Malária patrí medzi choroby, ktoré útočia na ľudstvo od pradávna až dodnes. Je ťažké určiť vek tejto choroby - približne od 15 do 50 tisíc rokov. Obrovské množstvo ľudí denne prejavuje príznaky malárie, ohrozených je asi sto krajín. Podľa štatistík zomierajú pacienti na danú chorobu častejšie ako na ktorúkoľvek inú. Ohniská choroby sa môžu vyskytnúť všade, aj u nás. V takýchto prípadoch je infekcia prinesená zo zahraničia. Situáciu komplikuje fakt, že vedci ešte nevyvinuli vakcínu a choroba je každým rokom odolnejšia voči tradičným liekom. O príznakoch a liečbe malárie si povieme v našom materiáli.

Terminológia

Najprv musíte definovať koncept. Malária je skupina infekčných chorôb, ktoré prenáša hmyz. Vírus sa do ľudského tela dostane priamo po uštipnutí samičkou komára Anopheles (komára malarického). Potom sa prejavia príznaky malárie, ktoré v niektorých prípadoch vedú k smrti.

Komáre, ktoré prenášajú infekciu, žijú v regiónoch s množstvom močiarov a vlhkým teplým podnebím. Infekcia je možná nielen uhryznutím - existuje aj iný spôsob. V medicíne sa to nazýva transfúzia krvi. Jeho podstata spočíva v transfúzii krvi od chorého k zdravému. Vedci priznávajú, že stále existuje vnútromaternicový mechanizmus prenosu ochorenia, teda z matky na dieťa.

Životný cyklus patogénu je pomerne zložitý. Pre lepšie pochopenie si to rozložme do niekoľkých krokov:

1. Sporogónia. Toto je najskoršie štádium, keď sa Plasmodium dostane do tela komára v dôsledku uhryznutia iného hmyzu infikovanou krvou. Potom dochádza k oplodneniu, vytvárajú sa bičíkovité formy, ktoré sa ďalej menia na oocysty. V druhom z nich sa tvoria sporozoity, ktoré vyplňujú celé telo komára. Tento moment je rozhodujúci, pretože od tejto doby, do jedného mesiaca, môže hmyz infikovať ľudí.
2. Tkanivová schizogónia. Štádium sa vyvíja v pečeňových bunkách, kde sa pozorujú rýchle a pomalé jedince plazmódií. Preto sú možné relapsy choroby v rôznych časoch. Cyklus tkaniva trvá asi desať dní, po ktorých patogény prenikajú do červených krviniek.
3. Schizogónia je erytrocyt. V tomto štádiu pacient pociťuje silu malárie. Symptómy ochorenia sú vyjadrené vo výskyte horúčkovitého stavu, pretože Plasmodium láme červené krvinky, čo umožňuje toxínom voľne vstúpiť do krvného obehu. Po určitom čase sa jednotlivci opäť rozpadnú na erytrocyty a tento cyklus pokračuje niekoľko dní. Ak sa liečba nepokúsi, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Takto vyzerá inkubačná doba malárie. Symptómy ochorenia sa prejavujú jasne, pre pacienta je ťažké ich ignorovať. Zlý zdravotný stav prinúti pacienta v krátkom čase vyhľadať lekársku pomoc.

Spôsoby infekcie

Tejto téme sme sa krátko dotkli vyššie, teraz sa jej budeme venovať podrobnejšie. Informácie budú užitočné najmä pre turistov, ktorí sa chystajú ísť do biotopov maláriových komárov. V medicíne existujú tri hlavné skupiny prenosových ciest infekcie:

Treba poznamenať, že neexistujú žiadne iné príčiny infekcie. Tento vírus sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, pretože patogény sa nachádzajú v krvinkách.

Klasifikácia

Je potrebné povedať, že existuje niekoľko typov v závislosti od typu Plasmodium, ktoré spôsobilo infekciu. V súlade s tým choroba prebieha v každom prípade inak. To znamená, že príznaky malárie, trvanie ochorenia a prognóza sú úplne závislé od druhu. Na výber najefektívnejšej terapie je potrebné na začiatku identifikovať príčinu a typ ochorenia.

Bohužiaľ, len málo ľudí si uvedomuje príznaky choroby. Tieto informácie potrebujú cestovatelia najviac. Bežné uštipnutie komárom môže byť smrteľné, takže nielen turisti by si mali byť vedomí charakteristík a charakteristických znakov choroby.

Aké sú teda príznaky malárie vo väčšine prípadov? Zvyčajne po infekcii existujú:

• horúčka, to znamená zvýšenie telesnej teploty na tridsaťdeväť stupňov a viac;
• zimnica, ktorá je jedným z prvých príznakov ochorenia;
• nevoľnosť, vracanie, bolesť kĺbov;
• anémia, to znamená zníženie hemoglobínu v krvi, v dôsledku čoho sa proteín vylučuje močom;
• kŕče, brnenie kože;
• počas výskumu môže lekár zistiť zväčšené vnútorné orgány, slezinu a pečeň;
• neutíchajúca bolesť hlavy, na ktorú nepomáhajú lieky, niekedy sa zistí ischémia mozgu.

Príznaky malárie u detí sú závažnejšie kvôli telu, ktoré sa ešte úplne nesformovalo. Liečba sa má začať čo najskôr, pretože ochorenie u dieťaťa prebieha o niečo rýchlejšie ako u dospelého.

Príznaky sa mierne líšia v závislosti od formy ochorenia. Vyskytujú sa napríklad trojdňové záchvaty malárie, ktorých trvanie je približne osem hodín. Začínajú sa ráno a deň po dni sa striedajú s obdobiami pokoja.

Tropická forma je charakterizovaná prítomnosťou symptómu horúčky, ktorý môže trvať až štyridsať hodín. V tomto čase odchádza sila pacienta, bez včasnej lekárskej starostlivosti nastane smrť. Príznaky tropickej malárie zahŕňajú poruchy vedomia a zvýšené potenie.

Komplikácie

Malária je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb. Keď telo pacienta oslabuje, stáva sa náchylným na rôzne baktérie a vírusy. Počas horúčky a prejavu iných príznakov malárie sa na ich pozadí môžu objaviť vážne komplikácie.

Zvážte najnebezpečnejšie dôsledky:

1. hemoragický syndróm. Často sa vyskytuje s tropickou formou ochorenia. Pacient má vnútorné krvácanie takých orgánov, ako sú pľúca, črevá, obličky. Navyše sa na tele objaví vyrážka. Cievny tonus je narušený, funkcie kostnej drene a pečene sú narušené, preto dochádza k krvácaniu vnútorných orgánov.
2. Konvulzívny syndróm. Pacient máva jednotlivé alebo opakované zášklby a rôzne druhy kŕčov. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku mŕtvice alebo vaskulárnej ischémie.
3. Anúria alebo absencia moču. Pomerne nepríjemný jav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zlyhania obličiek. Ten druhý sa zase vyskytuje v dôsledku krvácania. Jeden problém súvisí s druhým, preto je potrebné pochopiť hlavnú príčinu a odstrániť ju.
4. Hemoglobinurická horúčka. Medzi príznakmi malárie u dospelých sa rozlišuje zimnica a horúčka. Pri takejto horúčke sa k príznakom pridáva zvýšená žltačka a hnedý moč. Ak zlyhanie obličiek dosiahne kritickú úroveň, pacient zomrie.
5. Porušenie funkcií vnútorných orgánov. Pacientovi postupne zlyhávajú obličky, pľúca, pečeň, srdce atď. Často sa vyvíja postupne a vedie k smrti. Situácia vzniká v dôsledku tvorby krvných zrazenín, prítomnosti vnútorného krvácania a porúch nervovej regulácie.
6. Stav kómy. Súvisí s poškodením mozgových štruktúr. Pravdepodobne najvážnejší dôsledok, keďže aj po účinnej liečbe je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Dôvodom je infekčno-toxický šok, ktorý pacient ťažko znáša.

Imunita

Predtým, ako pristúpime k diagnostike choroby a jej liečbe, povedzme si trochu o imunite organizmu. Ako viete, po prekonaní vážnej choroby sa v človeku vytvára určitá ochrana. Preto je opätovná infekcia v krátkom čase nepravdepodobná. Čo sa týka malárie, toto ochorenie je jednou z výnimiek.

Všetci vieme, aké dôležité je mať silný imunitný systém. Každý to môže dosiahnuť, ak sa správne stravuje, cvičí atď. Vlastná imunita človeka voči malárii sa vyvíja veľmi pomaly a vo väčšine prípadov je neúčinná. Inými slovami, telo sa nevie brániť ďalšej infekcii. Existuje možnosť recidívy v krátkom čase.

Imunita voči danej chorobe sa vydáva až po niekoľkonásobnom prenose infekcie. Intervaly medzi infekciami by mali byť krátke a ochorenie by malo trvať aspoň dva roky. Takto vyvinutá imunita sa stáva špecifickou nielen pre štádiá ochorenia, ale aj pre typ Plasmodium. Klinický obraz a príznaky malárie po uštipnutí komárom u dospelých sú značne uľahčené, prognóza sa stáva príjemnejšou. Vedci sa domnievajú, že slabá reakcia obranného systému tela je spôsobená skutočnosťou, že pôvodca ochorenia žije v bunkách tela a má škodlivý účinok na imunitný systém. Preto je také ťažké ho rozvíjať, budete musieť veľa preniesť.

Diagnostika

V endemických oblastiach lekári ľahko identifikujú maláriu. Známky a symptómy sú výrazné, choroba je pomerne bežná. Na správnu diagnózu musí lekár starostlivo preskúmať klinický obraz a potvrdiť prítomnosť infekcie v krvi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu záchvatov počas zimnice, potenia a tepla, ako aj nárastu vnútorných orgánov.

Krvný test je účinný v nasledujúcich prípadoch:

• ak osoba navštívila krajinu, kde žije infikovaný hmyz v posledných dvoch rokoch;
• periodické zvyšovanie teploty na tridsaťdeväť stupňov;
• pacient má horúčku spolu s anémiou;
• teplota stúpa u ľudí, ktorí prešli transfúziou.

