Zlomeniny na zápästí Zlomeniny na distálnom konci kostí predlaktia

Zlomenina polomeru v typickom mieste. Zo zlomenín, ktoré vznikajú na distálnom konci kostí predlaktia, je v bežnom živote najčastejšia tzv. typická zlomenina rádia („fractura radii in loco typico“). Mechanizmus tejto zlomeniny je dobre známy. Zvyčajne (vo viac ako 90 "/asi prípadoch) nastáva pri páde na ruku, keď dlaň narazí veľkou silou na predmet alebo podperu a koniec rádiusu je dorzálne stlačený (zlomenina pozdĺž koliky). Zlomenina polomeru v typickom umiestnení sa zriedkavo vyskytuje pri ohnutej ruke. Keď je zápästný kĺb ohnutý, dochádza k zlomenine Smith. V tomto prípade je koniec rádia, hlavne jeho palmárna hrana, takmer odlomený diafýzou. Hlavné pravidlá liečby sú zhrnuté nižšie.

1.Zlomeniny polomeru bez posunutia Najprv sa fixujú sadrovým obväzom a po 7 dňoch, po 3-4 týždňoch, kruhovým sadrovým obväzom.

2.Vysunutá zlomenina zvyčajne reponované pod intravenóznou anestézou. Zariadenie aplikované na prsty zvyčajne pôsobí na 1, II, III, IV prsty. Protiťah sa vykonáva na ramene. Chirurg podporuje repozíciu priamym tlakom palca na zlomeninu. Repozícia kostných fragmentov u pacienta počas anestézie je kontrolovaná zosilňovacou obrazovkou (ryža.8-237). Ak je repozícia úspešná, potom sa na predlaktie aplikuje dorzálna sadrová dlaha, ktorá sa podviaže gázovým obväzom. O

Ryža. 8-237. Repozícia zlomeniny rádia na typickom mieste pomocou ťažného zariadenia na prstoch pod kontrolou zosilňujúceho plátna

rozdrobená zlomenina, ktorá sa dostáva do kĺbov. sadrová pneumatika by mala dosiahnuť miesto úponu deltového svalu. Po vytvrdnutí sadry sa pacient môže prebudiť. Následne je ťah eliminovaný, gázové obväzy sú úplne odstránené. Presnosť repozície sa ešte raz kontroluje röntgenom a následne sa stvrdnutá sadrová dlaha fixuje kruhovými obväzmi na končatinu. Obeť môže ihneď po tom začať vykonávať aktívne motorické cvičenia prstami. Obväz je kontrolovaný, kým sa neoverí, že nie je potrebné žiadne uvoľnenie alebo opätovné priloženie odliatej dlahy.

Po 5-7 dňoch po tomto sa končatina opäť zafixuje zariadením na predĺženie prsta, ale neaplikuje sa anestézia ani výrazná trakcia. Sadrová dlaha sa odstráni a po druhom röntgenovom vyšetrení sa aplikuje kruhová sadrová dlaha. Po vytvrdnutí nového sadrového odliatku sa röntgenové snímky zhotovujú v dvoch rovinách. Poloha zlomeniny sa kontroluje týždenne. V závislosti od typu "typickej" zlomeniny rádia trvá imobilizácia 4-6 týždňov. Ak sa kosť zahojila, vykoná sa fyzikálna terapia.

3.Ak je zlomenina náchylná na posunutie, ak hovoríme o viacúlomkovej zlomenine, pri ktorej nemožno dosiahnuť znehybnenie zlomených koncov kostí vyššie uvedeným spôsobom, alebo ak sa včas zistí sekundárny posun (t.j. po 1-2 týždňoch), potom opravené fragmenty sa fixujú transdermálne pomocou pridržiavacieho drôtu (alebo niekoľkých drôtov). Prirodzene, v týchto prípadoch je potrebná aj imobilizácia pomocou sadrového odliatku. Pri odstraňovaní omietky sa odstránia pridržiavacie drôty.

4. Počas liečby zlomeniny palmo-flexného typučastejšie je použitie pridržiavacích drôtov, pretože konvenčný odliatok zvyčajne takéto zlomy dobre nedrží.

