Demencia je klinický syndróm charakterizovaný strata pamäti , ako aj iné funkcie myslenia. Tento jav sa vyskytuje v prípade chronických degeneratívnych lézií mozgu progresívnej povahy. Pre demenciu je však charakteristická nielen zmena myšlienkových pochodov, ale aj prejavy porúch správania, ako aj zmeny osobnosti človeka.

Je dôležité pochopiť, že od mentálna retardácia alebo vrodené Demencia sa vyznačuje predovšetkým tým, že vzniká v dôsledku choroby alebo poškodenia mozgu. Demencia je zvyčajne stav, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. V dôsledku prirodzeného starnutia v tele sa začínajú vyskytovať poruchy vo fungovaní rôznych systémov. Neuropsychická sféra sa vyznačuje tým poznávacie , behaviorálna , emocionálne priestupkov. Demencia je typ kognitívnej poruchy. Ak však vezmeme do úvahy tento stav, riadený jeho vonkajšími prejavmi, tak pacienti s demenciou majú aj emocionálne poruchy (stav , ), poruchy správania (príliš časté nočné budenie, stratené hygienické zručnosti). Vo všeobecnosti človek s demenciou postupne degraduje ako človek.

Demencia je ťažká a spravidla nezvratná porucha, ktorá má veľmi citeľný vplyv na normálny život človeka a ničí jeho spoločenskú aktivitu. Vzhľadom k tomu, že demencia je vlastná starším pacientom, je tiež tzv demenciou alebo senilita . Podľa odborných štúdií určitými prejavmi tohto stavu trpí približne 5 % ľudí vo veku už 65 rokov. Stav demencie u starších pacientov sa nepovažuje za dôsledok starnutia, ktorému sa nedá vyhnúť, ale za choroby súvisiace s vekom, z ktorých určitú časť (asi 15 %) je možné liečiť.

Príznaky demencie

Demencia je charakteristická tým, že sa prejavuje súčasne z mnohých strán: dochádza k zmenám v prejavy , Pamäť , myslenie , pozornosť chorý. Tieto, ale aj iné funkcie organizmu sú narušené pomerne rovnomerne. Už počiatočné štádium demencie sa vyznačuje veľmi výraznými poruchami, ktoré určite zasiahnu človeka ako jednotlivca aj profesionála. V stave demencie človek stráca nielen schopnosť vykonávať predtým získané zručnosti, ale stráca aj možnosť získať nové zručnosti. Ďalším dôležitým znakom demencie je relatívne stabilný prejav týchto porúch. Všetky porušenia sa prejavujú bez ohľadu na stav vedomia človeka.

Úplne prvé prejavy tohto stavu nemusia byť obzvlášť nápadné: ani lekári so skúsenosťami nie sú vždy schopní určiť začiatok vývoja ochorenia. Spravidla začínajú rôzne prejavy zmien v správaní človeka upozorňovať jeho príbuzných a priateľov. V počiatočnom štádiu to môžu byť určité ťažkosti s vynaliezavosťou, známky podráždenosti a zabudnutia, ľahostajnosť k veciam, ktoré boli predtým pre človeka zaujímavé, a neschopnosť pracovať v plnej sile. Postupom času sú zmeny ešte výraznejšie. Pacient sa prejavuje, stáva sa nepozorným, nedokáže myslieť a rozumieť tak ľahko ako predtým. Zaznamenávajú sa aj poruchy pamäti: pre pacienta je najťažšie zapamätať si aktuálne udalosti. Zmeny nálady sú veľmi výrazné, navyše sa človek najčastejšie stáva apatickým, niekedy plačlivým. V spoločnosti môže človek vykazovať odchýlky od všeobecných noriem správania. Nie sú cudzie pacientom s demenciou a buď bludnými predstavami, v niektorých prípadoch môžu trpieť prejavmi. Pri všetkých popísaných zmenách človek sám nedokáže adekvátne posúdiť zmeny, ktoré sa mu udiali, nevníma, že sa správa inak ako predtým. V niektorých prípadoch však človek pri prvých prejavoch demencie opravuje zmeny vo svojich schopnostiach a celkovom stave, čo ho veľmi znepokojuje.

V prípade progresie opísaných zmien pacienti nakoniec strácajú takmer všetky mentálne schopnosti. Vo väčšine prípadov existujú poruchy reči - pre človeka je veľmi ťažké v rozhovore vyberať slová, začína robiť chyby pri ich vyslovovaní, nerozumie reči, ktorou sa na neho ostatní obracajú. Po určitom čase sa tieto príznaky pridajú dysfunkcia panvových orgánov , reaktivita pacienta klesá. Ak v prvom štádiu ochorenia môže mať pacient zvýšenú, neskôr jeho potreba jedla výrazne klesá a v dôsledku toho nastáva stav kachexia . Pohyby svojvoľného charakteru sú zle koordinované. Ak má pacient sprievodné ochorenie, ktoré je sprevádzané horúčkovitým stavom, alebo poruchou spôsobiť zmätok. V dôsledku toho môže byť strnulosť alebo kóma . Opísaný degradačný proces môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Takéto porušenia ľudského správania sú výsledkom poškodenia jeho nervového systému. Všetky ostatné vyskytujúce sa poruchy vznikajú ako reakcia na nástup demencie. Aby sa skryli poruchy pamäti, pacient môže byť príliš pedantský. Jeho nespokojnosť v reakcii na potrebu obmedzení v živote je vyjadrená podráždenosťou a zlou náladou.

V dôsledku degeneratívnych ochorení môže byť človek v stave úplného dekortikácia - nerozumejú tomu, čo sa deje okolo, nehovoria, neprejavujú záujem o jedlo, hoci zároveň prehĺtajú jedlo vložené do úst. U človeka v tomto stave budú napäté svaly končatín a tváre, zosilnia sa šľachové reflexy, úchopové a sacie reflexy.

Formy demencie

Je zvykom rozlišovať stav demencie podľa závažnosti vývoja ochorenia. Ako hlavné kritérium pre takéto rozlíšenie sa berie do úvahy miera odkázanosti osoby na starostlivosť druhých.

Schopný mierna demencia kognitívne poruchy sa prejavujú zhoršením profesionálnych schopností človeka a poklesom jeho sociálnej aktivity. Výsledkom je oslabenie záujmu pacienta o vonkajší svet ako celok. V tomto stave však človek slúži sám sebe a zachováva si jasnú orientáciu vo svojom vlastnom dome.

O stredne ťažká demencia objavuje sa ďalšie štádium kognitívnych porúch. Pacient už potrebuje pravidelnú starostlivosť, pretože sa nedokáže vyrovnať s väčšinou domácich spotrebičov, je pre neho ťažké otvoriť zámok kľúčom. Ľudia okolo neho sú neustále nútení podnecovať ho k určitým činnostiam, ale napriek tomu sa pacient môže sám obsluhovať a zachováva si schopnosť vykonávať osobnú hygienu.

O ťažká demencia človek je úplne neprispôsobivý na prostredie a je priamo odkázaný na pomoc iných ľudí a potrebuje ju pri vykonávaní tých najjednoduchších úkonov (jedenie, obliekanie, hygiena).

Príčiny demencie

Dôvody rozvoja senilnej demencie sú rôzne. Patologické poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú bunky, sa teda niekedy vyskytujú priamo v mozgu. Neuróny spravidla odumierajú kvôli prítomnosti usadenín, ktoré sú škodlivé pre ich fungovanie, alebo kvôli ich zlej výžive v dôsledku zlého krvného obehu. V tomto prípade je choroba organický charakter (primárna demencia). Tento stav sa vyskytuje asi v 90% prípadov.

V dôsledku zhoršenia fungovania mozgu sa môže prejaviť množstvo ďalších chorôb - zhubný nádorov , infekcií , zhoršenie metabolizmus . Priebeh takýchto ochorení negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému a v dôsledku toho sa objavuje sekundárna demencia. Tento stav sa vyskytuje asi v 10% prípadov.

Diagnóza demencie

Pre správnu diagnózu je dôležité v prvom rade správne určiť povahu demencie. To priamo ovplyvňuje vymenovanie spôsobu liečenia choroby. Najčastejšou príčinou primárnej demencie sú neurodegeneratívne zmeny (napr. ) a cievnej povahy (napr. hemoragické ,mozgový infarkt ).

Výskyt sekundárnej demencie je vyvolaný najmä srdcovo-cievne ochorenie , nadmerné závislosť od alkoholu , porušenia metabolizmus . V tomto prípade môže demencia zmiznúť po vyliečení príčiny jej výskytu.

Pri stanovení diagnózy vedie lekár s pacientom predovšetkým podrobný rozhovor, aby zistil, či má pacient skutočne zníženú intelektuálnu výkonnosť a zmeny osobnosti. V procese klinického a psychologického hodnotenia stavu pacienta lekár vedie štúdiu zameranú na určenie stavu gnostická funkcia , Pamäť , intelekt , vecné úkony , prejavy , pozornosť . Zároveň je dôležité brať do úvahy v procese výskumu príbehy blízkych ľudí pacienta, ktorí sú s ním neustále v kontakte. Takéto informácie prispievajú k objektívnemu hodnoteniu.

Na úplné zistenie prítomnosti symptómov demencie je potrebné dlhé vyšetrenie. Existujú aj špeciálne vyvinuté škály na hodnotenie demencie.

Je dôležité odlíšiť demenciu od množstva duševných porúch. Ak sa teda medzi symptómami, ktoré sú vlastné pacientovi, pozoruje nervozita, poruchy spánku, potom, za predpokladu, že nedochádza k žiadnym zmenám v duševnej aktivite, môže lekár predpokladať prítomnosť duševnej choroby. V tomto prípade je dôležité zvážiť, že duševné poruchy u ľudí stredného a staršieho veku sú dôsledkom buď organického poškodenia mozgu alebo depresívnej psychózy.

Pri stanovovaní diagnózy lekár berie do úvahy, že pacienti s demenciou veľmi zriedkavo dokážu primerane posúdiť svoj stav a nie sú ochotní zaznamenať degradáciu vlastnej mysle. Výnimkou sú len pacienti s demenciou v počiatočných štádiách. Z toho vyplýva, že pre odborníka nemôže byť rozhodujúce samotné posúdenie stavu pacienta.

Po diagnostikovaní pacienta s demenciou lekár predpíše množstvo ďalších vyšetrení na identifikáciu príznakov neurologických alebo terapeutických ochorení, čo umožňuje správnu klasifikáciu demencie. Štúdia zahŕňa počítačovú tomografiu, EEG, MRI,. Skúmajú sa aj toxické produkty výmeny. V niektorých prípadoch je na stanovenie diagnózy potrebné pacienta určitý čas pozorovať.

Liečba demencie

Existuje názor o neúčinnosti liečby demencie v dôsledku nezvratnosti zmien súvisiacich s vekom. Toto tvrdenie je však pravdivé len čiastočne, pretože nie všetky typy demencie sú nezvratné. Najdôležitejším bodom je vylúčenie pokusov o samoliečbu a vymenovanie terapie až po dôkladnom vyšetrení a diagnóze.

K dnešnému dňu sa v procese liečby demencie používa lieková terapia predpisovaním liekov pacientovi, ktoré sa zlepšujú spojenia medzi neurónmi a stimulovať proces krvný obeh v mozgu . Dôležité je neustále sledovanie krvného tlaku, znižovanie psychického a fyzického stresu (ranné štádium ochorenia), zabezpečenie výživy potravinami bohatými na prírodné antioxidanty. Pri poruchách správania použite antidepresíva a antipsychotiká .

