Očná tonometria je výskumná metóda používaná v oftalmológii na meranie vnútroočného tlaku a vyznačuje sa vysokou presnosťou. Táto metóda má množstvo indikácií, ale za určitých podmienok sa nevykonáva. Tonometria vám umožňuje identifikovať prítomnosť patológií, ktoré môžu vyvolať zhoršenie videnia a dokonca spôsobiť jeho úplnú stratu.

Čo je očná tonometria

Tonometria oka je postup, pri ktorom sa získava vnútroočný tlak. Umožňuje určiť stupeň narušenia štruktúry očnej gule v podmienkach vonkajšieho vplyvu na rohovku.

Pri hodnotení ukazovateľov sa ako jednotka merania berie jeden milimeter ortuti.

Toto diagnostické opatrenie by mali vykonávať osoby staršie ako 40-45 rokov, ktoré majú predispozíciu k rozvoju ochorení orgánov zraku. Tonometria sa vykonáva najmenej 1-2 krát ročne.

Táto manipulácia sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré pôsobí na rohovku. S ním sa ukazovatele merajú ráno a večer. Špecialista určuje rozdiel medzi nimi a identifikuje existujúce porušenia.

Indikácie

Tonometria je potrebná pre také indikácie, ako sú:

Tonometria sa tiež vykonáva, keď sa pacient sťažuje na častú bolesť v očiach, sčervenanie rohovky a neustále slzenie.

Kontraindikácie

Diagnostický postup sa nevykonáva s týmito indikáciami:

• ťažká krátkozrakosť;
• patológia rohovky;
• bakteriálne procesy v očnej buľve;
• traumatické lézie očných štruktúr;
• ťažké duševné poruchy, pri ktorých pacient vyjadril agresivitu;
• intolerancia na anestetiká (s tonometriou sa do očí instilujú lieky s anestetickým účinkom);
• vírusové očné infekcie.

Manipulácia sa nevykonáva, ak je pacient v stave alkoholickej alebo drogovej intoxikácie.

Ako sa pripraviť na postup

Pred menovanou manipuláciou, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné odmietnuť alkoholické nápoje. 4 hodiny pred meraním odmietnite odobrať tekutinu.

Príprava na tonometriu orgánov zraku je nasledovná:

• odstráňte kontaktné šošovky a zložte okuliare;
• odstráňte všetko, čo stláča oblasť krku (šál, šperky, oblečenie s vysokým krkom), pretože v tomto prípade sa zvyšuje tlak na žily;
• do očí sa kvapkajú kvapky s anestetickým účinkom.

Potom začnú vykonávať manipuláciu.

Metódy

V medicíne existuje niekoľko hlavných spôsobov vedenia tonometrie.

Bezkontaktne

Týmto spôsobom sa stav rohovky hodnotí prúdením vzduchu. Ako už názov napovedá, nedochádza ku kontaktu s orgánmi zraku, čo zaisťuje, že nehrozí riziko infekcie.

Podujatie sa koná rôznymi spôsobmi:

• pomocou indikátora. Používa sa prístroj, ktorý vyvíja tlak na očnú buľvu cez očné viečko. V okamihu dotyku prístroj určuje indikátory deformácie tkaniva orgánov zraku;
• pomocou tónového pera, ktoré sa podobá bežnému peru s latexovým hrotom. Meranie indikátorov prebieha cez mäkkú kontaktnú šošovku. Toto elektronické zariadenie je potrebné, ak má pacient poranenie alebo poškodenie rohovky;
• pomocou pneumatického zariadenia. Prístroj pracuje s prúdom vzduchu privádzaným priamo do rohovky.

Vykonanie tonometrie bez kontaktu s očami netrvá dlhšie ako minútu.

Pohmatom

Táto metóda sa vykonáva nasledovne: pacient sa pozrie na ľubovoľný bod, ktorý je nižšie. V tomto čase sa špecialista ukazovákmi zafixuje cez chrupavku horného očného viečka a následne ukazovákmi jemne zatlačí na oko.

