Inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie u detí sú malformácie, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami a podliehajú chirurgickej liečbe od veku 6 mesiacov, ak neexistujú známky porušenia. Ak má dieťa sklony k porušeniu prietrže, je operované bez ohľadu na vek. Porušenie inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej hernie je jednou z najhrozivejších komplikácií. Oneskorenie lekárskej starostlivosti vedie u dievčat k nekróze zaškrtenej oblasti čreva a omenta alebo vaječníkov a trubice s možným rozvojom peritonitídy.

Klinika a diagnostika. Porušenie hernie sa môže vyskytnúť na pozadí plného zdravia dieťaťa. Malé deti sú v momente porušenia nepokojné, zaujímajú rôzne polohy, plačú, odmietajú jesť. Možno vzhľad reflexného zvracania spojeného so zapojením do zápalového procesu mezentéria čreva. Staršie deti presne označujú lokalizáciu bolesti - inguinálnu oblasť. Teplota v prvých hodinách porušenia je normálna, v budúcnosti stúpa.

Pri vyšetrovaní dieťaťa v inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej oblasti sa určuje nádorovitá tvorba elastickej konzistencie, bolestivá pri palpácii. Nezmestí sa do brušnej dutiny. V prvých hodinách porušenia sa koža nad prietržou nemení, v pokročilých prípadoch sa v tejto oblasti objavuje opuch tkanív a hyperémia kože.

Veľmi zriedkavo sa porušenie pozoruje vo vnútornom kruhu inguinálneho kanála, keď v inguinálnej oblasti nie je zreteľný výčnelok a hlavným skorým príznakom porušenia je silná bolesť v tejto oblasti.

S porušením čreva sa príznaky črevnej obštrukcie postupne zvyšujú. Zvracanie sa zmieša s žlčou a zeleňou, plyny neodchádzajú a dochádza k oneskoreniu výtoku stolice.

Správne zozbieraná anamnéza pomáha stanoviť diagnózu uškrtenej hernie, keď rodičia potvrdia prítomnosť inguinálnej hernie u dieťaťa.

Niekedy vznikajú veľké ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike, najmä u malých detí, priškrtenej inguinálnej hernie so zapálenou lymfatickou uzlinou v tejto oblasti. V ťažkých prípadoch môže byť diagnóza objasnená iba chirurgickým zákrokom.

Ak sa v inguinálnej oblasti malej veľkosti nájde útvar podobný nádoru, je potrebné venovať pozornosť lokalizácii semenníka v miešku na zodpovedajúcej strane, pretože zápalový proces v nezostúpenom semenníku možno zameniť za uškrtenú inguinálnu herniu .

U malých detí sa rozlišujú uškrtené inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie od akútnej vodnatosti semennej šnúry a semenníkov. Pri akútnom nástupe vodnatieľky semennej šnúry a semenníka sa môžu objaviť aj bolesti v oblasti inguinálnej a inguinálno-skrotálnej oblasti a dieťa bude nepokojné. Pri palpácii je akútna vodnateľnosť semennej šnúry alebo semenníka menej bolestivá ako priškrtená inguinálna hernia, je vždy tesne elastickej konzistencie, priesvitná. Pri akútnej vodnatieľke nedochádza k zápalovým zmenám v okolitých tkanivách a neobjavujú sa známky črevnej obštrukcie a zápalu pobrušnice. Teplota je zvyčajne normálna. V ťažkých prípadoch sa človek musí uchýliť k chirurgickému zákroku, aby nezmeškal prítomnosť uškrtenej inguinálnej hernie.

Liečba závisí od doby prijatia dieťaťa do nemocnice od okamihu porušenia. Ak od porušenia neuplynulo viac ako 12 hodín, najmä ak je dieťa oslabené, nedostatočne vyšetrené a existujú kontraindikácie pre operáciu, potom sa pokúsi o konzervatívnu redukciu. Konzervatívna liečba spočíva v zavedení roztoku atropínu a promedolu vo vekovej dávke a vymenovaní všeobecného teplého kúpeľa na 15-20 minút. Po kúpeli je dieťa uložené s vyvýšeným koncom panvovým. Malo by sa pamätať na to, že hrubé zníženie môže viesť k poškodeniu uškrteného čreva a rozvoju zápalu pobrušnice. Trvanie konzervatívnych opatrení by nemalo presiahnuť 1,5-2 hodiny.

V iných prípadoch je indikovaná operácia herniotómie. Pred operáciou sa žalúdok umyje a vykonajú sa všetky potrebné testy. Operácia sa vykonáva v narkóze, jej objem závisí od zmien, ktoré nastali v obsahu herniálneho vaku. Pri nekróze čreva, omenta alebo vaječníka sa odstránia. Ak je črevo resekované s anastomózou, brušná dutina sa drénuje.

V pooperačnom období by sa okrem ľadového obkladu aplikovaného na oblasť rany mal pod miešok umiestniť aj valček, pretože v pooperačnom období zvyčajne dochádza k opuchu miešku. Pri masívnom opuchu miešku sú užitočné pleťové vody s chladeným roztokom furacilínu.

Inguinálno-scrotal hernia je prolaps vnútorných orgánov do mieška v dôsledku zlyhania spojivového tkaniva vnútorného alebo vonkajšieho inguinálneho prstenca, čo sú prirodzené otvory v brušnej stene.

Príčiny inguinálno-scrotal hernie

Je nemožné spoľahlivo pomenovať príčiny tohto ochorenia. Existuje mnoho faktorov, ktoré v tej či onej miere prispievajú k zníženiu tonusu inguinálnych krúžkov a k prolapsu vnútorných orgánov do vaku tvoreného záhybom pobrušnice.

Najčastejšie sa hernia vyvíja u mužov nad 50 rokov, keď spojivové tkanivo stráca svoju prirodzenú elasticitu. Fyzická práca prispieva k rozvoju hernie, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Okrem toho za prispievajúce faktory možno považovať nadmernú telesnú hmotnosť a choroby vnútorných orgánov. Medzi nimi je potrebné zdôrazniť patológie pečene, ktoré sú sprevádzané ascitom, to znamená akumuláciou tekutiny vo vnútri brušnej dutiny. To, podobne ako fyzická aktivita, vedie k zvýšeniu pobrušnicového tlaku a vysunutiu pobrušnice cez fyziologické a patologické otvory.

Je tiež potrebné izolovať vrodené inguinálno-skrotálne hernie u chlapcov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porušenia embryogenézy, keď semenník počas vývoja úplne nezostupuje z brušnej dutiny do miešku.

Príznaky inguinálno-scrotal hernie

Muži s inguinálno-scrotalovou herniou sa spravidla sťažujú na prítomnosť nádorovej formácie v jednej z inguinálnych oblastí. Ak kýla nie je porušená, potom je formácia bezbolestná.

Inguinálno-scrotal hernia

V prípade ich porušenia dochádza k ostrej bolestivosti a začervenaniu kože nad nádorom. Pri spúšťaní herniálneho vaku do miešku sa tento zväčšuje a stáva sa prudko bolestivým. Pre zväčšenie miešku neexistujú prakticky žiadne limity. Sú známe klinické prípady, keď takmer celé črevo s herniálnym vakom prešlo do miešku a malo veľkosť niekoľkých futbalových lôpt.

Príznaky ochorenia závisia aj od orgánu, ktorý vstupuje do herniálneho vaku. Najčastejšie ide o tenké črevo alebo väčšie omentum. Keď väčší omentum vstúpi do prietrže, pacienti sa obávajú iba bolesti v oblasti herniálneho vaku. V prípade narušenia čreva sa k bolestiam pripájajú aj príznaky črevnej obštrukcie: nedostatok stolice, slabý výtok plynu, nadúvanie a herniálny vak, nevoľnosť, zvracanie črevného obsahu.

Inkarcerácia čreva v herniálnom vaku

Ak muž spozoruje nádorovitý útvar v slabinách, mal by okamžite kontaktovať chirurga alebo urológa, aby zhodnotili jeho klinický stav a navrhli správnu metódu liečby.

Diagnóza inguinálno-scrotal hernie

Na presnú diagnostiku inguinálno-scrotalovej hernie spravidla postačuje klinické vyšetrenie. Aby sa zistilo, či je herniálny krúžok porušený alebo nie, skontroluje sa symptóm „šoku z kašľa“. Na herniálny vak sa položí ruka a pacient je požiadaný, aby zakašľal. Ak sa impulz kašľa prenesie do herniálneho vaku, znamená to, že existuje nezranená inguinálna hernia. Ak kýla počas kašľacích pohybov nevyčnieva, potom sa stanoví diagnóza uškrtenej inguinálnej hernie. Takáto diferenciálna diagnóza je veľmi dôležitá, pretože úplne určuje taktiku chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch, napríklad s malou herniou, je dosť ťažké stanoviť diagnózu a musia sa použiť ďalšie metódy výskumu. Takže ultrazvuk môže poskytnúť presnejšie informácie o pôvode nádoru podobného útvaru v slabinách.

Kontrastná rádiografia brušných orgánov sa tiež používa na určenie prítomnosti slučiek tenkého alebo hrubého čreva v herniálnom vaku.

V zriedkavých prípadoch možno na diagnostiku použiť punkciu herniálneho vaku. Spravidla sa vykonáva v prípadoch podozrenia na cystu semennej šnúry, ktorá môže dosiahnuť veľké veľkosti a napodobňovať inguinálnu herniu. Histologické vyšetrenie materiálu vpichu dáva presný záver o pôvode formácie.

Liečba inguinálno-skrotálnej hernie

Liečba tohto ochorenia sa môže uskutočňovať konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Konzervatívna liečba sa odporúča v prípadoch, keď je operácia kontraindikovaná. Spravidla sa to vyskytuje u starších pacientov alebo s vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie.

Konzervatívna liečba inguinálnej hernie zahŕňa použitie špeciálneho obväzu, ktorý zabraňuje porušeniu herniálneho vaku. Obväz má spravidla formu elastických plaviek, ktoré tesne priliehajú k telu a nedovoľujú, aby vnútorné orgány spadli do herniálneho vaku.

Najbežnejšou liečbou inguinálno-skrotálnych hernií je chirurgický zákrok. V prípade porušenia inguinálneho krúžku sa operácia vykonáva podľa životne dôležitých indikácií a pri absencii porušenia - plánovaným spôsobom. Ak hovoríme o uškrtenej hernii, keď sa slučka tenkého čreva dostala do herniálneho vaku, je nevyhnutné skontrolovať jeho životaschopnosť. Pri normálnej ružovej farbe a aktívnych peristaltických pohyboch orgánu sa jednoducho ponorí do brušnej dutiny. Ak má črevo čiernu alebo karmínovú farbu a je tiež slabo redukované, odstráni sa a medzi konce čreva sa aplikuje anastomóza.

Po odstránení herniálneho vaku sa vykoná hernioplastika. K dnešnému dňu sa vyvinulo obrovské množstvo typov opravy prietrže, ale najpopulárnejšia zostáva oprava prietrže Lichtenštajnsko. Na jeho realizáciu je v mieste výstupu hernie z brušnej dutiny inštalovaná špeciálna sieťka lavsan, ktorá je pripevnená k okolitým tkanivám samostatnými stehmi. Operácia sa končí zošívaním rany po vrstvách s inštaláciou gumovej drenáže na evakuáciu výpotku a zvyškov krvi. Na miesto stehov sa aplikuje aseptický obväz, aby sa zabránilo infekcii rany.

Rehabilitácia po chorobe

Všetkým pacientom po operácii sa odporúča nosiť elastické plavky, ktoré podopierajú miešok v jeho fyziologickej polohe. To prispieva k správnemu a rýchlemu hojeniu rany a tiež zabraňuje recidíve ochorenia.

