Tachykardia v najvšeobecnejšom zmysle je zvýšenie srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu. Tachykardia je klinický aj elektrokardiografický termín, to znamená, že toto slovo možno nájsť v lekárskom popise stavu pacienta aj v správe o elektrokardiograme (EKG). V našom článku sa budeme zaoberať tachykardiou ako elektrokardiografickým termínom, jej príznakmi a liečbou.

V správe EKG možno opísať nasledujúce typy tachykardie:

• sínus;
• supraventrikulárne;
• komorové.

Sínusová tachykardia môže byť spôsobená liekmi alebo zneužívaním nápojov s obsahom kofeínu.

Zdrojom srdcového rytmu pri sínusovej tachykardii je sínusový uzol. Sínusový uzol je útvar, ktorý normálne generuje elektrické impulzy, ktoré vzrušujú srdcový sval. Typicky je frekvencia takýchto impulzov v pokoji od 60 do 100 za minútu. So zvýšením frekvencie sínusového rytmu viac ako 100 za minútu hovoria o sínusovej tachykardii.

Príčiny

• nerovnováha sympatických a parasympatických vplyvov na srdce;
• poškodenie sínusového uzla s;
• vplyv infekcie, toxínov, hypoxie, zvýšenej telesnej teploty.

Sínusová tachykardia je normálna reakcia organizmu na stres. Objavuje sa pri rýchlej chôdzi, lezení po schodoch a inej fyzickej aktivite. Príčinou tachykardie môžu byť silné negatívne a pozitívne emócie. Po ukončení stresu takáto tachykardia rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) zmizne.

Ak človek vedie sedavý životný štýl, jeho netrénované srdce reaguje rozvojom tachykardie na malú fyzickú námahu.

V mladom veku je sínusová tachykardia často spojená s nerovnováhou autonómneho nervového systému, sprevádzaná zvýšeným tonusom sympatického nervu a/alebo zníženou aktivitou vagu. Tento stav je charakteristický pre neurocirkulačnú dystóniu. Pri prolapse mitrálnej chlopne dochádza k zvýšeniu tónu sympatického nervového systému. Tachykardia môže sprevádzať poškodenie centrálneho nervového systému alebo konvulzívne syndrómy. Okrem toho môže byť spôsobená reflexnými vplyvmi pri ochoreniach vnútorných orgánov, ako je žalúdok a pankreas.

Sínusová tachykardia je bežným príznakom srdcového ochorenia. Patria sem srdcové chyby, infarkt myokardu, hypertenzia a mnohé ďalšie ochorenia.
Infekčné ochorenia majú často priamy toxický účinok na srdce, ktorý je sprevádzaný rozvojom tachykardie. Zvýšte srdcovú frekvenciu metabolickými produktmi, ktoré sa hromadia v tele pri zlyhaní obličiek alebo pečene. Jednou z najčastejších príčin búšenia srdca je hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza).

Sínusová tachykardia sa objavuje pri zneužívaní kávy, silného čaju, energetických nápojov a fajčenia. Môže to byť spôsobené určitými liekmi.

Pri horúčke sa vyskytuje sínusová tachykardia. Zvýšenie telesnej teploty o 1 °C vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie o 8 - 10 za minútu.

Tachykardia sprevádza akýkoľvek stav spojený s hladovaním kyslíkom (krátky pobyt na vysočine, ochorenie pľúc a pod.).

Symptómy a diagnostika

V niektorých prípadoch sa tachykardia zistí až pri objektívnom vyšetrení (stanovenie pulzovej frekvencie, auskultácia srdca).

Útoky sínusovej tachykardie môžu byť sprevádzané vegetatívnymi prejavmi: chvenie, potenie, hojný moč.

Sínusová tachykardia sa diagnostikuje pomocou EKG, ako aj pomocou denného monitorovania EKG.

Liečba

Je potrebné nájsť príčinu sínusovej tachykardie a následne túto chorobu liečiť.

Symptomatická liečba môže zahŕňať psychoterapiu, lieky proti úzkosti a v niektorých prípadoch betablokátory.

Ak je sínusová tachykardia spôsobená fyziologickými príčinami, nie je nebezpečná.

Supraventrikulárna tachykardia

Supraventrikulárna tachykardia sa tiež nazýva supraventrikulárna tachykardia. Delí sa na dve formy: predsieňovú a z atrioventrikulárnej junkcie (A-B nodálna).

Supraventrikulárna tachykardia sa u zdravých ľudí nevyskytuje a je vždy príznakom ochorenia srdca. Jeho vývoj je spojený so zvýšenou elektrickou aktivitou častí prevodového systému srdca nachádzajúcich sa v predsieňach alebo atrioventrikulárnom spojení. Výsledné záchvaty tachykardie potláčajú normálnu aktivitu sínusového uzla.

Dôvody

Niekedy nie je možné určiť príčinu supraventrikulárnej tachykardie. Predpokladá sa, že je spojená s poškodením myokardu, ktoré nemožno zistiť konvenčnými metódami. Tento mechanizmus sa najčastejšie vyskytuje u detí a mladých dospelých.

Supraventrikulárna tachykardia môže sprevádzať pľúcne ochorenia, ako aj byť príznakom koronárnej choroby srdca, myokardiálnej dystrofie, srdcových chýb, myokarditídy a iných srdcových chorôb.

Prejavom môže byť supraventrikulárna tachykardia.

Symptómy a diagnostika

Supraventrikulárna tachykardia má zvyčajne frekvenciu 140 až 220 za minútu. Pacient najčastejšie pociťuje záchvaty búšenia srdca, sprevádzané rôznymi individuálnymi pocitmi "blednutia", "prerušenia", "motýľov" v srdci, hrudníku, krku.

Záchvaty (paroxyzmy) supraventrikulárnej tachykardie môžu byť sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu, nevoľnosťou, závratmi. Pomerne často sú paroxyzmy asymptomatické.
V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty straty vedomia, stláčanie alebo lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, ťažká dýchavičnosť. Zhoršená cirkulácia môže dokonca viesť ku kardiogénnemu šoku, najmä pri ťažkých srdcových ochoreniach.

Na diagnostiku tejto arytmie je potrebné EKG, denné monitorovanie EKG. V niektorých prípadoch sa vykonáva dodatočne.
U pacienta so supraventrikulárnou tachykardiou sa odporúča vylúčiť hypertyreózu.

Liečba

Pri infarkte je v prvom rade potrebné vykonať takzvané vagové testy. Najbežnejším a najbezpečnejším z nich je test na zadržanie dychu. Existujú aj iné techniky, ktoré sa musíte naučiť od kardiológa.

Úľava od záchvatu sa môže uskutočniť pomocou transezofageálnej stimulácie srdca alebo terapie elektrickým impulzom v nemocničnom prostredí.

Medikamentózna terapia sa začína najčastejšie betablokátormi. Ak sú neúčinné, môžu sa použiť antiarytmiká iných skupín (propafenón, allapinín a iné). Niekedy sa predpisuje amiodarón, najmä v kombinácii s ventrikulárnymi arytmiami.

Pri neúčinnosti liečby drogami, ako aj pri častých záchvatoch u mladých ľudí sa vykonáva intrakardiálna elektrofyziologická štúdia a deštrukcia („kauterizácia“) oblastí srdcového vodivého systému so zvýšenou aktivitou. Táto operácia sa nazýva „rádiofrekvenčná ablácia“ a je indikovaná najmä pri tachykardii z atrioventrikulárneho spojenia.

Niekedy je umiestnený kardiostimulátor.

Supraventrikulárna tachykardia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo a nezhoršuje schopnosť pracovať v prípadoch, keď neexistujú žiadne iné ochorenia myokardu. Ak je príčinou arytmie ochorenie srdca, prognóza je určená touto chorobou.

Ventrikulárna tachykardia

Ventrikulárna tachykardia je ťažká porucha srdcového rytmu. Vyskytuje sa pri zvýšenej elektrickej aktivite častí prevodového systému srdca umiestnených v komorách. Prejavuje sa náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až na 140 za minútu a viac. Komorová tachykardia ohrozuje život pacienta, pretože je sama o sebe nebezpečná a môže sa zmeniť aj na fibriláciu komôr.

Dôvody

Najčastejšou príčinou ventrikulárnej tachykardie je ischemická choroba srdca, najmä akútna a jej následky.

Oveľa menej často ventrikulárna tachykardia sprevádza iné srdcové choroby (myokarditída, myokardiálna dystrofia, srdcové chyby, amyloidóza).

V zriedkavých prípadoch nie je možné zistiť príčinu tejto arytmie (najmä u mladých ľudí, vtedy sa ochorenie nazýva idiopatická komorová tachykardia). Komorová tachykardia sa môže vyskytnúť na pozadí takzvaného športového srdca pri intenzívnej fyzickej námahe a viesť k náhlej smrti.

Symptómy a diagnostika

Niekedy pacient komorovú tachykardiu nepociťuje. Častejšie sa to stáva u mladých ľudí s idiopatickou formou arytmie.

V iných prípadoch môže byť komorová tachykardia sprevádzaná dýchavičnosťou, závratmi, mdlobami, prudkým poklesom krvného tlaku, stláčaním alebo lisovaním bolesti za hrudnou kosťou.

Táto arytmia je diagnostikovaná pomocou EKG, transezofageálnych a intrakardiálnych elektrofyziologických štúdií. Okrem toho sa odporúča vykonať echokardiografiu na objasnenie príčin tachykardie.

Liečba

Úľava od záchvatu arytmie sa môže uskutočniť pomocou liekov alebo pomocou elektrickej kardioverzie (elektropulznej terapie).

Na prevenciu paroxyzmov sa zvyčajne predpisuje dlhodobá liečba (amiodarón, sotalol a iné).

Pri neúčinnosti medikamentóznej liečby je indikovaná implantácia kardioverter-defibrilátora (druh kardiostimulátora), ktorý, keď sa objaví záchvat arytmie, sám ho zastaví a vráti normálnu činnosť srdca.

V niektorých prípadoch pomáha rádiofrekvenčná ablácia oblastí so zvýšenou aktivitou.
Keď sa vytvorí srdcová aneuryzma, môže sa chirurgicky odstrániť.

Pacienti s ťažkými formami ventrikulárnej tachykardie sú kandidátmi na transplantáciu srdca.

Video "Supraventrikulárna tachykardia" (anglicky)

Video "Ventrikulárna tachykardia" (anglicky)

Zmena srdcovej frekvencie v smere zvyšovania jej frekvencie sa stáva dôsledkom prirodzenej reakcie tela na vonkajšie podnety a objavuje sa v dôsledku patologických procesov, ktoré narúšajú jeho prácu.

Srdcová tachykardia: čo to je

Nárast srdcových kontrakcií v porovnaní s normatívnymi ukazovateľmi charakterizuje výskyt tachykardie. V normálnom stave má zdravý človek až 80 úderov srdca za minútu. Prekročenie tohto prahu nad 90-100 úderov môže naznačovať rozvoj tachykardie.

Záchvaty tachykardie negatívne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému, pretože v dôsledku zvýšenia rýchlosti srdcového tepu nie je zabezpečený prísun krvi v požadovanom objeme. V dôsledku toho klesá krvná náplň komôr, čo následne negatívne ovplyvňuje činnosť srdcového svalu a môže viesť k infarktu myokardu.

Symptómy

Symptomatický obraz tachykardie závisí od formy jej priebehu a príčin jej výskytu.

Vzhľad tachykardie sa vyskytuje náhle a nie je vždy spojený s akýmikoľvek provokujúcimi faktormi. V niektorých prípadoch prebieha asymptomaticky s miernym prekročením prahu prijateľných hodnôt srdcovej frekvencie.

V závislosti od etymológie výskytu tachykardie môže byť sprevádzaná charakteristickými príznakmi:

• závraty;
• dyspnoe;
• pretrvávajúci tlkot srdca;
• hypoxia v dôsledku nedostatku vzduchu;
• bolesť a ťažkosť na ľavej strane;
• zvýšené potenie.

Symptómy sa môžu vyskytnúť na pozadí celkového zhoršenia pohody, výskytu nespavosti, zníženej chuti do jedla, zvýšenej únavy.

Výskyt tachykardie sa môže vyskytnúť po jedle v dôsledku nadmernej konzumácie produktov, ktoré majú stimulačný a dráždivý účinok na centrálny nervový systém, ako aj obsahujúcich kofeín. Môžu to byť nápoje a čokoláda.

Dôvody

Tachykardia je spôsobená nielen patologickými procesmi ovplyvňujúcimi činnosť kardiovaskulárneho systému. Vyskytuje sa periodicky u zdravých ľudí ako reakcia tela na adrenalín pri aktivácii sympatického nervového systému.

Príčiny tachykardie sú:

fyzické vzrušenie;

užívanie liekov;

prudká zmena polohy tela;

pitie kofeínových nápojov;

konzumácia alkoholu;

fajčenie;

nedostatok draslíka a horčíka.

Etymológia vývoja patologickej tachykardie má priamy vzťah so srdcovými a nekardiálnymi faktormi. Choroby kardiovaskulárneho systému sa stávajú inkardiálnymi príčinami tachykardie.

Pri nekardiálnych alebo extrakardiálnych príčinách vývoja môže psycho-emocionálna alebo nadmerná fyzická námaha ovplyvniť výskyt tachykardie. Extrakardiálne alebo extrakardiálne faktory zahŕňajú:

• neurologické poruchy - lézie nervového autonómneho systému, funkčné poruchy kôry a subkortikálnych uzlín mozgu, rôzne neurózy;
• narušenie endokrinného systému - tyreotoxikóza, feochromocytóm;
• anémia;
• akútna vaskulárna insuficiencia - šok, kolaps, veľká strata krvi, mdloby;
• hypoxémia;
• záchvaty akútnej bolesti;
• febrilný stav na pozadí infekčných a zápalových procesov.

Dôležité! V závislosti od príčiny vzhľadu môže tachykardia slúžiť ako základ pre obmedzenie vo vojenskej službe. O tejto otázke sa rozhoduje individuálne počas schvaľovania návrhovej rady.

