Príprava na vyšetrenie fundusu. Ako sa vykonáva oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu diagnostickou šošovkou

Oftalmoskopia - vyšetrenie očného pozadia. Ide o vizuálne hodnotenie stavu hlavy zrakového nervu, sietnicových tepien a žíl, ako aj tkaniva sietnice. Fundus je vnútorný povrch očnej gule, ktorý je lemovaný sietnicou. Pre túto metódu sa niekedy používa aj synonymum „retinoskopia“. Vyšetrenie očného pozadia sa vykonáva v rámci diagnostiky aj dynamického sledovania stavu pacienta.

Oftalmoskopia je metóda vyšetrenia vnútornej zóny očnej gule, ktorá sa vykonáva pomocou oftalmoskopu. Nástroj vám umožňuje podrobne študovať sietnicu, krvné cievy a optický nerv. Trvanie

Náklady na oftalmoskopiu sú 1 100 rubľov.

20-30 minút

(dĺžka štúdia)

Hospitalizácia nie je potrebná

Indikácie

Najčastejšie je diagnóza fundusu predpísaná na štúdium patologických stavov sietnice, ktoré môžu byť nezávislým ochorením alebo môžu byť príznakom mnohých iných ochorení.

Príčinou bolestivého stavu sietnice môže byť zápal, prípadne ochorenia nezápalového charakteru. Veľmi často sietnica trpí systémovými ochoreniami, ako sú: diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia a pod. Existuje aj množstvo genetických ochorení sietnice, ktoré sa vyznačujú postupnou deštrukciou a hromadením pigmentu. Procedúra tiež umožňuje diagnostikovať stav sklovca, cievovky a terča zrakového nervu.

Typy oftalmoskopov

K dispozícii sú elektrické a zrkadlové nástroje. Zrkadlovky sa používajú v špeciálnom osvetlení na získanie ďalších informácií. Elektrické majú zabudovaný svetelný zdroj. Všetky modely majú bajonet pre šošovky, ktoré sa líšia dioptriou. Existuje aj dodatočné rozdelenie modelov na manuálne, stacionárne, čelové.

Ako sa zistí odlúčenie sietnice?

Vyšetrenie fundusu pomocou špeciálnych nástrojov odhalí odlúčenie sietnice už v skorých štádiách, ale nepriamymi znakmi. V tomto prípade je možné zistiť prítomnosť patológie aj pri úplnej absencii symptómov. Preto špecialisti na celom svete používajú oftalmoskopiu na určenie odlúčenia v počiatočnom štádiu (pred stratou zrakovej ostrosti).

Ako prebieha výskum?

Vyšetrenie fundusu vykonáva oftalmológ prostredníctvom žiakov pacienta pomocou špeciálneho vybavenia. Štúdia je bezbolestná, neinvazívna. Vo väčšine prípadov sa pacientovi na vyšetrenie najprv rozšíria zreničky kvapkami, pri ktorých musí pacient 20 – 40 minút sedieť so zavretými očami, pričom videnie do diaľky sa dočasne zníži. Zreničky sa zúžia (a zrak sa obnoví) zvyčajne 1-1,5 hodiny po vyšetrení.

Aké vybavenie sa používa na štúdium fundusu oka?

Zariadenie na vyšetrenie očného pozadia môže byť rôzne: zrkadlový oftalmoskop, priamy elektrický oftalmoskop, veľký nereflexný oftalmoskop, štrbinová lampa a lupa.

Druhy oftalmoskopie

Nepriama oftalmoskopia

Pomocou oftalmoskopického zrkadla alebo oftalmoskopu s binokulárnou hlavicou lekár osvetlí vaše oko a umiestni pred neho šošovku. Zhromažďuje lúče svetla odrazené od fundusu a vytvára obrátený obraz. Preto sa táto technika inak nazýva oftalmoskopia v opačnom smere.

Nepriama metóda sa často označuje ako reverzná metóda. Na získanie informácií sa človek nemusí obzerať a riadiť sa príkazmi lekára. Špecialista používa hlavový oftalmoskop a osvetľuje orgány zraku, takže môžete cez prístroj vidieť očné buľvy s 5-násobným zväčšením (čo dáva špecialistovi oveľa viac informácií).

Priama oftalmoskopia

Lekár priblíži ručný elektrický oftalmoskop k vášmu oku a nasmeruje lúč svetla do zrenice zo vzdialenosti 0,5-2 cm. Fundus sa vyšetruje priamo cez otvor v oftalmoskope.

Vykonáva sa v tmavej miestnosti, v ktorej odborník osvetlí oči pacienta a vykoná štúdiu pomocou nástroja. Jas osvetlenia je plynule nastaviteľný, takže fundus oka je vidieť vo všetkých detailoch. Napriek tomu nie je možné vidieť celkový obraz. Môžete len lokálne študovať tkanivá oka. Ak chcete získať viac informácií, musíte prísne dodržiavať príkazy oftalmológa (pohybujte očami doľava-doprava alebo hore-dole).

Biomikrooftalmoskopia

Vyšetrenie fundusu je možné aj za štrbinovou lampou pomocou silnej zbiehavej šošovky alebo kontaktnej šošovky. Lekár vás vyzve, aby ste si položili bradu na stojan prístroja, osvetlí oko a do vzdialenosti 1-1,5 cm od neho umiestni silnú zbiehavú šošovku. V okulároch štrbinovej lampy je viditeľný prevrátený obraz vášho fundusu.

Niekedy sa vyšetrenie očného pozadia vykonáva pomocou kontaktnej šošovky, ktorá sa dotkne oka po predbežnom nakvapkaní „mrazivých“ kvapiek. Technika je absolútne bezbolestná.

Je známy svojou vysokou presnosťou v porovnaní s priamymi a nepriamymi metódami, pretože je možné sledovať minimálne zmeny na funduse. Toto je dosiahnuté vďaka skutočnosti, že oftalmoskopická šošovka je vložená priamo do dráhy lúča štrbinového iluminátora. Metódu je možné použiť až po rozšírení zrenice pomocou kvapiek a pri ideálnej priehľadnosti optických médií. Špecialista môže určiť hrúbku sietnice, ako aj posúdiť reliéf fundusu.

