Počet ľudí trpiacich cukrovkou 1. a 2. typu neustále narastá a často sa pacienti stretávajú s otázkou užívania inzulínu a preštudovaním návodu na jeho použitie.

Prečo cukor stúpa - diagnostikuje endokrinológ.

Samopodávanie inzulínu je nebezpečné. Preto sa v lekárni vydáva iba na lekársky predpis.

Inzulínové prípravky (v latinčine - Inzulín) sú predpísané pre nasledujúce prejavy hyperglykémie:

• silný pokles hmotnosť pacienta;
• neprítomnosťúčinnosť stravy;
• neprítomnosť glykemická odpoveď na príjem.

Hladina cukru v krvi je dosť labilná kategória, preto sa lekár spočiatku drží taktiky hormonálnej provokácie.

Istý čas sa užíva len minimálna dávka lieku, kým nedôjde k dlhodobému poklesu glykémie.

Na tomto pozadí začnú vyberať presnú dávku lieku.

Druhy inzulínu

Za niekoľko rokov existencie inzulínovej terapie sa vyvinulo niekoľko formologických skupín tejto účinnej látky, ktoré sa líšia rýchlosťou dopadu na organizmus.

Ide o inzulínové prípravky s nasledujúcim zložením:

• ultrakrátky typ;
• krátky typ;
• stredná akcia;
• dlhá akcia;
• kombinovaný typ.

Každý z nich sa používa na rôzne stupne ochorenia.

Krátkodobo pôsobiace drogy

Medzi liekmi krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa rozlišujú tieto látky:

• Insuman Rapid;
• Humulin Regular;
• inzulín Solubis;
• Actrapid;
• Gensulin R.

Jednoduchý inzulín funguje nasledovne:

• nástup účinku pol hodiny po požití;
• maximálna hladina koncentrácie v krvnom obehu po 2,5 hodinách;
• trvanie prác je cca 1/4 dňa.

ICD sa používa u pacientov s vysokou postprandiálnou hladinou cukru a len na lekársky predpis.

Ultrakrátke inzulínové prípravky

Z najbežnejších názvov inzulínových prípravkov v praxi endokrinológie možno rozlíšiť:

• Lizpro Humalog;
• Aspart Novorapid;
• Glulisin Apidra.

Účinok zloženia liekov je založený na nasledujúcich parametroch:

1. Začiatok aktívneho príjmu inzulínu do krvi v prvých 15 minútach podania.
2. Vrchol aktivity sa dosiahne za hodinu a pol.
3. Akcia trvá 1/6 dňa.

Ultrakrátka forma inzulínu sa často používa na nápravu rôznych stavov:

1. pokles glukózy v krvi pri psychických poruchách.
2. Ako anabolický pre športovcov.
3. So silným vyčerpanie.
4. O hypertyreóza.
5. Pre vylepšenia tón tráviaceho traktu.
6. Pre korekcie stavy pri hepatitíde a cirhóze pečene.
7. Ako súčasť prípravkov na vylepšeniačinnosť srdca.

Indikáciou na použitie predpisovaného inzulínu je najčastejšie diabetes 1. typu, ale jeho potreba môže vzniknúť aj pri ťažkej cukrovke 2. typu, ak endogénny inzulín neznižuje cukor.

Pri diabete mellitus sa inzulín môže užívať komplexným spôsobom s použitím krátkej a dlhej formy lieku.

Zaujímavé!

Na zníženie traumy s častým používaním subkutánnych injekcií sa používa terapia inzulínovou pumpou, ktorá nepoužíva ako spôsob podávania kožnú punkciu.

Stredné lieky

Stredne trvanie inzulínu je reprezentované nasledujúcimi názvami:

• Insuman Bazal;
• humulín NPH;
• Humodar br;
• inzulín Novomix;
• Protafan.

Fungujú nasledujúcim spôsobom:

1. Nástup do práce o 3 hodiny.
2. Vrchol akcie pripadá na šiestu hodinu.
3. Trvanie prítomnosti v ľudskom tele dosahuje pol dňa.

Používa sa ako pozadie prítomnosti hormónu pankreasu v ľudskej krvi. nebezpečné výskyt hypoglykémie v čase maximálnej koncentrácie.

Predĺžené hormóny

V praxi liečby hyperglykémie sa používa inzulín nasledujúcich názvov:

• glargine Lantus;
• Detemir Levemir;
• Degludec Tresiba;
• Monodar Long;
• Monodar ultralong;
• ultralente;
• Humulin L.

Dlhodobo pôsobiace mäkké inzulínové prípravky, ktoré sa kupujú na lekársky predpis, vytvárajú efekt endogénnej produkcie inzulínu.

Prispievajú k neustálemu znižovaniu hladiny cukru v krvi. Majú bezšpičkové vlastnosti, čo znižuje riziko hypoglykémie.

Ich práca má nasledujúce parametre:

1. Začína pôsobiť jednu hodinu po intramuskulárnej injekcii.
2. Rovnomerná distribúcia počas celého obdobia prítomnosti v krvi.
3. Doba platnosti sa môže predĺžiť z dňa na deň a pol.