Pri správnom prístupe k liečbe cievnych faktorov u starších ľudí je možné progresiu ochorenia citeľne zastaviť.

Lekári

Lieky

Prevencia demencie

Aby sa predišlo vzniku demencie, prijímajú sa opatrenia na do určitej miery zníženie rizika tohto ochorenia. Je dôležité sledovať stav hladiny cholesterolu a - nemala by byť vysoká. rozvoj by nemal byť povolený . Dôležitým faktorom v prevencii demencie je aktívny spoločenský život, pravidelná intelektuálna aktivita, aktívny životný štýl. Opatrenia na prevenciu vaskulárnej demencie zahŕňajú vyhýbanie sa fajčeniu, nadmernej konzumácii alkoholu, soli a mastných jedál. Je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a vyhýbať sa poraneniam hlavy.

Diéta, výživa pre demenciu

Zoznam zdrojov

• Damulin I.V. Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia / Ed. Jaj-nie N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. a kol., Poruchy obehu v mozgu a mieche. Choroby nervového systému: Príručka pre lekárov. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4. vydanie, revidované. a dodatočné Moskva: OAO Publishing House Medicine, 2005;
• Levin O.S. Moderné prístupy k diagnostike a liečbe demencie // Príručka lekára polikliniky. - 2007. - č. 1
• Damulin I.V. Kognitívne poruchy: moderné aspekty diagnostiky a liečby - M., 2005.

Demencia je získaná forma demencie, pri ktorej pacienti pociťujú stratu predtým nadobudnutých praktických zručností a nadobudnutých vedomostí a zároveň pretrvávajúci pokles ich kognitívnej aktivity.

Demencia, ktorej symptómy sa, inými slovami, prejavujú v podobe rozpadu psychických funkcií, sa najčastejšie diagnostikuje v starobe, no nie je vylúčená ani možnosť jej rozvoja v mladom veku. V najťažších prípadoch si človek nie je schopný uvedomiť, čo sa s ním deje, kde je, prestáva nikoho spoznávať a potrebuje neustálu vonkajšiu starostlivosť.

V závislosti od úrovne sociálnej adaptácie a potreby vonkajšej pomoci existuje niekoľko foriem demencie: mierna, stredná a ťažká.

Demencia - čo to je?

Toto ochorenie vzniká v dôsledku poškodenia mozgu, proti ktorému dochádza k výraznému úpadku mentálnych funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť toto ochorenie od mentálnej retardácie, vrodenej alebo získanej formy demencie. Mentálna retardácia (je to aj oligofrénia alebo demencia) znamená zastavenie rozvoja osobnosti, ku ktorému dochádza aj pri poškodení mozgu v dôsledku určitých patológií, ale prevažne sa prejavuje v podobe poškodenia mysle, čomu zodpovedá aj jeho názov. Mentálna retardácia sa zároveň od demencie líši tým, že pri nej intelekt človeka, fyzicky dospelého, nedosahuje normálne úrovne zodpovedajúce jeho veku. Navyše mentálna retardácia nie je progresívny proces, ale je výsledkom choroby, ktorou trpí chorý človek. V oboch prípadoch a pri úvahách o demencii a pri úvahách o mentálnej retardácii však dochádza k rozvoju poruchy motoriky, reči a emócií.

Ako sme už uviedli, demencia postihuje prevažne ľudí v starobe, čo určuje jej typ ako starecká demencia (práve táto patológia je zvyčajne definovaná ako starecká nepríčetnosť). Demencia sa však objavuje aj v mladosti, často ako následok návykového správania. Závislosť neznamená nič iné ako závislosti alebo závislosti - patologická príťažlivosť, pri ktorej je potrebné vykonávať určité činnosti. Akýkoľvek typ patologickej príťažlivosti prispieva k zvýšenému riziku vzniku duševnej choroby u človeka a často táto príťažlivosť priamo súvisí so sociálnymi alebo osobnými problémami, ktoré preňho existujú.

Často sa závislosť používa v súvislosti s takými javmi, ako je drogová závislosť a drogová závislosť, no v poslednom čase bol pre ňu identifikovaný aj iný druh závislosti - nechemické závislosti. Nechemické závislosti zase definujú psychickú závislosť, ktorá sama o sebe pôsobí v psychológii ako nejednoznačný pojem. Faktom je, že prevažne v psychologickej literatúre sa o tomto druhu závislosti uvažuje v jedinej forme - vo forme závislosti od omamných látok (alebo omamných látok).

Ak sa však na tento druh závislosti pozrieme hlbšie, tento jav sa vyskytuje aj v každodennej duševnej činnosti, s ktorou sa človek stretáva (koníčky, záľuby), čím sa predmet tejto činnosti určuje ako omamná látka, ako výsledkom čoho je on zase považovaný za zdroj-náhradu, čo spôsobuje určité chýbajúce emócie. Patrí sem shopaholizmus, závislosť na internete, fanatizmus, psychogénne prejedanie sa, závislosť na hazardných hrách a pod. Závislosť sa zároveň považuje aj za adaptačný prostriedok, prostredníctvom ktorého sa človek adaptuje na pre neho náročné podmienky. Za elementárnych činiteľov závislosti sa považujú drogy, alkohol, cigarety, ktoré vytvárajú pomyselnú a krátkodobú atmosféru „príjemných“ podmienok. Podobný účinok sa dosiahne pri vykonávaní relaxačných cvičení, pri odpočinku, ako aj pri činnostiach a veciach, ktoré spôsobujú krátkodobú radosť. V ktorejkoľvek z týchto možností sa človek po ich ukončení musí vrátiť do reality a podmienok, z ktorých sa mu podarilo „vyjsť“ takým spôsobom, v dôsledku čoho sa na návykové správanie nazerá ako na pomerne zložitý problém vnútorného konfliktu, založeného na o potrebe vyhnúť sa špecifickým stavom, na ktorých pozadí a existuje riziko rozvoja duševných chorôb.

Keď sa vrátime k demencii, môžeme vyzdvihnúť aktuálne údaje poskytnuté WHO, na základe ktorých je známe, že svetový výskyt je približne 35,5 milióna ľudí s touto diagnózou. Navyše sa predpokladá, že do roku 2030 toto číslo dosiahne 65,7 milióna a do roku 2050 to bude 115,4 milióna.

Pri demencii si pacienti nedokážu uvedomiť, čo sa s nimi deje, choroba im doslova „vymaže“ z pamäte všetko, čo sa v nej za predchádzajúce roky života nahromadilo. Niektorí pacienti prežívajú priebeh takéhoto procesu zrýchleným tempom, preto sa u nich rýchlo rozvinie totálna demencia, iní pacienti môžu v štádiu choroby v rámci kognitívno-mnestických porúch (intelektuálno-mnestických porúch) dlho zotrvávať. ) - teda s poruchami duševnej výkonnosti, znížením vnímania, reči a pamäti. V každom prípade demencia neurčuje pre pacienta len výsledok v podobe problémov intelektuálneho rozsahu, ale aj problémov, pri ktorých sa strácajú mnohé osobnostné črty človeka. Ťažké štádium demencie podmieňuje u pacientov závislosť od iných, neprispôsobivosť, strácajú schopnosť vykonávať najjednoduchšie úkony súvisiace s hygienou a príjmom potravy.

Choroby spojené s demenciou

Zoznam chorôb, ktoré môžu sprevádzať demencia:

• (50-60% všetkých prípadov demencie);
• vaskulárna (multiinfarktová) demencia (10-20%);
• alkoholizmus (10-20%);
• intrakraniálne objemové procesy - nádory, subdurálne hematómy a mozgové abscesy (10-20%);
• anoxia, traumatické poškodenie mozgu (10-20%);
• normotenzný hydrocefalus (10-20%);
• Parkinsonova choroba (1 %);
• Huntingtonova chorea (1%);
• progresívna supranukleárna obrna (1 %);
• Pickova choroba (1 %);
• amyotrofická laterálna skleróza;
• spinocerebelárna ataxia;
• oftalmoplegia v kombinácii s metachromatickou leukodystrofiou (forma dospelých);
• Hallervorden-Spatzova choroba;

Klasifikácia

Vzhľadom na prevládajúcu léziu určitých častí mozgu sa rozlišujú štyri typy demencie:

1. Kortikálna demencia. Trpí prevažne mozgová kôra. Pozoruje sa pri alkoholizme, Alzheimerovej chorobe a Pickovej chorobe (frontotemporálna demencia).
2. subkortikálnej demencie. Subkortikálne štruktúry trpia. Sprevádzané neurologickými poruchami (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze atď.). Vyskytuje sa pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe a krvácaní do bielej hmoty.
3. Kortikálno-subkortikálna demencia. Postihnutá je kôra aj subkortikálne štruktúry. Pozoruje sa pri vaskulárnej patológii.
4. Multifokálna demencia. V rôznych častiach CNS sa tvoria viaceré oblasti nekrózy a degenerácie. Neurologické poruchy sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie lézií.

V závislosti od rozsahu lézie existujú dve formy demencie: celková a lakunárna. Pri lakunárnej demencii trpia štruktúry zodpovedné za určité typy intelektuálnej činnosti. Poruchy krátkodobej pamäti zvyčajne zohrávajú vedúcu úlohu v klinickom obraze. Pacienti zabúdajú, kde sú, čo plánovali urobiť, čo bolo dohodnuté len pred pár minútami. Kritika jeho stavu je zachovaná, emocionálno-vôľové poruchy sú slabo vyjadrené. Môžu sa vyskytnúť príznaky asténie: plačlivosť, emočná nestabilita. Lacunárna demencia sa pozoruje pri mnohých chorobách, vrátane počiatočného štádia Alzheimerovej choroby.

Pri totálnej demencii sa pozoruje postupný rozpad osobnosti. Znižuje sa inteligencia, strácajú sa schopnosti učiť sa, trpí emocionálno-vôľová sféra. Okruh záujmov sa zužuje, hanba mizne, doterajšie mravné a mravné normy sa stávajú bezvýznamnými. Celková demencia sa vyvíja s objemovými formáciami a poruchami krvného obehu v čelných lalokoch.

Vysoká prevalencia demencie u starších ľudí viedla k vytvoreniu klasifikácie senilných demencií:

1. Atrofický (Alzheimerov) typ - vyvolaný primárnou degeneráciou mozgových neurónov.
2. Cievny typ - poškodenie nervových buniek sa vyskytuje druhýkrát, v dôsledku zhoršeného zásobovania mozgu krvou pri vaskulárnej patológii.
3. Zmiešaný typ – zmiešaná demencia – je kombináciou atrofickej a vaskulárnej demencie.

Závažnosť (štádiá) demencie

V súlade s možnosťami sociálnej adaptácie pacienta sa rozlišujú tri stupne demencie. V prípadoch, keď má ochorenie, ktoré spôsobilo demenciu, neustále progresívny priebeh, často hovoria o štádiu demencie.

Svetelný stupeň

Pri miernom stupni demencie, napriek významným porušeniam intelektuálnej sféry, zostáva kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu. Takže pacient môže žiť nezávisle, vykonávať bežné domáce činnosti (upratovanie, varenie atď.).

stredný stupeň

Pri strednom stupni demencie sú závažnejšie poruchy intelektu a kritické vnímanie choroby je znížené. Pacienti majú zároveň ťažkosti s používaním bežných domácich spotrebičov (sporák, práčka, televízor), ako aj telefónov, zámkov dverí a západiek, preto by v žiadnom prípade nemal byť pacient úplne ponechaný sám na seba.