Vodovozovova metóda

Ide o diagnostickú metódu s názvom "oftalmochromoskopia", ktorú v 80. rokoch vytvoril sovietsky špecialista A. M. Vodovozov. Metóda zahŕňa použitie osvetľovacích zariadení s filtrami, ktoré dodávajú lúče svetla rôznych farieb. Preto sa povrchové aj hlboké tkanivá študujú pomocou rôznych farieb osvetlenia. Napríklad pri žltozelenom svetle očný lekár jasne vidí krvácanie po mechanickom poškodení očných buliev.

Táto metóda vyšetrenia očí umožňuje preskúmať očnú buľvu zvnútra. Pomocou oftalmoskopu je možné zistiť akúkoľvek patológiu fundusu. Toto zariadenie umožňuje lekárovi preskúmať sietnicu a očné prostredie nachádzajúce sa v jej blízkosti.

Na poznámku! Fundus je vnútorný povrch očnej gule lemovaný sietnicou.

Okrem preventívneho vyšetrenia je oftalmoskopia indikovaná u pacientov s chorobami nervového systému, zhoršeným fungovaním prietoku krvi, patológiami endokrinného systému, ako aj metabolickými poruchami.

Tento typ diagnózy je schopný identifikovať nasledujúce patológie:

Odštiepenie rohovky.
Vznik novotvarov v ňom.
Retinopatia (najmä u predčasne narodených detí).
Patológia v oblasti makuly.
katarakta.
Diabetická retinopatia.
Akékoľvek odchýlky na periférii.
Patologické zmeny v očnom nerve.
Krvácania.
Dystrofické zmeny v sietnici.

Oftalmoskopické vyšetrenie môže predpísať nielen očný lekár, ale aj ďalší špecializovaní špecialisti. Napríklad tento typ vyšetrenia sa považuje za povinný pri vedení tehotenstva u žien so zrakovým postihnutím. Gynekológ môže predpísať tento test, pretože je dôležité sledovať stav sietnice budúcej matky, aby sa predišlo oddeleniu počas pôrodu. Takéto vyšetrenie môže predpísať aj kardiológ alebo endokrinológ za účelom liečby a možných komplikácií v ich profile.

Indikácie pre štúdiu

Existuje množstvo ochorení, pri ktorých sa oftalmoskopická diagnostika vykonáva častejšie ako raz ročne, pretože tieto ochorenia zvyšujú riziko možných komplikácií a výskytu očných patológií.

Tie obsahujú:

cukrovka;
hypertenzia;
neurologické poruchy;
anémia a iné ochorenia krvi;
stav po mŕtvici;
roztrúsená skleróza;
novotvary;
vysoký intrakraniálny tlak.

Okrem týchto chorôb sa tento postup vykonáva u pacientov:

s rôznymi poraneniami hlavy;
pretrvávajúce bolesti hlavy;
Farbosleposť;
prudké zhoršenie zraku;
vestibulárne patológie.

Oftalmoskopickú diagnostiku možno predpísať aj ľuďom užívajúcim určité druhy liekov.

Príprava na oftalmoskopiu

Tento typ diagnostickej štúdie nevyžaduje prípravu. Postup sa môže vykonať v deň návštevy lekára.

Pred začatím štúdie lekár instiluje do očí pacienta špeciálne kvapky na rozšírenie žiakov. To je potrebné pre jasnejšiu víziu fundusu. Pred aplikáciou očných kvapiek si ich musia pacienti, ktorí nosia šošovky, odstrániť.

Lekár sa pacienta pýta aj na to, či berie nejaké lieky. Je to potrebné, aby sa predišlo možným negatívnym dôsledkom kombinácie liekov a očných kvapiek, ktoré sa používajú pri oftalmoskopii.

Vylučuje tiež prítomnosť alergie na zložky obsiahnuté v kvapkách.

Ak má pacient glaukóm alebo je glaukóm prítomný u jeho blízkych príbuzných, čo znamená, že existuje riziko dedičnosti tohto ochorenia, lekár odmietne použiť očné kvapky, aby sa vyhol zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Pacient je tiež upozornený, že počas dňa odmietol akúkoľvek aktivitu vyžadujúcu zvýšenú koncentráciu a zrak. Po zákroku sa odporúča nosiť slnečné okuliare, pretože sa zvyšuje fotosenzitivita očí.

Typy a metódy výskumu

Procedúra prebieha v zatemnenej miestnosti, aby bolo lepšie vidieť štruktúry oka. Potom, čo zavedené mydriatiká začnú pôsobiť, lekár pristúpi k podrobnému vyšetreniu očného pozadia.

Najbežnejšia diagnostická metóda sa považuje za štúdiu vykonanú pomocou zrkadlového oftalmoskopu. Toto zariadenie je konkávne zrkadlo s otvorom v strede, cez ktorý preniká priamy svetelný lúč. Do oka pacienta vstupuje lúč svetla, čím sa fundus sprístupní na podrobné vyšetrenie.

Modernou medicínskou alternatívnou metódou je elektronický oftalmoskop. Má vlastný svetelný zdroj, navyše umožňuje zobraziť fundus vo zväčšení. Moderné elektronické oftalmoskopy poskytujú šestnásťnásobné zväčšenie. To vám umožní analyzovať najmenšie štruktúry fundusu. Okrem opísaných možností má elektronický oftalmoskop viacfarebné filtre: červené, žlté alebo modré filtre umožňujú vidieť úplný obraz o možných poruchách v tkanivách sietnice.

Na štúdium periférie sa používajú rôzne kontaktné šošovky, ako napríklad šošovka Goldman. Táto trojzrkadlová šošovka vám umožňuje skúmať fundus z rôznych uhlov. Pri tejto metóde výskumu svetlo pochádza zo štrbinovej lampy.