5.Chirurgická liečba vyžaduje sa, ak u mladých ľudí nie je možné správne premiestniť a opraviť zlomeninu polomerovej kosti vstupujúcej do kĺbu. Počas liečby poškodenie 0a1eagg1(zlomenina radia v distálnej tretine s diétnou dislokáciou lakťovej kosti) sa robí lamelárna osteosyntéza zlomeniny radia a skrutkuje sa aj styloidný výbežok lakťovej kosti, ak je odlomený.

Zlomenina polomeru v typickom mieste je vystavená pozdĺžnym rezom. Na strane extenzora je kosť obnažená, ak je šľacha ťahaná v ulnárnom smere. Palmárny povrch sa obnaží pozdĺžnym rezom na ohybovej strane. Ku kosti sa dostanú, ak stiahnu flexory prstov a štvorcový pronátor v ulnárnom smere a radiálne útvary v radiálnej strane. Fragmenty polomeru sú mierne spojené

Ryža. 8-238. Osteosyntéza (a) penetračný zlom polomeru s malou platničkou v tvare L alebo T (b)

Ryža. 8-239. Korekcia nevhodne zrastenej zlomeniny radia, 1. Proximálne od zlomeniny je polomer vyrezaný šikmo.

Ryža. 8-240. Korekcia nevhodne zrastenej zlomeniny rádia, II. Do osteotomického otvoru sa vloží kostný klin z hrebeňa bedrovej kosti, ktorý sa fixuje dlahou

Ryža. 8-241. Osteotómia vo forme elipsy na polomere: a) strana, b) z dorzálnej strany

s doskou v tvare T alebo L (ryža.8-238). Vonkajšia fixácia je potrebná len vtedy, ak osteosyntéza nie je dostatočne stabilná. U starších pacientov sa čerstvá zlomenina operuje len vtedy, ak je otvorená. Na fixáciu uzavretých zlomenín je možné v prípade potreby doplniť sadrový odliatok o pridržiavací drôt.

6. Po zlomenine rádia zhojenej v zlom postavení zostáva zápästný kĺb bolestivý, jeho pohyblivosť je obmedzená. Na zlepšenie funkcie ruky je možné vykonať nasledujúce operácie.

Distálny koniec rádia sa obnaží dorzo-radiálnym prístupom. V distálnej časti kosti sa vytvorí miesto pre krátku špongióznu skrutku a následne sa vykoná priečna osteotómia oscilačnou pílkou (priamo k proximálnej línii lomu). (ryža.8-239). Po priložení dlahy vo forme polovičnej trubice sa cez dlahu do distálneho fragmentu zavedie hubovitá skrutka. Obnovuje sa os a dĺžka kosti. Pod platničkou v mieste osteotómie vzniká klinovitý kostný defekt. Na jeho vyplnenie sa z hrebeňa bedrovej kosti odoberie kúsok hubovitej kosti vhodnej veľkosti a umiestni sa pod dosku. Dlaha stabilne fixuje kostný blok na svojom mieste (ryža. 8-240). Táto operácia umožňuje obnoviť pôvodný tvar kosti. U starších pacientov a v prípade ťažkej osteoporózy sa nevykonáva. Ak po zlomenine rádia presahuje koniec lakťovej kosti za rádius a fragmenty rádia ležiace v pronačnej polohe interferujú s rotačným pohybom ruky, potom namiesto korekčnej osteotómie rádia s rekonštrukciou v. vložená kosť, možno vykonať resekciu hlavice ulny. Táto operácia sa často vykonáva u starších ľudí, pretože je jednoduchá a včas obnovuje rotačnú pohyblivosť ruky. Hrubá sila zovretia päste po operácii sa však mierne zníži.

Deformitu, ktorá vzniká po zlomenine distálneho konca rádia, je možné korigovať aj tzv. eliptická osteotómia. Princíp tejto operácie spočíva v tom, že na hubovitej hrane rádia sa nerobí priečna osteotómia, ale osteotómia v tvare elipsy. (ryža. 8-241). Týmto spôsobom môžu byť oba povrchy kosti voči sebe posunuté v niekoľkých rovinách, čo uľahčuje rekonštrukciu pôvodného tvaru kosti. Kosť sa fixuje v korigovanej polohe pomocou malej kovovej platničky alebo skrížených pridržiavacích drôtov a sadrovej dlahy, kým nedôjde k zahojeniu kosti.

Zlomenina ako zelený konár. AT v detstve zlomenina ako zelená vetva v dnstal-

1. koniec predlaktia nie je nezvyčajný. Os je korigovaná a kosti sú fixované sadrou.

Epifyzeolýza. Poškodenie distálnej epifýzy rádia sa zvyčajne vyskytuje v puberte. Symptómy epifyziolýzy sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri typickej zlomenine rádia u dospelého človeka. Autor sa v takýchto prípadoch snaží o konzervatívnu liečbu a v krajnom prípade používa obmedzovacie drôty.

U detí a dospievajúcich sa na vnútornú fixáciu používa malá kovová platnička alebo pridržiavací drôt, ak zlomeninu v blízkosti kĺbu nemožno uzavrieť, redukovať alebo ak je sekundárne posunutá. Pri operácii nesmie dôjsť k poškodeniu rastovej chrupavky.

Zlomenina scaphoidea

Scaphoid je najpohyblivejšia kosť v zápästí. Výskum Ritter ukázali, ako sa menia pohyby medzikarpálneho kĺbu, ak je možný ďalší pohyb člnkovej kosti v mieste zlomeniny. Na jednej strane zvýšená záťaž v mieste zlomeniny a na druhej strane známe zlé prekrvenie člnkovej kosti vysvetľujú príčinu, že po určitých zlomeninách člnkovej kosti často vzniká pseudoartróza. Zlá náchylnosť na hojenie môže byť spôsobená zlým prekrvením proximálneho pólu kosti a nestabilitou šikmých zlomenín. Preto zlomeniny proximálnej tretiny a spojené s posunom (napríklad spojené s dislokáciou) šikmé zlomeniny by sa mali odlíšiť od iných zlomenín člnkovej kosti.

Včas rozpoznané zlomeniny je možné s vysokou pravdepodobnosťou vyliečiť konzervatívne. Najprv sa na predlaktie aplikuje dorzálna sadrová dlaha, pomocou ktorej sa hlavná falanga palca fixuje na poškodenú ruku v 40° opozícii. Po 5-7 dňoch sa sadrová dlaha nahradí kruhovou sadrovou dlahou, ktorá tiež obopína a fixuje hlavnú falangu palca, ale ponecháva koncovú falangu voľnú. Pohyb prstov ruky nie je obmedzený obväzom. Prognosticky priaznivejšie zlomeniny, lokalizované distálne. Priečne zlomeniny sú imobilizované počas 6-8 týždňov. Pri liečbe zlomenín proximálneho pólu a šikmých zlomenín sa sadra ponecháva 12 týždňov. Potom sa pomocou röntgenu v štyroch projekciách („scaphoid kvarteto“) skontroluje, či je kosť zahojená. Ak nedôjde k hojeniu, potom sa nasledujúcich šesť týždňov vykoná sadrová fixácia.

Etiológia

Patogenéza

Natiahnutie väzivového aparátu kĺbov je čiastočné pretrhnutie jedného alebo druhého väzu v dôsledku jeho napätia za hranice elasticity. Pri úplnej diskontinuite dochádza k pretrhnutiu väzivového aparátu.

Symptómy

Výrazná bolestivosť, rýchly rozvoj opuchu, modriny, výrazná dysfunkcia poškodenej končatiny. Ak dôjde k poškodeniu kĺbového puzdra, krvácanie do kĺbu (hemartróza). Diagnóza založená na anamnestických údajoch; opuch a lokálna bolesť. Na vylúčenie intraartikulárnych zlomenín je potrebný röntgen.

Prietok

Deformácie sú najčastejšie pozorované v členkovom kĺbe, ale môžu byť v akomkoľvek kĺbe. Pri obmedzených vyvrtnutiach bez stopy ustúpia krvácania a reaktívne edémy, pri rozsiahlejšom poškodení a súčasnej hemartróze môže zostať slabosť väzivového aparátu a sklon k opakovaným vyvrtnutiam.

Liečba

Ihneď po poranení sa aplikuje tesný obväz, na poranenú končatinu sa aplikuje sadrová dlaha. O niekoľko dní neskôr je predpísaná masáž, miestne teplé kúpele a terapeutické cvičenia. Pri hemartróze sa vykonáva kĺbová punkcia. Pri slabosti väzivového aparátu na dolnej končatine a opuchoch sa používa tesné obväzovanie elastickým obväzom. Prognóza je priaznivá.

"Referenčná kniha praktického lekára", P.I. Egorov

K poraneniam väzivového aparátu kĺbov dochádza väčšinou nepriamym mechanizmom poranenia. Príčinou je náhly aktívny, často pasívny pohyb v kĺbe výrazne presahujúci bežný rozsah pohybu.

Poranenie väzov sa často označuje ako podvrtnutie (deformácia). V skutočnosti to nie je naťahovanie (väzy nemajú vlastnosť naťahovania), ale rôzne stupne pretrhnutia väzov pozdĺž alebo v oblasti ich pripojenia ku kostiam.

Existujú tri stupne poškodenia väzov: I - oddelenie alebo pretrhnutie jednotlivých vlákien väziva; II - čiastočné pretrhnutie väziva; III - úplné pretrhnutie alebo oddelenie väziva od miesta jeho uchytenia, často spolu s kúskom kostného tkaniva. Každý stupeň poškodenia je charakterizovaný špecifickým klinickým obrazom. Najbežnejší vyvrtnutý členok.

V zásade sú poškodené vonkajšie väzy členkového kĺbu, a to predné talo-peroneálne väzivo. Vedie pozdĺž vonkajšieho povrchu členkového kĺbu šikmo dopredu a mierne nadol od vonkajšieho členku k talu.

Mechanizmus poranenia je vtiahnutie chodidla dovnútra (supinácia) s plantárnou flexiou. Podľa závažnosti sa rozlišujú poranenia 1., 2. a 3. stupňa.

Symptómy. Pri I-tom stupni poškodenia je zaznamenaný mierny opuch a bolestivosť pri palpácii v oblasti pripojenia predného talofibulárneho väzu k talusu. Funkcia členkového kĺbu nie je narušená, obeť môže chodiť, hoci pociťuje bolesť v členkovom kĺbe.

Pri stupni II - opuch a krvácanie sa šíri pozdĺž vonkajšieho povrchu chodidla, pri palpácii - výrazná bolesť v mieste pripojenia poškodených väzov. Pohyby kĺbov sú bolestivé a obmedzené. Obete môžu pre bolesť nohy zaťažiť len čiastočne.

Poškodenie stupňa III je charakterizované silnou bolesťou, ku ktorej dochádza pri pokuse o zaťaženie nohy. Opuch a krvácanie sú jasne vyjadrené a zachytávajú nielen členkový kĺb a chodidlo, ale rozširujú sa aj na plantárny povrch chodidla. Pri palpácii sa v mieste poranenia väziva určí ostrá bolestivosť. Pohyb v členkovom kĺbe je obmedzený kvôli bolesti.

Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť oddelenie časti kortikálnej vrstvy kosti v oblasti pripojenia poškodeného väziva.

Prvá pomoc.

Priraďte chlad do oblasti členkového kĺbu (periodicky, niekoľkokrát denne počas 2-3 dní), tlakový obväz. Častou chybou je použitie "hrejivých" mastí od prvých hodín zranenia.

V prvých hodinách po úraze sa aplikuje chlad, ktorý pomáha zastaviť krvácanie. Pri úrazoch 1. stupňa sa členkový kĺb fixuje gázovým obväzom v tvare osmičky na 2 týždne. Na 2-3 deň po poranení sú predpísané teplé kúpele, „zahrievacie“ masti, parafínové aplikácie a masáž. Schopnosť pracovať sa obnoví za 8-12 dní.

Pri II. a III. stupni poškodenia väzov 5-10 ml 10% roztoku alkohol-novokaín (10,0 čistý alkohol + 90 ml 1% roztoku novokaínu) alebo rovnaké množstvo 1 % roztoku novokaínu sa vstrekuje do oblasti poškodenia. Injekcie sa opakujú po 2-3 dňoch. S priemerným stupňom poškodenia sa sadrová dlaha v tvare U používa 10-12 dní. Predpísané sú termálne fyzioterapeutické procedúry, masáže, fyzioterapeutické cvičenia. V čase procedúr sa imobilizácia odstráni. Schopnosť pracovať sa obnoví po 3 týždňoch.

Pri ťažkom poškodení sa používa kruhový sadrový odliatok až do hornej tretiny predkolenia. Priraďte fyzioterapiu, masáž. Schopnosť pracovať sa obnoví za mesiac.

Po poškodení väzov členkového kĺbu sa odporúča nosiť 1-2 mesiace gázový obväz v tvare osmičky alebo špeciálnu členkovú ortézu. aby sa predišlo možnému opätovnému vzniku škody.

Distorzia označuje uzavreté poranenia kĺbov a vzniká v dôsledku nepriamej aplikácie traumatického faktora pri náhlom a prudkom pohybe vo zväčšenom objeme alebo v smere nezvyčajnom pre daný kĺb. Častejšie jeden zo segmentov končatiny hrá úlohu páky, na ktorú pôsobí sila, napríklad vlastná hmotnosť tela, a druhý segment končatiny je v tomto momente v presne fixovanej polohe. Pri takomto mechanizme poranenia vníma väzivový aparát kĺbu veľké zaťaženie, ktorého veľkosť určuje stupeň poškodenia väzov - od jednoduchého natiahnutia s čiastočným pretrhnutím vlákien až po úplné pretrhnutie, často s oddelením. kostného tkaniva v mieste pripojenia väziva.

Bočné väzy kĺbov sú najviac náchylné na skreslenie, pretože rozsah ich pohybu je spravidla vždy zanedbateľný. K distorzii dochádza najmä u veľkých kĺbov, najmä dolnej končatiny – kolena a členku, menej často u kĺbov hornej končatiny – lakťa a zápästia. Skreslenie je bežným typom zranenia v domácnosti a pri športe.

Hlavnou príčinou skreslenia je krútenie končatiny pri nemotornom pohybe, napríklad chodidlo alebo dolná časť nohy na klzkom povrchu, predlaktie alebo ruka pri páde na vystretú ruku.

Skreslenie je sprevádzané poškodením malých nervov a ciev so stredne ťažkým krvácaním do okolitých mäkkých tkanív a kĺbovej dutiny s rozvojom hemartrózy (pozri celý súbor vedomostí) v prípadoch súčasného poškodenia kĺbového puzdra.

Klinický obraz

Skreslenie je charakterizované opuchom tkanív poškodeného kĺbu, najvýraznejšie v oblasti postihnutého väziva, bolesťou pri palpácii, aktívnymi a pasívnymi pohybmi, ako aj nestabilitou kĺbov.

Diagnózu je možné stanoviť až po röntgene kĺbu, aby sa vylúčilo iné poškodenie. Najmä na vylúčenie úplného pretrhnutia väzov sa robia snímky s násilnou addukciou alebo abdukciou končatiny. Niekedy pomáha kontrastná štúdia kĺbu. Skreslenie by sa malo odlíšiť od pomliaždeniny kĺbu, úplného pretrhnutia väzov a zlomeniny.

Liečba

Zranený kĺb je imobilizovaný. V závislosti od lokalizácie skreslenia sa na imobilizáciu používajú rôzne typy mäkkých obväzov, v ťažkých prípadoch sa používajú pozdĺžne alebo kruhové sadrové obväzy. Imobilizácia trvá od 1 do 3 týždňov v závislosti od miesta a stupňa poškodenia. V prítomnosti hemartrózy je indikovaná punkcia kĺbu s odstránením rozliatej krvi.

Po ukončení imobilizácie sa vykonávajú masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia na obnovenie funkcie poškodeného kĺbu. Na zníženie krvácania a opuchu a zmiernenie bolesti sa používajú obväzy, novokainové blokády, etylchlorid, chladiace vody alebo bubliny s ľadom, studená voda. Končatiny poskytujú zvýšenú polohu.

Niekedy po Distortion zostáva nestabilita kĺbu pomerne dlho, čo súvisí s oslabením väzivového a svalového aparátu. V týchto prípadoch sa kĺb spevňuje bandážovaním elastickým obväzom alebo elastickými manžetami. Používa sa aj masáž susedných svalov a špeciálna gymnastika. Distorzia jednotlivých kĺbov – pozri celé vedomostné články o názvoch kĺbov (napríklad Členkový kĺb, Kolenný kĺb a iné).

Väzivo v traumatológii sa nazýva skreslenie. Táto patológia sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj miernym krvácaním do mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb a ak je kapsula poškodená, krv sa môže dostať aj do intraartikulárnej dutiny. Najčastejšie zranenie tohto charakteru dostávajú športovci a ľudia, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s rizikom nadmerného zaťaženia kĺbov.

V medicíne existujú dve klasifikácie poranení väzov - v závislosti od stupňa poškodenia a od lokalizácie poranenia.

Traumatológovia rozlišujú tieto tri stupne patológie v závislosti od závažnosti poškodenia:

1. V prvom stupni dochádza k čiastočnému oddeleniu alebo pretrhnutiu jednotlivých vlákien väzivového aparátu.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný čiastočným pretrhnutím väzov.
3. Pri treťom stupni dochádza k úplnému pretrhnutiu určitého väzu alebo k jeho oddeleniu od miesta úponu, často aj s kúskom kostného tkaniva. V tomto prípade často trpia kolaterálne cievy, čo vyvoláva vývoj vnútorného krvácania.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú tieto typy poškodenia:

1. Distorzia členkových kĺbov – vo väčšine prípadov trpia vonkajšie, častejšie sa poškodzuje talo-peroneálne väzivo. Patológia sa vyvíja, keď je noha skrútená so súčasnou nadmernou plantárnou flexiou. Zranenie je sprevádzané akútnou bolesťou v členku.
2. Koleno - vo väčšine prípadov existujú (laterálne alebo mediálne) väzy kolenných kĺbov. Niekedy môže byť ochorenie sprevádzané oddelením časti kosti, subluxáciou kolena alebo jeho posunutím.
3. Bedrový kĺb - najčastejšie dochádza k poraneniam väzov svalov zadnej skupiny stehna, ako aj predného štvorhlavého stehenného svalu. Menej často trpí skupina adduktorov. Dôvodom rozvoja patológie môže byť okrem prudkého pohybu aj priamy úder do oblasti pripojenia väzivového aparátu, ako aj pokusy o vykonávanie zložitých gymnastických cvičení bez prípravy (špagát, lastovička, ostré skoky).
4. Zápästný kĺb - príčinou vývoja vo väčšine prípadov je pád s dôrazom na otvorenú dlaň, nadmerná flexia alebo extenzia zápästia. Pomerne často môžu deti dostať takéto zranenie počas aktívnych hier alebo športových aktivít. Podľa štatistík sú rovnako často postihnuté pravé a ľavé kĺby.
5. Lakte - hlavným škodlivým faktorom je výrazná fyzická aktivita. Medzi rizikové skupiny patria športovci a ľudia, ktorých práca je spojená so zdvíhaním závažia a vykonávaním rovnakého typu monotónnych pohybov rúk (maséri), ​​pri ktorých záťaž dopadá na lakeť.
6. Oblúkové - vďaka týmto kĺbom je zabezpečená pohyblivosť rôznych častí chrbtice. Najčastejšie sa skreslenie vyvíja v krčnej oblasti. Vo väčšine prípadov trpia športovci alebo profesionálni tanečníci, pri ktorých je zaťaženie chrbtice oveľa vyššie ako u bežných ľudí. Príčinou vývoja patológie môže byť aj ostré otočenie krku pozdĺž osi chrbtice alebo pád s modrínou krčnej oblasti.
7. Pri poraneniach ramena je pravdepodobnejšie, že sternoklavikulárne väzivo trpí.

Podľa ICD-10 majú deformácie kód: S 13,0-13,6 (väzivový aparát krku), S 93,0-93,6 (členok), S43,0-43,6 (ramenný pás), S 63,0-63,6 (ruka).

Symptómy a mechanizmus vývoja určitých typov deformácií

Kĺbová distorzia je uzavreté zranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého pohybu veľkej amplitúdy v smere nezvyčajnom pre kĺbový kĺb. Častejšie trpia kĺby horných a dolných končatín (podľa medzinárodných štatistík pripadá hlavný podiel podvrtnutí na členok a zápästie).

Vo väčšine prípadov je mechanizmus vývoja skreslenia nasledujúci - jeden zo segmentov končatiny zostáva pevný, zatiaľ čo druhý robí pohyb, pričom stupeň poškodenia závisí od sily a ostrosti.

Klinické príznaky sú určené závažnosťou traumatických poranení. Zvyčajne sa pozorujú nasledujúce prejavy ochorenia v závislosti od jeho stupňa.

1. Mierny opuch v oblasti poranenia; bolesť, zhoršená palpáciou poškodenej oblasti a pohybom; funkcia kĺbov nie je narušená. Pacient sa môže pohybovať nezávisle, pričom pociťuje miernu bolesť. Hlavným znakom vyvrtnutia prvého stupňa je absencia krvácania v oblasti periartikulárnych tkanív.
2. Opuch a krvácanie sú bežné pod, nad a na boku miesta poranenia. Palpácia kĺbovej oblasti je sprevádzaná výraznou bolesťou, dochádza k obmedzeniu pohybu v kĺbe. Pri poškodení vnútorných štruktúr vzniká hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny).
3. Existuje syndróm silnej bolesti v pokoji, opuch a krvácanie sú jasne vyjadrené, ktoré zachytávajú blízke tkanivá. Funkcia kĺbu je narušená, aktívne pohyby sú nemožné, pacient sa nemôže pohybovať samostatne. Röntgenová diagnostika môže odhaliť poškodenie kortikálnej vrstvy kostného tkaniva v oblasti poranenia.

Najvýraznejšie príznaky skreslenia pri poraneniach bedrových kĺbov. Je to spôsobené veľkosťou samotného kĺbu a vývojom svalových štruktúr v oblasti stehna.

V prvom rade odborník vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. Nie je možné diagnostikovať ochorenie iba na základe údajov z vyšetrenia a symptómov. Ak existuje podozrenie na skreslenie, mali by sa použiť inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Röntgenová diagnostika sa vykoná v lekárskej inštitúcii na objasnenie diagnózy, v prípade potreby by sa mala vykonať počítačová alebo magnetická rezonancia.

Pred predpísaním ďalších výskumných metód lekár identifikuje množstvo možných aktívnych a pasívnych pohybov v poškodenej končatine, aby určil závažnosť poranenia. Je obzvlášť ťažké diagnostikovať poškodenie fazetových kĺbov.

Deformácia krčnej chrbtice u detí

Podľa štatistík je distorzia krčnej chrbtice diagnostikovaná u takmer 10% detí prijatých na traumatologické oddelenia s poranením chrbtice. Zároveň je vo väčšine prípadov mierne narušená funkčnosť chrbtice. Veľmi zriedkavo je zranenie komplikované pretrhnutím väzov, ktoré je sprevádzané ostrým obmedzením rozsahu pohybu.

Medzi dôvody rozvoja takejto choroby u dieťaťa možno rozlíšiť ostré otáčky hlavy, zranenia pri trampolíne a plávaní, výraznú fyzickú námahu, ako aj priame údery, tlaky na hlavu a krk.

Podvrtnutie krčných väzov sa prejavuje bolesťou, ktorá sa zhoršuje otáčaním, nakláňaním hlavy, rozvojom opuchu a hyperémie na krku. Prvou pomocou je úplná imobilizácia, pri ktorej sa dieťa položí na rovný, tvrdý povrch, pod krčnú oblasť sa umiestni valček. Potom musí byť pacient urýchlene odvezený do zdravotníckeho zariadenia, aby objasnil diagnózu a poskytol primeranú pomoc.

Metódy liečby choroby

Ak sú kĺby poškodené, musí sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc, ktorá spočíva v aplikácii studených pleťových vôd alebo suchého chladu na miesto poranenia, aby sa zabránilo vzniku edému a intraartikulárneho krvácania.

Dá sa to urobiť aj doma pred prevozom zraneného do zdravotníckeho zariadenia.

Je potrebné transportovať pacienta s fixovanou poranenou končatinou. Pri poranení chrbtice sa transport vykonáva v polohe na bruchu, inak môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu štruktúr chrbtice.

Pri ťažkých zraneniach sa pneumatiky používajú na imobilizáciu. V prípade ich neprítomnosti je možné použiť dve lamely. Musia byť umiestnené po stranách končatiny a navzájom zviazané.

Liečba závisí od stupňa poškodenia, ale v každej situácii sa terapia začína imobilizáciou postihnutej končatiny. V prípade poškodenia členku, kolena, ramena, zápästia sa prekrýva. Pri traume krčnej chrbtice sa používa špeciálny fixačný golier, ktorý zabraňuje otáčaniu krku vpravo alebo vľavo, jeho nakláňaniu dopredu a do strán. V iných prípadoch je možné použiť jednoduché obväzy.

Terapia prvého stupňa poškodenia

Na tretí deň po imobilizácii sa predpisuje zahrievanie, teplé liečebné kúpele, niekedy s odvarmi bylín, aplikácia parafínu alebo ozoceritu a masti s hrejivým účinkom. Úplné zotavenie nastáva za 12-14 dní. Farmakoterapia sa používa iba vo forme predpisovania protizápalových a analgetických liekov. Často sa používajú vitamínové komplexy vrátane zlúčenín horčíka a iných minerálov.

Liečba druhého a tretieho stupňa skreslenia

Druhý a tretí stupeň patológie vyžadujú anestéziu. Na tento účel sa používajú injekcie roztokov novokaínu, lidokaínu, nesteroidných protizápalových liekov, ktorých schému podávania určuje lekár. Zranená končatina je omietnutá. Pre najrýchlejšie zotavenie je predpísaná fyzioterapia (magnetoterapia, elektro- a termoterapia, akupunktúra).

Po odstránení sadry, na obnovenie funkčnosti kĺbu, je povinná masáž a súbor cvičení fyzikálnej terapie. Včas vymenované a správne zvolené postupy pomôžu úplne vyliečiť chorobu.

Aby sa vylúčilo opätovné poranenie väzivového aparátu počas rehabilitačného obdobia, je potrebné niekoľko týždňov po zotavení zafixovať poranený kĺb gázovým obväzom alebo špeciálnymi pomôckami (napríklad podkolenkou).

Následky opätovného poranenia môžu byť vážnejšie, najmä ak sa pacient nestihol úplne zotaviť z prvého zranenia.

Pomocné lekárske opatrenia

V súčasnosti sa Bishofit gél často používa pri liečbe poranení väzivového aparátu. Jeho hlavnou účinnou látkou je kryštalizovaný minerál s vysokým obsahom chloridu horečnatého, ktorý sa vyskytuje v hlbokých artézskych vrstvách.

Okrem toho Bischofite obsahuje asi 70 ďalších užitočných zlúčenín. Látka má protizápalové, antiseptické, regeneračné, anestetické účinky. Používa sa ako prísada do liečebných kúpeľov, vo forme obkladov a obkladov. Môžu tiež rozmazať oblasti postihnutých končatín.

Takéto lekárske procedúry môžete použiť doma, kombinovať ich s fyzioterapiou predpísanou lekárom a súborom špeciálnych cvičení. Používanie receptov tradičnej medicíny nie je zakázané, ale pred liečbou pomocou týchto metód je potrebné poradiť sa s dohliadajúcim odborníkom.

Video: základný výber cvičení na zotavenie z deformácie kolena.

Záver

Aby sa predišlo vzniku chronických ochorení pohybového aparátu, treba pamätať na to, že ani drobné poranenia sa nedajú liečiť samostatne. Hlavnou podmienkou úplného zotavenia je včasný prístup k traumatológovi a starostlivé vykonávanie jeho odporúčaní.