Nádor malígnej povahy, vyvíjajúci sa z alveol, malých priedušiek a ich vetiev; lokalizované na periférii pľúc, ďaleko od koreňa. Symptómy periférnej rakoviny pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, keď nádor prerastá do veľkých priedušiek, pohrudnice a hrudnej steny. Zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýzu, bolesť na hrudníku, slabosť. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na údaje z röntgenu pľúc, bronchografie, CT, bronchoskopie a cytológie spúta. Liečba rakoviny periférnej lokalizácie zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom objeme) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

ICD-10

C34.9 Bronchiálna alebo pľúcna, bližšie neurčená poloha

Všeobecné informácie

rakovina pľúc, pochádzajúca z priedušiek 4. – 6. rádu a ich menších vetiev, nesúvisiacich s lúmenom bronchu. V pneumológii predstavuje periférny karcinóm pľúc 12 – 37 % všetkých nádorov pľúc. Pomer miery detekcie centrálneho a periférneho karcinómu pľúc je 2:1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférna rakovina pľúc lokalizovaná v horných lalokoch, menej často (23%) - v dolných lalokoch a veľmi zriedkavo (7%) - v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo rakoviny pľúc periférnej lokalizácie spočíva v dlhodobom latentnom, asymptomatickom priebehu a častom záchyte už v pokročilom alebo inoperabilnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Dôvody

Hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt periférneho karcinómu pľúc sa delia na genetické a modifikujúce. O prítomnosti genetickej predispozície sa hovorí, ak sa pacient predtým liečil na zhubné nádory inej lokalizácie, alebo má príbuzných s rakovinou pľúc. Dedičná záťaž však nie je povinným kritériom rizika. Oveľa častejšie sa periférna rakovina pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejším z nich je vplyv na priedušky aerogénnych karcinogénov, obsiahnutých predovšetkým v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové zásady, amoniak, častice dechtu a pod.). Výskyt rakoviny pľúc jednoznačne koreluje s dĺžkou trvania, spôsobom fajčenia a počtom vyfajčených cigariet denne. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí začali fajčiť v mladom veku, zhlboka inhalujú, vyfajčia 20 a viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférnej rakoviny pľúc sú ďalšie exogénne faktory: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prach, plyny; priemyselné karcinogény (azbest, grafitový a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Pri vzniku periférneho karcinómu pľúc majú veľkú úlohu endogénne faktory – pľúcne ochorenia (zápal pľúc, chronická bronchitída, fajčiarska bronchitída, tuberkulóza, limitovaná pneumoskleróza), ktoré možno v histórii vysledovať u značného počtu pacientov. Hlavným kontingentom pacientov sú ľudia nad 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov zohráva rozhodujúcu úlohu dysplázia epitelu malých priedušiek a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, riasinkových, pohárikovitých epiteliálnych buniek priedušiek, alveolocytov typu II a buniek Clara.

Klasifikácia

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc, ktorú navrhuje MNIOI. P.A. Herzen, zahŕňa rozdelenie štyroch etáp:

• ja- nádor s priemerom do 3 cm, lokalizovaný v pľúcnom parenchýme;
• II- nádor s priemerom 3 až 6 cm, ktorý sa nachádza v hraniciach laloku; solitárne metastázy sa nachádzajú v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách;
• III- nádor s priemerom väčším ako 6 cm, presahuje lalok; v miestnej oblasti môže vyklíčiť bránica, hrudná stena; mnohopočetné metastázy sa nachádzajú v intratorakálnych lymfatických uzlinách;
• IV- klíčenie nádoru v bránici, hrudnej stene, mediastinálnych orgánoch v rozšírenej oblasti; Zisťujú sa vzdialené metastázy, pleurálna karcinomatóza, rakovinová pleuristika.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférnej rakoviny pľúc: nodulárna, pneumónia podobná rakovina a Pancoastova rakovina (rakovina vrcholu pľúc).

• Uzlový tvar pochádza z terminálnych bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po vyklíčení veľkých priedušiek a susedných tkanív.
• Forma podobná pneumónii periférna rakovina pľúc sa vyvíja v pľúcnom parenchýme, charakterizovaná infiltračným rastom; histologicky vždy predstavuje adenokarcinóm; klinicky pripomína pomalý zápal pľúc.
• Funkcie lokalizácie apikálna rakovina pľúc spôsobiť nádorovú infiltráciu krčných a brachiálnych nervových plexusov, rebier, chrbtice a zodpovedajúce klinické príznaky.

Niekedy sa k týmto trom hlavným formám pridáva dutinová forma rakoviny pľúc (tvorba pseudokavernóznej rozpadovej dutiny v hrúbke uzla) a kortiko-pleurálna rakovina (pochádza z plášťovej vrstvy, šíri sa pozdĺž pleury pozdĺž chrbtica, klíči tkanivo hrudnej steny).

Symptómy

Periférny karcinóm pľúc sa vyvíja dlhodobo bez klinických príznakov. Asymptomatické štádium možno zistiť počas fluorografického vyšetrenia, zjavné klinické príznaky sa spravidla objavujú pomerne neskoro - v štádiu III. Priebeh nodulárnych, pneumóniám podobných a apikálnych foriem periférneho karcinómu pľúc má svoje vlastné klinické znaky.

Nodulárna forma sa zvyčajne prejavuje stláčaním alebo klíčením väčších priedušiek, pleury, ciev a iných štruktúr. V tomto štádiu je dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ s miernym spútom a pruhmi krvi, bolesť na hrudníku. Pacient sa začína obávať zhoršenia celkovej pohody: bezpríčinná slabosť, horúčka, strata hmotnosti. Možno vývoj paraneoplastického syndrómu - osteoatrofia, deformity prstov atď.

Pneumóniová forma periférneho karcinómu pľúc prebieha ako typická akútna pneumónia - s intoxikačným syndrómom, febrilnou horúčkou, vlhkým kašľom s hojným penivým spútom. Často sprevádzané rozvojom exsudatívnej pleurisy.

Triáda príznakov rakoviny Pancoast sú: lokalizácia nádoru v apexe pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v ramennom pletenci. Hornerov syndróm sa vyvíja s klíčením dolného krčného sympatického ganglia a zahŕňa ptózu, zúženie zreníc, zhoršené potenie na hornej končatine, supraklavikulárnu bolesť na strane lézie. Bolesť sa môže rozšíriť do celého ramenného pletenca, vyžarovať do ramena; charakteristické sú necitlivosť prstov, slabosť svalov ruky. Keď nádor prerastie do recidivujúceho laryngeálneho nervu, objaví sa chrapot. Bolesť pri apikálnej rakovine pľúc sa musí odlíšiť od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V pokročilých prípadoch môže byť periférny karcinóm pľúc sprevádzaný syndrómom hornej dutej žily, syndrómom kompresie mediastína, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnostika

Dlhé obdobie asymptomatického priebehu periférneho karcinómu pľúc sťažuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne techniky v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto hlavnú úlohu zohrávajú radiačné diagnostické metódy (röntgen, bronchografia, CT pľúc).

Röntgenový obraz závisí od formy (nodulárna, kavitárna, apikálna, podobná pneumónii) periférnej rakoviny pľúc. Najtypickejšia je detekcia nerovnomerného tieňa guľovitého tvaru s nerovnými kontúrami, obklopeného jemným „žiarivým haló“; niekedy sa určujú rozpadové dutiny. Pri rakovine Pancoast sa často zistí deštrukcia rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Na bronchogramoch sú viditeľné amputácie malých priedušiek, zúženie prieduškových vetiev. V ťažkých prípadoch sa používa röntgenové CT alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia pri periférnej rakovine pľúc nie je taká informatívna ako pri centrálnej rakovine pľúc, avšak v niektorých prípadoch umožňuje vizualizáciu nepriamych príznakov rastu nádoru (bronchiálna stenóza) a vykonávanie chemoterapie. Ožarujú sa dve zóny: periférne ohnisko a oblasť regionálnej metastázy. V kúrach polychemoterapie sa zvyčajne používajú metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatina a iné cytostatiká v rôznych kombináciách.

Predpoveď

Hlavnými faktormi určujúcimi prognózu onkopatológie sú štádium procesu, radikálnosť liečby, histologický typ a stupeň diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférnej rakoviny pľúc je 5-ročná miera prežitia pre štádium I 60%, pre štádium II - 40%, III - menej ako 20%. Ak sa nádor zistí v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Pomocou podrobného vyšetrenia je možné zistiť novotvar v pľúcach a určiť, čo to môže byť. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Formácie vznikajú v dôsledku porušenia procesu diferenciácie buniek, ktorý môže byť spôsobený vnútornými a vonkajšími faktormi.

Novotvary v pľúcach sú veľkou skupinou rôznych útvarov v oblasti pľúc, ktoré majú charakteristickú štruktúru, umiestnenie a povahu pôvodu.

Novotvary v pľúcach môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne nádory majú rôznu genézu, štruktúru, lokalizáciu a rôzne klinické prejavy. Benígne nádory sú menej časté ako zhubné a tvoria asi 10 % z celkového počtu. Majú tendenciu sa vyvíjať pomaly, neničia tkanivá, pretože nie sú charakterizované infiltračným rastom. Niektoré benígne nádory majú tendenciu transformovať sa na malígne.

V závislosti od lokality existujú:

1. Centrálne - nádory z hlavných, segmentových, lobárnych priedušiek. Môžu rásť vo vnútri bronchu a okolitých tkanív pľúc.
2. Periférne - nádory z okolitých tkanív a stien malých priedušiek. Rast povrchovo alebo intrapulmonálne.

Typy benígnych nádorov

Existujú také benígne nádory pľúc:

Stručne o zhubných nádoroch

Zvýšiť.

Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je nádor pozostávajúci z epitelového tkaniva. Ochorenie má tendenciu metastázovať do iných orgánov. Môže sa nachádzať na periférii, hlavných prieduškách, môže rásť v lúmene bronchu, tkanivách orgánu.

Medzi malígne novotvary patria:

1. Rakovina pľúc má nasledujúce typy: epidermoid, adenokarcinóm, malobunkový nádor.
2. Lymfóm je nádor, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty. Môže sa vyskytnúť predovšetkým v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
3. Sarkóm je malígny útvar pozostávajúci z spojivového tkaniva. Príznaky sú podobné ako pri rakovine, ale vyvíjajú sa rýchlejšie.
4. Rakovina pleury je nádor, ktorý sa vyvíja v epiteliálnom tkanive pleury. Môže sa vyskytnúť spočiatku a v dôsledku metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Príčiny malígnych a benígnych nádorov sú do značnej miery podobné. Faktory, ktoré vyvolávajú proliferáciu tkaniva:

• Fajčenie aktívne a pasívne. 90 % mužov a 70 % žien, ktorým boli diagnostikované zhubné novotvary v pľúcach, sú fajčiari.
• Kontakt s nebezpečnými chemickými a rádioaktívnymi látkami v dôsledku profesionálnej činnosti a v dôsledku znečistenia životného prostredia v mieste bydliska. Medzi takéto látky patrí radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén a rádioaktívny prach.
• Chronické ochorenia dýchacích ciest. Vývoj benígnych nádorov je spojený s takými ochoreniami: chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, pneumónia, tuberkulóza. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje, ak je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnosť spočíva v tom, že benígne formácie môžu byť spôsobené nie vonkajšími faktormi, ale génovými mutáciami a genetickou predispozíciou. Často sa vyskytuje aj malignita a premena nádoru na malígny.

Akékoľvek pľúcne formácie môžu byť spôsobené vírusmi. Bunkové delenie môže spôsobiť cytomegalovírus, ľudský papilomavírus, multifokálnu leukoencefalopatiu, opičí vírus SV-40, ľudský polyomavírus.

Symptómy nádoru v pľúcach

Benígne pľúcne formácie majú rôzne znaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, smeru rastu nádoru, zhoršenej priechodnosti priedušiek.

Komplikácie zahŕňajú:

• abscesová pneumónia;
• malignita;
• bronchiektázie;
• atelektáza;
• krvácajúca;
• metastázy;
• pneumofibróza;
• kompresný syndróm.

Priedušnosť priedušiek má tri stupne porušenia:

• 1 stupeň - čiastočné zúženie bronchu.
• 2. stupeň - ventilové zúženie bronchu.
• 3. stupeň - oklúzia (zhoršená priechodnosť) bronchu.

Po dlhú dobu sa príznaky nádoru nemusia pozorovať. Absencia symptómov je najpravdepodobnejšia pri periférnych nádoroch. V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišuje niekoľko štádií priebehu patológie.

