoj gynekologických patológií, menopauzy. Odborníci odporúčajú urobiť si náter po ukončení užívania hormonálnych liekov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu kyseliny, a pravidelne navštevovať gynekológa.

Príprava na analýzu

Týždeň pred odberom biologického materiálu z pošvy sa odporúča vysadiť antibiotiká a iné lieky, ktoré môžu mať významný vplyv na výsledok steru. Ak nie je možné odmietnuť liek, musíte o tom informovať lekára. Deň pred analýzou sa má prerušiť sprchovanie a liečba čapíkmi alebo vaginálnymi tabletami.

Čo sa dá nájsť v podmaze

Na diagnostiku patologických stavov lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odoberie náter nielen z vagíny, ale aj z krčka maternice a močovej trubice. Technicky ide o úplne odlišné postupy, no materiál sa väčšinou zbiera len raz. Počas mikroskopickej diagnostiky môže laborant v nátere odhaliť dlaždicový epitel, hlien, Doderleinove tyčinky a leukocyty.

Vnútorný povrch vagíny a cervikálneho kanála pozostáva z dlaždicového epitelu. Prítomnosť veľkého počtu buniek tohto typu naznačuje možný rozvoj uretritídy alebo vaginitídy. Nedostatok dlaždicových buniek naznačuje nedostatočné vylučovanie progesterónu, hormónu potrebného na úspešné počatie a tehotenstvo.

Leukocyty sú potrebné na to, aby sa telo vyrovnalo Normálne počet buniek vo vagíne nepresahuje 10, v krku - 30. Vysoká koncentrácia leukocytov najčastejšie indikuje prítomnosť zápalového procesu reprodukčného systému (vaginitída, cervicitída), sprevádzaná fagocytózou.

Hlien je produkovaný vaginálnymi žľazami a krčkom maternice. V nátere by množstvo hlienu malo byť mierne. Bohatý výtok (lekár to vyhodnotí aj vizuálne počas vyšetrenia) môže naznačovať vaginálnu dysbakteriózu. Doderleinove tyčinky tvoria normálnu mikroflóru, sú to grampozitívne bunky. Nedostatok tyčiniek vo väčšine prípadov naznačuje vývoj bakteriálnej vaginózy.

zmiešaný typ

Ak sa v analýze nájde zmiešaná flóra, čo to znamená? Táto otázka je relevantná pre väčšinu žien, a preto by sa jej mala venovať osobitná pozornosť. Prítomnosť zmiešaného typu flóry v nátere naznačuje rovnováhu medzi normálnymi a patogénnymi mikroorganizmami. S týmto výsledkom sa v biologickom materiáli nachádza skvamózny epitel, leukocyty, laktobacily Doderlein a iné typy mikroorganizmov.

Pri absencii zápalového procesu prevažuje počet laktobacilov (približne 90-95%). Zvyšných 5 % sú oportúnne baktérie, medzi ktoré patria tyčinky a koky. Potenciálne nebezpečné mikroorganizmy nepoškodzujú telo, ale s nárastom ich počtu sa zvyšuje hrozba rozvoja patológie.

Existuje veľmi vysoké riziko vzniku chorôb so zmiešanou bohatou flórou v nátere počas tehotenstva. Nosenie dieťaťa je vo všeobecnosti špeciálnym stavom ženského tela, pri ktorom sa môžu zhoršiť existujúce chronické ochorenia alebo sa môžu objaviť nové problémy. Môže byť potrebné podstúpiť komplexnú liečbu, aby sa zabránilo nekontrolovanej reprodukcii patogénov.

Biologickému materiálu odobranému z vagíny sa počas analýzy pridelí určitý stupeň čistoty. Tento indikátor indikuje prítomnosť patogénov a úroveň kyslosti mikroflóry. Prvý stupeň je normálny stav, v ktorom sú oportúnne mikroorganizmy a laktobacily v stave rovnováhy, nie sú porušené prípustné limity. Druhý stupeň je relatívna norma. Súčasne je percento patogénnych baktérií mierne zvýšené, ale nepredstavuje zdravotné riziko.

Tretí stupeň čistoty naznačuje veľké množstvo zmiešanej flóry v nátere. Množstvo oportúnnych mikroorganizmov zároveň prevažuje nad Doderleinovými tyčinkami, ktoré sú v bežných výbojoch obsiahnuté vo veľkom množstve. Rozhodne hovoríme o patológii, ak výsledky ukazujú štvrtý stupeň čistoty pošvy. Tento stav je charakterizovaný prevahou skvamózneho epitelu, patogénnych baktérií a leukocytov.

Bohatá mikroflóra

Zmiešaná flóra vo veľkom počte zvyčajne naznačuje prítomnosť patologických procesov v maternici. Mikroskopické vyšetrenie biologického materiálu zároveň odhalí veľké množstvo hlienu a dlaždicového epitelu, vrstvy MPE buniek, krviniek, sú tu stopy po fagocytóze. Patologický stav sa lieči vaginálnymi čapíkmi, ktoré inhibujú fungovanie patogénov a obnovujú normálnu hladinu pH.

kokobacilárnu mikroflóru

Zmiešaná flóra v malom množstve je patologický stav. Ak v nátere dominujú kokobacily (niečo medzi obyčajnými kokmi a bacilami), tak vo väčšine prípadov gynekológ diagnostikuje prítomnosť gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae alebo chlamýdie. Zvýšenie počtu patogénnych agens povedie k rozvoju plesňových infekcií, vaginitídy a bakteriálnej vaginózy.