Ak je táto metóda v konkrétnej situácii neúčinná, špecialista sa uchýli k iným metódam, napríklad k diagnostike založenej na imunologických indikáciách krvi. Táto technika sa dobre ukázala ako doplnková. Niekedy musíte použiť test periférnej krvi. Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že je schopná určiť iba tropickú maláriu prítomnosťou špecifických proteínov.

Liečba choroby

Len lekár vie, ako sa vysporiadať s maláriou. Keď sa objavia prvé príznaky, je lepšie konzultovať s terapeutom. Ak sa diagnóza potvrdí, terapiu s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše špecialista na infekčné choroby. Pred liečbou odborník určite vykoná systematický krvný test, aby si vybral najefektívnejší spôsob riešenia problému. Stojí za zmienku, že proces hojenia prebieha striktne v nemocničnom prostredí.

Ak sú splnené tieto podmienky, vírus ustúpi a pacient bude pokračovať v normálnom živote. Liečba prebieha hlavne pomocou liekov. Nechýbajú ani odporúčania pre starostlivosť o pacienta a správny systém výživy. Iba v kombinácii môžu rôzne metódy terapie poskytnúť pozitívny výsledok.

Lekárske ošetrenie

Špecifické lieky vyberá ošetrujúci lekár v každom prípade individuálne. Závisí to od priebehu ochorenia, vývoja komplikácií, typu malárie atď.

Lekár určuje dávkovanie, kombináciu liekov a iné jemnosti nezávisle, v závislosti od konkrétneho prípadu.

Ako už bolo uvedené, na zvládnutie choroby nestačí užívanie liekov. Keďže liečba prebieha v nemocnici, o pacienta sa budú starať špecialisti. V živote sa však stávajú rôzne situácie, preto treba byť pripravený na všetko. Keď pacient začne mať záchvat zimnica, pripravte si teplú prikrývku a vyhrievaciu podložku, musíte ju položiť na nohy. Ak horúčka prekoná, treba dávať pozor, aby sa pacient neotvoril. Po štádiu potenia je potrebné pacienta prezliecť. Musíte dbať na to, aby sa do miestnosti nedostali komáre, infekcia sa nemôže šíriť.

Pokiaľ ide o výživu, mala by byť častá a podávaná v malých porciách. Na konzumáciu sa odporúčajú tieto produkty: chudé mäso a ryby, varené vajcia, mliečne výrobky, sušienky, zelenina, roztlačené bobule a ovocie. Nesmieme zabudnúť na pitný režim. Takáto strava s príznakmi malárie (foto nájdete v článku) zabezpečí aktiváciu ochranných funkcií organizmu, pričom ho zároveň neobťažuje.

Prevencia

Prevencia je v tomto prípade celkom špecifická. V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti malárii, takže neexistujú žiadne spôsoby ochrany pred chorobou ako takou. Vedci vytvárajú vakcíny, ale nie sú dokončené a nedokážu sa vyrovnať so všetkými typmi chorôb.

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

• ochrana proti komárom: účinnými prostriedkami sú moskytiéry, repelenty a uzavretý odev;
• lieky: treba ich užiť niekoľko dní pred cestou do afrických alebo ázijských krajín, potom do týždňa po prílete;
• rýchle zistenie choroby (definícia príznakov malárie) a liečba v nemocnici;
• odvodnenie močiarov a vyhubenie komunít komárov.

V poslednej dobe sa tok turistov do krajín epidemických zón výrazne zvýšil, respektíve sa zvýšila frekvencia detekcie choroby. Tu treba myslieť na prevenciu, určite sa dajte zaočkovať pred odletom a po prílete do cieľa.

Malária na perách

Táto choroba v skutočnosti nie je malária, pretože príčinou jej výskytu je vírus herpes simplex. V ľuďoch je však zvykom nazývať túto chorobu týmto spôsobom. Navonok sa prejavuje ako malé bublinky, v ktorých je tekutina. Príznaky malárie na perách sú hlavne estetického charakteru. Choroba prechádza niekoľkými štádiami: najprv sa objaví brnenie, potom sa vytvoria bubliny, po ktorých vyschnú, vytvorí sa kôra a dôjde k hojeniu. Pri hmatovom dotyku pacient pociťuje miernu bolesť. Na zvládnutie choroby nie je potrebné navštíviť špecialistu.

Odporúča sa liečiť takúto maláriu špeciálnymi masťami, napríklad Acyclovir alebo Zovirax. Z ľudových prostriedkov sa za najúčinnejšie považujú jedľový olej a propolisová tinktúra. Lieky v kombinácii s alternatívnou medicínou výrazne urýchlia proces obnovy. Vo všeobecnosti trvá liečba malárie na perách správnym prístupom asi týždeň.

Malária je bežnou príčinou úmrtia na infekciu získanú cestovaním v Spojenom kráľovstve. Maláriu nemožno vylúčiť u všetkých febrilných pacientov, ktorí sa vracajú z oblastí s endemickým výskytom malárie.

Patogenéza:

• vo všetkých formách sa patogén dostáva do tela v štádiu sporozoitov;
• do hepatocytov sa zavádzajú sporozoity – vzniká tu tkanivová schizogónia, vznikajú merozoity;
• počas rozpadu hepatocytov sa v erytrocytoch vyvíjajú merozoity - patogén sa množí v erytrocytoch, čo vedie k prasknutiu erytrocytov - cyklus trvá 48 hodín av tropických podmienkach - 72 hodín;
• nástup útoku naznačuje prasknutie červených krviniek;
• počas schizogónie sa tvoria gamonti (samci a samica);
• gamonty.

Epidemiológia malárie

Mechanizmus prenosu: prenosný, môže ísť o parenterálnu cestu prenosu – transfúziou krvi alebo cez nástroje, predmety kontaminované krvou. Počas pôrodu môže dôjsť k infekcii.

Príčiny malárie

pôvodca malárie

Plasmodium falciparum je pôvodcom najzávažnejšej a potenciálne smrteľnej alebo malígnej formy malárie.

P. vivax, P. ovale a P. malariae môžu spôsobiť chronické recidivujúce ochorenie, ale nie sú život ohrozujúce.

Neexistujú žiadne spoľahlivé klinické kritériá na rozlíšenie medzi jednotlivými typmi infekcie. Morfológia rôznych typov patogénov v štúdii v krvnom nátere je odlišná, vyžaduje si to však odborný výklad. Spoľahlivý krvný test na antigén malárie sa môže použiť na rozlíšenie medzi P. falciparum a P. vivax. Je možná infekcia niekoľkými typmi patogénov. Ak existujú pochybnosti o druhu patogénu, liečba by mala byť zameraná proti P. falciparum.

Komáre malárie

Všeobecne sa uznáva, že malarické komáre väčšinou žijú v horúcich, vlhkých krajinách a v Rusku pre nich nie sú vhodné podmienky. Tento názor je však chybný. V skutočnosti iba Ďaleký sever a časť východnej Sibíri majú zimné teploty také nízke, že bránia prežitiu rodiny komárov.

Malarický komár má svoje vlastné meno - anopheles. Toto je len jeden rod komárov z ich veľkej rodiny, ale v Rusku je ich 9 odrôd. Žiadne iné komáre nie sú schopné prenášať malarické plazmodium na ľudí. Vo vzhľade je takmer nemožné rozlíšiť anopheles od iných bratov. Jeho biologické znaky (dlhé zadné nohy, čierne bodky na krídlach, zvláštna poloha tela pri uhryznutí a pod.) poznajú len biológovia a už vtedy sa špecializujú na štúdium dvojkrídlovcov.

Bežný človek komára nijako zvlášť podrobne nezvažuje, ale snaží sa ho čo najrýchlejšie poraziť.

Našťastie, aby sa človek nakazil malarickým komárom, je potrebná najdôležitejšia podmienka: prítomnosť človeka s maláriou av Rusku je prakticky eliminovaná a možné sú len varianty importovanej infekcie. V našej dobe rozsiahlej migrácie rôznych segmentov obyvateľstva však takúto možnosť nemožno vylúčiť. Navyše, infekčný komár sa môže náhodne dostať do neinfikovanej oblasti. Preto sú miestne ohniská malárie celkom možné a vyskytujú sa pravidelne. Prípady tohto ochorenia sú napríklad neustále zaznamenávané v regióne Astrachaň.

Ak sa Anopheles neopije krvou infikovanou malarickým plazmódiom, nebude sa môcť stať prenášačom malárie, ale pre všetkých zostane obyčajným komárom. Jeho uhryznutie je rovnako neškodné ako uhryznutie jeho spoluobčanov.

Prečo malária spôsobuje horúčku?

Horúčka pri malárii je spôsobená patológiou v systéme výmeny tepla. Plazmodiové toxíny, a čo je najdôležitejšie, ich „úlomky“ sú cudzorodým proteínom, preto menia špecifickú reaktivitu organizmu a destabilizujú prácu centra regulácie tepla v tele.

Minimálne množstvo patogénu, ktoré môže spôsobiť príznaky malárie, sa nazýva pyrogénny prah. Tento prah závisí od úrovne ľudskej imunity a individuálnych charakteristík tela.

V dôsledku teplotnej reakcie sa zhoršuje krvný obeh a tento stav vedie k podvýžive tkanív, zmenám metabolizmu, ako aj k stagnácii časti krvi a rozvoju zápalového procesu v týchto oblastiach.

Deštrukcia červených krviniek pôvodcom malárie vedie k hemolytickej anémii. Práve tento proces spôsobuje letargiu, slabosť, dýchavičnosť, závraty a sklon k mdlobám.

Cudzí proteín vedie k zvýšeniu citlivosti tkanív (senzibilizácia tela) a rozvoju autoimunitnej patológie.

Ťahy k portrétu malárie

Až koncom minulého storočia vedci zistili, že v pečeni môžu dlhodobo existovať (pretrvávať) spiace formy niektorých typov malarického plazmódia. Majú schopnosť prebudiť sa, dostať sa do krvného obehu a spôsobiť recidívu malárie po mnohých mesiacoch a dokonca rokoch. Vo svete každý rok zomierajú milióny ľudí na maláriu, niekoľkonásobne viac ako na AIDS. Za posledné desaťročie sa malária, tradične na treťom mieste z hľadiska úmrtnosti medzi infekčnými chorobami, stala lídrom v tomto ukazovateli.

