priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

Kôra nadobličiek vykonáva sekrečnú funkciu, produkujúce kortikosteroidy. Ide o biologicky aktívne hormóny, vrátane minerálu (aldosterón) a glukokortikoidov (kortizón).

Prírodné kortikosteroidy riadia nasledujúce procesy v tele:

1. metabolizmus minerálov (zadržiavajú sodíkové ióny a vylučujú draslík);
2. proces puberty;
3. metabolizmus lipidov, bielkovín a sacharidov;
4. stresové reakcie;
5. priebeh tehotenstva;
6. blokujú produkciu zápalových mediátorov.

Syntetické kortikosteroidy majú vlastnosti podobné prírodným hormónom.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudovala Voronežskú štátnu lekársku univerzitu. N.N. Burdenko. Klinický interný a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Oni sú schopný eliminovať príznaky zápalového procesu(anestetizovať, zmierniť opuch a začervenanie, lokálne znížiť teplotu). Syntetické molekuly kortikosteroidov sú zabudované do cyklu metabolických reakcií prirodzených pre telo, odstraňujú z nich prirodzené hormóny, čo narúša fungovanie kôry nadobličiek a hormonálnu rovnováhu všeobecne. V tomto ohľade lieky na báze syntetických kortikosteroidov predpisuje lekár, keď nehormonálne lieky nie sú účinné.

Formulácie syntetických kortikosteroidov

Syntetické kortikosteroidy majú nasledujúce formy uvoľňovania:

• tablety (kapsuly);
• roztoky v ampulkách na injekciu;
• lokálne kortikosteroidy, ktoré sa používajú zvonka (masti, krémy);
• formy na inhaláciu.

Pozrime sa podrobne na najobľúbenejšie a predpísané prípravky.

tablety prednizolónu

Majú silný protialergický a protizápalový účinok. Liek je kontraindikovaný pri ulceróznej patológii žalúdka a čriev, v období očkovania, s hypertenziou a sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Cena za balenie 100 kusov je asi 120 rubľov. Prednizolón môže byť v tekutej forme na injekciu kortikosteroidov.

Celeston

Ako aktívnu zložku obsahuje betametazón. Tablety nie sú predpísané pre nasledujúce patológie: po infarkte myokardu, s hypertenziou, endokrinnými poruchami, s glaukómom, so závažnými infekciami (syfilis, tuberkulóza), osteoporóza, poliomyelitída. Inhibuje prirodzené imunitné reakcie.

Protizápalový účinok je 30-krát účinnejší ako hydrokortizón.

Tablety Kenacort

Liečivo má stabilizačný účinok na bunkové membrány, odstraňuje príznaky zápalu a alergie. Nepoužívať pri psychózach, chronickej nefritíde, komplexných infekciách a plesňových infekciách.

50 tabliet po 10 mg stojí asi 200 rubľov.

V kompozícii je ako aktívna zložka prítomný betametazóndipropionát. Injekcie s liekom sú účinné pri nasledujúcich patológiách: šokový stav rôznej povahy, s edémom mozgu, s akútnou nedostatočnosťou nadobličiek. "Diprosan" je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky kompozície, s infekčnými léziami, s ochoreniami tráviacich orgánov, hypotyreózou, hypertenziou, s komplexnou patológiou obličiek a pečene.

1 ampulka lieku stojí asi 200 rubľov.

Kenalog

Aktívna zložka lieku -. Liečivo sa priaznivo porovnáva s jemným účinkom na telo, bez účinku na hypofýzu a metabolizmus minerálov v tele.

Krabica s 5 ampulkami lieku stojí asi 400 rubľov.

Aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Kontraindikované pri hubových infekciách a individuálnej intolerancii.

Lokálne kortikosteroidy na vonkajšie použitie

Lokálne kortikosteroidy sú klasifikované nasledovne:

• slabá aktivita ("", "Lokoid", "Korteid");
• stredne aktívny ("Afloderm", "Esperson", "Laticort");
• vysoko aktívny ("Kuterid", "Kutiveit", "Elokom");
• veľmi vysoko aktívny ("Dermovate", "Clobetasol").

Najpoužívanejšie kortikosteroidné masti

Locoid

Účinná látka hydrokortizón má protisvrbivý, protizápalový účinok, odstraňuje opuchy.

30 gramov drogy má cenu asi 300 rubľov.

Lorinden S

Kompozícia má antimykotický účinok. Používa sa pri alergických a zápalových procesoch komplikovaných hubovou zložkou.

Cena za trubicu začína od 330 rubľov.

Fluorocort - masť na báze triamcinolónu

Dokonale zmierňuje svrbenie, opuch a začervenanie.

Cena tuby je asi 250 kormidiel.

Fucidin G

Okrem hydrokortizónu obsahuje prípravok kyselinu fusidovú, ktorá má antibiotický účinok. Zlúčenina platí pre deti staršie ako 2 roky.

Krém bude stáť 450 rubľov, masť - 400.

Nuansy použitia lokálnych činidiel

• Výber prostriedkov závisí od závažnosti, lokalizácie a hĺbky procesu. Musí ho podávať lekár;
• v závislosti od dynamiky procesu na koži sa vykoná korekcia so zmenou zvoleného lieku;
• po odstránení symptómov sa uskutoční prechod na liek bez hormónov.

Inhalačné formy kortikosteroidov

Účinné sú kortikosteroidy vo forme roztokov na inhaláciu znížiť priepustnosť membrány obmedzujú uvoľňovanie proteolytických enzýmov mimo lyzozómov. Vysoká koncentrácia látky sa vytvára lokálne v stenách bronchiálneho pôsobenia, čo minimalizuje systémový účinok.

Nosové kortikosteroidy účinne odstraňujú zápalové a alergické prejavy, používajú sa vo forme inhalácií cez nos.

Beklamitozón (Aldecim, Bekotid, Beclocort)

Účinná látka znižuje sekréciu prostaglandínov a tvorbu patologického exsudátu. Kontraindikáciou sú deti do 6 rokov, individuálna intolerancia.

Fľaša 200 mcg Beclamitasonu stojí 300 - 400 rubľov.

Beklamitazón-nazálny, Baconase

Používajú sa ako nosové kortikosteroidy, ktoré odstraňujú opuchy a hyperémiu nosovej sliznice.

Fľaša Baconase stojí asi 300 rubľov.

Flunizalid (Ingacort)

Účinné pri bronchiálnej astme, obštrukčnej bronchitíde a chronickej rinitíde.

Kontraindikované v 1. trimestri tehotenstva, pre deti do 5 rokov, s plesňovými infekciami, aktívnou tuberkulózou.

Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov vyvíjajú sa vedľajšie účinky Väčšinou.

Prípravy:

• porušovať iónové zloženie biologických tekutín tela, čo prispieva k alkalizácii krvi;
• vyvolať rozvoj steroidného diabetu;
• zadržiavať tekutinu, narúšať prácu srdcového svalu;
• strata iónov draslíka vedie k svalovej slabosti a vápnika k osteoporóze, sklonu k zlomeninám;
• zníženie imunitných reakcií, zvýšenie náchylnosti na infekcie;
• vyvolať nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• zvýšiť riziko vzniku ulceróznych lézií žalúdka, čriev.

Špeciálne prípady použitia kortikosteroidov

Detstvo

Lokálne kortikosteroidy podávať deťom opatrne. Čím menšie je dieťa, tým väčší je pomer plochy povrchu k telesnej hmotnosti a riziko vzniku systémových patológií (oneskorenie vývoja, hormonálna nerovnováha, útlm nadobličiek). Deťom do jedného roka sú predpísané masti, ktoré neobsahujú viac ako 1% aktívneho hydrokortizónu, možno použiť Dermatol.

Po 2 rokoch je mometazón povolený.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa kortikosteroidy predpisujú vo výnimočných prípadoch, keď výsledok aplikácie preváži možné riziká pre plod.

Ide o nasledujúce situácie:

• hrozba predčasného pôrodu dieťaťa;
• aktívna forma reumatizmu;
• intrauterinná hyperplázia kôry nadobličiek u plodu.

Kortikosteroidy s lokálnym krátkodobým použitím prakticky neprenikajú do materského mlieka.

Ak sú dávky liekov vysoké, môže to spôsobiť narušenie vývoja dieťaťa a inhibíciu hormonálneho systému.

S bronchiálnou astmou

Kortikosteroidy sú účinné pri bronchiálnej astme. Zmierňujú príznaky zápalu, ale nerozširujú priedušky. Tieto lieky sa používajú počas záchvatov, keď iné prostriedky nie sú účinné. Po zastavení záchvatu sa dávka aktívnej zložky postupne znižuje (2-krát každé 4 dni). Pri bronchiálnej astme sú kortikosteroidy indikované vo forme na inhaláciu. Sú to: Becloson Eco, Budesonid Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Flutikonazol propionát.

Na alergie

Pri komplexných formách alergie sú kortikosteroidy účinné, predpisujú sa systémovo a lokálne. Zoznam liekov: "Betametazón", "Prednizolón", "", ako aj ich analógy.

Pri sennej nádche a alergickej nádche pomáhajú intranazálne aerosóly (Flukatison, Baconase, Propionate).

Kvôli stabilite dávkovej formy sa k nim pridáva čistená voda, celulóza a ďalšie pomocné zlúčeniny.

Rýchly pozitívny účinok hormonálnych látok je spôsobený ich silným protizápalovým účinkom. Syntetický kortikosteroid flutikazón, obsiahnutý v liekoch Flixonase alebo Nazarel, ovplyvňuje v tele tvorbu mediátorov, ktoré spôsobujú zápalový proces. Inhibuje tvorbu biologicky aktívnych látok (leukotriény, histamín, prostaglandíny), ktoré sa podieľajú na ochrannej reakcii organizmu.

Okrem toho flutikazón odďaľuje proliferáciu buniek, to znamená tvorbu nových makrofágov, neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov. Táto vlastnosť ovplyvňuje lokálnu imunitu nosovej sliznice.

Pozitívny účinok z použitia hormónov nastáva v priebehu 2-4 hodín a prejavuje sa znížením opuchu sliznice, zastavením kýchania a svrbenia v nose, obnovením dýchania nosom a znížením tvorby sekrétov.

Flutikazón, podobne ako iné kortikosteroidy, nemá žiadny vplyv na tvorbu vlastných hormónov v tele. Neinhibuje nadobličky, hypofýzu, hypotalamus. Pri intranazálnom použití (kvapky do nosa) je z 90 % viazaný krvnou plazmou a rýchlo sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou.

Dekongestívny, protizápalový, antialergický účinok po lokálnej aplikácii hormonálnych liekov trvá asi deň. Preto sú predpísané nie viac ako 1 krát denne. Existuje však aj negatívna vlastnosť liekov so syntetickými kortikosteroidmi. Potláčajú lokálnu imunitu – pri ich dlhšom a nekontrolovanom používaní môže dôjsť k jej výraznému oslabeniu.

Samostatné podávanie hormonálnych liekov sa neodporúča. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý určí indikácie na ich vymenovanie, predpíše dávku, frekvenciu užívania, trvanie kurzu a monitoruje účinnosť liečby.

Použitie hormonálnych liekov na alergickú rinitídu a sinusitídu

Výtok z nosa, spôsobený vystavením rôznym alergénom, je na druhom mieste vo frekvencii výskytu po infekčnej rinitíde. Diagnostikuje sa aj alergická sinusitída, častejšie sinusitída. Čas ich výskytu, jas klinického obrazu a trvanie patologického procesu do značnej miery závisia od vlastností alergénu. Sezónna alergická nádcha alebo senná nádcha môže byť jesenná alebo jarná a spôsobuje ju peľ kvitnúcich rastlín.

Epizodický výtok z nosa sa vyskytuje pod krátkodobým vplyvom určitého alergénu (napríklad kontakt so zvieracími chlpmi). Pri neustálom vystavení alergénom (domáci alebo knižný prach) sú javy alergickej rinitídy tiež konštantné.

Bez ohľadu na vlastnosti alergénu sa vyskytuje výtok z nosa alebo sínusitída s podobným klinickým obrazom. V dôsledku uvoľnenia obrovského množstva zápalových mediátorov (histamín, prostaglandíny) začína zápalový proces. Kapiláry sliznice nosa a dutín sa rozširujú, zvyšuje sa priepustnosť ich stien. Prostredníctvom nich krvná plazma presakuje do medzibunkového priestoru membrány, mieša sa s tajomstvom, ktoré produkujú epitelové bunky.