Príčiny porušenia flóry

Chudobná zmiešaná flóra v nátere sa dá zistiť po užití antibakteriálnych liekov, ktoré silne ovplyvňujú imunitný systém a vytvárajú podmienky pre vývoj patogénnych baktérií. Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k narušeniu rovnováhy mikroflóry. Súčasne sa v médiu zvyčajne zvyšuje počet laktobacilov a leukocytov.

Ženy nezávisle vyvolávajú nerovnováhu tým, že sa chránia pred nežiaducim tehotenstvom. Zlé výsledky rozmazania pre flóru zvyčajne dosahujú pacienti, ktorí si nainštalovali vnútromaternicové teliesko. Táto antikoncepcia vytvára nerovnováhu vhodnú pre aktívny vývoj kokobacilov.

Vyvoláva reprodukciu patogénnej mikroflóry a vymývanie normálneho obsahu vagíny, časté sprchovanie. Preto by intímna hygiena mala byť mierna. Dostatok denného umývania obyčajnou vodou (aspoň raz denne, maximálne - po každej návšteve toalety alebo výmene hygienických prostriedkov počas menštruácie). Vagína je samočistiaci systém, takže nie sú potrebné nadmerné hygienické postupy. Je nežiaduce používať agresívne prostriedky na intímnu hygienu. Je lepšie vyberať gély s neutrálnym pH, bez farbív a príchutí.

Je potrebná liečba

Zmiešaná flóra v nátere vyžaduje objasnenie diagnózy, pretože terapia nie je potrebná vo všetkých prípadoch. V prítomnosti erózie je predpísaná kauterizácia, ale niektoré formy ochorenia nevyžadujú lekársku intervenciu (iba pravidelné sledovanie). Kvapavka, mykoplazmóza, chlamýdie, trichomoniáza a podobné ochorenia sa liečia špeciálnymi prostriedkami obsahujúcimi zložky zamerané na boj proti určitým baktériám.

Pri miernej zmene mikroflóry stačí kúra vaginálnych čapíkov alebo mastí. Po ukončení liečby musíte znova prejsť analýzou. Ak výsledky opäť odhalia veľké množstvo patologických mikroorganizmov a zmiešanú flóru v nátere (u žien to môže byť dôsledok užívania niektorých liekov), možno budete musieť podstúpiť kúru so silnejšími liekmi.

Gynekológ môže pacientke odporučiť ďalšie vyšetrenia, ktoré vylúčia možnosť nesprávnej diagnózy (opätovná analýza po určitej príprave, napríklad po ukončení liečby antibiotikami alebo odmietnutí hormonálnej antikoncepcie, ultrazvuk panvových orgánov, analýzy biologických tekutín atď.). Je lepšie okamžite počúvať rady lekára, aby ste okamžite objasnili diagnózu.

Vlastnosti počas tehotenstva

Zmiešaná mikroflóra sa často vyskytuje u žien v pozícii, túto analýzu absolvujú minimálne trikrát: pri vydaní výmenného lístka a registrácii, do tridsiatich týždňov a v treťom trimestri, krátko pred pôrodom, teda v tridsiatich šiestich až tridsaťsedem týždňov. Niekedy môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie: ak sa vyskytnú sťažnosti na svrbenie, zmeny množstva, zápachu alebo konzistencie výtoku, pálenie.

Úspešným znakom počatia pred začiatkom vynechania menštruácie je zmena charakteru vaginálneho výtoku. Počas implantácie je imunita mierne znížená, pretože fetálne vajíčko je často vnímané telom ako cudzí predmet. U tehotných žien sa často vyskytuje drozd. Je dôležité zbaviť sa príznakov tohto ochorenia ešte pred pôrodom, pretože dieťa sa môže nakaziť pri prechode pohlavným ústrojenstvom matky.

Ak je zmiešaná flóra spojená s vážnymi zdravotnými problémami, lekár môže odporučiť prerušenie tehotenstva. Faktom je, že mnohé lieky sú počas tehotenstva zakázané a nedostatočná liečba môže viesť k intrauterinnej infekcii a smrti embrya. Preto odborníci odporúčajú vykonať analýzu a podstúpiť liečbu vo fáze plánovania tehotenstva.

Akejkoľvek patológii je oveľa jednoduchšie zabrániť, než ju odstrániť (najmä ak sa musíte liečiť počas tehotenstva). Zmiešaná flóra v nátere u žien nie je výnimkou. Nezabúdajte na prevenciu chorôb reprodukčného systému a pravidelne navštevujte gynekológa. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel umožní nielen predchádzať gynekologickým ochoreniam, ale aj porodiť zdravé dieťa.