Pokiaľ ide o lieky, v pooperačnom období sú všetkým pacientom predpísané širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii rany. Spravidla na to stačia dve tablety ceftriaxónu denne.

Vlastnosti výživy a životného štýlu

Dodnes nebola vyvinutá špeciálna diéta, ktorá by mohla ovplyvniť hojenie rán alebo rýchle zotavenie pacienta po inguinálnej hernii. Všetkým pacientom sa odporúča všeobecná diétna tabuľka podľa Pevznera č.15, ktorá zahŕňa vysokokalorické potraviny s vysokým obsahom bielkovín.

Pokiaľ ide o životný štýl, počas prvých dvoch mesiacov po operácii by sa pacienti mali zdržať silnej fyzickej práce a neustále nosiť elastické plavky. Zdvíhanie veľkého bremena v prvých dvoch týždňoch po operácii vo väčšine prípadov končí divergenciou pooperačnej rany a nevyhnutným relapsom choroby.

Liečba ľudovými prostriedkami

Keďže akékoľvek liečebné metódy, dokonca aj tradičné, ktoré nie sú založené na chirurgickej intervencii, nemajú trvalý pozitívny vplyv na inguinálnu herniu, nie je potrebné hovoriť o účinnosti alternatívnych metód liečby.

Pacienti sa veľmi často obracajú na tradičných liečiteľov v prípade porušenia hernie, keď sa obávajú silnej bolesti v inguinálnej oblasti. Liečitelia spravidla, ak to vyjde, korigujú inguinálne hernie, čo nie vždy má dobrý prognostický efekt. Ak je črevo zovreté v herniálnom krúžku dlhšie ako 12 hodín, potom určite nekrotizuje a ak sa takýto orgán vloží do brušnej dutiny, potom je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že pacient dostane zápal pobrušnice. Preto s bolesťou v oblasti slabín je lepšie hľadať pomoc nie od tradičných liečiteľov, ale v špecializovaných lekárskych zariadeniach.

Komplikácie inguinálno-skrotálnej hernie

Najčastejšou komplikáciou hernie, bez ohľadu na jej umiestnenie, je jej porušenie. Čo sa týka inguinálno-skrotálnej hernie, porušenie je nebezpečné, pretože črevo sa môže dostať do herniálneho vaku a u pacienta sa objavia príznaky akútnej črevnej obštrukcie a následne zápal pobrušnice. V takejto situácii bude potrebná operácia, ktorá sa nevykoná cez malý inguinálny rez, ale strednú laparotómiu, po ktorej zostane jazva viac ako polovica brucha.

Ďalšou hrozivou komplikáciou scrotal hernie, ktorá je bežnejšia u mladých pacientov, je erektilná dysfunkcia a neplodnosť. Faktom je, že keď celý komplex orgánov spadne do miešku, vyvíjajú výrazný tlak na semenníky a vas deferens. Výsledkom je, že tieto jednoducho prestanú fungovať a neprodukujú spermie. Ak po určitom čase takého pacienta operujú, tak šanca, že obnoví normálnu činnosť semenných žliaz, zostáva minimálna.

Prevencia inguinálno-scrotalovej hernie

V zásade je inguinálna kýla výsledkom inguinálnej hernie, pretože herniálny vak z brušnej dutiny najskôr vstupuje do inguinálneho kanála a až potom klesá priamo do mieška. A ak sa v prvej fáze uskutoční účinná liečba, druhej sa možno vyhnúť. Aby ste to dosiahli, musíte včas kontaktovať chirurga a vykonať malý chirurgický zákrok plánovaným spôsobom.

Čo sa týka primárnej prevencie inguinálno-skrotálnych hernií, je to zložitejšie. Pre pacientov, ktorí sa venujú fyzickej práci, je ťažké vysvetliť, že ich profesia je priamou cestou k inguinálnej hernii. Pravdepodobne v takejto situácii budú najoptimálnejšie každoročné preventívne prehliadky u chirurga na zistenie choroby v počiatočných štádiách.

Taktiež, aby sa predišlo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktoré môže byť príčinou aj inguinálnej hernie, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť ochorenia pečene, ktoré sú často sprevádzané práve týmto príznakom.

Ed. urológ, sexuológ-andrológ Plotnikov A.N.

Inguinal-scrotal sú všetky hernie v slabinách a miešku. Ide o posunutie častí brušných orgánov do inguinálneho kanála alebo cez neho do miešku.V drvivej väčšine prípadov je herniálnym otvorom vnútorný inguinálny krúžok.

Ochorenie je bežnejšie u ošípaných, zriedkavejšie u koní a ešte zriedkavejšie u iných zvierat.

Napríklad z 347 herniovaných prasiatok prijatých na kliniku Poľnohospodárskeho ústavu Belotserkovského za posledných 10 rokov malo 238 (68,5 %) pupočnú prietrž, 104 (30 %) malo inguinálno-skrotálne prietrže, 5 (1,5 %) malo brušnú prietrž .

B. M. Olivkov navrhol klasifikovať inguinálno-skrotálne hernie v závislosti od miesta prieniku a lokalizácie herniálneho obsahu.

Hernia pošvového kanála - ak herniálny obsah (črevo, močový mechúr) preniká iba do pošvového kanála.

Intravaginálna kýla - keď sa herniálny obsah pohybuje cez vaginálny kanál do dutiny spoločnej vaginálnej membrány, to znamená priamo do semenníka.

Pravá inguinálna kýla - keď sa herniálny vak s obsahom (v prípade prasknutia inguinálneho kanála) nachádza za stenou pošvového kanála.

Skutočná skrotálna kýla - keď sa brušná stena prerazí v blízkosti inguinálneho kanála, bez ovplyvnenia vaku, ktorý s obsahom preniká do miešku medzi fasciu a spoločnú vaginálnu membránu, I. E. Povazhenko opísal podobnú herniu u koňa a nazval ju hernia parainguinalis. Anatomické a topografické údaje inguinálnych kanálov U samcov domácich zvierat sú vo svalovej - aponeurotickej ventrokaudálnej časti brušnej steny dva - ľavý a pravý - inguinálny kanál. V prenatálnom období a u niektorých druhov zvierat po narodení pobrušnica vyčnieva cez inguinálny kanál do dutiny miešku, čím lemuje inguinálny kanál. Klesajúc nižšie, pobrušnica lemuje dutinu miešku. Prostredníctvom vytvoreného vaginálneho kanála (inguinálny kanál pokrytý pobrušnicou) sa semenník, nadsemenník, vnútorný zdvihák semenníka, ich cievy a nervy premiestnia do dutiny miešku.

inguinálny kanál(canalis inguinalis) je medzera medzi vnútorným a vonkajším šikmým brušným svalom. Kanál začína brušným (vnútorným) otvorom - vnútorným inguinálnym prstencom a končí vonkajším otvorom - vonkajším inguinálnym prstencom. Vnútorný inguinálny krúžok(anulus inguinalis stomachis) je podlhovasto oválny otvor medzi zadným okrajom vnútorného šikmého svalu brucha a inguinálnym väzom. Ovál je umiestnený spredu zvonka dozadu k bielej čiare. Rozlišuje dva uhly - predný-vonkajší a zadný-vnútorný. U veľkých zvierat je ľahké prehmatať vnútorný inguinálny krúžok pred kraniálnym okrajom lonovej kosti o 3-4 cm a laterálne od bielej čiary o 10-15 cm. Priemer otvoru je 2-4 cm .

Vonkajší inguinálny krúžok(anulus inguinalis subculaneus) je väčší ako vnútorný a ide o štrbinovitý, podlhovasto oválny otvor v aponeuróze vonkajšieho šikmého svalu brucha, medzi jeho dvoma platničkami – brušnou (lamina abdominálna) a panvovou (lamina iliaca). Štrbinovitý vonkajší inguinálny otvor prechádza šikmo spredu von k bielej línii - vnútri dozadu. Tiež rozlišuje dva uhly: predný-vonkajší a zadný-vnútorný.

Keďže vnútorný a vonkajší inguinálny kruh sa navzájom úplne nezhodujú a sú rôznej veľkosti, inguinálny kanál má tiež tvar splošteného lichobežníka, ktorého väčšia základňa je vonkajší inguinálny kruh a vrchol je vnútorný inguinálny. prsteň.

V inguinálnom kanáli sa nachádza retroperitoneálne voľné tkanivo, vonkajšia pudendálna artéria, vonkajšia pudendálna žila, vonkajší semenný nerv, lymfatické cievy a lymfatické uzliny, vonkajší levator testis a vaginálny kanál s jeho obsahom.

vaginálny kanál(canalis vaginalis) je priestor v inguinálnom kanáli, ktorý je tu obklopený výbežkom pobrušnice. Keďže sa nachádza v inguinálnom kanáli, rozlišujú sa v ňom aj dva prstence - vnútorný (brušný) (anulus vaginalis abdominalis) a vonkajší pošvový otvor (anulus vaginalis externus).

Funiculus spermaticus cez pošvový kanál prechádza zo semenníka do brušnej dutiny. Obsahuje vas deferens (ductusspermaticus), vnútorný semenný plexus (vnútorný semenný nerv) (plexus spermaticus internus), vas deferens (nervus deferentlalis), internú spermatickú artériu (arteria spermatica interna), artériu vas. deferens (arteria deferentis), vnútorné semenné žily (venaspermatica interna), žila vas deferens (vena deferentis), lymfatické cievy, často testikulárna lymfatická uzlina (lymphonodusspermatica), vnútorný zdvih semenníka (musculus cremaster internus).

Všetky tkanivá sú zhromaždené v jednej šnúre a na vonkajšej strane pokryté seróznou membránou - viscerálnou vrstvou pobrušnice, ktorá klesá na semenník a nazýva sa špeciálna vaginálna membrána. Všeobecné a špeciálne vaginálne membrány rastú spolu na zadnom povrchu semenného kanála.

Etiológia a patogenéza. V literatúre existujú rôzne údaje o etiológii inguinálno-skrotálnych hernií u zvierat. Mnohí autori delia tieto hernie podľa etiologických faktorov na vrodené a získané. Posledne menované zvyčajne zahŕňajú prietrže, ktoré sa vyskytujú u starších prasiatok mechanickým nárazom na inguinálnu časť brušnej steny.

F. F. Miller, G. S. Mastyko a ďalší poznamenávajú, že v etiológii inguinálno-scrotalových hernií majú veľký význam podmienky kŕmenia a chovu zvierat. Pozorovali viac prípadov týchto hernií u zvierat s príznakmi beri-beri, rachitídou a podvýživou.

Dôležité je nepochybne oslabenie svalovej steny v oblasti slabín, spôsobené vychudnutím, rôznymi ochoreniami sprevádzanými poruchami vyprázdňovania (zápcha, hnačka) či kašľom, ale aj hrubým odchlípnutím pupočnej šnúry, poranením brušnej steny. .

U koňa sa inguinálna kýla môže objaviť náhle pod vplyvom silného stresu počas práce, so zvýšením vnútrobrušného tlaku a v prítomnosti rozšírených inguinálnych prstencov. I. I. Shantyr nazýva takéto hernie akútne. Často sú znevýhodnení.

I. I. Shantyr, F. F. Miller a ďalší veria, že táto choroba je dedičná.

Názor na vrodenú inguinálno-skrotálnu herniu nie je vždy možné potvrdiť konkrétnymi príkladmi. Vysvetľuje to skutočnosť, že inguinálna-scrotal kýla, podobne ako pupočná, sa objavuje niekoľko dní alebo dokonca týždňov po narodení, a nie počas vnútromaternicového života zvieraťa. Preto by bolo správnejšie hovoriť o prípadoch, keď majú vrodenú predispozíciu k herniám, to znamená anomálie vyvinutých inguinálnych a vaginálnych kanálov.