Etapy formácie

1 etapa. Beží asymptomaticky. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zúženiu bronchu. Pacienti môžu kašľať s malým množstvom spúta. Hemoptýza je zriedkavá. Pri vyšetrení röntgen nevykazuje žiadne abnormality. Nádor môže byť preukázaný takými štúdiami, ako je bronchografia, bronchoskopia, počítačová tomografia.

2 etapa. Pozorovaný ventil (ventil) zúženie bronchu. Do tejto doby je lúmen bronchu prakticky uzavretý tvorbou, ale elasticita stien nie je porušená. Pri nádychu sa lúmen čiastočne otvára a pri výdychu sa uzatvára nádorom. V oblasti pľúc, ktorá je ventilovaná bronchom, vzniká exspiračný emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spúte sa môže vyskytnúť edém sliznice, úplná obštrukcia (zhoršená priechodnosť) pľúc. V tkanivách pľúc môže dôjsť k rozvoju zápalových procesov. Druhé štádium je charakterizované kašľom s hlienovým spútom (často je prítomný hnis), hemoptýzou, dýchavičnosťou, únavou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, horúčkou (v dôsledku zápalového procesu). Druhé štádium je charakterizované striedaním príznakov a ich dočasným vymiznutím (liečbou). Röntgenový obraz ukazuje zhoršenú ventiláciu, prítomnosť zápalového procesu v segmente, laloku pľúc alebo v celom orgáne.

Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, je potrebná bronchografia, počítačová tomografia a lineárna tomografia.

3 etapa. Dochádza k úplnej obturácii bronchu, vzniká hnisanie a dochádza k nezvratným zmenám v pľúcnych tkanivách a ich odumieraniu. V tomto štádiu má ochorenie také prejavy ako zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, dusenie), celková slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ s hnisavým spútom (často s krvavými časticami). Občas sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie. Počas vyšetrenia môže röntgenový obraz vykazovať atelektázu (čiastočnú alebo úplnú), zápalové procesy s purulentno-deštruktívnymi zmenami, bronchiektáziu, objemové vzdelávanie v pľúcach. Na objasnenie diagnózy je potrebná podrobnejšia štúdia.

Symptómy

Príznaky malígnych nádorov sa tiež líšia v závislosti od veľkosti, umiestnenia nádoru, veľkosti priesvitu priedušiek, prítomnosti rôznych komplikácií, metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza a zápal pľúc.

V počiatočných štádiách vývoja majú malígne formácie dutiny, ktoré vznikli v pľúcach, málo znakov. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť, ktorá sa zvyšuje s priebehom ochorenia;
• zvýšená telesná teplota;
• rýchla únavnosť;
• všeobecná nevoľnosť.

Príznaky počiatočného štádia vývoja novotvaru sú podobné príznakom pneumónie, akútnych respiračných vírusových infekcií, bronchitídy.

Progresia malígnej tvorby je sprevádzaná príznakmi, ako je kašeľ so spútom, pozostávajúci z hlienu a hnisu, hemoptýza, dýchavičnosť, dusenie. Keď novotvar rastie do ciev, dochádza k pľúcnemu krvácaniu.

Periférna pľúcna hmota nemusí vykazovať známky, kým neprerastie do pleury alebo hrudnej steny. Potom je hlavným príznakom bolesť v pľúcach, ku ktorej dochádza pri vdýchnutí.

V neskorších štádiách malígnych nádorov sa prejavujú:

• zvýšená stála slabosť;
• strata váhy;
• kachexia (vyčerpanie tela);
• výskyt hemoragickej pleurisy.

Diagnostika

Na detekciu novotvarov sa používajú tieto metódy vyšetrenia:

1. Fluorografia. Preventívna diagnostická metóda röntgenovej diagnostiky, ktorá umožňuje identifikovať mnohé patologické útvary v pľúcach. prečítajte si tento článok.
2. Obyčajná rádiografia pľúc. Umožňuje identifikovať sférické útvary v pľúcach, ktoré majú okrúhly obrys. Na RTG snímke sa zisťujú zmeny v parenchýme vyšetrovaných pľúc vpravo, vľavo alebo obojstranne.
3. CT vyšetrenie. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyšetruje pľúcny parenchým, patologické zmeny v pľúcach a každá vnútrohrudná lymfatická uzlina. Táto štúdia je predpísaná, keď je potrebná diferenciálna diagnostika zaoblených útvarov s metastázami, vaskulárnymi nádormi a periférnou rakovinou. Počítačová tomografia vám umožňuje urobiť presnejšiu diagnózu ako röntgenové vyšetrenie.
4. Bronchoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať nádor a vykonať biopsiu na ďalšie cytologické vyšetrenie.
5. Angiopulmonografia. Zahŕňa invazívne röntgenové vyšetrenie ciev s použitím kontrastnej látky na detekciu vaskulárnych nádorov pľúc.
6. Magnetická rezonancia. Táto diagnostická metóda sa používa v závažných prípadoch na dodatočnú diagnostiku.
7. Pleurálna punkcia. Štúdia v pleurálnej dutine s periférnym umiestnením nádoru.
8. Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj výskyt metastáz v pľúcach.
9. Torakoskopia. Vykonáva sa na stanovenie operability malígneho nádoru.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Magnetická rezonancia.

Pleurálna punkcia.

Cytologické vyšetrenie spúta.

Torakoskopia.

Predpokladá sa, že benígne fokálne lézie pľúc nie sú väčšie ako 4 cm, väčšie fokálne zmeny naznačujú malignitu.

Liečba

Všetky novotvary podliehajú chirurgickej liečbe. Benígne nádory sú po diagnostikovaní okamžite odstránené, aby sa predišlo zväčšeniu plochy postihnutých tkanív, traume po operácii, rozvoju komplikácií, metastáz a malignity. V prípade malígnych nádorov a benígnych komplikácií môže byť na odstránenie pľúcneho laloka potrebná lobektómia alebo bilobektómia. S progresiou nezvratných procesov sa vykonáva pneumonektómia - odstránenie pľúc a okolitých lymfatických uzlín.

Bronchiálna resekcia.

Útvary centrálnej dutiny lokalizované v pľúcach sa odstránia resekciou bronchu bez ovplyvnenia pľúcneho tkaniva. S takouto lokalizáciou môže byť odstránenie vykonané endoskopicky. Na odstránenie novotvarov s úzkou základňou sa vykonáva fenestrovaná resekcia steny bronchu a pri nádoroch so širokou základňou sa vykonáva kruhová resekcia bronchu.

Pri periférnych nádoroch sa používajú také metódy chirurgickej liečby ako enukleácia, marginálna alebo segmentálna resekcia. Pri významnej veľkosti novotvaru sa používa lobektómia.

Pľúcne hmoty sa odstraňujú torakoskopiou, torakotómiou a videotorakoskopiou. Počas operácie sa vykoná biopsia a výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.

V prípade malígnych nádorov sa operácia nevykonáva v týchto prípadoch:

• keď nie je možné úplne odstrániť novotvar;
• metastázy sú na diaľku;
• zhoršená funkcia pečene, obličiek, srdca, pľúc;
• vek pacienta je viac ako 75 rokov.

Po odstránení malígneho nádoru pacient podstúpi chemoterapiu alebo rádioterapiu. V mnohých prípadoch sa tieto metódy kombinujú.

Hlavnými znakmi rakoviny pľúc, ktoré ju odlišujú od iných malígnych novotvarov, sú tendencia k skorej recidíve, rôzne klinické formy a viaceré spôsoby metastázovania.

Rakovina pľúc, ktorá sa vyvíja z bronchiolov a malých priedušiek, sa nazýva periférna. Klinicky sa začína objavovať až po vyklíčení v pohrudnici a veľkých prieduškách. To je dôvod vysokej úmrtnosti na túto formu onkologického procesu.

Formy periférnej rakoviny pľúc

Ako bolo uvedené vyššie, jedným z hlavných rozdielov medzi nádorovým procesom v pľúcach je rozmanitosť jeho foriem. Zvážme ich podrobnejšie.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• PRESNÚ DIAGNOSTIKU môže urobiť len LEKÁR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale objednajte sa k špecialistovi!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Kortiko-pleurálna forma. Ide o novotvar oválneho tvaru, ktorý nerastie ako jeden uzol, ale rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Podľa histologického zloženia patrí nádor do skvamocelulárneho typu rakoviny.

Štruktúra nádoru je vo väčšine prípadov homogénna s hrboľatým vnútorným povrchom a fuzzy obrysmi. Môže rásť nielen do susedných rebier, ale aj do tiel blízkych hrudných stavcov.

Dutá forma. Hlavným rozdielom medzi takýmto rakovinovým procesom je jeho asymptomatickosť.

Zisťuje sa už v neskorších štádiách, keď sa rozvinuté procesy stávajú nezvratnými.

V oddeleniach pľúc sú lokalizované jednokomorové formácie dutiny guľovitého tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom a fuzzy obrysmi.

So zväčšovaním veľkosti nádoru sa zväčšuje aj priemer dutinových útvarov, súčasne sa ich steny zhrubnú a viscerálna pleura sa vytiahne smerom k nádoru.

Rakovina horného laloku ľavých pľúc. Pri tomto type nádorového procesu sú na röntgenovom snímku jasne viditeľné fuzzy kontúry novotvaru nepravidelného tvaru a nehomogénnej štruktúry. Korene pľúc sú zároveň rozšírené cievnymi kmeňmi, dutiny sú voľné.

Lymfatické uzliny sa spravidla nezvyšujú. Pri rakovine dolného laloku ľavých pľúc naopak dochádza k nárastu vnútrohrudných, preskalenóznych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Rakovina horného laloku pravých pľúc. Má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma rakoviny, ale je častejšia, rovnako ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc. Tvorí sa z koncových bronchiolov. Klinické prejavy sa objavujú po vyklíčení mäkkých tkanív pľúc. Röntgenové vyšetrenie ukazuje nodulárny novotvar s jasnými obrysmi a hrboľatým povrchom.

V niektorých prípadoch sa pozdĺž okraja nádoru objaví malá priehlbina (Riglerov príznak). To naznačuje vstup do uzla veľkej cievy alebo bronchu.

Aké lieky na chemoterapiu sa používajú na rakovinu pľúc, nájdete v tomto článku.

Syndróm rozpadu, centralizácia nádoru

Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, prívod krvi do pľúc sa začne zhoršovať, čo je príčinou kolapsu nádoru. Vyskytuje sa postupne s tvorbou dutín v nádorovom uzle.

V dôsledku nerovnomernosti procesu zostávajú nádorové hmoty na miestach na stenách dutiny (príznak "prsteň s pečaťou vo vnútri"). Po zlúčení malých dutín do jednej veľkej nastáva fáza veľkého rozpadu.

Centrálna fáza rozpadu je poslednou fázou rozpadu nádoru.

Počas vyšetrenia sa určí hrubostenná tvorba dutiny s horizontálnou hladinou tekutiny. Klinický priebeh syndrómu dezintegrácie a centralizácie nádoru pripomína obraz abscesu.

Telesná teplota pacienta prudko stúpa, spútum, ktorý sa vykašliava, sa stáva hnisavým s hemoptýzou. Zvýšené riziko pľúcneho krvácania.

Dôvody

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku karcinogénneho účinku mnohých chemických prvkov na pľúcne tkanivo. Môže to byť spôsobené zlou ekológiou, škodlivou produkciou, závislosťou na nikotíne a mnohými ďalšími faktormi.

Spory o genetickej predispozícii na vznik rakoviny pľúc medzi vedcami stále prebiehajú, no zatiaľ nejde o vedecky dokázaný faktor.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Ako dlho trvá, kým sa vyvinie periférny karcinóm pľúc?

Priebeh rakovinového procesu v pľúcach možno rozdeliť do nasledujúcich období:

1. biologické - od nástupu novotvaru až po objavenie sa prvých klinických príznakov, potvrdených diagnostickými údajmi;
2. predklinické - obdobie úplnej absencie príznakov ochorenia, čo vylučuje pravdepodobnosť, že pacient pôjde k lekárovi, a preto znižuje šance na včasnú diagnostiku ochorenia;
3. klinické - obdobie prejavov prvých príznakov a počiatočných návštev pacientov u špecialistu;

Čas vývoja onkologického procesu závisí od štruktúry nádoru a jeho lokalizácie. Nemalobunkový karcinóm sa vyvíja oveľa pomalšie. Tieto typy rakoviny zahŕňajú skvamocelulárny karcinóm, adenokarcinóm a veľkobunkový karcinóm.

Pacienti s týmto typom onkologického procesu môžu žiť roky bez liečby, pričom o svojej chorobe ani nevedia. Naopak, pacienti s malobunkovým karcinómom dýchacích ciest zriedka žijú viac ako dva roky po nástupe ochorenia.

