Štítna žľaza je orgán endokrinného systému tela, endokrinná žľaza (z gr. endo - vnútro, krino - vyčleňujem). Štítna žľaza je je to akási „továreň“ na výrobu špeciálnych chemikálií – hormónov. Hormóny vstupujú priamo do krvi vďaka rozvinutej sieti krvných ciev, ktoré orgán husto opletajú. Napriek svojej zmenšenosti (objem orgánu u žien je zvyčajne menší ako 18 ml a u mužov - menej ako 25 ml), žľaza riadi prácu takmer všetkých našich orgánov. Najdôležitejším účelom hormónov štítnej žľazy je udržiavať normálny metabolizmus v tele.

V štítnej žľaze sa tvorí tyroxín a trijódtyronín (T4 a T3). Každý z hormónov pozostáva z proteínového zvyšku a jódu. Pôsobenie hormónov štítnej žľazy na bunky a tkanivá tela sa uskutočňuje prostredníctvom jódu. Žiadny jód - žiadny hormón!

Existujú tri „hormonálne“ stavy štítnej žľazy – eutyreóza (normálna funkcia žľazy), hypertyreóza alebo tyreotoxikóza (zvýšená funkcia orgánu, množstvo hormónov v krvi je nadnormálne) a hypotyreóza (znížená funkcia žľazy). ).

Príznaky ochorení štítnej žľazy sú veľmi rôznorodé a môžu byť úplne opačné. Závisí to od porušenia, ku ktorému došlo v orgáne.

Ochorenia štítnej žľazy spôsobené tyreotoxikózou a ich symptómy.

• Gravesova choroba (Gravesova choroba, difúzna toxická struma);
• Multinodulárna toxická struma;
• Funkčná autonómia štítnej žľazy (toxický adenóm);
• Thyroiditis: akútna, subakútna, bezbolestná a popôrodná, hypertyroidná fáza autoimunitnej tyreoiditídy;

Všetky tieto choroby majú spoločné syndróm tyreotoxikózy- stav spôsobený zvýšením množstva tyroxínu a/alebo trijódtyronínu v krvi. V dôsledku nadbytku hormónov štítnej žľazy v tele sa metabolizmus zrýchľuje. Zrýchlený metabolizmus vedie k symptómom a ťažkostiam, ktoré tento stav sprevádzajú.

Klasické (všeobecné) príznaky tyreotoxikózy:

• palpitácie, porušenie rytmu srdcových kontrakcií;
• arteriálna hypertenzia;
• chvenie rúk a tela;
• nespavosť;
• zvýšené potenie;
• zhoršená koncentrácia;
• podráždenosť/emocionálna labilita, plačlivosť;
• strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla;
• slabá tolerancia tepla;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• zvýšená únava, svalová slabosť;
• častá neformovaná stolica;
• lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov.

Pri každej chorobe sú príčiny tyreotoxikózy rôzne.

Pre Gravesovu chorobu príčinou zvýšenej práce nášho miniatúrneho orgánu je autoimunitné ochorenie. Pri tomto ochorení „ich“ bunky a orgány imunitný systém rozpozná ako cudzie a negatívne ich ovplyvňuje, poškodzuje, ničí. V tomto prípade je takáto agresia nasmerovaná na štítnu žľazu. Prvky imunitného systému (protilátky) spôsobujú zvýšenú produkciu hormónov v tele. V priebehu času sa štítna žľaza zväčšuje, človek môže pociťovať nepríjemné pocity na krku, zhoršené prehĺtanie a zmenu hlasu. Toto ochorenie môže poškodiť mäkké tkanivá oka a zrakový nerv, v tomto prípade sa objavia očné príznaky. Teda okrem klasických príznakov tyreotoxikózy, s Gravesovou chorobou môže byť:

• nepohodlie v krku;
• zachrípnutie hlasu;
• vizuálne viditeľné zväčšenie štítnej žľazy;
• očné príznaky:

1. „vypuklé“ oči, „vaky“ pod očami, začervenanie a opuch očných spojoviek, „strabizmus“, opuchy okolo očí, „nezatváranie“ viečok;
2. pocit "piesku" v očiach, fotofóbia, znížená zraková ostrosť;
3. bolestivý pocit tlaku za alebo pred očami, bolesť a dvojité videnie;

S toxickým adenómom (TA) a multinodulárnou toxickou strumou (MTZ) dochádza k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy uzlovými útvarmi štítnej žľazy. Takéto uzliny nekontrolovateľne a vo veľkom množstve vylučujú hormóny. Častejšie sa choroba vyskytuje v staršej vekovej skupine. Môžu byť prítomné nevýrazné klasické príznaky tyreotoxikózy, ale sťažnosti na:

• porušenie rytmu srdcových kontrakcií;
• strata váhy;
• slabosť, znížená výkonnosť a zvýšená únava.

Pri veľkej veľkosti uzla sa môžu vyskytnúť nasledovné:

• nepohodlie v krku, pocit "kómy" v krku;
• porucha prehĺtania, hlavne tuhej stravy.

Akútna a subakútna tyroiditída sú zápalové ochorenia štítnej žľazy. Pri akútnej tyroiditíde je príčina zápalu bakteriálna, pri subakútnych - vírusových infekciách. Práca samotnej štítnej žľazy nie je narušená a zvýšenie T4 a T3 v krvi je spôsobené deštrukciou buniek štítnej žľazy. Klasické príznaky tyreotoxikózy v oboch formách tyreoiditídy môžu byť prítomné vo vymazanej forme. Najčastejšie s akútnou tyroiditídou pacienti sa sťažujú na:

• akútny nástup ochorenia;
• náhla bolesť v krku;
• opuch a začervenanie prednej časti krku
• horúčka - zvýšenie telesnej teploty až na 40 * C;
• zimnica;
• chrapot hlasu, porušenie prehĺtania;
• silná slabosť, únava, letargia.

Pri subakútnej tyroiditíde prevládajú tieto príznaky:

• choroba sa vyvíja 2-8 týždňov po vírusovej infekcii;
• akútne alebo postupné zvýšenie bolesti v krku a prednej časti krku;
• bolesť krku vyžaruje do dolnej čeľuste, ucha, hlavy;
• bolesť sa zhoršuje kašľom a otáčaním hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38*C;
• ťažká slabosť, letargia, únava;
• bolesť svalov, kĺbov;
• potenie, chvenie v tele, búšenie srdca.

Bezbolestná a popôrodná tyroiditída - tieto choroby sú často zoskupené a nazývané asymptomatická tyroiditída. Častejšie sa vyskytuje u žien, často počas prvého roka po pôrode. Príčinou ochorenia je dočasná zmena imunitného systému. V tomto prípade je obdobie tyreotoxikózy krátke, od niekoľkých týždňov do 3-4 mesiacov. Po fáze tyreotoxikózy môže nastať krátka fáza hypotyreózy (zníženie funkcie štítnej žľazy), po ktorej nasleduje úplná obnova funkcie orgánov. Symptómy tyreotoxikózy sú nevýznamné alebo vôbec chýbajú.

Autoimunitná tyroiditída je zápal štítnej žľazy spôsobený autoimunitným ochorením. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri zmene fáz tyreotoxikózy, eutyreózy (normálny stav štítnej žľazy) a hypotyreózy. Pri tejto chorobe teda možno vidieť klasické príznaky tyreotoxikózy a hypotyreózy, o ktorých sa bude diskutovať neskôr.

Ochorenia štítnej žľazy spôsobené hypotyreózou a ich symptómy.

• Primárna hypotyreóza;
• Sekundárna a terciárna hypotyreóza;
• Prechodná (dočasná) hypotyreóza.

Hypotyreóza - ide o syndróm spôsobený znížením množstva tyroxínu a/alebo trijódtyronínu v krvi alebo stratou účinku hormónov štítnej žľazy na orgány a tkanivá. V tomto prípade sa metabolizmus spomaľuje, čo vedie k typickým príznakom tohto ochorenia:

• únava, slabosť, ospalosť, letargia, strata pamäti;
• bledá pokožka, ikterický tón pleti;
• slabá tolerancia chladu, nízka telesná teplota;
• depresie;
• prírastok hmotnosti, znížená chuť do jedla;
• opuch tváre a končatín;
• bolesť v kĺboch;
• zápcha;
• suchá koža;
• vypadávanie vlasov, často alopecia areata;
• porušenie menštruačného cyklu, neplodnosť;
• ťažká, nezrozumiteľná reč s opuchom jazyka, zachrípnutý hlas;
• strata sluchu a ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Akákoľvek forma hypotyreózy môže byť mierna (subklinická hypotyreóza) alebo závažnejšia (manifestná hypotyreóza). V závislosti od toho budú príznaky viac alebo menej výrazné.

Primárna hypotyreóza - pri tomto ochorení štítna žľaza nie je schopná produkovať správne množstvo hormónov. Najčastejšie je dôvodom chronická autoimunitná tyreoiditída (HAIT), ktorý už bol spomenutý. Choroba postupuje pomaly a v počiatočných štádiách nedochádza k zníženiu funkcie štítnej žľazy. Po čase, keď je v štítnej žľaze „pracujúcich“ buniek menej, však už nezvláda svoju funkciu a nastupuje hypotyreóza.

Okrem CAI môže primárna hypotyreóza vzniknúť po chirurgickej liečbe štítnej žľazy (odstránenie celej žľazy alebo jej časti), následkom infekčnej a asymptomatickej tyreoiditídy, predávkovania niektorými liekmi (amiodarón, tyreostatiká, lítiové preparáty) a toxické látky, v dôsledku silného nedostatku alebo prebytku jódu, ako aj s vrodenou anomáliou štítnej žľazy, keď je jej objem od narodenia veľmi malý.

So sekundárnou a terciárnou hypotyreózou porucha sa vyskytuje v mozgu - hypofýze alebo hypotalame. Ako už bolo spomenuté, práca štítnej žľazy je riadená štruktúrami mozgu. Ak je táto kontrola porušená, štítna žľaza nefunguje správne. Tieto formy hypotyreózy sú charakterizované typickými príznakmi, ako aj:

• nedostatok obezity alebo dokonca nízka telesná hmotnosť;
• opuch na tvári a končatinách;
• príznaky srdcového zlyhania;
• často v kombinácii s nedostatočnosťou iných žliaz s vnútornou sekréciou.

Prechodná hypotyreóza Ide o dočasnú, prechodnú hypotyreózu. Vyskytuje sa pri bezbolestnej, popôrodnej, vírusovej alebo bakteriálnej tyroiditíde; u pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami; pri niektorých rakovinách. Po odstránení príčiny týchto ochorení hypotyreóza spontánne „odíde“. Typické sú príznaky prechodnej hypotyreózy. Jeho trvanie je približne 3-4 mesiace.

Objemové útvary v štítnej žľaze, ktoré nevedú k hormonálnym poruchám:

1. Nodulárna (multinodulárna) eutyroidná struma.
2. Nodulárna koloidná struma;
3. Folikulárna neoplázia (folikulárny adenóm);
4. Rakovina štítnej žľazy.

Výraz "eutyroidný" znamená "normálne fungujúci". Všetky objemové útvary štítnej žľazy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, nevedú k porušeniu hormonálnej funkcie štítnej žľazy, to znamená, že štítna žľaza syntetizuje hormóny štítnej žľazy primerane potrebám tela.

nodulárna struma je kolektívny pojem. Zjednocuje všetky objemové formácie štítnej žľazy, ktoré majú inú povahu, štruktúru, typ rastu atď.

Ako už názov napovedá, pri tejto chorobe štítnej žľazy sa v jej štruktúre odhalí jeden alebo viac uzlov. Uzol je útvar merajúci viac ako 1 cm.

Sťažnosti a príznaky:

• choroba je najčastejšie asymptomatická;
• dyspnoe;
• porucha prehĺtania, najmä tuhej potravy;
• zachrípnutie hlasu;
• pocit tlaku v krku.

Nodulárna koloidná struma - najčastejšia forma nodulárnej strumy (viac ako 97 %) je benígna. Ide o NENÁDOROVÉ vzdelávanie. Ide o útvar z normálnych, nezmenených buniek štítnej žľazy, ktoré „vyrástli.“ Takýmto uzlom NIKDY nebude rakovina! Malé uzliny nemajú žiadne príznaky. Symptómy a sťažnosti sa môžu vyskytnúť pri veľkých uzlinách, s blízkosťou uzlov k hrtanu, čo je extrémne zriedkavé. Rast uzlín je zvyčajne pomalý.

Folikulárny adenóm - tiež nezhubný útvar, ale existuje riziko, že sa môže "rozvinúť" do rakoviny. Takéto uzly môžu rásť pomaly aj pomerne rýchlo. Keď je uzol vystavený priedušnici, pažeráku, nervom - dochádza k porušeniu prehĺtania a reči.

Rakovina štítnej žľazy Bohužiaľ, s touto chorobou neexistujú žiadne špeciálne príznaky a sťažnosti. Pri malých formáciách nemusia byť a pri veľkých môže dôjsť k porušeniu prehĺtania a reči. Ale je tu dobrá správa – úmrtnosť na rakovinu štítnej žľazy je extrémne nízka – menej ako 1 %.

Stojí za to povedať, že ak máte uzlík v štítnej žľaze, s 97% pravdepodobnosťou pôjde o neškodnú nodulárnu koloidnú strumu, ktorá nezmení ani vaše zdravie, ani životné prognózy. Preto by sa človek nemal báť, ak sa takáto zmena zistí v orgáne.

Choroby z nedostatku jódu:

• Difúzna euthyroidná struma;
• Nodulárna (multinodulárna) eutyroidná struma;
• Nodulárna (mnohoinodulárna) toxická struma.

Príčinou všetkých týchto ochorení je nedostatočný príjem jódu Ako už bolo spomenuté, molekula hormónu štítnej žľazy pozostáva z proteínového zvyšku a jódu. V stavoch nedostatku jódu sa štítna žľaza „prispôsobí“ tak, aby zabezpečila dostatočnú produkciu hormónov. Aktivujú sa špeciálne rastové faktory, ktoré spôsobujú zväčšenie štítnej žľazy. Sformovaný difúzna eutyreoidná struma , a časom sa môžu objaviť nodulárne útvary (nodulárna alebo viacuzlová struma). Niektoré uzly sa v dôsledku tkanivových mutácií môžu stať hormonálne aktívnymi, to znamená, že samy syntetizujú hormóny - tvoria sa nodulárna (mnohoinodulárna) toxická struma . Takéto uzliny nekontrolovateľne a vo veľkom množstve vylučujú hormóny.

Sťažnosti a príznaky:

• zväčšenie štítnej žľazy, je možná kozmetická chyba;
• s veľkou veľkosťou žľazy alebo veľkými uzlinami - dýchavičnosť, zhoršené prehĺtanie, najmä tuhej stravy, chrapot, pocit tlaku na krku.
• S nodulárnou toxickou strumou - klasickými príznakmi tyreotoxikózy (pozri vyššie).

Ako vidno z nášho prehľadu, príznaky ochorení štítnej žľazy sú veľmi rôznorodé. Niekedy nastáva taká situácia, keď človek chodí niekoľko rokov k rôznym lekárom – obráti sa na neurológa, kardiológa, ORL lekára, gynekológa, lieči sa – a stále sa cíti zle. Štítna žľaza je jedinečný orgán, ktorý ovplyvňuje všetky systémy nášho tela a nesmieme na ňu zabúdať! Ak ste spozorovali v článku naznačené príznaky, alebo ste mali v rodine ochorenia štítnej žľazy, je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá úplne vyliečiť aj hrozivá choroba – rakovina štítnej žľazy. Niet pochýb ani o potrebe liečby hypotyreózy a tyreotoxikózy – čím skôr sa zistí príčina stavu a začne sa liečba, tým menšie je riziko ťažkých komplikácií a dlhodobých následkov.

Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Endokrinológ Akmaeva G.A.

Štítna žľaza je endokrinný orgán, ktorý plní niekoľko dôležitých úloh:

zodpovedný za zachovanie jódu v tele; produkuje hormóny obsahujúce jód; reguluje metabolizmus; podieľa sa na rôznych telesných procesoch.

Štítna žľaza je zodpovedná za syntézu dvoch hormónov: tyroxínu a trijódtyronínu, vyskytuje sa v epitelových bunkách. Nazývajú sa folikulárne. Ďalší proces syntézy tvorí peptidový hormón. Všetky akcie sú zamerané na udržanie kostnej hmoty, pevnosti kostného tkaniva.

Je dôležité, aby každý pochopil, čo je štítna žľaza, jej význam pre život tela. Železo je súčasťou endokrinného procesu. Endokrinný orgán sa nachádza pred hrtanom. Dva typy žľazových buniek produkujú pre telo jód, aminokyselinu (tyrozín), kalcitonín. Bez týchto zložiek nie je možné fungovanie ľudského tela. Okrem toho každá odchýlka od normy vedie k vzniku patológií.

Štruktúra orgánu vysvetľuje možné poruchy v jeho normálnom stave. Oba laloky sú spojené úžinou. Nachádza sa pri priedušnici. Isthmus na úrovni cca 2-3 krúžkov. Bočné časti sú pripevnené k priedušnici. Tvar sa porovnáva s písmenom H, s krídlami motýľa. Horné časti lalokov sú vyššie a užšie, zatiaľ čo spodné časti sú širšie a kratšie. V niektorých prípadoch sa objaví ďalší lalok - pyramída.

Medzi hlavné funkcie patrí:

• zabezpečenie rastu buniek;
• vývoj tkaniva;
• podpora interných systémov;
• stimulácia centrálneho nervového systému;
• aktivácia duševnej činnosti;
• regulácia duševného stavu;
• kontrola súladu s normou metabolizmu;
• prispieva k pozitívnemu fungovaniu reprodukčných procesov.

Hormonálna hladina má presné požiadavky. Musí byť striktne v medziach tejto úrovne. Negatívom pre telo je ako nadbytok, tak aj nedostatok ich obsahu. Príznaky odchýlok sú rôzne.

Trijódtyronín (T3), tyroxín (T4) sú hormóny produkované štítnou žľazou. Aktivujú metabolizmus stopových prvkov v tele. Lekársky termín pre nedostatok hormónov štítnej žľazy je hypotyreóza. Zhoršuje stav človeka, robí ho slabým a unaveným. Nadbytok vedie k ochoreniu nazývanému hypertyreóza. Naopak, robí človeka prehnane vzrušeným. Hmotnosť človeka závisí od množstva hormónov, ich normy alebo odchýlok.

Dôvody prudkého asymptomatického úbytku hmotnosti, ako aj prudkého nárastu hmotnosti, pochádzajú z práce štítnej žľazy. Liečba orgánu je založená na charakteristike dysfunkcie. Spôsob terapeutického účinku sa určuje po testoch, ktoré ukazujú hormonálne pozadie.

Nie je možné ignorovať viditeľné príznaky zmien v tele. Vývoj choroby prebieha rôznou rýchlosťou, môže prejsť do štádia nebezpečného pre človeka – zhubného nádoru.

Choroby štítnej žľazy

Najčastejšie ochorenia sú: hypotyreóza, hypertyreóza, struma.

Jednou z patológií je hypotyreóza (pokles hormónov). Choroba narúša fungovanie tela.

Príznaky tejto patológie:

• depresívny stav;
• zníženie krvného tlaku;
• teplotná odchýlka;
• svalové kŕče;
• poruchy v kvalite spánku;
• zlyhanie v cyklograme menštruácie u žien.

Ďalšou patológiou je hypertyreóza (zvýšené množstvo hormónov).

Príznaky tejto odchýlky sú:

1. Prudký úbytok hmotnosti.
2. Vysoká telesná teplota.
3. Zvýšené potenie.
4. Chvenie rúk a nôh.
5. Slabé mäkké svaly.
6. Zmena duševného stavu, častá podráždenosť.
7. Pocity ohrozenia a strachu.
8. Strata spánku.

Hlavným príznakom ochorenia je pridelenie a zväčšenie očných bulbov.

Struma je patológia, pri ktorej sa štítna žľaza zväčšuje, na jej povrchu sa objavujú tesnenia.

Každý by si mal byť vedomý možnosti výskytu choroby. Prevencia ochorenia pomôže vyhnúť sa problémom a zdravotným poruchám. Zvlášť nebezpečné pre tých, ktorí sú náchylní na porážku. Štítna žľaza vzniká častejšie dedične, v dôsledku nezdravého životného štýlu.

Struma je charakterizovaná zvýšením veľkosti štítnej žľazy.

Choroba je klasifikovaná podľa niekoľkých parametrov:

1. Spojenie s produkovanými hormónmi. Typ hypotyreózy - nízke hormonálne hladiny; hypertyroidný typ - zvýšená hormonálna hladina. Endemický typ – nesúvisí s hormónmi, jeho príčinou je nedostatok jódu.
2. Intenzita vývoja ochorenia. Zvyšuje sa postupne a rovnomerne-difúzny typ. Prejavy sú nerovnomerné, rôznej veľkosti – nodálny typ. Vývoj choroby má oba predchádzajúce znaky - zmiešanú formu.
3. Stupeň vývoja patológie. Lekárske zdroje ponúkajú 5 stupňov. Na nulovej úrovni nie sú žiadne prejavy strumy. Na prvom stupni je orgán hmatateľný. Neexistujú žiadne vonkajšie zmeny. Druhá úroveň - porušenia sa stanú viditeľnými. Na treťom sa krk stáva silnejším. Vo štvrtom stupni sa struma objavuje jasnejšie, jasne vyjadrené symptómy, zmeny obrysov a objemov krku. Na piatej úrovni struma vyvíja tlak na orgány umiestnené v blízkosti.

Všetky typy ochorení vyžadujú zásah špecialistu. Akékoľvek ignorovanie porušení funkčnej aktivity, poškodenia tkaniva, výskytu novotvarov v štítnej žľaze vedie k malígnemu priebehu. Problém je vážny. Čím skôr začne lekárska intervencia, tým ľahšie prechádza patológia. Choroba, ktorá prešla do onkologickej formy, často vedie k smrti.

Známky zhutnenia strumy sú rozdelené do dvoch skupín: biochemické, mechanické. Biochemické prejavy sa vyskytujú pri zmene rýchlosti produkcie hormónov. Mechanické príznaky zahŕňajú príznaky z tlaku zväčšeného orgánu.

Rozpoznajte zápalový proces podľa určitých ukazovateľov:

1. V oblasti štítnej žľazy sa cíti bolesť a nepohodlie.
2. Vzhľad suchého kašľa a bolesti v krku.
3. Zmena výšky hlasu (chrapľavosť).
4. Porušenia v puberte dieťaťa (oneskorenie).
5. Poruchy mesačných cyklov.
6. Zníženie sexuálnej túžby a príležitostí.
7. Choroby vnútorných systémov a dýchacích orgánov.
8. Odchýlky v práci tráviacich orgánov.
9. Pocit hladu.

Špecialista určí typ a stupeň akejkoľvek choroby. Diagnostika pomôže zostaviť správny liečebný režim, vykonať celý rad terapeutických opatrení. Zotavenie závisí od včasnej návštevy endokrinológa.

Na nájdenie potrebných finančných prostriedkov a liekov je potrebné vykonať špeciálnu diagnostiku, vykonať testy štítnej žľazy. Pred vyšetrením lekár vykoná vizuálne vyšetrenie, palpáciu. Špecialista bude počúvať všetky popisy pacientových ochorení. Potom sú predpísané diagnostické postupy určené lekárom.

Analýza obsahu hormónov v krvi:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• biopsia;
• röntgen;
• tomografia.

Každý z postupov poskytuje ďalšiu charakteristiku choroby. Vytvorí sa podrobný obraz patológie.

Ak je nárast malý, potom hlavnou metódou terapie je výber stravy. Zmena jedla je zameraná na nasýtenie tela jódom. V prípade potreby sa mení strava, aby sa znížil príjem jódu. Ďalšou možnosťou, ako vrátiť jej prácu do normálu, je vymenovanie hormonálnych liekov.

Rýchly nárast si vyžaduje lekárske ošetrenie a chirurgický zákrok.

Liečba štítnej žľazy podľa ľudových receptov

Liečitelia z ľudu používali na liečenie porúch rôzne recepty na tinktúry a zmesi.

Štítna žľaza sa lieči nasledujúcimi zlúčeninami:

1. Med, vlašské orechy, pohánka. Orechy sú rozdrvené do stavu múky. Surová pohánka, med a orechová múka sa zmiešajú. Med - 1 šálka, 0,5 lyžice. orechy a pohánka. Jedzte pripravenú kompozíciu počas dňa. Opakujte príjem po 3 dňoch počas celého priebehu liečby.
2. Vlašské orechy, alkohol. Orechy sa drvia (orechy a škrupiny) prakticky na múčnu hmotu. Na jednu porciu bude potrebných 25 kusov orechov. Nalejte 1,5 lyžice. alkohol (vodka). Tinktúra sa pripravuje mesiac, je potrebné miešať kvapalinu. Potom sa zmes prefiltruje, užíva sa 3 krát denne, 1 lyžička pred jedlom.
3. Rakytník, olivový olej, jód. Bobule liečivého kríka prechádzajú cez odšťavovač. Vyžaduje zostávajúci koláč pre recept. Trvá na oleji z rakytníka dva týždne. Výsledná zmes maže tesnenia na krku. Pre najlepší výsledok sa na vrchu aplikuje jódová mriežka.

