Refluxná ezofagitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú komplexnú lekársku liečbu, ktorá zahŕňa korekciu životného štýlu, udržiavanie terapeutickej stravy, užívanie liekov a produktov pripravených podľa ľudových receptov. V závažných prípadoch ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. Pri predpisovaní liečby refluxnej ezofagitídy si gastroenterológ vyberá lieky, pričom sa spolieha na údaje o príčinách a symptómoch ochorenia.

Trvanie liečby refluxnej ezofagitídy závisí od jej formy. Terapia neerozívnou formou trvá 4 týždne. Aké lieky predpisovať av akom dávkovaní - špecialista rozhoduje v závislosti od štádia ochorenia. Okrem liekovej terapie je možné užívať odvary a infúzie bylín, diétnu terapiu. Pri erozívnej forme sa liečba zvyšuje na 8 týždňov a zahŕňa použitie blokátorov kyseliny chlorovodíkovej, liečivých a hemostatických (ak je to potrebné) látok.

V prípade komplikácií, sprievodných ochorení alebo pokročilého veku pacient absolvuje terapiu až 12 týždňov. Po úspešnom ukončení liečby sa odporúča profylaktické užívanie liekov, aby sa do šiestich mesiacov dosiahla remisia.

Liečebné režimy

1. Jeden liek je predpísaný, pričom sa nezohľadňujú príznaky a zložitosť ochorenia. Takáto schéma nie je užitočná a vo väčšine prípadov nemá žiadny účinok.
2. Druhý spôsob zahŕňa dodržiavanie špecifickej stravy a užívanie antacíd. V závislosti od štádia priebehu zápalu sú predpísané látky rôznej účinnosti.
3. Tretia metóda je založená na počiatočnom zmiernení príznakov užívaním blokátorov protónovej pumpy. Druhou líniou je užívanie prokinetických liekov.

Klasická schéma pozostáva zo štyroch etáp v závislosti od štádia poškodenia tkaniva:

• V prvom stupni s miernymi príznakmi sa odporúča užívať prokinetické lieky a antacidá.
• Druhý stupeň vyžaduje udržiavanie zdravej stravy a zahŕňa užívanie blokátorov kyseliny.
• Pri výraznom zápalovom procese sú predpísané inhibítory protónovej pumpy, H-2 blokátory a prokinetika.
• Štvrtý stupeň nie je liečený liekmi a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Lieky používané na liečbu

Terapia zápalu pažeráka prebieha s použitím niekoľkých skupín liekov. V rôznych štádiách ochorenia sa užívanie liekov uskutočňuje komplexným spôsobom v rôznych kombináciách a dávkach.

Prokinetika

Účinná látka ovplyvňuje svalovú činnosť tráviacich orgánov, normalizuje tonus pažerákového zvierača. Obnovenie normálneho fungovania pažeráka prispieva k rýchlej podpore jedla, pomáha čistiť sliznicu. Do tejto skupiny patria Itoprid, Domperidon, Motilium. Ten je predpísaný v prítomnosti zvracania a pocitu nevoľnosti. Ganaton pomáha zmierniť príznaky za týždeň, liečiť sa za tri týždne a nemá žiadne vedľajšie účinky.

inhibítory protónovej pumpy

Lieky, ktoré pomáhajú znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej bunkami sliznice. Používajú sa na zmiernenie závažných príznakov zápalu a zmiernenie bolesti. Rýchlo pôsobiace látky s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Priebeh terapie predpisuje špecialista, pretože dlhodobé užívanie môže viesť k krehkosti kostí a ovplyvniť funkciu obličiek. Hlavné lieky zahrnuté v skupine: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

H-2 blokátory

Majú podobný účinok ako PPI, účinok nastáva v dôsledku blokovania histamínových receptorov. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej je pozastavená, čo umožňuje zmierniť stav pažeráka a žalúdka.

Bola vyvinutá piata generácia takýchto liekov. Najúčinnejšie sú ranitidín a famotidín. Náhle prerušenie užívania môže viesť ku krátkodobému zvýšeniu príznakov ochorenia.

Algináty a antacidá

Pri ezofagitíde sú na úspešné vyliečenie predpísané lieky, ktoré neutralizujú účinok kyseliny na pažerák. Antacidá sa odporúčajú piť v tekutej forme. Trvanie lieku je 10-15 minút. Kurz terapie je maximálne dva týždne, pretože zloženie prostriedkov zahŕňa horčík a hliník. Do tejto skupiny patria Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Algináty majú miernejší účinok, preto sa predpisujú počas tehotenstva. Kompozícia obsahuje kyselinu algínovú, ktorá po požití vytvára ochrannú vrstvu na povrchu sliznice.

Cytoprotektory

Zvýšte stupeň ochrany slizničnej vrstvy pažeráka a žalúdka s. Tablety pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zvyšujú sekréciu ochranného hlienu, znižujú hladinu kyslosti a zároveň podporujú hojenie ložísk erózie. Najznámejšie lieky sú Misoprostol a Dalargin.

Použitie antibiotík na ezofagitídu

Pri flegmóznom type ezofagitídy sú antibiotiká predpísané na zmiernenie zápalu u dospelých pacientov a zmiernenie bolesti. Pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť, preto sa odporúča kombinované použitie antifungálnych látok.

Užívanie iných liekov

Ursosan znižuje možnosť poškodenia tkaniva žalúdočnou šťavou v dôsledku deštrukcie a odstránenia žlčových kyselín. Trimedat pomáha znižovať reflux a zvyšuje rýchlosť prechodu potravy cez pažerák.

Symptomatická terapia

Ak sa reflux vyvinutý na pozadí inej choroby alebo patológie objavil ako komplikácia ezofagitídy, vykoná sa symptomatická liečba:

• Pri neurologických a psychických problémoch je potrebné poradiť sa s lekárom požadovaného profilu. Môžu byť predpísané sedatíva atď.
• Pri žalúdočnom vredu sú predpísané antibakteriálne lieky. Denol pomáha neutralizovať pôsobenie Helicobacter pylori, zlepšuje krvný obeh v stenách žalúdka a zmierňuje nepríjemné prejavy ochorenia.
• S poklesom imunity sú predpísané imunomodulátory.

Terapia tiež zahŕňa použitie vitamínových komplexov s vysokým obsahom makroživín na zlepšenie celkového stavu tela.

Liečebné prístupy

V závislosti od štádia poškodenia tkaniva, prítomnosti komplikácií a pod., sa volí vhodná liečebná metóda.

Prvý zahŕňa užívanie liekov na ezofagitídu rôznej aktivity v niekoľkých fázach:

1. Udržiavanie terapeutickej diéty a používanie antacíd.
2. Použitie H-2 blokátorov alebo prokinetických liekov.
3. Komplexný príjem PPI a prokinetiky.

Druhá technika sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. Je predpísaný na zmiernenie príznakov.
2. Užívanie inhibítorov počas piatich dní na zmiernenie nepohodlia.
3. Použitie tabliet iba s exacerbáciou ochorenia.

Tretia technika je:

1. Pri miernom zápale krátky priebeh antacíd alebo blokátorov kyseliny a dodržiavanie diéty a diéty.
2. Na liečbu štádia II dlhý priebeh PPI alebo blokátorov kyseliny a prokinetiky. Diétna terapia je tiež indikovaná.
3. Stupeň III vyžaduje použitie komplexu blokátorov a PPI alebo prokinetík. Návod na použitie ukazuje maximálne povolené dávky.
4. Ak predchádzajúce stretnutia nepriniesli účinok, je potrebný chirurgický zákrok.

Podporná starostlivosť

Medikamentózna liečba ezofagitídy je najúčinnejšia. Po absolvovaní terapie je potrebné dodržiavať určitý životný štýl a viesť šesťmesačnú udržiavaciu liečbu refluxu.

Použitie udržiavacej terapie, diéty, zmeny režimu a niektorých návykov, používanie tradičnej medicíny pomôže vyhnúť sa relapsu a v budúcnosti choroba nespôsobí nepríjemnosti.

Catad_tema Pálenie záhy a GERD - články

Prvé skúsenosti Ruska s použitím Gavisconu pri liečbe gastroezofageálneho refluxu

Áno. Uspensky, I.G. Pakhomová, E.I. Tkačenko
Štátna lekárska akadémia v Petrohrade. Mečnikov

V moderných podmienkach v dôsledku množstva okolností (aktivácia životného tempa, urbanizácia, negatívne vplyvy stresového charakteru, znečistenie životného prostredia škodlivinami, výrazné zhoršenie pravidelnosti a kvality výživy) dochádza k zmenám frekvencia výskytu a klinický obraz mnohých ochorení, vrátane tých, ktoré súvisia s gastroenterologickou patológiou, v štruktúre ktorých sa gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) v poslednom čase stáva čoraz klinicky a spoločensky významnejšou. Vysoká prevalencia, jasný trend zvyšovania incidencie nielen v Rusku, ale aj vo všetkých krajinách sveta, chronický recidivujúci priebeh a výrazný negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, diagnostické ťažkosti a zložitosť liečby GERD ho odlišuje od iných chorôb tráviaceho systému. Záujem o problém GERD je spôsobený aj rozšírením škály sťažností prezentovaných pacientmi za posledné desaťročia, vrátane „extraezofageálnej“ povahy, nárastom takých závažných komplikácií, ako je Barrettov pažerák a adenokarcinóm pažeráka. Tieto faktory robia GERD predmetom pozornosti širokej škály špecialistov z terapeutického aj chirurgického profilu: kardiológov, pneumológov, zubárov, otolaryngológov, brušných chirurgov a onkológov.

Príznaky GERD sú známe už od čias Avicennu (980-1037). Tento komplex symptómov mal dlhú dobu endoskopickú definíciu vo forme pojmu "reflux - ezofagitída", ktorý neznamenal nozologickú nezávislosť a nezohľadňoval v tomto ohľade úplne patogenetickú paradigmu, najmä možnosť endoskopicky negatívny variant, keď na pozadí klinických prejavov ochorenia nie sú viditeľné zmeny.sliznica pažeráka. A napriek tomu, že termín „gastroezofageálna refluxná choroba“ navrhol Rossetti už v roku 1966, oficiálne bol uznaný ako samostatná nozologická jednotka GERD až v októbri 1997 na interdisciplinárnom kongrese gastroenterológov a endoskopistov v Genvale a v roku 1999 pod zodpovedajúca definícia bola zahrnutá do jedného z nadpisov ICD-10.

GERD sa v súčasnosti považuje za jedno z ochorení závislých od kyseliny, ktoré sa vyvíja na pozadí primárneho narušenia motorickej funkcie horného tráviaceho traktu, ktoré má prvoradý význam iba v počiatočnom štádiu ochorenia a prejavuje sa častým dlhým -termínové refluxy (fyziologická antirefluxná bariéra trpí). S progresiou GERD sa prioritným patogenetickým smerom stávajú faktory agresie žalúdočného obsahu, medzi ktorými vedúcu úlohu zohráva kyselina chlorovodíková a trvanie jej účinku na pažerák.

V súlade s existujúcimi štandardmi pre liečbu GERD sú základom farmakoterapie tohto ochorenia antisekrečné lieky, ktoré sú v súčasnej fáze vývoja farmaceutického trhu dosť žiadané a najčastejšie dominujú. V posledných rokoch sa v liečbe GERD uprednostňujú inhibítory protónovej pumpy, ktorých účinnosť je nespochybniteľná a potvrdzujú ju údaje z medzinárodnej klinickej praxe. Treba však predpokladať, že medzisúčet sekrécie kyseliny chlorovodíkovej nie je vždy vhodný a opodstatnený. Silná supresia kyseliny nepriaznivo ovplyvňuje žalúdočnú fázu trávenia a normálny priebeh procesov intragastrickej proteolýzy. Za týchto podmienok sú aseptické vlastnosti žalúdočnej šťavy znížené, a preto sa zvyšuje riziko mikrobiálnej kontaminácie. A nakoniec, pri dlhodobom používaní sekretolytických liekov (konkrétne na to nás orientujú existujúce normy) sa môže potenciálne vyvinúť množstvo nežiaducich účinkov vo forme hyperplázie parietálnych buniek, hypergastrinémie atď.

Užívanie blokátorov H2-histamínu pomerne často spôsobuje také vedľajšie účinky, ako je "rebound syndróm" alebo "abstinenčný syndróm", čo tiež obmedzuje ich použitie na dlhodobú liečbu pacientov s GERD.

Klinický a endoskopický účinok antacíd vo vzťahu k systémovému prístupu k liečbe GERD sa považuje za neúčinný v dôsledku krátkeho časového rámca účinku týchto liekov. Napriek tomu, že „éra“ antacíd, ktorá sa začala v dávnych dobách, nebola dokončená, v súčasnosti tieto lieky zostávajú v arzenáli skupiny liekov „na požiadanie“ a takmer nikdy sa nepoužívajú. systematická liečba pacientov.

Vynára sa teda otázka: máme možnosť predpisovať pacientom s GERD liek, ktorý má pri zachovaní väčšiny výhod uvedených liekov špeciálne farmakologické vlastnosti na liečbu pacientov s touto nozologickou príslušnosťou?

V tejto súvislosti by som chcel upozorniť na liek s obsahom alginátu Gaviscon, ktorý na jednej strane neovplyvňuje mechanizmy tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (t.j. inými slovami nemení jeho normálnu hodnotu fyziológia) a na druhej strane podľa mnohých literárnych dôkazov má významný časový rámec na udržanie pH vo vnútri pažeráka > 4 jednotky, čo je základná podmienka na dosiahnutie klinickej a endoskopickej remisie ezofagitídy.

Hlavné farmakologické a klinické účinky Gavisconu sú spojené s prítomnosťou kyseliny algínovej, ktorá je v prípravku prítomná vo forme alginátu sodného (1000 mg / 10 ml). Klinické možnosti alginátov v gastroenterológii sú mnohostranné. Keď liek interaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave, pôsobením alginátov sa tieto neutralizujú, vytvorí sa gél, ktorý chráni sliznicu pažeráka a chráni ju pred ďalšou expozíciou kyseline chlorovodíkovej a pepsínu, čo sa prejavuje výrazným oslabením dyspeptických a bolestivých pocitov. Zároveň poskytuje ochranu pred „zásaditým“ refluxom žalúdočného obsahu do pažeráka.

Práve vo vytvorení mechanickej bariéry-raft, ktorá zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka, spočíva hlavný mechanizmus účinku Gavisconu (už sme spomenuli, že medzi hlavné patogenetické aspekty vzniku GERD patria nielen úloha acido-peptického faktora, ale aj motorická dysfunkcia pažeráka, ktorá sa prejavuje častými a dlhotrvajúcimi gastroezofageálnymi refluxmi). Hydrogénuhličitan draselný, ktorý je súčasťou Gaviscon Forte, je zároveň zdrojom CO2 a dodáva plte „vztlak“, zatiaľ čo uhličitan vápenatý na seba viaže dlhé molekuly alginátu, aby posilnil výslednú ochrannú bariéru. Antirefluxné vlastnosti Gavisconu možno nejakým spôsobom nazvať univerzálnymi, a to nielen z hľadiska významu a časového intervalu, ale aj z hľadiska kvality. Vytvorením ochrannej bariéry na povrchu žalúdočného obsahu je Gaviscon schopný výrazne a dlhodobo (viac ako 4,5 hodiny) znižovať počet patologických gastroezofageálnych refluxov aj duodenogastroezofageálnych refluxov, čím vytvára podmienky pre fyziologický „oddych“ pre sliznice pažeráka.

Je dôležité zdôrazniť absenciu systémového účinku Gavisconu, ktorého mechanizmus je fyzikálnej povahy (na rozdiel od dokonca nevstrebateľných antacíd, ktoré môžu pri užívaní ovplyvniť tak zvýšenie hladín hliníka v plazme, ako aj v moči lieky s obsahom hliníka a konzistencia stolice).

Ako praktická ilustrácia sú uvedené údaje z otvorenej nekomparatívnej kohortovej štúdie účinnosti použitia suspenzie Gaviscon forte pri liečbe GERD.

Cieľom našej práce bolo v prvom rade zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť suspenzie Gaviscon forte v rôznych klinických a endoskopických variantoch GERD.

Materiály a metódy výskumu

Celkovo bolo vyšetrených 14 pacientov. Problémy extrapolácie spojené s malou veľkosťou vzorky boli zároveň do určitej miery vyrovnané. že pacienti boli vyšetrovaní podľa jedného plánu a vzorka bola klinicky homogénna. U 7 pacientov bola diagnostikovaná neerozívna forma refluxnej choroby (NERD) so známkami povrchového zápalu (edém, hyperémia) sliznice dolného pažeráka, zvyšných 7 pacientov malo erozívny variant GERD (ERD), st. A a B podľa klasifikácie Los Angeles. V oboch skupinách boli proporcionálne zastúpení pacienti vo vekovom rozmedzí od 18 do 70 rokov (priemerný vek bol 38,3 ± 8,2 rokov), prevažne boli sledované ženy (64,2 %).

Všetci pacienti podstúpili vyšetrenie a štandardizovaný dotaz na posúdenie dynamiky klinických prejavov ochorenia počas liečby. Stupeň závažnosti klinických prejavov bol stanovený metódou subjektívneho hodnotenia vlastných pocitov pacientmi pomocou stupňovania v bodoch: 0 - absencia znaku, 1 - znak je slabo vyjadrený, 2 - znak je mierne vyjadrený, 3 - znak je vyjadrený, 4 - znak je výrazne vyjadrený. Vyšetrenie a otázky sa uskutočňovali v dňoch 1, 2-7, 14 a potom každé dva týždne až do 8 týždňov pozorovania. Endoskopické vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu (EGD) bolo vykonané pred začiatkom terapie, kontrola - dva týždne po začatí liečby. Na posúdenie závažnosti endoskopických zmien v pažeráku bola použitá klasifikácia z Los Angeles z roku 2002.

Všetci pacienti podstúpili 24-hodinové monitorovanie intragastrického a intraezofageálneho pH pomocou autonómneho acidogastrometra „Gastroscan-24“ podľa všeobecne uznávanej metódy. Denné monitorovanie pH sa vykonávalo 7 dní po začiatku liečby. Ak pacienti predtým dostávali antisekrečné lieky, tieto boli zrušené týždeň pred začiatkom účasti v štúdii.

Okrem toho boli u všetkých pacientov pred začatím liečby Gavisconom forte a po dosiahnutí klinickej a endoskopickej remisie hodnotené ukazovatele kvality života podľa dotazníka GSRS.

Pacienti dostávali "Gaviscon forte" v dávke 10 ml 3-krát denne 40 minút po jedle a v noci počas 14 dní.

Výsledky výskumu a diskusia

Je známe, že spomedzi všetkých sťažností pacientov trpiacich GERD je pálenie záhy najčastejším príznakom, ktorý sa vyskytuje najmenej u 75 % pacientov. Všetci pacienti zaradení do štúdie sa sťažovali na pálenie záhy. Súčasne na pozadí terapie suspenziou "Gaviscon forte" u pacientov s ERD došlo na konci liečby k úplnému vyrovnaniu pálenia záhy. U pacientov s NERD tieto ťažkosti pretrvávali len u 1 pacienta.

Hodinová dynamika úľavy od pálenia záhy bola rozložená tak, že po 24 hodinách dosiahla minimum vo svojom prejave u oboch foriem GERD.

Je tiež dôležité poznamenať významné, až úplné vymiznutie, zníženie frekvencie epizód pálenia záhy. ktorý bol zaregistrovaný u oboch skupín pacientov už na 2. deň liečby (obr. 1).

Ryža. Obr. 1. Dynamika frekvencie pálenia záhy u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon forte.

Abscisa: klinické a endoskopické varianty GERD. os y: počet epizód pálenia záhy za deň

Dynamika podobného smeru bola zaznamenaná aj pri hodnotení závažnosti pálenia záhy u pacientov s ERD a NERD.

Retrosternálna bolesť pažeráka sa vyskytla v 40 % prípadov, ktorá počas liečby suspenziou Gaviscon Forte úplne ustúpila u všetkých pacientov s GERD do konca liečby bez ohľadu na variant ochorenia. Okrem toho 60 % pacientov malo bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá počas terapie úplne ustúpila.

Pokiaľ ide o taký charakteristický príznak, ako je kyslá eruktácia, ktorá sa vyskytuje u všetkých subjektov. potom u väčšiny pacientov došlo k regresii tohto prejavu GERD. V prípadoch, keď eruktácia pretrvávala, bola zaznamenaná jej kvalitatívna premena so zachovaním vzduchového grgania v ojedinelých prípadoch. kým kyslá eruktácia úplne ustúpila. Zároveň rýchlosť regresie tohto symptómu (frekvencia a závažnosť) do 2. dňa liečby bola porovnateľná s rýchlosťou regresie pálenia záhy.

Jedným z najdôležitejších prejavov duodenogastro-ezofageálneho refluxu je pocit horkosti v ústach. Pri dynamickom hodnotení tohto symptómu na pozadí liečby Gavisconom Forte sa dosiahla jeho úplná úľava.

Dynamika hodnotenia denného monitorovania pH ukázala, že Gaviscon má výrazný antirefluxný účinok u pacientov s GERD (tabuľka 1). Teda % denného času s pH

Pri hodnotení endoskopického obrazu u pacientov s GERD počas liečby Gavisconom Forte bol zaznamenaný pozitívny trend spojený s regresiou erozívnych (vo všetkých prípadoch) aj povrchových zápalových zmien v pažeráku (obr. 2). Zároveň v 30 % prípadov sa stav sliznice pažeráka do konca liečby znormalizoval a u mnohých pacientov s ERD sa deštruktívne-zápalové (erozívne) zmeny do 14. dňa terapie pretransformovali do obraz povrchového zápalu, ako je katarálna ezofagitída.

Ryža. Obr. 2. Dynamika endoskopických parametrov (zmeny v pažeráku) u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon forte.

Abscisa: zmeny na sliznici pažeráka, ordináta: % pacientov

Ako bolo uvedené vyššie, u pacientov trpiacich GERD dochádza k výraznému zníženiu kvality života, ktorého hodnotenie parametrov má najväčší klinický a spoločenský význam v dynamike na pozadí liečby určitými liekmi. Podľa výsledkov našej štúdie bola pri analýze indikátorov kvality života podľa dotazníka GSRS u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon Forte zaznamenaná pozitívna dynamika na všetkých škálach s najzávažnejším hodnotením refluxného syndrómu a bolesti brucha. (obr. 3).

Ryža. Obr. 3. Dynamika ukazovateľov kvality života podľa testu GSRS u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon forte.

Na vodorovnej osi: názov stupnice, na zvislej osi: body

Organoleptické vlastnosti suspenzie boli hodnotené ako dobré v 70 % prípadov a prijateľné v 30 %. Všetci pacienti počas užívania lieku zaznamenali dobrú toleranciu, nezaznamenali sa žiadne nežiaduce účinky.

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, možno poznamenať, že liek "Gaviscon forte" je vysoko účinný pri zmierňovaní symptómov GERD, poskytuje rýchly a dlhodobý klinický a endoskopický účinok a má tiež dobré organoleptické vlastnosti a vysokú bezpečnosť.

LITERATÚRA
1. Gubergrits N.B. Použitie Maaloxu v gastroenterologickej praxi. // Moderná gastroenterológia. - 2002.-¹4.- S.55–59.
2. Kalinin A.V. Gastroezofageálna refluxná choroba: diagnostika, terapia a prevencia // Pharmateka - 2003. - ¹7 - C 1-9.
3. Maev I.V., Vyuchnova ES, Shchekina M.I. Gastroezofageálna refluxná choroba // Ošetrujúci lekár - 2004 -¹4- S.21-33.
4. DentJ., BrunJ., FendrickA. a kol. Hodnotenie manažmentu refluxnej choroby založené na dôkazoch - Genval Workshop Report.-1999.-Zv. 44, Dod. 2.- R. 1-16.
5. SavarinoV., Mela G.S., Zentilin P a kol. Porovnanie 24-hodinovej kontroly kyslosti žalúdka tromi rôznymi dávkami pantoprazolu u pacientov s dvanástnikovým vredom//Aliment. Pharmacol. Ther.- 1998. - Vol. 12. - R.1241-1247.
6. Wiklund I. Prehľad kvality života a záťaže ochorením pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe // Dig. Dis. - 2004. - Zv. 22. - S. 108-114.

Ide o akútne, často chronické ochorenie. Vo väčšine prípadov je predpísaná dlhodobá liečba liekom. Je zameraná na zníženie agresivity žalúdočnej šťavy a odstránenie príčin, ktoré spôsobili ochorenie.

Medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy

Liečba sa vyberá v závislosti od toho, aké štádium ochorenia je už prítomné. Dodatočne priradené:

1. Postupy zamerané na normalizáciu hmotnosti pri obezite.
2. Prestať fajčiť a alkohol.
3. Spite na posteli s vysokým vankúšom.
4. Jesť malé porcie jedla.
5. Odmietnutie jesť pred spaním.

erozívne štádium

Objavujú sa s ňou. Preto by ste mali najskôr vylúčiť používanie určitých liekov: aspirín, NPVL, doxycyklín a niektoré ďalšie. Tieto pilulky často uviaznu v pažeráku, čo vedie k eróziám, ktoré dlho nezmiznú.

Nevyhnutne sa vykonáva pred začiatkom liečby ezofagoskopia. Na jeho základe sa odhalí špecifickosť ochorenia. Zvyčajne sa na pozadí chronického priebehu vyvinie dysbakterióza. Preto sú okrem užívania základných liekov predpísané finančné prostriedky na boj proti tomuto následku.

Okrem toho je predpísaná galvanizácia. Uistite sa, že predpisujete lieky zamerané na hojenie sliznice, zastavenie krvácania (ak existuje).

Liečba pokračuje dva mesiace. Inhibítory pumpy sú predpísané na užívanie ráno a večer. Najúčinnejšou liečbou je rabeprozol. Pije sa raz denne.

neerozívna

Na odstránenie klinických prejavov sú predpísané lieky. Najčastejšie ide o symptomatické lieky. Znižujú kyslosť, chránia podráždené sliznice. H2-blokátory sa ukázali dobre.

Prvý cyklus liečby u dospelých je zvyčajne 1 mesiac. Potom sa urobí prestávka, kurz sa opakuje. Predpísané sú PPI, ktoré sa pijú raz denne.

Neerozívne štádium ezofagitídy možno liečiť nielen liekmi, ale aj technikami tradičnej medicíny a diétnou terapiou.

Ten by mal byť bohatý na mliečne výrobky, obilniny, dusené jedlá. Po hlavnom chode je potrebná preventívna liečba. Je to spôsobené tým, že 20 % pacientov si udržiava remisiu počas 6 mesiacov.

Klasická schéma terapie v 4 stupňoch

Existujú rôzne režimy liečby ezofagitídy. Jedným z nich je liečba patológie rovnakým liekom. Zohľadňujú sa vyjadrené symptómy a stupeň zmien mäkkých tkanív.

V modernej terapii sa tento prístup používa zriedka. Druhou schémou je predpisovanie rôznych liekov, ktoré sú účinné v závislosti od štádia zápalového procesu.

Klasická schéma sa považuje za 4 etapy:

• So slabým prejavom (1. stupeň) je predpísaná udržiavacia terapia. Doživotne sa užívajú rôzne antacidá a prokinetiká.
• Stredná závažnosť (2. stupeň) je neustále dodržiavanie pravidiel výživy. Na normalizáciu kyslosti sú predpísané lieky.
• Závažný zápalový proces (3. stupeň) vyžaduje použitie rôznych liekov. Medzi nimi sú blokátory predpisovania, inhibítory, prokinetiká.
• V poslednej fáze lekárska pomoc neprináša zlepšenie. Preto je predpísaný priebeh udržiavacej terapie.

Lieky používané na refluxnú ezofagitídu

Všetky používané lieky možno rozdeliť do 5 skupín:

• blokátory protónovej pumpy
• antacidá,
• algináty,
• prokinetika,
• symptomatické lieky.

Blokátory protónovej pumpy

Sú to lieky, ktoré liečia choroby súvisiace s kyselinou. Účinok sa dosiahne znížením tvorby kyseliny chlorovodíkovej zablokovaním protónovej pumpy v sliznici.

Tieto lieky nie sú návykové, vedľajšie účinky sú väčšinou mierne. Preto sú blokátory hlavnou skupinou liekov súvisiacich s reguláciou kyseliny. Lieky sú dostupné vo forme tabliet alebo kapsúl. Zo žalúdka účinná látka vstupuje do tenkého čreva a potom sa absorbuje do krvi.

Antacidá

Do tejto skupiny patria lieky určené na neutralizáciu pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy. V počiatočných štádiách ezofagitídy sa môžu použiť ako hlavný liek. Hlavnými účinnými látkami sú horčík, hliník, vápnik.

V súčasnosti sú obľúbené kombinované prípravky, ktoré obsahujú zlúčeniny hliníka a horčíka v rôznych pomeroch. Takéto lieky sa nerozpúšťajú vo vode, poskytujú dlhší účinok. Zlúčeniny sa prakticky neabsorbujú do krvi a zhromažďujú toxíny z tela.

Existujú aj vstrebateľné antacidá. Umožňujú vám rýchlo znížiť kyslosť, ale účinok trvá len krátky čas. Ich príjem nie je vždy možný, pretože dôsledkom je kyslý odraz, keď hladina kyslosti po ukončení užívania lieku prudko stúpa.

Algináty

Je to alternatíva k antacidám. Kyselina algínová sa izoluje z hnedých rias. Používa sa na odstránenie pálenia záhy, ale takéto použitie bolo objavené nie tak dávno. Medzi ich výhody patrí:

• ochrana pažeráka pred žalúdočnou šťavou bez zmeny jeho kyslosti;
• hojenie erózií a vredov;
• absorpcia škodlivých látok a prebytočnej kyseliny chlorovodíkovej.

Prípravky na báze alginátov majú antialergické vlastnosti a inhibujú aktivitu patogénnej mikroflóry.

Tieto lieky zahŕňajú Gaviscon, Laminal. Dostupné vo forme kapsúl, suspenzií, žuvacích tabliet. Môže sa použiť pri intolerancii na antacidá.

Prokinetika

Ide o lieky, ktoré stimulujú gastrointestinálny trakt. Zlepšujú motorickú funkciu pažeráka a žalúdka. Vďaka tomu nedochádza k stagnácii jedla. Okrem toho:

• znížiť čas kontaktu pažeráka s kyselinou chlorovodíkovou,
• prispieva k rýchlemu hojeniu erózií,
• zvýšiť amplitúdu kontrakcie pažeráka.

Na rozdiel od iných liekov môžu pôsobiť na zvierač, čím sa zvyšuje tlak v ňom. Zvyčajne sa predpisuje na 10-14 dní a podáva sa vo forme tabliet a injekcií.

Pri ezofagitíde sa ich príjem odporúča, ak príčinou ochorenia bolo porušenie činnosti svalov žalúdka.

Prokinetika neovplyvňuje tvorbu žalúdočnej šťavy. Napriek pozitívnemu účinku liekov tejto skupiny sa nepoužívajú ako monoterapia.

Symptomatické lieky

Používajú sa podľa indikácií. Ak je príčinou ezofagitídy neuróza alebo stres, potom je indikované použitie sedatívnych liekov a konzultácia s psychiatrom. So súčasným peptickým vredom sa dodatočne predpisuje De-Nol alebo antibakteriálne lieky.

V erozívnej forme sú predpísané imunostimulačné lieky, aby sa sliznica po liečbe rýchlejšie zotavila. So silnou bolesťou v pažeráku a hrudníku lekár predpisuje lieky proti bolesti.

Postupnosť udržiavacej terapie

Hlavným princípom je zníženie agresivity liekov na úroveň, ktorá eliminuje príznaky ezofagitídy. Pri aplikácii prokinetiky. Klasická dávka dáva dobrý účinok, ale iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Pri pokročilej forme ezofagitídy pozostáva udržiavacia terapia z neustáleho príjmu prokinetík a blokátorov. Takýmto pacientom sú pridelené časté štúdie gastrointestinálneho traktu na sledovanie stavu hladkých tkanív.

Hlavným cieľom lekára je teda dosiahnuť hojenie sliznice. Potom dôjde k úľave od príznakov, vrátane pálenia záhy, bolesti, grgania. Výsledkom tohto vplyvu je zlepšenie kvality života pacienta.

Pri refluxnej ezofagitíde sú tkanivá dolného pažeráka poškodené kyslým obsahom vyhodeným zo žalúdka. To vysvetľuje nepríjemné pocity, ktoré človeka znepokojujú - nepohodlie, grganie, kašeľ. Podobné príznaky spojené s refluxom môžu vyvolať rôzne dôvody. Preto by mal iba špecialista predpisovať optimálnu taktiku liečby - aké lieky, ich dávky, trvanie podávania. Samoliečba je neprijateľná.

Vykonané lekárske štúdie presvedčivo ukázali, že na zvládnutie refluxnej ezofagitídy by sa liečba liekmi mala kombinovať s inými opatreniami - diétna terapia, úprava životného štýlu pacienta. Iba na odstránenie skutočných príčin ochorenia môžete dosiahnuť svoj cieľ - zabrániť opätovnému výskytu choroby, odstrániť nepohodlie.

Princípy liečby refluxnej ezofagitídy:

• zníženie kyslosti obsahu žalúdka na prijateľné parametre predpísaním vhodných liekov;
• optimálna stimulácia motility štruktúr tráviaceho traktu - posilnenie ich evakuačnej aktivity;
• obnovenie a ochrana sliznice pažerákovej trubice pomocou liekov.

Príčiny a liečba ochorenia sú úzko prepojené - odstránením prvého vplyvom druhého si pacient zlepšuje vlastnú pohodu. Neodporúča sa však samostatne nakupovať v sieti lekární a užívať tento alebo ten liek na poruchy refluxu. Bez znalosti mechanizmu vzniku patológie a miesta aplikácie farmakologického účinku lieku je možné dosiahnuť opačný výsledok - výskyt závažných komplikácií.

Etapy liečby

Liečebný režim pre refluxnú chorobu zahŕňa užívanie liekov v 2 fázach:

1. hojenie existujúcich defektov sliznice, zmiernenie zápalových procesov;
2. obnovenie plnej činnosti pažerákovej trubice a jej prirodzených zvieračov.

Prvé štádium vyžaduje užívanie liekov z protizápalových a protivredových podskupín aspoň 6–8 týždňov. Trvanie farmakoterapie priamo závisí od závažnosti symptómov a stupňa poškodenia tkaniva.

V druhom štádiu pacient užíva udržiavacie dávky liekov, aby sa zabránilo možnému relapsu a maximalizovalo sa obnovenie zdravia orgánu. V závažných prípadoch môže osoba vyžadovať celoživotnú udržiavaciu liečbu.

K dnešnému dňu odborníci vyvinuli niekoľko režimov liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré zahŕňajú lieky s rôznym mechanizmom účinku a trvaním požadovaného účinku.

Antacidá a algináty

Účelom použitia zástupcov tejto podskupiny liečiv je rýchla neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v oblasti žalúdka. Okrem toho sa na pozadí ich použitia vyrába viac bikarbonátov, prirodzených obrancov sliznice tráviacich štruktúr. Tiež viažu žlčové pigmenty a inaktivujú pepsín.

Vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú nesystémové lieky, ktoré obsahujú hliník alebo horčík. Moderné antacidá:

• Almagel
• Phosphaluge
• Maalox

Optimálne je brať ich v tekutej forme, čo umožňuje ich kvalitatívne rozloženie po celom povrchu sliznice.

Antacidá sú navrhnuté špeciálne na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu. Zoznam ich kontraindikácií je minimálny, napríklad individuálna intolerancia aktívnych alebo pomocných zložiek.

inhibítory protónovej pumpy

Za produkciu kyseliny chlorovodíkovej sú zodpovedné špeciálne bunky tráviaceho traktu. Na zníženie ich hyperaktivity, ktorá je hlavnou príčinou symptómu kyslého grgania, je potrebné užívať lieky z podskupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Zástupcovia tejto podskupiny, napríklad Omez, Rabeprazol, Pantoprazol, majú nasledujúce farmakologické účinky:

• výrazné zníženie bazálnej hladiny, ako aj stimulovaná emisia kyseliny chlorovodíkovej;
• obnovenie fyziologickej aktivity buniek žalúdočnej sliznice a pažerákovej trubice.

Na nepochybné výhody týchto liekov vrátane Omezu odborníci poukazujú na:

1. rýchly nástup požadovaného účinku;
2. neabsorbuje sa do systémového obehu;
3. minimálny zoznam vedľajších účinkov na telo pacienta.

Vlastnosti štruktúry lieku Omez vám umožňujú používať ho dlhodobo v druhej fáze farmakoterapie. Príznaky horkosti v ústach a nepohodlie v epigastrickej oblasti, charakteristické pre žalúdočný reflux, sa v dôsledku toho objavujú oveľa menej často.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Účinnými liekmi na ezofagitídu, ktoré sa už osvedčili z najlepšej strany tak u špecialistov, ako aj u pacientov, sú blokátory H2-histamínových receptorov. Významnými predstaviteľmi podskupiny sú ranitidín, famotidín, cimetidín, roxatidín.

Ich použitie má rovnaký cieľ ako blokátory protónovej pumpy – efektívne znížiť koncentráciu kyseliny v tráviacej šťave. Priamo ovplyvňujú H2-histamínové receptory, zabraňujú ich silnej aktivite, vďaka čomu sa výrazne znižuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto podskupiny liekov sú famotidín a roxatidín. Pri ich užívaní je menšia pravdepodobnosť vzniku abstinenčného syndrómu.

Medzi nesporné výhody liekov patria:

• rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• výrazné spomalenie sekrécie pepsínov;
• možnosť použitia minimálnych dávok na dosiahnutie terapeutického účinku;
• stimulácia vlastnej obranyschopnosti žalúdočnej sliznice;
• zlepšenie lokálneho prekrvenia tkanív a urýchlenie ich epitelizácie.

Pri ezofagitíde u dospelých sa blokátory H2-histamínových receptorov používajú pomerne často. Optimálnu dávku a trvanie podávania by však mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Podskupina prokinetiky

Tablety na reflux, ktorých hlavným účelom je zvýšiť antropylorickú motorickú funkciu, sú zástupcami podskupiny prokinetiky. V dôsledku zrýchlenia evakuácie bolusu pažeráka zo žalúdka dochádza k oslabeniu refluxu do pažerákovej trubice. Existuje tiež výrazná stimulácia tonusu dolnej kardie - svalového prstenca, ktorý normálne blokuje vstup do žalúdka. Tvorí sa aj spustenie samočistenia pažeráka.

Reflux možno vyliečiť:

1. Cerucal, Raglan - majú schopnosť zvýšiť motilitu a tonus štruktúr gastrointestinálneho traktu, ako aj zvieračov
2. Motilium, Domperidon - výhodou je absencia systémových účinkov
3. Ganaton - prokinetika najnovšej generácie, pomáha urýchliť epitelizáciu erózií, je účinná aj pri ťažkých zápaloch.

Ako užívať prokinetiku, ich dávky a trvanie farmakoterapie by mal určiť iba odborník. S miernym priebehom ochorenia je celkom možné ho úplne vyliečiť.

Podskupina gastroprotektorov

Účinnými liekmi na liečbu refluxu sú samozrejme gastroprotektory. Vďaka včasnej aplikácii priaznivo pôsobia na tkanivá pažerákovej trubice, pretože sú schopné zvýšiť ochranné funkcie tráviaceho hlienu.

Príznaky ochorenia zmiznú oveľa rýchlejšie, ak komplexná farmakoterapia obsahuje:

• Cytotec
• Cytotec
• Venter
• Ursofalk
• sukralfát

Symptomatická terapia

Niekedy dochádza k zhoršeniu ochorenia v dôsledku nervových šokov, psycho-emocionálneho preťaženia. V tomto prípade nie je možné vyrovnať sa s problémom iba pomocou vyššie uvedených liekov. Liečba refluxu vyžaduje špecializovanú pomoc psychoterapeuta.

Ak sú príznaky refluxu bolusu potravy kombinované so spastickými impulzmi, stačí užiť antispazmodikum, napríklad Duspatalin. Po odstránení hyperspazmu hladkých svalov črevných slučiek dochádza k úľave od pohody.

Ak človek uprednostňuje homeopatiu, treba vziať do úvahy, že s jej pomocou je možné zvládnuť iba počiatočnú fázu ochorenia. V závažných prípadoch refluxu je nevyhnutne predpísaná viaczložková farmakoterapia.

Refluxná ezofagitída je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka. Ochorenie je pomerne časté, podľa výskumov má podobný problém každý druhý obyvateľ európskych krajín. Napriek prevalencii takejto choroby sa na liečbu refluxnej ezofagitídy lieky vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy stupeň poškodenia, symptómy a fyziologické vlastnosti tela pacienta.

Choroby u dospelých sa prejavujú množstvom nepríjemných pocitov:

• grganie;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v peritoneu a srdci;
• pálenie záhy a iné príznaky;
• kaz a zničenie zubnej skloviny;
• kašeľ a pocit nedostatku vzduchu.

Tiež počas progresie patológie môže mať pacient problémy s funkciou prehĺtania. Podobný stav je zaznamenaný pri prechode ochorenia do závažnejšieho štádia s tvorbou jazvového zúženia pažerákového priechodu.

Všeobecné princípy liečby

Na liečbu refluxnej ezofagitídy by sa mala použiť komplexná terapia, ktorú predstavujú lieky, diéta a prevencia. Všeobecné odporúčania pre patológiu pažeráka sú nasledovné:

1. Používajte miernu fyzickú aktivitu, ktorá má pozitívny vplyv na celé telo a považuje sa za dodatočné opatrenie pri liečbe rôznych chorôb. S diagnózou refluxnej ezofagitídy však existujú určité zákazy. Nie je dovolené vykonávať silové cvičenia alebo pohyby s predklonmi.
2. Vyvážená strava. Diéta je hlavnou udalosťou pri liečbe ochorení tráviaceho systému, ako aj pri prevencii exacerbácií chronických ochorení.

Lieky na liečbu tejto patológie možno rozdeliť do dvoch kategórií: niektoré bojujú priamo s príčinou, ktorá spôsobila nástup ochorenia. A ďalšie prostriedky pomáhajú zmierniť príznaky. Refluxná ezofagitída sa lieči liekmi, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy a zároveň chránia tráviace orgány. Tie obsahujú:

• inhibítory protónovej pumpy;
• antacidá;
• algináty;
• H2 blokátory histamínu.

Inhibítory histamínových zložiek

Charakteristickým znakom liečby pažeráka liekmi je, že pomáhajú normalizovať činnosť žliaz nachádzajúcich sa v žalúdku, ako aj slizničnej vrstvy všetkých orgánov tráviaceho systému. Pri výbere prostriedkov sa vyberajú aj tie, ktoré pôsobia ako ochrana sliznice pažeráka, žalúdka a čriev. Tieto lieky majú vysokú schopnosť liečiť defekty a chyby na sliznici postihnutých orgánov.

Lieková terapia zahŕňa dlhý priebeh ich užívania. Ak má pacient závažné prejavy tejto patológie, pacientom sa predpisujú dvojnásobné dávky. Po normalizácii stavu pacienti pokračujú v užívaní liekov v požadovaných udržiavacích dávkach. Známi predstavitelia tejto skupiny sú: Esomeprazol a Ranitidín.

Antacidá

Tento typ lieku má prevádzkový a účinný účinok na refluxnú ezofagitídu. Antacidá účinkujú v priebehu niekoľkých minút po ich užití. Lieky pomáhajú znižovať množstvo kyseliny chlorovodíkovej. S touto zložkou žalúdočnej šťavy sú totiž spojené nepríjemné symptómy, najmä pálenie za hrudnou kosťou a bolesť v oblasti hrudníka. Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú tieto prostriedky:

• Rennie;
• Almagel;
• Maalox.

Antacidá sú silné lieky, ktoré sa môžu používať nie dlhšie ako 2 týždne.

Alginátové prípravky

Výhody týchto liekov zahŕňajú nasledujúce vlastnosti:

• neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, ktorá pomáha znižovať frekvenciu emisií do lumen pažeráka žalúdočného obsahu;
• tvorba ochrannej vrstvy na sliznici orgánu;
• obnovujúca funkcia tráviaceho systému;
• bezpečnosť liekov, ktorá umožňuje používať tieto lieky aj počas obdobia nosenia dieťaťa a počas laktácie.

Prokinetické lieky

Výhoda prokinetiky je pomerne rozsiahla. Lieky sú široko používané na liečbu pažeráka u dospelých kvôli ich jedinečným vlastnostiam:

• zlepšuje pohyblivosť žalúdka a čriev;
• kyselina chlorovodíková má menší kontakt s pažerákom;
• funkcia pažerákového zvierača je normalizovaná, aj keď pacient používa malé dávky prokinetika.

Posledný bod je dôležitý, pretože pálenie záhy vyvoláva slabosť dolného pažerákového zvierača. Keď sa proces stane patologickým, stane sa dôvodom neustáleho hádzania obsahu žalúdka cez lúmen pažeráka.

S výskytom pocitu ťažkosti po jedle u dospelých sú predpísané prokinetiká. Jedným zo zástupcov tejto triedy je Motilium. Ide o antiemetikum, ktoré znižuje klinický obraz patológie. Liečivo sa predáva vo forme tabliet a suspenzií. Motilium v ​​tele vykonáva tieto úlohy:

• v mozgu je potlačená činnosť centra, ktoré je zodpovedné za dávivý reflex;
• zvýšenie tlaku v priechode pažerákom;
• činidlo aktivuje podporu bolusu potravy zo žalúdka.

Napriek mnohým pozitívnym vlastnostiam má však tento liek svoje negatívne stránky:

• nepríjemné príznaky trávenia: smäd, hnačka, zápcha;
• ospalosť, slabosť reči, bolesti hlavy, záchvaty;
• porušenie menštruačného cyklu;
• kožné vyrážky a svrbenie.

Nápravu je potrebné užívať len podľa predpisu lekára, ktorý určí priebeh a dávku.

Symptomatické prostriedky

Keď sa nervozita a silný stres stanú provokujúcim faktorom objavenia sa týchto príznakov, súčasťou terapie je aj konzultácia s psychiatrom a psychológom. Okrem toho sú pacientovi predpísané sedatíva.

Ak je povaha zápalu spojená s bakteriálnou léziou, bude potrebný priebeh antibakteriálnych liekov. Terapia okrem iného zahŕňa aj užívanie imunostimulantov, ktoré zvyšujú obranný mechanizmus organizmu.

Pri liečbe chronickej ezofagitídy, ktorú vyvoláva baktéria Helicobacter pylori, lekári často používajú De-Nol. Medzi výhody tohto nástroja patria:

• zvýšenie produkcie hlienu a bikarbonátov, činidlo aktivuje procesy tvorby nových tkanív v postihnutých oblastiach;
• blokujúce látky, ktoré majú deštruktívny účinok na sliznicu;
• normalizuje pohyb krvi cez kapiláry a pomáha posilňovať ich zásobovanie krvou.

Nie je dovolené zneužívať príjem liekov proti bolesti, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Pri neustálom používaní analgetík môže prudké odmietnutie ich užitia vyvolať zhoršenie stavu pacienta. Z tohto dôvodu špecialista predpisuje schému postupného vyraďovania týchto látok. Keď je diagnostikovaná ezofagitída, nemali by sa používať doplnky železa.

Prevencia

Najlepšie preventívne opatrenia pre akúkoľvek chorobu, vrátane refluxnej ezofagitídy, sú opatrenia na udržanie zdravého životného štýlu:

• vyhýbanie sa stresu;
• správna strava;
• zákaz odpočinku v ľahu po jedle;
• mierna konzumácia alkoholických nápojov;
• vzdať sa fajčenia;
• dodržiavanie správnej výživy: zákaz pikantných a kyslých jedál, akýchkoľvek údenín.

Záver

Liečba tejto choroby by sa mala vykonávať komplexne. Samoliečba nie je potrebná, iba skúsený lekár bude môcť na základe diagnostických údajov a symptómov zvoliť správny priebeh liečby. Pozitívne výsledky možno dosiahnuť len vtedy, ak sa budú dodržiavať všetky predpisy lekára.