Fibróm maternice je taký patologický proces, ktorý je spojený so zvýšením straty krvi, a to ako počas menštruačného obdobia, tak aj počas menštruačného obdobia. To znamená, že objem stratenej krvi počas dní deskvamácie ovariálneho menštruačného cyklu presahuje fyziologické objemy. Pre maternicové myómy je charakteristické aj medzimenštruačné krvácanie, takže krvné straty sa ešte zvyšujú. V dôsledku týchto stavov v tele ženy sa reťazovou reakciou vyskytuje nasledujúci patologický stav, nazývaný anémia. Aby sme pochopili tento patologický proces, je potrebné naštudovať si samotnú terminológiu slova anémia.

V lekárskych kruhoch slovo "anémia" znamená nízky hemoglobín v maternicových myómoch. anémia v maternicových myómoch bez krvácania by nebola spojená práve s týmto procesom gynekologickej sféry.

Anémia sa delí na hemolytickú anémiu, nedostatok folátu, nedostatok B12 a anémiu z nedostatku železa. Pri fibromatóze maternice sa v 95% prípadov pozoruje anémia s nedostatkom železa, môže sa tiež nazývať posthemoragická. Posthemoragická anémia je stav, ktorý je výsledkom masívnej straty krvi. Je potrebné pochopiť, prečo sa v takom patologickom stave, akým je maternicový myóm, stále vyvíja strata krvi, ktorá presahuje fyziologickú normu. Ide o to, že myomatózny uzol po prvé znižuje kontraktilitu ženského reprodukčného orgánu, ktorý sa počas menštruácie maternica nemôže úplne stiahnuť, čo vedie k zvýšeniu straty krvi. Po druhé, submukózne maternicové myómy, rastúce do dutiny samotného orgánu, zväčšujú objem endometria, tkaniva lemujúceho vnútorný povrch maternice.

Je to kvôli zvýšeniu tejto štruktúry, alebo skôr jej oblasti, že dochádza k zvýšeniu straty krvi. Je tiež potrebné vziať do úvahy dysfunkčné krvácanie z maternice, čo je tiež charakteristická patológia pre takúto nosologickú formu.

Anémia s maternicovými fibroidmi: príznaky

Pre takúto patológiu existuje charakteristický klinický obraz, ktorý veľmi často sprevádza myomatózne uzliny maternice.

Anémia sa prejavuje v podobe náhlej celkovej slabosti, pocitu malátnosti, zvýšenej únavy. Niekedy môže anémia dosiahnuť, typické pre stredne ťažké a dokonca ťažké príznaky. V tomto prípade môže žena potrebovať hemotransfúziu rotačnej hmoty.

Anémia u maternicových fibroidov: liečba

Ako zvýšiť hemoglobín s myómom maternice? V prvom rade ide o liečbu základného ochorenia - fibroidov a potom príjem antianemických liekov obsahujúcich železo, ako je sorbifer, gynotardiferon. Zvýšte množstvo bielkovín vo vašej strave.

Nízky hemoglobín v maternicových myómoch: fórum

Ako bolo uvedené vyššie, anémia u žien s myómami maternice je často posthemoragická. To znamená, že zníženie hladiny hemoglobínu v krvi je samotný fibroid. Takže na vyriešenie problému anémie je potrebné vyriešiť problém myómov.

Ako zvýšiť hemoglobín s myómom maternice? Primárnym opatrením je terapia zameraná na odstránenie patologického procesu.

V závislosti od veľkosti myomatózneho útvaru môže ísť buď o konzervatívnu terapiu s použitím hormonálnych prostriedkov, o chirurgickú liečbu, ktorá môže zahŕňať ultrazvukovú abláciu, embolizáciu maternicových tepien, konzervatívnu myomektómiu a tiež, ak je novotvar veľký, vek ženy. je blízko menopauzy, môže sa použiť operácia nazývaná hysterektómia.

Ako zvýšiť hemoglobín pomocou liekov na myóm maternice?

Ďalším krokom bude zvýšenie hladiny hemoglobínu pomocou liekovej terapie, to znamená produktov obsahujúcich železo v ich zložení. Medzi tieto lieky patria lieky na báze trojmocného železa alebo železa.
Tieto lieky zahŕňajú Sorbifer, Gynotardiferon, Ferrum Lek, a keď hladina hemoglobínu klesne pod strednú úroveň, môže sa žene ukázať krvná transfúzia vo forme erytrocytovej hmoty. Pomocná terapia pri liečbe anémie pri myóme maternice by mala byť použitá diétna terapia. Odporúča sa jesť viac bielkovinových potravín vo forme hovädzieho, teľacieho, hovädzieho jazyka, pečene. Medzi ovocie patria jablká a granátové jablká. Povinná pri liečbe zníženej hladiny hemoglobínu je jeho stála a dynamická kontrola. To sa robí pomerne jednoduchým spôsobom predpísaním klinického krvného testu. Okrem indikátora hemoglobínu je v tejto analýze dôležitá aj hladina hematokritu, podľa ktorej sa dá posúdiť hladina železa. Na vymenovanie sa odporúča aj indikátor nazývaný sérové ​​železo.

Anémia z nedostatku železa (IDA) je hematologický syndróm charakterizovaný poruchou syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa. Anémia je založená na tkanivovej hypoxii, ktorá sa vyvíja v dôsledku zníženia množstva hemoglobínu v dôsledku straty krvi, zhoršenej tvorby červených krviniek, ich deštrukcie alebo kombinácie týchto príčin.

Nedostatok železa sa vyskytuje u takmer 1/3 obyvateľov Zeme a anémia z nedostatku železa predstavuje 80-90% všetkých anémií. Prevalencia anémie sa líši podľa pohlavia, veku, klimaticko-geografických a environmentálno-priemyselných dôvodov.

Zodpovedajúci nedostatok vzniká, keď straty železa prekročia jeho príjem 2 mg/deň, a je pozorovaný pri rôznych fyziologických stavoch a ochoreniach.

Nedostatok železa (hypochrómna, mikrocytárna) anémia vzniká väčšinou v dôsledku zníženia zásob železa v organizme pri chronickej strate krvi alebo nedostatočnom externom príjme železa.

Najzraniteľnejšie voči rozvoju stavov nedostatku železa sú ženy v reprodukčnom veku v dôsledku mesačnej fyziologickej straty krvi počas menštruácie, tehotné ženy v dôsledku vysokej potreby stopových prvkov, deti a dospievajúci v dôsledku vysokých potrieb rastúceho organizmu, starší ľudia trpia chronickými chorobami a majú zlú výživu.

Železo je nepostrádateľný stopový prvok, ktorý hrá dôležitú úlohu vo fungovaní buniek mnohých telesných systémov, z ktorých hlavnou je účasť železa na procesoch tkanivového dýchania. Celkové množstvo železa v tele ženy dosahuje 2-3 g a jeho koncentrácia je 40-50 mg na kg telesnej hmotnosti.

Existujú dva typy železa: hemové a nehemové. Hemové železo je súčasťou hemoglobínu, nachádza sa len v mäsových výrobkoch, ľahko sa vstrebáva a jeho vstrebávanie prakticky nie je ovplyvnené zložením potravy.

Nehemové železo sa nachádza vo voľnej iónovej forme, železnaté alebo železité. Vstrebávanie nehemového železa (nachádza sa najmä v zelenine), ktoré tvorí až 90 % železa z celkovej stravy, závisí od množstva faktorov. Hlavná časť železa je súčasťou hemoglobínu a myoglobínu - 70%; depot železa - 18% (intracelulárna akumulácia vo forme feritínu a hemosiderínu); funkčné železo - 12% (myoglobín a enzýmy obsahujúce železo); transportované železo - 0,1 % (železo spojené s transferínom).

Medzi najdôležitejšie zlúčeniny obsahujúce železo patria: hemoproteíny, ktorých štruktúrnou zložkou je hem (hemoglobín, myoglobín, cytochrómy, kataláza, peroxidáza), nehemové enzýmy (sukcinátdehydrogenáza, acetyl-CoA dehydrogenáza, xantínoxidáza), feritín, hemosiderín transferín.

V sliznici tenkého čreva sa z potravy vstrebáva len dvojmocné nehémové železo. Aby sa železo naviazalo na bielkoviny a dostalo sa do bunky, železité železo sa v kyslom prostredí redukuje na železnaté, vo väčšine prípadov hrá hlavnú úlohu v tomto procese kyselina askorbová. Potom sa železo pre vstup do krvnej plazmy a naviazanie na transferín opäť oxiduje na trojmocné. V stave spojenom s transferínom sa železo dodáva do tkanív prostredníctvom endocytózy, kde je buď využité bunkou, alebo uložené ako súčasť feritínu. Ako súčasť feritínu je železo skladované v ľahko dostupnej a netoxickej forme. Hladina feritínu je "zlatým" štandardným ukazovateľom množstva uloženého železa v tele. Každý mikrogram feritínu zodpovedá 8 mg uloženého železa a u žien je to normálne 15-150 mg/ml. Koncentrácia sérového železa podlieha významným denným výkyvom a u žien je v priemere 6,6-26 µmol/l. Preto jej definícia nemá prvoradý význam.