Existujú aj bezkontaktné metódy výskumu. Vyžadujú určité zručnosti od špecialistu, ale so zručnou aplikáciou poskytujú aj detailný obraz. Táto metóda sa vykonáva pomocou bezkontaktných širokouhlých šošoviek.

Bez ohľadu na metódu výskumu oftalmológ hodnotí:

celkový stav anatomických štruktúr oka;
sfarbenie fundusu;
veľkosť krvných ciev;
optický disk;
žltá škvrna - centrálna časť sietnice.

Všetky metódy oftalmoskopického vyšetrenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

Priama oftalmoskopia. Vykonáva sa pomocou priameho svetelného lúča, ktorý prechádza centrálnym otvorom zariadenia. Lekár sa postaví pred pacienta a pomocou konkávneho zrkadla oftalmoskopického prístroja začne vyšetrovať oko, pričom zmenšuje vzdialenosť, kým nedosiahne najzaostrenejší obraz. Optimálna vzdialenosť, pri ktorej je obraz najčistejší, je zvyčajne asi štyri centimetre od očnej gule k prístroju.
Nepriama oftalmoskopia. Ide o metódy skúmania očí, pri ktorých sa využíva jednoduchá lampa, ktorá je umiestnená za objektom, pričom on sám je v tieni. Lekár sa nachádza oproti, zdvihne diagnostický prístroj k oku a pomocou odrazeného lúča smerujúceho do zrenice pacienta zhodnotí stav. Zvyčajne sa táto metóda používa u pacientov s počiatočným štádiom katarakty. Táto metóda poskytuje lekárovi príležitosť rýchlo preskúmať všetky zložky fundusu. Je pozoruhodné, že lekár pozoruje "obrátený" obraz.

V závislosti od potreby lekár zvolí metódu. Ak potrebujete rýchle vyšetrenie všetkých častí oka, potom optometrista volí nepriamu oftalmoskopiu. A ak je potrebné podrobnejšie štúdium každej oblasti, potom je na to vhodnejšia priama metóda štúdia.

Komplikácie počas oftalmoskopie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre tento postup, ale niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak má pacient:

Kontraindikácie instilovaných kvapiek. Ak nie je možné kvapkať oči špeciálnymi kvapkami na rozšírenie zreníc, potom lekár nebude môcť vykonať vyšetrenie v maximálnom rozsahu.
Fotofóbia a zvýšené slzenie. V takýchto prípadoch sa vyšetrenie stáva neinformatívnym.
Srdcovo-cievne ochorenia. Pred zákrokom posiela očný lekár takýchto pacientov na konzultáciu ku kardiológovi, aby sa predišlo možným nepríjemným následkom používania kvapiek na rozšírenie zreníc.
Zákal šošovky a sklovca. Tieto faktory bránia normálnemu priebehu oftalmoskopie.

S existujúcimi faktormi, ktoré komplikujú postup oftalmoskopie, lekár ponúka pacientovi ďalšie metódy výskumu.

Výsledky oftalmoskopickej diagnostiky

Výsledky takéhoto vyšetrenia sa považujú za normálne, ak:

v sietnici sa nenašli žiadne novotvary;
žiadne poškodenie hlavy optického nervu;
krvné cievy oka sú zdravé (to znamená, že nedochádza k zvýšeniu ich veľkosti, žiadne krvácanie);
nedochádza k poškodeniu sietnice;
farba a veľkosť očného disku nepresahujú normálny rozsah;
žiadne známky zápalu;
tvar očného disku a ostrosť jeho okrajov sú v normálnom rozsahu;
nedochádza k zhrubnutiu pigmentov v sietnici.

Zrak je jedným z hlavných zmyslových orgánov, preto je dôležité, aby bol zdravý čo najdlhšie. K tomu potrebuje každý človek každoročne absolvovať preventívnu prehliadku u oftalmológa.

Dávno sú preč časy, keď na diagnostiku zraku bolo potrebné ísť na stretnutie s oftalmológom okresnej kliniky. Dnes sa dá krátkozrakosť a niektoré ďalšie oftalmologické ochorenia odhaliť jednoducho v špecializovaných predajniach okuliarov. Takto dokonca kontrolujú fundus: instilujú liek na rozšírenie zrenice a vyšetria ju na špeciálnom prístroji. Mnohým sa takáto dostupnosť diagnostických metód zdá podozrivá až nebezpečná. Existuje len jeden spôsob, ako rozptýliť pochybnosti: zistiť, kde, ako a prečo sa kontroluje fundus.

Správny lekársky názov tohto postupu je oftalmoskopia. Spočíva v štúdiu očnej gule zvnútra. Tkanivá očnej gule sú priehľadné, čo umožňuje vidieť cez ne. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je oftalmoskopia úplne bezpečná a zrak sa po nej nezhoršuje. Skôr to vôbec neovplyvňuje kvalitu videnia, ale umožňuje určiť nielen očné patológie, ale aj iné poruchy v tele. To nie je vôbec prekvapujúce, pretože oči sú súčasťou periférneho nervového systému. A ak áno, potom sa všetky jeho zmeny odrážajú v tkanivách orgánov zraku.

Moderné diagnostické zariadenia vám umožňujú vidieť sietnicu, optický nerv, krvné cievy - vo všeobecnosti všetko, z čoho sú naše oči „postavené“. Aby ste to dosiahli, musíte otvoriť prístup k týmto najmenším orgánom. Na tento účel sa používajú očné kvapky. Elektronický oftalmoskop dokáže nielen nahliadnuť do vnútra oka, ale aj fotografovať, čo vidí.

Etapy oftalmoskopie:
Ako vidíte, procedúra nemusí byť najpríjemnejšia, ale nespôsobí vám žiadnu bolesť a nebude trvať dlho. Jediný vedľajší účinok po oftalmoskopii: dočasné narušenie zaostrenia zraku. Vaša zrenička bola rozšírená špeciálnymi kvapkami, ktoré ešte nejaký čas po ukončení procedúry účinkujú. "Obraz" bude rozmazaný nie dlhšie ako 2-3 hodiny, potom sa videnie úplne obnoví. Práve tento reziduálny efekt po vyšetrení sa mylne považuje za poruchu zraku po vyšetrení očného pozadia.

