Vnútorné steny maternice sú lemované sliznicou nazývanou endometrium. Stav tejto škrupiny priamo závisí od endokrinného systému ženy. Je citlivá na najmenšie zmeny v hormonálnom pozadí a ochorie na akúkoľvek významnú nerovnováhu hormónov. Tieto patológie zahŕňajú predovšetkým hyperpláziu endometria.

Hyperplázia endometria je benígna degenerácia žľazového a podporného tkaniva sliznice maternice, pri ktorej je narušená jej štruktúra a fyziologické funkcie. Z hľadiska prevalencie túto chorobu prekonávajú len infekčné ochorenia reprodukčných orgánov. To, či sú hyperplázia endometria a tehotenstvo kompatibilné, je naliehavou otázkou navždy.

Na čo slúži endometrium?

Endometrium je prirodzená bariéra, ktorá zabraňuje zlepeniu stien maternice. Pri absencii tehotenstva sa steny pohlavného svalového orgánu zvyčajne dotýkajú, ale nelepia sa kvôli endometriu, čo neumožňuje vývoj adhezívnych procesov.

Najdôležitejším účelom sliznice však možno je poskytnúť podmienky na pripevnenie plodového vajíčka vo vnútornom priestore maternice. Po úspešnom oplodnení vajíčka sa endometrium uvoľní a v pravom slova zmysle sa zmení na tú úrodnú pôdu, z ktorej vyklíči semienko – nový život. Počas tehotenstva vnútorný povrch maternice zvyšuje počet krvných ciev a žliaz. Cievna sieť rastie, aby následne vstúpila do štruktúry placenty, ktorá vyživuje plod kyslíkom a rôznymi prospešnými látkami.

Mechanizmus vývoja hyperplázie endometria

Hlavným provokatérom patologickej modifikácie endometria je estrogén. Estrogény podporujú zdravé delenie buniek a vývoj maternicových žliaz v endometriu. Práve vďaka estrogénom si maternica po kritických dňoch obnovuje funkčnosť svojej vnútornej vrstvy. Hlavným zdrojom estrogénu sú ovariálne folikuly. Počas ovulácie, akonáhle vajíčko pripravené na oplodnenie opustí folikul, produkcia estrogénu klesá a samotný prasknutý folikul sa stáva žltým telieskom vaječníka.

Hormón progesterón má opačné funkcie ako estrogény. Táto látka inhibuje delenie buniek sliznice, zabraňuje rastu žliaz maternice a uvádza ich do stavu sekrécie. Samotný progesterón sa objavuje v corpus luteum vaječníka. Preto po ovulácii hladina estrogénu v krvi klesá, progesterón, naopak, stúpa.

Progesterón pripravuje endometrium na prijatie embrya: pod vplyvom maternicových žliaz sa vytvára špeciálne tajomstvo, ktoré uvoľňuje sliznicu maternice, zväčšuje jej objem a podporuje rast krvnej siete. Pri dostatočnej koncentrácii progesterónu tón maternice trochu klesá, po čom sú vytvorené všetky podmienky pre spoľahlivú implantáciu embrya a stabilný vývoj tehotenstva.

Pri nedostatku progesterónu:

• tehotenstvo je prerušené;
• endometriálne bunky sa začnú nekontrolovateľne deliť, čo vedie k degradácii maternicových žliaz – inými slovami k hyperplázii sliznice maternice.

Táto patológia je výsledkom akútneho nedostatku progesterónu alebo jeho extrémne slabého účinku na endometrium. Nie je náhoda, že spontánny potrat a neplodnosť sú hlavnými klinickými príznakmi hyperplázie endometria.

Prečo sa vyvíja hyperplázia endometria?

Stupeň predispozície ženy k rozvoju tejto patológie do značnej miery závisí od celkového stavu jej tela. Nerovnováha v pomere hormónov môže byť spôsobená mnohými chorobami:

• nedokonalosť mesačného cyklu (hovoríme o anovulácii, nedostatočnosti corpus luteum alebo príliš krátkej luteálnej fáze);
• prítomnosť špecifických novotvarov vo vaječníkoch, ktoré prispievajú k produkcii estrogénov;
• polycystické vaječníky;
• porucha hypotalamu a hypofýzy;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• ochorenia nadobličiek;
• kriticky veľká telesná hmotnosť;
• cukrovka;
• patológia pečene;
• arteriálna hypertenzia;
• zápalové reakcie spojené s infekciou;
• trauma sliznice maternice (napríklad v dôsledku čistenia);
• stres;
• oslabený imunitný systém;
• ochorenia maternice (napríklad fibroidy).

Je možné tehotenstvo s hyperpláziou endometria

Vo väčšine prípadov je nemožné počať a zachrániť dieťa s hyperpláziou endometria bez predchádzajúcej liečby. Po komplexnej terapii sa obnovia reprodukčné schopnosti ženského tela a je možné plánovať dieťa.

Aby bola liečba účinná, musíte najskôr absolvovať kompletné vyšetrenie na určenie formy hyperplázie, ako aj štádia jej zanedbania.

Hyperplázia endometria žľazy a tehotenstvo

Pri glandulárnej forme patológie sliznica endometria rastie mierne, zatiaľ čo výtok z pohlavného traktu je vzácny. Pre iný typ patológie, glandulárno-cystický, je charakteristický živší klinický obraz, vyjadrený aktívnym rastom endometria s tvorbou cýst a polypov. Podľa lekárov tieto formy hyperplázie vylučujú tehotenstvo.

Atypická hyperplázia endometria a tehotenstvo

Toto je najmenej priaznivá forma patológie, pri ktorej štruktúra buniek žľazovej vrstvy endometria prechádza drastickými zmenami. Výsledkom tejto degenerácie je často výskyt malígnych nádorov. Tehotenstvo s týmto typom hyperplázie endometria je možné, ale vždy po určitom čase po počatí končí potratom, pretože metódy liečby tohto ochorenia sú prevažne agresívne.

Ak sa porucha zistí príliš neskoro, je potrebné vykonať protirakovinovú liečbu, v niektorých prípadoch dokonca aj resekciu maternice. Dôvodom návštevy lekára by mala byť nepravidelná menštruácia alebo výrazná zmena ich povahy.

Fokálna hyperplázia endometria a tehotenstvo

Táto forma ochorenia nevylučuje možnosť tehotenstva, pretože postihuje nie celé endometrium, ale jeho jednotlivé časti. Šance embrya na ďalší normálny vývoj sú však zanedbateľné.

Ak dôjde k počatiu, potom je pri prvých príznakoch tehotenstva dôležité, aby sa žena okamžite zaregistrovala na prenatálnej klinike a pravidelne navštevovala gynekológa, pretože dôsledky „zaujímavej“ situácie s hyperpláziou endometria nie sú najružovejšie:

• výskyt vnútromaternicových patológií u plodu;
• vývoj endometriózy maternice;
• degenerácia ložísk hyperplázie do rakovinových nádorov;
• spontánny potrat v ranom štádiu.

Komplikácia je zvyčajne indikovaná ťahavou bolesťou v dolnej časti brucha.

Difúzna forma hyperplázie endometria a tehotenstva

Pri hyperplázii difúzneho typu endometrium rastie takmer všade, čím ovplyvňuje celú maternicu. Aj keď dôjde k ovulácii, je nepravdepodobné, že by sa oplodnené vajíčko úspešne implantovalo do hrúbky modifikovanej sliznice. Navyše, difúzna forma ochorenia narúša pravidelnosť menštruačného typu, čo ešte viac sťažuje počatie.

Nie je možné oddialiť liečbu difúznej hyperplázie endometria, pretože modifikovaná mukózna membrána začne rásť do svalovej vrstvy maternice. V skutočnosti je tento proces stavom, ktorý uľahčuje rozvoj rakoviny.

Komplikácie hyperplázie endometria

Patológia bez riadnej liečby prináša veľa problémov:

1. Degenerácia modifikovaných slizničných buniek do malígnych nádorov. Endometriálny adenokarcinóm typu 1 sa vyvíja v 8% prípadov.
2. Neplodnosť. Narušené hormonálne hladiny a zdeformovaná morfologická štruktúra endometriálneho tkaniva vedú k obvyklému potratu a pravidelnému krvácaniu z maternice.
3. Anémia. Strata krvi negatívne ovplyvňuje zdravie ženy, pretože vyvoláva rozvoj anémie.

Príznaky hyperplázie endometria

Hlavným príznakom patológie je krvácanie z genitálneho traktu rôznej intenzity. Podľa povahy krvácania sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• cyklický, ktorý je reprezentovaný bohatými a predĺženými obdobiami;
• acyklický, ktorý nesúvisí s normálnym menštruačným cyklom. Objavuje sa hlavne po meškaní menštruácie.

Podľa závažnosti krvácania na základe hyperplázie endometria je:

• hojný;
• predĺžené, so strednou stratou krvi;
• intermenštruačné, s špinenie krvi.

Takmer vždy je hlavný príznak patológie sprevádzaný sekundárnymi ďalšími príznakmi:

• vysoký krvný tlak;
• súbor kíl navyše;
• nestabilná nálada;
• všeobecná slabosť;
• apatia;
• nadmerné ochlpenie tela a tváre.

Metódy diagnostiky hyperplázie endometria pred tehotenstvom

Ak existuje podozrenie na toto porušenie v štruktúre endometria, žene, ktorá sa neúspešne pokúša otehotnieť, sa ukáže niekoľko prioritných štúdií.

Transvaginálny ultrazvuk

Maternica sa vyšetruje pomocou ultrazvuku, aby sa posúdila povaha zmien v jej tkanivách, určila sa hrúbka sliznice a našli sa oblasti postihnuté hyperpláziou a polypmi. Procedúra sa vykonáva zavedením špeciálneho senzora do vagíny na 5. - 7. deň menštruačného cyklu.

Hrúbka endometriálnej membrány závisí od menštruačného cyklu:

• v prvej fáze indikátory hrúbky nepresahujú 3–4 mm;
• v druhej fáze cyklu sa tieto čísla zvyšujú na 12 - 15 mm.

Nepochybným dôkazom hyperplázie endometria na ultrazvuku je rozsiahle zhrubnutie sliznice s jasne vizualizovanými hladkými okrajmi a rovnomerným odrazom ultrazvukových vĺn. Polypy vyzerajú ako útvary s dobre viditeľnými kontúrami, tenkým echogénnym rámovaním a vysokou akustickou hustotou. Prítomnosť tkaniva postihnutého malígnym nádorom je určená oblasťami s heterogénnou echogenicitou a zubatými okrajmi. Venujte pozornosť orientačným echografickým príznakom patológie:

• hrúbka sliznice sa pohybuje od 14,6 do 15,4 mm;
• polypy majú veľkosť 16,1 - 17,5 mm;
• čísla 19,7 - 20,5 mm označujú adenokarcinóm.

Všimnite si, že napriek vysokému informačnému obsahu ultrazvukovej metódy sa konečný verdikt o chorobe len na základe údajov tohto vyšetrenia nerobí.

Hysteroskopia sliznice maternice

Na predbežné potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy patologickej zmeny v endometriu maternice sa používa metóda hysteroskopie. Vyšetrenie spočíva vo vizuálnom vyšetrení vnútorného priestoru maternice pomocou špeciálneho prístroja. V rovnakom štádiu vyšetrenia sa pod kontrolou vysoko citlivého zariadenia v prípade hyperplázie endometria vykonáva kyretáž dutiny maternice za účelom odstránenia zmenenej sliznice.

Histologická analýza biologického materiálu

Konečný verdikt o chorobe, jej forme a povahe sa robí po histológii - laboratórnej štúdii odstráneného fragmentu endometriálneho tkaniva pod mikroskopom. Na základe získaných informácií sa vypracuje aj optimálna taktika liečby pacienta. Vzhľadom na to, že povahou hyperplázie endometria je výlučne histologická analýza, spoľahlivú diagnózu možno stanoviť len vtedy, ak sú k dispozícii výsledky histologického vyšetrenia.

Liečba hyperplázie endometria pred tehotenstvom

Hyperplázia endometria a tehotenstvo nie sú najžiadanejšou kombináciou, takže plánovanie dieťaťa by sa malo uskutočniť až po komplexnej liečbe ochorenia.

Metódy na nápravu tohto problému sú hlavne hormonálne. Liečebný program je založený na nasledujúcich skupinách liekov:

• kombinované perorálne kontraceptíva (COC). Lieky Mercilon, Yarina, Lindinet a podobné lieky sú predpísané podľa schémy počas nasledujúcich šiestich mesiacov. Takéto lieky potrebujú ženy vo fertilnom veku mladšie ako 35 rokov a dospievajúci so silnou a/alebo nepravidelnou menštruáciou s glandulárnou, glandulárnou cystickou formou poruchy alebo s polypmi. COC sa tiež používajú v nárazových dávkach ako súčasť takzvanej hormonálnej hemostázy. Táto liečba je predpísaná pre mladé dievčatá v núdzových situáciách - na zastavenie krvácania a bez chirurgického čistenia. Antikoncepčné prostriedky užívajú 2 až 3 tablety denne, pričom dávku postupne znižujte na 1 tabletu denne. Liečba bude trvať 21 dní. Ak nie je pozitívna dynamika a situácia sa stáva kritickou, maternica je vyškrabaná;

• gestagény (Dufaston, Utrozhestan). Tieto lieky začínajú piť od 16. do 25. dňa mesačného cyklu a tiež sa užívajú v kurzoch trvajúcich od 3 do 6 mesiacov. Ich všestrannosť spočíva v tom, že sú vhodné pre pacientky všetkých vekových kategórií s akoukoľvek formou zhrubnutia endometria. Antikoncepčné vnútromaternicové teliesko Mirena na báze gestagénov v súčasnosti vykazuje výborné výsledky. Pôsobí lokálne, čo sa nedá povedať o perorálnych gestagénoch, ktoré sa líšia v systémovom pôsobení. Hormonálna adaptácia trvá 5 rokov. Hlavnou nevýhodou Mireny je, že jej prítomnosť spôsobuje špinenie u ženy medzi menštruáciou v prvých 3 až 6 mesiacoch od začiatku užívania. Existuje aj psychologické nepohodlie: niektoré ženy sa veľmi obávajú prítomnosti cudzieho telesa v maternici;

• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Lukrin-depot, Zoladex). Pomocou liekov tejto skupiny je možné kontrolovať spojenie medzi hypotalamom a hypofýzou, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie endokrinných žliaz u žien s myómom maternice, endometriózou, hyperpláziou endometria. Pod vplyvom týchto hormonálnych prostriedkov hypofýza čiastočne stráca citlivosť a znižuje sa produkcia gonadotropných hormónov, ktoré regulujú funkciu pohlavných žliaz. Výsledkom je stav známy ako fenomén lekárskej kastrácie. Ide o reverzibilný proces: po vysadení lieku hypofýza po 14-21 dňoch obnoví normálny proces kontroly funkcie nosenia dieťaťa. Tento spôsob liečby je vhodný pre ženy po 35. roku života s akoukoľvek formou hyperplázie endometria. Priebeh užívania hormonálneho lieku tejto skupiny je od 3 do 6 mesiacov.

Náprava porušenia do značnej miery závisí od jeho formy. Takže dámy trpiace atypickým zhrubnutím sliznice maternice si vyžadujú osobitnú pozornosť špecialistov. Plánovaný ultrazvuk absolvujú s odstupom 3, 6 a 12 mesiacov po vyčistení a začatí hormonálnej terapie. Účinnosť prijatých opatrení je možné posúdiť iba pomocou sledovania ich zdravotného stavu v dynamike. Ak sa hyperplázia tejto formy opakuje, musíte sa uchýliť k resekcii maternice.

Ak pri opätovnom znečistení vnútorného povrchu maternice polypmi, ako aj pri glandulárnych a glandulárno-cystických formách ochorenia hormonálna korekcia neprinesie pozitívny výsledok a pacientka sa nestane matkou v roku v budúcnosti je indikovaný postup na úplnú deštrukciu endometriálneho tkaniva. K tomu sa pomocou hysteroskopu používa elektrochirurgická a laserová metóda na vyrezanie sliznice maternice. Zákrok prebieha v celkovej intravenóznej anestézii.

V ten istý deň (v extrémnych prípadoch o deň neskôr), po vyčistení alebo odstránení endometriálnej membrány, sa žena vráti domov. 3 - 10 dní ju bude ešte rušiť slabý výtok zmiešaný s krvou. Po deštrukcii endometria sa fragmenty vyrezaných tkanív zvyčajne zmiešajú so sekrétmi. Tak to má byť, na čo lekár pacienta určite upozorní.

Spolu s užívaním hormonálnych liekov sú žene predpísané vitamíny. Zvyčajne ide o vitamín C, vitamíny skupiny B, prípravky železa. Neprekážajú ani sedatíva na prírodnej báze. Prvýkrát po operácii musíte starostlivo striedať režimy fyzickej aktivity a dobrý odpočinok. Do intímneho života sa môžete vrátiť 2 týždne po vyčistení.

Ako zabrániť rozvoju hyperplázie endometria

Prevencia je založená na starostlivosti o seba a sebaláske. Aby sa zabránilo rozvoju úrodnej pôdy na úpravu endometria, pomôžu nasledujúce opatrenia:

• návštevy gynekológa raz za šesť mesiacov;
• liečba genitálnych infekcií a zápalových procesov včas;
• užívanie COC podľa predpisu špecialistu;
• včasná regulácia mesačného cyklu v prípade jeho porušenia;
• kontrola hmotnosti, strata hmotnosti;
• prevencia potratov, t.j. zodpovedné plánovanie tehotenstva;
• vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie;
• prevencia stagnácie krvného obehu v panvových orgánoch prostredníctvom pravidelnej fyzickej aktivity.

Je možné liečiť hyperpláziu endometria tehotenstvom

Koncepcia, ako sme už zistili, sa môže vyskytnúť s ohniskovou formou patológie. K tomu dochádza, keď embryo vstúpi do zdravej oblasti sliznice maternice a je k nej pripojené. Napriek tomu treba takéto prípady brať skôr ako výnimku z pravidla a nie dúfať v zázrak. Hyperplázia endometria počas skorého tehotenstva spôsobuje potraty a rôzne komplikácie, ak si plod ešte nejaký čas zachováva vitálne funkcie.

Dnes neexistujú žiadne vedecké dôkazy o priaznivom vplyve tehotenstva na priebeh ochorenia. Všetko je presne naopak: tehotenstvo na pozadí hyperplázie endometria sa stáva veľmi problematickým a vyžaduje si bdelú pozornosť špecialistov. Navyše nezabúdajme, že v niektorých prípadoch zanedbané ochorenie robí ženu neplodnou a v iných sa zvrháva v rakovinový nádor. V tomto smere sa ako najrozumnejšie rozhodnutie javí plánovanie tehotenstva po liečbe hyperplázie endometria.

Hyperplázia a tehotenstvo sú nezlučiteľné pojmy. Toto ochorenie je hormonálne a spôsobuje nedostatok ovulácie, čo spôsobuje neplodnosť. Včasná liečba hyperplázie a odstránenie abnormálnych tkanív v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby však umožňuje počať dieťa.

Ak sa hyperplázia objavila už počas tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien v tele, neohrozuje zdravie matky a vývoj plodu a spravidla sa lieči po pôrode. Ako už bolo uvedené, hyperplázia endometria a tehotenstvo sú nezlučiteľné, ale aj keď existuje šanca na počatie dieťaťa, je lepšie neriskovať a podrobiť sa predbežnému vyšetreniu. Priebeh liečby je predpísaný s prihliadnutím na diagnózu.

Dôvody rozvoja hyperplázie

Ako viete, príčinou hyperplázie endometria je zhrubnutie vrstiev maternice. Môže za to nejaký zápal, ale v podstate sa choroba vyvíja v dôsledku zvýšenej hladiny ženských hormónov – estrogénov. Tieto hormóny sú obzvlášť dôležité v prvej fáze cyklu, ale potom je potrebný progesterón, ktorý prispieva k procesu ovulácie. Ak nie je produkovaný, potom je endometrium úplne nechránené. Ak estrogény pôsobia na sliznicu maternice dlhší čas a neprodukuje sa progesterón, dochádza k hyperplázii žliaz endometria a tehotenstvo sa stáva nemožným. V tomto prípade nedochádza k ovulácii, pretože vajíčko neopúšťa vaječník. Všetky tieto faktory spôsobujú porušenie hormonálneho zázemia, ktoré ovplyvňuje pravidelnosť a správnosť menštruačného cyklu.

Liečba hyperplázie endometria

Hyperplázia endometria sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Toto ochorenie sa prejavuje v rôznych formách v závislosti od bunkového zloženia. Existuje glandulárna-cystická hyperplázia a glandulárna. Tiež rozlišujte medzi atypickou hyperpláziou a polypózou. Liečbu tohto ochorenia by ste nemali odkladať, pretože hyperplázia endometria a tehotenstvo sú nezlučiteľné pojmy. A včasná a správna liečba môže pomôcť odstrániť príčiny neplodnosti. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na mnohé faktory, ako je vek pacienta, histologický typ ochorenia a sprievodné ochorenia. Okrem toho musí lekár brať do úvahy individuálnu toleranciu niektorých hormonálnych liekov. Hormonálna terapia by sa mala vykonávať s prihliadnutím na kontraindikácie. V niektorých prípadoch lekár rozhodne o chirurgickej intervencii.

Keď je choroba eliminovaná, môžeme hovoriť o takom postupe, ako je IVF. Až do úplného zotavenia pacientky IVF nepomôže otehotnieť, pretože oplodnené embryá nie sú schopné implantovať sa do vnútornej zhrubnutej vrstvy maternice. Pri diagnostikovaní glandulárnych alebo glandulárno-vláknitých polypov vyvíjajúcich sa na pozadí hyperplázie je indikované ich odstránenie a hormonálna terapia. Priebeh užívania hormonálnych liekov trvá od 6 mesiacov do 1,5 roka. Až potom môžeme hovoriť o odstránení diagnózy hyperplázie endometria. A tehotenstvo je možné.

Mnoho žien v reprodukčnom veku sa zaujíma o otázku, ako je kompatibilná hyperplázia endometria a tehotenstvo. Zvlášť znepokojujúca je hormonálna metóda liečby hyperplázie, pretože jej účinok na funkciu počatia a nosenia dieťaťa je veľmi často deprimujúci.

Na celý rad otázok týkajúcich sa tohto problému neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože dynamika priebehu patológie a jej liečby je vždy individuálny proces, ktorý si vyžaduje konkrétne informované rozhodnutia. U žien, ktorých slizničné tkanivá maternice sú v patologickom vývoji alebo sú v stave zotavovania sa z choroby, však možno zvážiť niekoľko základných odporúčaní pre počatie a tehotenstvo.

Je možné otehotnieť s hyperpláziou endometria a aké sú šance na úspešné vynosenie dieťaťa? Moderná medicína nemôže zaručiť úspešné tehotenstvo pre ženu, ktorá má rozšírenie slizničných tkanív maternice.

Dokonca aj pri úspešnom počatí je percento gestácie s patológiami dutiny maternice kriticky nízke.

Niektorí lekári odporúčajú ako alternatívu umelé počatie, nie je to však všeliek. Vo všeobecnosti hyperplázia endometria a IVF dávajú optimistickejšiu prognózu ako prirodzené počatie v podmienkach vývoja patológie, ale tu je všetko individuálne.

Je potrebné poznamenať, že riziko straty plodu závisí od formy a rozsahu lézie, ako aj od jej včasnej diagnózy a liečby.

Zároveň má adenomatózna (atypická) forma patológie najškodlivejší vplyv na vyhliadky na otehotnenie a donosenie dieťaťa, ktorého liečba v štádiu významného rozvoja lézie môže zahŕňať úplné odstránenie maternice v aby zachránil život ženy.

Typy hyperplázie a tehotenstva

Bohužiaľ, je takmer nemožné hovoriť o kompatibilite hyperplázie endometria a tehotenstva.

Je potešujúce, že po správnej liečbe a období zotavenia je ženské telo vo väčšine prípadov pripravené na reprodukčnú funkciu.

Zároveň je dôležité mať na pamäti, že jedným z najnešťastnejších dôsledkov choroby v prípade jej predčasnej diagnózy a nedostatku správnej liečby je neplodnosť.

• ohniskové;
• atypické;
• cystická žľazy;
• žľazový.

Ohniskový typ ochorenia je pre zdravie a život ženy najnebezpečnejší, keďže ide o priame prekancerózne štádium. Charakteristickým znakom vývoja fokálnej hyperplázie je dlhodobá neschopnosť otehotnieť. V počiatočných štádiách táto forma poškodenia nemusí odhaliť charakteristické príznaky, čo je obzvlášť nebezpečné. V situácii zvýšeného ohrozenia života matky nemožno hovoriť o prirodzenom počatí a tehotenstve. Umelé oplodnenie pri ohniskovej forme ochorenia sa tiež nepoužíva.

Pri atypickej forme dochádza v reprodukčnom systéme ženského tela k závažným premenám, čo samo o sebe môže spôsobiť neplodnosť, ak sa ochorenie nezachytí včas a neuplatní sa komplex potrebnej liečby. Možnosť otehotnenia je vylúčená.

Žľazovo-cystická forma je šetrnejšia, neohrozuje vznik nádorových ochorení, ale je spojená aj s výraznou záťažou hormonálneho systému. Pri úspešnej liečbe po úplnom zotavení tela sú prognózy úspešného počatia a nosenia dieťaťa veľmi upokojujúce.

Žľazový typ hyperplázie je z hľadiska charakteru priebehu a liečby najjednoduchší, ale aj najbežnejší. Dobre reaguje na lekárske ošetrenie. Glandulárna hyperplázia endometria a tehotenstvo sú tiež nezlučiteľné, ako každý iný typ patológie. Ale po úplnom cykle terapie môžete myslieť na tehotenstvo - ale nie počas liečby, keď je patológia v nepotlačenom stave.

Osobitným rizikom pre ženské telo je nástup vývoja patológie počas tehotenstva.

V tomto prípade sa možnosť výskytu malígnych nádorov výrazne zvyšuje, ak sa lézia nelieči a neuplatňujú sa preventívne opatrenia.

Liečba, prevencia hyperplázie a možnosť otehotnenia

Ako už bolo uvedené, hyperplázia sama o sebe nie je vetou pre reprodukčnú funkciu ženského tela. Je možné tehotenstvo po ochorení slizničných tkanív maternice? Docela keby sa pri liečbe patológie nepoužívali antikoncepčné prostriedky. Ak dynamika vývoja lézie poskytuje vyhliadku na neplodnosť, musí sa táto hrozba odstrániť.

Dôležitým faktorom v tomto prípade je súlad s celým radom terapeutických opatrení, prevencia recidívy patológie a komplexné zotavenie tela.

Spravidla po liečbe choroby trvá zotavenie ženského tela niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Ak bol rehabilitačný proces úspešný, môžete sa pripraviť na materstvo.

Pri chirurgickom zákroku - použití metódy škrabania - sa menštruácia obnoví niekde po 4-6 týždňoch, čo znamená, že telo je pripravené na počatie plodu. Môže dôjsť k miernemu oneskoreniu menštruácie, čo by nemalo vystrašiť. Ak oneskorenie trvá niekoľko mesiacov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Aby sa zabránilo obnoveniu vývoja patológie, je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia, dodržiavať predpisy a nezneužívať lieky, ktoré ovplyvňujú hormonálny systém.

Priebeh tehotenstva po hyperplázii endometria je charakterizovaný normálnou dynamikou, ak sa zdravotný stav ženy do tohto času stabilizoval. Po otehotnení si žena, ktorá prekonala hyperpláziu, musí pamätať na osobitnú zodpovednosť voči svojmu telu a malému životu, ktorý sa v ňom rozvíja.

Hormóny ovládajú ženský reprodukčný systém. Preto každá odchýlka od ich prirodzenej rovnováhy v tele povedie k chorobám, ktoré vylučujú tehotenstvo. Zabráňte tehotenstvu a hyperplázii endometria. Nebezpečná patológia neumožní počatie, naruší načasovanie menštruačného cyklu. A jedna z jeho foriem "sprevádza" rakovinové nádory. Aby nedošlo k „premeškaniu“ vývoja ochorenia, je dôležité, aby ženy, ktoré snívajú o počatí, pravidelne podstupovali gynekologické prehliadky.

Endometrium je vrstva, ktorá vystiela dutinu maternice. Mesačne sa priamo podieľa na ovulácii. Postupné zväčšovanie jeho spojivových tkanív nastáva významným dňom možnej fúzie mužských a ženských zárodočných buniek. Takéto zmeny sú nevyhnutné, aby sa oplodnené vajíčko mohlo bezpečne uchytiť v dutine maternice a pokračovať vo svojom vývoji v tkanivách endometria. Ak je vnútorná vrstva maternice príliš tenká, dôjde k prerušeniu už prebehnutého počatia, čo spôsobí spontánny potrat.

Existujú však situácie, v ktorých je neplodnosť spôsobená rastom endometria. Takáto odchýlka je spojená s porušením hormonálneho pozadia ženy, na ktoré vrstva maternice ostro reaguje. Nedostatok progesterónu v kombinácii s nadbytkom estrogénu neumožňuje vývoj endometria v prirodzenej cyklickej forme. Neustále rastie, takže žena má.

Hyperplázia endometria je silný patologický rast sliznice maternice benígnej povahy. Je to sprevádzané porušením štrukturálnych vlastností a funkčných schopností tkanív.

Hyperplázia endometria maternice je nebezpečná, pretože spôsobuje „zblúdenie“ menštruačného cyklu a začína silné krvácanie z maternice mimo cyklov. Najnebezpečnejšie sú však cysty a, ktoré sú príčinou vzniku zhubných nádorov.

Je ťažké určiť spoľahlivú príčinu „hádky“ medzi progesterónom a estrogénom. Lekári sa však domnievajú, že tento proces ovplyvňujú tieto faktory:

• nádor vaječníkov;
• cysty na vaječníkoch;
• Neuroendokrinné poruchy;
• Patológia štítnej žľazy;
• cukrovka;
• Porušenie funkcií nadobličiek a pečene;
• hypertenzia;
• maternicové fibroidy;
• Obezita.

Treba poznamenať vážne provokujúce faktory ovplyvňujúce hormonálnu nerovnováhu ženy:

• Zápalové a infekčné procesy;
• Chirurgické zásahy do dutiny maternice (kyretáž, potrat a iné mechanické poškodenie sliznice);
• Znížená imunitná obrana;
• Častý dlhotrvajúci stres.

Hyperplázia endometria je impozantná patológia, ktorá je na druhom mieste medzi chorobami reprodukčného systému. Stáva sa častou príčinou ženskej neplodnosti.

Hyperplázia endometria: je možné otehotnieť

Plánovanie tehotenstva pre ženy, ktoré majú patológiu rastu endometria, je nevďačná úloha. Nedostatok pravidelnej ovulácie spôsobený hormonálnymi poruchami, štrukturálnymi poruchami slizničnej vrstvy maternice neumožní počatie.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch je možné tehotenstvo s hyperpláziou endometria. Nebude to však trvať dlho. Takéto počatie končí spontánnym potratom alebo vážnymi poruchami vo vývoji plodu.

Zvážte formy ochorenia, ktoré sa líšia v histologickom variante, a pravdepodobnosť koncepcie s nimi.

S glandulárno-cystickou a glandulárno-stromálnou formou

Žľazovitá forma je benígny proces zmeny sliznice maternice. Je charakterizovaná porušením umiestnenia žliaz v stróme, ktoré sa stávajú kľukatými. Vyvíja sa v akútnej a chronickej forme.

Prítomnosť cystických zmien v zhrubnutej vrstve endometria naznačuje výrazné poruchy, pri ktorých sú fixované cystické zväčšené žľazy. Kvôli takýmto premenám žena nemá ovuláciu. To znamená, že nemá zmysel hovoriť o tehotenstve so šľachovitou hyperpláziou endometria. Počatie je nemožné.

S atypickým tvarom

Táto patologická forma je ťažšia. Pri atypickej hyperplázii rastú žľazy ešte rýchlejšie. Pre zdravie žien sú však nebezpečnejšie ich štrukturálne zmeny, ktoré vyvolávajú vznik zhubných nádorov. Neplodnosť je verným spoločníkom choroby.

Rozdelenie hyperplázie do foriem sa tiež uskutočňuje podľa jej lokalizácie.

S ohniskovou formou

Fokálna hyperplázia je charakterizovaná lokalizáciou „postihnutých“ endometriálnych buniek v určitej oblasti maternice. Jeho vývoj je fixovaný v polypoch, nezmenenej vrstve endometria, cystách.

V 5 % všetkých hlásených prípadov hyperplázia sliznice vyzerá ako tvorba polypu endometria (oddelené časti sliznice rastú s podkladovou strómou). Ak v žľazových formách je žľazová zložka fixovaná ako hlavná zložka, potom vo vláknitých polypoch je viac spojivového tkaniva.

V difúznej forme

Modifikovaná vrstva ovplyvňuje celý povrch sliznice maternice. Vrstva sa zvyšuje rovnomerne. Súčasne s objemom sliznice rastie proliferácia endometriálnych buniek.

Liečba

Diagnóza "hyperplázia endometria" nie je veta. Ak je patológia zistená včas a priebeh terapie je správne zvolený, potom sa žena vráti príležitosť stať sa matkou.

Správny liečebný režim bude vedieť zvoliť lekár po podrobnom vyšetrení, ktoré odhalí štádium ochorenia a jeho formu. Na tento účel sa vykoná histologické vyšetrenie vzoriek endometria. Hlavným smerom diagnostiky je pochopenie a odstránenie faktora, ktorý spôsobil patologické hormonálne zmeny. Po získaní potrebných údajov počas štúdie lekár predpíše individuálny liečebný režim.

Ak je patológia v počiatočnom štádiu svojho vývoja, vykonáva sa liečba liekmi založenými na hormónoch. Ich úlohou je vyrovnávať pomer estrogénu a progesterónu v tele ženy.

Počas liečby lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• perorálne kontraceptíva alebo hormonálne lieky;
• Lieky zo skupiny gestagénov (Dufaston);
• vitamínové komplexy;
• Prípravky železa.

Pamätajte, že vlastný výber liekov a ich dávkovanie je neprijateľné! Iba ošetrujúci lekár by sa mal zaoberať výberom liekov a určením špecifík ich príjmu. Zohľadňuje veľa faktorov: vek, zdravotný stav ženy a jej hmotnosť, prítomnosť iných chorôb.

Ak bola konzervatívna terapia neúčinná alebo choroba beží, používa sa hysteroskopia s kyretážou "extra" vrstvy endometria. Tento typ operácie je bezpečný. Umožňuje vám zachrániť reprodukčné možnosti žien.

Vo väčšine prípadov liečba trvá najmenej šesť mesiacov. Rovnaký čas zaberie obnovenie hormonálnej rovnováhy, menštruačného cyklu a procesu ovulácie.

Je možné otehotnieť po liečbe hyperplázie

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára bude úspešné tehotenstvo pre ženu odmenou za dlhú liečbu. Je však lepšie naplánovať si takúto koncepciu. Tehotenstvo po liečbe hormonálnymi liekmi sa plánuje do mesiaca po zrušení „závažných“ liekov. Po operácii je rehabilitačné obdobie dlhšie, asi šesť mesiacov.

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva po hyperplázii endometria, žena musí dodržiavať tieto pravidlá:

• Absolvujte preventívne gynekologické prehliadky;
• Akékoľvek vaginálne krvácanie alebo nezvyčajný výtok by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc;
• Kontrolná hmotnosť;
• Vyhnite sa emocionálnemu otrasom a stresu;
• Odmietnuť zlé návyky;
• Vyvážená výživa.

Po úplnom liečebnom a rehabilitačnom kurze sa vykoná druhá diagnóza. S jeho pomocou sa určuje úspech terapie.

IVF pre hyperpláziu

Ak po dlhodobej terapii nedôjde k dlho očakávanému počatiu, lekári odporúčajú žene vyhľadať pomoc mimotelového oplodnenia. To však neznamená, že je možné použiť "tehotenstvo zo skúmavky" bez liečby patológie.

Hyperplázia endometria a IVF sú rovnako nezlučiteľné pojmy ako toto ochorenie a prirodzené počatie. Koniec koncov, zmeny v tkanivách endometria vám neumožnia „vybrať“ potrebné vajíčka, pretože počas patológie nedochádza k ovulácii. Aj keby sa stal zázrak, pripravená zygota sa nebude môcť „chytiť“ na maternicovú vrstvu, aby pokračovala vo svojom vývoji.

Avšak po odstránení „extra“ a nebezpečnej vrstvy maternice, uvedením hormonálnej rovnováhy do normálu, má žena všetky šance stať sa šťastnou matkou.

Endometrium je sliznica výstelka vnútrajška maternice.

Úloha sliznice maternice v tehotenstve:
Práve funkčné endometrium zabezpečuje fixáciu a ďalší vývoj oplodneného vajíčka v dutine maternice. Úspech alebo neúspech (svojvoľné ukončenie) tehotenstva v prvom trimestri do značnej miery závisí od jeho stavu.

Implantácia oplodneného vajíčka do endometria

Endometrium je vysoko citlivé na pôsobenie pohlavných steroidov. Reaguje na najmenšie výkyvy v hormonálnom pozadí ženy. Endokrinná nerovnováha v nej spôsobuje množstvo bolestivých zmien vrátane hyperplázie.

hyperplázia endometria- patologický nezhubný rast žliaz a podporného tkaniva (stroma) sliznice maternice s porušením jej štruktúry a funkcií.

Medzi gynekologickými ochoreniami je táto patológia na druhom mieste po infekčných ochoreniach ženskej genitálnej oblasti. Nemožnosť tehotenstva s hyperpláziou endometria je aktuálnym problémom modernej pôrodníckej a gynekologickej praxe.

Jednou z kľúčových podmienok pre rozvoj hyperplázie je hormonálna nerovnováha Presnejšie povedané, estrogén.

Estrogén je nadmerná tvorba alebo zvýšený účinok estrogénov na endometrium s nedostatkom progesterónu.

Endometrium a ženské pohlavné hormóny

Cyklická rovnováha estrogén/progesterón

• Estrogény - stimulujú reprodukciu buniek a rast maternicových žliaz v endometriu.

Vplyvom estrogénov sa po menštruácii obnovuje zničená funkčná vrstva sliznice maternice.

Hlavný objem estrogénov produkuje folikulárny aparát vaječníka. Po uvoľnení vajíčka zo zrelého folikulu (ovulácia) syntéza estrogénu prudko klesá a prasknutý folikul sa znovu zrodí do žltého telieska vaječníka.

• Progesterón je estrogénový antagonistický hormón.
  Zabraňuje proliferácii endometriálnych buniek, inhibuje rast žliaz maternice a prenáša ich do fázy sekrécie.

Progesterón je produkovaný žltým telom vaječníkov.

Od polovice menštruačného cyklu po ovulácii produkcia estrogénu prudko klesá a progesterón sa zvyšuje.

Progesterón sa z nejakého dôvodu nazýva „tehotenský hormón“. Pod jeho vplyvom sa endometrium dostáva do stavu potrebného na uhniezdenie a vývoj oplodneného vajíčka: maternicové žľazy vylučujú špecifické tajomstvo, endometriálna stróma sa uvoľňuje, zväčšuje svoj objem a napĺňa sa výživou (krvné cievy). Tón maternice je znížený. Hojnosť progesterónu prispieva k spoľahlivej fixácii vajíčka plodu a normálnemu priebehu tehotenstva.

To je zrejmé nedostatok progesterónu

• po prvé: ohrozuje tehotenstvo;
• po druhé: vedie k abnormálnej reprodukcii endometriálnych buniek, proliferatívny rast, deformácia a dysfunkcia žliaz maternice – teda až hyperplázia sliznice maternice.

Pri hyperplázii endometria je absolútny nedostatok progesterónu alebo nedostatočný účinok tohto hormónu na endometrium.

Nie je prekvapujúce, že potraty a neplodnosť - klinické príznaky hyperplázia endometria. Toto ochorenie sa tiež prejavuje:

• porušenie menštruačného cyklu,
• krvavý necyklický výtok,
• krvácanie z maternice.

Príčiny hyperplázie endometria

Hyperplázia sliznice maternice je komplexný patologický proces. Zahŕňa nielen pohlavné orgány, ale celé telo ženy.

"Rozpad" hormonálneho stavu "estrogény / progesterón" sa vyskytuje pri mnohých chorobách:

• Porušenie menštruačného cyklu: anovulácia, nedostatočnosť corpus luteum, skrátenie luteálnej fázy cyklu.
• Nádory vaječníkov produkujúce estrogén.
• Syndróm polycystických vaječníkov.
• Metabolicko-neuroendokrinné poruchy:
  - patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  - ochorenie štítnej žľazy;
  - ochorenia nadobličiek;
  - obezita;
  - cukrovka;
  - ochorenie pečene;
  - hypertonické ochorenie.
• Lokálne faktory, ktoré zvyšujú citlivosť endometria na estrogén:
  - zápal, infekcia;
  - mechanické poškodenie sliznice maternice (potrat a pod.).
• Porušenie imunity.
• Stres.
• Choroby maternice: fibroidy, endometrióza atď.

Je možné otehotnieť s hyperpláziou endometria?

Pri vyšetrovaní žien trpiacich neplodnosťou bola v 70 % zistená difúzna hyperplázia endometria, v 11 % fokálna hyperplázia.

Nielen atypická, ale aj jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria s tehotenstvom vo väčšine prípadov nekompatibilné bez liečby.

je nebezpečný prekancerózny stav a vyžaduje agresívnu liečbu. Za podmienok kontinuálnej terapie alebo radikálnej chirurgickej liečby tejto formy hyperplázie nie je možné tehotenstvo.

Endokrinná neplodnosť s hyperpláziou endometria

Príčinou typickej hyperplázie endometria u mladých žien je najčastejšie anovulácia.

Existujú dva hlavné mechanizmy anovulácie:

• atrézia folikulov,
• perzistencia folikulov.

Prečo je tehotenstvo nemožné s atréziou folikulov?

Atrézia folikulu je patologický proces reverzného vývoja a smrti dominantného folikulu vo vaječníku. Vajíčko v abnormálnom folikule nedozrieva, odumiera. Žiadna ovulácia - žiadne počatie.

Prečo je tehotenstvo nemožné pri pretrvávaní folikulu?

Perzistencia folikulu - pomalý patologický vývoj folikulu, čo vedie k narušeniu ovariálneho cyklu. Vajíčko vo vnútri perzistentného folikulu sa vyvíja normálne a dosiahne úplnú zrelosť. Ale z rôznych dôvodov neopúšťa to znamená, že ovulácia nenastane.

Abnormálny folikul pokračuje v produkcii estrogénov počas anovulačného menštruačného cyklu. Nakoniec cyklus končí krvácaním z maternice - koncepcia je nemožná.

To je dôvod, prečo sa na pozadí anovulácie vyvíja estrogénizmus, hyperplázia endometria a neplodnosť.

Spoločná pre oba varianty anovulačného cyklu je absencia tvorby plnohodnotného žltého telieska, čo znamená nedostatok progesterónu. Hormonálna substitučná liečba tento problém vo väčšine prípadov odstraňuje.

Neplodnosť maternice s hyperpláziou endometria

Hyperplastické procesy endometria sú príčinou 5% maternicových foriem neplodnosti.

U 90% žien s hyperpláziou endometria je zmenená lokálna imunita a je narušená citlivosť endometria na hormóny. Slabý lokálny účinok progesterónu neovplyvňuje prechod endometria z rastúceho do sekrečného. „Nezrelá“, zmenená sliznica maternice nie je schopná „prijať“ oplodnené vajíčko.