Hemoglobín je proteín transportujúci kyslík obsahujúci hémové železo. Hemy sú spojené do protoporfyrínového rámca, v strede ktorého je jeden dvojmocný atóm železa. Jedna molekula hemoglobínu môže niesť maximálne 4 molekuly kyslíka. Počet červených krviniek a hemoglobínu teda hrá dôležitú úlohu pri transporte kyslíka.

Pri nedostatku železa sa rozlišujú po sebe nasledujúce štádiá: latentný nedostatok železa, pri ktorom straty železa prevyšujú jeho príjem bez zmien koncentrácie hemoglobínu, a samotná anémia z nedostatku železa, ktorá sa podľa závažnosti delí na kompenzovanú, subkompenzovanú a dekompenzovanú formu.

Koncentrácia hemoglobínu je vyjadrená v gramoch na liter. Normálna hladina hemoglobínu u žien je 115-145 g/l (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration – priemerná koncentrácia hemoglobínu v bunke je 320-360 g/l), pri anémii sa uvádza pokles hemoglobínu pod 110 g/ l. Závažnosť anémie sa posudzuje podľa hladiny hemoglobínu. Podľa závažnosti anémie sa rozlišuje mierny stupeň - 90 - 109 g / l, priemerný stupeň - 70 - 89 g / l a ťažký stupeň - menej ako 70 g / l.

Okrem toho je anémia z nedostatku železa charakterizovaná poklesom hematokritu, hypochrómiou (MCH, stredný korpuskulárny hemoglobín – priemerný absolútny obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte), mikrocytózou (MCV, stredný korpuskulárny objem – priemerný objem erytrocytu), hyposiderózou ( zníženie množstva sérového železa, zvýšenie celkovej schopnosti viazať železo v krvnom sére, zníženie hladiny feritínu v krvnom sére a hemolyzáte). Počet erytrocytov, hematokrit a hemoglobín sú merané veličiny a MCV, MCH, MCHC sú deriváty týchto veličín.

Klinický obraz anémie je spôsobený nedostatkom kyslíka v tkanivách, progresívnou hemickou hypoxiou, po ktorej nasleduje rozvoj sekundárnych metabolických porúch. Klinické príznaky sa objavujú so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia: celková slabosť, závraty, bolesti hlavy, búšenie srdca, dýchavičnosť, mdloby, znížená výkonnosť, nespavosť. Symptómy charakteristické pre IDA sú zmeny na koži, nechtoch, vlasoch, svalová slabosť a perverzia chuťových vnemov. Koža sa stáva suchou, objavujú sa na nej praskliny. V dôsledku porušenia metabolizmu karoténu s nedostatkom železa dochádza k zožltnutiu kože. Tvar nechtov sa mení, splošťujú sa, stávajú sa konkávnymi a krehkými. Vlasy sa stenčujú, lámu a hojne vypadávajú, objavujú sa šediny. Pri IDA sú možné aj príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému: búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, niekedy aj opuch nôh.

Hlavnými kompenzačnými mechanizmami sú obehová a ventilačná adaptácia, vrátane zvýšenia srdcového výdaja, vazodilatácie, zníženia cievneho odporu, zvýšenia perfúzie tkaniva, redistribúcie krvi, zvýšenia minútového dychového objemu a zvýšenia aktivity erytropoetínu. Akútna, ťažká a nekompenzovaná anémia môže viesť k obehovému kolapsu a šoku.

Hlavným dôvodom rozvoja anémie z nedostatku železa u žien je strata krvi rôznej etiológie. Nedostatok železa je 6-krát častejší u žien ako u mužov. Značné množstvo krvi sa stráca počas menštruácie, tehotenstva a pôrodu. Pri silnej menštruácii je možná strata železa v množstve 50-250 mg železa. Najčastejšie je hyperpolymenorea spojená s prítomnosťou maternicových fibroidov, adenomyózy, endometriálnych hyperplastických procesov a dysfunkčného krvácania z maternice. Metrorágia pri myóme maternice je najčastejšie spojená so submukóznou lokalizáciou uzlín, pri ktorých sa zväčšuje menštruačná plocha, zvyšuje sa priepustnosť ciev zásobujúcich myóm a znižuje sa kontraktilita maternice. Pri myóme sa po deskvamácii endometria spomaľuje regenerácia krvácajúceho povrchu maternice. Pri adenomyóze je postihnuté myometrium maternice, čo vedie k predĺženej silnej menštruácii a sekundárnej anémii z nedostatku železa.

Menštruačné nepravidelnosti sa vyskytujú u žien v rôznom veku. K rozvoju hypermenštruačného syndrómu môže viesť celý rad dôvodov - ťažké emocionálne šoky, podvýživa, beriberi, obezita, pracovné riziká, infekčné a septické ochorenia, nezrelosť hypotalamických štruktúr v puberte a involutívna reštrukturalizácia v premenopauze. Vo významnej časti prípadov je menometrorágia u žien sprevádzaná anémiou rôznej závažnosti, ktorá prispieva k rozvoju trofických porúch v rôznych orgánoch a tkanivách. Prevencia a liečba anémie u žien s poruchami menštruačného cyklu a organickými gynekologickými ochoreniami sú najdôležitejšími faktormi pri obnove ich zdravia.

Bez ohľadu na príčinu menometrorágie (fibroidy, endometrióza, dysfunkcia vaječníkov) a potrebu ovplyvnenia príslušného faktora je potrebná dlhodobá liečba perorálnymi preparátmi železa. Dávka, dávkovací režim a konkrétny liek sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy obsah železa v lieku, jeho znášanlivosť atď.

Pri výbere konkrétneho lieku a optimálneho dávkovacieho režimu treba mať na pamäti, že adekvátne zvýšenie parametrov hemoglobínu v prítomnosti IDA je možné zabezpečiť príjmom 30 až 100 mg dvojmocného železa do organizmu. Samotné diétne opatrenia nedokážu kompenzovať nedostatok železa a dosiahnuť terapeutický účinok.

Antianemická liečba sa má podávať s perorálnymi liekmi a nemá sa prerušiť po normalizácii hemoglobínu. Indikácie na parenterálne podanie sú skôr obmedzené: črevná patológia s malabsorpciou, intolerancia perorálnych liekov, sociálne príčiny (použitie u pacientov so zmenami osobnosti, duševne chorých ľudí). Podľa mnohých štúdií nemajú parenterálne formy výhodu oproti orálnym, pričom existuje veľké množstvo závažných vedľajších účinkov. Krvné transfúzie pre IDA by sa mali vykonávať len zo zdravotných dôvodov.

Moderné perorálne feropreparáty sú soli dvojmocného železa (železité ióny sa neabsorbujú v tráviacom trakte) alebo zlúčeniny pozostávajúce z hydroxidovo-polymaltózového komplexu trojmocného železa (mechanizmus absorpcie sa líši od iónových prípravkov).

Najvyššiu biologickú dostupnosť má síran železitý, preto železnaté produkty obsahujú hlavne síran železnatý. Síran železnatý je najštudovanejšia, osvedčená forma, ktorá sa osvedčila pri dlhodobom užívaní, preto sa najčastejšie zaraďuje do perorálnych prípravkov. Má najvyšší stupeň absorpcie zo všetkých prípravkov železa.

V procese vstrebávania železnatého železa v čreve má veľký význam kyselina askorbová, ktorá pomáha udržiavať železo v železitej forme, preto je jej prítomnosť v prípravku veľmi dôležitá. V hematopoéze má podstatnú úlohu kyselina listová, ktorá zvyšuje metabolizmus jadier. Pre normálny metabolizmus kyseliny listovej je potrebný kyanokobalamín, ktorý z nej prispieva k tvorbe aktívnej formy. Nedostatok týchto látok, ktorý sa často vyskytuje pri anémii spojenej so stratou krvi, vedie k narušeniu syntézy DNA v krvotvorných bunkách, pričom začlenenie týchto zložiek do liečiva zvyšuje aktívne vstrebávanie železa v čreve a jeho ďalšie využitie. Prítomnosť kyseliny askorbovej a listovej, ako aj kyanokobalamínu v lieku výrazne zvyšuje rýchlosť syntézy hemoglobínu a zvyšuje účinnosť liečby nedostatku železa a anémie z nedostatku železa.