V dôsledku zvýšeného skleníkového efektu a otepľovania klímy sa oblasti priaznivé pre rozmnožovanie komárov malárie postupne presúvajú na sever. Osoba, ktorá mala maláriu, nemôže byť darcom 3 roky po ochorení. V budúcnosti pri darovaní krvi je potrebné upozorniť lekárov, že človek mal maláriu. Komáre malárie sú prichytené na stojatú vodu. Nedokážu preletieť viac ako 8 km, preto nie sú v horách, púšťach a stepiach.

Príznaky a príznaky malárie

Inkubačná doba pre trojdňový je 7-21 dní, pre štvordňový - 14-42 dní, pre tropický - 6-16 dní, pre oválny - 7-21 dní.

Akútny štart. Niekedy prodromálne obdobie: nevoľnosť, bolesti, bolesti v krížoch, nohách, chrbte.

Záchvaty horúčky trvajú až 12 hodín. Zmena fázy chlad - teplo - fáza pot s frekvenciou 48-72 hodín. V interiktálnom období dochádza k zlepšeniu pohody. Po troch záchvatoch sa palpuje pečeň a slezina. Hemolytická anémia, zvýšený bilirubín. Sliznice a koža svetložltá. Prerušovaná horúčka. Potom je koža bledé ikterické sfarbenie. V ťažkom stave môže dôjsť ku krvácaniu. Počas chladu je pokožka bledá, studená, počas tepla - suchá, horúca, hyperemická tvár. S poklesom teploty - hojné potenie. Možná dýchavičnosť, zhoršená pľúcna ventilácia, krvný obeh. S paroxyzmami: nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bolesť v epigastrickej oblasti. Po troch záchvatoch sa vyvinie hepatosplenomegália. V tropickej forme - dyspeptické javy, znížená diuréza. Pri zápale obličiek - zvýšený krvný tlak, edém, albuminúria, môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek. V tropickej forme môže byť hemoglobinurická horúčka: znížená diuréza, čierny alebo červený moč. S paroxyzmami: bolesť hlavy, delírium, úzkosť, nepokoj, niekedy prejav manického alebo depresívneho paranoidného stavu. Zrenicový reflex mizne, pacienti nereagujú na vonkajšie podráždenie, oči sú zatvorené, nehybné. Môžu sa vyskytnúť meningeálne príznaky a patologické reflexy, môže sa vyskytnúť vzrušenie. Možná kóma: letargia, hlboký spánok.

Vysoká horúčka a zimnica sú nahradené potením. Bola opísaná striedavá denná horúčka, ale zriedkavo sa vyskytuje.

Bolesť hlavy je mimoriadne častým príznakom. Pri súbežnej poruche vedomia alebo správania, ako aj kŕčoch je potrebné vylúčiť hypoglykémiu. Mozgová forma malárie sa prejavuje kómou. Krvácanie sietnice, ospalosť a iné neurologické symptómy môžu byť skorými prejavmi poškodenia mozgu maláriou, ktoré môže progredovať neskôr.

Abdominálne príznaky: anorexia, bolesť, vracanie a hnačka.

Záchvat malárie zvyčajne trvá 6-10 hodín alebo dlhšie. V interiktálnom období je zaznamenaná silná slabosť. Po 3-4 záchvatoch malarickej horúčky sa zväčšuje pečeň a slezina, niekedy vzniká dystrofia myokardu, akútny prechodný zápal obličiek a iné patologické zmeny v orgánoch. Uprostred záchvatov je možné horúčkovité delírium, vegetatívna neuróza a psychóza.

očné príznaky. Patologické zmeny sú spojené tak s intoxikáciou, ako aj s rozvinutou anémiou (poškodzujú sa steny ciev a tvoria sa mnohopočetné trombózy najmenších ciev). To sa prejavuje už pri prvom záchvate horúčky ostrými a rozsiahlejšími krvácaniami na pozadí hyperemickej spojivky. U pacientov s trojdňovou maláriou sa aktivuje herpesvírusová infekcia, ktorá sa prejavuje výskytom dendritickej keratitídy. Vo funduse sa zistí kŕč sietnicových ciev s porušením mikrocirkulácie krvi v nich a fenoménom endarteritídy, retinálnej ischémie s preretinálnymi a retinálnymi krvácaniami. Tieto zmeny sa nachádzajú v centrálnych častiach fundusu.

Pri ťažkej malárii s kómou patologický proces zahŕňa optické nervy vo forme bilaterálnej neuritídy zrakového nervu.

Pri chronickom priebehu malárie vzniká akomodačná paralýza, blefaritída, pigmentácia a xeróza spojoviek, pigmentácia rohovky a keratitída, iridocyklitída, choroiditída a striedavý strabizmus.

Diagnóza založená na:

• údaje z pasu (miesto bydliska, povolanie);
• sťažnosti - horúčka, jej charakteristiky, frekvencia záchvatov, postupnosť výskytu klinických príznakov;
• anamnéza ochorenia, život - akútny začiatok, prekonané ochorenie;
• epidemická anamnéza - pobyt v oblastiach s tropickým a subtropickým podnebím, transfúzia krvi;
• klinické údaje;
• OAK - anémia, leukopénia, neutropénia, koagulogram, hemoglobín;
• mikroskopia;
• OAM - proteinúria, cylindrúria, albuminúria;
• sérologické štúdie: RNIF, enzýmová imunoanalýza (ELISA), používaná pri vyšetrovaní darcov;
• acidobázické štúdie;
• biochemické parametre.

Diferenciálna diagnostika - brušný týfus, SARS, pneumónia, Q horúčka, recidivujúca horúčka, pyelitída, pyelonefritída, perirenálny absces, cholecystitída, cholangitída, cholelitiáza, sepsa, hemolytická žltačka, leukémia, chrípka, akútne črevné infekcie, vírusová hepatitída, pneumónia, arbovírusové ochorenia.

Malária: laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu

Všeobecná analýza krvi. Anémia, neimunitná hemolýza, leukopénia a trombocytopénia naznačujú P. falciparum.

Glukóza. Hypoglykémia môže byť pozorovaná pri infekcii P. falciparum alebo intravenóznom chiníne, najmä počas tehotenstva.
Močovina, kreatinín, pečeňové testy Pri ťažkej malárii P. falciparum sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek a hemoglobinúria.

Bakteriologické vyšetrenie krvi. Malária môže byť sprevádzaná ďalšími infekciami, ako je gramnegatívna sepsa.

Počítačová tomografia mozgu a lumbálna punkcia. Tieto štúdie sa môžu vyžadovať, ak existuje podozrenie na mozgovú formu malárie /

Arteriálne krvné plyny. Metabolická acidóza naznačuje ťažkú ​​maláriu.

Malária u detí

Všetky deti s maláriou možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: na tie, ktoré ochoreli prvýkrát, a na tie, ktoré mali maláriu znovu. Do prvej skupiny patria spravidla dojčatá, do druhej skupiny deti staršie ako 10 rokov. V prvej skupine je malária oveľa závažnejšia, zatiaľ čo druhá skupina je aspoň mierne, ale chránená, aj keď slabým, ale imunitným systémom.

Vo všeobecnosti je malária u detí oveľa závažnejšia, agresívnejšia ako u dospelých. Hlavné príznaky - záchvaty horúčky - sú rovnaké: pri 3-dňovej malárii - každé dva dni počas 5-6 hodín za sebou, pri 4-dňových - každé 3 dni po dobu 12 alebo viac hodín. Charakteristické sú aj bolesti hlavy, vysoká horúčka, nepokoj, bolesti kĺbov a svalov, smäd a, samozrejme, záchvaty silnej zimomriavky, ktoré nezachránia ani vyhrievacie podložky, ani teplá posteľ. Útok končí hojným potením, slabosťou a ospalosťou. Medzi záchvatmi sa teplota udržiava na normálnej úrovni, celkový stav je uspokojivý.

Klinický nástup príznakov nastáva 8-15 dní po infekcii, ale môže sa objaviť aj o niekoľko mesiacov neskôr. Malé deti, ktoré si nevedia vysvetliť, čo sa s nimi deje, sú ufňukané, podráždené, strácajú chuť do jedla, spánok je narušený, ochladzujú im končatiny, bledne pokožka. Pokles teploty sprevádza určité potenie hlavy a krku. V počiatočnom období môže byť teplota u dojčiat v niektorých prípadoch blízko normy, v iných začína náhle so zvýšením na 40 ° C. U dojčiat prakticky neexistujú záchvaty zimnice, namiesto toho sa pozorujú kŕče.

S rozvojom ochorenia dieťa slabne a stráca váhu v dôsledku rozvoja anémie spôsobenej deštrukciou červených krviniek. Okrem toho zmena v krvnom zložení nastáva veľmi rýchlo.

Malária v tehotenstve

Je veľmi nežiaduce, aby tehotné ženy trpeli touto chorobou, pretože je to spojené so stratou dieťaťa.

Spontánny potrat (potrat a mŕtve narodenie) s maláriou sa vyskytuje 3-krát častejšie ako zvyčajne. Vysvetľuje to skutočnosť, že malarické plazmodium je schopné prekonať placentárnu bariéru. Dieťa zomiera in utero na intoxikáciu, hypoglykémiu, anémiu.

Ak sa infekcia matky vyskytne v neskoršom termíne, dieťa sa môže narodiť živé, ale stále choré a s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Majú žltačku, horúčku, epileptické záchvaty, pretože v tele dieťaťa nastávajú rovnaké nepriaznivé zmeny (deštrukcia červených krviniek) ako u dospelého človeka.

V ranom tehotenstve a pri ťažkej malárii lekári často odporúčajú ukončenie tehotenstva, pretože čím skôr k infekcii dôjde, tým je to pre plod horšie. Vo všeobecnosti výsledok ochorenia pre plod závisí nielen od načasovania infekcie, ale aj od zdravotného stavu matky a od začatej liečby.

