Choroba a bolesť, žiaľ, vždy prenasledujú ľudí. Od dávnych čias ľudstvo snívalo o tom, ako sa zbaviť bolesti. Liečba bola často bolestivejšia ako samotná choroba. Na znecitlivenie operácií liečitelia a lekári už dlho používajú odvary a infúzie z maku a mandragory.

V Rusku sa pri znižovaní prietrže používali ako anestetikum tabakové klystíry. Alkoholické nápoje boli široko používané. Tieto metódy prispeli k „omráčeniu“ pacienta, otupeniu bolesti, ale, samozrejme, nedokázali operáciu úplne znecitliviť a boli samy o sebe zdraviu nebezpečné.

Nedostatok anestézie bránil rozvoju chirurgie. V ére pred anestéziou operovali chirurgovia len končatiny a povrch tela. Všetci chirurgovia vlastnili rovnaký súbor pomerne primitívnych operácií.

Dobrý lekár sa líšil od zlého v rýchlosti operácie. N.I. Pirogov vykonal amputáciu bedrového kĺbu za 3 minúty, mastektómiu za 1,5 minúty. V noci po bitke pri Borodine vykonal chirurg Larrey 200 amputácií (samozrejme, medzi operáciami si neumýval ruky, to sa vtedy neakceptovalo). Nedalo sa vydržať intenzívnu bolesť dlhšie ako 5 minút, preto sa nedali vykonávať zložité a zdĺhavé operácie.

Civilizácia starovekého Egypta zanechala najstaršie písomné dôkazy o pokuse použiť anestéziu pri chirurgických zákrokoch.V Ebersovom papyruse (5. storočie pred n. l.) sa uvádza o použití prostriedkov tlmiacich bolesť pred operáciou: mandragory, belladony, ópia, alkohol. S malými obmenami sa tieto isté prípravky používali samostatne alebo v rôznych kombináciách v starovekom Grécku, Ríme, Číne a Indii.

V Egypte a Sýrii poznali omračovanie stláčaním ciev krku a používali ho pri operáciách obriezky. Odvážna metóda celkovej anestézie prekrvením sa skúšala až do hlbokej synkopy spôsobenej anémiou mozgu. Aurelio Saverino z Neapola (1580-1639) čisto empiricky odporúčal potierať snehom po dobu 15 minút, aby sa dosiahla lokálna anestézia. pred operáciou. Larrey, hlavný chirurg napoleonskej armády, (1766-1842) amputoval vojakom na bojisku končatiny bez bolesti, pri teplote -29 stupňov Celzia. Začiatkom 19. storočia japonský lekár Hanaoka používal liek na úľavu od bolesti, pozostávajúci zo zmesi bylín s obsahom belladony, hyoscyamínu, akonitínu. V takejto anestézii bolo možné úspešne amputovať končatiny, mliečnu žľazu, vykonávať operácie na tvári.

Bolo by logické predpokladať, že česť objaviť anestéziu patrí vynikajúcemu chirurgovi alebo dokonca celej chirurgickej škole, pretože práve chirurgovia potrebovali anestéziu zo všetkého najviac.

Avšak nie je. Celosvetovo prvú anestéziu použil neznámy ortopedický zubár Thomas Morton. Doktor Morton pociťoval nedostatok pacientov, keďže ľudia sa kvôli prichádzajúcim bolestiam báli odstraňovať pokazené zuby a radšej chodili bez zubných protéz, aby netrpeli. T. Morton si pre svoje experimenty vybral na tú dobu ideálne anestetikum: dietyléter.

Zodpovedne pristupoval k experimentom s éterom: robil pokusy na zvieratách, potom svojim kolegom zubárom odstraňoval zuby, skonštruoval primitívny anestetický prístroj a až keď si bol istý úspechom, rozhodol sa uskutočniť verejnú demonštráciu anestézie.

16. októbra 1846 pozval skúseného chirurga, aby mu odstránil nádor čeľuste, čím si nechal skromnú úlohu prvého anestéziológa na svete. (Predchádzajúca neúspešná demonštrácia anestézie Dr. Wellsa zlyhala pre zlý výber anestetika a Wellsovu kombináciu funkcií chirurga a anestéziológa v jednej osobe). Operácia prebehla v narkóze v úplnom tichu, pacient pokojne spal. Lekári zhromaždení na demonštrácii boli ohromení, pacient sa zobudil na ohlušujúci potlesk publika.

Správa o anestézii sa okamžite rozšírila po celom svete. Už v marci 1847 boli v Rusku vykonané prvé operácie v celkovej anestézii. Je zvláštne, že lokálna anestézia bola uvedená do praxe o pol storočia neskôr.

Veľký prínos pre anestéziológiu mal N.I.Pirogov (1810-1881), veľký ruský chirurg, ktorému medicína vďačí za mnohé dôležité myšlienky a metódy.V roku 1847 zhrnul svoje experimenty do monografie o anestézii, ktorá vyšla po celom r. svet..I.Pirogov ako prvý poukázal na negatívne vlastnosti anestézie, možnosť ťažkých komplikácií, potrebu poznať anestéziologickú ambulanciu. Jeho diela obsahujú myšlienky mnohých moderných metód: endotracheálna, intravenózna, rektálna anestézia, spinálna anestézia.

Anestézia sa stala neoddeliteľnou súčasťou chirurgie, zrodila sa potreba špecialistov. V roku 1847 sa v Anglicku objavil prvý profesionálny anesteziológ John Snow.V roku 1893 bola vytvorená spoločnosť anestéziológie.Rozvinula sa veda. Lekári začali používať kyslík na anestéziu, používať rôzne metódy na absorpciu oxidu uhličitého.

