Endoskopia je lekárska metóda štúdia ľudského tela, ktorá sa považuje za jednu z najinformatívnejších inštrumentálnych metód na diagnostiku rôznych ochorení vnútorných orgánov a dutín. Endoskopia umožňuje s minimálnou invazívnosťou uskutočniť skutočnú cestu do vnútorného sveta človeka a vizualizovať zvnútra takmer všetky duté orgány v reálnom čase a v mierke.

Endoskopické vyšetrenia sa vykonávajú pomocou špeciálnych prístrojov - endoskopov, čo sú kovové alebo plastové trubice rôznej flexibility. V závislosti od vyšetrovaných orgánov a potreby určitých lekárskych manipulácií sa dizajn endoskopov môže výrazne líšiť. Endoskopy sú spravidla vybavené osvetľovacím a optickým systémom. Neskreslené obrazy vnútorných orgánov sa zaznamenávajú pomocou fotokamier a videokamier.

Endoskop sa vkladá do prirodzených otvorov alebo do špeciálne vyrobených vpichov malého priemeru. Vyšetrenie vykonávajú lekári špecialisti v lokálnej alebo celkovej anestézii, ktorá je navrhnutá tak, aby minimalizovala nepohodlie pacienta a znížila riziko komplikácií. Často sa diagnostický proces kombinuje s cielenou biopsiou (odber vzoriek tkaniva na ďalší výskum), sondovaním a podávaním liekov. Táto technika sa aktívne používa v gastroenterológii, pulmonológii, urológii, gynekológii a chirurgii.

Endoskopia: popis metódy

Endoskopia - označuje inštrumentálne metódy na vyšetrenie vnútorných orgánov a dutín, ktoré sa vyznačujú relatívnou bezpečnosťou a nízkou invazivitou.

Od vynálezu prvého endoskopu uplynulo viac ako 200 rokov, počas ktorých metóda prešla štyrmi štádiami vývoja, ktoré sa nazývajú rigidné, poloflexibilné, optické vlákna a elektronické periódy.

Pred príchodom endoskopie nebolo možné skúmať vnútorné orgány bez chirurgického zákroku, takže lekárske vyšetrenia boli obmedzené na palpáciu, perkusie (poklepanie) a auskultáciu (počúvanie). Prvé pokusy o endoskopické vyšetrenia pochádzajú z konca 18. storočia, prvý endoskop skonštruoval v roku 1805 lekár F. Bozzini. Zariadenie bola kovová trubica so systémom šošoviek a zrkadiel, v ktorej bola na osvetlenie použitá sviečka. Vynálezca bol potrestaný za prílišnú zvedavosť a prístroj sa v klinickej praxi nepoužíval.

Pre riziko poranenia pri vyšetrení, popálenín a vážnych komplikácií sa až do polovice 19. storočia endoskopia používala na vyšetrenie ľudí len zriedka. Po vynájdení Edisonovej lampy bol navrhnutý riadený endoskop s elektrickým osvetlením, ktorý našiel uplatnenie v rektoskopii a gastroskopii. Zariadenie na štúdium tráviaceho traktu s fotofixáciou pozorovaní sa nazývalo gastrokamera. Pri vyšetrení bola použitá lokálna anestézia kokaínom.

Vynález poloflexibilného endoskopu a početné publikácie venované jeho praktickej aplikácii znamenali začiatok novej etapy vo vývoji endoskopie. V povojnovom období bol navrhnutý model fibrogastroskopu, v ktorom bol šošovkový systém nahradený optickým vláknom. Toto zariadenie umožnilo vykonávať výskum v reálnom čase s prenosom obrazu na televíznu obrazovku a vykonávať lekárske manipulácie, čo výrazne rozšírilo hranice endoskopie.

V druhej polovici 20. storočia vznikol prvý elektronický endoskop, schopný premieňať optické signály na elektrické impulzy. Elektronické endoskopy mali vysoké rozlíšenie, vďaka čomu bolo možné obraz zväčšiť, preniesť na obrazovku počítača a uložiť na elektronické médium. To umožnilo objektívne analyzovať výsledky výskumu a študovať dynamiku patologických procesov pre včasnú a účinnú liečbu chorôb.

V modernej klinickej praxi sa používajú vylepšené modely pevných a flexibilných endoskopov. Flexibilné endoskopy (fibroskopy) sú zariadenia s optickými vláknami a pozostávajú zo sklenených vlákien, cez ktoré sa prenáša obraz. Nedávno boli fibroskopy nahradené videoendoskopmi - zariadeniami vybavenými miniatúrnou videokamerou umiestnenou na distálnom konci. Videoendoskopy sa vyznačujú malým priemerom trubice a prenášajú informácie elektronicky, čo umožňuje získať detailné snímky vyšetrovaných orgánov vo vysokom rozlíšení.

Najbežnejšie typy moderných endoskopov a oblasti ich použitia:

Zariadenie sa do dutiny vkladá prirodzeným anatomickým otvorom alebo punkciou malého priemeru špeciálne vyrobenou na požadovanom mieste. Okrem biopsie a transportu liekov možno endoskopiu kombinovať s chirurgickým zákrokom. Na tento účel sa pomocou endoskopu zavádzajú do tela miniatúrne riadené manipulačné nástroje.

Endoskopická technika sa používa na odstránenie slepého čreva, žlčníka, nádorov, lymfatických uzlín, intervertebrálnych hernií, na odstránenie sklerotickej vaskulárnej patológie a obídenie srdca. Endoskopická chirurgia umožňuje chirurgickú intervenciu bez brušných rezov, čo minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií v pooperačnom období.

Endoskopia: odrody

Endoskopia je univerzálny postup, ktorý je vhodný pre primárnu aj diferenciálnu diagnostiku za účelom štúdia klinického obrazu ochorenia. Podrobné snímky orgánov a dutín umožňujú opraviť patologické procesy v počiatočných štádiách a uľahčiť analýzu účinnosti liečby.

Diagnostické a terapeutické možnosti endoskopie:

• včasná diagnostika ochorení dutých orgánov s foto a video záznamom zmien;
• detekcia nádorov, zápalov, vredov, erózií, polypov, divertikulov, hemoroidov a iných patológií;
• lokálne podávanie liekov, umývanie antiseptikami a antibiotikami;
• fyzický vplyv kryogénneho a laserového žiarenia;
• vykonávanie biopsie (odber vzoriek tkaniva na výskum);
• inštalácia katétra, posun a minimálne invazívna chirurgia na odstránenie nádorov, polypov, uzlín.

V závislosti od orgánov štúdie a prebiehajúcich lekárskych manipulácií existujú tieto typy endoskopie:

Odrody endoskopie	Oblasti štúdia
Angioskopia	Cievy
Artroskopia	Kĺby a kĺbové vaky
Ventrikuloskopia	Komory mozgu
Bronchoskopia	Dýchacie cesty, priedušnica, priedušky
Hysteroskopia	dutina maternice
Kardioskopia	Srdcová dutina (srdcové komory)
Kolonoskopia	Dvojbodka
Kolposkopia	Steny vagíny
Laparoskopia	Vonkajšia strana brušnej dutiny a malej panvy
Nazofaryngoskopia	Sliznica nosa a hrtana
Otoskopia	Vonkajšie ucho a tympanická membrána
Sigmoidoskopia	Rektum, sigmoidné hrubé črevo
Torakoskopia	Hrudná dutina a vonkajšia strana jej orgánov
ureteroskopia	močové cesty
Cholangioskopia	žlčových ciest
Cystoskopia	močového mechúra
Ezofagogastroduodenoskopia	Tráviaci trakt (pažerák, žalúdok, dvanástnik)

Na endoskopické vyšetrenie je dôležité sa správne pripraviť. Všetky prípravné opatrenia sú spravidla zamerané na čo najväčšie čistenie študovaných orgánov pred diagnózou a ich udržiavanie v stave pokoja. 2-3 dni pred procedúrou sa musíte vzdať nezdravého jedla a prejsť na diétu bez trosky. Príprava na endoskopiu sa diskutuje so špecialistom, ktorý vedie vyšetrenie.

Na zníženie bolestivosti vyšetrenia a minimalizáciu nepohodlia po jeho ukončení sa používa lokálna anestézia. Na tento účel sa sliznice lubrikujú alebo zavlažujú anestetickými roztokmi. Celková anestézia sa používa v prípadoch, keď je chirurgické vyšetrenie nebezpečné pre ľudské zdravie a život alebo je potrebný chirurgický zákrok. Deťom do 4 rokov, ľuďom s nevyrovnanou psychikou a prebiehajúcim vnútorným krvácaním je indikovaná aj vnútrožilová alebo inhalačná anestézia pri endoskopii.

Endoskopia tráviaceho traktu

Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) je jednou z najzákladnejších oblastí endoskopického výskumu, ktorá vznikla začiatkom 19. storočia. Gastroskopia je vizuálne neinvazívne vyšetrenie slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Gastroskop je flexibilná trubica vybavená optickým systémom alebo miniatúrnou videokamerou. Výsledky prieskumu pomocou foto a video záznamu sú zaznamenávané vo forme kvalitných elektronických obrázkov a ukladané do počítačovej databázy.

Indikácie pre EGDS:

• bolesť neznámej povahy v gastrointestinálnom trakte;
• nádory a zápaly slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika;
• peptické vredy, gastritída, kolitída, duodenitída a ezofagitída;
• potreba vykonať biopsiu alebo kauterizáciu vredov;
• gastrointestinálne krvácanie.

Gastroskopia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, jesť by sa malo zastaviť 8-10 hodín pred procedúrou. Gastroskop sa vloží do pažeráka cez ústa a hrtan po ošetrení hrdla roztokom lidokaínu na zníženie nepohodlia. Možno intramuskulárne podávanie sedatív, celková anestézia sa používa extrémne zriedkavo. V prípade potreby vykonajte biopsiu a zmerajte úroveň kyslosti.

Pacientovi sa odporúča zachovať pokoj a zhlboka dýchať, aby nedošlo k zvracaniu. Jednoduchá štúdia bez dodatočných manipulácií trvá len 2-3 minúty. Prítomnosť diabetes mellitus a neznášanlivosť použitých liekov musí byť hlásená endoskopistovi.

Gastroskopia je kontraindikovaná pri ťažkých patológiách srdca a pľúc, aortálnej stenóze, anémii. Komplikácie po zákroku sú ohrození pacienti so zlou zrážanlivosťou krvi a starší ľudia. Nepríjemné pocity v hrdle zvyčajne vymiznú do 24 hodín po vyšetrení.

Endoskopia hrubého čreva

Kolonoskopia je ďalšou z najbežnejších endoskopických metód, ktorá je zameraná na vyšetrenie hrubého čreva. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilného endoskopu a umožňuje identifikovať rôzne ochorenia a novotvary, vykonať biopsiu a chirurgické zákroky.

Indikácie pre kolonoskopiu:

• opakujúca sa bolesť neznámej etiológie;
• gastrointestinálne krvácanie;
• črevné polypy, nádory, zápaly a iné neoplazmy;
• vredy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• črevná obštrukcia, zápcha.

Pri šikovnom vykonaní je kolonoskopia bezpečná, bezbolestná a spôsobuje minimálne nepohodlie, takže vyšetrenie prebieha bez anestézie. Vyšetrenie hrubého čreva sa neodporúča pri aktívnej Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde, aby nedošlo k poškodeniu čriev. Neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie pre kolonoskopiu.

Endoskopia konečníka a sigmoidného hrubého čreva

Sigmoidoskopia je typ endoskopie určený na diagnostiku patológií konečníka a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva. Vyšetrenie týchto úsekov čreva sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja – rektoskopu, čo je trubica obsahujúca osvetľovacie zariadenie a zariadenie na prívod vzduchu. Takto je možné vykonať vizuálne vyšetrenie čreva vo vzdialenosti 20-25 cm od konečníka.

Indikácie pre sigmoidoskopiu sú podozrenia na rôzne novotvary v skúmanej oblasti a potreba vykonať biopsiu. Sigmoidoskopia sa neodporúča v prípade akútneho zápalu a prasklín análneho kanála, krvácania a vrodených patológií konečníka.

Diagnostika chorôb močových ciest

Cystoskopia (ureteroskopia) je inštrumentálna výskumná metóda určená na diagnostiku ochorení močových ciest a močového mechúra, ktorá je zároveň pomocnou metódou na rozpoznanie rôznych ochorení obličiek. Cystoskopia existovala pred príchodom ultrazvuku a umožnila odhaliť nádory močového mechúra, cudzie telesá v jeho dutine, odstrániť a extrahovať ich prirodzenými cestami.

Pomocou cystoskopie je možné posúdiť výkonnosť obličiek, určiť lokalizáciu patogénneho procesu a identifikovať patológie močovodov a močového mechúra. Moderné technológie umožňujú kombinovať proces cystoskopie s odberom biopsie a umiestnením katétra do močového traktu.

Endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny

Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy. Laparoskopia je jednou z mála endoskopických techník, ktorá zahŕňa invazívny zásah kvôli potrebe vytvorenia špeciálneho otvoru v skúmanej oblasti. Priemer otvoru, cez ktorý sa zavádza laparoskop, je 0,5-1,5 cm, takže zákrok možno klasifikovať ako nízkotraumatický.

Laparoskop je teleskopická trubica s optickým systémom alebo videokamerou, ku ktorej je pripojený osvetľovací kábel. Moderné laparoskopy sú vybavené digitálnymi matricami, ktoré vám umožňujú získať vysokokvalitné obrázky vo vysokom rozlíšení. Počas postupu sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým, aby sa uľahčila kontrola.

Rozsah laparoskopie nie je obmedzený na diagnostiku chorôb. Rozsah chirurgických zákrokov vykonávaných pomocou laparoskopu je veľmi široký: od jednoduchého odstránenia polypov až po zložité chirurgické zákroky. Laparoskopia mala silný vplyv na rozvoj modernej chirurgie, pretože miniatúrne chirurgické nástroje sa vkladajú do laparoskopu cez malý vpich.

Využitie laparoskopie v chirurgii má množstvo výhod: nízku invazívnosť, skrátenie doby rekonvalescencie pacienta a jeho pobytu v nemocnici, bez nutnosti šitia a zníženia rizika pooperačných komplikácií.

Kapsulová endoskopia

Video kapsulový endoskop je miniatúrne elektronické zariadenie, ktoré umožňuje vyšetrovať gastrointestinálny trakt po celej jeho dĺžke a zaznamenávať zistené zmeny s vysokou presnosťou vo forme digitalizovaných obrázkov. K dnešnému dňu je kapsulová endoskopia najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie ťažko dostupných častí tenkého čreva.

Video kapsula 10x25 mm je vybavená batériou a videokamerou, ktorá vytvára až 3 snímky za sekundu a prenáša obraz do špeciálneho zariadenia - prijímača. Všetko, čo sa od pacienta vyžaduje, je prehltnúť kapsulu pod dohľadom endoskopistu. Na bruchu sú pripevnené senzory, ktoré prenášajú obraz do prijímača, ktorý nosí pacient.

Indikácie pre vyšetrenie video kapsuly:

• vredy, nádory, akútne krvácanie v tenkom čreve;
• podozrenie na Crohnovu chorobu;
• potreba diagnostiky polypov a celiakie;
• patológia tenkého čreva;
• bolesť v tenkom čreve, ktorej pôvod nemožno zistiť iným spôsobom.

Kapsulová endoskopia tiež vyžaduje prípravu a vykonáva sa nalačno, 3-4 hodiny po vstupe kapsuly do čreva potrebuje pacient jesť. Trvanie vyšetrenia je 10-12 hodín, počas ktorých je pacient v nemocnici. Kapsula sa vylučuje z tela prirodzene.

Kontraindikácie vyšetrenia videokapsulou sú črevná stenóza, striktúry a divertikuly, dysfágia, epilepsia a akútna črevná obštrukcia. Zákrok sa neodporúča tehotným ženám a pacientom s nainštalovaným kardiostimulátorom.

Výhody a nevýhody metódy

Endoskopia má množstvo výhod, ktoré ju priaznivo odlišujú od pozadia výskumných metód, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu. Moderné endoskopy umožňujú odhaliť a liečiť rôzne ochorenia v počiatočnom štádiu, takže endoskopia sa praktizuje v takých oblastiach medicíny, ako je gastroenterológia, pulmonológia, urológia, gynekológia a chirurgia.

Pozitívne aspekty endoskopickej diagnostiky:

• nízka invazívnosť, relatívna bezpečnosť a bezbolestnosť postupu;
• vysoká presnosť štúdie, získanie digitálnych obrázkov vo vysokom rozlíšení;
• detekcia nádorov, vredov, zápalov, polypov a iných novotvarov v počiatočných štádiách;
• kompatibilita s biopsiou, podávaním liekov a chirurgickými postupmi rôznej zložitosti;
• možnosť sledovania v reálnom čase a ukladanie informácií na elektronické médiá pre následnú analýzu.

K negatívnym stránkam endoskopie patrí nutnosť prípravy na vyšetrenie a obmedzený rozsah metódy.

Pomocou endoskopov možno vyšetrovať len duté orgány a vnútorné dutiny. Počas vyšetrenia bez anestézie a po jeho ukončení pacient pociťuje silné nepohodlie.

Endoskopia je proces, ktorý si vyžaduje príslušnú kvalifikáciu odborníka, pretože neopatrné zavedenie endoskopu je plné zranení a komplikácií.

Laparoskopia a torakoskopia vyžadujú chirurgický zákrok. Pred endoskopickým vyšetrením je potrebná konzultácia s odborníkom.

Tieto metódy umožňujú vizuálne preskúmať duté orgány a dutiny tela pomocou optických prístrojov vybavených osvetľovacím zariadením.

Pomocou snímania fotografií a videa, digitálnych technológií možno dokumentovať výsledky endoskopického vyšetrenia. Endoskopické metódy výskumu sú široko používané v mnohých oblastiach medicíny:

V gastroenterológii (ezofagoskopia, gastroskopia, duodenoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, peritoneoskopia);

V otorinolaryngológii a pulmonológii (laryngoskopia, bronchoskopia, torakoskopia);

Urológia a nefrológia (cystoskopia, ureteroskopia, nefroskopia);

Gynekológia (kolposkopia, hysteroskopia);

Kardiológia (kardioskopia).

Endoskopia umožňuje odhaliť niektoré typy neoplastických, prednádorových ochorení, vykonávať diferenciálnu diagnostiku zápalových a neoplastických ochorení, identifikovať závažnosť patologickej odchýlky a jej lokalizáciu. Ak je to možné, endoskopia je sprevádzaná biopsiou s ďalšou morfologickou štúdiou získaného materiálu.

Endoskopická technika umožňuje také manipulácie, ako je lokálne podávanie liekov, odstránenie benígnych novotvarov rôznych orgánov, extrakcia cudzích telies, zastavenie vnútorného krvácania, drenáž pleurálnej a brušnej dutiny. To je dôležité najmä pre starších a senilných ľudí, ktorí trpia rôznymi priťažujúcimi chorobami, pretože je možné vyhnúť sa zložitým traumatickým chirurgickým zákrokom.

Sestra musí pacienta na endoskopiu starostlivo pripraviť. Takáto príprava zahŕňa psychologické aj medicínske účinky.

Psychologická príprava spočíva vo vysvetlení úloh a základných pravidiel správania pri endoskopickom vyšetrení, medikamentóznej liečbe – v odbúravaní psycho-emocionálneho stresu, úľave od bolesti, znižovaní sekrečnej činnosti žliaz, predchádzaní vzniku patologických reflexov.

Prístroje používané na endoskopické vyšetrenie sú komplexné prístroje vybavené pomocnými nástrojmi, dýzami na biopsiu, podávanie liečiv, elektrokoaguláciu a prenos laserového žiarenia.

Pevné endoskopické nástroje si počas vyšetrenia zachovávajú svoj tvar. Princíp činnosti takýchto zariadení je založený na prenose svetla zo zdroja (žiarovka umiestnená na pracovnom konci zariadenia) cez optický systém šošoviek.

Flexibilné zariadenia sú schopné meniť konfiguráciu pracovnej časti v súlade s tvarom vyšetrovaného orgánu. Optický systém endoskopov z plastových vlákien je podobný šošovke, ale prívod svetla a obrazu je realizovaný cez vláknové svetlovody. Osvetľovací systém je teda umiestnený mimo endoskopu, čo umožňuje dosiahnuť dostatočné osvetlenie orgánov bez zahrievania tkanív.

Pevné endoskopy vybavené vláknovou optikou (thorakoskop, mediastinoskop, laparoskop, cystoskop, rektoskop) sú konštrukčne zjednodušené, pričom sa zvyšuje bezpečnosť štúdie.

Po vyšetrení sa musí pracovná časť endoskopu a jeho kanálov umyť, vyčistiť a vysušiť. Endoskopy sa sterilizujú v špeciálnych komorách vo výparoch určitých liekov, ktoré majú antimikrobiálne vlastnosti (etylénoxid, formalín atď.). Plastové endoskopy sú podrobené špeciálnemu ošetreniu v určitých antiseptických látkach (etylalkohol, mravčia alkohol atď.).

Endoskopické zariadenia klasifikujte do nasledujúcich kategórií:

Podľa dohody (vyšetrenie, biopsia, operácia);

Vekové úpravy (pre deti a dospelých);

Štrukturálne vlastnosti pracovnej časti (tuhá, flexibilná).

Vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika

Vykonáva sa na diagnostické a / alebo terapeutické účely pri ochoreniach pažeráka, žalúdka, dvanástnika.

Kontraindikácie pre túto štúdiu:

Cikatrické zmeny v pažeráku;

Traumatické zranenia:

Pažerák

Žalúdok

dvanástnikové vredy.

Sestra vopred poučí pacienta o plánovanom vyšetrení, čase a mieste jeho konania. Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok, nemôžete brať jedlo, vodu, lieky, fajčiť. Sestra sprevádza pacienta do endoskopickej miestnosti. Pacient si musí priniesť uterák.

Vyšetrenie hrubého čreva

Kolonoskopia sa vykonáva na diagnostické a / alebo terapeutické účely v prítomnosti pravdepodobných patológií hrubého čreva. Traumatické poranenia čreva, cikatrické zmeny v konečníku môžu slúžiť ako kontraindikácie.

Tri dni pred štúdiou je pacient poučený:

Vylúčte zo stravy potraviny bohaté na vlákninu (strukoviny, čerstvé mlieko, čierny chlieb, čerstvá zelenina a ovocie, jedlá zo zemiakov);

Deň pred štúdiom vylúčte pevné jedlo;

Tiež deň pred štúdiom sa pacientovi podávajú preháňadlá (ricínový olej 60-80 ml, síran horečnatý 125 ml 25% roztoku, odvar zo senny - 140 ml);

Večer predtým sa vykonajú dve čistiace klystíry s objemom asi Zle v intervale 1,5-2 hodín;

Ráno sú tiež predpísané dve čistiace klystíry s objemom 2,5-3 litrov, najneskôr však 2 hodiny pred procedúrou.

Štúdie močového mechúra

Cystoskopia sa používa na diagnostické a/alebo terapeutické účely pri ochoreniach močového mechúra. Kontraindikácie pre túto štúdiu: traumatické poranenia močovej trubice, cikatrické zmeny v močovej trubici.

Sestra vopred zostaví sterilnú súpravu na cystoskopiu:

cystoskop;

Janetova striekačka;

Gumové katétre;

Obrúsky;

uterák;

Dva páry gumených rukavíc;

vazelínový olej alebo glycerín;

dva zásobníky;

Gázové tampóny;

olejové plátno;

Antiseptický roztok;

Súprava proti otrasom;

Nádoby s dezinfekčným roztokom.

O čase a mieste vyšetrenia je pacient vopred informovaný.

Technika postupu je nasledovná:

Sestra si nasadí sterilné rukavice;

Antiseptický roztok ošetruje vonkajšie pohlavné orgány pacienta;

Odstráni rukavice a umiestni ich do nádrže s dezinfekčným roztokom;

Vykonáva katetrizáciu močového mechúra;

Endoskopické vyšetrenie dýchacích orgánov (bronchoskopia)
Bronchoskopia slúži na vyšetrenie dýchacích orgánov (sliznica hrtana, priedušnice a priedušiek) špeciálnym optickým prístrojom - bronchoskopom. Existujú dva typy bronchoskopie: diagnostická (objasnenie lokalizácie patologického procesu, odber zmenených tkanív (biopsia) a spúta na vyšetrenie) a terapeutická (odstránenie nahromadeného hlienu, hnisu, cudzích telies s cieľom obnoviť priechodnosť dýchacích ciest; úvod liekov do patologického ložiska, výplach (výplach) malých priedušiek, zastavenie pľúcneho krvácania, narovnanie zbortených oblastí pľúcneho tkaniva (atelektáza)).

Bronchoskopia sa používa pri hnisavých-zápalových ochoreniach priedušnice a priedušiek, s podozrením na nádor, tuberkulózu.

Vymenovanie bronchoskopie je obmedzené u ľudí s bronchiálnou astmou, ischemickou chorobou srdca, respiračným zlyhaním.

Bronchoskopia sa vykonáva v závislosti od stavu pacienta v lokálnej anestézii (výplach koreňa jazyka a sliznice hrtana dikaínom) alebo celkovej anestézii. Vykonajte štúdiu v polohe pacienta ležiaceho alebo sediaceho.

4-5 hodín pred štúdiom je vylúčený príjem potravy, predpísané sú antispazmické a sedatíva.

Po štúdii je pacient niekoľko hodín pod dohľadom lekára.

Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika (ezofagogastroduodenoskopia)
Ezofagogastroduodenoskopia- vyšetrenie pažeráka („pažerák-“), žalúdka („gastro-“) a dvanástnika („duodeno-“) v prípade podozrenia na eróziu, vredy, rôzne nádorom podobné ochorenia optickým prístrojom – gastroskopom. Možnosti diagnostickej ezofagogastroduodenoskopie sa rozširujú vďaka takým doplnkovým výskumným metódam, akými sú endoskopická intragastrická pH-metria, identifikácia zmenených oblastí, odbery materiálu na morfologické a cytologické vyšetrenie (biopsia), stanovenie prítomnosti baktérií na sliznici žalúdka.

Terapeutická a operatívna ezofagogastroduodenoskopia zahŕňa výplach slizničných defektov liekmi, lokálnu injekciu reparantov (liekov stimulujúcich hojenie), sklerotizujúcich látok, hemostatík, odstraňovanie cudzích teliesok, diatermokoaguláciu (kauterizáciu) zdroja krvácania, elektroexcíziu (odstránenie) polypov .

Kontraindikácie pre štúdiu sú akútne, hemofília, hypertenzia III. štádia, pľúcne srdcové zlyhanie III. stupňa, pažerák, aneuryzma aorty.

Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Deň vopred je možná ľahká večera najneskôr do 18.00 hod.. V deň štúdie je dovolené piť malé množstvo nesýtenej vody. Počas vyšetrenia musíte mať so sebou uterák.

Počas štúdie je pacient v polohe na chrbte na ľavej strane, na špeciálnom stole, ktorý vám umožňuje zmeniť polohu pacienta. Gastroskop sa zavádza cez ústa po predbežnej lokálnej anestézii roztokom dikaínu (výplach koreňa jazyka a hltana). Na zlepšenie viditeľnosti sa často do žalúdka vstrekuje malé množstvo vzduchu, čo môže spôsobiť grganie, zvracanie a bolesť.

Sigmoidoskopia
Sigmoidoskopia je štúdia, počas ktorej sa vyšetruje časť čreva (do 30 cm) pomocou špeciálneho prístroja (rektoskopu) vloženého do konečníka. V predvečer večera a ráno 2-3 hodiny pred štúdiom sa pacientovi podá čistiaci klystír. Počas vyšetrenia pacient stojí na toaletnom stolíku na rozkročených kolenách tak, aby nohy prevísali cez okraj stola. S lakťami od seba sa musíte oprieť o stôl a zároveň priblížiť hrudník čo najbližšie k povrchu stola. Rektoskop sa pred zavedením namaže vazelínou.

Kolonoskopia
Kolonoskopia je štúdia podobná sigmoidoskopii, ale skúma sa úsek čreva dlhý až 1 m. Príprava sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi.

Metóda 1: 3 dni pred štúdiom je potrebné vylúčiť zo stravy ovocie, zeleninu, strukoviny, mlieko. 2 dni pred štúdiom sa večer vykonáva čistiaci klystír s objemom 1,5-2 litrov vody pri izbovej teplote. Deň vopred sa podáva jeden klystír, večer dva čistiace klystíry s odstupom 1 hod. V deň vyšetrenia nie sú povolené raňajky, dve klystíry s odstupom 1 hod. podáva sa 2-3 hodiny pred vyšetrením.

Metóda 2: užívanie laxatív (fortrans). Štyri balíčky Fortransu by sa mali rozpustiť v 3-4 litroch prevarenej vody. Na každý liter roztoku je vhodné pridať 3 odmerky suspenzie (alebo 3 kapsuly až do úplného rozpustenia) a užiť 1 liter roztoku za 1 hodinu (1 pohár za 15 minút).

Pri nedostatočnej príprave je podrobné vyšetrenie sliznice hrubého čreva nemožné. Nedodržanie odporúčaní povedie k predĺženiu času vyšetrenia a potrebe opätovného vyšetrenia.

Endoskopické vyšetrenie močovej trubice (ureteroskopia)

ureteroskopia- vizuálne vyšetrenie sliznice močovej trubice pri rôznych ochoreniach. Na to sa používa špeciálny endoskopický nástroj - uretrocystoskop, čo je úzka trubica s optickým systémom. Počas ureteroskopie lekár zavedie zariadenie cez močovú rúru do močového mechúra. Ureteroskop sa pomaly odstraňuje z močovej trubice, pričom sa skúma jej sliznica.

Endoskopické vyšetrenie vagíny (kolposkopia)
Kolposkopia- vyšetrenie pošvy a pošvovej časti krčka maternice pomocou kolposkopu s optickým zväčšením 30-krát a viac. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava ženy, štúdia sa vykonáva na gynekologickom kresle, postup je absolútne bezbolestný. Touto metódou možno zistiť zmeny v epiteli krčka maternice, pozadie a prekancerózne stavy, zvoliť miesto biopsie a sledovať zmeny v procese liečby.

Endoskopia maternice (hysteroskopia)
Hysteroskopia- metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie sliznice maternice hysteroskopom (so 50-násobným zväčšením) za účelom zistenia polypov, hyperplázie, rakoviny, vnútromaternicových zrastov a iných, ako aj odstránenie drobných patologických útvarov. Príprava ženy spočíva v predbežnej liečbe chorôb vagíny, toalety vonkajších pohlavných orgánov. Pred štúdiom je potrebné vykonať čistiaci klystír a vyprázdniť močový mechúr. Hysteroskop sa zavedie do dutiny maternice po rozšírení cervikálneho kanála. Postup je bolestivý, preto sa vykonáva s predbežnou anestézou.

Endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny (laparoskopia)

Laparoskopia- Ide o metódu operačného výskumu, ktorá sa používa na vizuálne vyšetrenie vnútorných orgánov brušnej dutiny a identifikáciu možných zmien. Laparoskopia je dnes jednou z najbežnejších, najmodernejších metód v diagnostike a liečbe množstva ochorení, diagnostických a terapeutických postupov. V brušnej dutine sa urobí niekoľko (zvyčajne dva) drobné rezy. Prvý rez je vedený špeciálnou ihlou navrhnutou tak, aby nebolo možné zraniť vnútorné orgány. Prostredníctvom tohto rezu sa do brušnej dutiny vstrekuje plyn (vzduch, oxid uhličitý atď.), čo pomáha zväčšiť zorné pole odborníka, ktorý vedie štúdiu. Ďalšími rezmi sa zavedie prístroj - laparoskop (tenká hadička so šošovkou na jednom konci a okulárom na druhom, prípadne jeden koniec laparoskopu možno pripojiť k videokamere, ktorej obraz sa prenáša na clona pri manipuláciách), ako aj nástroje potrebné na manipuláciu v brušných dutinách.

Medzi pozitívne aspekty tejto metódy patrí absencia pooperačných jaziev (drobné rezy sa rýchlo a dobre hoja a sú takmer neviditeľné), dĺžka pobytu v nemocnici na laparoskopii a po nej nepresahuje 2-3 dni. Malé rezy spôsobujú veľmi slabý bolestivý syndróm, čo eliminuje potrebu užívať silné lieky proti bolesti po laparoskopii, ktoré negatívne ovplyvňujú všetky orgány a systémy tela. Počas laparoskopie dochádza k veľmi malej strate krvi a orgány prakticky nie sú zranené. Laparoskopia môže zachrániť orgán v niektorých prípadoch, keď tradičné chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie celého orgánu. Počas laparoskopie nedochádza ku kontaktu tkanív pacienta s rukavicami chirurga, obrúskami, gázovými tampónmi, čo eliminuje traumu pobrušnice pokrývajúcej vnútorné orgány. Po laparoskopickej intervencii nie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli; To všetko výrazne uľahčuje pooperačné obdobie zotavenia. Laparoskopia teda zvyšuje možnosti chirurga, minimalizuje negatívne dôsledky pre pacienta.

Starovekí liečitelia si ani nevedeli predstaviť, že by v budúcnosti bolo možné kontrolovať a nerobiť rezy na tele. V súčasnosti sa takýto prieskum stal realitou. Lekárska veda sa neustále rozvíja, vďaka čomu je možné včas odhaliť rôzne patologické stavy a poskytnúť pacientom potrebnú pomoc. umožňujú posúdiť stav tkanív dutých orgánov zvnútra. Existuje niekoľko odrôd takejto diagnostiky, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je endoskopia?

V lekárskej praxi sa pod pojmom "endoskopia" rozumie vyšetrenie vnútorných orgánov s dutinou pomocou osvetľovacích zariadení. Na vykonanie takéhoto postupu sa používa endoskop - tuhé alebo flexibilné trubice malého priemeru. V prvom prípade je zariadenie založené na systéme optických vlákien. Na jednej strane je žiarovka a na druhej strane okulár, ktorý vám umožňuje nastaviť veľkosť obrazu. Flexibilné endoskopy vám umožnia preskúmať aj tie najneprístupnejšie miesta. Jasný obraz sa prenáša cez zväzok vlákien napriek ohybom systému. Novým krokom vo vývoji tejto oblasti diagnostiky je kapsulová endoskopia.

Pomocou flexibilných endoskopov môžete nielen diagnostikovať, ale aj odoberať vzorky tkaniva na podrobnejšiu štúdiu patologického procesu. Endoskopické štúdie umožňujú určiť povahu ochorenia, sledovať dynamiku liečby. Jedinečné zariadenie umožňuje posúdiť stav takmer akéhokoľvek orgánu. Samotný postup vykonáva výlučne v zdravotníckych zariadeniach špeciálne vyškolený personál.

Výhody metódy

Hlavnou výhodou diagnostiky pomocou endoskopu je možnosť vidieť stav vnútorných orgánov bez chirurgického zásahu. Zákrok je pre pacienta bezbolestný. Jediné, čo môže cítiť, je nepohodlie. Počas vyšetrenia je človek pri vedomí.

Niekedy sa používa na operácie. V tomto prípade sa urobí malý kožný rez, cez ktorý sa vloží trubica s osvetľovacím zariadením. Takáto manipulácia je potrebná pri odstraňovaní benígnych novotvarov na vnútorných orgánoch, pri odstraňovaní cudzích telies. Na podávanie liekov možno použiť endoskopické vyšetrovacie metódy.

Aplikácie endoskopie

Príchod endoskopie umožnil preskúmať takmer všetky orgány. Diagnostická metóda sa používa v nasledujúcich oblastiach medicíny:

• gynekológia (kolposkopia, hysteroskopia);
• neurológia a neurochirurgia (ventrikuloskopia);
• pulmonológia (bronchoskopia);
• otolaryngológia (otoskopia, faryngolaryngoskopia);
• gastroenterológia (gastroskopia, kolonoskopia, ezofagogastroduodenoskopia, laparoskopia);
• kardiológia (kardioskopia);
• urológia (cystoskopia, ureteroskopia).

V poslednej dobe sa endoskopia používa aj na diagnostiku kolenných kĺbov. V procese diagnostiky (artroskopia) sa pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - artroskop, ktorý umožňuje špecialistovi posúdiť stav kĺbu a vykonať zákrok s minimálnou chirurgickou intervenciou. Vykonávanie endoskopických štúdií vám tiež umožňuje rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, takže sa často predpisujú na prevenciu rizikových pacientov.

Indikácie na vyšetrenie čreva

Jediný spôsob, ako vidieť stav čreva, je urobiť endoskopiu. V lekárskej terminológii sa endoskopické štúdie tohto druhu nazývajú ezofagogastroduodenoskopia, kolonoskopia, rektomanoskopia. Indikácie pre diagnostiku pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva, konečníka sú nasledujúce patologické stavy:

• Vredová choroba.
• Podozrenie na krvácanie.
• Onkologické ochorenia.
• Gastritída.
• Paraproktitída.
• Poruchy stoličky.
• Hemoroidy (chronické).
• Výtok krvi, hlienu z konečníka.

V závislosti od predbežnej diagnózy odborník vyberie najvhodnejší variant endoskopického vyšetrenia.

