Toto nie je nezávislá choroba, ale skôr opis vzhľadu krčka maternice. Leukoplakia je dystrofická zmena vrstevnatého dlaždicového epitelu, v ktorom sa v ňom vyvíjajú rohovinové a zrnité vrstvy. Ak je normálne sliznica krčka maternice charakterizovaná ružovou farbou, potom sa pri leukoplakii vytvárajú oblasti bielej farby. Je pozoruhodné, že leukoplakia je taká modifikácia epiteliálnych buniek, ktoré majú vysoké riziko rozvoja do malígnych štruktúr, čo sa deje v každom treťom prípade leukoplakie. Leukoplakia sa právom označuje ako prekancerózny stav, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia na odstránenie a kontrolu.

Na pozadí toho, čo sa vyvíja leukoplakia a čo spôsobuje malígnu degeneráciu? Príčiny cervikálnej leukoplakie rozdelené na vonkajší a vnútorný pôvod:

• hormonálne poruchy - idiopatické alebo na pozadí určitých období, ako je tehotenstvo alebo menopauza;
• infekčné a zápalové procesy - endometritída, adnexitída atď.;
• sexuálne prenosné infekcie - infekcia ľudským papilomavírusom, chlamýdie, ureaplazmóza, herpes, cytomegalovírus atď.;
• menštruačné nezrovnalosti;
• promiskuitné sexuálne vzťahy;
• mechanická trauma a chemické poškodenie - v dôsledku potratu a diagnostickej kyretáže, liečby erózie a iných lekárskych manipulácií.

Lekári rozlišujú dva typy leukoplakie:

• jednoduchý ovplyvňuje iba povrchové vrstvy epitelu, zatiaľ čo bunky vnútorných vrstiev nie sú prístupné zmenám;
• proliferatívna forma postihuje všetky vrstvy sliznice krčka maternice, až po tvorbu atypických štrukturálnych prvkov v nej.

Mechanizmus vývoja leukoplakie krčka maternice začína zápalovým procesom v obmedzenej oblasti sliznice. Po chvíli má oblasť zapáleného epitelu tendenciu keratinizovať, takže sa vytvorí biele ohnisko, zatiaľ plochá leukopalkia. Takáto plaketa vizuálne pripomína plak alebo film, nie je však možné "odstrániť plak". Z plochej leukoplakie sa v budúcnosti vyvinie proliferatívna - táto je už zhutnená a mierne vyvýšená nad povrchom sliznice. Plaketa sa vyznačuje tuberositou, niekedy doplnenou podobnými bradavičnatými výrastkami, jej výška môže dosiahnuť 2-3 mm. Proliferatívne ohniská keratinizácie sú často doplnené o erózie a ulcerácie, mikrotrhliny, ktoré niektorí odborníci definujú ako erozívnu formu leukoplakie.

V ktorejkoľvek fáze je cervikálna leukoplakia predmetom detekcie a eliminácie, čím skôr, tým lepšie. Spôsobuje maximálne poškodenie tela počas obdobia malignity. Ženy, ktoré nedbajú na svoje zdravie, sú vystavené najväčšiemu riziku, že budú čeliť rakovine krčka maternice v dôsledku leukoplakie. Prevencia leukoplakie spočíva nielen v prevencii a včasnej korekcii hormonálnych porúch, liečbe infekčno-zápalových a metabolických porúch a udržiavaní slušných sexuálnych vzťahov, ale aj v pravidelných návštevách gynekológa. Leukoplakia krčka maternice patrí do skupiny patológií, ktoré sa len zriedka ohlásia príznakmi, ktoré sú pre laika zrejmé.

Nápadná leukoplakia môže byť iba na gynekologickom vyšetrení. Vo všeobecnosti sa samotní pacienti zriedka sťažujú na akékoľvek príznaky. Ak je príčinou leukoplakie infekčné ochorenie alebo zápalový proces, potom sa to prejavuje zodpovedajúcim spôsobom. Žena si môže všimnúť abnormálny výtok z pohlavného traktu, pociťovať svrbenie, pálenie, nepohodlie ako pri pohlavnom styku, tak aj pri chôdzi alebo močení. Samotná leukoplakia nemá charakteristické príznaky, ale zistí sa až pri vyšetrení gynekológom. Odborné vyšetrenie dáva dôvod na detekciu leukoplakie s veľkosťou od bodkovaných plakov až po rozsiahle oblasti alebo mnohopočetné lézie, niekedy siahajúce až po vaginálny fornix. Zóny leukoplakie sú belavej alebo bielo-šedej farby, vyznačujú sa jasnými obrysmi, širokou škálou tvarov a veľkostí.

Aby sa realizoval najnegatívnejší scenár a rakovina sa vyvinula z leukoplakie, môžu byť potrebné úplne iné obdobia - závisí to od príčin, formy a štádia patológie, individuálnych charakteristík organizmu a jeho ochranných funkcií. Sú známe prípady existencie leukoplakie desiatky rokov bez jej malignity, no proliferatívna alebo erózna forma je najčastejšie v krátkom čase doplnená prvkami atypickej štruktúry. Medzi príznaky, ktoré naznačujú malígnu transformáciu, patria:

• prudký nárast veľkosti leukoplakie;
• náhly výskyt tesnení alebo erózií v ohnisku plochej leukoplakie;
• nerovnomerné zhutnenie plochej leukoplakie, najmä ak sa vyskytuje z jedného okraja plaku;
• tvorba tesnení v strede pre erozívnu leukoplakiu;
• ulcerácia povrchu erozívnej leukoplakie;
• tvorba papilárnych alebo bradavičnatých výrastkov v ohnisku leukoplakie.

Je dôležité poznamenať, že takéto úpravy sú alarmujúcim signálom, ale ich absencia nemôže zaručiť dobrú kvalitu procesu. Počiatočné štádiá malígnej transformácie sú často asymptomatické.

Ako liečiť cervikálnu leukoplakiu?

