hyperplázia; iná gréčtina ὑπερ- - super- + πλάσις - tvorba, tvorba) - zvýšenie počtu štrukturálnych prvkov tkanív prostredníctvom ich nadmerného novotvaru.

Hyperplázia, ktorá je základom hypertrofie, sa prejavuje rozmnožovaním buniek a tvorbou nových tkanivových štruktúr. Pri rýchlo sa vyskytujúcich hyperplastických procesoch sa často pozoruje zníženie objemu množiacich sa bunkových prvkov. Novotvar buniek počas hyperplázie, ako aj ich normálna reprodukcia, sa uskutočňuje priamy(amitotické) a nepriamy(mitotický) divízie. Štúdie vykonané pomocou elektrónového mikroskopu preukázali, že hyperplázia nie je len reprodukcia buniek, ale aj zvýšenie cytoplazmatických ultraštruktúr (predovšetkým sa menia mitochondrie, myofilamenty, endoplazmatické retikulum, ribozómy). V týchto prípadoch hovoria o intracelulárnej hyperplázii - regenerácia.

Termín proliferácia sa používa aj na reprodukciu buniek.

patologická fyziológia

Hyperplázia sa môže vyvinúť v dôsledku širokej škály vplyvov na tkanivo, ktoré stimuluje reprodukciu buniek: poruchy nervovej regulácie metabolických a rastových procesov, narušená korelácia spojení v systéme orgánov vnútornej sekrécie, zvýšená funkcia orgánu (tkaniva) pod vplyv špecifických stimulátorov rastu tkaniva, napríklad produktov rozpadu tkaniva, blastomogénnych a karcinogénnych látok a mnohých ďalších.

Príkladom hyperplázie môže byť zvýšená reprodukcia epitelu mliečnych žliaz počas tehotenstva, epitelu žliaz maternice v predmenštruačnom období. Hyperplázia žliaz zahŕňa adenomatózne polypy sliznice nosa, žalúdka, čriev, maternice atď.; regeneračné hyperplastické procesy myeloidného tkaniva a lymfoidného tkaniva, ktoré sa vyvíjajú pri ťažkej anémii a pri niektorých infekciách - niekedy v takýchto prípadoch dochádza k regeneračnému rastu hematopoetického tkaniva mimo kostnej drene, napríklad v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách (extramedulárna hematopoéza) .

Hyperplastické procesy pri infekčných ochoreniach (malária, recidivujúca horúčka, dlhotrvajúca septická endokarditída, tuberkulóza, leishmanióza) sú obzvlášť výrazné v slezine. Hyperplastické procesy v retikulárnom tkanive (lymfatické uzliny, slezina, kostná dreň) sú základom tvorby imunogénnych protilátok pri antigénnom podráždení akéhokoľvek charakteru. V dôsledku hyperplázie niekedy dochádza k náhrade tkaniva ( kompenzačná povaha hyperplázie), stratené v dôsledku patologického procesu, napríklad hyperplázia hematopoetického tkaniva po strate krvi.

Hyperplastické procesy sú príčinou zvýšenej hyperprodukcie tkanív. V niektorých prípadoch vedie hyperplázia k nadmernému novotvaru atypickej štruktúry, k rozvoju nádorov (napríklad malignita polypóznych výrastkov slizníc pri ich chronickom zápale).

patologická anatómia

Typy hyperplázie: fyziologické; patologické.

Zdroje

Nadácia Wikimedia. 2010.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je "Hyperplázia" v iných slovníkoch:

Hyperplázia… Slovník pravopisu

HYPERPLÁZIA- (grécky hyper nadmerne a classo I tvorím, tvorím), nadmerný novotvar buniek (R. Virchow). G. proces, tj numerická hypertrofia (pozri), sa redukuje na reprodukciu buniek a na tvorbu množstva nových bunkových generácií. S G.......... Veľká lekárska encyklopédia

HYPERPLÁZIA, zvýšenie počtu buniek v orgáne alebo tkanive, čo vedie k zväčšeniu ich veľkosti. pozri aj HYPERTROFIA... Vedecko-technický encyklopedický slovník

Exist., počet synoným: 1 sprawl (16) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

Hyperplázia- zväčšenie veľkosti orgánu alebo tkaniva zvýšením počtu buniek... Oficiálna terminológia

hyperplázia- Zvýšenie objemu tkaniva v dôsledku zvýšenia počtu buniek, na rozdiel od hypertrofie; pri rýchlom tempe G. dochádza k zníženiu veľkosti buniek; G. normálne prebieha pri regenerácii poškodených orgánov. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. Angličtina… … Technická príručka prekladateľa

Hyperplázia- zväčšenie veľkosti orgánu alebo tkaniva zvýšením počtu buniek. Zdroj… Slovník-príručka termínov normatívnej a technickej dokumentácie

HYPERPLÁZIA- anglická hyperplázia nemecká hyperplázia francúzska hyperplázia pozri > ... Fytopatologický slovník-príručka

I Hyperplázia (hyperplázia; grécky hyper + tvorba plasis, tvorba) zvýšenie počtu štruktúrnych prvkov tkaniva alebo orgánu v dôsledku delenia buniek. Vyvíja sa v dôsledku rôznych vplyvov, ktoré stimulujú reprodukciu buniek ... ... Lekárska encyklopédia

Keď v ordinácii lekára počujete neznáme slovo "hyperplázia", ​​nemali by ste upadať do zúfalstva. Všetko nie je také strašidelné, ak pochopíte príčinu ochorenia a začnete liečbu včas.

Čo to je a prečo sa to objavilo?

Hyperplázia znamená, že v akomkoľvek tkanive tela (nemá nič spoločné s nádorom) alebo orgáne sa zvýšil počet buniek a to viedlo k zväčšeniu objemu útvaru alebo orgánu.

Po takomto vysvetlení je rozumné položiť si otázku o dôvode takýchto zmien. Ale nie je ľahké na to jednoznačne odpovedať, pretože dôvodov je veľa. Podnetom pre rast buniek môžu byť stimulátory rastu tkanív, akékoľvek antigénne dráždidlá, rôzne onkogénne látky, operácie na odstránenie celého orgánu alebo jeho časti.

Ak hovoríme o príznakoch fyziologickej hyperplázie, potom budeme hovoriť o reprodukcii epitelu mliečnej žľazy, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. Existuje aj taká vec ako hyperplázia žliaz, ktorá sa vyskytuje pred nástupom menštruácie. Iba lekár dokáže pochopiť všetky jemnosti a našou úlohou je poskytnúť všeobecné pojmy o tejto chorobe. Pretože hoci sa to týka benígnych formácií, stále existuje možnosť, že sa môže začať proces degenerácie do malígnej formy.

Ak hovoríme o hyperplázii žliaz, potom existuje niekoľko typov proliferácie - reprodukcia buniek, ktorá spôsobuje rast tkaniva, ktoré sú určené stupňom porušenia. Napríklad stratifikácia epitelu môže alebo nemusí vykazovať cytologické atypie. Pozorujte, či dochádza k invazívnemu rastu - penetrácii buniek do okolitých tkanív, pri hyperplázii sa nepozoruje.

S nárastom hrúbky endometria - vnútornej slizničnej vrstvy maternice hovoria o hyperplázii endometria.

Anémia, niektoré jej formy, môže spôsobiť množenie zložiek myeloidného (krvotvorného) tkaniva. Infekčné ochorenia niekedy spôsobujú hyperplastické procesy v lymforetikulárnom tkanive, ktoré tvoria lymfatické uzliny, slezinu.

Medzi nami ženami

Hoci názov choroby je jeden, spoločný pre všetkých, napriek tomu existujú určité zvláštnosti. Preto je lepšie viesť rozhovor týmto spôsobom.

Výstelka ženskej maternice sa nazýva endometrium. Hyperplázia, jej rast, je klasifikovaný ako benígny proces. K zvýšeniu endometria dochádza mesačne, keď sa pod vplyvom estrogénu pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Pri absencii počatia sa prebytočné endometrium vylučuje, čo sa prejavuje menštruačným krvácaním. Ak je proces narušený, sliznica začne silnieť. Typ ochorenia závisí od toho, koľko sa zväčšila hrúbka endometria.

Pri hyperplázii žliaz je narušený lúmen medzi žľazami endometria. Ale tkanivo má homogénnu štruktúru, hrúbka endometria nie je väčšia ako 1,5 cm.

Ak sa medzi tkanivami nájdu cysty, potom už diagnóza znie ako glandulárna cystická hyperplázia.

Pre atypickú formu ochorenia je charakteristická štrukturálna zmena v tkanivách, sliznica narastá až o 3 cm, tento stav maternice sa nazýva aj adenomatóza.

Fokálna hyperplázia znamená, že sa v endometriu vytvorili polypy vo forme samostatných ložísk. Delia sa tiež na žľazové, vláknité a adenomatózne. V ohnisku hyperplázie môže byť hrúbka endometria až 6 cm.

Čo ohrozuje jednotlivé druhy chorôb? Nebezpečenstvo z hľadiska degenerácie do malígnej formácie je atypická hyperplázia a fokálna. Čo sa týka glandulárnej a cystickej hyperplázie endometria, lekári ich považujú za benígne, nie náchylné na znovuzrodenie.

Prvým znakom, že sa môže objaviť hyperplázia endometria, je porušenie menštruačného cyklu. Menštruácia nadobúda bolestivý charakter, najčastejšie prechádza ako hojné krvácanie. Existuje aj amenorea - ich absencia až šesť mesiacov alebo viac. Vo všeobecnosti hyperplázia endometria hovorí predovšetkým o hormonálnych poruchách, ktoré môžu mať za následok množstvo ďalších ochorení, ako je endometrióza, polycystické vaječníky a neplodnosť.

Existuje niekoľko možností liečby hyperplázie, všetko závisí od jej typu, od toho, koľko tkanív narástli a od veku pacienta. V reprodukčnom veku je liečba konzervatívna: terapia s použitím hormonálnych liekov. Pri správnej liečbe sa rast endometria zastaví. Ak však hyperplázia dosiahla významnú veľkosť alebo spôsobila relaps, musíte sa obrátiť na chirurgov.

Spoločníci tejto choroby sú často endokrinné poruchy - cukrovka, obezita. Na ochorenie sú náchylné ženy staršie ako 50 rokov, s nadváhou a hypertenziou.

A trpia aj muži

Po 50. roku života prichádza asi 85 % mužov k urológovi s benígnou hyperpláziou prostaty (adenóm). Choroba naznačuje, že sa v prostate objavil uzlík alebo viacero, zväčšujú sa, stláčajú močovú rúru a spôsobujú problémy s močením. Čím viac buniek rastie, tým je problém vážnejší.

Príčinou ochorenia sa nazývajú hormonálne zmeny, takzvaná mužská menopauza. Neexistujú však presné údaje o tom, ako sexuálna aktivita, sexuálna orientácia, zlé návyky, zápalové ochorenia pohlavných orgánov ovplyvňujú vzhľad adenómu.

Príznaky hyperplázie u mužov sa primárne prejavujú vo forme problémov s močením – nedochádza k úplnému vyprázdneniu močového mechúra. Ďalej sa všetko komplikuje: pomalý prúd, časté nutkanie v noci, zatiaľ čo brušné svaly musia byť silne namáhané. Odďaľovanie návštevy lekára môže mať za následok množstvo problémov – chronické zlyhanie obličiek, inkontinencia moču. A potom nasledujú komplikácie v podobe cystitídy, hematúrie (krv v moči), urolitiázy a množstva ďalších.

Ak sa proces nezastaví, liečba sa nezačne, potom môže byť výsledok dosť smutný: močová trubica bude úplne upnutá. Iba suprapubická punkcia pomôže zmierniť stav pacienta.

Liečba hyperplázie adenómu závisí od stupňa ochorenia. Lieky môžu pomôcť len v prvých štádiách, keď je močový mechúr ešte úplne vyprázdnený.

Neoperačné metódy, najmä použitie katétra, sa používajú vtedy, keď zo zdravotných dôvodov nemožno operovať muža.

Najúčinnejšou liečbou hyperplázie je chirurgický zákrok. Ak ochorenie neprebieha, navrhuje sa transurektálna resekcia – adenóm sa odstráni cez močovú rúru. Takáto operácia je šetrnejšia ako brušná.

Vo všeobecnosti by som chcel povedať, že jeden článok nepokrýva všetky nuansy a príznaky hyperplázie. Cieľom bolo poskytnúť o ňom všeobecné informácie, ukázať, že diagnóza stanovená v ranom štádiu dáva všetky šance na úplné vyliečenie.

Video z YouTube k téme článku:

HYPERPLÁZIA(hyperplázia; grécky, tvorba hyper- + plasis, tvorba) - zvýšenie počtu štruktúrnych prvkov tkanív prostredníctvom ich nadmerného novotvaru. Hyperplázia, ktorá je základným kameňom hypertrofie (pozri), sa prejavuje reprodukciou buniek a tvorbou nových štruktúr tkaniva. Pri rýchlo sa vyskytujúcich hyperplastických procesoch sa často pozoruje zníženie objemu množiacich sa bunkových prvkov. Novotvorba buniek v G., ako aj ich normálna reprodukcia, sa uskutočňuje nepriamym (mitotickým) a priamym (amitotickým) delením. Štúdie uskutočnené pomocou elektrónového mikroskopu preukázali, že G. nie je len reprodukciou buniek, ale aj zvýšením cytoplazmatických ultraštruktúr (mitochondrie, myofilamenty, endoplazmatické retikulum, ribozómy), ktoré sa pozoruje aj pri hypertrofii. V týchto prípadoch hovoria o intracelulárnej hyperplázii - regenerácii (pozri).

Termín proliferácia sa používa aj pre bunkovú reprodukciu (pozri). Vývinové mechanizmy G. sú zložité, rôznorodé a nie sú dobre pochopené. G. sa môže vyvinúť v dôsledku širokej škály vplyvov na tkanivo, ktoré stimuluje reprodukciu buniek: poruchy nervovej regulácie metabolických a rastových procesov, poruchy korelačných vzťahov v systéme orgánov vnútornej sekrécie, zvýšená funkcia jedného alebo druhého orgán (tkanivo) pod vplyvom špecifických stimulátorov rastu tkaniva, napríklad produktov rozpadu tkaniva, blastomogénnych a karcinogénnych látok a mnohých ďalších. Príkladom G. môže byť zvýšená reprodukcia epitelu mliečnych žliaz počas tehotenstva, epitelu žliaz maternice v predmenštruačnom období a s tzv. žľazový G. sliznice maternice. Nosiť aj adenomatózne polypy sliznice nosa, žalúdka, čriev, maternice atď. na žľazové G. pri hrone, zápaly; regeneračné hyperplastické procesy myeloidného a lymfoidného tkaniva, ktoré sa vyvíjajú pri ťažkej anémii a pri niektorých infekciách - niekedy v takýchto prípadoch dochádza k regeneračnému rastu hematopoetického tkaniva mimo kostnej drene, napríklad v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách (extramedulárna hematopoéza). Hyperplastické procesy pri infekčných ochoreniach (malária, recidivujúca horúčka, dlhotrvajúca septická endokarditída, tuberkulóza, leishmanióza) sú obzvlášť výrazné v slezine. Hyperplastické procesy retikulárneho tkaniva (lymfa, uzliny, slezina, kostná dreň atď.) sú základom tvorby imunogénnych protilátok pri antigénnom podráždení akéhokoľvek charakteru. Vďaka G. niekedy dochádza k výmene tkaniny (kompenzačný charakter G.) stratenej v dôsledku patol, procesu, napr. G. krvotvorné tkanivo po strate krvi. Hyperplastické procesy sú príčinou zvýšenej hyperprodukcie tkanív. V mnohých prípadoch vedie G. k nadmernému novotvaru tkaniva atypickej štruktúry, k rozvoju nádorov (napr. malignita polypóznych výrastkov slizníc v hrone, ich zápal).

V súčasnosti nie je nezvyčajné, že si pacient v ordinácii vypočuje diagnózu „hyperplázia“. Čo to je a mám sa vopred obávať o svoje zdravie? Aký nebezpečný je tento patologický proces a ktoré orgány sú náchylnejšie na hyperpláziu ako iné?

Podľa odborníkov hyperplázia je patologická proliferácia tkanív (okrem nádorových novotvarov), ktorá vedie k zväčšeniu tohto orgánu a ďalej k narušeniu jeho fungovania.

Hyperplázia môže byť diagnostikovaná v endometriu, v mliečnej žľaze, vaječníkoch, prostate a iných orgánoch. Placentárna hyperplázia, nodulárna hyperplázia pečene, reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín, lymfoidná hyperplázia tenkého čreva, lymfofolikulárna hyperplázia žalúdočnej sliznice - to nie je úplný zoznam chorôb, ktoré spadajú pod definíciu tejto patológie. Fokálna nodulárna hyperplázia pečene s veľkými ťažkosťami môže byť diagnostikovaná odborníkmi z malígnych novotvarov.

Najčastejšou u žien je hyperplázia endometria. Zvážte ochorenie na príklade hyperplázie endometria maternice.

Klasifikácia hyperplázie

Lekári používajú niekoľko klasifikácií. Medzi najbežnejšie patria nasledujúce:

Klasifikácia hyperplázie endometria podľa prítomnosti rôznych štruktúrnych prvkov v zložení tkaniva:

žľazový. Súčasne je v tkanivách zaznamenaný rast vrstvy žliaz.
Žľazová cystická. V tomto prípade žľazové tkanivo aktívne rastie v endometriu a sú diagnostikované menšie cystické formácie.
atypické alebo adenomatózna forma. Jeden z najnebezpečnejších typov hyperplázie pre zdravie žien. Charakteristickým znakom tohto typu patológie je prítomnosť atypických buniek v tkanivách, ktoré majú tendenciu degenerovať do malígneho nádoru.
Hyperplázia endometria glandulárnej, cystickej, glandulárno-cystickej formy s tvorbou polypov pozostávajúcich z spojivového tkaniva. Táto odroda je oveľa bežnejšia ako iné formy ochorenia.

Podľa mechanizmu vývoja patologického procesu odborníci rozlišujú nasledujúce typy hyperplázie:

Pracovná hyperplázia. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu orgánu alebo určitého tkaniva v dôsledku dlhodobého zaťaženia pri vykonávaní určitých funkcií. Táto patológia je zaznamenaná v močovom mechúre s diagnostikovaným porušením odtoku moču. Je to spôsobené zväčšením prostaty.

hyperplázia prostaty

Humorálna hyperplázia. Vyskytuje sa, ak boli bunky dlhodobo vystavené aktívnym chemickým faktorom. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu počtu tkanivových buniek pri ich intenzívnom rozmnožovaní. Napríklad nadbytok adrenokortikotropného hormónu v krvi vedie k hyperplázii nadobličiek. Hyperplázia štítnej žľazy pri chorobe, ako je Gravesova choroba, je tiež hlavným príkladom humorálnej hyperplázie.

Reparatívna hyperplázia tkaniva alebo konkrétneho orgánu nastáva, ak telo úplne stratilo časť parenchýmu. Príkladom takéhoto patologického procesu je strata obličkových glomerulov s diagnostikovanou hyalinózou. V tomto prípade je kompenzačná hyperplázia nárastom jednej obličky s nedostatočným rozvojom druhej. Toto je jasný príklad zástupnej hyperplázie, ktorá sa prejavuje v párových orgánoch.

Predtým odborníci identifikovali iný typ hyperplázie, tzv disharmonický. Následne sa zistilo, že ide o jednu z najbežnejších a študovaných foriem humorálnej hyperplázie.

Existuje aj iný typ klasifikácie hyperplázie:

Zovšeobecnené. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia orgánu alebo orgánovému systému rastového hormónu uvoľňovaného do krvného obehu somatotropinómom (ide o nádor prednej hypofýzy). Pacient má zvýšenie kostí kostry a lebky. Taktiež sa zväčšuje jazyk alebo niektoré vnútorné orgány.
Systémové. Pozoruhodným príkladom by bola hyperplázia mazových žliaz, diagnostikovaná u dospievajúcich a mladých dospelých počas puberty.
miestne. Zaznamenáva sa v určitom orgáne. Napríklad v žalúdku so zvýšenou produkciou gastrínu sa diagnostikuje zhrubnutie sliznice.

Špecialisti tiež rozdeľujú hyperpláziu na:

fyziologické. Prejavuje sa v mliečnych žľazách počas tehotenstva a laktácie.
Patologické. Môžu za to všetky vyššie uvedené stavy tela.

Lekári často hovoria o takejto klasifikácii hyperplázie ako:

Ohnisková. Lézie endometria alebo epiteliálnej vrstvy sa vyskytujú vo forme jasne definovaných oblastí. Fokálna foveolárna hyperplázia, ktorá sa v iných zdrojoch môže nazývať regeneračný alebo hyperplastický polyp.
difúzna forma. Patologický proces ovplyvňuje celý povrch vrstvy. V tomto prípade dochádza k zhrubnutiu endometria alebo vrstvy, ktorá prešla touto chorobou. Táto forma je najťažšia na liečbu.
polypy. Vznikajú pri nerovnomernom raste prvkov spojivového tkaniva a môžu v budúcnosti spôsobiť vznik nekvalitných alebo cystických útvarov.

Vrodená adrenálna hyperplázia

Okrem toho lekári rozlišujú vrodená hyperplázia, ako aj niekoľko stupňov každého z vyššie uvedených typov patológií. Medzi mnohými rôznymi diagnózami je možné vidieť takú definíciu hyperplázie ako: stredná, chronická, typická atď.

Symptómy a príznaky hyperplázie

Malo by byť zrejmé, že príznaky hyperplázie môžu byť úplne odlišné, keď je patologický proces lokalizovaný v pečeni a endometriu maternice, obličiek a mliečnych žliaz, ako aj mazových žliaz alebo prostaty.

Medzi všeobecnými znakmi, ktoré sú vlastné akejkoľvek hyperplázii, možno rozlíšiť:

Zahustenie postihnutej vrstvy;
Zvýšenie veľkosti orgánu, v ktorom je diagnostikovaná táto patológia;
Možno prejav bolesti, ktorý sa stáva výsledkom porušenia fungovania tela;
V niektorých prípadoch majú pacienti horúčku, nevoľnosť, vracanie, zimnicu a iné prejavy tohto patologického procesu.

Zaujímavosti.
65 % mužov má zadržiavanie moču s diagnostikovanou hyperpláziou prostaty.
Hyperplázia endometria je diagnostikovaná u žien vo vekovej skupine od 14-15 do 45-50 rokov.
Hyperplázia endometria sa vyskytuje u 20% pacientov, ktorí boli vyšetrení odborníkom.

Zvážte príznaky hyperplázie endometria ako jednu z najčastejších ženských chorôb. Tie obsahujú:

Prítomnosť metrorágie a menorágie. Ide o maternicové krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas menštruácie aj v intervale medzi nimi.
hemoragická anémia. Stáva sa dôsledkom metrorágie a menorágie. Telo nestihne doplniť potrebné množstvo železa a u pacienta sa objaví slabosť, bledosť slizníc. Zvyšuje sa únava a riziko vzniku tachykardie je vysoké.
Prelomové krvácanie z maternice je typické pre dieťa v období dospievania a je jedným z príznakov hyperplázie endometria u dievčat.
Hormonálne poruchy. Nadbytok estrogénu vedie k neplodnosti, ktorá sa veľmi ťažko lieči.
Krvavý výtok počas pohlavného styku môže tiež naznačovať prítomnosť takejto patológie v tele, ako je hyperplázia endometria.

Vo väčšine prípadov sa všetky príznaky a prejavy tejto patológie zastavia v období menopauzy.

Komplikácie hyperplázie

Nedostatok včasnej liečby hyperplázie priamo súvisí s množstvom komplikácií, ktoré vznikajú počas vývoja patologického procesu. Zvážte hyperpláziu endometria a komplikácie, ktoré často sprevádzajú toto ochorenie:

Raky. Prechod atypickej alebo inak povedané adenomatóznej formy do zhubného ochorenia je pomerne bežný.
Recidíva. Jedna z najčastejších komplikácií sprevádzajúcich hyperpláziu.
Chronická anémia vyplývajúca z menorágie a metrorágie.
Neplodnosť. V reprodukčnom veku lekári registrujú čoraz viac pacientok, ktorých neplodnosť je založená na hyperplázii endometria maternice.

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná hyperplázia iných orgánov, je možný rozvoj komplikácií, ako je napríklad retencia moču pri hyperplázii prostaty. Poskytovanie starostlivosti pacientovi priamo súvisí s potrebou katetrizácie močového mechúra.

Príčiny hyperplázie endometria

Medzi najbežnejšie príčiny vývoja tejto patológie odborníci rozlišujú:

Hormonálne poruchy. Hyperplázia je hormonálne závislé ochorenie, ktoré priamo súvisí so zmenami množstva rôznych hormónov. Hyperplázia endometria sa vyvíja, keď je narušený pomer FSH, prolaktínu a LS hormónu.
Rôzne poranenia sliznice, potraty, ťažké pôrody môžu tiež viesť k rozvoju hyperplázie endometria.
retrovírusová infekcia.
Prítomnosť sprievodných ochorení, ako je obezita, diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie.
Svojvoľné používanie antikoncepčných prostriedkov bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom vedie k hormonálnej nerovnováhe a v dôsledku toho k hyperplázii endometria maternice.
Syndróm polycystických vaječníkov.
Genetický faktor, ktorý má silný vplyv na vznik nielen endometriálnej hyperplázie, ale aj hyperplázie iných orgánov.
Myóm maternice, endometrióza, adenomyóza a iné ochorenia môžu vyvolať vývoj patologického procesu.

Diagnostika a liečba hyperplázie endometria

Nasledujúce typy štúdií môžu poskytnúť najpresnejšie informácie o existujúcej patológii:

ultrazvuk. Umožňuje vám identifikovať lokalizáciu lézie, ako aj určiť veľkosť patológie a hrúbku endometria.
Hysteroskopia. Umožňuje vám preskúmať maternicovú dutinu a jasnejšie určiť lokalizáciu hyperplázie.
Diagnostická kyretáž. Vyrába sa súčasne s hyperpláziou a zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike typu patológie. Umožňuje objasniť prítomnosť atypických buniek v tkanive.
Hormonálne štúdie. S ich pomocou dostane odborník informácie o porušení pomeru dôležitých hormónov a na základe získaných údajov môže predpísať liečebný cyklus na ich nápravu.
CT a biopsia zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike hyperplázie iných orgánov.

Po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje účinné metódy terapie av niektorých prípadoch sa jediným možným stáva použitie chirurgických metód liečby.

Hyperpláziu endometria je možné korigovať použitím hormonálnej antikoncepcie. Presné dodržiavanie režimu a dávkovania liekov zvolených lekárom vám umožňuje účinne bojovať proti chorobe.

S atypickou formou hyperplázie lekári odporúčajú uchýliť sa k operácii, aby sa vylúčil vývoj relapsu a degenerácia tkanív do malígneho nádoru. V tomto prípade je indikované úplné odstránenie maternice alebo hysterektómia. Kyretáž vám umožňuje odstrániť postihnuté endometrium s miernym vývojom patológie.

Terapia s použitím liekov pomáha urýchliť rehabilitačné obdobie.

Kryodestrukcia sa používa na odstránenie postihnutých tkanív pod vplyvom nízkych teplôt. Laserová terapia vo väčšine prípadov poskytuje veľmi dobré výsledky liečby.

Prevencia hyperplázie endometria

Lekári radia:
Navštívte gynekológa najmenej dvakrát ročne;
Odmietnuť potrat;
Viesť aktívny životný štýl v kombinácii s výživnou stravou;
Podstupujte pravidelné kontroly a včas liečte komorbidity.

Ľudové metódy liečby

Medzi ľudovými prostriedkami sú najznámejšie:

Odvary a infúzie žihľavy. Má hemostatický účinok, preto sa široko používa na liečbu krvácania. 200 g rastliny na 0,5 litra alkoholu. Náprava sa podáva 14-15 dní a potom sa užíva 1 čajová lyžička dvakrát denne.

Šťava z koreňa lopúcha a zlaté fúzy. Pripravte 1 liter šťavy z každej rastliny a potom vezmite zmiešanú kompozíciu 1 polievková lyžica dvakrát denne počas 6 mesiacov.

Extrakt z pivonky zriedený 1:2. Dávkovanie pivonky je 2 ml. užívaný s vodou trikrát denne.

Pre praktickú gynekológiu sú procesy hyperplázie endometria, ktoré tvoria 15 až 40% a zaujímajú druhé miesto po infekčnej patológii v štruktúre všetkých gynekologických ochorení, mnohostranným a zložitým problémom.

Je to spôsobené ich sklonom k ​​opakovanému dlhodobému priebehu, absenciou špecifických symptómov, náročnosťou včasnej diferenciálnej diagnostiky a ťažkosťami pri výbere adekvátnej liečby. Čo je nebezpečná hyperplázia a aké sú jej príčiny?

Hyperplázia endometria - čo to je?

Hyperplázia endometria je morfologický a funkčný patologický stav sliznice maternice, spočívajúci v difúznom alebo fokálnom raste (proliferácii) glandulárnych a stromálnych štruktúr s prevládajúcou léziou glandulárnej zložky vo funkčnej (povrchovej), oveľa menej často v bazálnej vrstve. endometria. Hrúbka endometria počas hyperplázie presahuje normy ukazovateľov v závislosti od fázy menštruačného cyklu - až 2-4 mm vo fáze skorej proliferácie a až 10-15 mm počas sekrečnej fázy.

V posledných desaťročiach neustále narastá počet patologických hyperplastických procesov v sliznici maternice, v dôsledku predlžovania priemerného veku života ženskej populácie, nepriaznivého prostredia, nárastu počtu somatických chronických ochorení , z ktorých mnohé sú do určitej miery spojené s hormonálnym systémom alebo majú na ňu vplyv.

Frekvencia patológie je 10-30% a závisí od jej formy a veku žien. Vyskytuje sa u dievčat a žien vo fertilnom veku, ale najčastejšie - vo veku 35 - 55 rokov a podľa niektorých autorov - u polovice žien, ktoré sú v neskorom reprodukčnom alebo menopauzálnom období.

V posledných rokoch bol zaznamenaný nárast počtu prípadov ochorenia. Okrem toho sa tento rast vyskytuje súbežne s nárastom počtu prípadov rakoviny tela maternice, ktorá medzi všetkými malígnymi nádormi u žien zaujíma 4. miesto a medzi malígnymi novotvarmi pohlavných orgánov - 1. miesto.

Rôzne formy hyperplázie sliznice maternice - je to rakovina alebo nie?

Patologické zmeny v endometriu sú benígne, ale zároveň sa poznamenáva, že na ich pozadí sa zhubné nádory vyvíjajú oveľa častejšie. Takže jednoduchá hyperplázia endometria bez atypie v neprítomnosti liečby sprevádza rakovinu tela maternice v 1% prípadov, s atypiou - v 8-20%, komplexná atypická forma - v 29-57%. Atypická forma sa považuje za prekancerózny stav.

Ako sa hyperplázia endometria líši od endometriózy?

Ak je prvá lokalizovaná len v rámci sliznice maternice, ide o chronické progresívne recidivujúce nezhubné ochorenie, ktoré svojim rastom a šírením pripomína zhubný nádor.

Bunky endometrioidného tkaniva sú morfologicky a funkčne podobné bunkám endometria, klíčia však do steny maternice, šíria sa a rastú za jej hranice - vo vajíčkovodoch a vaječníkoch. Môžu tiež postihnúť susedné orgány (peritoneum, močový mechúr, črevá) a môžu byť prenášané krvným obehom (metastázovať) do vzdialených orgánov a tkanív.

Príčiny hyperplázie endometria a jej patogenéza

Vzhľadom na prítomnosť špecifického receptorového aparátu v sliznici maternice ide o tkanivo, ktoré je vysoko citlivé na zmeny endokrinného stavu v ženskom tele. Maternica je „cieľovým orgánom“ pre pôsobenie pohlavných hormónov.

Periodické cyklické zmeny v endometriu sú spôsobené vyváženým hormonálnym účinkom na receptory jadier a cytoplazmy buniek. Menštruácia sa vyskytuje v dôsledku odmietnutia iba funkčnej vrstvy endometria a obnovenie žľazových štruktúr nastáva v dôsledku rastu žliaz bazálnej vrstvy, ktorá nie je odmietnutá.

Výskyt hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele môže preto spôsobiť narušenie diferenciácie a rastu endometriálnych buniek, čo vedie k rozvoju ich obmedzeného alebo rozsiahleho nadmerného rastu, to znamená k rozvoju lokálnej alebo difúznej hyperplázie endometria.

Rizikové faktory pre výskyt patologických procesov bunkovej proliferácie v endometriu sú:

• hypotalamo-hypofyzárny syndróm alebo Itsenko-Cushingova choroba;
• chronická povaha;
• prítomnosť hormonálne aktívnych látok;
• liečba tamoxifénom (antineoplastický a antiestrogénový liek) a substitučná liečba estrogénmi;
• chronické zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov, časté potraty a diagnostická kyretáž (vyskytujú sa u 45-60% žien s hyperpláziou);
• hladovanie a psycho-emocionálne stresové stavy;
• ochorenie štítnej žľazy, ktorého hormóny modulujú účinok ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na bunkovej úrovni;
• porušenie metabolizmu tukov a uhľohydrátov, najmä cukrovka a obezita;
• patológia pečene a žlčového systému, čo má za následok spomalenie procesov utilizácie estrogénov v pečeni, čo vedie k hyperplastickým procesom v sliznici maternice;
• hypertonické ochorenie;
• postmenopauzálne obdobie - v dôsledku zvýšenia hormonálnej aktivity kôry nadobličiek;
• imunitné zmeny, ktoré sú obzvlášť výrazné u žien s metabolickými poruchami.

Hormóny hrajú hlavnú úlohu vo vývoji proliferácie endometriálneho tkaniva. Medzi nimi primárna úloha patrí estrogénom, ktoré svojou účasťou na metabolických procesoch buniek stimulujú delenie a rast buniek. V rôznych obdobiach života môže byť absolútny alebo relatívny hyperestrogenizmus vyvolaný jedným alebo druhým z vyššie uvedených faktorov.

Počas puberty

Cykly anovulácie vedú v tomto období k hyperplastickým procesom a tie sú zase spojené s poruchou činnosti hypotalamo-hypofyzárneho systému. Ten je sprevádzaný dlhotrvajúcou nestabilnou frekvenciou a amplitúdou emisií GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín), čo je príčinou neadekvátnej sekrécie hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) hypofýzou.

Výsledkom toho všetkého je predčasná (pred dosiahnutím štádia, ktorá zodpovedá ovulácii) atrézia folikulov v mnohých menštruačných cykloch. V tomto prípade je relatívny nadbytok estrogénu (v dôsledku monotónnosti jeho tvorby) so sekréciou progesterónu (nedostatok), ktorý nezodpovedá štádiám menštruačného cyklu, čo spôsobuje nižší rast endometrium. Prevažne glandulárny epitel rastie s oneskorením v raste stromálnej zložky. Tak sa vytvorí adenomatózna alebo cystická hyperplázia endometria.

V reprodukčnom období

Nadmerné hladiny estrogénu v reprodukčnom období môžu byť spôsobené:

• poruchy hypotalamu, hyperprolaktinémia, časté stresové stavy, hladovanie, chronické somatické ochorenia atď., čo vedie k dysfunkcii hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• poruchy v mechanizme hormonálnej spätnej väzby, v dôsledku čoho sa uprostred menštruačného cyklu neaktivuje sekrécia luteinizačného hormónu, čo znamená, že chýba aj ovulácia;
• zmeny priamo v samotných vaječníkoch s rastom ich strómy, ovariálna polycystóza a pod.

Počas premenopauzálnych a perimenopauzálnych období

Cykly neovulácie sú spôsobené vekom podmienenými zmenami v činnosti hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo má za následok zmeny v intenzite a frekvencii uvoľňovania GnRH. Podľa týchto cyklov sa mení sekrécia FSH hypofýzou a jej účinok na funkciu vaječníkov.

Nedostatočná hladina estrogénov uprostred menštruačného cyklu, ktorá je príčinou poklesu stimulácie uvoľňovania luteinizačného hormónu, ako aj vyčerpania (do tohto veku) ovariálneho folikulárneho aparátu vedie k anovulácii. V postmenopauzálnom období u žien sa zvyšuje aktivita kôry nadobličiek, čo tiež zohráva úlohu pri vzniku hyperplázie endometria.

Nedávne štúdie navyše poukazujú na prvenstvo tkanivovej rezistencie na inzulín, ktorá je spôsobená dedičnými alebo imunitnými faktormi, napríklad nedostatočnosťou inzulínových receptorov v tkanivách, prítomnosťou špecifických protilátok proti inzulínovým receptorom alebo ich blokádou podobnými rastovými faktormi. na inzulín a zdedené atď.

Tieto genetické a imunitné poruchy môžu spôsobiť metabolické poruchy (narušenie metabolizmu sacharidov a diabetes mellitus, obezita mužského typu, ateroskleróza a pod.), ako aj funkčné a štrukturálne zmeny (hypertenzia, ischemická choroba srdca a pod.). Sú považované za sekundárne k tkanivovej rezistencii účinku inzulínu, čo automaticky vedie k väčšej sekrécii inzulínu v tele.

Zvýšená koncentrácia inzulínu, pôsobiaca na zodpovedajúce ovariálne receptory a rastové faktory, stimuluje viaceré folikuly, čo spôsobuje vznik polycystických, nadmernú produkciu androgénov v cystách, ktoré sa premieňajú na estrogény. Posledne menované spôsobujú absenciu ovulácie a hyperplastických procesov v endometriu.

Okrem toho má nemalý význam stav hormonálnych receptorov maternice, ktorý je v neposlednom rade ovplyvnený mechanickým poškodením (potraty, kyretáže) a zápalovými procesmi. Hormonálna liečba hyperplázie endometria (v 30 %) je pre nedostatok receptorov veľmi často neúčinná, pretože jej citlivosť na hormonálne lieky je nedostatočná.

Dôležitú úlohu pri rozvoji patologickej proliferácie zohráva nielen zintenzívnenie rastových procesov samotných endometriálnych buniek, ale aj génová dysregulácia ich apoptózy (programovaná včasná bunková smrť).

Mechanizmus proliferatívnych procesov v sliznici maternice je teda spôsobený komplexnou interakciou mnohých faktorov, a to systémového (neurondocrinného, ​​metabolického, imunitného), ako aj lokálneho (bunkový receptor a genetický aparát sliznice maternice) charakteru.

Tento mechanizmus sa realizuje hlavne v dôsledku:

• nadmerný vplyv estrogénov s nedostatočným pôsobením progesterónu;
• abnormálna reakcia žľazových štruktúr sliznice maternice v reakcii na normálnu hladinu estrogénu;
• v dôsledku vysokej aktivity inzulínových rastových faktorov s inzulínovou rezistenciou, sprevádzanej vysokou koncentráciou inzulínu (metabolický syndróm, diabetes mellitus II. typu, syndróm polycystických ovárií).

Klasifikácia hyperplázie endometria

Patologicky a cytologicky sa rozlišujú tieto formy hyperplázie:

• jednoduché žľazové - cystické zväčšenie žliaz väčšinou chýba; ak sú proliferatívne procesy výrazné, potom je v niektorých častiach sliznice možná cystická expanzia; táto forma sa v tomto prípade nazýva glandulárna-cystická a je štádiom jediného procesu;
• glandulárno-stromálne, charakterizované proliferáciou žľazových aj stromálnych štruktúr; v závislosti od závažnosti tohto procesu je glandulárna-stromálna forma rozdelená na aktívnu a pokojnú; zhrubnutie endometria nastáva v dôsledku povrchovej vrstvy;
• atypický, ktorý sa tiež nazýva atypický glandulárny a adenomatózny; táto forma je charakterizovaná závažnosťou proliferatívnych zmien a širokou škálou morfologických vzorov.

V závislosti od závažnosti proliferatívnych a atypických zmien sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké stupne patologického stavu a od jeho prevalencie sa rozlišujú difúzne a fokálne formy.

V roku 1994 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) navrhla klasifikáciu, ktorá sa vo všeobecnosti dodržiava dodnes. V praktickej gynekológii a onkológii sa však často paralelne používa aj terminológia iných autorov.

Podľa klasifikácie WHO môže byť proliferácia endometria:

• Žiadne cytologicky detegovateľné atypické bunky (neatypické).
• S atypickými bunkami (atypické).

Prvý sa zasa líši takto:

1. Jednoduchá hyperplázia endometria, ktorá zodpovedá skôr akceptovanému pojmu "žľazová cystická hyperplázia." Pri tejto forme je zväčšený objem sliznice, nedochádza k atypii bunkových jadier, štruktúra endometria sa líši od normálneho stavu aktivitou a rovnomerným rastom glandulárnej a stromálnej zložky, rovnomerným rozložením ciev v stróma, nerovnomerné umiestnenie žliaz a mierna cystická expanzia niektorých z nich.
2. Komplexná alebo komplexná hyperplázia alebo I stupeň. Zodpovedá adenomatóze (v iných klasifikáciách). V tejto forme je proliferácia žľazového epitelu kombinovaná so zmenou štruktúry žliaz, na rozdiel od predchádzajúcej formy. Rovnováha medzi rastom žliaz a strómy je narušená v prospech prvej. Žľazy sú štrukturálne nepravidelné a neexistujú žiadne bunkové jadrové atypie.

Atypická proliferácia sa delí na:

1. Jednoduché, čo zodpovedá (podľa iných klasifikácií) atypickej hyperplázii II. Od jednoduchej neatypickej formy sa líši výrazným rastom žľazového epitelu a prítomnosťou atypických buniek. Bunkový a jadrový polymorfizmus chýba.
2. Atypický komplex (komplex), v ktorom sú zmeny v endometriu rovnakej povahy ako v atypických, ale na rozdiel od nich sú prítomné atypické bunky. Príznakmi ich atypie sú porušenie polarity buniek, nepravidelný viacradový epitel a jeho veľkosť, polymorfizmus jadrových buniek, zväčšené bunkové jadrá a ich nadmerné farbenie, rozšírené cytoplazmatické vakuoly.

V klasifikácii WHO sa lokálna hyperplázia (jednorazové alebo viacnásobné polypy) nerozlišuje ako nezávislý variant. Dôvodom je skutočnosť, že polypy (polypózna hyperplázia - termín niekedy používaný odborníkmi) sa nepovažujú za variant hyperplázie endometria v dôsledku hormonálnych porúch, ale za variant produktívneho procesu pri chronických ochoreniach, ktorý si vyžaduje vhodné bakteriologické výskum a protizápalová a antibakteriálna liečba.

Klinický obraz

Vo veľkej väčšine prípadov je hlavným príznakom u žien rôzneho veku alebo / a krvavý výtok z genitálneho traktu. Povaha menštruačných porúch nezávisí od závažnosti proliferatívnych procesov v endometriu.

Porušenie menštruačného cyklu je možné vo forme oneskorenia menštruácie až na 1-3 mesiace, ktoré je následne nahradené krvácaním alebo špinenie výtoku (u 60-70% žien s hyperpláziou endometria). O niečo menej často je možné cyklické krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako 1 týždeň, čo zodpovedá menštruačným dňom. Častejšie sa vyskytujú u žien, ktoré nemajú metabolické poruchy.

Menštruácia s hyperpláziou endometria je zvyčajne dlhá. Ich intenzita môže byť rôzna – od stredného krvácania až po silné, s veľkou stratou krvi (výdatné). V priemere 25% krvácania sa vyskytuje na pozadí anovulačných menštruačných cyklov alebo absencie menštruácie (u 5-10% žien s hyperpláziou).

Ženy v menopauze majú nepravidelnú menštruáciu, po ktorej nasleduje pokračujúce krvácanie alebo špinenie. Počas menopauzy je možné krátkodobé alebo dlhodobé slabé krvácanie.

Ďalšími, menej významnými a necharakteristickými znakmi hyperplázie endometria maternice sú bolesť v podbrušku a krvácanie po pohlavnom styku, zdvíhanie ťažkých bremien, dlhá chôdza (kontaktné krvácanie).

Okrem toho sú možné všeobecné sťažnosti, ktoré sú spôsobené dlhodobou stratou krvi a metabolickými a / alebo neuroendokrinnými poruchami. Môžu to byť bolesti hlavy, smäd, búšenie srdca, vysoký krvný tlak, poruchy spánku, znížená výkonnosť a únava, psycho-emocionálna nestabilita, nadmerné priberanie, výskyt ružových strií a patologický rast vlasov, vývoj, psycho-emocionálne poruchy, znížená kvalita vlasov. života.

Malé percento pacientov nemá žiadne príznaky. Pri náhodných vyšetreniach sa zisťujú patologické zmeny na sliznici, niekedy dokonca nesúvisiace s gynekologickými ochoreniami.

hyperplázia a tehotenstvo

Je možné otehotnieť s vývojom tejto patológie?

Vzhľadom na etiológiu a patogenézu vývoja uvažovaného patologického stavu je zrejmé, že hyperplázia endometria a tehotenstvo sú prakticky nezlučiteľné. Neplodnosť je spojená nielen s tým, že zmenená sliznica neumožňuje uhniezdenie plodového vajíčka. Príčiny, hlavne hormonálneho charakteru, ktoré tieto patologické zmeny spôsobili, sú zároveň príčinami neplodnosti.

Hyperplázia endometria a IVF sú preto tiež nezlučiteľné. K počatiu a úspešnému vyriešeniu tehotenstva však najčastejšie prispieva predbežný priebeh potrebnej liečby v štádiu prípravy na tehotenstvo.

V niektorých prípadoch, keď je mierna hyperplázia, je možná implantácia oplodneného vajíčka do relatívne zdravej oblasti sliznice maternice. Ale to zvyčajne vedie k samovoľnému potratu alebo poruchám vývoja plodu.

Hyperplázia endometria po pôrode sa vyvíja pomerne zriedkavo. Jeho opakovanie je však celkom možné aj vo forme atypickej formy. Recidivujúca hyperplázia endometria, najmä jej atypické formy, je nebezpečná pre jej tendenciu transformovať sa na malígny hyperplastický proces. Preto je v popôrodnom období potrebné byť pod dohľadom gynekológa, vykonať ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby absolvovať predpísanú terapiu.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe rôznych metód, ktorých výsledky sú špecifické pre zodpovedajúce vekové obdobie.

Hlavné diagnostické metódy sú:

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou transvaginálnej sondy

Jeho informačný obsah je podľa rôznych zdrojov od 78 do 99 %. Hrúbka endometria počas hyperplázie v sekrečnej fáze presahuje 15 ± 0,4 mm (do 20,1 ± 0,4 mm), v postmenopauzálnom období hrúbka viac ako 5 mm naznačuje hyperplastický proces. Prekročenie hodnoty 20,1 ± 0,4 mm už vyvoláva podozrenie na možnosť prítomnosti adenokarcinómu. Ďalšími M-echo príznakmi hyperplázie sú heterogénna štruktúra sliznice maternice, inklúzie podobné malým cystám alebo iné ECHO pozitívne útvary rôznych veľkostí.

Samostatná diagnostická kyretáž sliznice krčka maternice a dutiny maternice

Štúdia je najinformatívnejšia v predvečer menštruácie. Ďalšie histologické vyšetrenie získaného materiálu nám umožňuje presnejšie určiť charakter prebiehajúcich morfologických zmien. Cytologické vyšetrenie odhalí prítomnosť bunkových atypií. Indikáciou pre opakovanú kyretáž sú opakované krvácania v postmenopauzálnom období a sledovanie účinnosti priebehu hormonálnej liečby.

Hysteroskopia

Keďže ide o pomerne informatívnu techniku ​​(informatívnosť sa pohybuje od 63 do 97,3%), štúdia výrazne zvyšuje diagnostickú hodnotu samostatnej kyretáže. Je žiaduce vykonať to v 5-7 deň menštruačného cyklu. Hysteroskopia s hyperpláziou endometria umožňuje rozlíšiť morfologické formy transformácie sliznice maternice. Hysteroskopické príznaky sú:

• s jednoduchou hyperpláziou - hrúbka endometria je väčšia ako 15 mm, jeho nerovný povrch s prítomnosťou viacerých záhybov svetloružovej alebo menej často jasne červenej farby, závažnosť vaskulárneho vzoru, rovnomerné usporiadanie vylučovacích kanálikov žliaz;
• s cystickou - zložený jasne červený povrch, nárast hrúbky, nerovnomerná vaskulárna sieť, v projekcii povrchových ciev - veľké množstvo cýst.