Jedna tableta obsahuje ako aktívnu zložku 200 mg sulbutiamín .

Ďalšie zložky: 9 mg - mastenec, 12 mg - kukuričný škrob, 20 mg - bezvodá glukóza (dextróza), 40 mg - sušená škrobová pasta, 3,5 mg - magnéziumstearát, 65,5 mg - monohydrát laktózy.

Zloženie škrupiny: 28,21 mg - mastenec, 0,603 mg - hydrogénuhličitan sodný, 0,201 mg - biely včelí vosk, 0,556 mg - sodná soľ karboxymetylcelulózy, 8,43 mg - oxid titaničitý (E171), 3 mg - žltá "Sunset" (E110), - 0,485 mg , 0,242 mg - glycerolmonooleát, 0,692 mg - povidón, 0,302 mg - polysorbát 80, 0,404 mg - bezvodý koloidný oxid kremičitý, 106,956 mg - sacharóza.

Formulár na uvoľnenie

Liek Enerion je dostupný vo forme obalených tabliet, 20, 30 alebo 60 kusov v balení.

farmakologický účinok

Metabolický.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liečivo Enerion je syntetická zlúčenina, ktorá má podobnú štruktúru a líši sa od nej otvoreným tiazolovým kruhom molekuly, lipofilným esterom a ďalšou disulfidovou väzbou.

Vďaka svojej štruktúre sulbutiamín má dobrú rozpustnosť v tukoch, ľahko prechádza hematoencefalická bariéra a rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Na rozdiel od tiamín , sulbutiamín sa hromadí v gyrus dentatus, bunkovej štruktúre retikulárna formácia glomeruly zrnitej vrstvy cerebelárna kôra ,Purkyňove bunky .

Zlepšuje sa používanie Enerionu motorická koordinácia a zvyšuje odolnosť organizmu voči fyzickému stresu, zvyšuje odolnosť mozgu voči nedostatok kyslíka . Liečivo je obzvlášť účinné pri symptomatickej terapii. funkčná asténia .

Keď sa užíva perorálne, sulbutiamín pomerne rýchlo sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Cmax v krvi sa pozoruje po 60-120 minútach. T1/2 približne 5 hodín, vylučuje sa obličkami.

Indikácie na použitie

Liek je určený na liečbu symptómov funkčnej asténie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na sulbutiamín alebo inú zložku, obe tablety a ich obal.

Opatrnosť je potrebná u osôb mladších ako 18 rokov z dôvodu nedostatku skúseností s používaním v tomto veku.

Vedľajšie účinky

Psychoneurologické komplikácie: excitácia , zmysel pre spoločné neduhy .

Alergické kožné prejavy (najčastejšie kvôli prítomnosti farbiva v zložení škrupiny - E110 "Sunset Yellow").

Návod na použitie Enerion

Zvyčajne denná dávka sulbutiamín sa rovná 400-600 mg (tabuľka 2-3).

Najlepšie je užívať tablety dvakrát denne počas jedla (na raňajky a obed). Maximálna možná dĺžka liečby je 30 dní.

Predávkovanie

Objavujú sa príznaky predávkovania tabletami Enerion chvenie končatín , vzrušenie , štát .

Najčastejšie sú tieto príznaky prechodnej povahy, a preto nevyžadujú špeciálnu terapiu.

Interakcia

K dnešnému dňu liekové interakcie sulbutiamín nie sú opísané s inými liekmi.

Podmienky predaja

Ak si chcete kúpiť tento liek, musíte mať lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Skladovacia teplota tabliet - do 25°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Tablety sa môžu užívať 36 mesiacov od dátumu výroby.

špeciálne pokyny

Jednou z ďalších zložiek lieku je monohydrát laktózy , v súvislosti s ktorým sa neodporúča na vymenovanie osôb s galaktozémia , laktóza nedostatočnosť alebo syndróm malabsorpcia glukózy/galaktózy .

Zloženie a forma uvoľňovania

Jedna tableta obsahuje 200 mg.

Poťahované tablety; 20 kusov v balení.

farmakologický účinok

Činidlo, ktoré reguluje metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme.

Farmakodynamika

Liečivo Enerion je syntetická zlúčenina podobná štruktúre. Molekula Enerion má otvorený tiazolový kruh, ďalšiu disulfidovú väzbu a lipofilný ester. Vďaka tejto modifikácii je salbutiamín vysoko rozpustný v tukoch, rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a ľahko preniká hematoencefalickou bariérou; na rozdiel od tiamínu sa môže hromadiť v bunkách retikulárnej formácie, hipokampu a gyrus dentatus, ako aj v Purkyňových bunkách a glomeruloch zrnitej vrstvy mozočkovej kôry; má špecifický farmakologický účinok. Účinnosť lieku Enerion u ľudí sa skúmala v rámci placebom kontrolovaných klinických štúdií vrátane psychometrických testov, hodnotiacich škál atď. Výsledky týchto štúdií poukazujú na vysokú účinnosť lieku pri symptomatickej liečbe pacientov s funkčnými astenickými stavmi.

Farmakokinetika

Odsávanie. Po perorálnom podaní sa salbutiamín rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu, maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách.

chov. Polčas rozpadu je približne 5 hodín. Vylučuje sa močom. Účinok sa prejavuje od 5 do 7 dní užívania lieku; maximálna akcia - po 3 týždňoch.

• Znížiť.
• Poruchy pozornosti, schopnosti sústrediť sa.
• Znížená motivácia, nedostatok sebavedomia.
• Liečba športovej choroby (rôzna neprispôsobivosť) 1-2 etapy.
• Obnovenie cirkadiánnych rytmov (biologických hodín) pri zmene časových pásiem.
• Symptomatická liečba funkčných astenických stavov s hypo- a beriberi, s dlhodobými ochoreniami, po chirurgických zákrokoch.

Dávkovanie a podávanie

Denná dávka lieku: 2-3 tablety, trvanie kurzu je na odporúčanie lekára.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na salbutiamín.

Liek nie je predpísaný deťom.

Vedľajšie účinky

Je možné vyvinúť alergické kožné reakcie.

V zriedkavých prípadoch môže liek spôsobiť miernu agitáciu u starších ľudí.

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom možno pozorovať vzrušený stav s javmi eufórie a triaškou končatín. Tieto príznaky sú rýchlo prechodné a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

lieková interakcia

Údaje o liekových interakciách nie sú k dispozícii.

Catad_tema Asthenia - články

Enerion účinná a dôkazmi založená liečba asténie

Čo je asténia?

Asténia je jednou z najčastejších katastrof našej doby.

Asténia (grécka asténia - impotencia, slabosť) je psychopatologický stav charakterizovaný slabosťou, zvýšenou únavou, emočnou labilitou, hyperestéziou a poruchami spánku.

