Enalapril Plus Indapamid pri liečbe hypertenzie: hodnotenie účinnosti a bezpečnosti racionálnej farmakoterapie. Použitie nefixnej kombinácie enalaprilu a indapamidu (Enziks)

Jednoznačne najčastejším ochorením je hypertenzia alebo hypertenzia. Inými slovami, ide o vysoký krvný tlak. Toto ochorenie vzniká vplyvom vonkajších faktorov, akými sú stres, prepracovanie, fyzická aktivita, nedostatočný odpočinok, náhla zmena počasia, či ochorenia vnútorných orgánov. Bohužiaľ, táto patológia sa nedá úplne vyliečiť - ide o chronické ochorenie.

Pri prvých príznakoch hypertenzie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Špecialista vyberie individuálnu komplexnú liečbu, ktorá pomôže udržať krvný tlak v norme a odstrániť závažné príznaky. Akákoľvek terapia zahŕňa diuretiká. Tieto lieky majú odlišné chemické zloženie, ale všetky účinne odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Lieky sú diuretiká. Lekár často zaraďuje do hlavnej terapie liek Indapamid, ktorého návod na použitie a pri akom tlaku sa má liek užívať, si povieme v tomto článku.

Všeobecná charakteristika lieku

Indapamid je dobre známe diuretikum, ktoré sa aktívne používa pri liečbe hypertenzie, ako aj opuchov spôsobených srdcovým zlyhaním. Tablety účinne odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a kvalitatívne rozširujú krvné cievy, čo prispieva k normalizácii krvného tlaku.

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú na vrchu potiahnuté bielou škrupinou. V jednom balení môže byť 10 alebo 30 tabliet, čo umožňuje človeku vybrať si požadované množstvo pre seba.

Liečivo je vyrábané mnohými farmakologickými spoločnosťami, ale ich zloženie sa nemení. Hlavnou účinnou látkou je indapamid. Jedna tableta obsahuje približne 2,5 mg. Okrem tejto látky obsahuje prípravok ďalšie zložky, ktoré majú pozitívny vplyv na organizmus. Liečivo obsahuje nasledujúce pomocné zložky:

zemiakový škrob;
kolidón CL;
mliečny cukor alebo laktóza;
stearan horečnatý;
povidón 30;
mastenec;
celulóza.

Dôležité! Aký tlak pomáha Indapamidu? Liek je predpísaný na zvýšený krvný tlak. Jeho aktívne zložky sú schopné rýchlo odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a tiež kvalitatívne dilatovať krvné cievy. Vďaka tomuto účinku liek účinne normalizuje krvný tlak.

Mechanizmus účinku na telo

Droga má aktívny účinok na telo. Jeho zložky rýchlo odstraňujú tekutinu a nahromadené soli v tele. Podporujú rýchlu tvorbu moču, čo pomáha odstraňovať tekutinu z tkanív a seróznych dutín.

farmakologický účinok

Indapamid je kvalitné diuretikum, ktoré patrí k tiazidom podobným diuretikám. Okrem toho liek rozširuje cievy a tónuje ich steny. Spoločne môžu takéto interakcie normalizovať krvný tlak a zlepšiť celkový stav človeka.

Ak je denná dávka 1,5-2,5 mg, potom to stačí na prevenciu vazokonstrikcie. To znamená, že tlak bude v normálnych medziach. Okrem toho toto dávkovanie pomáha zlepšovať steny ciev a chráni srdcový sval pred zmenami krvného tlaku. V prípade, že sa dávka lieku zvýši na 5 mg denne, bude toto množstvo stačiť na zmiernenie opuchu. Zvýšená dávka však nijako neovplyvňuje výšku tlaku.

Pri pravidelnom používaní sa znateľný účinok dosiahne po 7-14 dňoch užívania lieku. Liečivo má maximálny účinok po 2-3 mesiacoch liečby. Pozitívny účinok pretrváva 8 týždňov. Ak sa tableta užije raz, požadovaný výsledok sa dostaví za 12-24 hodín.

Je lepšie užívať liek na lačný žalúdok alebo po jedle, pretože užívanie pilulky s jedlom spomaľuje jej účinok na telo, ale neovplyvňuje jej účinnosť. Aktívne zložky Indapamidu sa rýchlo vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu, takže sú rovnomerne rozložené po celom tele.

Pečeň účinne čistí telo od chemických zložiek tabliet. Sú tiež spracované obličkami a asi po 16 hodinách sa vylúčia močom (70 – 80 %). Vylučovanie cez tráviaci systém je asi 20-30%. Hlavná aktívna zložka v čistej forme sa vylučuje asi 5%. Všetky ostatné časti majú na organizmus potrebný účinok.