Nádor centrálneho typu sa nachádza vo veľkých prieduškách, čo vedie k skorému prejavu klinických príznakov ochorenia. Periférna rakovina sa vyvíja v malých prieduškách, dlho nedáva závažné príznaky a často sa prejavuje počas bežných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a znaky

Včasné príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou a bolesť na hrudníku na strane lézie. S ďalším vývojom ochorenia má pacient zvýšenú telesnú teplotu, začína vystupovať veľké množstvo spúta, objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

K hlavným príznakom sa pripájajú sekundárne, sú spôsobené klíčením nádoru v susedných tkanivách a orgánoch.

1. Atelektáza. Vzniká počas klíčenia nádoru v bronchu, čo vedie k porušeniu pneumatizácie pľúcneho tkaniva.
2. Syndróm neurologických porúch. Vyvíja sa pri metastázovaní do mozgu - objavujú sa príznaky paralýzy rekurentných a bránicových nervov.
3. perifokálny zápal. Prejavuje sa tvorbou ohniska zápalu pľúc okolo nádorového uzla. Hlavnými príznakmi sú katarálne javy, kašeľ s hojným spútom, hypertermia.
4. Pleurálny výpotok. Exsudát nie je liečiteľný pleurálnou punkciou, po odstránení sa opäť rýchlo hromadí, má hemoragický charakter.
5. Pancoastov syndróm. Prejavuje sa atrofiou svalov hornej končatiny, bolesťami v oblasti ramenného pletenca. Vyvíja sa s apikálnou rakovinou s klíčením v nervoch a cievach ramenného pletenca.
6. Syndróm kompresie mediastína. Je charakterizovaná ťažkosťami s prehĺtaním, bolesťou na hrudníku, chrapotom.

Video: Nezvyčajné príznaky rakoviny pľúc

Odlišná diagnóza

Veľký význam pri stanovení presnej diagnózy zohráva bronchografická a radiačná diagnostika. S jeho pomocou je možné nielen odlíšiť rakovinu pľúc od tuberkulózy alebo dlhotrvajúceho zápalu pľúc, ale aj určiť formu rakoviny.

Na röntgenových snímkach s centrálnym karcinómom je nedostatočná ventilácia pľúc, atelektáza pľúcneho tkaniva, zúženie centrálnych priedušiek a zvýšenie lymfatických uzlín mediastína a pľúcneho koreňa.

Samotný nádor má fuzzy obrysy a heterogénnu štruktúru. Pri bronchografii je jasne viditeľné zúženie alebo úplné uzavretie lúmenu bronchu.

Röntgen v periférnej forme rakoviny ukazuje rozpadové dutiny s fuzzy obrysmi a uzlom na pozadí pľúcneho tkaniva. Pri bronchografickom vyšetrení sú zreteľne viditeľné viacnásobné amputácie priedušiek v oblasti uzla a zúženie malých priedušiek.

Štádiá ochorenia

Existuje nasledujúca klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od jej klinických prejavov a prevalencie procesu:

• I. štádium periférnej rakoviny pľúc. Toto je úplne počiatočné štádium ochorenia s malou veľkosťou nádoru, kým nezačne rásť do lymfatických uzlín. V štádiu 1A nádor nepresahuje 3 cm, v štádiu 1B sa veľkosť nádoru pohybuje od 3 do 5 cm;
• Periférny karcinóm pľúc štádia II. Veľkosť nádoru sa postupne zvyšuje. V štádiu 2A sú 5-7 cm; na 2B sa jeho veľkosť nemení, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkosti lymfatických uzlín;
• Štádium III periférnej rakoviny pľúc. V štádiu 3A nádor postihuje priľahlé orgány a lymfatické uzliny, jeho veľkosť presahuje 7 cm.V štádiu 3B prenikajú rakovinové bunky do bránice a lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka;
• Štádium IV periférnej rakoviny pľúc. V tomto štádiu dochádza k metastáze, to znamená, že nádor sa šíri po celom tele. Existuje možnosť tvorby tekutiny v pleurálnej dutine a okolo srdca;

Liečba

Metódy terapie rakoviny pľúc závisia od štádia vývoja procesu, veľkosti nádoru a jeho štruktúry. Malobunková forma rakoviny je najcitlivejšia na konzervatívnu terapiu.

Preto je hlavnou liečbou tejto formy chemoterapia, ktorá pomáha dosiahnuť dobrý výsledok s trvaním niekoľkých rokov.

Radiačná liečba sa používa pri rakovine štádia 3 a 4. V kombinácii s chemoterapiou je možné dosiahnuť pozitívny efekt v boji proti malobunkovej rakovine. Zvyčajná dávka pre rádioterapiu je šedá. Ale hlavnou liečbou rakoviny pľúc je chirurgický zákrok.

V závislosti od štádia ochorenia je možné vykonať nasledujúce operácie:

1. odstránenie pľúcneho laloku je najbežnejšou operáciou;
2. odstránenie samotného nádoru - sa vykonáva u starších pacientov alebo pacientov so sprievodnou patológiou, čo je kontraindikácia pre rozsiahlu operáciu brucha;
3. odstránenie pľúc. Takýto zásah sa vykonáva v štádiách vývoja ochorenia;
4. kombinovaná prevádzka. Spolu s nádorom sa odstránia blízke tkanivá a orgány zapojené do procesu.

Aké metódy diagnostiky rakoviny pľúc zahŕňajú, nájdete tu.

Odkaz vám povie, čo je imunoterapia pre skvamocelulárny karcinóm pľúc.

Komplikácie

Patria sem pľúcne krvácanie, stenóza priedušnice, poruchy prehĺtania spojené s prerastaním nádoru do pažeráka a priedušnice. Komplikácie sa vyvíjajú v pokročilých prípadoch, charakterizovaných rozpadom nádoru. To je zvyčajne charakteristické pre 4. štádium rakovinového procesu.

Prognóza (priemerná dĺžka života)

Priemerná dĺžka života pri rakovine pľúc závisí od štádia, v ktorom bola choroba objavená a začala sa jej liečba, a to:

• v štádiu I ochorenia je miera prežitia pacientov 40-50%;
• v štádiu II %;
• s liečbou začatou v štádiu III je päťročná miera prežitia;
• keď sa proces zistí v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

• Eugene o Krvnom teste na rakovinové bunky
• Marina o liečbe sarkómu v Izraeli
• Dúfam, že zaznamenáme akútnu leukémiu
• Galina o liečbe rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami
• maxilofaciálny a plastický chirurg na osteóm čelného sínusu

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu.

Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Periférna rakovina pľúc

Periférna rakovina pľúc je v modernom svete pomerne bežnou chorobou. Tvrdia to aj lekári a výskumníci. Toto ochorenie postihuje najmenšie priedušky a bronchioly. Periférna rakovina pľúc môže byť detekovaná určitým nerovnomerným žiarením okolo nádoru. Takéto žiarenie charakterizuje rýchlo progresívne novotvary neznámeho pôvodu. Občas môžete nájsť jeho dutinovú formu s nerovnomernými rozpadnutými oblasťami.

Choroba je ťažko rozpoznateľná. Zvyčajne sa prejavuje, keď sú do procesu zapojené iné časti dýchacieho systému:

Od tohto štádia rakovina, ktorú popisujeme, postupuje a stáva sa centrálnou.

Objavujú sa nasledujúce príznaky:

1. Krv v slinách.
2. Zvyšujúci sa kašeľ.
3. Suchý kašeľ sa stáva vlhkým.
4. V pohrudnici sa objaví malígne ohnisko.
5. V pleurálnej dutine sa hromadí tekutina.

Čo je periférna rakovina pľúc?

Periférna rakovina pľúc je malígny novotvar lokalizovaný v pľúcnych bronchioloch a malých prieduškách. Samotný uzol má určitý tvar: polygonálny alebo sférický. Tento typ nádoru nie je charakteristický pre iné formy rakoviny.

Lokality periférnej rakoviny

Periférna rakovina pľúc má niekoľko foriem. Medzi nimi sú nasledujúce:

1. Kortiko-pleurálna. Ide o nádor okrúhleho tvaru, ktorý môže rásť do hrudníka a byť tam, v subpleurálnom priestore. Tento typ je formou spinocelulárneho karcinómu. Štruktúra uzla je homogénna, má neostré okraje a hrbolatosť. Schopný klíčiť do rebier na strane ohniska a do priľahlých stavcov.
2. Dutá forma. Tento nádor má v strede prázdnu dutinu, pre ktorú dostal svoje meno. Dutina sa objavuje v dôsledku kolapsu patologického zamerania v strede (kvôli nedostatku výživy). Nádor dosahuje veľkosť viac ako 10 cm.Vzhľadom na charakteristický znak sa táto rakovina maskuje ako cysta, absces alebo tuberkulóza. Z tohto dôvodu je opísaná odroda často zamieňaná s uvedenými chorobami. A nesprávna diagnóza vedie k progresii patológie a predčasnej liečbe. Veľmi často sa chorá osoba dostane k lekárovi, keď proces zašiel príliš ďaleko. Keď nádor rastie vo forme dutiny, dutina sa zväčšuje v priemere, steny sa zahusťujú, čo vedie k ťahaniu viscerálnej pleury smerom k novotvaru.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Periférna rakovina ľavých pľúc je rozdelená do nasledujúcich foriem:

1. Periférna rakovina horného laloku ľavých pľúc.
2. Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc.

Prvá z týchto foriem je charakterizovaná nasledujúcim: novotvar je jasne viditeľný na röntgenovom lúči, jeho obrysy nerovnomernej konfigurácie a heterogénnej štruktúry. Korene pľúcnych ciev sú rozšírené. Lymfatické uzliny sa v tomto štádiu nezvyšujú. Druhá forma je charakterizovaná reverzným obrazom so zväčšenými lymfatickými uzlinami: vo vnútri hrudníka, pre-scalene, supraklavikulárne.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina pravých pľúc má 4 formy:

1. Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc.
2. Nodulárna forma alebo periférna rakovina dolného laloku pravých pľúc.
3. Vzhľad podobný zápalu pľúc.
4. Rakovina vrcholu pravých pľúc s Pancoastovým syndrómom.

Prvou z týchto foriem je periférny nádor horného laloka pravých pľúc, má nasledujúce charakteristiky: je charakterizovaný znakmi novotvaru dolného laloku ľavých pľúc. S výnimkou jednej vlastnosti - vyskytuje sa oveľa častejšie.

Druhá forma je charakterizovaná nasledujúcim: tento druh má pôvod v terminálnom bronchiole. Pozoruje sa po vyklíčení mäkkých tkanív priamo do pľúc. Na röntgene: jasný obrys a nerovný povrch. Na koncoch nádoru je niekedy vidieť malá priehlbina – ide o takzvaný Riglerov príznak, ktorý poukazuje na postihnutie veľkej cievy v uzle.

Tretia forma je žľazová. Vzniká vtedy, keď sa veľa malých metastáz v pľúcnom parenchýme zlúči do jedného „obrovského“, čím sa vytvorí akýsi infiltrát. Toto ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať, nemá žiadne špeciálne charakteristické prejavy. Rakovina opísanej formy začína suchým kašľom, ktorý sa čoskoro namočí, s veľkým množstvom penivého spúta. Potom sa infekcia zvyčajne prejaví. A vo všeobecnosti je proces trochu podobný zápalu pľúc.

Štvrtý typ je najnebezpečnejší. Pretože sa vyznačuje penetráciou malígnych buniek do ciev nervových plexusov.

Je charakterizovaná triádou symptómov Pancoast:

1. Top umiestnenie.
2. Hornerov syndróm.
3. Ťažká artralgia v podkľúčovej oblasti. Najprv majú paroxysmálny charakter a potom sa stávajú nepretržitými. Tieto bolesti sa vyskytujú na postihnutej strane. Pri palpácii sa bolesť zintenzívňuje. Často bolesť ide pozdĺž nervov vychádzajúcich z ramenného pletenca. V dôsledku toho sa často pozoruje necitlivosť prstov a podvýživa svalov. Z tohto dôvodu je možná paréza a paralýza alebo jednoducho zhoršené pohyby končatín.

Röntgenové vyšetrenie odhalí: porušenie štruktúry 1-3 rebier a niekedy porušenie štruktúry v blízkosti lokalizovaných krčných a hrudných stavcov. Ak patológia zašla veľmi ďaleko, potom sa zistí jednostranná expanzia žíl blízko kože. Patrí sem aj suché „trhanie“ hrdla, kašeľ.