Tieto lieky sa používajú pri kombinovanej liečbe cukrovky 1. a 2. typu.

Druhy inzulínu podľa pôvodu

Inzulín sa získava rôznymi spôsobmi:

1. z buniek ošípaných- Monodar ultralong alebo Insulrap SPP.
2. z buniek hovädzieho dobytka- Insulrap GPP alebo Ultralente.
3. geneticky modifikované spôsobom.

Posledný typ zloženia liekov sa považuje za najprijateľnejší z hľadiska biologickej dostupnosti a absencie vedľajších účinkov, je dostupný vo forme inzulínových prípravkov pod nasledujúcimi názvami:

• Actrapid;
• Novorapid;
• Lantus;
• inzulín humulín;
• inzulín Humalog;
• inzulín Novomix;
• Protafan.

Na škatuľkách syntetického zloženia lieku bude označené NM a živočíšneho pôvodu - MC.

Schémy prijímania

V praxi liečby cukrovky sa používajú nasledujúce liečebné režimy:

• jednorazové;
• dva krát;
• trikrát za deň;
• intenzívne.

Existuje niekoľko stupňov endokrinných porúch a niekoľko typov terapie.

Dávky

Pred užitím inzulínu nevyhnutné prečítajte si návod na použitie a preštudujte si dávky a vedľajšie účinky liekov na zníženie cukru.

Experimentálne bolo dokázané, že pankreas vylučuje priemerne 35 IU hormónu denne.

Preto sa pacientom s diabetom akéhokoľvek typu podáva dávka lieku 35-45 jednotiek denne.

Miera spotreby inzulínu u detí je o niečo nižšia ako 10 jednotiek.

Na úvodnú terapiu sa používa 22 jednotiek pri hladine glukózy okolo 17 mmol/l a 12 jednotiek pri hladine cukru okolo 11,5 mmol/l.

Na začiatku sa výber dávky uskutoční pomocou endokrinológ, ktorý počnúc od 10-15 U začne postupne zvyšovať množstvo roztoku na koncentráciu, ktorá je pre pacienta optimálna.

Zakaždým, keď sa dávka inzulínu môže zvýšiť o 4 jednotky denne.

Výber dávky pre diabetika

Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa denne upravuje pomocou konceptu ako napr chlebová jednotka.

Táto merná jednotka výrazne uľahčuje výber dávky lieku v každom jednotlivom prípade. Je užitočné vedieť o chlebových jednotkách nasledovné:

• 1 XE je malá 20-gramová porcia chleba;
• zmestí sa do dlane;
• na asimiláciu 1 XE je potrebná jedna a pol až dve jednotky inzulínu.

Pomocou špeciálnej tabuľky si môžete vybrať potrebné množstvo vstreknutého inzulínu, ktoré nespôsobí hypoglykemický stav. Dávky inzulínu pri cukrovke 1. typu sú uvedené v tabuľke.

Miesto injekcie

Za najlepšie miesto sa považuje žalúdok. Na ňom môžete meniť miesta vpichu bez nebezpečenstva komplikácií. Roztok sa tiež vstrekuje pod kožu do nasledujúcich oblastí tela:

• miesto predlaktia;
• gluteálne svaly;
• stehenný sval.

Kontraindikácie

Ako každý liek, hormonálny liek má svoje vlastné kontraindikácie:

• citlivosť na zložky;
• nízka hladina cukru v krvi;
• alergické reakcie na hormón štítnej žľazy.

Musí byť opatrný aby sa neznížila glukóza pod normálnu úroveň a nevyvolala sa hypoglykemická kríza.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou inzulínovej terapie je . Zvlášť často sprevádza príjem roztokov s predĺženým účinkom dlhšie ako jeden deň. Faktory, ktoré ju vyvolávajú, môžu byť nasledujúce prejavy:

1. Liečivo sa podávalo vo veľkých množstvách.
2. Zmena výrobcu.
3. Hladovanie.
4. Vypudenie obsahu žalúdka.
5. Tekutá stolica.
6. Fyzická práca.
7. Závažné systémové ochorenia.

Môže sa vyskytnúť aj individuálna reakcia na zmenu miesta vpichu alebo na použitie iného lieku na predpis.

Môžu sa vyskytnúť príznaky hypoglykémie. Ľahká forma ochorenia sa odstráni, ak si dáte kocku cukru alebo nejaký druh rýchlych sacharidov.

Kóma vyžaduje lekársky zásah, intravenózne použite roztok dextrózy a glukagónu.

Formulár na uvoľnenie:

• Roztok na injekciu, fľaše, 5, 10 ml.
• Injekčná suspenzia, fľaše, 5, 10 ml.

Podobné lieky:

• Riešenia: Aktrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
• Suspenzie: Insulin NM, Humulin tape, Protafan NM Penfill.