Počas štúdie sa potrebné údaje získajú hodnotením stupňa poddajnosti oka. Čím je oko hustejšie, tým vyšší je tlak, tým je mäkší, tým nižší.

Tonometria podľa metódy doktora Maklakova

Táto diagnostická metóda bola identifikovaná koncom 19. storočia a používa sa dodnes.

Na štúdium sa používa valcový kovový tonometer so širokou základňou a malou hmotnosťou.

Podstata tejto diagnostickej metódy je nasledovná: závažie s hmotnosťou 5, 10 alebo 15 g sa umiestni na predtým anestetizovanú rohovku, na ktorú sa nanáša farba. Sú ponechané jednu sekundu.

Pri kontakte sa vytvorí povrchový odtlačok.

Závažia počas inštalácie sú upevnené v držiaku. Na odhad priemeru výtlačkov sa používajú pravítka.

Čím vyšší je tlak, tým menšia je kontaktná plocha tonometra so zrakovým orgánom. Ak je tlak nízky, všetko sa deje naopak.

Tonometria podľa Goldmana

Na vyhodnotenie indikátorov sa používa zariadenie, ktoré interaguje s rohovkou a očnou guľou. Na zlepšenie viditeľnosti sa používa štrbinová lampa.

Stupeň tlaku sa určuje pomocou stupnice, ktorá je nainštalovaná na zariadení.

Impresná tonometria

Táto diagnostická metóda sa vyžaduje, keď je rohovka zakrivená a neexistuje spôsob, ako posúdiť stav orgánov videnia na veľkej ploche.

Impresná tonometria je známa aj ako Schiotzova metóda.

Postup sa vykonáva stlačením očnej gule pomocou tyče. Pred vykonaním sa instilujú anestetické kvapky.

Veľkosť odtlačku sa určuje lineárne a potom sa pomocou špeciálnych nomogramov prevedie na milimetre ortuti.

Denná tonometria

Denná tonometria je metóda, pri ktorej sa tlak meria postupne, niekoľkokrát. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje najmenej trikrát denne niekoľko dní, zvyčajne - 7-10, menej často - 3-4 dni.

Minimálny počet meraní vnútroočného tlaku počas vyšetrenia je 6-krát.

Prvé merania sa robia skoro ráno, medzi 6. a 8. hodinou, keď je pacient v posteli. Po vykonaní meraní uprostred dňa. Posledné meranie je večer, od 18:00 do 20:00.

Merania by sa mali vykonávať denne v rovnakom čase.

Na meranie úrovne vnútroočného tlaku sa používajú rôzne typy tonometrov: kontaktné aj bezkontaktné.

Norma pre očnú tonometriu

Pri oftalmotonometrii sa hladina vnútroočného tlaku hodnotí na základe normálnych hodnôt.

Za normálnych podmienok sa pohybuje v rozmedzí 10-21 mm Hg. čl.

Ak sú výsledky dokonca o niekoľko jednotiek vyššie ako norma, potom je pacient poslaný na ďalšie výskumné aktivity, pretože existuje riziko vzniku glaukómu.

O prítomnosti takejto choroby je možné presne hovoriť, ak sa v dôsledku merania získal výsledok 27 mm Hg. čl.

Zvýšený vnútroočný tlak

Tento jav môže mať rôzny charakter:

• prechodný. Tlak stúpne raz, na krátky čas, a potom sa vráti do normálu;
• labilné. Indikátory sa pravidelne menia, ale neustále sa vracajú do normálu;
• stabilný. Tlak sa pravidelne zvyšuje, porušenia postupujú.

Tento stav je charakterizovaný príznakmi, ako sú:

• bolestivý syndróm siahajúci do oblasti spánkov a oblasti nad obočím;
• prasknutia krvných ciev v orgánoch zraku, ktoré vyvolávajú výskyt červených škvŕn na bielkovinách;
• rýchla únava orgánov zraku v procese čítania a iných činností, ktoré si vyžadujú ich napätie;
• rozmazané videnie po spánku.