Ľudové recepty odporúčajú používať zdravé potraviny na jedlo. Arónia (pripravuje sa z nej šťava, ovocný nápoj, džem, čaj); morský kel (vo forme šalátu, polievky), zemiaky (šťava).

Liečba pomocou ľudových prostriedkov pomáha účinne získať pozitívny výsledok, prevenciu ochorenia. Výhodou je, že recepty sú lacné. Táto metóda sa používa s malým rodinným rozpočtom. Rastliny, bobule a bylinky možno nájsť nezávisle, pestované na mieste. Pripravené infúzie a masti budú šetrné k životnému prostrediu, nepoškodia ľudské telo.

Tvorba na povrchu štítnej žľazy vo forme kapsuly s kvapalinou je patologická porucha nazývaná cysta. Jeho tvorba je spojená so zhoršenou cirkuláciou vo folikulárnych tkanivách žľazy. Folikul sa rozširuje v objeme, vytvára sa cystické tesnenie.

Príznaky patológie sú nasledovné:

1. Neustály pocit rušenia v krku.
2. Ťažkosti a prekážky pri dýchaní.
3. Suchý tvrdý kašeľ.
4. Zachrípnutie hlasu.
5. Viditeľná vonkajšia zmena hlasu.
6. Zvýšenie telesnej teploty.
7. Bolesť v krku.
8. Zväčšené lymfatické uzliny.

Cysty samé o sebe nie sú nebezpečné. Môžu byť vyliečené, hlavnou vecou je začať terapeutický komplex včas. Komplikácie, ku ktorým cysta vedie, sú nebezpečné, ak neexistuje žiadna liečba alebo je nesprávna. Častejšie sú postihnuté dievčatá a ženy.

Metódy detekcie cyst žliaz sa nelíšia od metód používaných na všeobecné vyšetrenie:

1. Analýza hladiny hormonálnych hladín v krvi.
2. Ultrazvuk. Na určenie objemov a vnútornej štruktúry tesnení.
3. Tomografia pomocou počítača.
4. Biopsia. Vezmite na štúdium vo vnútri kapsuly.

Biopsiu vykonáva odborník v nemocničnom prostredí. Zariadenie je špeciálna lekárska ihla. Celý proces prebieha pod ultrazvukovou kontrolou, v celkovej anestézii. Látky, prvky vnútorných tkanív a bunky cysty sa študujú pri profesionálnom mikroskopickom zväčšení.

Cysta vyžaduje okamžitý zásah, takže lekári postupujú z úrovne zanedbania. Často sa používa na analýzu punkcie. Táto lekárska manipulácia je porovnateľná s odberom krvného testu z žily. Kvapalina z kapsuly sa nasáva cez ihlu. Zákrok prebieha bez anestézie.

Punkcia - začiatok liečby cýst. Po ňom sú predpísané lieky obsahujúce hormóny, protizápalové lieky. Ak sa v kapsulárnej tekutine nájde hnisavá cysta, odoberie sa priebeh antibiotík. Ak má pacient rýchly rast cysty, zvýšenie počtu patologických pečatí, prejdite na chirurgické metódy. Ak sú cysty malej veľkosti, lekár predpisuje kontrolu a sledovanie. Detekcia patológie v počiatočných štádiách umožňuje priaznivú prognózu. Pacient sa vyhýba vzniku rakoviny. Oneskorenie komplexnej terapie vedie k nebezpečným komplikáciám. Preto by sme nemali odkladať začiatok liečby v nádeji, že choroba prejde bez zásahu medicíny.

Najlepšou metódou prevencie chorôb je správny životný štýl, aktívna poloha, správna výživa.

Existuje niekoľko opatrení, ktoré majú pozitívny vplyv:

• pozitívne emócie;
• odmietanie stresových situácií a nervozita;
• kontrola výživy, najmä nasýtenia jódom a vitamínmi;
• vyhýbanie sa karcinogénnym potravinám;
• dodržiavanie osobnej hygieny, pravidlá, ktoré chránia pred škodlivými látkami;
• výber zeleného čaju ako nápoja;
• prirodzené odstraňovanie toxických látok;
• zavedenie zdravých bobúľ, ovocia, zeleniny v čistej forme do stravy alebo príprava štiav, ovocných nápojov z nich.

Struma, cysta, patologické zhrubnutie, ponechané dlhodobo bez pozornosti a liečby, vedie k prechodu do malígneho štádia. Prvé prejavy ochorenia možno pozorovať s výskytom chrapotu, kašľa. Príznaky rakovinového nádoru nemusia byť zaznamenané. Môžu sa objaviť v štádiu metastáz. Struma je už dôvodom na urgentnú návštevu lekára. Metastázy sa objavia rýchlo. Prechádzajú do pľúc, zhoršujú stav kostí, spôsobujú bolesti hlavy, ovplyvňujú iné systémy. Pozitívna prognóza je možná pri vyšetrení v počiatočnom štádiu vývoja. Pacienti so zdravotnými problémami vyžadujú systematickú, pravidelnú návštevu endokrinológa.

Liečba rakoviny sa vykonáva všetkými možnými metódami:

• prevádzkové;
• chemoterapeutikum;
• liečenie ožiarením;
• hormonálna terapia.

Choroby štítnej žľazy majú príznaky, ktoré sa líšia formou. Súčasťou terapie sú aj rôzne prostriedky a odporúčané lieky. Hlavným cieľom je pozitívny výsledok.

Štítna žľaza je malý vnútorný orgán, ktorý plní široké spektrum úloh a funkcií. Priebeh väčšiny fyziologických procesov závisí od jeho pôsobenia. Základom patológie je nedostatok alebo nadbytok jódu.

Poruchy v práci štítnej žľazy sa stali jednou z najčastejšie diagnostikovaných zdravotných porúch našej doby. Nebezpečným a hrozným dôsledkom zdanlivo neškodného nárastu malého orgánu je prechod do rakovinového štádia ochorenia. Je dôležité vedieť o štítnej žľaze všetko, nepremeškať jej znaky u seba a svojich blízkych.

Struma je všeobecný názov pre rôzne bolestivé stavy, pri ktorých je štítna žľaza abnormálne zväčšená, čo je často dobre viditeľné a chorému človeku spôsobuje značné estetické nepohodlie. Patológia je často spojená s nedostatkom alebo nadbytkom jódu.

Náchylnejšie sú na ňu ženy, čo často súvisí s hormonálnymi zmenami súvisiacimi s vekom (muži ochorejú päťkrát menej často). Pri strume sa v orgáne tvoria uzliny vláknitého tkaniva, v zriedkavých prípadoch môžu byť malígne.

- vo svete sa častejšie ako iné patológie štítnej žľazy zaznamenávajú, čo je spôsobené nedostatkom potrebných mikroelementov pre syntetickú aktivitu, telo sa zvyšuje a snaží sa zachytiť čo najviac jódu z krvi. V tých krajinách, kde je všetka spotrebovaná soľ jódovaná, je typické diagnostikovať autoimunitné patológie, ktoré sú príčinou. Hlavné faktory pre zvýšenie štítnej žľazy sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka 1. Prečo sa tvorí struma:

názov	Dôvody	Charakteristické znaky patológie
	, zápal a rakovina.	Poruchy spánku, arytmie, zrýchlený tep, vysoký krvný tlak, únava, slabosť, narušenie obvyklého emočného zázemia, podráždenosť, zvýšené potenie, chudnutie (bez zníženia príjmu potravy), vypuklé oči, tras rúk.
	Genetické patológie (kretinizmus a iné), prebytok produktov strumy (napríklad kapusta spomaľuje vstrebávanie jódu), iatrogénny účinok niektorých liekov.	Dermatologické problémy (suchá pokožka a jej deriváty, lámavé nechty a vlasy, rednutie obočia), nechutenstvo, no zároveň človek priberá, únava, ospalosť, znížená duševná aktivita, nepravidelnosti menštruačného cyklu u žien.

Poznámka. Pri hypotyreóze je z uvedených symptómov spravidla len niekoľko výrazne výrazných (zvyčajne 2 alebo 3 charakteristické znaky).

Štítna žľaza sa v prítomnosti dôvodov uvedených v tabuľke 1 začína zväčšovať, v jej funkčnom tkanive sa vytvárajú oblasti s heterogénnou syntetickou aktivitou, čo vedie k tvorbe uzlov.

Klasifikácia

Klasifikácia ochorení štítnej žľazy sa môže vykonávať podľa niekoľkých zásad. Širší je etiopatogenetický, čo znamená separáciu podľa mechanizmu vzniku a príčin.

Vyskytuje sa endemická a sporadická struma. Prvý je obmedzený na konkrétnu oblasť (napríklad regióny s nedostatkom jódu), druhý nie je viazaný na geografickú polohu.

Podľa morfologických znakov je struma:

• nodálny;
• difúzne;
• difúzne nodulárne alebo zmiešané.

V tabuľke sú uvedené hlavné typy strumy štítnej žľazy.

Hlavné typy strumy podľa morfologických zmien
vyhliadka	Popis	Ako sa to prejavuje
nodulárna struma	Pre patologický proces je prejav uzlov v homogénnej štruktúre orgánu vlastný. Typy nodulárnej strumy štítnej žľazy môžu byť: slobodný; viacnásobné; izolovaný; zoskupené. Hlavným dôvodom prejavu ochorenia je nedostatočná koncentrácia jódu v prostredí pacienta, je však potrebné zdôrazniť, že nodulárna struma sa prejavuje s rovnakou frekvenciou v celom Rusku. Bolo navrhnuté, že tkanivo štítnej žľazy môže rásť v dôsledku infekčných procesov v ľudskom tele a stresových okolností. Typy nodulárnych strum sú prezentované vo forme klasifikácie podľa typu fungovania štítnej žľazy a stupňa patologického procesu.	Na spodnej časti krku pacienta sa objavujú vypuklé uzly. Pravdepodobne stláčanie určitých oblastí blízkych orgánov. V dôsledku takejto expozície človek čelí nepohodliu, zachrípnutiu hlasu a ťažkostiam s prehĺtaním. U pacientov s hypotyreózou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: nadmerná hmotnosť (v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v bunkách); zlyhanie srdcového rytmu; apatický stav a výrazné zníženie pracovnej kapacity; vývoj VVD sprevádzaný hypertenziou; neustály pocit chladu; zníženie sexuálnej túžby; zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvnom sére. U pacientov s hypertyreózou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: zvýšená excitabilita a podráždenosť; strata váhy; chvenie končatín; zvýšená srdcová frekvencia; zvýšené potenie.
cystická struma	Nodulárne formácie štítnej žľazy majú schopnosť transformovať sa na cysty. Takéto formácie sú formácie s dutinou vo vnútri. Častejšie sú benígne. Zmeny tkaniva môžu vyvolať tieto faktory: krvácanie; obdobie tehotenstva; nedostatok jódu v ľudskom tele; dedičný faktor; štrukturálne anomálie. Cysty sa nemusia objaviť v počiatočných štádiách vývoja patológie. Napriek tomu nesmieme zabúdať na riziko degenerácie útvaru do malígneho.	Medzi hlavné príznaky, ktoré sa prejavujú pri cystickej strume, patria: neustála slabosť; pocit bolesti a bolesti v krku; ťažkosti s prehĺtaním; bolesť pri nakláňaní a otáčaní hlavy; zmena kvality reči; opuchnuté lymfatické uzliny (podobný príznak môže naznačovať vývoj rakoviny štítnej žľazy); zvýšené potenie; namáhavé dýchanie; zvýšenie krvného tlaku.
difúzna struma	Táto definícia sa týka rovnomerného rastu tkaniva štítnej žľazy. Typy difúznej strumy môžu byť nasledovné: toxická difúzna struma štítnej žľazy - prejavuje sa príznakmi hypertyreózy; netoxická difúzna struma štítnej žľazy - intenzita produkcie hormónov štítnej žľazy klesá. Hlavné príčiny prejavu ochorenia neboli stanovené.	Často jediným príznakom, ktorý obťažuje pacienta, je vzhľad jednotných tesnení na krku. Je dosť ťažké opísať klinický obraz patológie, pretože funkcia samotnej žľazy môže byť zachovaná, zvýšená alebo znížená.
Zmiešaná struma	Patológia môže byť zmiešaná. V hypertrofovaných tkanivách štítnej žľazy sa môžu objaviť nodulárne tesnenia a cystické inklúzie.	Klinický obraz je neostrý – pacient môže pociťovať rôzne príznaky, ktoré sa prejavujú difúznou, nodulárnou a cystickou strumou.

Fakt! Existujú aj iné typy strumy štítnej žľazy, ale sú menej časté.

Podľa polohy vzhľadom k umiestneniu v orgáne alebo krku:

• obyčajný;
• prstencový;
• retrosternálny;
• dystopický, zvyčajne vytvorený v čase vnútromaternicového vývoja (prídavná štítna žľaza).

• nula- začiatok tvorby patogenézy, nie sú viditeľné zmeny;
• najprv- možno pociťovať abnormálny nárast, ale vizuálne v normálnom stave krku nie je struma viditeľná;
• tretí- Patológia je viditeľná aj z veľkej vzdialenosti.

Ruský lekár a vedec navrhol podrobnejšiu verziu distribúcie choroby, táto klasifikácia je uvedená v druhej tabuľke.

Tabuľka 2. Stupne strumy podľa O. V. Nikolaeva:

Klinické prejavy

Na začiatku tvorby sa patogenéza nijako neprejavuje. Ako choroba postupuje, štítna žľaza začína rásť a vyduť, pričom na krku je viditeľný charakteristický výbežok v oblasti Adamovho jablka.

Struma začína stláčať pažerák, priedušnicu, nervové povrazy, čo spôsobuje výskyt špecifických znakov:

• dusenie, dýchavičnosť;
• zmena reprodukcie hlasu, objavuje sa chrapot a chrapot;
• kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• bolesti hlavy, závraty, tiaže v hlave, ktoré sú spojené s hypoxiou v dôsledku oslabenia prekrvenia mozgu a neúplného naplnenia pľúc vdýchnutým vzduchom.

Poznámka. Ak je vidieť, že výčnelok je vytvorený rovnomerne, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o strumu difúzneho typu. Pri uzlových formách na jednej strane bude deformácia väčšia.

Ak je struma spôsobená nedostatočnou syntetickou činnosťou štítnej žľazy, potom nie je vylúčený vznik ochorení horných a dolných dýchacích ciest, ako sú bronchitída či zápal pľúc. U nežného pohlavia dochádza k poklesu krvného tlaku, pocitu surovosti či tlaku v oblasti srdca, meškaniu menštruácie, zvyšuje sa riziko potratu či neschopnosti otehotnieť. U mužov klesá libido a potencia, môžu sa vyskytnúť problémy s erekciou.

Zvážte samostatne príznaky každého typu strumy:

1. Príznaky toxickej strumy štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje difúzne spojená s nadmernou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi, čo sa prejavuje v endokrinnom oftalmológii, tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom, pocitom búšenia srdca v hrdle alebo hrudníku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, arytmiami. Taktiež pri DTG dochádza k prudkému úbytku hmotnosti, zvyšuje sa chuť do jedla, slabosť, ochabovanie svalov, je tu neustály pocit tepla. Príznaky tyreotoxickej strumy sa objavujú aj na tvári – má nahnevaný alebo vystrašený vzhľad, opuchnuté viečka, zápaly spojiviek, zníženú ostrosť zraku, bolesti očí. Pokožka je horúca a vlhká, vlasy sú krehké a zle vypadávajú.

Okrem toho sa pri difúznej toxickej strume zvyšuje excitabilita a podráždenosť, nervozita, náhle zmeny nálady, zrýchlenie myšlienkových procesov, depresia a nespavosť. Pri ťažšom priebehu ochorenia sa objavuje triaška, zhoršuje sa reč a písanie, zvyšujú sa šľachové reflexy. Pri nadmernom množstve tyroxínu sa vápnik a fosfor vyplavujú z kostí, čo vedie k deštrukcii kostného tkaniva a osteopénii, bolesti kostí a deformácii prstov sa javia ako „paličky“.

Funkcia gastrointestinálneho traktu prechádza výskytom bolesti v bruchu, hnačkou, nevoľnosťou a vracaním, tukovou degeneráciou pečene. Na strane reprodukčného systému u žien je narušený menštruačný cyklus, vzniká fibrocystická mastopatia, klesá plodnosť; muži majú erektilnú dysfunkciu, gynekomastiu.

1. endemická struma- príznaky nesúvisia s hormonálnou aktivitou, keďže pri endemickej (difúznej netoxickej) strume sa funkcia štítnej žľazy nemení. Ochorenie sa prejavuje slabosťou, bolesťami hlavy, nepríjemnými pocitmi v hrudníku. S rastom strumy dochádza k pocitu zvierania v oblasti krku, sťažuje sa dýchanie a prehĺtanie, objavuje sa dýchavičnosť, reflexný kašeľ, bolesť hrdla.
2. Struma Hashimoto- Symptómy sa nemusia objaviť dlho. Táto autoimunitná patológia nakoniec vedie k rozvoju hypotyreózy, preto príznaky závisia nielen od zväčšenej štítnej žľazy, ale aj od jej zníženej funkcie. S progresiou ochorenia sa objavuje slabosť, štítna žľaza sa zväčšuje a mení svoj tvar. V oblasti krku je pocit nepohodlia v dôsledku stláčania krvných ciev a blízkych orgánov, dýchavičnosť, mierny kašeľ, pocit hrudky v krku a prehĺtanie je narušené. Okrem toho dochádza k poklesu pamäte, zhoršuje sa stav pokožky, vlasy sú matnejšie a lámavejšie, hojne vypadávajú. Klesá sexuálna túžba, u mužov je narušená potencia, u žien sa objavuje menštruačná dysfunkcia. Objavuje sa aj opuch tváre, a to najmä viečok, líc a úst. V dôsledku narušeného metabolizmu dochádza k prudkému prírastku hmotnosti, neustále sa cíti chlad a zvyšuje sa tendencia k zápche.
3. Koloidná struma- pomerne dlho sa nevyskytujú vôbec žiadne príznaky, najmä ak ide o uzliny s malým koloidom. S ďalším vývojom ochorenia sa v oblasti krku pociťuje tlak, je ťažké prehĺtať, objavuje sa bolesť hrdla, dýchanie je narušené, hlas sa mení. Ak struma stláča cievy alebo nervy, dochádza k bolestiam hlavy a závratom. Ak je uzlov veľa a ich veľkosť je väčšia ako 1 cm, potom sú obrysy krku deformované a pacient môže cítiť uzliny vlastnými rukami.
4. Príznaky zmiešanej strumy prejavuje sa zmenou hlasu, astmatickými záchvatmi, ťažkosťami s prehĺtaním, pocitom hrče v hrdle a potením, pocitom tiaže v hlave. Okrem týchto príznakov môžu byť prítomné aj ďalšie, podľa toho, či je funkcia štítnej žľazy zvýšená alebo znížená.
5. Príznaky nodulárnej strumy štítnej žľazy, netoxické, jednouzlové aj viacuzlové spočívajú najmä v prejavoch, ktoré sú spôsobené zvýšeným železom v dôsledku uzlín. Zriedkavo je netoxická nodulárna struma sprevádzaná miernymi príznakmi hypotyreózy. Vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, pocit kómy v krku, bolesť hrdla, zmena hlasu. Zvyšuje sa zimnica, človek sa stáva spomalenejším a brzdeným, menštruačný cyklus u žien je narušený, libido u mužov klesá. Koža sa stáva suchšou, telesná teplota klesá, pozoruje sa mierny opuch.
6. Jednoduchá alebo viacuzlová toxická struma- príznaky sú takmer totožné. Jediný rozdiel je v počte uzlín v štítnej žľaze. Najčastejšie, ak sa vyskytne toxická nodulárna struma, príznaky sa nemusia objaviť dlho. S nárastom uzlov sa obrysy krku deformujú, je ťažké dýchať a prehĺtať jedlo. Okrem toho sa zvyšuje podráždenosť, objavuje sa rozmarnosť a apatia. Hmotnosť prudko klesá, srdcová frekvencia sa zvyšuje, objavuje sa arytmia. Zhoršuje sa aj stav vlasov a nechtov, pokožka vlhká a horí. Dôležité! Ak existuje multinodulárna struma štítnej žľazy, nie sú žiadne príznaky endokrinnej oftalmopatie.

Pri nodulárnej toxickej strume dochádza k zvýšenému poteniu, poruchám spánku, zvýšeniu chuti do jedla, možno pozorovať aj chvenie končatín.

Dôvody na vzdelanie

Faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť štítnej žľazy, môžu byť veľmi rôznorodé.

Hlavné sú nasledujúce:

• nedostatok prírodného jódu;
• nepriaznivé environmentálne faktory životného prostredia;
• poruchy v endokrinnom systéme;
• autoimunitné procesy;
• otravy toxínmi;
• vystavenie žiareniu.

Dôležité. Hlavnými dôvodmi vzniku nodulárnej strumy sú adenómy a rakovina štítnej žľazy, kedy sa bunky intenzívne delia, čo predstavuje zdravotné riziko. Onkologické patológie sú v tomto prípade účinne liečené (najmä v počiatočných štádiách), takže neodkladajte diagnózu, ktorej cena nie je vysoká.

Toto ochorenie je autoimunitnej povahy a vyskytuje sa v dôsledku porúch imunitného systému.

Predisponujúce faktory pre vznik DTG môžu byť:

• zaťažená dedičná história;
• ožarovanie krku a/alebo hlavy;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• endokrinné patológie;
• časté stresové situácie;
• poranenia a choroby mozgu.

Difúzna netoxická struma

Difúzna netoxická (eutyroidná) struma vzniká v dôsledku nedostatočného množstva jódu v tele. Okrem toho môže byť vývoj ochorenia ovplyvnený všeobecným nedostatkom vitamínov a stopových prvkov, ako aj užívaním liekov, ktoré majú strumagénny účinok.

Struma Hashimoto

Ide o autoimunitnú patológiu, ktorej vývoj je ovplyvnený:

• chirurgické manipulácie na štítnej žľaze;
• existujúce DTZ;
• zápalové a infekčné ochorenia;
• prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy u príbuzných.

Koloidná struma

Koloidná struma vzniká vtedy, keď je narušený odtok koloidu z folikulov v štítnej žľaze.

Medzi faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju koloidnej strumy, patria:

• nedostatočný príjem jódu v tele;
• vek nad 40 rokov;
• zaťažená dedičnosť;
• vystavenie žiareniu;
• toxické účinky rôznych látok;
• ťažká psychická trauma a stres;
• častá hypotermia a infekčné ochorenia.

Zmiešaná struma

Zmiešaná struma je ochorenie, pri ktorom sa štítna žľaza zväčšuje rovnomerne, ale s tvorbou uzlov v nej.

Zmiešaná struma sa objavuje v dôsledku:

• genetická predispozícia;
• zlé podmienky prostredia;
• žijúci v endemických oblastiach krajiny;
• prítomnosť chronických infekcií;
• autoimunitné procesy v tele;
• nedostatočný príjem vitamínov a minerálov z potravy.

Nodulárna netoxická struma

Toto ochorenie vzniká pri nedostatočnom príjme jódu v organizme z potravy a životného prostredia. Okrem toho časté nervové napätie a radiačná záťaž môžu ovplyvniť výskyt nodulárnej strumy.

Nodulárna toxická struma

Pri nodulárnej toxickej strume dochádza k prudkému zníženiu citlivosti na TSH v receptorovom mechanizme bunkových štruktúr uzlov.

Faktory predisponujúce k tejto patológii môžu byť:

• nedostatok jódu v tele;
• nedostatok vitamínov a minerálov;
• vystavenie žiareniu;
• intoxikácia rôznymi látkami;
• fajčenie;
• časté vystavenie stresu.

Struma u detí

Dieťa môže pociťovať nedostatok jódu aj v štádiu vnútromaternicového vývoja. Takéto porušenie je dosť závažné a dieťa môže výrazne zaostávať za všeobecne akceptovanými normami vo vývoji. V prvom rade trpí nervový systém.

Pozor! Ak má matka počas tehotenstva nedostatok jódu v tele, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu. Existuje tiež možnosť narodenia predčasne narodeného dieťaťa alebo dieťaťa s vývojovými anomáliami.

Deti narodené v podmienkach nedostatku jódu čelia prejavom novorodeneckej strumy. Funkcia žľazy je znížená. Juvenilnú strumu možno zistiť u detí a dospievajúcich.