Uvedené zložky zvyšujúce biologickú dostupnosť železa sú súčasťou komplexného antianemického lieku Ferro-Folgamma®, ktorý bol vyvinutý a vyrobený v súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie (1998).

1 kapsula obsahuje 112,6 mg síranu železnatého (elementárne železo 37 mg), čo je optimálna dávka pre terapiu a znižuje výskyt nežiaducich účinkov.

Absorpcia železa zo soľných prípravkov (Fe2+) prebieha formou pasívnej difúzie podľa koncentračného gradientu, nezávisí od pH a motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu (GIT), čo zabezpečuje rýchlu saturáciu.

Kyselina askorbová zlepšuje vstrebávanie železa v čreve, zabraňuje jeho prechodu z dvojmocnej formy na trojmocnú, urýchľuje transport železa a jeho zabudovanie do hému a podieľa sa aj na procese uvoľňovania železa z depa.

Kyselina askorbová je nevyhnutná pre tvorbu a uchovanie redukovanej formy kyseliny listovej – kyseliny tetrahydrolistovej.

Kyselina listová je zase nevyhnutným faktorom pre syntézu DNA a RNA, metabolizmus bielkovín a tvorbu červených krviniek a pôsobí aj ako dodatočný stimulant erytropoézy a krvotvorby.

Kyanokobolamín je nevyhnutný pre tvorbu hemoglobínu, červených krviniek, metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov a tvorbu energie.

Ferro-Folgamma® je vysoko účinný, poskytuje priemerné zvýšenie hemoglobínu o 2,5 g / l / deň (najvyššia rýchlosť nárastu hemoglobínu medzi prípravkami síranu železnatého). Pri použití lieku Ferro-Folgamma® sa počas prvých 10 dní prijatia zaznamená oslabenie klinických príznakov posthemoragickej anémie.

Ferro-Folgamma® sa predpisuje 1 kapsulu 3x denne po jedle po dobu 3-4 týždňov pri miernej forme anémie, pri priemernej forme - 1 kapsula 3x denne po dobu 8-12 týždňov a pri ťažkých formách anémie - 2 kapsuly 3-krát denne počas 16 týždňov alebo dlhšie. Počas tehotenstva sa predpisuje na prevenciu nedostatku kyseliny listovej a železa, 1 kapsula 3-krát denne v II. a III. trimestri, v popôrodnom období počas dojčenia.

Po prerušení liečby Ferro-Folgamma® je zaručený pozitívny efekt a stabilizácia parametrov krvného séra (hemoglobín, erytrocyty, sérové ​​železo, celková väzbová kapacita železa v krvnom sére) minimálne jeden mesiac.

Účinné látky lieku Ferro-Folgamma® sú v špeciálnom neutrálnom obale, ktorý zabezpečuje ich vstrebávanie v hornej časti tenkého čreva, čím sa eliminuje dráždivý účinok na žalúdok. Zložky sú rozpustené v repkovom oleji, čo zlepšuje vstrebávanie železa a zároveň znižuje dráždivý účinok železa na žalúdočnú sliznicu, čo prispieva k dobrej znášanlivosti lieku z tráviaceho traktu. Vzhľadom na absenciu agresívneho účinku na sliznicu tráviaceho traktu možno Ferro-Folgamma® úspešne použiť na úpravu anemického syndrómu s deficitom vitamínu B 12 a kyseliny listovej na pozadí malabsorpcie v gastrointestinálnom trakte (atrofia žalúdka sliznice a dvanástnika).

Okrem toho sa Ferro-Folgamma® účinne používa pri kombinovanej anémii z nedostatku železa a listovej kyseliny B12 spôsobenej chronickou stratou krvi, chronickým alkoholizmom, infekciami, užívaním antikonvulzív a perorálnych kontraceptív, anémiou počas tehotenstva a dojčenia.

Účinnosť lieku Ferro-Folgamma® na liečbu a prevenciu anémie z nedostatku železa s dobrou toleranciou a priaznivými farmakoekonomickými charakteristikami (cena / dávka železa / účinnosť) bola preukázaná v niekoľkých ruských štúdiách, ktoré zahŕňali široké spektrum pacientov vrátane tehotných žien a ženy s gynekologickými ochoreniami. Indikácie na predpisovanie lieku Ferro-Folgamma® sú anémia spôsobená kombinovaným nedostatkom železa, kyseliny listovej a vitamínu B 12, ktorá sa vyskytuje na pozadí chronickej straty krvi (meno- a metrorágia atď.), Ako aj chronický alkoholizmus, infekčné choroby, užívanie antikonvulzív a perorálnych kontraceptív. Liek je schválený na prevenciu a liečbu nedostatku železa a kyseliny listovej v II a III trimestri tehotenstva, v popôrodnom období a počas laktácie.

Antianemická liečba Ferro-Folgamma® s optimálnym obsahom železa je teda vysoko účinná s rýchlym tempom rastu hemoglobínu (úplná klinická a hematologická remisia u 93 % pacientov po 3 týždňoch liečby). Zaznamenáva sa dobrá tolerancia - absencia vedľajších účinkov u 95% pacientov, alergických reakcií a negatívnych účinkov na telo žien, ako aj stabilita dosiahnutých výsledkov a zachovanie pozitívneho účinku mesiac po liečbe, ktorá umožňuje odporučiť Ferro-Folgamma® širokému spektru pacientov.

Literatúra

1. Prepis vedeckého sympózia „Podmienky nedostatku železa v pôrodníctve a gynekológii“. III Ruské fórum "Matka a dieťa". M., 2001, 29.
2. Hook R., Breiman K. Anémia počas tehotenstva a po pôrode. M., 2007, 74.
3. Gorodetsky V.V., Godulyan O.V. Stavy nedostatku železa a anémia z nedostatku železa: diagnostika a liečba. Smernice. M.: Medpraktika-M, 2005; 28.
4. Konovodova E. N., Dokueva R. S.-E., Yakunina N. A. Stavy nedostatku železa v pôrodníckej a gynekologickej praxi // RMJ. 2011; 20:1228-1231.
5. Dolgov V. V., Lugovskaya S. A., Morozova V. T., Pochtar M. E. Laboratórna diagnostika anémie. M., 2001. S. 84.
6. Kozlovskaja L. V. Hypochrómne anémie: diferenciálna diagnostika a liečba.Nový Med. časopis 1996; 56:8-12.
7. Shekhtman M.M. Pokyny pre extragenitálnu patológiu u tehotných žien. M., 2005, 816, 373-399.
8. Johnson-Wimbley T.D., Graham D.Y. Diagnostika a manažment anémie z nedostatku železa v 21. storočí // Terapia. Adv. Gastroenterol. 2011; 4(3): 177-184.
9. UNICEF/UNU/WHO. Anémia z nedostatku železa: hodnotenie, prevencia a kontrola. Príručka pre programových manažérov. Ženeva: WHO/NHD, 2001.
10. Arkadyeva G.V. Diagnostika a liečba stavov nedostatku železa. Učebná pomôcka. M.: 1999: 22-25.
11. Burlev V.A., Gasparov A.S. Epokrin pri liečbe anémie z nedostatku železa u pacientov s myómom maternice po hysterektómii // Problémy s reprodukciou. 2003; 6:59-64.
12. Kasabulatov N. M. Anémia z nedostatku železa v tehotenstve // ​​BC. 2003; 11, 1:18-20.
13. Lebedev V. A., Pashkov V. M. Zásady liečby anémie z nedostatku železa u gynekologických pacientov // Ťažký pacient. 2013, 11, 11: 3-7.
14. Dvoretsky L. I., Zaspa E. A. Anémia z nedostatku železa v praxi pôrodníka-gynekológa // RMJ. 2008; 29.
15. Kazyukova T. V., Samsygina G. A., Kalašnikova G. V. Nové možnosti feroterapie pri anémii z nedostatku železa // Klin. farmakológie a terapie. 2000; č. 9(2): 88-91.
16. Pasricha S. R., Flecknoe-Brown S. C., Allen K. J. a kol. Diagnostika a liečba anémie z nedostatku železa: klinická aktualizácia // Med. J. Aust. 2010; 193(9): 525-532.
17. Fernandez-Gaxiola A.C., De-Regil L.M. Prerušovaná suplementácia železa na zníženie anémie a s ňou spojených porúch u menštruujúcich žien // Cochrane Database Syst. Rev. 2011. 12. CD009218.
18. Burlev V. A., Konovodova E. N., Ordzhonikidze N. V., Serov V. N., Elohina T. B., Ilyasova N. A. Liečba latentného nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u tehotných žien // Ruský bulletin pôrodníka-gynekológa. 2006. Číslo 1. C. 64-68.
19. Vertkin A. L., Godulyan O. V., Gorodetsky V. V., Skotnikov A. S. Anémia z nedostatku železa a výber lieku na jej korekciu // Russian Medical Journal. 2010. Číslo 5.
20. Gratsianskaya A. N. Anémia z nedostatku železa: Ferro-Folgamma // RMJ. 2013; č. 29.
21. Arvas A., Gur E. Sú zlúčeniny železa užitočné pri liečbe anémie z nedostatku železa? // Turek J Pediatr. 2000. Vol. 42(4). R. 352-354.
22. Teucher B., Olivares M., Cori H. Zosilňovače absorpcie železa: kyseliny askorbové a iné organické kyseliny // Int J Vitam Nutr Res. 2004. Zv. 74(6). R. 403-419.
23. Konovodová E. N., Burlev V. A. Ferro-Folgamma + Erytropoetín — nové možnosti liečby anémie u pacientok s myómom maternice // Farmateka. 2004. č. 15 (92). C. 70-73.
24. Ferro Folgamma. Terapia železom, kyselinou listovou, vitamínom B 12 a kyselinou askorbovou. Vedecký prehľad. Werwag Pharma. M., 2001.
25. Ghinea M.M. Liečba anémie z nedostatku železa pomocou Ferro-Folgamma // Rom J Intern Med. 2004. Zv. 42 ods. R. 225-230.