Výsledky testu fundusu
Vyšetrenie sa teda skončilo a lekár dostal cenné informácie o stave vášho zraku. Okrem možných porušení jeho závažnosti sa týmto spôsobom diagnostikuje retinopatia (ochorenia sietnice: odlúčenie, zápal), makulárna degenerácia, zmeny v očnom nerve a krvných cievach. Niekedy sa zistia choroby mozgu a kardiovaskulárneho systému, ktoré sa ešte neprejavili ako viditeľné príznaky, ale postihli orgány zraku.

Na odber anamnézy môže byť potrebná kontrola očného pozadia nielen oftalmológom, ale aj inými odborníkmi. Oftalmoskopia je niekedy potrebná ako metóda vyšetrenia:

Neurológ. Neurologické ochorenia, ako je mŕtvica, osteochondróza a zvýšený intrakraniálny tlak, sa často signalizujú zmenami v stave zrakového nervu a očných žíl.
Kardiológ. Ateroskleróza, hypertenzia - tieto ochorenia ovplyvňujú aj stav ciev fundusu.
Endokrinológ. Tento lekár často pracuje v tandeme s oftalmológom, pretože priebeh cukrovky je jasne viditeľný v cievach oka. Existuje niečo ako diabetická retinopatia, ako aj šedý zákal, ktorý je tiež často charakteristický pre diabetikov.
Gynekológ. Sietnica oka budúcej mamičky je pri pôrode vystavená zvýšenému stresu. Preto je počas tehotenstva povinné pozorovanie oftalmológa.

Iné metódy kontroly fundusu
Oftalmoskopia nie je jedinou metódou kontroly očného pozadia. V niektorých prípadoch je predpísaná aj angiografia. Táto dodatočná metóda demonštruje funkčný stav prietoku krvi a krvných ciev oka, dokonca aj tých najmenších a neviditeľných inými metódami. Angiografia je zložitejší postup, preto si vyžaduje špeciálnu prípravu:

Možné kontraindikácie sú vylúčené. Angiografia sa neodporúča pri sexuálne prenosných chorobách, zlyhaní obličiek, štítnej žľaze, niektorých alergiách.
Príprava na zákrok zahŕňa špeciálnu diétu a zákaz príjmu potravy bezprostredne pred vyšetrením.
V čase štúdie sú nevyhnutne odstránené nielen okuliare na korekciu zraku, ale aj kontaktné šošovky.
Do obehového systému pacienta sa vstrekuje farbivo: najčastejšie jódové prípravky. Zvýrazňujú nádoby kontrastne a umožňujú vám urobiť jasnú fotografiu.
Po angiografii je indikované množstvo tekutín na odstránenie prebytočného jódu z tela. Niekoľko hodín po zákroku pacient nedokáže správne zaostriť zrak. V tomto období je lepšie nosiť slnečné okuliare.

Oftalmoskopia a angiografia sú dnes najviac odhaľujúce metódy kontroly očného pozadia. Spolu s testami zraku umožňujú diagnostiku chorôb a poranení oka. Pravidelné vyšetrenie fundusu pomáha včas odhaliť porušenia a vyhnúť sa komplikáciám pri liečbe oftalmických ochorení.

Fundus oka je jednou zo zraniteľných častí oka, pretože väčšina patológií postihuje toto konkrétne miesto. Niektoré sa vyznačujú jasne viditeľným klinickým obrazom, iné sú známe dlhou inkubačnou dobou.

Vyšetrenie očného pozadia na prítomnosť je dnes prvoradou úlohou, pretože väčšina chorôb môže viesť k úplnej slepote.

Fundus oka: ako skontrolovať

V tomto článku budeme hovoriť o funduse: ako kontrolujú, prečo a prečo sa to robí, ako aj o tom, kto môže a kto by to nemal robiť.

O funduse

V skutočnosti predstavuje zadná stena oka. Pri obhliadke sa to dá detailne vidieť. Lekárov zaujímajú tri veci:

cievnatka;
sietnica;
papila (počiatočné miesto) zrakového nervu.

Za sfarbenie tejto časti oka sú zodpovedné dva pigmenty – cievnatka a sietnica. Ich počet nie je konštantný. Závisí to napríklad od rasy človeka. U predstaviteľov negroidnej rasy je dno spravidla natreté tmavšou farbou, v kaukazskej - svetlejšou. Okrem toho sa intenzita farby mení v závislosti od hustoty vrstvy týchto pigmentov. Ak sa zníži, potom sú cievy cievovky jasne viditeľné v ľudskom funduse.

Optický disk (ďalej pre zjednodušenie sa bude používať skratka optického disku) je kruh alebo ovál ružovkastej farby. Jeho priemer je v priereze až jeden a pol milimetra. V samom strede je malý lievik, ktorý je viditeľný takmer voľným okom. Toto infundibulum je miesto, kde vstupuje centrálna žila a retinálna artéria.

Bližšie k zadnej časti ONH môžete vidieť, aj keď nie tak silno, priehlbinu v tvare "misky". Ide o výkop, miesto, cez ktoré prechádzajú nervové vlákna sietnice. Ak porovnáme farbu strednej časti a výkopu, potom bude druhý bledší.

Norma fundusu

Skutočnosť, že sietnica môže mať rôzne farby, je normálna. Samotná farba a jej zmena závisí od nasledujúcich faktorov:

počet a hustota (ak hovoríme o umiestnení) plavidiel;
objem krvi, ktorý v nich cirkuluje.

Počas vyšetrenia napríklad sietnica získa červenkastý odtieň.

Sú chvíle, keď sietnica nadobudne farbu, ktorá sa podobá tmavo červenej alebo tmavo hnedej. Môže za to pigmentový epitel, ktorý sa nachádza medzi hornou vrstvou a vrstvou, v ktorej je veľa kapilár.

Ak sa množstvo pigmentu zníži, potom hovoríme o „parketovom efekte“. Je jasne viditeľný vo vzore sietnice. Sú tam zmiešané široké pruhy a tmavé oblasti.

Optický nerv, ktorý je v normálnom stave, pripomína okrúhlu ružovú škvrnu. Toto miesto má bledú časovú časť. To všetko je na červenom pozadí. Stojí za zmienku, že farba disku sa môže tiež zmeniť. Rozhodujúcu úlohu v tom zohráva počet kapilár. Čo však zostáva nezmenené, je zmena farby disku, keď osoba starne. Čím starší, tým bledší.

Na zmenu odtieňa vplývajú aj nasledujúce faktory.

Zvýšenie hustoty pigmentu.
Vývoj hypertenzie a iných chorôb.

V prípade, že sa pri vyšetrení nájde polkruh v oblasti disku zrakového nervu, môže lekár zistiť oddelenie od okraja nervu cievovky.

Prečo a kedy sa kontrolujú?

Ľudské telo je doslova zapletené do siete krvných ciev. Vo funduse sú mimoriadne citlivé na väčšinu bežných patológií. Zmena ich stavu signalizuje prítomnosť chorôb, ktoré nesúvisia s očami. Avšak, práve oni sú schopní poskytnúť všetky potrebné informácie a poukázať na hlavnú príčinu zlého stavu. Aj preto potrebuje najmä očný fundus podrobné vyšetrenie – oftalmoskopiu.

Tento postup sa nevykonáva neustále, ale pravidelne. Stojí za to prejsť aj pri absencii akýchkoľvek sťažností na víziu. Oftalmoskopia bude nevyhnutná pre tehotné ženy, pretože sú ohrozené. Okrem toho by očného lekára mali navštíviť tí, ktorí trpia diabetes mellitus a inými očnými patológiami, ktorých prítomnosť možno potvrdiť vyšetrením sietnice.

Zápal je ďalšou príčinou poškodenia sietnice. Patológia nezápalovej povahy sa spravidla pozoruje u pacientov s cukrovkou. V dôsledku čiastočnej straty schopnosti ciev expandovať sa začínajú objavovať známky aneuryzmy na funde, čo vedie k oslabeniu zrakovej ostrosti.

Na prevenciu by sa mala vykonať aj kontrola fundusu. Napriek absencii nepríjemných symptómov môže táto patológia výrazne zhoršiť víziu pacienta.

Zvyčajne sa oddelenie sietnice prejavuje zakalením pred očami a prítomnosťou závoja, ktorý zužuje zorné pole. Túto patológiu možno zistiť počas oftalmoskopie u detí aj dospelých, pretože jej hlavným príznakom je nerovnomerné umiestnenie sietnice.

Oftalmoskopia odhaľuje rôzne ochorenia zrakového orgánu, najmä vrodené chyby. V prítomnosti choroby prenášanej na dieťa od rodičov alebo staršej generácie dieťa zažíva postupnú deštrukciu sietnice v dôsledku nahromadenia pigmentu v nej. Predtým, než úplne oslepne, sa u neho prejaví príznak „nočnej slepoty“. Tento príznak je dobrým dôvodom na návštevu oftalmológa a musí sa to urobiť bez problémov.

Oftalmoskopia je rýchla a účinná metóda na detekciu mnohých patológií, ako sú:

zhubné novotvary;
poškodenie krvných ciev alebo optického nervu;
odlúčenie sietnice, ktoré možno zistiť aj v počiatočných štádiách;

Makulárny edém je samostatný prípad. Objavuje sa v dôsledku sekundárnej retinopatie pri primárnom ochorení - diabetes mellitus. Výskyt tejto patológie môže tiež prispieť k poraneniam oka alebo rôznym druhom zápalu cievovky.

Zaujímavé! Makula je časť sietnice zodpovedná za centrálne videnie. Vonkajšie to pripomína žltú škvrnu.

Dospelí musia vykonať tento postup raz ročne a deti - v prvom, štvrtom a šiestom roku života a potom každé dva roky.

Je to nebezpečné pre nasledujúce osoby:

ženy (počas celého obdobia tehotenstva);
novorodenci (spravidla hovoríme o predčasne narodených deťoch);
ľudia trpiaci diabetes mellitus alebo zápalom obličiek, ako aj hypertenziou.

Mimoriadna oftalmoskopia sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

oslabenie videnia a zmena vnímania farieb;
traumatické zranenie mozgu;
znížená zraková ostrosť v tme;
porušenie vestibulárneho aparátu;
časté a silné bolesti hlavy a
slepota.

Pri oddelení sietnice, kvôli ktorému je predpísaná núdzová oftalmoskopia, neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak má pacient zapálenú prednú časť oka, kvôli čomu neustále tečú slzy a zvyšuje sa citlivosť na svetlo, potom existujú prekážky pri vyšetrení očného pozadia a v tomto prípade by bolo najlepším riešením odložiť tento zákrok na zotavenie.

Oftalmoskopia je jedným zo štandardných postupov moderného oftalmológa, ktorý je napriek svojej jednoduchosti dosť informatívny. Stáva sa, že údaje získané v dôsledku oftalmoskopie sú potrebné na štúdium iných lekárov. Zvážte príklady.

Tabuľka č. 1. Lekári a dôvody ich záujmu o výsledky oftalmoskopie.