Hornerov a Pancoastov syndróm možno nájsť u tej istej osoby. S týmto patologickým novotvarom sú ovplyvnené zhluky dolných cervikálnych sympatických nervov. To bude zahŕňať:

• zachrípnutie hlasu;
• uzavretie horného očného viečka na strane lézie;
• úzka zrenica;
• stiahnutie očnej gule;
• rozšírené cievy spojovky;
• problémy s oddelením potu;
• začervenanie kože.

Nielen tento typ nádoru je sprevádzaný Pancoastovým syndrómom, ale tento syndróm majú aj niektoré ďalšie ochorenia:

1. Cysta v pľúcach spôsobená echinokokovou infekciou.
2. Novotvar v strednej časti hrudnej dutiny.
3. Nádor pohrudnice.
4. Hodgkinov lymfóm.
5. Tuberkulóza.

Všetky choroby sú charakterizované ich apikálnou lokalizáciou. Ak podrobne urobíte röntgen, potom je možné tento syndróm odhaliť.

Príznaky ochorenia

Periférna rakovina pľúc má nasledujúce príznaky:

1. Problémy s dýchaním. Vyskytujú sa s metastázami do lymfatických uzlín.
2. Artralgia v hrudníku. Čím viac sa človek hýbe, tým viac bolesti.
3. Hacking kašeľ bez zjavného dôvodu.
4. Veľké množstvo oddeleného spúta.
5. Lymfatické uzliny sú zväčšené.

Ak sa novotvar nachádza v hornej časti pľúc, potom často dochádza k stlačeniu hornej dutej žily. To všetko pôsobí na nervové plexusy krku. To má za následok neurologické prejavy.

Ako dlho sa choroba vyvíja?

Ako dlho sa vyvíja periférny nádor pľúc, bude známe z tohto odseku.

Jeho vývoj má tri obdobia:

1. Skutočný tok. Tento priebeh sa zvažuje od okamihu nástupu ochorenia až po prejav jeho prvých prejavov.
2. Predklinické. Obdobie absencie všetkých príznakov ochorenia. Vzhľadom na absenciu klinických prejavov sú návštevy lekára vylúčené.
3. Klinické. Obdobie, kedy sa vyskytujú prvé prejavy patológie.

Vývoj malígneho novotvaru závisí od typu a lokalizácie nádorových buniek. Nemalobunková forma má pomalý priebeh. Toto zahŕňa:

1. Spinocelulárny karcinóm.
2. Zhubná tvorba žliaz.
3. Veľkobunková rakovina.

Táto rakovina má prognózu 6-9 rokov života (bez potrebnej terapie). S malobunkovým typom nádoru pacienti zriedka žijú 2 roky. Novotvar sa vyvíja pomerne rýchlo a rýchlo sa objavia klinické prejavy ochorenia. Je lokalizovaný v malých prieduškách, nemá žiadne charakteristické príznaky. Objavený nečakane v lekárskom výskume.

Predpoveď

Je dosť ťažké poskytnúť prognózu pre periférny karcinóm pľúc, pretože môže postihovať rôzne štruktúry, byť v rôznych štádiách a byť liečený rôznymi metódami. Toto ochorenie sa dá liečiť rádiochirurgiou a chirurgickým zákrokom. Podľa štúdií je po liečbe v súčasnosti päťročná miera prežitia 37 %. Pri liečbe rakoviny v počiatočných štádiách sa toto percento zvyšuje.

Terapia periférnej rakoviny pľúc

V súčasnosti sú najbežnejšie dostupné liečby:

V lekárskej praxi existuje veľa nových spôsobov liečby, ale skúsení lekári s možnosťami resekovateľných nádorov využívajú práve tento spôsob liečby. Lúčová terapia poskytuje dobré výsledky, ak sa v počiatočných štádiách použijú ďalšie radikálne metódy terapie.

Táto metóda zahŕňa použitie špeciálnych liekov (Doxorubicín, Vinkristín, Metotrexát, Cisplatina atď.) a ich kombinácií na ničenie rakovinových buniek.

Tieto lieky sú predpísané presne vtedy, keď nie je možné použiť radiačnú terapiu alebo operáciu. Zvyčajne je potrebných 6 liečebných cyklov s prestávkami 3-4 týždne. Úplná resorpcia nádoru sa vyskytuje iba u 20% ľudí. Zvyšných 80 % nie. Keď sa radiačná terapia kombinuje s chemoterapiou, pozitívny účinok je veľmi pravdepodobný.

Ide o typ liečby, ktorý kombinuje použitie chirurgickej metódy s nejakou inou. Jednoducho povedané, takáto liečba zahŕňa použitie dvoch rôznych účinkov. Malo by sa vziať do úvahy, že o kombinovaní metód je možné hovoriť iba vtedy, ak existuje určitý plán, ktorý lekár zostaví na začiatku liečby.

Na záver môžeme povedať, že aby sa zabránilo vzniku novotvarov v dýchacom systéme, mala by sa vykonať včasná prevencia. Bude pozostávať z:

1. Včasná liečba chorôb dýchacieho systému.
2. Každý rok je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie a fluorografiu.
3. Odmietanie zlých návykov, najmä fajčenia.
4. Včasná liečba benígnych novotvarov.
5. Snažte sa neprichádzať do kontaktu so škodlivými environmentálnymi faktormi, ako je priemyselný prach.
6. Vyhýbanie sa karcinogénnym účinkom na organizmus.

Nezabúdajte, že vaše zdravie je vo vašich rukách, starajte sa oň, nezanedbávajte prevenciu. Nebuďte leniví podstúpiť každoročné lekárske prehliadky. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že rakovina, ktorú popisujeme, je veľmi ťažké diagnostikovať. Pri sebemenších nepochopiteľných príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom. Preventívnymi opatreniami si doprajete zdravie na dlhé roky.

Metastázy v pľúcach v rôznych štádiách

Krvný test na rakovinu pľúc

Liečba rakoviny pľúc v rôznych štádiách: metódy a ich účinnosť

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférne nádory môžu byť benígne alebo malígne. Malígna rakovina s progresívnym metastázovaním a klíčením v susedných tkanivách je bežnejšia. Benígne nádory sa vyvíjajú pomaly, neinfiltrujú tkanivá a nedávajú metastázy. Nádor v pľúcach môže mať tiež metastatický charakter, keď atypické bunky migrujú z iných postihnutých orgánov.

Rakovina pľúc predstavuje asi 95% všetkých pľúcnych novotvarov, zatiaľ čo 70% útvarov pripadá na nádor pravého laloku. Ochorenie je náchylnejšie na mužov po 60 rokoch a ženy o 35 % po 45 rokoch. Primárny karcinóm pľúc sa považuje za najagresívnejší a má zlú prognózu aj pri vhodnej liečbe.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje centrálna rakovina pravých pľúc a periférna. Tieto odrody budeme analyzovať podrobnejšie.

Patogenéza a štádiá periférnej rakoviny

Rakovina pľúc začína svoj vývoj z veľkých alebo malých priedušiek, presnejšie z ich epitelového tkaniva. V závislosti od toho, ktoré tkanivá bronchu začali patologický rast, existujú centrálne a periférne rakoviny dolného alebo horného laloku pľúc. Periférny nádor pochádza z malých priedušiek, respektíve centrálna rakovina z veľkých priedušiek.

Existuje niekoľko typov nádorov v závislosti od tkaniva – skvamózny, karcinóm, adenokarcinóm a malobunkový. Pri výbere terapie zohráva kľúčovú úlohu stanovenie histologickej štruktúry nádoru.

Podľa smeru rastu nádorového procesu sa rozlišuje endobronchiálna a exobronchiálna rakovina.

Nádor v pravých pľúcach

V závislosti od štádia môže rast nádoru postupovať alebo zastaviť, zmeniť smer:

1. 1. štádium - ohraničený nádor endo- alebo peribronchiálnej orientácie, začína malými prieduškami, pričom pleura neklíči a nie sú žiadne metastázy.
2. 2. štádium - nádor sa zväčšuje, ale nešíri sa za orgány a nedáva metastázy.
3. 3. štádium - rakovina presahuje pľúca, metastázy sa zisťujú v regionálnych lymfatických uzlinách.
4. 4. štádium - nekontrolovaný rast nádoru s aktívnymi metastázami do vzdialených orgánov.

Viac ako 80 % prípadov periférnej rakoviny horného laloka pravých pľúc je spojených s vplyvom karcinogénov a genetickou predispozíciou.

Existuje niekoľko teórií rozvoja rakoviny. Jeden z hlavných hovorí o toxickom účinku na orgán, na pozadí ktorého sa v epiteliálnych bunkách môžu vyskytnúť abnormality rastu alebo aktivácia onkogénu. Vývoj takejto anomálie vedie k nekontrolovanému rastu atypických buniek v pľúcach. Za hlavný príčinný faktor sa považuje poškodenie DNA, po ktorom sa spúšťa mechanizmus progresívneho vývoja buniek, ktoré sa živia rastovým faktorom. Nádor tak môže dosiahnuť obrovskú veľkosť a prerásť do osrdcovníka, pažeráka a metastázy budú migrovať do vzdialených orgánov: pečene, žalúdka, kostí a mozgu.

Príznaky rakoviny dolného laloku pľúc

Klinické prejavy rakoviny začínajú rastom nádoru dolného laloka a závisia od štádia. Takže v štádiách 1 a 2 môže byť rakovina úplne asymptomatická alebo podobná respiračným ochoreniam. Pacient začne kašeľ, únava, všetky príznaky pripomínajú skôr choroby ako zápal pľúc, zápal priedušiek. Ak človek fajčí, kašeľ nebude signálom nebezpečenstva, pretože ho sprevádza neustále. Takéto slabé príznaky vedú k rýchlemu prechodu rakoviny do štádia 3 a potom do štádia 3.

Ale od druhej fázy, v okamihu prechodu na tretiu, už začínajú výraznejšie príznaky malígneho procesu.

Typické príznaky pľúcneho nádoru:

• vykašliavanie tenkých krvných žíl;
• bolestivý kašeľ;
• dusenie počas fyzickej aktivity;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• bolesť v hrudi.

Väčšina pacientov s rakovinou pľúc sa pri objavení závažných symptómov podobných zápalovým ochoreniam obráti na odborníka. Veľmi často je klinický obraz rakoviny pľúc podobný obštrukčnej pneumonitíde. Rovnako ako nádor pľúc, táto choroba postupuje rýchlo, sprevádzaná hemoptýzou a bolesťou na hrudníku.

Hemoptýza sa prejavuje v počiatočnom štádiu malígneho procesu u polovice pacientov, čo by malo byť hlavným signálom pre rádiografiu a ďalšie diagnostické opatrenia.

Pokročilé štádium pľúcneho nádoru sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti hrudníka, hysterickým kašľom, horúčkou a progresívnym chudnutím. Už v tomto čase môžu začať metastatické procesy v regionálnych lymfatických uzlinách a iných životne dôležitých orgánoch.

Diagnóza rakoviny pľúc

Rakovinu je možné diagnostikovať pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka. Vo väčšine prípadov jeden

Bronchoskopia - diagnostika rakoviny pľúc

na záver diagnózy stačí röntgenová snímka, ktorá je však v zanedbanej forme. Keď sú na obrázku viditeľné podozrivé tiene, ktoré môžu byť rovnako príznakmi zápalu pľúc alebo tuberkulózy, vykoná sa ďalšia diagnostika.

1. Auskultácia - pri raste endobronchiálneho nádoru je počuť špecifické lokálne pískanie s oslabeným dýchaním. Objavujú sa aj vlhké chrasty, ale ak sú sprevádzané horúčkou, slabosťou a zvýšeným potením, treba urobiť diferenciálnu diagnostiku pri obštrukčnom zápale pľúc.
2. CT - počítačová tomografia sa už postupne stáva hlavnou diagnostickou metódou, ktorá nahrádza rádiografiu, pretože poskytuje informatívnejší obraz o malígnom ochorení.
3. Bronchoskopia - vykonáva sa na vyšetrenie stavu priedušiek. Počas štúdie sa odoberajú vzorky bronchiálnych sekrétov, aby sa hľadali atypické štruktúry. Na ďalšie histologické vyšetrenie tkanív sa vykonáva aj bronchiálna biopsia.
4. Rádioizotopové skenovanie - odhaľuje metastázy kostného tkaniva a vzdialených orgánov. Skenovanie kostí však nie vždy poskytuje spoľahlivý výsledok.
5. Ultrazvuk - štúdia umožňuje odhaliť nádor v počiatočnom štádiu, čo zlepšuje prognózu a zabraňuje metastáze.
6. Laboratórna diagnostika - zvýšenie ESR u onkologických pacientov.

Nádor pravých pľúc často vyžaduje diferenciálnu diagnostiku, pretože v počiatočnom štádiu prebieha podobne ako iné patológie dýchacieho a imunitného systému.