Priebeh patológie je sprevádzaný nasledujúcim symptomatickým obrazom:

• oneskorený sexuálny vývoj;
• zvýšená únava;
• tendencia k rozvoju infekčných patológií (takéto deti majú zníženú imunitu);
• zvýšená únava.

Toxická struma u detí a dospievajúcich sa vyvíja zriedkavo, ale je dosť akútna. Na pozadí intoxikácie sú potvrdené všetky orgány.

Pozor! Patológie endokrinného systému zanechávajú osobitný odtlačok na vývoj dieťaťa. Preto by rodičia mali venovať osobitnú pozornosť prevencii prejavu ochorenia a neustálemu monitorovaniu stavu dieťaťa.

Diagnostika

Lekár odoberie anamnézu, vypočuje pacientove sťažnosti, vykoná fyzikálne vyšetrenie (vzhľad, stav kože, palpácia krku, auskultácia hrudníka, meranie pulzu). Biochemické vyšetrenie krvi ukazuje hladinu hormónov TSH, T3, T4 a tyreoglobulínu, čo umožňuje posúdiť funkčnú činnosť štítnej žľazy.

Najčastejšie sa zaznamenáva nerovnováha hormónov štítnej žľazy a zvýšenie tyreoglobulínu. Analýza moču ukazuje zníženie koncentrácie vylúčeného jódu.

Laboratórne príznaky hormonálnych porúch pri strume:

Na diagnostiku autoimunitných patológií môže lekár predpísať ďalšie testy na:

• - protilátky proti jednému z kľúčových enzýmov pri syntéze hormónov štítnej žľazy;
• anti-rTTH- protilátky proti receptorom na povrchu tyrocytov zodpovedných za väzbu tyreotropínu;
• anti-TG- protilátky proti proteínu štítnej žľazy - tyreoglobulínu.

Poznámka! Po stanovení klinickej diagnózy nemá zmysel neustále monitorovať hladinu anti-TPO alebo anti-rTTH, pretože terapia autoimunitných ochorení štítnej žľazy je primárne zameraná na korekciu hormonálnych porúch, a nie na elimináciu patologických protilátok. Oveľa dôležitejšia je koncentrácia TSH a T4 v krvi.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk. Umožňuje vám preskúmať tvar orgánu, určiť prítomnosť uzlov a novotvarov zmenou echogenicity tkanivových štruktúr.
• EKG- posúdenie srdcovej činnosti, ktorá je ovplyvnená všetkými endokrinnými zmenami v tele;
• Skúmanie reflexov šľachy na chvíľu;
• Aspiračná biopsia jemnou ihlou– odber vzoriek tkaniva pod ultrazvukovou kontrolou na histologický rozbor. Dôležitá metóda v prípade podozrenia na onkologický proces.

Poznámka. Dôležitú úlohu pri zisťovaní ochorení štítnej žľazy zohráva autodiagnostika: vyšetrenie a sondovanie krku, meranie srdcovej frekvencie, jódové testy (aplikovanie jódu do tela a meranie času jeho vstrebávania), adekvátne posúdenie meniaci sa zdravotný a emocionálny stav.

Liečebné metódy

Hlavnou voľbou terapeutickej techniky je hormonálna substitučná liečba (deriváty tyrozínu) pri hypotyreóze. Často bude musieť pacient užívať lieky po zvyšok svojho života. Pacient by mal byť neustále monitorovaný a dávkovanie upravené podľa indikácií.

Oveľa ťažšie je vyrovnať sa so zvýšenou činnosťou štítnej žľazy. Pri riziku neoplázie alebo zhoršenia kardiovaskulárneho systému sa lekári uchyľujú k radikálnemu riešeniu problému, čo ešte viac zjednoduší terapiu hormonálnymi liekmi.

Dôležité. Pri hypertyreóze nie je vylúčená toxická kríza, ktorá môže viesť ku kóme a dokonca k smrti človeka, preto je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára a dodržiavať diétu, ktorá neumožňuje nadmernú konzumáciu jódu.

Alternatívnou technikou je použitie rádioaktívneho jódu, ktorý po injekcii do štítnej žľazy môže vyvolať lýzu jej buniek. Postup je dosť komplikovaný a toxický.

Ťažkosti spočívajú vo výbere optimálnej dávky, takže je potrebná ďalšia séria špecifických analýz. Zákrok je v súčasnosti považovaný za unikátnu techniku, ktorá sa neustále zdokonaľuje, no už v prvom roku terapie sa tretine pacientov podarí dosiahnuť stabilný stav hypotyreózy.

Chirurgická intervencia

Nie je vylúčená možnosť chirurgického zákroku. Stopy prevádzky za predpokladu použitia moderných technológií nie sú prakticky badateľné a cena služieb je relatívne nízka. Postup je široko používaný v lekárskej praxi.

Indikácie pre jeho implementáciu môžu byť tieto okolnosti:

• detekcia malígneho novotvaru v štruktúre tkanív štítnej žľazy;
• prítomnosť veľkých uzlín alebo cýst;
• intenzívne zvýšenie novotvarov na krátke časové obdobie;
• nepohodlie a tlak na susedné tkanivá;
• estetické aspekty problému.

Operácia sa vykonáva cez malý rez na krku alebo otvorením tracheálnej oblasti, ak je orgán ťažko dostupný.

Existuje niekoľko možností pre ďalšie manipulácie:

• odstránenie uzla - zmenená časť orgánu je vyrezaná;
• čiastočná resekcia - odstránenie jedného laloku štítnej žľazy pri zachovaní druhej polovice a isthmu;
• tyreoidektómia - úplné odstránenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok, čo je nevyhnutné pri zistení malígnych procesov v tkanivách.

Pri cystickej strume je možné jednoduchšie riešenie problému - pomocou punkcie sa z cysty vypumpuje koloid, bez rozsiahlych invazívnych manipulácií.

Dôsledky a riziká

Vzhľadom na to, že patológia má prevažne benígny charakter, nepredstavuje významné riziká pre život pacienta. Problém však nemožno ignorovať, pretože rast zmenených tkanív bude pokračovať. Takýto jav je plný nielen estetických problémov, čo je pre ženy dôležité, ale môže byť aj škodlivé pre zdravie.

K zvýšeniu strumy dochádza v niekoľkých štádiách, ktoré sa v medicíne delia na stupne od 0 do 5. Posledné štádiá sú charakterizované výrazným zvýšením štítnej žľazy.

V tomto čase telo vyvíja významný tlak na susedné tkanivá: krvné cievy, nervové zakončenia, pažerák a priedušnicu, hlasivky. V dôsledku toho vzniká nepohodlie, hlas sa mení, je ťažké prehĺtať, astmatické záchvaty sa stávajú častejšie.

Okrem toho je potrebné normalizovať fungovanie tela a obnoviť rovnováhu hormónov. V zriedkavých prípadoch je možné, že benígny novotvar sa zvrhne na rakovinu.

Preventívne opatrenia

V medicíne bol vyvinutý celý komplex na prevenciu vzniku ochorení štítnej žľazy, vrátane strumy. Možno ich rozdeliť do troch typov.

Masová prevencia

Spočíva v informovaní obyvateľstva o pravdepodobnosti rozvoja patológie, opatreniach na jej prevenciu a charakteristických črtách. Najúčinnejšie je pridávanie mikroskopických dávok jodidu draselného do produktov hromadnej spotreby, ako je soľ (typické balenie je na fotografii), chlieb a minerálka. Výhodou tohto prístupu je nízka cena, čo (podľa WHO) znižuje celkový výskyt o 20 %.

Skupinová prevencia strumy

V tomto prípade sa ohrozeným ľuďom ukazuje použitie prípravkov obsahujúcich jodid draselný. Vo vzdelávacích inštitúciách je táto prax spravidla bežná. Takéto lieky sa odporúča používať pre deti, dospievajúcich a ženy (tehotné ženy, v menopauze a po menopauze). Nakoniec je dôležité potvrdiť identifikáciu stavu štítnej žľazy.

Individuálna prevencia strumy

Terapiu vyberá endokrinológ pre každého pacienta podľa indikácií a potrieb.

Spravidla títo ľudia:

• ktorí sú v počiatočných štádiách ochorenia;
• s výrazným rizikom ich výskytu;
• absolvovali poradenskú terapiu.

Struma štítnej žľazy je bežnou patológiou v endokrinologickej praxi. Chorobe je lepšie predchádzať, ako ju liečiť. Úplne sa ho zbaviť je pomerne problematická úloha, takže dôležitosť prevencie v tomto prípade je ťažké preceňovať.

Malo by byť zrejmé, že nie je vždy možné upraviť množstvo jódu pomocou výživy. Kompenzácia patologického nedostatku mikroelementu (pri diagnostikovaní) len pomocou diéty je drahá a nie vždy možná, pretože týmto spôsobom je ťažké dodržať potrebné dávky. Je lepšie používať lieky a podstupovať pravidelné vyšetrenia u lekára.

Otázky pre lekára

Plán vyšetrenia na endemickú strumu

Ahoj! Pred šiestimi mesiacmi som bol na vyšetrení na problémy so štítnou žľazou (boli sťažnosti), urobil som ultrazvuk a daroval krv na hormóny. Endokrinológ mi podľa výsledkov diagnostikoval endemickú strumu, povedal piť Jodomarin 1-2 mesiace a potom prísť na vyšetrenie. Potom som sa už na schôdzku nedostal. Teraz sa cítim dobre, nie sú žiadne sťažnosti. Pokračujem v užívaní jódových prípravkov - ako som pochopil, je to štandardná liečba strumy: aké vyšetrenia mám teraz urobiť, aby som sa uistil, že je všetko v poriadku so štítnou žľazou.

Ahoj! Presné výsledky primárneho vyšetrenia ste bohužiaľ neuviedli. Na kontrolu endokrinného stavu by som vám však odporučila zopakovať testy na TSH a T4 a tiež absolvovať ultrazvuk štítnej žľazy.

Analýzy pre DTG

Už niekoľko mesiacov pozorujem, že sa moja povaha nemení k lepšiemu: všetko ma rozčuľuje, občas prichádzajú poriadne výbuchy zúrivosti. Často nemôžem zaspať a v myšlienkach listujem udalosťami dňa. Tiež som výrazne schudla, zbystrila sa mi tvár, triasli sa mi ruky. čo by to mohlo byť? Moja žena hovorí, že to súvisí so štítnou žľazou. Ako sa môžem nechať skontrolovať?

Ahoj! Na základe vašich sťažností sa dá predpokladať, že máte difúznu toxickú strumu: testy na túto patológiu musia nevyhnutne zahŕňať stanovenie hladiny TSH, voľného T4 a protilátok proti rTSH.

Štítna žľaza sa týka žliaz s vnútornou sekréciou, ako aj hypotalamu, hypofýzy, prištítnych teliesok, nadobličiek, ostrovnej časti pankreasu, pohlavných žliaz - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

Štítna žľaza je malý orgán, ktorý sa nachádza na krku pred a po stranách priedušnice, tesne pod štítnou chrupavkou a pozostáva z dvoch lalokov spojených úžinou. Normálne nie je štítna žľaza takmer hmatateľná.

Štítna žľaza pozostáva z spojivového tkaniva, preniknutého nervami, krvnými a lymfatickými cievami; v hrúbke spojivového tkaniva sú najmenšie vezikuly - folikuly. Na vnútornom povrchu ich stien sú folikulárne bunky - tyrocyty, ktoré syntetizujú hormóny štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre syntézu bielkovín a sekréciu rastového hormónu; prispievajú k využitiu glukózy bunkami, stimulujú prácu srdca, dýchacieho centra, zvyšujú metabolizmus tukov atď.

Činnosť štítnej žľazy je regulovaná nasledovne. Keď telo z jedného alebo druhého dôvodu potrebuje zvýšiť metabolizmus, signál o tom ide do hypotalamu. V hypotalame sa syntetizuje takzvaný faktor uvoľňujúci štítnu žľazu, ktorý, keď vstúpi do hypofýzy, stimuluje v nej produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Hormón stimulujúci štítnu žľazu aktivuje činnosť štítnej žľazy a zvyšuje syntézu jej „osobných“ (štítnych) hormónov – tyroxínu, čiže tetrajódtyronínu (T 4) a trijódtyronínu (T 3). Väčšina hormónov štítnej žľazy - T 4 a T 3 - je v krvi vo viazanom neaktívnom stave, v kombinácii s určitými proteínmi. Až pri „oslobodení“ od týchto bielkovín sa hormóny aktivujú.

Všetky tieto zložité mechanizmy sú nevyhnutné na to, aby bolo v krvi vždy toľko aktívnych hormónov štítnej žľazy, koľko telo v danej chvíli potrebuje.

Štítna žľaza produkuje aj hormón kalcitonín. Jeho hlavným účinkom je zníženie zvýšenej hladiny vápnika v krvi.

Klasifikácia ochorení štítnej žľazy

- vrodené anomálie (chýbajúca štítna žľaza alebo jej nedostatočný rozvoj; nesprávne umiestnenie; neuzavretie lingválno-štítneho vývodu);

- endemická struma (spojená s nedostatkom jódu v životnom prostredí);

- sporadická struma (struma, ktorá sa vyskytuje u malého počtu ľudí žijúcich v oblastiach, kde je dostatok jódu);

Gravesova choroba (inými slovami, difúzna toxická struma alebo tyreotoxikóza), spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy;

-hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);

- zápalové ochorenia - tyroiditída;

nádory a lézie štítnej žľazy. Poškodenie môže byť otvorené (keď je narušená celistvosť kože) a zatvorené (keď nie je porušená; na pohľad takéto poškodenie nemusí byť viditeľné).

Ako zistiť, či je štítna žľaza zväčšená?

Normálne tento orgán nevidíme ani necítime.

Pri prvom stupni zväčšenia je štítna žľaza jasne hmatateľná, no okom neviditeľná.

Pri druhom stupni zväčšenia je žľaza dobre hmatná a pri prehĺtaní viditeľná aj okom.

Pri treťom stupni zväčšenia môže štítnu žľazu vidieť aj človek ďaleko od medicíny; vyzerá to ako "tučný krk", ale nemusí to pacienta veľmi obťažovať.

So štvrtým stupňom zväčšenia štítnej žľazy struma dramaticky mení tvar krku.

Na piatom stupni dosahuje struma veľké, niekedy gigantické veľkosti. Vzhľad takého pacienta priťahuje pozornosť; človek môže byť mučený dýchavičnosťou, pocitom ťažkosti, tlakom na hrudi, pocitom cudzieho telesa; struma môže narušiť fungovanie krvných ciev, nervov a vnútorných orgánov.

V Rusku lekári po dlhú dobu používali vyššie uvedenú klasifikáciu. Najväčší význam má však presná veľkosť žľazy, určená ultrazvukom. Externá kontrola je oveľa menej dôležitá, pretože sú možné chyby. U mladých ľudí s dobre vyvinutým svalstvom je niekedy pre lekára ťažké určiť štítnu žľazu. Zároveň u tenkých ľudí to môže byť jasne viditeľné. Okrem toho schopnosť určiť veľkosť štítnej žľazy u každého jednotlivého pacienta závisí od štruktúry krku, hrúbky svalov a tukovej vrstvy a svoju úlohu zohráva aj umiestnenie štítnej žľazy na krku.

S dôrazom na približnú hodnotu určenia veľkosti štítnej žľazy pri vyšetrení navrhla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1992 jednoduchšiu klasifikáciu strumy:

0 stupeň - štítna žľaza je hmatná (to znamená, že je určená prstami pri vyšetrení), veľkosť lalokov zodpovedá veľkosťou posledným (nechtovým) falangám prstov pacienta.

I stupeň - veľkosť akcií presahuje veľkosť posledných falangov prstov pacienta.

II stupeň - štítna žľaza je hmatateľná a viditeľná.

Ultrazvuk nie je úplne prvá vyšetrovacia metóda, ktorú lekár každému pacientovi predpíše. Ale ak má pacient zvýšenie orgánu, lekár zvyčajne predpisuje ultrazvuk štítnej žľazy. Objem štítnej žľazy sa v tomto prípade vypočíta takto: vypočíta sa meraním troch hlavných veľkostí každého laloku štítnej žľazy. Po prvé, objem každej akcie sa vypočíta samostatne podľa vzorca:

objem laloku = dĺžka x šírka x hrúbka x 0,479.

Predtým sa merajú rozmery každého laloku štítnej žľazy (dĺžka, šírka a hrúbka), rozmerom istmu sa nepripisuje diagnostický význam. Po tomto výpočte sa objemy lalokov navzájom spočítajú a získa sa objem celej štítnej žľazy.

Predpokladá sa, že u žien by objem štítnej žľazy nemal presiahnuť 18 ml a u mužov - 25 ml. Čokoľvek viac ako toto je zväčšená štítna žľaza alebo struma. U detí je veľkosť žľazy určená špeciálnymi tabuľkami.

Pri rôznom stupni zväčšenia štítnej žľazy sa jej funkcie nemusia meniť (tento stav sa nazýva eutyreoidná struma alebo eutyreóza), znižovať (hovorí sa tomu hypotyreóza) alebo zvyšovať (v tomto prípade je funkčný stav štítnej žľazy charakterizované ako hypertyreóza). Úroveň funkcie žľazy závisí od hladiny jej hormónov: čím viac hormónov sa uvoľňuje do krvi, tým je funkcia vyššia.

Výskumné metódy

1. Lekárska prehliadka. Lekár nielen vyšetruje pacienta, ale špecifikuje aj povahu jeho sťažností, zisťuje, kedy sa prvýkrát objavili, v priebehu času sa zintenzívnili alebo znížili. Po vyšetrení a rozhovore s pacientom lekár urobí predpokladanú diagnózu a predpíše potrebné testy alebo pošle pacienta na vyšetrenie do nemocnice.

2. Kompletný krvný obraz.

3. Analýza moču – obe tieto štúdie patria k takzvanému „povinnému diagnostickému napodobeniu“, ktoré lekár spravidla predpisuje všetkým pacientom.

4. Definícia základnej výmeny. Bazálny metabolizmus je úroveň energie, ktorú telo potrebuje na udržanie života v úplnom pokoji po 12-hodinovom hladovaní. Metóda je založená na stanovení spotreby kyslíka a uvoľňovania oxidu uhličitého za určité časové obdobie. Potom sa energetické náklady tela vypočítajú v kilokalóriách za deň. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení, takzvaných "metabolimetrov". Toto zohľadňuje ukazovatele špeciálnych tabuliek, ktoré sú zostavené na základe konkrétneho pohlavia, veku, hmotnosti a dĺžky ľudského tela. Miestny terapeut, samozrejme, nebude vykonávať všetky tieto výpočty. Hlavnú výmenu spravidla určuje endokrinológ, často pri hospitalizácii pacienta na špecializovanom oddelení.

5. Stanovenie biochemických parametrov krvi (pečeňové enzýmy, bilirubín, krvná bielkovina, močovina, kreatinín atď.). Umožňuje identifikovať zmeny v orgánoch a tkanivách, ktoré sa často vyskytujú pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy.

6. Stanovenie cholesterolu v krvi. Pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy je hladina cholesterolu znížená, pri zníženej funkcii zvýšená. Metóda však nie je stopercentná, keďže u mnohých starších pacientov je zvýšený cholesterol v krvi spojený s aterosklerózou, a nie s ochorením štítnej žľazy. Metóda je informatívnejšia u detí.

7. Stanovenie doby trvania Achillovho reflexu môže slúžiť ako doplnková metóda na posúdenie funkcie štítnej žľazy. Metóda je pomerne jednoduchá, neškodná, cenovo dostupná.

8. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy umožňuje určiť jej veľkosť, stupeň zväčšenia, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlín v nej atď.

9. Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť aj veľkosť a stupeň zväčšenia štítnej žľazy. U detí sa okrem röntgenu hrudníka často robí aj röntgenové vyšetrenie rúk, ktoré umožňuje určiť takzvaný „kostný vek“: pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy môže zaostávať za pas alebo pred ním. Kostný vek odráža telesný vývoj, ktorého tempo sa u detí môže meniť s rôznymi chorobami.

10. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia štítnej žľazy. S jeho pomocou môžete určiť polohu štítnej žľazy, jej obrysy, veľkosť, štruktúru, určiť hustotu uzlov.

11. Stanovenie jódu viazaného na bielkoviny krvného séra. Charakterizuje funkčnú činnosť štítnej žľazy.

12. Rádioimunologické metódy na stanovenie hormónov štítnej žľazy. Stanovuje sa obsah tyroxínu, trijódtyronínu, niekedy sa vykonávajú podrobnejšie analýzy. Stanovenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére sa považuje za vysoko informatívne. V súčasnosti sa používa aj taká metóda, ako je stanovenie antityroidných protilátok (viac o nich je napísané v časti "Difúzna toxická struma").

13. Štúdium príjmu rádioaktívneho jódu štítnou žľazou nie je univerzálne aplikované. U detí sa táto metóda používa len podľa prísnych indikácií (teda v prípade potreby)!

14. Punkčná biopsia štítnej žľazy spočíva v tom, že sa vykoná punkcia štítnej žľazy, potom sa jej štruktúra študuje pod mikroskopom.

15. Röntgenová lymfografia štítnej žľazy je röntgenová štúdia spojená so zavedením kontrastných látok do štítnej žľazy. Zvyčajne sa zavádza olejový prípravok obsahujúci jód, lipiodol.

16. Ďalšie metódy výskumu: elektrokardiografia, elektroencefalografia atď. Je potrebné pripomenúť, že nie všetky metódy musia byť použité u každého pacienta a neexistuje jediná univerzálna metóda, ktorá by umožnila určiť jedno alebo druhé ochorenie štítnej žľazy pomocou absolútna presnosť.. Lekár si vyberá tie metódy výskumu, ktoré sú pre tohto konkrétneho pacienta najvhodnejšie, berúc do úvahy možnosti lekárskej inštitúcie.

Diagnostika

Krvné testy

Hlavnou a najcitlivejšou metódou diagnostiky ochorení štítnej žľazy je stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), hormónov T 4 a T 3 v krvi.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy riadi činnosť štítnej žľazy. Ak je jeho koncentrácia zvýšená, znamená to zníženie funkcie štítnej žľazy. To znamená, že hormón stimulujúci štítnu žľazu sa akoby „zo všetkých síl“ snaží podnietiť svoju činnosť. Naopak, pri zvýšení funkcie štítnej žľazy si hormón stimulujúci štítnu žľazu „môže odpočinúť“, respektíve jeho koncentrácia v krvi sa zníži.

Pri poruche funkcie štítnej žľazy sa meria aj obsah vlastných hormónov v krvi.

Tyroxín (T 4), celkové T 4 sérum

Norma: 50-113 ng / ml; 5-12 ug% (4-11 ug %); 65-156 nmol / l (51 - 142 nmol / l) - v závislosti od metódy.

Tyroxín T 4 je forma hormónu štítnej žľazy; tvorí sa v štítnej žľaze, ale na metabolizmus nemá osobitný vplyv. Aktívnejšou formou hormónu je trijódtyronín (T3). T4 sa premieňa na T3 v pečeni.

T 4 aj T 3 cirkulujú v krvi prevažne vo viazanom stave a v tejto forme nie sú hormóny aktívne. Preto celková hladina tyroxínu hovorí málo o hormonálnej činnosti štítnej žľazy. Hladina tyroxínu sa mení so zmenou obsahu nosných bielkovín a ich koncentrácia sa zasa mení pri mnohých stavoch: v tehotenstve, pri užívaní liekov a mnohých chorobách.

Hormonálna aktivita štítnej žľazy je určená koncentráciou voľného T 3 a T 4.

Zaznamenáva sa však zvýšenie koncentrácie celkového tyroxínu v krvnom sére so zvýšenou funkciou štítnej žľazy (hypertyreóza), niekedy s akútnou tyroiditídou alebo akromegáliou.

Zníženie tohto indikátora nastáva pri primárnej a sekundárnej hypotyreóze (zníženie funkcie štítnej žľazy), ako aj pri znížení koncentrácie proteínu viažuceho tyroxín (nosičového proteínu).

Voľný sérový tyroxín

Norma: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).

Aktivita hormónu štítnej žľazy T 4 závisí od koncentrácie voľného T 4 .

Zníženie tohto indikátora nastáva pri hypotyreóze (nízka funkcia štítnej žľazy).

trijódtyronín (T 3)

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T 3 , podobne ako T 4 , súvisí s bielkovinami v krvi, preto zmena obsahu sérových bielkovín ovplyvňuje hladinu celkového trijódtyronínu rovnako ako hladinu tyroxínu.

Sérový globulín viažuci tyroxín (TSG)

Norma: 2-4,8 mg %.

TSH je hlavným nosným proteínom pre hormóny štítnej žľazy T3 a T4 v plazme. So zmenou koncentrácie nosného proteínu sa zodpovedajúcim spôsobom mení aj koncentrácia T4. Vďaka tomu dochádza k regulácii a udržiavaniu takej hladiny voľných hormónov, ktorá je v súčasnosti potrebná pre normálne fungovanie organizmu.