Charakteristickým rysom tohto ochorenia u tehotných žien je jeho ťažký atypický priebeh v dôsledku anémie a zvýšeného rizika malígnych foriem, ktoré sú spojené so závažnými komplikáciami na pečeni a výskytom malarickej kómy. Tehotné ženy by preto nemali cestovať do oblastí, kde ich môže uštipnúť maláriový komár. A ak sa takémuto výletu nedá vyhnúť, je potrebné absolvovať preventívnu liečbu.

Pri štandardnom priebehu ochorenia sa tehotné ženy liečia rovnako ako bežné pacientky, keďže väčšina liekov používaných na maláriu sa považuje za celkom bezpečnú. V každom prípade medzi lekármi prevláda názor, že terapeutické výsledky sú výraznejšie ako možný negatívny efekt lieku. Bez ohľadu na to, koľko diskusií sa na túto tému uskutočnilo, riziko vzniku vnútromaternicovej malárie u dieťaťa prevyšuje rizikovú úroveň expozície antimalarickým liekom.

Liečba malárie

Ak je P. vivax odolný voči chlorochínu, použite meflochín alebo chinín.

Chinín sa tiež používa na liečbu prípadov rezistentných na chlorochín.

Pri oligoanúrii, azotémii a hyperkaliémii je predpísaná ultrafiltrácia plazmy alebo hemodialýza.

Hignin vo vnútri, 600 mg každých 8 hodín, s objavením sa známok predávkovania chinínom (nevoľnosť, tinitus, hluchota), interval sa zvyšuje na 12 hodín. rezistentný na fansidar (obzvlášť často pozorovaný vo východnej Afrike) alebo alergický na fansidar, je predpísaný doxycyklín.

Komplikovaná alebo závažná malária P. falciparum u dospelých

Meflochín môže byť tiež účinný, ale je pravdepodobnejšie, že sa objaví rezistencia, preto sa odporúča konzultovať výber lieku s odborníkom na maláriu, a to aj v závislosti od krajiny, v ktorej pacient maláriu dostal.

Antimalarická imunita

Napriek vysokej nákazlivosti malarickej infekcie nie všetci ľudia dostanú túto chorobu, pretože niektorí majú vrodenú imunitu. U iných vzniká získaná aktívna alebo pasívna imunita.

Aktívna imunita nastáva po chorobe. Je spojená s reštrukturalizáciou tela, tvorbou špecifických protilátok, zvýšením hladiny imunoglobulínu. Táto imunita sa však vyvíja pomaly, až po niekoľkých mesiacoch opakovaných záchvatov, a je tiež nestabilná a krátkodobá. Pasívnu imunitu dostávajú novorodenci od matky, ktorá má antimalarickú imunitu, no trvá len asi tri mesiace.

Patogenéza hemoragickej generalizovanej kapilárnej toxikózy je spôsobená obliteráciou (upchatím) krvných ciev, podvýživou nervových buniek a mozgových tkanív, po ktorej nasleduje nekróza drene a opuch mozgových blán.

Okrem samotnej encefalitídy sa môžu objaviť aj iné poruchy v nervovom systéme, ktoré spôsobujú neuralgiu, neuritídu, ischias, polyradikuloieuritídu, seróznu meningitídu atď.

Pri malarickej encefalitíde sa pozorujú cerebrálne poruchy vo forme zhoršenej reči a koordinácie pohybov, závratov, bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania atď., Až po delírium a záchvaty podobné epileptickým. Duševné poruchy môžu viesť k invalidite. Pravda, malarické psychózy sa pri primárnej malárii prakticky nevyskytujú, sú charakteristické pre opakované záchvaty.

Malárická encefalitída sa lieči na jednotkách intenzívnej starostlivosti kliník, kde sa používa detoxikácia, hormonálna terapia, neuroprotektory a iné lieky.

Pri úspešnej liečbe primárneho ochorenia takmer bezpečne vymiznú aj prejavy encefalitídy.

Špecifické a nešpecifické spôsoby ochrany

Ak musíte pre maláriu vycestovať do epidemicky nepriaznivého regiónu, mali by ste urobiť preventívne opatrenia, teda antimalariká, a následne sa vyvarovať uštipnutie komárom pomocou prostriedkov ochrany proti cicaniu krvi.

Ak cesta netrvá viac ako mesiac, niekoľko dní pred odletom a počas celej cesty by ste mali vypiť 1 tabletu doxycyklínu denne. Ak musíte žiť dlhšie na nepriaznivom mieste, je lepšie zásobiť sa Lariamom. Tento liek sa má začať týždeň pred odchodom a potom počas celého obdobia 1 tableta týždenne.

Ako uniknúť z uhryznutia komárom, väčšina ľudí vie. V prvom rade sa používajú repelenty: spreje, masti, pleťové vody a treba ich aplikovať nielen na pokožku, ale aj na oblečenie, obuv, batohy, tašky atď.

Vnútri, fumigátory a siete proti komárom na oknách pomáhajú v boji proti hmyzu.

Ak musíte tráviť noc vonku, je potrebné použiť moskytiéry, ktoré sú prehodené cez posteľ alebo cez spací vak.

Prevencia malárie

Ak je veľmi ťažké zbaviť sa komárov, potom sa v epidemicky nepriaznivých oblastiach odporúča obyvateľom chrániť sa pred krvilačnými jedincami individuálne: nosiť vhodné oblečenie, používať repelentné krémy a spreje a zakrývať si tvár moskytiérou.

Pred vývojom plazmódia vo vnútri tela sa môžete chrániť preventívnymi preventívnymi opatreniami. Existujú špeciálne lieky, ktoré sa používajú, ak musíte cestovať do oblastí, ktoré sú nebezpečné pre rozvoj malárie. Priebeh ich príjmu začína 2 týždne pred a mesiac po epidemicky znevýhodnenom mieste.

Zvyčajne sa na prevenciu používajú rovnaké prostriedky ako na liečbu, ale používajú sa iné, menšie dávky a iný režim ich podávania. Do budúcna lekári počítajú s tým, že ak sa nejaký liek použil na prevenciu a nezabral (teda človek aj tak ochorel), tak tento liek je potom zbytočné predpisovať ako liek. Na profylaxiu sa nepoužívajú kombinácie s artemisinínom a chinínom.

Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila infekcii malárie, aj keď sa aktívne pracuje na jej vývoji a medzitým už existujú nejaké povzbudivé výsledky.

Malária spôsobuje každoročne približne 350-500 miliónov infekcií a približne 1,3-3 miliónov úmrtí u ľudí. Subsaharská Afrika predstavuje 85 – 90 % týchto prípadov, pričom drvivá väčšina postihuje deti do 5 rokov. Očakáva sa, že úmrtnosť sa v priebehu nasledujúcich 20 rokov zdvojnásobí.

Prvý kronikársky dôkaz o horúčke spôsobenej maláriou sa našiel v Číne. Pochádzajú z obdobia okolo roku 2700 pred Kristom. e., počas dynastie Xia.

Čo vyvoláva / Príčiny malárie:

Pôvodcami malárie sú prvoky rodu Plasmodium (Plasmodium). Štyri druhy tohto rodu sú pre človeka patogénne: P.vivax, P.ovale, P.malariae a P.falciparum V posledných rokoch sa zistilo, že maláriu u ľudí v juhovýchodnej Ázii spôsobuje aj piaty druh, Plasmodium knowlesi. Človek sa nimi nakazí v čase očkovania (vpichu) samičkou malarického komára jedného zo štádií životného cyklu patogénu (tzv. sporozoity) do krvi alebo lymfatického systému, ku ktorému dochádza pri cicaní krvi. .

Po krátkom pobyte v krvi prenikajú sporozoity malarického plazmódia do hepatocytov pečene, čím vzniká predklinické hepatické (exoerytrocytické) štádium ochorenia. V procese nepohlavného rozmnožovania nazývanom schizogónia sa z jedného sporozoitu nakoniec vytvorí 2 000 až 40 000 pečeňových merozoitov alebo schizontov. Vo väčšine prípadov sa tieto dcérske merozoity znovu dostanú do krvi po 1-6 týždňoch. Pri infekciách spôsobených niektorými severoafrickými kmeňmi P. vivax dochádza k primárnemu uvoľneniu merozoitov z pečene do krvi približne 10 mesiacov po infekcii, čo sa zhoduje s krátkym obdobím masového chovu komárov v nasledujúcom roku.

Erytrocytové alebo klinické štádium malárie začína pripojením merozoitov, ktoré sa dostali do krvného obehu, na špecifické receptory na povrchu membrány erytrocytov. Tieto receptory, ktoré slúžia ako ciele pre infekciu, sa zdajú byť odlišné pre rôzne druhy malarických plazmódií.

Epidemiológia malárie
V prirodzených podmienkach je malária prirodzene endemická, protozoálna, antroponotická, prenosná infekcia.

Pôvodcovia malárie nachádzajú hostiteľov v rôznych predstaviteľoch živočíšneho sveta (opice, hlodavce atď.), Ale ako zoonotická infekcia je malária extrémne zriedkavá.

Existujú tri spôsoby nákazy maláriou: prenosná, parenterálna (injekčná striekačka, po transfúzii) a vertikálna (transplacentárna).

Hlavná prenosová cesta je transmisná. Ľudské prenášače malárie sú samice komárov rodu Anopheles. Samce sa živia nektárom kvetov.

Hlavné vektory malárie na Ukrajine:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus a ďalšie.

Životný cyklus komárov pozostáva z niekoľkých fáz: vajíčko - larva (I - IV vek) - kukla - imago. Oplodnené samice napadnú človeka večer alebo v noci a živia sa krvou. U samíc, ktoré nie sú kŕmené krvou, sa vajíčka nevyvíjajú. Krvou živené samičky zostávajú v tmavých kútoch obytných či úžitkových miestností, húštinách vegetácie až do skončenia trávenia krvi a dozrievania vajíčok. Čím vyššia je teplota vzduchu, tým rýchlejšie sa dokončí vývoj vajíčok v tele samice - (gonotrofický cyklus): pri teplote + 30 ° C - do 2 dní, pri + 15 ° C - do 7 st. P. vivax. Potom sa ponáhľajú do nádrže, kde kladú vajíčka. Takéto rezervoáre sa nazývajú anofelogénne.