Indikácie na použitie

Indapamid je účinný liek, ktorý je široko používaný v medicíne na obnovenie krvného tlaku. Lekári to spravidla odporúčajú pri takýchto ochoreniach tela:

hypertenzia 1 a 2 stupne;
edém spôsobený srdcovým zlyhaním.

Ako použiť

Indapamid sa odporúča užívať tabletu (2,5 mg) raz denne. Musí sa prehltnúť celé, bez žuvania a zapiť veľkým množstvom vody. Ak však terapia neprinesie požadované výsledky po 1-2 mesiacoch, potom sa stanovené dávkovanie nesmie zvyšovať, pretože sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov. V tejto situácii môže lekár odporučiť zmenu lieku alebo jeho doplnenie iným liekom.

Zahrnuté v liekoch

ATH:

C.09.B.A.02 Enalapril v kombinácii s diuretikami

Farmakodynamika:

indapamid

Diuretikum, derivát sulfónamidu. Inhibuje reabsorpciu sodíka v obličkových tubuloch, zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru, zvyšuje diurézu. Selektívne blokuje "pomalé" vápnikové kanály, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, zvyšuje elasticitu stien tepien. Neovplyvňuje metabolizmus lipidovlipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s vysokou hustotou, triglyceridy) a sacharidy.

Enalapril

Inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Prekurzor: aktívny metabolit -. Blokuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II , čo má za následok zníženie uvoľňovania norepinefrínu z zakončení sympatických vlákien, vazokonstrikčný účinok, sekréciu aldosterónu kôrou nadobličiek a zvýšenie obsahu bradykinínu znížením jeho inaktivácie enzýmom konvertujúcim angiotenzín.

Bradykinín stimuluje B2-kinínové receptory vo vaskulárnom endoteli, čo vedie k rýchlemu uvoľneniu prostacyklínu a iných vazodilatátorov, ktoré spôsobujú relaxáciu hladkého svalstva.

Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. Znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje prekrvenie ischemických oblastí srdcového svalu. Pri dlhodobom používaní dochádza k zníženiu hypertrofie ľavej komory.

Farmakokinetika:

indapamid

Po perorálnom podaní nalačno sa úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 1 hodine. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 79%. Terapeutický účinok sa vyvíja 1-2 hodiny po začiatku podávania.

Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka. Nehromadí sa.

Metabolizmus v pečeni.

Polčas rozpadu je 18 hodín. Eliminácia obličkami a stolicou vo forme metabolitov.

Enalapril

Po požití nalačno sa až 60 % absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne za 1-2 hodiny. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 50-60%.

Terapeutický účinok sa vyvíja 1 hodinu po začiatku podávania, dosahuje maximum po 4-6 hodinách a trvá 24 hodín. Metabolizmus v pečeni, hydrolyzovaný na aktívny metabolit enalaprilát.

Polčas enalaprilátu je 11 hodín. Eliminácia obličkami a stolicou.

Odstránené hemodialýzou.

Indikácie:

Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie.

IX.I10-I15.I15 Sekundárna hypertenzia

IX.I10-I15.I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia

Kontraindikácie:

indapamid

Hypokaliémia, anúria, ťažká renálna a hepatálna insuficiencia, akútna cerebrovaskulárna príhoda, individuálna intolerancia, deti do 18 rokov.

Enalapril

Porfyria, individuálna intolerancia, deti do 18 rokov. Opatrne:

Systémové ochorenia spojivového tkaniva, angina pectoris, renovaskulárna hypertenzia, pokročilý vek, precitlivenosť.

Tehotenstvo a laktácia: Dávkovanie a podávanie:

Vnútri 1 tableta (indapamid: 2,5 mg; enalapril: 20 mg) ráno.

Najvyššia denná dávka: pre enalapril - 40 mg; pre indapamid - 2,5 mg.

Najvyššia jednotlivá dávka: pre enalapril - 20 mg; pre indapamid - 2,5 mg.

Vedľajšie účinky:

indapamid

: bolesť hlavy, asténia, nervozita, depresia, podráždenosť, úzkosť, parestézia.

Dýchací systém : faryngitída, sinusitída, kašeľ, niekedy - rinitída.

Kardiovaskulárny systém : arytmie, ortostatická hypotenzia, palpitácie.

Zažívacie ústrojenstvo : anorexia, sucho v ústach, gastralgia, vracanie, zápcha, hnačka, pankreatitída.

Dermatologické reakcie : hemoragická vaskulitída.

zmyslových orgánov: porucha zraku, konjunktivitída.

močový systém : noktúria, polyúria.

reprodukčný systém : znížená potencia a libido.

Alergické reakcie.

Enalapril

Centrálny a periférny nervový systém : cerebrálna ischémia, bolesť hlavy, závrat, úzkosť, zmätenosť, parestézia.

