Trauma tváre a tvárového skeletu, chirurgická liečba. Príčiny a varianty poranenia mäkkých tkanív tváre rozširujúcich sa okrajov rany
Poranenia tváre a tvárového skeletu sú zvyčajne zlomeniny rôznej závažnosti, ktoré predstavujú asi 6-9 percent všetkých zranení ľudskej kostry. Oblasť dolnej čeľuste tváre trpí a je najviac náchylná na zlomeniny - až 80 % celkových zlomenín a poranení tvárového skeletu. Na druhom mieste je horná čeľusť a zlomeniny lícnych kostí a nosa tvoria asi 5% prípadov.
Klasifikácia a príznaky zlomenín tvárového skeletu
Prvá klasifikácia zahŕňa rozdelenie zlomenín v závislosti od ich výskytu:
- Traumatické - to sú tie zlomeniny, ktoré sa vyskytli v dôsledku pôsobenia intenzívnej sily na kosť tvárového skeletu.
- Patologické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku nárazu na kosť tvárového skeletu akéhokoľvek patologického procesu, ktorý vznikol v tele. Napríklad vývoj cysty alebo nádoru.
Rovnako ako u väčšiny zlomenín skeletu sa rozlišuje aj klasifikácia zlomenín tvárového skeletu podľa porušenia integrity tkaniva:
- Otvorené zlomeniny kostí spôsobujú primárne porušenie integrity tkanivového krytu a môžu viesť k infekcii postihnutej oblasti.
- Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny uzavretého typu, keď nie je narušená celistvosť tkanív nad kosťou a nedochádza k deštrukcii sliznice v mieste zlomeniny.
Podľa miesta pôsobenia sily nárazu možno rozlíšiť priame a odrazené zlomeniny kostí tvárového skeletu. Nárazová sila prispieva k vzniku zlomenín od jednoduchých a dvojitých, potom viacnásobných a obojstranných. Najčastejšie ide o zlomeniny kostí dolnej čeľuste tvárového skeletu.
Poranenia tváre a tvárového skeletu, vrátane zlomenín, uzavretých a otvorených, môžu viesť k prejavom mnohých symptómov:
- Zvracanie a nevoľnosť.
- Meningeálne poruchy tela.
- Zakalenie vedomia, čo vedie k jeho úplnej strate.
- Odtok cerebrospinálnej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je obsiahnutá v komorách mozgu a je v neustálom obehu.
- Zhoršenie zraku a príznaky porúch nervového systému.
Poškodenie vedľajších nosových dutín môže viesť k vniknutiu vzduchu alebo iných plynov do mäkkých tkanív kostry tváre, čím sa vytvorí podkožný emfyzém. Môže sa prejaviť ako opuch, modriny a iné viditeľné kožné lézie.
Spôsoby liečby a nápravy poranení tváre
Zranenia a zlomeniny tvárového skeletu si vyžadujú rekonštrukčnú výplňovú chirurgickú liečbu. Tento typ ošetrenia sa používa pri akomkoľvek akútnom poranení tváre bez ohľadu na jeho pôvod – údery, popáleniny, strelné poranenia alebo cudzie telesá v kostiach tváre.
Takmer pri všetkých poraneniach tvárového skeletu je ťažké vykonať röntgenovú diagnostiku, preto je potrebné použiť počítačovú tomografiu a iné účinné metódy na vyšetrenie zlomenín tváre.
Po chirurgických a plastických operáciách je potrebná rehabilitácia vrátane dispenzárneho pozorovania na korekciu poranení tvárového skeletu. Pre úspešnú korekciu poranení tváre je potrebné vykonať súbor opatrení na udržanie výsledkov získaných počas operácie:
- Liečba oblasti poranenia alebo zlomeniny s cieľom odstrániť alebo zabrániť rozvoju infekcie mäkkých tkanív tváre.
- Antibakteriálna terapia, ktorá pozostáva z lokálnych, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií, liekov a používania mastí.
- V závislosti od charakteru mikroflóry možno predpísať celý rad širokospektrálnych liekov, ako sú antibiotiká a sulfónamidy.
- Na stimuláciu regeneračných procesov v tele by sa mala vykonať včasná fyzioterapeutická liečba, ktorá pomáha bojovať proti infekcii vo všetkých fázach procesu rany kostry tváre.
Na báze nemocníc a kliník sa čoraz viac využíva endovideochirurgická podpora chirurgov počas operácie. Táto technika pomáha lekárovi adekvátne posúdiť poškodenie tvárového skeletu a odstrániť ho prirodzenými prístupmi.
Obnovenie presného vzťahu kostí tváre lebky sa dosahuje použitím rôznych moderných liečebných techník:
- 3D modelovanie kostry tváre pacienta.