V roku 1904 bola prvýkrát vykonaná vnútrožilová hedonálna anestézia, čo bol začiatok rozvoja neinhalačnej anestézie, ktorá sa vyvíjala súbežne s inhaláciou. Všeobecná anestézia dala silný impulz rozvoju brušnej chirurgie.

V roku 1904 S.P. Fedorov a N.P. Kravkov objavili intravenóznu anestéziu hedonalom. Bolo vytvorených mnoho prípravkov na inhaláciu a intravenóznu anestéziu, ktoré sa aj teraz neustále zdokonaľujú.

V druhej polovici 19. storočia Claude Bernard v experimente a potom Greene na klinike ukázali, že priebeh anestézie sa dá zlepšiť, ak lieky ako morfín, ktorý pacienta upokojuje a atropín, ktorý znižuje slinenie a zabraňuje poklesu srdcovej frekvencie, podávajú sa pred ním. Neskôr boli zavedené antialergické lieky. S rozvojom farmakológie sa široko rozvinula myšlienka prípravy lieku na anestéziu (premedikáciu).

Mononarkóza, t.j. anestézia jediným liekom (napríklad éterom) nemohla uspokojiť rastúce potreby chirurgov.

S.P. Fedorov a N.P. Kravkov navrhli použiť kombinovanú (zmiešanú) anestéziu. Po prvé, vedomie pacienta bolo vypnuté hedonalom, čo umožnilo rýchle a príjemné zaspávanie, potom bola anestézia udržiavaná chloroformom. Odpadlo tak pre pacienta nebezpečné štádium excitácie, ku ktorému dochádza pri mononarkóze s chloroformom. Vedomie je vypnuté pri povrchovej anestézii, reakcia na bolesť - pri hlbšej a uvoľnenie svalstva - až pri veľmi hlbokom, pre pacienta nebezpečného znecitlivenia. Rozhodujúcu úlohu pri odstraňovaní tohto problému zohralo použitie v roku 1942 Griffithom a Johnsonom kurare (jedu, ktorý používali Indiáni na znehybnenie obete). Metóda bola pomenovaná. Spôsobil revolúciu v anestéziológii. Kompletná svalová relaxácia vr. a dýchacie svaly, vyžadovali umelú náhradu dýchania. Na tento účel bola použitá umelá pľúcna ventilácia. Ukázalo sa, že pomocou tejto metódy je možné zabezpečiť primeranú výmenu plynov pri operáciách na pľúcach.

Ani najmodernejší liek sám o sebe nedokáže zabezpečiť všetky zložky anestézie (amnézia, analgézia, svalová relaxácia, neurovegetatívna blokáda) bez výrazného ohrozenia života pacienta. Preto je moderná anestézia viaczložková, keď každý liek podávaný v bezpečných dávkach je zodpovedný za akúkoľvek špecifickú zložku anestézie.

Myšlienku lokálnej anestézie (anestézia iba miesta operácie, bez vypnutia vedomia pacienta) vyjadril V.K. Boli vytvorené nízko toxické lieky, predovšetkým novokaín, syntetizovaný Eichhornom v roku 1905, boli vyvinuté rôzne metódy lokálnej anestézie: infiltračná anestézia, navrhnutá v roku 1889 Reclusom a v roku 1892 Schleichom, kondukčná anestézia, ktorej zakladateľom bol A.I. Lukashevich (1886) a Oberst (1888), spinálna anestézia (Beer, 1897). Najdôležitejšiu úlohu zohrala lokálna anestézia metódou tesnej infiltrácie, ktorú vyvinul A.V. Višnevskij a jeho početní nasledovníci. Mal mimoriadny význam pre pohotovostnú a vojenskú poľnú chirurgiu. Vďaka tejto metóde sa počas početných vojen zachránili milióny zranených pred bolesťou a smrťou. Relatívna jednoduchosť a bezpečnosť metódy, možnosť anestézie samotným chirurgom, objavenie nových, účinnejších a bezpečnejších lokálnych anestetík, ju robia v našej dobe veľmi bežnou.

V zubnej ambulancii u dospelých sa v súčasnosti spravidla používa viaczložková intravenózna anestézia.

Príprava na anestéziu sa vykonáva s trankvilizérmi (zníženie strachu, úzkosti, napätia), M-anticholinergikami (potláčajú nežiaduce reflexy a znižujú slinenie). Základná anestézia je podporovaná kombináciou liekov na anestéziu v rôznych kombináciách v závislosti od charakteristík pacienta a traumy zákroku (liečba kazu alebo extrakcia niekoľkých zubov) narkotickými a neomamnými analgetikami.

Anestéziológ počas anestézie neustále sleduje stav pacienta a kontroluje vitálne funkcie organizmu.

Zavedenie nových liekov a ich špecifických antagonistov do anestéziologickej praxe v posledných rokoch (napríklad dormicum a anexat, fentanyl a naloxon) umožňuje kontrolovanú a bezpečnú anestéziu bez vedľajších účinkov.

Anestéziológ dokáže udržať požadovanú úroveň úľavy od bolesti v rôznych fázach operácie rýchlym a príjemným prebudením bez akýchkoľvek komplikácií.

Anestéziu počas operácie prvýkrát predviedol William Morton, zubár vo Všeobecnej nemocnici v Bostone, 16. októbra 1846. Poslucháreň, kde vykonal operáciu, sa neskôr nazývala Dom éteru, tento dátum - Deň éteru. V tom istom roku boli na stretnutí Londýnskej lekárskej spoločnosti preukázané anestetické vlastnosti éteru.