Koncentrácia TSH sa zvyšuje počas tehotenstva, vírusovej hepatitídy; niekedy je zvýšená koncentrácia TSH spôsobená dedičnosťou. Okrem toho je hladina TSH zvýšená, ak žena užíva hormonálne antikoncepčné lieky alebo vo všeobecnosti akékoľvek estrogénové prípravky.

Narkotiká a niektoré lieky (napr. klofibrát, metadón) tiež zvyšujú hladinu TSH v krvi.

Zníženie koncentrácie TSH sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• nefrotický syndróm;
• cirhóza pečene;
• aktívna fáza akromegálie (zvýšená funkcia hypofýzy);
• Cushingov syndróm (zvýšená funkcia nadobličiek);
• nedostatok estrogénu;
• vrodený nedostatok TSH;
• akékoľvek stavy spojené so znížením obsahu bielkovín (napríklad predĺžené hladovanie).

Lieky, ktoré znižujú hladinu TSH v krvi, sú aspirín a furosemid, anabolické steroidy a iné steroidné lieky vo vysokých dávkach.

Protilátky proti tyreoglobulínu

Protilátky sú látky, ktoré produkuje imunitný systém na boj proti antigénom. Presne definované protilátky pôsobia proti určitému antigénu, takže ich prítomnosť v krvi nám umožňuje usudzovať, s akým „nepriateľom“ telo bojuje. Niekedy protilátky vytvorené v tele počas choroby zostávajú navždy. V iných prípadoch, ako sú autoimunitné ochorenia, sa v krvi zisťujú protilátky proti určitým vlastným antigénom tela, na základe ktorých sa dá stanoviť presná diagnóza.

Ak je potrebné potvrdiť autoimunitný charakter ochorenia štítnej žľazy, potom sa používa stanovenie hladiny protilátok v krvi proti jej bunkám - antityroidné protilátky, prípadne protilátky proti tyreoglobulínu.

Inštrumentálne štúdie ultrazvuku štítnej žľazy

Možno neexistuje taká oblasť modernej medicíny, v ktorej by sa nepoužíval ultrazvuk - ultrazvuk. Ultrazvuková metóda je neškodná a nemá žiadne kontraindikácie. Podľa výsledkov ultrazvuku je možné určiť veľkosť a tvar mnohých orgánov, zmenené oblasti a tekutinu v pleurálnej alebo brušnej dutine, prítomnosť kameňov v obličkách a žlčníku.

Pri podozrení na väčšinu porúch štítnej žľazy ultrasonografia hlavne určí, či uzol štítnej žľazy je (alebo nie je) cysta. Spravidla sú potrebné aj iné, zložitejšie diagnostické metódy.

Absorpcia rádioaktívneho jódu štítnou žľazou

Táto štúdia je založená na schopnosti štítnej žľazy zachytávať jód I131. Pri normálnej funkcii štítnej žľazy je príjem jódu 6 – 18 % po 2 hodinách, 8 – 24 % po 4 hodinách a 14 – 40 % po 24 hodinách. Pri zníženej funkcii štítnej žľazy sa znižuje absorpcia rádioaktívneho jódu. Musíte vedieť, že rovnaké výsledky môžu byť aj v prípade, že pacient užil lieky obsahujúce jód alebo bróm, alebo jednoducho rozmazal kožu jódom. Štúdia sa uskutočňuje jeden a pol až dva mesiace po zrušení takýchto liekov.

Scintigrafia štítnej žľazy

Scintigrafia je skenovanie štítnej žľazy pomocou rádioaktívneho jódu alebo technécia.

Pri scintigrafii štítnej žľazy technéciom sa do žily na paži vstrekne kvapalina obsahujúca rádioaktívny prípravok technécia, látky, ktorá sa podobne ako jód hromadí v štítnej žľaze. Vďaka tomu sa pomocou prístrojov zisťuje veľkosť a funkčná činnosť štítnej žľazy. Funkčne neaktívne uzly - nazývajú sa "studené" - sú na skene registrované ako zriedkavé mŕtvice. Akumulácia I 131 v nich je znížená. V oblasti funkčne aktívnych - "horúcich" - uzlov je akumulácia I 131 zvýšená a na skenovaní sú zaznamenané ako husto zatienené oblasti. Dávka žiarenia pri tomto vyšetrení je malá.

Termografia štítnej žľazy

Termografia je registrácia infračerveného žiarenia, vďaka ktorej je podozrenie na malignitu uzla istejšie ako scintigrafia: rakovinové bunky majú aktívnejší metabolizmus, a teda aj vyššiu teplotu ako benígne uzliny.

Biopsia

Tenkoihlová aspiračná biopsia štítnej žľazy – odber buniek z „podozrivej“ časti žľazy na následnú histologickú a cytologickú analýzu – sa používa pri podozrení na novotvar a umožňuje určiť, či je nezhubný alebo malígny.

Lekár zavedie veľmi tenkú ihlu do štítnej žľazy a potiahnutím piestu injekčnej striekačky odoberie vzorku tkaniva žľazy - buď z jedného uzla, alebo z najväčšieho uzla (s multinodulárnou strumou), alebo z najhustejšieho časť žľazy. Táto vzorka tkaniva sa potom skúma v laboratóriu.

Jedinou možnou komplikáciou je malé krvácanie do štítnej žľazy, ktoré pomerne rýchlo ustúpi. Závažné krvácanie sa môže vyskytnúť iba u ľudí so zníženou zrážanlivosťou krvi, takže ak patríte do tejto kategórie, musíte na to upozorniť svojho lekára.

C príznaky pri ochoreniach štítnej žľazy

Príznaky akéhokoľvek ochorenia sú spôsobené zmenami vo funkcii postihnutého orgánu a (alebo) zmenami v samotnom orgáne.

Poruchy normálneho fungovania štítnej žľazy sa môžu prejaviť v dvoch formách: hypotyreóza - zníženie jej funkcie, a teda aj hladina hormónov štítnej žľazy v krvi, a hypertyreóza (tyreotoxikóza) - zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy. .

Niekedy sa choroby štítnej žľazy vyskytujú bez výraznej zmeny hladiny jej hormónov.

Samotná zmena štítnej žľazy sa zvyčajne prejavuje tvorbou strumy - zväčšením žľazy. Struma môže byť difúzna (s rovnomerným nárastom žľazy) alebo nodulárna - s tvorbou samostatných tesnení v nej.

Struma môže byť spojená s hypotyreózou alebo hypertyreózou, ale často sa štítna žľaza zväčší, aby produkovala potrebné množstvo hormónov, inými slovami, aby funkcia žľazy zostala normálna.

Je potrebné zdôrazniť, že hypotyreóza a hypertyreóza nie sú choroby, ale funkčné stavy štítnej žľazy (presnejšie celého organizmu) v danom čase.

Pseudotyroidná dysfunkcia

Toto je názov špecifického stavu, keď výsledky testov naznačujú, že funkcia štítnej žľazy je narušená, ale v skutočnosti funguje úplne normálne. Najčastejšie sa to stáva u ľudí, ktorí sú vážne chorí, podvyživení alebo ktorí podstúpili veľký chirurgický zákrok. V tomto stave sa neaktívna (viazaná) forma T 3 hromadí v tele v nadbytku.

Nie je potrebné liečiť štítnu žľazu s pseudodysfunkciou. Po preliečení základného ochorenia sa laboratórne parametre vrátia do normálu.

Vyhľadajte ženu

Akékoľvek ochorenie štítnej žľazy sa vyskytuje u žien mnohonásobne častejšie ako u mužov. Štítna žľaza u žien je počas tehotenstva vystavená veľmi silnému zaťaženiu. Prirodzene, že plod môže prijímať jód na tvorbu hormónov štítnej žľazy len „cez“ telo matky. A na to by mala nastávajúca mamička skutočne dostávať dvakrát toľko jódu ako pred tehotenstvom.

Medzi netehotnými a dokonca aj ženami, ktoré nikdy nerodili, je však aj veľa tých, ktoré trpia chorobami štítnej žľazy.

Ženy niekoľkonásobne častejšie ako muži trpia takzvanými autoimunitnými ochoreniami. Najmenej dve ochorenia štítnej žľazy sú autoimunitného charakteru: Hashimotova tyreoiditída (prejavuje sa hypotyreózou) a difúzna toxická struma alebo Basedowova choroba (prejavuje sa hypertyreózou).

Podstatou autoimunitnej reakcie je, že imunitný systém „útočí“ na tkanivá vlastného tela.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav spôsobený dlhodobým, pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Hypotyreóza môže byť primárna, sekundárna alebo terciárna. Primárna hypotyreóza je spojená s patológiou samotnej štítnej žľazy, sekundárna - s patológiou hypofýzy, terciárna - s patológiou hypotalamu.

Najčastejšími príčinami primárnej hypotyreózy sú Hashimotova tyreoiditída, čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom a nedostatok jódu v strave. Zriedkavejšou príčinou sú vrodené chyby vo vývoji štítnej žľazy.

Sekundárna hypotyreóza je zriedkavá. Dôvodom je nedostatočná produkcia TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) v dôsledku nedostatočnosti prednej hypofýzy.

Terciárna hypotyreóza je ešte zriedkavejšia.

Symptómy

Pri hypotyreóze, bez ohľadu na jej príčinu a či je primárna, sekundárna alebo terciárna, sa v tele spomaľujú všetky metabolické procesy, celkovo klesá jeho energia. Symptómy sa vyvíjajú postupne:

• Všeobecná letargia a letargia, ospalosť.
• Opuch tváre, najmä viečok, oči akoby napoly zatvorené.
• Zachrípnutý hlas, pomalá reč.
• Nabrať váhu.
• Zlá tolerancia chladu.
• Vlasy sa stávajú suché a riedke.
• Koža je suchá, často šupinatá, zhrubnutá.
• Brnenie a bolesť v rukách.
• Zmeny v menštruačnom cykle u žien.
• Trochu pomalý pulz.

Choroby štítnej žľazy, aj keď nie úplne vyliečené, sú aspoň dobre kontrolované. Ak sa nebudete zaoberať štítnou žľazou, bude to mať zlý vplyv na stav srdca.

hypotyreózna kóma

Toto je jedna z najnebezpečnejších komplikácií hypotyreózy, ktorú môže spustiť prechladnutie, infekcia, trauma, niektoré trankvilizéry a sedatíva. Zároveň sa spomaľuje dýchanie, vznikajú kŕče, nedostatočné prekrvenie mozgu. Hypotyreózna kóma je život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu!

Už pri všeobecnom vyšetrení pacientov s hypotyreózou sa často zistí anémia, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a zvýšenie ESR.

Dochádza k poklesu hladiny celkového a voľného T 4 v sére a k zvýšeniu hladiny TSH. Zvýšenie hladiny TSH na normálnej úrovni T 4 je charakteristické pre latentnú "subklinickú" hypotyreózu.

Pri sekundárnej hypotyreóze môže byť hladina TSH znížená.

Absorpcia I 131 štítnou žľazou je znížená (menej ako 10 %), ale ak je príčinou hypotyreózy autoimunitná tyreoiditída alebo nedostatok jódu, potom môže byť príjem jódu naopak zvýšený.

Ťažká hypotyreóza postihuje 2-5% populácie našej krajiny a u ďalších 20-40% sa hypotyreóza prejavuje niekoľkými miernymi príznakmi. U žien sa tento stav pozoruje 5-7 (a podľa niektorých údajov - 10) krát častejšie ako u mužov; Starší ľudia trpia hypotyreózou častejšie ako mladší ľudia. Ale napriek vysokej prevalencii zostáva hypotyreóza často nezistená. Je to spôsobené tým, že mnohé z jeho príznakov (letargia, ospalosť, malátnosť, lámavosť vlasov, opuch tváre, zimomriavky atď.) nie sú charakteristické a možno ich zameniť za prejavy iných chorôb. Niekedy môže byť diagnóza stanovená iba na základe laboratórnych údajov.

nedostatok jódu

Nedostatok jódu je najčastejšou a možno aj najjednoduchšou príčinou zníženej funkcie štítnej žľazy. Jód je potrebný na syntézu hormónov štítnej žľazy a telo ho môže získať iba z prostredia - s jedlom a vodou. A to znamená, že vo vode a pôde v oblasti, kde rastú a „bežia“ potraviny, ktoré konzumujeme, by malo byť dostatok jódu.

Endemická struma I-II stupňa ("endemická" znamená "bežná v určitej oblasti") postihuje 20-40% Rusov, III-IV stupeň - 3-4%. V Petrohrade je príjem jódu s vodou a jedlom v priemere 40 mikrogramov pri rýchlosti 150-200 mikrogramov.

Euthyroidná struma

Rovnomerné, bez uzlíkov, zväčšenie štítnej žľazy (difúzna netoxická struma) je najčastejším prejavom nedostatočného príjmu jódu v organizme.

V stredne ťažkých štádiách ochorenia sa hormonálny systém vyrovnáva s nedostatkom jódu v dôsledku kompenzačných mechanizmov: hypofýza začne intenzívne syntetizovať TSH, čím stimuluje funkciu štítnej žľazy. Koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi zároveň zostáva na viac-menej normálnej úrovni, preto sa táto forma strumy niekedy nazýva aj „eutyreoidná“ („správna hormonálna“).

Euthyroidná struma sa často vyvíja na začiatku puberty, počas tehotenstva a počas postmenopauzálneho obdobia.

Príčinou takejto strumy môže byť nielen nedostatok jódu v strave, ale aj faktory ako napríklad konzumácia strumogénnych potravín, najmä repy.

Okrem toho veľa liekov môže inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy a v dôsledku toho viesť k rozvoju strumy: kyselina aminosalicylová, sulfonylmočovinové lieky (antidiabetiká), lítiové prípravky a jód vo veľkých dávkach.

Ďalším častým prejavom nedostatku jódu u dospelých je nodulárna struma. V podmienkach nedostatku jódu môžu niektoré bunky štítnej žľazy získať čiastočnú alebo úplnú nezávislosť od regulačného vplyvu hypofýzového hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a vyrásť do jednej alebo viacerých nodulárnych útvarov. Autonómne uzliny v štítnej žľaze sú najčastejšie u ľudí vo veku 50-55 rokov.

Jód – potrava pre myseľ?

Zdravotné následky nedostatku jódu sa neobmedzujú len na vznik strumy. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tkanivách - hlavných stimulátorov všetkých metabolických procesov - ovplyvňuje celé telo, najmä tie orgány a tkanivá, ktoré potrebujú zrýchlený metabolizmus, a predovšetkým mozog. Toto je obzvlášť dôležité v detstve. Nedostatok jódu počas vývoja plodu a v prvých rokoch života dieťaťa môže viesť k ťažkým formám demencie (kretinizmu). U dospelých môže byť mierny pokles intelektuálneho potenciálu dôsledkom nedostatku jódu v životnom prostredí.

Koľko jódu potrebujeme

Dospelí a dospievajúci - 100-200 mcg (mikrogramov) denne;

Dojčatá a deti do 12 rokov - 50-100 mcg;

Tehotné ženy a dojčiace matky - 200 mcg;

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu na strumu - 100-200 mcg denne.

Priemerná úroveň príjmu jódu v USA je 500 mikrogramov, v Japonsku je to až 1000 mikrogramov.

Kde je struma bežnejšia?

Struma je bežná medzi obyvateľmi vysočiny, v častiach regiónov Strednej Ázie, v Egypte, Brazílii, Kongu a Indii. V týchto oblastiach prírode (voda, vzduch a pôda) chýba jód. Výsledkom je, že telo dostáva menej jódu, ako je potrebné, a štítna žľaza sa zvyšuje. Spočiatku je zväčšenie žľazy pre telo prospešné, pretože pomáha zlepšiť jej funkciu. V priebehu času však môže byť funkcia štítnej žľazy narušená. Nebezpečné sú nodulárne formy strumy, kedy má tkanivo žľazy formu uzlín: tá môže degenerovať do nádoru.

Struma sa v pobrežných oblastiach a v oblastiach s černozemnou pôdou prakticky nevyskytuje: na takýchto miestach telu stačí prírodný jód.

Veľký význam má obsah jódu v atmosfére. S najväčšou pravdepodobnosťou to je dôvod, prečo ľudia v pobrežných oblastiach netrpia touto chorobou: keď sa morská voda vyparuje, jód z nej vstupuje do ovzdušia, potom sa dostáva do pôdy, jazier, potokov a riek. Dôležitá je aj nadmorská výška terénu a jeho charakter. Vo vysokohorských oblastiach sa obsah jódu znižuje nielen v pôde, ale aj vo vzduchu. Existujúci stav môžete napraviť pomocou výživy. Svoju úlohu zohrávajú nepriaznivé sociálne a životné podmienky, ale aj dedičná predispozícia k vzniku strumy.

V USA, Kanade, Austrálii, škandinávskych krajinách nie je nedostatok jódu.

Nedostatok jódu je vážnym problémom v Kongu, Bangladéši, Bolívii, Afganistane a Tadžikistane.

Napriek tomu, že Rusko ešte nie je na tomto zozname, problém nedostatku jódu pre našu krajinu je veľmi aktuálny! Faktom je, že väčšina tých, ktorí žijú v oblasti s nedostatkom jódu, sa na svoj zdravotný stav vyslovene nesťažuje, takže si ich často nikto nevšimne. A nedostatok jódu nemusí byť závažný.

Medzi oblasti s miernym nedostatkom jódu patria Moskva, Petrohrad, Lipeck, Krasnodar, Sachalin; ako aj USA a Japonsko.

Medzi regióny s ťažkým nedostatkom jódu patrí Tuvská republika (strumou trpí viac ako 30 % obyvateľov), Archangeľská oblasť (strumou trpí viac ako polovica ľudí), Republika Sakha (Jakutsko) - tu až Strumou trpí 39 % populácie. Málo jódu je v Afrike, na Madagaskare, vo väčšine ázijských krajín.

Medzi oblasti s priemerným nedostatkom jódu patrí Moskva, Nižný Novgorod, Jaroslavľ, ako aj mnohé ďalšie mestá a regióny Ruska; Portugalsko, Španielsko, Taliansko, Južná Amerika, Pyrenejský polostrov.

Čo je nebezpečný jódový hlad

V najhoršom prípade človeka čaká kretinizmus - prudké zaostávanie v duševnom vývoji až po úplnú neschopnosť obslúžiť sa a orientovať sa v prostredí. Ale medzi pacientmi je len málo úplných kretén - nie viac ako 10%. Až tretina pacientov sa sťažuje na poruchy mozgu. A zvyšných 60-70% je len pokles duševnej a fyzickej výkonnosti.

Ako sa to prejavuje? U dospelých únava, slabosť, najmä na konci týždňa a pracovného dňa; ospalosť, letargia; môže dôjsť k zníženiu nálady, potencie, sexuálnej túžby. Osoba sa stáva pasívnou, zaujíma sa o málo.

Adolescenti môžu mať nielen poruchy nálady a správania, ale aj slabé študijné výsledky. Deti dlho sedia nad knihami, no stále sa látku neučia. Mnohí z nich často ochorejú. U dievčat sa menštruácia oneskoruje a neskôr chlapci zaostávajú za svojimi rovesníkmi v raste a fyzickom vývoji.

Narušený je aj vývoj detí. A pre nich je to obzvlášť dôležité: vyvíjajúci sa organizmus dostáva menej jódu, čo znamená, že nemôže absorbovať informácie potrebné pre vývoj. Takéto deti neskôr začnú rozprávať, chodiť, behať; menej inklinujú k hrám vonku a častejšie ochorejú, keď vstúpia do jaslí a škôlky.

Ale to všetko sa stane, ak sa žene podarilo vydržať a porodiť dieťa. Koniec koncov, tehotné ženy s nedostatkom jódu majú často potraty, mŕtve narodenie; deti sa častejšie rodia s chybami a deformáciami. Mnohé ženy podstupujú roky liečby neplodnosti bez toho, aby vedeli, že príčinou je nedostatok jódu.

Ťažké formy nedostatku jódu spojené s hypotyreózou (kretinizmom) sú ľahko identifikovateľné aj pre ľudí ďaleko od medicíny. Najnebezpečnejšie je, ak silný nedostatok jódu sprevádza dieťa už od raného detstva. Takéto deti sú neaktívne, majú opuchnutú kožu, majú matný výraz, jazyk je veľký, nezmestí sa do úst, dýchanie je hlučné, ťažké. Vlasy sú suché a lámavé, zuby nerastú správne. Chuť do jedla je znížená, proporcie tela sú porušené. V duševnom vývoji je veľké zaostávanie. Pri prudkom nedostatku jódu v prostredí sa príznaky ochorenia môžu objaviť aj u pôvodne zdravých detí: časom sa dieťa stáva menej aktívnym, začína zaostávať v raste a brzdí sa jeho duševný vývoj.

O silnom nedostatku jódu v regióne svedčí nárast počtu chorých mužov v pomere k počtu žien (keďže struma je „ženské“ ochorenie, pomer 1:3 je považovaný za nepriaznivý), nárast výskyt (až 60% populácie v takýchto regiónoch môže trpieť strumou) , nárast najnebezpečnejších - nodulárnych foriem strumy.

Podľa ITAR-TASS v roku 2001 sa počet detí s mentálnym postihnutím v Rusku za posledných 5 rokov zvýšil o 20 %. Psychické poruchy sú zistené u 15% všetkých detí. Nedá sa jednoznačne povedať, že tieto smutné štatistiky sú spojené s nedostatkom jódu v životnom prostredí. Ale ani tento faktor nemožno zanedbať. Je dokázané, že s nedostatkom jódu klesá úroveň inteligencie dospelých aj školákov. A to znamená, že pre mladých ľudí bude ťažšie študovať v škole, na vysokej škole, na univerzite, bude pre nich ťažšie zvládnuť nové profesie a zručnosti.

Forma rozlišuje difúznu, nodulárnu a zmiešanú strumu. Štítna žľaza je zväčšená vo všetkých prípadoch. Ale v prvom prípade je rovnomerne ovplyvnená, v druhom sa v jeho tkanive tvoria uzly a v treťom prípade sú obe kombinované.

Ako sa liečiť

V dávnych dobách sa struma liečila morskými plodmi, morskými riasami a morskou soľou. Teraz sa takéto opatrenia prijímajú hlavne na prevenciu. Aj keď v každom prípade s endemickou strumou pacienti vyžadujú určitú diétu. Veľké množstvo jódu obsahuje morské plody. Jód sa tiež nachádza v: feijoa (feijoa je obzvlášť bohatá na jód), čučoriedka (korene, bobule, listy), brusnice, cibuľa, pór, špargľa, repa, treska, hlávkový šalát, melón, huby, zelený hrášok, reďkovky, reďkovka, jahody, paradajky, repa, vlašské orechy, cesnak, žĺtky, banány, špenát, rebarbora, zemiaky, hrášok, jablkové semienka, tmavé bobuľové ovocie (arónia, čierne ríbezle, černice, čučoriedky). Tieto produkty nedokážu úplne kompenzovať nedostatok jódu, ale v regiónoch, ktoré nie sú bohaté na jód, sa musia jesť. Väčšina týchto produktov však obsahuje aj vitamíny a minerály, takže sú v každom prípade užitočné.

Pre normálne fungovanie štítnej žľazy v tele je okrem jódu žiaduca prítomnosť ďalších prvkov: zinok, molybdén, vanád, zirkónium. Veľa molybdénu sa nachádza v kapuste, mrkve, ovsených zrnách, reďkovke, horskom popole a cesnaku. Veľa zinku je v pšeničných otrubách, naklíčenej pšenici, čučoriedke, valeriáne, ženšene, žihľave, maline, mrkve, petržlene, reďkovke, čiernych ríbezliach, šťaveľoch, egrešoch, strukovinách, zvieracej pečeni. Vanád a zirkónium možno získať z potravín, ako sú uhorky, melóny a vodné melóny. Známe upokojujúce bylinky mäta a medovka obsahujú aj vanád a zirkónium. Predpokladá sa, že tieto bylinky je užitočné dať do čaju - ako na obohatenie vitamínmi, tak aj na zlepšenie chuti.

Pri liečbe strumy sa používajú prípravky jódu a tyreoidínu. Prípravky hormónov štítnej žľazy sa zvyčajne predpisujú na difúzne formy strumy (v ktorých nie sú žiadne uzliny v štítnej žľaze), sprevádzané znížením funkcie štítnej žľazy. Endemickú strumu je možné liečiť len za účasti lekára. V žiadnom prípade nie je samoliečba neprijateľná!

Ľudové metódy liečby strumy

Okamžite stojí za to urobiť rezerváciu: tieto metódy nenahrádzajú lieky obsahujúce jód a liečbu lekárom. Môžu sa použiť len ako doplnok liečby. Predpokladá sa, že tradičná medicína zlepšuje stav pacienta - pokiaľ ich, samozrejme, nepoužíva namiesto toho, ale spolu s prostriedkami odporúčanými endokrinológom.