- Plánovanie operácie pred operáciou.
- Použitie najnovších upevňovacích materiálov, ako sú titánové platne.
- Na rekonštrukciu poškodených častí tvárového skeletu možno použiť implantáty so stabilným fixným tvarom. Pomáhajú plne obnoviť stratený obrys tváre pacienta.
Zložitosť zlomeniny alebo poranenia tváre predpokladá prítomnosť počas operácie nielen chirurga, ale aj maxilárneho neurochirurga, oftalmológa a otolaryngológa.
Tvár je malá oblasť tela, na ktorej je sústredených mnoho rôznych orgánov: počiatočné časti tráviaceho a dýchacieho systému, orgán zraku, chuti, čuchu a hmatu. V blízkosti sú orgány sluchu, rovnováhy, mozog, dôležité cievy a nervy.
Poranenia tváre siahajú od drobných modrín až po ťažké zlomeniny kostí a poškodenie dôležitých orgánov. Najnebezpečnejšími stavmi sú dusenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku poškodenia nosa a nosohltanu, vniknutia úlomkov kostí, kúskov mäkkého tkaniva, cudzích telies do dýchacieho traktu, ako aj kompresia mozgu v dôsledku TBI, ktorá môže viesť k zástave srdca a dýchania.
Aké sú najčastejšie príčiny poranení tváre a zlomenín kostí lebky na tvári?
Podľa štatistík sa najvážnejšie poranenia tváre vyskytujú u ľudí vo veku 20-40 rokov. Muži sú v porovnaní so ženami „traumatickejším“ kontingentom, pretože sa častejšie venujú fyzickej práci, práci vo výrobe a celkovo majú tendenciu k rizikovejšiemu správaniu.
Popredné miesta medzi príčinami úrazov tváre zaujímajú autonehody. Často sa pri údere do volantu vyskytujú modriny mäkkých tkanív a zlomeniny kostí. Airbagy a bezpečnostné pásy pomáhajú znížiť vážne zranenia pri nehode, ale nechránia pred zlomeninou dolnej čeľuste.
Medzi ďalšie bežné príčiny poranení tváre patria:
- bojovanie;
- pracovné úrazy, úrazy v podnikoch;
- úmyselné ublíženie na zdraví: údery päsťami, ostré, ťažké tupé predmety, strelné poranenia;
- športové zranenia;
- útoky psov a iných zvierat.
Pri akomkoľvek poranení tváre a hlavy je lepšie navštíviť lekára a nechať sa skontrolovať. Príznaky vážneho poškodenia nemusia byť viditeľné v prvých minútach, ale neskôr sa prejavia. Prihláste sa na konzultáciu s neurochirurgom:
Ktoré kosti v tvári sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlomia?
V oblasti tváre lebky sú určité slabiny. V prvom rade ide o tenké nosové kosti. V priemere vydržia zaťaženie nie viac ako 11-34 kg. Aby sa jarmový oblúk zlomil, musí sa vyvinúť sila väčšia ako 95-215 kg.
Ďalším slabým miestom tvárovej lebky je horná čeľusť. Jeho steny sú dosť tenké, najmä predná, pretože čeľustné dutiny sú umiestnené vo vnútri. K zlomenine dochádza pri zaťažení nad 63-200 kg.
Spodná čeľusť má zložitú geometriu. Pri náraze do brady znesie dosť veľkú záťaž a pri náraze zboku sa oveľa ľahšie zlomí.
Najsilnejšou časťou kostry tváre je čelová kosť. Vydrží náraz o hmotnosti 360-725 kg.
Príznaky, ktoré naznačujú potrebu lekárskej starostlivosti
Ťažké poranenia tváre môžu byť sprevádzané zlomeninami lebky, intrakraniálnymi krvácaniami, kompresiou mozgu a inými vážnymi stavmi. Ak spozorujete príznaky z nižšie uvedeného zoznamu, potrebujete okamžitú lekársku pomoc:
- strata vedomia;
- silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie;
- výtok z uší alebo z nosa krvi, číra tekutina;
- deformácia nosa, iných častí tváre;
- silná bolesť v čeľusti, neschopnosť otvoriť ústa;
- krvácanie, najmä ak je okolo očí, má tvar „okuliarov“;
- vážne rany na koži;
- respiračné zlyhanie;
- maloklúzia je znakom zlomeniny.
Liečba, ktorá sa neuskutoční včas, je nebezpečná vážnymi komplikáciami!
Ako súvisí trauma tváre s traumatickým poranením mozgu?
Vážne poranenie tváre je v skutočnosti poranenie tvárovej oblasti lebky. Anatomicky je ľudská lebka jedinou štruktúrou (okrem pohyblivej dolnej čeľuste) a pozostáva z troch častí:
- Fornix - horná časť, ktorá pokrýva mozog vo forme kupoly.
