Tu je naše vlastné pozorovanie pľúcnej echinokokózy u dieťaťa. 5-ročný chlapec sa túla s rodičmi v tundre. Rodičia sa obrátili na zdravotníckeho pracovníka v jednej z dedín Nenetského autonómneho okruhu so sťažnosťami na horúčku do 39 stupňov, kašeľ 5 dní. Pri hospitalizácii v okresnej nemocnici: vlhký kašeľ, oslabenie dýchania na pľúcach vpravo v uhle lopatky, bočné rezy po prednej ploche na úrovni 2-6 rebier, vlhké, jednoduché, rôzne chrapoty, skrat bol zaznamenaný dych. Hemodynamika je stabilná. Aktívny, chuť do jedla selektívna. V dynamike pretrvávalo oslabenie dýchania, pískanie bolo nesúrodé. Mikroskopia spúta - L. - 2-5 v zornom poli, BC nebola zistená. Kultivácia spúta (na pozadí antibiotickej terapie) je negatívna. Rádiologicky v projekcii stredného laloka pravých pľúc zaoblené zatienenie pľúcneho tkaniva s priemerom 7 cm. 48 %, lymfocyty 42 %, monocyty 2 %, ESR 38 mm/hod. Na pozadí antibiotickej terapie (cefazolín, makropen) sa teplota vrátila do normálu. Rádiologicky sa tieňovanie zaobleného tvaru stalo zreteľnejším. Medzi klinikou a röntgenovou snímkou ​​bol rozpor. Vylúčený tuberkulózny proces. Bolo podozrenie na echinokokovú cystu pravých pľúc. Dieťa bolo odoslané do Regionálnej detskej klinickej nemocnice Archangelsk, kde bola potvrdená diagnóza pľúcnej echinokokózy, bola vykonaná chirurgická liečba: pravostranná torakotómia a echinokokektómia.

Pľúcna echinokokóza je po echinokokóze pečene druhou najčastejšou formou infekcie. Choroba spôsobuje bovinnú pásomnicu, kvôli zvláštnostiam vývoja, ktorých v ľudskom tele choroba prebieha dlhú dobu, v závažných prípadoch môže spôsobiť smrť. Pri včasnom odhalení echinokoka bude liečba účinná.

Príčiny infekcie

Echinokok sa do dýchacieho systému dostáva z čriev. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vdýchnutiu prachu obsahujúceho vajíčka červov. Spôsoby infekcie:

Vstupuje do krvnej cievy a vstupuje do portálnej žily.

Prostredníctvom krvného obehu sa larvy Echinococcus môžu dostať do pečene, dýchacieho systému, srdca, mozgu alebo svalov infikovanej osoby alebo domáceho maznáčika.

Dochádza k ďalšiemu vývoju onkosféry a vzniku Fínov.

Vezikulárne štádium vývoja echinokokov prebieha takto:

• po infekcii sa v tkanivách vytvorí jednokomorová bublina (cysta), obklopená hustou membránou;
• v jej vnútri sa vytvárajú sekundárne a terciárne pľuzgiere obsahujúce hlavičky s prísavkami (scolex).

Životná aktivita Fínov (Echinococcus) pokračuje už niekoľko desaťročí.

Pri vývoji echinokokózy sa cysta neustále zväčšuje, stláča tkanivá a niekedy sa rozbije do priľahlej dutiny.

Počet cýst závisí od toho, koľko vajíčok sa dostalo do ľudského tela.

Echinokokóza. Príznaky, liečba, prevencia.

Echinokokóza - choroba špinavých rúk

Priemer cysty v zanedbanom stave dosahuje 10 cm.

Aké sú príznaky pľúcnej echinokokózy?

Lekári rozlišujú 3 štádiá ochorenia, ktoré sa líšia špecifickými znakmi:

1. Latentná, ktorá začína od okamihu, keď larvy echinokoka vstúpia do pľúcneho tkaniva, pokračuje až do nástupu klinických príznakov infekcie. Pacienta v tomto čase nič netrápi, niekedy sa však dostaví zvýšená únava či malátnosť, podobná prechladnutiu.
2. Obdobie klinických príznakov začína niekoľko rokov po infekcii. Do tejto doby priemer cysty dosahuje 3-4 cm.Pacient postupne vyvíja tupé bolesti na hrudníku, vyvíja sa dýchavičnosť. Jasným znakom poškodenia pľúc je kašeľ. Na začiatku klinického štádia je tvrdohlavý a suchý, ale časom sa zvyšuje výtok spúta so stopami krvi. S ďalším vývojom ochorenia sa môže vyskytnúť bronchospazmus, dysfágia, atelektáza a ďalšie komplikácie. Nežiaduce príznaky echinokokózy sú alergické kožné reakcie (svrbenie, vyrážka).
3. Známky terminálnej fázy sa objavujú v závislosti od vývoja komplikácie - sú to hnisanie, prielom alebo rast cysty. Symptómy hnisavého procesu v pľúcach sa zhodujú s prejavmi abscesu (kašeľ, bolesť, horúčka atď.). Keď cysta prenikne do priedušky, objaví sa akútny záchvat kašľa s hojným výtokom tekutého spúta zmiešaného s hnisom a krvou, ako aj s obsahom močového mechúra a jeho membrán. Prienik cysty do pleurálnej dutiny môže byť smrteľný v dôsledku rozvoja pyopneumotoraxu a anafylaktického šoku. Nebezpečné stavy spôsobuje aj prienik cysty do osrdcovníka.