A. Z. Khashukoeva 1 ,doktor lekárskych vied, profesor
S. A. Khlynova, Kandidát lekárskych vied
M. V. Burdenko, Kandidát lekárskych vied
M. R. Narimanov
O. V. Kozlová, Kandidát lekárskych vied, docent

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

abstraktné. Bola analyzovaná úloha Ferrum v ľudskom organizme, mechanizmy jeho trávenia z potravy, klinické prejavy hypoferických stavov a ženskej hypoferickej anémie, ako aj prístupy k terapii a profylaxii hypoferickej anémie modernými perorálnymi prípravkami.

Obsah

Každá žena by mala pamätať na to, že pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa pomôže vyhnúť sa mnohým problémom. Väčšina chorôb je úspešne vyliečená v počiatočnom štádiu. Anémia sa objavuje v dôsledku progresie fibroidov v dutine maternice.

Táto patologická formácia sa vo väčšine prípadov neprejavuje ako výrazné príznaky, preto ju možno určiť len pri gynekologickom vyšetrení. Dutina maternice sa zväčšuje a stáva sa hustejšou. Ženy majú silnú a dlhotrvajúcu menštruáciu. Takáto mesačná strata krvi vedie k tomu, že sa u pacientov vyvinie anémia z nedostatku železa.

Počas progresie fibroidov hladina hemoglobínu klesá na kriticky nízku úroveň, a preto sa celkový zdravotný stav prudko zhoršuje.

Anémia pri maternicových fibroidoch

Vývoj anémie maternice spojené s menštruačnými nepravidelnosťami.

Nádorové formácie sa často vyvíjajú v submukóze. Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bledé kože;
• slabosť a závraty;
• tinitus a bolesť hlavy;
• tlkot srdca sa zrýchľuje;
• Podráždenosť;
• bolesť v nohách;
• ruky a nohy ochladnú.

Len v ojedinelých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na bolestivosť jazyka, zvýšenú suchosť v ústach, atrofiu papíl a plešatosť. Niektoré ženy si nevšimnú príznaky anémie s myómami, takže ochorenie prechádza do chronickej a pokročilej formy.

Vlastnosti počas tehotenstva

Anémia sa tiež nazýva anémia, preto v dôsledku toho klesá saturácia hemoglobínu a červených krviniek v krvi. Táto patológia nepatrí k nezávislému ochoreniu, ale slúži ako jeden zo symptómov pri vývoji iných ochorení. Môžu to byť ochorenia tráviaceho traktu, myómy, alergické reakcie a iné.

Hlavná úloha hemoglobínu v krvi je rýchly transport kyslíka v tele. V tehotenstve má anémia vplyv na vývoj plodu, pretože sa mu zle dodáva kyslík a všetky potrebné živiny.

Počas tehotenstva je dôležité sledovať zdravotný stav matky, aby sa predišlo poklesu hladiny hemoglobínu.

Príčiny anémie počas tehotenstva

Druhý a tretí trimester sú najdôležitejšie, preto musíte do stravy zaradiť zvýšené množstvo železa. Priemerná denná dávka by mala byť 10 mg.

Je možné identifikovať nasledujúce faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt anémie počas tehotenstva.

• Včasná toxikóza, ktorá je sprevádzaná pravidelným vracaním a nevoľnosťou.
• Nesprávna strava. Anémia dutiny maternice vzniká v dôsledku vegetariánskej stravy, pretože hlavným zdrojom železa je kyslé mlieko a mäsové výrobky.
• Včasné problémy s nedostatkom železa sú diagnostikované, ak bola u pacientov predtým diagnostikovaná anémia v dôsledku gynekologických patológií, predĺženého krvácania a silného výtoku počas menštruácie. Najčastejšie sa vyskytujú s progresiou endometriózy a maternicových fibroidov.
• Potraty a časté pôrody.
• Infekčné choroby a patológie vnútorných orgánov, ktoré sa vyvinuli do chronickej formy. Najnebezpečnejšie sú poruchy pečene - môže to byť hepatóza a ťažká preeklampsia. V tele ženy sú narušené procesy asimilácie a akumulácie železa.

Počas tehotenstva sa chronické ochorenia môžu zhoršiť, Preto dochádza k vyčerpaniu zásob živín.

Niektoré ženy majú relatívnu alebo falošnú anémiu. Je to spôsobené tým, že počet zložiek krvi sa zvyšuje nerovnomerne.

Klinické prejavy počas tehotenstva

V počiatočných štádiách anémie nemusia pacienti pociťovať žiadne príznaky ani iné klinické prejavy. Odchýlku môžete určiť ako výsledok laboratórnych testov. Existujú nasledujúce syndrómy prejavu anémie.

• Všeobecná anémia. Ženy pociťujú únavu, slabosť, bolesti hlavy a závraty. V ušiach sa môže pravidelne objavovať hluk alebo silné bzučanie, koža zbledne, pred očami začne tmavnúť a pod kožou sa objaví žilový vzor. Poruchy nervového systému sú spojené so znížením koncentrácie, stratou pamäti a zvýšenou podráždenosťou. U žien sa rozvinie nespavosť a mdloby.
• Sideropenická. V tele dochádza k porušeniu zásobovania tkanív železom a transportu kyslíka v krvi. V dôsledku takýchto patologických zmien sa koža začína odlupovať, objavuje sa suchosť, trhliny a zápalové oblasti. Vlasy sa stávajú suché, matné a krehké. A tiež dávajte pozor na stav nechtov, ktoré sa často odlupujú.

Anémia pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov

Anémia u žien môže byť spojená s lokalizáciou nádorov v tele maternice. Ak sú u pacientov diagnostikované benígne formácie, potom sú účinne vyliečené pomocou prípravkov železa. Zhubné nádory sa liečia erytropoetínom, ktorý priaznivo pôsobí na organizmus ženy a reprodukčné orgány.

Diagnostické metódy

Ženy v reprodukčnom veku sú vystavení riziku vzniku anémie.

Je to spôsobené tým, že v ich organizme dochádza k fyziologickým stratám krvi a zníženému prísunu železa. Hlavným dôvodom rozvoja anémie z nedostatku železa je hojná strata krvi a gynekologické patológie.

V dutine maternice sa môže tvoriť krvácanie a výtok s nečistotami krvi. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku progresie nasledujúcich bežných ochorení - myómy maternice, rakovina krčka maternice a porušenie integrity endometria. Na diagnostiku pacientov je im pridelené vyšetrenie gynekológa a onkogynekológa. Je tiež potrebné absolvovať laboratórne testy na stanovenie koncentrácie hemoglobínu, červených krviniek, sérového železa, feritínu a séra.

Najpravdivejším a najspoľahlivejším ukazovateľom stupňa nasýtenia erytrocytových buniek je stanovenie priemernej hladiny erytrocytov a hemoglobínu. Na tieto účely sa krv vyšetruje pomocou hemoanalyzátora. Táto diagnostická metóda ukazuje účinnosť predpísanej liečby pri progresii anémie.

Liečba

Mnohé ženy sa mýlia, keď si myslia, že liečba anémie v dôsledku patológií maternice je jednoduchá. Zvyšujú príjem železa v tele, ale často tento prístup neprináša pozitívny výsledok. S progresiou anémie v tele dochádza k narušeniu mnohých procesov, takže jedna úprava hladiny železa nestačí.