Odlišná diagnóza

Na röntgene hrudníka je potrebné odlíšiť tieň periférnej rakoviny od niekoľkých chorôb, ktoré nesúvisia s hmotou v pravých pľúcach.

1. Pneumónia je zápal pľúc, dáva tieň na röntgenovom snímku, ale narušenie ventilácie pľúc vyvoláva hromadenie exsudátu v nich, takže nie je vždy možné presne rozlíšiť obraz. Diagnóza sa robí až po štúdiu priedušiek.
2. Tuberkulóza a tuberkulóza - chronické ochorenie môže vyvolať vývoj enkapsulárnej formácie - tuberkulózy. Na rádiografii bude viditeľný tieň s veľkosťou nie väčšou ako 2 cm.Diagnóza sa vykoná po laboratórnej štúdii exsudátu na detekciu mykobaktérií.
3. Retenčná cysta – na obrázku sa ukáže útvar s jasnými okrajmi, ale takto sa môže objaviť aj hromadenie sekrétu rakovinovými bunkami. Preto sa vykonáva dodatočné vyšetrenie priedušiek a ultrazvuk.
4. Benígny nádor pravých pľúc - na obrázku nebude tuberosita, nádor je jasne lokalizovaný a nerozpadá sa. Je možné rozlíšiť benígny nádor od anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilné zdravie, žiadna hemoptýza.

Po vylúčení všetkých podobných ochorení začína hlavná fáza - výber najefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho ložiska v pravých pľúcach.

Primárna liečba nádoru pravých pľúc

Liečba rakoviny pľúc

Chirurgické odstránenie malígneho ložiska zostáva najúčinnejšie spomedzi všetkých metód liečby onkologických ochorení, no zároveň má táto metóda aj najväčší počet kontraindikácií, najmä pri rakovine pľúc.

Operácia je možná iba v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne metastázy alebo ich je niekoľko v regionálnych lymfatických uzlinách. Ale v tomto štádiu je ťažké diagnostikovať nádorový proces pravých pľúc, pretože prognóza je najčastejšie nepriaznivá.

V prípade inoperability rakoviny pravých pľúc, čo je viac ako 65% prípadov, sa konzervatívna liečba uskutočňuje pomocou radiačnej terapie, chemoterapie a podpornej terapie.

Chemoterapia je na prvom mieste, nasleduje rádioterapia a podporná starostlivosť sa zameriava na symptómy a úľavu od bolesti pacienta.

Konzervatívna liečba centrálnej rakoviny pľúc

Chemoterapia sa vykonáva ako nezávislá liečba rakoviny pravého alebo ľavého pľúc alebo ako doplnok k operácii. Používajú sa protirakovinové lieky rôznej sily, ktoré zničia časť patologických buniek, ale príznaky rakoviny sa tým len zhoršujú. Prognóza po chemoterapeutickej liečbe sa o niečo zlepšuje, no bez operácie sa o priaznivom výsledku baviť netreba.

Radiačná terapia je indikovaná v prvom a druhom štádiu bez vzdialených metastáz. Ožarovanie sa vyskytuje lokálne, pretože táto metóda má menej kontraindikácií, ale jej účinnosť sa úmerne znižuje.

Odstránenie pľúc pri rakovine: metódy, prognóza

Chirurgická liečba je možná v prípade lokalizovaného rakovinového procesu v pravých pľúcach po chemoterapii. Nádor a časť zdravých tkanív sa odstránia, niekedy sú indikácie na úplné odstránenie pravých pľúc, aby sa zabránilo relapsom, ak ľavé pľúca normálne fungujú a môžu prevziať funkciu odstránenej časti. Spolu s pľúcami sa odstránia regionálne lymfatické uzliny, čo je tiež nevyhnutné na zabránenie šírenia metastáz lymfatickou cestou.

Kontraindikáciou radikálnej liečby môže byť okrem metastáz aj zlyhanie obličiek a výrazné zníženie imunitnej obrany.

Pri rakovine pľúc je vhodné hovoriť o paliatívnej liečbe, keďže prognóza bez ohľadu na možnosť liečby je nepriaznivá. Takíto pacienti vyžadujú nepretržitú udržiavaciu liečbu, ktorá zahŕňa užívanie narkotických analgetík, zmiernenie hlavných symptómov nádoru a kyslíkovú terapiu.

Dnes sa uskutočňujú experimentálne štúdie s cieľom nájsť najefektívnejšie metódy liečby závažných onkologických ochorení, medzi ktorými je na prvom mieste rakovina pľúc. Tieto techniky môžu zlepšiť prognózu ťažko chorých pacientov a znížiť úmrtnosť pacientov s rakovinou.

Onkologická patológia bronchopulmonálneho systému je dosť vážny problém. Pľúca sú orgán, ktorý nemá vo svojej štruktúre receptory bolesti. Preto sa bolesť ako symptóm lézie objavuje v pomerne neskorom štádiu ochorenia. Článok pojednáva o hlavných aspektoch etiológie, kliniky, diagnostiky a liečby periférneho karcinómu pľúc.

Etiologické faktory

Nie je úplne jasné, čo presne spôsobuje periférny karcinóm pľúc. Faktory, ktoré sa môžu podieľať na vzniku tohto ochorenia a jeho rýchlej progresii, sú však presne definované.

Akékoľvek sa pri fajčení vyvíja rýchlejšie. Skúsenosti so systematickou inhaláciou nikotínu priamo ovplyvňujú stupeň hrozby rozvoja onkologickej patológie. Navyše, čím viac cigariet pacient denne spotrebuje, tým výraznejšie budú chronické zápalové a degeneratívne zmeny na epiteliálnej výstelke dýchacích ciest a pľúc.

Periférna forma rakovinovej lézie bronchopulmonálneho systému sa vyskytuje vo väčšej miere nie bronchogénnou cestou (inhalácia karcinogénnych zlúčenín), ako je centrálna rakovina, ale hematogénnou cestou. Napríklad vdychovanie azbestu alebo kovov s karcinogénnym účinkom vedie k vzhľadu. Ovplyvňuje veľké priedušky. Periférna rakovina pľúc sa vyskytovala častejšie u tých jedincov, ktorí mali v krvi zvýšenú koncentráciu rovnakých karcinogénnych zlúčenín.

Environmentálna situácia má významný vplyv na riziká onkopatológie pľúcno-bronchiálneho systému. Obyvatelia miest a megacities sú náchylní na kolonizáciu dýchacieho traktu dráždivými a znečisťujúcimi látkami rôzneho chemického zloženia.

Chronický zápal priedušiek je významným rizikovým faktorom. Týka sa to pacientov s chronickou broncho-obštrukčnou chorobou a bronchitídou.

Akýkoľvek zápal, ktorý sa vyskytuje dlhší čas, sa môže stať faktorom malignity. Najmä pokiaľ ide o orgány vystlané epitelovými bunkami.

Dedičnosť, ktorá uzatvára tento zoznam, v skutočnosti zaujíma ďaleko od posledného miesta medzi možnými príčinami onkologickej transformácie normálnych buniek. Dôležité sú nielen nádory pľúc či priedušiek, ale aj rakovinový proces akejkoľvek lokalizácie.

Príznaky ochorenia

Periférny objemový útvar, lokalizovaný v ľubovoľných pľúcach, vyvíja objemový tlak buď na priedušky, alebo vrastá do pohrudnice, prípadne do iných susedných štruktúr a orgánov, v závislosti od veľkosti. Moderní onkológovia rozlišujú niekoľko skupín klinických prejavov.

Prvou skupinou symptómov sú príznaky intratorakálneho šírenia nádorovej hmoty. Na rozdiel od bronchogénnej (centrálnej) rakoviny sa však periférna forma onkologického ochorenia neprejavuje tak zreteľne.

Kašeľ sa objavuje s výraznou veľkosťou. To isté platí pre hemoptýzu. Tento príznak označuje deštrukciu konglomerátu nádoru alebo klíčenie bronchu s porušením integrity jeho sliznice.

Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť sú tiež typické pre nádory centrálneho pôvodu. Je však známe, že pri veľkých veľkostiach sa periférna forma stáva klinicky nerozoznateľnou od bronchogénnej.

Pri poškodení ľavého rekurentného nervu dochádza k zachrípnutiu hlasu. Periférna rakovina ľavých pľúc je často sprevádzaná týmto nápadným syndrómom. Ale pacient sa na to sťažuje už s vážnou veľkosťou vzdelania. Periférny karcinóm horného laloka ľavých pľúc je u mladých pacientov zriedkavým nálezom.

Tam sú častejšie lokalizované tuberkulózne lézie. Ale s vekom sa prvý a druhý segment stávajú miestom lokalizácie periférneho malígneho nádoru. Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc (rovnako ako pravých) je menej častá ako zápal pľúc. Ide o druhé najčastejšie ochorenie v tejto oblasti. Je ťažké si predstaviť klinické znaky nádoru opísanej lokalizácie.

Najčastejšie sa vyvinie periférna rakovina pravých pľúc. Je to spôsobené anatomickými znakmi rozvetvenia priedušiek. Periférna rakovina horného laloka pravých pľúc je častejšia u starších pacientov. Identifikácia rádiografických zmien v tejto oblasti si vyžaduje ďalší výskum pomocou tomografických techník.

Ak vezmeme do úvahy syntopiu pľúc, v neskorších štádiách ochorenia sa vyvinú príznaky poškodenia susedných orgánov. Dysfágia často znepokojuje pacientov, keď je postihnutá stena pažeráka. Pri rozšírení nádoru do srdcového svalu alebo osrdcovníka dochádza k funkčným poruchám: arytmiám, hypertenzii alebo hypotenzii.

Vlastnosti apikálnej lokalizácie nádoru

Apikálna rakovina sa nevyvíja tak často ako nádory vyššie uvedených lokalizácií. Treba poznamenať, že vrchol pľúc je obľúbenou lokalizáciou tuberkulózneho procesu. Preto je potrebné v prvom rade vylúčiť toto chronické infekčné ochorenie.

Rakovina vrcholu pľúc sa vyskytuje s pomerne jasnými príznakmi, ktoré lekári príbuzných špecialít podceňujú.

Bolesti ramenného kĺbu, sprevádzané atrofickými zmenami vo svaloch predlaktia, teda reumatológovia a terapeuti považujú za prejav humeroskapulárnej periartrózy alebo osteoartrózy.

Apikálny karcinóm pľúc má v literatúre iný názov – Pancoast cancer. Komplex symptómov s touto lokalizáciou sa tiež nazýva.

Zahŕňa poškodenie 1. a 2. rebra, ktoré sa zisťuje na röntgene pľúc. Charakteristický je Hornerov príznak, ktorý zahŕňa triádu znakov:

• mióza - zúženie zrenice;
• enoftalmus;
• ptóza (poklesnutie) viečka na strane lézie.

Tieto prejavy sú spojené so zapojením sympatického kmeňa do procesu.

paraneoplastický syndróm

Hovoríme o porušení hormonálneho zázemia a metabolických zmenách spôsobených nádorovým procesom. Najčastejšie je vývoj jasného a zjavného paraneoplastického syndrómu spojený s nemalobunkovým variantom periférnej rakoviny.

Typicky silná svalová slabosť. Môže to byť sprevádzané objavením sa konvulzívneho syndrómu. Je to spôsobené hypomagneziémiou.

Endokrinné zmeny sa týkajú skôr Cushingoidného syndrómu. V rámci hyperkortizolizmu vzniká vysoký krvný tlak. Stmavnutie pokožky (hyperpigmentácia) môže byť rušivé, najskôr v oblasti záhybov a záhybov, potom difúzne.

Edém môže tiež naznačovať paraneoplastický syndróm. Ale môžu byť spôsobené aj syndrómom hornej dutej žily pri stlačení tejto cievy nádorom zvonku a následnej trombóze.

Metastáza

Vznik skríningových ložísk je nevyhnutnou súčasťou rakovinového procesu. Metastázy pľúcnych nádorov sa šíria tromi spôsobmi:

Lymfogénna dráha sa považuje za hlavnú. Ako prvé sú postihnuté regionálne uzliny. Možná kontralaterálna metastáza. V závislosti od toho, ktoré lymfatické kolektory sú postihnuté rakovinovými bunkami, onkológovia klasifikujú ochorenie.

Hematogénne metastázy sa šíria do rôznych orgánov. Často sú postihnuté nadobličky. Súčasne sa odhalia príznaky nedostatočnej funkcie tohto orgánu: slabosť, pokles krvného tlaku, arytmie (pocity prerušenia činnosti srdca), posuny elektrolytov v laboratórnych testoch.