Dozrievanie vodných štádií vývoja vektorov závisí aj od teploty a trvá 2-4 týždne. Pri teplotách pod +10°C sa komáre nevyvíjajú. Počas teplej sezóny roka sa v stredných zemepisných šírkach môžu objaviť až 3-4 generácie komárov, 6-8 na juhu a až 10-12 v trópoch.

Pre sporogóniu je potrebná teplota najmenej + 16 ° C. Sporogónia P. vivax pri +16 ° C je dokončená za 45 dní, pri +30 ° C - za 6,5 ​​dňa. Minimálna teplota pre sporogóniu P. falciparum je +19 - 20°C, pri ktorej je ukončená za 26 dní, pri +30°C - za 8 dní.

Od toho závisí obdobie prenosu malárie. V trópoch dosahuje sezóna prenosu malárie 8-10 mesiacov, v krajinách rovníkovej Afriky je celoročná.

V miernych a subtropických klimatických zónach je sezóna prenosu malárie obmedzená na letné a jesenné mesiace a trvá od 2 do 7 mesiacov.

Pri zimujúcich komároch umierajú sporozoity, preto samice, ktoré sa vyliahnu na jar, nie sú prenášačmi malarických plazmódií a v každej novej sezóne sú komáre infikované pacientmi s maláriou.

Možno intrauterinná infekcia plodu cez placentu v prítomnosti infekcie u tehotnej matky, ale častejšie sa to vyskytuje počas pôrodu.

Pri týchto formách infekcie sa vyvinie schizontná malária, pri ktorej nedochádza k žiadnej fáze tkanivovej schizogónie.

Náchylnosť na maláriu je univerzálna. Proti P. vivax sú imúnni iba zástupcovia rasy Negroid.

Šírenie malárie je určené geografickými, klimatickými a sociálnymi faktormi. Hranice rozšírenia sú 60 - 64 ° severnej šírky a 30 ° južnej šírky. Druhová škála malárie je však nerovnomerná. Najširší rozsah má P. vivax, pôvodca trojdňovej malárie, ktorého rozšírenie je určené geografickými hranicami.

Tropická malária má menší rozsah, pretože P. falciparum vyžaduje na rozvoj vyššie teploty. Je obmedzená na 45° - 50° severnej šírky. sh. a 20° j sh. Afrika je svetovým ohniskom tropickej malárie.

Druhé miesto v distribúcii v Afrike je obsadené štvordňovou maláriou, ktorej rozsah dosahuje 53 ° severnej šírky. sh. a 29° j sh. a ktorý má ohniskový, hniezdny charakter.

P. ovale sa vyskytuje najmä v krajinách západnej a strednej Afriky a na niektorých ostrovoch Oceánie (Nová Guinea, Filipíny, Thajsko atď.).

Na Ukrajine bola malária prakticky eliminovaná a zaznamenáva sa najmä importovaná malária a ojedinelé prípady lokálnej infekcie - sekundárnej od importovanej.

Malária sa na územie Ukrajiny dováža z tropických krajín a zo susedných krajín – Azerbajdžanu a Tadžikistanu, kde sú zvyškové ohniská.

Najväčšiu časť importovaných prípadov tvorí trojdňová malária, ktorá je najnebezpečnejšia z dôvodu možného prenosu komármi citlivými na tento typ patogénu. Na druhom mieste je import tropickej malárie, ktorá je klinicky najzávažnejšia, ale epidemiologicky menej nebezpečná, keďže ukrajinské komáre nie sú citlivé na P. falciparum dovezené z Afriky.

Evidujú sa prípady dovozu s neidentifikovanou príčinou infekcie - „letisko“, „batožina“, „náhodná“, „transfúzna“ malária.

Európska kancelária WHO vzhľadom na politickú a ekonomickú nestabilitu vo svete, nárast migrácie a realizáciu rozsiahlych zavlažovacích projektov vyzdvihuje maláriu ako prioritný problém z dôvodu možnosti návratu infekcie.

Pod vplyvom týchto faktorov je možný vznik nových ložísk malárie, t.j. osád s priľahlými anofelogénnymi rezervoármi.

V súlade s klasifikáciou WHO sa rozlišuje 5 typov ohniskov malárie:
pseudo-focus - prítomnosť importovaných prípadov, ale neexistujú žiadne podmienky na prenos malárie;
potenciál - prítomnosť dovezených prípadov a existujú podmienky na prenos malárie;
aktívny nový - vznik prípadov lokálnej infekcie, došlo k prenosu malárie;
aktívna perzistentná - prítomnosť prípadov lokálnej infekcie počas troch rokov alebo dlhšie bez prerušenia prenosu;
neaktívne - prenos malárie sa zastavil, za posledné dva roky sa nevyskytli žiadne prípady lokálnej infekcie.

Ukazovateľom intenzity rizika nákazy maláriou podľa klasifikácie WHO je index sleziny u detí od 2 do 9 rokov. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú 4 stupne endémie:
1. Hypoendémia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov do 10%.
2. Mezoendémia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je 11 - 50%.
3. Hyperendémia – index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je nad 50 % a vysoký u dospelých.
4. Holoendémia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je neustále nad 50 %, u dospelých je nízky (africký typ) alebo vysoký (typ Novej Guiney).

Patogenéza (čo sa stane?) počas malárie:

Podľa spôsobu infekcie sa rozlišuje sporozoitová a schizontová malária. Sporozoitová infekcia- Ide o prirodzenú infekciu prostredníctvom komára, ktorého slinami sa do ľudského tela dostávajú sporozoity. V tomto prípade patogén prechádza tkanivom (v hepatocytoch) a potom fázou schizogónie erytrocytov.

Schizontská malária v dôsledku zavedenia hotových schizontov do ľudskej krvi (hemoterapia, injekčná malária), preto tu na rozdiel od sporozoitovej infekcie neexistuje tkanivová fáza, ktorá určuje vlastnosti kliniky a liečby tejto formy ochorenia.

Bezprostrednou príčinou záchvatov malarickej horúčky je vstup do krvi pri rozklade morula merozoitov, čo sú cudzorodý proteín, malarický pigment, hemoglobín, draselné soli, zvyšky erytrocytov, ktoré menia špecifickú reaktivitu organizmu a pôsobia na centrum regulácie tepla, spôsobiť teplotnú reakciu. Vývoj záchvatu horúčky v každom prípade závisí nielen od dávky patogénu („pyrogénny prah“), ale aj od reaktivity ľudského tela. Striedanie záchvatov horúčky charakteristických pre maláriu je spôsobené trvaním a cyklickosťou schizogónie erytrocytov vedúcej generácie plazmódií jedného alebo druhého druhu.

Cudzie látky cirkulujúce v krvi dráždia retikulárne bunky sleziny a pečene, spôsobujú ich hyperpláziu a s dlhým priebehom - rast spojivového tkaniva. Zvýšené prekrvenie týchto orgánov vedie k ich zvýšeniu a bolestivosti.

V patogenéze malárie je dôležitá senzibilizácia organizmu cudzorodým proteínom a rozvoj autoimunopatologických reakcií. Rozpad erytrocytov pri schizogónii erytrocytov, hemolýza ako dôsledok tvorby autoprotilátok, zvýšená fagocytóza erytrocytov retikuloendotelového systému sleziny sú príčinou anémie.

Pre maláriu sú typické relapsy. Príčinou blízkych relapsov v prvých 3 mesiacoch po ukončení primárnych akútnych symptómov je zachovanie časti schizontov erytrocytov, ktoré sa v dôsledku zníženia imunity začínajú opäť aktívne množiť. Neskoré alebo vzdialené relapsy, charakteristické pre trojdňovú a oválnu maláriu (po 6-14 mesiacoch), sú spojené s dokončením vývoja bradysporozoitov.

Príznaky malárie:

Všetky klinické prejavy malárie sú spojené iba so schizogóniou erytrocytov.

Existujú 4 špecifické formy malárie: trojdňový, oválno-maláriový, štvordňový a tropický.

Každá forma má svoje vlastné charakteristiky. Pre všetkých sú však typické záchvaty horúčky, splenohepatomegália a anémia.

Malária je polycyklická infekcia, v jej priebehu sú 4 obdobia: obdobie inkubácie (primárne latentné), primárne akútne prejavy, sekundárne latentné a obdobie relapsu. Trvanie inkubačnej doby závisí od typu a kmeňa patogénu. Na konci inkubačnej doby sa objavujú symptómy - prekurzory, prodrómy: slabosť, svalstvo, bolesť hlavy, triaška a pod. Druhé obdobie je charakterizované opakujúcimi sa záchvatmi horúčky, pre ktoré je typický stagingový vývoj - zmena štádií zimnica, teplo a pot. Počas ochladenia, ktoré trvá od 30 minút. do 2 - 3 hodín, telesná teplota stúpa, pacient sa nemôže zahriať, končatiny sú cyanotické a studené, pulz je zrýchlený, dýchanie plytké, krvný tlak zvýšený. Ku koncu tohto obdobia sa pacient zahreje, teplota dosiahne 39 - 41 °C, nastáva obdobie horúčky: tvár sčervenie, pokožka sa stáva horúcou a suchou, pacient je vzrušený, nepokojný, bolesti hlavy, delírium , zmätenosť, niekedy kŕče. Na konci tohto obdobia teplota rýchlo klesá, čo je sprevádzané hojným potením. Pacient sa upokojí, zaspí, začína obdobie apyrexie. Potom sa však záchvaty opakujú s určitou cyklickosťou v závislosti od typu patogénu. V niektorých prípadoch je počiatočná (počiatočná) horúčka nepravidelná alebo trvalá.