Hlavnou úlohou lekára je obnoviť syntetické funkcie tela, normalizácia tvorby erytrocytov, zvýšenie hladiny transportných proteínov a stopových prvkov.

Zinok je potrebný na viazanie a odstraňovanie hemoglobínu oxidu uhličitého. Anémia v dôsledku progresie patologických procesov v maternici znižuje hladinu tohto stopového prvku. Lekári musia zvýšiť hladinu železa nielen v plazme a erytrocytoch, ale aj doplniť nedostatok v tkanivovom depe. Liečba anémie môže trvať približne 5 mesiacov a je dôležité, aby pacienti boli pod prísnym dohľadom svojho lekára.

Ak sa liečba náhle preruší, existuje vysoké riziko návratu ochorenia v budúcnosti. Anémia môže byť chronická alebo opakujúca sa. Na liečbu anemického stavu sa používa komplexná terapia liekmi, ktoré obsahujú dostatočnú hladinu železa.

Gynekológovia zvažujú zloženie každého lieku a spôsob jeho podávania pred predpísaním pacientom.

Prípravky na báze železa

Samoliečba liekmi neprinesie pozitívny výsledok. Pred užitím je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, ktorý diagnostikuje a preštuduje anamnézu pacienta. Hlavným kritériom pri výbere lieku je bezpečnosť ženy.

Novým liekom, ktorý je účinný pri liečbe anémie z nedostatku železa v maternici, je Rotafer plus. Obsahuje zinok a železo v rovnakých pomeroch. Ďalšími zložkami sú vitamíny a kyselina listová. Absolútne všetky stopové prvky majú organickú formu. Liečivo má vysokú úroveň terapeutickej účinnosti, dobrú toleranciu a minimálne vedľajšie účinky. Pacienti nepociťujú poruchy gastrointestinálneho traktu, riziká tvorby aktívnych radikálov a nie je pravdepodobné presýtenie tkanív železom.

Rotafer účinne zabezpečuje obnovu železa v tkanivách a normalizuje krvný obraz, ktorý bol narušený pri progresii anémie v dôsledku ochorení maternice. Pri pravidelnom používaní sa zvyšuje obranyschopnosť organizmu, zlepšuje sa vzhľad a stav vlasov, pokožky a nechtov.

Použitie lieku nie je spojené s príjmom potravy. Ak chcete rýchlo normalizovať hladiny v krvi, musíte použiť jednu kapsulu Rotafer. Trvanie lieku predpisuje ošetrujúci lekár prísne individuálne.

Možné následky

S progresiou megaloblastickej anémie v tele ženy je neurologický stav narušený. Je to spôsobené tým, že nie všetci pacienti vyhľadajú lekársku pomoc včas. U pacientov sa môže vyskytnúť syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné začať lekársku korekciu včas. Ak je anémia spôsobená dedičným faktorom, potom sú ženy vystavené riziku vážnych komplikácií a negatívnych následkov.

Keď ženy nechodia na pravidelné kontroly a nestarajú sa o svoje zdravie, môžu čeliť vzniku mnohopočetnej cievnej trombózy, progresívnemu zlyhaniu obličiek, tromboembolickým komplikáciám a iným.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju anémie v maternicovej dutine, musíte sledovať stravu. Pri prudkom poklese hemoglobínu v krvi je dôležité používať prípravky na báze železa, ktoré môžu byť prezentované vo forme kvapiek na perorálne podanie.

Je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý vykonáva inštrumentálne vyšetrenie pacientov s cieľom určiť exacerbácie chronických patológií v dutine maternice. Ak žena na sebe spozoruje prvé príznaky a prejavy anémie, naliehavo potrebuje vyhľadať pomoc hematológa a transfuziológa.

Veľmi často myómy vyvolávajú silnú a dlhotrvajúcu menštruáciu. Kvôli veľkej mesačnej strate krvi u žien dochádza k anémii z nedostatku železa. Dolná hranica normy hemoglobínu (proteín nachádzajúci sa v červených krvinkách, ktorý obsahuje železo a prenáša kyslík) v krvi je 120 g / l. Pri myómoch môže jeho hladina klesnúť na 60 g / l, 40 g / l, čo je zle zlučiteľné s bežným životom. Po prvé, pri veľkej strate krvi telo pomocou špeciálnych rezerv kompenzuje nedostatok železa, ktoré je potrebné na tvorbu hemoglobínu. Ale určite sú konečné. Potom nastanú problémy.

Ako ovplyvňuje život anémia pri myómoch?

Tu je to, čo píšu ženy na našom fóre, v ktorom fibroidy viedli k anémii:

"Fibrómy stále rástli a rástli, objavila sa moja anémia a začala som sa čoraz viac podobať na svoj tieň, s padajúcimi vlasmi, bielou pleťou a strašným strachom z ďalšej menštruácie."

„Nízky hemoglobín, silné, veľmi silné menštruácie, všetko si začínate plánovať dopredu, hádať výlety, aby vám, prepáčte, „neutieklo“, krúti sa vám hlava, nič sa vám nechce a život nie je pekný. “

„Za posledných 6 mesiacov sa moja menštruácia stala veľmi desivou, hemoglobín klesol a začal som uvažovať, či je čas ísť na vyšetrenie. Za posledné 2 mesiace sa zdravotný stav citeľne zhoršil - objavili sa závraty, slabosť, hučanie v ušiach a dýchavičnosť. Poslednou kvapkou bolo, že raz pri jazde rýchlosťou 120 km/h som sa cítil zle. Tu som sa naozaj zľakol a rozhodol som sa odísť a vzdať sa."

„Keď som mal anémiu, v noci som sa potil (teraz je to normálne), ale nikdy mi nebola zima. Vo všeobecnosti, aké škody som spôsobil svojmu telu touto anémiou?! Koniec koncov, píling nechtov a lámanie vlasov sú len viditeľnou časťou. Mal som zvláštne zmeny v chuti do jedla a vôní."

„Tri mesiace po SAE – normalizácii hladín hemoglobínu – mi vlasy prestali vypadávať. Zdalo by sa, že je to preto, že po roku takýchto problémov už veľa nezostalo :) Ale nie. Vľavo. A nerozbijú sa. Je to tak nápadné. Pri hrebeni, pri absencii vlasov na podlahe pri zametaní. Bola aktivita a skôr nastal zlom, ktorý som brala na lenivosť (namiesto chudokrvnosti)... Ešte pred 3-6 mesiacmi boli mojou reakciou na čo i len menšie ťažkosti či trápenie slzy. Našťastie sa teraz vďaka všetkým pozitívnym zmenám dostávam do normálu. Nálada je dobrá."

„Od EMA ubehlo šesť mesiacov. Povedať, že som s výsledkom spokojný, je slabé slovo. Kvalita života sa zmenila. Predtým bol akýkoľvek východ z domu v kritických dňoch katastrofou! Ani v kine, ani v divadle, žiadne výlety, nemohli fungovať. Hemoglobín 75, nechty sa lámu, vlasy stúpajú, únava je neustála. A teraz, šesť mesiacov, nemám tieto problémy. Teraz sa už príchodu kritických dní nebojím. Boli tam sily žiť, pracovať a odpočívať. Menštruácia nie je hojná, hemoglobín sa dostal do normálu bez prípravkov železa, nechty sa nelámu, neomdlievam.

Aby sme to zhrnuli, typické príznaky anémie vyzerajú takto:

• slabosť, zvýšená únava;
• mdloby, závraty;
• dýchavičnosť, ťažkosti s fyzickou námahou (rýchla srdcová frekvencia, tinitus)
• bolesť hlavy;
• Podráždenosť;
• krehké nechty;
• studené ruky a nohy;
• bledá koža;
• časté infekčné choroby;
• podivné stravovacie návyky (ľad, škrob), túžba jesť nepožívateľné (hlina, zem, papier);
• Syndróm nepokojných nôh (výrazné nepohodlie v nohách, ktoré sú v pokoji) môže viesť k nespavosti a zhoršiť kvalitu spánku.

Menej často pozorované: bolesť v jazyku, sucho v ústach v dôsledku malého množstva slín, atrofia papíl jazyka a plešatosť. Niekedy si ženy nevšimnú problémy spôsobené anémiou u myómov a uvedomia si, že to boli príznaky choroby, až keď sa dajú vyliečiť.

Prečo sa to deje?

Pri veľkej mesačnej strate krvi sa do orgánov a tkanív dostáva menej kyslíka. Navyše, aby sa kompenzoval nedostatok hemoglobínu, srdce je nútené pracovať tvrdšie. Preto tie mnohé príznaky.

Ako sa vysporiadať s anémiou pri myómoch?