A. V. Dubrovsky počas anatomických a topografických štúdií oblasti inguinálneho kanála u zdravých kancov a u tých s inguinálno-skrotálnou herniou zistil u nosičov hernie množstvo anatomických vrodených abnormalít. Takže u nosičov hernie je spolu so zväčšeným inguinálnym kanálom vždy zhrubnutý vonkajší cremaster. Je zrejmé, že v procese tvorby vonkajšieho cremastera a tvorby inguinálneho kanála sa v niektorých prípadoch odštiepi príliš veľa svalových vlákien z vnútorného šikmého svalu brucha. V tomto ohľade sa zväčšuje veľkosť inguinálnej medzery a následne vnútorný inguinálny krúžok, do ktorého môže slučka čreva ľahko preniknúť.

Inguinálno-skrotálne hernie sú častejšie ľavostranné (75 %), menej často pravostranné (25 %) a ešte menej často obojstranné (F. F. Miller). Je to spôsobené tým, že ľavý semenník u dospelých zvierat a plodov je väčší ako pravý a ťažší, viac ochabuje, ovplyvňuje veľkosť ľavého inguinálneho kanála. Okrem toho sa u väčšiny domácich zvierat tenké črevo nachádza v brušnej dutine vľavo, čo je ľahšie a pravdepodobnejšie ako iné orgány vystupuje cez inguinálny kanál a vytvára prietrž.

Symptómy. Zranené kýly sú charakterizované absenciou príznakov intoxikácie. V závislosti od umiestnenia herniálneho obsahu a herniálneho vaku možno rozlíšiť jeden alebo iný typ inguinálno-skrotálnej hernie.

Najbežnejšia je hernia vaginálneho kanála. Klinicky sa však diagnostikuje zriedka, pretože nevýznamná časť vnútorného orgánu je premiestnená do dutiny vaginálneho kanála a ešte neklesla do rozšírenej časti semenníkov dutiny spoločnej vaginálnej membrány. Preto je opuch malý, zaoblený. Celkový stav a funkcie tela spravidla nie sú narušené. Tiež nie sú viditeľné zmeny v oblasti miešku.

Pri palpácii sa zistí mäkký, bez známok zápalu, opuch na báze miešku. V niektorých prípadoch má vajcovitý tvar a je lokalizovaný priamo na vonkajšom inguinálnom krúžku, v iných je podlhovastý a nachádza sa od vonkajšieho inguinálneho krúžku späť pozdĺž semennej šnúry, ale nedosahuje semenník.

U veľkých zvierat môže rektálne vyšetrenie odhaliť črevné kľučky vložené do vaginálneho kanála.

Intravaginálna kýla. Miešok jednej strany je zväčšený 2-3 krát. U baranov niekedy visí až do úrovne prvej falangy prsta.

P. Kar (Austrália) opísal 11 prípadov takýchto hernií, ktoré sa zvýšili počas prvého roku používania samcov. Od spodnej časti mieška smerom k inguinálnemu kanálu je znateľný povraz - ide o zväčšený pošvový kanál s herniálnym obsahom.

Pri redukovateľnej hernii je zväčšená polovica miešku elastická, mäkká, nebolestivá, koža je pohyblivá. Ak sa zviera nadvihne za panvové končatiny a na zväčšený miešok sa aplikuje tlak, herniálny obsah sa posunie smerom k inguinálnemu kanálu a objem mieška sa zníži. Po repozícii herniálneho obsahu do brušnej dutiny sa ľahko nahmatá vonkajší inguinálny krúžok, do ktorého možno vložiť 2-3 prsty. Semenník na postihnutej strane je často menší ako na opačnej strane. Takéto oneskorenie vo vývoji je zrejme spôsobené tým, že herniálny obsah tlačí na cievy a nervy semennej šnúry a semenníkov, čo spôsobuje narušenie metabolických procesov.

Existujú prípady, keď má zviera súčasne intravaginálnu herniu na jednej strane a herniu vaginálneho kanála na druhej strane

Skutočná inguinálna kýla. Pri neinkarcerovanej hernii sú príznaky rovnaké ako pri hernii pošvového kanála, podľa klinických príznakov sa nedajú vždy rozlíšiť. Zvyčajne je diagnóza objasnená počas operácie.

Hernia inguinálna falošná. V inguinálnej oblasti brušnej steny, vedľa inguinálneho kanála - opuch rôznych veľkostí, elastická, mäkká, nebolestivá, pohyblivá koža. Ak sa zviera dostane do dorzálnej polohy alebo sa zdvihne za zadné končatiny a vyvíja tlak na opuch, herniálny obsah sa premiestni do brušnej dutiny, po čom sa herniálny otvor, zvyčajne značnej veľkosti, ľahko prehmatá.

Skutočná scrotal kýla. Pozoruhodný je výrazný opuch tkanív jednej polovice miešku, ako pri intravaginálnej hernii. Pri neporanenej hernii je opuch mäkký, bolestivý, koža je pohyblivá. Pri auskultácii prietrže často počuť peristaltické zvuky. Repozícia (zmenšenie) herniálneho obsahu je možná pri zmene polohy tela zvieraťa.

Pri neredukovateľnej, nepoškodenej hernii sa pridáva jeden znak - nemožnosť nastaviť prolapsované orgány po fixácii zvierača v dorzálnej polohe. Vznikajú v dôsledku poranenia (modriny, kompresie, poranenia) spôsobeného v miešku. V jej stene vznikajú zápalové procesy, fibrín prepadáva do dutiny herniálneho vaku a vznikajú zrasty (zrasty) herniálneho obsahu so spoločnou pošvovou membránou.

V takýchto prípadoch, častejšie ako pri redukovateľných herniách, môže dôjsť k porušeniu herniálneho obsahu. Niekedy je črevná slučka umiestnená v herniálnom vaku periodicky porušovaná iba na krátky čas, čo sa samozrejme vysvetľuje porušením funkcií čreva v dôsledku prekrmovania zvieraťa. Takéto porušenia vedú k tomu, že nosiče hernie vždy zaostávajú v raste a vývoji.Diagnóza. Pri určitých typoch inguinálno-skrotálnych hernií nie je vždy možné stanoviť presnú diagnózu, avšak výsledky klinických štúdií pomáhajú objasniť lokalizáciu opuchu. Ak je hernia redukovateľná, potom je možné určiť miesto a tvar herniálneho otvoru. Pri uškrtených herniách sa zistia miestne znaky a celkový stav zvieraťa je rovnaký ako pri uškrtených herniách v iných oblastiach.

Diferenciáldiagnózy. Inguinálno-skrotálne prietrže sa musia v prvom rade odlíšiť od iných ochorení semenníkov - orchitída, hydrokéla, hematokéla, varikokéla a novotvary.

Inguinálno-skrotálne prietrže sa zvyčajne vyskytujú u mladých zvierat (spomínané chronické ochorenia majú veľmi zriedkavo). Prítomnosť hematokély, hydrokély sa dá určiť punkciou. Keď sú nádory vždy nájdené husté bezbolestné opuchy. F. M. Shienok opísal prípad, kedy bolo na kliniku prijaté zviera s diagnózou obojstranná intravaginálna hernia a pri otvorení mieška a spoločnej pošvovej membrány sa našli pľuzgiere veľkosti od holuba po slepačie vajce, naplnené zakalenou tekutinou. Diagnóza je cysticerkóza.

Je ťažšie rozlíšiť odrody inguinálno-skrotálnych hernií.

Pri skutočnej inguinálnej hernii je semenník vytiahnutý nahor, pohyb panvových končatín je ťažký, silná bolesť.

Pri uškrtenej prietrži majú kone koliku. Diagnóza je potvrdená rektálnym vyšetrením.

Pri skutočnej scrotal hernii, keď sú vnútornosti premiestnené a herniálny vak je umiestnený medzi svalovo-elastickými a bežnými vaginálnymi membránami, je miešok prudko zväčšený. U koní sa diagnostikuje rektálnym vyšetrením vnútorného inguinálneho kruhu (je rozšírený a zavedie sa do neho črevo).

Na zodpovedajúcej strane je abdukcia panvovej končatiny.

Pri hernii pošvového kanála, to znamená, keď herniálny obsah prenikne cez vnútorný inguinálny krúžok do pošvového kanála, sa v oblasti slabín vytvorí oválny alebo pozdĺžny opuch, mäkký, elastický, nebolestivý. Herniálny obsah v chronickom priebehu môže spadnúť do spoločnej vaginálnej membrány.

Pri intravaginálnej hernii (presun brušných orgánov do spoločnej vaginálnej membrány) je miešok zväčšený 2-3 krát, elastický, bezbolestný. Ak je zviera fixované v dorzálnej polohe so zdvihnutou zadnou časťou tela, potom je možné jednou rukou uchopiť semenník, druhou ľahko nastaviť herniálny obsah a prehmatať inguinálny krúžok.

Pravá scrotal kýla a intravaginálna sa často určujú až počas operácie.

Predpoveď s voľnými (neinkarcerovanými) inguinálno-skrotálnymi herniami je to priaznivé, s čerstvými porušeniami - pochybné, s porušením s rozvojom nekrotických procesov - nepriaznivé.

V. M. Voskoboinikov opísal prípad intravaginálnej hernie u kanca, pri ktorom bola porušená nielen slučka čreva, ale aj močový mechúr. Po zmenšení močového mechúra a resekcii čreva v dĺžke 2 m 15 cm sa zviera zotavilo.

U koní po nútenej resekcii čreva je výsledok zvyčajne nepriaznivý.

Liečba.Tinguinálno-skrotálne prietrže u kancov sa liečia iba chirurgickou metódou. Radikálna operácia pre všetky typy posunu vnútorností v oblasti inguinálno-scrotal by sa mala vykonať súčasne s kastráciou zvieraťa.

V súčasnosti sa používa osvedčená metóda operácie inguinálno-skrotálnych hernií u kancov, ktorá sa vykonáva v nasledujúcom poradí. Deň pred operáciou je nositeľovi hernie predpísaná hladová diéta. Zviera sa položí na chrbát a zafixuje na operačnom stole tak, že zadná časť tela je vyššia ako predná. Oblasť pôsobenia v slabinách a miešku sa pripravuje jednou zo všeobecne uznávaných metód. Anestézia - anestézia alebo infiltračná anestézia.Rez sa vedie na úrovni vonkajšieho inguinálneho prstenca. Dĺžka rezu je od 5 do 10 cm (v závislosti od veľkosti kanca). Vypreparujte všetky vrstvy (koža, podkožie, fascia) až po vaginálny kanál. Potom sa tupým spôsobom pomocou zložených nožníc alebo gázového tampónu oddelí pošvový kanál (bežná vaginálna membrána) po celej dĺžke. Ten je ľahko oddelený, s výnimkou jeho chrbta, kde je scrotal väz, ktorý musí byť roztrhnutý alebo rozrezaný nožnicami. Takto uvoľnená spoločná pošvová membrána s obsahom sa vyberie do rany a jednou rukou sa cez membránu pridrží semenník a prstami druhej ruky sa herniálny obsah zatlačí späť do brušnej dutiny, aj cez membrána.

V prípadoch, keď herniálny obsah nie je redukovaný v dôsledku splynutia s vaginálnou membránou, je potrebné túto membránu otvoriť malým rezom, zrasty rozrušiť tupo alebo nožnicami, črevné kľučky vložiť do brušnej dutiny dutina. Po uvoľnení pošvového kanála z čriev sa jeho steny niekoľkými zákrutami skrútia spolu so semenným povrazom a priamo v blízkosti vonkajšieho inguinálneho prstenca sa naň aplikuje ligatúra. Potom sa na jeden koniec ligatúry nasadí chirurgická ihla a pretiahne sa cez vonkajší okraj inguinálneho krúžku a druhý koniec cez vnútorný. Potom, pod ligatúrou, 1,5-2 cm, sa spermatická šnúra odreže nožnicami. Odstráni sa tak jeho periférna časť spolu so spoločnou vaginálnou membránou a semenníkom. Po prerezaní šnúry sa konce nití stiahnu k sebe, zviažu sa morským uzlom a súčasne sa pahýľ ponorí do trieslového kanála. Pahýľ je tu fixovaný a je to druh biologického tampónu, ktorý uzatvára lúmen inguinálneho kanála. Ak je to potrebné, uložte ešte niekoľko stehov švu. Okraje rezu sú fixované provizórnymi stehmi.

Keď sa zistí skutočná scrotal hernia “(herniálny obsah mimo pošvovej membrány), potom je potrebné odrezať spoločnú pošvovú membránu od okolitého tkaniva spolu so semenníkom, povrazom a herniálnym vakom spolu s črevnými kľučkami. Obidva vaky (s črevným obsahom a semenníkmi) sa vytiahnu von a potom sa herniálny obsah presunie do brušnej dutiny. Každá taška je samostatne skrútená a zviazaná. Pod ligatúrou sa odstráni semenník s membránami. Voľné konce ligatúr sa používajú na uzavretie vonkajšieho inguinálneho krúžku: ak je príliš široký, mali by sa dodatočne použiť 1-2 uzlové stehy.

U žrebcov sa operuje intravaginálna kýla ako pri kastrácii uzavretým spôsobom - priložením breamov Zviera je fixované v dorzálnej polohe na chrbte Na anestéziu sa používa chloralhydrátová rázová anestézia v kombinácii s infiltráciou 2% roztoku novokain do hrúbky semenného povrazca.Po príprave operačného poľa sa miešok vypreparuje na spoločné pošvové mušle.Rana sa roztiahne tupým spôsobom, pričom sa oddelí fascia mieška od spoločnej vaginálnej membrány a vonkajšieho levatora semenníka.Orgány, ktoré spadli do mieška, sú zasadené do brušnej dutiny.Spoločná pošvová membrána spolu so semenníkom je stočená o 180° a 7 cm nad semenníkom, rovnobežne s telom zvieraťa, uložená drevená alebo kovové pleskáče.Voľné konce drevených pleskáčov sa spoja pomocou Obiha skrutky a pevne sa zviažu špagátom.Odstupujúc od pleskáčov nižšie o 2-2,5 cm sa odreže semenný povrazec a spoločná pošvová membrána, ktorá ho pokrýva. pahýľ sa namaže roztokom jódu.Po 8 dňoch sa pražmy odstránia.Pre aby sa predišlo hernii týmto spôsobom, všetky žrebce so zväčšenými inguinálnymi kruhmi sa kastrujú. L. S. Maminov a spolupracovníci pri operácii obojstrannej intravaginálnej hernie u žrebca nepoužili katgut č.6.Nenastali žiadne komplikácie, zviera sa zotavilo.

L. I. Tselishchev verí, že kastrácia žrebcov so zväčšenými inguinálnymi kruhmi pomocou pleskáčov nezabráni opätovnému prolapsu čreva, pretože hlavná príčina hernie nie je odstránená - inguinálne a vaginálne kanály sa nezužujú. Odporúča použiť plastickú operáciu – uzavretie vonkajšieho inguinálneho prstenca vonkajším levátorom semenníkov.

Úľavu od bolesti dosiahne hlboká anestézia chloralhydrátom. Zvieratá sú fixované obojstrannou herniou v dorzálnej polohe s panvovými končatinami pritiahnutými k žalúdku, s jednostrannou herniou - v polohe na boku na zdravom boku s fixáciou končatín ako pri kastrácii.

Rez kože, svalovo-elastickej membrány, fascie miešku sa urobí na bočnom povrchu miešku, počnúc predným vonkajším prstencom inguinálneho kanála. Dĺžka rezu je 15-18 cm Spoločná vaginálna membrána sa vypreparuje spolu s vonkajším zdvíhačom semenníkov od scrotal fascia k vonkajšiemu inguinálnemu prstencu, potom sa vonkajší zdvihák semenníkov vyberie zo spoločnej vaginálnej membrány a odsunie sa nabok.

Orgány, ktoré spadli do miešku, sa premiestnia do brušnej dutiny. Spermatická šnúra spolu so spoločnou vaginálnou membránou je skrútená o 180-360 °, aplikuje sa šijacia ligatúra z katgutu alebo nylonu, pričom dlhé konce vlákna zostávajú. Semenník sa odreže tak, že sa prereže spoločná pošvová membrána a semenný povraz 2-3 cm pod miestom, kde sa aplikuje ligatúra.

Pahýľ sa prišije k anterointernému okraju inguinálneho prstenca jedným koncom ligatúry. Potom sa vytiahne vonkajší zdvihák semenníkov, inguinálny kanál sa uzavrie a prišije k vonkajšiemu inguinálnemu krúžku a 3-5 stehmi k brušnej stene.

V spodnej časti mieška sa urobí rez (protiotvor) dlhý 2-3 cm, cez ktorý sa zavedie drenáž antibiotikami.

Okraje prvej rany sa zošijú a aplikuje sa obväz.

Literatúra popisuje metódy slabín-mo operáciežiarili kýly so zachovaním semenníkov. Takto sa prevádzkujú len zvieratá, ktoré sa nezúčastňujú reprodukcie: športové a cirkusové žrebce, ako aj služobné psy.

A. Yu Tarasevich vykonáva takúto operáciu nasledovne. V oblasti krčka miešku na vonkajšej strane, na prednom okraji inguinálneho prstenca, sa urobí 6-7 cm dlhý rez. Inguinálny krúžok je uzavretý katgutovým stehom. Potom sa do miešku vloží gázový tampón so streptocídom alebo antibiotikami. Na ranu sa aplikujú 2-3 stehy. Žrebce sú v maštali navlečené na krátke vodítko tak, aby zadná časť tela bola vyššia ako predná. Po 8 hodinách sa tampón vyberie a rana sa uzavrie trvalým stehom.

Pri metóde operácie, ktorú navrhol A. V. Makashov, sa herniálny obsah zníži bez semenníka (semenník zostáva v miešku). Inguinálny krúžok sa spojí stehmi.

S. G. Isaev sa domnieva, že semenník, ktorý sa nachádza spolu s herniálnym obsahom, do značnej miery stráca svoju fyziologickú funkciu.

Inguinálna-scrotal hernia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u mužov a je výstupom brušných orgánov (čreva) cez inguinálny kanál do miešku. Kýla má svoju vlastnú štruktúru:

1. Brána (inguinálny kanál);
2. Taška;
3. Obsah (črevná mezentéria alebo vlastné črevo).

Keďže inguinálny krúžok je úzky a má tendenciu sa naťahovať alebo zmenšovať, existujú dva typy hernií:

• Nezranené, v ktorých sa obsah herniálneho vaku môže vrátiť na svoje pôvodné miesto (usadiť sa sám) a ísť za krúžok;
• Porušené, v ktorom sa obsah nemôže vrátiť do pôvodnej polohy

Podľa štatistík sa ochorenie často vyskytuje u novorodených chlapcov ako porucha vo vývoji plodu, alebo u starších mužov v dôsledku oslabenia svalového tonusu a straty elasticity väziva. Toto ochorenie je tiež bežnejšie u detí, ktoré sa narodili predčasne, čo súvisí s neúplným zostupom semenníka do mieška a nedostatočným vyvinutím brušných svalov. Medzi všetkými chorobami novonarodených chlapcov je inguinálna-scrotal kýla 4-6%. U novorodencov s genetickými abnormalitami rôznych orgánov a systémov sa choroba vyskytuje v 4-6 krátčastejšie ako u chlapcov, ktorí nemajú dedičnú patológiu.

Pri výskyte inguinálnej scrotal hernie existujú dva mechanizmy:

1. Porušenie spojivového tkaniva vnútorných a vonkajších inguinálnych krúžkov;
2. Oslabenie svalov slabín.

Ak vezmeme do úvahy, že ochorenie sa často vyskytuje u novorodencov a dojčiat prvého roku života, anomália vnútromaternicového vývoja je predisponujúcim faktorom pre tvorbu scrotal hernie. Výsledkom je, že semenník z brušnej dutiny nezostúpi do miešku alebo v ňom zaujme nesprávnu polohu. Porušenie embryonálneho vývoja svalov inguinálneho kanála tiež vedie k výskytu hernie, v dôsledku čoho majú vrodenú chybu - slabosť svalových vlákien. Vývoj inguinálno-scrotalovej hernie u chlapcov môže byť spôsobený genetickými ochoreniami spojenými s porušením štruktúry spojivového tkaniva. V prvom roku života sa kýla vyskytuje aj v dôsledku neuzavretia vaginálneho výbežku, ktorý normálne tvorí stenu spojivového tkaniva v inguinálnom prstenci. Ak nedôjde k infekcii, inguinálny krúžok prispieva k prolapsu orgánov.

Okrem detí prvého roku života sa u dospievajúcich môže vyskytnúť kýla v miešku. V období puberty sa chlapci aktívne venujú športu a sú vystavení veľkej fyzickej námahe, ktorá zvyšuje vnútrobrušný tlak a cez slabé miesta prispieva k vyčnievaniu orgánov. Ak nebola predtým diagnostikovaná slabosť brušných svalov alebo neuzavretie vaginálneho výbežku, existuje riziko vzniku inguinálno-skrotálnej hernie.

Inguinálna-scrotal kýla u starších mužov, na rozdiel od detí, má svoje vlastné príčiny. Hlavným mechanizmom je ochabovanie svalov brušnej steny v dôsledku starnutia tela a svalových vlákien. Napriek absencii vývojových anomálií sú starší muži vystavení riziku vzniku hernie. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Pri pokuse o napätie na záchode. Keďže starší ľudia často trpia zápchou, neustále namáhanie vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku a vyčnievaniu orgánov do miešku.
• Dlhodobé nosenie ťažkých predmetov. Je to bežné najmä u letných obyvateľov, ktorí pravidelne zdvíhajú závažia.
• Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), ktoré vedú k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine. Výsledkom je, že ascites vytláča brušné orgány do miešku.
• Tlak zvyšuje aj črevná obštrukcia alebo nahromadenie plynov v brušnej dutine.

Symptómy

Pri inguinálno-scrotal hernii u mužov sa príznaky môžu meniť v závislosti od stupňa výčnelku a trvania ochorenia. Najbežnejšia je však bolesť, ktorá má charakteristické znaky:

1. Prítomné v pokoji alebo iba počas fyzickej námahy;
2. Pri dotyku sa zvyšuje;
3. V kľude prechádza sám.

Druhým najcharakteristickejším príznakom je vonkajší defekt. Pri vyšetrení sa odhalí asymetrický a predĺžený miešok v dôsledku herniálneho obsahu. Veľkosť miešku sa pohybuje od nevýznamných až po priemer vodného melónu. V medicíne sú známe prípady, keď celé črevo prešlo do miešku a prietrž mala veľkosť niekoľkých futbalových lôpt. Celkový stav sa mierne zhoršuje, teplota stúpa na subfebrilné postavy, muž pociťuje slabosť a zníženú schopnosť pracovať.

Pozrite sa na najbežnejšie typy opuchov v slabinách, ktoré nie sú prietržou.