A štúdium lebky pomocou röntgenových lúčov alebo počítačovej tomografie odhaľuje poškodenie kostí. Asi u pätiny pacientov tam možno nájsť metastázy.

Detekcia metastatických ložísk v mozgu a pečeni sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Preto druhá etapa diagnostiky zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a tomografiu lebky.

Diagnostické opatrenia

Skríningovou metódou na zistenie choroby je fluorografia. Dnes je frekvencia tohto štúdia raz ročne.

Periférna rakovina pľúc postupuje veľmi rýchlo. Preto by lekári akejkoľvek špecializácie mali venovať pozornosť klinickým prejavom.

Zvyčajne "malé" príznaky zostávajú bez povšimnutia. Totiž naznačujú, že choroba sa ešte len začína. Žiaľ, sú veľmi nešpecifické a samotní pacienti len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc ohľadom ich vzhľadu. Čo s týmito príznakmi?

Kompletný krvný obraz môže odhaliť zrýchlenú ESR. Pri výraznom prekročení normálnych hodnôt je potrebné začať pátrať po onkopatológii. Charakteristická je aj anémia – zníženie hladiny hemoglobínu. Podrobná štúdia odhaľuje jeho redistribučnú povahu (sideroahrestická anémia).

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny vápnika a zníženie koncentrácie horčíka. Hladina C-reaktívneho proteínu môže byť zvýšená.

Rádiografia je indikatívna v neskorších štádiách. Známky periférnej rakoviny pľúc sa príliš nelíšia od prejavov bronchogénneho nádoru na obrázku, najmä v neskorších štádiách.

Existujú špeciálne formy periférnej rakoviny pľúc. Sférický nádor na röntgenovom snímku je viditeľný ako okrúhly tieň. Jeho obrysy sú nerovnomerné. Klinicky, stojí za to povedať, zriedka sa prejavuje. Je to spôsobené tým, že sférická rakovina pochádza z buniek priedušiek 4. rádu.

- zápal pľúcneho tkaniva obklopujúceho tvorbu hmoty. Na pozadí liečby antibiotikami sa veľkosť nádoru výrazne znižuje, ale rádiológ by mal byť upozornený objavením sa žiarenia okolo ohniska blackoutu. To naznačuje zápal lymfatických ciev - lymfangitídu.

Dutinová forma periférnej rakoviny pľúc je formácia, ktorá vo svojej centrálnej časti prešla rozpadom. Je to spôsobené ischémiou tkaniva. Na röntgenovom snímku to bude prstencový tieň s horizontálnou hladinou kvapaliny. Obrysy sú nerovnomerné.

Druhá etapa diagnostiky je objasnenie. Je potrebné určiť formu ochorenia, prevalenciu nádoru, jeho histologickú štruktúru, stupeň diferenciácie a hormonálnu aktivitu.

Je potrebné identifikovať prítomnosť metastáz, pretože to všetko ovplyvňuje prognózu a taktiku liečby. Aby sme pochopili veľkosť a stupeň postihnutia susedných orgánov a štruktúr, je potrebné vykonať tomografiu. Mediastinoskopia, bronchoskopia, torakoskopia sú určené na posúdenie, či je postihnuté mediastinum, srdce, pažerák, pleura, lymfatické kolektory.

Tratorakálna punkcia umožňuje odber biologického materiálu na cytologické vyšetrenie. Bunkové zloženie, diferenciácia buniek, histochemické znaky nám umožnia posúdiť operatívnosť situácie.

Metastázy sú často lokalizované v mozgu, pečeni. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je nevyhnutné na vizualizáciu pečene. Mozog sa vyšetruje pomocou tomografie.

Je potrebné vyšetriť aj často postihnuté nadobličky. MRI je základnou technikou na dosiahnutie tohto cieľa. Skenovanie kostných štruktúr tela a röntgenové lúče odhaľujú lézie v kostiach. Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité bronchoskopické štádium. Nemali by sa zanedbávať, ale zároveň by mali byť pacienti na takúto štúdiu odosielaní podľa indikácií.

Prístupy k terapii a prognóze

Existujú dva spôsoby liečby rakoviny pľúc: chirurgia a radiačná terapia. Prvá metóda nie je vždy realizovateľná.

Ak nie sú žiadne metastázy a veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm v priemere a priľahlé štruktúry nie sú zapojené, je indikovaná lobektómia. To . Pomerne veľký objem chirurgického zákroku je diktovaný veľkým počtom relapsov. Navyše to vyžadujú pravidlá ablastického a antiblastického, na ktorých je onkochirurgia založená.

Ak sú izolaterálne lymfatické kolektory (na jednej strane) prvého rádu postihnuté metastatickými ložiskami, môže byť opodstatnená aj lobektómia. Ale domáci onkochirurgovia preferujú odstránenie celých pľúc – pulmonektómiu.

Klíčenie nádoru pažeráka, metastázy do kontralaterálnych lymfatických uzlín, vzdialené orgány - mozog, pečeň, nadobličky - sú kontraindikáciou operácie. Tiež závažná sprievodná patológia v štádiu dekompenzácie zabráni chirurgickej intervencii.

V týchto prípadoch sa používa radiačná terapia. Môže to byť doplnok k operácii. Potom sa táto liečba periférnej rakoviny jedného alebo oboch pľúc nazýva komplexná.

Radiačné vystavenie útvaru sa odporúča pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Prežitie je ovplyvnené mnohými faktormi. Sú spojené tak s charakteristikami nádorového procesu, ako aj so všeobecným stavom pacienta:

Hlavným problémom onkológie je teda včasná diagnostika a adekvátna liečba. Periférnu rakovinu pľúc možno pri starostlivej starostlivosti o vlastné telo včas odhaliť a úspešne liečiť.

Ochorením je periférny karcinóm pľúc, ktorý postihuje menšie priedušky. V dôsledku toho je okolo uzla zvyčajne nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typické skôr pre rýchlo rastúce zle diferencované nádory. Existujú tiež dutinové formy periférnej rakoviny pľúc s heterogénnymi oblasťami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a progreduje, pričom postihuje veľké priedušky, pohrudnicu a hrudník. V tomto štádiu prechádza periférna rakovina pľúc do centrálnej. Charakterizovaný zvýšeným kašľom s výtokom spúta, hemoptýzou, pleurálnou karcinomatózou s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Formy periférnej rakoviny pľúc:

Jedným z hlavných rozdielov medzi nádorovým procesom v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

Kortiko-pleurálna forma: novotvar oválneho tvaru, ktorý prerastá do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Táto forma patrí do skvamocelulárneho typu rakoviny. Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hrboľatým vnútorným povrchom a fuzzy obrysmi. Má tendenciu klíčiť tak v susedných rebrách, ako aj v telách blízkych hrudných stavcov.

Dutinová forma je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku kolapsu centrálnej časti nádorového uzla, ktorému v procese rastu chýba výživa. Takéto novotvary zvyčajne dosahujú veľkosť viac ako 10 cm, často sa zamieňajú so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), čo vedie k pôvodne nesprávnej diagnóze, ktorá prispieva k progresii rakoviny. Táto forma novotvaru je často asymptomatická.

Dôležité! Dutinová forma periférnej rakoviny pľúc je diagnostikovaná hlavne v neskorších štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné útvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa formácie dutiny tiež zväčšujú v priemere, zatiaľ čo steny sa zahusťujú a viscerálna pleura sa ťahá smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Rakovina horného laloku ľavých pľúc: v tomto štádiu nádorového procesu röntgenový obraz jasne zobrazuje obrysy novotvaru, ktoré sú v štruktúre heterogénne a nepravidelne tvarované. Korene pľúc sú zároveň rozšírené o cievne kmene. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Rakovina dolného laloku ľavých pľúc: všetko sa tu deje úplne, naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavých pľúc. Dochádza k nárastu intratorakálnych, preskalenických a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloka pravých pľúc: má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma, ale je oveľa bežnejšia, ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna rakovina pľúc: pochádza z terminálnych bronchiolov. Prejavuje sa po vyklíčení mäkkých tkanív v pľúcach. Pri röntgenovom vyšetrení je možné vidieť vytvorenie nodulárneho tvaru s jasnými obrysmi a hrboľatým povrchom. Pozdĺž okraja nádoru možno vidieť malú priehlbinu (Riglerov príznak), čo naznačuje vstup do uzla veľkej cievy alebo bronchu.

Dôležité: „výživa pre pacientov s rakovinou pľúc“: osobitnú pozornosť treba venovať správnej a zdravej výžive, je potrebné jesť len zdravé a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, stopové prvky a vápnik.

Periférna rakovina pľúc podobná pneumónii je vždy rakovina žliaz. Jeho forma sa vyvíja v dôsledku šírenia pozdĺž podielu periférneho karcinómu vyrastajúceho z bronchu alebo pri súčasnom prejave veľkého počtu primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a ich zlúčení do jedného nádorového infiltrátu.

Toto ochorenie nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku je charakterizovaný ako suchý kašeľ, potom sa objaví spút, spočiatku slabý, potom bohatý, riedky, penivý. S pridaním infekcie klinický priebeh pripomína recidivujúce zápaly pľúc s ťažkou celkovou intoxikáciou.

Rakovina apexu pľúc s Pancoastovým syndrómom je typ ochorenia, pri ktorom malígne bunky prenikajú do nervov a ciev ramenného pletenca.

• apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
• Hornerov syndróm;
• bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, najprv paroxysmálna, potom konštantná a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej jamke na postihnutej strane. Bolesť sa zosilňuje tlakom, niekedy sa šíri pozdĺž nervových kmeňov vychádzajúcich z brachiálneho plexu, sprevádzaná necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. V tomto prípade môžu byť pohyby rúk narušené až po paralýzu.

Röntgen s Pancoastovým syndrómom odhaľuje: deštrukciu 1-3 rebier a často aj priečne procesy dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostného skeletu. V ďaleko pokročilých štádiách ochorenia lekárske vyšetrenie odhalí jednostranné rozšírenie saphenóznych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerov a Pancoastov syndróm sa často kombinujú u jedného pacienta. Pri tomto syndróme v dôsledku nádorového poškodenia dolných krčných sympatikových nervových ganglií, chrapotu hlasu, jednostranného poklesu horného viečka, zúženia zrenice, retrakcie očnej buľvy, injekcie (vazodilatácie) spojovky, dyshidrózy (zhoršené potenie ) a hyperémia kože tváre na zodpovedajúcej strane porážky.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancoastov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj pri mnohých ďalších ochoreniach:

• echinokoková cysta v pľúcach;
• mediastinálny nádor;
• mezotelióm pleury;
• lymfogranulomatóza;
• tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri starostlivom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancoastovho syndrómu.

Ako dlho trvá rozvoj rakoviny pľúc?

Existujú tri priebehy vývoja rakoviny pľúc:

• biologické - od nástupu nádoru až po objavenie sa prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi o vykonaných diagnostických postupoch;
• predklinické - obdobie, v ktorom úplne chýbajú akékoľvek príznaky ochorenia, čo je výnimkou návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú znížené na minimum;
• klinické - obdobie prejavov prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov k špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja pomalšie. Zahŕňa: skvamocelulárny karcinóm, adenokarcinóm a veľkobunkový karcinóm pľúc. Prognóza tohto typu rakoviny je 5-8 rokov bez vhodnej liečby. Pacienti s malobunkovým karcinómom pľúc zriedka prežijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky ochorenia. Periférna rakovina sa vyvíja v malých prieduškách, dlho nedáva závažné príznaky a často sa prejavuje počas bežných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a príznaky periférnej rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor šíri do veľkého bronchu a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa stáva podobným centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od centrálnej rakoviny, röntgenové vyšetrenie na pozadí atelektázy odhaľuje tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri cez pleuru s tvorbou pleurálneho výpotku.

Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc nastáva v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom zostáva dlho neviditeľný. Prejavom rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, spútum, hemoptýza, dýchavičnosť, pleurálna karcinomatóza s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Rakovina priedušiek, podobné prvé príznaky sa objavujú s pridaním zápalových komplikácií z pľúc a pohrudnice. Preto je dôležitá pravidelná fluorografia, ktorá ukáže rakovinu pľúc.