Samozrejme, doplnky železa môžete užívať donekonečna, ale jeden pacient na našom fóre to vyjadril veľmi správne: „Liečba anémie myómom je ako nosenie vody v sitku.“

Pokiaľ žena nie je v premenopauze, nemá zmysel znášať silné krvácanie a následky nedostatku železa – bude sa to len zhoršovať. Preto treba liečiť príčinu. Iba v niektorých prípadoch, keď je anémia malá, môžete použiť niektoré lieky, ktoré znižujú stratu krvi (perorálna antikoncepcia, lieky na báze progestínu atď.), ale ide o dočasné opatrenie a v zložitejších prípadoch bude mať malý úžitok z drogy.

Bibliografia

• Aldangarova G.A., Potseluev D.D., Stepanova O.A., Kituev B.B., Potselueva O.D. Skúsenosti s vykonávaním embolizácie maternicových tepien u žien s myómom maternice//Aktuálne otázky pôrodníctva, gynekológie a perinatológie. - 2011. - č.1,2,3. - S. 192-194.
• Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Embolizácia maternicových tepien pri liečbe myómov maternice// Vopr. gyn., pôrodná asistentka. a perinatológie. -2002. - č. 1. - S.86.
• Botvin M.A., Pobedinský N.M. Rekonštrukčné a rekonštrukčné operácie u pacientok s myómom maternice // Pôrodníctvo a gynekológia 1994. - č. 5. - S. 38-42.

© Centerpolygraph, 2016

Predslov

Potravinová alergia je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou organizmu na potraviny a rozvojom príznakov potravinovej intolerancie spôsobenej reakciou imunitného systému.

Normálne trávenie a vstrebávanie potravinových produktov je zabezpečené stavom endokrinného systému, stavbou a funkciou gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, zložením a objemom tráviacich štiav, zložením črevnej mikroflóry a stavom lokálneho imunita črevnej sliznice.

Normálne sa potravinové produkty rozkladajú na zlúčeniny, ktoré nemajú alergénne vlastnosti a črevná stena je nepriepustná pre nestrávené produkty.

Vývoj potravinových alergií je vyvolaný faktormi:

- v prvom rade ide o zvýšenie priepustnosti črevnej steny, ktorá sa zaznamenáva pri zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu;

- porušenie (zníženie alebo zrýchlenie) absorpcie potravinových zlúčenín môže byť spôsobené porušením štádií trávenia s nedostatočnou funkciou pankreasu, nedostatkom enzýmov, žlčových ciest a črevnej dyskinézy atď .;

- nepravidelné stravovanie, zriedkavé alebo časté jedlá vedú k porušeniu sekrécie žalúdka, rozvoju gastritídy a iných porúch, ktoré spôsobujú tvorbu potravinových alergií alebo pseudoalergií;

- tvorba precitlivenosti na potraviny bielkovinovej povahy je ovplyvnená nielen množstvom prijatých potravín a porušením diéty, ale aj kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Kožné prejavy:

- žihľavka alebo len začervenanie,

- ekzém,

- svrbenie a suchosť

- rôzne vyrážky.

Gastrointestinálne prejavy:

- bolesť brucha,

- dyspepsia - vracanie, nevoľnosť alebo hnačka,

- svrbenie v ústach alebo opuch slizníc.

Dýchací systém:

- začervenanie,

- opuch a upchatý nos,

- alergický kašeľ.

Prejavy na sliznici očí:

- začervenanie spojovky

- slzenie.

Prejavy z kardiovaskulárneho systému:

- bolesti hrudníka,

- Abnormálny srdcový rytmus.

- hypertenzia,

- mdloby, strata vedomia.

Jedinou dostupnou liečbou pre dnešok je vylúčenie kontaktu s alergénom. Žiadne iné pokusy o vyliečenie tejto poruchy neboli úspešné. Hlavnými zásadami predpisovania diéty je vylúčenie zo stravy takých potravín, ktoré majú dosť vysokú alergickú aktivitu, dráždia sliznicu tráviaceho traktu a obsahujú emulgátory, farbivá, konzervačné látky, stabilizátory. Taktiež je potrebné pri zostavovaní jedálnička nahradiť netolerovateľné potraviny prírodnými a špecializovanými.

Diéty pre alergie

Diéta pri potravinovej alergii vás pomaly, ale isto zbaví nepríjemných prejavov a do jedálnička môžete vrátiť svoje obľúbené jedlá – ale opatrne a po troškách.

Diéta pre potravinové alergie môže byť podmienene rozdelená do niekoľkých etáp.

Eliminácia. Takáto výživa pre alergie zahŕňa vylúčenie zo stravy tých potravín, ktoré sú kauzálne významnými alergénmi.

Hypoalergénne. Toto je výnimka z produktov, ktoré nie sú samy osebe alergénmi, ale prispievajú k vzniku alergických reakcií.

Zahŕňa také produkty ako: med, čokoláda, citrusové plody, orechy, vajcia, kyslá kapusta, pomarančové a červené ovocie.

Eliminačná diéta

1 možnosť. Začína sa buď 1-2 dňami pôstu na vode, alebo 1-3 dňami na čaji s trochou cukru (5 pohárov denne) a 250 g sušeného bieleho chleba. Potom každé 2-3 dni je strava mierne rozšírená. Najprv sa do stravy zavádzajú fermentované mliečne výrobky v nasledujúcom poradí: kefír, tvaroh, mlieko, syr. Potom pridajte mäso, aj neskôr - ryby alebo zeleninové jedlá.

Možnosť 2. Jesť hrušky (alebo zelené jablká), morku (alebo jahňacinu) a ryžu. Postupne sa do stravy zavádzajú rôzne druhy zeleniny - najlepšie tie, ktoré sa nejedia často: paštrnák, repa, mrkva.

Ak sa však pri užívaní novozavedeného prípravku alergia nezhorší, po 4 dňoch sa nasadí ďalší predtým vylúčený prípravok.

Farbivá, prísady zakázané pre alergikov: E100, E101, E102, E104, E107, E110, E120, E122-E124, E127-E129, E131-E133, E141.

hypoalergénna diéta

Je to jeden zo spôsobov liečby všetkých druhov alergií, pretože pomáha identifikovať skutočnú príčinu ochorenia.

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie tejto diéty je potravinová alergia, pretože hlavnými úlohami tejto diéty je priama eliminácia faktorov, to znamená samotných produktov, ktoré vedú k alergickej reakcii a znižujú alergénne zaťaženie tela.

Výživa je fyziologicky plnohodnotná a šetrná, s obmedzením príjmu soli na 7 g denne. Všetky jedlá sa podávajú len varené, polievky sa varia s trojnásobnou výmenou vývaru, najmä pri varení mäsa, rýb, kuracieho mäsa.

Približná energetická hodnota tejto diéty je 2800 kcal za deň. Musíte jesť po častiach, najmenej 6-krát denne.

Hypoalergénna strava úplne eliminuje všetky potravinové alergény, vrátane:

– mäsové a rybie výrobky (vrátane kaviáru),

- citrusové ovocie

- všetky druhy orechov,

- ovocie a bobule červenej a oranžovej farby,

- melón a ananás,

- pikantná zelenina (reďkovka, chren, reďkovka),

- čokoláda a káva

- med, cukor, džem, sladké pečivo a všetky druhy cukroviniek,

- solené a údené produkty,

- majonéza a kečup,

- hydinové mäso (okrem bieleho mäsa, kuracieho a morčacieho mäsa),

- pikantný syr

- všetky priemyselné výrobky (okrem detskej výživy),

- alkoholické nápoje,

– odstrániť produkty, na ktoré má pacient individuálnu neznášanlivosť.

Najčastejšie je v ponuke hypoalergénnej stravy povolené obsahovať tieto produkty:

- mäso: varené hovädzie mäso, biele kuracie a morčacie mäso,

- vegetariánske polievky, varené zo schválených produktov,

- rastlinný olej: olivový, slnečnicový,

- obilniny: ryža, pohánka, ovsené vločky,

- produkty kyseliny mliečnej: môžete tvaroh, jogurt, kefír a jogurt bez prísad,

- bryndzový syr,

- zelenina: uhorky, kapusta, listová zelenina, zemiaky, zelený hrášok,

- ovocie: zelené jablká, najlepšie pečené, hrušky,

- čaj a kompót zo sušeného ovocia,

- sušený biely chlieb, nekysnuté koláče, nekvasený lavash.

Vystúpte z diéty. Diéta môže trvať dva až tri týždne pre dospelých a až 10 dní pre deti. Keď sa príznaky alergie prestanú objavovať, to znamená po 2 až 3 týždňoch od okamihu zlepšenia, môžete potraviny postupne vrátiť do stravy, ale striktne po jednom a v opačnom poradí - od nízkoalergénnych po vysoko alergénne. Nový produkt sa uvádza raz za tri dni. Ak došlo k zhoršeniu stavu, potom posledným produktom je alergén a nemal by sa jesť.

