Som plastickým chirurgom dve desaťročia. Počas tejto doby som musel viackrát robiť opakovanú alebo inak sekundárnu rinoplastiku. Niekedy sa nazýva aj revízna rinoplastika. Ale podstata procesu od nahradenia slov sa nemení.

Revízna rinoplastika rieši úplne iné problémy ako primárna. Pri prvej operácii rinoplastiky chirurg rieši alebo sa snaží riešiť niektoré fyziologické alebo estetické problémy spojené s orgánom. Ak bola prvá operácia neúspešná, nemôžete to skryť, tu je výsledok skutočne zrejmý. Pacienti preto zvyknú podstúpiť druhú operáciu čo najskôr. Majú obavy z hrbolčeka na zadnej strane nosa, ktorý sa objavil po rinoplastike, výraznej asymetrii, zhrubnutí v mieste kalusu atď.

Túžba je pochopiteľná, emócie sú pochopiteľné - po komplexnej operácii nosa, po rovnako náročnom a nepohodlnom období rekonvalescencie zrazu zistia, že estetický výsledok je nielen ďaleko od toho, čo bolo plánované na úvodných konzultáciách, ale zaťažený aj dýchacími problémami. Áno, je to tak: často neúspešný estetický výsledok nesie aj dysfunkciu dýchania, zmeny na sliznici nosnej dutiny.

A potom na konzultácii s iným chirurgom sa pacienti na jednej strane naozaj chcú čo najskôr zbaviť problému, ale na druhej strane sa cítia unavení - boja sa druhého štádia, neveria lekárovi, s hrôzou si myslia, že budú musieť prejsť všetkými vyšetreniami znova a ... dostanú neznámy výsledok rinoplastiky.

Lekárska etika neumožňuje chirurgovi pri konzultáciách sa oddávať kritike, jeho úlohou je pacienta vyšetriť a pochopiť, čo sa dá napraviť. Bohužiaľ, niekedy existujú prípady, keď sa dá napraviť úplne minimum - neskúsený chirurg "frfle" zo srdca a prakticky nezanecháva žiadnu príležitosť na obnovu tkanív. Viac ako raz som povedal, že profesionálna ruka rieši estetické problémy, koná v rámci milimetrov, starostlivo rozoberá tkanivá vo vrstvách a snaží sa nenarušiť ich fyziologické funkcie. Spotrebný návrat je ťažký...

Vo svojej praxi som pozoroval žalostné výsledky: tvorbu hrubých jaziev, splývanie tkanív, dysfunkciu kože.

Toto sú problémy, ktoré vám neumožňujú jednoducho začať revíznu rinoplastiku, tu musíte pochopiť, ako môžete obnoviť zlomené bez odstránenia poškodených tkanív, pretože z toho, čo zostalo, musíte vytvoriť nos, náhradné diely nedostaneme. Často je jedinou možnosťou použiť autotransplantáty ušnej alebo rebrovej chrupavky.

O niečo jednoduchšie je napraviť situáciu, keď sa po operácii objavilo „navyše“. Hrb po rinoplastike - kalus - sa môže objaviť ako dôsledok nadmernej traumatizácie kosti a okolitých tkanív, tak aj výsledkom individuálnej zvláštnosti procesov obnovy v tele. Pri sekundárnej rinoplastike sa musí kalus odstraňovať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo opakovaniu tejto komplikácie.

V takýchto prípadoch si hovorím: neradujte sa z neúspechov kolegov, v dôsledku ich chýb získate najťažšieho pacienta, psychologicky nepripraveného prejsť si cestu znova. V každom prípade musíte zakaždým vyriešiť novú hádanku – ako odstrániť následky prvej operácie.

Áno, a pacient musí vysvetliť, že teraz nie je našou úlohou vyrobiť taký nos, aký bol koncipovaný pred prvou rinoplastikou, ale taký, ktorý by umožnil obnoviť jeho prijateľný vzhľad a funkčné schopnosti. Nehovoríme tu o fotkách pred a po rinoplastike a nie o počítačovom modelovaní nového tvaru nosa, ale o tom, čo sa dá napraviť po nevydarenej rinoplastike.