- Základňa - nachádza sa nižšie, je spojená s chrbticou. V oblasti lebečnej bázy je veľa anatomických štruktúr, je masívnejšia v porovnaní s klenbou, ale má aj slabé miesta - kde je kosť tenká, kde sú otvory pre cievy a nervy.
- Tvárová časť - možno je najzložitejšia, má veľa malých kostí.
Poranenia tváre sú často spojené s otrasom mozgu alebo závažnejším TBI. V najlepšom prípade postihnutý nakrátko stratí vedomie, v horšom prípade sa môže ukázať, že má depresívnu zlomeninu lebky, hematóm alebo inú život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.
Aké sú následky poranení tváre?
Dôsledky závisia od závažnosti poranenia. Ak boli poškodené oči, nos, uši, jazyk, zuby, ich funkcie môžu byť úplne alebo čiastočne stratené. Nekorigované zlomeniny zanechávajú deformity, ktoré sú na tvári vždy veľmi nápadné a kazia vzhľad. Porušenie dýchania cez nos vedie k častým infekciám dýchacích ciest.
Poškodenie nervov vedie k paralýze svalov tváre a narušeniu citlivosti kože.
Ak je poranenie tváre spojené s traumatickým poranením mozgu, následky môžu byť ešte vážnejšie: bolesti hlavy, citlivosť na zmeny počasia, kŕčovité záchvaty, pretrvávajúce neurologické postihnutie, kognitívne poruchy (pamäť, pozornosť, myslenie).
Vyjadrené v budúcnosti bude vyžadovať chirurgickú korekciu.
Ťažké poranenia a komplikácie úrazov (ktoré sa niekedy nevyskytnú okamžite, ale po niekoľkých dňoch) môžu byť životu nebezpečné.
Nebezpečnou komplikáciou poranení tváre je infekcia, najmä ak prenikne do lebečnej dutiny.
Aké vyšetrenie môže lekár predpísať?
Zvyčajne sa používajú tieto typy diagnostiky:
Ako sa liečia poranenia tváre?
Taktika liečby závisí od závažnosti poranenia tváre, na ktorom sú poškodené kosti a orgány. Niekedy postačuje dynamické pozorovanie a medikamentózna terapia, v iných prípadoch (napríklad pri udusení, silnom krvácaní, kompresii mozgu) je indikovaná núdzová operácia.
Hlavnou úlohou chirurga je zvyčajne odstrániť stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život (napríklad kompresia mozgu, krvácanie), obnoviť normálne dýchanie, spojiť zlomené kosti, vrátiť ich na miesto, zašiť ich tak, aby boli jazvy čo najmenej nápadné možné.
V závislosti od rozsahu poškodenia môže pacienta liečiť neurochirurg, maxilofaciálny chirurg, plastický chirurg, neurológ, oftalmológ, ORL lekár a ďalší špecialisti.
Chirurgická klinika presnej diagnózy disponuje všetkými potrebnými odbornými lekármi, robíme takmer všetky druhy plastických operácií tváre. V prípade potreby sa do liečby zapája skúsený neurochirurg.
Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tvárových tkanív a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.
Správne poskytnutá prvá pomoc, včasný prístup k lekárom a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.
Modrina je uzavreté poškodenie tkanivových štruktúr: podkožného tuku, ciev a svalov bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade sa v postihnutej oblasti vyskytuje komplex patologických zmien. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, krvácaním a lymforagiami, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.
Modriny tkanív tváre sú charakterizované krvácaním, ktoré má dva mechanizmy vývoja:
- tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, ktorá ju naplní krvou;
- impregnácia tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).
Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým edémom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a lokalizácie lézie môže byť hematóm lokalizovaný povrchovo a hlboko.
Pri povrchovom krvácaní je postihnutý len podkožný tuk, pre hlboké hematómy je charakteristická lokalizácia v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.
Príčiny a príznaky modrín
Hlavné príčiny modrín na tvári sú: pád z výšky, úder tvrdým predmetom, stlačenie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo živelných pohromách.
Prvým znakom pomliaždenej tváre je bolesť. Toto je signál poškodenia alebo podráždenia nervových vlákien. Intenzita bolesti závisí od závažnosti modriny a lokalizácie lézie.
Najviac dlhotrvajúca bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje bolesť ostrého, horiaceho a vystreľujúceho charakteru. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe svalov tváre.
Po vystavení traumatickému činidlu pokožka získa jasne červený odtieň. Takže cez kožu, krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru svieti. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení farbu na modrofialovú.
Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch tvorí produkt rozpadu krviniek hemosiderín spôsobujúci zelenú farbu a 5.-6.deň hematoidín, ktorý svieti žlto.
Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií hematóm úplne prechádza v dňoch 14-16.
Dôvody na okamžitú lekársku pomoc - objavenie sa čírej tekutiny z ucha, cyanóza (modrá) okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Sú to príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžaduje podrobné vyšetrenie tela a špecifickú liečebnú stratégiu.
Klasifikácia poranení mäkkých tkanív
V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožňuje určiť taktiku liečby a posúdiť možné riziko komplikácií.
- 1 stupeň
Modriny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nespôsobujú obavy, nevyžadujú návštevu špecialistu a sú eliminované do 5 dní. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť a modrosť poškodenej oblasti.
- 2 stupeň
Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sú sprevádzané hematómom, opuchom a akútnou bolesťou. V tomto prípade je potrebná komplexná liečba farmakologickými prípravkami.
- 3 stupeň
Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Vysoké riziko bakteriálnej infekcie. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.
- 4 stupeň
Hodnotené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zranenej osoby si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.
Prvá pomoc
Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na ohniská zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto tento dôležitý bod pri prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.
Pod vplyvom chladu dochádza k stiahnutiu ciev. To výrazne zastaví krvácanie do intersticiálneho priestoru a spôsobí závažnosť hematómu.
Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesti.
Na použitie kryoterapie:
- kocky ľadu;
- kryobalenia z lekárne;
- uterák namočený v studenej vode;
- akýkoľvek studený predmet z chladničky.
V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.
V tomto prípade sa musíte spoliehať na subjektívne pocity a sledovať stav pokožky. Mala by byť otupená a červenať sa. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku predĺženého stavu vazokonstrikcie.
Liečba chladom je kontraindikovaná pri patologických poruchách krvného obehu a diabetes mellitus. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár len cez handričku. Priamy kontakt môže spôsobiť omrzliny kožných buniek a objavenie sa pigmentovanej oblasti po nekróze.
Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:
- brilantná zelená;
- peroxid vodíka;
- furatsilin;
- 0,01% roztok manganistanu draselného.
Počas prvých 48 hodín by sa na pomliaždenú oblasť nemalo aplikovať teplo a masáž. Na zmiernenie silnej bolesti sa užívajú perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.
Komplexná liečba
Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období je vylúčené užívanie alkoholu, ktorý rozširuje cievy a liekov, ktoré riedia krv.
Lieky
V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, vstrebateľnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. V tomto prehľade sú vybrané najúčinnejšie lieky.
Chladiace kvapaliny
Lieky tejto skupiny obsahujú mentol, éterické oleje, analgetiká a ďalšie účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prietok krvi v mieste lézie a zabraňujú tvorbe modrín.
Prípravy:
- Venoruton.
- Sanitas.
Je vhodné použiť lieky do 48 hodín po úraze.
Vstrebateľné a lieky proti bolesti
Účinné látky týchto liekov zabraňujú trombóze, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú eliminovať edém a resorpciu hematómov. Okrem toho lieky anestetizujú, zmierňujú svrbenie, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.
Prípravy:
- heparín (heparínová masť, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
- badyaga (Badyaga forte, liečiteľ, expresná modrina);
- troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
- Modriny-OFF;
- Záchranár;
- Traumeel S.
Pred použitím lieku si musíte preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.
Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na očistenú pokožku masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.
Gélové formulácie majú oproti mastiam určité výhody. Po ich aplikácii nie je na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sú pomerne špinavé. Účinné látky týchto prípravkov sú na vodnej báze, takže rýchlejšie prenikajú do pokožky.
Na silne vysušenú kožu, tvorbu chrastov na povrchu rany je vhodné natierať masti. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a poskytuje prístup k aktívnym zložkám v mieste expozície.
Ľudové prostriedky používané doma
Mnohé rastliny a potraviny obvyklé v každodennej strave obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Tento spôsob liečby šetrný k telu je vhodný na modriny 1. a 2. stupňa.
Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.
Kapusta, zemiaky a lopúch
Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto poranenia. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Náprava sa uchováva, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.
Na zvýšenie dekongestačného účinku možno obklady z kapustových listov kombinovať s aplikáciou surových zemiakov. Na to sa na povrch modriny nanesú strúhané zemiaky, prikryjú sa gázou a nechajú sa pôsobiť 30 minút.
V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.
Aloe a med
Na prípravu bylinných prípravkov sa vyberie veľký list rastliny s vekom najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakom pomere, vložia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.
Každý deň sa na povrch modriny nanáša hustá vrstva masti a pokryje sa gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.
Ak nie je možné nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.
banán a ananás
Na zmiernenie hematómu a opuchu stačí priložiť na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.
Jablčný ocot
Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.
Tepelná terapia
Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy obnovy tkanivových buniek a resorpciu hematómov.
2 dni po modrine môžete liečiť teplom. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.
Na aplikáciu postupu doma sa gázová tkanina zloží do 5-6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Na vrchnú časť tkaniny je položená polyetylénová fólia a hustá tkanina. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.
Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.
Masáž
Reflexné a mechanické účinky rúk stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu, znižuje sa riziko svalovej atrofie.
6-8 hodín po poranení začnú masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel vykonajte techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.
Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu veľkých ciev a rozsiahlemu povrchu rany.
V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.
Možné následky zranenia
Za bežnou bolesťou, hematómom a opuchom sa môže skrývať poškodenie mozgu a tvárového skeletu. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranených v budúcnosti.
Možné následky:
- traumatické zranenie mozgu;
- deformácia štruktúr nosa;
- vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
- porušenie dýchacieho procesu;
- otras mozgu rôzneho stupňa;
- zlomeniny kostí tvárového skeletu;
- perforácia ušného bubienka;
- infekčný zápal hematómu.
Pri šikmom náraze často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k vzniku veľkého a hlbokého hematómu. Keď sa zhutňujú, vytvárajú traumatické cysty. Takéto patologické útvary je možné vyliečiť iba chirurgickou metódou.
Ako zamaskovať hematóm?
Nie všetci traumatizovaní ľudia si dokážu vziať deň voľna z práce alebo sa vyhnúť návštevám verejných miest. Preto sa často modrina na tvári stáva príčinou akútnych pocitov a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých úkonov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.
Soľný kompres
Toto je najrýchlejší spôsob, ako odstrániť posttraumatický edém, ale je veľmi škodlivý pre pokožku. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné dať vzhľad tváre v krátkom čase do poriadku.
Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 liter). Do roztoku sa na 5 minút spustí gázová tkanina, aby bola nasýtená kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.
Korektory
Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:
- so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
- pre zelený hematóm - žltý;
- so žltou modrinou - fialová, levanduľová.
Rozsiahle hematómy najlepšie zamaskujete trikom a s malými modrinami si dobre poradíte vo forme krému či ceruzky.
Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako ľahké zranenie. Liečba často spočíva v aplikácii ľadu a užívaní liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou lebečnej a tvárovej kostry, ktorá je neoddeliteľne spojená s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na zranenia a modriny tváre, vrátane tých menších.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>PORANENIA MÄKKÝCH TKANIV NA TVÁRE">!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>KLASIFIKÁCIA ženy (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- ulica (hlavne ľudia stredného veku, starší, senilní ľudia) - šport (najčastejšie"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) Podľa mechanizmu poškodenia (povaha poškodenia faktory) sú: - mechanické (strelné a nestrelné zbrane), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>BRUSH (contusio) - uzavreté viditeľné mechanické poškodenie mäkkých tkanív poškodiť ich anatomickú integritu."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Sú možné dva varianty krvácania: - impregnácia tkaniva - impregnácia tkaniva s krvou bez tvorby dutín;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Hematómy sú klasifikované: 1) v závislosti od tkaniva, kde sa nachádzajú lokalizované : subkutánne submukózne"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Povaha, farba a čas resorpcie hematómu závisia od jeho lokalizácie , hĺbková zlomenina tkaniva"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Výsledky hematómu: - úplná resorpcia hematómu, - hematómia dlho sa nerozpúšťa,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>e) Röntgenové vyšetrenie Pomliaždeniny mäkkých tkanív možno často kombinovať s poškodením kostí tváre"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>Vo väčšine prípadov s izolovanými poraneniami mäkkých tkanív sú obeťami liečených ambulantne, a pri"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>ODRENY je poranenie (mechanické poškodenie) povrchových vrstiev kože (epidermis) alebo ústnej sliznice."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Sťažnosti: bolesť, porušenie integrity kože , sliznica, opuch, modriny, dysfunkcia žuvania"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>c) Palpácia Tkanivá sú mäkké, bolestivé, iba povrch oteru je hustá, pokrytá kôrkou."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:> RANY (vulnus the skin) - porušenie integrity kože sliznice s poškodením základných tkanív."