Hematopoetický systém : anémia, leukopénia, trombocytopénia, zriedkavo - eozinofília.

Dýchací systém : suchý kašeľ, bronchospazmus, dýchavičnosť, rinorea, faryngitída, dysfónia.

Kardiovaskulárny systém : hyperkaliémia, hyponatriémia, ortostatická hypotenzia, synkopa, tachykardia, angina pectoris, infarkt myokardu.

Zažívacie ústrojenstvo : nevoľnosť, cholestatická žltačka, zápcha, sucho v ústach.

močový systém : hyperkreatininémia, proteinúria, zvýšený obsah močoviny, rozvoj alebo progresia chronického zlyhania obličiek.

Dermatologické reakcie : onycholýza, alopécia.

reprodukčný systém : znížená potencia.

Alergické reakcie.

Predávkovanie:

indapamid

Ospalosť, závrat, zmätenosť, útlm dýchania. U pacientov s cirhózou - vývoj hepatálnej kómy.

Liečba je symptomatická.

Enalapril

Výrazné zníženie krvného tlaku, nerovnováha elektrolytov, bradykardia, kardiovaskulárny šok, zlyhanie obličiek.

Liečba: intravenózny epinefrín, roztoky nahrádzajúce krv, hydrokortizón, angiotenzín II, hemodialýza.

Interakcia:

indapamid

Znížením vylučovania močom zvyšuje koncentráciu lítiových iónov, čím sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku.

Stav acidózy zvyšujú srdcové glykozidy, saluretiká, minerálne a glukokortikoidy, amfotericín B (s intravenóznym podaním), laxatíva.

Pri súčasnom použití s prípravkami vápnika sa vyvíja hyperkalcémia.

Znížte hypotenzný účinok glukokortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov, sympatomimetík,.

Zvyšuje hypotenzný účinok.

Pri súčasnom použití kontrastných látok obsahujúcich jód sa vyvíja dehydratácia.

Antipsychotiká a antidepresíva zvyšujú hypotenzívny účinok, čo môže viesť k ortostatickému kolapsu.

Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií zvýšením koncentrácie faktorov zrážanlivosti krvi v dôsledku zvýšenia ich produkcie v pečeni a zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Zvyšuje pôsobenie nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Enalapril

Zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov.

Zvyšuje toxické účinky lítiových prípravkov.

Chlorid sodný, nesteroidné protizápalové lieky znižujú hypotenzný účinok perindoprilu.

Pri súčasnom použití s diuretikami šetriacimi draslík (amilorid, triamterén) a produktmi s vysokým obsahom draslíka sa vyvíja hyperkaliémia.

Pri súčasnom použití s cytostatikami, alopurinolom, systémovými glukokortikosteroidmi, prokaínamidom, imunosupresívami sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie.

Pri súčasnom použití s liekmi na celkovú anestéziu a na lokálnu anestéziu je možný rozvoj arteriálnej hypotenzie.

Špeciálne pokyny:

Počas chirurgických zákrokov počas liečby enalaprilom sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia, ktorá sa má upraviť zavedením dostatočného množstva tekutiny.

Indapamid môže mať pozitívny výsledok pri dopingovom teste.

Inštrukcie

Vysoký krvný tlak je príčinou vývoja mnohých patológií krvných ciev a srdca. Na jeho normalizáciu sa používajú antihypertenzíva. Moderná medicína dnes ponúka širokú škálu liekov, ktoré uvoľňujú steny ciev a normalizujú prietok krvi. Enalapril a Indapamid sú veľmi populárne medzi antihypertenzívami. Líšia sa zložením a nákladmi, ale mechanizmus ich účinku je takmer identický.

Prehľad Enalaprilu

Enalapril je antihypertenzívum, ktoré patrí do triedy inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Hlavnou účinnou látkou je enalapril. Ako ďalšie látky sú: želatína, uhličitan a magnéziumstearát, monohydrát laktózy, krospovidón.

Chemické zloženie lieku

Liečivo je dostupné vo forme tabliet s rôznymi dávkami enalaprilu (5 mg, 10 mg, 20 mg). Jedno balenie obsahuje 2 blistre (každý 10 tabliet). Droga má rýchly účinok. Účinok nastáva 40-60 minút po požití. Maximálny hypotenzný účinok sa pozoruje po 5 hodinách. Účinok pretrváva počas celého dňa. Je dobre absorbovaný telom, miera absorpcie je 60%. Vylučuje sa obličkami. Používa sa v kardiológii.

Prehľad indapamidu

Indapamid je liek, ktorý má diuretický a vazodilatačný účinok. Patrí do skupiny tiazidov. Používa sa na odstránenie príznakov arteriálnej hypertenzie.