Asténia je polymorfný syndróm. Okrem únavy, nedostatku motivácie sa vyskytujú poruchy spánku, sexuálnych funkcií, ako aj pokles chuti do jedla, pamäti, pozornosti a fyzickej odolnosti (tabuľka 1).

stôl 1. Najcharakteristickejšie klinické prejavy asténie

Asténia sa pozoruje vo všetkých kategóriách obyvateľstva. Sťažnosti súvisiace s asténiou predstavujú viac ako 60 %. Etiológia asténie môže byť organická (45 %) alebo funkčná (55 %) porucha. Najčastejšími príčinami, ktoré spôsobujú vývoj organickej formy, sú infekčné, endokrinné, nervové, onkologické, hematologické ochorenia, ako aj poruchy gastrointestinálneho traktu. Funkčné poruchy naznačujú existenciu duševnej choroby (depresie) alebo reaktívnych stavov (prepracovanosť, stres, popôrodné obdobie, stav po infarkte, odvykanie od alkoholu, patológia funkcie hrubého čreva a pod.) (tab. 2). Pri rozvoji asténie zohráva dôležitú úlohu porušenie funkcie biologických hodín (biologické rytmy), ku ktorému dochádza pri rýchlej zmene časových pásiem, pri práci v rôznych zmenách u starších ľudí.

tabuľka 2. Charakteristika organických a funkčných foriem asténie

Diferenciálna diagnostika asténie

Pri diagnostike asténie ju treba odlíšiť od chronickej únavy (tabuľka 3).

Rôzne diagnostické metódy, hlavne hodnotiace škály, umožňujú identifikovať typ asténie - reaktívna, somatická, psychopatologická alebo spojená s prepracovaním.

Tabuľka 3. Porovnanie príznakov únavy a asténie

Únava vzniká v dôsledku vyčerpania energetických zásob, zatiaľ čo asténia je dôsledkom porušenia regulácie využívania energetických zdrojov.

Patofyziológia asténie

Vedúca úloha vo vývoji astenického syndrómu patrí dysfunkcii retikulárneho aktivačného systému (RAS).

RAS je hlavným článkom v patofyziológii asténie. RAS je hustá neurónová sieť zodpovedná za riadenie energetických zdrojov tela. Podieľa sa na riadení koordinácie vôľových pohybov, autonómnej a endokrinnej regulácii, zmyslovom vnímaní, memorovaní a aktivácii mozgovej kôry. Vďaka veľkému počtu neurofyziologických spojení hrá RAS významnú úlohu vo fyzickej aktivite, modulácii psychologických postojov, afektívnych prejavoch, ako aj v intelektuálnych funkciách.

Asténia a ASD

Zdá sa, že asténia signalizuje preťaženie RAS a zlé hospodárenie s energetickými zdrojmi tela. Ide o poplašný signál informujúci jednotlivca o potrebe dočasného zastavenia duševnej alebo fyzickej aktivity.

Dôležitým faktorom pri rozvoji asténie je porušenie biologických rytmov. Počas dňa regulujú vylučovanie hormónov: somatoliberín, tyreoliberín, kortikoliberín, kontrolujú kolísanie teploty, krvného tlaku, bdelosť, ovplyvňujú aj chuť do jedla a výkonnosť.

Najvýkonnejšími synchronizátormi biologických hodín u ľudí sú zmeny v obdobiach aktivity a odpočinku, ako aj svetlé a tmavé obdobia dňa. Práca biologických hodín je najintenzívnejšie narušená v týchto prípadoch:

• pri lietaní na veľké vzdialenosti,
• pri práci na zmeny
• u starších ľudí.

Normálne fungovanie biologických hodín účinne zabraňuje vzniku asténie.

Liečba asténie

Prečo liečiť asténiu?

• Asténia je jednou z katastrof našej doby
• Asténia - alarm
• Asténia narúša každodenný život
• Asténia má sociálno-ekonomický význam
• Liečba asténie je potrebná na rýchle obnovenie pracovnej kapacity

V prípade organickej príčiny asténie by liečba mala byť zameraná na odstránenie organického ochorenia (napr. infekcie). Pri funkčnej asténii je potrebná zodpovedajúca zmena životného štýlu (zníženie záťaže, zbavenie sa stresu). Jediný spôsob, ako racionálne ovplyvniť základ asténie, je obnoviť rovnováhu RAS.

Jediný liek na liečbu asténie s vedecky podloženým mechanizmom účinku a preukázanou účinnosťou je ENERION

Enerion: charakteristika lieku

Obchodný (vlastnícky) názov: ENERION

Medzinárodný nechránený názov: SALBUTHIAMIN

Popis lieku: filmom obalené tablety ružovo-oranžovej farby.

Klinicko-farmakologická skupina:činidlo, ktoré reguluje metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme.

farmakokinetické vlastnosti. Enerion je syntetická zlúčenina podobná tiamínu, ktorá sa získava spojením dvoch molekúl tiamíndiizobutyrátu s disulfidovým mostíkom. V dôsledku modifikácií štruktúry molekuly je Enerion vysoko lipofilný, rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a ľahko preniká hematoencefalickou bariérou. Koncentrácia liečiva v krvnej plazme po perorálnom podaní dosiahne maximum po 1-2 hodinách. Polčas rozpadu je 5 hodín. Liečivo sa vylučuje močom.
Ako ukázali histochemické štúdie, znakom farmakokinetiky Enerionu je jeho vysoká schopnosť akumulovať sa v neurónoch retikulárnej formácie, hipokampe a gyrus dentatus, ako aj v glomerulách granulárnej vrstvy mozočkovej kôry a Purkyňových buniek.