Na pozadí záchvatov sa zvyšuje slezina a pečeň, rozvíja sa anémia, trpia všetky telesné systémy: kardiovaskulárne (dystrofické poruchy myokardu), nervové (neuralgia, neuritída, potenie, zimnica, migréna), urogenitálne (príznaky nefritídy), hematopoetické (hypochromické anémia, leukopénia, neutropénia, lymfomonocytóza, trombocytopénia) atď. Po 10-12 a viacerých záchvatoch infekcia postupne ustupuje a nastáva sekundárne latentné obdobie. Pri nesprávnej alebo neúčinnej liečbe o niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr dochádza ku krátkodobým (3 mesiace), neskorým alebo vzdialeným (6-9 mesiacov) relapsom.

Trojdňová malária. Dĺžka inkubačnej doby: minimálne - 10 - 20 dní, v prípade infekcie bradysporozoitmi - 6 - 12 mesiacov alebo viac.

Charakterizované prodromálnymi javmi na konci inkubácie. Niekoľko dní pred nástupom záchvatov sa objavuje zimnica, bolesť hlavy, bolesť chrbta, únava, nevoľnosť. Choroba začína akútne. Prvých 5-7 dní horúčky môže mať nepravidelný charakter (počiatočné), potom sa nastolí intermitentný typ horúčky s typickým striedaním záchvatov každý druhý deň. Pre útok je charakteristická jasná zmena štádií zimnica, teplo a pot. Obdobie horúčavy trvá 2-6 hodín, menej často 12 hodín a vystrieda ho obdobie potenia. Útoky sa zvyčajne vyskytujú ráno. Slezina a pečeň po 2-3 teplotných paroxyzmoch sa zvyšujú, sú citlivé na palpáciu. V 2. - 3. týždni sa rozvinie mierna anémia. Táto druhová forma sa vyznačuje blízkymi a vzdialenými recidívami. Celkové trvanie ochorenia je 2-3 roky.

Ovál malária. V mnohých klinických a patogenetických znakoch je podobná trojdňovej malárii, líši sa však miernejším priebehom. Minimálna inkubačná doba je 11 dní, môže byť dlhá inkubácia, ako pri trojdňovej inkubácii - 6 - 12 - 18 mesiacov; z publikácií je lehota na inkubáciu 52 mesiacov.

Záchvaty horúčky sa vyskytujú každý druhý deň a na rozdiel od 3-dňovej malárie sa vyskytujú hlavne večer. Možné sú skoré a vzdialené relapsy. Trvanie ochorenia je 3-4 roky (v niektorých prípadoch až 8 rokov).

tropická malária. Minimálna dĺžka inkubačnej doby je 7 dní, kolísanie až 10 - 16 dní. Charakterizované prodromálnymi javmi na konci inkubačnej doby: malátnosť, únava, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit chladu. Počiatočná horúčka je konštantná alebo nepravidelná, počiatočná horúčka. Pacientom s tropickou maláriou často chýbajú typické malarické príznaky záchvatu: žiadne alebo mierne zimomriavky, horúčkovité obdobie trvá až 30-40 hodín, teplota klesá bez náhleho potenia, sú výrazné bolesti svalov a kĺbov. Zaznamenávajú sa cerebrálne javy - bolesť hlavy, zmätenosť, nespavosť, kŕče, často sa vyvíja hepatitída s cholémiou, existujú príznaky respiračnej patológie (javy bronchitídy, bronchopneumónia); pomerne často vyjadrený brušný syndróm (bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka); zhoršená funkcia obličiek.

Takáto rôznorodosť orgánových symptómov sťažuje diagnostiku a je príčinou chybných diagnóz.

Trvanie tropickej malárie od 6 mesiacov. do 1 roka.

malarickú kómu- cerebrálna patológia pri tropickej malárii je charakterizovaná rýchlym, rýchlym, niekedy bleskurýchlym vývojom a ťažkou prognózou. V jej priebehu sa rozlišujú tri obdobia: somnolencia, sopor a hlboká kóma, pri ktorej sa letalita blíži k 100 %.

Často sa cerebrálna patológia zhoršuje akútnym zlyhaním obličiek.

Nemenej závažný priebeh je charakterizovaný hemoglobinurickou horúčkou, patogeneticky spojenou s intravaskulárnou hemolýzou. Najčastejšie sa vyvinie u jedincov s geneticky podmienenou enzymopéniou (nedostatok enzýmu G-b-PD) pri užívaní antimalarík. Môže viesť k úmrtiu pacienta na anúriu v dôsledku rozvoja akútneho zlyhania obličiek.

Algidová forma tropickej malárie je menej častá a vyznačuje sa priebehom podobným cholere.

Zmiešaná malária.
V oblastiach s endemickým výskytom malárie sa vyskytuje súčasná infekcia niekoľkými druhmi Plasmodium. To vedie k atypickému priebehu ochorenia, čo sťažuje diagnostiku.

Malária u detí.
V krajinách s endemickým výskytom malárie je malária jednou z príčin vysokej detskej úmrtnosti.

Deti mladšie ako 6 mesiacov narodené imúnnym ženám v týchto oblastiach získavajú pasívnu imunitu a veľmi zriedkavo dostanú maláriu. Najťažšie, často s fatálnym koncom, sú choré deti vo veku 6 mesiacov a staršie. do 4-5 rokov. Klinické prejavy u detí tohto veku sa líšia v originalite. Často neexistuje žiadny najvýraznejší príznak - malarický paroxyzmus. Súčasne sa pozorujú príznaky ako kŕče, vracanie, hnačka, bolesť brucha, na začiatku paroxysmu nie sú žiadne zimnice a na konci potenie.

Na koži - vyrážky vo forme krvácania, škvrnité prvky. Anémia je na vzostupe.

U starších detí malária zvyčajne prebieha rovnako ako u dospelých.

Malária v tehotenstve.
Infekcia malárie má veľmi nepriaznivý vplyv na priebeh a výsledok tehotenstva. Môže spôsobiť potraty, predčasné pôrody, eklampsiu tehotenstva a smrť.

Očkovaná (schizontálna) malária.
Táto malária môže byť spôsobená akýmkoľvek ľudským patogénom malárie, ale P. malariae je prevládajúcim druhom.

V minulých rokoch sa na liečbu pacientov so schizofréniou, neurosyfilisom, používala metóda pyroterapie, pri ktorej sa infikovali maláriou injekčným podaním krvi malarického pacienta. Ide o takzvanú terapeutickú maláriu.

V súčasnosti sa v závislosti od podmienok infekcie krvou infikovanou plazmódiami izoluje krvná transfúzia a malária injekčnou striekačkou. V literatúre sú opísané prípady náhodnej malárie – profesionálnej infekcie zdravotníckeho a laboratórneho personálu, ako aj prípady infekcie príjemcov transplantovaných orgánov.

Životaschopnosť Plasmodium v ​​krvi darcov pri 4°C dosahuje 7-10 dní.

Je potrebné poznamenať, že malária po transfúzii môže byť tiež závažná a pri absencii včasnej liečby môže viesť k nepriaznivému výsledku. Je ťažké ju diagnostikovať, predovšetkým preto, že lekár nemá predpoklad o možnosti nozokomiálnej nákazy maláriou.

Nárast prípadov schizontnej malárie je v súčasnosti spojený so šírením drogovej závislosti.

Pri liečbe takýchto pacientov nie je potrebné predpisovať tkanivové schizontocídy. Jednou z foriem schizontnej malárie je vrodená infekcia, t.j. infekcia plodu počas vývoja plodu (transplacentárna, ak je poškodená placenta) alebo počas pôrodu.

Imunita proti malárii.
V procese evolúcie si ľudia vyvinuli rôzne mechanizmy odolnosti voči malárii:
1. vrodená imunita spojená s genetickými faktormi;
2. získaný aktívny;
3. získaná pasívna imunita.

Získaná aktívna imunita spôsobené infekciou. Je spojená s humorálnou reštrukturalizáciou, tvorbou protilátok, zvýšením hladiny sérových imunoglobulínov. Len malá časť protilátok hrá ochrannú úlohu; okrem toho sa protilátky vytvárajú len proti štádiám erytrocytov (WHO, 1977). Imunita je nestabilná, rýchlo mizne po uvoľnení organizmu z patogénu, má druhovo a kmeňovo špecifický charakter. Jedným zo základných faktorov imunity je fagocytóza.

Pokusy o vytvorenie umelej získanej aktívnej imunity pomocou vakcín nestrácajú svoju hodnotu. Bola preukázaná možnosť vytvorenia imunity v dôsledku očkovania oslabenými sporozoitmi. Imunizácia ľudí s ožiarenými sporozoitmi ich teda chránila pred infekciou na 3-6 mesiacov. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Boli urobené pokusy vytvoriť merozoitové a gamétové antimalarické vakcíny, ako aj syntetickú viacdruhovú vakcínu navrhnutú kolumbijskými imunológmi (1987).

Komplikácie malárie: malarická kóma, prasknutie sleziny, hemoglobinúrová horúčka.

Diagnóza malárie:

Diagnóza malárie vychádza z rozboru klinických prejavov ochorenia, epidemiologických a geografických údajov z anamnézy a je potvrdený výsledkami laboratórneho krvného testu.

Konečná diagnóza špecifickej formy maláriovej infekcie je založená na výsledkoch laboratórneho krvného testu.

Pri študijnom režime odporúčanom WHO pre hromadné vyšetrenia je potrebné starostlivo preskúmať 100 zorných polí v hustej kvapke. Vyšetrenie dvoch hustých kvapiek po dobu 2,5 minúty. na každú je účinnejšia ako skúmanie jednej hrubej kvapky po dobu 5 minút. Keď je Plasmodium malária zistená v prvých zorných poliach, sledovanie prípravkov sa nezastaví, kým sa neprezrie 100 zorných polí, aby sa nepremeškala možná zmiešaná infekcia.

Ak sa u pacienta zistia nepriame príznaky malarickej infekcie (pobyt v malarickej zóne, hypochrómna anémia, prítomnosť pigmentofágov v krvi - monocyty s zhlukmi takmer čierneho malarického pigmentu v cytoplazme), je potrebné vyšetriť tl. kvapkajte opatrnejšie a nie dve, ale sériu 4 - 6 na jeden vpich. Navyše pri negatívnom výsledku v podozrivých prípadoch sa odporúča odber krvi opakovane (4-6x denne) po dobu 2-3 dní.