V lekárňach si na lekársky predpis od lekára môžete kúpiť antihypertenzívum vo forme tabliet alebo kapsúl. Hlavnou účinnou látkou je indapamid. Jedna kapsula a jedna tableta obsahuje 2,5 mg. Tablety s predĺženým účinkom obsahujú 1,5 mg.

Z ďalších zložiek v lieku sú prítomné:

krospovidón;
monohydrát laktózy;
povidón K30;
monohydrát laktózy;
mastenec;
laurylsulfát sodný.

Po 30-40 minútach od okamihu, keď liek vstúpi do tela, začne pôsobiť. Index biologickej dostupnosti je 93%. Hypotenzívny účinok tabliet pretrváva počas celého dňa. Účinná látka sa dobre vstrebáva a rozpúšťa v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Maximálna hladina koncentrácie látky v krvi sa pozoruje 12 hodín po rozpustení. 20% látky sa vylučuje cez črevá a zvyšných 80% - obličkami.

Princíp vplyvu

Ako už bolo uvedené, Enalapril je antihypertenzívum. Jeho mechanizmus účinku je zameraný na zníženie krvného tlaku blokovaním aktivity enzýmov, ktoré premieňajú angiotenzín na angiotenzín-2. Podporuje mierne zvýšenie celkového periférneho odporu a zúženie krvných ciev.

Účinná látka liečiva tiež znižuje zaťaženie srdca a zvyšuje koncentráciu bradykinínu v krvi. Vďaka tomuto účinku sa zlepšuje prietok krvi v obličkách, rozširujú sa cievy. V dôsledku toho dochádza k zníženiu krvného tlaku, normalizácii objemu cirkulujúcej krvi a zvýšeniu diurézy.

Farmakologické účinky enalaprilu

Pri dlhodobom používaní u pacientov s CHF sa po 5-6 mesiacoch zvyšuje vytrvalosť srdca pri fyzickej námahe a samotné srdce sa zmenšuje. Tablety pomáhajú znižovať záťaž v pľúcnom obehu a zvyšujú srdcový výdaj. Dochádza aj k poklesu tlaku v pľúcnych kapilárach.

Mechanizmus účinku indapamidu má veľa spoločného s tiazidovými diuretikami. Liek vedie k zvýšeniu koncentrácie iónov draslíka, sodíka, horčíka, chlóru v moči. Pod vplyvom liekov sa zlepšuje elasticita stien krvných ciev a znižuje sa hypertrofia ľavej komory.

Účinná látka pomáha znižovať citlivosť obličkových ciev na norepinefrín a angiotenzín-2. Vďaka diuretickému účinku LP normalizuje vysoký krvný tlak.

Indikácie a obmedzenia

Obidve lieky sú dobre tolerované telom a sú zamerané na zníženie zaťaženia krvných ciev. Keďže majú podobný mechanizmus účinku, indikácie na použitie sú rovnaké. Ich použitie je predpísané pre vývoj GB (stredná závažnosť) a CHF.

Enalapril môže byť predpísaný aj na:

diabetická nefropatia.
Raynaudova choroba.
Sekundárny hyperaldosteronizmus.
Sklerodermia.

Okrem toho sa lieky používajú v komplexnej terapii infarktu myokardu a anginy pectoris.

Predtým, ako začnete užívať, je potrebné starostlivo preštudovať kontraindikácie užívania tabliet:

Oba lieky sa predpisujú opatrne starším pacientom.

Pacienti sa často zaujímajú o kompatibilitu indapamidu a enalaprinu a či je možné ich užívať súčasne. Keďže obe liekové formy prispievajú k normalizácii krvného tlaku, môžu sa predpisovať súčasne. Napriek rôznym hlavným účinným látkam lieky navzájom posilňujú mechanizmus účinku, čím zvyšujú účinnosť. V niektorých prípadoch sa predpisujú spolu s beta-blokátormi.

Kompatibilita enalaprilu s inými liekmi

Indikácie pre súčasné podávanie sú:

symptomatická/esenciálna hypertenzia;
ischemická choroba srdca;
hypertenzná kríza;
hypertyreóza.

Kontraindikácie pre súčasné použitie:

obdobie dojčenia;
stenóza artérií obličiek;
zlyhanie pečene;
dysfunkcia obličiek;
prítomnosť Quinckeho edému v anamnéze pacienta.

O tom, či súčasne užívať lieky alebo nie, rozhoduje ošetrujúci lekár. Samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav a zhoršiť situáciu.

Inštrukcie na používanie

Trvanie liečebného cyklu a presné dávkovanie určuje lekár. Podľa štandardnej schémy od výrobcu sa kapsuly a tablety Indapamidu užívajú 1 krát denne, 1 ks. Mali by sa okamžite prehltnúť a nežuť, potom zapiť čistou vodou. Liečebný režim a dávkovanie sú zachované bez ohľadu na výrobcu.

Enapril sa tiež užíva perorálne raz denne. Počiatočná dávka nepresahuje 5 mg. Ak by bolo potrebné predpísať tablety pacientom s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, mala by sa znížiť na polovicu. Presné dávkovanie určuje lekár.

V závislosti od výrobcu sa mení aj spôsob používania tabliet:

Enapril Geksal sa užíva bez ohľadu na hlavné jedlo. Dávkovanie je určené diagnózou (tabuľka 1).

Prekročenie dávky predpísanej odborníkom môže viesť k exacerbácii vedľajších účinkov a zhoršeniu stavu pacienta.

Enapril Akri sa v prvých štádiách liečby užíva 2,5 – 5 mg jedenkrát denne bez ohľadu na jedlo. Maximálna dávka je rozdelená do niekoľkých dávok a je 40 mg.
Enapril H sa predpisuje 1 tableta / deň. LP môžete užívať kedykoľvek počas dňa.
Enapril NFO má podobný návod na použitie.

Enapril a indapamid sa užívajú spolu v dávke 2,5 mg každých 24 hodín. Po určitom čase môže byť dávka zvýšená podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Hlavné rozdiely a účinnosť

Napriek tomu, že oba lieky normalizujú krvný tlak, majú množstvo rozdielov. V prvom rade sa líšia v hlavných aktívnych zložkách. Indapamid je tiež diuretikum, to znamená, že znižuje krvný tlak a má diuretický účinok. Enalapril ovplyvňuje aktivitu enzýmu a blokuje ho.

Je ťažké jednoznačne povedať, čo je lepšie Indipamid alebo Enalapril. Faktom je, že tieto lieky patria do rôznych farmakologických skupín. Vedú tiež k normalizácii tlaku rôznymi spôsobmi.

Ak hypertenzia vedie k opuchu, predpisujú sa diuretiká (Indapamid). Odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a čistia obličky. Len ošetrujúci lekár po vyšetrení a oboznámení sa s výsledkami testov môže určiť, ktoré lieky budú najúčinnejšie.

Vedľajšie účinky

Nesprávny príjem tabliet môže vyvolať prejav negatívnych reakcií tela. Vedľajšie účinky Enalaprilu sa prejavujú:

bolesť hlavy;
kŕče;
zvýšená nervozita;
dysfunkcie pečene;
hyperkaliémia;
Quinckeho edém.

Pacienti môžu tiež zaznamenať vypadávanie vlasov a u mužov impotenciu.

Indapamid môže vyvolať vyplavovanie draslíka a sodíka z krvného séra, sucho v ústach, bolesti hlavy, vracanie, narušenie tráviaceho traktu. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyskytuje hemolytická anémia alebo poruchy srdcového rytmu.

Interakcia s inými nástrojmi

Súčasné užívanie liekov patriacich do rôznych skupín môže ovplyvniť ich účinnosť. Preto je dôležité zvážiť interakciu enalaprilu s inými prostriedkami:

Kompatibilita indapamidu s LP:

Erytromycín môže spôsobiť príznaky tachykardie;
súčasné užívanie laxatív, diuretík alebo srdcových glykozidov zvyšuje riziko nedostatku draslíka;
Cyklosporín vyvoláva rozvoj hyperkreatininémie;
antidepresíva výrazne zvyšujú hypotenzný účinok tabliet;
pri súčasnom použití s liekmi, ktoré obsahujú jód, môže dôjsť k nedostatku tekutín.

Analógy

Ak sú predpísané lieky telom zle tolerované, je potrebné ich nahradiť analógmi (tabuľka 2). Môžu sa líšiť v zložení, ale majú podobný účinok.