Keď je kýla narušená, pridávajú sa nové príznaky:

• Zadržiavanie stolice v dôsledku nemožnosti prechodu stolice cez zovreté črevo;
• Porušenie vypúšťania plynov a ich úplná absencia;
• Významné zvýšenie miešku v dôsledku nahromadenia výkalov, ktoré napínajú herniálny vak;
• Nevoľnosť, vracanie, so zvratkami zmiešanými s črevným obsahom.

Inguinálno-scrotal hernia u detí môže byť podozrivá z neustáleho plaču dieťaťa, novorodenec je nepokojný. Pri vyšetrovaní miešku sa určuje herniálny obsah, ktorého palpácia vedie k zvýšeniu slzivosti u dieťaťa.

Diagnostika

Prvým krokom v diagnostike je objasnenie sťažností a prieskum týkajúci sa vývoja ochorenia. Tieto informácie pomáhajú pri stanovení predbežnej diagnózy a pri určovaní, či je kýla uviaznutá alebo nie. Trvanie ochorenia tiež pomáha posúdiť prítomnosť komplikácií, stupeň intestinálnej obštrukcie a závažnosť procesu.

Po výsluchu sa vykoná objektívne vyšetrenie:

1. Počas vyšetrenia sa zisťuje zmena veľkosti miešku, asymetria, vynechanie a zmena farby;
2. Palpáciou sa posúdi obsah herniálneho vaku, ako aj možnosť zmenšenia prietrže a symptómu kašľového šoku;
3. Auskultácia sa vykonáva na presnejšie určenie obsahu herniálneho vaku, pretože keď sa črevo spustí do miešku, bude počuť jeho peristaltiku a pohyb plynov.

Na základe sťažností, anamnézy a objektívneho vyšetrenia sa stanoví predbežná diagnóza - uškrtená alebo nepripútaná inguinálno-scrotal hernia, po ktorej sú predpísané ďalšie výskumné metódy:

• , moč a biochemické krvné testy sú neinformatívne a pomáhajú len v prípade podozrenia na komplikáciu hernie;
• ultrazvuk miešku;
• Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov s použitím kontrastu na určenie lokalizácie črevných slučiek a obsahu herniálneho vaku.

Keďže inguinálno-skrotálna hernia je chirurgická patológia a často vyžaduje chirurgický zákrok, dodatočne sa určuje hladina cukru v krvi, krvný typ a Rh faktor.

Chirurgia

Bez ohľadu na štádium ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a stupeň porušenia sa pacientom odporúča chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože jej trvanie je krátke a rozsah intervencie je obmedzený. Príprava na operáciu:

1. Nastavenie čistiaceho klystíru ráno pred operáciou;
2. Odmietnutie jedla večer pred zásahom;
3. Predpisovanie antibiotík na profylaktické účely;
4. Odstránenie vlasov z oblasti slabín a prednej steny brucha;
5. Pacienti s ochoreniami kardiovaskulárneho systému - tesné obväzovanie dolných končatín;
6. Zavedenie močového katétra a úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Pacient je umiestnený na operačnom stole, poloha je na chrbte, rovnomerne. Vykoná sa rez a prístup po vrstvách do herniálneho vaku. Vykonáva sa audit a posudzuje sa stav orgánov, ktoré boli vyčnievajúce. Herniálny vak je odstránený a obsah je nastavený. Potom sa vykoná plastická chirurgia inguinálneho kanála, aby sa zabránilo recidíve. Na vykonávanie plastov sa odoberajú lavsanové siete alebo vlastné tkaniny. Konečným štádiom operácie je šitie rany po vrstvách a nastavenie drenáže. Charakteristickým rysom operácie je, že existuje riziko poranenia semennej šnúry, ktorá sa nachádza v blízkosti hernie.

Preto pred začatím redukcie herniálneho obsahu je potrebné nájsť semennú šnúru a oddeliť ju. Operáciu by mal vykonávať skúsený chirurg, čím sa výrazne zníži riziko možných komplikácií.

Konzervatívna liečba

Keďže chirurgická intervencia má kontraindikácie a určitým skupinám ľudí sa neodporúča chirurgická intervencia, vyvinula sa konzervatívna liečba. Táto terapia je však neúčinná. Konzervatívna liečba je tiež predpísaná pre mužov s malou inguinálno-scrotalovou herniou, ktorá nie je zovretá a má nízke riziko uškrtenia.

Kontraindikácie pre operáciu:

• Závažný celkový stav pacienta;
• Anémia neznámeho pôvodu;
• Akútne infekčné a zápalové ochorenia v tele;
• Odmietnutie pacienta z operácie.

Konzervatívna liečba je založená na metódach repozície herniálneho obsahu a nosenia špeciálneho obväzu pre inguinálnu scrotal herniu. Podporný obväz sú elastické spodky, ktoré tesne priliehajú k telu, vďaka čomu orgány nemajú možnosť spadnúť do herniálneho otvoru a miešku. Brušné svalstvo je potrebné posilňovať aj športovaním alebo cvičebným náradím, ktoré sa pripevní na potrebnú časť tela a vibračnými pohybmi spevní potrebnú oblasť.

Okrem liečby, ktorá je zameraná na odstránenie hernie, je predpísaná symptomatická terapia. Zahŕňa protizápalové lieky, ktoré tiež tlmia bolesť, a detoxikačnú terapiu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Terapia inguinálno-scrotalovej hernie ľudovými prostriedkami nemôže byť nezávislým typom liečby. Takéto metódy by mal predpisovať lekár na základe stavu pacienta a v kombinácii s chirurgickou liečbou.

Liečba šourkovej hernie ľudovými prostriedkami sa vyskytuje zvonka trením mastí na postihnutú oblasť miešku a zvnútra.

Na vonkajšie použitie sa používajú tieto masti:

1. Z koreňa skorocelu. Do tinktúry koreňa cinquefoil sa pridá fľaša dimexidu. Zmes sa zahrieva na miernom ohni. Môžete tiež použiť tinktúru koreňa mochna vo vnútri, pridať ju do vody alebo čaju. Je potrebné piť 3 krát denne.
2. Z koreňa lopúcha a borovicovej oleoresínu. Táto masť sa nanáša na miešok bez trenia, potom sa obalí polyetylénom a vlneným šálom, aby sa udržal v teple. Držte obväz pol hodiny, potom zmyte masť teplou vodou.
3. Z aloe šťavy a medu. Gáza, zložená v 10 vrstvách, je impregnovaná masťou a alkoholom, potom sa aplikuje na postihnutú oblasť, miešok je obalený celofánom a vlnenou látkou a uchováva sa hodinu. Potom zvyšnú masť zmyte vodou.

Alternatívna terapia tiež zahŕňa povinné používanie mäsa a potravín bohatých na bielkoviny, ktoré pomáhajú zvyšovať tonus svalov brušnej steny.

Predpoveď

Prognóza včasnej diagnózy a chirurgickej liečby je priaznivá pre život a zdravie, ale pre profesionálnu činnosť je podmienečne priaznivá. Mužom sa odporúča, aby sa zdržali práce spojenej s ťažkou fyzickou námahou.

Ak je choroba diagnostikovaná neskoro, existuje riziko komplikácií, ktoré môžu viesť k syndrómu všeobecnej intoxikácie a smrti. V tomto prípade je prognóza pre zdravie a život nepriaznivá.

V prípade uškrtenej prietrže je v porovnaní s nepripútanou prietržou prognóza menej priaznivá. Je to spôsobené pravdepodobnosťou komplikácií.

Takáto chyba môže byť vrodená alebo získaná. Prvá možnosť predstavuje väčšinu prípadov detekcie inguinálno-scrotalovej hernie u detí mladších ako 2 roky.

Problém spočíva v porušení vývoja embrya. U mužských embryí, prvé 3 mesiace vnútromaternicového vývoja, sú semenníky umiestnené v zadnej časti pobrušnice.

Asi o 5 mesiacov začnú semenníky zostupovať a vstupujú do inguinálneho kanála, ktorý sa medzitým vytvoril, cez ktorý sa pomaly pohybujú.

Tento proces trvá až 7 mesiacov tehotenstva. Až v 9. mesiaci semenníky úplne obsadia správne anatomické miesto v miešku a vrecko vytvorené výbežkom pobrušnice sa uzavrie.

Už po narodení dieťaťa by malo byť úplne zarastené. Pri porušení embryonálneho vývoja zostáva komunikácia medzi mieškom a brušnou dutinou otvorená a nerastie. To vedie k tomu, že v budúcnosti sa do vytvoreného herniálneho vaku dostane časť čreva vytlačená tlakom a niekedy aj iné vnútorné orgány.

U detí sa inguinálna-scrotal kýla vytvára v dôsledku ortopedických patológií, abnormálneho vývoja nervového systému alebo neustálej fyzickej námahy. Táto diagnóza sa väčšinou vyskytuje u predčasne narodených detí.

Pokiaľ ide o mužov, najčastejšie prípady inguinálno-scrotalovej hernie sa pozorujú po 50 rokoch, pretože počas tohto obdobia svalové tkanivo oslabuje a stáva sa najzraniteľnejším.

Provokujúce faktory môžu byť konštantná fyzická aktivita, nadváha, ochorenie pečene s prítomnosťou ascitu. Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže viesť k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku. Výsledkom je, že orgány vychádzajú cez spojivové tkanivá vnútorného alebo vonkajšieho inguinálneho prstenca.

1 Vrodené

Vo väčšine prípadov je príčinou výskytu vrodenej hernie to, že vaginálny výbežok pobrušnice neprerastá. Kýla nastáva, keď semenníky prechádzajú z pobrušnice do miešku. Počas toho orgány presahujú hranice brušnej dutiny a vzniká kýla. Príčinou vzhľadu môže byť aj nedostatočný rozvoj brušnej dutiny.

2 Získané

Inguinálna hernia je skôr mužské ochorenie ako ženské. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam muža. Samotný fenomén je vyčnievanie pobrušnice do oblasti inguinálneho kanála.

Vo všeobecnosti inguinálna kýla u mužov spôsobuje nepríjemné a výrazné príznaky: v inguinálnej zóne sa pozoruje výčnelok, zväčšuje sa, keď stojí a klesá, keď leží. Známky sú výraznejšie a prietrž je hustejšia pri namáhaní, kašli, kýchaní.

Klasifikácia

V závislosti od umiestnenia herniálneho vaku sa rozlišujú 3 typy takýchto útvarov: rovné, šikmé a kombinované. Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky. Keď obsah vaku prechádza celým inguinálnym kanálom v blízkosti spermatickej šnúry a najdôležitejších krvných ciev, ktoré vyživujú túto oblasť, môže byť diagnostikovaná šikmá inguinálna kýla.

• rovné (bližšie k stredu tela) a šikmé v inguinálnom kanáli;
• vlastne inguinálny, inguinálno-skrotalový povrazec a semenník podľa stupňa zostupu obsahu hernie do mieška;
• znevýhodnené a nezranené.

Čo je v herniálnom vaku?

Podľa pôvodu rozlišujú:

• vrodená - je vytvorená v prenatálnom stave a je prítomná u chlapca v čase narodenia;
• nadobudnuté – objavuje sa u muža počas života.

V závislosti od pôvodu sú tieto patológie rozdelené na vrodené (tvoria malý počet hernií) a získané.

typy inguinálnych hernií

Scrotal kýla u detí

Inguinálne-scrotal hernia u chlapcov sú najčastejšie vrodené.

Nárast novotvaru je uľahčený dlhotrvajúcim plačom a črevnou kolikou. Nekomplikované hernie u detí majú schopnosť spontánneho zmenšenia, preto sa po 5 rokoch odporúča operácia. Za prítomnosti komplikácií sa operácia vykonáva v akomkoľvek veku.

Ľudové lieky poskytujú dočasnú úľavu, s ich pomocou je nemožné zbaviť sa hernie.

Keďže rastlinné extrakty môžu spôsobiť alergické reakcie, používajte ich s mimoriadnou opatrnosťou.

Na perorálne použitie:

• Infúzia lúčna. 1 lyžička suroviny sa nalejú do 200 ml vriacej vody, nechajú sa 2 hodiny, užívajú sa 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.
• Tinktura chrpa. 20 g bylín sa varí v 400 ml horúcej vody, lúhuje sa 3 hodiny. Hotový liek sa pije 50 ml 3 krát denne.
• Odvar z ďateliny. 1 pohár kvetov sa naleje s rovnakým množstvom vody, varí sa 10-15 minút. Pite pred každým jedlom na 0,5 šálky.

Na lokálnu liečbu hernie použite:

• Nálev z kyslej kapusty. Kvapalina je impregnovaná gázou, ktorá sa aplikuje na postihnuté miesto cez noc.
• Vaječná zmes. 100 ml octu sa zmieša s 1 surovým kuracím vajcom a 100 g bravčovej masti. Liečivo sa trvá týždeň na tmavom a chladnom mieste. Kompresia s takouto masťou sa umiestni na 3-4 hodiny.
• Infúzia prasličky. 3 čl. l. bylinky sa nalejú do 250 ml vriacej vody, nechajú sa 40 minút, ochladená kvapalina sa používa na obklady. Procedúra sa vykonáva pred spaním, ráno sa obklad odstráni.

Kýla u detí môže byť vrodenou chybou vo vývoji plodu a objaví sa hneď po narodení. Pri tomto ochorení obsah brušnej dutiny zostupuje do miešku.

Dôvodom je nezrastanie procesu pobrušnice. V počiatočnom štádiu tvorby pohlavných orgánov u chlapcov sú semenníky umiestnené v pobrušnici na rovnakej úrovni ako obličky, neskôr spolu s pobrušnicou zostupujú do miešku.

Inguinálny kanál je vystlaný z brušných stien. Do puberty je tento proces prerastený.

Porušenie tohto procesu vedie k vzniku šourku alebo inguinálnej hernie.

Alternatívna liečba inguinálnej hernie u mužov

Inguinálno-scrotal hernia je prolaps vnútorných orgánov do mieška v dôsledku zlyhania spojivového tkaniva vnútorného alebo vonkajšieho inguinálneho prstenca, čo sú prirodzené otvory v brušnej stene.

Kýla je výbežok vnútorného orgánu alebo jeho časti cez prirodzený alebo umelý otvor v telovej dutine, nazývaný herniálny otvor. Zároveň nie je pozorovaná celistvosť membrán a kože, ktorá ju obkladá. Inguinálna kýla je najčastejšie diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia.

fotografia inguinálnej hernie u mužov

Bohužiaľ, prvé príznaky tejto patológie sú takmer neviditeľné. V počiatočnom štádiu vývoja hernie dochádza k miernemu opuchu v oblasti slabín.

Môže mať rôzne veľkosti. V niektorých prípadoch je to také veľké, že pohyb človeka sa stáva ťažkým.

V priebehu času sa výčnelok mení vo veľkosti, najmä pri intenzívnej fyzickej námahe alebo pri zmene polohy tela.

Vo veľkej väčšine prípadov má herniálna vydutina zaoblený tvar. To znamená, že je v polohe slabín.

Keď sa kýla vytvorí v inguinálno-skrotálnej zóne, kýla u mužov má predĺžený tvar. Herniálny výduť má tendenciu kolísať pri namáhaní alebo kašli. Jasným znakom tejto patológie je, že prolapsovaný orgán v polohe na chrbte nezaberá svoje obvyklé miesto.

Mnohí pacienti sa pýtajú: prečo je inguinálna kýla nebezpečná? Ak nezačnete s terapeutickými opatreniami včas, môžete získať jednu z najnebezpečnejších komplikácií - porušenie vnútorných orgánov, ktoré môže viesť k nekróze uškrteného orgánu alebo k rozvoju peritonitídy.

Nekróza je nekróza tkanív, ktorá je sprevádzaná nezvratným zastavením ich funkcií. Tento stav je mimoriadne nebezpečný nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.

Pri nekróze tkanív a orgánov je potrebná okamžitá chirurgická (chirurgická) intervencia.

Všetci pacienti s touto patológiou sa obávajú otázky, ako liečiť inguinálnu herniu u mužov? Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je prakticky neprístupná bez chirurgickej terapie.

Odstránenie inguinálnej hernie u mužov sa uskutočňuje odstránením vytvoreného herniálneho vaku a premiestnením posunutého vnútorného orgánu na jeho miesto.

Prakticky nie je sprevádzaný vážnymi komplikáciami. Pri takejto operácii nie vo všetkých prípadoch je zabezpečená extrakcia a odstránenie hernie.

V počiatočných štádiách vývoja tejto patológie sa používa obturačný plast. Počas tejto operácie sa novotvar zatlačí do pobrušnice cez malý rez a potom sa spevní špeciálnou sieťkou.

Všetky manipulácie na odstránenie tejto patológie sa musia vykonať pri prvých príznakoch ochorenia, potom sa pravdepodobnosť komplikácií zníži na nulu.

Symptómy

Pri inguinálno-scrotal hernii u mužov sa príznaky môžu meniť v závislosti od stupňa výčnelku a trvania ochorenia. Najbežnejšia je však bolesť, ktorá má charakteristické znaky:

1. Prítomné v pokoji alebo iba počas fyzickej námahy;
2. Pri dotyku sa zvyšuje;
3. V kľude prechádza sám.

V počiatočných štádiách je scrotal kýla u detí asymptomatická, čo sťažuje jej detekciu.

Muži s inguinálno-scrotalovou herniou sa spravidla sťažujú na prítomnosť nádorovej formácie v jednej z inguinálnych oblastí. Ak kýla nie je porušená, potom je formácia bezbolestná.

• Zaoblená husto elastická formácia v miešku alebo slabinách.
• Kýla je znížená v náchylnej polohe, objavuje sa, keď človek sedí alebo stojí, napína.
• Kýla rachotí pri palpácii.
• Zápcha, ťažkosti s močením, plynatosť, bolesť prietrže a brucha.
• Na dotyk rozšírený inguinálny prsteň.

Scrotal hernia by mala byť odlíšená od hydrokély, varikokély a inguinálnej lymfadenitídy. Robí sa to pomocou ultrazvuku a transiluminácie (diafanoskopia). Naši špecialisti rýchlo diagnostikujú a predpíšu potrebnú liečbu, ktorá bude najčastejšie funkčná. Je potrebné mať na pamäti: bez chirurgického zákroku kýla nezmizne, pretože v prednej brušnej stene je patologický kanál!

Existujú nasledujúce príznaky hernie:

• Poloha miešku sa mení. Pacient môže nezávisle tápať po nádore v inguinálnej oblasti.
• Pacient pociťuje bolesť. Bolesť sa zintenzívňuje pri vykonávaní fyzických cvičení s náhodným tlakom na miešok.
• Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín.
• Osoba môže mať aj iné nepriaznivé príznaky: slabosť, nevoľnosť, únava.
• Pri porušení kýly sa koža pod ňou zmení na červenú, zväčší sa veľkosť miešku.

Diagnostika

Plán vyšetrenia inguinálno-skrotálnej hernie u mužov zahŕňa:

1. Konzultácia s terapeutom. V tomto štádiu sa hodnotí všeobecný stav tela, identifikujú sa genetické patológie.
2. Chirurgické vyšetrenie. Lekár určuje lokalizáciu a veľkosť hernie, prítomnosť príznakov zápalu a bolesti. Dôležitú úlohu v diagnostike ochorenia zohráva posúdenie symptómu kašľového šoku. Špecialista položí ruku na výčnelok a požiada pacienta, aby kašeľ. Súčasne sa zväčšujú redukovateľné hernie, neredukovateľné nemenia svoju veľkosť.
3. Ultrazvuk miešku a brušnej oblasti. Pomáha posúdiť objem prolapsovaných orgánov, odhaliť príznaky zápalu a nekrózy.
4. Herniografia. Ide o röntgenové vyšetrenie herniálnej dutiny so zavedením kontrastnej látky.
5. Irrigografia. Vyšetrenie hrubého čreva pomáha posúdiť priechodnosť orgánu a identifikovať stagnáciu stolice.
6. Všeobecné a biochemické krvné testy. Používa sa na detekciu komplikácií spojených s infekciou a zápalom herniálneho obsahu. V tomto prípade sa zistí zvýšenie ESR a počtu leukocytov.

Ak sú u muža príznaky inguinálnej-scrotalovej hernie, mal by byť vyšetrený chirurgom. Po objasnení povahy symptómov a externom vyšetrení lekár predpíše nasledujúce štúdie:

• Ultrazvuk miešku, brušnej dutiny a panvových orgánov;
• irrigoskopia;
• herniografia;
• cystografia.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu, okamžite sa vykonajú testy na určenie krvnej skupiny, hladiny cukru a Rh faktora.

Prvým krokom v diagnostike je objasnenie sťažností a prieskum týkajúci sa vývoja ochorenia. Tieto informácie pomáhajú pri stanovení predbežnej diagnózy a pri určovaní, či je kýla uviaznutá alebo nie. Trvanie ochorenia tiež pomáha posúdiť prítomnosť komplikácií, stupeň intestinálnej obštrukcie a závažnosť procesu.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné klinické vyšetrenie. Kontrola porušenia sa vykonáva technikou „tlačenia kašľa“.

Lekár položí ruku na vzniknutú vydutinu a ponúkne pacientovi kašeľ. Keď sa otrasy spôsobené kašľom premietnu do prietrže, nedochádza k porušeniu, ak otrasy necítiť, k porušeniu došlo.

Vďaka tejto technike môžete okamžite určiť rozsah potrebného chirurgického zákroku. Ak je však kýla malá, je veľmi ťažké použiť túto metódu.

Namiesto „kašľového šoku“ sa používa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré v takýchto prípadoch dáva najpresnejšie výsledky. Vyšetrenie útvarov v oblasti slabín u detí prebieha presne pomocou ultrazvuku, ktorý sa považuje za bezpečný pre zdravie detí.

Ďalšou metódou vyšetrenia je rádiografia, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť slučiek hrubého a tenkého čreva, ktoré spadli do herniálnej formácie.

Na presnú diagnostiku inguinálno-scrotalovej hernie spravidla postačuje klinické vyšetrenie. Aby sa zistilo, či je herniálny krúžok porušený alebo nie, skontroluje sa symptóm „šoku z kašľa“.

Na herniálny vak sa položí ruka a pacient je požiadaný, aby zakašľal. Ak sa impulz kašľa prenesie do herniálneho vaku, znamená to, že existuje nezranená inguinálna hernia.

Ak kýla počas kašľacích pohybov nevyčnieva, potom sa stanoví diagnóza uškrtenej inguinálnej hernie. Takáto diferenciálna diagnóza je veľmi dôležitá, pretože úplne určuje taktiku chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch, napríklad s malou herniou, je dosť ťažké stanoviť diagnózu a musia sa použiť ďalšie metódy výskumu. Takže ultrazvuk môže poskytnúť presnejšie informácie o pôvode nádoru podobného útvaru v slabinách.

Kontrastná rádiografia brušných orgánov sa tiež používa na určenie prítomnosti slučiek tenkého alebo hrubého čreva v herniálnom vaku.

V zriedkavých prípadoch možno na diagnostiku použiť punkciu herniálneho vaku. Spravidla sa vykonáva v prípadoch podozrenia na cysty semennej šnúry. ktoré môžu dosiahnuť veľké veľkosti a napodobňovať inguinálnu herniu. Histologické vyšetrenie materiálu vpichu dáva presný záver o pôvode formácie.

Diagnóza "inguinálnej-scrotal hernie" sa stanoví po absolvovaní príslušného vyšetrenia. Špecialista starostlivo skúma pacienta, počúva jeho sťažnosti.

Pre správnu diagnózu, ak sa zistia príznaky, je potrebné poradiť sa s chirurgom, pretože patológia je chirurgická, a urológom, aby sa vylúčili urologické ochorenia s podobnými príznakmi (varikokéla, hydrokéla).

Inguinálna hernia (skrátene PGr) je diagnostikovaná v krátkom čase. Jeho definícia nespôsobuje veľké ťažkosti. Pri kontakte s lekárom, keď je choroba v pokojnom štádiu, sa zvyšuje presnosť diagnózy.

• vyšetrenie lekárom;
• prechod irrigoskopie;
• herniografia;
• vyšetrenie u chirurga.

Existuje niekoľko stupňov vyšetrenia pacienta chirurgom na objasnenie diagnózy. Často navyše chirurg predpisuje ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Po prvé, lekár vykoná vyšetrenie inguinálnej zóny. A vykoná prieskum pacienta, aby objasnil také body, ako sú: existuje bolesť v slabinách, obdobie prejavu hernie, aké stresy pacient zažíva v každodennom živote a pri profesionálnych činnostiach.

Prejavy PGR sú v mnohých prípadoch pre pacienta nepostrehnuteľné. V iných prípadoch človek cíti bolestivé bolesti v dolnej časti brucha. Môžu byť posilnené fyzickou aktivitou. Mierne prepätie už vyvoláva kýlu až prejav.

Liečebné metódy

Konzervatívne metódy liečby nemôžu úplne zbaviť hernie miešku, môžu však zmierniť stav pacienta, ak nie je možné vykonať operáciu alebo v období prípravy na ňu. Na tento účel platí:

• lieky;
• fyzioterapeutické procedúry;
• ortopedické zariadenia;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• ľudové prostriedky.

Konzervatívna terapia

Ak pacient nemá žiadne komplikácie, obsah herniálneho vaku je možné zmenšiť bez operácie. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, terapia sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

V tomto prípade sa liečba skrotálnej hernie uskutočňuje pomocou podporného obväzu, kurzu masáže a špeciálnych cvičení, ktoré umožňujú posilniť svalový korzet a stabilizovať stav. Pri konzervatívnej liečbe existujúcej inguinálno-skrotálnej hernie možno v obmedzenom rozsahu použiť niektoré lieky.

Bez ohľadu na štádium ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a stupeň porušenia sa pacientom odporúča chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože jej trvanie je krátke a rozsah intervencie je obmedzený. Príprava na operáciu:

1. Nastavenie čistiaceho klystíru ráno pred operáciou;
2. Odmietnutie jedla večer pred zásahom;
3. Predpisovanie antibiotík na profylaktické účely;
4. Odstránenie vlasov z oblasti slabín a prednej steny brucha;
5. Pacienti s ochoreniami kardiovaskulárneho systému - tesné obväzovanie dolných končatín;
6. Zavedenie močového katétra a úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Pacient je umiestnený na operačnom stole, poloha je na chrbte, rovnomerne. Vykoná sa rez a prístup po vrstvách do herniálneho vaku.

Vykonáva sa audit a posudzuje sa stav orgánov, ktoré boli vyčnievajúce. Herniálny vak je odstránený a obsah je nastavený.

Potom sa vykoná plastická chirurgia inguinálneho kanála, aby sa zabránilo recidíve. Na vykonávanie plastov sa odoberajú lavsanové siete alebo vlastné tkaniny.

Konečným štádiom operácie je šitie rany po vrstvách a nastavenie drenáže. Charakteristickým rysom operácie je, že existuje riziko poranenia semennej šnúry, ktorá sa nachádza v blízkosti hernie.

Preto pred začatím redukcie herniálneho obsahu je potrebné nájsť semennú šnúru a oddeliť ju. Operáciu by mal vykonávať skúsený chirurg, čím sa výrazne zníži riziko možných komplikácií.

Keďže chirurgická intervencia má kontraindikácie a určitým skupinám ľudí sa neodporúča chirurgická intervencia, vyvinula sa konzervatívna liečba. Táto terapia je však neúčinná. Konzervatívna liečba je tiež predpísaná pre mužov s malou inguinálno-scrotalovou herniou, ktorá nie je zovretá a má nízke riziko uškrtenia.

Kontraindikácie pre operáciu:

• Závažný celkový stav pacienta;
• Anémia neznámeho pôvodu;
• Akútne infekčné a zápalové ochorenia v tele;
• Odmietnutie pacienta z operácie.

Konzervatívna liečba je založená na metódach repozície herniálneho obsahu a nosenia špeciálneho obväzu pre inguinálnu scrotal herniu. Podporný obväz sú elastické spodky, ktoré tesne priliehajú k telu, vďaka čomu orgány nemajú možnosť spadnúť do herniálneho otvoru a miešku.

Brušné svalstvo je potrebné posilňovať aj športovaním alebo cvičebným náradím, ktoré sa pripevní na potrebnú časť tela a vibračnými pohybmi spevní potrebnú oblasť.

Okrem liečby, ktorá je zameraná na odstránenie hernie, je predpísaná symptomatická terapia. Zahŕňa protizápalové lieky, ktoré tiež tlmia bolesť, a detoxikačnú terapiu.

Terapia inguinálno-scrotalovej hernie ľudovými prostriedkami nemôže byť nezávislým typom liečby. Takéto metódy by mal predpisovať lekár na základe stavu pacienta a v kombinácii s chirurgickou liečbou.

Liečba šourkovej hernie ľudovými prostriedkami sa vyskytuje zvonka trením mastí na postihnutú oblasť miešku a zvnútra.

Chirurgická intervencia pri scrotal hernii u chlapcov je zameraná na poskytnutie správnej polohy prolapsovaným orgánom a odstránenie herniálneho kanála.

Toto sa vykonáva 2 spôsobmi:

• natiahnutím a zošitím tkanív inguinálneho kanála;
• inštaláciou umelej sieťoviny, ktorá je vysoko flexibilná a odolná, čo nespôsobuje odmietavú reakciu.

otvorená cesta

U detí je najúčinnejšou liečbou chirurgický zákrok. Vďaka rozvoju medicíny v posledných rokoch je operácia možná aj u dojčiat.

Moderné techniky umožňujú vykonať operáciu bez otvorenia inguinálneho kanála, čo znižuje riziko neplodnosti v budúcnosti. Možností operácií inguinálno-scrotal hernie je viacero, ošetrujúci lekár ju vyberá na základe výsledkov vyšetrenia.

Deti sa dostatočne rýchlo zotavia. 3 hodiny po operácii, pri absencii komplikácií, je dieťa prepustené.

Najnebezpečnejšie sú prípady uškrtenej hernie, pretože môžu byť smrteľné. Vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc, účet môže trvať niekoľko minút.

Rozlišujte medzi konzervatívnymi a operačnými metódami liečby inguinálno-scrotalovej hernie u mužov.

Vo väčšine prípadov však lekári odporúčajú operačnú metódu liečby pomocou chirurgickej intervencie. Ak je inguinálno-skrotálna hernia uškrtená, vykoná sa kontrola životaschopnosti orgánov v dôsledku vstupu slučky hrubého čreva do herniálneho vaku. Po kontrole sa herniálny vak odstráni a herniálny otvor sa podrobí plastickej chirurgii.

Lichtensteinova metóda je považovaná za najpopulárnejšiu metódu vo svete reparácie inguinálno-scrotal hernie. Operácia podľa tejto metódy spája viacero uznávaných výhod: lokálna anestézia, klasický chirurgický prístup, jednoduchosť vykonania, nízke náklady na zabezpečenie operácie, stabilný výsledok, rýchla pooperačná rekonvalescencia pacienta.

Ako odstrániť inguinálnu herniu u mužov a chlapcov, prečítajte si tu.

Operácia prebieha v niekoľkých fázach v lokálnej anestézii alebo anestézii. Chirurg rozoberie poškodenú dutinu a získa prístup do herniálneho vaku. Potom sa oddelí od semennej šnúry a vypreparuje sa. Lekár zisťuje životaschopnosť zaškrtených orgánov, v prípade nekrózy sa postihnuté časti resekujú.

Po zošití sa vytvorí plast inguinálneho krúžku. Po operácii sa pacientovi odporúča zostať týždeň v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Použitie konzervatívnych metód liečby hernie sa používa, keď je operácia kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov. Je nemožné zbaviť sa šourkovej hernie doma, môžete len zmierniť bolesť a mierne znížiť výčnelok.

Na udržanie zdravotného stavu je pacientom predpísané nosiť obväz alebo špeciálne elastické spodné prádlo. Pomôže to vyhnúť sa zraneniu a fyzickému vplyvu na výčnelok, fixovať miešok v jeho prirodzenej polohe.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť kýlu ľudovými metódami.

Odvar z ďateliny

Musíte zhromaždiť jeden pohár rastlinných kvetov a naliať pohár vriacej vody. Musíte trvať na hodine. Pred každým jedlom vypite jednu polievkovú lyžicu.

Tinktura chrpa

Tri čajové lyžičky kvetov zalejte dvoma šálkami vriacej vody. Musíte trvať na najmenej dvoch hodinách. Výslednú tinktúru vypite za jeden deň pri štyroch návštevách.

Odvar z lúčnej

Pri liečbe prietrže sa široko používa lúčna tráva. Ak chcete pripraviť tinktúru, musíte si vziať čajovú lyžičku rastliny a naliať pohár horúcej prevarenej vody. Odvar by sa mal vylúhovať dve hodiny. Výslednú tinktúru rozdeľte na štyri časti a vypite za deň.

Trvanie liečebného kurzu ľudovými metódami by sa malo pohybovať od dvoch týždňov do mesiaca. Ak vedľajšie účinky alebo liečba zlyhá, bylinky treba vysadiť.

Prevencia chorôb

Scrotal kýla je výsledkom inguinálneho výčnelku. Na samom začiatku vývoja ochorenia herniálny vak z brušnej dutiny vstupuje do inguinálneho kanála a potom klesá do miešku. Obrátením sa na lekára včas a správnym stanovením diagnózy môžete zastaviť vývoj ochorenia aj v počiatočných štádiách.

Ľudia, ktorých profesionálna činnosť je spojená so zdvíhaním závažia a ťažkou fyzickou námahou, by sa mali každoročne podrobiť plánovanej lekárskej prehliadke.

Zodpovedný prístup k pravidelnej diagnostike tela, vykonávanie preventívnych opatrení a zdravý životný štýl pomôže vyhnúť sa vzniku šourkovej hernie. Včas identifikovaná choroba a chirurgická liečba pomôžu zbaviť sa problému a zabrániť výskytu sprievodných ochorení.

(Celkovo 476, dnes 1)

Liečba tohto ochorenia sa môže uskutočňovať konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Konzervatívna liečba sa odporúča v prípadoch, keď je operácia kontraindikovaná. Spravidla sa to vyskytuje u starších pacientov alebo s vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie.

Konzervatívna liečba inguinálnej hernie zahŕňa použitie špeciálneho obväzu, ktorý zabraňuje porušeniu herniálneho vaku. Obväz má spravidla formu elastických plaviek, ktoré tesne priliehajú k telu a nedovoľujú, aby vnútorné orgány spadli do herniálneho vaku.

Najbežnejšou liečbou inguinálno-skrotálnych hernií je chirurgický zákrok. V prípade porušenia inguinálneho krúžku sa operácia vykonáva podľa životne dôležitých indikácií a pri absencii porušenia - plánovaným spôsobom.

Ak hovoríme o uškrtenej hernii, keď sa slučka tenkého čreva dostala do herniálneho vaku, je nevyhnutné skontrolovať jeho životaschopnosť. Pri normálnej ružovej farbe a aktívnych peristaltických pohyboch orgánu sa jednoducho ponorí do brušnej dutiny.

Ak má črevo čiernu alebo karmínovú farbu a je tiež slabo redukované, odstráni sa a medzi konce čreva sa aplikuje anastomóza.

Keďže akékoľvek liečebné metódy, dokonca aj tradičné, ktoré nie sú založené na chirurgickej intervencii, nemajú trvalý pozitívny vplyv na inguinálnu herniu, nie je potrebné hovoriť o účinnosti alternatívnych metód liečby.

Pred použitím alternatívnych metód liečby by ste sa mali poradiť s lekárom. Môžete piť odvar z kvetov ďateliny: na jeho prípravu je potrebné vziať 20 gramov rastlinného materiálu na 200 ml vriacej vody. Náprava by mala trvať najmenej hodinu. Odvar sa má vypiť 50 ml trikrát denne.

Niektorí ľudia vyrábajú pleťové vody. Napríklad do 20 ml vody sa pridá niekoľko kvapiek 4% octu. Časť tela, v ktorej sa nachádza kýla, sa musí dôkladne utrieť, potom je potrebné navlhčiť čistú handričku v liečivom roztoku. Lotion sa má aplikovať na nádor v oblasti slabín.

Na liečbu choroby sa používa aj tinktúra chrpa. 20 gramov liečivých surovín sa naleje do 200 ml vriacej vody, zmes sa vylúhuje dve hodiny, potom sa musí prefiltrovať. Je potrebné piť 100 ml bylinného lieku dvakrát denne. Pri absencii alergickej reakcie môže byť táto tinktúra podaná dieťaťu na pitie.

Liečba bez chirurgického zákroku

Existujú nasledujúce metódy intervencie:

1. Natiahnuť. Herniálny otvor sa eliminuje napätím a fixáciou vlastných tkanív.
2. Uvoľnená. Na odstránenie hernie inguinálneho kanála sa používa chirurgická sieťka, ktorá vytvára pevný rám.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• senilný vek pacienta;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• akútne srdcové a respiračné zlyhanie;
• akútne infekcie.

Operácia na odstránenie hernie inguinálnej oblasti zahŕňa nasledujúce kroky:

• nastavenie anestézie;
• získanie prístupu k herniálnemu obsahu;
• oddelenie brušných orgánov od semenníka a semennej šnúry;
• vyšetrenie zovretých tkanív na nekrózu a zápal;
• dať orgánom správnu polohu;
• odrezanie herniálneho vaku;
• uzavretie defektu implantátom alebo vlastnými tkanivami;
• šitie operačnej rany.

rehabilitačné obdobie

Počas obdobia zotavenia je potrebné:

1. Poskytnite kvalitnú starostlivosť o rany. Obväz sa mení denne, švy sú ošetrené antiseptickými roztokmi.
2. Vyhnite sa zvýšenej fyzickej aktivite.
3. Vykonajte cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvovej a brušnej oblasti.
4. Jedzte správne. Z jedálnička sú vylúčené kysnuté cesto, strukoviny, mastné a vyprážané jedlá. Užitočné sú mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie.
5. Noste obväz. Zariadenie zabraňuje opätovnému výskytu hernie.

Chirurgické odstránenie inguinálno-scrotal hernie je jedinou účinnou metódou liečby takýchto defektov. Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa vykoná podľa plánu. V prípadoch, keď sú príznaky tejto komplikácie, je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Ráno v deň operácie musíte odmietnuť piť vodu a jedlo. Okrem toho sa pacient potrebuje poradiť s anesteziológom.

Pri liečbe inguinálno-scrotalovej hernie sa používajú rôzne metódy intervencie v závislosti od charakteristík existujúceho defektu. Často sa obsah vaku redukuje a herniálny otvor sa zošije laparoskopickou intervenciou.

Ak je brána veľká, je nainštalovaná špeciálna sieť, ktorá v budúcnosti neumožňuje opakovanie tejto patológie. Inkarcerovaná hernia môže vyžadovať otvorenú operáciu.

Nasledujúci deň po operácii môže pacient vstať a pohybovať sa po miestnosti. Ak nenastanú komplikácie, po 3 dňoch môže byť muž prepustený. Asi po 7 dňoch sa stehy odstránia. V pooperačnom období sú pacientom často predpisované lieky proti bolesti a antibiotiká.

Lekár starostlivo skúma anamnézu pacienta. Ak má chronické zlyhanie obličiek, nekvalitný nádor, je potrebné ochorenie liečiť konzervatívnymi metódami.

Okrem toho existujú nasledujúce kontraindikácie operácie:

• Vysoký vek pacienta.
• U muža diagnostikované ťažké ochorenia srdca, dýchacích orgánov.
• Ťažké vyčerpanie.
• Závažné chronické ochorenia pohlavných orgánov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná "inguinálna hernia" a nemá žiadne kontraindikácie na jej realizáciu, potom je mu ponúknutá operácia, ktorá spočíva v odstránení výsledného herniálneho vaku. Počas nej je posunutý orgán nastavený späť na svoje normálne miesto. Potom sa steny inguinálneho kanála spevnia. To možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Vytvorením duplikácie (zdvojnásobenie záhybu aponeurózy natiahnutím a zošitím na svalové vlákna).

• Prišitím ku kanálu špeciálna syntetická sieťovina zo špeciálnych materiálov (polypropylén). V tomto prípade sa používajú rôzne možnosti tkania, ktoré ovplyvňujú náklady na túto sieť. Tento postup sa nazýva hernioplastika bez napínania vnútorných tkanív. Najčastejšie sa vykonáva endoskopicky.

Moderné techniky umožňujú urobiť operáciu na odstránenie inguinálnej hernie najmenej traumatizujúcou. Zároveň sa minimalizuje riziko relapsu a proces obnovy je krátkodobý.

Jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej intervencie je laparoskopia, v ktorej nie je šev v obvyklom zmysle. Po nej nezostane žiadna zvyčajná jazva, pretože operácia sa vykonáva pomocou moderných video nástrojov vykonaním troch malých vpichov do prednej brušnej steny.

Všetky manipulácie sa vykonávajú v anestézii.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku existujú obmedzenia. Tie obsahujú:

• vek pacienta;
• zdravotný stav;
• neznášanlivosť liekov používaných na anestéziu.

V prítomnosti jednej alebo viacerých kontraindikácií operácie sa pacientovi ukáže konzervatívna liečba. Pre neho sa používajú špeciálne obväzy.

Ako opatrenie na zastavenie vývoja patológie sa najčastejšie používa obväz na inguinálnu herniu u mužov. Používa sa tiež na prevenciu narušenia herniálneho obsahu.

Používa sa tiež na prevenciu relapsu po operácii.

Možné komplikácie

Ovplyvňuje scrotal inguinálna hernia mužskú neplodnosť?

Najčastejšou komplikáciou hernie, bez ohľadu na jej umiestnenie, je jej porušenie. Čo sa týka inguinálno-skrotálnej hernie, porušenie je nebezpečné, pretože črevo sa môže dostať do herniálneho vaku a u pacienta sa objavia príznaky akútnej črevnej obštrukcie.

A potom zápal pobrušnice. V takejto situácii bude potrebná operácia, ktorá sa nevykoná cez malý inguinálny rez, ale strednú laparotómiu, po ktorej zostane jazva viac ako polovica brucha.

Ďalšou hrozivou komplikáciou scrotal hernie, ktorá je bežnejšia u mladých pacientov, je erektilná dysfunkcia a neplodnosť. Faktom je, že keď celý komplex orgánov spadne do miešku, vyvíjajú výrazný tlak na semenníky a vas deferens.

Výsledkom je, že tieto jednoducho prestanú fungovať a neprodukujú spermie. Ak po určitom čase takého pacienta operujú, tak šanca, že obnoví normálnu činnosť semenných žliaz, zostáva minimálna.

Prevencia

Primárna prevencia zahŕňa:

• vylúčenie nadmernej fyzickej aktivity;
• včasná liečba chorôb sprevádzaných kašľom;
• úvod do denného režimu miernej fyzickej aktivity;
• kontrola telesnej hmotnosti.

Rizikových pacientov by mal pravidelne vyšetrovať chirurg.

Na zníženie rizika vzniku inguinálno-skrotálnej hernie je potrebné pravidelne ráno cvičiť a udržiavať požadovanú úroveň fyzickej aktivity. Dlhé prechádzky môžu byť veľkým prínosom.

Nezabudnite dodržiavať pravidlá zdravej výživy, vrátane veľkého množstva zeleniny a ovocia s obsahom rastlinnej vlákniny, ktorá má pozitívny vplyv na tráviaci systém.

V rámci prevencie rozvoja inguinálno-scrotal hernie je potrebné normalizovať režim práce a odpočinku.

V zásade je inguinálna-scrotal kýla výsledkom inguinálnej hernie. pretože najskôr herniálny vak z brušnej dutiny vstupuje do inguinálneho kanála a až potom klesá priamo do mieška.

A ak sa v prvej fáze uskutoční účinná liečba, druhej sa možno vyhnúť. Aby ste to dosiahli, musíte včas kontaktovať chirurga a vykonať malý chirurgický zákrok plánovaným spôsobom.

Čo sa týka primárnej prevencie inguinálno-skrotálnych hernií, je to zložitejšie. Pre pacientov, ktorí sa venujú fyzickej práci, je ťažké vysvetliť, že ich profesia je priamou cestou k inguinálnej hernii. Pravdepodobne v takejto situácii budú najoptimálnejšie každoročné preventívne prehliadky u chirurga na zistenie choroby v počiatočných štádiách.

Taktiež, aby sa predišlo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktoré môže byť príčinou aj inguinálnej hernie, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť ochorenia pečene, ktoré sú často sprevádzané práve týmto príznakom.

Inguinálna kýla je pomerne častým javom, ale ak sa dodržia niektoré pravidlá prevencie, je možné jej vzniku zabrániť. Ľudia, ktorí sa aktívne venujú telesnej kultúre, by mali sledovať zaťaženie tela a nezapájať sa do zdvíhania ťažkých váh.

Najlepšou prevenciou takejto prietrže je pravidelné cvičenie na brucho. Dôležitú úlohu pri prevencii hernie zohráva aj odmietanie zlých návykov, prejedanie sa, včasné odstránenie chorôb vnútorných orgánov, čo vedie k zápche a chronickému kašľu.

Inguinálna kýla u mužov je pomerne vážna choroba, ktorá, ak nie je liečená včas, môže viesť k nebezpečným komplikáciám, preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať príznaky tejto patológie a predpísať správnu liečbu.

Predpoveď

Prognóza včasnej diagnózy a chirurgickej liečby je priaznivá pre život a zdravie, ale pre profesionálnu činnosť je podmienečne priaznivá. Mužom sa odporúča, aby sa zdržali práce spojenej s ťažkou fyzickou námahou.

Ak je choroba diagnostikovaná neskoro, existuje riziko komplikácií, ktoré môžu viesť k syndrómu všeobecnej intoxikácie a smrti. V tomto prípade je prognóza pre zdravie a život nepriaznivá.

V prípade uškrtenej prietrže je v porovnaní s nepripútanou prietržou prognóza menej priaznivá. Je to spôsobené pravdepodobnosťou komplikácií.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom siete lekární, aby sa predišlo vysokým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Ďakujem ti veľmi pekne!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...