Príčiny tachykardie u žien sú spojené s charakteristikami ženského tela. U žien môže byť spojená s anémiou v dôsledku silnej a dlhotrvajúcej menštruácie. V tomto prípade sú záchvaty tachykardie sprevádzané závratmi, stmavnutím očí, pocitom slabosti, ospalosťou, suchosťou a bledosťou kože. Vyskytuje sa aj pri krvácaní z maternice.

Tachykardia u žien sa pozoruje s amenoreou - predĺženou absenciou menštruácie.

Druhy

Rozdelenie tachykardie na poddruh je spôsobené dôvodmi jej výskytu. V tejto súvislosti existujú:

• fyziologická tachykardia - ako prirodzená reakcia na dráždivé faktory;
• patologická tachykardia - prejavuje sa pri rôznych ochoreniach.

Druhy sa rozlišujú aj podľa zdroja elektrických impulzov v srdci:

• sínus;
• paroxysmálny;
• fibrilácia komôr - vzniká pri rozsiahlom infarkte, šokových stavoch, otravách nebezpečnými jedmi.

Rytmus tachykardie je nerovnomerný, počet úderov je kriticky vysoký - 300-400, spôsobený nepravidelnou kontrakciou komôr. Často predchádza zástave srdca. Sprevádzané závratmi, stratou vedomia, kŕčmi, rozšírenými zreničkami. Ak sa pacientovi neposkytne včasná pomoc, riziko úmrtia je vysoké.

Priebeh sínusovej tachykardie je charakterizovaný normálnym rytmom sinoatriálneho uzla a postupným zvyšovaním srdcovej frekvencie. Tento typ tachykardie je typický pre všetky vekové skupiny a nezávisí od zdravotného stavu. Jeho vzhľad môže vyvolať intrakardiálne a extrakardiálne faktory. V prvom prípade je tachykardia spojená s výskytom kardiovaskulárnych ochorení: ischémia srdca, vysoký krvný tlak, infarkt myokardu, akútne srdcové zlyhanie atď.

Vyskytuje sa aj sínusová tachykardia:

• farmakologické - vyskytuje sa pri užívaní určitých liekov. Informácie o takomto vedľajšom účinku možno spravidla nájsť v anotáciách k liekom;
• toxický - prejavuje sa ako reakcia v dôsledku použitia rôznych chemikálií obsahujúcich kofeín, nikotín, jedy atď.

Podľa charakteru prietoku sa rozlišuje primeraná a neadekvátna sínusová tachykardia. Nedostatočná sínusová tachykardia je charakterizovaná schopnosťou zostať v pokoji, nezávisí od fyzickej aktivity alebo liekov. Sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou, slabosťou a častými závratmi.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa impulz koncentruje v predsieňach a komorách, preto sa rozlišujú aj supraventrikulárne alebo supraventrikulárne a ventrikulárne alebo ventrikulárne tachykardie, ktoré sa líšia zameraním lokalizácie.

Jeho priebeh je spôsobený organickými léziami a má patologický charakter. Vyskytuje sa v dôsledku:

• organické lézie srdca a kardiovaskulárneho systému;
• dlhodobé neurologické poruchy;
• toxická otrava;
• užívanie liekov.

Výskyt tachykardie počas tehotenstva nie je nezvyčajný. Dôvody na to môžu byť rôzne.

Okrem všeobecných príčin rozvoja tachykardie sa v tomto období môže vyskytnúť v priamej súvislosti s prebiehajúcimi zmenami v tele ženy.

Výskyt tachykardie môže byť spôsobený:

• nedostatok užitočných vitamínov a prvkov;
• anémia
• nabrať váhu;
• rast plodu - dochádza k posunu vnútorných orgánov vrátane srdca, čo môže ovplyvniť srdcovú frekvenciu;
• preeklampsia - nerovnováha elektrolytov na pozadí častého zvracania;
• hypotenzia;
• zvýšený stres na srdce.

Záchvaty tachykardie, ktoré nemajú patologickú etiológiu, zmiznú na konci tehotenstva a nepoškodzujú zdravie. V každom prípade a pri prvom výskyte tachykardie je však potrebná konzultácia s lekárom, pretože počas tehotenstva existuje pomerne vysoké riziko vzniku rôznych chorôb alebo zhoršenia existujúcich.

Na určenie príčin sa vykoná vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• echokardiografia;
• Holterova štúdia.

Objem diagnostických postupov je individuálny a predpisuje ho lekár, ak je to potrebné na objasnenie kontroverzných bodov.

Pri absencii organických príčin ochorenia sa tehotnej žene odporúča dodržiavať odpočinok. Obmedzenie fyzickej aktivity, užívanie bylinných sedatív, ako aj liekov obsahujúcich draslík a horčík.

Vzhľad tachykardie u detí predškolského veku je normou. Kardiovaskulárny systém dieťaťa sa líši od systému dospelého v tom, že srdce má stále malý objem a hlavné cievy majú malý priemer. Zároveň sú však potreby tela na zásobovanie krvou pomerne vysoké, pretože dieťa je v procese aktívneho rastu a hormonálnych zmien. Prirodzenou reakciou na to je zrýchlený tep.

Srdcová frekvencia u dieťaťa je takmer 2-krát vyššia ako u dospelých. Bližšie k dospievaniu dosahujú hranice normy ako u dospelého človeka – 80 úderov za minútu. Pre deti je najcharakteristickejší priebeh sínusovej tachykardie.

Príznaky tachykardie u detí sú vo všeobecnosti podobné ako u dospelých. Predbežná diagnóza je však ťažká z dôvodu detstva a nedostatku schopnosti formulovať to, čo dieťa znepokojuje.

Sťažnosti môžu zahŕňať:

• vzhľad dýchavičnosti;
• bolesť v hrudi;
• tmavnutie v očiach;
• závraty.

Často sa pozoruje aj polovedomie a mdloby. Zvyšuje sa potenie.

Dôležité! Za normálnych okolností je fenomén tachykardie prechodný a s vekom zmizne bez poškodenia zdravia a pohody.

V každom prípade je však potrebná konzultácia s kardiológom, pretože nie je vylúčený vývoj patologických zmien v tele. Deti často trpia napríklad vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Pri absencii sprievodných ochorení je prognóza zotavenia priaznivá.

Okrem toho je dôležité udržiavať vyváženú stravu a získavať všetky vitamíny, mikro a makro prvky potrebné pre rastúce telo. Nadváha zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, čo môže v budúcnosti ovplyvniť výskyt zdravotných problémov.

Liečba doma

Uskutočnenie akýchkoľvek terapeutických opatrení, keď sa objaví tachykardia, je potrebné až po komplexnom vyšetrení a objasnení príčiny jej výskytu a stanovení konečnej diagnózy.

Liečba doma sa vykonáva tak s liekmi, ktoré predpisuje kardiológ, ako aj s ľudovými prostriedkami, ktorých príjem by nemal vylúčiť liekovú terapiu.

Doma, aby sa normalizoval stav pacienta, musia byť splnené určité podmienky:

• zabezpečenie úplného odpočinku;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie režimu spánku a odpočinku, dĺžka spánku by mala byť najmenej 8 hodín;
• vylúčenie nápojov obsahujúcich kofeín: čierny čaj a káva, ako aj alkohol a fajčenie;
• strava by mala byť pestrá a vyvážená. Je potrebné vylúčiť používanie mastných a vyprážaných potravín, zahrnúť do stravy čerstvé ovocie a zeleninu, ako aj dusenú zeleninu. Výživa by mala byť pravidelná, zlomková, najmenej 5-6 jedál, v malých porciách;
• miestnosti by mali byť dobre vetrané;
• odporúčajú sa vonkajšie prechádzky.

Dôležité! Psycho-emocionálne prostredie zohráva kľúčovú úlohu pri vylúčení záchvatov tachykardie na pozadí stresu a nervového vzrušenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky môžu byť účinným doplnkom k liekovej terapii, urýchliť proces hojenia.

Hloh

Aby sa zabránilo záchvatom tachykardie, používa sa odvar z plodov hlohu. Okrem toho má všeobecné posilňujúce a posilňujúce vlastnosti. Na prípravu odvaru potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. hloh zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte vychladnúť, zatvorte vekom a nechajte 2-3 hodiny lúhovať. Vezmite pol pohára 3 krát denne. Kurz musí pokračovať, kým sa stav nezlepší.

Bylinky

Známe sú upokojujúce vlastnosti: materina dúška, valeriána lekárska, nechtík. Byliny môžu byť použité ako nezávislé odvary alebo navzájom kombinované.

1. Na prípravu odvaru 1 polievková lyžica. l. akákoľvek bylinka sa varí s 1 šálkou vriacej vody, ochladí sa, prefiltruje a vylúhuje pod uzavretým vekom 2-3 hodiny.
2. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne.

Ak pripravíte kombinovaný odvar, potom zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. motherwort, valerián a nechtík, z výslednej zmesi, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l., recept na prípravu podľa uvedenej schémy. Užívajte 3x denne, kým sa stav nezlepší.

Melissa a mäta

Pri záchvatoch tachykardie sa odporúča aj odvar z medovky a mäty. Na jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. suché bylinky sa nalejú vriacou vodou a vylúhujú sa niekoľko hodín. Potom musíte vývar napnúť, môžete pridať 1 lyžičku. med. Pite pol pohára 2-3 denne.

Vitamínový koktail

Pre všeobecné posilnenie, zvýšenie imunity a vyplnenie nedostatku živín je vitamínový koktail veľmi užitočný. Na jeho prípravu je potrebné rozdrviť sušené marhule, orechy v rovnakých pomeroch, 3 citróny, ochutiť medom 3-4 lyžice. l. Uchovávajte v chlade. Vezmite polievkovú lyžicu 1 krát denne

Lekárske ošetrenie

Účel liekovej terapie priamo závisí od etiológie ochorenia. Po potvrdenej diagnóze a stanovení príčiny, ktorá spôsobuje záchvaty tachykardie, možno pacientovi odporučiť, aby podstúpil liečebný cyklus v nemocničnom prostredí. Liečba je zameraná na odstránenie príčin tachykardie.

Neurologická etiológia - je potrebná konzultácia s neurológom, sedatíva sa predpisujú perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne - Relanium, Seduxen, Luminal.

Pri tyreotoxikóze a ňou spôsobených záchvatoch tachykardie sa používajú neselektívne betablokátory, ktoré sa predpisujú spolu s tyreostatickými liekmi. Tiež beta-blokátory sa odporúčajú na použitie pri akútnom srdcovom zlyhaní v kombinácii so srdcovými glykozidmi.

Pri paroxyzmálnej povahe tachykardie sa primárne používajú neliekové metódy jej úľavy:

• Valsalvove testy - pacient sa potrebuje zhlboka nadýchnuť, výdych sa vykonáva zatvorením nosných dierok prstami;
• opláchnutie studenou vodou;
• masáž očných bulbov na zvýšenie tónu vagusového nervu.

Pri neúčinnosti týchto liekov je potrebné vymenovanie antiarytmických liekov - cordaron alebo propaferón.

Ako núdzové opatrenia pre ľahkú formu tachykardie doma je možné použiť intravenózny verapamín, validol alebo korvalol v kvapkách a tabletách.

Dôležité! Lieky a ich dávkovanie sa vyberajú individuálne a v závislosti od príčiny tachykardie.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu tachykardie zahŕňajú:

• včasná diagnostika a identifikácia dôvodov jej odstránenia pre včasnú liečbu;
• obmedzenie používania kofeínových nápojov a energetických nápojov;
• obmedzenie alebo úplné vylúčenie alkoholu a fajčenia;
• zahrnutie potravín bohatých na draslík a horčík do stravy: hrozno, petržlen, čierne ríbezle, ananás, broskyne, banány;
• vyvážená strava, ktorá by mala byť pravidelná, čiastkové a malé porcie. Obmedzte používanie mastných, vyprážaných potravín, sladkých jedál;
• užívanie vitamínových a minerálnych komplexov obsahujúcich draslík a horčík;
• obmedzenie fyzickej aktivity, chôdza na čerstvom vzduchu;
• dodržiavanie spánku a odpočinku.

Pri opakovaných záchvatoch tachykardie na pozadí vývoja iných symptómov je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Malo by sa pamätať na to, že tachykardia je príznakom mnohých závažných ochorení.

Kardiopatológovia rôzneho charakteru sú jednou z najčastejších a najnebezpečnejších chorôb. Medzi všetkými arytmickými poruchami je najnebezpečnejšia sínusová tachykardia. Poznať príznaky a liečbu...

Príznaky tachykardie nie sú nápadné. A keď sa človek stretne s pacientom trpiacim podobnou poruchou činnosti srdcového svalu, keď vidí prejavy tachykardie, jej príznaky, môže byť zmätený, nevie, čo má robiť a čo nie.

Z článku sa dozviete, o akú patológiu ide a aké sú jej príznaky. Ako pomôcť pacientovi, ak dôjde k záchvatu tachykardie, ktorej príznaky sú ľahko určené pulzom.

Aby sme odpovedali na otázku, čo je tachykardia srdca, ktorej symptómy sa v poslednom čase stali znepokojujúcimi, obráťme sa na staroveký grécky jazyk. V preklade tento lekársky výraz znamená „rýchle srdce“. Tachykardia nie je nezávislá choroba, ale symptóm spojený s inou chorobou. Stav, pri ktorom srdce bije s frekvenciou nad 90 úderov za minútu. Dôvody tohto stavu môžu byť rôzne, ale sú kombinované do dvoch hlavných kategórií:

• fyziologické poruchy činnosti srdca;
• psychosomatické alebo neurogénne patológie.

Srdcová tachykardia, ktorej príznaky sú takmer nezávislé od etiológie, negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a tiež negatívne ovplyvňuje celé telo.

Symptómy a znaky

Počas záchvatu sa pulzová frekvencia zvyšuje z 90 na 200-240 úderov za minútu. Pri tomto rytme práce nie sú srdcové komory plne naplnené krvou a krvný tlak z toho klesá. Krv v nedostatočnom množstve sa dodáva do všetkých ostatných orgánov.

V niektorých prípadoch pri dlhodobom rýchlom rytme môže človek pocítiť pocit nedostatku kyslíka. Jedným zo sprievodných príznakov tachykardie je najmä jej patologická forma, pri ktorej je zvýšenie rytmu kompenzačným opatrením pri stavoch tkanivovej hypoxie pri poklese tlaku pod hodnotu pre človeka primeranú.

Príznaky tachykardie srdca sú teda vyjadrené takto:

• rýchla pulzácia srdca;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• nízky krvný tlak, sprevádzaný slabosťou, závratmi;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, fyzickej práci, ale aj v pokoji.

Súčasne s uvedenými príznakmi tachykardie sa niekedy pozorujú tieto príznaky tachykardie:

• strata vedomia,
• kašeľ,
• modré pery.

Zvýšený tlak na srdce môže viesť k vážnejším následkom, čo spôsobuje ischemickú chorobu srdca.

Príznaky tachykardie

Príčiny a znaky prejavu

V kardiológii sa podmienečne rozlišujú 4 typy tachykardie:

1. Fyziologické - normálna reakcia organizmu na fyzickú aktivitu, zvýšenú teplotu vzduchu, vyfajčenú cigaretu alebo vypitú šálku kávy. Zdravé srdce sa spravidla rýchlo stabilizuje do 5-10 minút po odstránení provokujúceho faktora.
2. Patologické (extrakardiálne), teda vznikajúce mimo myokardu, v dôsledku iných ochorení. Napríklad hypertyreóza, nádor na nadobličkách, ochorenia nervového a endokrinného systému, onkologické ochorenia.
3. Patologické (intrakardiálne), spojené priamo s kardiovaskulárnym systémom. Vyskytuje sa v dôsledku patológií vo vnútri srdcového svalu, obehového systému.
4. Idiopatická alebo tachykardia neznámej etiológie. Pôvod takejto zvýšenej srdcovej frekvencie zostáva nejasný.

Patologická intrakardiálna tachykardia môže vyvolať nasledujúce srdcové choroby:

• myokarditída, perikarditída, endokarditída;
• vrodené alebo získané srdcové chyby;

Bez ohľadu na príčinu palpitácie ju nemožno odstrániť bez odstránenia primárnej choroby.

Rýchly srdcový tep u žien sa spravidla vyvíja počas menopauzy, to znamená po 45-50 rokoch.Útoky sa vyskytujú počas dňa, počas cvičenia alebo stresu a v noci sa stav vráti do normálu.

Symptómy, ktoré sprevádzajú tachykardiu, naznačujú, že ženy sú náchylné na, v ktorých sa sínusové palpitácie vyskytujú častejšie ako iné. Ďalšou príčinou jeho výskytu, ktorá je oveľa menej častá, je hypertyreóza, ochorenie spojené s hypertyreózou.

Označuje patologické zmeny v srdcovom svale a prakticky sa nelíši od príznakov srdcovej tachykardie u mužov. Ženy zriedkavo pociťujú rýchlu komorovú pulzáciu, ktorá je výsledkom patológií, ako sú:

• myokarditída alebo zápal srdcového svalu;
• infarkt myokardu.

Ženy majú tiež nodálnu tachykardiu, pri ktorej dochádza k impulzom medzi predsieňami a komorami a predsieňami. Posledný typ palpitácií je charakterizovaný výskytom impulzov v predsieňach.

Počas tehotenstva hormonálne zmeny v tele, nepokoj ženy často spôsobujú príznaky tachykardie. Prudké zvýšenie frekvencie SS je nebezpečné pre nenarodené dieťa, môže vyvolať potrat. Preto nastávajúca mamička, ktorej srdce je náchylné na zrýchlený tep, potrebuje mať srdce pod kontrolou.

Mali by ste si dávať väčší pozor na lieky, ktoré môžu spôsobiť aj zrýchlenie srdcovej frekvencie. Je potrebné sledovať stav štítnej žľazy, pre ktorú je tehotenstvo vážnym testom; treba sa vyhnúť podvýžive. To vedie k dehydratácii a anémii. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektoré ženy aj počas tehotenstva zvyknú držať diéty, ktoré spôsobujú vyčerpanie organizmu so všetkými následkami. Častý pulz u tehotnej ženy môže dokonca vyvolať zvýšenie telesnej teploty.

U mužov

Normálny počet kontrakcií srdcového svalu u mužov je 60-90 úderov za minútu.

Srdcová frekvencia sa zvyšuje pri fyzickej aktivite, pri športe, pri nervovom podráždení, strese, teda pod vplyvom uvoľňovania adrenalínu do krvi.

Keď srdcová frekvencia v pokoji stúpne nad 90 úderov za minútu, môžeme hovoriť o tachykardii a jej príznakoch.

Príznaky tachykardie srdca u mužov sa takmer nelíšia od ženských príznakov. Ale muži častejšie ako ženy zažijú búšenie srdca z nasledujúcich dôvodov:

1. Muži trpia viac stresom;
2. Zvýšená fyzická aktivita, charakteristická pre životný štýl mužov, vytvára riziká pre kardiovaskulárny systém;
3. Fajčenie a alkohol, ktoré sú náchylnejšie na silnejšie pohlavie, ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Akútna kocovina sprevádzaná hypotenziou a palpitáciami je zvyčajne príznakom tachykardie u mužov.
4. Na rozdiel od mužov sú ženy pred menopauzou chránené lipoproteínovými pohlavnými hormónmi, ktoré bránia rozvoju.

U mužov spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie pocit strachu, záchvaty paniky.

U detí

Deti majú normálny srdcový tep rýchlejšie ako dospelí. Napríklad u dojčaťa srdce bije s frekvenciou 140-160 úderov za minútu, u dieťaťa od šiestich mesiacov do roka - 120-130, vo veku 3-5 rokov - srdcová frekvencia je 100-105 úderov. za minútu.

Patologická tachykardia u detí je stav, keď frekvencia SS prekračuje normu o 20-30 úderov. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: závrat, bolesť srdca, celková letargia, bledá farba kože, dýchavičnosť.

Medzi nekardiálne príčiny, ktoré spôsobujú príznaky tachykardie u detí, patria:

• znížená hladina glukózy v krvi, v tomto prípade dieťa nemá energiu, stáva sa ospalým a letargickým;
• nerovnováha elektrolytov v krvi (nedostatok horčíkových alebo draselných iónov);
• hormonálne poruchy, zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek;
• porušenie acidobázickej rovnováhy;
• vedľajší účinok užívania liekov.

Pri dlhodobom udržiavaní srdcovej frekvencie stabilne vysoko a zároveň pri výskyte spomínaných príznakov tachykardie je dôvod kontaktovať detského kardiológa.

Čo treba urobiť počas útoku?

Každá osoba, ktorá pocítila príznaky tachykardie, sa môže nezávisle pokúsiť pomôcť.

1. Odstráňte alebo odoberte všetko, čo bráni voľnému dýchaniu – opasok na opasku, kravatu.
2. Umyte si tvár studenou vodou. Na čelo si môžete dať studený obklad.
3. Ľahnite si na pohovku, ale vankúš by nemal byť príliš vysoký.
4. Zadržte dych na 10 sekúnd pri pokojnom, ale hlbokom nádychu.
5. Pokúste sa vyvolať dávivý reflex alebo kašeľ.

Kvapky Valocordin, Corvalol, Motherwort alebo Valerian pomôžu zmierniť útok. Tieto lieky upokojujú nervový systém a rozširujú cievy. .

Nielen chorý, ale každý zdravý človek by mal vedieť, ako tachykardia vyzerá, príznaky, čo robiť, ak má niekto záchvat búšenia srdca.

Aké opatrenia by sa nemali robiť?

Počas útoku si nemôžete vziať horúci kúpeľ, piť nápoje, ktoré stimulujú nervový systém.

Pacienti náchylní na tachykardiu by sa vo všeobecnosti mali vyhýbať akejkoľvek činnosti, ktorá ovplyvňuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Nemôžu:

• piť kávu, kakao, jesť čokoládu vo veľkých množstvách;
• užívať lieky obsahujúce kofeín;
• jesť korenené, slané jedlá;
• športovať;
• bez odporúčaní ošetrujúceho lekára užívajte akékoľvek lieky a doplnky stravy.

Osoby náchylné na tachykardiu by tiež nemali nič fajčiť: ani cigarety, ani cigary, tým menej vodnú fajku. Treba sa vyhýbať nielen fyzickému, ale aj psychickému, emocionálnemu stresu. Prejedanie nie je povolené.

V závislosti od toho, ako sa prejavuje tachykardia a jej znaky, sú najskôr predpísané diagnostické opatrenia a potom sa vyberú terapeutické metódy. Napríklad pri liečbe palpitácií s VVD a niektorých bezprostredných srdcových ochorení sa používajú:

• fyzioterapia,
• balneoterapia,
• psychoterapia a hypnóza.

Tieto terapeutické metódy dopĺňajú liečbu liekom, ktorá v kombinácii dáva dobrý výsledok. S rýchlym srdcovým tepom a zvýšením tlaku v krvnom obehu môže lekár predpísať Reserpine.

S rýchlym pulzom sa používa Anaprilin, beta-blokátor, ktorý znižuje náchylnosť na adrenalín. Zároveň sa znižuje srdcová frekvencia, vyrovnáva sa krvný tlak. Droga pôsobí efektívne a rýchlo. Aby sa však predišlo predávkovaniu, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca, dávkovanie by mal predpisovať ošetrujúci lekár.

závery

1. Výrazným príznakom tachykardie je patologicky rýchly tep srdca s pulzom nad 90 úderov za minútu.
2. Palpitácie sú v niektorých prípadoch sprevádzané dýchavičnosťou, arteriálnou hypotenziou, slabosťou, bolesťou na hrudníku.
3. Výskyt príznakov tachykardie naznačuje patológiu, poruchu v tele a vyžaduje, aby ste navštívili lekára. Po preskúmaní vašich príznakov a predpísaní úplného vyšetrenia bude lekár schopný určiť skutočnú príčinu stavu, predpísať adekvátnu liečbu alebo podpornú liečbu.

Tachykardia je zlyhanie srdcového rytmu, pri ktorom srdcová frekvencia presahuje 90-100 úderov za minútu. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi intrakardiálnymi alebo extrakardiálnymi príčinami a vyskytuje sa u ľudí takmer všetkých vekových kategórií. Patológia môže mať paroxysmálny charakter, prejsť sama alebo až po určitej liečbe.

Záchvat tachykardie je stav, pri ktorom srdcová frekvencia dosahuje 120-140 úderov za minútu a má stabilne stúpajúcu tendenciu. V niektorých prípadoch môžete záchvat tachykardie odstrániť sami, doma, pomocou liekov z lekárne alebo tradičnej medicíny. Avšak s výraznými príznakmi a kritickými hodnotami tonometra je nevyhnutné zavolať pohotovostný tím.

Závažnosť klinického obrazu do značnej miery závisí od základnej príčiny útoku a jeho trvania. Ak bol paroxyzmus spôsobený vonkajšími podmienkami, potom po odstránení provokujúceho faktora zmizne za niekoľko minút. Zároveň človek nemá čas cítiť, čo sa deje počas záchvatu spôsobeného organickými léziami srdcového svalu, hoci primárne príznaky môžu byť v oboch prípadoch rovnaké. Príznaky záchvatu tachykardie zahŕňajú nasledujúce stavy a pocity:

• dyspnoe;
• tmavnutie v očiach, rozmazané videnie;
• závraty;
• nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
• cítiť tlkot vlastného srdca;
• plytké dýchanie;
• ťahanie alebo škrabanie bolesti za hrudnou kosťou;
• stavy pred mdlobou;
• zvýšené potenie;
• záchvaty paniky;
• poklona;
• chvenie končatín;
• teplo;
• strata vedomia;
• pulzácia cervikálnych ciev.

Niektoré z týchto príznakov môžu byť obzvlášť silné, čo vedie k zmätku a emocionálnemu šoku, keď sa zapne pud sebazáchovy. Pacient alebo jeho blízky si v tejto chvíli potrebuje čo najskôr uvedomiť, čo sa stalo, zavolať záchranku a pokúsiť sa pred príchodom záchranárov zmierniť príznaky záchvatu. Aby ste to urobili, musíte vedieť, čo robiť so záchvatom tachykardie a aké lieky je možné použiť.

Ako zmierniť útok doma?

Existujú prípady, keď je tachykardia kombinovaná s nízkym krvným tlakom, napríklad ak bol pacientovi predtým diagnostikovaná VVD (vegetovaskulárna dystónia). Rýchly pulz sa môže vyskytnúť aj na pozadí hypotenzie spôsobenej rôznymi druhmi otravy, upchatím krvných ciev alebo šokovými stavmi. Toto všetko treba zvážiť pred užitím antiarytmík pred príchodom sanitky, pretože niektoré tabletky môžu situáciu len zhoršiť znížením krvného tlaku do kritického stavu.

Samotná tachykardia spôsobuje hypotenziu v dôsledku kyslíkového hladovania tkanív všetkých orgánov vrátane mozgu. Ak zároveň klesne tlak, srdce nemá dostatok sily na vytlačenie krvi v správnom objeme, čo môže viesť k infarktu a zástave dýchania. Riziko takéhoto výsledku sa mnohonásobne zvyšuje v noci, keď je pacient v štádiu hlbokého spánku. Príčiny záchvatov tachykardie sú rôzne, a preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť opatreniam, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom.

Ľudové recepty na túto chorobu sú najvhodnejšie ako preventívne opatrenie, ale mnohé z nich sú dobré a rýchlo zastavia infarkty spôsobené fyziologickými príčinami. Je tiež dôležité pamätať na to, že domáce hojivé prípravky je rozumné užívať pri narastajúcej tachykardii, a nie v kritickom stave hraničiacom so životom a smrťou. Preto, ak má človek záchvat a pulz každú minútu rýchlo stúpa, potom by sa mali uprednostniť rýchlo pôsobiace lieky.

Prvá pomoc

V niektorých prípadoch stačia určité dôsledné činnosti na zastavenie rýchleho nárastu srdcovej frekvencie a prinavrátenie srdcového rytmu do normálu. Ak viete, ako zmierniť záchvat tachykardie pomocou špeciálnych techník, môžete sa vyhnúť vážnym následkom.

Prvá pomoc je nasledujúci algoritmus akcií zameraných na zastavenie útoku a obnovenie sínusového rytmu:

V procese vykonávania týchto akcií musíte zavolať sanitku. Aj keď do príchodu lekárov nezostane po útoku žiadna stopa, lekári urobia diagnózu pomocou elektrokardiogramu. So získanými výsledkami v ruke treba v blízkej dobe navštíviť kardiológa, ktorý predpíše liečbu a poradí najvhodnejšie lieky v prípade recidívy záchvatu.

Antiarytmiká, ktoré zastavujú záchvat tachykardie

Medzi lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu patria:

Niekedy zodpovednosť za výsledok srdcového infarktu nepadá ani tak na lekárov, ale na ľudí, ktorí boli v kritickom momente nablízku. Preto je dôležité mať na pamäti, že je nemožné bez rozdielu dať obeti akékoľvek drogy, ktoré sú v jeho alebo cudzej lekárničke. Náhly záchvat tachykardie môže nastať aj u dieťaťa, napríklad pri vrodených srdcových chybách, otravách alebo šokových stavoch. Ale okamžite požadovať, aby užíval tieto lieky, je neprijateľné, dokonca aj v minimálnych dávkach môže spôsobiť vážne komplikácie alebo dokonca smrť. Pri ťažkej arytmii u detí by ste mali okamžite kontaktovať sanitku a čakať na jej príchod urobiť všetko pre zmiernenie stavu a vyrovnanie srdcového rytmu.

Ako môžem zmierniť záchvat tachykardie doma bez použitia syntetických liekov a iných liekov? Nie každý stav si vyžaduje lekársky zásah a tí, ktorí trpia chronickou formou ochorenia, to dobre vedia. Záchvat môžete zmierniť pomocou domácich tinktúr, nálevov a odvarov, ktoré nielen vyrovnávajú srdcový rytmus, ale priaznivo pôsobia aj na organizmus ako celok. Ak to situácia umožňuje, potom je výber rastlinných liekov oveľa výhodnejší ako tablety, ktoré majú vo svojom zložení chemikálie.

Pri prvých príznakoch záchvatu tachykardie si môžete pripraviť liek, ktorý zníži krvný tlak a srdcovú frekvenciu bez toho, aby ste opustili svoj domov. Nižšie je uvedená tabuľka populárnych receptov:

Názov produktu	Spôsob varenia	Dávkovanie a odporúčania na použitie
Infúzia na báze divokej ruže	Dve polievkové lyžice umytého ovocia zalejte 300 ml vriacej vody a ochlaďte na izbovú teplotu.	Pohár je možné rozdeliť na dve dávky, 150 ml denne alebo vypiť jedenkrát pri zrýchlení tepovej frekvencie.
Harmančekový čaj	Za hrsť sušených kvetov rastliny vložte do čajníka a namočte na 15-20 minút.	Užívajte pri zvýšenej srdcovej frekvencii v malých dúškoch.
mätová tinktúra	Vezmite si domácu alebo v lekárni zakúpenú mätovú tinktúru, pridajte 10 kvapiek do pohára studenej vody.	Tento liek pomáha pri tachykardii a zmierňuje nevoľnosť. Pite ho pomaly, nie viac ako dvakrát denne.
Odvar z plodov a listov liečivých bylín	Je potrebné vziať listy motherwort, pridať k nim 0,5 lyžice. lyžice rozdrveného hlohu a šípok a zmes uvarte so štipkou zeleného čaju.	Pol pohára 3 krát denne.
Infúzia chrpa	Jedna polievková lyžica rozdrvených a sušených kvetov nalejte pohár vriacej vody. Pred použitím ochlaďte na izbovú teplotu.	100 ml nie viac ako trikrát denne.
Čaj z lístkov mäty a medovky	Lístky čerstvej mäty a medovky dáme do kanvičky, zalejeme vriacou vodou a necháme 20 minút lúhovať.	Čaj môžete piť po celý deň v malých porciách.
Infúzia valeriánov	15 g rozdrvených koreňov rastlín zalejte 250 ml prevarenej studenej vody a nechajte 24 hodín prikryté pokrievkou.	Jedna polievková lyžica 3-4 krát denne pred jedlom.
Infúzia chmeľových šištičiek	Zmiešajte 75 g šišiek so 100 g mäty piepornej a jednu polievkovú lyžicu výslednej zmesi pridajte do termosky, zalejte 300 ml vriacej vody. Nápoj lúhujte aspoň 45 minút, potom sceďte.	Tento nástroj má pomerne silný účinok a rýchlo znižuje srdcovú frekvenciu a potom je príjem obmedzený na 50 gramov naraz. Používajte nie viac ako štyrikrát denne.
bobuľový balzam	Zmiešajte 500 g čerstvých šípok a brusníc s 1 kg hlohu a 1 kg kaliny. To všetko nalejte do veľkého hrnca, pridajte 3 malé šálky medu a cukru, potom zalejte 40% vodkou tak, aby bol obsah v nej úplne ponorený. Termín infúzie je 21 dní.	30 ml trikrát denne. Neodporúča sa používať pri bradykardii a srdcových blokádach, ale je vhodný pre ľudí trpiacich tachykardiou v dôsledku arteriálnej hypertenzie.Hojivý balzam
liečivý balzam	Pol kila čerstvých citrónov, vlašských orechov a sušených marhúľ pomelte v kuchynskom robote, pridajte 0,5 limetkového medu a nalejte do samostatnej nádoby s uzáverom.	Jedna polievková lyžica denne.
ďatelinová tinktúra	Naplňte pollitrovú fľašu čerstvými kvetmi ďateliny a naplňte ich vodkou. Zatvorte veko a nechajte v skrinke lúhovať aspoň tri a pol týždňa.	Dávkovanie je potrebné konzultovať s lekárom, ale treba začať s 10-15 kvapkami na 1/3 šálky vody. Nepoužívajte tinktúru viac ako raz denne, pokiaľ kardiológ nedal iné odporúčania.

Mnohé lieky pripravené podľa receptov tradičnej medicíny majú približne rovnaké farmakologické vlastnosti ako niektoré lieky (s výnimkou silných, rýchlo pôsobiacich liekov používaných v núdzových prípadoch). Preto je potrebné ich používať opatrne a len po konzultácii s pozorujúcim kardiológom. Zneužívanie domácich prípravkov na báze alkoholu môže spôsobiť závislosť a iné ochorenia orgánov, takže pacient musí byť taký opatrný ako pri výbere liekov v lekárni.

Kedy je potrebné zavolať sanitku?

Ak bol záchvat tachykardie vyvolaný vonkajšími podmienkami, potom spravidla nie je potrebné používať lieky a núdzovú lekársku starostlivosť. Tento stav je prirodzenou reakciou na určité podnety, ktorých eliminácia rýchlo prechádza sama alebo po jednoduchých manipuláciách, ktoré vyrovnávajú rytmus a srdcovú frekvenciu.

Ak palpitácie vznikli v dôsledku rôznych srdcových ochorení alebo iných dystrofických zmien v orgáne a srdcová frekvencia kolíše v rozmedzí 180 - 240 alebo viac úderov za minútu, musíte urýchlene zavolať sanitku. Paralelne, ak pacient alebo jeho príbuzní vedia, ako zmierniť záchvat tachykardie, majú po ruke potrebné lieky, potom je potrebné vyskúšať všetky dostupné metódy.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Búšenie srdca počas tehotenstva: čo robiť?

Existuje priamy vzťah medzi horúčkou a tachykardiou. Predpokladá sa, že zvýšenie telesnej teploty o 1 stupeň zrýchli srdcovú frekvenciu v priemere o 8-9 úderov ( u detí na 10 - 15 úderov). V tomto prípade je zvyčajne zachovaná správna postupnosť zmenšenia všetkých kamier. Zníženie teploty v týchto prípadoch znižuje aj srdcovú frekvenciu.

Infekčný proces v tele môže mať všeobecný aj ohniskový charakter. V prvom prípade hovoríme o chorobách, pri ktorých v ľudskej krvi cirkulujú mikróby a vírusy, ktoré postihujú rôzne systémy a orgány. V druhom prípade - o abscesoch, flegmóne a iných formách akumulácie hnisu. Dokonca aj povrchové abscesy môžu spôsobiť výrazné zvýšenie teploty a rozvoj patologickej tachykardie. Určitú úlohu môže zohrávať aj bolestivý syndróm, ktorý je typický pre pacientov s hnisaním. Evakuácia hnisu a dezinfekcia ohniska vedie k rýchlemu poklesu teploty a zníženiu srdcovej frekvencie.

Zápalové ochorenie srdca

Zápalové ochorenie srdca je kategória chorôb, pri ktorých je postihnutá jedna alebo druhá časť orgánu. Bez ohľadu na príčinu, ktorá zápal spôsobila, sa rozlišuje medzi endokarditídou, myokarditídou a perikarditídou ( podľa lokalizácie procesu). Ak zápalový proces pokrýva všetky vrstvy srdcovej steny, hovoria o pankarditíde.

V závislosti od príčiny sa rozlišujú tieto typy šokov:

• hypovolemický šok ( po akútnom masívnom krvácaní);
• kardiogénny šok ( akútny nedostatok kyslíka spôsobený poruchou funkcie ľavej komory);
• traumatické ( bolestivý) šok;
• anafylaktický šok ( závažná alergická reakcia);
• toxický šok ( s akútnou ťažkou otravou);
• septický šok ( pri ťažkých infekčných ochoreniach).

V prvom štádiu šoku dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku. Na jej udržanie telo zvyšuje srdcovú frekvenciu a kompenzuje tak zlé zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom. Výnimkou je kardiogénny šok, pri ktorom sa tachykardia najčastejšie nepozoruje. Faktom je, že s ním problém spočíva práve v neschopnosti srdca normálne sa kontrahovať. Pri iných typoch šoku v prvom štádiu je najčastejším príznakom tachykardia. Bez včasnej pomoci sa kompenzačný mechanizmus vyčerpá, srdcová frekvencia sa spomalí a pacient často zomiera.

Okrem tachykardie sa šokový stav môže prejaviť takto:

• znížená tvorba a separácia moču;
• poruchy dýchania;
• silné blednutie kože;
• náhly pokles krvného tlaku slabý pulz).

otravy

Tachykardia pri rôznych otravách je najčastejšie spôsobená priamym účinkom toxínov na sinoatriálny uzol a kardiomyocyty. Niektoré jedy môžu tiež ovplyvniť vagusový nerv, ktorý poskytuje parasympatickú inerváciu a znižuje srdcovú frekvenciu. V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytujú prípady neúmyselnej otravy niektorými liekmi alebo potravinami.

Najbežnejšie toxické látky, ktoré spôsobujú tachykardiu, sú:

• kofeín;
• alkohol;
• nikotín;
• atropín;
• inzulín vo vysokých dávkach;
• deriváty teobromínu;
• dusitany;
• chlórpromazín.

Tiež tachykardia sa môže vyskytnúť pri otrave jedlom, sprevádzaná častým vracaním a hnačkou. Faktom je, že takíto pacienti rýchlo strácajú vodu z tela. Z tohto dôvodu klesá objem cirkulujúcej krvi, čo je srdce nútené kompenzovať. Navyše pri vracaní a hnačke telo stráca elektrolyty – sodík, chlór, draslík, hydrogénuhličitany. Tieto látky sa podieľajú na kontrakcii kardiomyocytov. Nerovnováha elektrolytov v prípade otravy môže tiež viesť k rozvoju tachykardie.

Neurocirkulačná asténia

Neurocirkulačná asténia sa chápe ako súbor funkčných porúch spôsobených poruchou fungovania nervového systému. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi faktormi ( vonkajšie aj vnútorné). Prejavy neurocirkulačnej asténie môžu postihnúť takmer všetky orgány a systémy. V niektorých prípadoch je tiež narušená normálna inervácia srdca, čo môže viesť k vzniku tachykardie. Objavuje sa sporadicky a je často sprevádzaná arytmiou ( nepravidelný tep srdca). Ochorenie je typické skôr pre ľudí v období dospievania alebo dospelosti a má priaznivú prognózu, keďže nevedie k priamemu poškodeniu srdca a rozvoju srdcového zlyhania.

hypertyreóza

Tyreotoxikóza alebo hypertyreóza je klinický stav spôsobený nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy ( tyroxín, trijódtyronín). Najčastejším typom tyreotoxikózy je Graves-Basedowova choroba.

Gravesova-Basedowova choroba ( difúzna toxická struma) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa protilátky viažu na špecifické receptory štítnej žľazy. Vytvorený komplex z protilátky a špecifického receptora stimuluje nadmernú sekréciu hormónov. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých žien a môže sa kombinovať s inými autoimunitnými ochoreniami.

Jedným z kardiovaskulárnych prejavov tyreotoxikózy je tachykardia. Pri hypertyreóze je konštantná, nesúvisí s fyzickou aktivitou a má sínusový charakter ( kontrakcie v pravidelných intervaloch).

Vzhľad tachykardie v tomto prípade je spôsobený zvýšením koncentrácie beta-adrenergných receptorov v srdci. Z tohto dôvodu sa zvyšuje citlivosť orgánu na vplyv adrenergných látok ( epinefrín, norepinefrín atď.). Dochádza aj k odbúravaniu hormónov štítnej žľazy s tvorbou ďalších biologicky aktívnych látok.

Prvými prejavmi tyreotoxikózy okrem tachykardie sú:

• strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• častá stolica;
• Podráždenosť;
• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• nervozita;
• tepelná intolerancia.

Okrem Graves-Basedowovej choroby existujú aj iné príčiny tyreotoxikózy - Plummerova choroba, otravy liekmi na báze hormónov štítnej žľazy, nádory hypofýzy a iné. Mechanizmus vývoja tachykardie vo všetkých týchto prípadoch bude podobný.

Anémia

Anémia je zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, ktoré je často sprevádzané poklesom hladiny červených krviniek. Spodná hranica normálneho hemoglobínu u žien je 120 g / l a u mužov - 140 g / l. Anémia zvyčajne klesá pod 100 g / l, odvtedy sa choroba prejavuje vo forme rôznych porúch.

Anémie sú rôznych typov a možno ich pozorovať pri rôznych ochoreniach. Ich spoločným znakom je, že tkanivá a orgány trpia nedostatkom kyslíka. Faktom je, že hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách prenáša kyslík po celom tele a podieľa sa na výmene plynov. Pri anémii sú tieto procesy ťažké.

Tachykardia u pacientov s anémiou sa vyskytuje ako kompenzačná reakcia. Pumpovaním väčšieho množstva krvi má srdce čas dodať orgánom a tkanivám viac kyslíka. V týchto prípadoch môže srdcová frekvencia zostať zvýšená po dlhú dobu. V budúcnosti zmizne tachykardia. Buď srdce vyčerpá svoje energetické zdroje a už nemôže pracovať v posilnenom režime, alebo sa koncentrácia hemoglobínu vráti do normálu a nie je potrebná kompenzácia.

Mechanické ťažkosti v práci srdca

Choroby sprevádzané vážnymi štrukturálnymi poruchami v oblasti hrudných orgánov môžu viesť k mechanickým ťažkostiam v práci srdca. Stlačenie srdca bráni jeho naplneniu krvou. Z tohto dôvodu trpia tkanivá tela, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka. Tachykardia sa vyskytuje ako kompenzačná reakcia.

Choroby, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdca, sú:

• Perikarditída. Perikarditída je zápal vonkajšej výstelky srdca ( taška na srdce). Ak sa v ňom nahromadí kvapalina ( exsudatívna perikarditída) alebo jeho elasticita klesá ( konstriktívna perikarditída a škrupinové srdce), potom to vedie k stlačeniu orgánu. Myokard sa stiahne, ale v relaxačnej fáze sa vplyvom vonkajšieho tlaku nedokáže vrátiť do pôvodného objemu.
• Pleuréza, zápal pľúc. Pleuréza a zápal pľúc vedú k stláčaniu srdca susedným orgánom, čo tiež bráni jeho naplneniu krvou v diastole. Tachykardia sa vyskytuje, keď sú postihnuté dolné laloky ľavých pľúc.
• Nádory mediastína. Mediastinum je priestor v hrudníku medzi dvoma pľúcami, za hrudnou kosťou. Srdce sa nachádza v spodnej časti tohto priestoru. V prípade nádorov ciev, nervov alebo lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v tejto oblasti dôjde k mechanickému stlačeniu orgánu. V tomto prípade hovoríme o novotvaroch s veľkosťou niekoľkých centimetrov ( menšie nádory neovplyvnia fungovanie srdca). Malé mediastinálne nádory môžu spôsobiť tachykardiu, ak stlačia blúdivý nerv, ktorý reguluje srdce.
• Zdvih membrány. Bránica je plochý sval, ktorý oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu. Obsahuje vrchol srdca jeho spodný koniec) a čiastočne - zadná stena orgánu. Zdvíhanie bránice nahor teda môže viesť k stlačeniu srdca a narušeniu jeho práce. Príčinou elevácie bránice môže byť nahromadenie tekutiny v brušnej dutine ( ascites), plný žalúdok, tehotenstvo, masívne nádory v hornej časti brucha.
• Deformácia hrudníka. Samotný hrudník tvoria rebrá, hrudná kosť a hrudná chrbtica. S množstvom vrodených chorôb ( napríklad rachitída), kosti sa vyvíjajú nesprávne, a preto zostáva hrudník v dospelosti značne deformovaný. Podobné následky možno pozorovať pri ťažkých zraneniach sprevádzaných zlomeninami rebier a hrudnej kosti. Výsledkom deformácie je stlačenie orgánov hrudnej dutiny vrátane srdca.

Tachykardia v prítomnosti vyššie uvedených ochorení je trvalá a ťažko liečiteľná. Sama prechádza až po odstránení konštrukčných chýb.

Poškodenie jadra vagusového nervu

Nervus vagus je X-pár kraniálnych nervov. Ako je uvedené vyššie, vykonáva parasympatickú inerváciu srdca a mnohých ďalších vnútorných orgánov. Niekedy je porucha inervácie spôsobená nie léziou samotného nervu, ale jeho jadrom – centrom v mozgu, odkiaľ tento nerv pochádza.

Nervus vagus má tri jadrá umiestnené v medulla oblongata. S patologickými procesmi v tejto oblasti môže byť narušená parasympatická inervácia vnútorných orgánov. Bez vplyvu vagusového nervu srdce zrýchľuje svoju prácu a dochádza k tachykardii.

Príčiny poškodenia jadier vagusového nervu môžu byť tieto choroby:

• meningitída ( zápal mozgových blán);
• mozgové nádory;
• hematómy a aneuryzmy v lebečnej dutine;
• niektoré vírusové infekcie.

Pri týchto ochoreniach sú neuróny postihnuté buď priamo ( ich zničenie), alebo nepriamo ( v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku). Takýto mechanizmus rozvoja tachykardie je dosť zriedkavý, ale je veľmi ťažké sa s ním vyrovnať.

Masívne krvácanie

Pri masívnom krvácaní vzniká tachykardia ako súčasť kompenzačného mechanizmu. Faktom je, že strata značného množstva krvi ( nad 100 ml) ovplyvňuje objem cirkulujúcej krvi ako celku. V dôsledku jeho poklesu klesá krvný tlak a znižuje sa počet červených krviniek ( bunky nesúce kyslík). Výsledkom je nedostatok kyslíka v tkanivách.

V tomto prípade je tachykardia spúšťaná špecifickými baroreceptormi, ktoré detegujú pokles krvného tlaku. Nachádzajú sa v aorte, v stenách krčných tepien, v stenách samotných srdcových komôr. Krvácaním prudko klesá objem krvi a s ním klesá aj krvný tlak. Receptory to zachytia a ako odpoveď stimulujú systém sympatiko-nadobličky. Zvyšuje sa jej srdcový tón, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Srdce tak začne pumpovať krv rýchlejšie, kompenzuje nedostatok červených krviniek a udržiava normálny tlak.

Pri krvácaní trvá tachykardia spravidla niekoľko minút až niekoľko hodín. Srdcová frekvencia sa vráti do normálu potom, čo telo použije krv zo špeciálnych zásob ( slezina, kožné cievy). Tým sa obnoví objem cirkulujúcej krvi. Kostná dreň zas začne rýchlejšie produkovať nové červené krvinky. Akonáhle sa ich počet vráti do normálu, potreba tachykardie zmizne a tón sympatoadrenálneho systému sa zníži. Ak bola strata krvi veľmi závažná, môže byť potrebná transfúzia na obnovenie počtu červených krviniek a objemu cirkulujúcej krvi.

Zranenie

Tachykardia sprevádza takmer každé zranenie. V tomto prípade sa srdcová frekvencia prudko a výrazne zvýši pod vplyvom niekoľkých mechanizmov naraz. Trvanie záchvatu tachykardie do značnej miery závisí od závažnosti poranenia a od toho, ako rýchlo bude poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Tachykardia pri traume sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Bolestivý syndróm. Tento mechanizmus prevláda pri ľahkých poraneniach ( modriny, vyvrtnutia, vykĺbenia, rezné rany). Bolestivá stimulácia zvyšuje tón sympatoadrenálneho systému a spôsobuje záchvat tachykardie.
• Bolestivý šok. Bolestivý šok je variantom šokového stavu, ktorý bol opísaný vyššie.
• Strata krvi. Vážne zranenia sú často sprevádzané výrazným krvácaním. V tomto prípade sa k podráždeniu bolesti pridáva kyslíkové hladovanie tkanív. Tachykardia má kompenzačný charakter.
• Poškodenie srdca. Ak počas poranenia došlo k priamemu poškodeniu hrudníka, môže to viesť k narušeniu anatomickej integrity vodivého systému alebo nervov, ktoré regulujú prácu srdca. Jedným z možných následkov takéhoto zranenia je tachykardia.

Feochromocytóm

Feochromocytóm je typ nádoru nadobličiek, ktorý sa vyvíja z buniek produkujúcich hormóny. Pri patologickom raste tkaniva je takýchto buniek viac a telo nereguluje ich činnosť. Nádor tak začne produkovať hormóny nadobličiek vo zvýšenom množstve. V prípade feochromocytómu sú týmito hormónmi epinefrín a norepinefrín. Môžu byť uvoľňované do krvného obehu nepretržite alebo vo forme záchvatov.

So zvýšením koncentrácie adrenalínu v krvi dochádza k priamemu účinku na sinoatriálny uzol a receptory v hrúbke myokardu. U pacientov sa srdcová frekvencia prudko zvyšuje a vzniká ťažká tachykardia.

Okrem tachykardie s feochromocytómom možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• pocit strachu;
• triaška;
• mierna bolesť v oblasti srdca;
• nevoľnosť a zvracanie;
• mierne zvýšenie telesnej teploty.

Pri miernom zvýšení koncentrácie adrenalínu však tieto príznaky nemusia byť prítomné. Feochromocytóm je pomerne zriedkavý, ale ide o ochorenie, pri ktorom je hlavným a nemenným prejavom ochorenia tachykardia.

Vrodené vývojové anomálie

V niektorých prípadoch sa vrodené anomálie vo vývoji srdca u pacienta stávajú príčinou tachykardie. Môže ísť o rôzne vrodené chlopňové chyby, ktoré spôsobujú srdcové zlyhanie. Potom sa choroba prejavuje už od detstva. Tachykardia je kompenzačná reakcia na udržanie potrebného prísunu kyslíka do tkanív.

V niektorých prípadoch existujú abnormálne cesty ( napríklad Kentov zväzok pri syndróme Wolff-Parkinson-White). To skresľuje normálne vedenie impulzu cez komorový myokard a môže viesť k častým záchvatom tachykardie.

Druhy tachykardie

Z medicínskeho hľadiska neexistuje jednotná a všeobecne akceptovaná klasifikácia tachykardie. Faktom je, že nejde o nezávislé ochorenie a nepotrebuje samostatnú liečbu, ktorá nesúvisí s liečbou základnej patológie. Vo väčšine krajín je však zvykom rozlišovať medzi niekoľkými typmi tachykardie podľa hlavných indikátorov tohto príznaku. Ide najmä o patologický stav nazývaný paroxyzmálny ( epizodické) tachykardia. Niektorí odborníci ju považujú za nezávislú chorobu, pretože sa môže vyskytnúť bez akéhokoľvek dôvodu u zjavne zdravých ľudí. Záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní.


Podľa lokalizácie tachykardie existujú dva hlavné typy:

• Predsieňová tachykardia. Predsieňová tachykardia sa tiež nazýva supraventrikulárna. S touto formou sa rytmus predsieňovej kontrakcie stáva častejším, zatiaľ čo komory môžu normálne fungovať. Mechanizmov tohto javu môže byť niekoľko. Najčastejšie sa vyskytuje dodatočné ohnisko automatizmu v stene átria. Impulzy z tohto ohniska potláčajú normálny sínusový rytmus. Takáto tachykardia sa nemusí rozšíriť do komôr v dôsledku fyziologickej neschopnosti atrioventrikulárneho uzla viesť taký veľký počet impulzov za sekundu. Predsieňová tachykardia sa zisťuje hlavne pomocou EKG ( elektrokardiografia), kde sú viditeľné obdobia kontrakcií jednotlivých komôr srdca. V niektorých prípadoch vzniká supraventrikulárna tachykardia v dôsledku toho, že impulz po predsieňovej kontrakcii podľa očakávania neustúpi, ale ďalej cirkuluje v kruhu medzi kardiomyocytmi, čo spôsobuje chaotickú kontrakciu jednotlivých častí srdca.
• Ventrikulárna tachykardia. Mechanizmus vývoja komorovej tachykardie je podobný supraventrikulárnej. Pri nej dochádza k zvýšeniu frekvencie kontrakcií komorového myokardu, ktoré môžu byť sprevádzané aj predsieňovou tachykardiou. V tomto prípade dôjde k výrazným klinickým prejavom ochorenia, pretože trpí systémový a pľúcny obeh. Niekedy sa komorová tachykardia vyvinie v dôsledku nadmerného počtu extrasystolov. Tento termín označuje dodatočnú kontrakciu komorového myokardu, ktorá nie je spôsobená impulzom pochádzajúcim z centra automatizmu.

Podľa pravidelnosti srdcového rytmu sa rozlišujú tieto typy tachykardie:

• Sínusová tachykardia. V tomto prípade sa impulz vytvára v sinoatriálnom uzle v pravidelných intervaloch. Okrem zrýchlenia srdcovej frekvencie nemusia byť iné príznaky, keďže srdcový cyklus prebieha v správnom poradí, krv sa pumpuje a telo dostáva kyslík.
• Arytmická tachykardia. V tomto prípade dochádza k porušeniu správneho rytmu. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú nielen rýchlo, ale aj bez určitej postupnosti. Často dochádza k disharmónii medzi systolou komôr a predsiení. To všetko vedie k poruche činnosti srdcových chlopní a nemožnosti normálneho plnenia ich komôr krvou. Prognóza takejto arytmickej tachykardie je horšia, pretože srdce nevykonáva pumpovaciu funkciu a nečerpá krv dobre.

Vzhľadom na vyššie uvedené možnosti tachykardie môžeme rozlíšiť niekoľko hlavných typov tejto choroby, ktoré majú svoje vlastné charakteristické črty. Tieto formy si vyžadujú včasnú detekciu a individuálny prístup k liečbe. Na ich presnú identifikáciu je zvyčajne potrebný elektrokardiogram.