V dôsledku toho sa sliznica zahusťuje, čiastočne alebo úplne blokuje nosové priechody a sťažuje dýchanie nosom. Prekrvenie je sprevádzané hojným čírym výtokom, častým kýchaním a neustálym svrbením alebo pálením v nose.

Pri alergickej sinusitíde v dutinách sa zvyšuje tvorba tajomstva, ktoré sa môže hromadiť v dôsledku opuchu drenážnych kanálov. Príznaky intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, slabosť) chýbajú, pretože zápal nie je infekčného pôvodu.

Nosné kvapky s obsahom kortikosteroidov sa úspešne používajú pri alergickej nádche alebo zápale dutín. Sú nevyhnutne zahrnuté do komplexného liečebného režimu spolu s antihistaminikami, vazokonstrikčnými, imunomodulačnými a bariérovými látkami. Pri správnom výbere liekov zo všetkých týchto skupín sa posilnia ich pozitívne vlastnosti a vyhladia sa negatívne účinky.

Napríklad potlačenie lokálnej imunity pri použití hormonálnych látok je úspešne kompenzované vymenovaním imunomodulačných liekov. Kortikosteroidné prípravky možno použiť nielen na liečbu alergickej nádchy, ale aj na jej prevenciu, ešte pred očakávaným nástupom alergénu (pred kvitnutím určitej rastliny).

Nosové kvapky Flixonase vo forme spreja predpisuje lekár prísne individuálne. Pri jasnom klinickom obraze alergie, pri kombinácii nádchy a konjunktivitídy, je možné v prvých dvoch dňoch podať 2 injekcie do každej nosovej dierky 1 krát denne. S oslabením symptómov sa dávka zníži na 1 injekciu 1 krát denne. Kurz by nemal byť dlhší ako 5-7 dní, podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Ako profylaktikum sa Flixonase používa 1 dávka 1 krát denne počas prvých 5-6 dní kvitnutia alergénovej rastliny. Liek je schválený na použitie v pediatrii u detí od 4 rokov, 1 injekcia do každej nosovej dierky 1 krát denne podľa prísnych indikácií.

Avamis alebo Nazarel nosové kvapky obsahujúce syntetický kortikosteroid flutikazón sa používajú na rovnaké indikácie a v rovnakých dávkach ako Flixonase. V závislosti od získaného účinku a závažnosti klinického obrazu sa dávkovanie hormonálnych liekov u dospelých a detí môže meniť pod prísnym dohľadom lekára.

Nosové kvapky Polydex sú kombinovaným liekom, ktorý zahŕňa lieky z troch skupín. Ide o antibiotiká (polymyxín, neomycín), vazokonstriktor (fenylefrín) a hormonálne činidlo (dexmetazón).

Vymenovanie Polydexu je opodstatnené v prípadoch, keď má osoba s alergickou rinitídou alebo sínusitídou vrstvený infekčný zápal spôsobený bakteriálnou mikroflórou. Výskyt príznakov intoxikácie na pozadí alergickej rinitídy, zmena slizničnej povahy výtoku z nosa na hnisavý to jasne svedčí.

Nosové kvapky Polydex sa predpisujú deťom od 2 do 15 rokov, 1-2 kvapky 3-krát denne, dospelí - 2 kvapky až 5-krát denne. Priebeh liečby určuje lekár a je 5-7 dní.

Použitie hormonálnych nosných kvapiek na vazomotorickú rinitídu

Výtok z nosa spôsobený porušením neuroreflexnej regulácie kapilárneho tonusu sa nazýva vazomotorický. Môže to byť spôsobené náhlou zmenou teploty pri prechode z tepla do chladu, pri zmene osvetlenia z tmavého na jasné svetlo alebo pri vdýchnutí silných pachov.

Jednou z foriem vazomotorickej rinitídy je takzvaná tehotenská rinitída, ktorá sa vyskytuje pri prudkom zvýšení množstva ženských pohlavných hormónov a pri zvýšení objemu cirkulujúcej krvi. Veľmi často sa vazomotorická rinitída kombinuje s alergickou.

Účinnosť používania hormonálnych prostriedkov pri vazomotorickej rinitíde bola preukázaná mnohými štúdiami. Sú dôležitou súčasťou komplexnej terapie, nemajú systémový účinok na telo a nespôsobujú závislosť. Na liečbu je možné použiť Nazarel, Nazocort, Aldecin. V každom prípade, najmä počas tehotenstva, dávkovanie a trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár prísne individuálne.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie hormonálnej liečby

Účinnosť používania hormonálnych nosných kvapiek nenecháva žiadne pochybnosti, ale treba mať na pamäti, že sú možné rôzne vedľajšie účinky. Vyskytujú sa najčastejšie pri neprimeranom alebo nekontrolovanom príjme hormonálnych liekov.

Možno výskyt suchosti a podráždenia sliznice, krvácanie z nosa, nepríjemná chuť a vôňa, vyrážka na koži a slizniciach. Pri dlhých cykloch sa môže vyvinúť osteoporóza, supresia nadobličiek a bronchospazmus.

Použitie hormonálnych nosových kvapiek je kontraindikované v prípade neznášanlivosti zložiek lieku, u detí mladších ako 4 roky, u dojčiacich matiek. Počas tehotenstva by ich vymenovanie malo byť veľmi opatrné, iba ak je to absolútne nevyhnutné a pod neustálym lekárskym dohľadom.

Užívanie liekov so syntetickými kortikosteroidmi, vrátane hormonálnych kvapiek do nosa, je opodstatnené a veľmi účinné pri určitých formách prechladnutia a sínusitídy. Mali by sa však používať iba podľa pokynov lekára s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní.

• zápal prínosových dutín (32)
• Upchatý nos (18)
• lieky (32)
• Liečba (9)
• Ľudové lieky (13)
• nádcha (41)
• Iné (18)
• Rinosinusitída (2)
• Sínusitída (11)
• sople (26)
• Frontit (4)

Copyright © 2015 | AntiGaymorit.ru | Pri kopírovaní materiálov zo stránky sa vyžaduje spätný aktívny odkaz.

Čo sú hormonálne spreje a kvapky do nosa?

Výtok z nosa je nepríjemný príznak, ktorý sprevádza akékoľvek prechladnutie a zápal orgánov ORL. Liečba rinitídy závisí od typu ochorenia. Pri silnom opuchu spôsobenom alergickou reakciou a zápalom sliznice sú indikované špeciálne kvapky do nosa a hormonálne spreje.

Indikácie na použitie

Hormonálne kvapky z nazálnej kongescie pomáhajú zmierniť opuch a zápal, pričom nemajú vazokonstrikčný účinok. Hlavnými aktívnymi zložkami takýchto liekov sú glukokortikosteroidy, ktoré normalizujú cievny tonus, na rozdiel od bežných studených sprejov.

Hormonálne spreje sú indikované pri nasledujúcich ochoreniach:

Dlhodobá liečba prechladnutia vazokonstrikčnými kvapkami často vedie k rozvoju liekovej formy rinitídy. Telo si na pôsobenie liekov zvykne a už nedokáže samostatne regulovať vylučovanie hlienu z nosa.

Pacient má konštantnú nazálnu kongesciu, použitie kvapiek má dočasný účinok. V tomto prípade sú spreje a nosové kvapky s hormónmi jedinou najlepšou možnosťou na normalizáciu dýchania a liečbu nádchy.

Glukokortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok. Pri alergických formách prechladnutia použitie liekov tejto skupiny rýchlo odstráni opuch a zápal.

Populárne drogy

Všetky hormonálne prípravky na prechladnutie obsahujú glukokortikosteroid.

Účinnou látkou lieku môže byť:

Spreje z prechladnutia pôsobia lokálne a nepôsobia systémovo na celé telo. Lekár by mal zvoliť liek a trvanie liečby.

Na vyliečenie chronickej alebo alergickej nádchy sa má sprej používať dlhodobo, dva až tri týždne, v závislosti od závažnosti príznakov.

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou používania intranazálnych hormonálnych sprejov. Ženy, ktoré nosia dieťa, môžu užívať drogy v tejto skupine, ale iba podľa pokynov lekára. Je to spôsobené nedostatkom údajov o účinkoch glukokortikoidov na plod.

Spreje s beklometazónom

Beklometazón sa používa na liečbu rinitídy v dôsledku rýchlej absorpcie lieku sliznicou. Účinok sa dostaví niekoľko minút po užití lieku.

Názvy hormonálnych nosových sprejov na báze beklometazónu sú Baconase, Nasobek a Aldecin.

Baconase

Sprej Beconase sa používa na liečbu rinitídy akejkoľvek povahy, vrátane rinitídy vyvolanej infekciami. Liek sa odporúča na liečbu alergickej nádchy, keďže pri pravidelnom užívaní pomáha znižovať intenzitu príznakov, ktoré sa objavia pri opätovnom výskyte alergickej reakcie.

Absolútnymi kontraindikáciami pre použitie Beconase sú tuberkulóza, kandidózne kožné lézie a detstvo. Individuálna intolerancia lieku sa prejavuje žihľavkou a dermatitídou.

Násobek

Sprej Nasobek sa používa pri chronickej a alergickej nádche, ako aj ako adjuvans pri liečbe zápalu dutín.

Dodáva sa v malej plastovej fľaštičke s dávkovačom. Jedno stlačenie dávkovača zabezpečí vstreknutie jednej terapeutickej dávky liečiva. Absolútne kontraindikácie lieku zahŕňajú:

• prvý trimester tehotenstva;
• systémové plesňové infekcie;
• vírusové ochorenia;
• tuberkulóza;
• krvácanie z nosa.

Ak sa pacient pravidelne stretáva s krvácaním z nosa, je potrebné poradiť sa s otolaryngológa. V tomto prípade môže byť používanie hormonálnych sprejov zakázané, pretože glukokortikosteroidy ovplyvňujú cievny tonus.

Aldecin

Sprej Aldecin je indikovaný na liečbu rinitídy a používa sa ako adjuvans pri liečbe polypózy nosovej sliznice. Použitie lieku môže znížiť opuch sliznice.

Beklometazón má protizápalový účinok, takže liek sa môže použiť na sinusitídu spolu s inými liekmi odporúčanými lekárom.

Kontraindikácie použitia Aldecinu neindikujú graviditu a laktáciu. Ženám sa však odporúča, aby sa o bezpečnosti liečby týmto liekom poradili so svojím lekárom.

Tak ako iné lieky s beklometazónom, Aldecin Spray je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• systémové plesňové a bakteriálne infekcie;
• tuberkulóza;
• krvácanie z nosa a poškodenie sliznice;
• individuálna intolerancia na zložky lieku.

Dôležité! Spreje s glukokortikosteroidmi môžu narušiť regeneráciu tkanív, preto sa nepoužívajú po operácii alebo traume nosa.

Lieky s beklometazónom sa môžu používať u detí starších ako 6 rokov.

Lieky na báze flutikazónu

Kortikosteroid flutikazón má výrazný protiedematózny účinok a znižuje zápal sliznice. Spreje s touto účinnou látkou tvoria základ liečby alergickej nádchy.

Populárne intranazálne prípravky na báze flutikazónu sú Avamys, Flixonase a Nazarel.

Avamys

Zvláštnosťou spreja Avamys je možnosť použitia pre deti staršie ako dva roky a tehotné ženy, ale len podľa pokynov lekára.

Absolútnou kontraindikáciou použitia spreja Avamys je porušenie pečene.

Flixonase

Sprej Flixonase vám umožňuje rýchlo odstrániť alergický opuch nosovej sliznice. Drogu možno použiť pri liečbe sennej nádchy. Tento sprej nie je predpísaný pre tehotné ženy a deti do štyroch rokov.

Nazarel

Nazarel sa používa na liečbu alergickej rinitídy.

Počas laktácie sa liek nepredpisuje ženám, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vylučovania účinnej látky do materského mlieka.

Deti mladšie ako štyri roky by liek nemali užívať.

Pokyny neobsahujú kontraindikácie pre použitie spreja tehotnými ženami, ale lekári odporúčajú zdržať sa používania liekov v prvom trimestri.

Hormonálne intranazálne lieky môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Pri individuálnej neznášanlivosti sa môže objaviť žihľavka alebo alergická dermatitída na tvári. Často sa vyskytujú lokálne vedľajšie účinky - suchosť sliznice, krátkodobé krvácanie z nosa, svrbenie a podráždenie nosohltanu.

Spreje s mometazónom

Najpopulárnejším liekom s mometazónom je sprej Nasonex. Liek je dostupný v rôznych dávkach a je určený na liečbu alergickej sinusitídy a chronickej rinitídy. Vzhľadom na predĺžený účinok sa liek používa iba raz denne. Jedna aplikácia spreja stačí na zabezpečenie voľného dýchania na celý deň.