Pri zväčšenej štítnej žľaze môžu byť nápomocné citróny a pomaranče. Citrusové plody sa používajú nasledovne: jeden citrón a jeden pomaranč (odkôstkovaný) sa natočí na mlynčeku na mäso so šupkou, potom sa k tejto zmesi pridá lyžica medu, to všetko sa lúhuje jeden deň a zapíja vriacou vodou, 1 lyžička 3 krát denne.

Pri strume sa používajú bylinky, ako je kosatec močiarny, húževnatá slamiha, zyuznik európsky, škorica viazaná. Ako tinktúra sa užíva kosatec močiarny: bylinka zaliata 70% alkoholom sa užíva 3x denne 2 polievkové lyžice. Húževnatý svízel sa používa ako nálev: 2 polievkové lyžice surovín sa zalejú 2 šálkami vriacej vody a vylúhujú. Infúzia sa aplikuje pol pohára 3 krát denne. Používa sa aj infúzia európskeho zyuznika: 30 g trávy sa naleje s pohárom vriacej vody a infúziou; aplikujte 2 polievkové lyžice 3 krát denne. Škoricu zauzlenú možno použiť pri strume nasledovne: 1 čajová lyžička koreňov sa vylúhuje v 1 šálke vriacej vody, kým nevychladne. Potom sa infúzia pije postupne počas dňa, 1 deň - 1 šálka.

Predpokladá sa, že práca štítnej žľazy je stabilizovaná takou známou rastlinou, ako je hloh. Infúzia suchých plodov hlohu (v pomere 1 dezertná lyžica na šálku vriacej vody) sa užíva pol šálky 2 krát denne.

Prevencia

Špeciálna komisia WHO odporučila, aby sa do soli pridali 2 diely jodidu draselného na 100 000 dielov kuchynskej soli, aby sa zabránilo nedostatku jódu. Hromadná jódová profylaxia, organizovaná centrálne v oblastiach náchylných na strumu, umožňuje znížiť výskyt strumy u dospelých aj detí. Avšak ani po profylaxii riziko strumy v týchto regiónoch nezmizne: prírodné a klimatické údaje zostávajú rovnaké, čo znamená, že jód v životnom prostredí bude stále chýbať. Preto sa po určitom čase po ukončení jódovej profylaxie počet pacientov so strumou opäť zvýši. Úlohou miestnych a ústredných orgánov, zdravotníckych orgánov je opakovane vykonávať preventívne opatrenia, nenechávať región bez pozornosti.

O tom, či je vo vašej oblasti nedostatok jódu, sa môžete informovať u svojho miestneho lekára. Ak je vo vašom regióne nedostatok jódu, potom musíte umelo doplniť to, čo nám príroda chýba. Tu sú tri spôsoby: brať jódové prípravky, prírodné produkty bohaté na jód a tiež to, čo vyrába náš priemysel – jódovaný chlieb a jódovanú soľ. V prírode veľa jódu obsahuje morské plody: mušle, krevety, kraby; najlacnejšie a najdostupnejšie pre bežného spotrebiteľa sú morské riasy (morské plody nie sú v našej kuchyni známe, preto na konci našej knihy uvádzame recepty na jedlá z týchto produktov). Morské plody ale musíte jesť pravidelne, deň čo deň a nie od prípadu k prípadu, inak deficit nevykryjete. Nie každý si to môže dovoliť.

Je oveľa jednoduchšie kúpiť špeciálne jódové prípravky predávané v lekárni a piť ich v kurzoch. Len vy si musíte kúpiť LIEK, nie doplnok stravy: je ťažké vystopovať skutočný obsah všetkých zložiek v ňom a predávkovanie jódom je rovnako nebezpečné ako jeho nedostatok. Predpokladá sa, že deti a tehotné ženy žijúce v oblastiach s nedostatkom jódu by takéto lieky mali dostávať POVINNE: bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte, nemôžete ich dennú potrebu nahradiť jedlom.

Pre koho sú jódové prípravky nebezpečné:

- pre starších ľudí s príznakmi strumy.

- pre pacientov s nodulárnymi formami strumy.

— pre nepreskúmaných ľudí, ktorí predkladajú sťažnosti. Takíto ľudia NESMÚ užívať jódové prípravky bez konzultácie s lekárom.

Jódovaný chlieb je v našich predajniach vzácny. Ale tu je jódovaná soľ - prosím, koľko chcete. Áno, ale takmer nikto ju nepoužíva: jódovanú soľ pravidelne konzumuje podľa lekárov iba 2,7 až 20,4 % rodín. Medzitým v znevýhodnených regiónoch by to mal robiť každý! Jódovaná soľ nie je nebezpečná, predávkovanie je úplne vylúčené. Faktom je, že v štítnej žľaze je špeciálny blokátor, ktorý začne pôsobiť, ak sa do tela dostane príliš veľa jódu. Vo všeobecnosti lekári považujú za bezpečnú dávku až 300 mikrogramov jódu denne.

Väčšina ľudí si, bohužiaľ, myslí opak. Plat je malý, dôchodok je malý, balenie obyčajnej soli stojí o dva ruble lacnejšie ako jódovaná soľ. Na prvý pohľad sa zdá, že lacnejšie znamená výnosnejšie. Medzitým každý z nás zje len jedno balenie soli ročne. Maximum sú dve. Ukazuje sa to - štyri ruble ročne pre ich vlastné zdravie. Je to lacné alebo drahé? Rozhodneme sa...

Počas tehotenstva sa potreba jódu u žien dramaticky zvyšuje. Pre vývoj nervovej sústavy dieťaťa sú potrebné hormóny štítnej žľazy, ktoré dieťa dostáva v brušku. Preto sa zvyšuje zaťaženie štítnej žľazy u ženy počas tehotenstva. Ak sa do tela dostane dostatok jódu, potom žena nebude mať žiadne následky. Ak je v tele málo jódu, potom sa u tehotnej ženy môže vyvinúť struma. Množstvo jódu, ktoré sa dostane do tela ženy, je zároveň dôležité nielen počas tehotenstva, ale aj skôr. Inými slovami, ak žena pred tehotenstvom neustále dostávala menej jódu, následky sa môžu objaviť neskôr. V tomto prípade sa struma môže vytvoriť nielen u samotnej ženy, ale aj u dieťaťa.

Takže podľa belgického výskumníka D. Glinoera sa v regióne so stredným nedostatkom jódu zvýšil objem štítnej žľazy u žien do konca tehotenstva o 30 %, pričom u 20 % všetkých tehotných žien sa objem štítnej žľazy bola 23-35 ml (namiesto 18 ml, čo by malo byť v norme). Ani po pôrode sa veľkosť štítnej žľazy u mnohých žien nevrátila na to, čo bolo predtým.

Podobné údaje prezentoval aj ďalší zahraničný výskumník – P. Smith. Podľa neho sa pri nedostatku jódu objem štítnej žľazy u tehotných žien zvýšil takmer o polovicu, zatiaľ čo za normálnych podmienok - iba o 20%. Vedci poznamenávajú, že mierne zvýšenie štítnej žľazy ku koncu tehotenstva sa vyskytuje takmer u všetkých žien. Toto sa považuje za variant normy.

Okrem toho vedci zistili, že ženy, ktoré počas tehotenstva dostávali jódovú profylaxiu, sa rodia deti s menším objemom štítnej žľazy ako tie ženy, ktoré jódovú profylaxiu nedostávali. V priemere bol objem štítnej žľazy u takýchto dojčiat takmer o tretinu väčší. Zväčšenie štítnej žľazy sa zistí v priemere u každého desiateho novorodenca, ak jeho matka počas tehotenstva neprijímala jód – teda rodiny žijúce v oblastiach s nedostatkom jódu.

Doplnenie nedostatku jódu

Najcitlivejšie na nedostatok jódu sú dojčatá, dospievajúci v období puberty, tehotné ženy, dojčiace matky. Vo všeobecnosti sú ženy náchylnejšie na choroby z nedostatku jódu ako muži.

Dostatočný príjem jódu, ako aj iných živín, do tela je navyše len jednou stranou mince; druhou stranou je miera ich vstrebávania z čriev. Okrem toho záleží aj na individuálnych vlastnostiach organizmu.

Vstrebávanie jódu organizmom závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti iných látok v potravinách. Niektoré rastlinné potraviny obsahujú látky, ktoré zabraňujú vstupu jódu do štítnej žľazy alebo inhibujú aktivitu enzýmu potrebného na syntézu hormónov štítnej žľazy. Medzi takéto rastlinné produkty patrí kapusta, reďkovka, šunka, slnečnica, kôpor a fazuľa.

Je potrebné vziať do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, ale ak je v tele málo jódu, potom sa bude musieť umelo pridať.

POZOR! Len neberte dovnútra alkoholovú tinktúru jódu alebo Lugolov roztok! Tieto lieky sú určené na vonkajšie použitie, obsahujú jód v obrovských množstvách a jeho predávkovanie je rovnako nebezpečné ako nedostatok.

Hlavným spôsobom liečby a prevencie porúch spôsobených nedostatkom jódu je zaradenie potravín bohatých na jód do stravy. A najlacnejším spôsobom prevencie a liečby nedostatku jódu je použitie jodizovanej soli. Jód je obsiahnutý aj v mnohých moderných multivitamínových prípravkoch s mikronutričnými doplnkami.

Potraviny bohaté na jód

Najviac jódu sa nachádza v morských plodoch vrátane rýb. Rôzne druhy rýb sa však v tomto smere veľmi líšia. Vo väčšine druhov rýb sa obsah jódu pohybuje od 5 mikrogramov do 50 mikrogramov na 100 g.

V krevetách - 110 mcg, v mäse plutvonožcov - 130 mcg. Kalmáre, mušle a iné mäkkýše sú bohaté na jód. A, samozrejme, najvyšší obsah jódu v morských riasach má kelp.

Morské riasy sa predávajú vo forme konzervovaných potravín, mrazených a tiež v sušenej forme. Usušené je potrebné najskôr očistiť od mechanických nečistôt, potom namočiť na 10-12 hodín do studenej vody (7-8 litrov vody na 1 kg kapusty), potom dôkladne opláchnuť. Zmrazená kapusta sa rozmrazí v studenej vode, potom sa tiež umyje.

Morské riasy uvarte takto: nalejte studenú vodu, rýchlo priveďte do varu a udržiavajte na miernom ohni 15-20 minút. Potom sa vývar scedí, kapusta sa zaleje teplou vodou (45 - 50 ° C) a po uvarení sa varí ďalších 15 - 20 minút. Bujón sa scedí, naleje sa teplou vodou a varí sa tretíkrát, potom sa vývar opäť vypustí. Po takomto trojnásobnom uvarení morského kelu sa výrazne zlepší jeho chuť, vôňa a farba.

Treba povedať, že vyššie uvedené produkty (samozrejme okrem minerálnych vôd) môžu obsahovať veľmi rozdielne množstvá jódu v závislosti od oblasti.

V zrne je jód obsiahnutý v zárodočnej časti, preto najjódovo najbohatšie druhy chleba z nízkokvalitnej múky s otrubami.

Počas varenia sa obsah jódu v potravinárskych výrobkoch veľmi výrazne znižuje.

Špeciálne jodizované produkty

• Jódované produkty sú vyvinuté Inštitútom výživy Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Tavený syr jodizovaný - 50 g obsahuje 500 mikrogramov jódu.
• Jodizované tyčinky - 300 g obsahuje 150-200 mikrogramov jódu.
• A samozrejme jodidovaná soľ, vďaka ktorej sa vo väčšine vyspelých krajín nedostatok jódu už ani nepovažuje za najčastejšiu príčinu hypotyreózy.
• V jodizovanej soli je obsah jódu asi 40 mcg na 1 gram. Fyziologická potreba jódu u dospelého človeka je 150 mcg denne a za bezpečnú sa považuje dávka do 500 mcg denne.

Výživa pre hypotyreózu

Pri hypotyreóze sa odporúča diéta so stredne zníženou energetickou hodnotou - o 10-20% oproti fyziologickej norme. Diéta by mala byť obmedzená na sacharidy a najmä tuky. Obsah bielkovín je v rámci fyziologickej normy.

Obsah kalórií v strave - nie viac ako 2100 kcal.

Obmedziť treba predovšetkým nasýtené tuky a potraviny bohaté na cholesterol.

Meno Produktu
Ovsené krúpy
Herkules
Kukurica
Šošovica
Pekárske a múčne výrobky
ražný chlieb
Krbový stolový chlieb
Pšeničný chlieb
Pšeničný chlieb z múky 2. triedy
Nakrájaný bochník
Krémové krekry
Prémiové cestoviny
kurací brojler
Kuracie vajce
Vaječný prášok
rajčinová pasta
Hroznový džús
jablkový džús
Minerálka
"Slavyanovskaya"
"Narzan"
"Essentuki" č. 4
"Mirgorodskaja"

Vylúčiť: tučné mäso a mliečne výrobky, stužené tuky, tvrdý margarín.

Je potrebné konzumovať v dostatočnom množstve produkty s laxatívnymi vlastnosťami, najmä zeleninu a ovocie, bobule, džúsy, mliečne výrobky.

Fyzická aktivita tiež pomáha vyrovnať sa so zápchou.

Vzorové menu pre hypotyreózu

2368 kcal Prvé raňajky Mäsové karbonátky - 110 g Pohánková kaša - 280 g Čaj - 180 ml obed Kalcinovaný tvaroh - 100 g Večera Vegetariánska rezancová polievka - 400 g Hovädzí stroganov - 110 g Zemiakové pyré - 200 g Jablkový kompót bez cukru - 200 ml poobedňajší čaj Mäsové guľky - 110 g Šípkový vývar - 180 ml Večera Proteínová omeleta - 110 g Čaj - 180 ml Na noc Kissel z hroznovej šťavy na xylitole - 200 ml Celý deň Biely chlieb - 200 g Cukor - 30 g

Belip

Pri hypotyreóze je takmer vždy narušený aj metabolizmus vápnika, takže ľudia s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy budú mať veľký úžitok z belipu (bielkovinovo-lipidový produkt). Ide o kombináciu nízkotučného nekysnutého tvarohu, tresky a rastlinného oleja. Belip teda obsahuje deficitné aminokyseliny, polynenasýtené mastné kyseliny, ľahko stráviteľný vápnik a mnoho stopových prvkov vrátane jódu.

Na prípravu nekvaseného tvarohu sa používa laktát vápenatý alebo chlorid vápenatý. Laktát vápenatý sa pridáva do odstredeného mlieka v množstve 5-7 g na 1 liter mlieka alebo 2,5 ml (asi 1/2 čajovej lyžičky) 40% roztoku chloridu vápenatého sa pridáva do odstredeného mlieka zahriateho na 25-30 °C. Tvaroh sa lisuje na vlhkosť 65%.

Belip

Treska (filé) - 58 g Nízkotučný tvaroh - 50 g Pšeničný chlieb - 20 g Rastlinný olej - 10 g Cibuľa - 12 g Soľ, korenie podľa chuti Voda - 15 ml

Filet z tresky ošúpeme z kože, opláchneme studenou vodou, osušíme a zľahka vytlačíme. Namočte chlieb do vody; cibuľu nakrájame a opražíme na oleji. Rybu dvakrát preskočte cez mlynček na mäso a premiešajte s tvarohom, chlebom, cibuľou, potom znova prejdite cez mlynček na mäso, soľ, korenie a dobre premiešajte. Z mletého mäsa sa pripravujú rezne, fašírky atď.; Môžete ho použiť ako náplň do koláčov.

Prípravky hormónov štítnej žľazy

Prípravky hormónov štítnej žľazy - hormóny štítnej žľazy - sa používajú predovšetkým ako substitučná liečba hypotyreózy. Okrem toho sa predpisujú na supresívnu (supresívnu) terapiu difúznej netoxickej strumy a novotvarov štítnej žľazy, na prevenciu recidívy strumy po čiastočnom odstránení štítnej žľazy.

V klinickej praxi sa používajú prípravky levotyroxínu, trijódtyronínu, ako aj kombinované prípravky. Hlavným liekom (tzv. liekom voľby) na udržiavaciu liečbu je levotyroxín.

Pri primárnej hypotyreóze a endemickej strume počas liečby hormónmi štítnej žľazy je potrebné kontrolovať hladinu TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu); so sekundárnou hypotyreózou - hladina voľného T 4 . Stanovenie hladiny TSH sa má vykonať 2 mesiace po výbere udržiavacej dávky a potom každých 6 mesiacov.

Starším ľuďom sa na začiatku predpisujú malé dávky (25 mikrogramov), ktoré sa potom v priebehu 6 – 12 týždňov zvyšujú na plnú udržiavaciu dávku.

S mimoriadnou opatrnosťou sa hormóny štítnej žľazy predpisujú ľuďom s ischemickou chorobou srdca, arteriálnou hypertenziou, poruchou funkcie pečene a obličiek. Ak má pacient kardiovaskulárne ochorenia, je nevyhnutné sledovať stav kardiovaskulárneho systému (EKG, Echo-KG).

POZOR! Udržiavaciu dávku môže zvoliť iba endokrinológ pod prísnym klinickým dohľadom, pretože chorá osoba môže mať záchvaty angíny.

Počas tehotenstva sa potreba hormónov štítnej žľazy zvyšuje o 30-45%, preto sa dávka zvyšuje. V popôrodnom období sa dávka znižuje.

Levotyroxín sodný, L-tyroxín 50 (alebo 100), Euthyrox

Dostupné v tabletách po 0,05 a 0,1 mg (50 a 100 mcg).

Indikácie. Hypotyreóza (ako substitučná liečba), difúzna netoxická (eutyreoidná) struma (na liečbu a prevenciu), endemická struma, autoimunitná tyreoiditída, rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe).

Používa sa aj na diagnostické účely – na posúdenie funkcie štítnej žľazy.

Spôsoby aplikácie a dávky. Užívajte perorálne 1 krát denne, ráno, najmenej 30 minút pred raňajkami; piť vodu. Dávku nad 150 mcg sa odporúča rozdeliť na 2 dávky.

Pri hypotyreóze sa začína dávkou 50 mcg (0,05 mg) denne, v niektorých prípadoch (starší ľudia s ochorením koronárnych artérií) sa predpisuje 25 mcg (0,025 mg) denne. Zvyčajná udržiavacia dávka je 75-150 mcg (0,75-0,15 mg) denne.

Každé 2-3 týždne sa sleduje stav, zisťuje sa hladina TSH v krvi a v prípade potreby sa zvyšuje dávka. Liečivo pôsobí pomaly, účinok sa pozoruje po 4-5 týždňoch od začiatku liečby.

S uzlinami sa predpisuje 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) denne počas 3 mesiacov, s neúplným účinkom - až 6 mesiacov.

Maximálne dávky. Vo väčšine prípadov účinná dávka na liečbu hypotyreózy nepresahuje 200 mcg (0,2 mg) denne.

Vedľajšie účinky. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, hlavne v dôsledku predávkovania a sú to symptómy charakteristické pre hypertyreózu:

• strata váhy;
• palpitácie, tachykardia, arytmie;
• angínu;
• bolesť hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• nespavosť;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• zvýšené potenie;
• tepelná intolerancia;
• chvenie rúk;
• zvýšenie hladiny T 4 a T 3 v krvi.

Ak sa objavia tieto príznaky, dávka sa má znížiť.

V prípade akútnych, výrazných príznakov predávkovania sa vykonáva symptomatická liečba: vykoná sa výplach žalúdka, predpisujú sa betablokátory, glukokortikoidy atď.

Kontraindikácie

• Neliečená tyreotoxikóza.
• Buďte opatrní pri vymenovaní pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (hypertenzia, angina pectoris, infarkt myokardu atď.).
• U pacientov s diabetes mellitus, diabetes insipidus, insuficienciou nadobličiek, ktorí užívajú levotyroxín, je potrebné starostlivo zvoliť vhodnú liečbu, pretože levotyroxín môže zhoršiť priebeh týchto ochorení.
• Tehotné ženy trpiace hypotyreózou by mali pokračovať v liečbe levotyroxínom; užívanie lieku v kombinácii s antityroidnými liekmi počas tehotenstva je však kontraindikované. Počas laktácie sa levotyroxín používa s opatrnosťou.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití levotyroxínu a antidiabetík môže byť potrebné zvýšiť ich dávku.

Pri súčasnom použití levotyroxínu a antikoagulancií je niekedy potrebné znížiť ich dávku.

Pri súčasnom použití s ​​estrogénmi (vrátane perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén) môže byť potrebné zvýšenie dávky levotyroxínu.

Fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid (vo vysokých dávkach) môžu zvýšiť účinok levotyroxínu.

Liotyronín, trijódtyronín

Dostupné v tabletách po 0,05 mg (50 mcg).

Indikácie. Primárna hypotyreóza a myxedém, kretinizmus; ochorenia cerebro-hypofýzy vyskytujúce sa pri hypotyreóze; obezita s príznakmi hypotyreózy, endemická a sporadická struma, rakovina štítnej žľazy.

Spôsoby aplikácie a dávky. Dávky sa stanovujú individuálne, berúc do úvahy povahu a priebeh ochorenia, vek pacienta a ďalšie faktory.

Keďže trijódtyronín (T 3) sa v tele rýchlo odbúrava, predpisuje sa frakčne - 3-4 krát denne.

Počiatočná dávka pre dospelých je 20 mcg (0,02 mg) denne. Dávka sa zvyšuje v priebehu 7-10 dní na plnú substitučnú dávku 60 mcg (0,06 mg) denne v 2-3 dávkach.

Vedľajšie účinky. V prípade predávkovania sú možné príznaky tyreotoxikózy:

• tachykardia;
• bolesť srdca;
• potenie;
• strata váhy;
• hnačka.

Kontraindikácie

• Používajte opatrne pri sekundárnej hypotyreóze s nedostatočnosťou kôry nadobličiek - kvôli možnosti rozvoja Addisonovej krízy (pozri Addisonova choroba).
• Osobitná opatrnosť je potrebná pri predpisovaní trijódtyronínu pacientom s koronárnou aterosklerózou, pretože sú možné záchvaty angíny. Počiatočné dávky by nemali byť vyššie ako 5-10 mikrogramov denne; postupné zvyšovanie je prípustné len pod kontrolou elektrokardiogramu.

Kombinované lieky

Thyreocomb

1 tableta obsahuje 0,01 mg trijódtyronínu, 0,07 mg L-tyroxínu a 0,15 mg jodidu draselného. Indikácie na použitie sú rovnaké ako pre trijódtyronín. Priraďte dovnútra v priemere 1/22 tabliet denne.

Thyreotom

1 tableta obsahuje 0,04 mg trijódtyronínu a 0,01 mg L-tyroxínu. V dôsledku prítomnosti T 3 (trijódtyronínu) dochádza k účinku rýchlo; v dôsledku prítomnosti T, (L-tyroxínu) je účinok dlhší ako u samotného trijódtyronínu. Počiatočná dávka je 1 tableta denne, postupne dávku zvyšujte na 2-3 tablety denne. Denná dávka pre starších ľudí je 1 - 11/2 tablety.

Yodtiroks

1 tableta obsahuje 0,1 mg (100 mcg) sodnej soli levotyroxínu a 0,1308 mg (130,8 mcg) jodidu draselného (100 mcg jódu).

Syndrómy polyglandulárnej insuficiencie

Syndróm polyglandulárnej insuficiencie je charakterizovaný znížením funkcie niekoľkých žliaz s vnútornou sekréciou a v tele je zaznamenaný nedostatok niekoľkých hormónov.

Príčinou syndrómu polyglandulárneho deficitu môže byť genetická predispozícia k tomuto stavu; často je výsledkom autoimunitnej reakcie; niekedy je v dôsledku infekcie potlačená činnosť endokrinnej žľazy; v iných prípadoch je príčinou narušené zásobovanie krvou alebo nádor.

Zvyčajne je najprv postihnutá jedna endokrinná žľaza a potom ďalšie. Príznaky prirodzene závisia od toho, ktoré žľazy sú postihnuté. V súlade s tým a tiež s prihliadnutím na vek pacientov sa syndrómy polyglandulárnej insuficiencie delia na tri typy.

Syndróm polyglandulárneho deficitu typu I

Zvyčajne začína v detstve. Tento typ polyglandulárnej nedostatočnosti je charakterizovaný znížením funkcie prištítnych teliesok (hypoparatyreóza) a nadobličiek (Addisonova choroba) a okrem toho - plesňové infekcie, najmä chronická kandidóza. Je zrejmé, že k tomu dochádza v dôsledku porušenia imunitného systému.

Pomerne častými prejavmi tohto typu syndrómu polyglandulárnej insuficiencie sú cholelitiáza, hepatitída, malabsorpcia (zlé vstrebávanie v čreve) a skorá plešatosť.

