Fibrózna mastopatia mliečnych žliaz je ochorenie charakterizované neprirodzeným rastom ich spojivového tkaniva s prevahou vláknitej štruktúry. Ochorenia prsníkov sa musia brať mimoriadne vážne, pretože patologický proces lokalizovaný na tomto mieste môže vyvolať vývoj nebezpečnejších chorôb, najmä výskyt zhubných nádorov. Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné vedieť čo najviac o chorobe, akou je mastopatia: ako liečiť, aké príznaky sa prejavuje, čo vyvoláva jej vývoj.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa mastopatia u žien vyvíja v dôsledku porušenia produkcie hormónov, nedostatku progesterónu a zvýšenej produkcie estrogénov v tele. Hormonálna rovnováha je základnou zložkou reprodukčného a fyzického zdravia ženy. Jeho poruchu môžu vyvolať rôzne faktory. Rovnováha hormónov je narušená v dôsledku:

• Umelé prerušenie tehotenstva. V tele tehotnej ženy sa už začali hormonálne zmeny, žľazové tkanivo mliečnej žľazy sa pripravuje na najdôležitejšiu misiu - kŕmenie dieťaťa. Nútené potlačenie tohto procesu s vysokou pravdepodobnosťou vedie k výskytu mastopatie.
• Patológie reprodukčného systému - zápalové procesy v genitálnej oblasti, najmä infekčná a chronická etiológia.
• Predĺžená absencia pohlavného styku.
• Poruchy menštruačného cyklu. Ak cyklus prebieha normálne, hladina určitých hormónov sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od fázy. Porušenie menštruácie je spravidla spojené s rozdielom medzi obsahom hormónov v danom období cyklu.
• Akékoľvek endokrinné ochorenie. Cukrovka, obezita, dysfunkcia štítnej žľazy – to všetko môže ovplyvniť stav mliečnych žliaz.
• Absencia tehotenstva, nútené zastavenie laktácie.
• Často sa opakujúce stresové situácie. Skúsenosti, depresia, stres vyvolávajú hormonálnu nerovnováhu a vedú k rozvoju mastopatie.
• Zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu.
• Zneužívanie opaľovania a solária (najmä opaľovanie hore bez).

Okrem toho zohráva dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia aj dedičný faktor.

Fibrózna mastopatia: príznaky ochorenia

Bohužiaľ, skôr alebo neskôr sa tento patologický stav vyvinie u mnohých žien. Počiatočné príznaky fibróznej mastopatie nie sú obzvlášť výrazné a pacienti ich často jednoducho ignorujú. Tieto prejavy zahŕňajú:

• bolesť na hrudníku počas luteálnej fázy a počas menštruácie;
• zvýšenie objemu mliečnych žliaz, pocit plnosti prsníka;
• pocit nepohodlia a tlaku v žľazách.

Tiež by mala upozorniť silná závažnosť predmenštruačného syndrómu, pretože to môže naznačovať prítomnosť určitých hormonálnych porúch.

S progresiou patologického procesu sa fibrózna mastopatia mliečnych žliaz prejavuje živšími príznakmi, a to:

• výrazná pretrvávajúca bolesť na hrudníku, zatiaľ čo bolesť nezávisí od fázy menštruačného cyklu;
• výskyt bolestivých tuleňov v mliečnych žľazách (palpácia zintenzívňuje nepohodlie);
• výskyt seróznej sekrécie z bradavky.

Detekcia vyššie uvedených znakov je dôvodom na kontaktovanie mamológa alebo gynekológa.

Fibrocystická mastopatia mliečnych žliaz

Toto ochorenie je charakterizované nadmerným rastom tkanív žľazových lalokov a tvorbou tesnení, ktoré majú jasné hranice. Vývoj fibrocystickej mastopatie je náchylnejší na ženy stredného veku. Patológia sa môže prejaviť na jednej alebo súčasne na dvoch žľazách.

Hormonálna porucha vyvoláva porušenie periodicity cyklických zmien v tkanivách žľazy. A v dôsledku toho sa môže vyvinúť fibrocystická mastopatia mliečnych žliaz. Choroba je často sprevádzaná porušením procesov ovulácie, menštruácie a reprodukčných funkcií.

Príznaky fibrocystickej mastopatie

Pri tejto forme patológie sa v žľazovom orgáne vytvárajú nádorové útvary rôznych priemerov (od 0,5 milimetra do niekoľkých centimetrov), ktoré sú umiestnené lokálne alebo vzdialene od seba. S okolitými tkanivami takéto novotvary nie sú spájkované, majú určitú pohyblivosť počas palpácie. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Koniec menštruácie zvyčajne nevedie k zmiznutiu cystických útvarov - v priebehu času sa zväčšujú a spôsobujú čoraz väčšie nepohodlie. Tieto príznaky je potrebné odlíšiť od onkologických ochorení.

Difúzna fibrózna mastopatia

S touto patológiou sa tvoria jednotlivé alebo viacnásobné vertikálne cystické nádory a fibróza epiteliálnych tkanív. Choroba sa často vyvíja v starobe. V niektorých prípadoch je možné pozorovať rast a dyspláziu lobulárnej štruktúry žliaz, fenomén fibrózy spojivového tkaniva (pečate sa vyvíjajú s tvorbou jazvových zmien v tkanivách).

Symptómy difúznej mastopatie

Táto forma ochorenia je charakterizovaná silnou bolesťou pri palpácii mliečnych žliaz. Pomocou palpácie je možné identifikovať príznaky difúzneho zhutnenia tkaniva, malé cystické útvary elastickej konzistencie podlhovastého alebo cystického tvaru. Na konci menštruácie môžu takéto cysty zmiznúť a znovu sa objaviť s nástupom menštruácie. Žena cíti neustále nepohodlie, ktoré nezávisí od frekvencie cyklu. Existujú také znaky, ako je plnosť mliečnych žliaz, rovnomerné zhutnenie tkanív, palpácia môže odhaliť homogénne podlhovasté útvary.

Nodulárna mastopatia

Táto patológia je charakterizovaná výskytom benígnych novotvarov v mliečnych žľazách - cysty a uzliny. Nodulárna mastopatia sa vyvíja častejšie u žien vo veku 35-45 rokov. Choroba sa vyskytuje rovnakým spôsobom ako iné formy mastopatie: v dôsledku porušenia hormonálnej rovnováhy v tele. Okrem toho sa môže objaviť nodulárna mastopatia v dôsledku nadmernej produkcie prolaktínu (hormónu). Provokujúce faktory nástupu ochorenia sú podobné ako u iných typov patológie - ide o potraty, častý stres, endokrinné ochorenia, zlé návyky.

Prejavy

Pri takom ochorení, ako je nodulárna mastopatia, sú symptómy charakterizované predovšetkým výskytom uzlín v mliečnych žľazách. Možno ich identifikovať pri bežnom samovyšetrení prsníkov. Uzly sú hrudky, ktoré sú ľahko odlíšiteľné od zvyšku štruktúry žľazy. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je nehmatanie uzlín v polohe na chrbte.

Mastopatia nodulárnej formy sa prejavuje sekrétmi z mliečnych žliaz, ktoré vznikajú pri stlačení. Kvapalina môže mať inú farbu - od priehľadnej po krvavú. Žiaľ, uzliny nie sú vždy hmatateľné a nodulárna mastopatia sa dá zistiť len pri stretnutí s odborníkom.

Diagnostika

Diagnózu "vláknitej mastopatie mliečnych žliaz" možno vykonať po vyšetrení palpáciou a vizuálnom vyšetrení pacienta. V prípade potreby je predpísaná mamografia, ultrazvuk, punkčná biopsia fibromatóznych uzlín, cytológia odobratého biomateriálu. Odporúča sa vykonať vizuálne vyšetrenie v prvej fáze cyklu po zastavení menštruačného toku, pretože druhá fáza zhoršená predmenštruačným syndrómom môže spôsobiť chybné príznaky.