Lekári	Dôvody
Terapeuti a kardiológovia	Majú záujem dozvedieť sa o stave ciev v oblasti očného fundusu s hypertenziou alebo aterosklerózou. Na základe výsledkov oftalmoskopie píšu záver o závažnosti patológie.
neurológovia	Oftalmoskopia im poskytuje cenné informácie o stave optického disku, centrálnej tepny a žily. Prechádzajú deštruktívnymi zmenami pri rozvoji cervikálnej osteochondrózy, zvýšeného ICP (intrakraniálneho tlaku), mozgových príhod a iných ochorení, ktoré vznikli na nervovom základe.
Pôrodník-gynekológovia	Pomocou tohto postupu ľahšie predpovedajú priebeh pôrodu. Počas konzultácií môžu určiť možnosť odlúčenia sietnice, ak žena rodí vagínou. Pred pôrodom by sa preto budúce mamičky mali poradiť s oftalmológom.
Endokrinológovia	Na určenie stavu fundusových ciev pri diabetes mellitus používajú údaje z oftalmoskopie. Na ich základe zistia štádium a závažnosť zápalu. Z tohto dôvodu by mali byť diabetici sledovaní u oftalmológa, keďže diabetická retinopatia a šedý zákal sú častými komplikáciami cukrovky.

Výskumné metódy

Nezabudnite, že pred každým takýmto postupom sa musí pacient poradiť s oftalmológom, pretože informácie získané na internete slúžia len na informačné účely. Ak hovoríme o metódach oftalmoskopie, potom existujú iba dve z nich:

rovný;
obrátene.

Priama oftalmoskopia umožňuje očnému lekárovi získať snímku, na ktorej možno podrobne preskúmať oblasti postihnuté ochorením. To sa dosiahne približovaním pomocou elektrického oftalmoskopu. Reverzná oftalmoskopia (ako sa nazýva kvôli obrátenému obrazu získanému vďaka špeciálnej štruktúre optiky oftalmoskopu) pomáha určiť celkový stav očného pozadia.

Existuje však ešte jeden, menej populárny. Oftalmológ môže pacienta vyšetriť Goldmannovou šošovkou. S ním je schopný zväčšiť obraz očného pozadia.

Lúče rôznych farieb, od červenej po žltozelenú, pomáhajú oftalmológovi odhaliť neviditeľné detaily očného pozadia. Ak je na vyhodnotenie ich stavu v budúcnosti potrebný presný obraz sietnicových ciev, lekár môže predpísať fluoresceínovú angiografiu.

Základy postupu

Mechanizmus jeho implementácie je pomerne jednoduchý. Postup je rovnaký pre dospelých aj deti.

Najprv očný lekár používa špeciálny diagnostický prístroj tzv oftalmoskop. Je to okrúhle konkávne zrkadlo. V strede má malý otvor. Cez ňu vstupuje úzky lúč svetla do očného pozadia. Vďaka tomuto lekárovi, akoby „cez zrenicu“ je všetko viditeľné.

Po druhé, lekár, ak je to potrebné, instiluje do očí pacienta lieky určené na rozšírenie zrenice, čo uľahčí postup pri skúmaní fundusu. Faktom je, že čím širšia je zrenica, tým viac môžete vidieť v funduse.

Je zaujímavé, že väčšina súkromných kliník už praktizuje používanie elektronického oftalmoskopu, ktorý má zabudovanú halogénovú lampu.

Video: Malysheva o funduse

Kontrola dospelých

U dospelých sa spravidla vykonávajú dva možné výkony - priama alebo reverzná oftalmoskopia. Oba majú svoje charakteristické črty a efektívnosť prieskumu sa výrazne zvyšuje, ak sa používajú spolu. Priama oftalmoskopia vám umožní podrobne preskúmať hlavné oblasti fundusu a naopak pomáha rýchlo preskúmať úplne všetko.

Na získanie kvalitných a presných výsledkov lekári používajú nasledujúce metódy:

biomikroskopia, kde sa používa svetlo zo štrbinového zdroja;
viacfarebné lúče podľa technológie Vodovozova;
laserová oftalmoskopia, čo je pokročilý a zároveň spoľahlivý postup.

Potreba poslednej z uvedených metód vzniká u ľudí trpiacich zákalom sklovca a šošovky. Treba si uvedomiť nevýhody laserovej oftalmoskopie – cenu a čiernobiely obraz, na ktorom bude málo vidieť.

Video: Vyšetrenie očného pozadia

Kontrola detí

Ak je tento postup u dospelých pomerne jednoduchý, potom s deťmi je situácia horšia. Oftalmoskopia je spojená s určitými ťažkosťami. Napríklad reflexy na svetlo. Dospelí ich môžu ovládať, zatiaľ čo deti nie. Zatvárajú oči. Takže ich chránia pred dopadom lúčov svetla.

Z tohto dôvodu sa im pred zákrokom vkvapká do očí 1% roztok homatropínu. V tomto bode je hlava fixovaná. Ak potom dieťa zavrie oči, lekár mu urobí blefaroplastiku. Alternatívnou možnosťou je zamerať sa na objekt.

Typ fundusu u dojčiat sa značne líši od obrázku známeho lekárom. Na rozdiel od dospelých je u malých detí farba väčšinou svetložltá. Optický disk je jasne viditeľný a makulárny reflex chýba. Navonok je svetloružová, ale sú tu odtiene sivastej farby. Zostávajú, kým dieťa nedosiahne vek dvoch rokov.

Deti, ktoré pri narodení utrpeli asfyxiu, majú malé krvácanie. Ich tvar je nesprávny. Niekde na šiesty deň života zmiznú, ale pod podmienkou, že sa nachádzali pozdĺž dvorca. Iný druh (hovoríme o preretinálnej) sú pozorované oveľa dlhšie. Sú to opakujúce sa znaky, to znamená, že sa môžu objaviť znova.

Ak sa zistí strata farby disku zrakového nervu, lekár diagnostikuje atrofiu zrakového nervu. Spôsobuje zúženie krvných ciev (najmä tepien) a objavenie sa jasne definovaných hraníc.

Po oftalmoskopii môže dieťa nejaký čas trpieť krátkozrakosťou. Je to celkom normálne. Musíte len počkať, kým telo úplne neodstráni liek používaný lekárom.