Zvýšené frekvencie vyvolávajú glaukóm, ale tento jav môže tiež vyvolať odlúčenie sietnice a rozvoj optickej neuropatie.

Znížený vnútroočný tlak

Pokles hladiny je spojený s takými faktormi, ako je oddelenie sietnice, anomálie vo vývoji očnej gule a chirurgické operácie vykonávané na orgánoch zraku.

Medzi prejavy odchýlky patrí silná suchosť sliznice oka, časté blikanie, ktoré prináša nepohodlie, postupné znižovanie vizuálnych indikátorov.

Komplexné patológie sú sprevádzané stiahnutím očných bulbov.

S poklesom tlaku klinický obraz dlhodobo chýba, ale videnie sa postupne znižuje.

Pri dlhšom uchovávaní indikátorov na úrovni pod normou sa orgán videnia zmenšuje. Časom sa to stane viditeľným voľným okom.

Očná tonometria je metóda na hodnotenie indikátorov vnútroočného tlaku. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať vývoj takej nebezpečnej patológie orgánov zraku, ako je glaukóm. Tonometria sa vykonáva rôznymi spôsobmi pomocou kontaktného a bezkontaktného zariadenia.

Pri glaukóme je tonometria dôležitou diagnostickou metódou vyšetrenia. Platí to najmä v počiatočných štádiách ochorenia, pretože funkčné poruchy sú stále nedostatočne vyjadrené a neumožňujú včasnú diagnostiku, pomoc s taktikou liečby a posúdenie prognózy. Nástup patologických zmien môže byť stanovený znížením koeficientu ľahkosti odtoku. Práve tieto prestavby vedú v budúcnosti k rozvoju degeneratívnych a dystrofických procesov, ktoré ovplyvňujú štruktúry oka. Pri pravidelnej tonometrii môže lekár ľahko kontrolovať účinnosť predpísanej liečby av prípade potreby upraviť terapiu.

Denná tonometria je najodhaliteľnejšou technikou, pretože vám umožňuje zistiť aj tie najmenšie zmeny úrovne vnútroočného tlaku. Ak je tonometria vykonaná správne a výsledky sú správne vyhodnotené, potom spôsob merania vnútroočného tlaku nehrá veľkú úlohu. Na tento účel môžete použiť tonometer Maklakov, apalačný tonometer Goldman a bezkontaktný tonometer.

V procese denného monitorovania je potrebné určiť úroveň tlaku najmenej trikrát. Ideálne je, ak je možné prvé meranie vykonať skoro ráno, ešte predtým, ako pacient vstane z postele. V tomto ohľade je najúčinnejšie vykonávať denné monitorovanie vnútroočného tlaku v stacionárnych podmienkach. Ak sa denná tonometria vykonáva ambulantne, potom je lepšie merať tlak niekoľko dní (celkom asi päťkrát).

Na základe výsledkov štúdie je zostavená krivka kolísania tlaku, ktorá môže vyzerať inak. Charakter krivky je určený vrcholmi a poklesmi vnútroočného tlaku v závislosti od dennej doby. Tieto typy možno rozdeliť do niekoľkých hlavných:

1. Priama krivka tonometrie je sprevádzaná maximálnym oftalmotónom ráno a minimom večer.
2. Opačný typ sa naopak zaznamenáva pri vysokej úrovni očného tlaku večer a nízkom ráno.
3. Denná krivka sa vyznačuje vysokým tlakom cez deň a nízkym tlakom ráno a večer.
4. Smerová krivka má dva vrcholy vnútroočného tlaku, to znamená, že je dvojitá.

Detekcia glaukómu

Pri dennej tonometrii sa vykonáva trojité meranie vnútroočného tlaku. Stacionárna vyšetrovacia technika je v tomto prípade výhodnejšia, pretože prvé meranie sa robí o 6-8 ráno, keď pacient ešte nestihol vstať z postele. Ďalšie dve merania tlaku sa vykonávajú popoludní a večer (od 18 do 20 hodín). Aby boli údaje objektívnejšie a spoľahlivejšie, merania by sa mali vykonávať niekoľko dní za sebou.

Potom sa vypočíta priemerná hodnota ranného, ​​večerného, ​​denného tlaku a amplitúda kolísania. Počas normálnej činnosti orgánov optického systému by denné výkyvy nemali prekročiť 5 mm Hg. ak sú hodnoty vyššie, zvyšuje sa riziko vzniku glaukómu. Veľmi významným znakom je zvýšenie hladiny vnútroočného tlaku nad 26 mm Hg. (bez ohľadu na dennú dobu). Ak sa takéto vzostupy zaregistrujú niekoľkokrát, potom hovoríme o glaukóme.

Náklady na dennú tonometriu

V našom oftalmologickom centre je cena denného merania vnútroočného tlaku (ráno/večer) 1000 rubľov.

Na dennú tonometriu sa používa Maklakovov tonometer, Goldmanov aplanačný tonometer alebo rôzne druhy bezkontaktných tonometrov. Na účely skríningu alebo na domáce použitie možno samotným pacientom odporučiť transpalpebrálny tonometer typu PRA-1 (Ryazan Instrument-Making Plant).

Pri analýze údajov z tonometrie sa berú do úvahy absolútne hodnoty IOP, denné výkyvy a rozdiel v oftalmotonuse medzi očami. Denné výkyvy vnútroočného tlaku, ako aj jeho asymetria medzi oboma očami u zdravých jedincov sú spravidla v rozmedzí 2-3 mm Hg. a len v ojedinelých prípadoch dosahujú 4-6 mm Hg. Pri podozrení na glaukóm sa vykonáva denná tonometria bez použitia antiglaukomatóznych antihypertenzív. Celkový počet meraní je spravidla najmenej 3 ráno a 3 večer. Môžu sa vykonávať diskrétne, s prestávkou počas týždňa alebo 10 dní.

Pri kontrole účinnosti liekového režimu u pacientov so stanovenou diagnózou glaukómu sa denná tonometria vykonáva za nasledujúcich podmienok: VOT sa meria ráno a večer pred instiláciou antihypertenzív, aby sa určila hladina tlaku na konci kvapky.

V tonografických štúdiách majú najväčší význam údaje VOT (P 0 norma - do 21 mm Hg) a koeficient ľahkosti odtoku (norma pre pacientov nad 50 rokov - viac ako 0,13).

Na nepriame posúdenie ľahkosti odtoku AH sa používajú testy na pitie vody alebo polohové testy. Pacient je požiadaný, aby vypil určité množstvo tekutiny (zvyčajne 0,5 litra) v krátkom čase (zvyčajne 5 minút), potom sa položí na brucho so zatvorenými očami na 30-40 minút a IOP sa meria počas prvej hodiny . Ak IOP stúpne o 5 alebo viac jednotiek, test sa považuje za pozitívny.

Pre komplexné posúdenie oftalmotonusu je potrebné rozlišovať medzi:

Štatistická norma VOT

koncept tolerantného IOP

"cieľový tlak"

Štatistická norma skutočného IOP (P 0) je od 10 do 21 mm Hg, tonometrický VOT (P t) - od 12 do 25 mm Hg.

Tolerantný IOP je termín, ktorý zaviedol A.M. Vodovozov v roku 1975. Už sa to týka priamo glaukomatózneho procesu a indikuje úroveň oftalmotonusu, ktorý nemá škodlivý účinok na vnútorné štruktúry očnej gule. Tolerantný VOT sa stanovuje pomocou špeciálnych funkčných testov vykladania.

A napokon, pojem „cieľový tlak“ sa do praxe zaviedol len nedávno. "Cieľový tlak" sa určuje empiricky, pričom sa berú do úvahy všetky rizikové faktory, ktoré tento konkrétny pacient má, a rovnako ako tolerantný tlak by nemal mať škodlivý účinok na očnú buľvu. Definícia „cieľového tlaku“ je výsledkom podrobného vyšetrenia každého jednotlivého pacienta.

Cieľom je dosiahnuť úroveň VOT, ktorá nebude mať za následok rozpad zrakových funkcií s prihliadnutím na ostatné rizikové faktory. V každodennej praxi sa uznáva, že „cieľový tlak“ sa dosiahne znížením počiatočnej úrovne VOT aspoň o 30 %.

Očná tonometria je spôsob merania vnútroočného tlaku (IOP). Pri vykonávaní tejto metódy sa určuje stupeň deformácie očnej gule. Diagnóza je dosť dôležitá, pretože vám umožňuje identifikovať očné ochorenia (napríklad glaukóm, odlúčenie sietnice, iné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku).

Poznámka! "Skôr ako začnete čítať článok, zistite, ako Albina Gurieva dokázala prekonať problémy so zrakom pomocou ...

Indikácie

Tonometria oka sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami:

• Osoba dosiahla vek 40 rokov. V tomto prípade by sa postup mal vykonávať každoročne.
• Identifikácia (vyšetrenie je žiaduce vykonať raz za tri mesiace).
• Prítomnosť blízkych príbuzných, u ktorých bol diagnostikovaný glaukóm (treba podstúpiť vyšetrenie raz za niekoľko rokov).
• Osoba má kardiovaskulárne, neurologické ochorenia alebo boli diagnostikované abnormality v práci endokrinného systému.
• Pravidelný výskyt bolesti v očiach.

Kontraindikácie

Táto metóda na stanovenie vnútroočného tlaku sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• patológia rohovky;
• prítomnosť alergickej reakcie na lieky proti bolesti;
• intoxikácia alkoholom alebo drogami;
• prítomnosť bakteriálnych, vírusových ochorení orgánov zraku;
• poranenie oka, v dôsledku čoho je narušená integrita zrakového orgánu.

Tieto kontraindikácie platia pri vykonávaní kontaktnej tonometrie. Neexistujú však žiadne kontraindikácie pre stanovenie tlaku bezkontaktným spôsobom.

Metódy

Moderná medicína ponúka niekoľko metód na stanovenie tlaku: meranie podľa metódy Maklakov, Goldman, ako aj aplanáciu, dennú a bezkontaktnú tonometriu.

Meranie podľa Maklakova

Tonometria podľa Maklakova sa vykonáva pomocou tonometra, ktorý má tvar valca s expandovanými základňami, je vyrobený z kovu.

• Pacient si ľahne.
• Lekár mu dáva do očí anestetické kvapky.
• Potom nanesie špeciálnu farbu na expandované základy valca.
• Následne sa závažie s farebnou základňou umiestni striktne do stredu rohovky.
• Vyrábajú odtlačky na papier a merajú tlač pomocou meracieho pravítka.
• Výsledok sa vypočíta v milimetroch ortuti.

Norma tlaku stanovená touto metódou je od 12 milimetrov ortuti a norma hornej hranice nepresahuje 26 milimetrov.

Definície tlaku podľa Goldmana

Tonometria podľa Goldmana umožňuje získať presnejšie výsledky. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení, ktoré sú v kontakte s očnou guľou. Na stanovenie IOP počas vyšetrenia sa používa štrbinová lampa, ktorá umožňuje lekárovi vizuálne kontrolovať proces.

• Počas procedúry je pacient v sede.
• Do očí pacienta sa vkvapká anestetikum a fluorescenčný roztok, ktorý farbí povrch rohovky.
• Pacient položí bradu na stojan a čelo na špeciálnu dosku.
• Na rohovku sa aplikuje hranol, ktorý sa nachádza na tonometri.
• Pomocou pák na prístroji lekár tlačí na očnú buľvu.
• IOP pacienta je určený stupnicou nainštalovanou na samotnom zariadení.