ťažká demencia

Pri ťažkej demencii dochádza k úplnému rozpadu osobnosti. Takíto pacienti často nemôžu jesť sami, dodržiavať základné hygienické pravidlá atď.

Preto je pri ťažkej demencii nutné hodinové sledovanie pacienta (doma alebo v špecializovanom ústave).

Demencia: príznaky

V tejto časti zvážime v zovšeobecnenej forme tie znaky (príznaky), ktoré charakterizujú demenciu. Za najcharakteristickejšie z nich sa považujú poruchy spojené s kognitívnymi funkciami, pričom takéto poruchy sú najvýraznejšie vo vlastných prejavoch. Nemenej významnými klinickými prejavmi sú emočné poruchy v kombinácii s poruchami správania. K rozvoju ochorenia dochádza postupne (často), jeho detekcia sa najčastejšie vyskytuje ako súčasť exacerbácie stavu pacienta, ku ktorej dochádza v dôsledku zmien prostredia, ktoré ho obklopuje, ako aj počas exacerbácie somatického ochorenia, ktoré je relevantné. jemu. V niektorých prípadoch sa demencia môže prejaviť v podobe agresívneho správania chorého človeka alebo sexuálnej dezinhibície. V prípade osobnostných zmien alebo zmien v správaní pacienta vzniká otázka, či je demencia pre neho relevantná, čo je dôležité najmä vtedy, ak má viac ako 40 rokov a ak nemá duševné ochorenie.

Pozrime sa teda podrobnejšie na znaky (príznaky) choroby, ktorá nás zaujíma.

• Kognitívne poruchy. V tomto prípade prichádzajú do úvahy poruchy pamäti, pozornosti a vyšších funkcií.
  • Poruchy pamäti. Poruchy pamäti pri demencii spočívajú v porážke krátkodobej aj dlhodobej pamäti, navyše nie sú vylúčené konfabulácie. Konfabulácia konkrétne odkazuje na falošné spomienky. Fakty z nich, ktoré sa v skutočnosti vyskytujú skôr alebo skutočnosti, ktoré sa vyskytnú skôr, ale prešli určitou modifikáciou, si pacient prenesie do inej doby (často v blízkej budúcnosti) s ich možnou kombináciou s nimi úplne vymyslenými udalosťami. Ľahká forma demencie je sprevádzaná stredne ťažkou poruchou pamäti, spája sa najmä s udalosťami, ktoré sa vyskytnú v nedávnej minulosti (zabúdanie rozhovorov, telefónnych čísel, udalosti, ktoré sa udiali v rámci určitého dňa). Prípady závažnejšieho priebehu demencie sú sprevádzané uchovávaním len predtým zapamätaného materiálu v pamäti s rýchlym zabúdaním novoprijatých informácií. Posledné štádiá ochorenia môžu byť sprevádzané zabudnutím mien príbuzných, vlastného povolania a mena, to sa prejavuje vo forme osobnej dezorientácie.
  • Porucha pozornosti. V prípade choroby, ktorá nás zaujíma, táto porucha znamená stratu schopnosti reagovať na niekoľko relevantných podnetov naraz, ako aj stratu schopnosti prepínať pozornosť z jednej témy na druhú.
  • Poruchy spojené s vyššími funkciami. V tomto prípade sa prejavy ochorenia znižujú na afáziu, apraxiu a agnóziu.
    • Afázia implikuje poruchu reči, pri ktorej sa stráca schopnosť používať frázy a slová ako prostriedok na vyjadrenie vlastných myšlienok, čo je spôsobené skutočným poškodením mozgu v určitých oblastiach jeho kôry.
    • Apraxia naznačuje porušenie schopnosti pacienta vykonávať cielené akcie. V tomto prípade sa stratia zručnosti, ktoré pacient predtým nadobudol, a zručnosti, ktoré sa formovali mnoho rokov (reč, každodenné, motorické, profesionálne).
    • agnózia určuje porušenie rôznych typov vnímania u pacienta (hmatové, sluchové, vizuálne) pri zachovaní vedomia a citlivosti.
• porucha orientácie. Tento typ porušenia sa vyskytuje včas a hlavne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Dezorientácia v časovom priestore navyše predchádza dezorientácii na škále orientácie na mieste, ako aj v rámci vlastnej osobnosti (tu sa symptóm líši pri demencii od delíria, ktorého znaky určujú zachovanie orientácie v rámci zvažovania vlastnej osobnosti). Progredujúca forma ochorenia s pokročilou demenciou a výraznými prejavmi dezorientácie v meradle okolitého priestoru určuje pre pacienta pravdepodobnosť, že sa môže voľne stratiť aj v známom prostredí.
• Poruchy správania, zmeny osobnosti. Nástup týchto prejavov je postupný. Hlavné črty vlastné osobnosti sa postupne zväčšujú a premieňajú sa na stavy vlastné tejto chorobe ako celku. Takže energickí a veselí ľudia sa stávajú nepokojnými a úzkostlivými a ľudia, ktorí sú šetrní a poriadkumilovní, sa stávajú chamtivými. Podobne sa berú do úvahy transformácie spojené s inými znakmi. Okrem toho u pacientov narastá egoizmus, vytráca sa ústretovosť a citlivosť k okoliu, stávajú sa podozrievavými, konfliktnými a dotykovými. Určuje sa aj sexuálna dezinhibícia, niekedy sa pacienti začnú túlať a zbierať rôzne odpadky. Stáva sa tiež, že pacienti sú naopak extrémne pasívni, strácajú záujem o komunikáciu. Neporiadok je príznakom demencie, ktorý sa vyskytuje v súlade s progresiou celkového obrazu o priebehu tohto ochorenia, spája sa s neochotou sebaobsluhy (hygiena a pod.), s nečistotou a vo všeobecnosti s nedostatkom reakcie na prítomnosť ľudí vedľa nich.
• Poruchy myslenia. Dochádza k spomaleniu tempa myslenia, ako aj k zníženiu schopnosti logicky a abstraktne myslieť. Pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobná a stereotypná, je zaznamenaná jej vzácnosť a s progresiou ochorenia úplne chýba. Demencia je tiež charakterizovaná možným výskytom bludných predstáv u pacientov, často so smiešnym a primitívnym obsahom. Takže napríklad žena s demenciou s poruchou myslenia pred objavením sa bludných predstáv môže tvrdiť, že jej norkový kožuch bol ukradnutý, a tento čin môže presahovať jej prostredie (tj rodinu alebo priateľov). Podstata nezmyslu v takejto myšlienke spočíva v tom, že nikdy nemala norkový kožuch. Demencia u mužov v rámci tejto poruchy sa často vyvíja podľa scenára delíria na základe žiarlivosti a nevery manželského partnera.
• Zníženie kritického postoja. Hovoríme o postoji pacientov k sebe aj k okolitému svetu. Stresové situácie často vedú k vzniku akútnych foriem úzkostno-depresívnych porúch (definovaných ako „katastrofická reakcia“), pri ktorých dochádza k subjektívnemu uvedomeniu si intelektuálnej menejcennosti. Čiastočne zachovaná kritika u pacientov podmieňuje možnosť uchovať si vlastný intelektuálny defekt, ktorý môže vyzerať ako prudká zmena témy rozhovoru, premena rozhovoru do žartovnej formy alebo iné odvádzanie pozornosti od neho.
• Emocionálne poruchy. V tomto prípade je možné určiť rôznorodosť takýchto porúch a ich všeobecnú variabilitu. Často sú to u pacientov depresívne stavy v kombinácii s podráždenosťou a úzkosťou, hnevom, agresivitou, plačlivosťou alebo naopak úplným nedostatkom emócií vo vzťahu ku všetkému, čo ich obklopuje. Zriedkavé prípady určujú možnosť rozvoja manických stavov v kombinácii s monotónnou formou nedbanlivosti, s veselosťou.
• Poruchy vnímania. V tomto prípade sa berú do úvahy stavy výskytu ilúzií a halucinácií u pacientov. Napríklad pri demencii má pacient istotu, že vo vedľajšej izbe počuje krik detí, ktoré sa v nej zabíjajú.

Demencia Alzheimerovho typu

Alzheimerovu chorobu opísal v roku 1906 nemecký psychiater Alois Alzheimer. Do roku 1977 bola táto diagnóza stanovená len v prípadoch demencie praecox (vo veku 45-65 rokov), a keď sa symptómy objavili vo veku nad 65 rokov, bola diagnostikovaná senilná demencia. Potom sa zistilo, že patogenéza a klinické prejavy ochorenia sú rovnaké bez ohľadu na vek. V súčasnosti sa diagnostika Alzheimerovej choroby stanovuje bez ohľadu na čas objavenia sa prvých klinických príznakov získanej demencie. Medzi rizikové faktory patrí vek, prítomnosť príbuzných trpiacich týmto ochorením, ateroskleróza, hypertenzia, nadváha, diabetes mellitus, nízka fyzická aktivita, chronická hypoxia, traumatické poranenie mozgu a nedostatok duševnej aktivity počas celého života. Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Prvým príznakom je výrazné narušenie krátkodobej pamäti pri zachovaní kritiky vlastného stavu. Následne sa prehlbujú poruchy pamäti, pričom dochádza k „posunu späť v čase“ – pacient najskôr zabudne na nedávne udalosti, potom – na to, čo sa stalo v minulosti. Pacient prestáva spoznávať svoje deti, berie ich za dávno mŕtvych príbuzných, nevie, čo dnes ráno robil, ale dokáže podrobne rozprávať o udalostiach svojho detstva, akoby sa stali celkom nedávno. Na mieste stratených spomienok môže dôjsť ku konfabuláciám. Kritika jeho stavu je znížená.

V pokročilom štádiu Alzheimerovej choroby je klinický obraz doplnený emočnými a vôľovými poruchami. Pacienti sa stávajú mrzutými a hádavými, často prejavujú nespokojnosť so slovami a činmi druhých, rozčuľuje ich každá maličkosť. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť bludy poškodenia. Pacienti tvrdia, že ich príbuzní zámerne nechávajú v nebezpečných situáciách, dávajú im jed do jedla, aby otrávili a ovládli byt, hovoria o nich škaredo, aby im zničili povesť a nechali ich bez verejnej ochrany atď. členovia sú zapojení do bludného systému, ale aj susedia, sociálni pracovníci a iní ľudia v interakcii s pacientmi. Môžu byť zistené aj iné poruchy správania: tuláctvo, nestriedmosť a promiskuita v jedle a sexe, nezmyselné nestále činy (napríklad presúvanie predmetov z miesta na miesto). Reč sa zjednodušuje a ochudobňuje, vznikajú parafázie (používanie iných slov namiesto zabudnutých).

V konečnom štádiu Alzheimerovej choroby sa delírium a poruchy správania vyrovnávajú v dôsledku výrazného poklesu inteligencie. Pacienti sa stávajú pasívnymi, sedavými. Potreba príjmu tekutín a potravy zmizne. Reč je takmer úplne stratená. Ako sa choroba zhoršuje, postupne sa stráca schopnosť žuť jedlo a chodiť samostatne. Pre úplnú bezmocnosť pacienti potrebujú neustálu odbornú starostlivosť. Smrteľný výsledok nastáva v dôsledku typických komplikácií (zápal pľúc, preležaniny atď.) alebo progresie sprievodnej somatickej patológie.

Alzheimerova choroba sa diagnostikuje na základe klinických príznakov. Liečba je symptomatická. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky a neliekové metódy, ktoré by dokázali vyliečiť pacientov s Alzheimerovou chorobou. Demencia neustále postupuje a končí úplným rozpadom mentálnych funkcií. Priemerná dĺžka života po diagnóze je menej ako 7 rokov. Čím skôr sa objavia prvé príznaky, tým rýchlejšie sa demencia zhoršuje.

Vaskulárna demencia

Existujú dva typy vaskulárnej demencie – ktorá vznikla po cievnej mozgovej príhode a vyvinula sa v dôsledku chronického nedostatočného zásobovania mozgu krvou. Pri získanej demencii po mozgovej príhode v klinickom obraze zvyčajne dominujú ložiskové poruchy (poruchy reči, parézy a obrny). Povaha neurologických porúch závisí od lokalizácie a veľkosti krvácania alebo oblasti s narušeným prekrvením, kvality liečby v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode a niektorých ďalších faktorov. Pri chronických poruchách krvného obehu prevládajú symptómy demencie, neurologické symptómy sú celkom jednotné a menej výrazné.

Najčastejšie sa vaskulárna demencia vyskytuje pri ateroskleróze a hypertenzii, menej často pri ťažkej cukrovke a niektorých reumatických ochoreniach, ešte menej často pri embóliách a trombózach v dôsledku poranení kostry, zvýšenej zrážanlivosti krvi a ochoreniach periférnych žíl. Pravdepodobnosť vzniku získanej demencie sa zvyšuje s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, fajčením a nadváhou.

Prvým znakom choroby sú ťažkosti so sústredením, rozptýlená pozornosť, únava, určitá strnulosť duševnej činnosti, ťažkosti s plánovaním a znížená schopnosť analyzovať. Poruchy pamäti sú menej výrazné ako pri Alzheimerovej chorobe. Určitá zábudlivosť je zaznamenaná, ale „postrčením“ vo forme vedúcej otázky alebo návrhu niekoľkých odpovedí si pacient ľahko vybaví potrebné informácie. U mnohých pacientov sa odhalí emočná nestabilita, nálada sa zníži, depresia a subdepresia sú možné.

Neurologické poruchy zahŕňajú dyzartriu, dysfóniu, zmeny chôdze (šoupanie, skrátenie dĺžky kroku, prilepenie chodidiel k povrchu), spomalenie pohybov, ochudobnenie gest a mimiky. Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu, ultrazvuku a MRA mozgových ciev a ďalších štúdií. Na posúdenie závažnosti základnej patológie a zostavenie schémy patogenetickej terapie sú pacienti odkázaní na konzultácie s príslušnými odborníkmi: terapeutom, endokrinológom, kardiológom, flebológom. Liečba - symptomatická terapia, terapia základného ochorenia. Rýchlosť vývoja demencie je určená charakteristikami priebehu vedúcej patológie.

Alkoholická demencia

Príčinou alkoholickej demencie je dlhodobé (15 a viac rokov) zneužívanie alkoholu. Spolu s priamym deštruktívnym účinkom alkoholu na mozgové bunky je vývoj demencie spôsobený porušením aktivity rôznych orgánov a systémov, hrubými metabolickými poruchami a vaskulárnou patológiou. Alkoholická demencia je charakterizovaná typickými zmenami osobnosti (hrubnutie, strata morálnych hodnôt, sociálna degradácia) v kombinácii s celkovým poklesom mentálnych schopností (neprítomnosť mysle, znížená schopnosť analýzy, plánovania a abstraktného myslenia, poruchy pamäti).

Po úplnej abstinencii od alkoholu a liečbe alkoholizmu je možné čiastočné uzdravenie, ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé. V dôsledku výraznej patologickej túžby po alkoholických nápojoch, poklesu vôľových vlastností a nedostatku motivácie väčšina pacientov nedokáže prestať užívať tekutiny obsahujúce etanol. Prognóza je nepriaznivá, príčinou smrti bývajú somatické ochorenia spôsobené požitím alkoholu. Takíto pacienti často zomierajú v dôsledku trestných činov alebo nehôd.

Diagnostika a liečba demencie

Diagnostika stavu pacientov je založená na porovnaní ich skutočných symptómov, ako aj na rozpoznaní atrofických procesov v mozgu, čo sa dosahuje pomocou počítačovej tomografie (CT).

Pokiaľ ide o liečbu demencie, v súčasnosti neexistuje účinná liečba, najmä ak sa uvažuje o prípadoch senilnej demencie, ktorá, ako sme uviedli, je nezvratná. Medzitým správna starostlivosť a použitie terapeutických opatrení zameraných na potlačenie symptómov môže v niektorých prípadoch vážne zmierniť stav pacienta. Zvažuje aj potrebu liečby sprievodných ochorení (najmä vaskulárnej demencie), ako je ateroskleróza, arteriálna hypertenzia atď.

Liečba demencie sa odporúča v rámci domáceho prostredia, pre ťažký stupeň rozvoja ochorenia je relevantné umiestnenie v nemocnici alebo na psychiatrickom oddelení. Odporúča sa tiež vytvoriť si denný režim tak, aby zahŕňal maximum energickej aktivity s periodickými domácimi prácami (s prijateľnou formou záťaže). Vymenovanie psychotropných liekov sa vykonáva iba v prípade halucinácií a nespavosti, v počiatočných štádiách sa odporúča používať nootropiká, potom nootropiká v kombinácii s trankvilizérmi.

Prevencia demencie (vo vaskulárnej alebo senilnej forme jej priebehu), ako aj účinná liečba tohto ochorenia je v súčasnosti pre praktickú absenciu vhodných opatrení vylúčená. Keď sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na demenciu, je nevyhnutná návšteva takých odborníkov, ako je psychiater a neurológ.

Fakty o výskume

Jedna štúdia vykonaná v roku 2013 Inštitútom lekárskych vied Nizam v Indii zistila, že používanie dvoch jazykov môže oddialiť rozvoj demencie. Analýza lekárskych záznamov zo 648 prípadov demencie zistila, že u tých, ktorí boli bilingválni, sa demencia vyvinula v priemere o 4,5 roka neskôr ako u tých, ktorí hovorili iba jedným jazykom.

V poslednom období sa objavujú štúdie, ktoré ukazujú mierny pokles percenta demencie na celkovom počte starších ľudí vo vyspelých krajinách. Ak teda v roku 2000 malo v USA demenciu 11,6 percenta ľudí nad 65 rokov, tak v roku 2012 ich bolo oveľa menej: 8,8 percenta.

Existuje 16 vedeckých štúdií, ktoré dokazujú účinok fosfatidylserínu na zmiernenie symptómov demencie alebo kognitívnej poruchy. V máji 2003 americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil takzvané „kvalifikované zdravotné tvrdenie“ pre fosfatidylserín, ktoré umožňuje americkým výrobcom uvádzať na etiketách, že „konzumácia fosfatidylserínu môže znížiť riziko demencie a kognitívnych porúch u starších ľudí ." Zatiaľ však k tomuto konštatovaniu musí byť pripojené vyhlásenie, že „veľmi obmedzené a predbežné vedecké štúdie naznačujú, že fosfatidylserín môže znižovať riziko kognitívnej dysfunkcie u starších ľudí“, keďže úrad usúdil, že stále neexistuje jednoznačný názor vo vedeckej komunite na túto tému a väčšina Štúdie sa robili s použitím fosfatidylserínu pochádzajúceho z hovädzieho mozgu a nie v súčasnosti používaného sójového fosfatidylserínu.

Je demencia a demencia to isté? Ako prebieha demencia u detí? Aký je rozdiel medzi detskou demenciou a oligofréniou

Pojmy „demencia“ a „demencia“ sa často používajú zameniteľne. Demencia sa však v medicíne chápe ako nezvratná demencia, ktorá sa rozvinula u zrelého človeka s normálne formovanými rozumovými schopnosťami. Termín „demencia“ je teda nekompetentný, keďže u detí je vyššia nervová aktivita vo vývinovom štádiu.

Termín „mentálna retardácia“ alebo oligofrénia sa používa na označenie detskej demencie. Tento názov sa zachováva, keď pacient dosiahne dospelosť, a je to tak správne, keďže demencia, ktorá vznikla v dospelosti (napríklad posttraumatická demencia) a mentálna retardácia prebiehajú odlišne. V prvom prípade hovoríme o degradácii už vytvorenej osobnosti, v druhom o nedostatočnom rozvoji.

Nečakane sa objavil neporiadok – je to prvý príznak stareckej demencie? Sú príznaky ako neporiadok a zanedbanosť vždy prítomné?

Náhly výskyt nedbanlivosti a neporiadku sú príznakmi porušenia emocionálno-vôľovej sféry. Tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a vyskytujú sa pri mnohých patológiách, ako sú: hlboká depresia, ťažká asténia (vyčerpanie) nervového systému, psychotické poruchy (napríklad apatia pri schizofrénii), rôzne druhy závislostí (alkoholizmus, drogy závislosť) atď.

Pacienti s demenciou v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť zároveň celkom nezávislí a presní vo svojom obvyklom každodennom prostredí. Nedbanlivosť môže byť prvým príznakom demencie až vtedy, keď je rozvoj demencie už v počiatočnom štádiu sprevádzaný depresiou, vyčerpaním nervového systému alebo psychotickými poruchami. Tento druh debutu je typický skôr pre vaskulárne a zmiešané demencie.

Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k invalidite? Ako sa lieči zmiešaná demencia?

Zmiešaná demencia sa nazýva demencia, na vzniku ktorej sa podieľa vaskulárny faktor aj mechanizmus primárnej degenerácie mozgových neurónov.

Predpokladá sa, že poruchy krvného obehu v cievach mozgu môžu spustiť alebo posilniť primárne degeneratívne procesy charakteristické pre Alzheimerovu chorobu a demenciu s Lewyho telieskami.

Keďže k rozvoju zmiešanej demencie prispievajú dva mechanizmy naraz, prognóza tohto ochorenia je vždy horšia ako u „čistej“ vaskulárnej alebo degeneratívnej formy ochorenia.

Zmiešaná forma je náchylná na stabilnú progresiu, preto nevyhnutne vedie k invalidite a výrazne znižuje život pacienta.
Liečba zmiešanej demencie je zameraná na stabilizáciu procesu, preto zahŕňa boj s cievnymi poruchami a zmiernenie rozvinutých príznakov demencie. Terapia sa spravidla uskutočňuje s rovnakými liekmi a podľa rovnakých schém ako pri vaskulárnej demencii.

Včasná a adekvátna liečba zmiešanej demencie môže výrazne predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so stareckou demenciou. Aká je moja šanca, že sa u mňa rozvinie duševná porucha? Aká je prevencia stareckej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré môžu zabrániť chorobe?

Senilné demencie sú ochorenia s dedičnou predispozíciou, najmä Alzheimerova choroba a demencia s Lewyho telieskami Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak sa starecká demencia u príbuzných rozvinula v relatívne skorom veku (pred 60-65 rokom). Treba však pripomenúť, že dedičná predispozícia je len prítomnosť podmienok pre vznik konkrétneho ochorenia, takže ani extrémne nepriaznivá rodinná anamnéza nie je vetou.

Bohužiaľ, dnes neexistuje konsenzus o možnosti špecifickej drogovej prevencie vývoja tejto patológie.

Keďže rizikové faktory pre rozvoj senilnej demencie sú známe, opatrenia na prevenciu duševných chorôb sú zamerané predovšetkým na ich odstránenie a zahŕňajú:

1. Prevencia a včasná liečba chorôb, ktoré vedú k poruchám krvného obehu v mozgu a hypoxii (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).
2. Dávkovaná fyzická aktivita.
3. Neustála intelektuálna aktivita (môžete robiť krížovky, riešiť hádanky atď.).
4. Prestať fajčiť a alkohol.
5. Prevencia obezity.

Prognóza demencie

Prognóza demencie je určená základným ochorením. Pri získanej demencii, ktorá vznikla v dôsledku kraniocerebrálnej traumy alebo volumetrických procesov (nádory, hematómy), proces nepostupuje. Často dochádza k čiastočnému, menej často úplnému zníženiu symptómov v dôsledku kompenzačných schopností mozgu. V akútnom období je veľmi ťažké predvídať stupeň uzdravenia, výsledkom rozsiahleho poškodenia môže byť dobrá kompenzácia práceneschopnosti a výsledkom malého úrazu je ťažká demencia s invaliditou a naopak.

Pri demenciách spôsobených progresívnymi ochoreniami dochádza k neustálemu zhoršovaniu symptómov. Lekári môžu len spomaliť proces adekvátnou liečbou základnej patológie. Hlavnými cieľmi terapie v takýchto prípadoch je udržanie sebaobsluhy a adaptability, predĺženie života, poskytnutie náležitej starostlivosti a odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia. Smrť nastáva v dôsledku vážneho porušenia životných funkcií spojených s imobilitou pacienta, jeho neschopnosťou elementárnej sebaobsluhy a rozvojom komplikácií charakteristických pre pacientov pripútaných na lôžko.

Získaná demencia, ktorá najčastejšie postihuje starších ľudí, sa nazýva demencia (z latinského „šialenstvo“). Táto patológia nie je vrodená, ale získaná. Pred chorobou je človek schopný logicky myslieť a slúžiť sám sebe, no tieto príležitosti čiastočne stráca.

Demencia - čo to je?

Keď príde demencia, je dôležité pochopiť, že ide o ochorenie, ktoré je spôsobené poškodením mozgu. Demencia postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, nielen starých ľudí, a počet prípadov neustále narastá. Na rozdiel od iných odchýlok, napríklad oligofrénie, je tento syndróm získaný a nenaznačuje nedostatočný rozvoj psychiky. Demencia je ťažká porucha nervovej činnosti, v dôsledku ktorej pacient stráca nadobudnuté zručnosti a vedomosti a nedokáže pochopiť nové. Dochádza k rozpadu duševných funkcií zdravého človeka.

Demencia v psychológii

Syndróm sa často vyvíja v dôsledku iných chorôb (Parkinson, Pick, Alzheimer atď.), Zranenia. Porucha sa vyskytuje v mozgovej kôre a môže mať rôzne formy závažnosti a priebehu: ľahkú, strednú a ťažkú. Ak je sprievodné ochorenie a progreduje, vzniká samotná demencia, choroba pacienta depersonalizuje. Pacient stráca väčšinu myslenia, prestáva spoznávať svet okolo seba a stráca sa záujem o život. Syndróm sa prejavuje mnohými spôsobmi: je narušená pamäť, reč, logika, objavujú sa depresívne stavy.

Demencia - príčiny

Tento syndróm vzniká v dôsledku organického poškodenia mozgu po úraze alebo nejakom ochorení (niekedy aj viacerých naraz). Jeho chorobu môže vyvolať viac ako 200 patologických stavov. Pri špecifických formách demencie sú hlavným mechanizmom ochorenia poruchy v mozgovej kôre. V iných prípadoch je dôsledkom tohto syndrómu poškodenie centrálneho nervového systému.

Najčastejšie príčiny demencie sú:

• Alzheimerova choroba (až 65 % všetkých prípadov);
• poškodenie ciev spôsobené aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou, zhoršenou cirkuláciou a vlastnosťami krvi;
• zneužívanie alkoholu a drogová závislosť;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické zranenie mozgu;
• endokrinné ochorenia (problémy so štítnou žľazou);
• autoimunitné ochorenia (roztrúsená skleróza, lupus erythematosus);
• infekcie (AIDS, chronická meningitída, encefalitída atď.);
• cukrovka;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov;
• dôsledok komplikácií hemodialýzy (čistenie krvi),
• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene.

Demencia - príznaky

Existujú tri štádiá ochorenia, takže každý z nich má svoje vlastné príznaky:

1. Hlavným príznakom tohto ochorenia je progresívna porucha pamäti. Zjavnými príznakmi demencie sú náhla podráždenosť, krutosť, nedbalosť, regresia v správaní človeka.
2. Sekundárne znaky syndrómu: amnesické poruchy pamäti, kedy sa pacient prestáva spoznávať v zrkadle, mýli si pravú a ľavú ruku a pod.
3. V poslednom štádiu sa svalový tonus začína zvyšovať, čo môže viesť k vegetatívnemu stavu a smrti.

V závislosti od stupňa ochorenia sa jeho symptómy a reakcia pacienta prejavujú rôznymi spôsobmi:

1. S miernou demenciou je kritický k svojmu stavu a dokáže sa o seba postarať.
2. Pri strednom stupni poškodenia dochádza k poklesu inteligencie a ťažkostiam v každodennom správaní.
3. Ťažká demencia - čo to je? Syndróm znamená úplný rozpad osobnosti, kedy si dospelý človek nemôže ani uľaviť a sám sa najesť.

Ako sa vyhnúť demencii?

Senilná demencia je jednou z hlavných príčin invalidity u starších ľudí. Na rozvoj syndrómu sa v mladosti nemyslí, pričom prvé známky degradácie sa môžu objaviť už v 55-60 rokoch. Keď premýšľate, ako predchádzať demencii dlho pred jej možným prejavom, musíte do svojho života zaviesť niekoľko pravidiel a dobrých návykov:

• vzdať sa alkoholu a fajčiť;
• správna výživa (denný príjem požadovaného množstva vitamínov, vylúčenie rýchleho občerstvenia a tučných jedál);
• mierna fyzická aktivita;
• intelektuálna činnosť;
• pokoj v duši (treba sa vyhýbať stresu, nepodľahnúť podráždeniu);
• prevencia nedostatku vitamínu D – jeho nedostatok v organizme vedie k rozvoju Alzheimerovej choroby a následnej demencii.

Typy demencie

Manifestácia syndrómu závisí od postihnutých častí mozgu, patologických procesov, prítomnosti sprievodných alebo primárnych ochorení a veku pacienta. Podľa lokalizácie je demencia rozdelená do niekoľkých typov:

1. Kortikálna, ktorý vzniká pri poškodení mozgovej kôry. Delí sa na podtypy: frontálne (čelné laloky trpia) a frontotemporálne (poškodenie frontotemporálneho laloku).
2. subkortikálne alebo subkortikálne pri ktorých sú postihnuté subkortikálne štruktúry.
3. Kortikálne-subkortikálne(existujú oba typy lézií opísané vyššie).
4. Multifokálne keď sú v mozgu početné lézie.

starecká demencia

Demencia súvisiaca s vekom je bežnou patológiou, ktorá postihuje starších ľudí. V dôsledku nedostatku výživy odumierajú neuróny v mozgu a to vedie k nezvratným zmenám. V počiatočnom štádiu vývoja syndrómu človek nemusí pochopiť, že ho zasiahla demencia, že ide o chorobu, ktorá môže viesť k úplnému šialenstvu. Prvými príznakmi ochorenia sú pokles a únava. Iné predzvesti: spomalenie intelektuálnej aktivity, ťažkosti v elementárnych činnostiach, zmeny nálady.

Alkoholická demencia

Choroba nemusí nutne postihovať starších ľudí. Pri dlhotrvajúcom - od 15 rokov - abúzii alkoholu sa objavuje alkoholická demencia, ktorej symptómy sú: sociálna degradácia, strata morálnych hodnôt, znížené duševné schopnosti, roztržitosť, porucha pamäti, zhoršená funkcia vnútorných orgánov, atrofické zmeny v mozgu . Osobná degradácia je zvyčajne posledným štádiom vývoja alkoholizmu. Až 20 % všetkých pacientov získalo túto diagnózu v dôsledku zneužívania alkoholu.

Nebezpečenstvo etylalkoholu spočíva v tom, že narúša prácu neurotransmiterov zodpovedných za emócie. Zneužívanie alkoholu ovplyvňuje vnútorné orgány, steny krvných ciev a mozog. Demencia tohto typu sa objavuje po dlhodobom poškodení neurónov etylalkoholom. A zvyčajne sa vývoj ochorenia pozoruje v treťom štádiu závislosti, keď človek stráca kontrolu nad kvalitou a množstvom konzumovaného alkoholu.

organická demencia

Jednou z príčin získanej demencie je poškodenie mozgu v dôsledku traumatických poranení mozgu, zápalov a modrín. Impulzom pre rozvoj sa môžu stať aj cievne ochorenia, AIDS, syfilis a pod.. Organická demencia je ochorenie, ktoré môže byť totálne, keď trpia všetky formy kognitívnej činnosti (myslenie, pozornosť, pamäť atď.), a čiastočné (čiastočné ). V druhom prípade sú ovplyvnené určité aspekty kognitívneho procesu, zatiaľ čo kritické myslenie a sociálne správanie sú relatívne zachované.

Schizofrenická demencia

Rôzne ochorenia spojené s demenciou vykazujú špecifické symptómy. Pri schizofrénii je syndróm charakterizovaný nevýznamným poklesom inteligencie, ale objavením sa apatie, nedostatočnosti, tvorby psychózy a paranoje. Obdobie exacerbácie začína na pozadí utláčaného emocionálneho stavu. Nasleduje dezorientácia v priestore. Schizofrenická demencia je demencia, pri ktorej pamäť zostáva dlho nezmenená, ale chýba cieľavedomosť. Správanie pacienta je charakterizované ako zvláštne a bezmocné.

Ako sa správať k ľuďom s demenciou?

Pri tejto chorobe je prognóza pochybná. Hlavným problémom sú časté zmeny osobnosti a správania. A hlavná otázka, ktorá znepokojuje príbuzných pacientov: ako pomôcť pacientovi s demenciou. Existujú individuálne liečebné programy a opatrenia sociálnej rehabilitácie. Je dôležité pochopiť a rozlíšiť, že demencia je taký vzorec správania, a nie patológia. Je dôležité, aby sa vaše okolie naladilo na pozitívnu interakciu, pretože od nich závisí, ako bude pacient udržiavať kontakt s vonkajším svetom. Odporúča sa dodržiavať jednoduché tipy pre pacienta:

• jasne formulovať otázky, hovoriť pomaly a jasne;
• dať rady, ak sa človek nedokáže vyrovnať, byť schopný čakať;
• upútať pozornosť pacienta;
• rozdeliť akcie do reťazca jednoduchých krokov;
• komunikovať pozitívnym spôsobom.

Ako liečiť demenciu?

Pre účinnú liečbu je potrebné diagnostikovať syndróm demencie čo najskôr a taktika liečby závisí od diagnózy. Jednoznačné odporúčanie na liečbu stareckej demencie neexistuje, keďže každý človek je iný. Ale správna starostlivosť, užívanie posilňujúcich liekov a liekov, ktoré normalizujú funkciu mozgu, môže výrazne znížiť úroveň degradácie a dokonca úplne zastaviť demenciu. Pri správnej terapii sú odchýlky v kognitívnych funkciách reverzibilné.

1. Zníženie prejavov ochorenia je možné dosiahnuť aj pomocou normalizácie výživy a režimu (napríklad pri alkoholickej demencii).
2. Zabráňte smrti nervových buniek a eliminujte príznaky ochorenia a liekov. Základom terapie sú lieky na zlepšenie nervových procesov, normalizáciu krvného obehu v cievach a lieky, ktoré posilňujú nervové spojenia v mozgu.
3. Pacienti potrebujú nielen lekársku, ale aj psychologickú pomoc. Dobre sa osvedčila psychosociálna terapia, ktorá pozitívne ovplyvňuje náladu pacienta a zlepšuje kognitívne schopnosti narušené v priebehu ochorenia. Kontakt s blízkymi, zvieratami, muzikoterapia má priaznivý vplyv na celkový stav pacienta.

Kognitívne schopnosti ľudského mozgu prechádzajú počas života niekoľkými štádiami. Tieto obdobia sa odrážajú v správaní jednotlivca a jeho živote vo všeobecnosti:

• v detstve dochádza k aktívnemu rozvoju myšlienkových procesov, rozširovaniu funkcií, aktívnemu hromadeniu vedomostí, zručností a schopností;
• v mladosti a v dospelosti človek prechádza rozkvetom duševných a duševných schopností, dosahuje výšky v každodenných a profesionálnych činnostiach;
• s vekom začínajú v mozgu prebiehať involučné procesy, ktoré spomaľujú vývoj a obmedzujú pohyb vpred.

Obdobie stagnácie (stability) je pomerne dlhé – strata získaných vedomostí začína najčastejšie až v 7. – 8. dekáde. V tomto čase sa objavujú príznaky demencie, ktorá sa nazýva senilná (starecká) demencia.

Všetky duševné a fyzické procesy riadi mozog. Jeho úspešná činnosť závisí od dostatočného prekrvenia, absencie toxických účinkov, ložísk zápalu, poranení a ich následkov.

Počas života dochádza v ľudskom tele k zmenám, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie mozgu a vedú k zníženiu kognitívnych funkcií:

• ateroskleróza - zúženie priesvitu krvných ciev v dôsledku škodlivého účinku cukrov a ukladanie na stenách lipidovej vrstvy, ako aj výskyt proteínových plakov, čo výrazne znižuje elasticitu a transportnú kapacitu tepien, žíl a kapilár, ochudobňuje prívod krvi do mozgu;
• poranenia mozgu - vedú k pretrhnutiu nervových spojení, ktoré nie sú vždy úplne obnovené, a v mieste poškodenia sa namiesto nervového tkaniva vytvorí spojivové tkanivo;
• nekrotické javy v mozgu po krvácaní alebo mozgovom infarkte (ischemická smrť oddelenej oblasti v dôsledku zastavenia zásobovania krvou) tvoria špecifické reakcie mozgových tkanív, často skresľujúce pôvodný smer pôsobenia;
• atrofické javy v mozgu, ako vo všetkých ostatných orgánoch so znížením objemu, a teda aj funkcií.

Bez ohľadu na dôvody poklesu mozgovej aktivity sa vyskytujú v staršom a senilnom veku u každého. Ale nie každý trpí ťažkou demenciou. U niektorých prebieha proces involúcie veľmi pomaly a je považovaný za nevyhnutný prejav staroby.

Dôležité! Stareckú demenciu nápadného charakteru má približne 10 % populácie vo veku 70 rokov a 50 % po 80. roku života. Jeho demonštratívne prejavy dynamicky rastú a nevyhnutne priťahujú pozornosť.

Amnestické javy

Zhoršenie pamäti sa prejavuje mnohými spôsobmi. Prvé „zvony“ sa objavujú u plne schopných ľudí, ktorí sú ešte ďaleko od staroby: kto nepozná fenomén, keď zabudnete, prečo ste prišli do nejakej miestnosti v dome, alebo si nepamätáte, kde ste človeka videli! Takéto momenty spôsobujú zmätok, mrzutosť, smiech - čokoľvek iné, len nie obavy o zdravotný stav a len zriedka podnecujú návštevu lekára.

Ťažkosti so spomienkami sú nasledovné:

• nedávne udalosti sú zabudnuté, úlohy stanovené v konverzácii nezostávajú v pamäti, zmeškané schôdzky atď. - zároveň sa perfektne pamätajú „veci z minulých dní“, čo dáva mylný dôvod byť hrdý na svoje vlastné Pamäť;
• trpí orientácia v čase - pacient si nie vždy pamätá aktuálny dátum, zabudne, kedy nastali určité udalosti, alebo verí, že dlhotrvajúce javy sú prítomné;
• priestorová dezorientácia - človek dočasne prestáva rozpoznávať (pamätať si) známe miesta, najmä mimo miesta trvalého bydliska, napríklad dvor domu a jeho okolie;
• pamäť pre tváre trpí - najprv starší človek prestane rozpoznávať vzdialených známych, potom priateľov, potom príbuzných a nakoniec neidentifikuje svoj vlastný odraz v zrkadle.

Tieto prejavy mozgových porúch, ktoré sa objavili už raz, neustále rastú a postupne vedú k úplnej sebaizolácii pacienta od ostatných. Je to len otázka času – pri pomalom priebehu choroba dosahuje svoj vrchol o 15 – 20 rokov a pri použití prostriedkov zlepšujúcich pamäť aj neskôr. Ale často rýchly rozvoj choroby, ktorá robí z úplne postihnutého človeka donedávna úplne zdravého človeka.

Dôležité! Všetky ostatné prejavy demencie nejako súvisia s poruchou pamäti.

Znížená duševná bdelosť

K strate mentálnych funkcií dochádza aj postupne. Jeho prejavy nie sú o nič menej rozmanité a indikatívne:

• znížená pozornosť a v dôsledku toho strata informácií zo zorného poľa;
• strata schopnosti učiť sa nové veci, najprv do hĺbky a potom povrchne - pamäť zlyháva, pozornosť nestačí, nedochádza k vedomej asimilácii;
• postupná strata nadobudnutých vedomostí a zručností - najskôr ostávajú automatizované úkony, potom aj miznú (čítanie, písanie, počítanie, schopnosť získavať informácie z rôznych zdrojov, schopnosť používať domáce spotrebiče);
• nezvratná strata záujmu o povolanie a zánik kvalifikačných schopností – predovšetkým mentálnych, a mechanické po určitú dobu zostávajú na elementárnej úrovni, ak to fyzický stav tela umožňuje, ale súvislosť medzi vykonávanou prácou už nie je vysledovateľná.

Pokles hĺbky myšlienkových pochodov spočiatku odrádza aj samotného pacienta. V tomto prípade sa snaží zamaskovať svoju neschopnosť, prenáša rozhovor na tému, ktorá je stále známa. Takáto komunikácia vyvoláva dojem určitej neprítomnosti, ale nenaznačuje organickú patológiu mozgu, nestáva sa dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Emocionálne prejavy demencie

Prvé známky mentálneho starnutia neprejdú pozornosťou nositeľa týchto príznakov. Emocionálne zmeny sa spočiatku nespájajú s organickou hmotou, ale skôr s uvedomením si nevyhnutnosti patologických javov. Zmene psychiky preto často predchádza dekadentná nálada.

Dôležité! Ešte pred hlbokou organickou zmenou emocionálneho stavu sa môže vyvinúť depresia - výsledok uvedomenia si nevyhnutnosti choroby.

S rozvojom choroby mizne depresia, emócie nie sú také zložité ako predtým a spôsobujú ich povrchné prejavy. V tomto čase existujú:

• nestabilita nálady - mierna zmena od smiechu k slzám, zábave k pochmúrnosti, kľudu k podráždenosti a naopak;
• zjednodušovanie emócií – plochý humor, povrchný smútok, nedostatok citov tam, kde by ich predtým bolo hojne – ľahostajnosť;
• zníženie morálnych a etických požiadaviek - prejav jasného záujmu o nesociálne aspekty života - napríklad sex, ako aj nedostatok túžby dodržiavať normy správania;
• vystupňovanie povahových čŕt až do absurdity – družnosť sa mení na zhovorčivosť, skromnosť na vyhýbanie sa akémukoľvek kontaktu, šetrnosť na hromadenie a zbieranie nepotrebných vecí, šetrnosť na lakomosť, starostlivosť o blízkych na autoritárstvo a mentorstvo, kritickosť na mrzutosť, nehanebnosť a agresivitu.

Dôležité! Emocionálne človek postupne prestáva byť členom tímu, nevníma náklonnosť a lásku blízkych, čo sťažuje komunikáciu s ním.

Fyzická stránka života

Často starecká demencia mení aj možnosti pohybovej aktivity človeka. S nástupom zmien mozgu nie sú pohyby tak koordinované ako predtým, vytrvalosť sa znižuje, človek sa stáva slabším (v zriedkavých prípadoch sú možné útoky zvýšenej sily).

Fyzická stránka trpí najmä pri Parkinsonovej chorobe, častým spoločníkom stareckej demencie. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• chvenie (chvenie) častí tela - najprv jedna z rúk, potom sa postupne presúva na všetky končatiny vrátane mimovoľných pohybov hlavy;
• stuhnutosť (tuhosť) svalov - zmiznutie výrazov tváre, zachovanie polohy danej telu;
• problémy s pohybom - chôdza sa stáva neprirodzenou, pohyb je ťažký, často je potrebná asistencia.

Komunikácia a postoj k životu

Mení sa aj správanie, komunikačné črty, ako aj svetonázor starých ľudí postihnutých demenciou.

Okolitý svet postupne prestáva existovať – samotný pacient sa stáva stredobodom vesmíru. Všetko, čo sa deje mimo jeho vnemov, vôbec nevníma.

Preto sa komunikačné schopnosti postupne a niekedy veľmi rýchlo zredukujú na nič. Ak je pacient aktívny a niečo hovorí, neznamená to, že sa snaží niečo komunikovať – vyjadruje sa tak bez ohľadu na záujem ostatných. Objektom jeho komunikácie sú fiktívne postavy alebo on sám.

Dôležité! Inštinkty sebazáchovy zmiznú dostatočne skoro - človek sa stáva nebezpečným pre seba.

Liečba senilnej demencie

Žiaľ, jednoznačne rozvinutú chorobu nemožno ovplyvniť – to je jeden zo znakov nevyhnutného zániku človeka, variant odchodu z tohto sveta.

Ak včas začnete pozorovanie neurológom, je možné trochu oddialiť prejav choroby. Pri prvých príznakoch poruchy pamäti sú predpísané finančné prostriedky na zlepšenie krvného zásobenia mozgu a aktiváciu mozgovej aktivity. Posilňovanie ciev, preventívne opatrenia, detoxikácia (v prípade potreby napr. alkoholizmus alebo drogová závislosť, zlyhávanie obličiek) a liečba chronických ochorení, ktorých sa do staroby dosť nahromadí, môžu predĺžiť svetelné obdobie života.

Liečba demencie. Ryža. jeden
Liečba demencie. Ryža. 2
Liečba demencie. Ryža. 3

starostlivosť o starších ľudí

Za organizáciu starostlivosti o pacienta vo všetkých fázach zodpovedajú príbuzní.

Štádiá ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Etapa	znamenia	Komunikačné príležitosti
Svetlo	Sebaobsluha je zachovaná, koordinácia pohybov nie je zlá, orientácia v čase a priestore je dobrá. Nápadná apatia, znížený záujem o udalosti, depresívne javy	Existuje kontakt, ale občas je tu izolácia, mlčanlivosť, túžba odísť do dôchodku
Stredná	Výrazné zhoršenie pamäti a myslenia, nevedomé automatické činy, existuje veľké nebezpečenstvo poškodenia seba a svojho domova	Kontakty sa postupne prerušujú, je potrebný neustály dohľad a kontrola, ale aj každodenná pomoc.
ťažký	Absentujú aktívne akcie a ich uvedomenie	Komunikácia neprebieha, pomoc spočíva v sanitárnej a hygienickej starostlivosti

Aktivity blízkych s miernou demenciou

Pri prvom, miernom stupni demencie, kedy je komunikácia možná, je potrebné obklopiť člena rodiny láskou a preukázať ochotu pomôcť. Netreba však zdôrazňovať zlyhanie pacienta v niektorých veciach, verejne stanoviť diagnózu. Jemnosť a takt sú to, čo je potrebné na to, aby sa starší člen rodiny vyhýbal depresii.

Tipy na starostlivosť o niekoho s demenciou. Ryža. jeden
Tipy na starostlivosť o niekoho s demenciou. Ryža. 2
Tipy na starostlivosť o niekoho s demenciou. Ryža. 3

V tejto dobe je potrebné vytvárať situácie, kedy je pacient zaradený do života rodiny, zverovať mu realizovateľné úlohy, zdôrazňovať ich dôležitosť – nechať človeka cítiť sa potrebný.

Veľmi užitočná je kognitívna aktivita – organizovať čítanie a diskusiu o prečítanom alebo pozeranie filmu s výmenou názorov, lúštením krížoviek.

Aktívna účasť na rodinnom živote môže zastaviť vývoj ochorenia nie horšie ako symptomatická liečba.

Tipy na starostlivosť o niekoho s demenciou. Ryža. štyri
Tipy na starostlivosť o niekoho s demenciou. Ryža. 5
Tipy na starostlivosť o niekoho s demenciou. Ryža. 6

Dôležité! V tomto štádiu sa získava dobrý kontakt medzi staršími ľuďmi a deťmi - k vzájomnému potešeniu. Toto treba uvítať a využiť.

Ďalšia starostlivosť

Ďalšie kroky vyžadujú neustály dohľad. Aj pri zníženej komunikácii starší človek dlhodobo cíti prítomnosť príbuzných. A bez ohľadu na to, ako sa správa, je potrebné odstrániť všetky nebezpečenstvá, ktoré môžu spôsobiť škodu.

Kúpanie a hygiena pacienta
Zaistenie bezpečnosti osoby s demenciou

Demencia je forma demencie, pri ktorej dochádza k trvalému znižovaniu kognitívnych funkcií mozgu, strate predtým nadobudnutých vedomostí a zručností a neschopnosti získať nové. Získaná demencia (demencia) sa od vrodenej (oligofrénie) líši tým, že sa prejavuje procesom rozpadu mentálnych funkcií v dôsledku rôznych mozgových lézií v mladosti v dôsledku návykového správania, alebo v starobe vo forme stareckej demencie alebo stareckého pomätenosti.

V roku 2015 bolo podľa Svetovej zdravotníckej organizácie na svete 46 miliónov ľudí s demenciou. Už v roku 2017 sa toto číslo zvýšilo o 4 milióny a dosiahlo hodnotu 50 miliónov ľudí. Takýto prudký nárast počtu pacientov s demenciou je vysvetlený mnohými faktormi moderného sveta, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Každým rokom pribudne na svete 7,7 milióna ľudí s demenciou. Každý, kto trpí touto chorobou, sa stáva veľmi veľkým problémom pre systém zdravotnej starostlivosti, ako aj pre ich príbuzných a priateľov.

A ak sa skoršia demencia považovala výlučne za chorobu starších ľudí, potom sa v modernom svete patológia stala veľmi mladou a pre ľudí mladších ako 35 rokov prestala byť vzácnosťou.

Klasifikácia chorôb

Najbežnejšie typy demencie sú dnes vaskulárne, atrofické a zmiešané, ako aj variant ochorenia syndrómového typu. Každý z týchto druhov má svoje vlastné vlastnosti, odrody a príčiny výskytu, preto by ste sa im mali venovať podrobnejšie.

Vaskulárna demencia

Cievna demencia je získaná porucha nervového systému, ktorá vyvoláva prítomnosť patológií v cievnom systéme mozgu. Toto je hlavný rozdiel medzi vaskulárnou demenciou a jej inými typmi, pri ktorých je patológia spôsobená toxickými ložiskami v nervových bunkách. Výsledný problém krvného obehu v mozgu vedie ku kognitívnym zlyhaniam, ako pri iných typoch demencie, čo sa prejavuje problémami individuálnej intelektuálnej činnosti. V prípade porušenia krvného obehu v mozgu jeho bunky prestanú dostávať potrebné množstvo kyslíka a po chvíli zomierajú. Samotné telo je schopné takéto porušenia trochu kompenzovať, ale s vyčerpaním zdrojov stále príde smrť nervových buniek - skôr alebo neskôr. Demencia sa nijako neprejavuje, kým nie je možná kompenzácia, avšak po vyčerpaní kompenzačných adaptačných mechanizmov sa začínajú objavovať výpadky pamäte, narušená reč a myslenie. Menia sa behaviorálne reakcie človeka, začína sa inak správať k iným ľuďom, v jeho charaktere sa často prejavuje agresivita. Pacient nie je schopný sám sa obslúžiť v každodenných podmienkach a začína byť odkázaný na pomoc cudzincov.

U pacientov s mozgovou príhodou je zvýšené riziko vzniku vaskulárnej demencie. Výskyt demencie je určený tým, ktoré časti mozgu sú postihnuté. Vedci zistili, že pri poškodení asi 50 mililitrov mozgového tkaniva sa podobná porucha vyskytuje v 99 % prípadov. Táto diagnóza sa dá ľahko identifikovať, ak je výrazná kognitívna porucha pacienta vyprovokovaná predchádzajúcou mozgovou príhodou. Paralelne s demenciou možno pozorovať hemiparézu (ochabnutie alebo ochrnutie končatín), patologický Babinského reflex pravej a ľavej končatiny. Pacienti s vaskulárnou demenciou trpia poruchami chôdze s pomalou a šouravou chôdzou, stratou stability. Niekedy si človek zamieňa tieto stavy s výskytom závratov.

Vaskulárna demencia môže byť klasifikovaná podľa etiologických a lokalizačných faktorov. Podľa etiologického faktora sa to deje:

• na pozadí mŕtvice;
• v dôsledku chronickej ischémie;
• zmiešané.

V závislosti od miesta lokalizácie sa vaskulárna demencia delí na:

• subkortikálne;
• časový;
• predné laloky;
• mozgová kôra;
• stredný mozog.

atrofická demencia

Mnohí pacienti s demenciou pociťujú aj takzvané duševné symptómy. Človeka trápia halucinácie, bludné stavy, agresivita, úzkosť, nesúlad medzi spánkom a bdením, depresia a neschopnosť adekvátne posúdiť, čo sa deje. Takéto príznaky sú pre pacienta veľmi deprimujúce a prinášajú utrpenie jeho blízkym a ľuďom, ktorí sa o neho starajú. Toto je hlavný syndróm, že pacient vyžaduje ústavnú lekársku starostlivosť. Lekár môže pomôcť pacientovi prekonať takéto príznaky. Je dôležité vylúčiť paralelnú prítomnosť iných chorôb - infekčné choroby, dôsledky vystavenia telu liekov, pretože môžu spôsobiť vážny zmätok vo vedomí pacienta. Je dôležité pochopiť, že poruchy správania nie sú vždy liečené liekmi. V tomto prípade sa farmakologické činidlá nevyhnutne používajú, ak takéto porušenia spôsobujú pacientovi utrpenie a predstavujú hrozbu pre ľudí okolo nich. Liečba porúch správania farmakologickými liekmi musí nevyhnutne prebiehať pod lekárskym dohľadom, ktorý je periodicky dopĺňaný rôznymi metódami diagnostiky zmien.

Samostatne sa pri demencii liečia aj poruchy spánku, ktoré sú veľmi časté. Proces je zložitý, vyžaduje si zapojenie mnohých špecialistov z viacerých oblastí medicíny. Spočiatku sa poruchy spánku pokúšajú liečiť nedrogovými intervenciami (študovaním náchylnosti na reakcie na svetelné zdroje, vplyvu fyzickej aktivity pacienta na spánok a pod.), ak takáto terapia zlyhá, nasadzujú sa špeciálne lieky.

Pacienti s demenciou rôznych štádií majú problémy s prehĺtaním alebo žuvaním jedla, ktoré môže jedlo úplne odmietať. V takýchto prípadoch je pre nich jednoducho potrebná neustála starostlivosť. Zároveň niekedy pacienti už ani nie sú schopní porozumieť príkazom ošetrovateľa, napríklad žiadostiam o prinesenie lyžice k ústam. Starostlivosť o pacientov v pokročilom štádiu demencie je veľmi veľkou záťažou, pretože sa stávajú nielen ako novorodenci, ale ich reakcie sú často rozporuplné a smerujú k odporu zdravému rozumu. Zároveň je dôležité pochopiť, že dospelý má určitú telesnú hmotnosť a nie je možné ho len tak umyť. Ťažkosti so starostlivosťou o pacientov s demenciou sa s každým ďalším dňom progresie ochorenia prehlbujú, preto je dôležité začať s liečbou a starostlivosťou včas, aby bolo možné tento proces spomaliť.

Prevencia demencie

Vo vede dnes existuje až 15 spoľahlivých spôsobov, ako zabrániť vzniku demencie a Alzheimerovej choroby. Odborníci hovoria o výhodách učenia sa ďalšieho jazyka, ktorý rozšíri nielen kultúrne obzory, ale aj zaktivizuje pamäť a myšlienkové procesy. Vzťah medzi počtom naučených jazykov a výskytom demencie a Alzheimerovej choroby je vedecky dokázaný.

Pre prevenciu demencie je tiež dôležité piť veľa čerstvých zeleninových a ovocných štiav od mladosti až po starobu. Takéto vitamínovo-minerálne koktaily majú veľmi pozitívny vplyv na funkčnosť ľudského tela a ich príjem viac ako 3x týždenne počas celého života zabezpečuje 76% zníženie rizika Alzheimerovej choroby.

Mnohými neprávom zabudnuté užívanie odďaľuje starnutie ľudského organizmu a nástup Alzheimerovej choroby o mnoho rokov. Aby ste sa jej dosýtili jedlom, musíte jesť veľa zelenej listovej zeleniny - kapusty a iných vecí.

Počas celého života je veľmi dôležité, aby človek zvládal stresové situácie a ich dopad na vlastný organizmus. Lekárske štúdie ukazujú, že stres veľmi často vedie k rozvoju demencie, najmä v prítomnosti niektorých ďalších rizikových faktorov tohto ochorenia. Zistilo sa teda, že pri miernej forme kognitívnej poruchy v dôsledku stresu sa u človeka rozvinie demencia o 135 % častejšie ako je priemer.

Dôležité pre prevenciu demencie a pravidelné cvičenie. Zachovávajú objem hipokampu - tej oblasti mozgu, ktorá je najviac náchylná na danú léziu. Najúčinnejšie pohybové aktivity sú bicyklovanie, plávanie, chôdza, tanec, beh. Ak nabeháte okolo 25 kilometrov týždenne, môžete znížiť riziko duševných patológií až o 40 %. Taktiež všetky športy môžu nahradiť záhradné práce vykonávané tempom.

Výborným a účinným liekom na demenciu je smiech. Pozitívny prístup a častý úprimný smiech pôsobí blahodarne na myslenie. Konzumácia veľkého množstva ovocia dodáva telu flavonoid fisetín, protizápalovú a antioxidačnú látku, ktorá zabraňuje starnutiu bunkového systému tela. Najviac tejto látky sa nachádza v jahodách a mangu.