Terapeutický účinok:

• Injekčný roztok má rýchly a krátkodobý hypoglykemický účinok. Nástup účinku je 15-20 minút po injekcii, maximálny účinok je 1-2 hodiny, dĺžka účinku je 6-7 hodín.
• Suspenzia má dlhší hypoglykemický účinok. Účinok sa zvyšuje do 5-6 hodín po injekcii a trvá 16-18 hodín.

Indikácie na použitie:

• Diabetes mellitus závislý od inzulínu (typ I).
• Diabetická kóma a prekomatózne stavy.
• Acidóza.
• Nekontrolovateľné zvracanie tehotných žien (vždy s glukózou).
• Krupózna pneumónia.

Dávkovanie a podávanie:

• Pri vykonávaní inzulínovej terapie musíte dodržiavať diétu. Počiatočná dávka lieku sa určuje v nemocnici.
• Inzulín sa zvyčajne podáva injekčnými striekačkami. Liek sa odoberie z injekčnej liekovky prepichnutím gumovej zátky ihlou. Pri ďalšej injekcii sa miesto vpichu zmení.
• Zníženie počtu denných injekcií sa dosiahne kombináciou inzulínov s rôznou dobou účinku.
• Injekčný roztok - podáva sa subkutánne alebo intramuskulárne (intravenózne podanie - iba v nemocnici pod dohľadom lekára), 15-20 minút pred jedlom, raz až niekoľkokrát počas dňa. Zvyčajne používajte 3-5 krát úvod.
• Suspenzia – pred použitím injekčnú liekovku jemne pretrepte, aby ste získali homogénnu suspenziu.
• Vstúpiť pod kožu alebo intramuskulárne. Intravenózne podanie nie je povolené.
• Zvyčajne sa lieky s dlhodobým účinkom podávajú pred raňajkami, ale ak je to potrebné, môžete si injekciu podať aj v iných hodinách.
• Pri diabetickej kóme a prekomatóznych stavoch sa dlhodobo pôsobiace lieky nepoužívajú.
• Inzulínová terapia tehotných žien sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Počas prvého trimestra gravidity potreba inzulínu zvyčajne mierne klesá a zvyšuje sa v II a III trimestri.

Vedľajšie účinky:

• Hypoglykémia.
• Pri subkutánnom podaní lieku je možný vývoj lipodystrofie (jazvy, tesnenia, deformácie) v mieste vpichu, sprevádzané zhoršenou absorpciou inzulínu, výskytom bolesti pri zmene atmosférického tlaku.
• Zriedkavo - alergie, anafylaktický šok.
• Edém, poruchy videnia, inzulínová rezistencia (denná potreba presahuje 200 jednotiek).
• Symptómy predávkovania - zavedenie príliš vysokých dávok, ako aj nedostatok príjmu sacharidov s jedlom, môže spôsobiť hypoglykemický stav sprevádzaný: hladom, slabosťou, potením; bolesť hlavy, závraty; búšenie srdca, eufória alebo agresivita. Potom sa môže vyvinúť hypoglykemická kóma so stratou vedomia, kŕčmi a prudkým narušením srdcovej činnosti.
• Pozor! Pri prvých príznakoch hypoglykemického stavu by mal pacient piť sladký čaj alebo zjesť niekoľko kúskov cukru.

Kontraindikácie:

• Precitlivenosť na zložky lieku.
• Choroby spojené s hypoglykémiou.
• Akútna hepatitída, cirhóza pečene, hemolytická žltačka, pankreatitída, nefritída, amyloidóza obličiek, urolitiáza, vredy žalúdka a dvanástnika.
• obdobie laktácie.
• Pozor! Používajte opatrne u diabetických pacientov trpiacich koronárnou insuficienciou, cerebrovaskulárnou príhodou, ochorením štítnej žľazy, Addisonovou chorobou, zlyhaním obličiek.

Skladovanie lieku:

• Pri teplote 2-10°C. Zmrazovanie nie je povolené.
• Čas použiteľnosti: 2 roky.

Pozor! Pred použitím lieku Inzulín sa poraďte so svojím lekárom.

Inzulín rozpustný [zmiešaný]

Inzulín: Farmakologický účinok

Krátkodobo pôsobiaci inzulínový prípravok. Znižuje obsah glukózy v krvi, zvyšuje jej príjem tkanivami, zvyšuje intenzitu lipogenézy a glykogenogenézy, syntézu bielkovín a znižuje rýchlosť produkcie glukózy v pečeni. Interaguje so špecifickým receptorom na vonkajšej bunkovej membráne buniek a vytvára komplex inzulínových receptorov. Prostredníctvom aktivácie syntézy cAMP (v tukových bunkách a pečeňových bunkách) alebo priamo penetráciou do bunky (svalov) stimuluje komplex inzulínových receptorov intracelulárne procesy, vr. syntéza množstva kľúčových enzýmov (hexokináza, pyruvátkináza, glykogénsyntetáza atď.). Zníženie hladiny glukózy v krvi je spôsobené zvýšením jej intracelulárneho transportu, zvýšenou absorpciou a asimiláciou tkanivami, stimuláciou lipogenézy, glykogenogenézy, syntézy bielkovín, znížením rýchlosti produkcie glukózy v pečeni (zníženie rozkladu glykogénu) atď. Po injekcii s/c sa účinok dostaví do 20-30 minút, maximum dosiahne po 1-2 hodinách a trvá v závislosti od dávky 5-8 hodín. Dĺžka podávania závisí od dávky, spôsobu, miesta podávania a má významné individuálne vlastnosti.