Pomerne zriedkavo dochádza k zníženiu sekrécie inzulínu pankreasom, čo vedie k rozvoju diabetes mellitus.

Syndróm polyglandulárneho deficitu typu II

Najčastejšie sa vyvíja u ľudí vo veku okolo 30 rokov. Pri tomto type polyglandulárnej nedostatočnosti je vždy znížená funkcia nadobličiek a veľmi často je funkcia štítnej žľazy narušená, často znížená, no občas, naopak, zvýšená. Častejšie ako pri polyglandulárnej insuficiencii I. typu klesá funkcia buniek pankreatických ostrovčekov a v dôsledku toho vzniká diabetes mellitus.

Syndróm polyglandulárneho deficitu typu III

Tento typ polyglandulárnej insuficiencie sa niekedy považuje za predchodcu typu II. Vyvíja sa aj u dospelých. Podozrenie na ňu môže vzniknúť, ak má pacient aspoň dva z nasledujúcich príznakov:

• hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy);
• cukrovka;
• zhubná anémia;
• vitiligo (depigmentované škvrny na koži);
• plešatosť.

Ak sa okrem dvoch z týchto príznakov vyskytne aj adrenálna insuficiencia, potom sa diagnostikuje syndróm polyglandulárnej insuficiencie typu II.

Liečba syndrómov polyglandulárnej insuficiencie je len symptomatická - substitučná liečba vhodnými hormónmi: hormóny štítnej žľazy - pri hypotyreóze, kortikosteroidy - pri nedostatočnosti nadobličiek, inzulín - pri cukrovke.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza)

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza je stav, pri ktorom je štítna žľaza nadmerne aktívna a produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy. U žien sa hypertyreóza pozoruje 5-10 krát častejšie ako u mužov. Vo veku 20 až 40 rokov ju spôsobuje najčastejšie difúzna toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba), po 40 rokoch toxická mnohouzlová struma.

Menej častou príčinou hypertyreózy je toxický adenóm štítnej žľazy. Okrem toho je subakútna tyreoiditída v počiatočnom štádiu zvyčajne sprevádzaná hypertyreózou (takzvaná "úniková tyreotoxikóza"). Ochorenie štítnej žľazy, ako je asymptomatická (alebo bezbolestná) tyroiditída, tiež vedie k hypertyreóze. Nakoniec môže dôjsť k umelej tyreotoxikóze - napríklad pri predávkovaní hormónmi štítnej žľazy a niekedy aj pri ich úmyselnom užívaní.

Pomerne zriedkavo sú príčinou hypertyreózy choroby nie štítnej žľazy, ale iných orgánov, spravidla ide o nádory:

• nádor hypofýzy produkujúci TSH;
• metastatickú rakovinu semenníkov plodu;
• choriokarcinóm (špecifický novotvar maternice pochádzajúci z embryonálnych tkanív);
• struma vaječníkov.

Vzácnou príčinou hypertyreózy je aj metastatický folikulárny karcinóm štítnej žľazy.

Symptómy

Pri hypertyreóze vedie nadbytok hormónov k zrýchleniu všetkých metabolických procesov: zvyšuje sa spotreba kyslíka tkanivami, čo spôsobuje zvýšenie bazálneho metabolizmu, vylučovanie dusíka (hyperazotúria), vápnika, fosforu, horčíka, vody, zvyšuje sa hladina cukru v krvi zvyšuje sa obsah (hyperglykémia), ktorý môže prejsť do moču (glukozúria). Keďže v endokrinnom systéme je všetko prepojené, dochádza k porušovaniu funkcie iných žliaz s vnútornou sekréciou.

Bez ohľadu na príčinu je stav hypertyreózy charakterizovaný rovnakými veľmi špecifickými príznakmi:

• Palpitácie, niekedy arytmia.
• Strata hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla.
• Nervozita a únava pri zvýšenej fyzickej aktivite.
• Poruchy spánku.
• Pocit tepla (aj v chladnom počasí) a neznášanlivosť tepla.
• Silné potenie, vlhkosť pokožky.
• Malé chvenie rúk.
• Častá stolica, niekedy hnačka.
• Očné príznaky - opuch očných viečok, slzenie, podráždenie očí, zvýšená citlivosť na svetlo.
• Porušenie menštruačného cyklu a iné poruchy sexuálnych funkcií.
• Znížená sexuálna túžba a schopnosť otehotnieť. U mužov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu mliečnych žliaz.

Zvyčajne len niekoľko z týchto príznakov je viac či menej výrazné. U starších ľudí nemusia byť vôbec žiadne výrazné príznaky a tento stav sa nazýva latentná hypertyreóza. Jediným jeho prejavom môže byť fibrilácia predsiení.

Hypertyreóza, ak trvá dlhší čas a je zle kompenzovaná, zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.

Difúzna toxická struma (Basedowova choroba; Gravesova choroba)

Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nie je bežnou chorobou. Napriek tomu sa vyskytuje pomerne často, pričom ženy ochorejú takmer 10-krát častejšie ako muži. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však v 30-50 rokoch.

Ide o multisystémové ochorenie charakterizované zväčšením štítnej žľazy (difúzna struma), zvýšenou funkciou štítnej žľazy, ktorá vedie k tyreotoxikóze (teda „toxická“), ako aj radom ďalších typických príznakov (najmä vypuklé oči - exoftalmus).

Príčina ochorenia nie je známa. Existuje jasná rodinná predispozícia. Ochoreniu veľmi často predchádza psychická trauma. Spúšťacím mechanizmom môže byť tehotenstvo, pôrod, dojčenie, menopauza. Nemalý význam majú dlhodobé neurózy typu vegetatívno-cievnej dystónie, emocionálne výbuchy, infekcie (najmä tonzilitída, chrípka), kraniocerebrálne poranenia, nadmerné dlhotrvajúce prehriatie organizmu.

Príznaky typické pre hypertyreózu:

• zvýšená duševná excitabilita, podráždenosť, rozhorčenie, poruchy spánku;
• zmeny správania: puntičkárstvo, zhovorčivosť, nedôslednosť atď.;
• potenie, pocit tepla, zvýšený smäd; pokožka je na dotyk teplejšia, "zamatová"; niekedy - tmavšia pigmentácia kože;
• búšenie srdca a dýchavičnosť;
• svalová slabosť - celková alebo v jednotlivých svalových skupinách;
• výrazná strata hmotnosti so zachovanou alebo dokonca zvýšenou chuťou do jedla;
• vyčnievanie očných buliev, zriedkavé blikanie, "pocit piesku" v očiach, "dvojité videnie";
• hustý opuch kože na nohách;
• vypadávanie vlasov nad spánkami;
• kožné zmeny – depigmentované škvrny (vitiligo) alebo naopak zvýšená pigmentácia kože.

"Nodulárna struma" je súhrnný pojem. Táto choroba si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov. Faktom je, že nodulárna struma sa môže vyvinúť nielen kvôli nedostatku jódu v prostredí. Nodulárna struma môže byť navyše zamenená za nádory štítnej žľazy, benígne aj malígne. Nodulárna struma u nevyšetreného pacienta je preto predbežnou, a nie konečnou diagnózou. Ale aj u vyšetrených pacientov si vyžaduje zvýšenú pozornosť: predpokladá sa, že uzliny môžu degenerovať do rôznych nádorov. Preto sa pri nodulárnej strume častejšie ako pri iných formách strumy používa chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa používa v nasledujúcich prípadoch: podozrenie na rakovinu; Rakovina štítnej žľazy; folikulárny adenóm štítnej žľazy; uzol viac ako 2,5-3 cm; prítomnosť multinodulárnej toxickej strumy; prítomnosť cysty viac ako 3 cm; prítomnosť adenómu štítnej žľazy; retrosternálna nodulárna struma.

Prejavy tohto ochorenia môžu byť rôzne. Po prvé, sťažnosti pacienta závisia od obsahu hormónov štítnej žľazy v tele. So zníženou funkciou (hypotyreóza), slabosťou, únavou, zníženou pamäťou, pracovnou kapacitou a záujmom o životné prostredie, suchou pokožkou, krehkosťou a vypadávaním vlasov, edémom na tvári, chladom, letargiou, zápchou. Pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy naopak: chudnutie, potenie, búšenie srdca, chvenie, únava, vznetlivosť, neadekvátnosť reakcií. Pri normálnej funkcii štítnej žľazy (eutyreóza) sa pacienti sťažujú predovšetkým na strumu, útvar na krku. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť hlavy, podráždenosť, bolesť v srdci, pocit ťažkosti a nepohodlia na krku. Ak je struma lokalizovaná retrosternálne, potom sa ochorenie môže prejaviť kašľom, dýchavičnosťou, zhoršeným prehĺtaním a dýchaním. Niekedy sa uzlík zapáli alebo ku krvácaniu do uzlíka štítnej žľazy. V takýchto prípadoch sa k obvyklým sťažnostiam pacienta pridávajú sťažnosti na bolesť v krku. Struma sa zároveň rýchlo zvyšuje. So zápalom môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte podstúpiť určité vyšetrenia.

1. Lekárska prehliadka.

2. Štúdium hladiny hormónov štítnej žľazy.

3. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

4. Tenkoihlová punkčná biopsia štítnej žľazy. Biopsia je jedinou metódou na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy nádoru štítnej žľazy, preto sa musí vykonať u pacientov s nodulárnou strumou.

5. Rádioizotopová štúdia (skenovanie) štítnej žľazy. Táto metóda umožňuje posúdiť veľkosť, tvar štítnej žľazy, aktivitu jej uzlín. Predpokladá sa, že táto metóda môže byť použitá na naznačenie prítomnosti rakoviny v štítnej žľaze. Pomocou tejto metódy je však nemožné presne určiť prítomnosť nádoru a jeho povahu.

6. Röntgenové vyšetrenie hrudníka. Umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov (priedušnice a pažeráka) u pacientov so strumou. Faktom je, že struma môže vyvíjať tlak na vnútorné orgány, v tomto prípade dôjde k premiestneniu vnútorných orgánov. Vykonáva sa len pri veľkých stupňoch zväčšenia štítnej žľazy, ako aj pri retrosternálnom umiestnení strumy.

7. Počítačová a magnetická rezonancia štítnej žľazy.

Predpokladá sa však, že podrobnému vyšetreniu by sa mali podrobiť len tí pacienti, u ktorých sa uzliny v štítnej žľaze zisťujú pri lekárskom vyšetrení, a to nielen na ultrazvuku. Podľa ultrazvuku by uzly v štítnej žľaze dospelého človeka mali presiahnuť 1 cm v priemere. Čokoľvek menšie ako toto sa nepovažuje za nebezpečné.

Podľa štatistík má lézie štítnej žľazy takmer 10 % populácie a len časť z nich je spojená s nedostatkom jódu v tele.

Nedostatok jódu v prostredí vedie k tomu, že celá štítna žľaza je nútená pracovať v posilnenom režime. V tomto prípade sa najčastejšie vytvára buď difúzna struma (bez uzlov), alebo mnohouzlová struma: vzhľadom na to, že celá štítna žľaza pracuje s „preťažením“, proces nodulácie nie je obmedzený na žiadnu oblasť žľaza, ale spravidla ju úplne zachytáva.

Nodulárna struma (mnohotinodulárna struma) a tehotenstvo. Nodulárna koloidná struma, ktorej diagnóza je potvrdená cytologickým vyšetrením, nie je kontraindikáciou plánovania gravidity, okrem prípadov zhoršených kompresiou priedušnice (s veľkými uzlinami a retrosternálnym umiestnením strumy).

Nodulárna a multinodulárna eutyroidná koloidná proliferujúca struma, prvýkrát zistená počas tehotenstva, nie je indikáciou pre potrat.

Na vylúčenie novotvaru sa vykonáva aspiračná biopsia uzla tenkou ihlou. Ak sa uzol zistí v druhej polovici tehotenstva, potom sa biopsia u najemocionálnejších pacientov môže odložiť a vykonať ihneď po pôrode.

Jedinou indikáciou na chirurgickú liečbu štítnej žľazy, ak sa u tehotnej ženy zistí nodulárny útvar, je detekcia rakoviny. Optimálny čas na operáciu je druhá polovica tehotenstva.

Liečba nodulárnych foriem strumy u tehotných žien sa uskutočňuje pomocou tyroxínových prípravkov a fyziologických dávok jódu, pod kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy.

sporadická struma

Ide o nárast štítnej žľazy, ktorý sa vyskytuje u obyvateľov „prosperujúcich“ regiónov – kde je obsah jódu v prírode dostatočný. Iným spôsobom sa táto choroba niekedy nazýva jednoduchá, netoxická struma. Rovnako ako endemická struma, sporadická forma môže byť nodulárna (keď sa tvoria uzliny v tkanive žľazy), difúzna (keď je tkanivo žľazy úplne postihnuté) a zmiešané (keď sú obe oblasti zistené v žľaze pacienta).

Predpokladá sa, že sporadická struma sa vyskytuje u 4-7% dospelej populácie, častejšie u žien. U detí je sporadická struma zaznamenaná v menej ako 5 % prípadov. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Významnú úlohu zohráva nepriaznivá dedičnosť: sú napríklad rodiny, v ktorých ľudia z generácie na generáciu trpia strumou. Dôležité sú aj škodlivé vonkajšie vplyvy: magnetické pole, žiarenie, pesticídy, fenoly – to všetko nemá na naše zdravie najlepší vplyv. Stáva sa, že struma sa vyvíja v dôsledku vystavenia tela určitým liekom.

Aké sú tieto lieky?

- niektoré hormonálne lieky;

- niektoré antibiotiká, antipyretiká a lieky proti bolesti vrátane aspirínu;

— tyreostatiká: tiamazol, metizol, mercazolil, lítiové prípravky atď.;

- niektoré lieky používané na liečbu pacientov s tuberkulózou.

Pod vplyvom týchto liekov klesá schopnosť štítnej žľazy viazať jód, inhibuje sa tvorba hormónov. Aby sa stimulovala činnosť žľazy a nahradil sa nedostatok jej hormónov, hypofýza začne intenzívne produkovať hormón stimulujúci štítnu žľazu. V dôsledku toho sa veľkosť štítnej žľazy zvyšuje. To sa však nestáva všetkým ľuďom. Všetci žijeme v rovnako nepriaznivom prostredí, pijeme rôzne lieky a pacientov so sporadickou strumou je medzi nami málo. Vedci sa domnievajú, že pre vznik ochorenia, spojeného s vrodenými poruchami metabolizmu jódu a zvláštnosťami tvorby hormónov v organizme, je nevyhnutná určitá predispozícia.

Sporadická struma sa nemusí prejaviť dlho. Funkcia štítnej žľazy zvyčajne nie je narušená. V priebehu času pacienti venujú pozornosť vzhľadu strumy a zmene tvaru krku. Ak je zväčšenie štítnej žľazy veľmi veľké, potom sa môže vyskytnúť kašeľ, chrapot, zhoršené dýchanie a prehĺtanie. Ale to je len v extrémnych prípadoch. Nemali by ste však sedieť a ľahostajne sa pozerať na to, ako sa krk mení. Faktom je, že struma, najmä nodulárna, môže vždy degenerovať do nádorov vrátane rakoviny. Preto každá struma nevyhnutne vyžaduje stretnutie s endokrinológom a vyšetrenie. Použité metódy výskumu sú rovnaké ako pri iných formách strumy. Syntetické prípravky hormónov štítnej žľazy, ako je L-tyroxín, sa bežne používajú na liečbu difúznej strumy. Nodulárna struma si vyžaduje obzvlášť starostlivé vyšetrenie a liečbu.

Difúzna toxická struma

Iným spôsobom sa táto choroba nazýva Gravesova choroba alebo tyreotoxikóza. Zároveň je zvýšená funkcia štítnej žľazy, preto sa ochorenie niekedy nazýva aj hypertyreóza.

Presná a jednoznačná príčina tohto ochorenia nebola doteraz zistená. U dospelých aj detí je ochorenie spojené s rôznymi príčinami.

Mnohí výskumníci poznamenávajú úlohu infekčných chorôb pri výskyte difúznej toxickej strumy. U detí sa často vyvíja po detských infekciách, u dospelých - po chrípke a SARS. U niektorých pacientov vzniku ochorenia predchádza exacerbácia chronickej tonzilitídy, dlhodobý zápal krčných mandlí. Objavujú sa náznaky fyzickej a psychickej traumy, prehriatia na slnku, u detí záleží na alkoholizme rodičov. Psychický stres a stres zohrávajú dôležitú úlohu. Niektorí vedci poznamenávajú, že pacienti s difúznou toxickou strumou už pred ochorením majú určité charakterové črty: sú často temperamentní, dráždiví, citliví, podráždení, sú pripravení vnímať akékoľvek vonkajšie podráždenie ako osobnú urážku a preniesť ho do konfliktnej situácie. . Nie je prekvapujúce, že psychika takýchto ľudí je náchylnejšia na rôzne druhy zranení, a preto sa u nich choroba niekedy vyskytuje ľahšie. Ďalší slávny lekár S.P. Botkin napísal: „Vplyv duševných momentov nielen na priebeh, ale aj na vývoj Gravesovej choroby nie je predmetom najmenších pochybností: smútok, rôzne druhy strát, strach, hnev, strach boli opakovane príčinou vývoj, a niekedy extrémne rýchly, v priebehu niekoľkých hodín, najzávažnejšie a charakteristické symptómy Gravesovej choroby.

Nie je však možné úplne odpísať príčiny hypertyreózy iba „na nervy“. Zjavne záleží na celom komplexe dôvodov, čo vedie k narušeniu činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, predovšetkým štítnej žľazy.

Dôležitá je aj dedičná predispozícia. Ak jedno z dvojčiat trpí chorobou, u druhého sa zvyšuje riziko ochorenia. Ženy trpia difúznou toxickou strumou častejšie ako muži.

Podľa M. A. Zhukovského (1995) medzi deťmi s difúznou toxickou strumou prevažujú dievčatá a ochorenie sa najčastejšie rozvíja vo veku 11-15 rokov.

Predtým sa verilo, že príčinou Gravesovej choroby sú poruchy v hypotalame-hypofýze-štítnej žľaze. Verilo sa, že hypofýza produkuje príliš veľa hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy. Nedávne štúdie však ukázali, že hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi pacientov s difúznou toxickou strumou môže byť nielen zvýšená, ale aj normálna a niekedy dokonca znížená. Preto boli názory na vývoj ochorenia následne revidované.

Dnes je najrozšírenejšia takzvaná „autoimunitná teória“. "Autoimunitné" znamená "vytváranie imunity proti sebe." Inými slovami, telo produkuje protilátky proti bunkám štítnej žľazy, čo má za následok zvýšenú funkciu štítnej žľazy. Tieto protilátky sa nazývajú „imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu“. Najviac skúmaným z nich je takzvaný LATS faktor, dlhodobo pôsobiaci stimulátor štítnej žľazy: vyskytuje sa takmer u polovice pacientov s difúznou toxickou strumou. Zvýšená funkcia štítnej žľazy je sprevádzaná zvýšením hladiny jej hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu, čo spôsobuje prejavy ochorenia.

Choroby, proti ktorým sa tyreotoxikóza najčastejšie vyvíja: difúzna toxická struma, nodulárna (mnohotinodulárna) struma, tyreotoxická fáza autoimunitnej tyreoiditídy.

Príznaky difúznej toxickej strumy

Zvyčajne nie je možné vopred predpovedať, aký priebeh bude mať ochorenie u tohto konkrétneho pacienta. Predpokladá sa, že difúzna toxická struma u detí je miernejšia ako u dospelých. Mierne a stredne ťažké formy môžu často trvať roky bez toho, aby spôsobili pacientovi veľa nepríjemností. Niekedy sa však môžu prudko zmeniť na vážne. Pri difúznej toxickej strume trpí mnoho orgánov a systémov, a preto sú prejavy ochorenia veľmi rôznorodé. Nie je vždy jednoduché určiť hranicu medzi miernou, stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia. Niekedy môžu prejsť z jedného do druhého.

Jedným z hlavných príznakov difúznej toxickej strumy je zväčšená štítna žľaza. Môže byť rôzneho stupňa. Zároveň neexistuje priamy vzťah medzi stupňom zväčšenia štítnej žľazy a závažnosťou tyreotoxikózy, ťažké formy ochorenia sú však zvyčajne sprevádzané veľkou strumou.

Takmer všetci pacienti majú zmeny v nervovom systéme. Ide o podráždenosť, nervozitu, zvýšenú vnímavosť, rozmarnosť, plačlivosť. Toto všetko spolu nemusí nevyhnutne nájsť každý pacient. Ale takmer všetci autori poznamenávajú, že pacienti s difúznou toxickou strumou sú viac vzrušujúci, podráždení, rýchlo temperovaní; mnohí majú zvýšenú aktivitu, u detí - túžbu neustále sa pohybovať, neschopnosť pokojne sedieť. Niektoré deti majú problémy s vytrvalosťou v škole: žiaci nemôžu normálne navštevovať vyučovanie. Dospelí aj deti majú časté zmeny nálady so sklonom k ​​agresivite a slzotvornosti (v medicíne sa to nazýva „konvulzívny rev“). Mnohí sa sťažujú na poruchy spánku, poruchy pamäti, bolesti hlavy.

Častým znakom odchýlky od nervového systému pri difúznej toxickej strume je malý tremor (chvenie) prstov. Chvenie sa stáva viditeľným, ak pacient natiahne ruky. Závažnosť tohto príznaku priamo nesúvisí so závažnosťou ochorenia. Pri ťažkých formách ochorenia sa však takmer vždy zistí chvenie prstov. U detí sa môžu objaviť tiky – prudké pohyby rúk, hlavy, tvárových svalov. U dospelých sú takéto tiky s difúznou toxickou strumou zriedkavé.

Jedným z príznakov ochorenia je nadmerné potenie. Potí sa nielen celé telo, ale aj podpazušie, dlane, chodidlá. Aj pri miernej forme tyreotoxikózy sa viac ako polovica pacientov sťažuje na zvýšené potenie a pri ťažkej forme takmer všetci. Koža pacientov s tyreotoxikózou je zvyčajne tenká, vlhká, ružová, často sa na nej objavujú červené škvrny; ak prejdete tupým predmetom po koži, potom na nej dlho zostane červená značka.

Telesná teplota u pacientov je často zvýšená, aj keď nie príliš. Mnohí sa sťažujú na svrbenie kože, slabosť a únavu. Všetky tieto prejavy sú výraznejšie pri ťažkej forme ochorenia ako pri strednej a miernej. V ťažkých prípadoch ochorenia sú postihnuté svaly celého tela až po svaly na nohách, rukách, krku, menej často aj žuvacie svaly. Pri ľahkých a stredne ťažkých formách ochorenia trpia najmä svaly ramenného pletenca a rúk: pacienti sa sťažujú na svoju slabosť, neschopnosť vykonávať dlhú a ťažkú ​​svalovú prácu.

Ďalším charakteristickým príznakom ochorenia sú zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Do tej či onej miery, rovnako ako zmeny v nervovom systéme, takmer vždy prebiehajú.

Najskorším príznakom difúznej toxickej strumy je rýchly tlkot srdca (tachykardia). Palpitácie sa často objavujú skôr ako všetky ostatné príznaky strumy, niekedy dokonca skôr ako zväčšená štítna žľaza. U malej časti pacientov môžu chýbať sťažnosti na palpitácie. V niektorých prípadoch sa pacienti nesťažujú, ale lekár určí u pacientov zvýšenú pulzovú frekvenciu. Tepová frekvencia je zvyčajne viac ako 90 úderov za minútu (srdcová frekvencia zdravého človeka je od 60 do 90, v priemere 70-75 úderov za minútu). Pri difúznej toxickej strume môže pulz u niektorých pacientov dosiahnuť 180-200 úderov za minútu. Treba poznamenať, že pulz sa môže zrýchliť bez zjavného dôvodu. Zvýšená srdcová frekvencia u pacientov spravidla pretrváva počas spánku. Lekári počúvajú srdcové šelesty u mnohých pacientov.

U niektorých pacientov, najmä u pacientov s ťažkou tyreotoxikózou, dochádza k zvýšeniu ľavého srdca. Čím je ochorenie závažnejšie, tým častejšie sú srdcové arytmie. Mnoho pacientov sa sťažuje na dýchavičnosť, ale zvyčajne to nie je spojené s činnosťou srdca, ale s tým, že pacienti neustále pociťujú pocit tepla. Takže v teplej miestnosti sa takmer vždy prikryjú len jednou plachtou a aj v zime často spia pri otvorenom okne. Aj pri otvorenom okne sa pacienti často sťažujú na dusno. Lekári nájdu zmeny v elektrokardiograme, čo naznačuje porušenie metabolických procesov a srdcového rytmu.

Väčšina pacientov má zvýšený krvný tlak. V najtypickejších prípadoch je horný tlak zvýšený, zatiaľ čo dolný zostáva normálny, niekedy môže byť dokonca znížený.