Laboratórna odpoveď uvádza latinský názov patogénu, generický názov Plasmodium je redukovaný na „P“, druhový názov nie je redukovaný, ako aj štádium vývoja patogénu (vyžaduje sa pri detekcii P. falciparum).

Na kontrolu účinnosti liečby a identifikáciu možnej rezistencie patogénu na používané antimalariká sa počíta počet Plasmodium.

Detekcia zrelých trofozoitov a schizontov - moruly v periférnej krvi pri tropickej malárii poukazuje na malígny priebeh ochorenia, o čom musí laboratórium bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára.

V praxi prvé našli väčšie uplatnenie. Častejšie ako iné testovacie systémy sa používa nepriama imunofluorescenčná reakcia (IRIF). Ako antigén na diagnostiku trojdňovej a štvordňovej malárie sa používajú nátery a kvapky krvi s veľkým počtom schizontov.

Na diagnostiku tropickej malárie sa antigén pripravuje z in vitro kultúry P. falciparum, pretože u väčšiny pacientov nie sú v periférnej krvi žiadne schizonty. Preto na diagnostiku tropickej malárie francúzska spoločnosť BioMerieux vyrába špeciálnu komerčnú súpravu.

Ťažkosti pri získavaní antigénu (krvného produktu pacienta alebo z in vitro kultúry), ako aj nedostatočná citlivosť sťažujú zavedenie NRIF do praxe.

Boli vyvinuté nové metódy diagnostiky malárie na báze luminiscenčných enzýmovo viazaných imunosorbčných sér, ako aj s použitím monoklonálnych protilátok.

Enzýmovo viazaný imunosorbentový test s použitím rozpustných antigénov Plasmodium malárie (REMA alebo ELISA), ako je RNIF, sa používa hlavne na epidemiologické štúdie.

Liečba malárie:

Chinín je stále najčastejšie používaným liekom na liečbu malárie. Na chvíľu bol nahradený chlorochínom, no v poslednom čase si opäť získal obľubu chinín. Dôvodom bolo objavenie sa v Ázii a následné rozšírenie do Afriky a iných častí sveta Plasmodium falciparum s mutáciou rezistencie na chlorochín.

Extrakty z rastliny Artemisia annua (Artemisia annua), ktoré obsahujú látku artemisinín a jeho syntetické analógy, sú vysoko účinné, ale ich výroba je nákladná. V súčasnosti (2006) sa skúmajú klinické účinky a možnosti výroby nových liečiv na báze artemisinínu. Ďalšia práca tímu francúzskych a juhoafrických výskumníkov vyvinula skupinu nových liekov známych ako G25 a TE3, ktoré boli úspešne testované na primátoch.

Hoci sú na trhu antimalariká, choroba predstavuje hrozbu pre ľudí, ktorí žijú v endemických oblastiach, kde nie je primeraný prístup k účinným liekom. Podľa Lekárov bez hraníc sú priemerné náklady na liečbu osoby infikovanej maláriou v niektorých afrických krajinách len 0,25 až 2,40 USD.

Prevencia malárie:

Metódy, ktoré sa používajú na prevenciu šírenia choroby alebo na ochranu v oblastiach endemických pre maláriu, zahŕňajú preventívne lieky, ničenie komárov a prípravky na prevenciu uštipnutí komármi. V súčasnosti neexistuje vakcína proti malárii, ale prebieha aktívny výskum na jej vytvorení.

Preventívne lieky
Na prevenciu možno použiť aj množstvo liekov používaných na liečbu malárie. Zvyčajne sa tieto lieky užívajú denne alebo týždenne v nižšej dávke ako na liečbu. Preventívne lieky bežne používajú ľudia navštevujúci oblasti s rizikom nákazy maláriou a miestna populácia ich takmer nepoužíva kvôli vysokým nákladom a vedľajším účinkom týchto liekov.

Od začiatku 17. storočia sa chinín používal na prevenciu. Syntéza účinnejších alternatív v 20. storočí, ako je chinakrín (Acriquin), chlorochín a primachín, znížila používanie chinínu. S príchodom kmeňa Plasmodium falciparum rezistentného na chlorochín sa chinín vrátil ako liečba, nie však ako prevencia.

Ničenie komárov
Snahy o kontrolu malárie zabíjaním komárov boli v niektorých oblastiach úspešné. Malária bola kedysi bežná v Spojených štátoch a južnej Európe, ale odvodňovanie močiarov a lepšia hygiena spolu s kontrolou a liečbou infikovaných ľudí spôsobili, že tieto oblasti nie sú bezpečné. Napríklad v roku 2002 bolo v USA 1 059 prípadov malárie, vrátane 8 úmrtí. Na druhej strane, malária nebola vykorenená v mnohých častiach sveta, najmä v rozvojových krajinách – problém je najrozšírenejší v Afrike.

DDT sa ukázalo ako účinná chemikália proti komárom. Bol vyvinutý počas druhej svetovej vojny ako prvý moderný insekticíd. Najprv sa používal na boj proti malárii a potom sa rozšíril do poľnohospodárstva. Postupom času dominuje pri používaní DDT skôr kontrola škodcov ako likvidácia komárov, najmä v rozvojových krajinách. Počas 60. rokov pribúdali dôkazy o negatívnych účinkoch jeho zneužívania, čo nakoniec viedlo k zákazu DDT v mnohých krajinách v 70. rokoch. Dovtedy jeho široké používanie viedlo v mnohých oblastiach k vzniku populácií komárov odolných voči DDT. Teraz je tu však perspektíva možného návratu DDT. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dnes odporúča používanie DDT proti malárii v endemických oblastiach. Spolu s tým sa navrhuje použiť alternatívne insekticídy v oblastiach, kde sú komáre odolné voči DDT, aby sa kontroloval vývoj rezistencie.

Moskytiéry a repelenty
Sieťky proti komárom pomáhajú chrániť ľudí pred komármi a tým výrazne znižujú infekcie a prenos malárie. Siete nie sú dokonalou bariérou, preto sa často používajú v spojení s insekticídom, ktorý sa nastrieka, aby zabil komáre skôr, ako si nájdu cestu cez sieť. Oveľa účinnejšie sú preto siete napustené insekticídmi.

Na osobnú ochranu je účinný aj uzavretý odev a repelenty. Repelenty spadajú do dvoch kategórií: prírodné a syntetické. Bežné prírodné repelenty sú esenciálne oleje určitých rastlín.

Príklady syntetických repelentov:
DEET (účinná látka - dietyltoluamid) (angl. DEET, N, N-dietyl-m-toluamín)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transgénne komáre
Uvažuje sa o niekoľkých variantoch možných genetických modifikácií genómu komárov. Jednou z možných metód boja proti komárom je chov sterilných komárov. V súčasnosti sa dosiahol významný pokrok smerom k vývoju transgénneho alebo geneticky modifikovaného komára odolného voči malárii. V roku 2002 už dve skupiny výskumníkov oznámili vývoj prvých vzoriek takýchto komárov.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte maláriu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o malárii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

- prenosná protozoálna infekcia spôsobená patogénnymi prvokmi rodu Plasmodium a charakterizovaná záchvatovitým, opakujúcim sa priebehom. Špecifickými príznakmi malárie sú opakované záchvaty horúčky, hepatosplenomegália a anémia. Počas febrilných záchvatov u pacientov s maláriou sú jasne vysledované po sebe nasledujúce štádiá zimnica, teplo a pot. Diagnóza malárie je potvrdená detekciou malarického plazmódia v nátere alebo hustej kvapke krvi, ako aj výsledkami sérologickej diagnostiky. Na etiotropnú terapiu malárie sa používajú špeciálne antiprotozoálne lieky (chinín a jeho analógy).

Všeobecné informácie

Príčiny malárie

K infekcii človeka dochádza uštipnutím napadnutej samičky komára, slinami ktorej prenikajú sporozoity do krvi medzihostiteľa. V ľudskom tele pôvodca malárie prechádza tkanivovou a erytrocytovou fázou svojho nepohlavného vývoja. Tkanivová fáza (exoerytrocytová schizogónia) sa vyskytuje v hepatocytoch a tkanivových makrofágoch, kde sa sporozoity postupne transformujú na tkanivové trofozoity, schizonty a merozoity. Na konci tejto fázy merozoity prenikajú do krvných erytrocytov, kde prebieha erytrocytová fáza schizogónie. V krvinkách sa merozoity menia na trofozoity a potom na schizonty, z ktorých v dôsledku delenia opäť vznikajú merozoity. Na konci takéhoto cyklu sa erytrocyty zničia a uvoľnené merozoity sa zavedú do nových erytrocytov, kde sa cyklus premien opäť opakuje. V dôsledku 3-4 cyklov erytrocytov vznikajú gametocyty - nezrelé samčie a samičie zárodočné bunky, ktorých ďalší (sexuálny) vývoj prebieha v tele samičky komára Anopheles.

Paroxysmálna povaha febrilných záchvatov pri malárii je spojená s erytrocytovou fázou vývoja malarického plazmódia. Rozvoj horúčky sa zhoduje s rozpadom erytrocytov, uvoľňovaním merozoitov a ich metabolických produktov do krvi. Látky cudzie pre telo majú všeobecný toxický účinok, spôsobujú pyrogénnu reakciu, ako aj hyperpláziu lymfoidných a retikuloendoteliálnych prvkov pečene a sleziny, čo vedie k zvýšeniu týchto orgánov. Hemolytická anémia pri malárii je dôsledkom rozpadu červených krviniek.

Príznaky malárie

Počas malárie sa rozlišuje inkubačná doba, obdobie primárnych akútnych prejavov, sekundárne latentné obdobie a obdobie relapsov. Inkubačná doba pre trojdňovú maláriu a oválnu maláriu trvá 1-3 týždne, pre štyri dni - 2-5 týždňov, pre tropické - asi 2 týždne. Typické klinické syndrómy pre všetky formy malárie sú febrilné, hepatolienálne a anemické.