21. decembra 1846 William Squire v Londýne vykonal prvú amputáciu nohy pomocou éteru, operáciu pozorovali mnohí svedkovia; bola úspešná. Nasledujúci rok profesor Simpson z Edinburghu ako prvý použil metódu, pri ktorej sa chloroform nakvapkal na sieťku pokrytú gázou, ktorá sa priložila na tvár operovaného. V roku 1853 podal John Shaw kráľovnej Viktórii v čase narodenia princa Leopolda anestéziu chloroformom.

Do roku 1844 nebola lokálna anestézia vedecky opísaná; Karl Koller akceptuje návrh priateľa Sigmunda Freuda a hodnotí účinok kokaínu, následne popisuje použitie kokaínu pri anestézii spojovkového vaku, táto operácia sa praktizuje v očnej chirurgii.

Začiatok éry kravát znamenal vzhľad nákrčníkov v starovekom Ríme. Ale napriek tomu možno 17. storočie považovať za skutočný triumf kravaty. Po skončení turecko-chorvátskej vojny boli chorvátski vojaci na počesť víťazstva pozvaní do →

Za prvé noviny, veľmi podobné tým moderným, sa považujú francúzske „La Gazette“, ktoré vychádzali od mája 1631.

Predchodcami novín sú starorímske zvitky správ Acta diurna populi romani (Aktuálne udalosti rímskeho obyvateľstva) — →

Informácie o používaní anestézie počas operácií siahajú až do staroveku. Existujú písomné dôkazy o používaní liekov proti bolesti už v 15. storočí pred Kristom. Používali sa tinktúry z mandragory, belladony, ópia. Na dosiahnutie analgetického účinku sa uchýlili k mechanickému stláčaniu nervových kmeňov, lokálnemu ochladzovaniu ľadom a snehom. Za účelom vypnutia vedomia boli cievy krku upnuté. Tieto metódy však neumožnili dosiahnuť správny analgetický účinok a boli veľmi nebezpečné pre život pacienta. Skutočné predpoklady pre rozvoj účinných metód anestézie sa začali formovať koncom 18. storočia, najmä po výrobe čistého kyslíka (Priestley a Scheele, 1771) a oxidu dusného (Priestley, 1772), ako aj dôkladné štúdium fyzikálno-chemických vlastností dietyléteru (Faraday, 1818).

Oprávnene sa verí, že úľava od bolesti s vedeckým odôvodnením k nám prišla v polovici 19. storočia. 30. mája 1842 Long použil éterovú anestéziu prvýkrát počas operácie na odstránenie nádoru zo zadnej časti hlavy. To sa však stalo známym až v roku 1852. Uskutočnila sa prvá verejná demonštrácia éterovej anestézie 16. októbra 1846. V tento deň v Bostone profesor Harvardskej univerzity John Warren odstránil nádor v submandibulárnej oblasti chorého Gilberta Abbotta pod éterovou sedáciou. Pacientku anestetizoval zubár William Morton. Dátum 16. október 1846 sa považuje za narodeniny modernej anestéziológie.

S mimoriadnou rýchlosťou obletela svet správa o objave anestézie. V Anglicku 19. decembra 1846 pod éterovou anestézou prevádzkuje spoločnosť Liston, čoskoro Simpson a Snow začali používať anestéziu. S príchodom éteru sa upustilo od všetkých ostatných liekov proti bolesti, ktoré sa používali po stáročia.

V roku 1847 ako narkotický Angličan James Simpson najprv aplikovaný chloroform, atď. pri použití chloroformu dochádza k anestézii oveľa rýchlejšie ako pri použití éteru, rýchlo si získal obľubu medzi chirurgmi a na dlhú dobu nahradil éter. Cirkev sa vyslovila proti chloroformovej a éterovej anestézii v pôrodníctve. Pri hľadaní argumentov Simpson vyhlásil Boha za prvého narkomana, pričom poukázal na to, že pri stvorení Evy z Adamovho rebra Boh toho druhého uspal. Následne však značná miera komplikácií v dôsledku toxicity postupne viedla k opusteniu chloroformovej anestézie.

V polovici 40. rokov 20. storočia tam bol tiež rozšírený klinický experimentovanie s oxidom dusným, ktorého analgetický účinok bol zistený Davy v roku 1798rok. V januári 1845 Wells verejne demonštroval anestéziu oxidom dusným. pri extrakcii zuba, ale neúspešne: nedosiahla sa adekvátna anestézia. Ako dôvod zlyhania možno spätne rozpoznať samotnú vlastnosť oxidu dusného: pre dostatočnú hĺbku anestézie si vyžaduje extrémne vysoké koncentrácie vo vdychovanej zmesi, ktoré vedú k uduseniu. Riešenie sa našlo v 1868 od Andrewsa:začal spájať oxid dusný s kyslíkom.

Skúsenosti s užívaním omamných látok cez dýchacie cesty mali množstvo nevýhod v podobe dusenia, excitácie. To nás prinútilo hľadať iné cesty podávania. V júni 1847 Pirogov aplikovaný rektálna anestézia éterom počas pôrodu.Skúšal podávať éter aj vnútrožilovo, no ukázalo sa, že ide o veľmi nebezpečný druh anestézie..V roku 1902farmakológ N.P. Kravkov odporúčané na intravenóznu anestéziu hedonol,najprv aplikovaný v klinike v roku 1909 S.P. Fedorov (ruská anestézia).V roku 1913 boli barbituráty prvýkrát použité na anestéziu. a barbiturická anestézia sa široko používa od roku 1932 so zaradením hexenalu do klinického arzenálu.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny sa rozšírila vnútrožilová alkoholová anestézia, no v povojnových rokoch sa od nej pre zložitú techniku ​​podávania a časté komplikácie upustilo.

Novú éru v anestéziológii otvorilo použitie prírodných prípravkov kurare a ich syntetických analógov, ktoré uvoľňujú kostrové svalstvo. V roku 1942 kanadský anestéziológ Griffith a jeho asistent Johnson propagovali používanie svalových relaxancií na klinike. Nové lieky urobili anestéziu dokonalejšou, zvládnuteľnejšou a bezpečnejšou. Vznikajúci problém umelej pľúcnej ventilácie (ALV) bol úspešne vyriešený, čo zase rozšírilo obzory operačnej chirurgie: viedlo to k vytvoreniu pľúcnej a kardiochirurgie a transplantológie.

Ďalším krokom vo vývoji anestézie bolo vytvorenie prístroja srdce-pľúca, ktorý umožnil operovať „suché“ otvorené srdce.

Odstránenie bolesti počas veľkých operácií bolo nedostatočné na zachovanie vitálnej činnosti tela. Anesteziológia dostala za úlohu vytvárať podmienky pre normalizáciu narušených funkcií dýchania, kardiovaskulárneho systému a metabolizmu. V roku 1949 francúzski Laborie a Utepar zaviedli koncept hibernácie a hypotermie.

Keďže nenašli široké uplatnenie, zohrali veľkú úlohu vo vývoji koncepcie potencovanej anestézie(Termín zaviedol Laborie v roku 1951). Potenciácia - kombinácia rôznych nenarkotických liekov (neuroleptiká, trankvilizéry) s celkovými anestetikami na dosiahnutie primeranej úľavy od bolesti pri nízkych dávkach týchto anestetík a slúžila ako základ pre použitie novej perspektívnej metódy celkovej anestézie - neuroleptanalgézia(kombinácia neuroleptických a narkotických analgetík), navrhli de Castries a Mundeler v roku 1959.

Ako vidno z historického pozadia, hoci sa anestézia vykonávala už od staroveku, skutočné uznanie ako vedecky podložená medicínska disciplína prišlo až v 30. rokoch. XX storočia. V USA vznikol Board of Anesthesiologists v roku 1937. V roku 1935 bolo v Anglicku zavedené vyšetrenie z anestéziológie.

Vo veku 50 rokov Pre väčšinu chirurgov v ZSSR sa ukázalo, že bezpečnosť chirurgických zákrokov do značnej miery závisí od ich anestetickej podpory. To bol veľmi dôležitý faktor, ktorý podnietil vznik a rozvoj domácej anestéziológie. Vznikla otázka o oficiálnom uznaní anestéziológie ako klinickej disciplíny a anesteziológa ako špecialistu špeciálneho profilu.

V ZSSR sa o tejto problematike prvýkrát konkrétne diskutovalo v roku 1952 na 5. pléne predstavenstva All-Union Scientific Society of Surgeons. Ako odznelo v záverečnej reči: „Sme svedkami zrodu novej vedy a je načase uznať, že existuje ďalší odbor, ktorý sa vyvinul z chirurgie.“

Od roku 1957 sa začala príprava anestéziológov na klinikách v Moskve, Leningrade, Kyjeve a Minsku. Vo Vojenskej lekárskej akadémii sú otvorené oddelenia anestéziológie a ústavy pre zdokonaľovanie lekárov. Veľký prínos k rozvoju sovietskej anestéziológie urobili takí vedci ako Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan a mnohí ďalší. Rýchly pokrok anestéziológie v ranom štádiu jej rozvoja, okrem zvyšujúcich sa nárokov na chirurgiu, napomáhali výdobytky fyziológie, patologickej fyziológie, farmakológie a biochémie. Poznatky zhromaždené v týchto oblastiach sa ukázali ako veľmi dôležité pri riešení problémov zaistenia bezpečnosti pacientov počas operácií. Rozšírenie možností v oblasti anestetickej podpory operácií do značnej miery uľahčil rýchly rast arzenálu farmakologických látok. Novinkami v tom čase boli najmä: halotán (1956), viadryl (1955), prípravky pre NLA (1959), metoxyflurán (1959), hydroxybutyrát sodný (1960), propanidid (1964 g.), ketamín (1965), etomidát (1970).

Príprava pacienta na anestéziu

Predoperačné obdobie Ide o obdobie od nástupu pacienta do nemocnice do začiatku operácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať príprave pacientov na anestéziu. Začína sa osobným kontaktom medzi anestéziológom a pacientom. Predtým by sa mal anestéziológ oboznámiť s anamnézou a objasniť indikácie operácie a osobne by si mal zistiť všetky otázky, ktoré ho zaujímajú.

Pri plánovaných operáciách začína anestéziológ vyšetrenie a zoznámenie sa s pacientom niekoľko dní pred operáciou. V prípade núdzových zásahov sa vyšetrenie vykonáva bezprostredne pred operáciou.

Anestéziológ je povinný poznať povolanie pacienta, či jeho pracovná činnosť nesúvisí s nebezpečnou výrobou (jadrová energetika, chemický priemysel a pod.). Veľký význam má história života pacienta: predchádzajúce ochorenia (diabetes mellitus, ischemická choroba srdca a infarkt myokardu, hypertenzia), ako aj pravidelne užívané lieky (glukokortikoidné hormóny, inzulín, antihypertenzíva). Je potrebné najmä zistiť znášanlivosť liekov (alergická anamnéza).

Lekár vykonávajúci anestéziu by si mal byť dobre vedomý stavu kardiovaskulárneho systému, pľúc a pečene. Medzi povinné metódy vyšetrenia pacienta pred operáciou patrí: všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test, zrážanie krvi (koagulogram). Bezpodmienečne sa musí určiť krvná skupina a Rh-príslušnosť pacienta. Vykonávajú aj elektrokardiografiu. Pri použití inhalačnej anestézie je potrebné venovať osobitnú pozornosť štúdiu funkčného stavu dýchacieho systému: vykonáva sa spirografia, stanovujú sa Stangeove testy: čas, počas ktorého môže pacient zadržať dych pri nádychu a výdychu. V predoperačnom období počas elektívnych operácií by sa mala, ak je to možné, vykonať korekcia existujúcich porúch homeostázy. V naliehavých prípadoch sa príprava vykonáva v obmedzenom rozsahu, ktorý je diktovaný naliehavosťou chirurgického zákroku.

Človek, ktorý ide na operáciu, má prirodzene obavy, preto je k nemu potrebný súcitný prístup, vysvetlenie potreby operácie. Takýto rozhovor môže byť účinnejší ako pôsobenie sedatív. Nie všetci anestéziológovia však dokážu komunikovať s pacientmi rovnako presvedčivo. Stav úzkosti u pacienta pred operáciou je sprevádzaný uvoľňovaním adrenalínu z drene nadobličiek, zvýšením metabolizmu, čo sťažuje anestéziu a zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií. Preto je pred operáciou všetkým pacientom predpísaná premedikácia. Vykonáva sa s prihliadnutím na vlastnosti psycho-emocionálneho stavu pacienta, jeho reakciu na chorobu a nadchádzajúcu operáciu, vlastnosti samotnej operácie a jej trvanie, ako aj vek, konštitúciu a anamnézu života. .

V deň operácie nie je pacient kŕmený. Pred operáciou vyprázdnite žalúdok, črevá a močový mechúr. V núdzových prípadoch sa to robí pomocou žalúdočnej sondy, močového katétra. V naliehavých prípadoch musí anestéziológ osobne (alebo iná osoba pod jeho priamym dohľadom) vyprázdniť žalúdok pacienta pomocou hrubej hadičky. Nedodržanie tohto opatrenia v prípade rozvoja takej závažnej komplikácie, ako je regurgitácia žalúdočného obsahu s jeho následným vdýchnutím do dýchacích ciest, ktorá má fatálne následky, sa právne považuje za prejav nedbanlivosti pri plnení služobných povinností. lekár. Relatívnou kontraindikáciou pre zavedenie trubice je nedávny chirurgický zákrok na pažeráku alebo žalúdku. Ak má pacient zubné protézy, musia sa odstrániť.

Všetky činnosti predoperačnej prípravy smerujú najmä k tomu, aby sa to zabezpečilo

zníženie rizika chirurgického zákroku a anestézie, uľahčenie primeranej tolerancie chirurgickej traumy;

znížiť pravdepodobnosť možných intra- a pooperačných komplikácií a tým zabezpečiť priaznivý výsledok operácie;

urýchliť proces hojenia.

Od staroveku ľudia premýšľali o tom, ako zmierniť bolesť. Použité metódy sú dosť nebezpečné. Takže v starovekom Grécku sa koreň mandragory používal ako anestetikum - jedovatá rastlina, ktorá môže spôsobiť halucinácie a ťažké otravy až do smrti. Bezpečnejšie bolo používanie „ospalých húb“. Morské huby namočili do šťavy z omamných rastlín a zapálili. Vdychovanie pár pacientov uspávalo.

V starovekom Egypte sa bolehlav používal na úľavu od bolesti. Žiaľ, po takejto anestézii sa málokto dožil operácie. Účinnejšia ako iné bola staroindická metóda anestézie. Šamani mali vždy po ruke výborný liek – listy koky s obsahom kokaínu. Liečitelia žuvali magické listy a pľuli na zranených bojovníkov. Sliny nasiaknuté kokaínom priniesli úľavu od utrpenia a šamani upadli do drogového tranzu a lepšie pochopili pokyny bohov.

Používali lieky na úľavu od bolesti a čínski liečitelia. Koku však v Ríši stredu nenájdete, no s konope neboli žiadne problémy. Preto analgetický účinok marihuany zažila viac ako jedna generácia pacientov miestnych liečiteľov.

Až kým sa ti nezastaví srdce

V stredovekej Európe neboli metódy úľavy od bolesti tiež humánne. Napríklad pred operáciou pacienta často jednoducho bili po hlave paličkou, aby stratil vedomie. Táto metóda vyžadovala od „anesteziológa“ značnú zručnosť – bolo potrebné vypočítať úder, aby pacient prišiel o zmysly, ale nie o život.

Krviprelievanie bolo tiež veľmi populárne medzi lekármi tej doby. Pacientovi otvorili žily a počkali, kým nestratil dostatok krvi, aby omdlel.

Keďže takáto anestézia bola veľmi nebezpečná, nakoniec sa od nej upustilo. Len rýchlosť chirurga zachránila pacientov od šoku z bolesti. Napríklad je známe, že veľký Nikolaj Pirogov strávil iba 4 minúty amputáciou nohy a odstránil mliečne žľazy za jeden a pol.

Plyn na smiech

Veda nezostala stáť a postupom času sa objavili aj iné spôsoby úľavy od bolesti, napríklad oxid dusný, ktorý bol okamžite nazvaný smiechom. Oxid dusný však spočiatku vôbec nepoužívali lekári, ale potulní cirkusanti. V roku 1844 kúzelník Gardner Colton privolal na pódium dobrovoľníka a nechal ho vdychovať čarovný plyn. Účastník predstavenia sa tak smial, že spadol z pódia a zlomil si nohu. Diváci si však všimli, že obeť necíti bolesť, keďže je pod vplyvom narkózy. Medzi tými, ktorí sedeli v sále, bol aj zubár Horace Wells, ktorý okamžite ocenil vlastnosti nádherného plynu a kúpil vynález od kúzelníka.

O rok neskôr sa Wells rozhodol predviesť svoj vynález širokej verejnosti a zinscenoval demonštračnú extrakciu zubov. Bohužiaľ, pacient, napriek tomu, že sa nadýchal smiechového plynu, počas operácie kričal. Tí, ktorí sa zhromaždili, aby videli nový liek proti bolesti, sa Wellsovi smiali a jeho povesť sa skončila. Až o niekoľko rokov neskôr sa ukázalo, že pacient vôbec nekričal od bolesti, ale preto, že sa strašne bál zubárov.

Medzi tými, ktorí sa zúčastnili na Wellsovom neúspešnom predstavení, bol ďalší zubár - William Morton, ktorý sa rozhodol pokračovať v práci svojho smolného kolegu. Morton čoskoro zistil, že lekársky éter je oveľa bezpečnejší a účinnejší ako smiešny plyn. A už v roku 1846 Morton a chirurg John Warren vykonal operáciu na odstránenie vaskulárneho nádoru s použitím éteru ako anestetika.

A opäť koka

Lekársky éter bol dobrý pre všetkých, až na to, že dával len celkovú anestéziu a lekári mysleli aj na to, ako dostať lokálne anestetikum. Potom sa ich oči obrátili k najstarším drogám - kokaínu. V tých časoch bol kokaín veľmi rozšírený. Liečili sa na depresie, astmu a tráviace ťažkosti. V tých rokoch bola droga voľne predávaná v akejkoľvek lekárni spolu s liekmi na prechladnutie a masťami na bolesti chrbta.

V roku 1879 ruský lekár Vasilij Anrep publikoval článok o účinkoch kokaínu na nervové zakončenia. Anrep na sebe robil pokusy, vstrekoval slabý roztok lieku pod kožu a zistil, že to vedie k strate citlivosti v mieste vpichu.

Prvý, kto sa rozhodol otestovať Anrepove výpočty na pacientoch, bol očný lekár Carl Koller. Jeho metóda lokálnej anestézie bola ocenená – a triumf kokaínu trval niekoľko desaťročí. Až postupom času si lekári začali všímať vedľajšie účinky zázračného lieku a kokaín bol zakázaný. Samotného Kollera táto škodoradostná akcia tak zasiahla, že sa hanbil spomenúť tento objav vo svojej autobiografii.

A až v 20. storočí sa vedcom podarilo nájsť bezpečnejšie alternatívy kokaínu - lidokaín, novokaín a ďalšie prostriedky na lokálnu a celkovú anestéziu.

Mimochodom

Jedna z 200 000 plánovaných operácií – taká je dnes pravdepodobnosť úmrtia na anestéziu. Je to porovnateľné s pravdepodobnosťou, že vám náhodou spadne tehla na hlavu.

Po dlhú dobu sa za jednu z najlepších metód anestézie považovalo použitie kokaínu ...
Anestézia (gréčtina bez pocitu) je fenomén zníženia citlivosti akejkoľvek oblasti tela alebo orgánu až po jej úplnú stratu.

16. októbra lekári oslavujú nádherný sviatok – Deň anestéziológov. Tento dátum nebol vybraný náhodou, presne pred 162 rokmi v Bostone americký lekár William Morton vykonal prvú verejnú operáciu s použitím narkózy. História anestéziológie však nie je taká jednoduchá. Lekári používali anestéziu dávno pred Mortonom a kokaín bol dlho považovaný za jednu z najlepších metód anestézie ...

Moderní historici medicíny veria, že prvé metódy anestézie vznikli na úsvite ľudského rozvoja. Samozrejme, vtedy bolo zvykom konať jednoducho a hrubo: napríklad až do 18. storočia pacient dostával celkovú anestéziu v podobe silného úderu palicou do hlavy; po strate vedomia mohol lekár pokračovať v operácii.

Od staroveku sa omamné látky používali ako lokálna anestézia. Jeden z najstarších lekárskych rukopisov (Egypt, približne 1500 pred Kristom) odporúča podávať pacientom ako anestetikum lieky na báze ópia.

V Číne a Indii bolo ópium dlho neznáme, no zázračné vlastnosti marihuany tam objavili pomerne skoro. V druhom storočí nášho letopočtu. Slávny čínsky lekár Hua Tuo počas operácií podával pacientom ako anestéziu zmes vína, ktorú vynašiel, a konope rozomleté ​​na prášok.

Medzitým na území Ameriky, ktoré Columbus ešte neobjavil, miestni Indiáni aktívne používali kokaín z listov rastliny koky ako anestéziu. Je autenticky známe, že Inkovia vo vysokých Andách používali koku na lokálnu anestéziu: miestny liečiteľ žuval listy a potom kvapkal sliny nasýtené šťavou na ranu pacienta, aby zmiernil jeho bolesť.