Pri súčasnom užívaní lizinoprilu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, eplerenón, triamterén, amilorid), prípravkami draslíka, náhradami soli s obsahom draslíka, cyklosporínom sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie, najmä pri poruche funkcie obličiek, preto sa môžu užívať súčasne len pri pravidelnom sledovaní obsahu draslíka v sére a funkcii obličiek.
Súčasné použitie s betablokátormi, CCB, diuretikami a inými antihypertenzívami zvyšuje závažnosť antihypertenzného účinku.
Lizinopril spomaľuje vylučovanie lítiových prípravkov. Preto pri spoločnom užívaní je potrebné pravidelne kontrolovať koncentráciu lítia v krvnom sére.
Antacidá a cholestyramín znižujú absorpciu lizinoprilu z gastrointestinálneho traktu.
Hypoglykemické látky (inzulín, perorálne hypoglykemické látky). Použitie ACE inhibítorov môže zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok až do rozvoja hypoglykémie. Spravidla sa to pozoruje v prvých týždňoch simultánnej liečby a u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2), estrogény, adrenomimetiká znižujú antihypertenzný účinok lizinoprilu. Súčasné užívanie ACE inhibítorov a NSAID môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane rozvoja akútneho zlyhania obličiek a k zvýšeniu draslíka v sére, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Pri predpisovaní tejto kombinácie je potrebná opatrnosť, najmä u starších pacientov. Pacienti majú dostávať dostatočné množstvo tekutín a odporúča sa starostlivé sledovanie funkcie obličiek na začiatku aj počas liečby.
Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) intravenózne je opísaný komplex symptómov vrátane sčervenania tváre, nevoľnosti, vracania a poklesu krvného tlaku.
Súbežné podávanie s SSRI môže viesť k závažnej hyponatriémii.
Kombinované použitie s alopurinolom, prokaínamidom, cytostatikami môže viesť k leukopénii.
Dvojitá blokáda RAAS
V literatúre sa uvádza, že u pacientov s preukázaným aterosklerotickým ochorením, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus s poškodením koncových orgánov je súbežná liečba ACE inhibítorom a ARA II spojená s vyšším výskytom arteriálnej hypotenzie, synkopy, hyperkaliémie a zhoršenie funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím iba jedného lieku, ktorý ovplyvňuje RAAS. Dvojitá blokáda (napríklad keď sa ACE inhibítor kombinuje s ARA II) by sa mala obmedziť na jednotlivé prípady so starostlivým sledovaním funkcie obličiek, hladín draslíka a krvného tlaku.
Súbežné použitie je kontraindikované (td; "Kontraindikácie")
Aliskiren. Pacienti s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR menej ako 60 ml/min) majú zvýšené riziko hyperkaliémie, zhoršenie funkcie obličiek a zvýšený výskyt kardiovaskulárnej morbidity a mortality.
Estramustín. Súčasné užívanie môže viesť k zvýšenému riziku vedľajších účinkov, ako je angioedém.
baklofén. Zvyšuje antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov. Je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak a v prípade potreby dávkovanie antihypertenzív.
Gliptíny (linagliptín, saxagliptín, sitagliptín, vitagliptín). Súbežné podávanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko angioedému v dôsledku inhibície aktivity DPP-4 gliptínom.
Sympatomimetiká. Môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.
Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká a celkové anestetiká. Súčasné použitie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeniu antihypertenzného účinku (td; "Preventívne opatrenia").

V Indapamide (text z návodu)⇒ Lizinopril (našiel ho)

Interakcie báz (Indapamid)

Neodporúča sa používať indapamid a lítiové prípravky súčasne kvôli možnosti vzniku toxického účinku lítia na pozadí zníženia jeho renálneho klírensu. Kombinované použitie indapamidu s astemizolom, erytromycínom (in / in) pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, antiarytmiká Ia (chinidín, dizopyramid) a trieda III (amiodarón, bretilium, sotalol) môžu oslabiť hypotenzívny účinok indapamidu a viesť k rozvoju arytmie typu „pirueta“ v dôsledku synergický efekt (predĺženie) na trvanie QT intervalu.
NSAID, GC, tetrakosaktid, adrenostimulanty znižujú hypotenzný účinok, baklofén zvyšuje.
Saluretiká (slučka, tiazid), srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakosaktid, laxatíva, amfotericín B (iv) zvyšujú riziko hypokaliémie.
Pri súčasnom užívaní so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie digitalisom; s prípravkami vápnika - hyperkalcémia; s metformínom - je možné zhoršenie laktátovej acidózy.
Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami môže byť účinná u niektorých kategórií pacientov, avšak nie je úplne vylúčená možnosť rozvoja hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a renálnou insuficienciou.
ACE inhibítory zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a/alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä pri existujúcej stenóze renálnej artérie).
Indapamid zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek pri použití vysokých dávok kontrastných látok obsahujúcich jód s dehydratáciou organizmu. Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód musia pacienti obnoviť stratu tekutín.
Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok lieku a zvýšiť riziko ortostatickej hypotenzie.
Pri súčasnom použití s cyklosporínom je možné zvýšenie plazmatických hladín kreatinínu.
Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indandiónových derivátov) v dôsledku zvýšenia koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zvýšenia ich produkcie v pečeni (môže byť potrebná úprava dávky).
Zvyšuje blokádu neuromuskulárneho prenosu, ktorá sa vyvíja pod vplyvom nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Interakcie z obchodných názvov (Arifon retard)