Ochorenie môže začať akútne alebo s krátkymi prodromálnymi príznakmi – malátnosť, subfebrilný stav, bolesť hlavy. Počas prvých dní má horúčka remitentný charakter, neskôr sa stáva intermitentnou. Typický záchvat malárie sa vyvíja na 3. – 5. deň a je charakterizovaný postupnou zmenou fáz: zimnica, teplo a pot. Záchvat zvyčajne začína v prvej polovici dňa obrovským chladom a zvýšením telesnej teploty, ktoré nútia pacienta ísť spať. V tejto fáze je zaznamenaná nevoľnosť, bolesti hlavy a bolesti svalov. Koža sa stáva bledá, "hus", končatiny sú studené; objavuje sa akrocyanóza.

Po 1-2 hodinách je fáza chladu nahradená horúčkou, ktorá sa zhoduje so zvýšením telesnej teploty na 40-41 ° C. Vyskytuje sa hyperémia, hypertermia, suchá koža, injekcia skléry, smäd, zväčšenie pečene a sleziny. Môže sa zaznamenať nepokoj, delírium, kŕče, strata vedomia. Na vysokej úrovni môže byť teplota udržiavaná až 5-8 alebo viac hodín, po ktorých dochádza k hojnému poteniu, prudkému poklesu telesnej teploty na normálnu úroveň, čo znamená koniec záchvatu horúčky pri malárii. Pri trojdňovej malárii sa záchvaty opakujú každý 3. deň, pri štvordňovej - každý 4. deň atď. V 2.-3. týždni sa rozvinie hemolytická anémia, objaví sa subikterická koža a skléra s normálnou farbou moču a stolice.

Včasná liečba môže zastaviť rozvoj malárie po 1-2 záchvatoch. Bez špecifickej terapie je trvanie trojdňovej malárie asi 2 roky, tropická - asi 1 rok, oválna malária - 3-4 roky. V tomto prípade po 10-14 paroxyzmoch infekcia prechádza do latentného štádia, ktoré môže trvať niekoľko týždňov až 1 rok alebo dlhšie. Zvyčajne po 2-3 mesiacoch zdanlivej pohody sa vyvinú skoré relapsy malárie, ktoré prebiehajú rovnako ako akútne prejavy ochorenia. Neskoré relapsy sa vyskytujú po 5-9 mesiacoch – v tomto období majú záchvaty miernejší priebeh.

Komplikácie malárie

Malarický algid je sprevádzaný rozvojom kolaptoidného stavu s arteriálnou hypotenziou, vláknitým pulzom, hypotermiou, zníženými reflexmi šliach, bledosťou kože a studeným potom. Často sa vyskytujú hnačky a dehydratácia. Príznaky prasknutia sleziny pri malárii sa vyskytujú spontánne a zahŕňajú dýkovú bolesť brucha vyžarujúcu do ľavého ramena a lopatky, silnú bledosť, studený pot, znížený krvný tlak, tachykardiu a vláknitý pulz. Ultrazvuk odhalil voľnú tekutinu v brušnej dutine. Pri absencii núdzového chirurgického zákroku rýchlo nastáva smrť v dôsledku akútnej straty krvi a hypovolemického šoku.

Včasná a správna liečba malárie vedie k rýchlej úľave od klinických prejavov. Úmrtia počas liečby sa vyskytujú asi v 1% prípadov, zvyčajne pri komplikovaných formách tropickej malárie.

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo je malária v mokradiach bežná. Malária je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa zvyčajne prenáša krvou. Príčinou infekcie sú niektoré druhy komárov, ktoré uprednostňujú život v podmáčaných oblastiach s horúcim podnebím.

Nosič infekcie - malarický komár

Vinníkom za rozvoj malárie môže byť jedine komár rodu Anopheles. Celkovo nie je známych viac ako 20 vdov po nebezpečných komároch, ktoré môžu prenášať patogény malárie na ľudí. Ich zvláštnosťou je, že v noci hryzú. Okrem toho sa ich reprodukcia uskutočňuje vo vode.

Vývoj malarických ochorení sa uskutočňuje iba vtedy, ak patogén vstúpi do ľudskej krvi. Existujú 3 hlavné spôsoby infekcie:

• uštipnutie komárom, ktorý bol predtým infikovaný Plasmodium;
• transfúzia infikovanej krvi alebo transplantovaného orgánu od infikovanej osoby;
• z infikovanej matky na plod počas tehotenstva.

Pacienti, ktorí trpia maláriou, nie sú nebezpeční pre iných ľudí, pretože ich nemôžu nakaziť.

Typy a príznaky malárie

Vyberám 4 formy malárie, z ktorých každá má určité vlastnosti a spôsoby liečby. Pre všetky odrody však existujú bežné príznaky malárie, ktoré sú nasledovné:

• rozvoj anémie;
• splenohepatomegália, to znamená súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, pretože majú spoločné kanály venóznej krvi, lymfy;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšené potenie;
• horúčka.

Pokiaľ ide o formy ochorenia, sú tieto:

Takéto infekčné choroby majú rôzne príznaky, takže je ťažké okamžite diagnostikovať maláriu u človeka, pretože sa môže zamieňať s inými ochoreniami. Z tohto dôvodu nie je vždy možné vyliečiť maláriu.

Diagnostika a liečba

Akonáhle sú podozrenia na rozvoj malárie, je nevyhnutné pacienta hospitalizovať a umiestniť na infekčné oddelenie. Pacient musí neustále ležať na lôžku a piť veľa tekutín. Najlepší je nekoncentrovaný soľný roztok (mal by byť teplý).

Liečba malárie zahŕňa použitie lieku, ako je chinín. Predtým sa uprednostňovalo nahradenie lieku chlorochínom, ktorý však pôsobí oveľa slabšie ako prvý liek. Navyše, niektoré odrody Plasmodium (najmä tie, ktoré sú bežné v Ázii a Afrike) sú odolné voči chlorochínu. Chinín možno použiť nielen na liečbu malárie, ale aj na jej prevenciu. Takmer všetky lieky proti malárii majú túto vlastnosť. Veľmi účinnými liekmi na túto chorobu sú chinocíd a primachín.

Okrem toho sa veľmi často na ošetrenie používa výťažok z paliny ročnej. Lieky na báze artemisínu sa teraz skúmajú a vyvíjajú, takže je pravdepodobné, že liečba bude trvať oveľa kratšie. Okrem antimikrobiálnych liekov sa cez žilu podáva aj tekutina, aby sa znížili toxické účinky Plasmodium na telo pacienta. Vykonáva sa aj hemodialýza a hemosorpcia.

Ak začnete liečbu včas a vyberiete správne lieky, prognóza je priaznivá. Treba však mať na pamäti, že imunitný systém sa po takomto ochorení zotavuje veľmi dlho, takže existuje možnosť opätovnej infekcie.

Komplikácie a prevencia

Malária môže spôsobiť rôzne komplikácie:

1. Kóma. Najťažšia forma. Všetko začína vracaním a bolesťami hlavy, potom sa objaví apatia, po ktorej človek prestane reagovať na podnety.
2. Nedostatočné fungovanie obličiek v akútnej forme.
3. Toxický šok. Krvný tlak prudko klesá, dýchacie funkcie sú inhibované. Môže dôjsť k cerebrálnemu krvácaniu.
4. Roztrhnutie sleziny. Na ľavej strane pod rebrom je ostrá bolesť brucha.
5. Vnútromaternicová smrť plodu, ak sa malária vyvinie u tehotnej ženy.

Aby sa zabránilo vzniku malárie a jej komplikácií, sú potrebné preventívne opatrenia. Sú nasledovné:

1. Okamžite liečte infikovaných pacientov.
2. Sterilizujte lekárske vybavenie.
3. Starostlivo vyberajte darcov na odber krvi a orgánov.
4. Uistite sa, že používate osobné ochranné prostriedky, keď sa osoba nachádza na nebezpečnom území. Na noc je potrebné nosiť sieťku, ochranný odev, používať repelenty.
5. Odporúča sa vykonať lekársku profylaxiu. 3-4 dni pred plánovanou cestou do oblasti, kde je vysoká pravdepodobnosť nákazy maláriou, je potrebné začať užívať hingamín, chinín alebo iné podobné lieky, avšak len v profylaktických dávkach, ktoré vám predpíše lekár. Je potrebné brať drogy počas celej cesty, ako aj ďalšie 1-2 mesiace po opustení nebezpečného územia.

Ak budete postupovať podľa týchto pravidiel, potom je pravdepodobnosť infekcie veľmi malá. Treba mať na pamäti, že proti takémuto ochoreniu neexistuje dobrá vakcína, keďže v tej istej oblasti možno nájsť stovky kmeňov patogénov. Samozrejme, teraz boli vyvinuté očkovania, ale ich účinnosť nie je väčšia ako 40%.

100% ochrana proti malárii neexistuje

Moskytiéry sú široko používané, ale táto možnosť sa považuje za neúčinnú. Proti komárom je potrebné dodatočne použiť silné insekticídy. Okrem toho sa dnes venujú genetickým modifikáciám a snažia sa chovať len asexuálne jedince, vďaka čomu výrazne ubudne škodcov.

Niektoré krajiny riešia maláriu po svojom. Napríklad v USA a krajinách južnej Európy uprednostňujú systematické odvodňovanie močiarov a hubenie komárov špeciálnymi chemikáliami, ale tento postup spôsobuje nenapraviteľné škody na prírode.

Záver

Veľmi častým ochorením je malária, ktorej príznaky a liečba sa môžu zamieňať s inými ochoreniami. Ide o infekčnú patológiu, ktorá je spôsobená malarickým plazmódiom. Ochorenie je charakterizované zvýšením telesnej teploty, znížením koncentrácie hemoglobínu v krvi a zvýšením veľkosti sleziny a pečene. Môžete sa nakaziť uhryznutím určitých druhov komárov, a preto ľudia, ktorí žijú alebo cestujú v bažinatých oblastiach, zvyčajne trpia.

Video – anamnéza – malária