Úloha sestry v pooperačnom období výnimočne veľké. Zle vedené pooperačné obdobie môže anulovať zložitú a zdĺhavú operáciu. Po operácii je dieťa prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti, je mu poskytnuté kyslík, prístroje, lieky potrebné na anestéziu a resuscitáciu. Kým dieťa príde z operačnej sály, jeho posteľ by mala byť vyhriata vyhrievacími podložkami. Vzhľadom na to, že sadrové dlahy sa veľmi často používajú na znehybnenie operovaných končatín, pod matrac v lôžku operovaného sa umiestňuje drevený štít, ktorý zabráni prehnutiu lôžka a prípadnej deformácii sadrového obväzu. Miesto, na ktoré sa operovaná končatina prikladá, by malo byť prekryté plátnom a plienkou, aby sa zabránilo premočeniu matraca. Aby sa vlhkosť zo sadrového obväzu odparila, 1. – 2. deň po operácii by sa sadrový obväz nemal prikrývať dekou. Na zníženie edému, prevenciu kompresie mäkkých tkanív a porúch prekrvenia v operovanej končatine je potrebné dať jej zvýšenú polohu. Ak sa opuch končatiny v obväze zväčší, je potrebné zavolať službukonajúceho lekára. S jeho účasťou sa obväz pozdĺžne rozreže a znova sa fixuje obväzom.

Po plastickej operácii kože na prevenciu lokálnych pooperačných komplikácií sa odporúča priložiť ľadový obklad v blízkosti miesta kožného štepu. Chladenie miesta kožného štepu môže pokračovať prvých 5 dní po operácii podľa pokynov lekára. Chladené tkanivá menej potrebujú kyslík a ľahšie znášajú dočasné poruchy obehu spôsobené chirurgickým zákrokom. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, dieťa by malo byť položené na chrbte bez vankúša a prikryté prikrývkou; vyhrievacie podložky by mali byť umiestnené pri nohách. Pri použití vyhrievacej podložky by mala sestra skontrolovať, či netečie a zabaliť vyhrievaciu podložku do uteráka, aby nedošlo k popáleniu. Zvyčajne je dieťa odvezené na oddelenie s kvapkacím infúznym systémom aplikovaným počas operácie. Pri neúplne obnovenom vedomí môže dieťa prudkým pohybom vytiahnuť ihlu (katéter) zo žily, poškodiť obväz, takže obdobie prebúdzania si vyžaduje osobitnú pozornosť sestry. Až do okamihu úplného prebudenia dieťaťa by mali byť jeho končatiny fixované bavlnenými gázovými manžetami.

Počas obdobia prebúdzania sa má vykonávať kyslíková terapia a dbať na to, aby sa zvratky nedostali do priedušnice, ak dieťa zvracia. Príjem tekutín v prvých hodinách po anestézii, napriek obvyklému smädu, musí byť výrazne obmedzený, pretože príjem vody vo vnútri môže spôsobiť opakované zvracanie. V budúcnosti je potrebné podľa pokynov lekára postupne rozširovať pitný režim a začať prikrmovať dieťa. Povahu a frekvenciu kŕmenia určí lekár.

Sestra by mala sledovať frekvenciu prirodzeného vylučovania dieťaťa a predovšetkým množstvo a charakter moču, sledovať stav aplikovaného obväzu počas operácie, sledovať celkový stav a pohodu dieťaťa, správanie, sťažnosti, skontrolujte pulz a frekvenciu dýchania, telesnú teplotu. Náhle zvýšenie teploty, objavenie sa prvých príznakov respiračného alebo srdcového zlyhania, zadržiavanie moču, namočenie obväzu krvou, úzkosť dieťaťa - všetky tieto odchýlky v jeho stave by mali byť dôvodom na okamžité zavolanie lekára. Na prevenciu pľúcnych komplikácií sú dieťaťu predpísané inhalácie a horčičné náplasti na hrudník 1. deň po operácii. Na druhý deň po operácii bezplatného štepenia kože sa starostlivosť o dieťa ešte viac skomplikuje. V celkovej anestézii sa vykonáva obväz, počas ktorého chirurg odstráni horné vrstvy obväzov z miest, z ktorých bola koža zapožičaná; potom sa dieťa uloží do nútenej polohy tak, aby darcovské miesta zostali otvorené a mohli sa pod rámom vysušiť elektrickou lampou solux. Lampa je inštalovaná vo vzdialenosti 75 cm - 1 m od pacienta. Aby nedošlo k prehriatiu dieťaťa, musí byť lampa vypnutá na 1,5 minúty každých 30-45 minút zahrievania.

V závislosti od umiestnenia odberových miest musí byť dieťa držané na bruchu, chrbte alebo boku, to znamená v rovnakej polohe, nútené a nepohodlné, po dobu 6-8 dní, kým sa na ranách darcu nevytvorí suchá kôra. - chrasta. Len pomocou systematického užívania liekov proti bolesti a psychologického vplyvu je možné prekonať toto pre pacienta náročné obdobie. Na 6. – 8. deň po operácii jednovrstvové obrúsky na rany darcu spolu s nasiaknutou lymfou zasychajú, tvoria chrasty a miznú akútne bolesti. Do tejto doby si dieťa zvykne na nútenú polohu. Sušenie rán darcov pomáha predchádzať infekcii. V budúcnosti sa ich hojenie vyskytuje pod chrastou z jednej vrstvy gázy a končí 10-15 deň po operácii.

Popáleniny u detí. Kazantseva N.D. 1986

Všeobecné zásady pooperačná starostlivosť o deti sú založené na prísnom zvážení faktorov ovplyvňujúcich priebeh pooperačného obdobia. Prvoradý význam má mentálna nezrelosť dieťaťa, jeho zvláštna reakcia na operačnú traumu, anestéziu a nezvyčajné nemocničné prostredie. Malé dieťa, ktoré nechápe vážnosť svojho stavu, je niekedy prehnane aktívne, často mení polohu v posteli, trhá si obväzy a môže si spôsobiť značné škody.

Neustále pozorovanie a pozornosť pooperačná starostlivosť o deti, najmä v prvých hodinách po operácii, zohrávajú významnú úlohu v úspešnom výsledku liečby.

Po dodaní dieťaťa z operačnej sály na oddelenie je uložené na čisté lôžko. Najpohodlnejšia poloha je prvýkrát na chrbte bez vankúša s pacientom fixovaným v posteli: končatiny sú priviazané k posteli manžetami z vaty a obväzmi alebo flanelom. U veľmi nepokojných detí je trup navyše fixovaný širokým mäkkým pásom na úrovni dolnej polovice brušnej steny. Fixácia by nemala byť hrubá. Príliš tesné sťahovanie končatín manžetami spôsobuje bolesť a prekrvenie žíl a je nebezpečné pre výskyt podvýživy chodidla alebo ruky. Prsty by mali voľne prechádzať medzi manžetou a pokožkou. Z času na čas sa poloha končatín mení.

Dĺžka fixácie závisí od veku dieťaťa a typu anestézie. Po operáciách v lokálnej anestézii sa fixujú len dojčatá a batoľatá na 2-3 hodiny.Po operáciách v anestézii bez ohľadu na vek dieťaťa sa fixácia vykonáva až do úplného prebudenia. Mimoriadne veľká pozornosť si vyžaduje obdobie prebudenia. V tomto čase je dieťa obzvlášť mobilné, jeho vedomie je zatemnené. V tomto stave môže odtrhnúť obväz, poškodiť švy a dokonca spadnúť z postele. 4-6 hodín po operácii, keď sa dieťa úplne prebudí a upokojí, môžete uvoľniť manžety končatiny, odstrániť opasok a nechať (pri absencii kontraindikácií určených lekárom) otočiť sa na bok a ohnúť nohy. U malých detí je však fixácia rúk potrebná na dlhší čas (1-2 dni), aby nedošlo k poškodeniu a infekcii stehov.

Pooperačné stehy sú zvyčajne uzavreté nálepkou, niekedy obväzom alebo špeciálnou pastou. Sestra udržuje oblasť šitia v čistote. Na tento účel je najlepšie dať na nálepku dodatočnú plienku alebo gázovú obrúsku, ktorá sa pri zašpinení mení. V prípade znečistenia je potrebné nálepku vymeniť.

Počas obdobia prebúdzania z anestézie sa často vyskytuje zvracanie. Je veľmi dôležité zabrániť vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu, čo je nebezpečné pre následný rozvoj aspiračnej pneumónie až asfyxie (dusenia). Akonáhle sestra spozoruje nutkanie na vracanie, dieťa ihneď otočí na bok a po zvracaní starostlivo utrie ústnu dutinu vopred pripravenou čistou plienkou. Individuálne sledovanie dieťaťa je nevyhnutné až do úplného prebudenia a zastavenia vracania. V období prebúdzania a nasledujúcich hodín je dieťa veľmi smädné a nástojčivo si pýta vodu. Sestra by nemala dovoliť pacientovi prijať tekutiny pred predpísaným časom. Ak nie sú žiadne špeciálne kontraindikácie, o ktorých musí lekár informovať sestru, tak po menších operáciách (apendektómia, herniotómia, odstránenie kožných nádorov a pod.), hneď po odznení anestézie a pri absencii zvracania, zvyčajne 3. -4 hodiny po operácii môže pacient dať na pitie prevarenú vodu alebo sladený čaj s citrónom. Najprv sa nepodávajú viac ako 2-3 čajové lyžičky tekutiny každých 20-30 minút, potom sa dávka zvyšuje. Ak voda nespôsobuje zvracanie, začína sa kŕmenie, ktorého povahu v závislosti od chirurgického zákroku určuje lekár.

Operované deti majú veľmi vysokú potrebu tekutín, ktoré podporujú vitálne funkcie organizmu. Po väčších operáciách sa zvýšená potreba tekutín kompenzuje intravenóznymi infúziami rôznych roztokov kvapkaním. Sestra dohliada na správnu funkciu a prevádzkyschopnosť systému kvapkovej infúzie. Frekvencia kvapiek by nemala byť príliš vysoká, inak hrozí nebezpečenstvo rozvoja pľúcneho edému, mozgu a smrti pacienta. Pri zriedkavom vstupe kvapiek do krvného obehu bude zavedenie tekutiny nedostatočné a navyše môže dôjsť k zablokovaniu lúmenu žily. Optimálna frekvencia je 10-14 kvapiek za minútu. Pri kvapkacej infúzii u detí sa okrem fixácie ihly pásikmi lepiacej náplasti aplikuje na príslušnú končatinu ľahká sadrová dlaha alebo preglejková dlaha, ktorá sa priviaže stuhami k lôžku.

Po zložitých zákrokoch majú deti zvýšenú potrebu kyslíka, preto by ich pacient mal mať k dispozícii už od prvých minút pobytu na oddelení. Pre malé deti je vhodnejšie použiť špeciálne kyslíkové stany.

Veľký význam v pooperačnom období má boj proti bolesti. Ak je dieťa nepokojné a sťažuje sa na bolesť v oblasti pooperačnej rany alebo inde, sestra o tom ihneď informuje lekára. V niektorých prípadoch sa sedatíva predpisujú raz, ale po veľkých a ťažkých chirurgických zákrokoch sa lieky proti bolesti v dávkach indikovaných lekárom podávajú systematicky každých 4-6 hodín počas 2-3 dní.

O pooperačná starostlivosť pre malé dieťa od prvých minút určite sledujú prirodzené a škodlivé účinky tela. Takýto pacient si nočník sám od seba nepýta, pociká sa pod seba. Počet pohybov čriev a močenia je v porovnaní s dospelými zvýšený. V tomto ohľade je potrebné viacnásobné aktívne monitorovanie sestrou, vhodná perineálna toaleta a viacnásobná výmena plienok. V niektorých prípadoch po operácii môže dôjsť k oneskoreniu stolice a močenia. Pri absencii stolice sa na konci 2 alebo na začiatku 3 dní po operácii umiestni čistiaci klystír a ak je brucho nafúknuté, na 15-20 minút sa zavedie hadička na odvod plynu. V prípade zadržiavania moču by o tom sestra mala okamžite informovať lekára, pretože zadržiavanie moču môže naznačovať poruchu funkcie obličiek, čo si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Na rozdiel od dospelého, malé dieťa nevie presne formulovať svoje sťažnosti, takže musíte brať do úvahy najmenšie odchýlky v jeho správaní alebo, ako sa hovorí, mikrosymptómy. Zároveň je veľkou pomocou neustále sledovanie funkcie životne dôležitých orgánov a systémov pacienta – dýchacieho, srdcovo-cievneho, tráviaceho, vylučovacieho, centrálneho nervového a pod.. tepová frekvencia a dýchacie pohyby, krvný tlak, množstvo tekutiny zavedenej do tela a vylučovaného moču atď. V tej istej karte zaznamenáva plnenie lekárskych predpisov.

Anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa určujú potrebu špeciálnej pooperačnej starostlivosti. Sestra by mala poznať vekové normy hlavných fyziologických ukazovateľov, povahu výživy detí, rôzne vekové skupiny a tiež jasne pochopiť patológiu a princíp chirurgickej intervencie. Medzi faktormi, ktoré ovplyvňujú priebeh pooperačného obdobia u detí a určujú potrebu špeciálnej starostlivosti o ne, má prvoradý význam mentálna nezrelosť pacienta a zvláštna reakcia tela na chirurgickú traumu.

Všeobecné zásady pooperačnej starostlivosti o deti

Po dodaní dieťaťa z operačnej sály na oddelenie je uložené na čisté lôžko. Najpohodlnejšia poloha je spočiatku na chrbte bez vankúša. Malé deti, nechápajúce vážnosť stavu, sú prehnane aktívne, často menia polohu na lôžku, takže sa musia uchýliť k fixácii pacienta priviazaním končatín k posteli pomocou manžiet. U veľmi nepokojných detí je trup navyše fixovaný. Fixácia by nemala byť hrubá. Príliš tesné sťahovanie končatín manžetami spôsobuje bolesť a prekrvenie žíl a môže spôsobiť podvýživu chodidla alebo ruky až nekrózu. Prsty by mali voľne prechádzať medzi manžetou a pokožkou. Dĺžka fixácie závisí od veku dieťaťa a typu anestézie.

Zvracanie sa často vyskytuje počas prebúdzania sa z anestézie, preto je dôležité zabrániť vdýchnutiu zvratkov, aby sa predišlo aspiračnej pneumónii a asfyxii. Akonáhle sestra spozoruje nutkanie na vracanie, okamžite otočí hlavu dieťaťa na jednu stranu a po zvracaní opatrne utrie ústa dieťaťa čistou plienkou. V období prebúdzania a nasledujúcich hodín je dieťa veľmi smädné a nástojčivo si pýta vodu. Zároveň sa sestra prísne riadi pokynmi lekára a neumožňuje nadmerný príjem vody, čo môže spôsobiť opakované zvracanie.

V bezprostrednom pooperačnom období u detí má boj proti bolesti veľký význam. Ak je dieťa nepokojné a sťažuje sa na bolesť v oblasti pooperačnej rany alebo inde, sestra o tom ihneď informuje lekára. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch predpísané upokojujúce lieky proti bolesti. Lieky dávkuje len lekár.

Pooperačné stehy sú zvyčajne uzavreté aseptickou náplasťou. V procese starostlivosti o pacienta sestra zabezpečuje čistotu obväzu v oblasti švíkov.

V pooperačnom období sa najčastejšie pozorujú nasledujúce komplikácie:

§ Hypertermia sa vyvíja hlavne u dojčiat a prejavuje sa zvýšením telesnej teploty na 39 ° C a viac, často sprevádzané kŕčovým syndrómom. Ľadové obklady sa aplikujú na oblasť hlavných ciev (stehenné tepny), dieťa sa obnaží, pokožka sa utrie alkoholom. Ako predpisuje lekár, antipyretiká sa podávajú perorálne alebo parenterálne

§ Zlyhanie dýchania sa prejavuje dýchavičnosťou, modrastým sfarbením pier alebo celkovou cyanózou, plytkým dýchaním. Môže dôjsť k náhlemu zastaveniu dýchania. Komplikácia sa vyvíja náhle a postupne. Dôležitá je najmä úloha sestry v prevencii respiračného zlyhania (prevencia aspirácie zvratkami, pravidelné odsávanie hlienov z nosohltana). V život ohrozujúcich stavoch sestra poskytuje prvú pomoc, poskytuje dieťaťu kyslík (oxygenoterapia, mechanická ventilácia).

§ Krvácanie môže byť vonkajšie alebo vnútorné a prejavuje sa priamymi alebo nepriamymi znakmi. Priamymi znakmi sú krvácanie z pooperačnej rany, zvracanie krvi, jej prímes v moči alebo stolici. Nepriame príznaky zahŕňajú bledosť kože a viditeľných slizníc, studený pot, tachykardiu, zníženie krvného tlaku. V každom prípade sestra hlási akékoľvek známky krvácania, ktoré vidí.

§ Oligúria, anúria – zníženie alebo zastavenie vylučovania moču. Prudký pokles množstva moču naznačuje buď výrazný pokles BCC, alebo poškodenie obličiek. V každom prípade by sestra mala informovať lekára o zmenách v diuréze, ktoré u pacienta zaznamenala.

Vlastnosti výživy

Prvýkrát po operácii žalúdka a čriev je predpísaná diéta číslo 0. Strava pozostáva z tekutých a rôsolovitých jedál. Povolené: čaj s cukrom, ovocné a bobuľové želé, želé, šípkový vývar s cukrom, šťavy z čerstvých bobúľ a ovocia zriedené sladkou vodou, slabý vývar, ryžový vývar. Jedlo sa podáva v častých jedlách v malých množstvách počas dňa. Diéta je predpísaná nie dlhšie ako 2-3 dni.

Vlastnosti výživy po apendektómii

1. deň - hlad

2. deň - minerálna voda bez plynu, šípkový vývar, kompót zo sušeného ovocia

Počas nasledujúcich troch dní:

Všetky jedlá sú tekuté a pyré

Časté menšie jedlá

Čaj s cukrom, šípkový vývar, kompót

Nízkotučný kurací vývar

Kissels z želé, ovocia a bobúľ

20-30 minút pred jedlom pohár teplej prevarenej vody a 1 pohár 1,5 hodiny po

Pooperačná strava zahŕňa odmietnutie:

tučné, múčne, slané jedlá a údeniny.

Vlastnosti výživy po cholecystektómii

Približná denná strava

Prvé raňajky

Pohár šípkového vývaru, nízkotučný tvaroh s malým množstvom kyslej smotany, mrkvové pyré.

obed

Pohár čaju s džemom z čiernych ríbezlí alebo citrón s bielym toastom.

Zemiaková polievka s koreňmi mrkvy; varené chudé ryby, varené kuracie mäso alebo dusený hovädzí rezeň; pohár kompótu zo sušeného ovocia.

Pohár mlieka a sušienky.

Proteínová omeleta na pare, zemiaková kaša, krupicová kaša, ryža, alebo dobre roztlačená pohánková kaša s mliekom.

Pred spaním

Pohár teplého želé so včerajším bielym chlebom alebo sušienkami.

Pohár teplého kompótu zo sušeného ovocia.

Parná omeleta alebo vajíčko namäkko, parný rezeň, s mrkvovým, zemiakovým alebo cviklovým pyré. Pohárik čaju.

obed

Kompót, mlieko, prípadne jednodňový jogurt, biele pečivo, plátok varenej ryby.

Tanier zeleninovej polievky, zemiaková kaša s mäsovou paštétou alebo rybou, čaj s mliekom.

Čaj s citrónom a sušienky.

Varená repa, s malým množstvom nízkotučnej kyslej smotany, krajec chleba, želé.

Pred spaním

Proteínová omeleta v pare.

V noci pri prebudení

Pohár ovocnej šťavy zriedenej vodou.

Kľúčom k úspešnej prevencii nežiaducich komplikácií po operácii je teda frakčná vyvážená strava, liečebné cvičenia podľa predpisu lekára, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ale aj dobrá nálada a optimistický prístup.

Vlastnosti výživy po hemoroidektómii

Po hemoroidektómii, ako aj po akejkoľvek inej operácii na tráviacich orgánoch je predpísaná diéta.

V pooperačnom období 1-2 dni - hlad. Na 2-3 deň - tekuté a želé podobné jedlá; 200 ml odtučneného mäsového alebo kuracieho vývaru, sladený slabý čaj, šípkový nálev, ovocné želé. Na 3. – 4. deň – pridajte vajíčko uvarené namäkko, proteínovú parnú omeletu, nízkotučnú smotanu. Na 5. – 6. deň sú v strave kaše z kaše s mliekom, zemiaková kaša, zeleninová krémová polievka. Jedlo by malo byť zlomkové až 5-6 krát denne, v malých porciách. Jedlo vo varenej a pyré. Zo zeleniny sa odporúča: repa, mrkva, cuketa, tekvica, karfiol. Všetka zelenina by sa mala konzumovať varená.

Z ovocia: banány, jablkové základy šupky (najlepšie pečené), slivky, marhule (možno nahradiť sušenými slivkami a sušenými marhuľami).

Vylúčiť:

· Alkohol

Prevencia komplikácií pooperačných rán

Rana po operácii je prakticky sterilná. Starostlivosť o takúto ranu spočíva v udržiavaní čistého a pokojného obväzu. Niekoľkokrát denne musíte monitorovať jeho stav, sledovať pohodlie, bezpečnosť obväzu, jeho čistotu a navlhčenie. Ak je rana pevne zašitá, obväz by mal byť suchý. V prípade mierneho zvlhčenia by sa mali horné vrstvy obväzu vymeniť za sterilný materiál, v žiadnom prípade by sa rana nemala obnažiť. V oblasti pooperačnej rany by nemalo byť žiadne začervenanie, opuch, infiltrácia alebo výtok. Sestra musí informovať lekára o objavení sa príznakov zápalu.

V prvých hodinách po operácii je potrebné zaviesť starostlivé sledovanie dieťaťa. Pozornosť treba venovať prevencii zvracania a komplikácií s ním spojených (aspirácia!). Pacient je položený vo vodorovnej polohe bez vankúša, potom po niekoľkých hodinách môžete dať obvyklú polohu. Deti po prvýkrát po operácii v anestézii by mali byť pripevnené v posteli pomocou manžety na končatinách. Veľký význam v pooperačnom období má anestézia, ktorá je potrebná najmä po rozsiahlych chirurgických zákrokoch. Najčastejšie sa používa 1% roztok promedolu (0,1 ml na 1 rok života). V niektorých prípadoch stačí predpísať lieky proti bolesti na noc (napríklad po apendektómii), v iných sa predpisujú 2-3 krát denne (chirurgické zásahy na hrudných orgánoch atď.). V poslednej dobe sa za účelom úľavy od bolesti v pooperačnom období u detí zavádzajú metódy ako pooperačná anestézia oxidom dusným s kyslíkom a epidurálna anestézia.

Po ťažkých chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudníka a brušných dutín je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka; ten sa dodáva vo zvlhčenej forme cez nosný katéter do nosohltanu; a dojčatá sú umiestnené v kyslíkovom stane. Hypertermia je častou a hrozivou komplikáciou pooperačného obdobia u detí. Aby sa to včas zistilo, je potrebné merať teplotu každé 2 hodiny. V prítomnosti hypertermie sa prijímajú rovnaké opatrenia ako v predoperačnom období (pozri). V pooperačnom období je potrebné starostlivé sledovanie pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku, obsahu hemoglobínu v krvi. Možné zadržiavanie (reflexné) moču, eliminované vymenovaním vykurovacej podložky na oblasť močového mechúra; niekedy je vhodné poskytnúť pacientovi polohu v polosede. Pacientom s popáleninami tela, v šokových stavoch, po operáciách na urogenitálnych orgánoch sa do močového mechúra zavedie katéter na kontrolu močenia.

Kŕmenie po operácii je predpísané individuálne. Pri chirurgických zákrokoch na tráviacom trakte sa deti v deň operácie vo väčšine prípadov nekŕmia. Po operáciách na pažeráku, pre črevnú obštrukciu, sa viac-menej dlho vykonáva parenterálna výživa, intravenózne sa vstrekuje glukóza, plazma, izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok atď.

Po operáciách u detí je potrebné dbať najmä na prevenciu (oxygenoterapia, predpisovanie antibiotík, horčicové náplasti, kardiologické a pod.). Po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch, najmä u malých detí, sa často vyvíja črevná paréza. V týchto prípadoch je predpísaná hadička na výstup plynu (na 30-40 minút), ak nie je účinok, podáva sa hypertonický klystír, intravenózne sa podáva hypertonický roztok chloridu sodného. V pretrvávajúcich prípadoch je vhodné umyť žalúdok, pararenálna novokainová blokáda. Treba tiež venovať pozornosť stavu operačnej sály: v prvých hodinách môže obväz namočiť krvou, neskôr môže začať hnisanie rany, čoho znakom je infiltrácia a hyperémia.

Pooperačné obdobie u detí. Nevyhnutné podmienky na zvládnutie pooperačného obdobia u detí sa vytvárajú na špeciálne organizovanej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo oddelení. Registrácia fyziologických parametrov a predpisovanie liekov sa vykonáva s prihliadnutím na vek, na základe údajov z tabuliek vekových noriem (pulz, dýchanie, tlak atď.), Vekové dávky liečiv a výpočet denných dávok tekutín. podávanie v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Registrácia na špeciálnej karte každých 6-4-2 hodín hlavných indikátorov (pulz, teplota, dýchanie, tlak atď.) Umožňuje včas diagnostikovať nástup komplikácie.

Poloha dieťaťa na lôžku závisí od charakteru operácie. Poloha podľa Fedorova pomáha uvoľniť brušnú stenu, uľahčuje dýchaciu exkurziu a zabraňuje zápalu pľúc. Polohovanie na zdravej strane po zásahu do pľúc znižuje pravdepodobnosť atelektázy. Intravenózna infúzia liečivých roztokov, tekutín, živín prispieva k boju proti pooperačnému šoku, znižuje intoxikáciu a rieši problém parenterálnej výživy. Aby sa znížili reakcie po transfúzii, pred každou infúziou sa intravenózne podáva 0,25 % roztok novokaínu. Na bolesť sú predpísané analgetiká, promedol, pipolfen. V ťažkých prípadoch sa vykonáva analgetická anestézia oxidom dusným. Kyslíková terapia pomáha predchádzať pľúcnej insuficiencii, šokovým reakciám a znižuje plynatosť. Permanentná žalúdočná sonda sa zavádza po každej laparotómii na 24-72 hodín až do obnovenia peristaltiky žalúdka, aby sa zabránilo zvracaniu, aspirácii. Deťom, ktoré prešli ťažkými zásahmi, najmä na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, pohybového aparátu, sa poskytujú terapeutické cvičenia a masáže.

Komplikácie po operácii u detí sa vyvíjajú rýchlo, najčastejšie v prvých 2-3 dňoch a sú sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Zápal pľúc sa spočiatku prejavuje mikropríznakmi. Atelektáza pľúc je sprevádzaná zlyhaním dýchania a je potvrdená röntgenovým vyšetrením. Pľúcny edém vzniká najčastejšie v súvislosti s predávkovaním tekutinou pri jej infúzii. Liečba pľúcnych komplikácií sa vykonáva energicky, komplexným spôsobom: kyslíková terapia, antibiotická terapia. Pri pľúcnom edéme sa zvyšuje dehydratačná terapia (intravenózne podávanie hypertonických roztokov, intramuskulárne - 25% roztok síranu horečnatého). S atelektázou pľúc sa stimuluje kašeľ, hlboké dýchanie. Je indikovaná včasná laryngo- a bronchoskopia na odsávanie hlienu. Poruchy rytmu a zástava dýchania sú bežnejšie u novorodencov a dojčiat. Liečba spočíva v rýchlom odsatí obsahu nosohltana a horných dýchacích ciest, umelom dýchaní, vnútrožilovom podaní stimulancií dýchania (lobelín, cytiton, cordiamin).

Hypertermia sa pozoruje u detí mladšej vekovej skupiny, často bez priameho vzťahu so závažnosťou operácie. Symptomatická liečba: fyzická a medicínska hypotermia, neurovegetatívna blokáda, neuroplegici. Dynamická črevná obštrukcia je závažná a je zastavená pomocou novokainových blokád, intravenózneho podávania hypertonických roztokov, hypertonických a sifónových klystírov, diatermie brucha a vymenovania prozerínu.

Po operácii je dieťa starostlivo vyšetrené, aby sa zistila interkurentná infekcia. Terapeutické cvičenia, masáž zlepšujú celkový tón, trofické reakcie majú priaznivý vplyv na psychiku pacienta.

Pozri tiež Ošetrovateľstvo.

V prvých hodinách po operácii je potrebné zaviesť starostlivé sledovanie dieťaťa. Pozornosť treba venovať prevencii zvracania a komplikácií s ním spojených (aspirácia!). Pacient je položený vo vodorovnej polohe bez vankúša, potom po niekoľkých hodinách môžete dať obvyklú polohu. Deti po prvýkrát po operácii v anestézii by mali byť pripevnené v posteli pomocou manžety na končatinách. Veľký význam v pooperačnom období má anestézia, ktorá je potrebná najmä po rozsiahlych chirurgických zákrokoch. Najčastejšie sa používa 1% roztok promedolu (0,1 ml na 1 rok života). V niektorých prípadoch stačí predpísať lieky proti bolesti na noc (napríklad po apendektómii), v iných sa promedol predpisuje 2-3 krát denne (chirurgické zákroky na hrudníku, pažeráku atď.). V poslednej dobe sa za účelom úľavy od bolesti v pooperačnom období u detí používajú metódy ako napr pooperačné anestézia oxidom dusným kyslíkom, epidurálna anestézia.
Po ťažkých chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudníka a brušných dutín je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka; ten sa dodáva vo zvlhčenej forme cez nosný katéter do nosohltanu; novorodenci a dojčatá sú umiestnené v kyslíkovom stane. Hypertermia je častou a hrozivou komplikáciou pooperačného obdobia u detí. Aby sa to včas zistilo, je potrebné merať teplotu každé 2 hodiny. V prípade hypertermie sa prijímajú rovnaké opatrenia ako v predoperačnom období (pozri Predoperačné obdobie u detí). V pooperačnom období je potrebné starostlivé sledovanie pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku, obsahu hemoglobínu v krvi. Možné zadržiavanie (reflexné) moču, eliminované vymenovaním vykurovacej podložky na oblasť močového mechúra; niekedy je vhodné poskytnúť pacientovi polohu v polosede. Pacientom s popáleninami tela, v šokových stavoch, po operáciách na urogenitálnych orgánoch sa do močového mechúra zavedie katéter na kontrolu močenia.
Kŕmenie po operácii je predpísané individuálne. Pri chirurgických zákrokoch na tráviacom trakte sa deti v deň operácie vo väčšine prípadov nekŕmia. Po operáciách na pažeráku, pri peritonitíde, črevnej obštrukcii, sa parenterálna výživa vykonáva viac-menej dlho, intravenózne sa injikuje glukóza, plazma, izotonický roztok chloridu sodného, Riešenie Zvonenie atď.
Po operáciách u detí je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii zápalu pľúc (kyslíková terapia, vymenovanie antibiotík, horčičné náplasti, srdcové atď.). Po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch, najmä u malých detí, sa často vyvíja črevná paréza. V týchto prípadoch je predpísaná hadička na výstup plynu (na 30-40 minút), ak nie je účinok, podáva sa hypertonický klystír, prozerín, hypertonický Riešenie chlorid sodný intravenózne. V pretrvávajúcich prípadoch je vhodné umyť žalúdok, pararenálna novokainová blokáda. AT pooperačné obdobie Pozor si treba dať aj na stav operačnej rany: v prvých hodinách môže obväz premočiť krvou, neskôr môže rana začať hnisať, čoho príznakom je infiltrácia a hyperémia.

Pooperačné obdobie u detí. Nevyhnutné podmienky na zvládnutie pooperačného obdobia u detí sa vytvárajú na špeciálne organizovanej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo oddelení. Registrácia fyziologických parametrov a predpisovanie liekov sa vykonáva s prihliadnutím na vek, na základe údajov z tabuliek vekových noriem (pulz, dýchanie, tlak atď.), Vekové dávky liečiv a výpočet denných dávok tekutín. podávanie v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Registrácia na špeciálnej karte každých 6-4-2 hodín hlavných indikátorov (pulz, teplota, dýchanie, tlak atď.) Umožňuje včas diagnostikovať nástup komplikácie.
Poloha dieťaťa na lôžku závisí od charakteru operácie. Poloha podľa Fedorova pomáha uvoľniť brušnú stenu, uľahčuje dýchaciu exkurziu a zabraňuje zápalu pľúc. Polohovanie na zdravej strane po zásahu do pľúc znižuje pravdepodobnosť atelektázy. Intravenózna infúzia liečivých roztokov, tekutín, živín prispieva k boju proti pooperačnému šoku, znižuje intoxikáciu a rieši problém parenterálnej výživy. Na zníženie posttransfúznych reakcií sa podáva 0,25 % intravenózne pred každou infúziou. Riešenie novokaín. Na bolesť sú predpísané analgetiká, promedol, pipolfen. V ťažkých prípadoch sa vykonáva analgetická anestézia oxidom dusným. Kyslíková terapia pomáha predchádzať pľúcnej insuficiencii, šokovým reakciám a znižuje plynatosť. Permanentná žalúdočná sonda sa zavádza po každej laparotómii na 24-72 hodín až do obnovenia peristaltiky žalúdka, aby sa zabránilo zvracaniu, aspirácii. Deťom, ktoré prešli ťažkými zásahmi, najmä na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, pohybového aparátu, sa poskytujú terapeutické cvičenia a masáže.
Komplikácie po operácii u detí sa vyvíjajú rýchlo, najčastejšie v prvých 2-3 dňoch a sú sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Zápal pľúc sa spočiatku prejavuje mikropríznakmi. Atelektáza pľúc je sprevádzaná zlyhaním dýchania a je potvrdená röntgenovým vyšetrením. Pľúcny edém vzniká najčastejšie v súvislosti s predávkovaním tekutinou pri jej infúzii. Liečba pľúcnych komplikácií sa vykonáva energicky, komplexným spôsobom: kyslíková terapia, antibiotická terapia. Pri pľúcnom edéme sa zvyšuje dehydratačná terapia (intravenózne podávanie hypertonických roztokov, intramuskulárne - 25% roztok síranu horečnatého). S atelektázou pľúc sa stimuluje kašeľ, hlboké dýchanie. Je indikovaná včasná laryngo- a bronchoskopia na odsávanie hlienu. Poruchy rytmu a zástava dýchania sú bežnejšie u novorodencov a dojčiat. Liečba spočíva v rýchlom odsatí obsahu nosohltana a horných dýchacích ciest, umelom dýchaní, vnútrožilovom podaní stimulancií dýchania (lobelín, cytiton, cordiamin).
Hypertermia sa pozoruje u detí mladšej vekovej skupiny, často bez priameho vzťahu so závažnosťou operácie. Symptomatická liečba: fyzická a medicínska hypotermia, neurovegetatívna blokáda, neuroplegici. Dynamická črevná obštrukcia je závažná a je zastavená pomocou novokainových blokád, intravenózneho podávania hypertonických roztokov, hypertonických a sifónových klystírov, diatermie brucha a vymenovania prozerínu.
Po operácii je dieťa starostlivo vyšetrené, aby sa zistila interkurentná infekcia. Terapeutické cvičenia, masáž zlepšujú celkový tón, trofické reakcie majú priaznivý vplyv na psychiku pacienta.
Pozri tiež Ošetrovateľstvo.