Je pravda, že v mojej praxi boli pacienti, ktorí hodnotili výsledok operácie v súlade so svojimi fantastickými očakávaniami. Prídu a povedia, nepáči sa mi tvar nosa, ktorý mi vyrobili na N klinike, chcem iný...

Takýchto návštevníkov odmietam s odvolaním sa na to, že nie som schopný splniť ich estetickú objednávku. V skutočnosti pre nich nie sú črty tváre dôležitejšie ako denný make-up, myslia si, že sa dajú zmeniť ako make-up na tvári!

Je dôležité poznamenať, že pri revíznej rinoplastike je potrebné vážnejšie vyšetrenie, aby sme pochopili, kde sa stala chyba.

A predovšetkým otázka načasovania sekundárnej rinoplastiky si vyžaduje zodpovednosť chirurga. Vo väčšine učebníc sa odporúča urobiť druhú rinoplastiku rok po prvej, ale toto je príliš všeobecné odporúčanie, pri každom takomto rozhodnutí sa berie do úvahy spôsobená „škoda“, berúc do úvahy anatomické vlastnosti nosy a schopnosť regenerovať tkanivá. Tu, podľa definície, nemôžu existovať žiadne všeobecné typické riešenia, každý takýto príbeh je samostatným príbehom o tom, aké chyby sa urobili počas primárnej rinoplastiky a ako sa využili najmenšie príležitosti na zlepšenie situácie počas sekundárnej.

Preto moja rada ako odborníka s dlhoročnou praxou je len jedna – starostlivo si vyberte kliniku a chirurga, ktorému zveríte svoj vzhľad, neverte unáhleným komunikáciám a príbehom o jednoduchosti operácie rinoplastiky, buďte trpezliví a prejdite konzultácie a vyšetrenia, dajte si pozor na tých, ktorí sú pripravení urobiť vám operáciu „aspoň na druhý deň“, porozprávajte sa s lekárom a podrobne mu povedzte, ako sa chcete pomocou rinoplastiky zmeniť. A samozrejme si uschovajte fotografie pred a po rinoplastike, aby mal lekár v smutnom prípade druhej operácie na čom stavať pri odbornom, kompetentnom rozhodovaní.

Keď plánujete niečo zmeniť vo svojom vzhľade, mali by ste venovať pozornosť nielen požadovanému výsledku, ale aj možným ťažkostiam obdobia zotavenia, ako aj spôsobom, ako sa im vyhnúť.

Kostný kalus po rinoplastike- Ide o výrastky na vonkajšej a vnútornej strane skeletu nosa, spôsobené poškodením počas operácie. Objavujú sa, ak bola vykonaná osteotómia av niektorých prípadoch vyžadujú dodatočnú liečbu až po opakovanú chirurgickú intervenciu. Prečo takéto útvary vznikajú a akú majú funkciu? Môžu prejsť sami? Existujú spoľahlivé metódy prevencie? Stránka skúma informácie a zdieľa svoje zistenia:

Ako a prečo sa tvorí kalus?

Bežne nám hojenie nosa po poškodení vr. chirurgický, prebieha v niekoľkých fázach:

• Spočiatku na poranenom mieste vyrastie fibrokartilaginózna kostra, ktorej hlavnou úlohou je udržať zlomené kosti v čo najnehybnejšej polohe. Toto je kukurica a objavuje sa na vonkajšej strane poškodenej oblasti (periosteal) aj na vnútornej strane (endosteal).
• Formácia sa bude zväčšovať, až kým nezabezpečí spoľahlivú fixáciu fragmentov kostí: čím sú na začiatku menej pohyblivé, tým rýchlejší rast sa zastaví. Vonkajšie to môže vyzerať ako hrbole a hrbole na moste nosa, náhly hrb, asymetria dutín atď. - podľa toho, v ktorej oblasti došlo k chirurgickému poraneniu. V nekomplikovaných prípadoch táto fáza trvá 2-4 týždne.
• Ďalším krokom je vytvorenie tzv. intermediárny kalus - vyskytuje sa medzi susednými časťami poškodených kostí a postupne ich spája, prerastá do ciev, čím zabezpečuje úplné zahojenie. Zvonku tento proces nie je viditeľný, jeho priebeh možno posúdiť len podľa röntgenových údajov.
• Po 6-8 týždňoch končí fúzia, po ktorej sú periostálne a endostálne výrastky, ktoré plnili svoje funkcie, výrazne znížené a v mnohých prípadoch sa takmer úplne rozpustia. Počas obdobia hojenia nie sú žiadne viditeľné deformácie nosa, ak nejaké existujú.