Rozlišujú sa tieto klinické varianty tachykardie:

• fibrilácia predsiení;
• flutter predsiení;
• flutter a fibrilácia komôr.

Fibrilácia predsiení

Tento variant tachykardie je zvýšenie predsieňovej kontrakcie na 400 - 700 za minútu. Takáto vysoká frekvencia narúša rytmus a bráni srdcovým komorám v normálnej činnosti, preto je zaznamenaná nielen tachykardia, ale aj arytmia. Hlavným mechanizmom výskytu tejto patológie je cirkulácia excitačných vĺn v myokarde predsiení, čo spôsobuje ich častejšie kontrakcie. Nie všetky impulzy prechádzajú cez atrioventrikulárny uzol. Z tohto dôvodu komory tiež zvyšujú kontrakcie, ale nie tak vysoko. Rytmus v týchto kontrakciách je narušený, takže neexistuje jasná postupnosť pumpovania krvi. Nie je vyvrhnutý z komôr v plnom rozsahu, čo narúša zásobovanie tela kyslíkom.

Hlavné príčiny fibrilácie predsiení sú:

• infarkt myokardu;
• akútna myokarditída;
• úraz elektrickým prúdom ( elektrický šok);
• ťažká pneumónia;
• operácie na srdci a orgánoch hrudnej dutiny;
• chyby ventilov;
• tyreotoxikóza.

Približne v 15 - 20 % prípadov sa táto forma tachykardie neprejavuje klinickými príznakmi a pacient sa vážnejšieho ničoho neobáva. Riziko komplikácií však zostáva vysoké. Predpokladá sa, že fibrilácia predsiení u polovice pacientov ustúpi sama. Ak sa však zistí, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili možné príčiny a vybrali konkrétnu liečbu.

flutter predsiení

Flutter predsiení sa odlišuje od fibrilácie prítomnosťou stabilného rytmu kontrakcií. Ich frekvencia dosahuje 250 - 350 za minútu. Tento patologický stav sa pozoruje pomerne zriedkavo. Je to spôsobené tým, že flutter predsiení je krátkodobý jav. Po ustálení sa rýchlo zmení na fibriláciu s poruchami rytmu alebo sa vráti do stabilného sínusového rytmu. Príčiny flutteru predsiení sa nelíšia od príčin pri fibrilácii. Riziko tvorby trombu je o niečo nižšie.

Hlavným problémom je narušenie komôr, ktoré zriedkavo udržiavajú normálny rytmus kontrakcií. Z tohto dôvodu sa srdcový výdaj znižuje a telo nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Okrem toho dochádza k stagnácii krvi v pľúcach. Ak sa u pacientov s predsieňovým flutterom zistí stabilný a pravidelný pulz, znamená to, že komory naďalej fungujú normálne a prognóza je priaznivá.

Fibrilácia a ventrikulárny flutter

Tieto formy tachykardie sa navzájom veľmi nelíšia, preto ich možno kombinovať do jedného typu. Vysoká komorová frekvencia ( rytmické alebo nie) značne narúša čerpaciu funkciu srdca a krv sa takmer neprečerpáva. V tomto ohľade vzniká vážne ohrozenie života pacienta. Na elektrokardiograme nie sú žiadne QRS komplexy odrážajúce kontrakciu komôr. Namiesto toho sa zaznamenávajú chaotické kontrakcie myokardu.

Hlavné príčiny ventrikulárnej fibrilácie a flutteru sú:

• infarkt myokardu;
• nerovnováha elektrolytov v krvi;
• úraz elektrickým prúdom;
• predávkovanie niektorými liekmi ( diuretiká, glukokortikoidy, sympatomimetiká atď.);

Vzhľadom na ohrozenie života pacienta s fibriláciou komôr je potrebné začať s resuscitáciou. Hlavným opatrením je defibrilácia pomocou špeciálneho prístroja. Pri predčasnej pomoci môžu pacienti v budúcnosti zaznamenať reziduálne účinky v dôsledku nezvratného poškodenia mozgového tkaniva.

Niektorí autori poukazujú na iné klinické formy tachykardie ( Wolff-Parkinson-White syndróm, komorová tachykardia typu „pirueta“ atď.), ktoré sa vyskytujú za určitých podmienok. Mechanizmus ich vzniku a vývoja komplikácií je podobný ako u vyššie uvedených druhov.

Príznaky tachykardie

Vo väčšine prípadov je samotná tachykardia symptómom a u pacientov spôsobuje len množstvo vonkajších prejavov, podľa ktorých sa dá rozpoznať. Len u ľudí s ťažkými komorbiditami alebo ťažkou abnormálnou tachykardiou sa môže vyvinúť vážne poškodenie. Okrem toho existuje množstvo symptómov, ktoré najčastejšie sprevádzajú záchvaty tachykardie.

Skutočné zvýšenie srdcovej frekvencie sa môže prejaviť takto:

• zvýšený tep srdca;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• pulzácia krčnej tepny;
• dýchavičnosť pri námahe;
• závraty;
• pocit úzkosti;
• bolesť v oblasti srdca.

Zvýšený tep srdca

Zvýšený srdcový tep, ktorý pociťuje samotný pacient, sa pozoruje takmer u všetkých ľudí s tachykardiou. Je to spôsobené abnormálnou aktivitou srdcového svalu a nerovnomerným prietokom krvi. Tento príznak sa tiež nazýva palpitácia a typická sťažnosť lekárovi je "pocit srdca". U zdravých ľudí sa srdcové kontrakcie v pokoji necítia. Ak sa tento príznak objaví po cvičení, fajčení alebo iných faktoroch, ktoré vyvolávajú tachykardiu, potom sa zvyčajne nevykonáva ďalšia diagnostika ani liečba a nezvyčajný pocit po chvíli zmizne.

Zvýšená srdcová frekvencia

Zvýšená srdcová frekvencia je priamym dôsledkom zvýšenia komorovej srdcovej frekvencie. Pri supraventrikulárnej tachykardii tento príznak zvyčajne chýba. Faktom je, že s kontrakciou myokardu komôr dochádza k ostrému vyvrhnutiu krvi do aorty. Tento tlak sa prenáša v kvapalnom médiu ( krvi) pre všetky plavidlá. Čím väčší je kaliber tepny a čím bližšie k povrchu sa nachádza, tým ľahšie je cítiť tieto otrasy. Pulz sa zvyčajne kontroluje na radiálnej artérii na zápästí.

Pulzácia krčnej tepny

Mechanizmus výskytu pulzácie krčnej tepny je podobný ako pri zvýšení pulzu na paži. Najjednoduchšie je tento príznak zistiť na úrovni uhla dolnej čeľuste ( uprostred medzi ušným lalôčikom a bradou) alebo na strane Adamovho jablka pod sternokleidomastoidným svalom. Na týchto miestach je pulz cítiť takmer u všetkých žijúcich ľudí. Vzhľadom na to, že tachykardia často spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, môžete cítiť pulz na iných miestach, kde sa nie vždy nachádza v norme.

So zvýšením krvného tlaku na pozadí tachykardie môže byť pulz u niektorých pacientov pociťovaný na nasledujúcich miestach:

• na vnútornom povrchu v hornej tretine stehna, v trojuholníku medzi svalmi;
• v podkolennej jamke na hranici stehna a predkolenia;
• za členkami po stranách Achillovej šľachy;
• v podpazuší.

Dýchavičnosť pri námahe

Dýchavičnosť pri fyzickej námahe je fyziologický jav a prejavuje sa u zdravých ľudí. Pri srdcových patológiách sa môže objaviť ťažký záchvat tachykardie a dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe. Je to spôsobené porušením čerpacej funkcie srdca a stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. Takáto stagnácia narúša výmenu plynov v pľúcach a znižuje normálny rytmus dýchania.

Závraty

Závraty sa môžu vyskytnúť pri nedostatku kyslíka v mozgových tkanivách. Najčastejšie sa to pozoruje so silným zrýchlením rytmu kontrakcie komôr. Pri supraventrikulárnej tachykardii nie je tento príznak typický.

Pocit úzkosti

Pocit úzkosti s tachykardiou u ľudí vzniká inštinktívne. Kombinácia iných prejavov tachykardie im naznačuje, že so srdcom nie je všetko v poriadku. To spôsobuje úzkosť a niekedy dokonca strach z náhlej smrti, ktorá sa považuje dokonca za samostatný symptóm charakteristický pre srdcové patológie.

Bolesť v oblasti srdca

Pri absencii sprievodných patológií sa bolesť v oblasti srdca s tachykardiou objavuje pomerne zriedkavo. Sú spôsobené najmä záchvatom ischémie. Tento výraz označuje nedostatok kyslíka. Srdcový sval ako prvý trpí zvýšením srdcovej frekvencie. Tým, že pracuje vo vynútenom režime, spotrebuje viac kyslíka, no kvôli nepravidelným kontrakciám a zhoršenému čerpaniu ho nedostáva v správnom množstve.

Závažnejšie prejavy tachykardie sa objavujú v prítomnosti akútneho a chronického ochorenia srdca. V skutočnosti zostáva mechanizmus ich vzhľadu rovnaký ako v prípadoch opísaných vyššie. Rozdiel spočíva len vo forme a intenzite symptómov.

V prípade srdcového ochorenia alebo závažnej komorovej tachykardie sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Zatemnenie očí a mdloby. Tieto príznaky naznačujú vážne hladovanie mozgu kyslíkom na pozadí porušenia čerpacej funkcie srdca.
• Ostré bolesti na hrudníku. V dôsledku nedostatku kyslíka srdcový sval postupne odumiera. Predĺžený záchvat tachykardie môže dokonca spôsobiť infarkt myokardu. Riziko takejto komplikácie je obzvlášť vysoké u ľudí s aterosklerózou koronárnych artérií ( ukladanie cholesterolu v cievach, ktoré vyživujú myokard).
• Edém. Edém dolných končatín sa môže objaviť s dlhotrvajúcim záchvatom tachykardie ( niekoľko hodín, dní). Srdce sa nedokáže vyrovnať s prichádzajúcim objemom krvi a v žilovom systéme nastáva stagnácia. Zvýšenie tlaku a pretečenie ciev vedie k tomu, že tekutina opúšťa cievne lôžko a presakuje cez steny do okolitých tkanív. Pôsobením gravitácie sa opuchy objavujú hlavne na nohách.
• Suchý kašeľ. Kašeľ sa objavuje v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Pretečenie pľúc krvou najprv narúša výmenu plynov a potom vedie k reflexnému kašľu.
• Zvýšenie krvného tlaku. Tento príznak sa objaví, ak srdce mierne zrýchli svoj rytmus a jeho pumpovacia funkcia je zachovaná. Najčastejšie sa to pozoruje pri fyziologickej tachykardii alebo u ľudí s chronicky vysokým krvným tlakom. Zvýšená srdcová frekvencia vedie k zvýšenému prietoku krvi do systémového obehu a v dôsledku toho k objaveniu sa tohto príznaku.

Vyššie uvedené závažné prejavy tachykardie sa vyskytujú u ľudí s vrodenými alebo získanými chlopňovými chybami, aterosklerózou, chronickou hypertenziou ( napríklad na pozadí ochorenia obličiek). V týchto prípadoch sa srdcové zlyhanie vyvíja rýchlejšie a je výraznejšie ako u zdravých ľudí.

Okrem toho sa pri tachykardii môžu vyskytnúť nasledujúce sprievodné príznaky, ktoré nie sú jej prejavom alebo dôsledkom:

• zvýšenie telesnej teploty;
• bolesti hlavy a svalov;
• potenie a chvenie svalov;
• blanšírovanie kože;
• poruchy dýchania;
• zvýšená únava;
• ostré bolesti ( akúkoľvek lokalizáciu);
• vracanie a hnačka.

Tieto príznaky sú charakteristické pre choroby, ktoré najčastejšie spôsobujú tachykardiu. Nie sú jeho priamym prejavom ani dôsledkom, ale často sa pozorujú ako prejav bežných príčin základného ochorenia.

Diagnóza tachykardie

Existuje pomerne málo výskumných metód, ktoré vám umožňujú diagnostikovať tachykardiu a objasniť príčinu jej výskytu. Niektoré z nich môže využiť praktický lekár pri vstupnom vyšetrení pacienta. Podrobnejšiu diagnostiku s upresnením typu tachykardie a rizika komplikácií robia kardiológovia. V tomto prípade hovoríme o zvýšení srdcovej frekvencie v dôsledku ochorenia srdca. V prípade, keď je tachykardia napríklad prejavom infekčného ochorenia alebo otravy, nie je potrebná samostatná rigorózna diagnostika srdcových arytmií.


Na detekciu tachykardie možno použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• meranie pulzu;
• všeobecná vizuálna kontrola;
• auskultácia srdca;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia.

Meranie pulzu

Meranie pulzu je najjednoduchší spôsob diagnostiky arytmie. Pulz je zvyčajne cítiť na zápästí ( radiálna tepna) alebo krk ( krčnej tepny). Potom sa zaznamená minúta a spočíta sa počet úderov. Bohužiaľ, pulzová frekvencia počas tachykardie nie vždy zodpovedá rýchlosti komorovej kontrakcie. Supraventrikulárna tachykardia vôbec neovplyvňuje pulzovú frekvenciu. V tomto ohľade túto diagnostickú metódu používajú iba pohotovostní lekári a terapeuti počas počiatočného vyšetrenia pacienta na získanie všeobecných informácií. Ak existuje podozrenie na srdcovú patológiu, je potrebné predpísať podrobnejšie a podrobnejšie vyšetrenie pacienta.

Všeobecná vizuálna kontrola

Všeobecné vizuálne vyšetrenie niekedy odhaľuje niektoré symptómy, ktoré naznačujú základnú patológiu, ktorá viedla k rozvoju tachykardie. Takéto príznaky môžu zahŕňať zblednutie kože, svalovú slabosť, celkovú kachexiu ( vyčerpanie). V zásade sa tieto poruchy pozorujú u ľudí s často sa opakujúcimi predĺženými záchvatmi tachykardie. V dôsledku pravidelného hladovania kyslíkom väčšina orgánov a tkanív nezvláda dobre svoje funkcie. To vysvetľuje slabosť svalov a neschopnosť tela dobre absorbovať živiny ( dôvod chudnutia).

Auskultácia srdca

Počas auskultácie lekár počúva srdcové šelesty v štandardných bodoch na prednej hrudnej stene. V zásade toto vyšetrenie slúži na vyhodnotenie fungovania srdcových chlopní. Pri tachykardii však zvyčajne nie sú počuť normálne srdcové šelesty. Je počuť rytmus podobný kyvadlu ( embryokardia) bez jasného rozdelenia na srdcové ozvy. Pri fibrilácii komôr nemusia byť zvuky srdca vôbec počuť. Faktom je, že tóny sa tvoria v čase plnenia komôr srdca krvou. Ak je ovplyvnená funkcia čerpania, nenastáva plnenie a nie je počuť žiadny hluk.

Fonokardiografia

Fonokardiografia je diagnostická metóda, ktorá spočíva v grafickom zaznamenávaní srdcových šelestov a tónov pomocou špeciálnych snímačov. Jeho výhodou oproti auskultácii je možnosť ukladania dát a jej zvýšená citlivosť. Na fonokardiograme s tachykardiou je ľahké si všimnúť zvýšenie srdcovej frekvencie, ako aj zmeny srdcových zvukov. Bohužiaľ, táto metóda neposkytuje komplexné informácie o príčinách a mechanizmoch tachykardie. V súčasnosti sa používa zriedkavo kvôli obmedzenému informačnému obsahu.

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia je najdôležitejšou výskumnou metódou v diagnostike tachykardie. S jeho pomocou lekár sleduje, ako sa bioelektrický impulz pohybuje po prevodovom systéme srdca a ako dochádza ku kontrakcii rôznych častí myokardu. Práve EKG umožňuje s vysokou presnosťou rozlíšiť rôzne typy arytmií a posúdiť riziko rôznych komplikácií. Táto štúdia je predpísaná pre všetkých pacientov, u ktorých môže byť zvýšenie srdcovej frekvencie spôsobené srdcovými problémami.

Elektrokardiografia poskytuje nasledujúce informácie o práci srdca:

• či sa srdcový rytmus vyskytuje pravidelne;
• aká je srdcová frekvencia;
• detekcia zdrojov budenia ( okrem bežných kardiostimulátorov);
• hodnotenie vodivosti impulzov;
• poloha srdca v hrudníku šikmé, vertikálne, horizontálne);
• existujú oblasti hypoxie srdcového svalu ( príznaky koronárnej choroby srdca).

Podľa týchto ukazovateľov kardiológ píše podrobný záver. Za prítomnosti typických porúch možno predpokladať akékoľvek patológie a vypracovať taktiku pre ďalšie vyšetrenia a niekedy urobiť konečnú diagnózu.

Hlavné príznaky tachykardie na elektrokardiograme sú:

• Zníženie vzdialenosti medzi zubami. Každá z vĺn na EKG ( P, Q, R, S, T) odráža excitáciu určitej časti srdca. Obrys ( priama vodorovná čiara medzi zubami) označuje pokojový stav myokardu. Pri akejkoľvek tachykardii sa oblasti odpočinku medzi zubami znižujú.
• Vrstvenie P vĺn na komplex QRS pri vysokej srdcovej frekvencii. Sťahovanie komôr začína v čase, keď sa kontrakcia predsiení ešte neskončila.
• Supraventrikulárna tachykardia. Na EKG sa vyznačuje vlastným rytmom kontrakcie predsiení a komôr. Frekvencia P vĺn bude vyššia a interval medzi nimi bude kratší. Frekvencia QRS komplexov je nižšia, vzdialenosť medzi nimi je väčšia. Pravidelne dochádza k vrstveniu P vĺn na komplexe QRS, čo mení jeho tvar.
• Strata P vĺn. Pri fibrilácii predsiení zmiznú vlny P, odrážajúce proces kontrakcie týchto oddelení. Namiesto toho sa objavujú patologické vlny F. Vyznačujú sa vysokou frekvenciou ( až 700 za minútu) a nízkou amplitúdou.
• Zmena v komplexe QRS. Tento komplex zubov na EKG odráža kontrakciu komôr. Pri fibrilácii komôr môže zmiznúť a premeniť sa na takzvané "pilové zuby".

Analýza týchto zmien nám umožňuje klasifikovať tachykardiu u konkrétneho pacienta, identifikovať jej typ a začať správnu liečbu.

Konvenčné EKG je rýchly a bezbolestný postup. Pacient je umiestnený elektródami na zápästia, v členkoch a na prednej hrudnej stene. Potom sa EKG zaznamená do rôznych zvodov ( skúma sa smer pohybu impulzu v rôznych rovinách). Ak má lekár aj potom pochybnosti, na stanovenie konečnej diagnózy sa musia použiť zložitejšie techniky EKG.

Existujú nasledujúce typy EKG na vyšetrenie pacientov s rôznymi typmi tachykardie:

• EKG s cvičením sa vykoná, aby sa zistilo, či došlo k prerušeniam rytmu ( fibrilácia) počas cvičenia. To pomáha posúdiť riziko komplikácií v budúcnosti. Bežnou možnosťou záťaže je bicyklová ergometria pomocou rotopedu a simultánny záznam EKG.
• Intraezofageálna elektrokardiografia. Táto štúdia zahŕňa zavedenie elektródy do hrudnej časti pažeráka. Vďaka svojej blízkosti k srdcu má táto metóda vyššiu presnosť získaných údajov.
• 24 hodinové Holterovo monitorovanie. Táto metóda zahŕňa nepretržité zaznamenávanie EKG počas 24 hodín. Používa sa na detekciu zriedkavých periodických záchvatov tachykardie.

Okrem vyššie uvedených metód môže byť pacientom s tachykardiou predpísaný kompletný krvný obraz a biochemický krvný test alebo analýza moču. Výsledky týchto štúdií pomôžu odhaliť chronické ochorenia vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť tachykardiu. Okrem toho sa vykonáva krvný test na obsah elektrolytov, pretože ich nerovnováha môže spôsobiť narušenie srdcového svalu.

Dodatočné vyšetrenie srdca zahŕňa echokardiografiu ( echokardiografia) alebo ultrazvuk srdca. Táto metóda pomáha rozpoznať štrukturálne poruchy v orgáne, zmerať objem srdcových dutín a odhaliť vznikajúce krvné zrazeniny. Je predpísané na posúdenie rizík rôznych komplikácií.

Liečba tachykardie

Ako je uvedené vyššie, fyziologická tachykardia nevyžaduje liečbu, pretože normálny sínusový rytmus sa v krátkom čase ľahko obnoví sám. Tiež sa neodporúča liečiť tachykardiu liekmi, ktoré sa vyvinuli na pozadí patológií iných orgánov a systémov. Faktom je, že v týchto prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie mechanizmom na prispôsobenie tela. Ak lieky eliminujú tachykardiu, stav pacienta sa môže dramaticky zhoršiť ( najčastejšie v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku).

Samostatná liečba tachykardie sa nevykonáva, ak je príznakom nasledujúcich ochorení:

• šokové podmienky;
• masívna strata krvi;
• anémia;
• infekčné choroby s horúčkou;
• niektoré zranenia;
• niektoré typy vrodených srdcových chýb.

V týchto prípadoch bude liečba tachykardie spočívať v odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila. Len čo sa vylieči základné ochorenie, srdcová frekvencia sa vráti do normálu bez akýchkoľvek následkov pre pacienta.

Podstatne náročnejšia je liečba tachykardie spôsobenej srdcovými problémami ( porušenie inervácie srdca, patológia vodivého systému atď.). Pacienti s týmito ochoreniami sú vystavení vysokému riziku rôznych komplikácií. V tomto ohľade je potrebné čo najskôr odstrániť porušenie srdcovej frekvencie. Samoliečba tachykardie je neprijateľná, pretože lieky, ktoré sa na to používajú, priamo ovplyvňujú činnosť srdca. Bez presnej diagnózy môže byť dávka nesprávne vypočítaná, čo ohrozuje život pacienta. Tachykardiu by mal liečiť kardiológ.

Vo väčšine prípadov sa tachykardia lieči ambulantne. Niekedy však môže byť potrebná urgentná hospitalizácia. Toto rozhodnutie by mal urobiť kardiológ po stanovení konečnej diagnózy. Počas trvania diagnostických postupov sa odporúča hospitalizácia. Jeho význam spočíva v tom, že tachykardia môže viesť k prudkému a neočakávanému zhoršeniu stavu pacienta. V nemocnici budú môcť lekári rýchlo vykonať resuscitáciu, ktorá niekedy pacientovi zachráni život. Rozhodujúcu úlohu v otázke hospitalizácie a jej trvania teda zohráva to, aké vysoké je riziko komplikácií.

V niektorých prípadoch je hospitalizácia naliehavým opatrením. Napríklad pri fibrilácii komôr hovoríme o záchrane života pacienta a úspešne ju liečiť mimo múrov nemocnice je takmer nemožné.

Vo všeobecnosti môže liečba rôznych typov tachykardie prebiehať nasledujúcimi spôsobmi:

• liečba drogami;
• chirurgický zákrok;
• elektropulzová terapia;
• liečba ľudovými prostriedkami;
• prevencia tachykardie.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba tachykardie sa vykonáva, ak sa lekár domnieva, že samotné zvýšenie srdcovej frekvencie môže spôsobiť vážne komplikácie. V tomto prípade užíva množstvo takzvaných antiarytmík, ktoré spomaľujú činnosť srdca a znižujú riziká spojené s tachykardiou.

Lieky používané na liečbu tachykardie

Drogová skupina	Mechanizmus akcie	Názov lieku	Odporúčaná dávka
Beta blokátory	Tieto lieky blokujú receptory v srdci, ktoré sú zodpovedné za náchylnosť na adrenalín a norepinefrín. Činnosť sympatoadrenálneho systému teda neovplyvní srdcovú frekvenciu a tachykardia zmizne. Väčšina liekov z tejto skupiny sa užíva vo forme tabliet dlhodobo, na odstránenie záchvatov tachykardie.	Atenolol	25 - 100 mg 1 - 2 krát denne ( r./deň).
		bisoprolol	2,5 - 10 mg 1 r. / deň.
		metoprolol	50 - 100 mg 2 ruble / deň.
		Pindolol	5 - 30 mg 2 r./deň.
		propranolol	10 - 40 mg 2 - 4 ruble / deň.
		Timolol	10 - 30 mg 2 r./deň.
		Esmolol	Intravenózne 500 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za minútu počas 4 minút. Ďalej 50 - 300 mcg / kg / min podľa indikácií.
Blokátory vápnikových kanálov (antagonisty vápnika)	Vápnikové kanály v bunkách myokardu sa podieľajú na kontrakcii srdcového svalu. Ich zablokovanie vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a odstráneniu tachykardie. Predpísať lieky tejto skupiny v prípadoch, keď má pacient kontraindikácie na použitie beta-blokátorov.	Verapamil (intravenózne)	2,5 - 5,0 mg raz denne na zastavenie záchvatu tachykardie.
		Verapamil (ústami vo forme tabliet)	40 - 80 mg 3 - 4 ruble / deň.
		Diltiazem	60 - 180 mg perorálne 2 ruble / deň.

Hlavné kontraindikácie liečby betablokátormi sú:

• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• nízky krvný tlak;
• krvácanie z periférnych tepien;
• zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.

V prípade potreby môžu byť predpísané lieky iných skupín na odstránenie srdcových chorôb, ktoré by mohli spôsobiť tachykardiu ( napríklad užívanie nitroglycerínu na koronárnu chorobu srdca). Tieto lieky neovplyvňujú samotnú srdcovú frekvenciu. Nepriamo to eliminujú, bojujú so základnou chorobou. S rozvojom srdcového zlyhania na pozadí dlhotrvajúcich záchvatov tachykardie môžu byť predpísané diuretiká ( diuretiká) alebo iné lieky na udržanie prísunu kyslíka do tela.

Ak je potrebné urýchlene zastaviť záchvat komorovej tachykardie s porušením sínusového rytmu, použije sa intravenózne podanie lidokaínu. Odporúčaná dávka je 1 mg liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti. Pri absencii účinku sa môžu použiť iné lieky s podobným mechanizmom účinku - aymalín, novokainamid.

Chirurgia

Chirurgická liečba paroxyzmálnej tachykardie sa používa pomerne zriedkavo a iba pri absencii stabilného účinku liekovej terapie. Ak pacient nereaguje na konzervatívnu liečbu, je možné zabezpečiť normálny rytmus a šírenie impulzu srdcovým svalom chirurgicky.

Ide o to, že do rôznych častí srdca sa implantujú malé elektródy, ktoré preberajú úlohu kardiostimulátorov. Pravidelne produkujú bioelektrické impulzy, potláčajú rytmus iných uzlov. Najmodernejšie modely dokonca nezávisle regulujú režim prevádzky, ktorý sa riadi údajmi o krvnom tlaku a normálnom plnení komôr krvou. V posledných rokoch sa inštalácia takéhoto zariadenia vykonáva minimálne invazívnou metódou cez hlavné ( veľký) plavidlá.

Ďalšou liečbou je rádiofrekvenčná katétrová ablácia. Cez femorálnu žilu lekár zavedie do srdca špeciálne katétre, urobí EKG a určí patologické kardiostimulátory. Potom je detekovaná oblasť vystavená rádiofrekvenčnému žiareniu. Vo väčšine prípadov to potláča aktivitu buniek a odstraňuje príčinu arytmie. Táto metóda liečby sa používa pri syndróme Wolff-Parkinson-White a iných štrukturálnych poruchách.

Elektropulzová terapia

Elektropulzová terapia je súčasťou komplexu resuscitačných opatrení a je zameraná na rýchle obnovenie normálneho srdcového rytmu. Jeho podstata spočíva v akomsi „reštarte“ prevodového systému srdca a buniek myokardu pomocou mohutného elektrického výboja. Hlavnou indikáciou na jeho použitie je fibrilácia komôr s ťažkým poškodením čerpacej funkcie srdca.

Pri elektropulzovej terapii sa dodržiavajú tieto pravidlá:

• stláčanie hrudníka a umelá ventilácia pľúc sa počas výboja prerušia, ale medzitým pokračujú;
• z pacienta sú odstránené všetky kovové veci alebo senzory diagnostických zariadení;
• lekári, sestry a iné osoby v blízkosti sa v čase impulzu nedotýkajú pacienta z dôvodu rizika úrazu elektrickým prúdom;
• pacient leží na suchom gauči alebo na nevodivom povrchu;
• použitie defibrilácie je prospešné iba pri takzvaných "šokových" srdcových rytmoch, inak môže zhoršiť stav pacienta;
• elektródy, ktorými sa impulz prenáša na pacienta, musia byť navlhčené a v tesnom kontakte s povrchom hrudníka.

Na terapiu elektrickým impulzom sa používa špeciálne zariadenie nazývané defibrilátor. Vytvára elektrické impulzy so špecifikovanými charakteristikami a prenáša ich na elektródy. Na resuscitáciu s komorovou tachykardiou je potrebných niekoľko výbojov, ktoré sa aplikujú so zvyšujúcim sa napätím. Táto terapia sa vykonáva až do stabilizácie srdcového rytmu alebo do okamihu úmrtia pacienta v prípade neúspešnej resuscitácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba tachykardie ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať veľmi opatrne, pretože existuje vysoké riziko rôznych komplikácií choroby a zhoršenia stavu pacienta. Samoliečba ľudovými prostriedkami nie je povolená, kým nie je stanovená konečná diagnóza a nie je stanovená príčina tachykardie. Paralelne s liekovou antiarytmickou liečbou sa tiež neodporúča užívať rôzne infúzie a odvary. Faktom je, že chemikálie obsiahnuté v niektorých rastlinách môžu zosilniť alebo naopak neutralizovať účinok liekov. Preto sa pred začatím liečby tachykardie s ľudovými prostriedkami odporúča konzultovať s kardiológa.

Na liečbu tachykardie existujú tieto ľudové metódy:

• Odvar z adonisu. 1 čajová lyžička sušených bylín sa zaleje 200 ml prevarenej vody a varí sa na miernom ohni 3-5 minút. Potom sa vývar infúzi 1 - 2 hodiny. Náprava sa užíva trikrát denne niekoľko dní, 1 polievková lyžica.
• Eleuterokok. Extrakt z tejto rastliny v tekutej forme je možné zakúpiť vo väčšine homeopatických lekární. Užívajte 25-30 kvapiek trikrát denne ( najlepšie pred jedlom).
• Zmes voňavej rutovej šťavy a rebríčka. Tieto zložky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch a pridajú sa do prevarenej vody, 20-25 kvapiek na 50 ml. Náprava sa užíva dvakrát denne počas niekoľkých týždňov.
• Kvetenstvo nechtíka. Z kvetov nechtíka sa pripravuje nálev. 5 lyžičiek suchej trávy sa naleje s 1 litrom vriacej vody. Infúzia trvá najmenej hodinu. Liečivo sa užíva pol pohára 3-4 krát denne.

Prevencia tachykardie

Mnoho pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou žije s týmto problémom dlho. Faktom je, že kardinálna liečba tejto choroby je niekedy riskantnejšia a nepredvídateľnejšia ako samotná patológia. Takýmto pacientom sa odporúča prijať preventívne opatrenia na zníženie frekvencie záchvatov tachykardie.

Prevencia tachykardie zahŕňa nasledujúce pravidlá:

• Diéta. Neexistuje žiadna špecifická diéta pre tachykardiu, ale niektoré diétne odporúčania môžu zlepšiť život pacientov. V prvom rade by ste mali prestať piť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu, pretože môžu vyvolať útok. Obmedzte aj živočíšne tuky ( tučné mäso, maslo), pretože prispievajú k rozvoju aterosklerózy a zvyšujú riziko srdcového infarktu počas záchvatu tachykardie. Obmedzenie kalorického obsahu potravín a konzultácia s odborníkom na výživu sa odporúča iba pacientom trpiacim nadváhou.
• Aby sa vzdali fajčenia. Ako je uvedené vyššie, samotný nikotín môže vyvolať záchvat tachykardie. Ak pacient už trpí srdcovými patológiami sprevádzanými rýchlym srdcovým tepom, riziko komplikácií je obzvlášť vysoké. Okrem toho fajčenie zvyšuje riziko infarktu myokardu počas záchvatu.
• Obmedzenie fyzickej aktivity. Fyzická aktivita spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. U ľudí s chronickými poruchami vodivého systému srdca môže záchvat arytmie trvať niekoľko dní, čo zvýši pravdepodobnosť krvnej zrazeniny. Možnosť vykonávania fyzioterapeutických cvičení na účely prevencie by sa mala objasniť s ošetrujúcim lekárom.

Dôsledky tachykardie

U veľkej väčšiny pacientov nespôsobuje tachykardia žiadne vážne komplikácie ani následky. Ide o prechodný príznak iných ochorení alebo reakciu na vonkajšie podnety. Nebezpečenstvom je zvýšenie srdcovej frekvencie spôsobené problémami so samotným srdcom. Závažné následky a komplikácie tachykardie sa teda pozorujú iba u ľudí s ťažkými komorbiditami. Pre ľudí so zdravým srdcom zvýšenie srdcovej frekvencie zvyčajne nie je nebezpečné.

Hlavné dôsledky a komplikácie, pre ktoré je tachykardia nebezpečná, sú:

• tromboembolizmus;
• infarkt myokardu;
• kardiogénny šok;
• pľúcny edém;
• náhla srdcová smrť;
• chudnutie a celková svalová slabosť.

Tromboembolizmus

Pri tachykardii sa zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny v srdcových dutinách. Obzvlášť často sa to pozoruje pri supraventrikulárnej tachykardii. Krv v srdcových dutinách začína prúdiť všelijakými vírmi. To vedie k deštrukcii časti krviniek a aktivácii koagulačného systému. Zo srdca sa trombus môže dostať do akéhokoľvek orgánu a zablokovaním cievy spôsobiť akútnu hypoxiu tohto orgánu.

Najčastejší tromboembolizmus sa vyskytuje na nasledujúcej úrovni:

• pľúcna tepna ( ak sa v pravej časti srdca vytvorila krvná zrazenina);
• mozgové tepny;
• mezenterické tepny ( črevné tepny);
• slezinná tepna;
• tepny horných a dolných končatín.

Následky tromboembólie môžu byť najzávažnejšie. Napríklad pľúcna embólia najčastejšie končí smrťou pacienta, ischemická cievna mozgová príhoda ( upchatie mozgovej tepny) môže viesť k smrti alebo vážnemu trvalému poškodeniu mozgu a krvná zrazenina v tepnách končatín môže viesť k amputácii. Vzhľadom na hrozbu tejto komplikácie by sa pacienti, ktorí často trpia záchvatmi tachykardie, mali poradiť s kardiológom, aj keď neexistujú žiadne iné príznaky.

Predpokladá sa, že nasledujúce faktory predisponujú k tvorbe krvných zrazenín počas záchvatov tachykardie:

• záchvaty fibrilácie predsiení trvajúce viac ako 48 hodín;
• starší vek ( nad 65 rokov);
• epizódy tromboembolizmu v minulosti ( ťahy atď.);
• cukrovka;
• arteriálna hypertenzia ( trvalo zvýšený krvný tlak nad 140/90 mmHg);
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• rozšírenie ľavej komory na echokardiografii na veľkosť viac ako 5 cm v priemere.

Je potrebné poznamenať, že tieto rizikové faktory sa v prevažnej väčšine prípadov týkajú patologickej tachykardie. Ak sú však u pacienta prítomné, je potrebné obmedziť fyzický a emocionálny stres, pretože pri fyziologickej tachykardii existuje aj riziko krvných zrazenín.

infarkt myokardu

infarkt myokardu ( infarkt) je najakútnejším a najzávažnejším prejavom koronárnej choroby srdca. Počas záchvatu tachykardie srdce neprečerpáva potrebné množstvo krvi. V dôsledku toho samotný myokard nedostáva dostatok kyslíka. Zároveň sa zvyšuje potreba kyslíka vo svaloch, pretože bunky sa sťahujú zrýchleným tempom. Na tomto pozadí dochádza k smrti kardiomyocytov, čo sa nazýva infarkt myokardu.

K tejto komplikácii sú obzvlášť náchylní pacienti s chronicky zvýšeným krvným tlakom, aterosklerózou, hypertrofiou myokardu ( zväčšený srdcový sval). Pre nich môže každé prerušenie dodávky kyslíka do srdca viesť k infarktu.

Charakteristické znaky infarktu myokardu sú:

• akútna bolesť na hrudníku v dôsledku smrti časti srdcového svalu);
• blanšírovanie kože;
• studený pot;
• slabý pulz ( niekedy vôbec necítiť);
• strach zo smrti.

Prevalencia ischemickej choroby srdca a faktory predisponujúce k infarktu myokardu nútia lekárov starostlivo vyšetriť každého pacienta, ktorý sa sťažuje na pravidelné záchvaty tachykardie. Práve kvôli riziku srdcového infarktu sa odporúča dodržiavať preventívne opatrenia uvedené v predchádzajúcej časti.

mdloby

V skutočnosti mdloby nie sú komplikáciou tachykardie, ale môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Problém so stratou vedomia je v tomto prípade ten, že k nej dochádza rýchlo a pre človeka často nečakane, bez postupného zhoršovania stavu. Rýchla srdcová frekvencia a hypoxia ( nedostatok kyslíka) mozgu môže viesť k strate vedomia v priebehu 30 - 60 sekúnd. Ak osoba v tomto čase nezaujme polohu v sede, môže spadnúť zo svojej výšky, čo je spojené s vážnym zranením ( najmä na opierky hlavy.). Ešte nebezpečnejšia je strata vedomia počas jazdy autom. Trauma u pacientov s opakujúcimi sa epizódami tachykardie teda nie je nezvyčajná, hoci nejde o priamu komplikáciu srdcovej patológie.

Kardiogénny šok

Kardiogénny šok vzniká ako dôsledok akútneho zlyhania ľavej komory. Kvôli tachykardii sa nestihne naplniť krvou a mitrálna a aortálna chlopňa nemôžu normálne fungovať. To všetko vedie k tomu, že krv prakticky nie je vrhnutá do systémového obehu. Za špeciálny prípad kardiogénneho šoku možno považovať aj náhlu srdcovú smrť.

Pri kardiogénnom šoku je na prvom mieste vo vývoji ochorenia prudký pokles krvného tlaku pod 90/30 mm Hg. To vysvetľuje väčšinu symptómov a prejavov charakteristických pre túto patológiu. Liečba spočíva v obnovení normálneho srdcového rytmu a udržiavaní krvného tlaku v normálnych medziach ( nie menej ako 90/30).

Symptómy kardiogénneho šoku sú zvyčajne:

• silné blednutie kože;
• mentálne poruchy ( stupor, strata vedomia);
• znížená renálna filtrácia a tvorba moču ( oligúria);
• príznaky pľúcneho edému.

Kardiogénny šok je život ohrozujúca núdzová situácia. Pri prvých príznakoch by ste mali zavolať kardiologickú alebo resuscitačnú ambulanciu.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je najnebezpečnejším dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Vzhľadom na to, že ľavé časti srdca pri záchvate arytmie nedostávajú krv, dochádza k jej hromadeniu v cievach pľúc. V dôsledku ich pretečenia sa zvyšuje tlak v tkanivách, čo zabraňuje výmene plynov. Okrem toho začína výpotok tekutiny do dutiny alveol ( malé dutiny, ktoré tvoria pľúca).

Narastajúci pľúcny edém sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• ťažká dýchavičnosť;
• zblednutie alebo zmodranie kože;
• sipot v pľúcach;
• vlhký kašeľ;
• hojné potenie;
• spenený ružovkastý spút.

Náhla srdcová smrť

Náhla srdcová smrť je smrť, ktorá nastane v priebehu prvých 6 hodín ( podľa niektorých moderných klasifikácií do 1 hodiny) po objavení sa prvých príznakov. Je to spôsobené rôznymi chorobami kardiovaskulárneho systému. Najmä mnohí výskumníci poskytujú dôkazy, že väčšina prípadov náhlej srdcovej smrti je výsledkom fibrilácie komôr.

Ako bolo uvedené vyššie, pri tejto forme tachykardie dochádza k rýchlemu rozvoju akútneho srdcového zlyhania so závažným narušením čerpacej funkcie srdca. Krv v skutočnosti prestáva pumpovať, a preto dochádza k súčasnej stagnácii v oboch kruhoch krvného obehu, rýchlej smrti buniek mozgu a myokardu.

Hlavné príznaky tejto komplikácie sú:

• náhla strata vedomia na pozadí záchvatu tachykardie);
• rozšírenie zrenice;
• zastaviť dýchanie;
• žiadny pulz ( vrátane na krčnej tepne).

Jedinou liečbou je neodkladná resuscitácia pomocou defibrilátora na stabilizáciu srdcovej frekvencie a umelé dýchanie.

Chudnutie a celková svalová slabosť

Ak všetky vyššie uvedené problémy možno pripísať komplikáciám tachykardie, potom je progresívne oslabenie organizmu skôr jej dôsledkom. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcich a často sa opakujúcich záchvatoch, ktoré sú u pacienta dlhodobo pozorované, ale nespôsobujú akútne srdcové zlyhanie. V dôsledku častých prerušení zásobovania tkanív kyslíkom je organizmus značne oslabený. Živiny sa v ňom zle vstrebávajú, chýba svalová hmota, imunita je oslabená. Ľudia trpiaci častými záchvatmi arytmií sa teda zvyčajne vyznačujú kachexiou, celkovou slabosťou, bolestivosťou a ospalosťou.