Krvácanie po pôrode je normálny proces, pri ktorom sa dutina maternice prirodzene zbavuje lochií a zvyškov placentárneho tkaniva. Samotná povaha krvácania, jeho bolestivosť, závažnosť a trvanie (trvanie) sú vždy odlišné a môžu sa veľmi líšiť od ženy k žene. Aké veľké krvácanie po pôrode? Táto otázka veľmi znepokojuje všetky mladé matky, najmä tie, ktoré rodia prvýkrát.

Všetky ženy vedia, že bez krvácania je pôrod sotva možný. Každého znepokojuje otázka: koľko krvi by malo prúdiť, ako dlho bude krv prúdiť po pôrode?

Krv môže prúdiť z niekoľkých dôvodov.

1. Slabá zrážanlivosť krvi. Tento parameter má vždy individuálny charakter a často sa stáva, že krv vyteká zo ženských pohlavných orgánov v tekutých malých prúdoch a nie sú viditeľné žiadne známky začiatku procesu zrážania. Takáto situácia sa dá predvídať, ak žena pred pôrodom prejde príslušnými testami.
2. Rýchly (rýchly) pôrod, v dôsledku ktorého sa vytvorili vážne poranenia pôrodných ciest.
3. Nárast tkaniva placenty a membrán, ktorý narúša normálnu kontrakciu maternice. To tiež spôsobuje krvácanie.
4. Neschopnosť kontrakcií reprodukčných orgánov v dôsledku nadmerného naťahovania tkanív spôsobeného veľkou veľkosťou plodu (buď viacpočetné tehotenstvo alebo polyhydramnión).
5. Niektoré individuálne gynekologické problémy sú myómy, myómy, dlhé zotavenie maternice, problémy s kontrakciou myometria.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode? Vždy je to iné.

Ako dlho môže krv prúdiť?

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode? Závisí to od viacerých faktorov:

• Aké bolo tehotenstvo?
• kedy začal výtok?
• ako prebiehal pôrod - prirodzene, alebo ste museli siahnuť po stimulácii;
• aké prirodzené sú kontrakcie maternice;
• Existujú nejaké popôrodné komplikácie?
• aký je všeobecný individuálny zdravotný stav ženy;
• aké sú znaky laktácie (dojčenie na žiadosť dieťaťa znižuje počet lochií, stimuluje kontraktilnú aktivitu maternice);
• či existuje výrastok placenty.

Každý z týchto dôvodov do istej miery ovplyvňuje, ako dlho bude krvácanie po pôrode trvať (pokračovať).

Pravidlá osobnej hygieny po pôrode

Koľko krvi pretečie po pôrode, závisí vo veľkej miere od toho, ako žena implementuje množstvo odporúčaní. Aby ste čo najrýchlejšie zastavili krvácanie a vyhli sa možným komplikáciám, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.

1. Chodievajte pravidelne na toaletu, aby ste eliminovali tlak plného čreva a močového mechúra na maternicu. Maternica by sa mala normálne stiahnuť.
2. Starostlivo udržiavajte čistotu a hygienu, aby ste predišli infekcii.
3. Vylúčte akúkoľvek fyzickú aktivitu a sexuálne vzťahy aspoň jeden a pol mesiaca po pôrode.
4. Počas spánku sa snažte ležať na bruchu.
5. Vytvorte si harmonogram dojčenia čo najviac.

Ako dlho tečie krv po pôrode je vždy individuálna záležitosť. K všeobecným štandardným požiadavkám na každú ženu možno preto pridať ešte dlhší zoznam odporúčaní, ktorých správna realizácia závisí nielen od úspešnosti popôrodnej liečby ženského tela, ale aj od efektívnosti prípravy na ďalšie tehotenstva.

Preventívne a diagnostické postupy

Moderná medicína umožňuje včas posúdiť riziká popôrodného krvácania. Žena by mala byť počas tehotenstva vyšetrená na hladinu hemoglobínu, počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére. Je potrebné určiť čas krvácania a zrážania krvi. Potom bude možné hádať, koľko dní trvá krvácanie po pôrode, koľko krvi môže vytekať po pôrode. Tento postup sa vyžaduje.

Norma a patológia

Normálne popôrodný výtok z maternice () netrvá dlhšie ako 1,5 mesiaca. Žena z nich veľa nepríjemností nezažije. Počas prvých 20 hodín môže krv prúdiť najintenzívnejšie a nie je sa čoho obávať. Po niekoľkých dňoch sa množstvo a intenzita výtoku začne postupne znižovať. Ak tehotenstvo a pôrod prebehli dobre a ak sa po pôrode rýchlo zaviedol normálny režim laktácie, potom sa sliznica maternice rýchlo zahojí.

• viac ako tri dni je krv tmavočervenej farby;
• výtok získal nepríjemný zápach;
• popôrodné krvácanie nepokračuje len v šestonedelí, ale zvyšuje sa strata krvi, je potrebné meniť hygienické výrobky každú hodinu;
• počet zranení (ruptúr) po pôrode neklesá;
• žena je veľmi slabá, jej teplota nie je normálna, dokonca je možná aj strata vedomia;
• krvácanie sa nezastaví po 6 týždňoch.

normálne krvácanie

Krvácanie po pôrode je zvyčajne rozdelené do niekoľkých štádií. Hlavné rozdiely sú vo farbe a intenzite výboja. Hneď prvý deň po pôrode krv tečie hojne, výtok je oveľa viac ako pri menštruácii, majú jasnú šarlátovú farbu. Prvý deň po pôrode krváca z ciev, ktoré upevnili placentu na stenu maternice. To je presne dôvod, prečo krv spočiatku výdatne prúdi. Koľko krvi môže pretiecť prvýkrát po pôrode? V normálnom fyziologickom stave - nie viac ako 4 dni.

Patológia

Aby sa predišlo komplikáciám po pôrode, je potrebné vedieť odlíšiť patológiu od normy.

• po pôrode nerovnomerne krváca - svetlá šarlátová krv náhle nahradí nevýznamné sekréty;
• 2 týždne po pôrode pretrváva nielen krvácanie, ale aj bolesť;
• krvácanie a mesiac po pôrode jasne červené.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc? Bez ohľadu na to, koľko krvi po pôrode preteká, ak sa výtok stáva častejším, hojnejším a červenším, potom je potrebná okamžitá lekárska pomoc. V prvom rade choď ku gynekológovi. Najmä ak krvácanie neprešlo a neprechádza dlhšie ako 4 dni.

Pôrod je vždy sprevádzaný stratou krvi. Ide o prirodzený proces, ktorý zvyčajne neprekračuje fyziologickú normu. Ale niekedy po pôrode sa vyvinie maternicové krvácanie, ktoré ohrozuje život mladej matky. Ide o núdzovú situáciu a vyžaduje si rýchlu a koordinovanú prácu gynekológa, pôrodnej asistentky a anestéziológa. Prečo je hypotonické krvácanie nebezpečné? A čo ak sa to rozvinulo mesiac-dva po prepustení z nemocnice?

Fyziológia straty krvi

Pre každú ženu nastupujúcu do pôrodnice musí lekár vypočítať fyziologicky prijateľnú stratu krvi. Aby ste to dosiahli, matematicky nájdite 0,5% telesnej hmotnosti. Napríklad pre rodiacu ženu s hmotnosťou 68 kg bude tento objem 340 ml. Strata krvi 0,7-0,8% alebo viac sa považuje za patologickú.

Pri pôrode sa objem stratenej krvi počíta najčastejšie jej odberom do špeciálnej vaničky. Rodiacej žene sa umiestňuje pod zadok a voľne do nej steká krvavý výtok. Okrem toho sa používa váženie plienok.

Používajú sa aj iné metódy hodnotenia krvných strát, v praxi sa však najčastejšie používa hodnotenie klinického stavu a hemodynamických parametrov. Existujú tri stupne závažnosti stavu:

• 1 stupeň - je slabosť, palpitácie až 100 úderov za minútu. Pokožka zbledne, ale zostane teplá. Tlak je nízky, ale nie nižší ako 100 mm Hg. čl. Hemoglobín nie je kriticky znížený, až do 90 g/l.
• 2. stupeň - slabosť sa zvyšuje, ťažká tachykardia nad 100 úderov za minútu sa obáva. Systolický tlak klesá na 80 mm Hg. čl. Bledá pokožka sa stáva vlhkou. Hemoglobín klesá na 80 g/l.
• 3. stupeň – šokový stav, pokožka je bledá a studená. Pulz je ťažko hmatateľný, stáva sa vláknitým. Tlak je kriticky nízky, vylučovanie moču sa zastaví.

Stav akútnej straty krvi je v popôrodnom období veľmi nebezpečný. Je to spôsobené zvláštnosťami hemostázy u tehotnej ženy.

Nebezpečné príznaky na pôrodnej sále

Po pôrode zostáva žena 2 hodiny na pôrodnej sále pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V tomto období sa najčastejšie vyskytuje hypotonické krvácanie. Vyznačuje sa náhlym nástupom na pozadí zdanlivej pohody a rýchlym priebehom: v krátkom časovom období môže šestonedelie stratiť až liter krvi. Takýto objem môže byť kritický a viesť k rýchlej dekompenzácii, rozvoju hemoragického šoku a smrti.

Preto, aby si včas všimli nepriaznivé príznaky, stihli na ne reagovať a skrátili čas poskytnutia pomoci, pacientka nepresúva z kresla na gauč alebo lehátko: na gynekologickom kresle mu poskytne lekársku starostlivosť v v prípade kritickej situácie.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?

Všetko závisí od individuálnych charakteristík. Pokračuje priamo na pôrodnej sále, pri preložení na oddelenie a aj počas prvého dňa vyzerá ako tekutá krv. Na druhý deň to už nie je krv, ale lochia, hustejšej konzistencie, obsahujúca hlienovú zložku. Počas nasledujúcich štyroch dní sa výtok znižuje, najskôr sa stáva tmavohnedým a potom sa postupne rozjasňuje. Lochia naďalej vyniká aj ďalší mesiac.

Príznaky krvácania v ranom popôrodnom období je ťažké určiť samostatne. Sprevádza ho slabosť, ktorá už ženu po pôrode znepokojuje. Môže sa dostaviť pocit zimomriavky, ale aj to je nešpecifický príznak. Po svalovom napätí počas obdobia namáhania môže v šestonedelí zažiť obdobie svalového chvenia, ktoré je ťažké odlíšiť od stavu ťažkej straty krvi.

Kým pacientka nehybne leží, krv sa môže hromadiť v dutine maternice, čím ju postupne napína. Pri tlaku na maternicu cez brušnú stenu sa uvoľňuje veľké množstvo krvi, niekedy s veľkými zrazeninami. Za normálnych okolností by sa toto množstvo malo postupne znižovať. Ale s rozvojom patológie sa to nestane.

Vyžaduje sa meranie krvného tlaku. S výrazným poklesom, ako aj zvýšením príznakov tachykardie, sa dospelo k záveru o významnej strate krvi.

Prečo sa krvácanie nezastaví?

Príčiny popôrodného krvácania spočívajú v znížení kontraktility maternice. Ovplyvňuje to niekoľko rizikových faktorov:

• veľké ovocie;
• ochorenia systému zrážania krvi.

Zvýšte aj riziko nadmernej popôrodnej straty krvi častým pôrodom. Ak má žena medzi pôrodmi prestávku, ktorá nepresiahne dva roky a pôrody sú viac ako štyri, potom treba hypotenzii zabrániť.

Bezprostrednou príčinou sa najčastejšie stáva oneskorenie v maternicovej dutine častí placenty alebo fetálnych membrán. Aby sa predišlo tomuto stavu, pôrodná asistentka po pôrode placentu opatrne vyloží na plienku, osuší ju od krvi, zarovná a zarovná okraje. To vám umožní posúdiť, či sa všetky časti oddelili od stien maternice a vyšli von.

Oneskorenie akýchkoľvek častí v dutine maternice porušuje jej kontraktilitu. Cievy, ku ktorým bola pripojená placenta, nekolabujú a nekrvácajú. Dôležité je aj uvoľňovanie z placenty účinných látok, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Niekedy je strata krvi v popôrodnom období dôsledkom pevného prisatia resp. V tomto prípade sú v prvom prípade klky votkané do tkanív maternice a môžu byť oddelené ručne. A v druhom prípade je to nemožné. Jediný spôsob, ako zachrániť ženu, je podstúpiť hysterektómiu.

Núdzová starostlivosť o popôrodné krvácanie zahŕňa povinné manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Účel tejto manipulácie je nasledujúci:

1. Určite prítomnosť zvyškov placenty alebo membrán v dutine maternice.
2. Zistite, či má orgán kontraktilný potenciál.
3. Zistite, či došlo k prasknutiu steny maternice.
4. Schopnosť identifikovať organické abnormality, ktoré môžu spôsobiť krvácanie, napríklad myomatózny uzol.

Postupnosť činností lekára počas manuálneho vyšetrenia zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Hodnotí sa objem straty krvi a stav ženy.
2. Vonkajšie pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikami.
3. Podávajú sa lieky na anestéziu a kontrakcie (alebo sa pokračuje v uterotonikách).
4. Ruka sa vloží do vagíny a jemne do dutiny maternice.
5. Všetky zrazeniny a časti patologických tkanív sa postupne odstraňujú.
6. Určuje sa tón maternice. Malo by to byť tesné.
7. Ruka sa odstráni, pôrodné cesty sa posúdia na poškodenie, ktoré môže spôsobiť aj krvácanie.
8. Prehodnocuje sa stav rodiacej ženy. Kompenzácia straty krvi sa vykonáva pomocou roztokov kryštaloidov a koloidov. V prípade potreby sa vykoná transfúzia krvnej plazmy alebo jednotných prvkov.

Ďalšie opatrenia na zastavenie hypotonického krvácania po manuálnom vyšetrení sú nasledovné:

1. Zavedenie dodatočných redukčných fondov. Zvyčajne sa na tento účel používa roztok metylergometrínu. Podáva sa pri zachovaní kvapkania oxytocínu.
2. Do krčka maternice môžete vstreknúť oxytocín, aby ste zlepšili jeho kontraktilitu.
3. Tampóny namočené v éteri sa vkladajú do zadného fornixu vagíny. Krvácanie by sa malo reflexne zastaviť.
4. Vyhodnoťte stratu krvi a kompenzujte ju.

Maternica nie vždy reaguje na prebiehajúce aktivity a jej kontraktilitu. Tento stav sa nazýva atonické krvácanie.

Ak strata krvi pokračuje aj po manuálnom vyšetrení, použijú sa nasledujúce taktiky:

1. Na zadnej pere krčka maternice je veľa receptorov, ktoré sú zodpovedné za kontraktilitu. Preto sa v tejto oblasti používa šitie s hustou ligatúrou katgutu podľa Lositskej. Krvácanie by sa malo reflexne zastaviť.
2. V prípade neúčinnosti sa svorky aplikujú na maternicu ich prechodom cez vagínu. Je to spôsobené anatomickým umiestnením maternicovej tepny.

Ale ak sa v tomto prípade stav naďalej zhoršuje, jediným spôsobom, ako pomôcť, je operácia. Počas nej je možné zachrániť orgán, ak sa zásah uskutoční v krátkom čase a použijú sa špeciálne intraoperačné metódy.

Stratu krvi môžete reflexne zastaviť podviazaním ciev podľa Tsitsishviliho. K tomu podväzujú cievy, ktoré prechádzajú v okrúhlom väzive maternice, vlastné väzy vaječníka. Zastaranejšou metódou je elektrická stimulácia. Posledný spôsob je . Používa sa s neúčinnosťou predchádzajúcich manipulácií a ak je strata väčšia ako 1200-1500 ml.

Krvácanie v izbe...

Obdobie po pôrode môže byť komplikované krvácaním niekoľko dní po pôrode. Existujú príznaky, ktoré by mali ženu upozorniť. Prvým znakom je zníženie počtu lochií. Stávajú sa vzácnymi resp. Toto treba nahlásiť lekárovi.

Skoršie popôrodné krvácanie sa vyvinie, keď je krčka maternice zablokovaná zrazeninami, ktoré neumožňujú normálny prietok lochie. Stagnujú v dutine maternice, čo vedie k jej subinvolúcii. Tento príznak je jasne viditeľný na ultrazvuku.

Diagnóza sa nevyhnutne vykonáva v popôrodnom období pre všetky ženy, aby sa vylúčila táto patológia. Na ultrazvuku sú príznaky subinvolúcie:

• rozšírenie dutiny maternice o viac ako 1 cm;
• nesúlad medzi veľkosťou orgánu do popôrodného obdobia;
• prítomnosť homogénneho obsahu v dutine.

Po dlhšej absencii výtoku môže začať náhle krvácanie. Preto sa liečba vykonáva ihneď po diagnostikovaní. K tomu je potrebné z dutiny maternice eliminovať zvyšky, ktoré bránia jej kontrakcii. Na tretí deň sa už krčok začína formovať, takže zákrok nemožno vykonávať len ručne, je potrebný chirurgický nástroj.

Na odstránenie zvyškov blán, zrazenín použite kyretu. Je starostlivo oškrabaná. Po zákroku sa na zlepšenie kontraktility aplikuje intravenózny roztok oxytocínu alebo metylergometrínu. Nezabudnite doplniť stratu krvi špeciálnymi soľnými roztokmi.

Trvanie výtoku by v tomto prípade malo zodpovedať trvaním pri bežnom pôrode.

...a na operačnom stole

Vo väčšine prípadov sa počas cisárskeho rezu nevyskytujú žiadne mimoriadne situácie. Variantná anatómia umiestnenia orgánov a ciev však niekedy môže viesť k neúmyselnému poraneniu jedného z nich a v dôsledku toho k vnútornému krvácaniu, ktoré sa prejavuje už na operačnom stole.

Veľmi zriedkavo je jeho príčinou divergencia švíkov v pooperačnom období. Potom má šestonedelie všetky príznaky hemoragického šoku:

• bledá koža;
• objavuje sa studený pot;
• pozoruje sa tachykardia;
• krvný tlak prudko klesá.

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky podráždenia pobrušnice odtokom krvi. Klinický protokol v tomto prípade poskytuje jediný spôsob, ako zastaviť krv - operáciu brucha, ktorá vám umožní nájsť krvácajúcu cievu a podviazať ju.

Žena je zvyčajne v kritickom stave. Doplnenie straty krvi je možné krvnými náhradami, koloidnými a kryštaloidnými roztokmi, plazmou, jednotnými prvkami. Niekedy zbierajú vlastnú krv vyliatu do brušnej dutiny a vracajú ju späť do krvného obehu cez žilu.

Po prepustení domov

Krvácanie v neskorom popôrodnom období nastáva po prepustení domov. Jeho príznaky sú podobné procesom, ktoré sa vyskytujú počas subinvolúcie maternice. Uvoľňovanie lochie sa náhle zastaví, po chvíli sa dostaví kŕčovité bolesti brucha. Krvné zrazeniny vychádzajú z genitálneho traktu, čo spôsobuje zadržiavanie krvi v maternici. Potom zvyčajne začína hojné krvácanie.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Liečba sa už nevykonáva v nemocnici, ale v gynekologickej nemocnici. Správna taktika je. Určite si naordinujte kvapkanie s oxytocínom.

Na pokračovanie terapie doma sú predpísané tablety oxytocínu.

Vývoj krvácania v neskorom popôrodnom období - mesiac alebo 2 mesiace po narodení - je alarmujúcim príznakom, ktorý môže byť znakom placentárneho polypu. Ide o novotvar, ktorý sa vyskytuje na mieste zostávajúcich placentárnych klkov. Sú pokryté fibrínovými zrazeninami, spojivovým tkanivom a navonok spočiatku vyzerajú ako plochý útvar. Hlavným príznakom tejto patológie je krvácanie. Jeho dôsledkom môže byť ťažká anémia, endometritída, sepsa a dlhodobá neplodnosť.

Diagnóza je založená na ultrazvuku panvových orgánov. Medzi ďalšie taktiky patrí dirigovanie, pri ktorom si konečne overíte prítomnosť patologického útvaru a odstránite ho. V niektorých prípadoch sa obmedzujú na samostatnú diagnostickú kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu.

Prevencia je jednoduchšia ako liečba

Prevenciou krvácania v popôrodnom období je správny manažment tehotenstva a pôrodu. Posudzujú sa anamnestické a klinické údaje konkrétnej tehotnej ženy a stanovuje sa riziková skupina pre rozvoj krvácania. Tieto matky potrebujú osobitnú pozornosť. Už pri pôrode im predpisujú oxytocín, ale nie na zvýšenie pôrodnej aktivity, ale na zníženie rizika masívnej straty krvi. Preventívne opatrenia zahŕňajú vyšetrenie miesta dieťaťa, dôkladnú revíziu pôrodných ciest a zašitie existujúcich.

Obnovenie menštruačného cyklu

Niekedy menštruácia začína aj počas dojčenia.

Ako rozlíšiť medzi menštruáciou a krvácaním po pôrode?

Je potrebné zamerať sa na normálne množstvo stratenej krvi počas menštruácie. V priemere za všetky dni by to nemalo byť viac ako 100 ml. V tomto prípade môže menštruačná krv vystupovať v malých hlienových zrazeninách - odmietnutom endometriu. V prvom, druhom, niekedy aj treťom je intenzita sekrétov o niečo väčšia, ale postupne by mal tento proces klesať.

Trvanie menštruácie po pôrode sa môže líšiť od menštruácie pred tehotenstvom. Normálne je to 3-7 dní. Pri predĺžení tohto obdobia, ako aj pri silnom výtoku, ktorý sa neznižuje v súlade s dňami cyklu, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Problém krvácania v popôrodnom období nestráca svoj význam, bez ohľadu na úroveň rozvoja medicíny. Niekedy nie je možné predpovedať, ako sa maternica stiahne, ako pevne je placenta pripojená a či bude schopná úplne vyniknúť sama. Ženy, ktoré sa rozhodnú experimentovať s pôrodom, by si preto mali uvedomiť aj takéto riziko s vlastným životom, pri ktorom je na lekársku pomoc vyčlenených niekoľko minút.

Počas pôrodu a po ňom všetky ženy stratia trochu krvi. Normálna strata krv po pôrode(tzv. lochia) nemôže ublížiť vášmu telu, pretože je na takúto stratu pripravené (ako viete, kým ste boli tehotná, mali ste dvakrát toľko krvi ako pred tehotenstvom). Ale majte na pamäti, že ak, potom to už hovorí o veľmi vážnom nebezpečenstve!

Toto sa deje s vaším telom po narodení bábätka: keď sa placenta oddelí od steny maternice, ku ktorej bola pripevnená, na jej mieste sa otvoria cievy a začnú krvácať do maternice. Ak je všetko v poriadku, potom po oddelení placenty u ženy, ktorá stiahne maternicu a uzavrie otvorené cievy, čím sa postupne zastaví krvácanie.

Ak sa žene počas pôrodu natrhlo hrádze, pošva alebo krčok maternice, prípadne jej urobili epiziotómiu, príčinou krvácania môžu byť nezašité rany. Zvyčajne je takéto krvácanie sprevádzané.

Váš pôrodník vám môže podať injekciu syntetického hormónu oxytocínu a tiež masírovať maternicu, aby sa stiahla. Ak svoje dieťatko dojčíte, môžete si všimnúť, že keď je dieťa priložené k prsníku, popôrodné kontrakcie zosilnejú. Je to spôsobené tým, že v tomto bode vaše telo uvoľňuje veľa prirodzeného oxytocínu, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice. Preto dojčenie pomáha urýchliť proces involúcie (obnovenie po pôrode) maternice.

Čo je lochia?

Lochia je krvavý výtok z vagíny počas popôrodného obdobia. Lochia pozostáva z krvi, baktérií a roztrhaného tkaniva sliznice maternice (endometria).

V prvých dňoch obsahujú lochie pomerne veľa krvi, a preto sú jasne červené a vyzerajú ako veľmi silné obdobie. Môžu prúdiť nepretržite a rovnomerne, alebo môžu ísť v krátkych intervaloch v silnom prúde. Ak ležíte na posteli asi pol hodiny (počas tejto doby sa krv zhromaždí vo vagíne), potom keď vstanete, môžete vidieť malé zrazeniny v lochii.

Ak všetko ide dobre, potom každý deň množstvo výtoku krv po pôrode sa zníži a po 2 až 4 dňoch sa lochia stanú vodnatými a ich farba bude ružovkastá. Asi 10 dní po pôrode zanechá lochia malé množstvo belavého alebo belavožltého výtoku. Tieto sekréty pozostávajú hlavne z leukocytov a buniek sliznice maternice.

U väčšiny žien sa lochia úplne zastaví po 2 až 4 týždňoch, hoci u niektorých žien sa tento proces natiahne na jeden a pol až dva mesiace.

Ak ste začali užívať progestínové antikoncepčné tabletky (minitabletky) alebo ste ich dostali, môžete mať špinenie až dva mesiace, čo je úplne normálne.

Čo treba urobiť, keď príde lochia?

Na absorbovanie sekrétov používajte hygienické vložky s maximálnou savosťou (veľa žien preferuje vložky „na noc“, ktoré sú nielen savé, ale aj dlhšie ako normálne). Keď krvácanie ustúpi, môžete si kúpiť vložky, ktoré sú menej savé.

Nepoužívajte tampóny aspoň šesť týždňov, pretože zvyšujú riziko popôrodných vaginálnych a maternicových infekcií, narúšajú normálne zotavenie maternice a môžu viesť k vážnemu stavu, ako je syndróm toxického šoku.

Choďte na záchod v malom častejšie, aj keď nemáte chuť cikať. V prvých dňoch po pôrode je váš močový mechúr menej citlivý ako zvyčajne, takže nutkanie na močenie nemusíte pociťovať, aj keď je váš močový mechúr plný. Plný močový mechúr vedie nielen k problémom s močením (a zadržiavaním moču), ale zvyšuje aj riziko infekcií močových ciest, bráni normálnym kontrakciám maternice, zvyšuje bolesť pri pôrode po pôrode a môže spôsobiť nadmerné popôrodné krvácanie.

Neodkladajte návštevu lekára, ak sa vaše krvácanie zhoršuje alebo ak:

• lochia štyri dni po narodení dieťaťa je stále jasne červená;
• lochia majú nepríjemný zápach, sú sprevádzané horúčkou alebo zimnicou.

Ak spozorujete abnormálne silné krvácanie (keď presiakne jedna hygienická vložka za hodinu), alebo ak krv po pôrode sú prítomné veľké zrazeniny, môže to byť príznakom neskorého popôrodného krvácania a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

V tomto článku:

Popôrodné krvácanie je normálny proces, ktorého výsledkom je prirodzené čistenie dutiny maternice od lochií a pretrvávajúcich zvyškov placentárneho tkaniva. Závažnosť krvácania závisí od jeho povahy, celkovej straty krvi a trvania. Koľko krvi preteká po pôrode je otázka, ktorá znepokojuje každú mladú mamičku.

Pre mnohé ženy nie je krvácanie z pôrodu dôvodom na poplach, ani hrozbou. V prvých dňoch hojný, postupne klesá a v priebehu niekoľkých týždňov zmizne. Silné krvácanie, ku ktorému dochádza pri bolestivých kontrakciách a bolestiach ťahania, výrazného zápachu a hnilobného výtoku, nie je normou a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu.

Príčiny krvácania po pôrode

Závažné krvácanie v prvých hodinách po narodení novorodenca môže byť vyvolané:

• Slabé ukazovatele zrážanlivosti krvi, individuálne pre rodiacu ženu, v dôsledku čoho krv vyteká z pohlavného traktu v prúdoch tekutín bez akýchkoľvek príznakov tvorby trombov (zhrubnuté hrče, stmavnutie farby krvi). Nie je ťažké zabrániť takémuto krvácaniu, ak v predvečer pôrodu žena prejde príslušným krvným testom na koaguláciu.
• čo vedie k traume pôrodných ciest.
• Nárast placentárneho tkaniva, v dôsledku čoho bude prúdiť krv, pretože maternica nemôže úplne.
• Neuspokojivá schopnosť kontrakcie pohlavného orgánu v dôsledku nadmerného napínania jeho tkanív spôsobeného a.
• Gynekologické problémy spojené so zmenami v štruktúre reprodukčného orgánu - myóm alebo myóm maternice.

Neskoré krvácanie sa môže vyvinúť 2 hodiny po pôrode a v priebehu nasledujúcich 6 týždňov.

Prečo v tomto prípade tečie krv po pôrode:

• častice placentárneho tkaniva pretrvávajú v maternici;
• krvná zrazenina alebo niekoľko zrazenín nemôže opustiť maternicu v dôsledku jej spazmu v krčnej oblasti;
• doba zotavenia maternice je oneskorená v dôsledku zápalového procesu v panvovej oblasti, tento stav je charakterizovaný zvýšením celkovej telesnej teploty a predĺženým krvácaním.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?

Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, sa určite opýta lekára na to, ako a koľko dní tečie krv po pôrode. Bežne trvá popôrodný výtok až 6 týždňov, no u mnohých čerstvých mamičiek končí o niečo skôr.

Počas tohto obdobia sa obnovuje sliznica maternice, zatiaľ čo orgán nadobúda prenatálnu formu. krvácanie trvá dlhšie, pretože pri operácii došlo k poraneniu svalov a stien maternice a návrat do pôvodného stavu trvá dlhšie.

Koľko krvi pretečie po pôrode priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

• rysy priebehu tehotenstva a pôrodu;
• spôsob doručenia - alebo;
• prirodzená kontraktilná aktivita maternice;
• , napríklad zápal v panvových orgánoch;
• znaky fyziologického stavu žien, zdravotný stav;
• rysy laktácie - pravidelné prikladanie dieťaťa k prsníku na požiadanie znižuje počet lochií a zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, v dôsledku čoho sa orgán začína efektívnejšie čistiť.

Na skrátenie trvania popôrodného krvácania a zabránenie možným komplikáciám sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• pravidelne vyprázdňujte močový mechúr a črevá, aby preplnené orgány nevytvárali nadmerný tlak na maternicu a nezasahovali do jej kontraktility;
• starostlivo dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa zabránilo infekcii pôrodných ciest;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a intímne vzťahy po dobu 6 týždňov po narodení dieťaťa;
• spať na bruchu, pretože v tejto polohe sa maternica čistí intenzívnejšie;
• zaviesť dojčenie čo najviac.

Napriek tomu, že krvácanie po pôrode je prirodzený proces, tento stav si vyžaduje pozornosť ženy a lekára.

normálne krvácanie

Koľko krvi normálne tečie po pôrode bolo povedané vyššie - asi 6 týždňov. Krvácanie po pôrode je rozdelené do niekoľkých štádií, ktoré sa navzájom líšia špecifickými znakmi: špinenie a intenzita výtoku.

Prvý deň po pôrode bude množstvo výtoku väčšie ako pri bežnej menštruácii. Krv potečie jasne šarlátovou. Prvý deň sa odoberá krv z ciev, ktoré pripájali placentárne membrány k stene maternice, takže jej bude veľa. Takéto krvácanie sa považuje za normálne od prvého do štvrtého dňa po pôrode.

V nasledujúcich 10-14 dňoch sa množstvo výtoku výrazne znižuje. Šarlátový odtieň výtoku odobratý bezprostredne po pôrode sa v tomto čase zmení na jemne ružový, hnedastý alebo žltý. Maternica pokračuje v kontrakcii a po 2 týždňoch sa krvácanie minimalizuje na malé množstvo výtoku za deň.

Menej často krvácanie trvá dlhšie a až do 6. týždňa popôrodného obdobia ženu znepokojuje výtok z maternice so šarlátovou krvou. Ak nie sú hojné a nestále, nie je na tom nič zlé. Najčastejšie ich vzhľadu predchádza fyzická námaha, nervový šok a iné nepriaznivé faktory.

Patologické krvácanie

Koľko popôrodného krvácania prebehne normálne a od čoho závisí, sme opísali vyššie. Existujú však patologické stavy.

Potreba lekárskej starostlivosti vzniká, ak je popôrodný výtok sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• trvajú dlhšie ako 6 týždňov;
• mierny zdravý výtok sa náhle zmení na jasne šarlátovú krv;
• zdravotný a všeobecný stav ženy sa zhoršuje;
• výtok je sprevádzaný výraznou bolesťou v dolnej časti brucha;
• vyvíjajú sa klinické prejavy intoxikácie - stúpa telesná teplota, závraty, celková slabosť, nevoľnosť atď .;
• škvrnitosť namiesto fyziologických odtieňov získavajú žltozelené a tmavohnedé farby, doplnené odpudzujúcim zápachom.

Bez ohľadu na to, koľko krvi tečie po pôrode, ak sa výtok stal intenzívnejší a získal šarlátovú farbu a tekutú štruktúru, mali by ste urýchlene kontaktovať ambulanciu. Bolestivé pocity, zvýšenie telesnej teploty, zmena povahy a farbenie sekrétov maternice sa vždy stávajú dôkazom popôrodných komplikácií, ktoré sa vyvinuli, napríklad endometrióza, zápalový proces v malej panve a iné patologické stavy. V takýchto prípadoch bude správnou schémou činnosti včasná dôkladná diagnostika a liečba.

Koľko dní po pôrode bude mať mladá matka výtok, je nejednoznačná otázka. Krvácanie po pôrode zvyčajne netrvá dlhšie ako 6 týždňov, ale môže to ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane fyziologických vlastností ženy.

Počas popôrodného obdobia by mala rodiaca žena sledovať povahu krvácania, prípadné zmeny a sprievodné príznaky tohto stavu. Ak je všetko normálne a telo sa po narodení dieťaťa zotaví bez komplikácií, po 6 týždňoch by sa mal akýkoľvek výtok z maternice zastaviť.

Užitočné video o popôrodnom krvácaní

Nastáva pôrod po pôrode, čo znamená zavŕšenie pôrodného procesu. To je sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva krvi a hlienu: keďže je poškodený povrch maternice, zostáva na nej rana z bývalého úponu placenty. Kým sa povrch maternice nezahojí a sliznica sa nezotaví, obsah rany sa bude uvoľňovať z pošvy šestonedelia, postupne sa bude meniť farba (krvných nečistôt bude čoraz menej) a bude ubúdať. Tieto sa nazývajú lochia.

Ihneď po ukončení pôrodu sa žene injekčne podá liek na stimuláciu kontraktilnej aktivity maternice. Zvyčajne je to oxytocín alebo metylegrometril. Cez katéter sa vyprázdni močový mechúr (aby netlačil na maternicu a neprekážal pri jej kontrakciách) a na podbruško sa umiestni ľadová vyhrievacia podložka. Tento čas je veľmi nebezpečný z dôvodu zistenia hypotonického krvácania z maternice, preto je šestonedelie dve hodiny pozorované na pôrodnej sále.

Krvavý výtok je teraz veľmi bohatý, ale stále by nemal prekročiť normu. Žena nepociťuje žiadnu bolesť, ale krvácanie rýchlo vedie k slabosti a závratom. Preto, ak máte pocit, že krv je veľmi silná (napríklad plienka pod vami je celá mokrá), určite o tom povedzte zdravotníckemu personálu.

Ak výtok počas týchto dvoch hodín nepresiahne pol litra a stav šestonedelia je uspokojivý, tak ju preložia na popôrodné oddelenie. Teraz musíte sledovať svoje sekréty, a preto potrebujete vedieť, čo sú a ako dlho trvajú. Nebojte sa: sestra bude samozrejme všetko kontrolovať. Áno, a lekár určite príde, vrátane posúdenia povahy a množstva výtoku. Aby ste však boli sebavedomí a pokojní, je lepšie vopred vedieť, čo sa vám stane prvýkrát po pôrode a aký charakter by mal mať normálny popôrodný výtok.

Aký je výtok po pôrode?

Lochia sú tvorené krvinkami, ichorom, plazmou, úlomkami sliznice dutiny maternice (odumierajúci epitel) a hlienom z krčka maternice, takže hlien a zrazeniny v nich spozorujete najmä v prvých dňoch po pôrode. Pri tlaku na brucho, ako aj počas pohybu sa môže zvýšiť výtok obsahu rany. Majte to na pamäti, ak chcete vstať z postele - okamžite vytrysknete. Preto odporúčame, aby ste si pod nohy najskôr dali plienku.

Lochia bude neustále meniť ich charakter. Najprv pripomínajú výtok počas menštruácie, len oveľa hojnejší. Je to dobré, pretože sa dutina maternice čistí od obsahu rany. Po niekoľkých dňoch bude lochia trochu tmavšia a bude menej početná. V druhom týždni bude výtok hnedožltý, nadobudne hlienovú konzistenciu a po treťom týždni bude žltobiely. Ale nečistoty krvi možno pozorovať celý mesiac po pôrode - to je normálne.

Aby ste predišli krvácaniu?

Aj po preložení šestonedelia na popôrodné oddelenie je pravdepodobnosť otvorenia krvácania stále vysoká. Ak sa množstvo výtoku prudko zvýšilo, okamžite zavolajte lekára. A aby ste predišli krvácaniu, postupujte takto:

• Pravidelne sa prevaľujte na bruchu: pomôže to vyprázdniť dutinu maternice od obsahu rany. Ešte lepšie je ležať viac na bruchu ako na chrbte alebo na boku.
• Choďte na toaletu čo najčastejšie, aj keď necítite nutkanie. Ideálne každé 2-3 hodiny, pretože plný močový mechúr vyvíja tlak na maternicu a zabraňuje jej kontrakcii.
• Niekoľkokrát denne položte na spodnú časť brucha vyhrievaciu podložku s ľadom: cievy sa stiahnu, čo tiež zabráni krvácaniu.
• Nezdvíhajte nič ťažké - s fyzickou námahou sa môže zvýšiť množstvo výtoku.

Navyše u dojčiacich matiek lochia končí oveľa rýchlejšie. Dojčite preto svoje dieťa na požiadanie – počas sania telo matky produkuje oxytocín, ktorý vyvoláva kontrakciu svalov maternice. Žena zároveň pociťuje kŕčovité bolesti, samotný výtok sa zintenzívňuje.

Aby sa zabránilo infekcii?

Bohatý výtok v prvých dňoch je veľmi žiaduci - takto sa dutina maternice čistí rýchlejšie. Okrem toho sa už od prvých dní po pôrode v lochii nachádza rôznorodá mikrobiálna flóra, ktorá pri množení môže spôsobiť zápalový proces.

Navyše, ako každá iná, aj táto rana (na maternici) krváca a dá sa veľmi ľahko infikovať – prístup k nej je teraz otvorený. Aby ste tomu zabránili, mali by ste prísne dodržiavať hygienu a dodržiavať tieto odporúčania:

• Umyte si pohlavné orgány teplou vodou zakaždým, keď idete na toaletu. Perte zvonku, nie zvnútra, spredu dozadu.
• Osprchujte sa denne. Ale zdržať sa kúpania - v tomto prípade sa zvyšuje riziko infekcie. Z rovnakého dôvodu sa nemôžete sprchovať.
• V prvých dňoch po pôrode používajte namiesto vložiek sterilné plienky.
• Neskôr si vložky vymeňte aspoň osemkrát denne. Je lepšie brať tie, na ktoré ste zvyknutí, len na viac kvapiek. A noste ich pod jednorazové sieťované nohavičky.
• Je prísne zakázané používať hygienické tampóny: zadržiavajú obsah rany vo vnútri, zabraňujú jeho vypúšťaniu a vyvolávajú rozvoj infekcií.

Koľko je výtok po pôrode?

Lochia začína vystupovať od momentu odmietnutia placenty a normálne bude trvať v priemere 6-8 týždňov. Intenzita popôrodného výtoku sa časom zníži, lochia sa postupne rozjasní a stratí sa. Toto obdobie nie je pre každého rovnaké, pretože závisí od mnohých rôznych faktorov:

• intenzita kontrakcie maternice;
• fyziologické vlastnosti ženského tela (jeho schopnosť hladovať);
• priebeh tehotenstva;
• priebeh pôrodu;
• prítomnosť alebo neprítomnosť popôrodných komplikácií (najmä zápal infekčnej povahy);
• spôsob pôrodu (pri cisárskom reze môže lochia trvať o niečo dlhšie ako pri fyziologickom pôrode);
• dojčenie (čím častejšie si žena prikladá dieťa k prsníku, tým intenzívnejšie sa maternica sťahuje a čistí).

Vo všeobecnosti však výtok po pôrode trvá v priemere mesiac a pol: toto obdobie stačí na obnovenie slizničného epitelu maternice. Ak lochia skončila oveľa skôr alebo sa nezastaví oveľa dlhšie, potom žena potrebuje navštíviť lekára.

Kedy navštíviť lekára?

Hneď ako sa výtok stane prirodzeným, mali by ste navštíviť gynekológa. Ale sú situácie, kedy je vyšetrenie u lekára nevyhnutné oveľa skôr. Ak sa lochia náhle zastavili (oveľa skôr, ako by mali) alebo v prvých dňoch po pôrode je ich počet veľmi malý, mali by ste navštíviť gynekológa. Vývoj lochiometrov (oneskorenie obsahu rany v dutine maternice) môže viesť k vzniku endometritídy (zápalu sliznice maternice). V tomto prípade sa obsah rany hromadí vo vnútri a vytvára priaznivé prostredie pre život baktérií, ktoré je plné vývoja infekcií. Preto je kontrakcia spôsobená liekmi.

Je však možná aj opačná možnosť: keď sa po stabilnom znížení množstva a objemu výtoku prudko rozmnožili, začalo krvácanie. Ak ste ešte v nemocnici, okamžite zavolajte lekára a ak ste už doma, zavolajte sanitku.

Dôvodom na obavy je žltozelený výtok s ostrým nepríjemným hnilobným zápachom, ako aj výskyt bolesti v bruchu v kombinácii s horúčkou. To naznačuje vývoj endometritídy. Výskyt zrazeného výtoku a svrbenia naznačuje vývoj kvasinkovej kolpitídy (drozd).

V opačnom prípade, ak všetko pôjde dobre, potom jeden a pol až dva mesiace po pôrode výtok nadobudne charakter predtehotného a začnete žiť starý nový život. Nástup obvyklej menštruácie bude znamenať návrat ženského tela do prenatálneho stavu a jeho pripravenosť na nové tehotenstvo. To je len lepšie počkať s týmto: postarajte sa o spoľahlivú metódu antikoncepcie, aspoň na 2-3 roky.

Špeciálne pre- Elena Kichak