Metódy funkčnej diagnostiky

Ak sa pri rozhovore s pacientom s príznakmi pľúcnych ochorení ukáže, že patrí do rizikovej skupiny pre echinokokózu (vidiecki obyvatelia, poľovníci, garbiari atď.), Potom lekári stanovia diagnózu s prihliadnutím na možnosť infekcie echinokokmi. . Na výskumné použitie:

• rádiografia s diferenciáciou echinokokózy a karcinómu, tuberkulózy, hemangiómu alebo pľúcneho abscesu;
• s počítačovou tomografiou a ultrazvukom sa určuje cysta s vnútornou dutinou;
• sérologické štúdie (PCR, ELISA, RNGA) zisťujú protilátky proti patogénu;
• v krvnom teste sú príznaky eozinofílie, leukocytóza, zvýšená ESR;
• mikroskopické vyšetrenie spúta sa vykonáva pri podozrení na prasknutie cysty: vo výtoku sa nachádzajú skolexy echinokokov, pľuzgiere atď.

V prípade veľkej cysty sa echinokokóza zisťuje aj pri fyzickom vyšetrení: poklepový zvuk je otupený, pri počúvaní pľúc sa zisťuje vlhké chrapot alebo dýchanie priedušiek.

Na postihnutej strane sa môže objaviť výčnelok časti hrudníka.

Ako liečiť chorobu?

Liečba pacienta sa vykonáva komplexnými metódami.

Vymenovať a viesť ho môže iba špecialista. Pri cystách do 3 cm je indikovaná chemoterapia.

Proces liečby by mal prebiehať pod dohľadom lekára, pretože je spojený s užívaním silných a toxických liekov (Albendazol, Escazol, Vermox atď.).

Chirurgia

Počas operácie sa používajú rôzne metódy:

1. Enukleácia alebo echinokokektómia s malými veľkosťami echinokokov. Počas operácie nie je narušená celistvosť cysty a je odstránená s celým obsahom. Dutiny v pľúcach po odstránení cysty sú šité a pacientovi je predpísaná obnovovacia liečba.
2. Veľké útvary sa odstraňujú prepichnutím membrány močového mechúra a odsatím jeho obsahu špeciálnym zariadením. Potom sa do škrupiny zavedie glycerín alebo roztok soli, aby sa zničili zvyšky lariev echinokokov. Prasknutá cysta sa dezinfikuje tampónmi. Po antiseptickom ošetrení sa membrány močového mechúra odstránia a dutina sa zašije.
3. V ťažkých prípadoch sa používa resekcia pľúcneho tkaniva, to znamená odstránenie časti orgánu postihnutého echinokokmi.

Ľudové metódy

Triádový prášok (tansy, palina a klinčeky v pomere 4:1:2) je osvedčeným prostriedkom v boji proti echinokokom. Prášok môžete pripraviť podľa iného receptu z rovnakých dielov trávy tansy, paliny a celandínu. Zmes bylinných zložiek sa odporúča užívať 1,75 g 3x denne. Liečba sa vykonáva dlhými kurzami (1-2 mesiace).

Na boj proti infekcii echinokokmi a jej prevenciu používa tradičná medicína sušený koreň zázvoru. Korenie musí byť rozdrvené a pridajte 1 lyžičku. prášok v 50 ml mlieka. Recepcia znamená 1 krát denne, na lačný žalúdok.

Pri stálom príjme počas niekoľkých rokov sa účinné látky zázvoru hromadia v tkanivách, čím bránia prípadnej infekcii, prípadne ničia larvy v črevách.

Preventívne opatrenia

Na území podnikov chovu hospodárskych zvierat a súkromných fariem sa bojuje s túlavými psami a domáce zvieratá sú pravidelne odčervované. Dôležitá je aj osobná hygiena: umývanie rúk po práci so zvieratami a komunikácii so psami a mačkami, prevarenie vody z otvorených nádrží.

Boj proti muchám v budovách pre hospodárske zvieratá a v ustajneniach je tiež povinným opatrením na prevenciu infekcie echinokokmi.

Echinokokóza pľúc je cystické štádium vývoja pásomnice (Echinococcus granulosus).

Echinokokóza pľúc sa vyskytuje vo forme hydatidnej (jednokomorovej) formy. Pľúcne lézie sú druhé vo frekvencii (15-20%) po poškodení pečene (80%).

Echinokokóza je rozšírená po celom svete. Podľa štatistík je najintenzívnejšie postihnutá populácia a zvieratá južných krajín: krajiny Južnej Ameriky (Uruguaj, Paraguaj, Argentína, Čile, Brazília), Austrália a Nový Zéland, severná Afrika (Tunisko, Alžírsko, Maroko, ARE) , Južná Európa (Taliansko, Grécko, Cyprus, Turecko, Španielsko, Juhoslávia, Bulharsko, Francúzsko), ďalej - južná časť USA, Japonsko, India, bývalý ZSSR. Ako sa pohybujete z juhu na sever, výskyt klesá. Na území bývalého Sovietskeho zväzu je echinokokóza bežná v tých republikách a regiónoch, kde je rozvinutý chov zvierat, hlavne chov oviec - Severný Kaukaz, Zakaukazsko, Kazachstan, Kirgizsko, Uzbekistan, Moldavsko (výskyt obyvateľov je 1,37 - 3,85). na 100 000), v Rusku - Baškirsko, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altaj, Krasnojarsk, územia Chabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Čeľabinsk, Tomsk, Omsk, Kamčatka, Magadan, Amur a Čukotská autonómna oblasť.

Na Ukrajine je echinokokóza častejšie zaznamenaná v južných oblastiach - Odessa, Krym, Cherson, Nikolaev, Doneck, Záporožie, vo zvyšku - sporadické prípady.

Na území Ukrajiny sú zaznamenané 2 typy ohnísk: v stepnej južnej zóne cirkuluje kmeň „ovca“, v zóne Polissya a lesostepi - najmä kmeň „bravčové“. Výskyt oviec v Odeskej oblasti bol 32%, hovädzieho dobytka - 20%, ošípaných - 9%.