Stratégia liečby cervikálnej leukoplakie sa určuje v závislosti od príčin jej výskytu. Základom účinnej terapie je určite dôkladné vyšetrenie, vylúčenie malígnych transformácií a identifikácia faktorov vzniku leukoplakie. Iba odstránením jej hlavných príčin a vyliečením choroby, ktorá ju spôsobuje, si gynekológ môže byť istý účinnosťou svojej metódy.

Pacientom môžu byť predpísané:

• antibakteriálne,
• antivírusový,
• protizápalové lieky.

Ložiská leukoplakie krčka maternice na účely hojenia sa podrobia:

• kryogénna expozícia, to znamená rozlíšenie pri nízkych teplotách,
• zničenie rádiových vĺn,
• diatermokoagulácia, to znamená zničenie elektrickým prúdom,
• laserová koagulácia,
• chemický vplyv.

Najpriaznivejšou a najšetrnejšou metódou je kryodeštrukcia - oblasti leukoplakie sú zmrazené. Účinnosť kryochirurgickej metódy pri liečbe prekanceróznych ochorení krčka maternice sa odhaduje na 98,5% , čo nám umožňuje nazvať ju vysoko efektívnou, no zároveň minimálne invazívnou ambulantnou metódou. Jediným rizikom kryogénnej expozície je možnosť nedostatočného zmrazenia tkanív do hĺbky, čo neumožňuje zničenie všetkých modifikovaných buniek. Vysoká špecializácia lekára, vhodnosť aplikácie metódy v konkrétnom prípade a starostlivé sledovanie stavu pacienta však následne umožňujú dosiahnuť pozitívny výsledok.

Diatermokoagulácia so všetkou jej účinnosťou prináša množstvo komplikácií - exacerbácia zápalových procesov v panvových orgánoch, krvácanie z kauterizovanej rany, menštruačné nepravidelnosti, zúženie cervikálneho kanála sú vysoko pravdepodobné.

Laserová koagulácia sa ľahko vykonáva ambulantne, je predpísaná počas nástupu menštruačného cyklu. Rany po laseri sa hoja 2-krát rýchlejšie ako po diatermokoagulácii. V zriedkavých prípadoch však stále existujú komplikácie v podobe krvácania alebo sekundárnej infekcie rany. Účinnosť metódy sa odhaduje na 98%.

Vplyv na leukoplakiu chemikáliami predstavuje najmä liečba krku Solkovaginom. Zákrok je relatívne bezbolestný a nezanecháva hrubé jazvy na krku, a preto je metóda obľúbená medzi mladými ženami.

V extrémne pokročilých prípadoch leukoplakie sa pacientovi ukáže operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v dvoch fázach:

• laserová koagulácia patologických ložísk na krku;
• v ďalšom menštruačnom cykle laserová kauterizácia postihnutých tkanív vagíny.

Proces opravy tkaniva môže trvať dva týždne až dva mesiace. Ženám s cervikálnou leukoplakiou v anamnéze sú pravidelne (raz za pol roka) vykonávané kolposkopické sedenia (ide o cielené vyšetrenie krčka maternice pod silným optickým zväčšením pomocou binokulárneho mikroskopu), ako aj vyšetrenie steru na onkocytológiu a testy na papilomavírusovú infekciu. . O dva roky neskôr, pri absencii relapsov, sa žena prenesie do obvyklého režimu pozorovania.

Aké choroby môžu byť spojené

Samotná leukoplakia sa nepovažuje za chorobu ani diagnózu. Ide o stav sliznice, ktorý sa vyvíja v dôsledku základného ochorenia. Leukoplakia krčka maternice sa vyvíja na pozadí:

• infekcia, ;
• zápalové procesy v pošve, maternici alebo maternicových príveskoch (,);

Leukoplakia krčka maternice je náchylná nielen k malígnej transformácii, ktorá ju spôsobuje, ale aj k rastu mimo krčka maternice, to znamená, že existuje riziko rozvoja vagíny a dokonca aj klitorisu.

Liečba cervikálnej leukoplakie doma

Môže sa vykonať doma, ak ošetrujúci lekár nemá námietky. Zvyčajne je terapia patológie reprezentovaná etiotropnými metódami, to znamená, že je zameraná na odstránenie príčiny - hormonálne zlyhanie, sexuálna infekcia, zápal atď.

Liečba by mala byť včasná av prísnom súlade s odbornými stretnutiami. Leukoplakia sa považuje za prekancerózny stav, a preto sú akékoľvek experimenty spojené so stratou drahocenného času a rizikom smrteľného rizika.

Doma môže žena užívať lieky predpísané lekárom, ale niektoré postupy sú možné len v špecializovaných ústavoch, kde môže byť liečba ambulantná.

V tejto fáze je dôležité starať sa o svoje telo – posilniť imunitu, minimalizovať stresové faktory, vzdať sa zlých návykov. Či sú sexuálne vzťahy povolené počas obdobia liečby, určuje ošetrujúci lekár so zameraním na hlavnú diagnózu a použité metódy. Zvyčajne je počas liečby leukoplakie sexuálna aktivita úplne vylúčená. Strava ženy s cervikálnou leukoplakiou by mala byť bohatá na vitamín A a betakarotén, čo znamená tieto potraviny:

• rybí tuk,
• maslo,
• tvaroh,
• tvrdý syr,
• krém,
• pečeň, srdce, mozog,
• žĺtok,
• tekvica,
• mrkva a mrkvová šťava
• cuketa,
• čierne ríbezle, šípky, marhule,
• petržlen, zelená cibuľka, kôpor,
• jarabina, rakytník.

Aké lieky na liečbu leukoplakie krčka maternice?

Je zbytočné hovoriť o konkrétnych názvoch liekov na liečbu leukoplakie krčka maternice, pretože liečba leukoplakie znamená liečbu jej príčiny, základného ochorenia. Na to sa podľa predpisu ošetrujúceho lekára používajú lieky z kategórie antibakteriálnych, antivírusových, protizápalových, ale aj ošetrenie postihnutých oblastí chemikáliami napr.