Pri rinitíde alergickej povahy môže byť liek predpísaný deťom starším ako dva roky.

Sprej je tiež predpísaný ako terapeutické činidlo proti bežnej chlade na pozadí adenoidných vegetácií u detí.

V tehotenstve je možné použiť sprej, ale v malom priebehu. Dlhodobé užívanie lieku môže poškodiť plod.

Zloženie spreja Dezrinit obsahuje aj mometazón. Vo všeobecnosti sa účinok, vedľajšie účinky a kontraindikácie rôznych hormonálnych intranazálnych sprejov nelíšia.

Záver

Pri používaní prípravku na báze syntetických glukokortikoidov treba pamätať na to, že terapeutický účinok sa dosiahne iba pri pravidelnom používaní lieku. Na rozdiel od vazokonstrikčných kvapiek takéto spreje neprinášajú okamžitú úľavu. Výsledok sa prejaví 5-7 dní po začiatku liečby.

Pri liečbe sínusitídy sa hormonálne činidlá používajú ako pomocné terapeutické činidlo na zníženie opuchu sliznice.

Vzhľadom na zvláštnosti farmakodynamiky sú intranazálne hormonálne prípravky dostupné iba vo forme spreja s dávkovačom. Táto forma uvoľňovania zabraňuje predávkovaniu, ku ktorému často dochádza pri použití kvapiek.

Priebeh liečby hormonálnymi liekmi sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Aby sa zabránilo sezónnej exacerbácii, postrek sa môže začať podľa pokynov jeden a pol až dva týždne pred začiatkom kvitnutia alergénnych rastlín.

Adresár hlavných ochorení ORL a ich liečby

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a netvrdia, že sú absolútne presné z medicínskeho hľadiska. Liečbu musí vykonávať kvalifikovaný lekár. Samoliečbou si môžete ublížiť!

Kortikosteroidy - názvy liekov, indikácie a kontraindikácie, vlastnosti použitia u detí a dospelých, vedľajšie účinky

Úvod (charakteristika prípravkov)

Prírodné kortikosteroidy

Syntetické kortikosteroidy

Formy uvoľňovania kortikosteroidov

Prípravky na vnútorné použitie (tablety a kapsuly)

• prednizolón;
• Celeston;
• triamcinolón;
• Kenacort;
• Cortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlikort;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon a ďalší.

Prípravky na injekciu

• prednizolón;
• hydrokortizón;
• Diprospan (betametazón);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol atď.

Prípravky na lokálne použitie (miestne)

• Prednizolón (masť);
• Hydrokortizón (masť);
• Locoid (masť);
• Corteid (masť);
• Afloderm (krém);
• Laticort (krém);
• Dermovate (krém);
• Fluorocort (masť);
• Lorinden (masť, pleťová voda);
• Sinaflan (masť);
• Flucinar (masť, gél);
• Clobetasol (masť) atď.

Lokálne kortikosteroidy sa delia na viac a menej aktívne.

Slabo aktívne látky: Prednizolón, Hydrokortizón, Cortade, Locoid;

stredne aktívny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Vysoko aktívny: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutiveit, Sinaflan, Sinalar, Synoderm, Flucinar.

Veľmi vysoko aktívny Clobetasol.

Kortikosteroidy na inhaláciu

• Beklametazón vo forme aerosólov s odmeranými dávkami (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); vo forme zadných diskov (prášok v jednej dávke, inhalovaný diskhalerom); vo forme aerosólu s odmeranou dávkou na inhaláciu cez nos (Beklometazón-nazálny, Beconase, Aldecim);
• Flunisolid vo forme aerosólov s odmeranými dávkami s medzikusom (Ingacort), na nazálne použitie (Sintaris);
• Budezonid - dávkovaný aerosól (Pulmicort), na nazálne použitie - Rinocort;
• Flutikazón vo forme aerosólov Flixotide a Flixonase;
• Triamcinolón je aerosól s odmeranou dávkou s medzikusom (Azmacort), na nosové použitie - Nazacort.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie glukokortikoidov

• Reuma;
• reumatoidná artritída a iné typy artritídy;
• kolagenóza, autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída);
• ochorenia krvi (myeloidná a lymfoblastická leukémia);
• niektoré typy malígnych novotvarov;
• kožné ochorenia (neurodermatitída, psoriáza, ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, atopická dermatitída, erytrodermia, lichen planus);
• bronchiálna astma;
• alergické ochorenia;
• pneumónia a bronchitída, fibrózna alveolitída;
• glomerulonefritída;
• ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
• akútna pankreatitída;
• hemolytická anémia;
• vírusové ochorenia (infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída a iné);
• otitis externa (akútna a chronická);
• liečba a prevencia šoku;
• v oftalmológii (pre neinfekčné ochorenia: iritída, keratitída, iridocyklitída, skleritída, uveitída);
• neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, akútne poranenie miechy, zápal zrakového nervu;
• pri transplantácii orgánov (na potlačenie odmietnutia).

Indikácie pre použitie mineralokortikoidov

• Addisonova choroba (chronická nedostatočnosť hormónov kôry nadobličiek);
• myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa svalovou slabosťou);
• porušenie metabolizmu minerálov;
• adynamia a svalová slabosť.

Kontraindikácie

• precitlivenosť na liek;
• ťažké infekcie (okrem tuberkulóznej meningitídy a septického šoku);
• kiahne;
• imunizácia živou vakcínou.

Opatrne by sa glukokortikosteroidy mali používať pri diabetes mellitus, hypotyreóze, žalúdočnom a dvanástnikovom vrede, ulceróznej kolitíde, vysokom krvnom tlaku, cirhóze pečene, kardiovaskulárnej insuficiencii v štádiu dekompenzácie, zvýšenej trombóze, tuberkulóze, katarakte a glaukóme, duševných chorobách .

• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• glaukóm;
• renálna a hepatálna insuficiencia.

Nežiaduce reakcie a preventívne opatrenia

• výskyt edému v dôsledku zadržiavania sodíka a vody v tele;
• zvýšený krvný tlak;
• zvýšená hladina cukru v krvi (možno aj rozvoj steroidného diabetes mellitus);
• osteoporóza v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika;
• aseptická nekróza kostného tkaniva;
• exacerbácia alebo výskyt žalúdočného vredu; gastrointestinálne krvácanie;
• zvýšená tvorba trombov;
• nabrať váhu;
• výskyt bakteriálnych a plesňových infekcií v dôsledku zníženia imunity (sekundárna imunodeficiencia);
• porušenie menštruačného cyklu;
• neurologické poruchy;
• rozvoj glaukómu a katarakty;
• atrofia kože;
• zvýšené potenie;
• výskyt akné;
• potlačenie procesu regenerácie tkaniva (pomalé hojenie rán);
• nadmerný rast vlasov na tvári;
• potlačenie funkcie nadobličiek;
• nestabilita nálady, depresia.

Dlhodobé cykly kortikosteroidov môžu viesť k zmene vzhľadu pacienta (Itsenko-Cushingov syndróm):

• nadmerné ukladanie tuku v určitých častiach tela: na tvári (tzv. "mesiaca"), na krku ("býčí krk"), hrudníku, na žalúdku;
• svaly končatín sú atrofované;
• modriny na koži a strie (strie) na bruchu.

S týmto syndrómom sa tiež zaznamenáva spomalenie rastu, narušenie tvorby pohlavných hormónov (menštruačné poruchy a mužský typ rastu vlasov u žien a príznaky feminizácie u mužov).

Ako užívať kortikosteroidy?

Liečba kortikosteroidmi

V intenzívnej starostlivosti (v prípade akútnej, život ohrozujúcej patológie) sa lieky podávajú intravenózne a po dosiahnutí účinku sa okamžite zrušia.

• alternatívna terapia- používajte glukokortikoidy s krátkym a stredným trvaním účinku (Prednizolón, Metylprednizolón) raz od 6 do 8 hodín každých 48 hodín;
• intermitentná terapia- krátke, 3-4-dňové cykly užívania lieku so 4-dňovými prestávkami medzi nimi;
• pulzná terapia- rýchle intravenózne podanie veľkej dávky (najmenej 1 g) lieku na pohotovostnú starostlivosť. Liekom voľby na takúto liečbu je metylprednizolón (je dostupnejší na injekciu do postihnutých oblastí a má menej vedľajších účinkov).

Denné dávky liekov (v zmysle prednizolónu):

• Nízka - menej ako 7,5 mg;
• Stredná - 7,5 -30 mg;
• vysoká -mg;
• Veľmi vysoká - nad 100 mg;
• Pulzná terapia - nad 250 mg.

Liečba kortikosteroidmi by mala byť sprevádzaná vymenovaním vápnika, vitamínu D na prevenciu osteoporózy. Strava pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny, vápnik a obsahovať obmedzené množstvo sacharidov a kuchynskej soli (do 5 g denne), tekutiny (do 1,5 litra denne).

Kortikosteroidy pre deti

Kortikosteroidy počas tehotenstva a dojčenia

1. Hrozba predčasného pôrodu (krátky priebeh hormónov zlepšuje pripravenosť nedonoseného plodu na pôrod); použitie povrchovo aktívnej látky pre dieťa po narodení minimalizovalo použitie hormónov v tejto indikácii.

2. Reuma a autoimunitné ochorenia v aktívnej fáze.

3. Dedičná (vnútromaternicová) hyperplázia kôry nadobličiek u plodu je ťažko diagnostikované ochorenie.

Kortikosteroidy na bronchiálnu astmu

Kortikosteroidy na alergie

Kortikosteroidy na psoriázu

lieková interakcia

• Antacidá (lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy) znižujú vstrebávanie glukokortikoidov užívaných ústami.
• Barbituráty, difenín, hexamidín, karbamazepín, rifampicín, difenhydramín urýchľujú metabolizmus (transformáciu) glukokortikoidov v pečeni a erytromycín a izoniazid spomaľujú.
• Glukokortikoidy urýchľujú vylučovanie butadiónu, salicylátov, barbiturátov, digitoxínu, difenínu, penicilínu, izoniazidu, chloramfenikolu z tela.
• Glukokortikoidy užívané spolu s izoniazidom môžu spôsobiť duševné poruchy; s rezerpínom - depresívne stavy.
• Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Coaxil, Imipramín a iné) v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.
• Glukokortikoidy (pri dlhodobom užívaní) zvyšujú účinnosť adrenomimetík (Adrenalín, Dopamín, Norepinefrín).
• Teofylín v kombinácii s glukokortikoidmi prispieva k objaveniu sa kardiotoxického účinku; zvyšuje protizápalový účinok glukokortikoidov.
• Amfotericín a diuretiká v kombinácii s kortikosteroidmi zvyšujú riziko hypokaliémie (zníženie hladiny draslíka v krvi) a zvýšeného diuretického účinku (a niekedy aj retencie sodíka).
• Kombinované použitie mineralokortikoidov a glukokortikoidov zvyšuje hypokaliémiu a hypernatriémiu. Pri hypokaliémii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky srdcových glykozidov. Laxatíva môžu zhoršiť hypokaliémiu.
• Nepriame antikoagulanciá, butadión, kyselina etakrynová, ibuprofén v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť hemoragické prejavy (krvácanie), salicyláty a indometacín môžu spôsobiť vredy v tráviacich orgánoch.
• Glukokortikoidy zvyšujú toxický účinok paracetamolu na pečeň.
• Retinolové prípravky znižujú protizápalový účinok glukokortikoidov a zlepšujú hojenie rán.
• Užívanie hormónov spolu s azatioprínom, methandrostenolónom a hingamínom zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu a iných nežiaducich reakcií.
• Glukokortikoidy znižujú účinok cyklofosfamidu, antivírusový účinok idoxuridínu a účinnosť hypoglykemických liekov.
• Estrogény zvyšujú účinok glukokortikoidov, čo môže umožniť zníženie ich dávkovania.
• Androgény (mužské pohlavné hormóny) a prípravky železa zvyšujú erytropoézu (tvorbu erytrocytov) v kombinácii s glukokortikoidmi; znižujú proces vylučovania hormónov, prispievajú k výskytu vedľajších účinkov (zvýšená zrážanlivosť krvi, retencia sodíka, menštruačné nepravidelnosti).
• Počiatočná fáza anestézie s použitím glukokortikoidov sa predlžuje a trvanie anestézie sa skracuje; dávky fentanylu sa znížia.

Pravidlá odňatia kortikosteroidov

Ceny za kortikosteroidy

• Hydrokortizón - suspenzia - 1 fľaša 88 rubľov; očná masť 3 g - 108 rubľov;
• Prednizolón - 100 tabliet po 5 mg - 96 rubľov;
• Metipred - 30 tabliet po 4 mg - 194 rubľov;
• Metipred - 250 mg 1 fľaša - 397 rubľov;
• Triderm - masť 15 g - 613 rubľov;
• Triderm - krém 15 g - 520 rubľov;
• Dexamed - 100 ampuliek po 2 ml (8 mg) - 1377 rubľov;
• Dexametazón - 50 tabliet 0,5 mg - 29 rubľov;
• Dexametazón - 10 ampuliek po 1 ml (4 mg) - 63 rubľov;
• Oftan Dexametazón - očné kvapky 5 ml - 107 rubľov;
• Medrol - 50 tabliet 16 mg - 1083 rubľov;
• Flixotid - aerosól 60 dávok - 603 rubľov;
• Pulmicort - aerosól 100 dávok - 942 rubľov;
• Benacort - aerosól 200 dávok - 393 rubľov;
• Symbicort - aerosól s dávkovačom 60 dávok - 1313 rubľov;
• Beclazone - aerosól 200 dávok - 475 rubľov.

Čítaj viac:

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Štandardy odporúčané v dokumente ARIA aktualizovanom v roku 2010 uvádzajú sezónnu (krátkodobú, intermitentnú) a chronickú (pretrvávajúcu, celoročnú) rinitídu a tri stupne jej závažnosti – miernu, strednú, ťažkú ​​(3). Podľa najnovších oficiálnych odporúčaní WHO, uvedených v dokumente ARIA, existujú aj dve formy alergickej rinitídy – intermitentná a perzistujúca, ako aj dva stupne závažnosti – mierna a stredná/ťažká (tab. 1) (2,3 Jasná korelácia medzi sezónnym výskytom alergénov a klinickým obrazom choroby plne oprávňuje takúto klasifikáciu.

Tabuľka 1. Klasifikácia alergickej rinitídy (Zhernosek V.F., na základe ARIA, 2011) (2.3)

Pretože sezónnu rinitídu vždy spúšťa špecifický alergén, pri zhoršení ochorenia a objavení sa nových príznakov je možné tento alergén presne identifikovať. Ťažšie je určiť ju pri chronickej nádche, ktorá sa môže prejaviť ako alergická reakcia na kliešte, spóry plesní, zvieracie chlpy. Krátkodobá rinitída má zase svoje vlastné patogenetické znaky. Krátkodobá expozícia alergénom má za následok typickú degranuláciu žírnych buniek a symptómy závislé od uvoľňovania histamínu: svrbenie, kašeľ, nádcha. Pri chronickej rinitíde závisí symptomatológia od bunkového neskorého štádia alergickej reakcie spojenej s eozinofilnou infiltráciou, ktorá prípadne vedie k opuchu nosovej sliznice a dýchacích ciest. Pacient tak môže trpieť krátkodobou nádchou niekoľkokrát do roka na pozadí pretrvávajúceho alergického zápalu a naopak - chronickou nádchou pri sezónnych alergiách (4). Definícia periodickej a chronickej rinitídy znemožňuje súčasné rozpoznanie ktorejkoľvek z nich u pacienta, pretože sa „nepretínajú“: periodická rinitída trvá do 4 dní v týždni alebo do 4 týždňov v roku, chronická – viac ako 4 dní v týždni a viac ako štyri týždne v roku (4).

Štandardy liečby

Podľa rôznych odhadov trpí AR 10 až 25 % svetovej populácie (1) , ktorá potrebuje neustále lieky na liečbu alergickej rinitídy. Správna liečba AR je kľúčom k zastaveniu progresie ochorenia do bronchiálnej astmy. Početné štúdie ukázali, že správna liečba alergickej rinitídy s použitím kortikosteroidov môže znížiť počet hospitalizovaných pacientov počas exacerbácie astmy (5).

Liečba odporúčaná ARIA primárne obmedzuje expozíciu alergénu a keď sa objavia symptómy, systémové antihistaminiká, antileukotriény, anticholinergiká, systémové kortikosteroidy a špecifickú imunoterapiu (3). Okrem toho sa rozvoju alergickej reakcie dá predchádzať podávaním IgE preparátov, aj keď zatiaľ nie sú široko dostupné pre ich vysokú cenu (5).

Každý typ liečby hrá úlohu v terapii AR. Niektoré lieky zmierňujú symptómy bez toho, aby ovplyvnili samotné alergény a nimi vyvolaný zápal: sympatomimetiká zužujú nosovú sliznicu a anticholinergiká prispievajú k tvorbe exsudátu. Mechanizmy účinku rôznych skupín liekov majú dôležité terapeutické dôsledky (tabuľka 2). Štandardy ARIA pre záchvaty rinitídy súvisiacej s histamínom odporúčajú predovšetkým lokálne a systémové antihistaminiká (AH) kvôli ich rýchlemu terapeutickému účinku a vysokej účinnosti pri blokovaní symptómov súvisiacich s histamínom. Tieto lieky však majú veľmi malý účinok na chronickú rinitídu.

Eozinofilná povaha ochorenia naznačuje potrebu vymenovania glukokortikoidných liekov.

Potreba glukokortikoidov

Cochranova metaanalýza, ktorá porovnáva dve hlavné skupiny liekov používaných pri alergickej rinitíde – antihistaminiká a glukokortikoidy – ukazuje, že dlhodobé užívanie glukokortikoidov má výhodu oproti užívaniu antihistaminík (7). Glukokortikoidy majú obzvlášť priaznivý účinok pri liečbe edému nosovej sliznice.

Smernice Americkej akadémie pre alergiu, astmu a imunológiu, American College of Allergy and Immunology a zodpovedajúce smernice z väčšiny európskych krajín definujú intranazálne glukokortikoidy ako liečbu prvej línie (4). Antileukotriénové lieky sú indikované ako doplnková liečba rinitídy spojenej s astmou (tabuľka 3)

Jeden z hlavných problémov je spojený s alergickou konjunktivitídou (AK) AR. Obzvlášť často sa pozoruje prítomnosť dvoch ochorení u pacientov, ktorí sú alergickí na sezónne alergény (peľ trávy a stromov). V tejto skupine je koexistencia oboch vyššie uvedených alergických zápalov viac ako 75 %. Menej často sa konjunktivitída môže vyskytnúť aj s citlivosťou na domáce alergény. Typické príznaky akútnej alergickej konjunktivitídy (sčervenanie očí, slzenie, svrbenie) sa zisťujú pri dlhotrvajúcom a/alebo náhlom kontakte s veľkým množstvom vzdušných alergénov alebo pri prenose alergénu na spojivku, napríklad pri utieraní očí rukami . Terapia kombinovanej AK / AR je spravidla založená na perorálnych a / alebo antihistamínových očných kvapkách alebo kromonoch (vo forme očných kvapiek). V poslednej dobe sa však intranazálne glukokortikosteroidy stávajú čoraz dôležitejšími v protizápalovej liečbe nazálneho epiteliálneho edému aj edému spojovky (6).

Klinická účinnosť intranazálnych glukokortikosteroidov

Intranazálne glukokortikosteroidy (kortikosteroidy, glukokortikoidy) (GCS) boli zavedené do klinickej praxe na liečbu AR koncom 60. rokov 20. storočia. Prvé lieky (dexametazón a beklometazón) boli pôvodne uvoľnené ako kvapky a po niekoľkých rokoch ako nosové spreje. Práve veľké množstvo vedľajších účinkov pri systémovom užívaní glukokortikoidov viedlo k vzniku rôznych nových foriem kortikosteroidov. V 70. rokoch minulého storočia sa objavili lieky ako beklometazóndipropionát (1972), flunisolid (1975) a potom začiatkom 80. rokov budezonid. Pred takmer 20 rokmi vstúpili na trh nové lieky: triamcinolón, flutikazón propionát a mometazón furoát. V poslednom desaťročí sa stala široko dostupná nová generácia liekov, ciklesonid a flutikazónfuroát (8).

GCS pôsobia na mnohé zložky zápalového procesu v nosovej sliznici u pacientov s AR, zabraňujú akumulácii a migrácii kľúčových buniek zapojených do alergického zápalu, inhibujú sekréciu mnohých zápalových mediátorov, najmä v neskorej fáze zápalovej odpovede spojenej s eozinofilov. Komplexný účinok kortikosteroidov na ohnisko zápalu vedie k skorej (slabej) a neskorej (veľmi silnej) inhibícii alergickej reakcie v nosovej sliznici (8).

Tieto vlastnosti glukokortikosteroidov určujú ich klinický význam ako najsilnejšej skupiny protizápalových liečiv v liečbe AR. Ukázalo sa, že glukokortikosteroidy významne redukujú symptómy AR, ako sú kýchanie, upchatý nos, svrbenie, rinorea, pri intermitentnej (sezónnej) aj chronickej forme ochorenia (2) . Je veľmi dôležité, aby tieto lieky zmierňovali pocit upchatia (upchatia) nosa a problémy s dýchaním, čím zlepšili kvalitu života pacientov s AR (tabuľka 2).

• Intermitentná AR – stredne ťažké/ťažké štádium (ako alternatívne lieky)
• Chronická AR – mierne štádium (ako alternatívne lieky)
• Chronická AR - stredne ťažké / ťažké štádium (ako jedna z možných skupín liekov)

Napriek odporúčaniam GCS ako možných alebo alternatívnych skupín liekov však mnohé štúdie ukázali, že GCS sú najúčinnejšie v liečbe AR u detí aj dospelých. Znižujú nielen subjektívne symptómy AR, ale ovplyvňujú aj objektívne ukazovatele priechodnosti nosových priechodov. Ukázalo sa, že tieto lieky potláčajú zvýšenie nosovej rezistencie u detí so sezónnou AR počas trávovej a peľovej sezóny a veľmi rýchlo zvyšujú prietok vzduchu do nosových priechodov u pacientov s peľovou alergiou (8). U pacientov s chronickou AR glukokortikosteroidy tiež významne zlepšili ranné a večerné prúdenie vzduchu a plochu prierezu nosa (merané akustickou rinometriou u pacientov s celoročnou AR (4). Metaanalýzy za posledných 10 rokov preukázali prínos v klinická účinnosť glukokortikosteroidov v porovnaní s antihistaminikami prvej a druhej generácie v liečbe AR (8).

Farmakologické vlastnosti intranazálnych kortikosteroidov

Každý typ GCS má určité vlastnosti, ktoré určujú jeho farmakokinetický profil a jeho farmakodynamickú aktivitu. Kombinácia týchto vlastností určuje ďalšie klinické účinky každého typu GCS. To platí aj pre účinnosť vplyvu na symptómy AR a bezpečnosť ich lokálneho a systémového použitia. Kľúčové vlastnosti GCS, ktoré určujú ich klinickú účinnosť a bezpečnosť, sú (8):

• Afinita k receptoru GCS (rGCS) (súvisiaca s účinnosťou lieku)
• Stupeň väzby na plazmatické bielkoviny
• Vôľa systému
• Distribúcia v plazme
• Lipofilita
• Biologická dostupnosť.

Afinita k rGC

Z klinických činidiel GCS, ktoré sú v súčasnosti dostupné v arzenáli, má flutikazón furoát (FF) najsilnejšiu afinitu k rGCS, o niečo menšiu afinitu k mometazón furoátu. Ostatné lieky v tejto skupine majú výrazne nižší stupeň afinity k rGCS. To znamená, že je možné použiť nižšie dávky FF v porovnaní s budezonidom alebo flutikazónpropionátom, aby sa dosiahol ekvivalentný klinický účinok. Klinické štúdie tieto predpoklady potvrdili – nižšia dávka FF je účinnejšia – na zmiernenie príznakov AR bola potrebná dávka FF 27,5 mg, kým dávka budezonidu alebo flutikazónpropionátu bola 50 mg (8).

Selektivita voči rGCS

Ďalšou dôležitou vlastnosťou akéhokoľvek GCS je jeho selektivita voči rGCS. A v tomto prípade má FF najvyššiu selektivitu spomedzi vyššie uvedených GCS. Index selektivity pre FF (aktivita GCS vo vzťahu k rGCS k aktivite GCS vo vzťahu k mineralokortikosteroidnému receptoru) je asi 850, zatiaľ čo pre flutikazón propionát - asi 585, mometazón furoát - asi 18, budezonid - asi 9 (8). Vysoká selektivita je kľúčovým faktorom určujúcim nízke riziko vedľajších účinkov FF spojených s aktiváciou receptorov iných ako rGCS receptory.

Lipofilita

Táto vlastnosť je dôležitým faktorom pri určovaní rozpustnosti liečiva, pretože len rozpustné liečivo môže prechádzať cez bunkovú membránu. Zlúčeniny s vysokou lipofilitou prenikajú cez sliznicu rýchlejšie a zostávajú dlhšie v tkanivách nosa, čo zvyšuje šance na väčší klinický účinok lieku (4). Príčinou zvýšeného rizika lokálnych nežiaducich účinkov však môže byť aj vysoká lipofilita glukokortikosteroidov. Preto je ideálnym riešením pre túto skupinu formulácia s vysokou lipofilitou, nízkou systémovou absorpciou a vysokým systémovým klírensom (8). Tieto kritériá spĺňajú: mometazón furoát, flutikazón propionát, ciklezonid a FF a iné lieky zo skupiny GCS majú oveľa nižšiu lipofilitu (4).

Biologická dostupnosť

Ďalším dôležitým parametrom z hľadiska bezpečnosti použitia GCS je biologická dostupnosť, ktorá zahŕňa tak nazálnu biologickú dostupnosť, ako aj biologickú dostupnosť z gastrointestinálneho traktu. Z tohto hľadiska tejto charakteristiky sa rôzne GCS navzájom výrazne líšia. Na pochopenie rôznych aspektov systémovej biologickej dostupnosti jednotlivého GCS je potrebné analyzovať jeho metabolizmus. Väčšina liekov sa podáva intranazálne (70-90% dávky), prehltne a vstúpi do pečene. Zvyšok sa distribuuje v tkanivách nosa (10-30%), kde pôsobí klinicky a dostáva sa do systémového obehu. Tam v závislosti od stupňa väzby na plazmatické bielkoviny zostáva frakcia voľného GCS, od ktorej závisia možné podmienky pre vznik akýchkoľvek systémových vedľajších účinkov. Treba mať na pamäti, že niektoré GCS v procese metabolizmu v pečeni tvoria aktívne metabolity, ktoré zvyšujú zásobu voľného liečiva v krvi. Tento účinok nie je vlastný ciklesonidu, flutikazónpropionátu a FF, vďaka čomu je použitie týchto liekov výhodné z hľadiska bezpečnosti (8).

Čím vyššia je systémová biologická dostupnosť (celková nazálna a orálna biologická dostupnosť) daného GCS, tým vyššia je jeho systémová expozícia a systémové vedľajšie účinky. Malo by sa však pamätať na to, že systémová biologická dostupnosť nie je určujúcim a jediným faktorom pri výskyte systémových vedľajších účinkov. To však znamená, že pacienti užívajúci glukokortikosteroidy s veľmi nízkou systémovou biologickou dostupnosťou môžu pociťovať menej systémových vedľajších účinkov v porovnaní s inými glukokortikosteroidmi, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe AR u detí.

Flutikazón furoát (FF) - nová generácia GCS

Od roku 2000 sa pracuje na syntéze a uvedení na trh „ideálneho intranazálneho glukokortikoidu“, ktorý by spĺňal všetky uvedené požiadavky na účinnosť a bezpečnosť. V roku 2008 sa na európskom trhu objavil liek s unikátnymi farmakologickými vlastnosťami, blízky "ideálnemu GCS" - flutikazón furoát (FF), jeho kľúčovými vlastnosťami sú veľmi vysoká afinita k rGCS, veľmi vysoká selektivita k rGCS (dlhodobý účinok v tkanivách nosa), veľmi nízka biologická dostupnosť, takmer úplná eliminácia liečiva z tela po prvom cykle metabolizmu v pečeni a veľmi vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny (4).Flutikazónfuroát sa rýchlo eliminuje rozsiahlou prvou- metabolizuje cytochróm P450 a izoenzým 3A4. Len 1-2 % liečiva sa vylúči močom. Dá sa predpokladať, že metabolizmus glukokortikosteroidov má rovnakú metabolickú dráhu ako niektoré iné liečivá podliehajúce metabolizmu v pečeni (napríklad ketokonazol) .Vynikajúce výsledky farmakodynamiky FF však poukazujú na relatívne malé zvýšenie jeho hladiny v krvi pri injekčnom podaní a iné lieky metabolizované prostredníctvom systému cytochrómu P450. FF sa rýchlo vylučuje z obehu (plazmatický klírens = 58,7 l/h). Polčas po intravenóznom podaní je v priemere 15,1 hodín(4).

Jednou z hlavných čŕt FF je jedinečná povaha spojenia s receptorom. FF sa získal syntetizovaním častíc flutikazónu s furoátom. V dôsledku toho sa objavil zásadne nový glukokortikoid s výraznými protizápalovými vlastnosťami a vysokou afinitou k rGCS. V porovnaní s inými kortikosteroidmi má tento liek lepší účinok na celistvosť nosovej sliznice, znižuje jej priepustnosť v reakcii na mechanické podráždenie, inhibuje transkripčný faktor (NF-KB) lepšie ako iné glukokortikoidy. V štúdiách na zvieratách v dávke 30 μg FF preukázal úplnú inhibíciu prítoku eozinofilov do pľúcneho tkaniva, ktorá je vyššia ako u flutikazónpropionátu (11).

Vysoká účinnosť FF v liečbe rôznych foriem AR bola potvrdená u dospelých aj detí (2,4). FF pôsobí veľmi rýchlo, keďže už po prvom dni sa u pacientov s peľovou alergiou prejavilo zníženie intenzity klinických príznakov. Maximálny efekt v tejto skupine pacientov bol dosiahnutý po 10-12 dňoch liečby (2). V mnohých štúdiách (celkovo viac ako 3 000 ľudí so sezónnou a celoročnou rinitídou) preukázal FF významný rozdiel v kontrole symptómov rinitídy a konjunktivitídy v porovnaní s placebom (8). Ukázalo sa, že liek neovplyvňuje vnútroočný tlak a má menšie vedľajšie účinky. V 12-mesačnej štúdii celoročnej alergickej rinitídy v štúdii so 605 pacientmi neboli systémové vedľajšie účinky častejšie ako v skupine s placebom. V tejto štúdii, ako aj v mnohých iných, boli vedľajšie účinky lokálneho charakteru, ako napríklad špinenie v nose, menej často epiteliálne vredy. Celkovo sa vedľajšie účinky vyskytli len u 10 % respondentov (10).

Všetky doteraz dostupné štúdie potvrdzujú dobrú znášanlivosť a vysokú lokálnu bezpečnosť FF u dospelých, detí a dospievajúcich. Súhrn troch štúdií o znášanlivosti a bezpečnosti lokálnej FF u detí nedávno predstavili Giavina-Bioanchi et al. (8) Symptómy a poruchy hlásené pacientmi alebo zistené lekármi sa objavili s rovnakou frekvenciou v skupinách s nižšou dávkou FF (55 mg/deň) alebo vyššou FF (110 mg/deň) av skupine s placebom (p > 0,05).

Najdôležitejšími systémovými vedľajšími účinkami vyplývajúcimi z dlhodobého užívania FF zaznamenanými v štúdiách bolo určité spomalenie tempa rastu detí a potlačenie aktivity osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky.Autori však dospeli k záveru potvrdenému mnohé predchádzajúce a nasledujúce štúdie, ktoré nepreukázali významné nepriaznivé účinky dlhodobého príjmu FF na funkciu osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky u dospelých a detí vo veku 2-11 rokov (4,8).

Obzvlášť zaujímavé výsledky sa objavili pri testovaní FF pri liečbe AR so sprievodnými očnými symptómami. Už od polovice 80. rokov 20. storočia sa formulovali hypotézy o priaznivom účinku glukokortikosteroidov na očné symptómy u pacientov so sezónnou alergickou rinitídou a konjunktivitídou (rinokonjunktivitída) (9), mechanizmus tohto účinku však stále nie je úplne objasnený. Niektoré GCS, a najmä FF, znižujú hlavné symptómy alergickej konjunktivitídy u pacientov s peľovou AR v relatívne krátkom čase používania. V jednej štúdii sa ukázalo, že slzenie sa výrazne znížilo už na druhý deň a svrbenie očí a začervenanie na štvrtý deň liečby (9). Účinnosť mechanizmu kontroly očných symptómov nie je úplne jasná, ale výsledky klinických štúdií sú v tomto prípade veľmi sľubné. Smernice ARIA z roku 2010 dôrazne neodporúčajú použitie intranazálnych glukokortikosteroidov pri liečbe alergickej konjunktivitídy, uvádzajú však priaznivý účinok tejto liečby (3). Nedávne údaje o FF podporujú intranazálnu terapiu týmto liekom pri rinokonjunktivitíde na kontrolu nosových a očných symptómov a účinnosť lieku vo vzťahu k očným symptómom môže závisieť od stupňa afinity k receptorom nosovej sliznice (6).

FF je teda glukokortikosteroid, ktorý vďaka svojej vysokej afinite k receptoru rGCS vykazuje jedinečné vlastnosti: vysoký bezpečnostný profil pri nízkych denných dávkach (110 mg u dospelých a 55 mg u detí), ktoré sa vyžadujú len raz denne, čo prispieva k adherencii pacienta k liečbe, minimu vedľajších účinkov pri dlhom priebehu liečby a stabilnému zachovaniu protizápalového účinku.

Záver

AR je časté ochorenie, ktorého kľúčom k účinnosti terapie je včasná diagnostika a vhodná liečba. Smernice ARIA z roku 2010 odporúčajú predovšetkým obmedziť expozíciu alergénu a keď sa objavia príznaky AR, použitie systémových antihistaminík, antileukotriénov, anticholinergík a systémových kortikosteroidov. Nedávne štúdie však silne naznačujú, že intranazálne kortikosteroidy sú najúčinnejšou liečbou AR. Intranazálne glukokortikoidy (GCS) účinne ovplyvňujú príznaky AR - kýchanie, svrbenie, upchatý nos, rinorea - u detí aj dospelých pri sezónnej aj celoročnej nádche. Najúčinnejšie a bezpečné glukokortikosteroidy sú lieky novej generácie s vysokou afinitou ku kortikosteroidným receptorom, nízkou biologickou dostupnosťou a minimom vedľajších účinkov. Medzi tieto lieky patrí nová trieda liekov - flutikazón furoát (FF), ktorý má jedinečné schopnosti v liečbe sezónnej a celoročnej nádchy, ako aj ideálny profil účinnosti a bezpečnosti.

Bibliografia

1. E. M. Dityatkovskaya. Úloha kromónov pri liečbe alergickej rinitídy. Alergológia a pneumológia, č.246,2008.
2. Zhernosek V. F. Nové možnosti liečby alergickej rinitídy. Medical News, č. 5, 2011. Alergická rinitída a jej vplyv na usmernenia pre astmu 2010 - V. 8. 9. 2010
3. Pokyny pre alergickú rinitídu a jej vplyv na astmu (ARIA): revízia z roku 2010
4. B.Samoliński.Flutykortyzonu furoinian - nowy glokokortykosteroid w terapii alergiczneho nieżytu nosa.Alergia, #3, 2008.
5. Adams R. J.; Fuhlbrigge AL; Finkelstein JA. ja wsp. "Intranazálne steroidy a riziko návštev pohotovostného oddelenia pre astmu"; Journal Allergy Clinical Immunology, 2002; 109(4): 636-642.
6. Yáńez A.; Rodrigo GJ. "Intranazálne kortikosteroidy verzus lokálny H1 receptor ...s metaanalýzou"; Ann Allergy Asthma Immunol., 2002; 89(5): 479-84.
7. Nathan R.A. Patofyziológia, klinický vplyv a manažment nazálnej kongescie pri alergickej rinitíde. Clin Ther. 2008 apríl;30(4):573-86.
8. A.Emeryk, M.Emeryk.Glikokortykosteroidy donosowe w terapii ANN - podobieństwa i różnice.Alergia, # 1,2009.
9. L. Bielory, C. H. Katelaris, S. Lightman, R. M. Naclerio, Liečba očnej zložky alergickej rinokonjunktivitídy a súvisiacich očných porúch. Všeobecné lekárstvo Medscape. 2007;9(3):35
10. Rosenblut A.; Bardin P.G.; Muller B. et al "Dlhodobá bezpečnosť nosového spreja flutikazónfuroátu u dospelých a dospievajúcich s celoročnou alergickou rinitídou", Alergia, 2007; 62(9): 1071-1077 33.
11. Salter M, Biggadike K, Matthews JL, West MR, Haase MV, Farrow SN, Uings IJ, Grey DW. Farmakologické vlastnosti glukokortikoidu flutikazónfuroátu so zvýšenou afinitou in vitro a na in vivo modeli respiračného zápalového ochorenia. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. september 2007;293(3):L660-7. Epub 2007, 15. júna.

Hormonálne kvapky z nazálnej kongescie pomáhajú zmierniť opuch a zápal, pričom nemajú vazokonstrikčný účinok. Hlavnými aktívnymi zložkami takýchto liekov sú glukokortikosteroidy, ktoré normalizujú cievny tonus, na rozdiel od bežných studených sprejov.

Hormonálne spreje sú indikované pri nasledujúcich ochoreniach:

Dlhodobá liečba prechladnutia vazokonstrikčnými kvapkami často vedie k rozvoju liekovej formy rinitídy. Telo si na pôsobenie liekov zvykne a už nedokáže samostatne regulovať vylučovanie hlienu z nosa.

Pacient má konštantnú nazálnu kongesciu, použitie kvapiek má dočasný účinok. V tomto prípade sú spreje a nosové kvapky s hormónmi jedinou najlepšou možnosťou na normalizáciu dýchania a liečbu nádchy.

Glukokortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok. Pri alergických formách prechladnutia použitie liekov tejto skupiny rýchlo odstráni opuch a zápal.

Populárne drogy

Všetky hormonálne prípravky na prechladnutie obsahujú glukokortikosteroid.

Účinnou látkou lieku môže byť:

Spreje z prechladnutia pôsobia lokálne a nepôsobia systémovo na celé telo. Lekár by mal zvoliť liek a trvanie liečby.

Na vyliečenie chronickej alebo alergickej nádchy sa má sprej používať dlhodobo, dva až tri týždne, v závislosti od závažnosti príznakov.

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou používania intranazálnych hormonálnych sprejov. Ženy, ktoré nosia dieťa, môžu užívať drogy v tejto skupine, ale iba podľa pokynov lekára. Je to spôsobené nedostatkom údajov o účinkoch glukokortikoidov na plod.

Spreje s beklometazónom

Beklometazón sa používa na liečbu rinitídy v dôsledku rýchlej absorpcie lieku sliznicou. Účinok sa dostaví niekoľko minút po užití lieku.

Názvy hormonálnych nosových sprejov na báze beklometazónu sú Baconase, Nasobek a Aldecin.

Baconase

Sprej Beconase sa používa na liečbu rinitídy akejkoľvek povahy, vrátane rinitídy vyvolanej infekciami. Liek sa odporúča na liečbu alergickej nádchy, keďže pri pravidelnom užívaní pomáha znižovať intenzitu príznakov, ktoré sa objavia pri opätovnom výskyte alergickej reakcie.

Absolútnymi kontraindikáciami pre použitie Beconase sú tuberkulóza, kandidózne kožné lézie a detstvo. Individuálna intolerancia lieku sa prejavuje žihľavkou a dermatitídou.

Násobek

Sprej Nasobek sa používa pri chronickej a alergickej nádche, ako aj ako adjuvans pri liečbe zápalu dutín.

Dodáva sa v malej plastovej fľaštičke s dávkovačom. Jedno stlačenie dávkovača zabezpečí vstreknutie jednej terapeutickej dávky liečiva. Absolútne kontraindikácie lieku zahŕňajú:

• prvý trimester tehotenstva;
• systémové plesňové infekcie;
• vírusové ochorenia;
• tuberkulóza;
• krvácanie z nosa.

Ak sa pacient pravidelne stretáva s krvácaním z nosa, je potrebné poradiť sa s otolaryngológa. V tomto prípade môže byť používanie hormonálnych sprejov zakázané, pretože glukokortikosteroidy ovplyvňujú cievny tonus.

Aldecin

Sprej Aldecin je indikovaný na liečbu rinitídy a používa sa ako adjuvans pri liečbe polypózy nosovej sliznice. Použitie lieku môže znížiť opuch sliznice.

Beklometazón má protizápalový účinok, takže liek sa môže použiť na sinusitídu spolu s inými liekmi odporúčanými lekárom.

Kontraindikácie použitia Aldecinu neindikujú graviditu a laktáciu. Ženám sa však odporúča, aby sa o bezpečnosti liečby týmto liekom poradili so svojím lekárom.

Tak ako iné lieky s beklometazónom, Aldecin Spray je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• systémové plesňové a bakteriálne infekcie;
• tuberkulóza;
• krvácanie z nosa a poškodenie sliznice;
• individuálna intolerancia na zložky lieku.

Dôležité! Spreje s glukokortikosteroidmi môžu narušiť regeneráciu tkanív, preto sa nepoužívajú po operácii alebo traume nosa.

Lieky s beklometazónom sa môžu používať u detí starších ako 6 rokov.

Lieky na báze flutikazónu

Kortikosteroid flutikazón má výrazný protiedematózny účinok a znižuje zápal sliznice. Spreje s touto účinnou látkou tvoria základ liečby alergickej nádchy.

Populárne intranazálne prípravky na báze flutikazónu sú Avamys, Flixonase a Nazarel.

Avamys

Zvláštnosťou spreja Avamys je možnosť použitia pre deti staršie ako dva roky a tehotné ženy, ale len podľa pokynov lekára.

Absolútnou kontraindikáciou použitia spreja Avamys je porušenie pečene.

Flixonase

Sprej Flixonase vám umožňuje rýchlo odstrániť alergický opuch nosovej sliznice. Drogu možno použiť pri liečbe sennej nádchy. Tento sprej nie je predpísaný pre tehotné ženy a deti do štyroch rokov.

Nazarel

Nazarel sa používa na liečbu alergickej rinitídy.

Počas laktácie sa liek nepredpisuje ženám, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vylučovania účinnej látky do materského mlieka.

Deti mladšie ako štyri roky by liek nemali užívať.

Pokyny neobsahujú kontraindikácie pre použitie spreja tehotnými ženami, ale lekári odporúčajú zdržať sa používania liekov v prvom trimestri.

Hormonálne intranazálne lieky môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Pri individuálnej neznášanlivosti sa môže objaviť žihľavka alebo alergická dermatitída na tvári. Často sa vyskytujú lokálne vedľajšie účinky - suchosť sliznice, krátkodobé krvácanie z nosa, svrbenie a podráždenie nosohltanu.

Spreje s mometazónom

Najpopulárnejším liekom s mometazónom je sprej Nasonex. Liek je dostupný v rôznych dávkach a je určený na liečbu alergickej sinusitídy a chronickej rinitídy. Vzhľadom na predĺžený účinok sa liek používa iba raz denne. Jedna aplikácia spreja stačí na zabezpečenie voľného dýchania na celý deň.

Pri rinitíde alergickej povahy môže byť liek predpísaný deťom starším ako dva roky.

Sprej je tiež predpísaný ako terapeutické činidlo proti bežnej chlade na pozadí adenoidných vegetácií u detí.

V tehotenstve je možné použiť sprej, ale v malom priebehu. Dlhodobé užívanie lieku môže poškodiť plod.

Zloženie spreja Dezrinit obsahuje aj mometazón. Vo všeobecnosti sa účinok, vedľajšie účinky a kontraindikácie rôznych hormonálnych intranazálnych sprejov nelíšia.

Záver

Pri používaní prípravku na báze syntetických glukokortikoidov treba pamätať na to, že terapeutický účinok sa dosiahne iba pri pravidelnom používaní lieku. Na rozdiel od vazokonstrikčných kvapiek takéto spreje neprinášajú okamžitú úľavu. Výsledok sa prejaví 5-7 dní po začiatku liečby.

Pri liečbe sínusitídy sa hormonálne činidlá používajú ako pomocné terapeutické činidlo na zníženie opuchu sliznice.

Vzhľadom na zvláštnosti farmakodynamiky sú intranazálne hormonálne prípravky dostupné iba vo forme spreja s dávkovačom. Táto forma uvoľňovania zabraňuje predávkovaniu, ku ktorému často dochádza pri použití kvapiek.

Priebeh liečby hormonálnymi liekmi sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Aby sa zabránilo sezónnej exacerbácii, postrek sa môže začať podľa pokynov jeden a pol až dva týždne pred začiatkom kvitnutia alergénnych rastlín.

Adresár hlavných ochorení ORL a ich liečby

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a netvrdia, že sú absolútne presné z medicínskeho hľadiska. Liečbu musí vykonávať kvalifikovaný lekár. Samoliečbou si môžete ublížiť!

Sinusitída nosový sprej - zoznam najlepších sprejov na liečbu

Spreje sa považujú za veľmi populárnu, funkčnú a pohodlnú farmakologickú formu liekov. Obzvlášť často sa takéto systémy používajú v prípravkoch určených na liečbu nosohltanu. Malá ručná pumpa dodáva správnu dávku lieku efektívne a rýchlo cez nosový priechod a do dutín. Nosové spreje na zápal prínosových dutín sú lokálne lieky a nespôsobujú problémy s pečeňou, pankreasom, črevami a inými orgánmi, ako pri užívaní liekov v tabletovej forme. Vďaka pohodlnému dávkovači a rovnomernej distribúcii účinnej látky po sliznici dosiahne pacient používajúci spreje lepší výsledok v porovnaní s bežnými nosnými kvapkami.

čo sú tam?

Spreje sú rôzne. Väčšina moderných liekov tohto typu, prítomných na poličkách lekární, uľahčuje priebeh ochorenia a zmierňuje jeho príznaky a len málo z nich skutočne odstraňuje príčinu problému.

Vazokonstrikčné spreje

Tento typ liekov zmierňuje príznaky upchatého nosa a mierne vysušuje sliznice. Okrem toho sa opuch membrány znižuje a dýchanie cez nos sa normalizuje. Tento druh liekov môžete používať nie dlhšie ako týždeň, pretože telo si rýchlo zvykne na systémový účinok a pozitívny účinok zmizne, čo vedie k ešte väčšiemu upchatiu nosa a dokonca k rinitíde vyvolanej liekmi. Všetky vazokonstrikčné spreje sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace matky.

1. Vibrocil je komplexný vazokonstrikčný sprej na báze fenylefrínu a dimetinden maleátu. Zabezpečuje nielen priedušnosť nosových prieduchov, ale má aj antialergický účinok, znižuje výdatnú exsudáciu počas cesty. Sprej môžu používať deti od šiestich rokov. Na dosiahnutie trvalého účinku stačí jedna plná injekcia do každej nosovej dierky na dlhú dobu. Ak ho nepoužívate dlhšie ako týždeň po sebe, prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky.
2. Sanorin je liek na báze nafazolínu. Lacný sprej má systémový účinok na cievy slizníc, znižuje opuch. Účinok aplikácie trvá tri až štyri hodiny. Kontraindikované u detí mladších ako dvanásť rokov a pacientov s arteriálnou hypertenziou. Z vedľajších účinkov sa objavuje pálenie slizníc, bolesť hlavy a tachykardia. Tento typ spreja môžete používať najviac päť dní po sebe, jeden sprej trikrát denne.
3. Tizin je vazokonstriktor na báze xylometazolínu. Terapeutický účinok spreja sa dostaví niekoľko minút po použití a trvá šesť až osem hodín. Pomôcku môžu používať deti od šiestich rokov. Možné vedľajšie účinky sú reaktívna hyperémia, bolesť hlavy, pálenie sliznice. Sprej Tizin sa nesmie používať spolu s inhibítormi monoaminoxylázy.

Hydratačné spreje

Tento typ nosového spreja zvlhčuje nosovú sliznicu, odstraňuje alergény a jemne čistí dutiny. Takmer všetky takéto prípravky nemajú žiadne kontraindikácie a môžu sa používať od prvých dní života, pretože obsahujú iba pripravený fyziologický roztok.

1. Salin je prípravok na báze ionizovanej slanej vody. Môže sa používať od prvého dňa života, účinne a rýchlo zvlhčuje sliznicu nosa a vedľajších nosových dutín, poskytuje jemné skvapalnenie hlienu. Nemá žiadne vedľajšie účinky.
2. Aqua Maris je kombinovaný sprejový systém s praktickým dávkovačom na báze čistenej morskej vody. Pomáha riediť hlieny, likviduje patogénne mikróby z dutín, zvlhčuje sliznicu. Liek nemá žiadne kontraindikácie a vekové obmedzenia.
3. Morenazol je zvlhčujúci sprej na báze ionizovanej morskej vody. Má čistiaci a riediaci účinok, nemá vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Stojí za zmienku, že pri sínusitíde nie je zlé použiť výplach nosa, pri ktorom sa zvyčajne používajú soľné roztoky.

Spreje-Mukolitiká zo sínusitídy

Tento typ spreja pomáha nielen riediť viskózny hlien, ale tiež ho účinne odstraňovať z dutín.

1. Sinuforte je liek na účinnú liečbu ochorení sínusitídy. Zložky spreja majú rastlinný základ (cyklámen) a keď sa dostanú na sliznice, rýchlo skvapalňujú stagnujúce sople, dráždia membrány, ktoré následne stimulujú vylučovanie sekrétu z nosových priechodov. Okrem toho sa normalizuje celkový stav nosohltanu, znižuje sa opuch. Sinuforte sprej môžu používať deti od dvanástich rokov, dve injekcie raz denne. Priemerný priebeh liečby je šesť až štrnásť dní. Možné nežiaduce reakcie sú hojné slzenie, pálenie v nose, sčervenanie miestnych oblastí na tvári. Sprej by nemali používať tehotné ženy, osoby mladšie ako dvanásť rokov, pacienti s hypertenziou, polypózou a cystickou sinusitídou, ako aj alergici.
2. Rinofluimucil je kombinovaný mukolytický nosový sprej na báze tuaminoheptánu a acetylcysteínu. Má protizápalový, mukolytický a výrazný antioxidačný účinok, znižuje opuchy a hyperémiu. Môžu ho používať deti staršie ako šesť rokov. Dávkovanie: 1-2 vstreky trikrát denne až týždeň. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú suchú sliznicu, palpitácie, alergické reakcie a stimuláciu CNS. Kontraindikované u tehotných žien, pacientov s glaukómom, tyreotoxikózou a tých, ktorí užívajú inhibítory MAO, ako aj alergikov.

Sprejové kortikosteroidy

Vyššie uvedený typ sprejov výrazne spomaľuje zápalové procesy, ale môže sa používať len krátkodobo a prísne podľa pokynov lekára. Účinné proti veľmi silnému upchatiu nosových dýchacích ciest, niektorým typom sinusitídy a polypov. V porovnaní so širokospektrálnymi systémovými kortikosteroidmi vo forme tabliet nemá tento typ hormonálnej tekutiny také závažné vedľajšie účinky, keďže sa aplikuje lokálne.

1. Baconase je sprej na báze intranazálnych kortikosteroidov z kôry nadobličiek. Má silný antialergický, protiedematózny a protizápalový účinok, čiastočne vstupuje do obehového systému. Sprej môžete používať prísne podľa pokynov lekára a päť dní po začiatku kurzu sa pozoruje jasný terapeutický účinok. Baconase sa môže používať dlhodobo. Z vedľajších účinkov sa vyskytuje krvácanie z nosa, pálenie slizníc, zriedkavo - alergické reakcie a perforácia nosovej priehradky. Môžu ho užívať deti od šiestich rokov a tehotné ženy, kontraindikovaný je u pacientov s precitlivenosťou na zložku lieku.
2. Nasonex je lokálny antialergický a protizápalový sprej na báze hormónov kôry nadobličiek. Inhibuje rozvoj infekcií, nepreniká do krvi, je účinnejší proti alergiám rôznych etymológií. Môžu ho užívať deti od dvoch rokov a tehotné ženy, účinok lieku je viditeľný deň po aplikácii. Dávku lieku určuje výlučne ošetrujúci lekár, zvyčajne sú to 2 vstreky do každej nosovej dierky počas dňa, priebeh liečby je od šiestich do dvanástich dní. Možné vedľajšie účinky sú pálenie, exacerbácia faryngitídy, bolesť hlavy a veľmi zriedkavo perforácia nosovej priehradky. Je kontraindikovaný u detí mladších ako dva roky, pacientov s tuberkulózou akejkoľvek formy, ľudí s poranením nosa, ako aj tých, ktorí majú plesňové alebo vírusové formy ochorení dýchacieho systému.

Antibiotické spreje

Lokálne antibiotické spreje sú dobrou alternatívou k širokospektrálnym antimikrobiálnym látkam vo forme tabliet.

1. Bioparox je inhalačný antibiotický sprej na báze fusangínu, ktorý má silný bakteriostatický účinok na väčšinu patogénnych mikroorganizmov. Môže sa použiť ako cez nosové priechody, tak aj cez ústa. Schválené na použitie pre deti od 2,5 roka, priebeh liečby nepresiahne týždeň. Dávkovanie - jedna až dve dávky lieku trikrát denne. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, suchosť a pálenie slizníc, nevoľnosť, začervenanie očí, v zriedkavých prípadoch - anafylaktický šok. Tehotným ženám sa predpisuje opatrne, je kontraindikovaný pre alergikov a osoby mladšie ako 2,5 roka.
2. Isofra je antibiotický sprej na báze framycetínu. Má výraznú antimikrobiálnu aktivitu, nevstupuje do krvného obehu. Priebeh intranazálnej aplikácie: jeden sprej trikrát denne najviac desať dní. Kontraindikované u detí mladších ako jeden rok a u alergikov. Možné nežiaduce reakcie: systémová symptomatická alergia.

Užitočné video

Doprajte si správne ošetrenie, vyberte si spreje vhodné pre vašu situáciu a v prípade potreby sa určite obráťte na špecializovanú ORL ambulanciu!

Čo sú to kortikosteroidy a prečo sa používajú pri liečbe chorôb nosohltanu a dýchacieho systému

Syntetické a prírodné kortikosteroidy prichádzajú na pomoc, keď sú iné protizápalové lieky bezmocné.

kortikosteroidy

Toto je súhrnný názov pre skupinu steroidných hormónov. Produkujú ich iba nadobličky. Tieto hormóny nemajú androgénnu, estrogénnu alebo gestamínovú aktivitu.

Typ hormónu je určený jeho hlavnou činnosťou.

Glukokortioidy

Sú to glukokortikoidy. Hlavnými hormónmi tohto typu, ktoré sa syntetizujú v ľudskom tele, sú kortizón a hydrokortizón (aka kortizol).

Ovplyvňujú metabolizmus sacharidov v ľudskom tele, ako aj metabolizmus bielkovín a tukov.

Mineralokortioidy

Sú to mineralokortikoidy. Hlavným hormónom tohto typu, ktorý produkujú nadobličky, je aldosterón. Hormóny tohto typu ovplyvňujú rovnováhu vody a soli v tele.

Indikácie

Medzi ochorenia, pri ktorých sa používajú kortikosteroidy, patria:

Informácie o liekoch skupiny kortikosteroidov nájdete v našom videu:

Prípravky

V európskej klasifikácii sa rozlišujú štyri skupiny syntetických kortikosteroidov: slabý, stredne silný, silný, veľmi silný. Hlavnými vlastnosťami takýchto liekov sú protizápalová a depresívna imunita. Medzi ďalšie funkcie patrí:

• Antialergické
• Úprava rovnováhy voda-soľ
• Regulácia metabolizmu vápnika
• Regulácia metabolizmu uhľohydrátov
• Regulácia metabolizmu bielkovín
• regulácia metabolizmu tukov
• Účinok na kardiovaskulárny systém
• Účinok na krv
• Vplyv na hormonálny systém

Pre tieto lieky existujú nasledujúce možnosti liečby:

Injekcie

Lieky na liečbu problémov s dýchaním

intranazálne

Najčastejšie sa používa pri alergickej nádche a hnisavých zápaloch v čeľustných dutinách.

Rýchlo uľahčujú dýchanie nosom, zastavujú vývoj patogénnej mikroflóry na slizniciach.

Kvapky

Kvapky sa používajú na liečbu ochorení nosa a očí, často s alergiami alebo s vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými, infekčnými zápalovými procesmi. Používajú sa krátke kurzy.

Krémy, masti

Tieto lieky sa používajú hlavne pri ochoreniach dermatologického profilu. Najčastejšie ide o kombinované lieky - okrem lokálnych kortikosteroidov obsahujú zložky s antiseptickými, protizápalovými a antibiotickými účinkami:

Inhalácie

Inhalácie sa robia s bronchiálnou astmou a dlhotrvajúcimi spastickými stavmi priedušiek.

• budezonid
• flutikazón propionát
• Triamsinalon
• Flunisolid
• Beclazone Eco
• Beklametazóndipropionát
• Klenil
• Benacort
• Beclospir
• Budenit Steri-Sky
• Pulmicort Turbuhaler
• Depo medrol
• Diprospan
• Tafen Novolizer
• Bekodisk

Prípravky s kortikosteroidmi na inhaláciu

Lieky sú vo forme hotových roztokov, emulzií a práškov. V súlade s pokynmi lekára pripravte plnivo pre inhalátor a používajte ho podľa predpísanej schémy.

Tento variant použitia kortikosteroidov je tiež veľmi bezpečný v porovnaní s inými

Inštrukcie na používanie

Pokyn závisí od zvoleného lieku a jeho dávkovej formy. Poraďte sa so svojím lekárom a pri kúpe nezanedbajte informácie z priloženého návodu.

Snažia sa užívať lieky počas prirodzenej činnosti nadobličiek.

Vedľajšie účinky

Pri použití slabých a stredne silných liekov sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často a sú menej výrazné. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Edém
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina cukru v krvi (až po kortikosteroidnú cukrovku)
• Osteoporóza
• Aseptická nekróza kostného tkaniva
• Peptický vred žalúdka (exacerbácia alebo nástup)
• Krvácanie do žalúdka a čriev
• Zvýšená tvorba trombov
• Nabrať váhu
• Sekundárna imunodeficiencia (výskyt infekcií, často plesňových a bakteriálnych)
• Menštruačné nepravidelnosti u žien
• Neurologické poruchy
• Vývoj alebo exacerbácia glaukómu
• Rozvoj alebo exacerbácia katarakty
• Atrofia kože
• Zvýšené potenie
• Vzhľad alebo exacerbácia akné
• Spomalenie procesov regenerácie tkanív (napríklad dlhé hojenie rán)
• Zvýšený rast vlasov na tvári
• Inhibícia funkcie nadobličiek
• Nestabilný emocionálny stav
• Nástup alebo zhoršenie depresie
• Itsenko-Cushingov syndróm

Vedľajšie účinky užívania kortikosteroidov:

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa zriedkavo vyskytujú život ohrozujúce stavy. Najčastejšie sa prejavujú tieto alebo iné vedľajšie účinky.

špeciálne pokyny

Ako užívať hormonálne lieky, hovorí doktor Komarovský:

lieková interakcia

• Antacidá znižujú vstrebávanie liekov z gastrointestinálneho traktu
• Barbituráty, hexamedín, difenín, rifampicín, karbamazepín a difenhydramín urýchľujú metabolizmus kortikosteroidov v pečeni
• Erytromycín, izoniazid spomaľujú metabolizmus kortikosteroidov v pečeni
• Kortikosteroidy urýchľujú vylučovanie salicylátov, butadiónu, barbiturátov, digitoxínu, penicilínu, difenínu, chloramfenikolu a izoniazidu z tela
• Súbežné podávanie s izoniazidom spôsobuje duševné poruchy
• Súbežné podávanie s rezerpínom spôsobuje depresívne stavy
• Tricyklické antidepresíva s kortikosteroidmi zvyšujú vnútroočný tlak
• Pri dlhodobom používaní kortikosteroidy zvyšujú účinnosť adrenomimetík.
• Teofylín zvyšuje protizápalový účinok a prispieva ku kardiotoxickému účinku
• Amotericín, diuretiká môžu zvýšiť diuretický účinok, viesť k retencii sodíka alebo zníženiu draslíka v krvi
• Súčasný príjem mineralokortikoidov a glukokortikoidov zhoršuje hypokaliémiu a hypernatriémiu a hypokaliémia zvyšuje vedľajšie účinky a účinky srdcových glykozidov
• Laxatíva zvyšujú pokles draslíka
• Butadión, nepriame antikoagulanciá, ibuprofén a kyselina etakrynová môžu prispieť k hemoragickým prejavom, najmä krvácaniu
• Salicyláty, indometacín prispievajú k ulceróznym léziám tráviaceho traktu
• Kombinácia s paracetamolom zvyšuje toxické účinky na pečeň
• Prípravky s Retinolom oslabujú protizápalový účinok, ale zlepšujú hojenie rán
• Azatioprín, Methandrostenol, Chingamine spolu s hormónmi zvyšujú riziko katarakty a iných vedľajších účinkov
• Znížená účinnosť hypoglykemických liekov
• Zníženie účinnosti cyklofosfamidu
• Znížený antivírusový účinok idoxuridínu
• Estrogény zvyšujú účinok kortikosteroidov
• Androgény a prípravky železa zvyšujú tvorbu červených krviniek, znižujú vylučovanie hormónov, zvyšujú vedľajšie účinky, najmä zvýšenú zrážanlivosť krvi, poruchy menštruácie, zadržiavanie sodíka
• Treba znížiť na fentanyl
• Počiatočná fáza anestézie je dlhšia, celkové trvanie je kratšie.

Spätná väzba k aplikácii

Lieky sú nepochybne účinné, pri správnom používaní a kontrole zo strany zdravotníckych pracovníkov si zaslúžia pozitívnu spätnú väzbu od lekárov a pacientov. Pri negramotnom používaní bude liečba následkov tiež trvať dlho.

Intranazálne kortikosteroidy: charakteristika lieku

Kortikoidy sú hormonálne látky produkované ľudskou kôrou nadobličiek. Existuje niekoľko druhov z nich - minerálne a glukokortikoidy. Prípravky, ktoré obsahujú len jeden druh daných hormonálnych látok, sa nazývajú kortikosteroidy. Intranazálne kortikosteroidy sú najčastejšie používanou formou týchto liekov v otolaryngológii.

Vlastnosti kortikosteroidov

Syntetické glukokortikoidy majú rovnaké vlastnosti ako prírodné. Nosové kortikosteroidy, podobne ako iné formy hormonálnych liekov, majú výrazný protizápalový a antialergický účinok. Základom protizápalového účinku je inhibícia tvorby účinných látok (leukotriény, prostaglandíny), ktoré sa podieľajú na ochrannej funkcii organizmu. Dochádza aj k oneskoreniu reprodukcie nových ochranných buniek, čo výrazne ovplyvňuje lokálnu imunitu. Antialergické pôsobenie hormonálnych liekov sa uskutočňuje inhibíciou uvoľňovania mediátorov alergie, najmä histamínu. V dôsledku toho sa dosiahne dlhodobý (počas dňa) protiedematózny účinok.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené vlastnosti sú nosové hormonálne prípravky nepostrádateľné pri mnohých zápalových a alergických ochoreniach nosa.

Použitie nazálnych kortikosteroidov

V súčasnosti je v praxi lekára ORL rozšírené používanie hormonálnych skupín liekov na základe ich vysokej účinnosti. Najčastejšie sú predpísané pre choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí kontaktu s alergénom:

Nosové kortikosteroidy účinne odstraňujú lokálne alergické prejavy, a to kýchanie, upchatý nos, rinoreu.

Lieky sa predpisujú aj na vazomotorickú rinitídu u tehotných žien. V tejto situácii výrazne zlepšujú nazálne dýchanie, ale neprispievajú k úplnému vyliečeniu.

Pri detekcii polypov v nosovej dutine nemá použitie nosových hormonálnych prípravkov v súčasnosti žiadnu alternatívu medzi inými metódami liečby drogami.

Pred priamym použitím nazálneho hormonálneho činidla je dôležité zistiť príčinu ochorenia.

Treba pamätať na to, že tieto lieky neovplyvňujú samotný patogén (vírusy, baktérie), ale eliminujú iba hlavné lokálne prejavy ochorenia.

Kontraindikácie

Vo väčšine prípadov je použitie glukokortikoidných liekov pacientmi dobre tolerované. Napriek tomu existuje niekoľko obmedzení ich vymenovania:

• Precitlivenosť na zložky lieku.
• Sklon ku krvácaniu z nosa.
• Mladší vek detí.

Užívanie hormonálnych liekov pre tehotné ženy je predpísané opatrne a počas dojčenia sa neodporúča používať vôbec.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie sa pri ich dlhodobom a nekontrolovanom používaní vyskytujú nežiaduce klinické prejavy na tele.

• Bolesť v nazofarynxe.
• Suchosť nosovej sliznice.
• Krvácanie z nosových priechodov.
• Bolesti hlavy, závraty, ospalosť.

Pri dlhodobom užívaní vysokých dávok kortikosteroidov sa zvyšuje riziko vzniku kandidózy v oblasti nosohltanu.

Pravdepodobnosť takýchto klinických prejavov zostáva pomerne nízka, pretože intranazálne hormonálne prípravky na rozdiel od tabliet pôsobia iba lokálne a nie sú absorbované do krvného obehu.

Formulár na uvoľnenie

Intranazálne hormonálne lieky sa uvoľňujú vo forme kvapiek a sprejov. Je potrebné pochovať liek v nose v polohe na chrbte, s hlavou odhodenou dozadu a odložiť ju na lepšie prenikanie lieku do nosovej dutiny.

Ak sa nedodrží technika instilácie lieku, človek môže pociťovať bolesť na čele, pocit chuti lieku v ústach. Na rozdiel od kvapiek sa nosové spreje používajú oveľa pohodlnejšie, pretože pred ich použitím nevyžadujú žiadnu prípravu.

Ich hlavnou výhodou je, že vzhľadom na prítomnosť dávkovača sa liekom ťažko predávkuje.

Typy intranazálnych hormonálnych prípravkov

V súčasnosti existuje na farmaceutickom trhu veľké množstvo hormonálnych liekov, ktoré majú podobný účinok, ale majú rôzny stupeň výraznej účinnosti.

V tabuľke nižšie sú uvedené najčastejšie používané nazálne kortikosteroidy a ich analógy.

Stojí za to podrobne sa zaoberať vlastnosťami hlavných liekov, aby sme pochopili, aká je výhoda každého z nich.

Flixonase

Okrem hlavnej látky - flutikazónpropionátu, liek obsahuje množstvo pomocných zložiek: dextrózu, celulózu, fenyletylalkohol a čistenú vodu.

Flixonase sa vyrába v injekčných liekovkách s dávkovačom 60 a 120 dávok (v jednej dávke - 50 μg účinnej látky). Protizápalový účinok lieku je stredne výrazný, ale má pomerne silné antialergické vlastnosti.

Klinický účinok lieku sa vyvíja 4 hodiny po podaní, ale k výraznému zlepšeniu dochádza až na 3. deň od začiatku terapie. S poklesom symptómov ochorenia sa môže dávka znížiť.

Priemerná dĺžka trvania kurzu je 5-7 dní. Počas sezónnych alergií je povolené užívať liek na profylaktické účely. Na rozdiel od iných hormonálnych liekov nemá Flixonase negatívny vplyv na hypotalamo-hypofyzárny systém.

Liek je prísne zakázané užívať s herpetickou infekciou a okrem vedľajších reakcií bežných u iných hormónov môže vyvolať rozvoj glaukómu a šedého zákalu. Pre deti je liek povolený na použitie iba od 4 rokov.

Alcedin

Liečivo je dostupné vo fľašiach s hmotnosťou 8,5 g s dávkovačom a náustkom vo forme bielej nepriehľadnej suspenzie. Obsahuje účinnú látku - beklometazón (v jednej dávke - 50 mcg). Okrem protizápalového, antialergického účinku pôsobí aj imunosupresívne. Pri použití štandardných dávok liek nemá systémový účinok.

Pri injekcii Alcedinu do nosovej dutiny sa treba vyhnúť priamemu kontaktu aplikátora so sliznicou. Po každej dávke si vypláchnite ústa. Okrem indikácií na použitie bežných s inými hormonálnymi látkami sa môže použiť ako súčasť komplexnej liečby bronchiálnej astmy (nepoužíva sa počas záchvatu).

Alcedin môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi, preto by sa mal užívať opatrne u ľudí s cukrovkou. Osobitná pozornosť sa pri jeho podávaní venuje aj ľuďom s hypertenziou, s dysfunkciou pečene a štítnej žľazy.

Pre ženy v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, ako aj pre deti mladšie ako 6 rokov je liek kontraindikovaný.

Nasonex

Hlavnou zložkou lieku je mometazónfuroát, syntetický glukokortikosteroid s výrazným protizápalovým a antihistamínovým účinkom. Vyrába sa vo forme bielej suspenzie v plastových fľašiach po 60 a 120 dávok.

Vo svojom pôsobení a spôsobe aplikácie je Nasonex podobný Flixonase, ale na rozdiel od neho má vplyv na hypotalamo-hypofyzárny systém. Prvý klinický účinok po podaní lieku sa pozoruje po 12 hodinách, čo je výrazne neskôr ako pri užívaní Flixonase.

Veľmi zriedkavo môže dlhodobé a nekontrolované užívanie lieku viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku a narušeniu celistvosti nosovej priehradky (jeho perforácii).

Nasonex nie je predpísaný pre ľudí s pľúcnou tuberkulózou, pre akútne infekčné ochorenia, ako aj pre ľudí, ktorí nedávno prekonali traumu alebo operáciu v nazofarynxe. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie užívania tohto lieku u tehotných žien.

Po narodení dieťaťa sa však musí vyšetriť na bezpečnosť funkcie nadobličiek. Je určený deťom od dvoch rokov.

Avamys

Hormonálny liek, v ktorom na rozdiel od iných prevláda silný protizápalový účinok. Obsahuje flutikazónfuroát a pomocné látky. Vyrába sa, rovnako ako predchádzajúce lieky, v liekovkách s 30, 60 a 120 dávkami.

Klinický účinok po prvej dávke sa prejaví po 8 hodinách. Ak dôjde k náhodnému prehltnutiu počas instilácie, Avamys sa neabsorbuje do krvného obehu a nemá systémový účinok.

Liečivo má množstvo výhod v porovnaní s inými nosovými hormónmi, a to predovšetkým vďaka dobrej znášanlivosti liečiva a absencii závažných kontraindikácií pri jeho podávaní.

Opatrnosť vyžaduje iba vymenovanie Avamysu pre ľudí s ťažkým poškodením funkčnej schopnosti pečene. Neodporúča sa používať liek tehotným a dojčiacim ženám z dôvodu nedostatočného počtu prebiehajúcich štúdií o jeho účinku.

Deti Avaris sa predpisujú od dvoch rokov. Prípady predávkovania týmto liekom tiež neboli zaznamenané.

Polydex

Droga sa výrazne líši od všetkých predchádzajúcich. Ide o kombinovaný liek, ktorý zahŕňa lieky z troch skupín, a to antibiotiká (neomycín a polymyxínsulfát), vazokonstriktory (fenylefríniumchlorid) a hormóny (dexametazón 0,25 mg).

Vďaka prítomnosti antibiotika je Polydex aktívny proti bakteriálnym infekciám (výnimkou sú iba zástupcovia kokusovej skupiny). Preto je jeho vymenovanie opodstatnené pre ľudí s ochoreniami nosohltanu alergickej povahy, v prítomnosti infekčného agens.

Polydex sa vyrába vo forme kvapiek a spreja. Kvapky sa spravidla používajú iba pri liečbe zápalových ochorení uší, ich použitie na liečbu zápalových procesov v nose je však tiež prijateľné. Kvapky sa uvoľňujú v žltohnedých fľaštičkách s objemom 10,5 ml. Sprej, na rozdiel od ušných kvapiek, obsahuje vo svojom zložení fenylefrín a je dostupný v modrej fľaštičke (15 ml), chránenej pred denným svetlom.

Trvanie medikamentóznej terapie je v priemere 5-10 dní, pri dlhodobom používaní lieku je riziko vzniku kandidózy a nazofaryngeálnej dysbiózy vysoké.

Použitie Polydexu je absolútne kontraindikované pri vírusových ochoreniach nosohltanu, glaukóme s uzavretým uhlom, ťažkom poškodení obličiek, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Deťom do dvoch rokov nie je liek predpísaný. Je zakázané používať Polidex súčasne s antibakteriálnymi aminoglykozidovými liekmi.

Porovnávacie charakteristiky nazálnych kortikosteroidov

Vzhľadom na rôznorodosť nosových hormonálnych prípravkov je pre človeka často ťažké rozlíšiť ich pôsobením a uprednostniť niektorý z nich. Nasledujúca tabuľka je uvedená, ktorej hlavným účelom je zjednodušiť pochopenie hlavných rozdielov medzi nazálnymi kortikosteroidmi.

Napriek tomu, že hormonálne prípravky vo forme nosových sprejov nevstupujú do celkového obehu, riziko nežiaducich reakcií zostáva vysoké. Vzhľadom na to treba k výberu kortikosteroidov pristupovať so všetkou vážnosťou.

Tieto lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Pacient by mal užívať iba predpísané dávkovanie a dodržiavať trvanie lieku.