Symptómy periférnej rakoviny pľúc:

Bolesť v oblasti hrudníka

• dýchavičnosť - môže byť dôsledkom metastázy nádoru do lymfatických uzlín;
• bolesť v hrudníku, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
• kašeľ, predĺžený, bez akéhokoľvek dôvodu;
• oddelenie spúta;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• ak sa nádor rozvinie v oblasti apexu pľúc, môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a ovplyvneniu štruktúr cervikálneho plexu novotvarom s rozvojom príslušných neurologických symptómov.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

Znížená vitalita

• Nárast teploty;
• malátnosť;
• slabosť, letargia;
• rýchla únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• v niektorých prípadoch sa dokonca cíti bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny rozvoja periférnej rakoviny pľúc:

1. Fajčenie je jednou z najdôležitejších príčin rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudský organizmus;
2. podmienky prostredia: znečistenie ovzdušia, ktoré vstupuje do pľúc (prach, sadze, produkty spaľovania paliva atď.);
3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu môže spôsobiť rozvoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorá má riziko zhubného nádoru;
4. azbestóza - stav spôsobený vdýchnutím častíc azbestu;
5. dedičná predispozícia;
6. chronické ochorenie pľúc – spôsobujú pretrvávajúci zápal, ktorý zvyšuje šancu na rozvoj rakoviny, vírusy môžu napadnúť bunky a zvýšiť riziko rakoviny.

Štádiá periférnej rakoviny pľúc

Štádiá prevalencie rakoviny pľúc

1. 1. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor je dosť malý. Nedochádza k šíreniu nádoru do orgánov hrudníka a do lymfatických uzlín;

1A veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;

1B veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;

2. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor rastie;

2A veľkosť nádoru 5-7 cm;

2B, rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;

periférna rakovina pľúc v štádiu 3;

3A nádor postihuje priľahlé orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;

3B, rakovinové bunky napádajú bránicu a lymfatické uzliny na opačnej strane hrudníka;

4. štádium periférnej rakoviny pľúc. V tomto štádiu dochádza k metastáze, to znamená, že nádor sa šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý má tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste váhať s návštevou lekára, pretože môžete premeškať drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny pľúc je ťažká kvôli podobnosti jej rádiologických symptómov s mnohými inými ochoreniami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

• Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou v diagnostike malígnych novotvarov. Najčastejšie pacienti vykonávajú túto štúdiu z úplne iného dôvodu a nakoniec sa môžu stretnúť s rakovinou pľúc. Nádor vyzerá ako malé ohnisko na periférnej časti pľúc;
• počítačová tomografia a MRI je najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožní získať jasný obraz o pľúcach pacienta a presne preskúmať všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári možnosť prezerať si prijaté obrázky v rôznych projekciách a získavať pre seba maximum informácií;
• biopsia - vykonáva sa extrakciou kúska tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Iba vyšetrením tkanív pod veľkým zväčšením môžu lekári povedať, že novotvar je malígny;
• bronchoskopia - vyšetrenie dýchacieho traktu a priedušiek pacienta zvnútra pomocou špeciálneho vybavenia. Keďže nádor sa nachádza na oddeleniach vzdialenejších od centra, metóda poskytuje menej informácií, ako keď má pacient centrálny karcinóm pľúc;
• cytológia spúta - umožňuje odhaliť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré naznačujú diagnózu.

Odlišná diagnóza

Na röntgene hrudníka je potrebné odlíšiť tieň periférnej rakoviny od niekoľkých chorôb, ktoré nesúvisia s hmotou v pravých pľúcach.

• Pneumónia je zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na röntgenovom snímku, akumulácia exsudátu vyvoláva narušenie ventilácie v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozlíšiť obraz. Presná diagnóza sa stanoví až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
• Tuberkulóza a tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj enkapsulárnej formácie - tuberkulózy. Veľkosť tieňa na rádiografii by nemala presiahnuť 2 cm.Diagnóza sa robí až po laboratórnej štúdii exsudátu na detekciu mykobaktérií.
• Retenčná cysta – na obrázku sa ukáže útvar s jasnými okrajmi, ale takto sa môže objaviť aj hromadenie sekrétu rakovinovými bunkami. Preto sa vykonáva dodatočné vyšetrenie priedušiek a ultrazvuk.
• Benígny nádor pravých pľúc - na obrázku nebude tuberosita, nádor je jasne lokalizovaný a nerozpadá sa. Je možné rozlíšiť benígny nádor od anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilné zdravie, žiadna hemoptýza.

Po vylúčení všetkých podobných ochorení začína hlavná fáza - výber najefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho ložiska v pravých pľúcach.

Informatívne video na tému: Endobronchiálny ultrazvuk v diagnostike periférneho karcinómu pľúc

Periférna rakovina pľúc a jej liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc:

• chirurgická intervencia;
• liečenie ožiarením;
• chemoterapia;
• rádiochirurgia.

Vo svetovej praxi chirurgia a radiačná terapia postupne ustupujú pokrokovým metódam liečby rakoviny pľúc, no napriek nástupu nových metód liečby je chirurgická liečba pacientov s resekabilnými formami rakoviny pľúc stále považovaná za radikálnu metódu, pri ktorej existuje sú vyhliadky na úplné vyliečenie.

Radiačná liečba dáva najlepšie výsledky pri použití programu radikálnej terapie v počiatočných (1,2) štádiách.

Chemoterapia. Vysokokvalitná terapia spočíva v použití chemoterapeutických liekov na liečbu rakoviny pľúc, ako sú:

Predpísané sú iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú a radiačnú liečbu. Takáto liečba sa spravidla uskutočňuje až 6 cyklov chemoterapie v intervaloch 3-4 týždňov. Kompletná resorpcia nádoru sa vyskytuje veľmi zriedkavo, len u 6-30 % pacientov dochádza k objektívnemu zlepšeniu.

Najlepšie výsledky sa dosahujú vtedy, keď sa chemoterapia kombinuje s liečbou ožarovaním (prípadne ich súčasným alebo následným použitím). Chemoradiačná liečba je založená na možnosti aditívneho účinku aj synergie, bez súhrnu toxických vedľajších účinkov.

Kombinovaná liečba je typ liečby, ktorý zahŕňa okrem radikálnych, chirurgických a iných typov účinkov na nádorový proces v zóne lokálnej regionálnej lézie (vzdialené alebo iné metódy radiačnej terapie). Preto kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych charakterovo heterogénnych účinkov zameraných na lokálne-regionálne ohniská: napríklad chirurgický + ožarovanie, ožarovanie + chirurgické, ožarovanie + chirurgické + ožarovanie atď. Kombinácia jednosmerných metód kompenzuje obmedzenia každého z nich samostatne. Zároveň je potrebné zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe možno hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vypracovaného na samom začiatku liečby.

Periférna rakovina pľúc, prognóza

Je veľmi ťažké predpovedať liečbu periférnej rakoviny pľúc, pretože môže byť exprimovaná v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a byť liečená rôznymi metódami. Toto ochorenie sa dá vyliečiť rádiochirurgiou aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je miera prežitia 5 rokov alebo viac 35%.

Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférnej rakoviny pľúc

Zdravý životný štýl

Aby ste minimalizovali výskyt rakoviny pľúc, musíte:

• liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
• ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
• úplné zastavenie fajčenia;
• liečba benígnych útvarov v pľúcach;
• neutralizácia škodlivých faktorov pri práci a najmä kontaktov s:

• zlúčenina niklu;
• arzén;
• radón a produkty jeho rozpadu;
• živice;

• vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Je dôležité mať na pamäti, že vaše zdravie je vo vašich rukách a v žiadnom prípade by ste ho nemali zanedbávať!

Video: Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc

Do akej miery bol pre vás článok užitočný?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Mnohokrat dakujem!

Nie sú žiadne komentáre ani recenzie k Peripheral Lung Cancer

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Symptómy periférnej rakoviny pľúc a princípy liečby

Periférna rakovina pľúc je jednou z foriem rakoviny orgánov. Patológia má v porovnaní s nádormi centrálnej lokalizácie svoje špecifické črty. Ako všetky druhy rakoviny, aj možnosť liečby závisí od včasnosti odhalenia. Len prijatie opatrení v najskorších štádiách dáva priaznivú prognózu na vyliečenie.

Podstata patológie

Periférna rakovina pľúc je malígna formácia, ktorej vývoj začína od malých prvkov umiestnených na periférii orgánu. Vo svojom jadre ide o útvar vo forme polygonálneho alebo guľovitého uzla, ktorý má pôvod na sliznici priedušiek, prieduškových žliaz a pľúcnych alveolách. Okrem toho sa môže vytvoriť aj nádor dutiny.

Hlavným rozdielom medzi pľúcnou periférnou formou a centrálnou léziou je pomalý asymptomatický vývoj a rôznorodosť možností. Patológiu je veľmi ťažké zistiť, kým nádor nevyrastie do veľkých štruktúr: pľúcne laloky, veľké priedušky, pohrudnica atď. S progresiou periférnej odrody degeneruje do centrálnej formy onkológie.

Choroba začína porážkou malých priedušiek. Počas tohto obdobia je vzor formácie reprezentovaný nerovnomerným vyžarovaním, ktoré sa tvorí okolo uzla. Tento prejav je najtypickejší pre nádory málo diferencovaného typu s rýchlo rastúcim charakterom. Dutinné odrody zahŕňajú heterogénne zóny rozpadu. Periférna rakovina má tendenciu metastázovať, šíriť sa do centrálnej časti orgánu a blízkych tkanív.

Špecifické formy patológie

Periférna rakovina pľúc je rôznorodá, ale rozlišujú sa tieto hlavné formy jej vývoja:

1. Kortiko-pleurálny typ: oválny uzol umiestnený v subpleurálnej zóne a prerastajúci do hrudníka. Táto forma predstavuje spinocelulárny karcinóm heterogénnej štruktúry s fuzzy obrysom.
2. Odroda dutín: útvar má centrálnu dutinu, ktorá vzniká v dôsledku rozkladu centrálnej časti uzla. Tieto nádory sú veľké (viac ako 8-9 cm).
3. Nodulárna forma: najčastejšie vzniká v terminálnych bronchioloch. Na röntgenovom snímku sa dajú rozlíšiť jasné uzliny s hrbolčekmi na povrchu. Na hranici výrastku je upevnený výklenok, čo naznačuje vstup bronchu (Riglerov príznak).
4. Odroda podobná pneumónii: Forma rakoviny žliaz, pri ktorej majú viaceré malé uzliny tendenciu spájať sa.

Určité špecifické znaky majú nádor rôznej lokalizácie. Periférna rakovina ľavých pľúc je teda rozdelená na tieto charakteristické prejavy:

1. Rakovina horného laloku ľavých pľúc sa spravidla zisťuje rádiografiou ako nepravidelne tvarovaná formácia s heterogénnou štruktúrou a pľúcne korene majú vaskulárnu expanziu, ale lymfatické uzliny sa nezmenia.
2. Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc je charakterizovaná výrazným zvýšením veľkosti intratorakálnych, prescaleneálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Periférna rakovina pravých pľúc má znaky, v mnohých ohľadoch podobné vývoju tohto ochorenia v ľavých pľúcach. Najmä periférna rakovina horného laloka pravých pľúc má heterogénnu štruktúru a rozšírené pľúcne korene, zatiaľ čo rakovina dolného laloka pravých pľúc sa prejavuje opuchom lymfatických uzlín. Hlavným rozdielom medzi pravostrannou lokalizáciou je oveľa častejší výskyt v porovnaní s ľavostrannými útvarmi.

Samostatne vyniká ďalšia periférna rakovina pľúc - Pankosov syndróm. Táto forma pokrýva pľúcne vrcholy a je charakterizovaná klíčením malígnych buniek v nervových vláknach a krvných cievach ramenného pletenca.

Etiológia patológie

Príčiny, periférna rakovina pľúc, sú podobné onkologickým ochoreniam centrálnej lokalizácie. Medzi hlavné faktory patria:

• fajčenie: obrovské množstvo karcinogénov v tabakovom dyme sa považuje za jednu z hlavných príčin akéhokoľvek typu rakoviny pľúc;
• znečistenie ovzdušia: prach, sadze, výfukové plyny atď.;
• škodlivé pracovné podmienky a priemyselné emisie do atmosféry;
• azbest: pri vdýchnutí jeho častíc vzniká azbestóza, ktorá je dôležitým faktorom v onkológii;
• pľúcne patológie chronickej povahy, opakovaná pneumónia;
• dedičná predispozícia.

Symptómy patológie

Pri vývoji periférnej rakoviny pľúc sa rozlišujú tieto hlavné štádiá:

• Štádium 1: malý nádor (1A - nie viac mm; 2Bmm);
• 2. fáza: zvýšenie veľkosti formácie (2A - domm, 2B - rovnaká veľkosť, ale umiestnená v blízkosti lymfatických uzlín);
• 3. štádium: rast nádoru v najbližších tkanivách (3A - veľkosť nad 75 mm, prechod do lymfatických uzlín a blízkych orgánov; 3B - klíčenie v hrudníku);
• Stupeň 4 - metastázy s rozšírením po celom tele.

Periférna rakovina je dlho asymptomatická, ale ako nádor rastie, objavujú sa tieto príznaky:

• dyspnoe;
• syndróm bolesti v oblasti hrudníka;
• kašeľ bez zjavného dôvodu, niekedy predĺžený, paroxysmálny;
• vykašliavanie;
• opuch lymfatických uzlín;
• známky neuralgie sú možné pri stlačení cervikálnych nervových vlákien.

Vzhľad onkológie pomáha identifikovať tieto príznaky:

• mierne zvýšenie teploty v konštantnom režime;
• celková slabosť a únava;
• strata váhy
• strata chuti do jedla;
• bolesti kĺbov a kostí.

Zásady liečby patológie

Účinnosť liečby periférnej rakoviny pľúc úplne závisí od štádia ochorenia. Ak sa patológia zistí v počiatočnom štádiu, vyliečenie je možné konzervatívnou metódou, ale ak sa tento moment premešká, potom jediným skutočným spôsobom, ako spomaliť vývoj nádoru, je chirurgická liečba v kombinácii s intenzívnou terapiou.

V súčasnosti sa na odstránenie ochorenia používajú tieto metódy: chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia a rádiochirurgia. Chirurgická liečba sa vždy kombinuje s chemoterapiou alebo ožarovaním, aby sa zabránilo recidíve a zničili zostávajúce malígne bunky. Na intenzívnu chemoterapiu sa používajú tieto lieky: Doxorubicín, Cisplatina, Etopizid, Bleomycín, Docetaxel, Gemcitabín a niektoré ďalšie. Chemoterapia je niekedy predpísaná v množstve až 4-5 kurzov s prestávkou medzi kurzami dní.

Periférna rakovina pľúc vyrastá z malých priedušiek, a preto je veľmi ťažké ju včas diagnostikovať. S progresiou pokrýva celý orgán a je schopný metastázovať do iných orgánov. Jediným skutočným spôsobom, ako sa chrániť pred touto hroznou patológiou, je zabrániť príčinám ochorenia. Ak patológia napriek tomu vznikla, je potrebné ju identifikovať v najskorších štádiách.

Symptómy a liečba periférnej rakoviny pľúc

Na slizniciach priedušiek, alveol a prieduškových žliaz sa vytvárajú uzliny, polygonálny tvar - periférna rakovina pľúc. Novotvar je najčastejšie malígny, ale nachádza sa aj benígny. Nachádza sa na periférii pľúc, ďaleko od koreňov.

Choroba je nebezpečná. Je to spôsobené tým, že prvé príznaky patológie sa objavia, keď sa nádor hlboko rozrastie do priedušiek.

Symptómy a znaky

Periférna forma rakoviny pľúc v ranej onkogenéze sa ťažko diagnostikuje. Výskumné kroky na identifikáciu príznakov rakoviny pľúc a jej typov spočívajú v syntéze morfologických, histologických a klinických informácií o chorobe a následnej analýze.

To znamená, že diagnostika má dva smery výskumu – syntézu, analýzu a konečná diagnóza vychádza z troch štádií – počiatočné symptómy, bežné znaky a charakteristické symptómy.

Onkológia pľúc je charakterizovaná rôznymi formami ochorenia.

• Periférna rakovina dolného laloku pravého dýchacieho orgánu;
• forma dutiny;
• Periférna rakovina pravých pľúc;
• Cortico - pleurálna;
• Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc;
• Nodulárna rakovina pľúc;
• Periférna rakovina ľavých pľúc;

Každá forma patológie je iná. Okrem uvedených foriem je to aj rakovina horného laloka ľavých pľúc, nádor podobný zápalu pľúc a periférna rakovina horného laloka vľavo, komplikovaná Pancoastovým syndrómom.

Prvé príznaky sa začínajú prejavovať, keď nádor zachytil väčšinu pľúc. V neskorších štádiách rakoviny, keď formácia prenikla do veľkého bronchu a zúžila ho, periférna rakovina vo svojich symptómoch sa stáva podobnou centrálnej forme. Možno ich rozlíšiť iba vizuálnym vyšetrením - na röntgenovom snímku, na pozadí spiacich pľúc, nádoru, jeho tieň sa stáva viditeľným.

Degenerácia periférnej formy do centrálnej nastáva v dôsledku porážky veľkých priedušiek a zostáva dlho neviditeľná.

Silný kašeľ, výtok spúta, dýchavičnosť, hemoptýza sa objavuje spolu so spútom, pleurálna lézia s exsudatívnym výpotkom do pohrudnice. To všetko môže naznačovať rastúci novotvar alebo zápalové ochorenie dýchacieho traktu.

Symptómy metastáz:

• Keď tvorba metastázuje do lymfatických uzlín, začína sa objavovať dýchavičnosť;
• Bolesť na hrudníku, zmena jej intenzity počas pohybu;
• Nevysvetliteľný pretrvávajúci kašeľ;
• Hojný spút;
• Lymfatické uzliny sú zväčšené;
• Ak nádor vznikol v hornej časti pľúc, potom je horná dutá žila stlačená, čo vedie k neurologickým patológiám krčnej chrbtice.

Dôležité! Centrálny a periférny karcinóm pľúc sa dá zistiť, ak sa vykonáva pravidelná fluorografia.

Príznaky periférneho vzdelávania v pľúcach:

• Telesná teplota je zvýšená;
• Neustály pocit letargie, únava;
• Zvýšená únava;
• Chronická nevoľnosť;
• Zníženie pracovnej kapacity;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Telesná hmotnosť je výrazne znížená;
• Prítomnosť bolesti v kostiach, kĺboch.

Kašeľ

Kašeľ je ochranná reakcia dýchacích orgánov na receptorové dráždivé látky. Objavuje sa s vonkajším alebo vnútorným podráždením a môže byť dlhodobé a krátkodobé.

Abnormálne zvuky kašľa s dlhým trvaním:

• Slabé alebo silné;
• Zriedkavo, často;
• Husky alebo nahlas;
• dlhé a krátke;
• Zhruba, náhle;
• So syndrómom bolesti alebo bez neho;
• Suché alebo s vykašliavaním.

Silný, hlasný a krátky kašeľ nie je súčasťou porážky pľúc. Takéto príznaky môžu naznačovať poškodenie hrtana, priedušnice. Pre problémy s hlasivkami je charakteristický chrapľavý kašeľ.

Keď sú pľúca podráždené, kašeľ má nasledujúci charakter:

• Hlboké, tlmené, slabé alebo pretrvávajúce - naznačuje zníženie elasticity pľúc alebo prítomnosť patológie šírenej v pľúcach;
• Bolestivý kašeľ naznačuje, že pleura pľúc je zapojená do patogenézy alebo bola lokalizovaná v centrálnej zóne veľkých priedušiek. Tu sa stávajú citlivými na bolesť.
• Ak je v čase počúvania pľúc bolestivý kašeľ kompatibilný so zvukom piesku, znamená to, že medzi pleurou a pľúcami sa nahromadila tekutina.

• Kvapalný spút, dobre vypustený, naznačuje akútnu patológiu pľúc;
• Viskózny spút naznačuje chronickú patogenézu pľúc;
• Suchý kašeľ je znakom chronického podráždenia receptorov bez tvorby spúta, ale môže naznačovať aj novotvar.

Dôležité! Náhle zastavenie kašľa môže naznačovať potlačenie reflexu, ktorý je spôsobený intoxikáciou.

Krv

Neexistuje jediný človek, ktorý by sa nezľakol uvoľnenia krvi z dýchacích ciest. Ale hemoptýza nie vždy znamená onkológiu a nepatrí k špecifickým znakom ochorenia.

Krv sa môže vylučovať z orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade má tmavú, takmer čiernu farbu. Krv z dýchacích orgánov má šarlátovú a spenenú farbu.

Ak pri rakovine pľúc dôjde ku krvácaniu, znamená to, že došlo k poškodeniu mediastinálnej cievy alebo centrálnej časti pľúc.

Príznaky silného krvácania sú nasledovné:

• Šarlátová krv;
• Pocit horšie s progresiou;
• Sliznica zbledne;
• Niťový pulz.

Dôležité! Nie vždy uvedené príznaky súvisia s onkológiou. Predtým, ako prepadnete panike, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Pri vstupnom vyšetrení je pacient s podozrením na rakovinu pľúc odoslaný na vyšetrenie k nasledujúcim lekárom:

• V prípade syndrómu paroxyzmálnej bolesti hlavy alebo bolestiam podobným osteochondróze je pacient poslaný k neurológovi;
• So suchým kašľom s mierne zvýšenou telesnou teplotou navštívte terapeuta;
• Pacientovi vypíšu odporúčanie k ftiziatriovi, ak má vlhký kašeľ, pískanie na pľúcach, hlien zmiešaný s krvou, slabosť a chudnutie;
• S dýchavičnosťou, bolesťami za hrudnou kosťou, celkovou slabosťou ich posielajú k odborníkovi – kardiológovi.

Pacient s uvedenými príznakmi by o nich mal povedať lekárovi a pridať nasledujúce informácie:

• Prítomnosť onkológie u príbuzných;
• Postoj k fajčeniu;
• Pomalé zosilnenie jedného zo znakov;
• Prudký nárast jedného z príznakov na pozadí chudnutia, slabosti, zvýšenej únavy.

Syndrómy

Príznaky rakoviny pľúc sú rozdelené do niekoľkých syndrómov. Primárna diagnóza môže byť uzavretá s prítomnosťou jedného symptómu v každom syndróme.

Pľúcny syndróm

Predĺžený, neliečiteľný priebeh patológie:

• Dýchavičnosť v pokoji, zhoršená fyzickou námahou;
• Mokrý kašeľ, môže byť prímesou krvi;
• Bolesť za hrudnou kosťou;
• Zachrípnutie hlasu;
• dýchavičnosť.

Extrapulmonárny syndróm

• zimnica;
• Strata váhy;
• slabosť;
• Záchvaty, ktoré sú epileptiformnej povahy, bolesti hlavy, zmeny farby a veľkosti štruktúry oka;
• Bolesť v kostiach hypochondria.

Takéto znaky naznačujú onkológiu iba vtedy, ak sú kombinované s pľúcnym syndrómom.

Syndróm hormonálnych abnormalít

Môže sa prejaviť izolovanými novotvarmi, ale sú dôležité pri počiatočnej diagnostike rakoviny, ak je prítomný jeden alebo viac symptómov pľúcnych a mimopľúcnych syndrómov. Anomália sa zisťuje analýzou.

• Hladina vápnika v krvi je príliš vysoká;
• Hladiny sodíka sú nízke;
• Existuje Itsenko-Cushingov syndróm;
• Kožné vyrážky, ktoré sa nehoja;
• Kĺby falangov prstov sú zahustené.

Liečba

Terapia periférnej rakoviny pľúc je celý rad opatrení zameraných na odstránenie novotvaru.

Pri liečbe onkológie sa berie do úvahy forma rakoviny. Pri malobunkovom novotvaru sa konzervatívna terapia uskutočňuje so zapojením chemoterapeutických liekov.

Rakovina plochej nohy sa najčastejšie zisťuje v neskorších štádiách, z tohto dôvodu chirurgická intervencia už neprinesie pozitívne výsledky. Pri tomto type onkológie lekári predpisujú chémiu a radiačnú terapiu.

Iné formy rakoviny, najmä ak sú zistené v počiatočnom štádiu, sa liečia chirurgickým zákrokom. Pri tejto metóde terapie sa vyreže postihnutá časť, samotné pľúca alebo odborník odstráni samotný novotvar s tkanivami, do ktorých nádor prerástol.

Dôležité! Po operácii sa u pacienta s rakovinou môžu vyvinúť komplikácie. A aj pri priaznivom výsledku operácie hrozí, že dôjde k recidíve ochorenia.

Liečenie ožiarením

• Pomocou modernej technológie "inteligentného noža" je ovplyvnená akumulácia rakovinových buniek;
• Technológia IGRT zahŕňa ožarovanie poškodených buniek a ich korekciu s prenosom záťaže do susedných oblastí tkaniva;
• Brachyterapia dodáva do nádoru potrebné látky, ktoré umocňujú cielený účinok na rakovinovú bunku.

Chemoterapia

Moderná chemoterapia pozostáva z hormonálnej liečby, cytokinetických účinkov na onkológiu a PDT technológií, ktoré označujú poškodené bunky špeciálnymi látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na ožiarenie laserom.

Hlavnou nevýhodou moderných technológií je, že majú vplyv na rozvoj patológie, ale nezbavujú sa abnormálnych mutácií.

Periférny karcinóm pľúc má nízku mieru prežitia. Preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u špecialistu, robiť fluorografiu alebo röntgen.