Pri externom vyšetrení lekár hodnotí jednotnosť kože a symetriu obrysu orgánov. Vizuálna kontrola sa vykonáva v rôznych uhloch: v stoji, v polohe na chrbte pacienta. Pozor si dávajte aj na periférne lymfatické uzliny.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné preskúmať tkanivovú štruktúru mliečnych žliaz, čo zase umožňuje určiť povahu novotvarov, ich umiestnenie a veľkosť a tiež vám umožňuje súčasne skúmať v blízkosti lymfatické uzliny.

Mamografickou metódou sa získa röntgenový snímok prsníka, ktorý sa vykonáva z rôznych uhlov. Táto štúdia je pomerne účinná, ale nie vždy sa dá použiť. Kontraindikácie sú tehotenstvo a laktácia, ako aj nízky vek pacienta. Mamografia by sa mala robiť nie viac ako raz za dva roky.

Iba s komplexným vyšetrením možno urobiť presnú diagnózu "mastopatie". Ako liečiť túto patológiu? Zvážme túto otázku.

Liečba

Liečba choroby sa spravidla vykonáva ambulantne pod dohľadom špecialistu. Metódy liečby sú určené vekom pacienta, jej hormonálnym stavom a stupňom vývoja patológie.

S cieľom stabilizovať obsah hormónov v tele sú ženám predpísané hormonálne lieky. Predtým, ako začnete užívať takéto lieky, musíte v určitom období cyklu vykonať testy na obsah estradiolu, progesterónu, prolaktínu v krvi.

Na základe výsledkov štúdie môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• "Progestogel" (gélová liniment) - v prípravku je prítomný progesterón, používa sa lokálne.
• Livial je liek na hormonálnu substitučnú liečbu používaný počas menopauzy.
• "Tamoxifen" - liek je silný antiestrogén, používa sa pri liečbe vláknitých, cystických a iných útvarov, vrátane onkologických.
• Duphaston a Utrozhestan sú syntetické a prírodné (respektíve) analógy progesterónu.

Zvýšenie imunitnej obranyschopnosti tela sa uskutočňuje pomocou všeobecnej posilňovacej terapie. Na tento účel sú predpísané komplexné prípravky obsahujúce vitamíny a stopové prvky.

Psychologický faktor vo vývoji mastopatie vyžaduje použitie tonických a sedatívnych liekov (valerián, matka, chmeľ).

Fytopreparáty ("Fitolon", "Klamin", "Mastodinon") pomáhajú vyliečiť jednoduché formy ochorenia.

Keď je konzervatívna terapia neúčinná a neprináša očakávaný výsledok, je potrebný chirurgický zákrok. Mastopatia je v tomto prípade vyliečená chirurgicky. Počas operácie sú vláknité uzliny odstránené a odoslané na histologické vyšetrenie.

etnoveda

Netradičné spôsoby liečby môžu byť dobrou podporou pri liečbe fibróznej mastopatie. Existuje niekoľko osvedčených receptov:

• Na postihnuté miesto priložte čerstvé listy kapusty alebo lopúcha. To podporí resorpciu novotvarov.
• Namažte mliečne žľazy olejom z lopúcha. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať mletý koreň lopúcha s olivovým olejom v pomere 1: 3, nechať 10 dní na teplom mieste, potom scediť. Výsledný produkt uchovávajte v chladničke.
• Vezmite v rovnakých častiach mätu piepornú, semená kôpru, kvety harmančeka, koreň valeriány a nalejte vriacu vodu. Vezmite infúziu trikrát denne na ½ šálky.
• Hemlock čaj je ďalším receptom na liečbu mastopatie. Nápoj musíte piť neustále, kým príznaky ochorenia úplne nezmiznú.

Pri liečbe takého ochorenia, ako je vláknitá mastopatia mliečnych žliaz, sa tiež odporúča dodržiavať určitú diétu: obmedziť používanie čokolády, kofeínových nápojov, horúcich korenín. Mali by ste prijať veľké množstvo tekutiny – môžu to byť bylinkové čaje a neperlivá minerálna voda.

Aktualizácia: december 2018

Je známe, že väčšina žien trpí touto patológiou a najvyšší výskyt sa pozoruje v plodnom veku (asi 30-45 rokov). Fibrocystická mastopatia je považovaná za jednu z najčastejších chorôb u žien a jej frekvencia výskytu je 30-40%, v prípade sprievodných gynekologických ochorení u nežného pohlavia dosahuje táto patológia 58%.

Definícia pojmu

Fibrocystická mastopatia alebo fibrocystická choroba je taká benígna dyshormonálna patológia mliečnych žliaz, pri ktorej sú zaznamenané proliferatívne aj regresívne zmeny v ich tkanivách, v dôsledku čoho sa vytvára patologický pomer zložiek epitelu a spojivového tkaniva.

Štruktúra a regulácia mliečnych žliaz

Prsná žľaza patrí k párovým orgánom a je reprezentovaná tromi typmi tkanív. Hlavným je parenchým alebo žľazové tkanivo, v ktorom prechádzajú kanáliky rôznych priemerov, žľazové tkanivo je rozdelené na laloky a laloky (je ich asi 15-20). Lobuly a laloky sú oddelené strómou alebo spojivovým tkanivom, ktoré tvorí kostru mliečnej žľazy. A tretím typom tkaniva je tukové, do neho sú ponorené laloky, laloky a stróma mliečnej žľazy. Percento parenchýmu, strómy a tukového tkaniva priamo súvisí s fyziologickým stavom (vekom) reprodukčného systému.

Počas tehotenstva dosahujú mliečne žľazy morfologickú zrelosť. Ich veľkosť a hmotnosť sa zvyšuje, počet lalôčikov a kanálikov sa zvyšuje a sekrécia mlieka začína v alveolách (morfomolekulárna jednotka mliečnej žľazy). Po pôrode sa v dôsledku tvorby mlieka ešte viac zväčšia mliečne žľazy (v kanáloch lalokov sa tvoria mliečne dutiny, v ktorých sa hromadí mlieko). A po ukončení laktácie dochádza k involúcii v mliečnych žľazách a stróma je nahradená tukovým tkanivom. S vekom (po 40. roku) sa parenchým nahrádza aj tukovým tkanivom.

Rast aj vývoj mliečnych žliaz sú regulované mnohými hormónmi. Hlavnými sú , a . Dokázaná je aj úloha v regulácii vývoja mliečnych žliaz a somatotropného hormónu. Parenchým podlieha hlavným zmenám v mliečnych žľazách pôsobením hormónov a stróma je vystavená hormonálnym účinkom v menšej miere. Stav mliečnych žliaz závisí od pomeru obsahu týchto hormónov. Pri porušení hormonálnej rovnováhy vzniká mastopatia mliečnych žliaz.

Formy mastopatie

V modernej medicíne existuje veľké množstvo klasifikácií tejto choroby. Najpohodlnejšie v klinickej práci je nasledovné:

Difúzna mastopatia

Nodulárna mastopatia

• lipóm;
• fibroadenóm;
• cysta prsníka;
• lipogranulóm;
• intraduktálny papilóm (približne povedané, bradavica v mliekovode);
• hematóm mliečnej žľazy;
• angióm.

V prípade poškodenia oboch mliečnych žliaz hovoria o bilaterálnej fibrocystickej mastopatii a s rozvojom procesu v jednej žľaze jednostrannej (napríklad cysta ľavej mliečnej žľazy).

V závislosti od závažnosti klinických prejavov môže byť ochorenie mierne, stredne ťažké a ťažké.

Okrem toho môže byť difúzna aj nodulárna mastopatia proliferujúca a neproliferujúca forma. Prognosticky nepriaznivá je fibrocystická mastopatia (FCM) prvej formy. V tomto prípade dochádza k proliferácii epitelu mliečnych kanálikov, čo vedie k tvorbe intraduktálnych papilómov alebo k proliferatívnym zmenám v epiteli vnútorných stien cýst, čo vedie k rozvoju cystadenopapilómu.

Všetky opísané zmeny sú plné malígnych transformácií a nebezpečného výskytu.

Zvláštna forma mliečnej žľazy sa rozlišuje aj na konci druhej fázy cyklu, ktorá sa nazýva mastodýnia alebo mastalgia. Mastodynia je spôsobená cyklickým prekrvením žľazy v dôsledku venóznej stázy a edému strómy, čo vedie k prudkému zvýšeniu a bolestivosti mliečnej žľazy (viac ako 15 %).

Dôvody

Etiologické faktory a samotný mechanizmus vývoja ochorenia sú dôsledkom hormonálnej nerovnováhy. Vedúcu úlohu pri tvorbe mastopatie zohrávajú stavy, pri ktorých je nedostatok progesterónu, zhoršená funkcia vaječníkov a / alebo absolútny alebo relatívny hyperestrogénizmus. Je to spôsobené tým, že estrogény podporujú proliferáciu epitelu v alveolách, mliečnych pasážach, zvyšujú aktivitu fibroblastov, čo spôsobuje proliferáciu a strómu. V mechanizme vzniku ochorenia je dôležitá aj hyperprolaktinémia a nadbytok prostaglandínov (vyvolávajú mastodýniu a potom mastopatiu). Pre rozvoj hormonálnej nerovnováhy je nevyhnutné pôsobenie provokujúcich faktorov. Ale ani s ich existenciou sa mastopatia nevyvinie okamžite, pretože je potrebný ich dlhodobý vplyv (niekoľko rokov) a „vrstvenie“ jedného faktora na druhý. Medzi tieto provokujúce faktory patria:

• skorá menarche (skorá puberta do 12 rokov vedie k rýchlym hormonálnym zmenám, čo ovplyvňuje aj stav mliečnych žliaz);
• neskorá menopauza (ukončenie menštruácie po 55 rokoch je tiež nepriaznivé pre mliečne žľazy v dôsledku dlhotrvajúcich hormonálnych účinkov na ich tkanivá);
• ukončenie tehotenstva (prudký hormonálny pokles po potrate alebo potrate vedie k hormonálnym poruchám a rozvoju mastopatie);
• tehotenstvo a pôrod úplne chýbali;
• krátke obdobie laktácie alebo kategorické odmietnutie dojčenia;
• dedičnosť (benígne a malígne ochorenia prsníkov u žien na strane matky);
• vek (nad 35 rokov);
• stres ako príčina endokrinnej patológie;
• zlé návyky;
• poranenia mliečnych žliaz, stláčanie hrudníka s tesnou a nepohodlnou podprsenkou;
• zápalové procesy mliečnych žliaz;
• hormonálne závislé gynekologické ochorenia (poruchy cyklu, anovulácia a myómy, endometrióza);
• nedostatok jódu;
• patológia pečene, štítnej žľazy;
• obezita (tukové tkanivo pôsobí ako zásobáreň estrogénov a ich prebytok vedie k hormonálnym poruchám);
• nádory hypotalamu a/alebo hypofýzy (zlyhania produkcie FSH a LH vedú k hyperestrogenizmu);
• nepravidelný sexuálny život alebo nespokojnosť v sexe, čo prispieva k stagnácii krvi v panvových orgánoch a v dôsledku toho spôsobuje dysfunkciu vaječníkov a hormonálnu nerovnováhu.

Symptómy

Pri mastopatii symptómy a ich závažnosť závisia nielen od formy ochorenia, ale aj od emočného stavu a charakteru ženy a od existujúcich komorbidít. Na klinike mastopatie prevládajú tieto príznaky:

• Mastodýnia alebo citlivosť prsníkov

Bolestivý syndróm môže mať rôznu povahu a intenzitu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa v predvečer menštruácie objavujú bolesti na hrudníku, ktoré mnohé ženy považujú za predmenštruačný syndróm. Bolesť môže byť tupá, boľavá alebo taká ostrá, že nie je možné dotknúť sa hrudníka. Bolestivý syndróm je spôsobený stagnáciou krvi v žilách a opuchom tkanív a pacienti ho opisujú ako prekrvenie prsníkov. Ženy tiež zaznamenávajú zvýšenie objemu mliečnych žliaz (edém). Po menštruácii bolesť zmizne, ale s progresiou patológie sa bolesť stáva konštantnou, mení sa len jej intenzita v závislosti od fázy cyklu. Silná bolesť má negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav ženy. Okrem poruchy spánku sa zaznamenáva mentálna labilita, objavuje sa podráždenosť, agresivita a plačlivosť.

• Výtok z bradaviek a prítomnosť tesnení / útvarov v prsníku

Výtok z bradaviek je charakteristickým, ale nie povinným príznakom mastopatie. Závažnosť a farba výtoku sa tiež líšia. Výtok môže byť nevýznamný a objaví sa iba vtedy, keď je bradavka stlačená alebo sa vyskytuje samostatne, o čom svedčia škvrny na spodnej bielizni. Farba výtoku môže byť belavá alebo priehľadná alebo zelenkastá, čo naznačuje pridanie sekundárnej infekcie. Vzhľad výtoku z hrudníka naznačuje zapojenie mliečnych kanálov do procesu. Prognosticky nepriaznivým znakom je výskyt hnedého alebo krvavého výtoku, ktorý je vlastný zhubným nádorom.

Difúzna mastopatia

Častejšie je diagnostikovaná u mladých žien, zatiaľ čo palpácia určuje zväčšené a bolestivé mliečne žľazy s hrubou ťažkosťou a výraznou lobuláciou, ako aj jemnou zrnitosťou.

Nodulárna mastopatia

Nodulárna - je ďalšou fázou vývoja ochorenia, ku ktorému dochádza pri absencii liečby difúznej formy patológie. Palpácia mliečnych žliaz vám umožňuje cítiť prstami oddelené alebo oddelené oblasti zhutnenia alebo cysty. Ohniská zhutnenia sú palpované ako husté uzliny bez zjavných hraníc s výraznou lobuláciou. Uzly môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti (až 6 - 7 cm). V prípade tvorby cysty prsníka sú elastické formácie palpované, okrúhle alebo oválne so zjavnými hranicami, ktoré nie sú spojené s okolitými tkanivami.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zberom anamnézy a sťažností. Po prieskume pacientsky lekár vyšetrí a prehmatá prsné žľazy. Pri vyšetrení sa špecifikujú obrysy prsníka, prítomnosť/neprítomnosť asymetrie mliečnych žliaz, odtieň pokožky a žilový vzor, ​​poloha bradaviek a či sú deformované.

Ďalej sa vykonáva palpácia mliečnych žliaz (povinná v prvej fáze cyklu) v dvoch polohách: v stoji a v ľahu, pretože niektoré útvary nemusia byť hmatateľné v jednej polohe. Okrem toho lekár stláča bradavky a určuje prítomnosť / neprítomnosť výtoku z nich a tiež palpuje regionálne lymfatické uzliny (axilárne, sub- a supraklavikulárne).

Inštrumentálne metódy diagnostiky mastopatie zahŕňajú:

• Mamografia

Podstata tejto metódy spočíva v röntgenovom vyšetrení hrudníka. Mamografia je indikovaná u žien s významným rizikom rakoviny prsníka, ako aj u všetkých žien vo veku 35 rokov a starších pri lekárskych vyšetreniach. inšpekcia. Röntgen mliečnych žliaz sa vykonáva v prvej polovici cyklu (7-10 dní) a vždy v 2 projekciách (priamy a bočný). K výhodám mamografie patrí vysoký informačný obsah (až 97%), schopnosť odhaliť nehmatné útvary.

• Ultrazvuk mliečnych žliaz

Toto vyšetrenie je indikované pre ženy do 35 rokov, ako aj pre tehotné a dojčiace ženy. Výhodami metódy sú neškodnosť a bezpečnosť, vysoké rozlíšenie, možnosť vyšetrenia prsných implantátov alebo s existujúcou traumou a/alebo zápalom prsníka, možnosť vyšetrenia regionálnych lymfatických uzlín. Medzi nevýhody metódy: nemožnosť vyšetriť mliečnu žľazu ako celok, ale iba „plátok“, nízky informačný obsah pri tukovej degenerácii prsníka, subjektívne hodnotenie snímok (v závislosti od kvalifikácie a skúseností lekár).

• Ihlová biopsia

Ak sa zistí podozrivá oblasť (tvorba tesnenia alebo dutiny), vykoná sa punkcia patologického zamerania tenkou ihlou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie obsahu.

• Štúdium hormonálneho stavu

V prvom rade sa zisťuje hladina estrogénu a progesterónu, pri podozrení na hyperprolaktinémiu hladina prolaktínu, prípadne hormóny nadobličiek a štítnej žľazy.

• Ultrazvuk panvových orgánov

Vykonáva sa na vylúčenie ochorení vaječníkov a maternice.

• Chémia krvi

Na vylúčenie sprievodných extragenitálnych ochorení sa vyšetrujú pečeňové enzýmy, hladina cukru v krvi a ďalšie indikátory.

Okrem toho sa z doplnkových metód na vyšetrenie mliečnych žliaz využíva duktografia (vyšetrenie mliekovodov), pneumocystografia (vyšetrenie brušného útvaru), laserová a digitálna mamografia, termografia a magnetická rezonancia (v prípade potreby).

Liečba

Ak sa zistí mastopatia, liečba by sa mala vykonať bez zlyhania a jej taktika závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, forma ochorenia, prítomnosť sprievodnej patológie, záujem o tehotenstvo alebo antikoncepcia. Fibrocystická mastopatia zahŕňa liečbu konzervatívnou aj chirurgickou.

Konzervatívna liečba pacienti sú vystavení iba diagnostikovanej forme difúznej mastopatie a po konzultácii s mammológom-onkológom. Konzervatívna terapia sa vykonáva s nehormonálnymi a hormonálnymi liekmi.

Nehormonálne liečby

• vitamíny

Predpisuje sa vitamín A, ktorý má antiestrogénny účinok, vitamín E, ktorý zvyšuje pôsobenie progesterónu, vitamín B6, znižuje obsah prolaktínu, vitamíny PP, P a kyselina askorbová, ktoré posilňujú cievnu stenu, normalizujú mikrocirkuláciu a znižujú opuchy. mliečne žľazy. Všetky uvedené vitamínové prípravky navyše zlepšujú funkciu pečene, kde dochádza k inaktivácii estrogénov a celkovo priaznivo pôsobia na tkanivá mliečnych žliaz.

• Jódové prípravky

Používa sa jódomarín, aktívny jód, ktorý normalizuje činnosť štítnej žľazy a podieľa sa na tvorbe jej hormónov (pozri).

• Sedatíva a biostimulanty (adaptogény)

Účel (motherwort, valeriána, tinktúra pivónie) normalizovať psycho-emocionálny stav pacienta, zlepšiť spánok a zvýšiť odolnosť voči stresu. Adaptogény (eleutherococcus, radiola rosea) stimulujú imunitný systém, normalizujú metabolické procesy v tele, zlepšujú činnosť pečene a mozgu.

• Fytoprípravky

Používa sa mastodinón, cyklodinón alebo remens, ktoré priaznivo pôsobia na hormonálnu rovnováhu, odstraňujú patologické procesy v mliečnych žľazách, znižujú koncentráciu prolaktínu.

Vymenovanie liekov, ako je indometacín, nise, alebo nielen zníženie syndrómu bolesti potlačením syntézy prostaglandínov - "pôvodcov" bolesti, ale tiež zmiernenie opuchu a prekrvenia mliečnych žliaz.

• Diuretikum

Diuretiká (lasix alebo: brusnicový list, ľadvinový čaj) pomáhajú zmierňovať opuchy mliečnych žliaz a znižujú bolesť.

hormonálna terapia

Toto je hlavný odkaz konzervatívnej liečby, spočíva v predpisovaní nasledujúcich skupín liekov:

• Gestagény

Užívanie utrozhestanu, duphastonu, norkolutu, pregnínu a iných liekov v druhej fáze cyklu znižuje syntézu estrogénov a normalizuje hladinu progesterónu, čo priaznivo ovplyvňuje priebeh mastopatie. Dĺžka užívania gestagénov je minimálne 4 mesiace. Je možné použiť aj lokálne gestagény (progestogel) - aplikácia gélu na povrch mliečnych žliaz 2x denne po dobu minimálne 3-4 mesiacov, čo prispieva k absorpcii 90% progesterónu tkanivami mliečnych žliaz a eliminuje vedľajšie účinky.

• Inhibítory produkcie prolaktínu

Parlodel potláča sekréciu prolaktínu a predpisuje sa pri hyperprolaktinémii.

• androgény

Liečba androgénmi (metyltestosterón, danazol, testobromlecid) sa vykonáva u žien po 45 rokoch 4-6 mesiacov nepretržite. Androgény inhibujú uvoľňovanie FSH a LH hypofýzou, potláčajú ich pôsobenie na vaječníky a inhibujú produkciu hormónov vo vaječníkoch.

• Antiestrogény

Tamoxifén a iné lieky z tejto skupiny sa užívajú nepretržite 3 mesiace.

• Kombinované perorálne kontraceptíva

Užívanie Marvelonu, Rigevidonu a iných antikoncepčných prostriedkov je indikované u pacientov mladších ako 35 rokov s anovuláciou a porušením druhej fázy cyklu.

Chirurgia indikovaná pri detekcii nodulárnej mastopatie (fibroadenómy alebo cysty) a spočíva buď v sektorovej resekcii prsnej žľazy (odstránenie patologického ložiska spolu s prsným sektorom) alebo v enukleácii (husking) nádoru / cysty. Indikácie k operácii sú: podozrenie na rakovinu podľa histologického vyšetrenia bodkovaného, ​​rýchly rast fibroadenómu, recidíva cysty po predchádzajúcej punkcii.

Otázka odpoveď

Je tehotenstvo povolené s mastopatiou?

Tehotenstvo má pozitívny vplyv na priebeh mastopatie, pretože zmena (zvýšená sekrécia progesterónu) počas tehotenstva nielen zastavuje ochorenie, ale prispieva k úplnému vyliečeniu.

Je možné dojčiť s mastopatiou?

Nielen možné, ale aj nevyhnutné. Laktácia je prevenciou chorôb prsníka a v prípade mastopatie prispieva k normalizácii procesov v tkanivách mliečnych žliaz (zvyšuje sa rast epitelu žľazového tkaniva, čo potláča reprodukciu buniek patologického tkaniva). tvorenie).

Je možné použiť alternatívnu liečbu mastopatie?

Áno, pri tejto chorobe je možné použiť alternatívne metódy liečby, ale len v kombinácii s medikamentóznou liečbou a po konzultácii s lekárom.

Aké metódy alternatívnej liečby sa používajú pri mastopatii?

Jedným z účinných spôsobov ľudovej terapie je použitie čerstvej kapusty. Čerstvý kapustový list s prerezanými žilami si môžete v noci pripevniť na hruď, zabaliť ho do uteráka, alebo môžete kapustu a tekvicu (1: 1) skrútiť cez mlynček na mäso, rovnomerne rozložiť výslednú hmotu na mliečne žľazy, obalte polyetylénom a potom gázou a nechajte obklad 2 hodiny. Takáto liečba zmierňuje bolesť a zápal, znižuje opuch v mliečnych žľazách a uskutočňuje sa v priebehu 7 až 14 dní.

Prečo je mastopatia nebezpečná?

Medzi komplikácie mastopatie patrí recidíva ochorenia po medikamentóznej liečbe, ktorá je možná pri nediagnostikovaných hormonálnych poruchách, hnisanie a prasknutie cysty prsníka a degenerácia fibroadenómu do rakoviny (menej ako 1 % pri neproliferujúcej forme a dosahuje 32 % pri ťažká proliferácia fibroadenómu). Nodulárna mastopatia sa preto musí bez zbytočného odkladu liečiť operáciou.

Je možné opaľovať sa s mastopatiou?

Opaľovanie, ako aj iné termálne procedúry (návšteva kúpeľa alebo sauny) s touto chorobou je zakázané. Malo by sa pamätať na to, že pri akejkoľvek forme mastopatie je žena vystavená vysokému riziku rakoviny prsníka a insolácia a akýkoľvek iný typ "zahrievania" prsníka prispieva k prechodu difúznej mastopatie na nodulárnu alebo malignitu nezhubného nádoru prsníka. .

Je potrebné dodržiavať diétu?

Áno, pri mastopatii by sa mali dodržiavať zásady terapeutickej výživy, ktorá vylučuje príjem čokolády, kávy, čaju a kakaa kvôli vysokému obsahu metylxantínov v nich, ktoré nielen zvyšujú syndróm bolesti, ale tiež prispievajú k progresie ochorenia. Strava by mala byť bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie (zdroje vitamínov a hrubej vlákniny, ktorá zlepšuje činnosť čriev), obilniny a otruby, mliečne výrobky a morské plody (zdroje vápnika a jódu), rastlinné oleje (vitamín E).

Ako predchádzať chorobám?

Aby sa zabránilo vzniku mastopatie, je potrebné dodržiavať niekoľko zásad:

• odmietnuť zlé návyky;
• nosenie pohodlnej spodnej bielizne;
• odmietnutie potratov;
• vyhnúť sa stresu (ak je to možné);
• dodržiavať zásady dojčenia;
• pravidelne vykonáva a kontroluje lekár;
• vyhnúť sa poraneniu hrudníka;
• dodržiavať pravidelný sexuálny život.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Fibrózna mastopatia mliečnych žliaz je benígna formácia v spojivových tkanivách prsných lalokov a mliečnych kanálov. Presná príčina jeho vzniku nie je známa, ale impulzom pre výskyt sú hormonálne poruchy. Choroba je nebezpečná, pretože dlhodobý nedostatok liečby vedie k potrebe chirurgickej intervencie.

Ako sa prejavuje fibrózna mastopatia?

Choroba v počiatočnom štádiu je takmer asymptomatická. Skôr existujú známky, ale sú veľmi podobné pocitom, ktoré sa vyskytujú v hrudníku niekoľko dní pred menštruáciou. Preto je choroba diagnostikovaná neskoro.

Prvé príznaky mastopatie:

• bolesť v mliečnej žľaze;
• zväčšenie prsníkov, pocit ťažkosti;
• zvýšená citlivosť bradaviek.

S rozvojom ochorenia sa objavujú ďalšie príznaky:

Pretože hlavnou príčinou fibróznej mastopatie sú hormonálne poruchy, takejto chorobe niekedy predchádzajú signály z ženského tela:

Vláknitá forma mastopatie nie je nebezpečná pre život ženy, ale ak sa nelieči, môže sa zvrhnúť na malígny novotvar.

Vlastnosti choroby

Pojem "vláknitá mastopatia" zahŕňa skupinu ochorení mliečnej žľazy. Všetky majú benígny charakter, ale pod vplyvom určitých faktorov existuje možnosť malignity - prechod na malígnu formu.

Je zvykom rozlišovať fibróznu mastopatiu na difúznu a nodulárnu. Pri prvom type ochorenia sa zmeny vyskytujú vo väčšine prsníkov a môžu zmeniť ich lokalizáciu. V druhom prípade sa vytvorí miestny hustý uzol.

Pred niekoľkými rokmi bola mastopatia diagnostikovaná hlavne u žien, ktoré dosiahli vek 30–35 rokov. Dnes sa vyskytuje u dievčat vo veku 11 rokov a u zrelých žien nad 60 rokov.

Ženská mliečna žľaza pozostáva z niekoľkých tkanív:

Hrudník pozostáva z 15-20 lalokov. Každý z nich má mliekovody, ktoré prechádzajú cez žľazové tkanivo a spájajú sa na bradavke. Spojivové a tukové tkanivá sa nachádzajú medzi lalokmi, ich počet sa líši v závislosti od veku a stavu hormonálneho zázemia. Takže u žien v plodnom veku je ich pomer 1:1. Počas laktácie sa množstvo tukového tkaniva zníži dvakrát.

Prsné tkanivá reagujú na akékoľvek kolísanie hormónov aj počas cyklu. V dôsledku zmien v hormonálnej rovnováhe a vplyvu iných faktorov je pomer medzi spojivovým a epiteliálnym tkanivom narušený, objavujú sa malé tesnenia, ktoré majú tendenciu sa zväčšovať.

Príčiny fibróznej mastopatie

Patologické zmeny v mliečnych žľazách sa vyskytujú na pozadí prudkých hormonálnych zmien v tele. Medzi rizikové faktory patria:

Ženské telo pracuje pod vplyvom pohlavných hormónov (estrogén a progesterón). Zmena ich pomeru ovplyvňuje všetky systémy, ale predovšetkým mliečne žľazy.

Hormonálna nerovnováha je spôsobená nepravidelným sexuálnym životom, nedostatkom orgazmov, dlhotrvajúcim stresom a chronickou únavou.

K takémuto ochoreniu môže dôjsť aj v dôsledku vonkajších vplyvov. To môže zahŕňať:

Vnútorné ochorenia tiež prispievajú k vzniku benígnych novotvarov v hrudníku:

Nezabudnite na dedičný faktor. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov s fibróznou mastopatiou mala príbuzných s podobnými chorobami alebo rakovinou prsníka.

Diagnostika a liečba

Identifikovať fibróznu mastopatiu môže iba mamológ (alebo gynekológ v jeho neprítomnosti). Ženy sa k nemu spravidla obracajú, keď sa objaví silný bolestivý syndróm alebo veľké tesnenia. Na diagnostiku povahy a lokalizácie novotvaru sa používa niekoľko metód:

Ak pacient požiadal o radu v počiatočných štádiách ochorenia, na liečbu sa používa konzervatívna metóda. Spočíva v užívaní hormonálnych liekov a liekov na liečbu sprievodných ochorení. Priebeh liečby zahŕňa povinný príjem vitamínov, diuretík a sedatív. Pod dohľadom ošetrujúceho lekára môžete použiť alternatívnu medicínu. Pomáhajú zmierniť symptóm bolesti a majú mierne sedatívne vlastnosti. Malo by sa pamätať na to, že tradičné metódy nemôžu nahradiť plnohodnotnú liečbu.

V niektorých prípadoch sa uchýli k chirurgickej intervencii;

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Používajú sa 2 typy chirurgických zákrokov:

1. sektorová resekcia. Prostredníctvom malého rezu sa odstráni tesnenie a priľahlé tkanivá.
2. Enukleácia. Novotvar je "olúpaný" bez ovplyvnenia blízkych tkanív.

Po operácii sa používa konzervatívna metóda liečby.

Vláknitá mastopatia mliečnych žliaz postihuje asi tretinu všetkých žien. Prevenciou ochorenia je zdravý životný štýl a pravidelné návštevy gynekológa. Včasná diagnostika ochorenia pomáha vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Hormonálna nerovnováha v tele vyvoláva nástup takého ochorenia, ako je mastopatia. Patológia sa vyskytuje u mladých dievčat a žien starších ako štyridsať rokov . Vláknitá mastopatia je ochorenie charakterizované vývojom tesnenia vo vnútri mliečnej žľazy. Nebezpečné zmeny ovplyvňujú intraduktálne oblasti.

Benígna formácia v žľaze je difúzna alebo nodulárna. S rozvojom patológie v jednej žľaze je diagnostikovaná jednostranná mastopatia av dvoch obojstranných.

Kód ICD-10 pre fibróznu mastopatiu je N60-N64.

Tento jav má svoju vlastnú klasifikáciu, znaky a rozdiely.

Difúzna forma je charakterizovaná vláknitými tesneniami, ktoré sú kombinované s cystami. Fibroadenomatóza je vyjadrená v rôznych stupňoch - od strednej po ťažkú. V žľaze môže byť cysta jednoduchá, malá alebo viacnásobná.

Ochorenie je klasifikované podľa prevládajúcej zložky v žľaze:

• mastopatia s fibrózou
• bilaterálna sklerotizujúca adenóza
• fibrocystickej forme
• mastopatia s cystózou
• zmiešaná forma

Fibrocystické zmeny v mliečnej žľaze sú rozdelené do niekoľkých typov. Pri adenomatóznej forme mastopatie prevažuje glandulárna zložka. Ochorenie sa prejavuje opuchom mliečnych žliaz.

Rast cystického vláknitého a tukového tkaniva prebieha v celom prsníku.

S prevahou cýst sa vyvíja atrofia lalokov žľazy a rozširujú sa kanály. Tesnenia v žľaze majú zaoblený tvar a sú dobre hmatateľné pri palpácii. Adenózna forma je charakterizovaná nadmerným rastom vláknitého tkaniva, nárastom lobulov žľazy.

Nodulárna forma fibromastopatie je charakterizovaná prítomnosťou hraníc zhutnenia v žľaze. Patológia je diagnostikovaná, keď sú cystické dutiny naplnené tekutinou. Táto forma ochorenia je náchylná na degeneráciu do malígneho, vyvoláva rakovinu prsníka.

Príčiny patológie

Vzhľad tesnení v žľaze je spojený so zmenou pomeru progesterónu a estradiolu. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy začína rast prsného tkaniva. Množstvo progesterónu klesá, čo spôsobuje fibrotické zmeny v žľaze. Opis choroby a komentárové videá o fokálnej patológii možno nájsť na internete.

K rozvoju fibromatóznej patológie prsníka vedie:

• hormonálne poruchy
• nedostatok progesterónu
• narušenie endokrinného systému
• precitlivenosť na estrogén
• zlyhanie hypotalamu
• reprodukčné poruchy
• ochorenia pečene

Časté porušenia menštruačného cyklu spôsobujú určité zmeny. Keď vajíčko v cykle neovuluje, estrogény naďalej stimulujú maternicu. V žľaze pod ich pôsobením začína rásť tkanivo.

Rôzne patológie štítnej žľazy majú priamy vplyv na produkciu hormónov. Hormonálna nerovnováha je hlavným dôvodom vzniku mastopatie v mliečnej žľaze. Ženský prsník vždy reaguje na zmeny hormónov, menštruáciu, tehotenstvo.

Vývoj fibro-tukovej mastopatie môže nastať v dôsledku častých potratov, tehotenstiev, nedostatku dojčenia po pôrode. Množstvo hormónov, ktoré sú zodpovedné za reprodukčnú funkciu ženy, klesá. K vzniku ochorenia vedú rôzne ochorenia pohlavných orgánov, zápalový proces vo vaječníkoch a involutívna maternica. Dôležitú úlohu zohráva nedostatok sexuálneho života u dospelej ženy.

Na rovnováhu hormónov v ženskom tele má negatívny vplyv najmä stres. Keď žena zažije depresiu alebo nervový stres, v jej tele sa vyvinú negatívne biochemické reakcie. Dochádza k zníženej tvorbe progesterónu a rozvoju mastopatie.

Príznaky ochorenia

Pri mastopatii začína ublížiť mliečna žľaza. Bolesť môže prudko vyžarovať do podpazušia alebo lopatiek. Nepohodlie a prevaha gravitácie spôsobujú patologické zmeny v žľaze a zvýšenie tlaku rastúceho zhutnenia. Žľaza s mastopatiou sa zväčšuje na dotyk, bolesť sa cíti pri palpácii.

Príznaky mastopatie mliečnych žliaz môžu byť trvalé alebo intermitentné. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa žena stáva nervóznejšou a neustále v úzkosti. Niekedy sa diagnostikuje zvýšenie objemu prsníka, asymetria žliaz a ich deformácia.

Z bradaviek s mastopatiou sa často uvoľňuje ľahké, vodnaté tajomstvo. Opuch žľazy sa spája s pocitom plnosti. Vsuvky žliaz sa môžu zdeformovať a stiahnuť. Všetkým vyššie uvedeným príznakom involúcie žľazy by sa mala venovať osobitná pozornosť. Fotografia ukazuje rozdiel medzi zdravými a postihnutými oblasťami.

Diagnóza ochorenia

Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité kontaktovať mamológa.

Medzi diagnostické metódy na detekciu patológie sa široko používajú:

• Ultrazvuk mliečnych žliaz
• mamografia
• MRI hrudníka
• testy na nádorové markery
• punkcia s biopsiou

Ultrazvukové vyšetrenie prsného tkaniva pomáha identifikovať ozveny uzla a lokalizáciu cystických kapsúl. Ultrazvuk určuje veľkosť útvarov, ktoré mamografia neukáže. Diagnóza je bezpečná a minimálne invazívna. Kód škály Bi-RADS pomáha diagnostikovi určiť normu echografického vyšetrenia a rozdiel.

Mamografia je röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz s minimálnou radiačnou záťažou. Metóda je bezpečná a pomáha diagnostikovať zmeny v tkanive žľazy. Mamografia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja.

Magnetická rezonancia pomáha lekárovi vizualizovať zmeny na mliečnej žľaze, lokalizovať nádor v orgáne, posúdiť stav mliekovodov a štruktúru patologických ložísk.

Analýzy a cytologické štúdie boli kedysi vyvinuté v medzinárodných lekárskych centrách, aby pomohli spoznať podstatu vzdelávania. Potvrdzujú alebo vylučujú prevahu malígnych buniek. Štúdia odhaľuje štruktúru cýst a rakoviny prsníka.

Liečba fibróznej mastopatie mliečnych žliaz

Terapia mastopatie závisí od povahy a typu patológie. Ak došlo k silnému rastu vláknitého tkaniva, je ťažšie vyliečiť chorobu. V takejto situácii je potrebná operácia.

Ako komplexná terapia sa používajú:

• produkty s progesterónom
• perorálne antikoncepčné prostriedky
• vitamínové komplexy
• sedatívne sedatíva
• lieky na zlepšenie imunity
• lieky proti bolesti

Lieky

Hlavnými v dávkovacom režime sú progesterónové tablety - Duphaston, Utrozhestan. Odstraňujú nedostatok tohto hormónu v ženskom tele a inhibujú rast cystických útvarov. Na stabilizáciu hormonálnej rovnováhy sa používajú antikoncepčné prostriedky Danazol, Zoladex. Androgénny liek Danazol mierne potláča účinok estrogénu a inhibuje zmenu buniek prsníka. Hormonálnu liečbu musí predpísať lekár.

Bromkriptín, účinný aktivátor prolaktínu, pomáha v boji proti mastopatii. Liek upravuje menštruačný cyklus a ovuláciu. Na liečbu sa využíva aj účinný liek Tamoxifen. Blokuje bioaktivitu nežiaducich reakcií tukov a zastavuje rast vláknitého tkaniva. Obnovu bunkových štruktúr uľahčuje užívanie Retobiolu, účinného hormonálneho anabolika, ktoré dokáže zvýšiť množstvo potrebných hormonálnych látok.

Bylinné lieky

Na stabilizáciu emocionálneho zázemia sa používajú rôzne sedatívne lieky - Novo-Passit, Persen, infúzie valeriány a motherwort. Tieto lieky majú výrazný sedatívny účinok, zvyšujú odolnosť tela voči stresu a normalizujú spánok. Pomáha vytvoriť psycho-emocionálne pozadie jogy.

Z fytoprípravkov sa aplikujú Mastodinon, Wobenzym. Bylinné zloženie liekov má bezpečný účinok, odstraňuje zápalový proces, stimuluje imunitný systém. Pri odstraňovaní mastopatie sa široko používajú homeopatické lieky a vitamíny skupiny B. Žena sa musí liečiť dlho - až do úplnej remisie.

V niektorých situáciách je nemožné vyrovnať sa s chorobou bez chirurgického zákroku. Operácia sa vykonáva po dôkladnej diagnostike. Lekár vykonáva sektorovú resekciu a odstránenie vláknitého tkaniva.

Ako pomocné opatrenie sa používajú recepty tradičnej medicíny. Liečitelia odporúčajú aplikovať na chorú žľazu obklad z listov kapusty, medu a lopúcha. Čerstvé listy kapusty a lopúcha eliminujú opuch mliečnej žľazy. Odporúča sa tiež denne užívať infúzie liečivých bylín - mäty, harmančeka, bazy, slamienky, brezy.

Prevencia ochorenia prsníka

Lekárska kontrola pomôže predísť vzniku gynekologického ochorenia, hormonálnemu zlyhaniu počas menopauzy alebo po pôrode. Aby žena úspešne otehotnela, aby sa vyhla ochoreniu žliaz, musí dodržiavať zdravú a výživnú stravu. Zdravá strava je účinnou domácou prevenciou. Diétna mierna strava sa vypočítava individuálne.

Aby sa predišlo nebezpečenstvu, je dôležité:

• chrániť prsné žľazy pred poranením;
• včas liečiť choroby reprodukčných orgánov;
• vytvoriť zdravú výživu;
• vyhnúť sa hypotermii;
• neopaľujte sa hore bez;
• viesť zdravý životný štýl.

Včasné narodenie dieťaťa, ako aj pravidelná intimita s partnerom znižuje riziko mastopatie.

Prognóza vývoja ochorenia

Liečba žľazy by mala byť včasná. Choroba je ľahšie poraziť v počiatočných štádiách. Ako ukazuje lekárska prax, výsledok terapie je často pozitívny. Všetko závisí od etiológie a prejavu regresie.

Mastopatia sa má liečiť dovtedy, kým sa choroba neprestane prejavovať. V opačnom prípade môžu nastať neželané následky.

Po terapii mastopatie mliečnych žliaz je možný relaps ochorenia. Z mastopatie sa môžete úplne zotaviť iba vtedy, ak sú splnené všetky podmienky lekára. Súdiac podľa spätnej väzby od pacientov na fóre, správna liečba pomáha zastaviť rast cystických tuleňov.

Fibrocystická mastopatia je bežné ochorenie mliečnych žliaz, ktoré sa vyskytuje v reprodukčnom veku. Vyznačuje sa narušeným pomerom epitelových buniek a vlákien spojivového tkaniva v mliečnej žľaze, čo vedie k zmene jej histologickej štruktúry a tvorbe cýst rôznych veľkostí.

Základom pre vznik fibróznej mastopatie je hormonálna nerovnováha, charakterizovaná zvýšenou hladinou estrogénu vr.ich metabolitov a zníženie saturácie ženského tela progesterónom.

Dôvody rozvoja fibróznej mastopatie

Fibrocystická mastopatia sa považuje za jeden z prejavov hormonálnych porúch v ženskom tele. Jeho vývoj je často spojený s psycho-emocionálnymi stresmi, ktoré ovplyvňujú centrálny článok v regulácii menštruačného cyklu.

V dôsledku toho je narušená tvorba FSH a LH, čo predisponuje k nedostatku progesterónu (absolútny - celkový obsah progesterónu v tele je znížený, alebo relatívny - celkový obsah progesterónu je normálny, ale percentuálne je znížený, pričom estrogény sú zvýšené). To vedie k rozvoju patologického procesu fibróznej mastopatie v tkanivách mliečnej žľazy.

Normálne má progesterón významný vplyv na stav prsníka. Tento hormón má množstvo fyziologických účinkov:

Prevencia zvýšenej priepustnosti kapilár, ktorá je spôsobená estrogénmi;

Zníženie opuchu vlákien spojivového tkaniva (elastických a kolagénových), ktoré sa vyvíjajú v druhej fáze cyklu;

Inhibícia bunkového delenia.

Účinky estrogénov sú v mnohých ohľadoch opačné ako tie, ktoré sú diskutované vyššie. Tieto hormóny (najmä estradiol):

Zvýšte aktivitu bunkového delenia v kanáloch a v spojivovom tkanive mliečnych žliaz, čo vedie k hypertrofii (zvýšenie veľkosti) a hyperplázii (zvýšenie počtu);

· Zvýšte zásobovanie krvou a stimulujte rast nových ciev, čo spôsobuje zvýšený opuch tkaniva;

Zvýšte hydratáciu spojivového tkaniva.

Zvýšená proliferácia v mliečnej žľaze spojená s nadbytkom estrogénu (absolútnym alebo relatívnym) sa realizuje prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov:

Okamžitá priama stimulácia, keď sa hormón naviaže na zodpovedajúce receptory umiestnené na povrchu bunkového jadra;

· Indukcia tvorby rastových faktorov;

· Potlačenie aktivity faktorov inhibujúcich proliferáciu.

Preto sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie produkcie estrogénov a blokovanie ich väzby na receptory dosť účinné pri liečbe fibrocystickej mastopatie. Ovplyvňujú hlavné patogenetické mechanizmy tohto ochorenia. Jeho hormonálny charakter potvrdzujú aj také skutočnosti ako:

Spontánna regresia fibrocystickej mastopatie po úplnom zastavení menštruačnej funkcie (menopauza);

Opätovný rozvoj cystických a fibrotických zmien v mliečnej žľaze v prípade užívania liekov obsahujúcich estrogén počas menopauzy.

Potlačenie proliferatívnych príznakov, keď sa k nim pridá progesterónová zložka. Preto sú moderné lieky na substitučnú liečbu vždy kombinované (estrogén + progesterón).

Nadmerné delenie buniek v kanáloch vedie k ich obštrukcii. Alveolárny epitel naďalej produkuje tajomstvo, ale zostáva vo vnútri lalôčikov, pretože. nie je na výstupe z dôvodu existujúcej mechanickej prekážky. To vedie k zvýšeniu veľkosti lalokov a tvorbe dutín (cyst). V prípade pristúpenia bakteriálnej flóry vzniká absces (hnisavý zápal).

Príznaky fibróznej mastopatie

Do určitého bodu je fibrocystická mastopatia asymptomatická. Problémy v ženskom hormonálnom systéme však možno predpokladať prítomnosťou nepravidelného cyklu alebo iných menštruačných porúch:

- hojná menštruácia;

dlhotrvajúca menštruácia;

Silná bolesť počas menštruačných dní;

intermenštruačné špinenie alebo krvácanie.

Tieto príznaky naznačujú nadbytok estrogénu a nedostatok progesterónu v ženskom tele. Objektívne posúdenie týchto porúch umožňuje krvný test na stanovenie hladiny hormónov.

Fibrocystická mastopatia má tiež špecifické príznaky:

· Bolesť v mliečnych žľazách, obzvlášť výrazná v predvečer menštruácie. Sú spojené so zvýšenou vaskularizáciou pozorovanou na pozadí nedostatku progesterónu;

Zvýšená hustota prsníkov;

Opuch mliečnych žliaz;

Izolácia patologického tajomstva (nie je stanovená u všetkých pacientov s touto diagnózou).

V niektorých prípadoch bolesť v oblasti mliečnych žliaz nie je spojená s ich patológiou. To môže spôsobiť diagnostické chyby, keď sa osteochondróza, periarteritída humeroskapulárneho aparátu a iné ochorenia vyskytujú pod rúškom mastopatie. Podľa klinického obrazu je možné urobiť diferenciálnu diagnostiku. V týchto patologických procesoch je bolesť charakterizovaná nasledovne:

Postava - pálenie, streľba alebo bodnutie;

Neexistuje žiadna súvislosť medzi syndrómom bolesti a menštruačnými fázami;

Zvýšená bolesť po psycho-emocionálnom strese a fyzickej aktivite.

Diagnóza mastopatie

Diagnóza fibrocystickej mastopatie pozostáva z 3 hlavných etáp. Prvým je ultrazvukové vyšetrenie prsníka (ultrazvuk). Ženám sa odporúča každý rok, najmä po 35 rokoch. Lokálne zvýšenie akustickej hustoty sa považuje za ultrazvukové kritérium pre fibrocystickú mastopatiu.Na zlepšenie presnosti diagnostiky sa odporúča vykonať ultrazvukové skenovanie v rôznych fázach cyklu (na dynamické štúdium obrazu).

Treba poznamenať, že izolovaná prítomnosť malých cýst v tkanive prsníka nie je variantom patológie. Dá sa to považovať aj za normálne. Ak sa zistia cysty minimálnej veľkosti, mamológ by nemal stanoviť diagnózu mastopatie. Odhalené znaky v závere sú interpretované ako "cystické" zmeny.

V druhej fáze je znázornená mamografia - röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz. Z tejto štúdie môže začať diagnostické vyhľadávanie u žien nad 40 rokov, ktorým sa odporúča raz ročne. Informačný obsah mamografie je nižší u žien so zvýšenou fyziologickou hustotou mliečnych žliaz. Ich hustota však závisí nielen od individuálnych charakteristík, ale aj od menštruačnej fázy. Takže stúpa v luteálnej fáze (po 15. dni cyklu a pred menštruáciou). Preto je lepšie vykonávať mamografiu vo folikulárnej fáze, t.j. do 15. dňa od začiatku menštruácie. Rovnako je to aj s ultrazvukom.

Histologické vyšetrenie je tretí stupeň, ktorý sa neodporúča všetkým pacientom. Je to nevyhnutné pre konečnú diagnózu benígneho patologického procesu (benígne zmeny, prekancerózne alebo malígne). Na získanie najspoľahlivejších výsledkov by sa však mala v určitých dňoch cyklu vykonať biopsia. Optimálny čas je rovnaká folikulárna fáza (po skončení menštruácie a do 15. dňa). Nevyznačuje sa delením buniek, programovanou bunkovou smrťou a edémom strómy. Tieto procesy, pozorované v iných fázach menštruačného cyklu, môžu spôsobiť zvýšené percento diagnostických chýb.

Typy fibrotickej mastopatie

Fibrocystická mastopatia je skupina heterogénnych ochorení. Na základe röntgenového obrazu (mamografie) sú rozdelené do 6 foriem:

1. Adenóza, pri ktorej je prevaha žľazovej zložky. Táto forma je najčastejšia u mladých žien (20 až 27 rokov).

2. Difúzna fibróza – prevažuje stróma spojivového tkaniva. Zvyšuje počet kolagénových vlákien a elastické takmer úplne zmiznú. Alveoly sú „zakryté“ hustou strómou, ktorá sa v prípade potreby (napríklad počas laktácie) nedokáže natiahnuť. Preto je pri tejto forme zhutnenie pŕs najvýraznejšie. Difúzna fibróza je často diagnostikovaná u žien s diabetes mellitus, u ktorých sú perorálne hypoglykemické lieky neúčinné (typ závislý od inzulínu). V anglickej literatúre dostal tento stav samostatný názov - fibrózne diabetické ochorenie prsníka.

3. Cystická forma, ktorá sa vyznačuje difúznym zhutnením žliaz, v kombinácii s lokálnym. Cysty sú dobre ohraničené od okolitého tkaniva, majú jasné hranice a hladký povrch (tuberozita je podozrivá vo vzťahu k malignancii procesu).

4. Zmiešaná forma - kombinované zvýšenie žliaz a strómy s tvorbou malých cýst. Je diagnostikovaná v 40% prípadov, pričom je najčastejšia vo všetkých vekových skupinách. Zvýšený záujem lekárov o túto formu sa vysvetľuje možnosťou malignity (rozvoja rakoviny prsníka). V tomto prípade riziko závisí od stupňa proliferácie. Ak chýba, pravdepodobnosť rakoviny nie je väčšia ako 0,9%, so strednou proliferáciou - 2% a so závažnou - 31%.

5. Sklerotizujúca adenóza - proliferácia spojivového tkaniva v zväčšených žľazách;

6. Nodulárna forma - lokálne nahromadenia kolagénových a elastických vlákien.

Liečba mastopatie

Liečba fibrocystickej mastopatie je stále náročná úloha. Odporúčané hormonálne prípravky nie sú schopné úplne normalizovať histologický obraz mliečnych žliaz. Navyše nie sú bez vedľajších účinkov a po ich zrušení sa pozoruje intenzívna bunková proliferácia (relaps ochorenia). Preto vedci z celého sveta pracujú na vytvorení unikátneho lieku mabustin na liečbu mastopatie, ktorá by mala mať množstvo vlastností:

Účinne potláčať nekontrolovanú proliferáciu buniek a predchádzať relapsu (bez ohľadu na ďalšie lieky);

Nevyvolávajte nežiaduce reakcie;

Potlačiť produkciu estrogénov v pečeni;

Znížte syntézu estrogénov vo vaječníkoch a nadobličkách;

Neovplyvňujte hladinu vlastného progesterónu;

Nemeňte hormonálnu reguláciu orgánov s výnimkou mliečnych žliaz;

Nevyvolávajte atrofiu endometria, ktorá sa vyvíja v prípade dlhodobého užívania progesterónových liekov (atrofia vedie k "prielomovému" krvácaniu).

Jednou z úloh modernej mamológie je včasná detekcia mastopatie a včasné vymenovanie konzervatívnej terapie. Tým sa znižuje počet operácií vykonaných pre veľké cysty prsníka. K dnešnému dňu je však frekvencia takýchto chirurgických zákrokov pri tejto diagnóze 10-15%. Konzervatívna liečba mastopatie na súčasnej úrovni sa uskutočňuje komplexným spôsobom. Zahŕňa oblasti ako:

Normalizácia psychického stavu ženy (auto-tréning, psychologické konzultácie);

· Vitamínoterapia;

Enzýmy;

· Hormóny a ich analógy, vrátane biologicky aktívnych komplexov na báze indol-3-karbinolu;

Anestézia, ak je bolestivý syndróm sprevádzaný porušením celkového stavu ženy.

Lekárske ošetrenie sa vykonáva dlhodobo. Jeden kurz je od 3 do 6 mesiacov. Po zrušení hormónov vo veľkom percente prípadov sa však do roka pozoruje relaps ochorenia. Preto sa prikladá veľký význam dynamickému monitorovaniu pacientov. Mali by pravidelne navštevovať mamológa na včasné zistenie hyperplastických procesov v mliečnych žľazách a včasné začatie nového liečebného cyklu. Tým sa zníži jeho trvanie a celková dávka lieku. Ženy by zároveň mali prikladať veľký význam psycho-emocionálnemu pozadiu, pretože jeho normalizácia ovplyvňuje príčinu ochorenia, bráni jeho rozvoju.

Podľa štatistík - štúdie pri diagnóze

Podľa štatistík je takmer polovica všetkých moderných žien v plodnom veku diagnostikovaná s mastopatiou. Jednou z odrôd tejto choroby je vláknitá forma lézií mliečnych žliaz.Liečba fibróznej mastopatie >>>

Fibrózna mastopatia - na základe recenzie časopisu Mabusten Women's Bulletin, ktorý poskytuje Bradner Deword GmbH