Čo vyvoláva / Príčiny echinokokózy pľúc:

Pôvodcom ľudskej echinokokózy je larválne štádium pásomnice echinokoka - Echinococcus granulosus.

Sexuálne zrelá forma echinokoka je malá cestóda dlhá 2,5 - 5,4 mm, široká 0,25 - 0,8 mm. Skladá sa z hruškovitého scolexu, krku a 3-4 segmentov.

Scolex je vybavený štyrmi prísavkami a korunkou dvoch radov háčikov (28-50).

Po scolex nasleduje krátky krk a segmenty, prvé dva sú nezrelé, tretí je hermafrodit a štvrtý je zrelý. Zrelý segment (dĺžka 1,27 - 3,17 mm) je vyplnený natiahnutou maternicou, čo je široký pozdĺžny kmeň s bočnými výbežkami. Maternica je naplnená vajíčkami (400 - 600 kusov), ktoré sa svojou stavbou nelíšia od vajíčok hovädzích a prasacích pásomníc (taeniidov), obsahujúcich vo vnútri šesťháčikovú onkosféru.

Echinokoková cysta je bublina veľmi zložitej štruktúry. Vonku je obklopená vrstvenou membránou (kutikulou), ktorej hrúbka niekedy dosahuje 5 mm. Pod viacvrstvovou kutikulárnou membránou leží tenká vnútorná zárodočná (zárodočná) membrána, ktorá vytvára plodové kapsuly so scolexami, dcérske bubliny a tiež dáva rast vrstvenej membráne.

Tobolky plodu sú malé bublinovité útvary roztrúsené na embryonálnej membráne a spojené s ňou tenkou stopkou. Majú rovnakú štruktúru ako hlavný mechúr, ale s opačným usporiadaním membrán (zvonku zárodočné, zvnútra vrstvené). Každá plodová kapsula obsahuje skolexy pripevnené k jej stene, zaskrutkované vo vnútri a majúce štruktúru typickú pre pásomnice. Bublina je naplnená tekutinou, ktorá hrá úlohu ochranného živného média pre plodové tobolky a skolexy.

V kvapaline môžu byť voľne zavesené, oddelené skolexy a plodové tobolky, takzvaný hydatidový piesok.

Bublina je postupne pokrytá membránou spojivového tkaniva. Často v takejto materskej cyste sú okrem vyššie uvedených prvkov aj takzvané dcérske pľuzgiere, ktoré majú rovnakú štruktúru, a vo vnútri sú pľuzgiere vnučky.

Takéto cysty sa pozorujú u ľudí. Niekedy sa detské bubliny tvoria nie vo vnútri materskej cysty, ale vonku. Takéto bubliny sa nazývajú exogénne.

Echinokokové cysty, ktoré sa tvoria u zvierat, spravidla neobsahujú plodové kapsuly a skolexy, nazývajú sa acefalocysty. Táto forma sa u ľudí nenachádza.

V ovčiarskych oblastiach južnej zóny sa pohyb echinokoka riadi schémou: ovca - › strážne psy, sprevádzajúce stádo - › ovce.

V západných oblastiach intenzívneho chovu ošípaných prebieha cirkulácia echinokokov podľa schémy: ošípané - › psy - › ošípané. Nedostatok aktívnej motorickej funkcie v segmentoch kmeňa "prasa" znižuje kontamináciu srsti psov, pôdy, čím obmedzuje podmienky pre infekciu ľudí a zvierat.

Intenzitu prenosu invázie určuje predovšetkým počet zdrojov invázie konečných hostiteľov a množstvo invázneho materiálu, ktorý vylučujú - onkosféry a segmenty.

Onkosféry znášajú teploty od -30°C do +38°C, na povrchu pôdy v tieni pri teplote 10-26°C zostávajú životaschopné aj mesiac, no na slnku pri teplote 18-50°C umierajú po 1-5 dňoch. V tráve pri teplote 14 - 28 ° C uhynú najskôr po 1,5 mesiaci. Oncospheres dobre znášajú nízke teploty, pri ktorých môžu byť skladované niekoľko rokov, ale sú veľmi nestabilné voči vysychaniu.

Človek – medzihostiteľ – je biologická slepá ulička.

Pri echinokokóze človeka zaujíma hlavnú pozíciu ako definitívny hostiteľ pes. Psy sa nakazia, keď jedia mäsový odpad z bitúnkov, bitúnkov, kuchýň, keď sú kŕmené zhabaným mäsom z bitúnkov alebo orgánmi zvierat zabitých doma s larvocystami. Psy je možné nakaziť aj pri kŕmení poľovníckymi produktmi – postihnuté orgány alebo mŕtvoly voľne žijúcich bylinožravcov.

Rôzne sú aj cesty infekcie medzihostiteľov, bylinožravé hospodárske zvieratá sa infikujú požitím vajíčok, segmentov helmintov trávou, senom, vodou, kontaminovanými výkalmi napadnutých psov. Ošípané, ktoré sú koprofágmi, sa nakazia konzumáciou psích výkalov. Hlavnú úlohu pri infikovaní človeka cez špinavé ruky zohráva komunikácia s nakazenými psami, na srsti a jazyku ktorých sa nachádzajú vajíčka a segmenty pásomníc echinokokov. Zdravé zvieratá môžu nákazu preniesť aj na človeka ako mechanické nosiče vajíčok, ktoré im kontaminujú srsť, jazyk pri olizovaní infikovaného psa.

Infekcia človeka nie je vylúčená pri konzumácii neumytej zeleniny, bobúľ, ovocia, kontaminovaných psími výkalmi obsahujúcimi onkosféry.

Človek sa môže nakaziť aj od voľne žijúcich šeliem pri love, strihaní koží, výrobe kožušinových odevov, ako aj jedením neumytých lesných plodov, pitím vody z prírodných nádrží.

V oblastiach chovu oviec, kde cirkulácia patogénu prebieha najmä medzi psami a ovcami, sú ohrození pastieri, pastieri sprevádzajúci stáda, ako aj strihači oviec a rodinní príslušníci.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas pľúcnej echinokokózy:

Echinokokóza sa vyvíja v súvislosti so zavlečením a rastom v rôznych orgánoch larvy pásomnice - echinokoka.

Echinokokózou sa človek nakazí najmä ústne a hematogénnym šírením onkosfér môžu postihnúť ktorýkoľvek orgán, akékoľvek tkanivo, najčastejšie však pečeň (44 - 85 %), potom pľúca (15 - 20 %), v r. vzácnejšie prípady, cez systémový obeh – obličky, kosti, mozog a miecha a ďalšie orgány.

V postihnutých orgánoch sa môže vyvinúť jedna cysta alebo koľko - mnohopočetná echinokokóza, v závislosti od zavedených onkosfér.

Patologický vplyv echinokoka je spôsobený mechanickým a senzibilizačným vplyvom rastúcej larvy. Cysty majú veľkosť od 1 do 5 cm v priemere až po obrovské cysty obsahujúce niekoľko litrov tekutiny. Mechanický vplyv takejto cysty vedie k dysfunkcii postihnutého orgánu. Lokalizácia a veľkosť určujú hlavnú symptomatológiu a závažnosť ochorenia.

Po 5 mesiacoch výsledná bublina má priemer 5 mm. V budúcnosti bublina rastie pomaly, v priebehu rokov, a postupne, po 20-25 rokoch, dosiahne veľkú veľkosť s kapacitou 10 litrov alebo viac: kapsula spojivového tkaniva s chitínovými stenami. Dutina tejto cysty je vyplnená mierne žltkastou neutrálnou reakčnou tekutinou obsahujúcou chlorid sodný, hroznový cukor, tyrozín, kyselinu jantárovú, albumín atď. Chitínová membrána pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšia hustá (kutikulárna) vrstva s hrúbkou do 0,5 cm a vnútorné (germinatívne) zárodočné , z ktorých sa tvoria vo veľkom množstve, niekedy až 1000, detské bublinky.

Príznaky echinokokózy pľúc:

Echinokokóza pľúc- druhý najčastejší prejav invázie, môže simulovať akékoľvek pľúcne ochorenie inej etiológie.

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja ochorenia.
Štádium I - asymptomatické - môže trvať mnoho rokov od okamihu infekcie. Echinokoková cysta rastie pomaly, bez toho, aby spôsobovala poruchy. Ochorenie sa zistí náhodou pri röntgenovom vyšetrení.
Stupeň II - štádium klinických prejavov. V tomto období ochorenia sú pacienti rušení tupými bolesťami na hrudníku, niekedy dýchavičnosťou, kašľom. Symptómy ochorenia sa vyvíjajú s významnou veľkosťou cysty.
Stupeň III - štádium vývoja komplikácií. Pacienti majú infekciu a hnisanie cysty, jej prienik do bronchu (asi 90%), pohrudnice, brušnej dutiny, žlčových ciest, perikardiálnej dutiny.

Pri prerazení hnisajúcej cysty sa do priedušiek vykašliava hnisavý obsah, odrezky blán cysty, scolexy (malé detské pľuzgiere). Vniknutie echinokokovej tekutiny, membrán pľuzgierov a malých dcérskych cýst do priedušiek môže spôsobiť asfyxiu. Prielom cysty v prieduškách je sprevádzaný ťažkým anafylaktickým šokom v dôsledku absorpcie toxickej echinokokovej tekutiny a jej účinku na receptorový aparát.

Často sú na koži žihľavové vyrážky. Tekutina, ktorá sa vyliala z dutiny cysty, obsahuje skolexy, ktoré, ak sa dostanú do pleurálnej dutiny, môžu spôsobiť výsev pohrudnice a výskyt nových pľuzgierov.

Pri echinokokóze pľúc často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku perifokálneho zápalu. Pri hnisaní cysty telesná teplota stúpa na 38-39 ° C a trvá dlho.

Pri vyšetrovaní hrudníka s veľkými cystami, niekedy jeho vydutím na strane lézie, sa zisťuje rozšírenie medzirebrových priestorov. V oblasti aplikácie echinokokového močového mechúra sa zistí tuposť perkusného zvuku. Auskultačné údaje sú veľmi rôznorodé: s perifokálnym zápalom je počuť sipot; v prítomnosti prázdnej dutiny a jej naplnenia vzduchom - bronchiálne, niekedy amforické dýchanie. Cysty nachádzajúce sa na koreni pľúc, ako aj malé cysty, nie sú sprevádzané týmito príznakmi.

Diagnóza echinokokózy pľúc:

hlavná metóda diagnostika echinokokózy pľúc sú: röntgen, ultrazvuk, tomografia, skenovanie, laparoskopia, sérologické metódy. Pri detekcii echinokokózy pľúc zohráva veľmi dôležitú úlohu hromadné fluorografické vyšetrenie populácie. Ide o preventívne vyšetrenie, ktoré v súčasnosti umožňuje rozpoznať ochorenie ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov.

Röntgenové vyšetrenie v pľúcach odhaľuje jeden alebo viac homogénnych tieňov okrúhleho alebo oválneho tvaru s rovnomernými jasnými obrysmi. Niekedy určiť kalcifikáciu vláknitej kapsuly. V dôsledku perifokálneho zápalu sú obrysy tieňa cysty menej presné. Kompresia priľahlých priedušiek veľkou cystou môže spôsobiť atelektázu pľúcneho tkaniva.

Pri preniknutí hnisavého echinokoka v bronchu je röntgenový obraz podobný tomu, ktorý sa pozoroval pri pľúcnom abscese, t. j. odhalí sa dutina s rovnomernými vnútornými stenami a hladinou tekutiny. V klinickom krvnom teste sa určuje eozinofília, zvýšenie ESR, leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava.

Na diagnostiku pomáha:
nepriama hemaglutinačná reakcia (RIHA) - spoľahlivý diagnostický titer 1:200-250 a viac;
enzýmová imunoanalýza (ELISA) - reakcia sa považuje za pozitívnu pri hodnotení 2-3 plus.

Detekcia zaobleného tieňa s rovnomernými obrysmi na pľúcnom rádiografe, CT alebo MRI v kombinácii s pozitívnymi sérologickými reakciami (RNHA, ELISA) umožňuje presnú diagnostiku ochorenia.

Echinokoková cysta by sa mala odlíšiť od tuberkulózy, periférneho karcinómu a iných ochorení, pri ktorých sa v pľúcach zisťujú sférické tiene. Pri podozrení na echinokokózu sa nemá prepichovať zaoblený sférický tieň v pľúcach z dôvodu možnosti prasknutia cysty, nebezpečenstva vniknutia echinokokovej tekutiny do pohrudnice s rozvojom ťažkej anafylaktoidnej reakcie a výsevu pleurálnej dutiny zárodočné prvky echinokoka.

Tradične sa používa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok s opakovanými kurzami germicídnej liečby. S diseminovanými léziami jedného alebo viacerých orgánov a veľkosťou cysty do 3 cm sa dosiahli povzbudivé výsledky počas chemoterapie bez chirurgického zákroku. Najväčšie uplatnenie našli karbomatimidazolové prípravky (albendazol, escazol, zentel). Lieky sú predpísané v dávkach 10-50 mg. na 1 kg. telesnej hmotnosti za deň. Liečba trvajúca 3 týždne s opakovaním po 4 týždňoch by sa mala začať skoro po operácii. Pri chemoterapii je potrebné kontrolovať funkcie pečene, klíčky červenej a bielej krvi.

Prevencia echinokokózy pľúc:

Komplex veterinárnych a medicínskych opatrení pri echinokokóze je zameraný predovšetkým na identifikáciu a likvidáciu zdroja invázie. V súlade s oficiálnymi odporúčaniami hovoríme o znižovaní počtu strážnych psov, ich evidencii, evidencii a likvidácii túlavých zvierat.

Veterinárni špecialisti fariem vykonávajú preventívne odčervovanie služobných psov od decembra do apríla každých 45 dní, od mája do novembra - každých 30 dní, zvyšok - raz za štvrťrok. Tieto opatrenia by sa mali vykonávať vo vzťahu k osobným psom. Odčervovanie sa vykonáva na špeciálnych miestach, kde sa vylučované výkaly zhromažďujú v kovovej nádobe a neutralizujú: (varte 10-15 minút, nalejte 3 hodiny 10% roztokom bielidla, pôdu ošetríte 3% roztokom sýtenia (4 l na 1 m2).

Aby sa predišlo infekcii psov, je potrebné dodržiavať pravidlá pre porážku hospodárskych zvierat a zabezpečiť zničenie postihnutých orgánov, ako aj zablokovať prístup na územie mäsokombinátov, bitúnkov a pohrebísk dobytka pre psov.

Opatrenia na prevenciu infekcie psov zahŕňajú aj také povinné odporúčania ako: zvýšenie veterinárnej a sanitárnej úrovne fariem; výstavba odpadových jám, pohrebísk pre zvieratá; dodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy mŕtvol zvierat; zabíjanie zvierat len ​​na vhodných miestach a pod.

Medicínske opatrenia zahŕňajú identifikáciu zamorených vyšetrením určených skupín (poľovníci, osoby, ktoré prichádzajú do styku so psami, osoby zaoberajúce sa spracovaním kožušín, výrobou kožušinových výrobkov, pastieri) a vyšetrenie podľa klinických indikácií; odčervenie a dispenzárne pozorovanie. Sanitárno-výchovná práca má veľký význam.

Osobná prevencia echinokokózy je obmedziť kontakt so psami, deťmi, ktoré sa s nimi hrajú, po kontakte so zvieratami si dôkladne umyť ruky, pred jedlom po práci v záhrade, hre na dvore, v záhrade, zbieraní húb, nejesť neumyté lesné plody, nepiť neprevarená voda z prírodných nádrží.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte echinokokózu pľúc:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Echinokokóze pľúc, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Podľa pozorovaní odborníkov na echinokokózu v 70-80% prípadov je pečeňové tkanivo poškodené a echinokokóza pľúc je zistená iba u 15-20% pacientov infikovaných Echinococcus granulosus. Prečo a ako sa táto helmintická invázia vyvíja? V ktorých krajinách a regiónoch je to bežné? Aké sú príznaky pľúcnej echinokokózy? Ako sa zisťuje a lieči? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

Človek sa nakazí echinokokózou v dôsledku požitia vajíčok helmintov vylučovaných s výkalmi infikovaných zvierat. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom špinavých rúk počas dojenia, strihania, starostlivosti o zvieratá, obliekania koží, upratovania na dvore, jedenia neumytej zeleniny, bylín, ovocia alebo vody kontaminovanej zvieracími výkalmi. Vo vzácnejších prípadoch sa vajíčka hlísty vdýchnu spolu s prachom pri poľnohospodárskych prácach alebo pri senoseči.

• Echinococcus oncospheres vylučované zvieratami znesú teploty od -30 do + 38 °C.
• V tieni na povrchu pôdy a pri teplote 10-26 °C sú schopné pretrvať 30 dní.
• Pri teplote 18-50 °C a pod slnečnými lúčmi uhynú za 1-5 dní.
• V tráve pri teplote 14-28 °C zostávajú životaschopné až 45 dní.

Echinococcus oncospheres neznášajú vysychanie, sú však odolné voči nízkym teplotám a v takýchto podmienkach pretrvávajú niekoľko rokov.

Echinokoková cysta je močový mechúr so zložitou štruktúrou. Je pokrytý hrubým (do 5 mm) vrstveným puzdrom (kutikulou), pod ktorým je tenšia zárodočná blana, ktorá sa podieľa na raste vonkajšieho obalu a vytvára detské pľuzgiere a plodové puzdrá so scolexom.

Plodové kapsuly sa rozptýlia na embryonálnej membráne, sú s ňou spojené tenkou stonkou a vyzerajú ako malé vezikuly. Každá kapsula obsahuje skolexy, ktoré sú na nej pripevnené, a močový mechúr je naplnený žltkastou tekutinou, ktorá je potrebná na výživu a ochranu plodových toboliek a skolexov. V rovnakom kvapalnom médiu môžu byť zložky piesku hydatidózy - oddelené scolexy a plodové kapsuly. Povrch bubliny postupne zarastá spojivovým tkanivom a tvorí materskú cystu. Často obsahuje menšie detské a vnúčatá bubliny s podobnou štruktúrou.

Rast echinokokových cýst spôsobuje množstvo negatívnych účinkov na telo:

• poranenie, stlačenie a podráždenie okolitých tkanív;
• alergizácia metabolickými produktmi.

Kompresia tkanív obklopujúcich cystu vedie k dysfunkcii postihnutých pľúc a lokalizácia a veľkosť tejto formácie určuje povahu a závažnosť symptómov, ktoré sa objavia. Okrem toho formácia neustále dráždi blízke tkanivá a spôsobuje ich chronický zápal.

Klasifikácia

Echinokokóza pľúc je:

Echinokokové cysty sú:

• slobodný;
• viacnásobné;
• jednostranný;
• bilaterálne.

Veľkosti echinokokovej cysty sú charakterizované nasledovne:

• malé - do 2 cm;
• stredná - od 2 do 4 cm;
• veľké - od 4 do 8 cm;
• obrie - od 10 do 20 cm.

Echinokoková cysta je častejšie jednokomorová, niekedy viackomorová.

Prevalencia

Choroba, o ktorej sa v tomto článku uvažuje častejšie, sa zisťuje u obyvateľov regiónov s rozvinutým chovom dobytka a s horúcim suchým podnebím. Ako sa pohybujete z juhu na sever, výskyt klesá. Hlavným distribútorom tejto helmintiázy sa zvyčajne stáva hovädzí dobytok, ovce a ošípané.

Echinokokóza je častejšie zistená v Zakaukazsku, Tatarstane, Baškirsku, Kryme, Altaji, Krasnojarsku, Krasnodare, Chabarovsku, na severnom Kaukaze, v Samare, Volgograde, Rostove, Čeľabinsku, Amure, Omsku, Tomsku, Magadan a Kamčatská autonómna oblasť, Čukotka. Okrug. Prípady chorobnosti evidujú v Moldavsku, Kirgizsku, Uzbekistane a v Chersonskej, Odeskej, Záporožskej, Doneckej a Nikolajevskej oblasti Ukrajiny.

Podľa štatistík sú echinokokózou najviac postihnuté tieto krajiny: Čile, Brazília, Paraguaj, Uruguaj, Argentína, južná časť USA, Maroko, Tunisko, Alžírsko, ARE, Nový Zéland, Taliansko, Turecko, Bulharsko, Grécko, Cyprus , Španielsko, Francúzsko, Srbsko, Čierna Hora, India a Japonsko.

Symptómy

Choroba v štádiu I je asymptomatická a zistí sa náhodne - pri bežnom fluorografickom vyšetrení.

Počas echinokokózy pľúc odborníci rozlišujú 3 hlavné štádiá:

• I (asymptomatická) - v dôsledku pomalého rastu cysty môže toto štádium echinokokózy trvať niekoľko rokov po infekcii, v tomto štádiu môže byť ochorenie zistené náhodne pri vykonávaní;
• II (klinické prejavy) - v dôsledku zväčšenia cysty sa u pacienta objavia bolesti na hrudníku, niekedy sa objaví kašeľ a bez podrobnej diagnózy v tomto štádiu sú prejavy helmintiázy často mylne považované za príznaky iných ochorení ( , atď.);
• III (komplikácie) - v dôsledku infekcie a hnisania sa cysta rozpadá do bronchu, pleurálnej alebo brušnej dutiny, krvných ciev, perikardu.

V štádiu asymptomatického priebehu echinokokózy môže pacient pociťovať iba periodickú miernu slabosť a zaznamenať zníženie pracovnej kapacity. Zvyčajne sa príznaky objavia len 3-5 rokov po invázii a s veľkou veľkosťou vznikajúcej cysty. Spočiatku sa pacient sťažuje na tupú bolesť na hrudníku. U niektorých pacientov sa vyvinie pretrvávajúci kašeľ (zo začiatku suchý, potom vlhký s krvou v spúte), ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť. Okrem toho v dôsledku vstupu odpadových produktov lariev echinokoka do krvi vznikajú alergické prejavy vo forme žihľavkových vyrážok a bronchospazmu. U niektorých pacientov sa vyvinú pľúca (kolaps alveol v určitej časti orgánu).

Ak sa echinokokóza pľúc nelieči, vedie k rozvoju závažných komplikácií. Hnisanie cystickej dutiny sa prejavuje znakmi. Keď prenikne do lúmenu bronchu, pacient vyvinie intenzívny kašeľ s uvoľnením veľkého objemu spúta vodnatej povahy s nečistotami hnisu a / alebo krvi, fragmentov dcérskych kapsúl a membrán cysty. Kašeľ je sprevádzaný asfyxiou, cyanózou kože a slizníc, závažnými alergickými reakciami.

Ak sa obsah cysty naleje do pleurálnej dutiny, potom sa zdravotný stav pacienta prudko zhorší kvôli rozvoju pleurisy. V postihnutej oblasti sa objavuje akútna bolesť, teplota prudko stúpa, objavuje sa zimnica a príznaky respiračnej tiesne. V budúcnosti môže táto komplikácia viesť k rozvoju pleurálneho empyému a anafylaktickému šoku a smrti. Pri otvorení echinokokovej cysty sa v perikardiálnej dutine objavia známky srdcovej tamponády.

Echinokokóza pľúc sa môže maskovať ako iné ochorenia dýchacieho systému a na jej odhalenie je dôležité zbierať údaje o tom, že sa nachádza v oblastiach šírenia tejto invázie alebo v profesii spojenej s chovom zvierat. Niekedy pri veľmi veľkých cystách na hrudníku pacienta môže byť nápadné vyčnievanie a hladkosť medzirebrových priestorov. Pri poklepaní na pľúca v oblasti cysty Echinococcus je možné určiť tlmený zvuk.

Nasledujúce štúdie pomáhajú potvrdiť diagnózu pľúcnej echinokokózy:

• rádiografia;
• mikroskopia sedimentu spúta;
• všeobecná analýza krvi;
• sérologické krvné testy (RNGA, ELISA) na zistenie protilátok proti echinokokom.

V niektorých prípadoch môže byť diagnóza doplnená bronchoskopiou alebo diagnostickou torakoskopiou.

Aby sa vylúčili chyby, pľúcna echinokokóza sa rozlišuje od nasledujúcich chorôb:

• bakteriálny absces pľúc;
• benígne novotvary pľúc;
• pľúcny hemangióm.

Liečba

Základom liečby sú antihelmintické lieky.

Na odstránenie echinokokózy pľúc sa zvyčajne používa kombinácia dvoch metód liečby:

• albendazol;
• Zentel;
• Escasol.

Výber metódy chirurgického odstránenia echinokokových cýst závisí od klinického prípadu. Pri malých a povrchových formáciách je možné vykonať takzvanú ideálnu echinokoccektómiu, ktorá spočíva v odstránení cysty bez porušenia celistvosti jej membrány. Po odstránení z pľúc sa zostávajúca dutina v orgáne ošetrí alkoholom a hypertonickými roztokmi, formalínom a antiseptikami. Ďalej je dutina šitá.

Aj pre domáce zvieratá:

• mačky;
• ovce;
• kone;
• kozy;
• kravy.

V ľudskom tele môžu bez ďalšieho vývoja žiť iba larvy, ktoré sa však nachádzajú v onkosfére s dvoma schránkami, v ktorých dozrievajú kapsuly, rastú a zväčšujú veľkosť cysty.

Larvy helmintov vstupujú do tela dieťaťa kvôli nedostatku základnej hygieny. Vstupnou bránou sú vždy ústa dieťaťa. Deti majú tendenciu hrýzť si nechty, do úst si berú rôzne predmety, ktoré môžu zobrať na ulici, a tiež jedia neumyté ovocie, bobule a zeleninu. Nemôžete piť vodu z prírodných nádrží, dokonca aj voda z vodovodu je najlepšie prevarená.

Deti sa nakazia kontaktom s domácimi zvieratami. Larvy echinokokov, ktoré sa dostanú do pažeráka a tráviacich orgánov, sa šíria po celom tele a vytvárajú kapsuly, ktoré zase môžu zostať v akomkoľvek orgáne a postupne rásť. Ich počet závisí od toho, koľko onkosfér vstúpilo do tela.

Ako prebieha echinokokóza?

Onkosféra rastie dlho, tvoria vezikuly naplnené toxínmi, takáto formácia sa nazýva echinokoková cysta. Rastúce cysty začínajú vyvíjať tlak na vnútorné orgány, ak sú postihnuté pľúca, vláknité tkanivo pre cysty je najpriaznivejším prostredím pre reprodukciu.

Najnebezpečnejšie je, že cysta s intenzívnym rastom môže prasknúť a uvoľniť jedovatú tekutinu do tela dieťaťa. V tomto prípade dôjde k ťažkej intoxikácii a dieťa riskuje smrť.

Existujú štyri štádiá echinokokózy:

• I - asymptomatická, trvá dlho od okamihu, keď došlo k infekcii.
• II - prvé príznaky helminthickej invázie, veľmi slabo vyjadrené, takmer neviditeľné.
• III - svetlé príznaky, ak sa poradíte s lekárom, môžete začať včasnú liečbu.
• IV - komplikácie postihnutých orgánov sa vyvíjajú, je možný smrteľný výsledok.

Symptómy

U detí sa príznaky ochorenia líšia od dospelých a rozvíjajú sa rýchlejšie. Rodičia by mali kontaktovať kliniku pri prvom príznaku infekcie. Príznaky závisia od postihnutého orgánu. U detí sú zvyčajne postihnuté pečeň a pľúca.

Zložitosť včasnej diagnostiky spočíva v tom, že echinokokóza u detí prechádza latentne dlhú dobu, nič dieťa neobťažuje. Nemá žiadne bolesti, telesná teplota je v medziach normy. Ochorenie je veľmi zákerné, príznaky sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa cysta dá odstrániť len rýchlo.

Alarmujúce príznaky a dôvod na konzultáciu s lekárom sú:

Čím dlhšie choroba trvá, tým jasnejšie sú príznaky, v poslednom štádiu echinokokózy pľúc, pri kašli, pacient pociťuje silnú bolesť a hlien získava hnilobný zápach a obsahuje krv. Príznaky pripomínajú priebeh rakoviny pľúc.