Nežiaduca kombinácia liekov
lítiové prípravky. Pri súčasnom použití indapamidu a lítiových prípravkov sa môže pozorovať zvýšenie koncentrácie lítia v krvnej plazme v dôsledku zníženia jeho vylučovania, sprevádzaného objavením sa príznakov predávkovania. Ak je to potrebné, diuretiká môžu byť použité v kombinácii s lítiovými prípravkami, pričom dávka liekov by mala byť starostlivo vybraná a neustále monitorovaný obsah lítia v krvnej plazme.
Kombinácia liekov vyžadujúca osobitnú pozornosť
Lieky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu typu piruety.
- antiarytmiká triedy IA (chinidín, hydrochinidín, dizopyramid);
Antiarytmiká triedy III (amiodarón, sotalol, dofetilid, ibutilid);
- niektoré antipsychotiká: fenotiazíny (chlórpromazín, cyamemazín, levomepromazín, tioridazín, trifluórperazín), benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butyrofenóny (droperidol, haloperidol);
- iné: bepridil, cisaprid, difemanil, erytromycín (IV), halofantrín, mizolastín, pentamidín, sparfloxacín, moxifloxacín, astemizol, vinkamín (IV).
Zvýšené riziko ventrikulárnych arytmií, najmä torsades de pointes (rizikový faktor – hypokaliémia).
Pred začatím kombinovanej liečby indapamidom a vyššie uvedenými liekmi sa má stanoviť hladina draslíka v krvnej plazme a v prípade potreby upraviť. Je potrebné kontrolovať klinický stav pacienta, kontrolovať hladinu elektrolytov v krvnej plazme, parametre EKG.
U pacientov s hypokaliémiou sa majú používať lieky, ktoré nespôsobujú torsades de pointes.
NSAID (so systémovým podávaním), vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, vysoké dávky salicylátov (≥3 g/deň). Môže znížiť antihypertenzný účinok indapamidu. Pri výraznej strate tekutín sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek (v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie). Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať stratu tekutín a starostlivo sledovať funkciu obličiek.
ACE inhibítory. Vymenovanie ACE inhibítorov pacientom so zníženou koncentráciou sodíkových iónov v krvi (najmä pacientom so stenózou renálnej artérie) je sprevádzané rizikom náhlej arteriálnej hypotenzie a / alebo akútneho zlyhania obličiek.
Pacienti s arteriálnou hypertenziou a možnou zníženou hladinou sodíkových iónov v krvnej plazme v dôsledku diuretík by mali:
- 3 dni pred začiatkom liečby ACE inhibítorom prestaňte užívať diuretiká. V budúcnosti, ak je to potrebné, je možné obnoviť diuretiká;
- alebo začnite liečbu ACE inhibítorom v nízkych dávkach, po ktorých v prípade potreby nasleduje postupné zvyšovanie dávky.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa má liečba ACE inhibítormi začať nízkymi dávkami s možným predbežným znížením dávok diuretík.
Vo všetkých prípadoch je v prvom týždni užívania ACE inhibítorov u pacientov potrebné sledovať funkciu obličiek (plazmatický kreatinín).
Iné lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu. Amfotericín B (in / in), GCS a mineralokortikosteroidy (so systémovou aplikáciou), tetrakosaktid, laxatíva, ktoré stimulujú črevnú motilitu. Zvýšené riziko hypokaliémie (aditívny účinok).
Je potrebné neustále monitorovať hladinu draslíka v krvnej plazme, ak je to potrebné - jeho korekcia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom súčasne užívajúcim srdcové glykozidy. Odporúča sa užívať laxatíva, ktoré nestimulujú črevnú motilitu.
baklofén. Dochádza k zvýšeniu hypotenzného účinku.
Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať stratu tekutín a starostlivo sledovať funkciu obličiek.
srdcové glykozidy. Hypokaliémia zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov.
Pri súčasnom použití indapamidu a srdcových glykozidov je potrebné monitorovať hladinu draslíka v krvnej plazme, EKG indikátory a v prípade potreby upraviť liečbu.
Kombinácia liekov vyžadujúca pozornosť
Diuretiká šetriace draslík (amilorid, spironolaktón, triamterén). U niektorých pacientov je vhodná kombinovaná liečba indapamidom a draslík šetriacimi diuretikami, ale nemožno vylúčiť možnosť hypokaliémie (najmä u pacientov s diabetes mellitus a pacientov s renálnou insuficienciou) alebo hyperkaliémie.
Je potrebné sledovať hladinu draslíka v krvnej plazme, parametre EKG a v prípade potreby upraviť terapiu.
metformín. Funkčné zlyhanie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť na pozadí diuretík, najmä slučkových diuretík, zatiaľ čo vymenovanie metformínu zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy.
Metformín sa nemá používať, ak hladiny kreatinínu presahujú 15 mg/l (135 µmol/l) u mužov a 12 mg/l (110 µmol/l) u žien.
Kontrastné látky obsahujúce jód. Dehydratácia počas užívania diuretík zvyšuje riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek, najmä pri použití vysokých dávok kontrastných látok obsahujúcich jód.
Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód musia pacienti kompenzovať stratu tekutín.
Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká). Tieto skupiny liekov zvyšujú antihypertenzný účinok indapamidu a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok).
Soli vápnika. Pri súčasnom podávaní sa môže vyvinúť hyperkalcémia v dôsledku zníženia vylučovania iónov vápnika obličkami.
Cyklosporín, takrolimus. Je možné zvýšiť obsah kreatinínu v krvnej plazme bez zmeny koncentrácie cirkulujúceho cyklosporínu aj pri normálnom obsahu tekutín a sodíkových iónov.
Kortikosteroidné lieky, tetrakosaktid (so systémovým podávaním). Znížený hypotenzívny účinok (retencia tekutín a sodíkových iónov v dôsledku pôsobenia kortikosteroidov).

Časté interakcie medzi lizinoprilom a indapamidom

ACE inhibítory + klopamid: chlórtalidón: hydrochlorotiazid: indapamid: torasemid: furosemid: kyselina etakrynová: spironolaktón: moduretikum: triamterén: amilorid => akútna hypotenzia, riziko zlyhania obličiek, hyperkaliémia Indapamid a lizinopril sa používajú spolu

Ako ľudia starnú, je pravdepodobnejšie, že budú trpieť vysokým krvným tlakom. Pacienti často užívajú lizinopril a indapamid v rovnakom čase. Lizinopril a indapamid sa môžu navzájom dopĺňať. Je dôležité, aby o tom vedel ošetrujúci lekár. Len lekár dokáže adekvátne posúdiť všetky riziká v závislosti od diagnózy pacienta a iných chronických ochorení.

Čo sú prípravky lizinopril a indapamid?

Lizinopril a indapamid sú určené na liečbu akútnej hypertenzie.

Pred užitím akéhokoľvek lieku si musíte pozorne preštudovať pokyny k nemu a zhodnotiť všetky výhody a nevýhody jeho použitia. Aby ste pochopili, čo sú obe drogy, zvážte tabuľku:

Kritérium	Lizinopril	"Indapamid"
Indikácie	Hypertenzia, akútne srdcové zlyhanie	Arteriálna hypertenzia.
Spôsob aplikácie	Pri hypertenzii 1 tabletu 10 mg 1-krát denne, ak nie je výsledok, zvýšte na 2-4 kusy (niekedy až 8). Pri srdcovom zlyhaní 1 dávka 2,5 mg 1-krát denne (dávka sa môže zvýšiť na 20 mg).	1 tableta raz denne.
Vedľajšie účinky	arytmia; bolesť hlavy; bolesť v hrudi; opuch počas tehotenstva; možné malformácie plodu.	závraty; bolesť hlavy; depresie; zápal prínosových dutín; nádcha.
Kontraindikácie	Tehotenstvo, laktácia, staroba a vek do 18 rokov, všetky druhy opuchov, hnačky, vracanie.	Zlyhanie obličiek, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.
lieková interakcia	Diuretiká zosilňujú účinok, indometacín oslabuje účinok lieku.	Neužívajte s liekmi obsahujúcimi draslík.
Predávkovanie	Akútna arteriálna hypertenzia sa lieči zavedením fyzikálnej. Riešenie.	Kŕče, vracanie, silný pokles krvného tlaku. Lieči sa výplachom žalúdka.
Formulár na uvoľnenie	Tablety 2,5 mg; 5 mg; 10 mg, 15 kusov v balení. Majú žltú farbu.	Tablety 2,5 alebo 10 mg. 30 kusov v balení. biela farba
Zlúčenina	Liečivo je lisinopril (množstvo zodpovedá typu tabliet); pomocné - škrob, mastenec, horčík, farbivo.	Liečivo je indap 2,5 mg, pomocnou látkou je škrob, laktóza, horčík.

Dá sa použiť súčasne?

"Lizinopril" a "Indapamid" sa môžu nielen užívať súčasne, ale aj nevyhnutné. Ich kompatibilita je vysoká a tlak klesá rýchlejšie. Odporúča sa nasledujúca schéma:

Ráno musíte užiť "Indapamid" (toto je silné diuretikum, takže je lepšie neužívať ho v noci).
Vo večerných hodinách Lizinopril.
Ak tlak neustúpi, potom je lepšie vypiť 1 tabletu z každého lieku.

Terapiu má predpísať lekár na základe individuálnych indikácií pacienta.