Kolonoskopia čreva

Jedným typom endoskopického vyšetrenia je kolonoskopia. Metóda umožňuje diagnostiku pomocou flexibilného kolonoskopického prístroja, ktorý pozostáva z okuláru, svetelného zdroja, trubice, ktorou je privádzaný vzduch a špeciálnych klieští na odber materiálu. Prístroj umožňuje vidieť dostatočne kvalitný obraz zobrazený na obrazovke, stav sliznice hrubého čreva. Dĺžka trubice, ktorá sa používa na tento typ diagnózy, je 1,5 metra.

Postup je celkom jednoduchý. Pacient je požiadaný, aby ležal na ľavej strane a pritiahol nohy ohnuté v kolenách k hrudníku. Potom lekár jemne zavedie kolonoskop do konečníka. Análny otvor môže byť najskôr namazaný anestetickým gélom. Rúrka sa postupne posúva dovnútra a skúma steny čreva. Pre jasnejší obraz počas diagnostického procesu je neustále dodávaný vzduch. Postup netrvá dlhšie ako 10 minút.

Je potrebná príprava?

Na získanie presného obrazu o stave hrubého čreva by sa mal pacient samozrejme pripraviť na kolonoskopiu. Príprava na endoskopické vyšetrenie spočíva predovšetkým v strave. Prípravky, ktoré prispievajú k zadržiavaniu výkalov a zvýšenej tvorbe plynu, by mali byť vylúčené z denného menu najmenej týždeň pred očakávaným dátumom diagnózy.

V deň vyšetrenia sa musíte zdržať ranného jedenia. Povolené sú len tekutiny. Pred samotným zákrokom odborníci odporúčajú vyčistiť konečník klystírom alebo použiť preháňadlá.

Endoskopické vyšetrenie čreva – kolonoskopia – je bezbolestný zákrok a preto sa ho netreba báť. Pacient môže cítiť len mierne nepohodlie. V niektorých prípadoch sa manipulácia vykonáva v anestézii, ale najčastejšie sa obmedzuje na sedatíva a lieky proti bolesti.

Kapsulová endoskopia

Relatívne novým smerom v diagnostike ochorení tráviaceho traktu je kapsulová endoskopia. Metóda sa objavila až v roku 2001. Endoskop používaný na výskum pripomína liečivú kapsulu, čo značne uľahčuje proces zavádzania zariadenia. Táto tableta sa má jednoducho prehltnúť a zapiť vodou. Zariadenie sa aktivuje ihneď po otvorení jednotlivého balenia. Kapsula prechádza cez orgány gastrointestinálneho traktu a vytvára veľa obrázkov, ktoré neskôr pomôžu pri stanovení diagnózy.

Výhody tejto metódy sú zrejmé – pacient nemusí prehĺtať hadicu ani sa obávať kolonoskopie. Kapsula vstupuje do najodľahlejších častí čreva, kde nie je prístup ku konvenčnému endoskopu. Na druhej strane táto metóda neumožňuje odber materiálu na biopsiu, odstránenie polypov. Preto lekári stále preferujú komplexné využitie kapsulárnej a tradičnej endoskopie orgánov tráviaceho traktu.

Ezofagoskopia

Na diagnostiku rôznych patológií sa vykonáva endoskopia. Najčastejšie sa ezofagoskopia kombinuje s vyšetrením žalúdka a dvanástnika. To vám umožní získať úplnejší obraz o stave tráviaceho traktu. Metóda umožňuje odhaliť vredy, krvácania, zápalové procesy, polypy na sliznici. Odber materiálu na biopsiu vám umožňuje zistiť etiológiu ochorenia. Kontrola sa vykonáva pomocou flexibilného aj pevného zariadenia.

Indikácie na vyšetrenie sú štrukturálne anomálie, chemické popáleniny sliznice, potreba biopsie, prítomnosť cudzieho telesa, zápalové procesy.

Endoskopický ultrazvuk

Na diagnostiku stien tráviaceho traktu možno použiť metódu endoskopie pomocou ultrazvuku. Ten vám umožňuje získať obraz orgánov vďaka zvukovým vlnám. Táto metóda sa najčastejšie používa na detekciu benígnych novotvarov, nádorov, kameňov v žlčových cestách, zápalu pankreasu. Endoskopické štúdie pomocou ultrazvuku umožňujú vyhodnotiť sliznicu celého tráviaceho systému.

Endoskop sa pacientovi zavedie cez hrtan, najskôr do pažeráka, postupne sa posúva do žalúdka a dvanástnika. Predtým bol hrtan ošetrený analgetickým sprejom na zmiernenie nepohodlia. Na odber vzoriek tkaniva môže byť potrebný ultrazvuk.

Dôsledky postupu

Endoskopické metódy výskumu vo väčšine prípadov nespôsobujú vážne poruchy vo fungovaní tela. Ak je postup správne vykonaný, pacient sa môže vrátiť do normálneho životného štýlu za niekoľko hodín a zároveň nepociťuje žiadne nepohodlie. Stále však existujú situácie, keď je človek po diagnostikovaní nútený vyhľadať lekársku pomoc. Najčastejšie zaznamenané poškodenie stien orgánov pri prechode endoskopu. To môže byť určené syndrómom bolesti, ktorý dlho neprechádza, prítomnosťou krvi vo výkaloch.

Môže sa vyskytnúť alergická reakcia na analgetikum použité v štúdii. V tomto prípade je indikované použitie antihistaminík. Arytmia po procedúre sa často vyvíja u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami.

Správna príprava pacienta na endoskopické vyšetrenia zabráni mnohým nežiaducim následkom. Samotná diagnóza by sa mala vykonať v nemocnici alebo na klinike. Predtým musí lekár vylúčiť všetky kontraindikácie takéhoto vyšetrenia.