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>Podľa mechanizmu: Mechanické (strelné zbrane a nestrelné zbrane) Tepelné popáleniny, omrzliny) Fyzikálne (stlačenie, úraz elektrickým prúdom) Chemické žiarenie"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!JAZYK:>ZLEPŠENÉ RANY Vzniknú pri náraze simultánne s tupou okolitých tkanív, charakterizované"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>Pri údere do oblasti hornej a dolnej pery následkom poškodenia zubov,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>REZNÉ RANY Rezná rana je rana spôsobená ostrým predmetom rany môžu"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>ZADRŽAŤ RANY Bodná rana je rana spôsobená s malými priečnymi veľkosťami;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Bezné rany sú kombinované poranenia charakteristické pre bodnú a reznú ranu oni"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Brezná rana hlavy prenikajúca do anteriálnej dutiny fossa, v dutine obsahujú obe očné jamky"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>ZRUŠENÉ RANY vlastnosti"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>BITNÉ RANY Uhryznutie zubov je rana spôsobená poranením zviera alebo človek.Častejšie pozorovaný"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>Rozdrvené rany"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!LANG:>SKALPOVANÉ RANY"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>Keď je poškodená ústna sliznica,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>PRIMÁRNA OPERÁCIA priaznivé"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="-(!LANG:>Hlavné typy primárneho debridementu: 1) Ear do 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Nasledujúce nie sú predmetom primárnej chirurgickej liečby: 1) rany, škrabance, odreniny; 2) malé rany s"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:>ETAPA PST 1) 2. Kontrola rany tkanív obklopujúcich ranu nealkoholické antiseptiká"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Obnovenie integrity kože a chirurgické zošitie ihly."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Požiadavky na šijací materiál: povrch; byť"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:> Podľa schopnosti biodegradácie sú 1 vlákna: vstrebateľné (katgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon a"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>Počas operácií v oblasti maxilofaciálnych vlákien. rôzne typy"> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Technika na šitie rán v oblasti maxillofaciálnej oblasti k okrajom zošitej rany;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:> V závislosti od načasovania zošitia rany je: 1 ) Aplikuje sa primárna skorá sutúra"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Vlastnosti chirurgickej liečby rán v oblasti maxilofaciálnej oblasti vykonávať v"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- pre rany prenikajúce do čeľustného sínusu je inšpekovaný, sínus čeľustnej dutiny tvoria anastomózu s"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- v prítomnosti veľkých defektov mäkkých tkanív v oblasti líc, v vyhýbať sa"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Ošetrenie stehov roztokom jódu alebo brilantnej zelenej 11) Lokálne podávanie antibiotík 12) Uloženie"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}
Modrina tváre znamená poškodenie mäkkých tkanív tejto oblasti v dôsledku nejakého zranenia. Vzhľadom na to, že tvár sa vyznačuje tenkou pokožkou a zvýšenou citlivosťou, takmer akýkoľvek, dokonca ani silný úder, vedie k tvorbe opuchov, modrín, niekedy aj hematómov. S cieľom urýchliť proces hojenia sa môžete uchýliť k tradičným aj ľudovým metódam.
Modrina tvárových tkanív je ťažké zostať bez povšimnutia. Vyznačuje sa dobre známymi štandardnými prejavmi, ako sú:
- Bolesť v tvári. Okrem toho sú spravidla silne výrazné, pretože zakončenia tvárového nervu patria medzi najcitlivejšie;
- Opuch tkaniva. Prejavuje sa vo forme opuchu kože, pri palpácii je cítiť tesnenie. Závažnosť edému závisí nielen od sily modriny, ale aj od hrúbky kože, ako aj od vnútornej štruktúry vlákna. V súlade s tým sú oblasti tváre umiestnené okolo pier a tváre najviac náchylné na opuch;
- Modriny, modriny, hematómy. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia ciev a akumulácie krvných doštičiek v poškodenej oblasti. Hneď treba povedať, že čím sú hlbšie pod kožou, tým sa reakcia dostaví neskôr, no, žiaľ, bude trvať dlhšie. Z tohto dôvodu mnohí ľudia začínajú natierať modriny masti a gélmi ešte predtým, ako sa objavia viditeľné znaky;
- Otupený pocit. Vyskytuje sa v tých prípadoch, keď boli počas modriny priamo ovplyvnené vlákna tvárových nervov. Pri veľmi vážnom poškodení nervu existuje riziko zachovania jeho obmedzenej aktivity;
- Porušenie fungovania rôznych častí tváre. Príklady sú: neschopnosť vidieť, či sú oči opuchnuté, ťažkosti s dýchaním v prípade poranenia nosa, ťažkosti so žuvaním jedla, ak bola poškodená čeľusť;
- Otvorené krvácanie. Pozoruje sa, keď je koža v mieste modriny poškodená a je otvorená rana alebo hlboké poškriabanie;
- Nevoľnosť, vracanie, strata vedomia, kŕče. Takéto závažné príznaky sa môžu vyskytnúť, ak je pomliaždenie mäkkých tkanív tváre sprevádzané traumatickým poranením mozgu a v dôsledku toho narušením činnosti mozgu.
Samozrejme, každý z týchto znakov môže mať v každom jednotlivom prípade iný stupeň závažnosti. Veľa závisí od individuálnych charakteristík organizmu, napríklad od hrúbky kože alebo elasticity ciev. Takže pri jednom type poranenia môže jedna osoba pociťovať iba edém, zatiaľ čo iná môže mať výrazný hematóm.
Prvá pomoc
Prvú pomoc pri modrinách mäkkých tkanív na tvári sa odporúča poskytnúť bez ohľadu na silu nárazu. Tu sú tri základné kroky v takejto situácii:
- Naneste niečo studené na poranené miesto. Môže to byť ľad, sneh, obklad namočený v studenej vode alebo aj vychladená kovová lyžička. Chlad sťahuje cievy, čo znamená, že sa znižuje riziko podkožného krvácania, ktoré vedie k hematómom. Tu je však dôležité zvážiť dva body. Prvým je, že pokožka na tvári je dosť tenká a nedá sa na ňu dlhodobo pôsobiť. Optimálne - 15-20 minút. Postup je možné zopakovať po 2 hodinách. Uistite sa, že používate tkaninu, ktorá bude chrániť receptory pred podchladením. Druhý bod - účinnosť tejto metódy je k dispozícii iba v prvej polhodine od okamihu zranenia;
- Ak je na koži aspoň náznak poranenia, či už ide o ranu alebo odreninu, je dôležité ju ošetriť antiseptickými prostriedkami. Najbežnejšie z nich sú známy peroxid vodíka, brilantne zelený, veľmi slabý roztok manganistanu draselného. Toto sa musí robiť veľmi opatrne, pretože akýkoľvek dotyk na ranu môže obeti spôsobiť bolesť;
- Kúpte si bolesť. Ak sú pocity silne výrazné, potom sa oplatí užívať lieky z kategórie analgetík. Medzi nimi sú Ketón, Ketorol, Ibuprofén. Pred použitím si určite prečítajte pokyny.
Vo väčšine prípadov postačujú uvedené opatrenia prvej pomoci pri modrinách. Ak je však zranenie oveľa vážnejšie a obeť má silné krvácanie alebo kŕče, je potrebné najskôr zavolať sanitku. Tá je medzitým na ceste zastaviť mu krvácanie priložením škrtidla alebo mu zabezpečiť polohu, v ktorej nehrozí prehltnutie jazyka.
Je dôležité mať na pamäti, že spôsob poskytnutia prvej pomoci ovplyvní výsledky ďalšej liečby modrín na tvári a pravdepodobnosť komplikácií.
Diagnostika
Diagnostikovať modrinu nie je ťažké, ale iba lekári môžu určiť jej závažnosť a možné komplikácie. Preto, ak zranené miesto z akéhokoľvek dôvodu spôsobuje obavy, je lepšie nestrácať čas, ale vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Diagnózu možno vykonať:
- vizuálna kontrola;
- palpácia;
- hodnotenie existujúcich symptómov a sťažností;
- v niektorých prípadoch môže byť potrebný ultrazvuk alebo röntgen.
Pri diagnostike sa určuje nielen prítomnosť modriny, ale aj jej závažnosť. Celkovo sú štyri:
- Prvý stupeň. Toto je najjednoduchšia a najbezpečnejšia možnosť, ktorá zahŕňa miernu zmenu štruktúry podkožného tkaniva. Krvácanie a hematómy chýbajú, ale zmodranie kože je dosť pravdepodobné. Pri prvom stupni modrín sa zvyčajne nevyžaduje vyhľadanie lekárskej pomoci. Je celkom možné obmedziť sa na domácu liečbu, ktorá pri správnom prístupe môže pomôcť odstrániť príznaky za 5-7 dní;
- Druhý stupeň. V tomto prípade dochádza k výraznému poškodeniu podkožia a svalového tkaniva. Možno pozorovať silný opuch, bolesť a dokonca aj hematóm. Je lepšie liečiť takúto modrinu pomocou liekov v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi;
- Tretí stupeň. Pri nej sa poškodzuje nielen svalové tkanivo, ale aj šľachy. V niektorých prípadoch môže byť narušená aj celistvosť kože. Keďže existuje riziko vzniku infekčného procesu, vyšetrenie lekárom je povinné.
- Štvrtý stupeň. Toto je najťažší a najnebezpečnejší stupeň zranenia. Vždy je sprevádzané poranením nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí. V tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií inej povahy. Vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je nevyhnutnosťou.
Povaha liečby bude teda priamo závisieť od stupňa a povahy modriny.
Liečba
Možnosti, ako liečiť modrinu, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: tradičné vo forme liekov a procedúr a netradičné vo forme metód tradičnej medicíny. Ideálne je, ak môžete kombinovať techniky z oboch skupín naraz. Takéto riešenie môže pomôcť zbaviť sa známok modriny v kratšom čase.