Vznik kalusu po rinoplastike je teda úplne normálny jav, ktorý prispieva k správnemu hojeniu poškodených oblastí. Pri dobrej fixácii fragmentov celý proces netrvá dlhšie ako 2 mesiace, nezanecháva žiadne viditeľné stopy a končí vytvorením plnohodnotných nosových štruktúr, ktoré sú odolné voči vonkajšiemu mechanickému namáhaniu a zlomeninám.

Problémy vznikajú, ak výrastky periostu rastú príliš aktívne a sú kompaktné. Môže sa to stať z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Chrupavky a kosti, na ktorých sa pracovalo, sú zle fixované a sú v neustálom pohybe – napríklad v dôsledku nesprávne priloženého obväzu.
• Porušenie odporúčaní chirurga pacientom v skorom pooperačnom období: akékoľvek vonkajšie vplyvy na nos, pokusy o jeho poškriabanie pod sadrou, silné kýchanie, aktívna fyzická aktivita atď. viesť k vytesneniu úlomkov kostí, ktoré práve začali zrastať, a zväčšeniu kalusu.
• Traumatická technika operácie. Čím závažnejšie bola poškodená kostrová časť nosa a čím menej šetrné metódy jej rekonštrukcie boli použité, tým vyššia bola šanca na komplikované hojenie.
• Individuálne vlastnosti organizmu. U niektorých ľudí je sklon k zvýšenému rastu chrupaviek a vláknitého tkaniva daný geneticky – podobne ako sklon k tvorbe keloidných jaziev.

Hojenie za takýchto podmienok trvá oveľa dlhšie - až šesť mesiacov alebo viac, periostálna formácia často narastie príliš veľká a masívna a nezmenšuje sa ani po úplnom splynutí všetkých kostných štruktúr, čo vedie k viditeľným zmenám tvaru a obrysov. nos.

Dá sa to odstrániť a ako to urobiť?

Pacienti spravidla začínajú panikáriť 1-2 mesiace po operácii, keď po prvé, kalus dosiahne svoju maximálnu veľkosť a po druhé, hlavný edém zmizne a môžete začať skúmať svoj nový nos do všetkých detailov. Ak však chirurg počas rutinných vyšetrení nevidí žiadny „zločin“ (napríklad nadmerne aktívny rast kostného tkaniva), nie je sa čoho obávať. Akékoľvek formácie vytvorené počas obdobia zotavenia po rinoplastike môžu zmiznúť samy - lekári odporúčajú počkať 6 až 12 mesiacov, kým urobia čokoľvek iné.

Niekedy však už v prvých týždňoch rehabilitácie je zrejmé, že nahromadenie rastie príliš intenzívne - skúsený lekár môže takúto situáciu ľahko diagnostikovať na osobnom stretnutí. V tomto prípade je lepšie neodkladať liečbu, aby ste sa v budúcnosti zaobišli bez druhej operácie. Prvým krokom je zvyčajne jeden z nasledujúcich liekov:

• Diprospan. Používa sa ako subkutánna injekcia. Účinnosť činidla je spojená s jeho schopnosťou znižovať závažnosť zápalových reakcií, čím zabraňuje tvorbe veľkého periostu.
• Kenalog. Podáva sa intramuskulárne. Patrí do skupiny kortikosteroidov. Hlavná účinná látka - triamcenolón acetonid, podobne ako Diprospan, má protizápalový účinok, zmäkčuje spojivové tkanivá.
• Traumeel S. Z tohto dôvodu sa homeopatický liek v chirurgickej praxi používa len zriedka. Používa sa ako zvonka vo forme masti, tak aj zvnútra (tablety, kvapky). Účinnosť nebola vedecky dokázaná, ale potvrdená klinickými pozorovaniami.

Okrem toho možno predpísať fyzioterapiu: ultrazvukové ošetrenie problémovej oblasti s použitím steroidnej masti atď. - takéto postupy tiež znižujú závažnosť zápalu a veľkosť vznikajúceho kalusu.

Kontrolné vyšetrenie sa vykonáva ~ 1 rok po operácii. Do tejto doby by už všetky výrastky na vonkajšej strane nosa mali zmiznúť. Ak chyby zostanú, ďalšie taktiky liečby sa vyberajú na základe ich veľkosti a vplyvu na estetický výsledok operácie:

• Malé nepravidelnosti spôsobené prítomnosťou periostálnej formácie je možné opraviť pomocou plnív (podrobnejšie pozri článok ""). Injekcie poskytujú dočasný výsledok a postup sa musí opakovať každých 6-8 mesiacov - spravidla sa táto možnosť používa ako dočasná možnosť, čakajúca na operáciu alebo ak existujú kontraindikácie.
• Hlavným spôsobom odstránenia starého kalusu je druhá operácia, ktorá spočíva v mechanickom odstránení výrastku. Vykonáva sa v celkovej anestézii, ale inak sa považuje za oveľa jednoduchšiu a bezpečnejšiu ako primárna rinoplastika. Kostno-chrupavčitá kostra nosa prakticky nie je zranená, respektíve riziko recidívy sa zníži na nulu.

Hypertrofii fibrokartilaginózneho tkaniva po rinoplastike možno zabrániť. Veľa závisí od chirurga - počas operácie musí urobiť presné, nízko traumatické rezy a potom správne skombinovať a fixovať úlomky kostí a poskytnúť im úplnú nehybnosť. Preto by sa výber špecialistu a jeho kvalifikácia mali brať veľmi zodpovedne.

Pacient musí tiež prísne dodržiavať pravidlá pooperačného obdobia. Je ich málo, ale všetky sú dôležité:

• v prvých troch dňoch dodržujte odpočinok v posteli;
• v žiadnom prípade by ste ho nemali nezávisle odstraňovať alebo uvoľňovať, liezť pod neho rukami alebo cudzími predmetmi na poškriabanie atď.;
• do 7-14 dní po operácii minimalizujte fyzickú a emocionálnu aktivitu: nechoďte do telocvične, vezmite si dovolenku z práce;
• v prvých dvoch týždňoch čistite nos výlučne vatovými tampónmi alebo turundami - je prísne zakázané fúkať nos;
• nevystavujte svoju tvár častému a dlhodobému vystaveniu vysokým teplotám: kúpeľ, pláž, sauna, kúpeľňa sú pre vás na mesiac zakázané;
• chrániť oblasť pooperačnej rany pred hypotermiou;
• ak nosíte okuliare, vymeňte ich za kontaktné šošovky aspoň na 2-3 týždne.

Estetické komplikácie: chyby chirurga

Napriek rozvoju technológií, zdokonaľovaniu chirurgických techník a vzniku nových autorových techník, chirurgické zákroky naďalej vykonávajú ľudia, ktorí nie sú imúnni voči chybám. Úskalia číhajú na plastických chirurgov v každej fáze modelovania vzhľadu, od fázy plánovania korekcie a zostavovania taktiky chirurgického zákroku až po obdobie rehabilitácie.

Samozrejme, „najnebezpečnejšou“ etapou z hľadiska konečného výsledku je samotná operácia. Pri rinoplastike sú akcie chirurga zamerané na modelovanie miniatúrnych anatomických štruktúr. Nosová chrupavka a kosti sú drobné. Zároveň sú úzko integrované do celkovej štruktúry nosovej kostry a človek musí pracovať v extrémne obmedzenom priestore operačného poľa.

Ak by mal pacient možnosť zúčastniť sa operácie nosovej chirurgie, pochopil by, koľko ťažkostí z technického hľadiska má tento chirurgický zákrok. Niet pochýb o tom, že pochopenie plnej miery zodpovednosti, ktorá leží na lekárovi, v kombinácii so stupňom zložitosti riešených úloh, by prinútilo človeka pozerať sa inak na problém výberu chirurga, ktorému možno dôverovať vzhľadom, zdravie a krásu.

Najmenšia chyba pri resekcii nosovej chrupavky alebo osteotómii vedie k nezvratným následkom.

Vyrezané tkanivo nie je možné vrátiť na pôvodné miesto. Situáciu je možné napraviť jedine transplantáciou tkaniva chrupavky pacienta, ale to je už iný príbeh, ktorý súvisí s revíznou (opakovanou) rinoplastikou.

Neodôvodnené zvýšenie množstva tkaniva odobraného pri resekcii chrupavky alebo osteotómii môže viesť k mnohým estetickým komplikáciám. Pri odstraňovaní hrbolčeka takáto chyba vytvára tkanivový deficit v zadnej časti nosa. Tým sa zmení smer a sila vektora napätia tkaniva, čo spôsobí zdvihnutie hrotu. Vyvrátená špička nosa je jednou z možných komplikácií operácií nosovej chirurgie, ktorej účelom je korigovať hrb.

Ďalším dôsledkom tejto chyby môže byť vytvorenie priehlbiny alebo jamky na chrbte nosa v mieste odobratých tkanív. Takáto chyba sa bežne nazýva deformácia sedla. Ďalším možným problémom je asymetrické odstránenie tkaniva na ľavej a pravej strane. Je ľahké pochopiť, že v dôsledku tejto chyby plastického chirurga vzniká zakrivenie alebo asymetria.

Takže aj minimálne opláštenie počas odstraňovania tkaniva môže viesť k vytvoreniu nasledujúcich defektov po rinoplastike:

• Deformácia nosa sedla.
• Prevrátená špička nosa.
• Asymetria nosa.

Upozorňujeme, že nadmerná korekcia môže byť výsledkom chyby počas operácie aj vo fáze plánovania. S nedostatkom skúseností môže plastický chirurg vykonávať operácie presne tak, ako zamýšľal, ale spočiatku nesprávne posúdenie požadovaného množstva korekcie povedie k katastrofálnym následkom.

Tu je operácia. Na nose je malá termoplastická dlaha, mierne opuchy očí a líc a tampóny v nosovej dutine. Čo očakávať ďalej?

1-2 dni:

Opuch na tvári sa mierne zvýšil. Veľkosť "modrín" pod očami závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Je extrémne zriedkavé, že operácie prebehnú bez modrín a s miernym edémom a zriedkavá je aj opačná možnosť - veľké hematómy, výrazný edém.

Čo robiť? Pleťové vody, obklady, masti, fyzioterapia? Ako urýchliť proces obnovy? Alebo možno obmedziť príjem soli, vody či aplikovať chlad?

Podľa našich pozorovaní sa žiadny z vyššie uvedených procesov nezrýchľuje, dokonca niekedy zhoršuje. Pokojný, povedal by som „filozofický“ postoj k procesu, chôdzi a na tretí deň pooperačný edém klesá do dolnej tretiny tváre a na piaty deň zostáva len mierny opuch hornej pery a líc.

7-8 dní:

Dlahu môžete odstrániť, zostávajú stopy žltých intradermálnych krvácaní.

Po odstránení dlahy, pohľade na seba do zrkadla, môže byť reakcia rôzna – od búrlivej rozkoše až po bdelosť. Nos je nerovnomerne opuchnutý, koža pod dlahou je viac stlačená, okolo je viac opuchnutá (najmä špička nosa). Nosné dierky môžu byť asymetrické, ich lúmen je trochu zúžený. Už pri vyšetrovaní a odstraňovaní stehov sa edém vyrovnáva. Veľkosť edému závisí od pokožky pacienta (hrubá, pórovitá je náchylnejšia na edém) a od veľkosti „nového“ nosa.

Ak je tvar nosa výrazne zmenený, zmenšený, potom je opuch o niečo väčší. Trvá určitý čas, kým sa pokožka zmenší z veľkosti predchádzajúceho nosa na novú veľkosť.

Ešte niekoľko dní sa celá koža nosa spevňuje obväzom zo špeciálnych lepiacich pásikov, aby sa zamedzilo opuchu.

10 dní:

Odstránené stehy a prúžky. Pacient sa vracia do bežného života, naše vyšetrenia sú menej časté.

Čomu sa oplatí venovať pozornosť?

Operovaný nos je stredne edematózny a tento edém, okrem pacienta a chirurga, zostáva pre ostatných neviditeľný.

Žiadne ďalšie metódy, fyzioterapia, masáže atď., nemôžu urýchliť proces. Hrubá špička nosa, široká a edematózna kostnatá časť nosa sú zachované. Zadná časť nosa v kostnej časti "schudne" iba o 3-4 mesiace. Hlavné obrysy nového nosa sú už viditeľné, ale stále tu nie je žiadna elegancia a „cizelovanie“, chýba kontúrovanie chrupaviek špičky nosa. Všetky tieto detaily sa začnú objavovať postupne, bližšie k roku - jeden a pol po operácii.

Druhý mesiac po operácii:

Začína zjazvenie. Trvajú šesť mesiacov a až po tomto období sa tkanivo jazvy začne zmenšovať a koža nosa zriedka napuchne. Nos teda opúcha len prvých 6 mesiacov po operácii. Niekto má viac, niekto menej. Nos silnejšie opuchne v druhej polovici cyklu a v „kritických“ dňoch.

Od druhého mesiaca, v dôsledku zjazvenia procesov, a do štvrtého mesiaca, príležitostne sa tvar nosa môže podobať nosu pred operáciou, najmä počas obdobia opuchu: môžu sa vyskytnúť náznaky hrbolčeka alebo ešte stále nie je „previsnutý“ chrbát nosa, ak taký v projekte bol . Toto obdobie môže byť pre pacienta obzvlášť vzrušujúce, môže sa zdať, že „mágia“ sa skončila a tvar „starého“ nosa sa vrátil.

Nie je to tak, toto je obdobie aktivity jazvového tkaniva a koža môže nabobtnať „na staré časy“.

Opísané procesy sa nevyskytujú u všetkých pacientov, ale sú možné a nemali by vystrašiť.

O diprospane a pásoch:

Aké nevyhnutné sú všetky tieto manipulácie? Je možné nič nerobiť?

Samozrejme dostupné. Koža sa v každom prípade stiahne a „zakryje“ nový tvar nosa. To si bude vyžadovať iba od 8-10 mesiacov do roka.Čakanie tak dlho, málokto má trpezlivosť. Preto môžete prúžky použiť ako tlakový obväz na „vyduté“ oblasti pokožky nosa.

Môžete použiť injekcie diprospanu do tkaniva jazvy pod "vydutou" kožou na špičke nosa. Takáto injekcia pomôže trochu zmenšiť tkanivo jazvy a dodá nosu štíhlejší tvar.

Môžete, ak zodpovedne pristúpite k výberu dobrého plastického chirurga.

Je známe, že rinoplastika je komplexná chirurgická intervencia. Preto čas zotavenia a kvalita konečného výsledku závisia od presnosti a správnosti úkonov lekára.

Ďalším dôležitým faktorom je seriózny prístup pacienta k dodržiavaniu pravidiel správania počas.

Pri výbere špecialistu by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

• Počet pozitívnych alebo negatívnych recenzií o klinike alebo chirurgovi.
• Pre kliniku je lepšie, aby bola medzi pacientmi známa aj niekoľko rokov s dobrou povesťou. A lekár mal za sebou poriadnu batožinu odborných vedomostí a skúseností. Je dôležité mať na pamäti jeden fakt. Ani veľmi dobrý špecialista veľa nezmôže, ak nemá k dispozícii moderné medicínske vybavenie. A naopak, dostupnosť vybavenia sama o sebe nezaručuje pozitívny výsledok, ak neexistujú kvalifikovaní špecialisti.
• Aj keď vám odporučili určitú ambulanciu, nechoďte k žiadnemu špecialistovi. Je dôležité najprv sa uistiť, že máte všetky potrebné licencie a iné dokumenty potvrdzujúce právo organizácie poskytovať lekárske služby tohto charakteru.

Pre mnohých pacientov zohráva rozhodujúcu úlohu pri výbere plastického chirurga. Ak sa lekár neponáhľa, aby súhlasil s vykonaním operácie, nie je to zlé. Práve naopak, hovorí o jeho zodpovednom prístupe. Dobrý odborník komunikuje s pacientom, aby zistil, čo sa človeku na jeho vzhľade nepáči a reálne posúdi, či sa dá niečo napraviť.

Podľa skúsených plastických chirurgov sú pacienti, ktorí nepotrebujú nič meniť. Stačí ich len presvedčiť, že ich tvár je proporčne zložená a iný tvar nosa to len pokazí. Na moderných klinikách sa pre prehľadnosť používa 3D počítačové modelovanie. To umožňuje dosiahnuť maximálne vzájomné porozumenie medzi pacientom a chirurgom. Sú situácie, keď chirurg po rozbore tvaru tváre človeka zistí, že na odstránenie disproporcie nie sú potrebné zásadné zmeny, ale len mierna korekcia.

Na druhej strane existuje niečo ako kontraindikácie. Ak chcete zistiť, či je možné vykonať operáciu, vždy je predpísaná séria testov a vyšetrenie tela. Ak sa tomuto bodu nevenuje dostatočná pozornosť, potom je pravdepodobnosť komplikácií veľmi vysoká. Chirurgovia berú túto otázku obzvlášť vážne, pokiaľ ide o revíznu rinoplastiku. Preto, ak vás odmietlo niekoľko kvalifikovaných odborníkov, nemali by ste zúfalo hľadať tých, ktorí budú súhlasiť. Možno to budú ľudia, ktorí myslia viac na budúce zisky ako na vaše zdravie.

Čo spôsobuje komplikácie po rinoplastike?

Aj keď ste si vybrali vynikajúcu kliniku a vysokokvalifikovaného plastického chirurga, je potrebné zvážiť ešte jeden dôležitý faktor.

Príčinou zlých následkov rinoplastiky môže byť okrem neprofesionálneho prístupu zo strany lekára nesprávne správanie pacienta počas rehabilitácie.

Po rinoplastike sú prirodzené očakávané následky a nežiaduce následky, ktoré možno nazvať komplikáciami. Prirodzenými následkami sú opuchy, modriny, určitá bolestivosť, dočasná strata citlivosti a čuchu a neschopnosť dýchať nosom po určitú dobu. Ak poslúchnete svojho plastického chirurga a budete dodržiavať všetky pravidlá správania počas rehabilitácie, všetky tieto dôsledky časom úplne pominú a zabudnete, že ste mali operáciu.

Ako môže nedodržanie pravidiel rehabilitácie ovplyvniť výsledky operácie? Ak pacient po rinoplastike dvíha niečo ťažké, ohýba sa alebo je vystavený ťažkej fyzickej námahe, opuch sa zvýši a švy sa môžu otvoriť. A ak spíte na boku alebo na bruchu, nový tvar nosa sa môže pokaziť a v dôsledku toho sa objaví asymetria.

Aké môžu byť zlé následky?

Všetky možné komplikácie po rinoplastike možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Estetický (keď nie ste spokojní so vzhľadom nosa)
• Funkčné (keď nos nedýcha, čuch zmizne alebo sa stratí citlivosť)

Naraziť na nos

Existujú prípady, keď sa u pacientov po rinoplastike objavil na nose hustý hrbolček neurčitého tvaru. Najčastejšie je jeho vzhľad spôsobený intenzívnym subkutánnym zjazvením tkanív nosa.

Aby sa predišlo tejto komplikácii, chirurg musí konať s maximálnou starostlivosťou a presnosťou. Navyše aj pri zostavovaní plánu operácie starostlivo zváži všetko, aby dosiahol požadovaný výsledok pri čo najmenšom poškodení tkanív nosa.

Zjazvenie tkaniva priamo závisí aj od správania pacienta počas rehabilitácie. Čo to znamená? Tu treba klásť dôraz. Faktom je, že keď je edém veľmi veľký a dlho neprechádza, všetky vrstvy kože sa do značnej miery zahustia, čo znamená, že jazvy môžu byť dosť veľké.

Ako to vyzerá v praxi?

• najprv. V žiadnom prípade neodstraňujte turundy alebo sadru svojpomocne.
• Po druhé. Vyhnite sa akejkoľvek namáhavej činnosti počas prvých dvoch týždňov po operácii (to zahŕňa žiadne ťažké zdvíhanie).
• Po tretie. Neprehrievajte (horúci kúpeľ, pláž, kúpeľ a sauna sú prísne kontraindikované).
• Po štvrté. Nikdy nefajčite a nepite alkohol.
• Po piate. Aspoň prvýkrát sa držte diéty bez soli.
• šiesty. Môžete spať len na chrbte, so vztýčenou hlavou.
• siedmy. Nenakláňajte hlavu nadol.
• ôsmy. Dodržujte odporúčania lekára na zníženie opuchov a modrín (môže to byť užívanie liekov, séria fyzioterapie atď.).

A čo tí, ktorí už hrčku mali? V takom prípade by ste mali čo najskôr vyhľadať pomoc svojho plastického chirurga. Liečba tohto kozmetického defektu môže trvať asi šesť mesiacov. V tomto prípade budú postupy zamerané na to, aby boli jazvy mäkšie a tenšie, vďaka čomu hrbolček zmizne. V oblasti jaziev sa často robia špeciálne injekcie. Najlepšie je vyhľadať pomoc čo najskôr.

Vzhľadom na to môžeme dospieť k záveru, že netreba zanedbávať potrebu prísť na kontrolné vyšetrenie k lekárovi do niekoľkých mesiacov po operácii. Čím skôr si problém všimnete, tým ľahšie ho vyriešite.

Hrb po rinoplastike

V niektorých prípadoch po rinoplastike zostáva alebo sa objaví hrb. Tento problém sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že hrb nebol úplne odstránený, alebo v dôsledku vytvorenia kostného kalusu po plastike s osteotómiou.

Ak problém nezmizne do 7 až 10 mesiacov, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou vyžadovať druhý chirurgický zákrok na jeho odstránenie.

Môže sa to vyskytnúť aj v dôsledku skutočnosti, že počas rehabilitácie došlo k zraneniu a nový tvar nosa nemal čas na správnu fixáciu. Rovnaký problém môže nastať aj pri nosení okuliarov počas rehabilitácie.

Kalus po osteotómii

Kalus sa môže vytvoriť až po výraznej korekcii tvaru a veľkosti nosa. Takéto operácie sú sprevádzané osteotómiou alebo konvergenciou kostí. Ide o rinoplastiku širokého nosa a odstránenie hrbolčeka. Tvorba kalusu je spojená s nadmerným rastom kostí, ktoré sa objavujú v mieste zlomeniny. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je dôležité včas urobiť prevenciu periostálneho edému.

Vzhľad priehlbiny na nose

Preliačiny na nose sa tvoria aj v dôsledku nadmerného zjazvenia tkanív. Boj proti tomuto druhu komplikácií spočíva v zmäkčení tkaniva jazvy a vo všetkom, čo je možné, aby sa zabránilo jeho intenzívnej tvorbe.

Ak sa liečba nezačne včas, môže byť potrebná ďalšia operácia. Je dôležité mať na pamäti, že druhú operáciu je možné vykonať iba vtedy, ak po prvej operácii uplynul rok a pol. Iba v tomto prípade bude možné mať úplnú istotu, že nos sa úplne uzdraví a obnoví sa zásobovanie krvou. Zanedbanie týchto požiadaviek môže viesť k takým nezvratným následkom, ako je nekróza tkanív nosa. A to znamená, že po druhej operácii môžu byť jazvy a jazvy oveľa horšie.

Aby sa predišlo vzniku priehlbín na nose, je veľmi dôležité počas rehabilitácie prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Zistite, ako vyzerajú, tieto fotografie pomáhajú zvonku vidieť, ktoré nosy sa považujú za veľké.