U detí sa v dôsledku anatomickej štruktúry, keď cysta rastie, môže hrudník deformovať a vyčnievať dopredu, čo dieťaťu spôsobuje bolesť a sťažuje dýchanie. Takéto príznaky sú charakteristické pre poslednú fázu ochorenia, ktorá je život ohrozujúca. V každom okamihu môže cysta prasknúť, ak nie je poskytnutá sanitka, pacient môže zomrieť.

Echinokokóza pľúc je častejšie diagnostikovaná fluorografiou, ktorá vám umožňuje začať liečiť chorobu v počiatočnom štádiu vývoja a obmedziť sa na lieky. Ak sa liečba neuskutočnila a cysta naďalej rastie, existuje riziko jej prasknutia, pri ktorom môže prudko stúpnuť teplota, pacient pocíti ostrú silnú bolesť na hrudníku. V najhoršom prípade, ak praskne veľká cysta, môže nastať anafylaktický šok.

Echinokokóza pľúc na fluorografii

Postupne sa zväčšujúca veľkosť cysty môže vyvolať zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, ktorý je tiež plný vážnych následkov. Echinokok u detí spôsobuje komplikácie v ťažšej forme ako u dospelých. Príznaky a liečba úplne závisia od umiestnenia cýst a štádia ochorenia. Na včasné zistenie invázie je potrebné vykonávať každoročné kontroly dieťaťa.

Diagnostika

Diagnóza echinokokózy zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Keď sa objavia prvé príznaky, lekár predpíše krvný test, ktorý môže nielen odhaliť inváziu, ale aj určiť jej stupeň. Prebieha aj množstvo ďalších štúdií:

• imunologický test na prítomnosť špecifického proteínu v krvi, ktorý potvrdí infekciu echinokokmi;
• laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok;
• mikroskopické vyšetrenie spúta, ktoré môže obsahovať častice cystickej membrány;
• ak je to potrebné, vykonajte bronchoskopiu;
• iné krvné testy určujú stupeň poškodenia orgánov;
• Ultrazvuk pečene (vykonaný na potvrdenie alebo vylúčenie invázie pečene);
• röntgen hrudníka (samotný obraz určuje léziu pľúc a veľkosť cysty);
• počítačová tomografia dýchacích orgánov;
• laparoskopia brušných orgánov (vykonávaná po ultrazvukovom potvrdení ochorenia).

Ak sa ochorenie zistí v skorom štádiu, čo sa stáva zriedka, dá sa vyliečiť medikamentóznou terapiou, echinokokóza pľúc sama od seba nezmizne.

Liečba

Zvyčajne sa na liečbu používa operatívna metóda odstraňovania cýst. Liečba liekmi dáva výsledok veľmi zriedkavo, iba v najskoršom štádiu echinokokózy. Na tento účel sa používajú antihelmintické lieky - Nemozol alebo Vermox.

Dávkovanie a liečebný režim by mal určiť lekár. Užívanie týchto liekov spomaľuje rast cysty, ale majú množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patrí tehotenstvo a laktácia.

Pri chirurgickom spôsobe liečby sa cysta odstráni, ako aj priľahlé postihnuté tkanivá, najmä pľúca. Onkosféry sú častejšie lokalizované v dolných lalokoch pľúc, s veľkými veľkosťami alebo mnohými cystami sa vykonáva resekcia pľúc.

Ak cystu nemožno odstrániť, alebo ak by mohla kedykoľvek prasknúť, chirurgovia používajú iný spôsob jej odstránenia. Plášť cysty sa opatrne prepichne dlhou ihlou a obsah sa odsaje pomocou špeciálneho nástroja.

Potom sa cysta ošetrí a zašije. Ak lekári cystu v stave prasknutia včas nerozpoznajú, jej obsah môže otráviť celé telo a infikovať akýkoľvek vnútorný orgán.

Neodporúča sa liečiť pľúcnu echinokokózu pomocou tradičnej medicíny, domáce prostriedky možno použiť iba na prevenciu a zlepšenie tela. Na tento účel sa odporúča:

• piť odvar z tansy alebo paliny;
• pripraviť infúzie s prídavkom zázvoru a citrónu;
• polievkovú lyžicu denne na jedenie zmesi vyrobenej z cesnaku, medu a citrónu;
• jesť čierne korenie.

Pred užívaním ľudových prostriedkov by ste sa mali poradiť s lekárom, dieťa môže byť alergické na bylinky alebo med.

Komplikácie spôsobené echinokokózou

Ochorenie môže mať množstvo ťažkých následkov a môžu sa rozvinúť aj v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnózy. Tieto komplikácie zahŕňajú:

Rodičia by mali sledovať blaho dieťaťa a včas ho ukázať lekárovi. Aj keď bol pacient vyliečený, je pozorovaný ďalšie 4 roky, pravidelne sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Ak počas celého obdobia pozorovania krvný test neodhalil prítomnosť protilátok, pacienta možno považovať za vyliečeného.

Preventívne opatrenia

V rodine s deťmi by sa mala venovať veľká pozornosť prevencii helminthickej invázie, predovšetkým tieto opatrenia zahŕňajú:

• hygiena rúk a dodržiavanie všeobecných hygienických pravidiel;
• pri varení je potrebné dodržiavať pravidlá tepelného spracovania mäsa;
• kuchynské náčinie po surovom mäse musí byť starostlivo spracované;
• je potrebné zabezpečiť, aby dieťa neprišlo do kontaktu s túlavými mačkami a psami;
• ak zvieratá žijú v dome, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie červov;
• je potrebné informovať dieťa o možných následkoch nedodržiavania hygienických opatrení;
• je lepšie piť prevarenú vodu a bobule, zeleninu a ovocie zalejeme vriacou vodou.

Ochoreniu, akým je echinokokóza, sa dá oveľa ľahšie predchádzať. Nie vždy je možné začať s liečbou včas, najmä u malých detí. Okrem toho je veľmi zriedkavé vyliečiť dieťa liekmi.