Lekárska
Ak situácia nevyžaduje hospitalizáciu, potom sa modrina lieči štandardnými metódami. menovite:
- Vonkajšie prípravky: gély, masti, krémy;
- Fyzioterapeutické procedúry. Zahŕňajú elektroforézu, zahrievanie, laserovú terapiu. Všetky tieto postupy sú zamerané na vyriešenie podkožných zrazenín a stimuláciu regenerácie pokožky.
Krémy, masti a iné prostriedky na modriny sú široko dostupné.
V každej lekárni nájdete obrovské množstvo takýchto liekov. Pri výbere je ale dôležité venovať pozornosť zloženiu, účinku a vekovým obmedzeniam. Nie všetky produkty sú vhodné pre deti.
Pri pravidelnom a správnom používaní mastí sa modriny a opuchy dajú odstrániť už za pár dní. A ak doplníte liečbu fyzioterapiou, potom môžete očakávať výsledok ešte skôr.
Ľudové spôsoby
Modriny a modriny sa dajú liečiť aj pomocou metód tradičnej medicíny. Jediným pravidlom je, že ich môžete začať používať až pár dní po momente zranenia.
Medzi ľudovými receptami na modriny a modriny na tvári stojí za to zdôrazniť:
- Kapustový list alebo surové zemiaky. Musia sa aplikovať na poškodenú oblasť. V dôsledku toho sa edém rýchlo znižuje;
- Med. Má dobrý absorbčný a protizápalový účinok. Dokonca sa nemôžete obmedziť len na miesto modriny, ale naneste med na celú tvár, aby vyzerala ako maska;
- Gáforový olej. Na dosiahnutie účinku sa musí aplikovať ľahkými trecími pohybmi;
- Komprimuje. Najlepšie je urobiť ich pomocou cibule alebo soli;
- Alkoholové obklady. V tomto prípade môže byť základom rastlina rozmarínu. Je schopný mať otepľujúci a antiseptický účinok;
- Odvar z arniky. Tento liek sa nepoužíva zvonka, ale vnútorne. Nielenže posilňuje imunitný systém, ale stimuluje aj regeneračné procesy.
Aplikácia medu je ľudový spôsob liečby modrín mäkkých tkanív tváre. A, samozrejme, nepodceňujte ani efekt štandardných masážnych úkonov v podobe ľahkých ťahov a trení.
Účinky
Komplikácie s modrinami sú celkom možné. Všetko závisí od povahy zranenia a od toho, ktorá oblasť tváre bola ovplyvnená. Možné dôsledky zahŕňajú:
- Poškodenie nervových zakončení. Ide o pomerne nebezpečný jav, pretože nie je vždy možné úplne obnoviť ich funkčnosť. A to znamená, že zranená časť tváre sa môže prestať pohybovať u obete;
- Zrakové postihnutie. Ak to bola oblasť očí, ktorá bola pomliaždená, potom existuje aj možnosť poškodenia nervu zodpovedného za zrakovú funkciu. Výsledok opäť závisí od povahy zranenia. Je možné zaznamenať čiastočnú stratu zraku aj úplnú stratu zraku, čo sa stáva oveľa menej často;
- Hnisanie v oblasti poranenia vo forme abscesu;
- Krvácanie, ktoré, ak nie je včas liečené, môže viesť k mdlobám alebo šoku;
- Tvorba cýst v prítomnosti hematómov.
V prípade vážnych zranení môže byť modrina sprevádzaná otrasom mozgu, deformáciou kostí nosa alebo čeľuste. V dôsledku toho môže osoba následne trpieť takými javmi, ako je sinusitída alebo sinusitída.
Prevencia
Takmer každý človek vo svojom živote dostal modrinu mäkkých tkanív tváre. Tomu sa, žiaľ, nedá úplne zabrániť. Ale aby sa riziko aspoň minimalizovalo, je potrebné dodržiavať elementárnu opatrnosť a bezpečnostné opatrenia. Pokiaľ ide o deti, je dôležité už od útleho veku im vysvetľovať, ako sa vyhnúť traumatickým situáciám.
Ak sa napriek tomu vyskytla modrina tváre, je potrebné ju nenechávať bez dozoru, ale prijať vhodné opatrenia. Môžete to urobiť sami alebo vyhľadať lekársku pomoc.
Názov:
Trauma tváre je často sprevádzaná ďalšími rozsiahlymi zraneniami. V prípade ťažkého sprievodného poranenia bude v prvom rade potrebné zabezpečiť primeranú ventiláciu pľúc obete a stabilnú hemodynamiku, aby sa vylúčilo poškodenie, ktoré ohrozuje život. Po naliehavých opatreniach sa vykoná dôkladné vyšetrenie tváre.