Jedným z istých príznakov difúznej toxickej strumy sú zmeny v očiach, vedecky „endokrinná oftalmopatia“. Celkovo je známych asi 40 očných symptómov alebo znakov, ktoré sa takmer vždy zaznamenávajú pri ťažkých a menej často pri stredne ťažkých formách ochorenia. Nie je potrebné, aby jeden človek mal všetky znaky známe medicíne. Najznámejším z týchto príznakov sú vypuklé oči a široké otvorenie palpebrálnych štrbín. Aj ľudia, ktorí majú do medicíny ďaleko, vedia, že pacienti s Gravesovou chorobou sa vyznačujú „rozšírenými očami“, ktoré na seba upozorňujú. Niektorým sa zdá, že pacienti s tyreotoxikózou majú zvláštny, "nahnevaný" pohľad. Iní zase dbajú na výrazný, v porovnaní so zdravými ľuďmi, lesk očí. Výskyt väčšiny očných príznakov nie je spojený s priamym účinkom zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy, ale s pôsobením špeciálnej protilátky – faktora LATS, čiže imunoglobulínu stimulujúceho štítnu žľazu. Predpokladá sa, že v dôsledku toho vlákno za očami opuchne a oči sa zdajú byť „vyduté“. Lekári rozdeľujú všetky očné príznaky do skupín: existujú charakteristické znaky, ktoré sa vyskytujú zo strany zreníc, rohovky a spojovky, fundusu, očných viečok, svalov zodpovedných za pohyby očí, ako aj zo štruktúr, ktoré sa nachádzajú za očnými bulvami a nie sú viditeľné. k pacientom. Tie posledné zvyčajne určí lekár počas vyšetrenia.

Najdôležitejšie "očné príznaky", ktoré sa vyskytujú pri difúznej toxickej strume

Očné membrány - rohovka spojivka	Zvýšený lesk očí "Sľudový lesk" vonkajšieho obalu oka - spojovky Červené sfarbenie spojoviek (oči môžu pripomínať „králičie oči“)
Očné viečka	Široké otvorenie palpebrálnych štrbín je jedným z najbežnejších a najznámejších príznakov alebo symptómov. Periodické letmé otváranie palpebrálnych štrbín pri fixovaní (zastavovaní) pohľadu: keď pacient zastaví pohľad na niečo, zboku sa môže zdať, že je prekvapený nahnevaný pohľad Oneskorenie dolného viečka pri pohľade zblízka Očná medzera, ktorá zostáva široká aj pri smiechu: pri smiechu pacienti nemžúria oči
Žiaci	Trhavé stiahnutie (zúženie) zrenice jedného oka pri osvetlení druhého oka
Očné pozadie	Nepravidelné rozšírenie zreníc Rozšírenie a pulzácia sietnicových ciev (tento príznak môže posúdiť iba oftalmológ)
Pohyb očnej gule	Ochrnutie jedného alebo viacerých vonkajších očných svalov (prejavuje sa neschopnosťou pohnúť očnou guľou do strany) Porucha priateľských (vzájomne zodpovedajúcich) pohybov očí a svalov tváre Absencia vrások pri pohľade nahor je jedným z najčastejších príznakov difúznej toxickej strumy.

Zmeny, ku ktorým dochádza u pacientov s očami, často dávajú pacientovej tvári výraz strachu, prekvapenia alebo hnevu. V priemere sa vydutie určuje u viac ako polovice pacientov s difúznou toxickou strumou. Predpokladá sa, že čím je ochorenie závažnejšie, tým výraznejšie zmeny v očiach prebiehajú, no podľa viacerých autorov to nie je celkom pravda. Dokonca aj pri ťažkých formách difúznej toxickej strumy môžu zmeny na očiach niekedy chýbať. Spolu s tým boli opísané prípady, keď pacienti s miernou formou difúznej toxickej strumy podávali veľa sťažností na zmeny v očiach. Často sa však stáva, že zmeny na očiach si všimne predovšetkým ich okolie, a nie samotní pacienti. U detí sú vypúlené oči zvyčajne menej výrazné ako u dospelých, tu sú však možné výnimky. Zvyčajne je vydutie rovnomerné, zriedka sa jedno oko (zvyčajne pravé) zdá väčšie ako druhé. V priemere jeden z desiatich pacientov, alebo ešte menej často, má nerovnomerné vypuklé, keď sa jedno oko zdá oveľa väčšie ako druhé. Vo väčšine prípadov to vedci vysvetľujú tlakom zväčšenej štítnej žľazy na nerv sympatického nervového systému, ktorý prechádza na „chorú“ stranu. Takéto problémy spravidla spôsobujú pacientom veľa kozmetických nepríjemností. U detí sú našťastie menej časté ako u dospelých.

Okrem všetkých vyššie uvedených problémov s očami sú pacienti s difúznou toxickou strumou často znepokojení pocitom "piesku" v očiach, slzením, niekedy bolesťou v očiach a zdvojením predmetov. Niektorí autori považujú endokrinnú oftalmopatiu (komplex zmien na očiach) za samostatné ochorenie, ktorého základom je narušenie imunitného systému, čo vedie k tvorbe protilátok proti očným svalom, vláknine atď. dochádza k opuchu vlákna umiestneného za očnou guľou. Ak sa nelieči, edém vlákna sa zmení na fibrózu, to znamená, že je nahradený spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo sa nerozpúšťa. Potom sa zmeny očí stanú nezvratnými. Predpokladá sa, že predispozícia k tejto chorobe je zdedená. Väčšinou ide ruka v ruke s difúznou toxickou strumou.

Okrem nervového systému, srdca, ciev a očí s difúznou toxickou strumou sa zaznamenávajú aj zmeny v iných orgánoch a systémoch. Je to spôsobené tým, že účinok hormónov štítnej žľazy na organizmus je veľmi rôznorodý a všestranný.

Dospelí pacienti sa často sťažujú na poruchy gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie ide o hnačku a vracanie. Pacienti spravidla veľa jedia, ale zostávajú hladní, pretože zle trávia jedlo, to znamená, že trpia zvýšenou chuťou do jedla. U detí sú hnačky a vracanie zriedkavé, ale zvýšená chuť do jedla sa vyskytuje pomerne často.

Všetky typy metabolizmu pri difúznej toxickej strume sa dramaticky zvyšujú. Zvýšený metabolizmus vody vedie k dehydratácii organizmu pacienta. Pacienti veľa jedia, ale nepriberajú. Naopak, väčšina z nich schudne aj napriek zvýšenej alebo normálnej chuti do jedla. Teplota tela stúpa.

V niektorých prípadoch je narušená funkcia pečene. Výskyt žltačky je nebezpečným znakom, ktorý sa vyskytuje pri ťažkom priebehu ochorenia. Pri ľahších variantoch ochorenia môže byť pečeň zväčšená, bolestivá.

Zmeny v činnosti kôry nadobličiek. Chýbajú hormóny produkované kôrou nadobličiek, čo sa prejavuje celkovou slabosťou, únavou, zníženou výkonnosťou. Niektorí pacienti môžu mať zvýšené usadzovanie pigmentu v koži (najmä v oblasti kolien a lakťov), čo poukazuje aj na nedostatočnú funkciu kôry nadobličiek, zväčšené lymfatické uzliny, nízky „nižší“ krvný tlak spolu s normálnym alebo zvýšeným „horným“.

Mení sa aj metabolizmus sacharidov. U niektorých pacientov môže dôjsť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Vykonanie špeciálnych testov (test tolerancie glukózy) vám umožní zistiť, že telo správne neabsorbuje a nespracováva cukor. Predpokladá sa však, že tieto zmeny sú vo veľkej miere spojené s poruchou funkcie pečene, ktorá sa pri tomto ochorení často vyskytuje. Kombinácia difúznej toxickej strumy a diabetes mellitus sa pozoruje u približne 3 % pacientov, zvyčajne dospelých, u detí sa takáto kombinácia vyskytuje len v niekoľkých prípadoch.

Keďže sa menia všetky typy metabolizmu, mení sa aj štruktúra kostrového systému. Mnohí pacienti sa sťažujú na zvýšenú krehkosť a krehkosť kostí – osteoporózu. Deti majú zvýšený rast a skorší výskyt osifikačných bodov. V budúcnosti však proces rastu končí rýchlejšie ako u zdravých detí, a preto môže byť následne pozorované spomalenie rastu.

U detí je predčasný fyzický vývoj často kombinovaný s oneskorením sexuálneho vývoja. Proces puberty si zachováva rovnakú postupnosť ako u zdravých detí, ale trochu sa spomalí. Menštruácia u dospievajúcich dievčat prichádza o niečo neskôr, a ak dievča ochorie po zavedení mesačného cyklu, potom je narušená alebo dokonca prestane. Poruchy cyklu môžu mať aj dospelé ženy. V budúcnosti sa pri liečbe difúznej toxickej strumy normalizuje hormonálna sféra a ženský cyklus sa spravidla vráti do normálu.

Spolu s metabolickými poruchami možno pozorovať zmeny v krvnom systéme: zvýšená hladina lymfocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znížená hladina leukocytov.

Lekári rozlišujú tri stupne závažnosti tyreotoxikózy: mierne, stredné a ťažké. To umožňuje konkrétnejšie posúdiť zdravotný stav pacienta a rozhodnúť o jeho liečbe.

Mierny priebeh je stanovený na základe laboratórnej hormonálnej štúdie s miernym klinickým obrazom (v tomto prípade môžu byť príznaky ochorenia vymazané alebo chýbajúce).

Priebeh strednej závažnosti je nastavený, ak existujú výrazné prejavy ochorenia.

Komplikovaný (závažný priebeh) je stanovený v prítomnosti komplikácií (fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie, zmeny a narušenie práce mnohých vnútorných orgánov, duševné poruchy, náhla strata hmotnosti).

Táto klasifikácia je vhodná pre lekárov, ale nie pre pacientov. Závažnosť svojho ochorenia môžete nezávisle predbežne posúdiť na základe nasledujúcich príznakov.

Mierne: srdcová frekvencia 80-120 za minútu, žiadna fibrilácia predsiení, náhla strata hmotnosti, mierne znížená výkonnosť, mierne chvenie rúk.

Priemer: tep 100-120 za minútu, zvýšený pulzný tlak (rozdiel medzi „horným“ a „dolným“ tlakom krvi), žiadna fibrilácia predsiení, úbytok hmotnosti do 10 kg, znížená výkonnosť.

Ťažké: srdcová frekvencia nad 120 úderov za minútu, fibrilácia predsiení, duševné poruchy, výrazné zmeny v parenchýmových orgánoch, telesná hmotnosť je prudko znížená, strata schopnosti pracovať.

Tieto údaje v žiadnom prípade neznamenajú, že môžete určiť závažnosť svojho ochorenia bez ohľadu na lekára. Jednoducho vám pomôžu lepšie sa zorientovať vo vašom stave alebo stave vašich príbuzných (ak máte vy alebo oni tyreotoxikózu). Nezabudnite, že samoliečba endokrinných ochorení je neprijateľná: môže viesť k najnebezpečnejším následkom - závažnejšiemu priebehu ochorenia, poruchám vnútorných orgánov a dokonca aj takému nebezpečnému stavu, ako je tyreotoxická kríza.

Tyreotoxická kríza

Tyreotoxická kríza je život ohrozujúca núdzová situácia. Je to spôsobené prudkým zvýšením produkcie hormónov štítnej žľazy: horúčka, extrémna slabosť, nepokoj a úzkosť, bolesti brucha, zmätenosť a poruchy vedomia (až do kómy), mierna žltačka. Zvýšená srdcová aktivita v tomto stave môže viesť k srdcovým arytmiám a šoku.

Tyreotoxická kríza nastáva pri nedostatočnej liečbe tyreotoxikózy (difúzna toxická struma) a môže byť vyvolaná nasledujúcimi stavmi a situáciami:

• infekcia;
• zranenie;
• chirurgický zákrok;
• operácia štítnej žľazy (jej čiastočné odstránenie) u pacientov s nevyriešenou tyreotoxikózou, ktorí neboli liečení anorganickým jódom;
• tehotenstvo a pôrod;
• duševný stres;
• diagnostikovaná závažná tyreotoxikóza.

Ďalšou komplikáciou tyreotoxikózy sú dystrofické zmeny v myokarde, ktoré sprevádzajú rozvoj fibrilácie predsiení a srdcového zlyhania.

Zriedkavejšou komplikáciou je periodická paralýza.

Toxická multinodulárna struma

Toxická multinodulárna struma je druhou najčastejšou príčinou tyreotoxikózy. Pri tejto chorobe sa štítna žľaza nezväčšuje rovnomerne, ako pri difúznej strume, ale v náplastiach, čo vedie k tvorbe jedného alebo viacerých uzlov. Multinodulárna toxická struma sa zvyčajne vyvíja u starších žien s dlhotrvajúcou mnohouzlovou netoxickou (nehormonálnou) strumou.

Príčinou nodulárnej strumy môže byť obmedzenie alebo naopak nadmerný príjem jódu v organizme napríklad niektorými liekmi. Najčastejšie sa pri tyreotoxikóze vyvolanej jódom (spôsobenej nadbytkom jódu) objavujú príznaky srdcovej dysfunkcie (arytmia, srdcové zlyhanie), depresia a svalová slabosť.

Diagnóza hypertyreózy

Pri podozrení na difúznu toxickú strumu sa v prvom rade zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy v krvi. Koncentrácia tyroxínu (T 4) a trijódtyronínu (T 3) je zvýšená; koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je spravidla znížená.

Krvné testy môžu odhaliť protilátky proti tkanivu štítnej žľazy.

Predpísané sú aj ďalšie štúdie: skenovanie (s rádioaktívnym jódom alebo technéciom), ultrazvuk, biopsia štítnej žľazy. Záchyt I 131 je zvýšený v prvých hodinách testu, potom klesá.

Je zaujímavé, že vychytávanie 1131 štítnou žľazou môže byť zvýšené pri neuróze, v takom prípade je počas štúdie zaznamenaná zvýšená akumulácia jódu.

Liečba hypertyreózy

Návrat endokrinného systému do normálu so zvýšenou funkciou štítnej žľazy trvá niekoľko rokov. Existujú tri hlavné metódy liečby hypertyreózy: medikamentózna liečba, chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy a „bezkrvná chirurgia“ – liečba rádioaktívnym jódom, ktorý ničí tkanivo žľazy.

Medikamentózna liečba začína tým, že pacientovi sú predpísané tyreostatické lieky, ktoré potláčajú činnosť štítnej žľazy.

Syntéza hormónov štítnej žľazy je tiež inhibovaná lítiovými prípravkami, aj keď v menšej miere ako Mercazolil.

Lítiové soli spôsobujú vedľajšie účinky, ako je zvýšené močenie, strata chuti do jedla, nevoľnosť, výrazný tras a neistá chôdza.

Kontraindikácie pri použití lítiových solí sú parkinsonizmus, atrioventrikulárna blokáda rôzneho stupňa.

Jódové prípravky inhibujú uvoľňovanie T 3 a T 4 zo štítnej žľazy, ich syntézu, zachytávanie jódu štítnou žľazou, premenu neaktívnej formy hormónu T 4 na aktívnejší T 3 (ktorý sa vyskytuje v tzv. pečeň a iné orgány).

S exoftalmom sú predpísané diuretiká av závažných prípadoch prednizón. Radiačná terapia do tejto oblasti sa tiež používa. Je možná aj chirurgická liečba.

Propyltiouracil, Propicil

Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,05 g (50 mg).

Indikácie. tyreotoxikóza.

Terapeutické pôsobenie. Má výrazný tyreostatický účinok, znižuje tvorbu aktívnej formy jódu v štítnej žľaze a inhibuje premenu T4 na T3.

Spôsoby aplikácie a dávky. Užívajte perorálne 50-100 mg 3-krát denne.

Pri liečbe je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy, krvný obraz, hladinu aktivity pečeňových enzýmov (transamináz), koncentráciu bilirubínu, alkalickej fosfatázy.

Dĺžka liečby je 1-1,5 roka.

Vedľajšie účinky

Možné:

• svrbenie kože;
• parestézia (pocity ako plazenie);
• strata vlasov;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, vracanie.

Príležitostne zaznamenané:

• zvýšenie telesnej teploty;
• periarteritídu;
• rozvoj strumy.

Kontraindikácie

• Hypotyreóza, výrazný pokles leukocytov v krvi, aktívna hepatitída, cirhóza pečene; precitlivenosť na liek.
• Buďte opatrní pri chronickej hepatitíde, tukovej degenerácii pečene, nodulárnej strume.
• Počas tehotenstva a laktácie je liek kontraindikovaný.

Interakcia s inými liekmi. Neodporúča sa používať súčasne s liekmi, ktoré inhibujú tvorbu leukocytov.

Tiamazol, Mercazolil, Tyrozol

Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,005 g (5 mg).

Indikácie. Difúzna toxická struma (ľahké, stredné a ťažké formy).

Terapeutické pôsobenie. Spôsobuje zníženie syntézy tyroxínu v štítnej žľaze, vďaka čomu má špecifický terapeutický účinok pri jej hyperfunkcii. Podobne ako iné antityreoidálne látky znižuje bazálny metabolizmus.

Spôsoby aplikácie a dávky. Užívané perorálne po jedle: v miernych a stredne ťažkých formách tyreotoxikózy - 5 mg, v ťažkej forme - 10 mg 3-4 krát denne. Po nástupe remisie (po 3-6 týždňoch) sa denná dávka znižuje každých 5-10 dní o 5-10 mg a postupne sa vyberajú minimálne udržiavacie dávky (5 mg 1-krát denne, každý druhý deň alebo 1-krát za 3 dni) až do stabilného terapeutického účinku.

Ak sa liečba zastaví príliš skoro, je možný relaps ochorenia.

Maximálne dávky pre dospelých: jednorazovo - 10 mg, denne - 40 mg.

Vedľajšie účinky

Liečivo v terapeutických dávkach je zvyčajne dobre tolerované. V niektorých prípadoch sa však môže vyvinúť leukopénia (zníženie počtu leukocytov v krvi), takže raz týždenne je potrebné urobiť klinický krvný test.

Tiež možné:

• nevoľnosť, vracanie;
• dysfunkcia pečene;
• efekt strumy;
• lieková hypotyreóza;
• kožná vyrážka;
• bolesť v kĺboch.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, znížte dávku alebo prestaňte užívať liek.

U pacientov, ktorí dostávajú Mercazolil pri príprave na operáciu, sa zvyšuje riziko krvácania počas operácie, a preto, akonáhle sa dosiahne remisia alebo významné zlepšenie stavu pacienta, Mercazolil sa zruší, predpisujú sa jódové prípravky; operácia sa vykonáva po 2-3 týždňoch.

Kontraindikácie

• Hypotyreóza, výrazný pokles počtu leukocytov a granulocytov v krvi, nodulárne formy strumy (okrem prípadov závažného progresívneho priebehu ochorenia, pri ktorých je dočasne vylúčená možnosť chirurgického zákroku).
• Počas tehotenstva a laktácie sa liek nemá používať.

Interakcia s inými liekmi. Nesmiete kombinovať užívanie Mercazolilu s liekmi, ktoré môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov v krvi (sulfónamidy atď.).

Liečba rádioaktívnym jódom

Liečba rádioaktívnym jódom pri difúznej toxickej strume je indikovaná u pacientov nad 40 rokov (ktorí sú mimo reprodukčného veku). Je ťažké vybrať dávku rádioaktívneho jódu, nie je možné predpovedať reakciu štítnej žľazy. Napriek tomu je známe, že ak sa podá množstvo I 131 dostatočné na normalizáciu funkcie štítnej žľazy, potom sa asi v 25 % prípadov po niekoľkých mesiacoch rozvinie hypotyreóza. Ďalej, už 20 rokov a viac sa táto frekvencia každým rokom zvyšuje. Ak však zadáte menšiu dávku, potom je pravdepodobnosť relapsov hypertyreózy vysoká.

Výživa pre hypertyreózu

Bazálny metabolizmus pri tyreotoxikóze je výrazne zvýšený, čo znamená, že dochádza k zvýšenému energetickému výdaju, čo môže viesť k úbytku hmotnosti. Preto pri tyreotoxikóze je potrebná vysokokalorická strava. Obsah bielkovín, tukov a sacharidov by mal byť vyvážený.

Strava mužov by mala obsahovať v priemere 100 g bielkovín, pričom 55 % tvoria živočíšne; tuk - 100-110 g (25% rastlinný), sacharidy - 400-450 g (z toho 100 g cukru). Obsah kalórií - 3000-3200 kcal.

Strava ženy by mala obsahovať: bielkoviny - 85-90 g, tuky - 90-100 g, sacharidy - 360-400 g Obsah kalórií - 2700-3000 kcal.

Bielkoviny by mali byť ľahko stráviteľné, ich hlavným zdrojom by mali byť mliečne výrobky. Mliečne výrobky sú tiež dodávateľom vysoko stráviteľných tukov a vápnika, ktorých potreba je zvýšená u pacientov s tyreotoxikózou.

Pri tyreotoxikóze je veľmi dôležitý obsah vitamínov v strave. Okrem potravín bohatých na vitamíny (pečeň, zelenina, ovocie) treba prijímať aj vitamínové prípravky. To isté možno povedať o minerálnych soliach. Diéta obsahuje potraviny bohaté na jód: morské ryby, morský kel a iné morské plody.

Nemali by ste konzumovať veľké množstvo potravín a jedál, ktoré vzrušujú kardiovaskulárny a centrálny nervový systém - silný čaj, kávu, korenie, čokoládu, ako aj silné mäsové a rybie vývary. Mäso a ryby je vhodné najskôr uvariť a potom dusiť alebo smažiť.

Jedlo by malo byť 4-5 jedál denne. Vodný režim nie je obmedzený.

Z nápojov sa uprednostňuje čaj, odvar z šípok a pšeničné otruby. Šťavy sú povolené v zriedenej forme, všetky okrem hrozna, slivky, marhule.

Maslo je obmedzené na 10-15 g denne, rastlinné oleje - nie viac ako 5 g na jedlo. Iné tuky sa neodporúčajú.

Pri výraznej exacerbácii chronickej enteritídy s ťažkou hnačkou sa používajú tekuté, polotekuté, pyré, varené vo vode alebo v pare. Obmedzte obsah tukov a sacharidov v strave. Obsah bielkovín by mal byť v rámci fyziologickej normy.

Približné jednodňové menu pre tyreotoxikózu 2955 kcal

Prvé raňajky Tvaroh s mliekom - 50 g Pohánková kaša - 150 g Čaj - 180 ml obedČerstvé jablká - 100 g Večera Vegetariánska ryžová polievka - 400 g Varené mäso - 55 g Jablkový kompót - 180 g poobedňajší čajŠípkový vývar - 180 ml Biele krekry - 50 g Večera Rybie halušky - 60 g Mrkvové pyré - 200 g Mliečna krupicová kaša - 200 g Na noc Kefír - 180 ml Celý deň Biely chlieb - 200 g Chlieb s otrubami - 150 g Cukor - 50 g Maslo - 20 g

Vzorové menu pre tyreotoxikózu s črevným syndrómom

Prvé raňajky Vajíčka namäkko Kaša z ovseného mlieka Čaj obedČerstvé jablká alebo iné ovocie Večera Sedliacka polievka na mäsovom vývare Pilaf z vareného mäsa Kissel poobedňajší čajŠípkový odvar Cookies Večera Varená ryba Zemiaková kaša Pečený tvarohový puding Čaj Na noc Nápoj z kyslého mlieka (kefír atď.) Nie je bohatá žemľa

Uzliny štítnej žľazy

Uzly v štítnej žľaze sú prítomné asi u polovice dospelej populácie a asi v 30 % prípadov je priemer uzlín 2 cm a viac. V niektorých prípadoch je jeden uzol, v iných je niekoľko uzlov.

Jeden uzol je najčastejšie benígny. Niekedy je to cysta. Nezhubný uzlík nie je život ohrozujúci, no niekedy sa môžu vyskytnúť dosť vážne problémy. Jedným z nich je rozvoj hypertyreózy, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu; druhým je tlak na hrdlo a ťažkosti s dýchaním, ak je uzol veľký. Občas uzol začne krvácať a vytvorí sa hematóm – nahromadenie krvi pod kožou.

Zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku mnohých malých uzlín sa nazýva multinodulárna struma. Funkcia štítnej žľazy v tomto prípade najčastejšie zostáva normálna; ak stúpa, potom vzniká toxická mnohouzlová struma.

Zápalové ochorenia štítnej žľazy - tyreoiditída

Hashimotova tyreoiditída

Jedno z najčastejších zápalových ochorení štítnej žľazy – autoimunitná tyreoiditída, alebo Hashimotova tyreoiditída – je spôsobené autoimunitnou reakciou, teda „útokom“ imunitného systému na telu vlastné bunky, v tomto prípade bunky štítnej žľazy. V dôsledku toho sa vyvíja zápal.