Milovníci jogy tiež menej ochorejú na demenciu. Meditácia pomáha relaxovať, znižovať hladinu nervového napätia a normalizovať kortizol („stresový hormón“) v bunkách. Po relaxe si môžete pochutnať na bohatých morských rybách. Takéto jedlo sa podieľa na stavbe bunkových membrán, zabraňuje trombóze, chráni mozgové neuróny pred zničením. Vysoká koncentrácia omega-3 mastných kyselín zabraňuje rozvoju demencie.

Aby sa zabránilo rozvoju demencie, je nevyhnutné prestať fajčiť. Fajčenie tabaku zvyšuje riziko demencie až o 45 %. Naopak, produkty stredomorskej kuchyne musia byť zahrnuté do vašej každodennej stravy. Zelenina, hydina, orechy, ryby, prispievajú k nasýteniu buniek mozgu a ľudského kardiovaskulárneho systému. Dá sa tak predchádzať vaskulárnej demencii a Alzheimerovej chorobe. A ak pri správnej výžive a vzdávaní sa zlých návykov spíte aj 7-8 hodín denne, čím obnovujete nervový systém, môžete zabezpečiť včasné prečistenie mozgu od bunkového odpadu - beta-amyloidu, ktorý je markerom vznikajúcich demenciou.

V strave je tiež veľmi dôležité obmedziť príjem, ktorý spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Nedávne štúdie preukázali vzťah medzi Alzheimerovou chorobou a diabetes mellitus. Kontrolou hladiny cukru v krvi sa možno vyhnúť demencii. No, ak sa začali objavovať najmenšie príznaky demencie, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom a diagnostikovať chorobu.

Včasná diagnostika pomáha úplne sa zotaviť a zabrániť ďalšej progresii ochorenia.

Komplikácie a dôsledky

Demencia často vedie k nezvratným následkom v tele alebo závažným komplikáciám. Ale aj keď tieto procesy nie sú na prvý pohľad také desivé, stále značne komplikujú život pacienta a blízkych, ktorí sú neustále nablízku.

Pri demencii sa často vyskytuje rôzna podvýživa až po úplné zastavenie príjmu tekutín a potravy. Pacient zabudne na jedlo alebo sa domnieva, že už jedol. Postupná progresia ochorenia vedie k strate kontroly nad svalmi zapojenými do žuvania potravy a jej prehĺtania. Tento proces môže spôsobiť dusenie jedlom, tekutinu vstupujúcu do pľúc, upchatie dýchania a zápal pľúc. Progresívna demencia zbavuje pacienta v zásade hladu. Tento problém čiastočne spôsobuje ťažkosti pri užívaní liekov. Pacient na to môže jednoducho zabudnúť, alebo nemusí byť fyzicky schopný užiť tabletku.

Osobné a emocionálne zmeny vyvolávajú zhoršenie psychického zdravia. Toto je najzreteľnejší dôsledok demencie, ktorá sa objavila, vyjadrená v agresivite, dezorientácii a kognitívnych zlyhaniach. Taktiež pacienti s ťažkými formami ochorenia strácajú schopnosť udržiavať základnú osobnú hygienu.

Pacienti často pociťujú halucinácie alebo bludy (falošné myšlienky) ako dôsledok rozvíjajúcej sa demencie, sú narušené spánkové vzorce, ktoré sa vyznačujú syndrómom nepokojných nôh alebo rýchlym pohybom očí. Progresívna demencia spôsobuje aj komunikačné výpadky, pacient si prestáva pamätať názvy predmetov, mená blízkych, zlyháva v rečových schopnostiach. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie pretrvávajúca dlhodobá depresia, ktorá len komplikuje proces liečby. Je tiež veľmi dôležité pochopiť, že človek s demenciou často nemá dovolené vykonávať tie najjednoduchšie činnosti – riadenie auta, varenie, pretože to môže viesť k ohrozeniu jeho zdravia.

Demencia u detí často vedie k depresiám, zhoršeniu fyzického alebo duševného vývoja. Pri predčasnom začatí liečby môže dieťa stratiť mnohé zručnosti a vedomosti, stať sa závislým na cudzej starostlivosti.

Dĺžka života

Progresia demencie prispieva k dezintegrácii ľudskej psychiky. Pacienta s takouto diagnózou už nemožno považovať za plnohodnotného člena spoločnosti, úplne odkázaného na druhých. Preto sa blízki často obávajú dĺžky života takýchto pacientov. Najčastejšie sa pacienti s demenciou dožívajú 5-10 rokov, niekedy aj dlhšie, no toto ochorenie, jeho klinické prejavy a priebeh sú natoľko individuálne, že dnes lekári na túto otázku oficiálne nedávajú odpoveď. Ak hovoríme o demencii staršieho človeka, potom sú to niektoré čísla, ak trpia paralelnými patológiami, potom iné.

Na predpovedanie očakávanej dĺžky života konkrétneho pacienta je dôležité zvážiť, odkiaľ táto patológia pochádza. Približne 5% všetkých zistených prípadov demencie sú reverzibilné patológie. Keď dôjde k takémuto ochoreniu v dôsledku infekčných alebo nádorových procesov, všetko závisí od toho, ako rýchlo a či je možné sa týchto príčin vôbec zbaviť. Pri pozitívnom riešení tohto problému je demencia liečiteľná a predlžuje sa dĺžka života pacienta. Niekedy je demencia v tele vyvolaná nedostatkom, ktorý sa dá napraviť dodatočným príjmom takýchto látok vo vnútri.

V 10-30% prípadov sa príznaky demencie začínajú objavovať po mŕtvici. Pacienti majú problémy s pohybom, pamäťou, rečou, počítaním, depresiami, zmenami nálad. Ak sa paralelne s mozgovou príhodou vyskytla aj demencia, vedie to k úmrtiu takéhoto pacienta 3-krát častejšie. Starší pacienti, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, si však včasnou a kvalitnou terapiou prejavov po mozgovej príhode aj demencii môžu predĺžiť život a zlepšiť ich pohodu. Niekedy môžete predĺžiť životnosť takejto terapie aj na 10 rokov.

Je dôležité pochopiť, že so „stareckou nepríčetnosťou“ ležiaci pacienti žijú dlhšie ako chodiaci, a to vďaka tomu, že si nemôžu ublížiť – nespadnú, nemôžu sa porezať ani ich zraziť auto. Kvalitnou starostlivosťou o pacienta sa jeho život predlžuje o mnoho rokov.

Ak Alzheimerova choroba viedla k demencii, takíto pacienti žijú oveľa menej. Ak Alzheimerova choroba prebieha v ťažkej forme, napríklad existuje ťažká apatia, človek stráca rečové schopnosti, nemôže sa pohybovať, potom to naznačuje trvanie jeho nasledujúceho života iba do 1-3 rokov.

Pri stareckých poruchách krvného obehu sa veľmi často vyskytuje vaskulárna demencia. Táto komplikácia môže vyvolať arytmiu, aterosklerózu, hypertenziu, patológiu srdcovej chlopne. Zároveň odumierajú mozgové bunky, pociťujú nedostatok kyslíka a výživy. S vaskulárnou demenciou s jej jasnými znakmi žijú pacienti asi 4-5 rokov, ale ak sa choroba vyvíja implicitne a pomaly - viac ako 10 rokov. Zároveň je možné úplne vyliečiť 15 % všetkých pacientov. Srdcový infarkt alebo mŕtvica môžu vyvolať viaceré komplikácie, progresiu ochorenia a dokonca aj smrť.

Treba si však uvedomiť, že demencia nepostihuje vždy len starších ľudí – trpia ňou aj mladí ľudia. Už vo veku 28-40 rokov sa mnohí stretávajú s prvými príznakmi patológie. Takéto anomálie sú v prvom rade vyvolané nezdravým životným štýlom. Hazardné hry, fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť výrazne spomaľujú mozgovú aktivitu a niekedy vedú k zjavným známkam degradácie. Pri prvých príznakoch je mladý pacient ešte úplne vyliečiteľný, no ak sa proces naštartuje, môže dôjsť až k najťažším formám demencie. Konštantná medikácia, žiaľ, je jediný spôsob, ako predĺžiť život. U mladých ľudí pri zistení demencie môže byť následná dĺžka života 20-25 rokov. Existujú však prípady (napríklad s dedičným faktorom) rýchleho vývoja, keď smrť nastane po 5-8 rokoch.

Postihnutie pri demencii

Najčastejšie demencia postihuje starších ľudí s kardiovaskulárnymi problémami alebo po mozgovej príhode. Avšak aj s priebehom demencie u mladých ľudí sú uznaní za osoby so zdravotným postihnutím a je im pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Pacientovi nemusíte preukazovať vlastnú chorobu, stačí lekársky posudok po lekárskom a sociálnom vyšetrení alebo rozhodnutie súdu. Súd rozhoduje o žalobe dozornej rady vo vzťahu k pacientovi.

Nevyhnutné pripisovanie zdravotného postihnutia je dôležité považovať za štátnu podporu a ochranu. Špeciálne úrady budú včas vyplácať invalidné dávky v hotovosti, aby si pacient mohol vždy zabezpečiť lieky a tiež mu zaručiť pomoc pri rehabilitácii. Dôležité je, že na registráciu statusu zdravotne postihnutej osoby je potrebné štátu preukázať nemožnosť existencie bez takejto pomoci, keďže samotná nespôsobilosť nie je dôvodom na uznanie osoby ako zdravotne postihnutej.

Postup pri prideľovaní zdravotného postihnutia pozostáva z niekoľkých etáp. Po prvé, pacient alebo jeho opatrovateľ musí požiadať zdravotnícke zariadenie v mieste bydliska o vydanie odporúčania ITU na účely vyšetrenia. V prípade odmietnutia vydať odporúčanie môže pacient nezávisle ísť na ITU s písomným odmietnutím. Koná sa odborné stretnutie, kde správna rada potvrdí nespôsobilosť pacienta.

Po prvotnom zistení demencie možno priradiť skupinu postihnutia maximálne po 2 rokoch. Aj keď je štádium ochorenia primárne a pacient sa môže samostatne obsluhovať a ísť do práce, vždy je priradená iba prvá skupina postihnutia pri demencii. Pri zvažovaní každého konkrétneho prípadu sa berie do úvahy funkčná porucha v organizme, závažnosť obmedzení a ich vplyv na život človeka v budúcnosti, schopnosť sebaobsluhy a samostatného pohybu, primeranosť hodnotení reality, miera uznania známostí , zohľadňuje sa schopnosť ovládať svoje správanie, schopnosť učenia a pracovná kapacita. S pozitívnymi indikátormi testu pre každý z týchto príznakov postihnutia nemožno pacientovi poprieť. Odmietnutie môže nasledovať, ak nebol dodržaný postup pri predkladaní dokladov, za ktorý je zodpovedný opatrovník pacienta. Zároveň nemusí existovať potvrdenie od psychiatra, žiadna evidencia v PND, žiadne odborné potvrdenie diagnózy.

Tedeeva Madina Elkanovna

špecialita: terapeut, rádiológ.

Všeobecné skúsenosti: 20 rokov .

Miesto výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maikop.

vzdelanie:1990-1996, Štátna lekárska akadémia Severného Osetska.

Školenie:

1. V roku 2016 na Ruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania absolvovala nadstavbový výcvik v rámci doplnkového odborného programu „Terapia“ a bola prijatá na lekárske alebo farmaceutické činnosti v odbore terapia.

2. V roku 2017 bola rozhodnutím skúšobnej komisie na súkromnej inštitúcii doplnkového odborného vzdelávania „Inštitút pre zdokonaľovanie zdravotníckeho personálu“ prijatá na lekárske alebo farmaceutické činnosti v odbore rádiológia.

Pracovné skúsenosti: terapeut - 18 rokov, rádiológ - 2 roky.