Norma hornej hranice tlaku podľa Goldmanovej metódy je 21 milimetrov ortuti.

štrbinová lampa

Aplanačná metóda

Aplanačná tonometria sa vykonáva tlakom na rohovku pomocou tonometra, ale vypočíta sa iba tlak, ktorý je potrebný na vyhladenie povrchu rohovky (to znamená, že povrch očnej gule nie je vrúbkovaný). Toto vyšetrenie prebieha v lokálnej anestézii.

Denné meranie

Denná tonometria spočíva vo vykonávaní štúdie počas dňa (zvyčajne sa merania vykonávajú ráno a večer). Takáto štúdia vám umožňuje určiť rozdiel medzi identifikovanými ukazovateľmi, ako aj veľkosť vrcholov.

bezkontaktným spôsobom

Technikou na vykonanie tohto vyšetrenia je meranie vnútroočného tlaku pomocou prietoku vzduchu. Bezkontaktná tonometria sa vykonáva bez použitia anestézie, pretože nedochádza ku kontaktu prístroja so zrakovými orgánmi.

• Hlava pacienta je upevnená na stojane prístroja.
• Pohľad musí smerovať do určitého bodu.
• Prúd vzduchu určitej sily smeruje do očí pacienta.
• Tento tok mení tvar rohovky.
• Tieto zmeny zaznamenáva počítač.
• Následne zariadenie produkuje indikátory IOP.

Norma tlaku pri bezkontaktnej tonometrii je od 10 do 21 milimetrov ortuti.

Tonometer (stacionárny)

Výsledky prieskumu

Norma IOP sa môže líšiť v dôsledku akýchkoľvek znakov organizmu. Ženy majú napríklad vyšší krvný tlak ako muži. Okrem toho by sa mal brať do úvahy vek pacienta, pretože tlak sa spravidla zvyšuje s vekom.

Za normálnu hodnotu IOP sa považuje 10 až 21 milimetrov ortuti. Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku je väčšia pravdepodobnosť vzniku glaukómu.

Považuje sa za jeden z najdôležitejších ukazovateľov stavu našich orgánov zraku. S moderným rytmom života sa riziko rôznych očných ochorení len zvyšuje. Preto sa meranie oftalmotonusu stáva nevyhnutným postupom, ktorý človeku umožňuje zachovať jasnosť a zrakovú ostrosť čo najdlhšie.

Okrem toho na určenie niektorých očných patológií je potrebné vykonať merania niekoľkokrát denne. Čo je denná tonometria? Na aké choroby sa predpisuje? Aké sú vlastnosti tejto metódy? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

Denná tonometria - meranie VOT aspoň 3x denne

Denná tonometria je postup na systematické meranie vnútroočného tlaku (VOT) aspoň trikrát denne počas niekoľkých dní.

Vyšetrenie spravidla trvá sedem až desať dní, pretože vo väčšine prípadov sa porušenie oftalmotonusu neprejaví okamžite. Môže sa však vykonávať skrátenou rýchlosťou 3 až 4 dni.

Minimálny počet meraní VOT počas vyšetrovacieho obdobia by mal byť 6. Zároveň by sa mali vykonať 3 merania ráno a 3 večer.

Denná tonometria sa môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Je však lepšie vykonať vyšetrenie v nemocnici. Potom budú získané údaje najpresnejšie a najinformatívnejšie.

Indikácie na použitie

Denná tonometria je nevyhnutné lekárske vyšetrenie zamerané na identifikáciu osoby v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia.

Glaukóm je očné ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy v práci, ktoré postupne vedú k zhoršeniu alebo úplnej strate zraku. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku. Lekári zároveň nevedia s určitosťou pomenovať príčiny vzniku glaukómu.

Spravidla je choroba v počiatočných štádiách takmer asymptomatická. Preto bežná kontrola nič nedáva. Zvýšený vnútroočný tlak môže naznačovať ochorenie. V takýchto prípadoch lekár predpisuje dennú tonometriu.

Denná tonometria umožňuje očnému lekárovi včas a presnejšie posúdiť rozsah ochorenia, zvoliť liečebný režim, predvídať možné riziká a následky, ako aj sledovať a upravovať liečebný proces.

Metodika dennej tonometrie

Na zistenie glaukómu sa merania vykonávajú najmenej 3-krát denne počas 7-10 dní. Prvé merania sa robia v skorých ranných hodinách medzi 6. a 8. hodinou, keď je pacient v posteli. Potom sa oftalmotonus meria uprostred dňa.

Tretie meranie sa robí večer od 18:00 do 20:00. Je veľmi dôležité vykonávať merania súčasne. Procedúra sa vykonáva spravidla denne, ale je možná aj prestávka na niekoľko dní. V niektorých situáciách sa vnútroočný tlak meria každé 2 hodiny. V tomto prípade sa vyšetrenie vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Ak sa denná tonometria používa na sledovanie účinnosti liečby pacienta so stanovenou diagnózou glaukómu, potom je potrebné dodržiavať určité podmienky. menovite:

1. vykonajte merania IOP v ranných a večerných hodinách súčasne;
2. pred tonometriou nekvapkajte antihypertenzíva na stanovenie tlaku na konci lieku.

Denná tonometria vám teda umožňuje stanoviť:

• úroveň oftalmotonu v pravom a ľavom oku;
• denné výkyvy IOP;
• odpoveď vnútroočného tlaku na zvolený liečebný režim.

Na meranie vnútroočného tlaku sa používajú rôzne typy tonometrov: kontaktné a bezkontaktné.

Kontaktná tonometria

Zvýšený IOP je znakom glaukómu

Pri tejto metóde merania je tonometer v priamom kontakte s povrchom očnej gule. Preto je postup dosť bolestivý. Najpresnejšie je stanovenie oftalmotonusu aplanačnou metódou.

Preto sa najčastejšie používa v dennej tonometrii. V tomto prípade sa vyšetrenie vykonáva pomocou tonometrov Maklakov a Goldman, ktoré merajú oftalmotonus v dôsledku applanátu (sily) potrebnej na získanie rovnej plochy na určitej oblasti rohovitého tkaniva oka.

Počas procedúry je pacient v polohe na chrbte. Lekár starostlivo fixuje tonometer v centrálnej zóne rohovky. Pôsobením závažia sa splošťuje. Keď sa zariadenie dotkne látky, okraje sa namaľujú. Tento výtlačok sa skopíruje na papier a zmeria sa. Nižší stupeň sploštenia rohovinového tkaniva očnej gule naznačuje vysoký IOP.

Bezkontaktná tonometria

Pneumotonometria sa vykonáva bez priameho kontaktu prístroja s povrchom oka. Bezkontaktné tonometre sledujú rýchlosť a úroveň zmien na rohovke pri vzduchových výbojoch.

Na začiatku procedúry oftalmológ bezpečne fixuje hlavu subjektu špeciálnym zariadením. Pacient dokorán otvorí oči a bez prerušenia sa pozerá na svietiaci bod. V tomto čase sa dovnútra vpúšťa prúd vzduchu, ktorý mení tvar rohovky oka. Získané výsledky sa analyzujú počítačovým programom.

Pneumotonometria je bezbolestná metóda merania a eliminuje možnosť prenosu infekcie. Ale získané údaje sú menej presné.

Pri dennej tonometrii je vhodnejšie použiť kontaktné metódy na meranie vnútroočného tlaku.

Indikátory na vyhodnotenie denných údajov tonometrie

Denná tonometria sa vykonáva ambulantne aj doma

Výsledky vyšetrenia hodnotí lekár podľa troch hlavných parametrov:

• Úrovne denných kriviek vnútroočného tlaku.
• Analýza sa vykonáva pre každé oko zvlášť. U zdravého človeka hladina nepresahuje 27 mm. rt. čl.
• Maximálne denné kolísanie.
• Na určenie tohto ukazovateľa sa vypočíta rozdiel medzi dvoma meraniami vnútroočného tlaku v priebehu jedného dňa. Pri absencii patológií tento rozdiel nepresahuje 4 mm. rt. čl.
• Amplitúda denných kriviek.
• Lekár vypočíta rozdiel medzi najvyšším a najnižším vnútroočným tlakom počas dňa.
• Prípustná je hodnota nepresahujúca 5 mm. rt. čl.

Na získanie informatívnejších výsledkov oftalmológ berie do úvahy niektoré ďalšie parametre. menovite:

1. asymetria medzi očami (hodnota nepresahuje 5 mm);
2. paralelnosť medzi krivkami denných výkyvov vnútroočného tlaku;
3. typ krivky.

Pozrime sa bližšie na posledný ukazovateľ.

Hlavné typy denných kriviek

Denné krivky vnútroočného tlaku môžu byť rôzneho typu. Je to spôsobené vzostupmi a pádmi ukazovateľov v konkrétnych časoch počas dňa. Na základe toho možno rozlíšiť štyri skupiny denných kriviek.

1. Rovná krivka. Táto skupina má najvyššie
   oftalmotonus ráno a najnižší večer.
2. Obrátená krivka. V tomto prípade naopak maximálne
   tlak sa pozoruje vo večerných hodinách a minimálny - ráno. Malo by sa pamätať na to, že pri tomto type krivky môže vnútroočný tlak dosiahnuť vrchol v období „mimo metrických údajov“, to znamená po 20:00.
3. Denná krivka (jednohrbá). Tento typ je najviac
   vysoký oftalmotonus počas dňa s nízkym tlakom ráno a večer.
4. Smerovaná krivka. Vnútroočný tlak počas dňa
   dosiahne maximálne dvakrát. Preto je tvar tejto krivky dvojhrbý.

Pri jednohrotovej a dvojhrotovej krivke oftalmotonus spravidla dosahuje maximum aj počas „extrametrických“ hodín: v čase od 9:00 do 12:00, resp. od 12:00 do 17:00.

Analýza výsledkov dennej tonometrie

Denná tonometria sa vykonáva kontaktnými a bezkontaktnými metódami

Na konci dennej tonometrie sa vykonáva podrobná analýza získaných údajov. Lekár vypočíta priemery ranných, denných a nočných meraní, ako aj rozsah výkyvov.

U zdravého človeka amplitúda denných zmien vnútroočného tlaku nepresahuje 2-3 mm. rt. Art., V zriedkavých prípadoch - 4-5 mm. rt. čl.

Odchýlka od tejto normy, fixácia denného vysokého krvného tlaku (nad 26 mm Hg) naznačuje vývoj glaukómu. Zároveň je potrebné pripomenúť, že jednotlivé fakty o zvýšení VOT na dennej krivke nie sú vždy spojené s týmto ochorením. Môžu byť spôsobené chybami merania, poveternostnými podmienkami, skúsenosťami pacienta a inými okolnosťami.

Denná tonometria teda umožňuje lekárovi zistiť prítomnosť glaukómu u pacienta už v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Vyšetrenie sa spravidla vykonáva v stacionárnych podmienkach, čo umožňuje zachovať objektivitu a presnosť výsledkov.

Včasná detekcia ochorenia a sledovanie účinnosti terapie touto metódou zvyšuje šance pacienta na úplné zachovanie zrakovej funkcie očí. Aby sa predišlo vážnym ochoreniam oka, je potrebné systematicky absolvovať vyšetrenia v oftalmologickej ambulancii.

Meranie vnútroočného tlaku indikátorom IGD-02- vo videu: