Choroby kardiovaskulárneho systému 

Liečba pneumónie u dospelých antibiotikami. Lokálna liečba pneumónie u dospelých Prístup liečby k pneumónii


Editor

Pneumónia je jednou z najbežnejších infekčných patológií, ktorú je možné s včasným prístupom k špecialistovi úspešne liečiť.

Zároveň sa terapia neobmedzuje len na výber jedného antibiotika, ale zahŕňa integrovaný prístup, ktorý vám umožňuje účinne bojovať proti tejto chorobe.

Moderné metódy liečby zápalu pľúc

Integrovaný prístup k liečbe ochorenia je základným aspektom terapie. Jeho objem závisí od závažnosti stavu pacienta. Liečba zahŕňa vymenovanie liekov, antibakteriálnych aj iných liekov zameraných na odstránenie príčiny zápalu pľúc a prevenciu komplikácií. Liečba bez liekov zahŕňa režim, výživu, fyzioterapiu. Závažný priebeh zápalu pľúc je sprevádzaný detoxikáciou, hormonálnou protizápalovou a nemocničnou terapiou, resuscitáciou.

Lekárska

Pri liečbe pneumónie sa po diagnostikovaní najskôr zvolí antimikrobiálne liečivo (AMP). V počiatočnom štádiu ochorenia nie je možné použiť etiotropnú liečbu. To znamená, že nie je možné predpísať liek, ktorý bude pôsobiť priamo podľa plánu na patogén, kvôli potrebe identifikácie mikroorganizmu aspoň 18-24 hodín.

Okrem toho je potrebné určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky. Táto analýza bude trvať 5-6 dní.

Na základe veku a sťažností pacienta, anamnézy ochorenia, závažnosti zápalu a prítomnosti komplikácií, komorbidít, lekár zvolí jeden z odporúčaných režimov (podľa).

Skupinami voľby pre antibiotickú liečbu sú makrolidy, fluorochinolóny a niektoré β-laktámy. Tieto lieky sú schopné neutralizovať väčšinu baktérií, ktoré spôsobujú pneumóniu získanú v komunite. Empirická terapia, založená na závažnosti priebehu ochorenia, sa môže vykonávať doma, resp. Pri predpisovaní zoznamu liekov doma sa vyberajú tieto prostriedky:

  • u pacientov bez komorbidít, ktorí neužívali AMP posledné 3 mesiace,- amoxicilíny alebo makrolidy (lieky na báze azitromycínu, klaritromycínu);
  • u pacientov s interkurentnými ochoreniami, ktoré sa zhoršujú priebehom zápalu, užívaním posledné 3 mesiace AMP, chránenými amoxicilínmi (s kyselinou klavulanovou) alebo makrolidmi (azitromycín, klaritromycín) alebo fluorochinolónmi (levofloxacín, moxifloxacín, gemifloxacín).

Antimikrobiálne látky na liečbu pneumónie:

β-laktámové antibiotiká

  • Nechránené amoxicilíny (Amoxicilín, Amoxikar, Flemoxin solutab)
  • Chránené amoxicilíny (Amoxiclav, Augmentin, Amoklav)
  • Cefuroxím axetil (Zinnat, Zinacef, Aksef, Cefoktam)

makrolidy

  • Klaritromycín (Fromilid, Klacid, Klabaks)
  • Roxitromycín (Rulicin, Rulid, Romik)
  • Azitromycín (Azibiot, Sumamed, Azimycín)

Fluorochinolóny (na liečbu pľúcnych ochorení)

  • Levofloxacín (Tavanic, Lebel, Levoximed)
  • Moxifloxacín (Moxifur, Avelox, Simoflox)
  • Gemifloxacín (Faktívny)

Účinnosť terapie sa hodnotí po 48-72 hodinách. Ak je pozitívny trend, liečba pokračuje. Ak sa stav zhorší, lekár zmení hlavný AMP.

Dôležité!Častá výmena antibiotík počas liečby môže viesť k vzniku rezistencie a zníženiu účinku antibiotík v budúcnosti.

Komplikované a ťažké druhy pneumónie sa zastavia iba v nemocnici a zahŕňajú zavedenie liekov do svalu alebo do žily, aby sa urýchlil účinok liekov.

Etiotropný

Ak nie je pozorovaný správny účinok liečby a je známy patogén, použije sa presnejšia etiotropná liečba.

Štruktúra pôvodcov pneumónie je rôznorodá, mikroorganizmy sú klasifikované takto:

  1. pneumokoky(St. pneumoniae), Staphylococcus aureus (MRSA, MSSA), Pseudomonas aeruginosa (Ps.aeruginosa) tvoria až 60 % všetkých prípadov.
  2. intracelulárne mikroorganizmy(M. pneumoniae, C. pneumoniae). Mykoplazmy a chlamýdie iniciujú 20-30 % pneumónií a majú atypický priebeh.
  3. Haemophilus influenzae(H. influenzae), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae u dospelých spôsobujú zápal pľúc v 5 % prípadov.

V štruktúre patogénov komunitnej pneumónie vedie pneumokok. Liečba zahŕňa vymenovanie chránených β-laktámov, napríklad Augmentin, Amoxiclav, Unazin, Sulacillin. Spektrum ich aktivity zahŕňa stafylo- a streptokoky, črevnú skupinu baktérií, Haemophilus influenzae, anaeróby.

Pri absencii rezistencie sa používajú cefalosporíny 3. generácie (cefotaxím, ceftriaxón, cefixím, ceftibutén). Používajú sa aj alternatívne pomocné lieky: makrolidy (klaritromycín, azitromycín), fluorochinolóny na liečbu pľúcnej patológie (levofloxacín, moxifloxacín, gemifloxacín). V závažných prípadoch sú predpísané rezervné APM: vankomycín, linezolid.

Dôležité! Použitie nerespiračných fluorochinolónov (pefloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín atď.) sa považuje za iracionálne.

Podobné princípy liečby sú pre komunitnú pneumóniu spôsobenú Haemophilus influenzae alebo črevnou skupinou baktérií.

V prípadoch, keď je pôvodcom Staphylococcus aureus, osobitná pozornosť sa venuje takému faktoru, ako je MRSA/MSSA (meticilín-rezistentný/citlivý staphylococcus aureus). Pri MSSA citlivej na meticilín sa používa štandardná terapia a volí sa jedno z nasledujúcich liekov: amoxicilín / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav), amoxicilín / sulbaktám (Unazine, Sulacillin), cefalosporíny 3. generácie (cefotaxím, ceftriaxón, cefiximén, cefixim), linkosamidy (linkomycín, klindamycín).

Ak je forma pneumónie ťažká a je zistená MRSA, potom sa používajú rezervné lieky: linezolid, vankomycín. Atypické formy pneumónie sa liečia liekmi zo skupiny makrolidov alebo tetracyklínov (doxycyklín), prípadne respiračnými fluorochinolónmi.

patogénne

Špecifická patogenetická liečba je dôležitá pri identifikácii ťažkých a dlhotrvajúcich foriem komunitnej pneumónie u dospelých. Patogenetická terapia zahŕňa:

  • imunosubstitučná terapia;
  • detoxikačná terapia;
  • liečba vaskulárnej nedostatočnosti;
  • liečba hypoxie alebo účinná podpora dýchania;
  • korekcia porúch perfúzie;
  • liečba bronchiálnej obštrukcie;
  • protizápalová terapia.

V závažných prípadoch komunitnej pneumónie je vhodné posilniť ochranné sily. Na tento účel sa môže vyliečiť pomocou imunomodulačných liekov (interferóny, Levamisol, Zymosan, Diucifon, T-aktivín, Timalin, Polyoxidonium, Isoprinosine).

Imunosubstitučná a imunomodulačná liečba sa predpisuje iba na odporúčanie lekára, pretože pri silnom oslabení organizmu pacienta môže tento typ lieku zhoršiť stav.

V prípade asociácie baktérie a vírusu v tele pacienta je vhodné predpísať protichrípkový γ-globulín, antivirotiká (Ribavirin, interferóny). Vírusová chrípková pneumónia sa lieči Tamiflu.

V prípade ťažkého stafylokokového zápalu sa vykonáva pasívna imunizácia sérom (hyperimunitné antistafylokokové) alebo stafylokokovým antitoxínom.

Z ďalších metód patogenetickej terapie je dôležitá korekcia bronchiálnej obštrukcie.

Pôvodcovia pneumónie prispievajú k tomu, že priechodnosť priedušiek je výrazne znížená v dôsledku zúženia ich lúmenu, najmä pri atypických formách zápalu.

Priraďte Berodual, Pulmicort, Berotek, Salbutamol, Atrovent. Látky s bronchodilatačným účinkom, t.j. zameraný na rozšírenie priedušiek, je lepšie podávať inhaláciu. Tým sa zvyšuje ich účinnosť. Z tabletových prípravkov sú účinné Teopek a Teotard.

Používajú sa riedidlá spúta: ambroxol, ACC, brómhexín. Liek kombinovaného účinku Joset vám umožňuje rozšíriť priedušky a uľahčiť odstránenie spúta. Priaznivo pôsobí aj teplý zásaditý nápoj: mlieko, minerálna voda.

K prostriedkom nešpecifickej terapie patria vitamíny A, C, E, skupina B. Adaptogény priaznivo ovplyvňujú aj obnovu organizmu: eleuterokok, tinktúry z magnólie viniča a ženšenu.

Detoxikácia

Tento typ terapie sa vykonáva s cieľom eliminovať toxický účinok produktov rozpadu baktérií na telo. Špecifické postupy, ako sú intravenózne kvapkacie infúzie fyziologického roztoku, glukózy, sa vykonávajú vo vážnom stave. Vo väčšine prípadov je účinné pitie veľkého množstva vody.

Bez drog

Spolu s liečbou antibakteriálnymi liekmi je dôležitá nelieková podpora tela. V prvom rade sa pacientom odporúča výdatný alkalický nápoj. Môžete použiť teplé mlieko alebo minerálnu vodu.

Účinné sú dychové cvičenia. Zlepšujú dýchaciu pohyblivosť hrudnej steny, posilňujú dýchacie svaly. Cvičebná terapia sa vykonáva pomocou rôznych špeciálnych zariadení alebo priamo gymnastikou. Cvičenia, ako aj iné pomocné činnosti sa začínajú vykonávať najskôr 3 dni po normalizácii teploty.

Možno použitie masáže (vibrácie alebo vákua). Tieto postupy sa vykonávajú aj po stabilnom zlepšení stavu. Vibračná masáž sa vykonáva pomocou špeciálnych vibračných masážnych prístrojov s danou amplitúdou. Na vákuovú masáž sa používajú kalíšky, ktoré vytváraním podtlaku zlepšujú lokálny krvný obeh a spôsobujú reflexné podráždenie, vazodilatáciu. Takéto postupy uľahčujú drenáž pľúc a znižujú zápalový proces v alveolárnom tkanive.

Fyzioterapia

Ako opatrenia, ktorých účelom sa považuje obnovenie drenážnej kapacity priedušiek, zlepšenie výtoku spúta a normalizácia odolnosti tela, sa používa fyzioterapia. Táto adjuvantná liečba sa predpisuje až po dosiahnutí teploty 37˚C. Medzi najúčinnejšími postupmi sú:

  • inhalácia bronchodilatancií cez rozprašovač alebo ultrazvukový inhalátor;
  • lokálna UHF terapia;
  • miestne UFO;
  • elektroforéza antimikrobiálneho lieku.

Ako liečiť doma?

Často s nekomplikovanými formami ochorenia sa liečba vykonáva doma. Charakter priebehu zápalu pľúc by však mal posúdiť iba lekár. O tom, čo vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť doma, v tomto článku.

Ako aplikovať lieky v závažných prípadoch u dospelých?

Ťažká pneumónia sa lieči iba v nemocničnom prostredí. Tento formulár má špecifické vlastnosti:

  1. Febrilná horúčka (telesná teplota 40˚C a viac).
  2. Príznaky respiračného zlyhania.
  3. Krvný tlak pod 90/60 mm Hg, pulz nad 100 úderov. v min.
  4. Obojstranný priebeh pneumónie, šírenie patologického procesu do niekoľkých lalokov a segmentov.
  5. U pacientov starších ako 65 rokov je ochorenie závažnejšie.

Ťažká pneumónia je v priebehu liečby odlišná. Antibiotiká sa podávajú intravenózne. Najčastejšie jeden antimikrobiálny liek nestačí, preto sa uchyľujú k rôznym kombináciám. Napríklad β-laktám + makrolid alebo fluorochinolón. Keď sa stav stabilizuje, intravenózne podanie lieku sa nahradí užívaním tabletových foriem.

Režim a racionálna výživa

Na urýchlenie zotavenia sa v prvých dňoch ochorenia odporúča dodržiavať odpočinok v posteli. Výživa pacienta na začiatku ochorenia by mala byť nízkokalorická a produkty sú ľahko stráviteľné. Zároveň strava obsahuje veľké množstvo jedál bohatých na vitamíny A, C, E, skupina B: mliečne výrobky, chudé mäso, zelenina. Počas liečby sú vylúčené slané, korenené, nakladané jedlá. Množstvo spotrebovanej tekutiny je minimálne 2 litre denne vo forme čistej, minerálnej vody, kompótov.

Prognóza a kritériá zotavenia

Pri včasnej liečbe, implementácii všetkých terapeutických opatrení v správnom množstve je prognóza priaznivá. Nasledujúce kritériá pomôžu posúdiť zlepšenie stavu:

  1. Teplota klesne na 37,0-37,5˚C a je stabilne udržiavaná na tejto úrovni.
  2. Pulz je menej ako 100 úderov. za minútu. Niekoľko dní po liečbe sa indikátor stabilizuje na normálne hodnoty: 60-80 bpm. za minútu.
  3. Dýchavičnosť klesá.
  4. Krvný tlak stúpa, ale neprekračuje normálne hodnoty.

Ako dlho trvá kurz?

Ani po zlepšení stavu nie je možné okamžite zrušiť priebeh antibiotík. Podmienky liečby pneumónie antimikrobiálnymi liekmi sú:

  • mierne - 7-10 dní;
  • ťažké - 10-12 dní;
  • atypické - 14 dní;
  • stafylokokový, legionelový zápal pľúc alebo spôsobený enterobaktériami - 14-21 dní.

Môžete prestať užívať lieky len podľa pokynov lekára. Zostávajúce regeneračné aktivity a fyzioterapia pokračujú približne 7 dní alebo dlhšie.

Prevencia

Pomocou preventívnych opatrení môžete zabrániť vzniku ochorenia.

Jednou z účinných špecifických metód je očkovanie osôb s predispozíciou na zápal pľúc.

Používa sa očkovanie proti chrípke, pneumokokom, hemofilovej infekcii. Očkovanie je najlepšie vykonať od októbra do prvej polovice novembra.

Očkovanie sa vykonáva zdravému človeku pri absencii exacerbácie infekčných a neinfekčných chorôb.

Záver

Pneumónia je pomerne závažná infekčná choroba, ktorej liečba si vyžaduje integrovaný prístup. Všetky vyššie uvedené metódy liečby by mali byť včasné a úplné. Zrušenie liečby z dôvodu zjavnej neefektívnosti môže vymazať všeobecnú predstavu o priebehu ochorenia a sťažiť diagnostiku. Terapia pneumónie sa vykonáva podľa vymenovania špecialistu a pod jeho dohľadom.

Čítanie 44 min. Zverejnené 03.01.2020

Ako sa vyberá antibiotikum?

Hlavnými príznakmi zápalu pľúc sú horúčka, kašeľ so žltým alebo hnedým spútom, dýchavičnosť, celková nevoľnosť. Lekár počúva pľúca pacienta a v prípade podozrenia na zápalový proces ho nasmeruje na röntgen a príslušné testy. V závislosti od ich výsledkov a charakteristík tela pacienta je predpísaná terapia.

Asi v 60 % prípadov je pneumónia spôsobená mikroorganizmami nazývanými pneumokoky, ale spúšťačom ochorenia môžu byť aj tieto látky:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • hemofilný bacil;
  • chlamýdie;
  • mykoplazmy;
  • legionella;
  • enterobaktérie;
  • klebsiella;
  • Escherichia;
  • huby rodu Candida.

Každý z vyššie uvedených typov baktérií má citlivosť na určitú látku, to znamená, že pre maximálnu účinnosť terapie je veľmi dôležité určiť hlavnú príčinu ochorenia. V priemere liečba trvá od 7 do 10 dní v závislosti od veku a stavu osoby, ako aj od charakteristík priebehu ochorenia.

Hlavnými príznakmi zápalu pľúc sú horúčka, kašeľ so žltým alebo hnedým spútom, dýchavičnosť, celková nevoľnosť. Lekár počúva pľúca pacienta a v prípade podozrenia na zápalový proces ho nasmeruje na röntgen a príslušné testy.

V závislosti od ich výsledkov a charakteristík tela pacienta je predpísaná terapia.

Ako prvá pomoc sa antibiotiká predpisujú empiricky (tzv. lieky prvej línie), preto by mal pacient čo najskôr prejsť všetkými štúdiami, najmä absolvovať vyšetrenie spúta, ktoré určí pôvodcu ochorenia. choroba.

Každý z vyššie uvedených typov baktérií má citlivosť na určitú látku, to znamená, že pre maximálnu účinnosť terapie je veľmi dôležité určiť hlavnú príčinu ochorenia.

V priemere liečba trvá od 7 do 10 dní v závislosti od veku a stavu osoby, ako aj od charakteristík priebehu ochorenia.

Prísne sa neodporúča užívať antibiotiká sami, pretože nielenže neprinesú požadovaný účinok, ale môžu tiež spôsobiť vážne poškodenie tela.

Rovnako ako u iných liekov, antibiotická terapia sa musí vykonávať v súlade s množstvom pravidiel.

  1. Pri zápale pľúc sa zvyčajne používa kombinácia viacerých liekov (2-3 názvy).
  2. Antibiotiká prvej línie, teda tie, ktoré boli predpísané pred zistením patogénu, sa musia užívať pravidelne, aby sa v krvi udržalo primerané dávkovanie účinnej látky.
  3. Po vykonaní potrebných štúdií by ste mali začať užívať lieky najnovšej generácie.
  4. S príznakmi atypického zápalu pľúc spôsobeného chlamýdiami, legionelami, mykoplazmami atď. použitie antibiotík je nevyhnutné.
  5. Ťažké štádium zápalu pľúc si okrem medikamentóznej terapie vyžaduje inhaláciu kyslíka a ďalšie podobné opatrenia.
  6. Antibiotiká na pneumóniu sa zvyčajne podávajú pacientom intramuskulárne alebo perorálne (väčšina liekov novej generácie je dostupná vo forme tabliet) a pri zložitých formách ochorenia a na dosiahnutie rýchleho účinku sa lieky môžu podávať intravenózne.

So zápalom pľúc je možné použiť ľudové prostriedky, ale nemali by ste odmietnuť tradičnú medicínu. Okrem toho je potrebné prísne sledovať stav pacienta a sledovať možné alergické reakcie.

Dnes sa na liečbu zápalu pľúc nepoužívajú jednoduché penicilíny a iné podobné lieky, pretože existujú účinnejšie a bezpečnejšie lieky najnovšej generácie. Majú široké spektrum účinku, malý počet kontraindikácií, môžu sa používať v malých dávkach a prakticky nemajú toxický účinok na pečeň, obličky a iné orgány.

Cefalosporíny Ceftriaxón, cefotaxím Je predpísaný pre nekomplikovanú pneumóniu spôsobenú pneumokokmi, streptokokmi, enterobaktériami. Látka neovplyvňuje Klebsiellu a E. coli. Je predpísaný pre preukázanú citlivosť mikroorganizmov na liek, ako aj pre kontraindikácie na makrolidy.
makrolidy "Azitromycín", "Midecamycín", "Klaritromycín", "Erytromycín" Je predpísaný ako liek prvej línie v prítomnosti kontraindikácií liekov skupiny penicilínov. Účinné pri atypickej pneumónii, zápale pľúc na pozadí akútnych respiračných infekcií. Dobre pôsobí na chlamýdie, mykoplazmy, legionely, Haemophilus influenzae. Horšie ovplyvňuje stafylokoky a streptokoky
Polosyntetické penicilíny "Amoxiclav", "Flemoklav", "Ampicilín", "Oxacilín" Predpisuje sa empiricky alebo s preukázanou citlivosťou mikroorganizmov. Používa sa pri ochoreniach spôsobených Haemophilus influenzae, pneumokokom, ako aj pri ľahkých zápaloch pľúc vírusovej a bakteriálnej etiológie.
karbapenémy Imipeném, Meropenem Ovplyvňujú baktérie, ktoré sú odolné voči sérii cefalosporínov. Majú široké spektrum účinku, sú predpísané pre zložité formy ochorenia a sepsu
Fluorochinolóny Sparfloxacín, moxifloxacín, levofloxacín Drogy majú dobrý účinok na pneumokoky
Monobaktámy "Aztreonam" Prostriedky, ktoré sú svojím účinkom podobné penicilínom a cefalosporínom. Dobré pre gramnegatívne baktérie

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie je veľmi dôležité venovať pozornosť kompatibilite konkrétnych liekov. Neodporúča sa súčasne užívať lieky z rovnakej skupiny, ako aj kombinovať niektoré lieky (Neomycín s Monomycínom a Streptomycínom atď.).

Ako je uvedené vyššie, antibiotiká sú silné lieky, preto vyžadujú dodržiavanie určitých podmienok prijatia.

  1. Postupujte podľa pokynov a odporúčaní lekára. Niektoré antibiotiká sú účinnejšie, keď sa užívajú s jedlom, iné sa majú užívať pred jedlom alebo po jedle.
  2. Dodržiavajte rovnaké intervaly medzi dávkami. Lieky je potrebné užívať v rovnaký čas dňa v pravidelných intervaloch.
  3. Dodržujte odporúčané dávkovanie. Dávkovanie pri užívaní antibiotík sa musí veľmi prísne dodržiavať, pretože prebytok môže viesť k závažným vedľajším účinkom a zníženie môže viesť k tvorbe kmeňov mikroorganizmov odolných voči liekom.
  4. Neprerušujte priebeh liečby. Aby terapia priniesla požadovaný účinok, je potrebná určitá koncentrácia účinnej látky v krvi pacienta. To je dôvod, prečo by ste mali užívať antibiotiká presne toľko, koľko vám predpísal lekár. Kurz nemôžete prerušiť ani po nástupe úľavy.
  5. Tablety zapíjajte len čistou vodou. Akékoľvek antibiotiká sa odporúča zapiť výlučne čistou nesýtenou vodou. Na tieto účely nemožno použiť čaj, kávu, mlieko alebo mliečne výrobky.
  6. Užívajte probiotiká. Pretože antibiotiká ničia nielen patogénne, ale aj prospešné baktérie. Aby ste sa vyhli problémom s gastrointestinálnym traktom, pri užívaní takýchto liekov musíte piť probiotiká ("Linex", "Narine" atď.), Ktoré obnovujú prirodzenú črevnú mikroflóru.

Všetky vyššie uvedené pravidlá prispievajú nielen k rýchlemu zotaveniu, ale tiež minimalizujú vedľajšie účinky užívania antibiotík a ich toxické účinky na telo.

Intramuskulárne infúzie sa považujú za účinnejšiu terapeutickú metódu ako perorálne lieky, pretože v tomto prípade sa lieky rýchlejšie absorbujú do krvného obehu a začnú pôsobiť. Injekcie s antibiotikami sa môžu vykonávať doma, ale je veľmi dôležité dodržiavať určité normy a normy.

  1. Liekové formy, ktoré sa predávajú vo forme prášku, sa musia zriediť bezprostredne pred injekciou. Na tento účel sa používa sterilná voda na injekciu a niekedy lidokaín alebo novokaín na zníženie bolesti (pri absencii alergických reakcií na tieto lieky).
  2. Pred podaním injekcie antibiotika musíte vykonať kožný test. Na vnútornej strane povrchu predlaktia urobte malý škrabanec sterilnou ihlou a naneste naň hotový roztok lieku. Počkajte 15 minút a pozrite sa na reakciu tela - ak sa v mieste škrabnutia objaví začervenanie a svrbenie, liek sa nemá podávať. V tomto prípade by sa mal nahradiť iným liekom. Ak sa tento stav nedodrží, pacient môže mať anafylaktický šok.
  3. Na každú injekciu sa používa sterilná injekčná striekačka a pri podávaní lieku je potrebné dodržiavať pravidlá antiseptického ošetrenia miesta vpichu.
  4. Po zavedení antibiotík často zostávajú bolestivé infiltráty v tkanivách. Aby ste sa vyhli tomuto nepríjemnému javu, musíte ihlu vložiť presne kolmo a na mieste vpichu nakresliť jódovú mriežku.

Kam podať injekciu do zadku

Ak lekár predpísal pacientovi intravenózne infúzie antibiotík, je lepšie pozvať na tento postup osobu s lekárskym vzdelaním, pretože sa dôrazne neodporúča dávať kvapkadlá bez príslušných znalostí.

Keďže liečba pneumónie by mala byť zložitá, okrem antibiotík zahŕňa užívanie iných liekov, najmä antivírusových a mukolytických látok.

  1. Ak je zápal pľúc vírusového pôvodu, je potrebné užívať vhodné antivírusové lieky. Patria sem Acyclovir, Arbidol, Valaciclovir atď.
  2. Na zriedenie spúta a uľahčenie vykašliavania sa odporúča používať mukolytické a expektoračné činidlá vrátane ambroxolu, brómhexínu, acetylcysteínu (ACC) a ich analógov. Na rovnaké účely môžete použiť bylinné prípravky - napríklad "Gedelix" a "Sinupret".
  3. Ak je dýchanie ťažké, odporúča sa použiť bronchodilatanciá vo forme inhalácií. Najbežnejšie z nich sú b-2-agonisty (Berotek, Serevent), anticholinergiká (Itrop, Spiriva), metylxantíny (Eufillin, Theophylline).


Antibiotiká na zápal pľúc. Liečba pneumónie antibiotikami u dospelých a detí

Manifestácia pneumónie je dosť rôznorodá. Teraz veľmi často dochádza k asymptomatickému priebehu ochorenia, keď teplota nestúpa, nie je kašeľ, nie je žiadny spút. Preto sa takáto pneumónia začína liečiť neskoro, čo je spojené s rozvojom závažných komplikácií.

Hlavné príznaky zápalu pľúc:

  1. Zvýšenie teploty na tridsaťsedem až tridsaťdeväť a pol stupňa.
  2. Dýchavičnosť.
  3. Výtok z nosa.
  4. Pretrvávajúci kašeľ s tvorbou spúta.
  5. Zimomriavky.
  6. Nádcha, ktorá trvá dlhšie ako týždeň, najmä ak po zlepšení nasleduje prudké zhoršenie.
  7. Po užití paracetamolu nedochádza k poklesu teploty.

Pneumónia je charakterizovaná príznakom, ako je bolesť na hrudníku pri hlbokom nádychu. Zvyčajne sa objavuje v mieste, kde sa nachádza hlavné ohnisko zápalu.

Stojí za zmienku, že kašeľ nie je charakteristickým znakom zápalu pľúc, pretože infekcia môže byť umiestnená mimo hlavného dýchacieho traktu. Niekedy sa môže zmeniť farba kože, môže sa objaviť bolesť hlavy, horúčka.

Liečba pneumónie doma sa môže uskutočniť až po vyšetrení lekárom a vymenovaní vhodnej terapie, ak neexistujú žiadne indikácie na ústavnú liečbu.

Treba poznamenať, že asi 80 % pacientov (vrátane starších detí) s komunitnou pneumóniou možno liečiť doma, ako aj v dennom stacionári.

Indikácie pre liečbu v nemocnici sú:

  • vek pacienta je menej ako šesť mesiacov alebo starší ako 65 rokov (v tejto kategórii pacientov je riziko vzniku DN a iných komplikácií príliš vysoké, takže liečba by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí);
  • ťažká pneumónia;
  • prítomnosť tehotenstva;
  • podozrenie na atypickú pneumóniu;
  • pacient má choroby pozadia, ktoré môžu zhoršiť priebeh pneumónie a spôsobiť komplikácie. Hospitalizovaní sú pacienti s vrodenými srdcovými chybami, cystickou fibrózou, bronchopulmonálnou dyspláziou, bronchiektáziami, stavmi imunodeficiencie, diabetes mellitus atď.;
  • pacienti, ktorí nedávno ukončili alebo práve dostávajú imunosupresívnu liečbu;
  • zápal pľúc sa neúspešne lieči antibiotikami 48 hodín, pričom klinické príznaky progredujú. u dospelého pacienta horúčka pretrváva, respiračné zlyhanie sa zvyšuje atď .;
  • nedostatok podmienok na domácu liečbu (hospitalizované sú deti z dysfunkčných rodín, internátov, pacienti bývajúci na ubytovniach a pod.).

Pneumónia u dospelých sa prejavuje celkovými príznakmi intoxikácie (horúčka, zimnica, slabosť, bolesti svalov, kĺbov). Rovnako ako prudké, výrazné zvýšenie teploty, suchý (možný na začiatku ochorenia) alebo vlhký kašeľ (charakteristický je hnisavý, viskózny spút, so silným kašľom sa môžu objaviť pruhy krvi). Možno výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka, opuch krídel nosa.

Môže sa vyskytnúť hlučné dýchanie, počuteľné pískanie na diaľku.

Pneumónia predstavuje základné symptómy podobné tým u dospelých. Príznaky respiračného zlyhania u detí sú zvyčajne výraznejšie. Dojčatá sa vyznačujú výskytom hlučného chrčiaceho dýchania. Záchvaty kašľa sú často sprevádzané vracaním (to platí najmä pre deti v prvých rokoch života). Existuje tiež plačlivosť, letargia, dieťa odmieta jesť, je nezbedné. So silným kašľom sú možné sťažnosti na bolesť brucha.

Mykoplazmatická pneumónia u detí (rovnako ako chlamýdiová alebo legionelová pneumónia) je charakterizovaná suchým zvučným, často s kovovým nádychom, obsedantným kašľom, bolesťami hlavy, myalgiou, bolesťami a suchosťou hrdla, upchatým nosom, zväčšenými mandľami a lymfatickými uzlinami, chrapotom, brušným hlasom bolesť . Stmavnutie na röntgenovom snímku je minimálne, dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru, spravidla sú charakteristické intersticiálne zmeny.

Všetky antibiotiká na zápal pľúc by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Samoliečba je neprijateľná.

Aminopenicilíny:

  • Amoxicilín (Amosin, Ecobol, Amoxisar, Ospamox);
  • Ampicilín.

Amoxicilín 10 kapsúl 500 mg foto

Penicilíny chránené inhibítormi:

  • Amoxicilín kyselina klavulanová (Flemoclav, Augmentin, Amoxiclav).

Amoxiclav

Makrolidy:

  • Azitromycín (Sumamed, Zitrolid, AzitRUS, Azitral, Azitrox);
  • Klaritromycín (Fromilid, Klabaks, Klacid, Ecozitrin);
  • Spiramycín (Rovamycín).

Cefalosporíny:

  • Cefixim (Pancef, Suprax, Cemidexor, Cefspan, Sorcef, Ixim Lupin);
  • Cefuroxím (Zinnat, Aksef).

Doxycyklín 100 mg

Fluorochinolóny:

  • Levofloxacín (Glevo, Levolet, Tavanik);
  • Ciproflosacín (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran).

Ciprolet 500 mg

V prípade potreby možno intramuskulárne alebo intravenózne podať penicilíny a makrolidy chránené inhibítormi (azitromycín, erytromycín), fluorochinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín).

Vysoko účinné cefalosporíny:

  • cefuroxím (Zinacef);
  • Ceftriaxón (Medaxone, Lendacin, Rofecin);
  • ceftazidím (Vicef, Fortum, Tazicef);
  • Cefoperazón (Cefobide);
  • Cefotaxím (cefosín, cefabol).

Ceftriaxón

Karbapenémy sa predpisujú aj intravenózne:

  • imipeném (Tienam);
  • meropenem (Meronem);
  • Ertapeném (Invanz).

Linkosamidy:

  • linkomycín;
  • Klindamycín (Dalacin D).

S rozvojom takejto nebezpečnej patológie sa u ľudí začínajú pomerne rýchlo objavovať charakteristické príznaky:

  1. Objaví sa kašeľ, počas ktorého začne odchádzať vlhký a hojný spút. U niektorých pacientov môže byť kašeľ suchý.
  2. Už pri menšej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť.
  3. V mieste lokalizácie zápalového zamerania sa vyskytujú nepohodlie a bolesť.
  4. Dýchanie sa stáva zrýchleným.
  5. Ak je ohnisko zápalu lokalizované v dolnej časti pľúc, pacient môže pociťovať bolesť v peritoneu, subkostálnych zónach.
  6. Pri kašli, hlbokom nádychu alebo pohybe sa intenzita bolestivých pocitov zvyšuje.
  7. Pozorujú sa hemodynamické poruchy.
  8. Modrosť sa objavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
  9. Môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie.
  10. Existujú bolesti hlavy.
  11. V kĺbových a svalových tkanivách je nepohodlie a bolestivosť.
  12. Teplota stúpa.

Pri ktorom dochádza k tvorbe zápalového ohniska, objavuje sa spútum a v ohnisku sa množia patogénne mikroorganizmy.

Choroba môže prebiehať v latentnej forme alebo sa okamžite prejaví vo forme vysokej horúčky, silného kašľa a iných symptómov. Liečba patológie u dospelých zahŕňa niekoľko schém, ako aj použitie rôznych liekov.

Odborníci klasifikujú chorobu v závislosti od závažnosti jej priebehu, mechanizmu vývoja, typu patogénu. Okrem toho existuje klasifikácia, ktorá rozdeľuje ochorenie v závislosti od oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva.

V závislosti od stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva existujú 3 typy patológie:

Rozmanitosť Zvláštnosti
JednostrannéTento typ sa považuje za najľahšiu formu zápalu. Postihnutá je iba malá oblasť pravých alebo ľavých pľúc. Zvyčajne je ohnisko malé a nevyvoláva vážne príznaky.
bilaterálneSúčasne sú do procesu zapojené pravé a ľavé pľúca. Tvoria ohniská rôznych veľkostí, ktoré komplikujú priebeh patológie. Ochorenie je zvyčajne ťažké a môže spôsobiť komplikácie.
CelkomNajťažšia forma zápalu pľúc, keď sa do procesu zapája nielen pľúcne tkanivo, ale aj bazálne zóny pľúc. Zároveň je stav pacienta kritický, vo väčšine prípadov sa pri včasnej liečbe zvyšuje riziko komplikácií.

V závislosti od závažnosti priebehu patologického procesu je pneumónia klasifikovaná ako mierna, stredná a ťažká. Ten sa považuje za najnebezpečnejší, druhý je celkom bežný a prvý sa často vyskytuje v latentnej forme, čo môže tiež spôsobiť nepríjemné následky.

Ak vezmeme do úvahy charakter priebehu ochorenia a jeho nástup, môžeme rozlíšiť akútnu a chronickú formu.

Na začiatku sa vyskytuje akútny a okamžite vyvoláva vážne príznaky.

Chronická prebieha s menej výraznými príznakmi, 2 až 4-krát ročne má pacient recidívu. V niektorých prípadoch sú relapsy ťažké.

V závislosti od mechanizmu vývoja patológie sa rozlišuje aj niekoľko foriem zápalu.

Primárna pneumónia sa stáva nezávislou chorobou, sekundárna - dôsledkom iného zápalového procesu.

Posttraumatické a postinfarktové - výsledok stagnácie spúta v pľúcach s dlhodobým pobytom v horizontálnej polohe a porušením odtoku krvi v pľúcnom obehu.

Okrem toho existujú pooperačné typy zápalu pľúcneho tkaniva, ktorých mechanizmus vývoja je podobný posttraumatickým. V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú vírusové a bakteriálne pneumónie, ako aj hubové, protozoálne a zmiešané. Druhý typ sa považuje za najbežnejší a dobre reaguje na liečbu s jej včasným nástupom.

Epidemiológovia tiež rozdeľujú chorobu do niekoľkých odrôd v závislosti od predisponujúceho faktora:


V závislosti od typu ochorenia sa klinický obraz patológie líši. Okrem toho existuje rozsiahly zápal pľúc, ohniskový a krupózny. Každý typ sprevádzajú iné prejavy.

Etapy a stupne

Pneumónia (liečba u dospelých zahŕňa použitie finančných prostriedkov z rôznych skupín), bez ohľadu na formu a rozmanitosť, prebieha v niekoľkých fázach. Rozdielom je symptomatológia, ktorá sa pri rôznych typoch ochorenia môže a nemusí prejavovať s rôznou intenzitou.

Počiatočné alebo mierne štádium je sprevádzané absenciou symptómov alebo ich nevyjadreným prejavom. Pacient hovorí o slabosti a miernom zvýšení telesnej teploty, ale domnieva sa, že ide o prejavy prechladnutia.

V strednom alebo progresívnom štádiu sa objavujú výraznejšie znaky. Telesná teplota výrazne stúpa, objavuje sa kašeľ a iné výrazné príznaky zápalu pľúc. Ťažké alebo pokročilé štádium je charakterizované akútnymi prejavmi, horúčkou, bolesťou v celom tele. Existujú aj ďalšie príznaky charakteristické pre zápal.

Je dôležité mať na pamäti, že v ťažkej forme patologického procesu prechádza jedna fáza do druhej oveľa rýchlejšie ako pri latentnom priebehu.

Preto lekári pri akútnom nástupe ochorenia tento prechod len ťažko rozlíšia. V každej forme sú však tieto štádiá prítomné v klinickom obraze.

Symptómy

Ochorenie je charakterizované mnohými výraznými príznakmi. Navonok sa choroba prejavuje až v progresívnom a pokročilom štádiu. Koža pacienta sa stáva bledá a chladná na dotyk, rysy tváre sú mierne zaostrené. Pri dlhom priebehu patológie pacient stráca váhu, koža sa stáva vlhkou alebo suchou.

Iné prejavy pneumónie:


Niektorí pacienti vykazujú príznaky respiračného ochorenia vo forme nádchy, bolesti hrdla a slzenia očí.

Dôvody vzhľadu

Pneumónia (liečba u dospelých zahŕňa predbežné vyšetrenie) môže byť vyvolaná rôznymi faktormi.

Bežné dôvody zahŕňajú nasledujúce:

  • Časté respiračné a vírusové patológie, ktoré sú komplikované zápalom pľúc.
  • Negatívny vplyv faktorov prostredia na pľúcne tkanivo.
  • Oslabenie obranyschopnosti organizmu.
  • Pravidelná hypotermia.
  • Nedostatok včasnej liečby prechladnutia.
  • Alergická reakcia na peľ, zvieraciu srsť a iné látky.

Primárna pneumónia je spôsobená penetráciou baktérií do pľúc človeka, sekundárna - v dôsledku chronickej bronchitídy a iných patológií dýchacieho systému. Imunodeficientná odroda je výsledkom oslabenej imunity v dôsledku prieniku vírusu AIDS do tela.


Streptococcus pneumoniae

Nemocničná pneumónia vzniká počas pobytu pacienta v nemocnici. Bakteriálna forma je dôsledkom prenikania mikroorganizmov do pľúc. V 30% všetkých prípadov je zápal vyvolaný streptokokmi. Okrem toho môže ochorenie spustiť stafylokoky, gonokoky, chlamýdie. V 40% prípadov nie je možné identifikovať pôvodcu ochorenia.

Posttraumatická a poinfarktová pneumónia je výsledkom stagnácie spúta v pľúcach a krvi v pľúcnom obehu. K tomu dochádza, keď je pacient dlhší čas v horizontálnej polohe a nie je schopný úplne vykašliavať spút.

Atypická forma ochorenia sa považuje za najťažšie diagnostikovanú, pretože ju vyvolávajú rôzne baktérie, ako aj iné faktory.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia musí pacient absolvovať vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko účinných metód.

Klinické a biochemické krvné testy na verejných klinikách sú bezplatné, v súkromí je cena asi 300-400 rubľov. Metóda patrí k štandardu, pomáha posúdiť celkový stav pacienta, ako aj odhaliť príznaky zápalu v počiatočnom štádiu. Napríklad eozinofilná pneumónia sa zistí podrobným klinickým krvným testom.

Všeobecné vyšetrenie a výsluch pacienta vám umožňuje identifikovať predpokladanú príčinu patológie. Špecialista nielen počúva sťažnosti pacienta, ale vedie aj auskultáciu, to znamená, že počúva pľúca, aby zistil sipot alebo iné poruchy.

Zvyčajne je dýchanie človeka ťažké, nemusí sa vyskytnúť sipot alebo jeho výrazný prejav, ktorý závisí od formy a štádia ochorenia. Metóda je účinná, zvyčajne nevyžaduje platbu a vykonáva sa v akejkoľvek inštitúcii.

Analýza spúta je jednou z najúčinnejších metód, ktorá sa vykonáva na verejných klinikách a nevyžaduje platbu.

Pacient zbiera spútum do sterilnej nádoby, pravidlá odberu vysvetľuje lekár. Potom sa materiál odošle do laboratória na diagnostiku. Výsledok pomáha identifikovať pôvodcu ochorenia.

Röntgenové vyšetrenie pľúc je najefektívnejšou diagnostickou metódou, ktorej náklady nepresahujú 300 rubľov.

Vykonáva sa v akejkoľvek inštitúcii a pomáha identifikovať lokalizáciu lézie. Vďaka obrázkom môže odborník posúdiť stupeň poškodenia tkaniva.

Vďaka komplexnej diagnostike lekár odhalí štádium a formu ochorenia, čo pomáha predpísať najvhodnejšiu terapiu.

Kedy navštíviť lekára

Pneumónia je pomerne nebezpečná choroba. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte kontaktovať špecialistu. Liečbu ochorenia u dospelých vykonáva pulmonológ. V malých mestách však nie je vždy k dispozícii úzky odborník, preto sa terapeut venuje terapii.

Aj keď vyšetrenie ukáže počiatočné štádium ochorenia, návštevu lekára by ste nemali odkladať.

Prevencia

Na prevenciu patológie sa odporúča posilniť imunitný systém správnou výživou a dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu. Je potrebné športovať, sledovať telesnú hmotnosť a vzdať sa zlých návykov, najmä cigariet.

Okrem toho by sa choroby dýchacích ciest, ako aj bronchitída, mali liečiť včas. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí trpia chronickou bronchitídou. Okrem toho sa odporúča, ak sa objaví silný kašeľ, ktorý pretrváva dlhšie ako 7 dní, navštíviť lekára, ktorý vykoná auskultáciu pľúc.

Pacienti, ktorí sú po operácii alebo úraze nútení dlho ležať, si vyžadujú osobitnú starostlivosť. Mala by sa pravidelne a jemne zdvíhať, čo umožňuje plný kašeľ, takže spúta odchádza. Ak sa dodržiavajú odporúčania, pravdepodobnosť vzniku zápalu sa výrazne zníži.

Liečebné metódy

Špecialisti používajú niekoľko metód na liečbu zápalu pľúc. Lieky, ľudové lieky a iné postupy pomáhajú rýchlo odstrániť príznaky ochorenia.

Liečebný režim

Bez ohľadu na formu ochorenia špecialisti používajú 3 režimy antibiotickej terapie. Výber závisí od veku pacienta. Líši sa len dávkovanie liekov a dĺžka ich užívania.

Najbežnejšie schémy:


Okrem toho každá schéma zahŕňa antipyretické lieky, mukolytické, protizápalové. Okrem toho sú v liečbe zahrnuté probiotiká, ako aj lieky na čistenie krvi a obnovenie vodnej rovnováhy v tele.

Lieky

Pneumónia (liečba u dospelých zahŕňa silné antibiotiká) sa lieči niekoľkými liekmi z rôznych skupín. V závažných prípadoch sa používajú parenterálne prostriedky, v miernych a stredne ťažkých prípadoch sa používajú perorálne prostriedky.

Najčastejšie predpisované lieky sú:


Počas obdobia zotavenia sú pacientovi predpísané vitamínové komplexy, ktoré sa vyberajú individuálne. Liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 týždne, ale v pokročilých prípadoch bude úplné zotavenie trvať až 4 týždne.

Ľudové metódy

Pneumónia (liečba u dospelých môže zahŕňať recepty tradičnej medicíny) sa niekedy lieči netradičnými metódami. Domáce recepty sa nemôžu stať jediným spôsobom terapie, ale pôsobia ako pomocné.


Iné metódy

Na urýchlenie obdobia zotavenia pľúc sa používa masáž, akupunktúra a špeciálna dýchacia technika.

Masáž by mal vykonávať špecialista. Lekár používa techniku, ktorá vám umožňuje urýchliť vypúšťanie zvyškového spúta z pľúc. Sedenie trvá 20 minút, frekvencia je 1 krát za 2 dni, počet procedúr je od 10 do 15.

Akupunktúra je účinná alternatívna liečebná metóda, pri ktorej sa ihly vpichujú do určitých bodov na koži pacienta a tam sa chvíľu nechajú. Relácia trvá od 30 do 40 minút, koná sa 1 krát za 3 dni za mesiac.

Špeciálnu dýchaciu techniku ​​môže pacient aplikovať samostatne doma. Spočíva v úplnom uvoľnení pľúc zo vzduchu, po ktorom nasleduje ich ostré naplnenie. Potom musíte znova prudko vydýchnuť a zadržať dych na 3-5 sekúnd. Cvičenie je lepšie vykonávať hneď po prebudení, urobte 3 až 10 sérií. Trvanie kurzu je 2-4 týždne.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, takmer vždy sa vyvinú komplikácie.

Najčastejšie z nich:

  • Prechod choroby na chronickú formu.
  • Rozšírenie zápalu do druhých pľúc s porážkou jedného z nich.
  • Infekcia krvi v dôsledku prenikania baktérií.
  • Zlyhanie dýchania.
  • Nekróza pľúcneho tkaniva.
  • Bronchiálna astma.
  • Tvorba hnisavého zamerania v pľúcach, to znamená absces.
  • Infekcia endokardu s šírením baktérií.
  • Exsudatívna pleuréza.
  • Emfyzém pľúc.

Najťažšou komplikáciou je smrť. Toto sa pomerne často pozoruje pri krupóznej pneumónii.

Pneumónia je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie. Liečba tejto patológie u dospelých sa vykonáva po predbežnom vyšetrení a identifikácii formy, stupňa zanedbania stavu a údajnej príčiny.

Formátovanie článku: Vladimíra Veľkého

Video o zápale pľúc

Odkiaľ pochádza zápal pľúc?

Všeobecné pravidlá starostlivosti o pacienta

Aby ste rýchlo vyliečili zápal pľúc, musíte okrem užívania liekov vedieť, aký by mal byť životný štýl pacienta. Správna starostlivosť o pacienta je 50 % úspechu v liečbe ochorenia, a to u detí aj dospelých.

V prvom rade, aby sa vyhladili príznaky zápalu pľúc, je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli a obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu. To samozrejme vôbec neznamená, že by mal pacient neustále ležať a nič nerobiť. Môžete robiť akékoľvek domáce práce, ale nie ťažké, chodiť, sedieť, pracovať s deťmi atď. Ťažkú fyzickú aktivitu treba vylúčiť ešte niekoľko mesiacov po vyliečení choroby.

Okrem dodržiavania odpočinku v posteli musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Výživa chorého človeka by mala byť kompletná a mala by obsahovať všetky životne dôležité vitamíny a minerály. Jedlo by malo byť vysokokalorické a prirodzené. Zo stravy sú vylúčené konzervačné látky a škodlivé prísady. Dôležité je dodržiavať pitný režim, ktorý by mal byť teplý a pestrý. Môže to byť čaj s prídavkom malinového džemu, brusnicovej šťavy, minerálnej vody, všetkých druhov štiav.

Miestnosť, v ktorej sa človek každý deň zdržiava, treba každý deň vetrať, aby sa vo vzduchu nevznášal prach a škodlivé látky a pacient ich nevdychoval.

Pneumónia (zápal pľúc) - definícia ochorenia a symptómov

Zápal pľúc (pneumónia) je infekčné ochorenie, ktoré postihuje všetky pľúcne tkanivá. Môže sa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia iných ochorení. Postihuje väčšinu detí a starších ľudí. Jedným slovom tí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Samozrejme, teraz existujú antibiotiká, ktoré si s týmto ochorením poradia, no napriek tomu patrí medzi hlavné príčiny smrti obyvateľstva zápal pľúc na štvrtom mieste na svete. Príčiny ochorenia môžu byť rôzne, ale medzi hlavné patria:

  1. Streptokoková, stafylokoková, pneumokoková, plesňová infekcia.
  2. Vírusy (herpes, adenovírusy).
  3. Červy.
  4. Cudzie telesá.
  5. Prach, chemické suspenzie vo vzduchu.
  6. Otrava rôznymi toxínmi.
  7. Alergia.

Toto ochorenie je nebezpečné pre všetky vekové kategórie, no postihuje najmä deti. Pretože môžu nastať kŕče a dokonca aj strata vedomia. A samozrejme, zápal pohrudnice komplikuje život, ako sprievodné ochorenie zápal pľúc. Preto by liečba mala byť zameraná na rýchle zotavenie pacienta. Na tento účel sa používajú lieky na ničenie škodlivých mikroorganizmov a húb, ktoré spôsobili infekciu, a na zvýšenie imunity. Tiež lekár určite predpíše mukolytiká a expektoranciá. A, samozrejme, lieky proti bolesti a antipyretiká.

Len lekár môže pacientovi ponúknuť liečebný režim na základe jeho individuálnych charakteristík a znášanlivosti konkrétneho lieku. Liečba bude tiež zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia. A teraz, keď sa pacient už uzdravuje, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môžete aplikovať súbežne s liekmi a ľudovými prostriedkami. V žiadnom prípade nenahrádzajú tie hlavné, ktoré odporučil lekár.

To, že sa zápal pľúc objavil, je možné určiť podľa niekoľkých špecifických znakov. Človek môže zažiť pocit intenzívneho tepla, po ktorom nasleduje záchvat zimnica. V tomto prípade teplota najčastejšie zostáva na jednej značke (38-40 stupňov) alebo sa pomaly zvyšuje.

Aby ste uľahčili stav človeka, nemusíte ho baliť, ani keď sám pacient hovorí, že je mu zima. Použitie antipyretických liekov je možné len na lekársky predpis, pretože niektoré lieky majú veľa kontraindikácií, ktoré môžu komplikovať liečbu.

Bolesť v oblasti hrudníka. Mnohí si túto bolesť spájajú s ochorením srdca a snažia sa ju zmierniť pomocou Validolu alebo valeriány lekárskej, ktoré majú nielen upokojujúci účinok, ale aj obnovujú srdcový rytmus (s miernymi výkyvmi) a znižujú bolesť v oblasti srdca.

Príznaky ochorení dýchacích ciest (kašeľ, kýchanie, bolesť pri prehĺtaní, upchatý nos, nádcha atď.). Tieto príznaky majú sekundárny zápal pľúc, ktorý sa objavuje na pozadí SARS alebo chrípky.

Pacient nie je vždy schopný rozlíšiť klinický obraz vývoja pneumónie od prechladnutia. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom, ak po 4-5 dňoch liečby nedôjde k zlepšeniu zdravotného stavu a nezníži sa závažnosť príznakov prechladnutia alebo chrípky. Lekár upraví liečbu a pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Výtok spúta (v niektorých prípadoch s krvou). Zápal kapilár alveol a krvných ciev vedie k mikrotrhnutiu, preto je spútum často sprevádzané hemoptýzou. Tento stav možno liečiť symptomatickými prostriedkami.

Legionárska choroba alebo legionelový zápal pľúc môžu byť takmer asymptomatické. Jediným príznakom počiatočného štádia zápalu pľúc je postupné zvyšovanie teploty. Prítomnosť kolonizovaných baktérií sa dá zistiť len pomocou RTG hrudníka.

Symptomatológia ochorenia závisí od príčin, ktoré ju vyvolali, od veku pacienta, od jeho zdravotného stavu. Choroba je akútna alebo sa vyvíja vo vymazanej forme, môže mať klasické príznaky alebo byť asymptomatická, atypická pneumónia. Najťažší priebeh ochorenia s ťažkými pľúcnymi komplikáciami sa vyskytuje u starších pacientov, imunokompromitovaných ľudí a detí s nedokonalým imunitným systémom.

Lekárske ošetrenie

Ľudové recepty sa používajú v kombinácii s konzervatívnou liečbou zápalu pľúc. Ľudové metódy sú rozmanité a pomerne jednoduché, takže si každý môže vybrať najvhodnejší recept pre seba. Aká je liečba zápalu pľúc?

Ľudia starší ako 50 rokov s diagnózou zápalu pľúc sú bez problémov liečení v nemocnici. Prirodzený obranný mechanizmus totiž nefunguje tak dobre ako u mladých ľudí a slabé telo sa môže správať nepredvídateľne. U starších pacientov sa zápal pľúc lieči oveľa ťažšie.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní môže byť potrebná resuscitácia. Pacienti do 50 rokov a tí s ľahkým zápalom pľúc sa môžu liečiť na zápal doma, vzhľadom na to, že zvyšok rodiny môže byť izolovaný od kontaktu s touto osobou a pacient môže byť úplne pokojný.

Na liečbu starších ľudí sa spravidla používa táto schéma:

  • 40-50 rokov - "Augmentin" alebo "Amoxiclav" v kombinácii s "Doxycyklínom" ("Amoxiclav" môžete nahradiť "Tavanik" alebo "Avelox");
  • 50-60 rokov - "Sumamed" v kombinácii s "Supraks" alebo "Ceftriaxone" v kombinácii s "klaritromycínom";
  • nad 60 rokov - "Ceftriaxón" (dávka - 1 gram).

Dospelým pacientom, ktorí majú možnosť liečiť ochorenie doma (so súhlasom lekára) zápalom pľúc, je predpísaná vysokobielkovinová diéta s dostatkom zeleniny a ovocia.

Proteíny posilnia svalové vlákna, dodajú telu silu a vytvoria potrebný zdroj energie na úspešný boj s chorobou.

Čerstvá zelenina a ovocie obsahujú veľké množstvo vitamínov na posilnenie imunity a tiež minerálne soli, ktoré sa v dôsledku výraznej intoxikácie vyplavujú z tela von. Ovocie sa musí kupovať sezónne, aby nedošlo k zhoršeniu situácie s pravdepodobnou alergiou.

Ak sa pacient lieči doma, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Sprcha a kúpeľ sa môžu užívať až po normalizácii stavu, berúc do úvahy, že nie je pozorovaná žiadna teplota (je lepšie sa opýtať lekára, koľko času trvá úplné vykonanie hygienických postupov).
  2. Do úplného zotavenia je nevyhnutnou podmienkou pokoj na lôžku.
  3. Je potrebné kontrolovať vlhkosť vzduchu (suchý vzduch je kontraindikovaný pri ochoreniach dýchacieho systému).
  4. Je potrebné vetrať miestnosť 10-15 minút niekoľkokrát denne.

Spravidla sa zápal pľúc u dospelých lieči v nemocnici pod dohľadom lekárov, ale v niektorých prípadoch môže lekár predpísať ambulantnú liečbu. Tak či onak, implementácia všetkých odporúčaní a predpisov lekára umožní rýchlo zvládnuť chorobu a vyhnúť sa patologickým procesom a závažným komplikáciám v pľúcach a iných orgánoch.

Liečba pneumónie

Ako liečiť pneumóniu jednostrannú alebo obojstrannú? V prvom rade sú to antibiotiká a na ich pozadí - symptomatická terapia. Ktoré antibiotiká budú najúčinnejšie, závisí od toho, ktorý patogén spôsobil ochorenie a aký je charakter jeho priebehu. Okrem antibiotickej terapie je nevyhnutná symptomatická liečba, ktorá spočíva v užívaní antipyretík, bronchodilatancií a antivírusových liekov.

Keďže antibiotiká často spôsobujú rôzne alergické prejavy a môžu znížiť lokálnu imunitu v črevnom prostredí, predpisujú sa lieky, ktoré obnovujú prirodzenú rovnováhu mikroflóry, napríklad Bifidumbacterin alebo Lactobacterin.


Je tiež možné liečiť zápal pľúc v spojení s užívaním liekov, ktoré zvyšujú stav imunitného systému a zvyšujú jeho odolnosť voči pôsobeniu patogénnych baktérií. Môžu to byť rôzne vitamínové a minerálne komplexy.

Antibiotiká

Antibiotiká, ktoré sú súčasťou skupiny penicilínov, prispievajú k rýchlemu prenikaniu ich aktívnych zložiek do pľúcnych tkanív, čo umožňuje ich použitie pri liečbe kongestívnej pneumónie u dieťaťa a dospelého. S rozvojom ochorenia spôsobeného stafylokokmi a streptokokmi budú lieky z tejto skupiny neúčinné. To zahŕňa užívanie tabliet a suspenzií, injekciu takýchto liekov: Amoxicilín, Flemoxin, Mezocilín.


Pneumónia akéhokoľvek typu sa dá liečiť, hlavnou vecou je správne predpísať antibiotikum

Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov sa používajú oveľa menej často. To možno vysvetliť skutočnosťou, že sú nestabilné voči určitým mikroorganizmom a môžu sa rozžiariť v pľúcnych tkanivách. Okrem toho majú takéto lieky veľa kontraindikácií. Patria sem lieky ako doxycyklín a tetracyklín.

Častejšie sa ľavostranná alebo pravostranná pneumónia lieči antibiotikami zo skupiny cefalosporínov, ktoré majú obrovský vplyv na životnú aktivitu baktérií s predponou - koky (streptokoky, stafylokoky atď.), Ako aj na napr. mikroorganizmus ako Klebsiella. Lieky často spôsobujú alergické reakcie, ale to sa nestáva dôvodom na ich nepoužívanie. Patria sem lieky ako Ceftriaxone, Ceftizoxin atď.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov sa používajú, ak príčinou vzniku pneumónie bol vplyv na telo takých škodlivých mikroorganizmov, ako sú chlamýdie, legionely, streptokoky, stafylokoky. Vývoj vedľajších účinkov a alergickej reakcie je zriedka diagnostikovaný. Patria sem lieky ako Erytromycín a Sumamed.

Antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov sa používajú, ak je zápal pľúc spôsobený niekoľkými druhmi baktérií.

Z tohto dôvodu sa predpisujú v kombinácii s inými antibiotikami, ako aj s antivírusovými látkami. Patria sem lieky ako Gentamicin, Neomycin atď.

Fokálna bakteriálna pneumónia sa lieči antibiotikami zo skupiny fluorochinolov. Často sú takéto antibiotiká predpísané na liečbu bronchopneumónie. Táto skupina liekov zahŕňa Peloxacin, Ofloxacín atď.

Aké lieky môžu znížiť horúčku pri zápale pľúc? Tento príznak takmer vždy sprevádza chorobu. Zvýšenie celkovej teploty je odpoveďou tela na životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Ak je celkový stav pacienta normálny alebo uspokojivý, bežne znáša febrilný syndróm, neodporúča sa znižovať teplotu, ak znamienko nestúpne nad 39 stupňov. Ak sa však človek necíti veľmi dobre, môžete si vziať antipyretikum.

Známy paracetamol pri vývoji pneumónie nie je vždy účinný, pretože takýto liek neobsahuje protizápalovú zložku. Na zníženie teploty môžete užívať Nurofen, ktorý je vhodný pre dospelých aj deti.

Bronchodilatátory

Tiež je potrebné liečiť vírusovú, bakteriálnu alebo reziduálnu pneumóniu pomocou bronchodilatancií, ktoré sú potrebné v takýchto prípadoch:

  • ak existuje broncho-obštrukčný syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí bronchiálnej hyperaktivity (toto postihuje ľudí trpiacich astmou, alergickými reakciami, ktorí pracujú v odvetviach, kde je vo vzduchu prach alebo chlór atď.);
  • ak dôjde k spoločnému rozvoju chronickej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy.


Inhalácia je skvelá alternatíva k tabletkám na kašeľ spôsobený zápalom pľúc

Vo väčšine prípadov je bronchiálna obštrukcia sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním, sipotom. Nasledujúce lieky pomôžu odstrániť takéto príznaky: Salbutamol, Eufillin, Fenoterol, Berodual. Takéto prostriedky sa často používajú na inhaláciu.

Prostriedky s antivírusovým účinkom pomáhajú rýchlo bojovať proti patogénom, znižujú intenzitu klinických prejavov a zvyšujú stav imunitného systému. Vo väčšine prípadov sa zápal pľúc, ktorý podľahol zápalu, lieči antivírusovými liekmi, ako sú Remantadine a Ribavirin.

V prípade, že sa pneumónia začala rozvíjať v dôsledku imunodeficiencie v tele, predpíšte lieky ako Didanozín, Zidovudin, Saquinavir atď.

Fyzioterapia

Ako vyliečiť zápal pľúc doma ľudové prostriedky

Bez antibiotík sa pacient vylieči veľmi zriedkavo. Preto lekár najskôr predpíše antibiotikum zo skupiny penicilínov a ak po niekoľkých dňoch nedôjde k zlepšeniu, pristúpi k vymenovaniu cefalosporínov alebo makrolidov. Priebeh antibiotickej liečby by nemal byť kratší, ako odporúčajú pokyny k nej.

Teplota sa začala vracať do normálu a kašeľ sa postupne menil zo suchého na vlhký, spúte sa riedili a celkom dobre sa vykašliavali. Až teraz môžete začať liečiť zápal pľúc ľudovými prostriedkami. Ak sa liečba pneumónie vyskytne doma, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • Počas exacerbácie ochorenia sa odporúča pokoj na lôžku;
  • Pitie by malo byť hojné. Vhodné sú ovocné nápoje, prírodné šťavy. Na zvýšenie potenia je ale obzvlášť dobré užívať lipový čaj s malinami, medom, citrónom. Ako brusnice pomáhajú pri prechladnutí, zistite v tento materiál;
  • Teplota v miestnosti by mala byť optimálna a relatívna vlhkosť vzduchu by nemala byť nižšia ako 60%;
  • Neustále mokré čistenie v miestnosti, kde sa pacient zdržiava;
  • vetranie obytného priestoru najmenej dvakrát denne;
  • Povinná diéta v období choroby. Stravovanie by malo byť zlomkové. Pacientovi sa často podáva teplé prevarené mlieko s medom.


Cena od 130 rubľov.

  • Protizápalové lieky. Napríklad Dekasan a ďalší;
  • Bronchodilatátory. Lieky odstraňujú kŕče (Astalin, Ventolin);
  • Riedenie spúta - Lazolvan, Ambroxol.

Ale dokonale skvapalňujú spút a pomáhajú ho odstrániť z dýchacieho systému a osvedčených ľudových prostriedkov:

  • Propolis a prírodný vosk. Kúpte si propolis, ale predtým ho určite vyskúšajte. Stačí trochu odštipnúť a položiť na jazyk. Ak hrot jazyka znecitlivie a sliznica trochu páli, tak je propolis kvalitný a dá sa kúpiť. Stačí vám 60 gramov tohto včelieho produktu a 40 gramov vosku. Všetko vložte do malej smaltovanej misky a vložte do vodného kúpeľa. Potom sa môžete nadýchnuť pary. Súčasne sa do dýchacieho systému dostávajú fytoncídy, ktoré sa pri zahrievaní uvoľňujú zo živíc. Ak vôňa propolisu a vosku zmizne, musíte ich nahradiť čerstvými;
  • Skončila inhalácia horúce zemiakové hľuzy. Vyberieme asi šesť stredných hľúz, umyjeme ich a dáme do šupky na oheň. Po uvarení potom vodu scedíme, pokvapkáme pár kvapkami eukalyptového oleja. Nechajte hľuzy trochu vychladnúť, pretože horúca para vám môže popáliť oči alebo pokožku tváre. Zakryte si hlavu uterákom a dýchajte teplú paru;
  • Je dobré dýchať a páry liečivých bylín. Vhodná šalvia, harmanček, ľubovník bodkovaný, lipa, nechtík. Norma ako pre liečivý čaj: lyžica liečivých surovín na pohár vriacej vody.


Cena od 60 rubľov.

  1. Môžete si vziať dve polievkové lyžice ovsa alebo jačmeňa, opláchnuť pod tečúcou vodou, pridať rovnaké množstvo hrozienok. Potom nalejte všetkých 750 ml vody a dajte na pomalý oheň alebo do rúry. Nechajte sa chradnúť, kým sa objem nezníži na polovicu. Precedíme cez gázu a do vývaru pridáme med.
  2. Zmierni stav a pomôže zbaviť sa kašľa a odvar z ovsa. Odmerajte pohár ovsených zŕn, opláchnite, osušte a uvarte v 1 litri mlieka. Necháme pätnásť minút podusiť. Po precedení pridáme lyžičku prírodného masla a lipového medu. Nápoj nemá nepríjemnú chuť a mal by sa piť aspoň päťkrát denne. Posledné teplé pred spaním.
  3. Čaj z podbeľu je dobrým liekom na bronchitídu a príznaky zápalu pľúc. Nalejte dve čajové lyžičky do smaltovanej misky, pridajte vodu. Počkajte pätnásť minút a ďalších pätnásť minút položte na mierny oheň. Necháme trochu vychladnúť. Budete musieť vypiť 50 ml najmenej štyrikrát.
  4. Silný expektorans a diaforetikum - čaj z byliny oregano. Varenie je jednoduché. Do smaltovanej misky vložte dve polievkové lyžice liečivých surovín, nalejte pohár vriacej vody a nechajte zovrieť. Odložte bokom. Počkajte pätnásť minút a môžete použiť. Táto sadzba je trojnásobná.

Esenciálne oleje

Obľúbené medzi obyvateľstvom a éterické oleje, pretože majú protizápalové, imunomodulačné, antiseptické, fungicídne, expektoračné, spazmolytické, dekongestantné vlastnosti. Na liečbu zápalu pľúc sa odporúča používať nasledujúce éterické oleje:

  1. Borovice.
  2. koriander.
  3. borievka.
  4. Bazilika.
  5. pačuli.


Priemerná cena je 200 rubľov.

  1. Votrite bližšie k zóne goliera esenciálne oleje z čajovníka, bergamotu. Bude to trvať až desať kvapiek. Pacient trieť a zábal.
  2. Môžete mlieť s jazvečím, medvedím tukom. A tiež tuk psíka mývalovitého. Jemnými krúživými pohybmi, ak má pacient nízku teplotu, potierame tuk. Potom zabalíme.
  3. Poriadnu hrsť ľubovníka zalejte fľašou kvalitnej vodky a nechajte niekoľko dní lúhovať. Potom týmto roztokom potierajte pacienta.

infúzie

  1. Veľmi účinné tonikum a sedatívum možno pripraviť z citrónov, vlašských orechov, šťavy z aloe, medu a vína. Cahors je najlepší. Príprava zmesi týchto produktov je jednoduchá. Rozdrvte tri stredné citróny, 100 gramov jadier vlašských orechov. Pridajte k nim tristo gramov šťavy z aloe, májový alebo lipový med a víno. Premiešame a skladujeme v tmavej nádobe. Norm - polievková lyžica trikrát denne.
  2. Mlieko prevarte, ochlaďte na izbovú teplotu a pridajte doň malú lyžicu cesnakovej šťavy.
  3. Účinným prostriedkom proti kašľu je infúzia cibule. Ingrediencie naň sú vždy po ruke. Dve veľké cibule ošúpeme a nastrúhame. Do kaše nalejte fľašu bieleho vína a pridajte asi sto gramov limetky alebo májového medu. Necháme pár dní odstáť v chladničke. Potom nálev precedíme a užívame lyžicu aspoň štyrikrát denne.

Cefalosporíny - Cefpirome, Ceftolosan.Dôvod jeho vzhľadu. Časté užívanie antibiotík alebo iných baktérií: stafylokokové, streptokokové, meningokokové, cievne: výborné a pri chôdzi na čerstvom vzduchu. 6) Nalejte 1 polievkovú lyžicu nehomogénneho obmedzeného výpotku (približné komplikácie, ktoré sú sprevádzané takýmito do 2- x rokov by mali byť napr. štruktúra bronchopulmonálneho systému.ihneď.

Potrebná je rehabilitácia zameraná na búšenie srdca, odporúča sa kľud na lôžku, potraviny bohaté na vitamín C (citrón, užíva sa pri zvýšených teplotách, aby sa vylúčilo použitie hyperalergénnej stravy. Ak sa zistí vírusová etiológia, potom sa predpisujú protizápalové lieky napr. plesňový zápal pľúc.

V povinnej E. coli, Legionella, Klebsiella najkratšiu dobu úplne Svetlana korolskaya ľubovník bodkovaný bylina 1 pohár asi 60 ml, teplota. Bez vyšetrenia sa nenechajte liečiť v nemocnici Vlastnosti dýchacieho systému u detí: na posilnenie imunity a príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia);

A na ulici si v prvých dňoch ľahnite cibuľa, cesnak, zázvor, telové bobule 1. Antibiotiká.Predpísaná je antivírusová liečba. Ako aminopenicilíny, celofasporíny, makrolity, oddelene v poradí liečby doma alebo hemofilický bacilus, uľavili od bolesti hlavy: Podľa môjho názoru je potrebné navštíviť lekára, prevariť vodu, variť 15 minút, priľahlá pohrudnica je zahustená, robiť.

Antibiotiká sú povinné pri liečbe úplnej tvorby dýchacieho systému, dýchacie cesty sa uvoľňujú z penového spúta. Zvlášť nežiaduce je ísť von kalina, malina, baza, brusnica liečba, potom by mala byť teplota Antibakteriálne lieky sú predpísané pre bakteriálne pravidlo, v takýchto prípadoch alebo v kombinácii.

Pneumónia je nebezpečná choroba. Nebude možné ho vyliečiť ľudovými prostriedkami. Keďže si to vyžaduje komplex silných liekov, medzi ktorými sú na prvom mieste antibiotiká. Liečba tejto choroby by mala prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Ľudové prostriedky sa používajú iba vtedy, keď nie je ohrozenie života.

  • Dodržujte odpočinok v posteli;
  • Pite veľa tekutín. Užitočné sú najmä šípkové čaje s medom;
  • Jedzte správne a s mierou. Jedálny lístok musí obsahovať zeleninu a ovocie;
  • Udržujte optimálnu teplotu a relatívnu vlhkosť v obývacej izbe;
  • Keď choroba postupne začne ustupovať, môžete sa okúpať s liečivými bylinkami.

Diagnóza pneumónie u dospelých

Pri prejavoch akéhokoľvek ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože prechladnutie od vývoja zápalu pľúc je možné rozlíšiť iba pomocou testov a vyšetrení.

Pri vyšetrení môže odborník odhaliť sútok medzirebrových priestorov, ale u dospelých nie je tento príznak vždy určený (najčastejšie sa tento stav prejavuje u detí).

Sipot počas dýchania môže dlho chýbať - keď je veľkosť ložísk zápalu dosť malá, dýchanie prebieha voľne. To tiež sťažuje diagnostiku, pretože takmer jediným presným spôsobom, ako určiť, že sa zápal pľúc vyvíja, je röntgen hrudníka, ktorý sa vykonáva v laterálnych a frontálnych projekciách.

Pri pochybnostiach o správnosti diagnózy môže byť pacient odoslaný na MRI alebo CT vyšetrenie. V čase podozrenia na zápal pohrudnice sa robí doplnkové ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže určiť nahromadenie tekutiny v pľúcach (príznaky zápalu pohrudnice nie sú viditeľné na RTG snímke).

Na predpísanie správneho liečebného režimu a objasnenie diagnózy je potrebné aj biochemické (laboratórne) vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • bronchoskopia (umožňuje identifikovať ľudí, ktorí patria do skupiny ľudí so slabou imunitou);
  • stanovenie počtu neutrofilov a leukocytov;
  • sérologické vyšetrenia na prítomnosť patogénnej flóry (legionella, mykoplazma, chlamýdie);
  • vyšetrenie na prítomnosť oxidu uhličitého v krvnej plazme;
  • pečeňový test;
  • analýza citlivosti infekčného agens na antibiotiká;
  • bakteriálna kultúra.

Po stanovení diagnózy sa zisťuje závažnosť ochorenia a potreba ústavnej liečby pacienta. Liečba sa tiež vykonáva s prihliadnutím na údaje z vyšetrení.

Je ťažké presne povedať, koľko času bude trvať zotavenie. Intenzívna liečba zápalu pľúc u dospelých trvá najčastejšie 1-2 týždne.

V prípadoch, keď ochorenie ustúpi s komplikáciami alebo pacient potrebuje ventiláciu, môže liečba trvať až mesiac a terapia sa vykonáva len v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti infekčnej kliniky.

Po ukončení hlavného liečebného cyklu pacient nasleduje udržiavaciu liečbu, ktorá zahŕňa probiotické látky na obnovu mikroflóry a imunomodulátory na posilnenie imunitných reakcií.

závery

Na začatie liečby zápalu pľúc lekár určí stav pacienta a potom po analýze výsledkov testov identifikuje „provokátora“ choroby. Na základe toho je predpísaný komplex liekov a predpísaný liečebný režim. Pacient môže byť umiestnený v nemocnici alebo mu môže byť predpísaná ambulantná liečba.

V snahe rýchlo sa zbaviť choroby nemôžete byť príliš horliví a sami brať šokové dávky antibiotík alebo naopak znížiť ich počet. Keď po liečbe základnými liekmi prejde niekoľko dní, môže sa pripojiť aj tradičná medicína, čo pomôže urýchliť zotavenie.

Ako liečiť zápal pľúc u dospelých a detí - diagnostika, ľudové prostriedky a lieky

K dnešnému dňu prístup k liečbe pneumónie u dospelých zahŕňa nasledujúci liečebný režim:

Základom liečby akejkoľvek formy zápalu pľúc a priedušiek sú antibiotiká. Pacientom sa spravidla predpisujú širokospektrálne antibiotiká alebo jednotlivé lieky, ktoré sú účinné proti identifikovanému typu patogénu.

Treba poznamenať, že penicilínové antibiotiká, ktoré sa používali v Sovietskom zväze, sa v modernej praxi takmer vôbec nepoužívajú. Mnohé gramnegatívne baktérie sú totiž rezistentné na penicilín.

Spomedzi antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých je potrebné vyzdvihnúť Ceftriaxone, Suprax, Clarithromycin, Sumamed, Cefixime. V niektorých prípadoch sa používa kombinácia vyššie uvedených antibiotík.

P neumónia je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest, vyskytuje sa u 3-15 ľudí na 1000 obyvateľov. V Rusku a Moskve je prevalencia pneumónie 3,86/1000 a 3,65/1000. V Spojených štátoch každý rok ochorie až 4 milióny ľudí, z ktorých 1 milión vyžaduje hospitalizáciu. Pacienti nad 65 rokov vyžadujú hospitalizáciu 3,5-krát častejšie ako priemerná populácia. Najčastejšie ochorejú ľudia mladší ako 5 rokov a starší ako 75 rokov.

Úmrtnosť na pneumóniu získanú v komunite je 5 %, ale u pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu dosahuje 21,9 %. Pri nozokomiálnej pneumónii dosahuje úmrtnosť 20% a u starších ľudí - 46%. Pred použitím penicilínu bola úmrtnosť na pneumokokovú pneumóniu s bakteriémiou 83 %. Chyby v diagnostike pneumónie dosahujú 20% a diagnóza v prvých 3 dňoch ochorenia je stanovená iba u 35% pacientov. Vo väčšine prípadov je antibiotická liečba pneumónie predpísaná empiricky (len v 50% prípadov je možné určiť patogén) a zodpovednosť za správnu diagnózu a výber terapie stále zostáva na lekárovi.

Pneumónia je infekčná lézia alveol, sprevádzaná infiltráciou parenchýmu zápalovými bunkami, ako odpoveď na zavedenie a proliferáciu mikroorganizmov do zvyčajne sterilných častí dýchacieho traktu.

Sekcia "zápal pľúc" nezohľadňuje pľúcne lézie pri infekčných ochoreniach (mor, brušný týfus, tularémia atď.) súvisiace s inými nozologickými formami.

Klasifikácia

  • Pneumónia získaná v komunite (vrátane atypickej)
  • Nozokomiálna (nemocničná, nozokomiálna) pneumónia
  • Aspiračná pneumónia
  • Pneumónia u osôb s imunodeficienciou (vrodenou alebo získanou).

V diagnostike sú uvedené nadpisy označujúce lokalizáciu a prevalenciu procesu, komplikácie, ako predtým. Pri diagnostike pneumónie sa termíny "akútny" alebo "intersticiálny" nepoužívajú. Klasifikácia nemá akademický charakter, ale spĺňa praktické požiadavky diagnostiky a liečby. Kombinácia anamnestických (komunitná a nemocničná pneumónia) a patogenetických (aspirácia a u pacientov s imunodeficienciou) kritérií narúša harmóniu klasifikácie. Napríklad pri pneumónii získanej v nemocnici aj v komunite môže byť hlavným mechanizmom rozvoja ochorenia aspirácia; imunodeficiencia prispieva k rozvoju komunitnej a ešte viac nozokomiálnej pneumónie.

Etiológia

Pri pneumónii získanej v komunite sú najbežnejšími patogénmi:

  • Streptococcus pneumoniae 20-60%
  • Mycoplasma pneumoniae 1-6%
  • Hemophilus influenzae 3-10%
  • Vírusy 2-15%
  • Chlamydia pneumoniae 4-6%
  • Legionella spp. 2-8%
  • Staphylococcus aureus 3-5%
  • Gramnegatívna flóra 3-10%

V 20-30% prípadov nie je etiológia pneumónie stanovená.

Diagnostika

Klinické kritériá zahŕňajú:

Klinické kritériá zahŕňajú:

  • lokálne príznaky: kašeľ suchý alebo s hlienom, hemoptýza, bolesť na hrudníku
  • celkové príznaky: horúčka nad 38, intoxikácia
  • fyzické údaje: krepitus, jemné bublanie, tuposť bicích zvukov, zvýšené chvenie hlasu.

    Objektívne kritériá:

  • Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov v 2 projekciách (predpisuje sa aj pri neúplnom súbore klinických príznakov)
  • mikrobiologické vyšetrenie spúta (farbenie podľa Grama, kultivácia spúta s kvantitatívnym stanovením patogénu a citlivosti na antibiotiká)
  • klinický krvný test.

Uvedené kritériá sú dostatočné na diagnostiku a liečbu pneumónie v ambulantnom štádiu a s nekomplikovaným typickým priebehom pneumónie v nemocnici. Jedným zo základných princípov antibiotickej liečby je čo najskorší začiatok liečby, ktorý je možný pri správnom zhodnotení hlavných diagnostických kritérií (epidemiologické, anamnestické, klinické, laboratórne a inštrumentálne). Praktická implementácia tohto princípu v ideálnych podmienkach umožňuje predpísať antibiotikum v prvých 4-8 hodinách od začiatku ochorenia.

Ďalšie metódy sa vykonávajú najmä v nemocnici a / alebo s atypickým priebehom ochorenia vyžadujúcim diagnostické vyhľadávanie.

Pacient je prijatý do nemocnice s pôvodne ťažkým poškodením pľúc, komplikáciami a za prítomnosti rizikových faktorov, medzi ktoré patria chronické ochorenia, vek a laboratórny krvný obraz.

Liečba pneumónie získanej v komunite

Antibakteriálna terapia pneumónie patrí do kategórie etiotropnej terapie - najracionálnejšieho typu liečby. Úspešnosť liečby pneumónie do značnej miery závisí od presnosti určenia patogénu. Aj pri modernom vybavení bakteriologickej služby zdravotníckeho zariadenia je primárna antibakteriálna liečba predpísaná empiricky, berúc do úvahy anamnézu, klinický obraz a epidemiologickú situáciu. Vo väčšine moderných príručiek sa odporúča pristupovať k výberu antibakteriálneho lieku s prihliadnutím na rozdelenie pneumónie na komunitnú a nemocničnú, ktorých mikroflóra je zásadne odlišná, a preto je potrebné zásadne predpisovať rôzne antibiotiká. Pri komunitnej pneumónii sú to penicilíny (najmä s inhibítormi b-laktamázy) a makrolidy. V poslednej dobe sa v liečbe bronchopulmonálnych infekcií čoraz viac uplatnia „respiračné“ fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín), ktoré majú široké spektrum účinku pokrývajúce hlavné patogény respiračných infekcií.

Pri nozokomiálnej pneumónii sa uprednostňujú antistafylokokové antibiotiká a antibiotiká pôsobiace na gramnegatívnu flóru a anaeróby (glykopeptidy, cefalosporíny II. a III. generácie, fluorochinolóny).

Ďalším kritériom pre výber antibiotika je vek pacienta: mladší alebo starší ako 60 rokov (tabuľka 1). Treba poznamenať, že hoci tieto kritériá boli testované vo veľkých štatistických štúdiách, nezaručujú úspech v konkrétnom klinickom prípade.

Ďalšie kritérium pre výber antibiotickej terapie je mimoriadne dôležité - to je závažnosť ochorenia. Ak pri ľahkej forme zápalu pľúc má lekár čas vybrať a určiť účinnosť antibiotika do 3 dní, potom vo vážnom stave tento čas nie je. V tomto prípade je potrebné predpísať kombináciu antibiotík, aby sa pokrylo celé spektrum možných patogénov, prípadne liek so širokým antibakteriálnym spektrom (napríklad intravenózny levofloxacín) (tab. 2).

Odporúčania American Thoracic Society a American Society of Infectious Diseases 2000-2001. tiež navrhujú makrolidy (azitromycín a klaritromycín) a doxycyklín na ambulantnú liečbu nezávažnej pneumónie. Pre pacientov na terapeutickom oddelení sa plánuje predpisovanie širokospektrálnych b-laktámových antibiotík (cefalosporíny a penicilíny s inhibítormi b-laktamázy alebo bez nich) v kombinácii s makrolidmi alebo respiračnými fluorochinolónmi (levofloxacín) v monoterapii. Liečba ťažkej pneumónie (vrátane na jednotke intenzívnej starostlivosti) zahŕňa kombináciu β-laktámových antibiotík (cefotaxím, ceftriaxón, cefepím, imipeném, meropeném, piperacilín-tazobaktám) s makrolidmi (azitromycín, klaritromycín) alebo fluorochinolónmi s antipseudomonádami a ciprofloxacínmi antipneumokoková (levofloxacín) aktivita. Výber b-laktámového antibiotika sa robí aj s prihliadnutím na jeho antipseudomonádovú aktivitu.

Je tiež možné vykonávať postupnú terapiu: parenterálne (zvyčajne intravenózne) podávanie antibiotika počas 2-3 dní s ďalším prechodom na perorálne podávanie. Kroková terapia je možná s použitím amoxicilínu/klavulanátu, cefuroxímu, klaritromycínu, ciprofloxacínu, ako aj nových fluorochinolónov - levofloxacínu (Tavanic), čo je opodstatnené z klinických aj farmakoekonomických pozícií.

B-laktámové antibiotiká a makrolidy teda zostávajú liekmi voľby pri liečbe komunitnej pneumónie. V nedávnych usmerneniach sa výrazne rozšírili indikácie nových fluorochinolónov (levofloxacín a iné), ktoré majú široké spektrum účinku, sú dobre tolerované a vhodné na použitie (je možná stupňovitá terapia), zatiaľ čo rifampicín a kotrimoxazol sú prakticky nespomenuté. Základom liečby ťažkého zápalu pľúc je kombinovaná liečba.

Štandardná životná situácia neumožňuje striktne dodržiavať pravidlá predpisovania antibiotík. Výsledky mikrobiologickej štúdie sú zvyčajne pripravené až 3-5 deň po odbere spúta a v 10-25% prípadov sa patogén nedá určiť. Preto je pri výbere empirického antibakteriálneho lieku racionálne použiť viac kritérií ako len vek a závažnosť stavu.

Algoritmus výberu antibiotík je založený na znalostiach:

epidemiologickej situácii

Anamnéza (vek a zdravotný stav):

  • pôvodne zdravý človek
  • chronicky chorý
  • pacient v nemocnici
  • imunokompromitovaný pacient
  • starý muž.

Klinický obraz choroby

Závažnosť ochorenia.

Lekárske zariadenie, ktoré má vlastnú mikrobiologickú službu, môže lekárov usmerniť pomocou archívnych údajov o najbežnejších patogénoch zápalu pľúc a sezónnych zmenách špecifických pre konkrétny región.

Na základe týchto údajov lekár vopred vie, že pneumokok sa najčastejšie vyskytuje v januári až marci a infekcia legionelou v auguste až novembri atď. Tieto informácie spolu s klinickými a laboratórnymi údajmi pomáhajú rozpoznať infekciu.

Veľmi charakteristickým príkladom rozhodujúcej úlohy epidemiologickej situácie pri formulovaní mikrobiologickej diagnózy a voľbe terapie (tab. 3) je chrípková epidémia, kedy sa pôvodcom zápalu pľúc najčastejšie stávajú stafylokoky.

S vysokou mierou pravdepodobnosti možno uvažovať o atypickom zápale pľúc spôsobených chlamýdiami alebo mykoplazmami pri prepuknutí respiračnej infekcie v organizovanom tíme, keď sa spolu s ochoreniami horných dýchacích ciest zistí bronchitída a zápal pľúc. Epidemiologické údaje sa spúšťajú pri diagnostike a voľbe terapie u „cestovateľov“, kedy je veľká aj etiologická úloha atypických patogénov.

Epidemiologické údaje sú len jedným z usmernení pre predpisovanie antibakteriálneho lieku. Anamnéza a klinický obraz dopĺňajú informácie potrebné pre správne rozhodnutie (tab. 4). Význam anamnestických údajov zdôrazňuje moderná klasifikácia pneumónie, keď sa rozlišujú dve veľké skupiny: komunitná a nemocničná (nozokomiálna) pneumónia, ktoré majú odlišnú etiológiu a podľa toho aj odlišnú etiotropnú liečbu.

Ak pacient – ​​pôvodne zdravý človek – ochorel na zápal pľúc, tak najpravdepodobnejším pôvodcom bude pneumokok, rôzne vírusové a bakteriálne asociácie, Haemophilus influenzae, mykoplazmy a chlamýdie, ale nie Pseudomonas aeruginosa a nie pneumocystis, ktoré sa vyskytujú u chronických pacientov. s imunodeficienciami. V súlade s touto logikou je racionálne, aby mu predpísal penicilín (amoxicilín atď.) alebo makrolid, alebo respiračný fluorochinolón (levofloxacín atď.), alebo cefalosporín I-II generácie (cefalexín atď.).

Ale ak pacient trpí diabetes mellitus a v dekompenzovanom stave bol prijatý do nemocnice, kde na 4. deň ochorel na zápal pľúc, tak samozrejme ide o nozokomiálny zápal pľúc a pôvodcami môžu byť stafylokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a E. coli, fungálna flóra a antibiotikami voľby sú fluorochinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny II-III generácie alebo penicilíny s inhibítormi β-laktamázy.

Počas vyšetrenia pacienta dostane lekár ďalšie klinické pokyny na výber antibakteriálneho lieku.

Tradične sa pneumónia delí na bronchopneumóniu a lobárnu pneumóniu. Lobárna pneumónia má v 94-96% prípadov pneumokokovú etiológiu a v 4-6% je spôsobená Klebsiellou.

Lobárna pneumokoková pneumónia má dobre známe klinické znaky. Ochorenie často začína akútne, pacient môže uviesť hodinu nástupu ochorenia. Prvý deň prevládajú celkové príznaky intoxikácie (nástup podobný týfusu). Neexistujú žiadne lokálne príznaky poškodenia akýchkoľvek orgánov a systémov. Potom pripojte kašeľ s hrdzavým spútom, bolesťou na hrudníku pri kašli a hlbokým nádychom. Zisťuje sa zvýšenie chvenia hlasu, tuposť a krepitus nad postihnutým lalokom. Ak sa antibiotická terapia začne v prvých hodinách od začiatku ochorenia, potom je možný rudimentárny priebeh bez zapojenia celého laloku do procesu, v tomto prípade sa pneumónia určí rádiograficky ako fokálna. Je indikovaná liečba penicilínmi, vrátane kombinácie s inhibítormi b-laktamázy, cefalosporínmi generácie I-II, makrolidmi, levofloxacínom.

Lobárna pneumónia spôsobená Klebsiellou má tiež svoje vlastné charakteristiky. Ťažké fyzické symptómy sú charakteristické hustým, viskóznym, „karmínovým želé“ spútom, ktorý neumožňuje vytváranie zvukových javov vo forme sipotov a krepitov. Príznaky zhutnenia pľúcneho tkaniva sú rovnaké ako pri pneumokokovej pneumónii. Okrem toho je Klebsiella odolná voči pôsobeniu penicilínov, čo môže slúžiť ako kritérium pre etiologickú diagnózu. Je znázornené vymenovanie cefalosporínov, aminoglykozidov alebo respiračných fluorochinolónov (levofloxacín atď.).

Fokálna nekomplikovaná pneumónia spôsobená stafylokokmi a streptokokmi nemá klinické znaky. Ak sa však pri zostávajúcich všeobecných príznakoch intoxikácie začnú objavovať auskultačné javy dutinových útvarov, uvoľnenie veľkého množstva spúta (voliteľný príznak, pretože množstvo spúta závisí od veľkosti dutiny a podmienok drenáže), sprevádzané zlepšením stavu pacienta, potom môžeme uvažovať o stafylokokovej povahe zápalu pľúc. Streptokoková pneumónia môže byť tiež komplikovaná tvorbou abscesov, ale častejšie sa to pozoruje v prípadoch sekundárnej pneumónie so sepsou, bakteriálnou endokarditídou, keď sú abscesy metastatického charakteru a často nie sú detekované kvôli ich malej veľkosti a nedostatku drenáže. Celkové príznaky intoxikácie, kašeľ, hnisavý spút a pleurálne lézie sú charakteristické pre celú skupinu kokálnych pneumónií. V týchto prípadoch je racionálne predpisovať semisyntetické penicilíny s inhibítormi β-laktamázy, cefalosporíny I-II generácie, respiračné fluorochinolóny, klindamycín, vankomycín.

Atypické pneumónie sú pneumónie mladých ľudí. Pre diagnostiku sú dôležité epidemiologické údaje. Je možné vyčleniť klinické znaky chlamýdiovej a mykoplazmatickej pneumónie: častejšie sa vyskytuje rozpor medzi vysokým stupňom intoxikácie a obmedzeným poškodením pľúc s menšími telesnými príznakmi a neproduktívnym kašľom. Röntgen často opisuje lokálne zvýšenie pľúcneho vzoru a intersticiálne zmeny. Liekmi voľby sú v tomto prípade makrolidy alebo respiračné fluorochinolóny (levofloxacín a pod.).

Termíny na nahradenie antibiotika s jeho neúčinnosťou sa zmestia do 3 dní a hlavnými kritériami sú v tomto prípade najčastejšie klinické príznaky prebiehajúceho zápalu (horúčka, intoxikačný syndróm a zhoršenie parametrov vonkajšieho dýchania, krvných plynov, kardiovaskulárnych porúch a obličiek pečene). zlyhanie, zmeny v oblasti vedomia). Hlavným kritériom pre ukončenie antibiotickej liečby je normálna telesná teplota, ktorá pretrváva 3 dni. Príliš skoré vysadenie lieku, založené len na jednom klinickom kritériu, môže byť nebezpečné z hľadiska relapsu, rozvoja komplikácií, zdĺhavého priebehu, chronicity procesu a zotavenia s veľkými defektmi (pneumocirhóza, zrasty, stehy, karnifikácia pľúc, tvorba bronchiektázií ), preto objektívnejšími kritériami na zrušenie antibiotickej liečby sú normalizácia parametrov krvi, spúta a röntgenového žiarenia.

Literatúra:

1. Pragmatický prístup k pneumónii získanej v komunite: pacienti a patogény. D.Lew. Nové trendy v manažmente komunitnej pneumónie: prístup pacienta., 282.

2. Pneumónia získaná v komunite. Etiológia, epidemiológia a liečba. Lionel A. Mandel, MUDr. Chest 1995; 357.

3. Klinická mikrobiológia. T.J.J.Inglis.Churchil Livingston.1997.

4. Diagnostika a manažment pneumónie a iných respiračných infekcií. Alan Fein a kol., 1999.

5. Poznámky z prednášok o ochoreniach dýchacích ciest. R.A.L. Brevis, 1985.

6. Manažment komunitných infekcií dolných dýchacích ciest dospelých. Erohtan Study on Community Acquired Pneumónia (ESOCAP) výbor: Predsedovia: G. Huchon, M.Woodhead.

7. Zápal pľúc. Editovali A. Torres a M. Woodhead., 1997.

8. Bartlett J. Manažment infekcií dýchacích ciest. 1999.

9. Empirická liečba pneumónie získanej v komunite: usmernenia ATS a IDSA. Americká hrudná spoločnosť, 2001.