Inzulín: Indikácie

diabetes mellitus 1. typu, lipodystrofia; diabetes mellitus 2. typu: štádium rezistencie na perorálne hypoglykemické lieky, čiastočná rezistencia na perorálne hypoglykemické lieky (kombinovaná liečba); diabetická ketoacidóza, ketoacidotická a hyperosmolárna kóma; diabetes mellitus, ktorý sa vyskytol počas tehotenstva (s neúčinnosťou diétnej terapie); na prerušované použitie u diabetických pacientov na pozadí infekcií sprevádzaných vysokou horúčkou; s blížiacimi sa operáciami, zraneniami, pôrodom, metabolickými poruchami, pred prechodom na liečbu predĺženými inzulínovými prípravkami; inzulínová rezistencia v dôsledku vysokého titra anti-inzulínových protilátok; transplantácia buniek ostrovčekov pankreasu; na zmiešanie s dlhodobo pôsobiacimi ľudskými inzulínmi obsahujúcimi protamín ako depotnú látku. Diagnostický test na inzulín.

Inzulín: Kontraindikácie

Precitlivenosť, hypoglykémia, inzulinóm.

Inzulín: vedľajšie účinky

Alergické reakcie (žihľavka, angioedém - horúčka, dýchavičnosť, zníženie krvného tlaku); hypoglykémia (bledosť kože, zvýšené potenie, potenie, búšenie srdca, tras, hlad, nepokoj, úzkosť, parestézia v ústach, bolesť hlavy, ospalosť, nespavosť, strach, depresívna nálada, podráždenosť, nezvyčajné správanie, neistota pohybov, poruchy reči a videnie); hyperglykémia a diabetická acidóza (pri nízkych dávkach, vynechávanie injekcií, nedodržiavanie diéty, na pozadí horúčky a infekcií): ospalosť, smäd, strata chuti do jedla, sčervenanie tváre až po prekomatóznu a kómu; prechodné poruchy videnia (zvyčajne na začiatku liečby); imunologické skrížené reakcie s ľudským inzulínom; zvýšenie titra protilátok proti inzulínu, po ktorom nasleduje zhoršenie glykémie; hyperémia, svrbenie a lipodystrofia (atrofia alebo hypertrofia podkožného tuku) v mieste vpichu.Predávkovanie. Symptómy: hypoglykémia (slabosť, "studený" pot, bledosť kože, búšenie srdca, triaška, nervozita, hlad, parestézia rúk, nôh, pier, jazyka, bolesť hlavy), hypoglykemická kóma, kŕče. Liečba: miernu hypoglykémiu môže pacient odstrániť sám príjmom cukru alebo potravín bohatých na ľahko stráviteľné sacharidy. Subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne sa podáva glukagón alebo intravenózny hypertonický roztok dextrózy. S rozvojom hypoglykemickej kómy sa intravenózne injikuje 20-40 ml (až 100 ml) 40% roztoku dextrózy, kým sa pacient nedostane z kómy.

Inzulín: Spôsob podávania a dávky

Dávka a spôsob podávania liečiva sa v každom prípade určuje individuálne na základe koncentrácie glukózy v krvi pred jedlom a 1-2 hodiny po jedle, ako aj v závislosti od stupňa glukozúrie a charakteristík priebehu choroba. Liečivo sa podáva s / c, / m, / v, 15-30 minút pred jedlom. Najbežnejšou cestou podania je s.c. S diabetickou ketoacidózou, diabetickou kómou, počas obdobia chirurgického zákroku - v / v a / m. Pri monoterapii je frekvencia podávania zvyčajne 3-krát denne (v prípade potreby až 5-6-krát denne), miesto vpichu sa zakaždým mení, aby sa predišlo vzniku lipodystrofie (atrofia alebo hypertrofia podkožného tuku). Priemerná denná dávka je 30-40 IU, u detí - 8 IU, potom v priemernej dennej dávke - 0,5-1 IU / kg alebo 30-40 IU 1-3 krát denne, v prípade potreby - 5-6 krát denne . Pri dennej dávke presahujúcej 0,6 U / kg sa musí inzulín podávať vo forme 2 alebo viacerých injekcií do rôznych oblastí tela. Možno kombinovať s dlhodobo pôsobiacimi inzulínmi. Roztok inzulínu sa odoberie z injekčnej liekovky prepichnutím gumovej zátky sterilnou ihlou injekčnej striekačky a po odstránení hliníkového uzáveru sa utrie etanolom.