Zásady výživy pri alergiách

Kľúčom k potravinovým alergiám je prijímanie správnych potravín. 93 % potravinových alergií spôsobuje len 8 potravín. V zostupnom poradí podľa alergénnych vlastností sú tieto: vajcia, arašidy, mlieko, sója, orechy, ryby, kôrovce, pšenica.

Za nealergénne sa považujú jablká a hrušky, broskyne a slivky, mrkva a zemiaky, zelené fazuľky, cuketa a tekvica. Zriedkavo spôsobujú alergie na morčacie a jahňacie mäso, ryžu, jačmeň, ovos a raž.

Potravinové alergie súvisia s bežnými. Ľudia, ktorí sú alergickí na peľ stromov, prestať jesť: kôstkové ovocie a ovocie, orechy, zeler, kôpor, mrkva. Ľudia, ktorí sú alergickí na obilniny a lúčne trávy, obmedziť používanie chleba, pekárenských výrobkov. Zakázané potraviny: chlebový kvas, cestoviny, krupica, strúhanka, zmrzlina, chalva, fazuľa, šťavel. Ľudia, ktorí sú alergickí na zložené rastliny (palina atď.), prestať jesť: melón, vodný melón, bylinky, pálivé korenie, slnečnicový olej, majonéza, horčica, chalva a tiež prestať piť: vermút, absint, bylinné prípravky s prídavkom podbeľa, postupnosť, rebríček. Ľudia, ktorí sú alergickí na quinou, prestávajú jesť: špenát, cvikla, broskyňa, hruška, mango, kivi, ananás, med, horčica. Ľudia, ktorí sú alergickí na aspirín, salicyláty, iné lieky, by nemali jesť: citrusové plody, bobule, broskyne, melón, slivka, uhorka, korenie, paradajky, zemiaky. Tiež nemôžete použiť také liečivé byliny: vŕbovú kôru, malinový list, lúčnu, cinquefoil, pivonku, koreň mariny.

Niektoré produkty sú citlivejšie ako iné.

Kravské mlieko- bežný alergén, na ktorý je obzvlášť dôležité myslieť pri kŕmení malých detí. Najmenšie množstvo tohto alergénu stačí na rozvoj vážneho stavu u dieťaťa, ktorého imunitný systém sa nestihol úplne sformovať. Boli prípady, keď dieťa nezomrelo ani na mliečnu stravu, ale len na mliečny prach, ak boli zvyšky mlieka na plienkach, na ktorých bolo bábätko položené.

Vajcia je tiež jedným z popredných potravinových alergénov. Zaujímavosťou je, že niekedy sa precitlivenosť prejavuje len na bielkovine, inokedy len na žĺtku (stáva sa, že alergiu spôsobujú obe zložky). V prítomnosti alergie na kuracie vajce sa často pozoruje alergia na kuracie mäso (menej často - kačice), iné druhy vajec (kačica, husa), ako aj na jedlá obsahujúce vajcia (majonéza, krémy, bohaté a múčne výrobky, šampanské a všetky biele vína čírené vaječným bielkom). Precitlivenosť na vajíčka môže byť navyše sprevádzaná alergickou reakciou dýchacích ciest na perové vankúše.

Pamätajte, že očkovacie vakcíny (napríklad proti osýpkam, mumpsu a ružienke) obsahujú aj miernu prímes vaječných bielkovín. A to stačí na to, aby vyvolalo vážne reakcie u ľudí s alergiou na vakcínu.

Ak ste alergický na slepačie vajcia alebo sa kura samo o sebe neprejaví zakaždým, potom je možné, že vašu precitlivenosť nespôsobujú tieto produkty samotné, ale zložky krmiva, ktoré boli kurčaťu podané (napríklad so zvýšenou citlivosť na tetracyklín, alergická reakcia na mäso je dosť pravdepodobná u vtákov kŕmených týmto prípravkom).

Ryby (more a rieka), ako aj rôzne rybie produkty (kaviár, rybí olej) sú bežné alergény. Tepelná úprava prakticky neznižuje ich alergénnosť. Počas varenia sa alergény dostávajú do vývaru a dokonca aj vodnej pary, ktorej vdýchnutie môže tiež spôsobiť alergické reakcie. Ľudia citliví na ryby sú často alergickí na pach rybieho krmiva (dafnie). Majte na pamäti, že aj použitie kozmetických tieňov, ktoré sú pripravené z rybích šupín, môže spôsobiť alergickú reakciu.

Mäkkýše - raky, kraby, homáre sú dosť alergénne.

Medzi ovocie, bobule a zelenina najčastejšie spôsobujú alergie jahody, jahody, citrusové plody (pomaranče, mandarínky, citróny). Žltá, červená, ružová zelenina (paradajky, mrkva, broskyne atď.) S väčšou pravdepodobnosťou vyvoláva alergie ako zelená.

orechy- dosť silné alergény. Majte na pamäti, že niektoré orechy sú chemicky podobné (napríklad vlašské orechy a mandle, kešu a pistácie). Preto je alergia na jeden druh orechov často sprevádzaná alergiou na iný druh.

Najčastejšia precitlivenosť na arašidy a množstvo produktov, ktoré ich obsahujú (sušienky, čokoláda, arašidové maslo atď.). Taktiež je pri ňom možná alergická reakcia na kozmetické prípravky (krémy, sprchové gély, šampóny a pod.), ktoré obsahujú tento orech alebo jeho olej.

Med, huby, kakao, čokoláda, káva majú výrazné alergické vlastnosti. Pri precitlivenosti na kávu a kakao je možná alergia aj na iné strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica a pod.).

Alkoholické nápoje, kysnuté cesto, syry a údeniny. Tieto produkty obsahujú histamín, ktorý sa tvorí v dôsledku životne dôležitej aktivity určitých baktérií a vyvoláva alergické reakcie.

Menej často sa vyskytuje alergia na obilné produkty (pohánka, pšenica, raž, ovos), mäso, strukoviny, cibuľu, zeler a rôzne koreniny.

Je teda možné uviesť približný všeobecný zoznam produktov na alergie.

Nemôžete použiť:

- vývar

- ostrý,

- slaný

- vyprážaný

- údený

- korenie,

- údeniny a klobásové výrobky (varená klobása, údená klobása, klobásy, klobásy, šunka),

- pečeň,

- ryby a iné morské plody,

- vajce,

- pikantný syr, tavený syr,

- zmrzlina,

- majonéza, kečup, margarín,

– zelenina: reďkovka, reďkovka, šťavel, špenát, paradajky, sladká paprika, kyslá kapusta, nakladaná uhorka,

– ovocie: citrusy, marhule, broskyňa, granátové jablko, hrozno, kivi, ananás, melón,

- bobule: lesné jahody, jahody, maliny, rakytník, melón,

- žiaruvzdorné tuky,

- sóda, kvas, káva, kakao, čokoláda,

- sladkosti: med, karamel, marshmallow, marshmallow, koláč, pečivo, muffin,

- guma.

Môžeš použiť:

- obilniny (výnimka - krupica),

- fermentované mliečne výrobky: kefír, biokefír, prírodný jogurt bez prísad atď.),

- jemný syr

- chudé mäso (hovädzie, bravčové, králičie, morčacie), mäsové konzervy pre deti,

- zelenina: akákoľvek kapusta, cuketa, patizón, svetlá tekvica, petržlen, kôpor, zelený hrášok, zelené fazuľky,

– ovocie: zelené jablko, biele jablko, hruška,

– bobule: čerešňa, slivka, biele ríbezle, červené ríbezle, egreše,

– maslo: rozpustené maslo, rafinovaný rastlinný olej (kukuričný, slnečnicový, olivový atď.),

- fruktóza,

- pšeničný chlieb 2. triedy, obilný chlieb,

- chleby,

- krekry,

- sušené ovocie,

- kompóty zo sušeného ovocia (s výnimkou šípok a červených bobúľ),

- akýkoľvek čaj

- minerálka.

Obmedziť produkty:

- cestoviny,

- chlieb vyrobený z prémiovej múky,

- mliečne jedlá: plnotučné mlieko, kyslá smotana (pridaná do jedál), tvaroh, jogurt s prísadami,

- mäso: jahňacie, kuracie,

– zelenina: mrkva, repa, repa, cibuľa, cesnak,

- bobule: čerešňa, čierne ríbezle, brusnice, černice, banán,

- odvar z divokej ruže,

Menu pre exacerbáciu alergií

Deň 1

Raňajky: pohár kefíru bez tuku, šalát (tvaroh, uhorka, petržlen, kôpor).

večera: miska hrachovej polievky, ryža, varené hovädzie mäso, pohár zeleného čaju.

večera: zemiakový kastról s kapustou, pohár čaju.