Keď sa ľudia naučili vyrábať silný alkohol, anestézia sa stala dostupnejšou. Mnohé armády si začali brať so sebou zásoby alkoholu na kampane, aby ho dali ako anestetikum zraneným vojakom. Nie je žiadnym tajomstvom, že táto metóda anestézie sa stále používa v kritických situáciách (na túrach, pri katastrofách), keď nie je možné použiť moderné lieky.

V zriedkavých prípadoch sa lekári pokúšali využiť silu sugescie ako anestetikum, napríklad uviedli pacientov do hypnotického spánku. Novodobým pokračovateľom tejto praxe sa stal notorický psychoterapeut Anatolij Kašpirovskij, ktorý v marci 1988 počas špeciálnej telekonferencie zorganizoval anestéziu pre ženu, ktorej v inom meste bez anestézie odstránili nádor z prsníka. Nenašli sa však pokračovatelia jeho diela.

Kto spustil plyn ako prvý?

Spôsoby anestézie, ktoré sú modernému človeku známe, boli vyvinuté až v polovici 19. storočia. V roku 1820 anglický chirurg Henry Hickman uskutočnil pokusy na zvieratách, konkrétne sa im pokúsil amputovať končatiny pomocou oxidu uhličitého ako anestézie.

Oxid dusný, známy aj ako „smiešny plyn“, objavený v roku 1799, sa však ukázal ako oveľa vhodnejší na anestéziu.

Ľudia dlho nevedeli, že sa dá použiť na anestéziu. Túto vlastnosť ako prvý objavil americký kúzelník Gardner Colton, ktorý počas svojich vystúpení používal v kočovnom cirkuse „plyn na smiech“. 10. decembra 1844, počas jedného z vystúpení v malom mestečku Hartford, si Colton zavolal na pódium dobrovoľníka, aby na ňom predviedol účinok nezvyčajného plynu. Muž z publika, ktorý to vdýchol, sa tak smial, že spadol a vážne si poranil nohu. Colton si však všimol, že dobrovoľník vôbec necítil bolesť – bol pod vplyvom narkózy.

Túto nezvyčajnú vlastnosť oxidu dusného si všimol nielen samotný kúzelník, ale aj jeho publikum. Medzi nimi bol aj miestny zubár Horace Wells, ktorý si rýchlo uvedomil, aký užitočný môže byť magický plyn pri jeho práci. Po predstavení oslovil Coltona, požiadal o ďalšiu ukážku vlastností plynu a následne vyjednával o jeho kúpe. Wells, ktorý začal vo svojej praxi používať „plyn na smiech“, ocenil jeho účinnosť, ale svoj objav si nedal patentovať a rozhodol sa, že nový univerzálny liek proti bolesti by mal byť dostupný „ako vzduch“.

V roku 1845 sa Horace Wells rozhodol ukázať svoj objav širokej verejnosti. V jednej z nemocníc v Bostone sľúbil za prítomnosti divákov vytrhnúť pacientovi zlý zub, pričom ako anestéziu použil oxid dusný. Dobrovoľníkom bol silný dospelý muž, ktorý zrejme prežil odstránenie bez anestézie. Keď však operácia začala, pacientka začala srdcervúco kričať. Študenti medicíny prítomní v sále sa začali Wellsovi posmievať a kričali "Šarlatán, šarlatán!" opustil halu. Následne Wells zistil, že pacient počas operácie necítil bolesť, ale od strachu kričal, no situácia sa už nedala zmeniť, jeho povesť už bola zničená.

Wells opustil stomatologické ošetrenie a niekoľko rokov sa živil ako obchodný cestujúci, kým sa vrátil k experimentom v oblasti anestézie. K dobrému ho však nepriviedli, bývalý zubár sa stal závislým na šnupaní chloroformu a raz v ťažkej intoxikácii špliechal kyselinu sírovú na oblečenie dvoch pouličných prostitútok. Za tento čin bol zatknutý; po vytriezvení a uvedomení si hrôzy toho, čo urobil, Horace Wells spáchal samovraždu. Predtým, ako si podrezal zápästia, inhaloval chloroform na anestéziu.

Minúta slávy a roky zabudnutia

Medzi tými, ktorí sa zúčastnili neúspešnej demonštrácie Horace Wellsa v roku 1845, bol aj jeho bývalý študent a kolega William Morton. Bol to on, kto získal slávu hlavného vynálezcu anestézie. Po neúspechu, ktorý postihol jeho učiteľa, Morton pokračoval vo svojich experimentoch a zistil, že lekársky éter sa dá použiť na anestéziu.

30. septembra 1846 vykonal operáciu na odstránenie zuba pacientovi, pričom ako anestetikum použil éter. Jeho neskoršia operácia však vošla do histórie, 16. októbra 1846 v tej istej bostonskej nemocnici, kde sa jeho učiteľovi vysmievali, William Morton verejne odstránil nádor na krku pacienta, v čase, keď bol pod vplyvom éterových pár. . Operácia bola úspešná, pacient necítil bolesť.


William Morton nebol altruista, chcel nielen slávu, ale aj peniaze. Z tohto dôvodu počas operácie nepriznal, že na anestéziu použil obyčajný lekársky éter, ale začal tvrdiť, že to bol plyn, ktorý vynašiel „leteon“ (od slova „Summer“, rieka zabudnutia). . Morton dostal patent na svoj vynález, ale to mu nepomohlo. Rýchlo sa ukázalo, že hlavnou zložkou „leteonu“ je éter a ten nespadal pod patent. Na oboch stranách oceánu začali lekári používať lekársky éter na anestéziu, Morton sa snažil brániť svoje práva na súde, no peniaze nikdy nedostal. Ale získal slávu, je to on, kto sa zvyčajne nazýva tvorcom anestézie.

Anestézia v Rusku

Skúsenosti s použitím anestézie v Rusku tiež začínajú éterom. 7. februára 1847 ho použil F.I.Inozemtsev. Na klinike fakultnej chirurgie Moskovskej univerzity vykonáva operáciu rakoviny prsníka.

O týždeň neskôr, 14. februára 1847, ďalší skvelý ruský chirurg N.I.Pirogov vykonal svoju prvú operáciu v éterovej anestézii v 2. vojenskej zemskej nemocnici v Petrohrade. V júli 1847 Pirogov ako prvý praktizoval éterovú anestéziu v teréne počas kaukazskej vojny, za rok osobne vykonal asi 300 éterových anestézií.

V skutočnosti však americký chirurg Crawford Long ako prvý použil éter ako anestetikum. 30. marca 1842 (štyri roky pred Mortonom) vykonal rovnakú operáciu, keď pacientovi v celkovej anestézii odstránil nádor z krku. V budúcnosti vo svojej praxi mnohokrát použil éter, ale divákov na tieto operácie nepozval a vedecký článok o svojich experimentoch publikoval až o šesť rokov neskôr - v roku 1848. V dôsledku toho nezískal žiadne peniaze ani slávu. Ale doktor Crawford Long žil dlhý šťastný život.

Používanie chloroformu v anestézii sa začalo v roku 1847 a rýchlo si získalo popularitu. V roku 1853 použil anglický lekár John Snow chloroform ako celkové anestetikum pri pôrode s kráľovnou Viktóriou. Rýchlo sa však ukázalo, že kvôli toxicite tejto látky majú pacienti často komplikácie, a tak sa v súčasnosti už chloroform na anestéziu nepoužíva.

Anestézia Dr. Freuda

Éter aj chloroform sa používali na celkovú anestéziu, no lekári snívali o vývoji lieku, ktorý by efektívne fungoval ako lokálna anestézia. Prelom v tejto oblasti nastal na prelome 70. a 80. rokov 19. storočia a dlho očakávanou zázračnou drogou sa stal kokaín.

Kokaín prvýkrát izoloval z listov koky nemecký chemik Albert Niemann v roku 1859. Kokaín však výskumníkov dlho nezaujímal. Možnosť použiť ho na lokálnu anestéziu po prvý raz objavil ruský lekár Vasilij Anrep, ktorý podľa vtedajšej vedeckej tradície na sebe vykonal sériu pokusov a v roku 1879 publikoval článok o účinku tzv. kokaínu na nervových zakončeniach. Žiaľ, v tom čase sa jej nevenovala takmer žiadna pozornosť.

Senzáciou však bola séria vedeckých článkov o kokaíne, ktoré napísal mladý psychiater Sigmund Freud. Freud prvýkrát vyskúšal kokaín v roku 1884 a bol ohromený jeho účinkom: užívanie tejto látky ho vyliečilo z depresie, dodalo mu sebavedomie. V tom istom roku mladý vedec píše článok „O kokse“, kde dôrazne odporúča užívanie kokaínu ako lokálneho anestetika, ako aj liek na astmu, tráviace ťažkosti, depresie a neurózy.

Freudov výskum v tejto oblasti aktívne podporovali farmaceutické firmy, ktoré predpokladali obrovské zisky. Budúci otec psychoanalýzy publikoval až 8 článkov o vlastnostiach kokaínu, no v posledných prácach na túto tému písal o tejto látke menej nadšene. To nie je prekvapujúce, pretože Freudov blízky priateľ Ernst von Fleischl zomrel na zneužívanie kokaínu.

Hoci anestetický účinok kokaínu bol známy už z diel Anrepa a Freuda, slávu objaviteľa lokálnej anestézie získal očný lekár Karl Koller. Tento mladý lekár, podobne ako Sigmund Freud, pracoval vo viedenskej všeobecnej nemocnici a býval s ním na jednom poschodí. Keď mu Freud povedal o svojich experimentoch s kokaínom, Koller sa rozhodol zistiť, či by sa látka nedala použiť ako lokálne anestetikum pri očných operáciách. Experimenty ukázali jeho účinnosť a v roku 1884 Koller informoval o výsledkoch svojho výskumu na stretnutí Spoločnosti lekárov vo Viedni.

Doslova okamžite sa Kohlerov objav začal uplatňovať doslova vo všetkých oblastiach medicíny. Kokaín užívali nielen lekári, ale každý, voľne sa predával vo všetkých lekárňach a tešil sa takmer rovnakej obľube ako dnes aspirín. Obchody s potravinami predávali kokaínové víno a Coca-Colu, sódu, ktorá do roku 1903 obsahovala kokaín.

Kokaínový boom v 80. a 90. rokoch 19. storočia stál život mnohých obyčajných ľudí, a tak bola začiatkom 20. storočia táto látka postupne zakázaná. Jedinou oblasťou, kde bolo užívanie kokaínu dlhodobo povolené, bola lokálna anestézia. Carl Koller, ktorému kokaín priniesol slávu, sa následne za svoj objav hanbil a nespomenul ho ani vo svojej autobiografii. Kolegovia za jeho chrbtom ho do konca života nazývali Coca Koller v narážke na jeho úlohu pri zavádzaní kokaínu do lekárskej praxe.

V 20. storočí nahradili kokaín v anestéziológii bezpečnejšie lieky: prokaín, novokaín, lidokaín. Anestéziológia sa teda konečne stala nielen efektívnou, ale aj bezpečnou.