Farmakodynamické vlastnosti. Mechanizmus účinku Enerionu: Asténia sa prejavuje rôznymi príznakmi: fyzickými, duševnými, intelektuálnymi a sexuálnymi. Aby liek eliminoval tieto polymorfné prejavy, musí pôsobiť na retikulárny aktivačný systém (RAS), ktorý je „jadrom“ systému regulácie energetických procesov. Akcia Enerionu sa zameriava na RAS. Pôsobí teda práve na základe asténie.
Pomocou fluorescenčných histochemických štúdií bola potvrdená schopnosť Enerionu selektívne sa akumulovať v RAS. Intenzívne sa viaže na neuróny v retikulárnej formácii zodpovednej za bdelosť a bdelosť; hipokampálne bunky, ktoré riadia reaktívne a afektívne správanie; Purkyňove bunky mozgovej kôry, ktoré tvoria integrujúcu vrstvu a podieľajú sa na regulácii motivácií a svalového tonusu.
Vplyv na cholinergný prenos v centrálnom nervovom systéme bol potvrdený aj v pokusoch na samcoch potkanov Sprague-Dawley. Zároveň schopnosť Enerionu výrazne zvýšiť hustotu M1- a M2-subtypov cholinergných receptorov v rôznych štruktúrach mozgu (striatum, n.accumbens, čierna látka, bledá guľa, čuchový bulbus, Amónny roh, prefrontálny kortex, senzorická a motorická kôra, anterolaterálny talamus, celý talamus, hypotalamus, horné a dolné tuberkuly atď.) (pozri prílohu). Zistilo sa, že v RAS prevládajú cholinergné neuróny. Enerion zvyšuje príjem cholínu, prekurzora acetylcholínu, týmito bunkami. V tejto súvislosti existujú všetky dôvody domnievať sa, že Enerion má procholinergný účinok v RAS.
V štúdii Enerionu bola zaznamenaná aj jeho schopnosť potenciovať centrálnu serotonergnú aktivitu (v experimente na potkanoch a myšiach bola preukázaná jeho schopnosť meniť stimulačný účinok sérotonergných liekov na motorickú aktivitu).
Okrem toho má Enerion výrazný účinok na cirkadiánny systém. Cirkadiánne hodiny riadia autonómny nervový systém a regulujú biologické rytmy. Porušenie cirkadiánnych hodín vedie k rozvoju asténie, strate pamäti, poruchám koncentrácie a spánku. Pri štúdiu starnutia cirkadiánneho systému u škrečkov sa zistilo, že systematická konzumácia Enerionu s potravou počas 50 dní zabraňuje poruchám cirkadiánnych rytmov súvisiacim s vekom. To nám umožňuje odporučiť Enerion na liečbu cirkadiánnych porúch, ktoré sa vyskytujú počas prirodzeného starnutia u ľudí.

Indikácie na použitie. Symptomatická liečba funkčných astenických stavov s hypo- a beriberi, s dlhodobými ochoreniami, po chirurgických zákrokoch.

Kontraindikácie. Precitlivenosť na salbutiamín.

Obdobie tehotenstva a laktácie. Enerion sa neodporúča počas tehotenstva a dojčenia.

Spôsob aplikácie a dávka lieku. Denná dávka lieku: 2-3 tablety. Trvanie kurzu - podľa predpisu lekára. Liek sa neodporúča deťom. Vedľajší účinok. Je možné vyvinúť alergické kožné reakcie. V zriedkavých prípadoch môže liek spôsobiť miernu agitáciu u starších ľudí. Špeciálne pokyny. Enerion neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo a vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú vysokú mieru duševných a fyzických reakcií.

Predávkovanie. V prípade predávkovania liekom možno pozorovať excitáciu s eufóriou a triaškou končatín. Tieto príznaky sú prechodné a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Enerion: liečba astenických stavov

Špecifický farmakologický účinok lieku Enerion je potvrdený placebom kontrolovanými klinickými štúdiami, vrátane psychometrických testov a hodnotiacich škál. Výsledky týchto štúdií poukazujú na vysokú účinnosť lieku pri symptomatickej liečbe pacientov s funkčnými astenickými stavmi.

Použitie Enerionu na asténiu u starších ľudí

Asténiu v starobe nemožno považovať za normálny jav. Pri dlhotrvajúcom a intenzívnom fyzickom alebo duševnom strese u starších ľudí sa asténia vyskytuje rýchlejšie. Často sa vyvinú poruchy spánku a regulácia cirkadiánneho rytmu. To všetko sprevádza zhoršenie kvality života.

Pocit zbytočnosti a osamelosti súvisí so zmenou intelektuálneho a duševného stavu, sociálnou izoláciou. Zníženie intelektuálnej stimulácie vyvoláva duševné a psychické vyčerpanie, ktoré sa prejavuje ako asténia.

Klinická účinnosť lieku Enerion sa skúmala u 46 starších ľudí vo veku 70 až 98 rokov s diagnózou asténia. Symptómy sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Poruchy prispôsobenia (pocit únavy, problémy osobnosti, poruchy správania, zlé sociálne prispôsobenie, poruchy spánku).
2. Intelektuálne poruchy (pamäť, pozornosť; bdelosť, poznanie).

Enerionu boli predpísané 3 tablety denne. Liečba pokračovala 4-10 týždňov. Pred a po terapii bolo vykonané psychometrické testovanie (informačné testy Wechsler-Bellevue - 110 otázok treba zodpovedať za hodinu a pol).

Zistilo sa, že Enerion má priaznivý vplyv na všetky ukazovatele, ktoré odrážajú adaptabilitu starších pacientov na prostredie (tabuľka 4). Droga má tiež priaznivý vplyv na intelektuálny stav pacientov. Vplyv Enerionu na pamäť je zvýraznený (tabuľka 5). Znášanlivosť Enerion hodnotená ako výborná, napriek veku pacientov a ich klinickému stavu.

Tabuľka 4. Vplyv Enerionu na symptómy adaptačných porúch u starších pacientov

Tabuľka 5. Vplyv Enerionu na intelektuálny stav pacientov

Použitie Enerionu pri asténii u pacientov s koronárnym ochorením

Väčšina pacientov s koronárnou chorobou má neurotické symptómy, ako aj sťažnosti na fyzickú únavu, ktorá nezodpovedá úrovni fyzickej aktivity. To naznačuje prítomnosť asténie v tejto skupine pacientov.

Štúdia zahŕňala 15 pacientov s koronárnou chorobou. Priemerný vek pacientov bol 63 rokov (47-77 rokov), 8 z nich predtým prekonalo infarkt myokardu.

Indikácie pre vymenovanie Enerionu boli:

neurózy a psychické problémy reaktívneho charakteru,

fyzická slabosť a znížená tolerancia cvičenia. Kritériá účinnosti lieku boli:

anxiolytický účinok,

zníženie frekvencie záchvatov angíny,

zvýšenie tolerancie cvičenia. Enerion bol predpísaný 200 mg 3-krát denne s jedlom počas 5-12 týždňov, v priemere 8 týždňov. V závislosti od stavu pacienti navyše dostávali nitráty, antikoagulanciá alebo antihypertenzíva. Zistilo sa, že Enerion odstraňuje stav vnútorného napätia a strachu u 13 z 15 pacientov, čo je veľmi dôležité pre obnovenie bežnej profesionálnej činnosti u takýchto pacientov. Enerion znížil frekvenciu záchvatov anginy pectoris bez zvýšenia množstva spotrebovaných nitrátov a tiež zvýšil toleranciu záťaže, čo potvrdili údaje z elektrokardiografie. Je dokázané, že Enerion je účinný liek, ktorý obnovuje výkonnosť pacientov s koronárnym ochorením a zabraňuje vzniku mentálneho postihnutia u tejto kategórie vyšetrených pacientov. Záver
Enerion je účinný liek na rehabilitáciu pacientov s koronárnym ochorením, ako aj tých, ktorí prekonali infarkt myokardu. U takýchto pacientov odstraňuje neurotické symptómy a tiež zvyšuje toleranciu cvičenia. Použitie Enerionu u pacientov s postinfekčnou asténiou Pacienti sa často sťažujú na postinfekčnú asténiu. Tento stav lekári podceňujú a odďaľuje návrat pacienta do bežného života. Akákoľvek infekcia je sprevádzaná asténiou, ktorej závažnosť závisí od patogénu. Postinfekčná asténia je charakterizovaná difúznou povahou. Zvyčajnými príznakmi sú pocit celkovej únavy, znížená fyzická odolnosť, znížená chuť do jedla, poruchy pozornosti, pamäti a spánku, ako aj vnútorné napätie. Vplyv lieku Enerion sa skúmal u 20 pacientov s postinfekčnou asténiou. Choroby sprevádzané asténiou:

tonzilitída, bronchitída;

bakteriálne infekcie (salmonelóza, yersinióza);

vírusové infekcie (chrípka, hepatitída). Vek pacientov bol 16-66 rokov (priemer 36 rokov). Liečivo bolo predpísané 2-3 tablety ráno po dobu 2 mesiacov. Pacienti nedostávali žiadnu inú terapiu. Na vyhodnotenie bola použitá Crocqova a Bugardova škála, ktorá umožňuje objektívne posúdiť zmeny symptómov asténie (15 indikátorov s 5-9 podpoložkami v každom). Mesiac po liečbe sa zlepšenie zaznamenalo u 62% a po 2 mesiacoch - u 98,5% pacientov. Obzvlášť rýchlo sa odstránil pocit letargie, znížená fyzická odolnosť, ako aj neurotické symptómy (obr. 1).
. Vplyv Enerionu na symptómy asténie u pacientov po infekcii *
* Závažnosť symptómov asténie: 0 – žiadne, 1 – veľmi mierna, 2 – mierna, 3 – stredne závažná, 4 – závažná, 5 – veľmi závažná. Záver
Všestranné pôsobenie Enerionu je obzvlášť prospešné u pacientov s mnohopočetnými prejavmi postinfekčnej asténie. Enerion rýchlo odstraňuje najzávažnejšie príznaky: letargiu, zníženú pamäť, chuť do jedla a fyzickú odolnosť, ako aj úzkosť o zdravie. Použitie Enerionu na asténiu u žien v popôrodnom období Obdobie po pôrode je pre ženy obzvlášť únavné. Telo je vystavené vážnemu stresu spojenému s dojčením a prerušovaným spánkom. Asténia je bežnou sťažnosťou u žien v popôrodnom období. V otvorenej štúdii s 51 ženami po pôrode sa tiež použila Crocqova a Bugardova stupnica na posúdenie zmeny symptómov. zahŕňa 100 príznakov asténie. Ženy užívali dve tablety Enerionu ráno počas 30 dní. Dojčenie nebolo kontraindikáciou pre zaradenie do štúdie. Zistilo sa, že Enerion je účinný proti všetkým prejavom asténie a jeho účinok sa zvyšuje do 30. dňa pozorovania. Zároveň sa zmiernili príznaky ako letargia, narušený spánok, ťažkosti s koncentráciou, úzkosť, celková bolesť, ale aj bolesti, svalové kŕče, poruchy chuti do jedla, strata pamäti (obr. 2).
. Výsledky liečby Enerionom asthenia u žien v popôrodnom období Záver
Užívanie Enerionu 2 tablety denne je účinné pri všetkých príznakoch asténie pozorovaných u žien v popôrodnom období. Veľmi dobrá odpoveď na liek je obzvlášť dôležitá u žien v tomto stave. Použitie lieku Enerion na asténiu u mužov so sexuálnymi poruchami Liečba sexuálnej asténie si vyžaduje všestranný prístup s povinným klinickým vyšetrením pacienta a vylúčením organických lézií. Neorganická príčina sexuálnych porúch sa predpokladá pri udržiavaní nočnej alebo rannej erekcie bez ohľadu na jej pravidelnosť a kvalitu. Psychogénnu príčinu sexuálnych porúch potvrdzuje ich náhly rozvoj, prítomnosť problémov v práci, v rodine. Štúdie sa zúčastnilo 50 mužov (priemerný vek 45 rokov) so sexuálnymi poruchami astenického charakteru – organickými léziami. Enerionu boli predpísané 2 tablety denne počas 1 mesiaca. Konečná analýza výsledkov získaných na základe sebahodnotenia ukázala, že Enerion znížil symptómy asténie u všetkých pacientov, zvýšil erekciu – u 90 %, sexuálnu túžbu – u 85 %, zvýšil sebavedomie – u 77 % pacientov. vyšetrených pacientov. Záver
Pri sexuálnych poruchách spôsobených asténiou obnovuje užívanie Enerionu 2 tablety denne libido, zlepšuje erekciu, zvyšuje sebavedomie u mužov bez ohľadu na ich vek a sociálne postavenie. Použitie Enerionu na asténiu u pacientov so syndrómom dráždivého čreva V súčasnosti je všeobecne akceptovaná psychosomatická povaha syndrómu dráždivého čreva, ktorá zvyčajne odráža poruchy v adaptácii na prostredie. To má za následok celkovú únavu, poruchy spánku, podráždenosť a depresiu. Vyšetrili sme 23 pacientov so syndrómom dráždivého čreva, ktorých psychický stav zahŕňal neurotické symptómy, ale aj rodinné a profesionálne problémy. Enerion bol predpísaný na 8 týždňov, 2 tablety ráno. Hodnotili sa tieto ukazovatele:

fyzická letargia,

intelektuálny stav (pamäť, pozornosť, veselosť),

poruchy nálady,

poruchy spánku,

rôzne somatické ťažkosti (bolesti hlavy, dyspeptické poruchy). Celkové zlepšenie zaznamenané na konci liečby bolo 69,4 % (tabuľka 6). Tabuľka 6. Vplyv Enerionu na závažnosť symptómov asténie u pacientov so syndrómom dráždivého čreva *

Symptóm	Závažnosť symptómov	Pred liečbou		Po mesiaci liečby		Po 2 mesiacoch liečby		Zlepšenie, % pacientov
		n	%	n	%	n	%
letargia	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Zhoršenie výkonu	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Poruchy pamäti	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Znížená pozornosť	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Zlepšenie všeobecnej inteligencie								47,6
Podráždenosť	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Depresia	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Úzkosť	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Všeobecné zlepšenie nálady								42
Nespavosť	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Porucha spánku	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
skoré prebudenie	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Celkové zlepšenie spánku								100
Poruchy trávenia	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Bolesť hlavy	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Všeobecné zlepšenie somatického stavu								83
Všeobecné zlepšenie								69,4

* 0 – nie, 1 – mierna, 2 – stredná, 3 – ťažká, 4 – veľmi výrazná Znášanlivosť lieku Enerion bola vynikajúca. Vedľajšie účinky nie sú zaznamenané, rovnako ako potreba ukončiť liečbu. Záver
Enerion obnovuje energiu a motiváciu u pacientov s psychosomatickými poruchami, aktívne odstraňuje symptómy ako poruchy spánku a pamäti, letargiu, depresiu, podráždenosť, bolesti hlavy a dyspepsiu. Použitie Enerionu na asténiu u študentov Študenti a ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl vrátane každodenného stresu a požiadaviek na vysokú produktivitu, často pociťujú intelektuálnu asténiu. Snaha o dokonalosť, ktorá si vyžaduje značnú energiu, vyčerpáva štruktúry, ktoré akumulujú energiu a dynamiku. Nedostatok možnosti vyváženej stravy, nedostatočný spánok spôsobujú asténiu. Tento stav sa takmer vždy vyskytuje u tých, ktorí musia pracovať na plný výkon. Nedostatok asimilácie a zapamätania sa vníma ako strata schopnosti učiť sa. Náročnosť napredovania s neúprosným nedostatkom času je najsilnejším stresovým faktorom. Intelektuálna bystrosť je vyhladená a človek je rozptýlený celým radom vzájomne prepojených myšlienok, produktívne myslenie sa mení na prázdne snívanie. V štúdii zahŕňajúcej 30 študentov z rôznych univerzitných odborov vo veku 18 až 29 rokov sa hodnotila účinnosť lieku Enerion pri asténii. Všetci študenti boli podrobení kompletnému fyzikálnemu vyšetreniu a laboratórnej diagnostike vrátane vyšetrenia krvi a moču, kultivácie stolice, stanovenia koncentrácie glukózy v krvi nalačno. Štúdia s normálnymi výsledkami testov zahŕňala študentov so sťažnosťami na nedostatok dynamiky, intelektuálnu únavu spojenú so štúdiom na univerzite. Skryté duševné poruchy boli predtým vylúčené. Hodnotili sme 100 symptómov asténie rozdelených do 10 skupín (tabuľka 7). Tabuľka 7. Príznaky asténie u študentov

Skupina symptómov	Prejavy
Všeobecné poruchy	Celková únava, strata hmotnosti
intelektuálna únava	Porušenie pozornosti, koncentrácie, pamäti, zníženie akademického výkonu
fyzická únava	Svalová únava, znížená vytrvalosť, nedostatok dynamiky
Kraniálne symptómy	Bolesť hlavy a pocit ťažkosti
Zmeny charakteru	Apatia, podráždenosť, neistota, zvýšená citlivosť
Úzkosť a depresia	Úzkosť, úzkosť, zmätok, pocit viny
Poruchy spánku	Poruchy spánku, denná ospalosť, prerušovaný spánok, pocit únavy po prebudení
Poruchy chuti do jedla	Znížená alebo zvýšená chuť do jedla s tendenciou k poklesu
sexuálne problémy	Znížené libido a sexuálna aktivita, čiastočná impotencia, anorgazmia
Neznášanlivosť voči „agresivite“ okolia	Hyperreaktivita na náhly hluk, emocionálne prejavy na predtým ľahko tolerované podnety

Enerionu boli predpísané 2 tablety denne. Zlepšenie intelektuálnych funkcií bolo zaznamenané u 53 % študentov po 10 dňoch užívania lieku a u 93 % po 20 dňoch liečby. Záver
Enerion do značnej miery eliminuje intelektuálne prejavy asténie u študentov. Enerion poskytuje možnosť riešiť problémy spojené s náročným obdobím štúdia a predchádza zneužívaniu iných drog, ktoré nespĺňajú požiadavky študentov. Použitie Enerionu na asténiu u športovcov Pre športovcov by únava nemala byť vnímaná ako vyčerpanie energetických zásob, ale skôr ako prejav všeobecnej túžby prestať cvičiť. Stresujúce okolnosti sú uzamknuté v neustálej túžbe po potrebe dosiahnuť vysokú úroveň výkonu. To vedie k začarovanému kruhu: únava > znížený výkon > zvýšený tréning > zvýšená únava. Reaktívna asténia znemožňuje dosiahnutie cieľa, slabý fyzický stav narúša duševnú rovnováhu, vyvoláva psychické symptómy. Za týchto podmienok je užitočné ovplyvňovať fyzické a psychické aspekty, aby sa zachovala rovnováha, ktorá umožní športovcovi dosiahnuť požadovanú úroveň výkonnosti. Štúdie sa zúčastnilo 12 špičkových veslárov počas tréningu na majstrovstvá Francúzska. Hodnotila sa schopnosť vyvinúť maximálny výkon, prejdená vzdialenosť pri maximálnej záťaži, ako aj zotavenie. Odhalil výrazný nárast výkonu (+5 %), ako aj vzdialenosti (+3 %) pri predpisovaní 2 tabliet Enerion na 30 dní (obr. 3).

. Vplyv Enerionu na výkon športovcov Tento účinok je spojený s antiastenickým účinkom Enerionu. Účinnosť Enerionu potvrdili cyklisti a jachtári. Záver
Enerion spĺňa požiadavky na antiastenický liek pre špičkových športovcov. Má rýchly a dlhotrvajúci účinok, dobre sa znáša a hlavne sa nevzťahuje na nelegálne drogy. Energia v praxi lekára

• Enerion ovplyvňuje jadro asténie - retikulárny aktivačný systém
• Enerion obnovuje rytmus biologických hodín
• Enerion možno predpísať pacientom s funkčnou asténiou
• Enerion sa ľahko používa - 1 tableta 2 krát denne
• Enerion je dobre tolerovaný
• Enerion nie je doping!

AplikáciaHustota n-cholinergných receptorov (priemer ± štandardná odchýlka) v rôznych štruktúrach mozgu u potkanov 5 hodín po intraperitoneálnej injekcii 50 mg/kg Enerionu (5 zvierat v každej skupine)

Literatúra

1. Feuerstein C. Neurofyziologické údaje týkajúce sa únavy. Úloha retikulárnej formácie aktivátora. Entretiens de Bichat. 1992; (séria koní): 11.-19.
2. Dll Boistesselin R. Hydroterapeutika a biofyziologický vývoj. Úlohy určitých regulačných štruktúr pri asténii: detekcia väzby Arcalion histofluorescenciou. GazMed. 1988; 95 (dod. 3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle B., Zee P.C., Turek F.W. Zmeny súvisiace s vekom u škrečkov" cirkadiánneho systému čiastočne zvrátené liečbou sulbutiamínom, zlúčeninou súvisiacou s vitamínom B-l. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. Polyvalentný prístup k liečbe postinfekčnej asténie: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4:23-27.
5. Danel J. Cristol R. Rehabilitácia pacientov s ochorením koronárnych artérií: prínos nového lieku. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. Použitie sulbutiamínu v skupine vysokoškolských študentov s psychosomatickým únavovým syndrómom. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Použitie polyvalentného antiastenického činidla počas popôrodného obdobia: Arcalion. Trib Med. 1985; 6.-1. apríla 3:53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion a mentálny tréning. "Hodnota Arcalionu u starších astenických pacientov" J Med Prat. 1989; 3 (dodatok): 19-24.
9. Moreau L. Medziľudské vzťahy u starších ľudí: obľúbený efekt Arcalionu. Vie Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Štúdia terapeutickej aktivity Arcalionu na psychofyzickú manifestáciu pri "astenických syndrómoch". Vie Med. 1981; osemnásť.
11. Waynberg J. Asthenia a mužská sexuálna dysfunkcia JAMA (francúzske vydanie). 1991; 222 (zásob): 4.-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Účinky Arcalionu na skupinu veslárov počas tréningu na súťažné veslovanie. Ther Advances. 1991; (máj-jún): 11.-16.
13. Consoli S, Mas M. Study of multivalent antifa" Arcalion, o bdelosti a strese v športoch na vysokej úrovni. Psycho Med. 1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion a Tour de Fran v roku 1990 optimalizujú regeneračné kapacity špičkových športových žien“. Študijný automobil odjazdil na 30 kompi na Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.С Terapeutická reklama \ Arcalion v športovej medicíne. MedSport. 1981; 5
16. Martin A. Klinické skúšky s Arcalionom v dráždivom dróme. Vie Med. 1981, 2. – 3. januára.
17. Jouquan J. Sulbutiamín pri únave: 60 až 90 % podľa prejavu. Čo by malo byť ¦ TherPharm Clin. 1985; štyri; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.

Ahojte všetci! Pokračujeme v Top suplementoch na napumpovanie mozgu, ďalšie v poradí sú látky, ktoré môžu pomôcť sústrediť sa, dať sa dokopy. Väčšina z nich pôsobí na reťazec komponentov a vytvára neurotransmiter dopamín, ktorý je výborný na udržanie koncentrácie. Všetky doplnky sú približne rovnako účinné. Začnime!

— kofeín. Jednoduchý a účinný doplnok, prítomný v káve, čaji, energetických nápojoch, je možné zakúpiť v lekárni a športovom obchode. Pete. Mimochodom, v športovej výžive to bude lacnejšie.

Kofeín pôsobí pôsobením na adrenalín, dopamín a norepinefrín + je antagonista nukleozidu adenozínu, adenozín je zahrnutý do práce, keď sa človek začína unavovať, jeho pôsobenie sa prejavuje ospalosťou, túžbou sedieť atď. Kofeín dočasne zastaví pôsobenie adenozínu.

Existuje štúdia, že kofeín + glukóza (sladká) spôsobuje, že mozog funguje lepšie ako placebo alebo samotný kofeín. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521321)

Účinná jednotlivá dávka kofeínu je približne 3-4 mg/kg telesnej hmotnosti. Denne - nie viac ako 6 mg / kg. Môže byť nebezpečný pre ľudí s vysokým krvným tlakom alebo vysokou pokojovou srdcovou frekvenciou.

- Sulbutiamín (Enerion). Ide o syntetický vitamín B1. Je to veľmi stimulujúce a energizujúce. Je predpísaný na boj proti chronickej únave, ktorá sa v lekárskom jazyku nazýva astenické stavy. Má účinok inhibície cholínesterázy, o týchto účinkoch sme hovorili v čísle o. Čo znamená dočasné uvoľnenie únavy a zlepšenie krátkodobej pamäte, keďže sulbutiamín umelo zvyšuje hladiny acetylcholínu, hlavného učiaceho sa neurotransmitera, tým, že vypína enzým, ktorý rozkladá „prebytočný“ acetylcholín.

Užívajte ho v dennej dávke 500-1000 mg, ktorá netrvá dlhšie ako 3-4 týždne. Funguje takmer okamžite, takže nepovinný, jednorazový termín nie je rezervovaný.

No, buďte pozorní k sebe a k životnému prostrediu, veľa šťastia!

KOMBINOVANÉ POUŽITIE ENERIONU (SALBUTHIAMIN) A CIALIS (TADALAFIL) V TERAPII PACIENTOV S EREKTILNOU DYSFUNKCIOU

Úvod

Kopulatívne poruchy u mužov, vrátane porúch erekcie, sú dnes naliehavým problémom v urológii. Podľa výsledkov rozsiahlych štúdií má asi 52 % mužov vo veku 40 až 70 rokov erektilnú dysfunkciu rôznej závažnosti. Zároveň v najmladšej skupine - 40 rokov - 5% mužov má ťažkú ​​​​a 17% - stredne závažnú erektilnú dysfunkciu (ED).

Jednou z hlavných príčin tak rýchleho nárastu počtu pacientov s erektilnou poruchou je zvýšenie intenzity denných aktivít spojených so zrýchlením životného rytmu, nárast množstva využívaných informácií, potreba rýchlej adaptácia na neustále sa meniace profesionálne podmienky. To si od jedinca často vyžaduje extrémnu psychickú záťaž, ktorá vedie k poruche regeneračných mechanizmov a rozvoju patologických procesov najskôr v nervovom a potom v iných telesných systémoch. Nárast počtu prípadov včasného rozvoja hypertenzie, koronárnej insuficiencie, diabetes mellitus, aterosklerózy a mnohých ďalších ochorení možno považovať za ďalšiu prirodzenú fázu tohto procesu, ktorý v konečnom dôsledku ovplyvňuje sexuálne funkcie.

Úspechy posledných rokov v liečbe ED, vyjadrené vo vytvorení nových účinných liekov - inhibítorov fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5), užívaných perorálne, vrátili k sexuálnej aktivite mnohých mužov, ktorým predtým medicína nevedela pomôcť. Zároveň účinnosť monoterapie liekmi tejto skupiny dostupnými na trhu podľa výsledkov zovšeobecnených štúdií nepresahuje 70 %. Medzi príčiny porúch je možné určiť výrazné organické zmeny v systémoch zodpovedných za vznik erekcie, ako aj prítomnosť závažných psychických porúch.

Moderné metódy diagnostiky erektilných porúch odhaľujú organické poruchy rôznej závažnosti približne v 80 % všetkých prípadov ED; zvyšných 20 % je u pacientov, ktorých ED je prevažne spôsobené psychickými problémami. Podľa niektorých autorov je použitie inhibítorov PDE-5 pri psychogénnej ED účinné asi v 8 % prípadov. Dôvod nedostatočnej účinnosti u iných pacientov spočíva v mechanizme účinku liekov tejto skupiny. Ako je známe, tieto liečivá sú schopné zosilniť relaxačný účinok NO na bunky hladkého svalstva trabekulárneho tkaniva. Východiskovým momentom pre uvoľnenie NO z nervových zakončení sú však impulzy prichádzajúce z centrálneho nervového systému. Ich intenzita závisí od reakcie pacienta na sexuálny podnet, teda od závažnosti sexuálnej túžby alebo libida. Pri prudkom poklese libida je monoterapia inhibítormi PDE-5 neúčinná z dôvodu nedostatku substrátu pre ich pôsobenie. Ak psychologické faktory spôsobujúce ED nie sú spojené s poklesom libida (situačný, behaviorálny), môžeme očakávať dobrý efekt od užívania týchto liekov.

Bohužiaľ, počet porúch, ktoré oslabujú sexuálnu túžbu, teraz narastá tak rýchlo, že sa pre ne musel zaviesť pojem „poruchy so zníženou sexuálnou túžbou“ (hypoaktívna porucha sexuálnej túžby). Podľa štúdií v bežnej populácii 14 – 17 % mužov vo veku 18 až 59 rokov uvádza výrazný pokles záujmu o sex. Medzi psychologickými faktormi tohto javu je najbežnejšia asténia.

Podľa niektorých autorov je asténia (grécky asténia – impotencia, slabosť) „metlou“ modernej spoločnosti. Možno ho charakterizovať ako psychopatologický stav charakterizovaný slabosťou, únavou, emočnou labilitou, hyperestéziou, poruchami spánku. Asténia je polymorfný syndróm. Okrem únavy, nedostatku motivácie, vrátane sexuálnej, sa vyznačuje znížením chuti do jedla, pamäti, pozornosti a fyzickej odolnosti. Z funkčných príčin asténie sa rozlišujú duševné choroby (depresie) a hlavne reaktívne stavy (prepracovanosť, stres, stav po infarkte, odvykanie od alkoholu a pod.). Dôležitú úlohu pri rozvoji asténie zohrávajú aj porušenia biologických rytmov, ku ktorým dochádza pri rýchlej zmene časových pásiem, pri práci v rôznych zmenách u starších ľudí. Všeobecne sa uznáva, že asténia je založená na porušení regulácie využívania energetických zdrojov tela, čo vedie k zlyhaniu procesov obnovy. Veľký význam pri rozvoji astenického syndrómu má funkcia retikulárneho aktivačného systému (RAS). Tento systém je zapojený do riadenia koordinácie vôľových pohybov, autonómnej a endokrinnej regulácie, zmyslového vnímania, zapamätania a aktivácie mozgovej kôry.

Na rozdiel od únavy, ktorá je fyziologickým procesom a zmizne po období odpočinku, asténia je patologický, chronický a zle reverzibilný proces. Príznaky, ktoré sú s tým spojené, nezmiznú po odpočinku a vyžadujú si špecifickú terapiu. Hlavným cieľom liečby je obnovenie funkcie RAS.

Dnes je Enerion (salbutiamín; Servier-EGIS) jediným liekom na liečbu asténie s vedecky dokázaným mechanizmom účinku a klinickou účinnosťou. Enerion je syntetická zlúčenina podobná tiamínu. Vďaka modifikácii štruktúry molekuly má vysokú lipofilitu a dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru. Rôzne histochemické štúdie ukázali, že Enerion sa selektívne akumuluje v RAS. Intenzívne sa viaže na neuróny v retikulárnej formácii, ktoré regulujú bdelosť; hipokampálne bunky, ktoré riadia reaktívne a afektívne správanie; Purkyňove bunky mozgovej kôry, ktoré tvoria integrujúcu vrstvu a podieľajú sa na regulácii motivácií a svalového tonusu. Výrazne zvyšuje hustotu cholinergných receptorov M1 a M2 v rôznych štruktúrach mozgu (striatum, n. accumbens, čierna látka, bledá guľôčka, čuchový bulbus, amónny roh, prefrontálny kortex, senzorická a motorická kôra, anterolaterálny talamus atď.), Enerion má procholinergný účinok na RAS. Experiment preukázal schopnosť tohto liečiva potenciovať centrálnu serotonergnú aktivitu a normalizovať cirkadiánny systém.

Tieto vlastnosti Enerionu predurčili náš záujem o štúdium možnosti jeho kombinovaného použitia s inhibítormi PDE-5 u pacientov s ED psychogénnej etiológie.

Tadalafil (Cialis) bol zvolený ako inhibítor PDE-5, keďže jeho dlhodobé pôsobenie podľa niektorých autorov pomáha eliminovať nadmerný stres pacienta spojený s časovým obmedzením. Toto je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o psychogénne poruchy.

Materiály a metódy

Štúdie sa zúčastnilo 59 mužov vo veku 25-49 rokov trpiacich psychogénnou ED. Mali miernu až stredne závažnú erektilnú dysfunkciu (stupeň erektilnej dysfunkcie bol určený súčtom bodov, ktoré pacient získal v 6 otázkach Medzinárodného indexu erektilnej funkcie — dotazníka IIEF). Povinné kritériá zaradenia boli: klinicky preukázaná ED psychogénnej etiológie, vyskytujúca sa s poklesom sexuálnej túžby; prítomnosť stáleho sexuálneho partnera; schopnosť dodržiavať protokol štúdie. Kritériá vylúčenia: zjavné organické faktory kopulatívnej dysfunkcie, vrátane ED; duševná choroba; prítomnosť akýchkoľvek akútnych ochorení (v čase zaradenia do štúdie); užívanie iných liekov, ktoré ovplyvňujú sexuálnu funkciu; účasť na programoch psychoterapie; prítomnosť defektov v pohlavných orgánoch, ktoré bránia normálnemu sexuálnemu životu. Na identifikáciu možných organických faktorov vo vývoji ED bola starostlivo študovaná anamnéza pacienta, boli použité špeciálne výskumné metódy, najmä triplexná ultrazvuková dopplerografia ciev penisu s farmakotestom, štúdium nočnej tumescencie penisu (Rigiscan ), kavernografia. Podľa indikácií bol stanovený hormonálny profil, študovaný celkový neurologický stav, konzultovaný psychiater.

Na porovnanie účinku rôznych terapeutických režimov boli pacienti rozdelení do 3 približne homogénnych skupín (vek, pomer závažnosti ED atď.) skupín. Prvá skupina (15 osôb) - muži, ktorí užívali Cialis v dávke 20 mg za deň údajnej sexuálnej aktivity. Druhá skupina (10 osôb) - pacienti, ktorým bol predpísaný Enerion v dávke 200 mg (2 tablety denne) ako monoterapia. Tretiu skupinu (34 pacientov) tvorili pacienti, ktorí dostávali kombinovanú liečbu (Enerion 200 mg/deň + Cialis 20 mg pred pohlavným stykom).

Terapia prebiehala vo všetkých skupinách počas 6 mesiacov. Na základné hodnotenie stavu kopulačnej funkcie a účinnosti liečby boli použité nasledujúce nástroje: Medzinárodný index erektilnej funkcie (IIEF), ako aj otázka celkovej účinnosti liečby (GAQ). Výsledky liečby sa hodnotili na konci každého mesiaca. Študovali sa nasledujúce premenné: dynamika zmien v priemernom skóre IIEF pre každú doménu (erekcia, orgazmus, sexuálna túžba, spokojnosť so sexuálnym stykom a celková spokojnosť); percento pacientov, ktorí reagovali pozitívne na GAQ. Štatistická analýza získaných údajov bola uskutočnená pomocou variantnej analýzy (ANOVA), ako aj pomocou viacnásobného intervalového testu (MRT). Výpočty boli uskutočnené pomocou programu Statgraphics 5.0 Plus.

Výsledky výskumu

Hlavnými sťažnosťami pacientov bolo zníženie sexuálnej túžby a kvality erekcie, skrátenie trvania pohlavného styku a otupenie pocitu orgazmu. U 23 pacientov (39 %) bola ED mierna, u 36 (61 %) stredne závažná. Asi 85 % pacientov uviedlo prítomnosť chronického prepracovania a/alebo silného každodenného stresu spojeného s profesionálnymi aktivitami alebo každodenným životom a nevylúčilo ich spojenie s existujúcimi sexuálnymi poruchami. Zvyšných 15 % mužov malo problém odhadnúť príčinu ich znepokojujúcich symptómov. Miera poklesu sexuálnej túžby sa pohybovala od stredného až po úplný nezáujem o sex. V druhom prípade sa nezáujem o sex často spájal s celkovou apatiou.

Výsledky získané počas terapie sú uvedené v tabuľke a na obrázku.

Ako vyplýva z vyššie uvedených údajov, v skupine 1 pacientov (monoterapia tadalafilom) došlo k miernemu zlepšeniu erektilnej funkcie. Ukazovatele ostatných zložiek sexuálnej funkcie, vrátane sexuálnej túžby a celkovej spokojnosti so sexuálnym životom, však zostali nízke. Počas rozhovoru pacienti uviedli, že napriek zlepšeniu kvality erekcie zostala frekvencia pohlavného styku takmer na rovnakej úrovni v dôsledku neochoty k sexuálnym kontaktom. Veľké percento pohlavného styku skončilo pred orgazmom v dôsledku únavy. 1 mesiac po prerušení liečby sa u väčšiny pacientov všetky ukazovatele vrátili na východiskovú hodnotu.

V druhej skupine (monoterapia salbutiamínom) bol badateľný nárast sexuálnej túžby, čo sa prejavilo vo všetkých ukazovateľoch celkovo. Účinok terapie sa prejavil približne po 2 mesiacoch liečby. Pacienti zaznamenali zvýšený pohlavný styk, zlepšenú erekciu, zvýšený pocit orgazmu. Obnovenie kvality erekcie na úroveň pred prepuknutím sexuálnych porúch bolo zároveň zaznamenané v priemere len do konca 3 mesiacov. Zároveň asi 40 % pacientov nedosiahlo požadovanú kvalitu erekcie do konca liečby. Po vysadení lieku u 70 % pacientov zostal dosiahnutý efekt na rovnakej úrovni.

V 3. skupine pacientov sme zaznamenali pozitívne zmeny vo všetkých oblastiach sexuálnych funkcií, ktoré sa u 65 % mužov vyskytli do konca 1 mesiaca terapie. Výrazne zvýšené libido, ktoré spolu s rýchlo sa zlepšujúcou kvalitou erekcie viedlo k výraznému zvýšeniu pohlavného styku. Hodnotenie kvality pohlavného styku a celkovej spokojnosti so sexuálnym životom u tejto skupiny pacientov bolo najvyššie. 1 mesiac po ukončení liečby zostalo dosiahnuté zlepšenie sexuálnych funkcií na rovnakej úrovni.

Nezaznamenali sme ani jeden prípad vedľajších účinkov tejto terapie, ktoré by si vynútili prerušenie liečby.

Záver

Získané výsledky naznačujú, že napriek kvalitatívnemu skoku v liečbe ED, spojenému s objavením sa inhibítorov PDE-5, existuje množstvo pacientov, u ktorých zostáva monoterapia týmito liekmi nedostatočne účinná. Takže pri psychogénnych formách sexuálnych porúch, keď je libido znížené, kvalita sexuálneho života pacienta nie je obmedzená na kvalitu erekcie. V týchto prípadoch je potrebný integrovaný prístup k liečbe zameraný na odstránenie základnej príčiny sexuálnej dysfunkcie. Ako vyplýva z našich výsledkov, Enerion je vďaka svojim jedinečným vlastnostiam a minimu vedľajších účinkov schopný pozitívne ovplyvňovať všetky aspekty sexuálnych funkcií u pacientov s psychogénnou ED. To nám umožňuje odporučiť ho na kombinovanú terapiu s inhibítormi PDE-5 s cieľom dosiahnuť najlepší výsledok liečby.

LITERATÚRA

Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG a kol. Impotencia a jej medicínske a psychosociálne korelácie: výsledky Massachusettskej štúdie starnutia mužov. J Urol 1994;151:54-61.

Nieschlag E, Behre HM. Andrológia: Mužské reprodukčné zdravie a dysfunkcia. 2000, r. 194.

Porst H. Inhibítory fosfodiesterázy typu 5: kritická porovnávacia analýza. Séria aktualizácií EAU 2004; 2:2.

Segraves KB, Segraves RT. Hypoaktívna porucha sexuálnej túžby: prevalencia a komorbidita u 906 subjektov. J Sex Marital Ther 1991;17:55-58.

Feuerstein C. Neurofyziologické údaje týkajúce sa únavy. Úloha retikulárnej formácie aktivátora. Entretiens de Bichat 1992, s. 11-19.

Waynberg Y. YAMA 1991; 222 (Suppl.): 4-12.

Du Boistesselin R. Gaz Med 1988;95 ​​(dodatok 3): 21-24.

Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992; (horná séria):11-19.