2. deň

Raňajky: ovsené vločky s prídavkom jablka, čerešne, pohár vody.

večera: polievka s hovädzími fašírkami, varené zemiaky s kôprom, olivový olej, pohár zeleného čaju.

večera: tvarohový kastról s hrozienkami, pohár kompótu zo sušeného ovocia.

3. deň

Raňajky: pohár kefíru bez tuku, tanier pšeničnej kaše.

večera: misku mliečnej polievky, pár zemiakových placiek, pohár čaju.

večera: cestoviny s prídavkom bolonskej omáčky, pohár vody.

4. deň

Raňajky:šalát (kapusta, uhorka, kôpor, olivový olej), pohár jablkovej šťavy.

večera: zemiaková polievka, cuketa dusená v kyslej smotanovej omáčke, pohár zeleného čaju.

večera: palacinky s jablkami, pohár čerešňového kompótu.

5. deň

Raňajky: pohár kefíru bez tuku, pár jabĺk plnených tvarohom, hrozienka.

večera: polievka s cuketou, čerešňové knedle, pohár čaju.

večera: dusená kapusta, pohár vody.

6. deň

Raňajky: pohár jablkového kompótu, tanier pohánky.

večera: zeleninová polievka v hovädzom vývare, squashové palacinky, pohár zeleného čaju.

večera: pár cukety plnenej zeleninou a ryžou, pohár čaju.

7. deň

Raňajky: pohár kefíru bez tuku, tanier herkula.

večera:šošovicová polievka, mleté ​​hovädzie halušky, pohár čaju.

večera: zeleninový guláš, pohár vody.

Menu pri odchode z prísnej diéty

1 deň

Raňajky: drobivá pohánková kaša.

večera: zemiaková polievka s mäsovými guľkami na vode.

Olovrant:

večera: dusená cuketa v kyslej smotane a morčacie fašírky (bez omáčky, dusené).

2 dni

Raňajky: drobivá ryžová kaša.

večera:

Olovrant: tvarohové guľky v pomalom hrnci (žiadna omáčka, vajíčko - minimálne).

večera: hovädzie karbonátky a drobivá pohánková kaša.

3 deň

Raňajky: ovsená kaša s jablkami (jablká môžu byť varené v mikrovlnnej rúre s cukrom, bez mlieka).

večera: zemiaková polievka bez zeleného hrášku.

Olovrant:

večera: hovädzie karbonátky a biely kapustový šalát s jablkom (mrkva je minimum).

4. deň

Raňajky: kaša "Štyri obilniny" (pozor, ak ste alergický na lepok a mlieko).

večera:

Olovrant: pohánkový kastról s tvarohom.

večera: fašírky s kapustou a ryžou.

5. deň

Raňajky: pšeničná kaša (pozor, ak ste alergický na lepok a mlieko).

večera: cuketová polievka bez kari a mäsový vývar.

Olovrant:

večera: fašírky s kapustou a ryžou.

6. deň

Raňajky: ovsené vločky (pozor, ak ste alergický na lepok a mlieko).

večera:

Olovrant:

večera: zemiakový kastról so zeleninou (vajce, mrkva - minimálne).

7. deň

Raňajky: kapustové koláče a jablkový kompót.

večera: kukuričná kaša s fašírkami.

Olovrant: koláč plnený slivkami a makom.

večera: kotlety (nízkotučné bravčové na polovicu s hovädzím mäsom).

Kefírová diéta

Prvý deň: päť varených zemiakov a jeden a pol litra kefíru.

Druhý deň: 100 g vareného kuracieho mäsa a jeden a pol litra kefíru.

Deň tretí: 100 g vareného mäsa a jeden a pol litra kefíru.

Deň štvrtý: 100 g varenej ryby a jeden a pol litra kefíru.

Deň piaty: ovocie a zelenina, okrem vysokokalorických banánov a hrozna a jeden a pol litra kefíru.

Deň šiesty: kefír.

Deň siedmy: minerálka.

Možnosti menu pre daný deň

ja

Raňajky: pšeničná kaša, čaj, zelené jablko.

občerstvenie: tvaroh.

večera: zeleninová polievka, fašírky, cestoviny a kompót zo sušených jabĺk.

večera: vinaigrette, čaj so žemľou.

II

Raňajky: pohánková kaša, čaj, jablko.

občerstvenie: káva s mliekom, sušienky.

večera: Mletá kuracia polievka, hovädzí stroganov z vareného mäsa a zemiakovej kaše, kompót.

večera: tvarohový puding, želé.

III

Raňajky: krupicová kaša, čaj, jablko.

občerstvenie: kapustový a mrkvový šalát.

večera: zeleninová polievka, pečené králičie stehno, dusená mrkva, kompót.

večera: mliečne rezance.

Jedlá pre alergie na rôzne potraviny

Čaje

vresový čaj

zlúčenina: sušené listy šípky, kvety vresu - 2 g, suché listy jahôd - 10 g, voda - 200 ml.

Porcelánovú kanvicu opláchnite horúcou vodou (s teplotou, ktorú už ruka nevydrží - nad 60 °C). Potom zber byliniek zlejte a zalejte 200 ml vriacej vody. Vydržte asi 10 minút.

Rowanový čaj

zlúčenina: sušené listy čiernych ríbezlí - 2 g, sušené plody horského popola - 5 g, sušené maliny - 30 g, voda - 200 ml.

Uvarte zmes v porcelánovej kanvici, držte 7 minút. Ďalej používajte ako čajové lístky.

brusnicový čaj

zlúčenina: sušené listy brusníc - 12 g, cukor - 10 g, voda - 200 ml.

Porcelánovú kanvicu opláchnite vriacou vodou, pridajte brusnicové listy, zavarte vriacou vodou a namočte 15 minút, potom pridajte kryštálový cukor a nalejte do pohárov.

Čaj s prvosienkou

zlúčenina: voda - 200 ml, sušené listy ľubovníka bodkovaného a prvosienky - po 5 g.

Zmes listov zalejte vriacou vodou v porcelánovej kanvici a nechajte lúhovať asi 7 minút. Ďalej používajte ako čajové lístky.

Čaj s tymiánom

zlúčenina: sušené listy brusníc - 4 g, sušené listy ľubovníka bodkovaného a tymianu - po 10 g, voda - 200 ml.

Uvarte zmes listov a použite ako čajové lístky.

vitamínový čaj

zlúčenina: sušené listy oregana - 5 g, sušené jarabiny - 10 g, sušené šípky - 20 g, voda - 200 ml.

Sušené bobule pomelieme, zalejeme vriacou vodou a varíme 5 minút, potom pridáme lístky oregana a necháme 10 minút odstáť. Ide o multivitamínový čaj, ktorý priaznivo pôsobí na metabolizmus v organizme a slúži ako liek na sklerózu.

Čaj z jarabiny a žihľavy

zlúčenina: plody jarabiny a listy žihľavy - 7: 3, voda - 500 ml.

1 st. lyžicu kompozície nalejte vriacou vodou a varte 10 minút, potom nechajte 4 hodiny variť v tesne uzavretej nádobe na chladnom a tmavom mieste, prefiltrujte. Pite 1/2 šálky 3 krát denne.

Upokojujúci vitamínový čaj

zlúčenina: 4 diely bylinky oregano, 2 diely mäty piepornej, 2 diely tymianu, 2 diely kurilského čaju, 2 diely medovky, 1 diel bylinky materinej dúšky, voda - 200 ml.

Varí sa rýchlosťou 1 čajová lyžička na šálku. Tento čaj sa dobre spája s čučoriedkami a černicami. Odporúča sa vypiť maximálne 20 g tohto čaju denne.

Posilňujúci čaj

zlúčenina: sušené listy jahôd - 3 g, listy černice - 3 g, listy čiernych ríbezlí - 3 g, ľubovník bodkovaný - 10 g, tymian - 10 g, voda - 200 ml.

Zmes sušených byliniek zalejte vriacou vodou v porcelánovej kanvici a nechajte 10 minút pôsobiť.

Čaj s hlohom

zlúčenina:čierny čaj - 1 polievková lyžica. lyžica, mäta - 10 g, drvené šípky - 7 g, materská dúška - 5 g, nasekané bobule hlohu - 3 g, koreň valeriány - 2 g, voda - 500 ml.

Zmiešajte všetky ingrediencie, nalejte vriacu vodu, nechajte 15 minút, napätie. Pite 1 šálku 4 krát denne po jedle.

Jazmínový čaj

zlúčenina: zelený čaj - 2 lyžičky, kvety jazmínu - 1 lyžička, brusnicové listy - pol lyžičky, voda - 500 ml.