Liečba leukoplakie krčka maternice alternatívnymi metódami

Liečba cervikálnej leukoplakieľudové prostriedky nemajú nezávislý účinok, ale môžu prispieť len k strate drahocenného času na ceste k blížiacej sa malignancii ohniskov. Recepty na lieky však môžu poslúžiť ako výborný doplnok k tradičnej lekárskej liečbe, o ktorej by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom. Všimnite si nasledujúce recepty:

• spojiť 1 polievkovú lyžičku. bylinky nechtíka a ľubovníka bodkovaného, ​​nalejte zmes 2 lyžice. vriacou vodou, nechajte 20 minút, preceďte, používajte denne na sprchovanie alebo umývanie pohlavných orgánov;
• trvajte na tom, že bobule rakytníka sú na slnečnicovom oleji (1 polievková lyžica drvených bobúľ na 100 gramov oleja) alebo použite hotový nákup na vaginálne tampóny; aplikujte každý deň v noci;
• kombinujte v rovnakých pomeroch bylinky z rebríka, ľubovníka bodkovaného, ​​eukalyptu, harmančeka, nechtíka, krušpánu, prasličky; 2 polievkové lyžice zber, nalejte ½ litra vriacej vody, vložte do vodného kúpeľa a po 15 minútach vyberte a podržte pod vekom ďalšiu pol hodinu; sceďte a používajte na sprchovanie alebo umývanie denne.

Liečba cervikálnej leukoplakie počas tehotenstva

Leukoplakia krčka maternice sa často stáva komplikáciou pre normálne tehotenstvo. Akékoľvek faktory predisponujúce k leukoplakii by sa mali pred otehotnením eliminovať, a preto sa ženám prikazujú preventívne prehliadky, najmä v rámci plánovania tehotenstva.

Leukoplakia krčka maternice počas tehotenstva sa nevyvíja spontánne. Aj keď pre tento stav existujú typické zmeny v hormonálnom pozadí, potom s rešpektovanou kultúrou sexuálneho života, s prevenciou zápalových a infekčných ochorení sa nevytvárajú žiadne ohniská leukoplakie.

Ak sa patológia napriek tomu zistila u tehotnej ženy, lekár predpíše najšetrnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu základnej choroby, ktorá zahŕňa leukoplakiu, radikálne metódy (vrátane rôznych druhov kauterizácie) sú vylúčené.

Ktorých lekárov kontaktovať, ak máte cervikálnu leukoplakiu

Leukoplakiu je možné diagnostikovať už pri prvom gynekologickom vyšetrení v prípade ochorenia. Patológia sa stáva zjavnou pri skúmaní krčka maternice v zrkadlách. Lekár zisťuje belavé škvrny a plaky rôznych, väčšinou oválnych tvarov, s jasnými hranicami. Povrch plakov je zvyčajne pokrytý keratinizovanými epitelovými šupinami, podobnými filmu, ktorý sa nezoškrabuje.

Pacientovi s takýmto klinickým obrazom je zobrazená cielená biopsia keratinizovanej oblasti a cytologické vyšetrenie odobratého biomateriálu. Tak je možné vylúčiť alebo vyvrátiť prítomnosť malígnych transformácií a v podstate aj potvrdiť leukoplakiu. Aby sa úplne vylúčila rakovina krčka maternice, pacientka absolvuje kyretáž krčka maternice a okrem nej aj testy na pohlavné infekcie.

Cervikálna leukoplakia je dôležitá na odlíšenie od rakoviny krčka maternice a erózie krčka maternice. U žien s leukoplakiou je vhodné navštíviť gynekológa-onkológa a gynekológa-endokrinológa.

Liečba iných chorôb písmenom - l

Informácie slúžia len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; So všetkými otázkami týkajúcimi sa definície ochorenia a spôsobu liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Leukoplakia krčka maternice je léziou jeho sliznice, zatiaľ čo horná vrstva epitelu a spodné vrstvy sú zapojené do procesu.

To znamená, že horná vrstva epitelu je hypertrofovaná (zhrubnutá), čo zodpovedá procesom keratinizácie. Klinicky sa oblasti leukoplakie javia ako belavé alebo belavé plaky. Ochorenie nie je také zriedkavé a diagnostikuje ho približne každá 20. žena.

Druhy

Existujú 3 formy cervikálnej leukoplakie:

• plochá leukoplakia - postihnuté oblasti sú na rovnakej úrovni s normálnym vrstevnatým dlaždicovým epitelom (diagnostikované náhodne pri rutinnom vyšetrení);
• bradavičnaté - biele plaky stúpajú nad úroveň krčka maternice, môžu sa navzájom prekrývať, čím sa mení povrch krčka maternice, stáva sa hľuzovitým;
• erozívna leukoplakia - v oblasti belavých oblastí sú poškodenia vo forme erózie a / alebo trhlín.

V závislosti od výsledkov histologického vyšetrenia (prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek) sa rozlišuje leukoplakia, ktorá sa týka procesov na pozadí krčka maternice (plochá leukoplakia) a leukoplakia, ktorá sa týka prekanceróznych procesov (existujú atypické bunky).

Dôvody rozvoja

Východisko vzniku ochorenia dodnes nie je dostatočne objasnené. Je známe, že všetky príčiny cervikálnej leukoplakie možno rozdeliť do 2 skupín: endogénne (pôsobiace vo vnútri tela) a exogénne (ovplyvňujúce zvonku).

Medzi endogénne faktory patria:

• hormonálna nerovnováha na akejkoľvek úrovni hypotalamo-hypofýza-ovariálneho systému (anovulácia, nadbytok alebo nedostatok pohlavných hormónov, endometriálne hyperplastické procesy a iné);
• chronické zápalové ochorenia maternice a príloh;
• metabolické ochorenie;
• oslabenie obranyschopnosti organizmu.

Exogénne faktory zahŕňajú;

• trauma krčka maternice (počas pôrodu, potratu, hrubého pohlavného styku);
• skorý sexuálny život, častá zmena sexuálnych partnerov;
• urogenitálne infekcie (ľudský papilomavírus, genitálny herpes, ureaplazmóza, chlamýdie a iné);
• ochorenia krčka maternice (erózia, cervicitída a iné).

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Leukoplakia krčka maternice spravidla prebieha, je skrytá, to znamená asymptomatická a je náhodným nálezom pri rutinnom vyšetrení.

Niektorí pacienti môžu zaznamenať také prejavy ochorenia, ako je dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku) a zvýšený vaginálny výtok s nepríjemným zápachom. Farba vaginálnych bielok môže byť odlišná. Tieto znaky sú zvyčajne spojené so sprievodnými gynekologickými ochoreniami.

V prípade rozšírenia ložísk leukoplakie mimo krčka maternice (na stenách vagíny) sa môže vyskytnúť svrbenie a pálenie.

V niektorých prípadoch si žena po pohlavnom styku môže všimnúť výskyt malého krvavého výtoku z vagíny.

Pri pohľade v zrkadlách na krčku maternice sa nachádzajú hrubé alebo jemné plaky bielej alebo sivobielej farby, ktoré majú jasné, zubaté alebo rozmazané okraje. Plaky sa neodstraňujú gázovými tampónmi.

Diagnostika

Diferenciálna diagnostika cervikálnej leukoplakie sa vykonáva s kolpitídou, eróziou krčka maternice, bradavicami, rakovinou. Plochá leukoplakia sa musí odlíšiť od hrudiek hlienu, plesňových plakov (soor), metaplázie.

Okrem povinného vyšetrenia krčka maternice v zrkadlách, počas ktorého sa zisťujú biele plaky, sa vykonávajú ďalšie štúdie:

• Cytologické vyšetrenie náteru: škrabanie sa musí odobrať z belavého plaku. Cytológia však nie vždy ukazuje správny výsledok, pretože atypické bunky hlbokých vrstiev epitelu krčka maternice sa nemusia dostať do škrabania.
• Kolposkopia: Kolposkopia umožňuje určiť hranice a veľkosti patologických ložísk, ako aj podozrenie na oblasti atypie. Počas Schillerovho testu nálety nezhnednú (jódovo negatívne oblasti).
• Biopsia: cielená biopsia sa vykonáva pod kontrolou kolposkopu, ktorý v 100% prípadov umožňuje určiť prítomnosť / neprítomnosť prekancerózneho procesu.
• Testy na urogenitálne infekcie: okrem náteru na vagínovú mikroflóru je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu na urogenitálne infekcie, predovšetkým na ľudský papilomavírus.
• Hormonálny stav: podľa indikácií sa zisťuje hladina hormónov v tele.

Liečba leukoplakie

Liečba cervikálnej leukoplakie sa vykonáva po povinnej biopsii.

V prípade jednoduchej leukoplakie sa na liečbe podieľa gynekológ, ale ak sa zistia príznaky atypie, gynekológ-onkológ určuje a vedie liečbu ochorenia.

Cieľom liečby je odstrániť postihnuté ložiská krčka maternice.

Diatermokoagulácia

Cauterizácia ložísk leukoplakie elektrickým prúdom je pomerne účinný spôsob liečby, ale nedávno stratil svoju popularitu kvôli veľkému počtu pooperačných komplikácií.

Kryodestrukcia

Zmrazenie poškodených oblastí tekutým dusíkom. Efektívna a pomerne bezpečná metóda, ale má nevýhodu: nemožnosť spracovania hlbokých vrstiev epitelu krčka maternice (relaps choroby).

Laserová terapia

Liečba oblastí leukoplakie laserovým lúčom (patologické bunky sa odparia a zmiznú). Bezbolestná, spoľahlivá metóda a jej použitie u nulipar je povolené.

Chemická koagulácia

Liečba patologických oblastí chemikáliami, ktoré obsahujú kyseliny. Bezbolestné a efektívne.

operácia rádiových vĺn

Prístroj Surgitron má elektródu, ktorá je privedená do ohniska leukoplakie, ale nedotýka sa jej. Z elektródy do miesta leukoplakie prichádzajú rádiové vlny, ktoré ničia patologické bunky.

Všetky vyššie uvedené spôsoby liečby sa vykonávajú ambulantne, v 5.-7. deň menštruačného cyklu. Proces hojenia trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov. V pooperačnom období sa odporúča obmedziť zdvíhanie závažia, kúpanie a opaľovanie je zakázané.

Pri hrubej deformácii krčka maternice a závažnosti keratinizačných procesov s atypiou sa vykonávajú radikálnejšie operácie (napríklad amputácia krčka maternice).

Leukoplakia počas tehotenstva

Ak sa zistí ochorenie, je potrebné začať s jeho liečbou už v štádiu plánovania tehotenstva.

Leukoplakia krčka maternice neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Ale tehotenstvo spôsobuje prudký nárast pohlavných hormónov, čo môže ovplyvniť priebeh ochorenia (progresiu). Preto tehotné ženy s diagnózou cervikálnej leukoplakie podliehajú starostlivejšiemu sledovaniu.

Liečba leukoplakie sa odkladá na popôrodné obdobie a pôrod sa uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom. Ak ochorenie progreduje a šíri sa do tkanív vagíny a vulvy, uprednostňuje sa operačný pôrod (cisársky rez).

Komplikácie a prognóza

V 15% prípadov sa cervikálna leukoplakia môže zmeniť na malígny nádor.

Prognóza plochej leukoplakie bez atypií a cervikálnej deformity je priaznivá pre život aj tehotenstvo.

Ohnisková leukoplakia krčka maternice nie je nezávislá choroba, ale v skutočnosti symptóm.

Pod leukoplakiou (výraz sa prekladá ako "biely plak") sa rozumie ohnisková zmena v oblasti sliznice. Normálne má sliznica krčka maternice ružovú farbu a s rozvojom leukoplakie jej malé oblasti získavajú svetlejší (belavý) odtieň. Pomerne často je takáto patologická zmena vzhľadu tkanív znakom vývoja jedného z gynekologických ochorení.

Bezprostrednou príčinou cervikálnej leukoplakie (LSM) je porušenie procesu keratinizácie povrchovej epiteliálnej vrstvy sliznice, v ktorej sa zahusťuje.

Na zistenie skutočnej príčiny charakteristickej zmeny je potrebná séria analýz.

Formy leukoplakie

Existujú dve hlavné formy cervikálnej leukoplakie:

• jednoduchý;
• šupinatý.

V jednoduchej forme je zhrubnutie epitelu pomerne malé, takže patologicky zmenená oblasť je na jednej úrovni s okolitou zdravou sliznicou. Šupinatá forma sa vyznačuje výrazným zhrubnutím a zhrubnutím povrchovej vrstvy, ktorá zároveň vystupuje nad povrch krku.

Prečo sa cervikálna leukoplakia vyvíja?

Presný mechanizmus „spustenia“ patologického procesu ešte nie je jasný.

Medzi hlavné príčiny fokálnej leukoplakie maternice patria ochorenia infekčného a zápalového pôvodu, ako aj poškodenie sliznice krčka maternice (v štádiu hojenia).

Poznámka:lokálne poranenia sú často výsledkom lekárskych manipulácií, medzi ktoré patrí hysteroskopia, umelé prerušenie tehotenstva (potrat) a kyretáž maternice.

Často sa zmeny objavujú na pozadí dysfunkcie orgánov ženského reprodukčného systému (vaječníkov) a výrazného oslabenia imunitného systému. V klinickej praxi sa pomerne často vyskytujú prípady vývoja leukoplakie v dôsledku rôznych endokrinných porúch, najmä porúch funkčnej aktivity nadobličiek a štítnej žľazy.

Dôležité:medzi možné dôvody vzniku cervikálnej leukoplakie sa tiež nazýva skorý nástup sexuálnej aktivity a častá zmena partnerov.

Leukoplakia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich chronických gynekologických ochorení:

• vulvovaginitída;
• endometritída (zápal vnútornej vrstvy sliznice steny maternice);
• salpingooforitída (zápal príveskov - vajcovodov a vaječníkov).

Infekcie, ktoré môžu spôsobiť leukoplakiu:

• vaginálna kandidóza ();
• kvapavka;
• trichomoniáza;
• mykoplazmóza;

Poznámka:v niektorých prípadoch sú bledé škvrny, ktoré majú vonkajšiu podobnosť s LSM, variantom normy, to znamená, že sú individuálnym znakom konkrétneho pacienta.

Niekedy je patológia jedným zo symptómov alebo krčka maternice.

Nie je vylúčený vývoj leukoplakie na pozadí vaginálnej dysbakteriózy, ako aj v dôsledku použitia lokálnych liekov na liečbu lézií krčka maternice (intravaginálne podávanie tampónov s olejmi a masťami). Podľa štatistík každý tretí pacient s diagnózou LSM v minulosti absolvoval terapiu pre.

Riziková skupina zahŕňa ženy v reprodukčnom veku s menštruačnými nepravidelnosťami, ako aj pacientky s anamnézou cervikálnych a gynekologických ochorení zápalového pôvodu.

Klinické prejavy leukoplakie

Vo väčšine prípadov nie je cervikálna leukoplakia sprevádzaná žiadnymi príznakmi a pri bežnom gynekologickom vyšetrení sa náhodne zistí lokálne sfarbenie slizničných oblastí.

Ak patológia sprevádza gynekologické ochorenia infekčného pôvodu, môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:

• prítomnosť vaginálneho výtoku;
• vaginálne svrbenie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• špinenie po pohlavnom styku.

Dodatočné testy

Na zistenie príčiny výskytu leukoplakie maternice je potrebné vykonať kolposkopiu, ktorá zahŕňa vyšetrenie krčka maternice, ako aj vagíny a jej vestibulu pri zväčšení pomocou špeciálneho optického zariadenia.

Je tiež indikovaná biopsia; štúdia odobratej vzorky tkaniva sliznice vám umožňuje určiť, či existuje dysplázia a či existuje možnosť vzniku onkológie. Podobné ciele sleduje aj štúdium náterov „na onkocytológiu“. Môžu odhaliť atypické bunky charakteristické pre nádorový proces.

Pacientovi sú predpísané testy na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálnej infekcie, ako aj na identifikáciu špecifického patogénu.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Adekvátnu liečbu možno predpísať až po presnej diagnóze, keďže LSM je len jedným z prejavov základného ochorenia.

Pri zistení infekčného agens je indikovaná antibiotická terapia (predpis antibiotík na perorálne alebo lokálne podanie).

Na odstránenie leukoplakie sa široko používajú nasledujúce metódy:

• laserová koagulácia;
• koagulácia rádiovými vlnami;
• cryodestruction (zmrazenie zmenených oblastí tekutým dusíkom);

Dôležité:ak sa neprijmú primerané opatrenia na odstránenie leukoplakie, môže sa opakovať, ako aj skomplikovať priebeh základnej choroby. Nie je vylúčená ďalšia zmena povrchového epitelu vedúca k dysplázii s následnou malignitou.

Opatrenia na prevenciu leukoplakie

Na včasné zistenie patologických zmien sa všetkým ženám dôrazne odporúča absolvovať vyšetrenie u gynekológa aspoň raz za 6 mesiacov.

Leukoplakia krčka maternice- symptóm charakterizovaný objavením sa oblastí s proliferáciou a keratinizáciou vrstveného epitelu rôznej závažnosti na vaginálnej časti krčka maternice (hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza). Za normálnych okolností by keratinizácia vrstevnatého dlaždicového epitelu, ktorý pokrýva vaginálnu časť krčka maternice, nemala nastať. Názov "leukoplakia" pochádza z gréckeho leucos - biely a plax - plak.

Leukoplakia krčka maternice, spravidla nie je sprevádzané žiadnymi klinickými príznakmi alebo sťažnosťami pacienta. Zistiť ju môže lekár buď pri štandardnom gynekologickom vyšetrení, alebo pri kolposkopii v závislosti od formy leukoplakie.

Druhy leukoplakie

Existujú dve formy leukoplakie:

• jednoduchá leukoplakia krčka maternice - pri tejto forme dochádza v dôsledku povrchových vrstiev k zhrubnutiu epitelu a v ňom dochádza k keratinizácii. Bazálna a parabazálna (hlboká) vrstva epitelu nepodlieha zmenám. Je to jednoduchá leukoplakia krčka maternice, ktorá sa týka procesov na pozadí, ktoré sa detegujú spravidla iba počas kolposkopie.
• proliferatívna leukoplakia krčka maternice je charakterizovaná porušením diferenciácie, výskytom proliferácie (zvýšenie počtu buniek) a atypiou buniek (odlišná od štruktúry iných buniek zodpovedajúcich typu tkaniva). Táto forma ochorenia sa považuje za prekanceróznu. Plaky leukoplakie mierne stúpajú nad povrch krčka maternice.

Leukoplakické plaky sa nachádzajú na vaginálnej časti krčka maternice, spravidla smerom von z vonkajšej strany krčka maternice, môžu mať rovnomerné a nerovnomerné obrysy.

Leukoplakia môže byť pevne "prilepená" k povrchu krčka maternice a dá sa ľahko odstrániť tampónom z povrchu v čase odstraňovania sekrétu z krčka maternice.

Pri vyšetrení krčka maternice gynekológom v zrkadlách sa určuje vo forme bielych škvŕn, jednoduchých alebo viacnásobných. Nie je nezvyčajné pre prípady, keď nie je možné určiť leukoplakiu voľným okom, v tomto prípade sa používa hardvérová diagnostika, ktorá sa vykonáva pomocou kolposkopu (video kolposkop). S ním, ak je ochorenie prítomné, sú jasne viditeľné hladké biele škvrny, niekedy s jemnozrnným reliéfom. Miesto môže byť jedno, ale vo väčšine prípadov sa nájde veľa škvŕn. Ak má povrch škvrny bradavičnatú štruktúru, potom je s určitým stupňom pravdepodobnosti možné tvrdiť možnosť hyperplázie bazálnych buniek s atypiou.

V proliferatívnej forme sú plaky jasne viditeľné voľným okom, to znamená, že v tomto prípade môže gynekológ vidieť cervikálnu leukoplakiu aj bez kolposkopie. Aj keď vždy ďalším krokom po podozrení alebo detekcii leukoplakie je vykonanie kolposkopie.

Príčiny leukoplakie

Cervikálna leukoplakia predstavuje asi 5 % všetkých ochorení krčka maternice. Najčastejšie diagnostikované u žien v reprodukčnom veku. Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Je dokázané, že cervikálna leukoplakia sa môže vyskytnúť ako pri papilomavírusovej infekcii a pridružených ochoreniach, tak aj pri chronických zápalových procesoch. A možno aj bez nich. Táto skutočnosť nám neumožňuje spájať vývoj leukoplakie s papilomavírusmi.

Je možné, že vývoj ochorenia ovplyvňujú rôzne nepriaznivé faktory:

• skorší nástup sexuálnej aktivity;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• chronické zápalové procesy spôsobené intracelulárnymi infekciami, sexuálne prenosnými a prechodnými infekciami (chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza), ako aj nešpecifickými mikroorganizmami;
• znížená reaktivita, narušená lokálna imunita;
• menštruačné nepravidelnosti, poranenia krčka maternice v dôsledku chirurgických zákrokov;
• použitie tampónov s rôznymi masťami a olejmi na liečbu ochorení krčka maternice;
• porušenie zloženia normálnej mikroflóry vagíny;
• hormonálne poruchy.

Úloha vírusu herpes simplex a cytomegalovírusu (CMV) pri vzniku erózie krčka maternice tiež nebola dokázaná.

Osobitný význam pri rozvoji cervikálnej leukoplakie má taká liečebná metóda ako diatermokoagulácia (DEC). Po takýchto zásahoch sa riziko tejto zmeny v epiteli krčka maternice výrazne zvyšuje.

Leukoplakia krčka maternice je izolovaný príznak. A izolovaný príznak nemusí vždy znamenať, že človek má nejakú chorobu.

Liečba leukoplakie

PRIMÁRNA KONZULTÁCIA

od 2 200 trieť

DOHODNITE SI SCHÔDZKU

Liečba cervikálnej leukoplakie začína antibakteriálnou a protizápalovou terapiou podľa indikácií. V prítomnosti papilomavírusovej infekcie sa vykonáva antivírusová terapia. Tieto akcie sa vykonávajú s cieľom pripraviť krčok maternice na odstránenie ohniska.

Liečba závisí od závažnosti ochorenia, ktorá sa zisťuje cytologickým a histologickým vyšetrením. Pri leukoplakii 1. stupňa sa odporúča jednoduché dispenzárne pozorovanie a preventívne vyšetrenie každých 6 mesiacov s povinným cytologickým vyšetrením a diagnostikou pomocou kolposkopu (videokolposkop).

Ak sa zistí závažnejší stupeň ochorenia, chirurgická intervencia je nevyhnutná. Pri chirurgickej liečbe cervikálnej leukoplakie sa vykonáva koagulácia patologicky zmenenej oblasti.

V súčasnosti sa na odstránenie leukoplakie pri absencii akýchkoľvek iných zmien v krčku maternice používajú nasledujúce metódy:

1. Kryodestrukcia
2. Koagulácia rádiovými vlnami
3. Odparovanie CO 2 laserom
4. Argon plazmatická koagulácia

Ak sú spojené lézie krčka maternice, napríklad s cervikálnou intraepiteliálnou neopláziou, cervikálnou hypertrofiou, jazvovitými deformitami, potom sú indikované zákroky, ktorých objem sa mení od konizácie krčka maternice po amputáciu krčka maternice v súlade so spoločným európskym štandardy kvality ošetrenia CIN.

Prognóza ochorenia pri absencii manifestných foriem papilomavírusu, výraznej atypie je priaznivá.

Leukoplakia krčka maternice- polyetiologické ochorenie sliznice krčka maternice a krčka maternice.

Predstavuje keratinizáciu buniek vrstevnatého dlaždicového nekeratinizovaného epitelu, proliferáciu epiteliocytov (lokálne zvýšenie počtu buniek), ako aj ponorenie epitelovej vrstvy buniek do subepiteliálneho spojivového tkaniva.

Charakteristika ochorenia

Druhy leukoplakie:

Najmodernejšie synonymum pre leukoplakiu. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICB) č. 10 sú „keratóza“, „hyperkeratóza“, „leukokeratóza“ a „leukoplakia“ jednou chorobou.

Leukoplakia počas tehotenstva

Ak bola táto diagnóza stanovená pred nástupom tehotenstva, odporúča sa vykonať liečebnú kúru - čo najviac zastaviť príznaky (chemická koagulácia, kryodeštrukcia, rádiochirurgická terapia, laserová vaporizácia a predpísať etiologické (v prípade bakteriálneho alebo vírusová infekcia) a patogenetická liečba (protizápalové lieky).

Počas tehotenstva sa hormonálny stav ženy niekoľkokrát mení.

Ako viete, leukoplakia je ochorenie závislé od hormónov, preto sa v období tehotenstva a po pôrode zvyšuje pravdepodobnosť progresie ochorenia.

Ak sa počas tehotenstva zistia príznaky ochorenia, ošetrujúci lekár posúdi závažnosť:

• S jednoduchým formulárom liečba sa odkladá na obdobie po pôrode, pretože choroba nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie matky a dieťaťa;
• V prípade diagnózy šupinatej alebo erozívnej formy, lekár vykoná hormonálny skríning a biopsiu lézie. Liečba môže zahŕňať hormonálnu supresívnu liečbu a v prípade zhubného nádoru sa rieši otázka schopnosti ženy porodiť dieťa.

Diagnostika

Diagnóza cervikálnej leukoplakie pozostáva z niekoľkých hlavných etáp:

• Výsluch a odber anamnézy: podľa štatistík je viac ako 60% prípadov ochorenia registrovaných počas preventívnych prehliadok. Ak sa žena sama obrátila na gynekológa, Hlavné klinické kritériá, ktoré umožňujú podozrenie na leukoplakiu, sú:
  • nepohodlie vo vagíne, spodnej časti brucha;
  • výtok bielka alebo krvi z pohlavného traktu;
• Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách. Počas vyšetrenia pôrodník-gynekológ zisťuje morfologické príznaky ochorenia:
  • škvrny nepravidelného tvaru;
  • tuberosita sliznice;
  • erózia.
• Laboratórne metódy:
• V prípade potreby môže gynekológ predpísať aj nasledujúce testy:
  • všeobecné a biochemické krvné testy.
  • skríning hormónov nadobličiek, štítnej žľazy, vaječníkov.
  • všeobecný rozbor moču
• Inštrumentálna diagnostika:
• odlišná diagnóza.Špeciálna diagnostická metóda používaná v lekárskej praxi, ktorej účelom je vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, klinickým obrazom, laboratórnymi parametrami. K tomu použite údaje všetkých vyššie uvedených metód diagnostiky. Diferenciálna diagnostika leukoplakie sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:
  • rakovina krčka maternice;
  • metaplázia;
  • plesňové a bakteriálne infekcie;
  • traumatické jazvy.

Symptómy

V počiatočnom štádiu:

• asymptomatický priebeh, diagnóza je možná až pri najbližšom gynekologickom vyšetrení.

Štádium rozvinutých klinických prejavov:

• nepohodlie vo vagíne
• pálenie
• vzhľad zakaleného alebo krvavého výtoku s nepríjemným zápachom
• ťažké nepohodlie a malé množstvo krvácania z genitálneho traktu bezprostredne po pohlavnom styku.

Výskyt nasledujúcich príznakov naznačuje progresiu patológie:

• chronické špinenie z vagíny;
• výskyt bolesti v dolnej časti brucha;
• , močenie, defekácia;
• bolestivá menštruácia;
• poruchy menštruačného cyklu;
• zhoršenie celkového stavu (horúčka, slabosť, nízka výkonnosť, strata hmotnosti, potenie atď.).

Leukoplakia sa považuje za prekanceróznu chorobu, preto bez správnej diagnózy a liečby často degeneruje do malígneho nádoru. Z tohto dôvodu je také dôležité navštíviť gynekológa každý rok.

Dôvody rozvoja

Leukoplakia krčka maternice- polyetiologické ochorenie. To znamená, že neexistuje jediný rizikový faktor pre rozvoj tejto patológie. Najčastejšie sú tieto príčiny zhrnuté do jedného celku a vedú k rozvoju ochorenia.

Hormonálna teória

Pri vývoji proliferatívnych ochorení (vrátane rakoviny prsníka, adenomatózy, endometriózy atď.) ženských pohlavných orgánov zohrávajú najväčšiu úlohu hormóny.

Hyperestrogenizmus (koncentrácia estrogénu v krvi je vyššia ako normálne) počas dlhého obdobia života je najvýznamnejším z rizikových faktorov.

Estrogén je hormón "výživy" buniek endometria, mliečnych žliaz, metabolického metabolizmu spojivového tkaniva, vitamínov.

Najaktívnejšie ženské pohlavné hormóny počas puberty dievčat, menštruácie, tehotenstva.

Ak v krvi zbytočne koluje zvýšené množstvo estrogénu, terčom sa stávajú rôzne orgány a tkanivá, vrátane buniek krčka maternice. Proliferácia epitelových buniek s ďalším možným výskytom atypických buniek je spojená s hyperfunkciou estrogénov.

Proliferácia makroskopicky vyzerá ako zhutnenie bunkovej vrstvy; ružová sliznica získava belavú farbu a nepriehľadnú konzistenciu.
Skríning pohlavných hormónov a liečba porúch koncentrácie je kľúčom k úspešnej prevencii cervikálnej leukoplakie.

Choroby maternice a príloh

Etiologickým faktorom vo vývoji leukoplakie môže byť:

• infekčné choroby pohlavných orgánov;
• chronické zápalové procesy, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy a.

genetická teória

Riziková skupina pre rozvoj leukoplakie zahŕňa ženy v rodine, ktoré mali nasledujúce patológie:

• Leukoplakia krčka maternice;
• Rakovina tela maternice, krčka maternice, mliečnych žliaz;
• adenomatóza;

Podľa genetickej teórie existujú mutácie v rôznych lokusoch ľudského genómu, ktoré sú predisponujúcim faktorom pre rozvoj proliferatívnych a onkologických ochorení vrátane leukoplakie. Tieto mutantné gény sú vysoko pravdepodobné, že budú zdedené.

Prítomnosť týchto mutácií nevedie vždy k nástupu ochorenia, ale v kombinácii s inými faktormi výrazne zvyšuje riziko vzniku tejto patológie.

Iné dôvody

Medzi ďalšie dôvody patria:

Liečba

Liečba cervikálnej leukoplakie by mala byť komplexná.

Eliminujte rizikové faktory

Prvým krokom je eliminácia rizikových faktorov – etiologická a patogenetická terapia (vždy individuálne volené lekárom):

• Korekcia hormonálnych hladín;
• Antibiotická terapia a protizápalová terapia;
• Imunomodulátory;
• Symptomatická terapia.

Neinvazívne chirurgické metódy liečby:

Chemická degradácia

Farmakologický prípravok sa aplikuje na oblasti postihnutého tkaniva a spôsobí lokálnu smrť zmenených buniek. Pred zákrokom gynekológ vyčistí krček maternice od hlienu a iných sekrétov, ošetrí ho roztokom kyseliny octovej, následne ošetrí krčok maternice vatovým tampónom s naneseným prípravkom.

Príklady liekov:

1. Solkovagin;
2. abyufen;
3. Vagilak;
4. Gynekofyt.

Abyufen

Solkovagin

komplikácie: sa prakticky nevyskytujú, niekedy možno pozorovať lokálne zápalové reakcie. Pri nesprávnom použití môže dôjsť k chemickým popáleninám.

Diatermokoagulácia

Spôsob liečby pomocou špeciálneho zariadenia - diatermokoagulátora. Podstatou metódy je vplyv elektrického prúdu na oblasti leukoplakie.

Prúd spôsobuje lokálne poškodenie zmenených buniek a ich odumieranie, následkom čoho vzniká zápalová reakcia a aktivujú sa regeneračné procesy. V konečnom dôsledku je postihnuté epiteliálne tkanivo nahradené jazvami spojivového tkaniva.

Obdobie rehabilitácie nie je dlhšie ako 6 týždňov.

Účinky:

Vo všeobecnosti jedna z najbezpečnejších metód na odstránenie cervikálnej leukoplakie v gynekológii, pretože spôsobuje minimálne poškodenie zdravých tkanív.

Základom je použitie špeciálneho zariadenia s tekutým dusíkom. Predtým je oblasť potrebná na kryodeštrukciu označená a ošetrená roztokom jódu s glycerínom.

Špička prístroja sa privedie na miesto leukoplakie a lokálne naň pôsobí. Tkanivo ošetrené tekutým dusíkom získava bielu farbu, úplne zamrznutá oblasť zmeneného epitelu sa odlupuje zo zdravého živého tkaniva a odstraňuje sa pomocou kryoaplikátora. Celý postup netrvá dlhšie ako 30 minút.

Rehabilitácia a úplná obnova epitelu trvá od 2 do 6 mesiacov.

Možné komplikácie:

1. Hydrorrhea - hojný tekutý výtok z genitálneho traktu;
2. Infekcie – vznikajú len pri technicky nesprávne vykonanom zákroku;
3. Deformácia vaginálnej časti krčka maternice len s rozsiahlymi léziami.

Laserové odparovanie

Najmodernejšia metóda liečby rôznych ochorení krčka maternice vrátane leukoplakie. Špeciálny prístroj s laserovou trubicou sa ponorí do vagíny.

Na špičke tuby je kamera a LED dióda, t.j. obraz postupu sa zobrazuje na obrazovke. Laserové žiarenie umožňuje s vysokou presnosťou odstrániť postihnuté oblasti epitelu.

Deštrukcia buniek aktivuje regeneračné procesy, pričom sa nevytvorí žiadna jazva, pretože laser neovplyvňuje hlboké vrstvy epitelu a je úplne obnovený v krátkom čase.

Výhody metódy:

• vysoká laserová presnosť;
• nedostatok krvácania v dôsledku kauterizácie kapilár;
• vysoko nepravdepodobná infekcia ošetrovanej oblasti;
• krátke obdobie zotavenia (do 4 - 6 týždňov).

Možné komplikácie:

• Komplikácie po laserovej vaporizácii môžu nastať len vtedy, ak žena neužíva antibiotiká (infekcia rany),
• Lekár nemá patričnú kvalifikáciu ani skúsenosti s vykonávaním zákroku (tvorba jaziev v dôsledku prekročenia prípustnej oblasti pôsobenia lasera).

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína:

Pooperačná liečba

Manažment gynekologických pacientok po operácii je vždy zložitý.

Pozorovanie

Pozostáva z nasledujúcich opatrení:

Antibiotická terapia

Zobrazené vo všetkých prípadoch v pooperačnom období.

Ak je príčinou leukoplakie chronická infekcia, antibiotiká sa môžu niekoľkokrát zmeniť, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Potrebnú kombináciu liekov, trvanie liečby, ako aj vymenovanie antifungálnych liekov (na prevenciu kandidózy) vyberá kvalifikovaný pôrodník - gynekológ.

Najúčinnejšie antibiotiká:

1. Ceftriaxon, Kefotex, Cefotaxim (skupina cefalosporínov);