Zvyčajne je prvým príznakom Hashimotovej tyreoiditídy nebolestivé zväčšenie štítnej žľazy alebo pocit plnosti v krku, „hrudka v krku“. Najčastejšie je zväčšenie štítnej žľazy pri tomto ochorení veľmi nepatrné, no v niektorých prípadoch sa struma rozvinie do značnej miery a môže stláčať hlasivky a hrtan, hltan atď. Potom sa objavia príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, kašeľ, chrapot. . Môže sa vyskytnúť aj bolesť v krku.

Väčšina pacientov je nútená dostávať celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu na kompenzáciu progresívnej hypotyreózy. Najbežnejšie používaným syntetickým analógom tyroxínu je levotyroxín alebo L-tyroxín.

Subakútna tyreoiditída (de Quervainova tyreoiditída)

Toto ochorenie je vírusová infekcia, ktorá postihuje štítnu žľazu. Väčšinou sú chorí ľudia vo veku 30-50 rokov, ženy sú asi 5-krát častejšie ako muži. Často sa choroba vyvinie niekoľko týždňov po chrípke alebo SARS.

Symptómy subakútnej tyroiditídy sú veľmi nejasné: slabosť a únava, bolesť v krku, vyžarujúca do ucha, dolnej čeľuste a zadnej časti hlavy. Vyvíjajú sa postupne, aj keď niekedy môže choroba začať akútne.

V prvých štádiách je de Quervainova tyreoiditída sprevádzaná miernou hypertyreózou, ktorú neskôr vystrieda hypotyreóza, ktorá je tiež mierna.

Liečba subakútnej tyroiditídy sa znižuje na užívanie aspirínu, niekedy sa používa prednizolón. U väčšiny pacientov sa ochorenie pomerne rýchlo vylieči a funkcia štítnej žľazy sa obnoví.

Popôrodná tyroiditída

Popôrodná alebo asymptomatická lymfocytárna tyroiditída je stav, ktorý sa vyskytuje asi u jednej z desiatich rodiacich žien. Štítna žľaza je zväčšená; pri palpácii je nebolestivý. Niekoľko týždňov či mesiacov je jeho funkcia zvýšená, potom zvyčajne nastupuje hypotyreóza.

Príznaky často zostávajú bez povšimnutia.

Vo väčšine prípadov tyroiditída ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov bez liečby, ale 5-7% žien sa rozvinie chronická hypotyreóza 1-3 roky po narodení. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisujú hormonálne lieky.

Rakovina štítnej žľazy

Medicína a najmä farmakológia dosiahli v posledných desaťročiach také úspechy, že často, najmä pri včasnom zistení nádoru, je možné človeka úplne vyliečiť.

Aké prostriedky ponúka vedecká medicína na liečbu rakoviny?

V prvom rade je to chirurgická operácia – najstarší a najosvedčenejší liek. Jeho úspešnosť do značnej miery závisí od typu a štádia malígneho nádoru.

Druhou metódou liečby malígnych nádorov je radiačná terapia. Jeho pôsobenie je založené na skutočnosti, že rádioaktívne žiarenie ničí predovšetkým tie bunky, ktoré sa rýchlo delia. A v tomto smere sú rakovinové bunky bezkonkurenčné.

Treťou liečbou je chemoterapia. V súčasnosti sa používajú tieto skupiny liečiv: alkylačné činidlá, antimetabolity, rastlinné alkaloidy, protinádorové antibiotiká, enzýmy, hormóny, modifikátory biologickej odozvy.

Pri liečbe malígnych nádorov sa často používa kombinovaná liečba.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Jediným prejavom rakoviny štítnej žľazy môže byť mierny opuch na krku. V tomto prípade je potrebné urobiť sken štítnej žľazy. To platí najmä pre tých, ktorí majú rizikové faktory pre rakovinu štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy môže byť štyroch typov:

• papilárne;
• folikulárne;
• medulárne (pevné, s amyloidnou strumou);
• anaplastický.

Bežná je zmiešaná - papilárna-folikulárna - rakovina; najzriedkavejšou formou je anaplastická rakovina.

papilárna rakovina

Tento typ zahŕňa 60-70% všetkých malígnych novotvarov štítnej žľazy. U žien je diagnostikovaná 2-3 krát častejšie ako u mužov a častejšie u mladých ľudí ako u starších ľudí (ale u starších je zhubnejšia). Často je spojená s anamnézou vystavenia žiareniu z nejakého iného dôvodu.

Ak je nádor malý (menej ako 1,5 cm), potom liečba spočíva v chirurgickom odstránení postihnutého laloku žľazy a isthmu. Takmer vo všetkých prípadoch poskytuje chirurgická liečba dobrý účinok; relapsy sú extrémne zriedkavé.

Ak je nádor veľký (viac ako 1,5 cm) a šíri sa do veľkých oblastí žľazy (do oboch lalokov), potom sa odstráni celá žľaza. V budúcnosti je nevyhnutná celoživotná hormonálna liečba L-tyroxínom. Priemerná denná dávka je 100-150 mcg.

Folikulárna rakovina

Táto forma predstavuje asi 15% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí a častejšie u žien ako u mužov. Folikulárny karcinóm je malígnejší ako papilárny karcinóm a môže metastázovať.

Bez ohľadu na veľkosť nádoru je potrebná radikálna chirurgická intervencia: odstránenie takmer celej štítnej žľazy. Potom je predpísaný rádioaktívny jód. Títo pacienti dostávajú aj celoživotnú hormonálnu liečbu.

Anaplastická rakovina

Táto forma predstavuje nie viac ako 10 % všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy a vyskytuje sa hlavne u starších ľudí, u žien o niečo častejšie ako u mužov. Nádor rastie veľmi rýchlo, väčšinou je dobre viditeľný. Anaplastická rakovina postupuje rýchlo a má zlú prognózu. Hoci chemoterapia a rádioterapia pred a po operácii sú niekedy úspešné.

Medulárna rakovina

Pri tejto forme rakoviny produkuje štítna žľaza príliš veľa kalcitonínu, pretože bunky medulárneho nádoru sú hormonálne aktívne. Môžu produkovať aj iné hormóny, takže medulárna rakovina sa často prejavuje veľmi nezvyčajnými príznakmi. Okrem toho môže byť sprevádzaná inými typmi malígnych nádorov endokrinného systému. Toto sa nazýva syndróm mnohopočetného endokrinného novotvaru.

Medulárna rakovina metastázuje cez lymfatický systém do lymfatických uzlín a cez krv do pečene, pľúc a kostí. Jedinou liečbou tejto formy rakoviny je úplné odstránenie štítnej žľazy.

Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie

Ide o zriedkavé dedičné ochorenie charakterizované tvorbou benígnych alebo malígnych nádorov vo viacerých žľazách s vnútornou sekréciou. Okrem toho sa nádory môžu objaviť v prvom roku života a môžu sa objaviť po 70 rokoch. Všetky prejavy tohto ochorenia sú spôsobené nadbytkom určitých hormónov produkovaných nádormi.

Viacnásobná endokrinná neoplázia je podmienene rozdelená do troch typov - I, IIA a II B. Niekedy sa pozorujú zmiešané alebo krížové typy.

Neopasia typu 1

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie vyvíja nádory prištítnych teliesok, pankreasu a hypofýzy. To sa môže stať súčasne alebo izolovane.

Takmer vo všetkých prípadoch existujú nádory prištítnych teliesok, ktoré produkujú nadbytok parathormónu. Tento stav sa nazýva hyperparatyreóza a zvyčajne vedie k vysokým hladinám vápnika v krvi, čo zase môže prispieť k tvorbe obličkových kameňov.

Typicky neoplázia typu I tiež vyvíja nádory pankreatických ostrovčekov, známe ako insulómy, a približne v polovici prípadov tieto nádory produkujú inzulín. To vedie k zvýšeniu obsahu inzulínu v krvi - hyperinzulinémii - a v dôsledku toho k hypoglykémii - zníženiu hladiny cukru v krvi.

hypoglykémia

Hypoglykémia je častou komplikáciou inzulínovej terapie pri diabetes mellitus 1. typu (inzulín-dependentný) – stav, pri ktorom hladina glukózy v krvi prudko klesá (menej ako 2,5 mmol/l). V tomto prípade sa objavia príznaky ako hlad, potenie, silné chvenie, palpitácie; pokožka je na dotyk vlhká, studená, bledá. Veľmi časté sú poruchy správania a zraku. Na zvládnutie tohto stavu stačí zjesť 5-6 kúskov cukru alebo vypiť pár dúškov sladkej šťavy, čaj s cukrom, limonádu.

Viac ako polovica insulómov produkuje gastrín, látku, ktorá zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy a bežne sa syntetizuje v žalúdku. Preto sa u takýchto pacientov vyvinú vredy, respektíve s klinikou žalúdočných vredov a pankreatických lézií.

Insulómy sú asi v 2/3 prípadov benígne. Malígne insulómy postupujú pomalšie ako iné typy rakoviny pankreasu, ale rovnako ako všetky zhubné nádory môžu metastázovať do iných orgánov.

Nádory hypofýzy pri neoplázii I. typu vznikajú asi v 2/3 prípadov a v každom štvrtom prípade takýto nádor produkuje hormón prolaktín. To vedie k menštruačným nezrovnalostiam u žien a impotencii u mužov. Veľmi zriedkavo produkujú nádory hypofýzy adrenokortikotropný hormón, čo vedie k Cushingovmu syndrómu. A asi štvrtina nádorov neprodukuje žiadne hormóny.

Občas sa vyvinú nádory nadobličiek a štítnej žľazy s neopláziou typu I, ale vo veľkej väčšine prípadov sú nerakovinové.

Neoplázia typu IIA

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie vyvíja medulárny karcinóm štítnej žľazy a feochromocytóm (nádor nadobličiek, často benígny). Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch neoplázie typu IIA, feochromocytómu - asi u polovice pacientov. Feochromocytóm sa zvyčajne prejavuje zvýšením krvného tlaku. Tlak môže stúpať pomerne výrazne, ale nie neustále, ale periodicky.

Asi v 25 % prípadov neoplázie typu IIA je zvýšená funkcia prištítnych teliesok. Nadbytok parathormónu vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a to následne k tvorbe obličkových kameňov a niekedy k zlyhaniu obličiek.

Neoplázia typu PB

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie je charakterizovaný medulárnou rakovinou štítnej žľazy, feochromocytómom a neurómami, nádormi tkaniva okolo nervov.

Medulárna rakovina štítnej žľazy sa môže vyvinúť v ranom detstve. Progreduje a metastázuje rýchlejšie ako neoplázia typu IIA.

Neurómy sa vyvíjajú takmer vo všetkých prípadoch, spravidla sa nachádzajú na slizniciach a vyzerajú ako lesklé uzliny. Predpokladá sa, že príčinou zväčšenia a predĺženia hrubého čreva, ako aj dysfunkcie gastrointestinálneho traktu sú neurómy v sliznici čreva.

Pacienti s neopláziou typu PB majú často ochorenia chrbtice (najmä skoliózu), deformácie kostí chodidiel a stehenných kostí a slabosť kĺbov. Mnohí pacienti majú charakteristický vzhľad: dlhé ruky a nohy.

Liečba mnohopočetných endokrinných neoplázií sa redukuje na liečbu špecifických nádorov a úpravu hormonálnej rovnováhy.

Chirurgické operácie na štítnej žľaze

Preto môže byť potrebné chirurgické odstránenie štítnej žľazy z nasledujúcich dôvodov:

• malígny nádor štítnej žľazy;
• neúčinnosť liekovej terapie pri hypertyreóze;
• veľmi veľká struma, ktorá sťažuje prehĺtanie a dýchanie;
• vnútorné krvácanie zo štítnej žľazy.

Pri hypertyreóze je operácia indikovaná najmä u mladých ľudí, ako aj pri veľmi veľkých strumách či alergických reakciách na lieky.

Rozsah operácie

Objem chirurgickej intervencie môže byť odlišný, závisí od indikácií pre operáciu:

• odstránenie celej žľazy - totálna tyreoidektómia;
• odstránenie približne 2/3 žľazy - medzisúčet resekcia;
• odstránenie jedného uzla alebo jedného laloku (polovice) štítnej žľazy.

Totálna tyreoidektómia sa najčastejšie robí pre rakovinu, niekedy pre veľmi veľkú mnohouzlovú strumu.

Pri difúznej toxickej strume sa spravidla obmedzujú na medzisúčet resekcie štítnej žľazy.

Celoživotná hormonálna liečba tyroxínom je potrebná vo všetkých prípadoch, keď boli odstránené viac ako dve tretiny štítnej žľazy.

Možné komplikácie operácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok prináša určité riziká. Na jednej strane sú to komplikácie spoločné pre všetky operácie, na druhej strane sú to špecifické komplikácie charakteristické pre tento typ chirurgického zákroku.

Medzi bežné komplikácie patrí lokálne krvácanie, rozvoj infekcie v rane, ale aj tvorba krvných zrazenín v žilách nôh a pooperačný zápal pľúc. Okrem toho existuje riziko spojené s celkovou anestézou, ale je veľmi malé.

Špecifické komplikácie operácie štítnej žľazy zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním; stuhnutosť krku;
• zmena hlasu;
• poškodenie prištítnych teliesok.

To je dôležité!

Osoba trpiaca akýmkoľvek ochorením štítnej žľazy musí na to nevyhnutne upozorniť lekára pri podávaní žiadosti o akékoľvek iné ochorenie! To platí najmä v prípadoch, keď sa má vykonať chirurgický zákrok (z akéhokoľvek dôvodu). Pred operáciou je bezpodmienečne nutné normalizovať funkciu štítnej žľazy.

Počas tehotenstva

Dysfunkcia štítnej žľazy je bežná počas tehotenstva. Vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva sú zvyčajne spôsobené Gravesovou chorobou (tyreotoxikóza alebo tyreoiditída). Pri Gravesovej chorobe sa tvoria protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu a tá začne produkovať príliš veľa hormónov. Tieto protilátky môžu prechádzať placentou a zvyšovať činnosť štítnej žľazy plodu, čo spôsobuje, že má zvýšenú srdcovú frekvenciu a spomalenie rastu. Niekedy s Gravesovou chorobou sa syntetizujú protilátky, ktoré blokujú produkciu hormónu štítnej žľazy. Tieto protilátky môžu prechádzať placentou a potláčať syntézu hormónov štítnej žľazy u plodu (hypotyreóza), čo spôsobuje mentálnu retardáciu (kretinizmus).

Existuje niekoľko spôsobov liečby tyreotoxikózy. Zvyčajne sa tehotnej žene predpisuje najnižšia možná dávka propyltiouracilu. Často v posledných 3 mesiacoch tehotenstva je tyreotoxikóza menej výrazná, takže príjem propyltiouracilu možno znížiť alebo dokonca prerušiť. Chirurg môže odstrániť štítnu žľazu v druhom trimestri (4-6 mesiacov tehotenstva) s neznášanlivosťou antityroidných liekov a výrazným zvýšením žľazy, sprevádzaným kompresiou priedušnice. Žena by mala začať užívať lieky na hormóny štítnej žľazy 24 hodín po operácii a pokračovať v nich po celý život. Tieto lieky nespôsobujú žiadne poškodenie plodu.

Zníženie alebo zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy po tehotenstve je zvyčajne dočasné, ale môže vyžadovať liečbu.

POZOR! Rádioaktívny jód užívaný tehotnou ženou na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) môže prechádzať placentou a poškodiť štítnu žľazu plodu alebo spôsobiť závažnú dysfunkciu štítnej žľazy (hypotyreóza). Propyltiouracil a metylmazol, lieky používané aj na liečbu hypertyreózy, môžu viesť k zväčšeniu štítnej žľazy plodu; v prípade potreby sa zvyčajne používa propyltiouracil, pretože ho lepšie znáša žena aj plod.

Takmer všetky prípady tyreotoxikózy u tehotných žien sú spojené s difúznou toxickou strumou.

Identifikácia difúznej toxickej strumy u tehotnej ženy nie je indikáciou pre ukončenie tehotenstva. Boli vyvinuté bezpečné metódy konzervatívnej liečby tejto choroby.

Všetky tyreostatiká prechádzajú cez placentu a môžu mať tlmivý účinok na štítnu žľazu plodu. Propicil horšie preniká cez placentárnu bariéru, ako aj z krvi do materského mlieka. V tomto ohľade je propicil liekom voľby na liečbu tyreotoxikózy u tehotných žien.

Pri intolerancii tyreostatickej terapie - rozvoj ťažkej leukopénie, alergické reakcie - je možné chirurgicky liečiť difúznu toxickú strumu počas tehotenstva. Optimálny čas je druhá polovica tehotenstva. Po odstránení štítnej žľazy sa tyroxín predpisuje v dávke 2,3 μg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Hypotyreóza – stav spôsobený dlhodobým pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy – sa vyskytuje u 19 z 1 000 žien a 1 z 1 000 mužov. Ide o ochorenie spojené so znížením funkcie štítnej žľazy. V dôsledku toho sa do krvi dostáva nedostatočné množstvo hormónov (tyroxín a trijódtyronín), mnohé orgány a tkanivá trpia.

V 99% prípadov je príčinou hypotyreózy poškodenie samotnej štítnej žľazy (primárna hypotyreóza), v 1% - poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu (sekundárna hypotyreóza).

Ochorenia štítnej žľazy, proti ktorým sa dá zistiť hypotyreóza: endemická struma, tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), nodulárna struma, multinodulárna struma. Tiež hypotyreóza môže viesť k: odstráneniu štítnej žľazy, ožiareniu štítnej žľazy, liečbe tyreostatikami. Prejavy ochorenia sa v tomto prípade nemusia výrazne líšiť.

Ide o jeden z najčastejších ochorení spojených s metabolizmom: podľa štatistík má každá desiata žena nad 65 rokov známky počiatočného štádia tohto ochorenia.

Ochorenie môže byť spôsobené malformáciami štítnej žľazy, môže sa vyvinúť v dôsledku nedostatočného príjmu jódu v tele (pozri „Endemická struma“), ako aj v dôsledku dedičných porúch (v tomto prípade štítna žľaza nemôže produkovať normálne množstvo hormónov alebo produkuje hormóny, ktorých štruktúra je narušená a ktoré nemajú na organizmus požadovaný účinok). Niekedy sa deti s vrodenou formou hypotyreózy narodia matkám, ktoré trpeli difúznou toxickou strumou a v tehotenstve dostávali jódové prípravky alebo iné lieky spôsobujúce zníženie funkcie štítnej žľazy.

U detí je hypotyreóza častejšie vrodená, u dospelých získaná. Pre organizmus dieťaťa zohráva dôležitú úlohu, ako prebiehalo tehotenstvo matky: pracovné riziká, choroby ženy, infekcie, podvýživa, ovzdušie znečistené emisiami z priemyselných podnikov - to všetko môže ovplyvniť stav štítnej žľazy dieťaťa.

Štítna žľaza je orgán, ktorý je súčasťou endokrinného systému človeka a syntetizuje hormóny potrebné pre život tela. Hormóny produkované štítnou žľazou regulujú základné metabolické a energetické procesy.

Za čo je zodpovedná štítna žľaza?

• Pre správnu látkovú premenu a reguláciu takých procesov ako je dýchanie, trávenie, tep, pohyb, ako aj pre reprodukčnú funkciu.
• Pre normálny vývoj detského organizmu, duševný a fyzický.
• Zodpovedá za normálnu telesnú hmotnosť. Zrýchlený metabolizmus vedie k prudkému úbytku hmotnosti, pomalým metabolickým procesom k súboru nadmernej telesnej hmotnosti.

Za čo je zodpovedná štítna žľaza u žien a detí? Hormóny štítnej žľazy u žien ovplyvňujú vývoj prsníkov a tvorbu mlieka u dojčiacich matiek. Normálne fungovanie žľazy pomáha udržiavať imunitu na vysokej úrovni.

Bez hormónov endokrinnej žľazy nie je možný rast a vývoj detí, vrátane intelektuálneho rozvoja.

Skutočnosť jedinečnosti štítnej žľazy zdôrazňuje skutočnosť, že tento orgán, ktorý je súčasťou ľudského endokrinného systému, ovplyvňuje:

• dych;
• práca srdca;
• svalová práca;
• tlkot srdca;
• intelektuálny a fyzický vývoj detí;
• dojčenie;
• reprodukčná funkcia.

Okrem toho štítna žľaza vykonáva nasledujúce funkcie:

• ovplyvňuje syntézu inzulínu;
• vykonáva metabolizmus lipidov;
• podporuje syntézu endogénneho cholesterolu;
• pomáha pri syntéze buniek kostnej drene.

Hormóny štítnej žľazy

Hormóny sú niečo, bez čoho je fungovanie ľudského tela v princípe nemožné.

Hormóny tyroxín, kalcitonín a trijódtyronín majú vplyv na ľudský organizmus prostredníctvom interakcie s receptormi buniek štítnej žľazy. T3 a T4 prejavujú svoj vplyv na ľudský organizmus prostredníctvom energetického metabolizmu, kalcitonín reguluje metabolizmus vápnika a rast kostného tkaniva.

Normálny vývoj štítnej žľazy a správna syntéza hormónov regulujú životnú aktivitu ľudského tela na mnohých úrovniach, na týchto procesoch sa zúčastňuje čistý jód, ktorý vstupuje do tkaniva štítnej žľazy a tam prechádza oxidačným procesom. V ďalšom štádiu je jód zahrnutý do molekuly hormónu tyrozínu, ktorý sa v procese syntézy premieňa na tetrajódtyrozín. Tkanivá žľazy teda akumulujú proteín tyreoglobulínu. Hmotnosť tyreoglobulínu mu bráni vstúpiť do krvi, takže proteín tyreoglobulínu v krvi naznačuje zničenie žľazy.

Na čo slúži hormón kalcitonín? V ľudskom tele plní kalcitonín úlohu regulátora metabolizmu vápnika a fosforu. Hormón kalcitonín je tiež nevyhnutný pre normálnu tvorbu osteoblastov, buniek kostného tkaniva. ľudský kalcitonín obsahuje tridsaťdva aminokyselín.

Syntéza hormónov v tele má denný rytmus. Tyreotropín produkovaný hypofýzou dosahuje svoj vrchol v noci. Vysoké hladiny T3 a T4 v krvi sa zaznamenávajú skoro ráno.

Hormonálna hladina závisí aj od ročného obdobia, najvyššia hladina trijódtyronínu a tyreotropínu sa vyskytuje v zime. Výroba T4 nezávisí od ročného obdobia.

Práca ľudského endokrinného systému, ktorý zahŕňa hypotalamus, hypofýzu a štítnu žľazu, sa prejavuje ako plnohodnotná hormonálna podpora pre prácu všetkých orgánov a systémov tela.

Choroby štítnej žľazy

Ochorenie štítnej žľazy je diagnostikované vo všetkých oblastiach života a postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale vrchol hormonálnych porúch sa vyskytuje v regiónoch, kde sú zaznamenané nízke hladiny jódu vo vode, vzduchu a pôde.

Hlavné choroby endokrinnej žľazy:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza;
• rôzne typy strumy štítnej žľazy.

Hypotyreóza

Prejavuje sa ako hormonálny nedostatok, čo vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• slabosť;
• opuch;
• nadmerná hmotnosť;
• pomalosť;
• zlá pamäť;
• poruchy v práci srdca.

Príčiny hypotyreózy:

• genetika;
• zápalové ochorenia žľazy;
• vrodené anomálie orgánu;
• stres;
• radiačná terapia alebo terapia rádioaktívnym jódom.

hypertyreóza

Porušenie je spojené s vysokou syntézou hormónov štítnej žľazy, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie tela a metabolizmus.

Symptómy:

K rozvoju poruchy prispieva stres, infekčné a vírusové ochorenia, genetická predispozícia, mechanická trauma endokrinnej žľazy.

Difúzna toxická struma

Autoimunitné ochorenie charakterizované nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy. Následne sa rozvíjajúca toxikóza vedie k chorobám, ktoré ničia telo a jeho hlavné systémy, centrálny nervový systém, imunitný, kardiovaskulárny, tráviaci. Struma vedie k rastu tkanív žľazy, stláčaniu okolitých orgánov.

Príznaky strumy:

• problémy s dýchaním a prehĺtaním;
• opuch;
• nespavosť;
• bolesť v oblasti žľazy;
• neplodnosť.

Liečba ochorení štítnej žľazy

Hypotyreóza je najčastejšie diagnostikovaná už v neskorších štádiách, pretože porucha sa vyvíja pomaly a je takmer asymptomatická. Terapia hypotyreózy spočíva v celoživotnom príjme syntetických hormónov, pod dohľadom endokrinológa. Lekári uznávajú pokles funkcie štítnej žľazy ako nezvratný.