Inzulín:: Špeciálne pokyny

V prípade precitlivenosti na inzulín by mali byť zvieratá testované na inzulínovú toleranciu pomocou kožných testov (i.v. podanie). Ak intravenózne testovanie potvrdí závažnú precitlivenosť na inzulín (alergická reakcia okamžitého typu – Arthusov fenomén), ďalšia liečba sa má vykonávať len pod klinickým dohľadom. Prechod pacienta v prípade precitlivenosti na zvierací inzulín na ľudský inzulín je často zložitý kvôli prítomnosti skríženej alergie medzi ľudským a zvieracím inzulínom. Pred podaním inzulínu z injekčnej liekovky skontrolujte priehľadnosť roztoku. Ak sa na skle injekčnej liekovky objavia cudzie telesá, zákal alebo zrazenina látky, liek sa nemôže použiť. Teplota aplikovaného inzulínu by mala zodpovedať izbovej teplote. Dávku inzulínu je potrebné upraviť pri infekčných ochoreniach, dysfunkcii štítnej žľazy, Addisonovej chorobe, hypopituitarizme, chronickom zlyhaní obličiek a diabetes mellitus u ľudí nad 65 rokov. Príčiny hypoglykémie môžu byť: predávkovanie inzulínom, náhrada liekov, vynechávanie jedál, vracanie, hnačka, fyzický stres; ochorenia, ktoré znižujú potrebu inzulínu (pokročilé ochorenia obličiek a pečene, ako aj hypofunkcia kôry nadobličiek, hypofýzy alebo štítnej žľazy), zmena miesta vpichu (napríklad koža na bruchu, ramene, stehne) ako aj interakcie s inými liekmi. Pri prechode pacienta zo zvieracieho na ľudský inzulín je možné znížiť koncentráciu glukózy v krvi. Prechod pacienta na ľudský inzulín má byť vždy medicínsky odôvodnený a vykonaný len pod dohľadom lekára. Sklon k hypoglykémii môže zhoršiť schopnosť pacientov aktívne sa zúčastňovať na premávke, ako aj udržiavať stroje a mechanizmy. Pacienti s cukrovkou môžu zastaviť svoju vlastnú miernu hypoglykémiu konzumáciou cukru alebo potravín s vysokým obsahom sacharidov (odporúča sa mať vždy pri sebe aspoň 20 g cukru). O prenesenej hypoglykémii je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, aby rozhodol o potrebe korekcie liečby. Pri liečbe krátkodobo pôsobiaceho inzulínu v ojedinelých prípadoch je možné zníženie alebo zvýšenie objemu tukového tkaniva (lipodystrofia) v oblasti vpichu. Týmto javom sa dá do značnej miery vyhnúť neustálou zmenou miesta vpichu. Počas tehotenstva je potrebné počítať so znížením (I trimester) alebo zvýšením (II-III trimestre) potreby inzulínu. Počas pôrodu a bezprostredne po ňom môže potreba inzulínu dramaticky klesnúť. Počas laktácie je potrebné každodenné sledovanie počas niekoľkých mesiacov (kým sa potreba inzulínu stabilizuje). Pacienti, ktorí dostávajú viac ako 100 IU inzulínu denne, vyžadujú pri zmene lieku hospitalizáciu.

Inzulín: Interakcia

Farmaceuticky nekompatibilné s roztokmi iných liečiv. Hypoglykemický účinok zosilňujú sulfónamidy (vrátane perorálnych hypoglykemík, sulfónamidy), inhibítory MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu), inhibítory karboanhydrázy, ACE inhibítory, NSAID (vrátane salicylátov), ​​anabolické steroidy (vrátane stanozololu, oxandrolónu, methandrostenolónu) androgény, bromokriptín, tetracyklíny, klofibrát, ketokonazol, mebendazol, teofylín, cyklofosfamid, fenfluramín, prípravky Li+, pyridoxín, chinidín, chinín, chlorochín, etanol. Hypoglykemický účinok oslabujú glukagón, somatropín, GCS, perorálne kontraceptíva, estrogény, tiazidové a slučkové diuretiká, BMCC, hormóny štítnej žľazy, heparín, sulfinpyrazón, sympatomimetiká, danazol, tricyklické antidepresíva, klonidín, antagonisty vápnika, antagonisty vápnika, diazoxid, diazoxid , fenytoín, epinefrín, blokátory H1-histamínových receptorov. Betablokátory, rezerpín, oktreotid, pentamidín môžu zosilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok inzulínu.

V súčasnosti úroveň rozvoja medicíny umožňuje udržiavať normálny rytmus života aj pri vážnych zdravotných problémoch. Moderné lieky prichádzajú na záchranu. Porušenie metabolizmu glukózy je dnes bežnou diagnózou, no aj s cukrovkou sa dá normálne žiť a pracovať. Ľudia s ochorením 1. a 2. typu sa nezaobídu bez inzulínového analógu. Keď fyzická aktivita a správna výživa neumožňujú normalizovať hladinu cukru v krvi, inzulín Detemir prichádza na záchranu. Ale pred použitím tohto lieku musí diabetický pacient pochopiť dôležité otázky: ako správne podávať hormón, keď je absolútne nemožné ho použiť a aké nežiaduce prejavy môže spôsobiť?

Inzulín "Detemir": opis liečivej látky

Liečivo sa vyrába vo forme bezfarebného priehľadného roztoku. 1 ml obsahuje hlavnú zložku - inzulín detemir 100 IU. Okrem toho sú tu ďalšie zložky: glycerol, fenol, metakrezol, octan zinočnatý, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková q.s. alebo hydroxid sodný q.s., voda na injekciu do 1 ml.

Liečivo sa vyrába v injekčnom pere, ktoré obsahuje 3 ml roztoku, čo zodpovedá 300 jednotkám. 1 jednotka inzulínu obsahuje 0,142 mg inzulínu detemiru bez soli.

Akým spôsobom liek Detemir účinkuje?

Inzulín "Detemir" (obchodný názov "Levemir") sa vyrába pomocou biotechnológie rekombinantnej deoxyribonukleovej kyseliny (DNA) s použitím kmeňa nazývaného Saccharomyces cerevisiae. Inzulín je hlavnou zložkou lieku Levemir Flexpen a je to analóg ľudského hormónu, ktorý sa viaže na periférne bunkové receptory a aktivuje všetky biologické procesy. Má niekoľko účinkov na telo naraz:

• stimuluje využitie glukózy periférnymi tkanivami a bunkami;
• kontroluje metabolizmus glukózy;
• inhibuje glukoneogenézu;
• zvyšuje syntézu bielkovín;
• zabraňuje lipolýze a proteolýze v tukových bunkách.

Práve vďaka riadeniu všetkých týchto procesov klesá hladina cukru v krvi. Po zavedení lieku začína jeho hlavný účinok po 6-8 hodinách.

Ak ho zadáte dvakrát denne, potom je možné dosiahnuť úplnú rovnováhu hladiny cukru po dvoch alebo troch injekciách. Droga má rovnaký účinok na ženy aj mužov. Jeho priemerný distribučný objem je do 0,1 l/kg.

Polčas inzulínu aplikovaného pod kožu závisí od dávky a je približne 5-7 hodín.

Vlastnosti účinku lieku "Detemir"

Inzulín "Detemir" ("Levemir") pôsobí oveľa širšie ako inzulínové lieky ako "Glargin" a "Isofan". Jeho dlhodobý účinok na organizmus je spôsobený jasnou samoasociáciou molekulárnych štruktúr počas ich spájania s bočným reťazcom mastných kyselín s molekulami albumínu. V porovnaní s inými inzulínmi sa v tele rozptyľuje pomaly, ale vďaka tomu sa jeho vstrebávanie výrazne zvyšuje. V porovnaní s inými analógmi je inzulín Detemir predvídateľnejší, a preto je oveľa jednoduchšie kontrolovať jeho účinok. A je to spôsobené niekoľkými faktormi:

• látka zostáva v tekutom stave od okamihu, keď je v pere, až po jej zavedenie do tela;
• jeho častice sa tlmivou metódou viažu na molekuly albumínu v krvnom sére.

Liečivo má menší vplyv na rýchlosť rastu buniek, čo sa nedá povedať o iných inzulínoch. Nemá genotoxické a toxické účinky na organizmus.

Ako správne používať Detemir?

Dávka lieku sa vyberá individuálne pre každého pacienta s cukrovkou. Môžete ho zadať raz alebo dvakrát denne, čo je uvedené v pokynoch. Recenzie o používaní inzulínu "Detemir" tvrdia, že na optimalizáciu kontroly glykémie by sa injekcie mali podávať dvakrát denne: ráno a večer, medzi aplikáciami by malo uplynúť najmenej 12 hodín.

Starším ľuďom s cukrovkou a tým, ktorí trpia dysfunkciou pečene a obličiek, sa dávka vyberá s mimoriadnou opatrnosťou.

Inzulín sa podáva subkutánnou injekciou do ramena, stehna a pupočnej oblasti. Intenzita účinku závisí od toho, kde sa liek podáva. Ak sa injekcia podá do jednej oblasti, miesto vpichu sa môže zmeniť, napríklad ak sa inzulín vstrekne do kože brucha, musí sa to urobiť 5 cm od pupka a v kruhu.

Je dôležité podať injekciu správne. Aby ste to urobili, musíte si vziať injekčné pero s prípravkom pri izbovej teplote, antiseptikom a vatou.

A postup sa vykonáva takto:

• ošetrite miesto vpichu antiseptikom a nechajte pokožku vysušiť;
• koža je zachytená v záhybe;
• je potrebné vložiť ihlu pod uhlom, po ktorom sa piest trochu stiahne, ak sa objaví krv, potom je nádoba poškodená, miesto vpichu sa musí zmeniť;
• liek sa má podávať pomaly a rovnomerne, ak sa piest pohybuje s ťažkosťami a koža je nafúknutá v mieste vpichu, ihla by sa mala vložiť hlbšie;
• po injekcii lieku je potrebné zotrvať ďalších 5 sekúnd, potom sa injekčná striekačka odstráni ostrým pohybom a miesto vpichu sa ošetrí antiseptikom.

Aby bola injekcia bezbolestná, ihla by mala byť čo najtenšia, kožný záhyb by nemal byť silne stlačený a injekcia by mala byť vykonaná sebavedomou rukou bez strachu a pochybností.

Ak si pacient aplikuje niekoľko druhov inzulínu, najskôr sa vytočí krátky a potom dlhý.

Na čo si dať pozor pred vstupom do "Detemiru"?

Pred podaním injekcií potrebujete:

Je potrebné pripomenúť, že je prísne zakázané používať zmrazený inzulín Detemir alebo ten, ktorý bol nesprávne skladovaný. Liek sa nepoužíva, pri podávaní je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

• vstúpiť iba pod kožu;
• ihla sa mení po každej injekcii;
• kazeta nie je znovu naplnená.

V akých prípadoch je liek kontraindikovaný?

Pred použitím Detemiru je veľmi dôležité zistiť, kedy je kategoricky kontraindikovaný:

• ak má pacient individuálnu citlivosť na zložky lieku, môže sa v dôsledku toho vyvinúť alergia, niektoré reakcie môžu dokonca viesť k smrti;
• deti mladšie ako 6 rokov sa tento liek neodporúča používať, nebolo možné otestovať jeho účinok na dojčatá, takže nie je možné predpovedať, ako na ne ovplyvní.

Okrem toho existujú aj také kategórie pacientov, ktorí môžu používať liek pri liečbe, ale s mimoriadnou opatrnosťou a pod neustálym dohľadom. Toto hovorí návod na použitie. Inzulín "Detemir » u týchto pacientov s takýmito patológiami je potrebná úprava dávkovania:

"Detemir" počas tehotenstva a dojčenia

Vďaka výskumu, či užívanie inzulínu Detemir uškodí » tehotná žena a jej plod, bolo dokázané, že liek neovplyvňuje vývoj dieťaťa. Nemožno však povedať, že je to úplne bezpečné, pretože počas tehotenstva dochádza v ženskom tele k hormonálnym zmenám a nie je možné predvídať, ako sa liek bude správať v konkrétnom prípade. Preto lekári pred jeho predpísaním počas tehotenstva hodnotia riziká.

Počas liečby musíte neustále monitorovať hladinu glukózy. Indikátory sa môžu dramaticky meniť, preto je potrebné včasné sledovanie a úprava dávky.

Nie je možné s istotou povedať, či liek prechádza do materského mlieka, ale aj keď áno, verí sa, že to nepoškodí.

Špeciálny návod na použitie

Inštrukcia inzulínu "Detemir" varuje, že použitie lieku si vyžaduje osobitné opatrenia. Aby terapia priniesla požadovaný výsledok a bola bezpečná, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nepoužívajte liek na liečbu detí mladších ako 6 rokov;
• nevynechávajte jedlá, existuje riziko vzniku hypoglykémie;
• nezneužívajte fyzickú aktivitu;
• nezabudnite vziať do úvahy, že v dôsledku vývoja infekcie bude telo potrebovať viac inzulínu;
• nepodávajte liek intravenózne;
• pamätajte, že rýchlosť reakcie a zhoršená pozornosť sa môžu zmeniť, ak dôjde k hyper- a hypoglykémii.

Aby liečba prebiehala správne, o pravidlách by mal vedieť každý diabetik, ktorý používa inzulín. Ošetrujúci lekár musí nevyhnutne viesť rozhovor, vysvetľovať nielen to, ako vstreknúť a merať hladinu cukru v krvi, ale aj hovoriť o zmenách životného štýlu a stravovania.

Interakcia s inými liekmi

Účinok "Detemiru" môže byť skreslený v dôsledku zdieľania s inými liekmi. Najčastejšie sa lekári snažia vyhnúť takýmto kombináciám liekov, ale niekedy ich jednoducho nemožno obísť, keď má pacient iné chronické patológie. V takýchto prípadoch možno riziko znížiť zmenou dávkovania. Ak sú diabetikovi predpísané tieto lieky, budete musieť zvýšiť dávku:

• sympatomimetiká;
• glukokortikosteroidy;
• diuretiká;
• antikoncepčné prostriedky;
• antidepresíva.

Znižujú účinok inzulínu.

• tetracyklíny;
• APF, MAO;
• anaboliká;
• beta-blokátory;
• alkoholové tinktúry.

Ak sa dávka neupraví, užívanie týchto liekov môže vyvolať hypoglykémiu.

Drogové analógy

Niektorí pacienti musia hľadať analógy inzulínu "Detemir" so zložením iných zložiek. Napríklad diabetici, ktorí majú osobitnú citlivosť na zložky tohto lieku. Existuje mnoho analógov Detemiru, vrátane Insuran, Rinsulin, Protafan a ďalších.

Je však potrebné pripomenúť, že samotný analóg a jeho dávkovanie by mal v každom jednotlivom prípade zvoliť lekár. To platí pre akékoľvek lieky, najmä s takýmito vážnymi patológiami.

Náklady na liek

Cena dánskeho inzulínu Detemir sa pohybuje od 1300-3000 rubľov. Je však potrebné pripomenúť, že ho môžete získať zadarmo, ale v tomto prípade musíte mať recept napísaný endokrinológom v latinčine. Inzulín "Detemir" je účinný liek na liečbu cukrovky typu 1 a typu 2, hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania a bude to prínosom pre diabetika.

O lieku:

Inzulín je špecifické činidlo znižujúce cukor, má schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov, zvyšuje absorpciu glukózy tkanivami a podporuje jej premenu na glykogén a tiež uľahčuje penetráciu glukózy do buniek tkaniva.

Indikácie a dávkovanie:

Hlavnou indikáciou na použitie inzulínu je diabetes mellitus typu I (inzulín-dependentný), ale za určitých podmienok sa predpisuje pre diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu).

Predávkovanie:

Akútne predávkovanie inzulínom môže vyvolať rozvoj rýchleho hypoglykemického syndrómu, pretože nadbytok inzulínu viaže všetku dostupnú glukózu, takže tejto látky je vážny nedostatok. Charakteristické znaky tohto syndrómu zahŕňajú:

• poruchy vedomia;
• nevoľnosť;
• rozšírenie zrenice;
• zvracať;
• iracionálne súložiť;
• stavy pred mdlobou;
• nedostatočné poškodenie;
• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• zvýšená agresivita.

Vedľajšie účinky:

Pri subkutánnom podávaní inzulínových prípravkov sa môže v mieste vpichu vyvinúť lipodystrofia (zníženie objemu tukového tkaniva v podkoží).

Moderné vysoko purifikované inzulínové prípravky relatívne zriedkavo spôsobujú alergické javy, avšak takéto prípady nie sú vylúčené. Rozvoj akútnej alergickej reakcie si vyžaduje okamžitú desenzibilizačnú (prevenciu alebo inhibíciu alergických reakcií) a náhradu lieku.

Kontraindikácie:

Kontraindikáciami na použitie inzulínu sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri hypoglykémii, akútnej hepatitíde, cirhóze pečene, hemolytickej žltačke (zožltnutie kože a slizníc očných bulbov spôsobené rozpadom červených krviniek), pankreatitíde (zápal pankreasu). ), nefritída (zápal obličiek), amyloidóza obličiek (ochorenie obličiek spojené s poruchou metabolizmu bielkovín /amyloidu/), urolitiáza, vredy žalúdka a dvanástnika, dekompenzované srdcové chyby (zlyhanie srdca v dôsledku ochorenia jeho chlopní).

Veľká opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov s diabetes mellitus trpiacich koronárnou insuficienciou (nesúlad medzi potrebou kyslíka srdcom a jeho dodávaním) a cerebrovaskulárnou príhodou. Opatrnosť je potrebná pri použití inzulínu u pacientov s ochorením štítnej žľazy, Addisonovou chorobou (nedostatočná funkcia nadobličiek), zlyhaním obličiek. Inzulínová terapia tehotných žien sa má vykonávať pod prísnym dohľadom. Počas prvého trimestra gravidity potreba inzulínu zvyčajne mierne klesá a zvyšuje sa v II a III trimestri.

Interakcia s inými drogami a alkoholom:

Alfa-blokátory a beta-adrenergné stimulanty, tetracyklíny, salicyláty zvyšujú sekréciu endogénneho (uvoľňovania vytvoreného v tele) inzulínu. Tiazidové diuretiká (diuretiká), betablokátory, alkohol môžu viesť k hypoglykémii.

Zloženie a vlastnosti:

zlúčenina:

1 ml roztoku alebo suspenzie obsahuje 40 IU.

Formulár na uvoľnenie:

Inzulín na injekciu s injekčnou striekačkou je dostupný v sklenených injekčných liekovkách, hermeticky uzavretých gumovými zátkami s hliníkovým okrajom.

Farmakologický účinok:

Inzulín je špecifické činidlo znižujúce cukor, má schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov; zvyšuje absorpciu glukózy tkanivami a podporuje jej premenu na glykogén, tiež uľahčuje prenikanie glukózy do tkanivových buniek.

Inzulín má okrem hypoglykemického účinku (zníženie hladiny cukru v krvi) množstvo ďalších účinkov: zvyšuje zásoby svalového glykogénu, stimuluje syntézu peptidov, znižuje spotrebu bielkovín atď.

Účinok inzulínu je sprevádzaný stimuláciou alebo inhibíciou (supresiou) určitých enzýmov; stimuluje sa glykogénsyntetáza, pyruvátdehydrogenáza, hexokináza; je inhibovaná lipáza, ktorá aktivuje mastné kyseliny tukového tkaniva, lipoproteínová lipáza, ktorá znižuje „zákal“ krvného séra po jedle bohatom na tuky.