Video: Kontrola zraku dieťaťa

Kontraindikácie

Oftalmoskopia sa zvyčajne nevykonáva u ľudí, ktorí majú stavy, ktoré spôsobujú vysokú fotosenzitivitu a pretrvávajúce slzy. Je pre nich lepšie počkať, pretože môžu procedúru skomplikovať a v konečnom dôsledku neutralizovať jej výhody. Z tohto testu nebudú mať prospech ani ľudia s úzkymi zreničkami, ktoré sa nedajú roztiahnuť ani liekmi.

Zakalená šošovka, ale aj sklovec zabráni lekárovi správne posúdiť situáciu s fundom pacienta.

Ľudia so srdcovými patológiami nesmú podstúpiť oftalmoskopický postup. Spravidla o tom pacienta informuje buď terapeut alebo kardiológ.

Preventívne opatrenia

Ako už bolo uvedené, oftalmoskopia je jednoduchá, bezpečná a účinná diagnostická metóda. Ak si však chcete udržať zdravie očí na dlhú dobu, stojí za to pamätať na nasledujúce body:

ak lekár pred vyšetrením použil kvapky, potom je zrak pacienta dočasne narušený a je pre neho lepšie nešoférovať tri až štyri hodiny;

počas pôsobenia kvapiek by ste nemali zaostrovať oči - nemá to zmysel, ale oči vás budú bolieť;
kvôli svetlu z oftalmoskopu má pacient pred očami škvrny. Je pre neho lepšie len čakať - prejdú za pol hodiny alebo hodinu;
ísť von po oftalmoskopii, pacient by mal najprv nosiť slnečné okuliare. Vysoká fotosenzitivita vyplývajúca z postupu vyšetrenia môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v očiach. Nie je však dôvod na obavy – jav je dočasný a prejde.

Výsledky

Nebezpečenstvo poškodenia očného pozadia je nezvratným dôsledkom pokročilého štádia lézie – úplnej slepoty, ktorú nemožno vyliečiť. Rôzne degeneratívne-deštruktívne zmeny, ktoré táto oblasť oka prechádza, sa tvoria pred inými príznakmi chorôb tela. Z tohto dôvodu bude pre pacienta lepšie nájsť si čas na oftalmoskopiu, aby v budúcnosti neľutoval premeškanú príležitosť na zotavenie.

Tento postup odhalí nebezpečné patológie na začiatku vývoja, ako aj zabráni ich ďalšiemu vývoju.

Je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia u lekárov aspoň raz ročne. Väčšinou ľudia navštevujú len pár odborníkov – chirurga, internistu a neurológa. Ľudia čoraz viac zabúdajú na svoj zrak, hoci návšteva očného lekára by mala byť súčasťou štandardného zoznamu lekárskych vyšetrení. Pre väčšinu je tiež neznáma oftalmoskopia a čo to je, hoci ide o mimoriadne dôležitú štúdiu.

Oftalmoskopia je diagnostický test

Oftalmoskopia je diagnostický test, ktorý umožňuje oftalmológovi alebo inému lekárovi vyšetriť fundus oka. Špeciálne nástroje umožňujú určiť stav sietnice a krvných ciev oka.

Táto metóda je užitočná nielen na včasnú diagnostiku očných ochorení, ale aj na detekciu iných patológií.

Tento krátky (2-5 minútový) postup je základným kameňom procesu diagnostiky stavu. Ochorenia, ako je odlúčenie sietnice, epiretinálna membrána, diabetická retinopatia, sa dajú bezpečne diagnostikovať samotnou oftalmoskopiou.

Oftalmoskopia sa vykonáva aj u pacientov so systémovými ochoreniami postihujúcimi cievy oka. Zvyčajne ide o hypertenziu a cukrovku. Často môže kompetentný oftalmológ na základe výsledkov vyšetrenia fundusu povedať, či má pacient vážne cievne ochorenie.

Teraz sa pokúsime určiť hlavné indikácie pre oftalmoskopiu.

Poškodenie zrakového nervu.
Známky odlúčenia sietnice.
Glaukóm, ktorý sa prejavuje zvýšeným vnútroočným tlakom.
Makulárna degenerácia so stratou videnia v strede zorného poľa.
Cytomegalovírusová retinitída je infekčný proces v sietnici.
Melanóm (rakovina kože), ktorý sa rozšíril do tkanív oka.
Hypertenzia.
Diabetes.

Okrem toho je oftalmoskopia nepostrádateľná pri diferenciálnej diagnostike zrakového postihnutia. Pomocou tejto metódy môžete diagnostikovať:

Myopia je porušením práce vizuálneho analyzátora, v ktorom je ťažké vidieť vzdialené predmety.
Ďalekozrakosť je porušením práce vizuálneho analyzátora, pri ktorom oko lepšie zaostruje na vzdialené predmety a horšie vníma blízke.

Ako funguje ľudské oko?

Zrak je jedinečná schopnosť živého organizmu

Aby sme pochopili mechanizmus videnia, je potrebné zoznámiť sa so stavbou ľudského oka. V hovorovom jazyku je oko len tou jeho malou časťou, ktorú vidíme.

V skutočnosti naša lebka ukrýva oveľa dôležitejšie a zaujímavejšie prvky tohto orgánu. Opíšme si časti oka v poradí – od viditeľnej časti až po samotné hĺbky očnice.

Vonkajšia časť oka má tvar priehľadnej kupoly. Rohovka chráni vnútorné štruktúry oka a smeruje svetelné lúče správnym smerom. Za rohovkou sa nachádza malý otvor, žiak.

Práve táto časť zrakového aparátu je zodpovedná za farbu očí – obsahuje zrakové pigmenty, ktorých iná kombinácia tvorí modré, hnedé, sivé a iné odtiene. Zrenica, známa aj ako bránica, mení svoj lúmen vďaka malým svalovým štruktúram, čo umožňuje vidieť vzdialené a blízke predmety.

Vzadu je umiestnená šošovka, malý priesvitný disk. Zhromažďuje všetky svetelné lúče a smeruje ich hlboko do očnej gule. Väčšinu očnej gule zaberá rôsolovité sklovité teleso, potrebné na lom svetla a ochranu očného pozadia.

Za všetkými týmito formáciami je očné pozadie, ktoré obsahuje sietnicu, krvné cievy a hlavu zrakového nervu. Sietnica je možno najdôležitejšou súčasťou vizuálneho analyzátora, ktorý svojimi receptormi číta primárne informácie o tom, čo vidíme.

Zrakový nerv je prepojený so sietnicou – jeho funkciou je dodávať informácie do mozgu, kde vzniká konečný obraz. Krvné cievy vyživujú prvky oka.

Objekty vo svete okolo nás vidíme len preto, že odrážajú svetlo. Odrazené lúče prechádzajú cez svetlo lámavé štruktúry nášho oka a dostávajú sa na sietnicu, kde dochádza k tvorbe najjednoduchších obrazových prvkov. Sietnica obsahuje receptory pre čiernobiele videnie a farebné receptory. Makula je časť sietnice, ktorá obsahuje najväčší počet receptorov, to znamená, že je to makula, ktorá je zodpovedná za zrakovú ostrosť.

Príprava na oftalmoskopiu

Príprava na postup je pomerne jednoduchá.

Pred oftalmoskopiou lekár používa očné kvapky na rozšírenie zrenice. To je potrebné pre lepší pohľad na fundus. Očné kvapky môžu spôsobiť rozmazané videnie a nadmernú citlivosť na svetlo na niekoľko hodín.

Niektorí oftalmológovia odporúčajú vziať si so sebou na stretnutie slnečné okuliare, aby ste sa mohli pohodlne vrátiť domov, najmä ak pacient šoféruje auto. Zvyšok dňa po zákroku nezahŕňa prácu, ktorá si vyžaduje jasné videnie.

Pred aplikáciou očných kvapiek by mal byť lekár informovaný o existujúcich alergických reakciách. V niektorých prípadoch je použitie kvapiek vysoko nežiaduce. Lekár by mal byť informovaný aj o užívaných liekoch – niektoré lieky môžu nežiaduco interagovať s očnými kvapkami.

Ak máte glaukóm alebo príbuzní s týmto ochorením, mali by ste o tom informovať aj svojho lekára. Pravdepodobne lekár odmietne aplikovať kvapky, aby nevyvolal zvýšenie.

Ako prebieha výskum?

Oftalmoskopia: postup

Lekár požiada pacienta, aby otvoril oči dokorán a začne skúmať fundus pomocou oftalmoskopu.

Oftalmoskopia sa vykonáva tromi spôsobmi:

Priama oftalmoskopia. Počas štúdie je pacient v tmavej miestnosti.
Oftalmoskop veľkosti baterky nasmeruje lúč svetla do zrenice. Drobné šošovky prístroja umožnia lekárovi starostlivo preskúmať fundus oka. Obrázok je rovný a 15-krát zväčšený.
Nepriama oftalmoskopia. Pacient leží na gauči alebo sedí na stoličke. Lekár drží oko pacienta v otvorenej polohe a špeciálne zariadenie, ktoré sa nosí na hlave subjektu, dodáva svetelné lúče do zrenice. Šošovka zariadenia umiestnená v blízkosti rohovky oka vám umožňuje starostlivo preskúmať fundus. Pacient môže byť požiadaný, aby sa pozrel rôznymi smermi, aby preskúmal perifériu očnej gule. Obrázok je niekoľkokrát prevrátený a zväčšený.
Oftalmoskopia pomocou štrbinovej lampy. Pacient sedí - pred ním je špeciálny oftalmoskop. Pre správny pohľad je pacient vyzvaný, aby zafixoval bradu a čelo. Lekár používa mikroskopickú časť štrbinovej lampy a malú šošovku blízko povrchu oka. Metóda vám umožňuje vidieť približne rovnaký obraz ako v prípade nepriamej oftalmoskopie, ale s vyšším rozlíšením.

Komplikácie počas oftalmoskopie

Oftalmoskopia je informatívna diagnostická metóda

Oftalmoskopia zvyčajne nie je spojená s bolesťou, vo väčšine prípadov táto štúdia spôsobuje len krátkodobé nepohodlie.

Niekedy po zákroku pacient nejaký čas pozoruje vizuálne artefakty, no táto komplikácia mizne spolu s účinkom očných kvapiek.

Denné svetlo na hodinu tiež spôsobí nepohodlie - táto komplikácia je obzvlášť bolestivá pre ľudí s fotofóbiou (fotofóbiou). Nosenie slnečných okuliarov vás zvyčajne zbaví väčšiny nežiaducich účinkov.

Existujú zriedkavé vedľajšie účinky očných kvapiek:

Suché ústa.
Sčervenanie kože.
Závraty.
Nevoľnosť a zvracanie.
Výskyt glaukómu s úzkym uhlom.
Správny výber kvapiek (alebo ich úplné odmietnutie) pomáha vyhnúť sa takýmto komplikáciám.

Výsledky oftalmoskopie

Normálnym výsledkom oftalmoskopie je pozorovanie zdravých krvných ciev v oku, neporušenej sietnice a terča zrakového nervu.

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť farbe a veľkosti očného disku, kalibru ciev a prítomnosti krvácaní. Hodnotí sa aj tvar očného disku a ostrosť jeho hrán.

Posúdením sietnice lekár určí prítomnosť zhrubnutia pigmentov, krvácanie a príznaky zápalu. Oftalmoskopia sa považuje za spoľahlivú o 90-95%. Štúdia pomáha odhaliť skoré štádiá a následky mnohých závažných ochorení. Je tiež užitočným doplnkom iných diagnostických metód.

Vyšetrenie očného pozadia trvá niekoľko minút, nie je spojené s bolesťou a vážnymi komplikáciami. Absolvovanie takéhoto postupu aspoň raz ročne je dôležitou preventívnou zložkou očnej hygieny.

Video o diagnostickej metóde pomocou priameho oftalmoskopu: