Poranenia mäkkých tkanív tváre môžu byť uzavreté - bez narušenia integrity kože (modriny) a otvorené - s porušením integrity kože (odreniny, škrabance, rany). Všetky typy poranení, okrem modrín, sú otvorené a primárne infikované.Otvorené poranenia maxilofaciálnej oblasti zahŕňajú aj všetky typy poranení prechádzajúce cez zuby, dýchacie cesty, nosovú dutinu.

Anatomické a topografické znaky štruktúry maxilofaciálnej oblasti u detí (elastická koža, veľké množstvo vlákniny, dobre vyvinuté prekrvenie tváre, neúplná mineralizácia kostí, prítomnosť rastových zón kostí tváre, prítomnosť zubov a ich základov) určujú všeobecné znaky prejavu zranení v nich. V mladšom a predškolskom veku sú poranenia mäkkých tkanív tváre sprevádzané rozsiahlym a rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom, krvácaním do tkaniva (podľa typu infiltrátu) a tvorbou intersticiálnych hematómov. Poškodenie mäkkých tkanív môže byť sprevádzané poraneniami kostí typickými pre detský vek podľa typu „zelenej čiary“, subperiostálnymi zlomeninami úlomkov, úplnými zlomeninami bez ich posunu. Vykĺbené zuby môžu preniknúť do mäkkých tkanív a stať sa ďalším faktorom ich mechanického poškodenia. Zistiť „neprítomnosť“ zuba v chrupe počas obdobia zmiešanej oklúzie a nájsť ho vizuálne alebo palpáciou v tkanivách môže byť náročné. Vyžaduje si to povinnú röntgenovú kontrolu, pretože v budúcnosti takýto „cudzí“ telo“ v hrúbke mäkkých tkanív sa stáva príčinou vzniku abscesov a flegmón mäkkých tkanív tváre, ktorých etiológiu je ťažké stanoviť.

Modriny, odreniny, škrabance. pomliaždený nazývané uzavreté poranenie mäkkých tkanív tváre bez porušenia ich anatomickej integrity s možným obmedzením funkcie (v prípade poškodenia bukálnych alebo príušno-žuvacích oblastí a pier - hornej alebo dolnej).

klinický obraz. Dôležitý je mechanizmus poranenia, sila a miesto aplikácie poškodzujúceho prostriedku, vek postihnutého a jeho celkový stav v čase poranenia. Pri modrinách sa v mieste poranenia zväčšuje traumatický opuch av blízkej budúcnosti sa objaví modrina, ktorá má kyanotickú farbu, ktorá potom získa tmavočervený alebo žltozelený odtieň. V mieste poranenia mäkkých tkanív sa palpáciou určí hustá, bolestivá oblasť ako infiltrát. K tomu dochádza v dôsledku nasávania tkaniva exsudátom (dôsledok krvácania). Známky zápalu s modrinami nie sú zistené alebo sa vyskytujú neskoro. Vzhľad dieťaťa s modrinou často nezodpovedá závažnosti poranenia v dôsledku narastajúceho edému a tvorby hematómov. Celkový stav s modrinami sa príliš nemení, ale psychoemočné poruchy sú významné.Motriky v oblasti brady môžu viesť k poškodeniu väzivového aparátu TMJ (odrazené). V takýchto prípadoch aktívne a pasívne pohyby dolnej čeľuste spôsobujú bolesť u dieťaťa - existuje podozrenie na zlomeninu kondylárneho procesu. Na objasnenie diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Odreniny, škrabance (povrchové kožné lézie), aj bez poškodenia bazálnej vrstvy dermis, nesprevádzané krvácaním, sú primárne infikované. POLIKLINIKA- bolesť, porušenie celistvosti kože, ústnej sliznice, opuch, hematóm (bukálne a ústne oblasti, pery atď.). Pri rozsiahlych edémoch môže dôjsť k obmedzeniu otvárania úst. Spojenie epidermis s bazálnou vrstvou dermis a vláknami je u detí stále krehké, preto dochádza k odlupovaniu kože alebo podkožného tukového tkaniva a hromadeniu krvi v tomto mieste (hematóm). Najcharakteristickejším príznakom hematómu je jeho kolísanie (opuch). Palpácia tejto oblasti poškodenia je bolestivá. Pri pomliaždeninách mäkkých tkanív tváre na úrovni chrupu je spravidla poškodená aj sliznica pery a úst, úplná dislokácia zuba (mliečna, trvalá s vytvoreným koreňom, trvalá s vytvoreným koreň) sa môže vyskytnúť.

Pri vyšetrovaní dieťaťa, dokonca aj s modrinami, odreninami, škrabancami, je potrebné vylúčiť kraniocerebrálnu traumu a traumu kostí tváre. To spôsobuje ťažkosti, pretože v čase zranenia nie sú žiadni svedkovia a dieťa nemôže odpovedať na otázky lekára a objasniť, či došlo k závratom, strate vedomia, nevoľnosti, vracaniu, čo je typické pre traumatické poranenie mozgu.

Liečba. Modriny, ktoré nie sú sprevádzané zlomeninami tvárových kostí a otrasom mozgu, ale sú obmedzené len na podkožné krvácania a tvorbu hematómov, sa rýchlo vyliečia. Tomu napomáha lokálna aplikácia chladu v kombinácii s tlakovým obväzom najmä v prvých hodinách po úraze. V budúcnosti je účinné suché teplo, fyzioterapeutické procedúry (UVI, UHF, laserová terapia atď.), Hirudoterapia. Vzniknutý hematóm treba prepichnúť pri dôslednom dodržiavaní pravidiel asepsie a priložiť naň tlakový obväz.

Drobné povrchové poškodenia pokožky tváre (odreniny, škrabance) sa hoja rýchlo, bez hnisania. Po antiseptickej liečbe 0,1% roztokom chlórhexidínu, 1-2% alkoholovým roztokom jódu sa takéto lézie rýchlo epitelizujú pod chrastou.

Rany. Rana je porušením integrity kože a slizníc s poškodením základných tkanív.

Rozlišujte rany: nestrelné zbrane - pomliaždené a ich kombinácie, roztrhané a ich kombinácie, porezané, pohryzené, sekané, štiepané; strelné zbrane - štiepané, guľové; kompresia; úraz elektrickým prúdom; popáleniny; omrzliny. Rany sú tiež tangenciálne, priechodné, slepé (môžu mať vykĺbené zuby ako cudzie telesá.

V každodennom živote u malých detí najčastejšie rany jazyka, pier, podnebia; u starších rany rôznorodejšej lokalizácie, ale najčastejšie sa vyskytuje aj lézia oblasti úst, sliznice úst a alveolárneho výbežku, brady tváre, nosa, čela, nadočnicových oblúkov a pod.

Všetky rany sú infikované alebo bakteriálne kontaminované, v MZV je rýchlo kontaminovaná infekcia ústnej dutiny, zubov, hltana a pod.

Liečba rán na tvári u 80% detí sa vykonáva v polyklinike, ale vo viac ako 20% prípadov je potrebná hospitalizácia v špecializovaných maxilofaciálnych nemocniciach. Ak deti nastúpia na detskú všeobecnú chirurgiu (častejšie s kombinovanými a mnohopočetnými poraneniami), nie vždy ich v ranom období vyšetrí maxilofaciálny chirurg a poranenia maxilofaciálnej oblasti môžu zostať nerozpoznané.

Klinický obraz rany závisí od oblasti jeho umiestnenia (hlava, tvár, krk). Hlavnými príznakmi dysfunkcie sú bolesť, krvácanie, infekcia. Rany maxilofaciálnej oblasti sa často prejavujú ako kombinované a mnohopočetné. Pri mnohopočetných a kombinovaných kranio-maxilofaciálnych poraneniach možno pozorovať známky kraniocerebrálnej traumy a zlomeniny kostí lebky. Včasná diagnostika poškodenia maxilofaciálnej oblasti a včasné poskytnutie špecializovanej pomoci v plnom rozsahu sú prevenciou šoku, straty krvi, infekcie iných oblastí a iných komplikácií.

V prípade rán maxilofaciálnej oblasti musí byť dieťa bezodkladne a bezpodmienečne vyšetrené detským maxilofaciálnym chirurgom spolu s ďalšími odborníkmi.

Klinické prejavy rán na tvári u detí sú veľmi rôznorodé. Rany možno najčastejšie klasifikovať ako pomliaždené, natrhnuté, narezané a pod. Rany sa vyznačujú rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom, sprevádzaným výrazným krvácaním, a vzhľadom na funkčné vlastnosti mimických svalov majú rozľahlý vzhľad, ktorý nie je vždy zodpovedajú závažnosti poranenia.

Pri ranách v oblasti úst, pier a jazyka majú deti okrem krvácania a rozširujúcich sa rán zhoršený príjem potravy, výrazné slinenie, nezrozumiteľnú reč, čo zhoršuje stav dieťaťa. Existujú podmienky pre aspiráciu krvných zrazenín, slín a zvyškov tkaniva, čo ohrozuje život dieťaťa s rozvíjajúcim sa respiračným zlyhaním.

Rany v oblasti nosa sú sprevádzané výrazným krvácaním a opuchom, čo sťažuje rozpoznanie zlomenín kostí nosa. Rany príušno-žuvacej oblasti sú charakterizované poškodením príušnej slinnej žľazy, čo sa môže prejaviť profúznym krvácaním, traumou tvárového nervu.

Rany dna úst sú nebezpečné v dôsledku rýchlo sa šíriaceho edému, krvácania, čo prispieva k rozvoju respiračných porúch, bronchopulmonálnych komplikácií. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa tieto javy zvyšujú a vyžadujú si núdzovú pomoc. Rany jazyka môžu byť sprevádzané profúznym arteriálnym krvácaním (keď je lingválna artéria poškodená), prispievajú k stiahnutiu jazyka a vždy civí.

Diagnostika rán, ako aj akýchkoľvek zranení: stanovenie času poškodenia, typu traumatického faktora, určenie somatického stavu, psycho-emocionálne charakteristiky dieťaťa. Okrem klinického je vždy indikované aj röntgenové vyšetrenie. Je potrebné poradiť sa s neuropatológom, neurochirurgom, oftalmológom, otorinolaryngológom, detským traumatológom.

Liečba. V prípade poranení kože tváre sa primárna chirurgická liečba a uloženie primárneho stehu vykonáva s prihliadnutím na načasovanie od začiatku vývoja procesu rany. Pri primárnej chirurgickej liečbe rán treba brať do úvahy kozmetické požiadavky, stupeň rozvoja ranovej infekcie a fázy priebehu ranového procesu.

Pri tomto type rán je izolovaná fáza zápalu, kedy dochádza k rozvoju cievnych reakcií a nekrobiotickému čisteniu rany; fáza reparačných procesov; fáza tvorby jaziev a epitelizácie. Fázový efekt na ranu podporuje skoré zotavenie, zlepšuje výsledok a znižuje trvanie a stupeň bakteriálnej kontaminácie rán a aktivuje v nej reparačné procesy.

Primárna chirurgická liečba rán na tvári sa kvôli naliehavosti často vykonáva mimo boxu, čím sa odlišuje od akéhokoľvek plánovaného chirurgického zákroku. Jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe rán maxilofaciálnej oblasti u detí je čo najšetrnejší prístup k nekrotómii. Zároveň je potrebné snažiť sa čo najviac zachovať tkanivá, čo je u detí bezpečné vzhľadom na vysoké regeneračné schopnosti tkanív MFR.

Pri rozsiahlych ranách na tvári, sprevádzaných poškodením kostí tvárového skeletu, prvá pomoc často pozostáva z priloženia obväzu na ranu a odvozu dieťaťa do špecializovanej zubnej ambulancie.

Hrozba asfyxie je spojená so vstupom krvnej zrazeniny do horných dýchacích ciest, uvoľnenou chlopňou poškodených mäkkých tkanív, vykĺbeným zubom, fragmentom kosti, iným cudzím telesom, ako aj posunutím jazyka (ktoré často dochádza pri poraneniach jazyka, spodnej časti úst a brady). U detí sa môže vyvinúť laryngospazmus (pri kriku, plači), upchatie horných dýchacích ciest s nadmernou tvorbou hlienu, pretože sliznica horných dýchacích ciest je veľmi zraniteľná a rýchlo reaguje na psycho-emocionálny stav spazmom a zvýšenou sekréciou.

Prvá pomoc by mala byť núdzová. V každej situácii musíte dať dieťaťu polohu v sede, tvárou nadol alebo ľah, otočiť ho na bok, uvoľniť ústa prstom, tampónom, odsať obsah, zablikať jazykom a vytlačiť ho z úst. . Ak sú tieto opatrenia neúčinné, treba vykonať intubáciu, tracheotómia je menej žiaduca.

Krvácanie môže byť difúzne (v tomto prípade je účinný tesný tlakový obväz, po ktorom nasleduje šitie v rane alebo v celej rane), z arteriálnych kmeňov (lingválne, mandibulárne, tvárové, temporálne, karotídy). Pred poskytnutím núdzovej pomoci (zastavenie krvácania v rane alebo v celej rane) je potrebné jasne identifikovať krvácajúcu cievu, stlačiť ju prstom, priložiť tlakový obväz. Pri krvácaní z kostnej rany (zlomeniny čeľustí) je indikovaná tesná tamponáda, zastavenie krvácania lokálnym tlakom cievy alebo celého, následne fixácia a imobilizácia kostí pri primárnom chirurgickom ošetrení.

Pri krvácaní z nosa sa častejšie vykonáva zadná a menej často predná tamponáda. Deti sú veľmi citlivé na stratu krvi, preto je dôležité (okamžite!) nahradiť objem a kvalitu cirkulujúcej krvi.

Strata krvi je jedným z hlavných faktorov rozvoja šoku u dieťaťa v dôsledku prudkého poklesu objemu cirkulujúcej krvi a zmien jej kvalitatívnych charakteristík.

Traumatický šok. Na rozvoj šoku má vplyv najsilnejšia emočná reakcia na bolesť, generalizácia vzruchu CNS bez podmienok na jeho adaptáciu v dôsledku nezrelosti mozgových štruktúr dieťaťa. Šok je sprevádzaný poruchou funkcie dýchania, činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zmenami v metabolizme voda-soľ atď. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť traumatický šok.

Princípy kontroly otrasov- včasná pomoc v podobe spoľahlivej úľavy od bolesti, zástavy krvácania, kompenzácie a normalizácie objemu a kvality cirkulujúcej tekutiny transfúziou krvi, perftoranu, reopolyglucínu, plazmy, precipitátov a pod.

Prevoz takéhoto dieťaťa do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia by mal byť urgentný, dokonca aj prechod z kliniky do nemocnice sa musí uskutočniť v polohe dieťaťa ležiaceho na nosidlách (bez ohľadu na vzdialenosť).Pri diagnostike traumatického mozgu poranenie, bez ohľadu na jeho typ a závažnosť, vek dieťaťa, liečba by mala byť len v stacionárnych podmienkach za účasti neurochirurga a neuropatológa.

Značný podiel však tvoria deti vo veku 6-7 rokov a staršie s ranami malého rozsahu, bezpečné pre rozvoj komplikácií možno liečiť na klinike. Pri poraneniach tváre sú termíny primárneho (24-36 hodín) a pôvodne odloženého chirurgického ošetrenia rán s nasadením slepého stehu a profylaktickým podávaním antibiotík (do 72 hodín) prípustné širšie ako pri úrazoch iných oblastiach.

1. Pri primárnom chirurgickom ošetrení rán na tvári ošetrujú mäkké tkanivá šetrne a vyrezávajú sa len rozdrvené a zjavne neživotaschopné tkanivá. Toaleta rany je dôležitým liečebným postupom, pretože prispieva k dekontaminácii pyogénnej flóry a mechanickému čisteniu rany; zavlažovacie opatrenia sa vykonávajú slabými roztokmi manganistanu draselného, ​​furacilínu, chlórhexidínu, dioxidínu, enzýmov atď.

2. Pri ranách maxilofaciálnej oblasti prenikajúcich do dutiny ústnej, nosnej a pod. treba ranu zošiť najskôr zo strany sliznice, aby sa zabránilo ďalšej infekcii tkanív.

3. Rany na tvári, aby sa dosiahli dobré kozmetické výsledky, by sa mali vždy šiť po vrstvách s povinným zošívaním mimických svalov a podkožného tuku.

4. Pri primárnom chirurgickom ošetrení rán na tvári treba obzvlášť starostlivo porovnávať okraje rany v oblasti prirodzených otvorov (červený okraj pier, krídlo nosa atď.).

5. Pri súčasnom poškodení mäkkých tkanív tváre a zlomeninách kostí tvárového skeletu (alebo zubov) sa v prvom rade vykonáva primárne chirurgické ošetrenie kostnej rany s fixáciou úlomkov kostí. Po druhé, vykoná sa PST rán mäkkých tkanív.

Na šitie kožných rán na tvári by sa mal použiť tenký (4/0 alebo 5/0) monofilný šijací materiál s atraumatickou ihlou (etylón, miralén atď.), čo umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický výsledok. Pri liečbe detí s traumou sa okrem primárnej chirurgickej liečby rany často používa protizápalová terapia. Použitie antibakteriálnych liekov je indikované v prípade rozsiahleho poškodenia mäkkých tkanív, aby sa zabránilo hnisaniu rany. Na ten istý účel sa do niekoľkých dní po operácii používajú UVR rany, laserová terapia atď.

V budúcnosti, po odstránení stehov, aby sa dosiahli dobré kozmetické výsledky, je pre oblasť pooperačných jaziev predpísaná fyzioterapia: masáž, parafínová terapia, lidázová alebo ronidázová elektroforéza, hydrokortizónová fonoforéza, laserová terapia, magnetoterapia.

Nedovoľte napätie kože počas šitia. V prípade potreby sa vykoná imobilizácia kože pre ľahšiu konvergenciu okrajov rany. Zvlášť opatrne spojte okraje rany do kruhu prirodzených otvorov na tvári (pery, krídla, špička a priehradka nosa, očné viečka, obočie, ušnice).

Pri ranách s defektmi tkaniva, kedy je nemožné zošiť okraje rany bez napätia a plastická chirurgia je iracionálna, sa aplikujú lamelové stehy na zmenšenie objemu následne vytvoreného defektu alebo jazvy. Pri chirurgickom ošetrení rán na tvári s defektom tkaniva, ak to miestne podmienky dovoľujú, možno vykonať plastickú chirurgiu: plastickú operáciu s lokálnymi tkanivami, pediklované laloky, voľnú transplantáciu kože a pod.

Aby bolo možné sledovať dieťa a objasniť indikácie na vykonávanie plánovaných rehabilitačných opatrení, deti by mali byť registrované v dispenzári.

Popáleniny tváre a krku.

Popáleniny prvého stupňa sú charakterizované hyperémiou kože, opuchom tkaniva a bolesťou. Pri popáleninách prvého stupňa je ovplyvnená iba epidermis kože. Po popáleninách prvého stupňa nie sú badateľné jazvy, len niekedy sa mení pigmentácia postihnutých oblastí kože.

Popáleniny druhého stupňa sú charakterizované hlbšími kožnými léziami, ale so zachovaním papilárnej vrstvy. Okrem symptómov charakteristických pre popáleniny prvého stupňa sa zaznamenáva tvorba pľuzgierov naplnených seróznou tekutinou. Ak sa rana neinfikuje popáleninami 2. stupňa, po 14-16 dňoch dochádza k epitelizácii popáleného povrchu.

Traumatické poranenia mozgu sú často sprevádzané poškodením tváre. Postihnutý môže mať natrhnuté mäkké tkanivá, poranené očné jamky atď. Poranenia tváre sú nebezpečné a často zanechávajú znetvorujúce deformácie a jazvy, ktoré si vyžadujú zásah plastického chirurga. Defekty mäkkých tkanív sa ľahšie korigujú. Môže byť nemožné obnoviť pevné štruktúry. Ako účinná bude liečba závisí od zložitosti patológie a rýchlosti reakcie na zranenie.

Poranenia tváre zahŕňajú poranenia mäkkých tkanív a kostí. V prvom prípade hovoríme o modrinách, ranách a iných povrchových poraneniach. V druhej - o zlomeninách. Podľa štatistík sú častejšie uzavreté poranenia kostí tváre a čeľustí. Otvorené zlomeniny sa ťažšie znášajú, sú sprevádzané ruptúrami kože a mäkkých tkanív a vysokým rizikom infekcie. Pri traumatizácii tváre u detí sa pozoruje. Sú kombinované so zraneniami mäkkých tkanív tváre a sú sprevádzané silným opuchom.

Kombinované alebo kombinované poruchy znamenajú zapojenie viacerých štruktúr do patologického procesu. Obeť môže mať sfenoidálnu kosť, otras mozgu a prenikajúce rany. Viacnásobné zranenia sú typické pre dopravné nehody a pády z výšky. V tomto prípade sa pozorujú rany, modriny, praskliny a praskliny.

Klasifikácia poranení zahŕňa rozdelenie porúch s poškodením kože na:

• nestrelné zbrane- roztrhaný, porezaný, pohryzený, pomliaždený;
• strelné zbrane- guľka, úlomky z výbuchu;
• tepelný- popáleniny, omrzliny;
• úraz elektrickým prúdom- prijaté pod vplyvom elektrického prúdu.

Existujú tangenciálne a penetrujúce rany, pričom k všeobecným charakteristikám takýchto poranení patrí ruptúra ​​kože, krvácanie, trauma do podkožných štruktúr. Deformácie tváre sú sprevádzané poškodením tvrdých tkanív. U malých detí dochádza prevažne k poškodeniu ústnej dutiny a čeľuste. Lokalizácia poranení tváre u školákov je rôznorodejšia. Najčastejšie sú poranené nadočnicové oblúky a dolná čeľusť, zygomatický výbežok a nos. U dospelých sú pozorované.

Kód zranenia podľa ICD 10

Poranenia hlavy vrátane tváre sú zahrnuté v rozsahu kódov ICD 10 S00-S09. podľa ICD dostane kód S06.

Dôvody

Môžete si poškodiť tvár po nehode, pri páde z výšky, počas boja. Priamy úder vyvoláva modriny, drvenie, zlomeniny. Hrozné zranenia sprevádzajú prírodné katastrofy, dopravné nehody, vojenské operácie. Pády z prebaľovacieho pultu alebo z kočíka prispievajú k poškodeniu kostí tváre u malých detí. Popáleniny tváre sa vyskytujú v dôsledku nedbanlivosti doma alebo v práci, počas požiaru.

Aktívne športy sú častou príčinou úrazov. Úrazy na tvári sa vyskytujú v hokeji, boxe, motocykli a cyklistike, futbale a lyžovaní. Držitelia rekordov za porušenie tváre sú bojovníci MMA. Nemenej nebezpečné sú stavebné zranenia. Za ťažké pracovné úrazy nesú zodpovednosť úradníci, ktorí nezaistili náležitú bezpečnosť. Pri vykonávaní stavebných prác vznikajú popáleniny a bodné rany, pomliaždeniny rôznymi nástrojmi – brúska, kladivo, perlík.

Detský traumatizmus je charakterizovaný poškodením mäkkých tkanív tváre, orgánov zraku a sluchu, slizníc úst, pier. Je ťažké charakterizovať celý rozsah poškodenia po nehode - v dôsledku nehody môže dôjsť k poškodeniu akéhokoľvek tkaniva a štruktúry. Domáce zranenia sú často spojené s nedbanlivosťou a intoxikáciou.

Symptómy

K slzeniu dochádza v dôsledku úderu do nosa alebo mosta nosa. V oblasti poškodenia sú odreniny a škrabance, sú možné modriny. Nie vždy sa v mieste poranenia tvoria hematómy. Takže úder do mosta nosa môže viesť k podliatinám pod očami.

Ak sú kosti lebky tváre poškodené, bolesť bude ostrá a akútna. V mieste zlomeniny sú často viditeľné deformácie, čo naznačuje vytesnenie fragmentov kostí. Vyšetrenie odhalí asymetriu. Krvácanie a bolesť sú charakteristické znaky otvorených zlomenín. Ak je dolná čeľusť poškodená, jej pohyby sú zvyčajne obmedzené. Medzi príznaky porúch čeľuste patria aj zvuky kliknutia, ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním.

Ťažké poranenia tváre a hlavy sú sprevádzané ďalšími znakmi. Pod očami sa objavujú čierne škvrny, pigmentácia podľa typu okuliarov môže naznačovať zapojenie do patologického procesu mozgu. Okrem lokálnych prejavov (hematómy na tvári, opuch, lokalizovaná bolesť) dochádza k zmenám celkového stavu - horúčka, dýchavičnosť, rozvoj traumatického šoku. TBI často vedie k zlej orientácii v priestore, závratom a nevoľnosti, poruchám CNS, strate vedomia u ranených.

Prvá pomoc

Zdravotnícke zariadenia vykonávajú sanáciu rán, repozíciu úlomkov kostí, rekonštrukčnú plastickú chirurgiu. V teréne je prvá pomoc pri poraneniach tváre náročnejšia. Ak hovoríme o modrinách a povrchových ranách, vykonajte štandardnú PMP. Zvýšená pozornosť sa venuje liečbe rán MSF, keďže riziko zapojenia mozgových štruktúr do nebezpečného procesu sa zvyšuje v dôsledku možnej infekcie. Na spracovanie sa odoberá akékoľvek antiseptikum: roztok furacilínu, brilantná zelená, chlórhexidín, peroxid vodíka.

Ak nie sú žiadne rany a odreniny, pomliaždená oblasť sa ochladí. Tým sa zastaví šírenie opuchu a zníži sa bolesť a krvácanie. Udržujte v chlade 15-20 minút, potom si urobte prestávku, aby ste sa vyhli.

V rámci pohotovostnej starostlivosti sa pri krvácaní rany aplikuje obväz. Silné krvácanie sa zastaví stlačením krvácajúcej cievy prstom. Práve stláčanie cievy je povolené, ale nikdy sa na tvár neprikladá škrtidlo. Ďalej urobte gázový obväz.

Pri poškodení hornej alebo dolnej čeľuste sa odporúča znehybniť spodnú časť tváre obväzom, ktorým sa hlava po obvode zvisle obopne. Po manipulácii je obeť prevezená do nemocnice. Prevoz ťažko chorých detí s akútnymi hnisavými zápalovými procesmi a rozsiahlou traumou tváre do zdravotníckeho zariadenia vykonáva tím rýchlej zdravotnej pomoci.

Diagnostika

Diagnóza sa často robí počas počiatočného vyšetrenia. Obete so zraneniami prichádzajú k traumatológovi alebo maxilofaciálnemu chirurgovi. Lekár vykonáva dôkladné vyšetrenie tváre s hlbokými ranami a tržnými ranami. Zranenia dna úst a jazyka spôsobujú silný opuch, ktorý komplikuje dýchací proces. Pri vyšetrení lekár odhalí stiahnutie jazyka a opuch mäkkých tkanív, čo je možné pri penetračných a kompresných poraneniach. Ak je postihnutý tvárový nerv, neurologická bolesť alebo porušenie citlivosti môže byť znepokojujúce.

Modriny, odreniny a škrabance nevyžadujú podrobné štúdium. Ak dôjde k poškodeniu lebky, bolesť sa objaví pri palpácii, oblasti depresie si zachovajú svoj patologický tvar. Ak existuje podozrenie na traumatizáciu pevných štruktúr, je predpísaná radiačná diagnostika. Medzi dostupné metódy na vyšetrenie mäkkých tkanív a kostí tváre patrí rádiografia, ultrazvuk, CT.

Na odhalenie zlomeniny kosti je potrebné röntgenové vyšetrenie, no nie vždy je táto metóda pri vyšetrovaní tváre dostupná. Na MRI sa posielajú aj pacienti s traumou tváre a lebky. Doplnkové vyšetrenie pacientov s poraneniami maxilofaciálnej oblasti zahŕňa laboratórne metódy, posúdenie celkového stavu neurochirurgom a neuropatológom.

Liečba

Prevencia a liečba poranení tváre a orgánov ústnej dutiny sú v kompetencii maxilofaciálnych chirurgov. O terapii rozhoduje lekár na základe kliniky. Vážne zranenia majú vážne následky a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. S rozvojom traumatického šoku sa obeti podá anestetický liek, zastaví sa krvácanie a zvýši sa objem cirkulujúcej tekutiny.

Ktorého lekára kontaktovať so žiadosťou o pomoc? Liečbu porúch tváre vykonávajú lekári rôznych špecializácií vrátane oftalmológov, lekárov ORL a psychológov. Tí druhí zápasia s psychickými problémami spôsobenými odmietaním nového vzhľadu. Plastický chirurg vám povie, ako sa zbaviť jaziev na tvári, odstrániť podkožné jazvy a iné kozmetické defekty. Neurológ vysvetlí, ako liečiť patológie tvárového nervu. Terapeut vám povie, ako odstrániť opuchy na tvári a poúrazové opuchy.

Na hojenie povrchových poranení sa používajú regeneračné masti a dekongestanty. Po nekomplikovanom opuchu tváre je možné odstrániť pomocou lekárskych a kozmetických masiek, gélov a krémov s vstrebateľným účinkom. Na odstránenie opuchu z tváre, ako aj na odstránenie subkutánneho krvácania môžete použiť heparínovú masť. So zraneniami mäkkých tkanív tváre, ako aj modriny a modriny pomáhajú "Troxevasin", "Liaton".

Ako rýchlo zmierniť opuch bez liekov? Z edému dobre pomáhajú prípravky bodyagi a arniky. Pre dieťa sú vhodné finančné prostriedky s prihliadnutím na vek: "Záchranca", krém-balzam "Liečiteľ". Liečba následkov zranení doma sa vykonáva pomocou lekární a domácich dekongestantov na tvár: kapustová šťava, gáforový olej, tinktúra divokého rozmarínu, liečivé byliny.

Kde požiadať o preukaz zdravotného postihnutia v prípade poranenia maxilofaciálnej oblasti? Zdravotná dovolenka sa vydáva v inštitúcii, kde bola obeti poskytnutá núdzová liečba, potom sa potvrdenie o invalidite predĺži alebo uzavrie na klinike v mieste bydliska.

Chirurgická liečba

Trauma tváre nie je vždy prístupná konzervatívnej terapii. Hlboké a hnisavé rany vyžadujú chirurgickú liečbu. Keď sú membrány úst a pier roztrhnuté, aplikujú sa stehy. vyžaduje repozíciu temporálneho procesu v oblasti zygomaticofaciálnej štrbiny a následnú imobilizáciu. Možnosti porovnávania fragmentov a imobilizácie v chirurgii sú rôznorodé. Chirurgická liečba poškodenia kostry zahŕňa fixáciu kostných štruktúr pomocou kovových tyčí a pletacích ihiel.

Ak zranenie viedlo k deformácii, vykoná sa rekonštrukcia tváre. Pomocou plastickej chirurgie je možné obnoviť tvar tváre po úraze. Indikácie pre plastickú operáciu tváre sú jazvy a jazvy, svalová atrofia a deformácia kontúry tváre. Chirurg vám povie, ako obnoviť pokožku po chemickom alebo tepelnom popálení, tržných ranách a uhryznutí.

Korekcia sa považuje za plnohodnotnú operáciu a vyžaduje si starostlivú prípravu. Plastický chirurg spolupracuje s neurológom, oftalmológom, zubárom atď. Po operácii vám lekár vysvetlí, ako vykonávať hygienu a v ktorý deň je možné stehy vybrať. Kozmetická chirurgia pomôže obnoviť pokožku tváre, mimiku, kontúru tváre.

Rehabilitácia

Ak sú známe príčiny traumatizácie, chirurgická a lekárska liečba sa vykonáva včas, riziko nežiaducich následkov je minimálne. Na stimuláciu procesov obnovy sú znázornené fyzioterapeutické metódy: elektroforéza liekov, UHF, masáž tváre.

Ťažšie je zotavenie po zlomenine hornej čeľuste, očnicových kostí a lebečnej klenby. Rehabilitačné opatrenia by sa mali dohodnúť s lekárom, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Komplikácie a dôsledky

Negatívne reakcie na poškodenie môžu byť primárne a oneskorené. Najnebezpečnejšie sú otvorené zlomeniny. V dôsledku vývoja infekcie rany dochádza k akútnemu zápalovému procesu, ktorý môže mať generalizovanú formu.

Bežné následky zranenia po sú:

• asymetria- skreslenie sa zistí počas laterálneho, ako aj frontálneho vyšetrenia pozdĺž stredovej čiary. Existujú posuny nosových dutín do 1 cm;
• necitlivosť tváre- strata citlivosti nastáva v dôsledku poškodenia tvárového a/alebo trojklaného nervu. Často sprevádzané parézou;
• tesnenia a jazvy- sa prakticky nevylučujú samy o sebe, vyžadujú chirurgický zákrok.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

OSOBNÉ ZRANENIA med.
Trauma tváre je často sprevádzaná ďalšími rozsiahlymi zraneniami. Pri ťažkom sprievodnom poranení je v prvom rade potrebné zabezpečiť dostatočné vetranie pľúc obete a stabilnú hemodynamiku, aby sa vylúčilo poškodenie, ktoré ohrozuje život. Po naliehavých opatreniach sa vykoná dôkladné vyšetrenie tváre.
Zranenia
Roztrhané rany na tvári silno krvácajú. Krvácanie sa zastaví tlakom na krvácajúcu cievu, ale nikdy nie slepým zovretím. Konečná hemostáza sa vykonáva na operačnej sále.
Bodné rany môžu zahŕňať hlboké štruktúry (napr. tvárový nerv a príušný kanál).
Tupá trauma tváre
Všeobecné informácie
Fyzikálne vyšetrenie často odhalí asymetriu tváre. Možné sú nasledujúce príznaky:
Anomálie uhryznutia môžu byť znakom zlomeniny hornej alebo dolnej čeľuste
Patologická pohyblivosť hornej čeľuste - znak jej zlomeniny alebo zlomeniny kostí tvárovej lebky
Bolesť pri palpácii, depresia alebo asymetria nosa - príznaky zlomeniny kostí nosa
Diplopia, deformácia zygomatického oblúka, anoftalmus a hypestézia kože líc sú prejavmi rozdrvenej zlomeniny očnice.
Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie. Liečba je spravidla chirurgická.
Hlavné typy poranení tváre
Zlomenina zygomatickej kosti. Jarmový oblúk sa častejšie láme v oblasti spojenia jarmových a spánkových kostí
Prejavy. Bolesť pri otváraní úst, jedení. Bočné pohyby čeľuste v smere poškodenia nie sú možné. Pri vyšetrení sa odhalí retrakcia mäkkých tkanív v mieste zlomeniny. Často určiť nerovnosť v oblasti spodného okraja obežnej dráhy (príznak kroku). Na röntgenovom snímku v axiálnej (axiálnej) projekcii je viditeľný posun zlomenej časti jarmovej kosti a zníženie priehľadnosti maxilárneho sínusu (ak je poškodený).

Liečba

chirurgické.
Zlomeniny dolnej čeľuste sa zvyčajne vyskytujú na krku, uhle a tele kosti, ako aj pozdĺž stredovej čiary. Existujú zlomeniny jednostranné, obojstranné, viacnásobné, rozdrvené. Zlomeniny prechádzajúce v rámci chrupu sa považujú za otvorené, sú sprevádzané ruptúrami periostu a sliznice alveolárneho výbežku. V medzere zlomeniny je často viditeľný koreň zuba
fr Prejavy: bolesť pri pohybe dolnej čeľuste, maloklúzia. Pri vyšetrení: asymetria tváre, možný hematóm. Otvorenie úst je zvyčajne obmedzené. Palpácia určuje patologickú pohyblivosť čeľuste. Na určenie miesta zlomeniny sa používa symptóm zaťaženia - výskyt bolesti v mieste zlomeniny pri tlaku na kostné teleso v predozadnom smere. Röntgenové vyšetrenie pomáha objasniť lokalizáciu poškodenia

Liečba

. Vytvorte premiestnenie fragmentov. Možnosti imobilizácie fragmentov poškodenej kosti možno rozdeliť do dvoch skupín:
konštrukcia na fixáciu úlomkov sa vloží priamo do oblasti zlomeniny alebo sa s ňou privedie do tesného kontaktu (vnútrokostné kovové tyče, čapy, skrutky; zošívanie úlomkov, ich fixácia kombináciou kostného stehu s kolíkom, pomocou samotvrdnúceho plastu , upevnenie pomocou kostných platničiek atď.)
konštrukcia na fixáciu je umiestnená mimo zóny zlomeniny
(špeciálne extraorálne pomôcky, použitie vonkajších ligatúr, elastické zavesenie čeľuste, kompresívna osteosyntéza).
Zlomeniny hornej čeľuste. Horná čeľusť je pevne spojená s ostatnými kosťami tvárového skeletu a spodiny lebky. Existujú tri hlavné typy zlomenín
Horná (Lefort-1). Jeho línia prechádza nazofrontálnym stehom, pozdĺž vnútornej a vonkajšej steny očnice, dosahuje hornú časť pterygoidného výbežku a telo sfénoidnej kosti. Súčasne dochádza k zlomenine zygomatického procesu spánkovej kosti a nosnej priehradky vo vertikálnom smere. Pri zlomenine Lefort-1 sú teda kosti tváre oddelené od kostí lebky. Klinický obraz: strata vedomia, retrográdna amnézia, vracanie, bradykardia, bradypnoe, nystagmus, zúženie zreníc, kóma, likvorea z nosa a/alebo ucha; v dôsledku krvácania v retrobulbárnom tkanive dochádza k exoftalmu; otvorenie úst je obmedzené; pri zachovaní vedomia sa pacient sťažuje na diplopiu, bolestivé a ťažké prehĺtanie. Rádiografia tvárových kostí: známky poškodenia zygomatického oblúka, veľkého krídla sfénoidnej kosti a frontozygomatického kĺbu, ako aj zníženie transparentnosti maxilárnych a sfénoidných dutín; na bočných rádiografoch - príznaky zlomeniny tela sfénoidnej kosti
Stredná (Lefort-II). Jeho línia prechádza križovatkou frontálneho výbežku maxily s nosovou časťou prednej kosti a nosovými kosťami (nazofrontálny šev), potom ide dole strednou a spodnou stenou očnice, pretína kosť pozdĺž infraorbitálneho okraja a dosahuje pterygoidný proces sfénoidnej kosti. Obojstranná zlomenina môže zahŕňať nosovú priehradku. Často je poškodená etmoidná kosť s kribriformnou platničkou. Sťažnosti: hypestézia infraorbitálnej oblasti, hornej pery a krídla nosa; keď je poškodený nazolakrimálny kanál, dochádza k slzeniu; možné poškodenie cribriform dosky. Objektívne údaje: typické subkutánne hematómy v oblasti poškodenia, častejšie v oblasti dolného viečka; možné krvácanie v sliznici ústnej dutiny; úlomky palpačných kostí. Rádiografia kostí tváre: v axiálnej projekcii - početné poranenia hornej čeľuste (v oblasti mosta nosa, spodného okraja očnice atď.); na bočných röntgenových snímkach - línia zlomeniny prebiehajúca od etmoidnej kosti k telu sfénoidnej kosti; keď sa v oblasti tureckého sedla nájde kostený schod, hovorí sa o zlomenine kostí spodiny lebečnej
Spodný typ zlomeniny (Lefort-III). Jeho čiara prebieha v horizontálnej rovine. Začínajúc od okraja piriformného otvoru na oboch stranách, ide dozadu nad úroveň dna maxilárneho sínusu a prechádza cez tuberkulo a dolnú tretinu pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti. Sťažnosti: bolesť v hornej čeľusti, hypoestézia sliznice ďasien, maloklúzia. Objektívne údaje: pri vyšetrení sa odhalí opuch hornej pery, hladkosť nasolabiálneho záhybu; palpácia určiť výčnelky úlomkov kostí; príznak záťaže je pozitívny. Röntgen: v axiálnej projekcii - porušenie integrity kosti v oblasti zygomaticko-alveolárneho hrebeňa a zníženie priehľadnosti maxilárnych dutín.
Pozri tiež Dislokácia dolnej čeľuste,

ICD

SOO Povrchové poranenie hlavy
S01 Otvorená rana hlavy
S02 Zlomenina lebky a kostí tváre
S09 Iné a bližšie nešpecifikované poranenia hlavy

Príručka pre choroby. 2012 .

Pozrite si, čo je „PORANENIE TVÁRE“ v iných slovníkoch:

Osoby s privilégiami na prijatie na lekárske univerzity- V súlade s federálnym zákonom o vyššom a postgraduálnom odbornom vzdelávaní z 22. augusta 1996 boli občania prepustení z ... ... Encyklopédia novinárov

Osoby oprávnené na prijatie na lekárske univerzity Ruskej federácie mimo súťaže- Podľa pravidiel prijatia na Ruskú štátnu lekársku univerzitu. N. I. Pirogova na akademický rok 2010/2011 sa mimo súťaže, po úspešnom absolvovaní prijímacích skúšok na RSMU, prijímajú: 1. Siroty a deti, ... ... Encyklopédia novinárov

Osoby vykonávajúce hospodársku činnosť- 7.3. K osobám vykonávajúcim ekonomickú činnosť patria osoby, ktoré v sledovanom období (sledovaný týždeň): vykonávali prácu (najmenej jednu hodinu týždenne) v prenájme za peňažnú alebo naturálnu odmenu a tiež ako samostatnú zárobkovú činnosť za ... . .. Oficiálna terminológia

VÝHODY PRI PRACOVNÝCH ÚRAZOCH A CHOROBÁCH Z POVOLANIA- (priemyselné invalidné dávky) Dávky vyplácané Ministerstvom sociálneho zabezpečenia Spojeného kráľovstva na kompenzáciu zranení alebo invalidity v dôsledku pracovných úrazov alebo chorôb, ... ... Slovník obchodných podmienok

HEMIATROPHIA- (z gréc. hemi semi a atrofia), obrátený proces vývoja, týkajúci sa jednej polovice orgánu, časti tela alebo celého tela. S periférnou paralýzou jedného z párových zmiešaných nervov, ktoré inervujú konkrétny orgán alebo časť tela, na ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Tracheostómia- I Tracheostómia (Trachea + grécky otvor stómie, priechod) je operácia disekcie prednej steny priedušnice, po ktorej nasleduje zavedenie kanyly do jej lúmenu alebo vytvorenie trvalého otvoru pre stómiu. Vyrábané na zabezpečenie dýchania, ako aj vedenie ... ... Lekárska encyklopédia

Casartelli, Fabio- Fabio Casartelli Všeobecné informácie Pôvodný názov Fabio Cas ... Wikipedia

Biele slnko púšte- „Biele slnko púšte“ Žáner Akčný, Dobrodružný, Východný režisér Vladimir Motyl Scenárista Valentin Yezhov ... Wikipedia

knihy

• Rekonštrukcia následkov bojového poranenia maxilofaciálnej oblasti , N. A. Efimenko , V. B. Gorbulenko , S. V. Kozlov , Príručka je venovaná aktuálnej problematike maxilofaciálnej chirurgie: špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s rozsiahlymi defektmi mäkkých tkanív a kostí tvár. Boli zhrnuté rozsiahle skúsenosti s liečbou... Kategória:

Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tvárových tkanív a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.

Správne poskytnutá prvá pomoc, včasný prístup k lekárom a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.

Modrina je uzavreté poškodenie tkanivových štruktúr: podkožného tuku, ciev a svalov bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade sa v postihnutej oblasti vyskytuje komplex patologických zmien. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, krvácaním a lymforagiami, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.

Modriny tkanív tváre sú charakterizované krvácaním, ktoré má dva mechanizmy vývoja:

• tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, ktorá ju naplní krvou;
• impregnácia tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).

Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým edémom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a lokalizácie lézie môže byť hematóm lokalizovaný povrchovo a hlboko.

Pri povrchovom krvácaní je postihnutý len podkožný tuk, pre hlboké hematómy je charakteristická lokalizácia v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.

Príčiny a príznaky modrín

Hlavné príčiny modrín na tvári sú: pád z výšky, úder tvrdým predmetom, stlačenie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo živelných pohromách.

Prvým znakom pomliaždenej tváre je bolesť. Toto je signál poškodenia alebo podráždenia nervových vlákien. Intenzita bolesti závisí od závažnosti modriny a lokalizácie lézie.

Najviac dlhotrvajúca bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje bolesť ostrého, horiaceho a vystreľujúceho charakteru. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe svalov tváre.

Po vystavení traumatickému činidlu pokožka získa jasne červený odtieň. Takže cez kožu, krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru svieti. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení farbu na modrofialovú.

Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch tvorí produkt rozpadu krviniek hemosiderín spôsobujúci zelenú farbu a 5.-6.deň hematoidín, ktorý svieti žlto.

Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií hematóm úplne prechádza v dňoch 14-16.

Dôvody na okamžitú lekársku pomoc - objavenie sa čírej tekutiny z ucha, cyanóza (modrá) okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Sú to príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžaduje podrobné vyšetrenie tela a špecifickú liečebnú stratégiu.

Klasifikácia poranení mäkkých tkanív

V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožňuje určiť taktiku liečby a posúdiť možné riziko komplikácií.

• 1 stupeň

Modriny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nespôsobujú obavy, nevyžadujú návštevu špecialistu a sú eliminované do 5 dní. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť a modrosť poškodenej oblasti.

• 2 stupeň

Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sú sprevádzané hematómom, opuchom a akútnou bolesťou. V tomto prípade je potrebná komplexná liečba farmakologickými prípravkami.

• 3 stupeň

Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Vysoké riziko bakteriálnej infekcie. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.

• 4 stupeň

Hodnotené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zraneného si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Prvá pomoc

Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na ohniská zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto tento dôležitý bod pri prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.

Pod vplyvom chladu dochádza k stiahnutiu ciev. To výrazne zastaví krvácanie do intersticiálneho priestoru a spôsobí závažnosť hematómu.

Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesti.

Na použitie kryoterapie:

• kocky ľadu;
• kryobalenia z lekárne;
• uterák namočený v studenej vode;
• akýkoľvek studený predmet z chladničky.

V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.

V tomto prípade sa musíte spoliehať na subjektívne pocity a sledovať stav pokožky. Mala by byť otupená a červenať sa. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku predĺženého stavu vazokonstrikcie.

Liečba chladom je kontraindikovaná pri patologických poruchách krvného obehu a diabetes mellitus. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár len cez handričku. Priamy kontakt môže spôsobiť omrzliny kožných buniek a objavenie sa pigmentovanej oblasti po nekróze.

Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:

• brilantná zelená;
• peroxid vodíka;
• furatsilin;
• 0,01% roztok manganistanu draselného.

Počas prvých 48 hodín by sa na pomliaždenú oblasť nemalo aplikovať teplo a masáž. Na zmiernenie silnej bolesti sa užívajú perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Komplexná liečba

Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období je vylúčené užívanie alkoholu, ktorý rozširuje cievy a liekov, ktoré riedia krv.

Lieky

V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, vstrebateľnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. V tomto prehľade sú vybrané najúčinnejšie lieky.

Chladiace kvapaliny

Lieky tejto skupiny obsahujú mentol, éterické oleje, analgetiká a ďalšie účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prietok krvi v mieste lézie a zabraňujú tvorbe modrín.

Prípravy:

• Venoruton.
• Sanitas.

Je vhodné použiť lieky do 48 hodín po úraze.

Vstrebateľné a lieky proti bolesti

Účinné látky týchto liekov zabraňujú trombóze, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú eliminovať edém a resorpciu hematómov. Okrem toho lieky anestetizujú, zmierňujú svrbenie, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.

Prípravy:

• heparín (heparínová masť, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, liečiteľ, expresná modrina);
• troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Modriny-OFF;
• Záchranár;
• Traumeel S.

Pred použitím lieku si musíte preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.

Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na očistenú pokožku masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.

Gélové formulácie majú oproti mastiam určité výhody. Po ich aplikácii nie je na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sú pomerne špinavé. Účinné látky týchto prípravkov sú na vodnej báze, takže rýchlejšie prenikajú do pokožky.

Na silne vysušenú kožu, tvorbu chrastov na povrchu rany je vhodné natierať masti. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a poskytuje prístup k aktívnym zložkám v mieste expozície.

Ľudové prostriedky používané doma

Mnohé rastliny a potraviny obvyklé v každodennej strave obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Tento spôsob liečby šetrný k telu je vhodný na modriny 1. a 2. stupňa.

Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.

Kapusta, zemiaky a lopúch

Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto poranenia. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Náprava sa uchováva, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.

Na zvýšenie dekongestačného účinku možno obklady z kapustových listov kombinovať s aplikáciou surových zemiakov. Na to sa na povrch modriny nanesú strúhané zemiaky, prikryjú sa gázou a nechajú sa pôsobiť 30 minút.

V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.

Aloe a med

Na prípravu bylinných prípravkov sa vyberie veľký list rastliny s vekom najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakom pomere, vložia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.

Každý deň sa na povrch modriny nanáša hustá vrstva masti a pokryje sa gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.

Ak nie je možné nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.

banán a ananás

Na zmiernenie hematómu a opuchu stačí priložiť na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.

Jablčný ocot

Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.

Tepelná terapia

Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy obnovy tkanivových buniek a resorpciu hematómov.

2 dni po modrine môžete liečiť teplom. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.

Na aplikáciu postupu doma sa gázová tkanina zloží do 5-6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Na vrchnú časť tkaniny je položená polyetylénová fólia a hustá tkanina. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.

Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.

Masáž

Reflexné a mechanické účinky rúk stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu, znižuje sa riziko svalovej atrofie.

6-8 hodín po poranení začnú masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel vykonajte techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.

Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu veľkých ciev a rozsiahlemu povrchu rany.

V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.

Možné následky zranenia

Za bežnou bolesťou, hematómom a opuchom sa môže skrývať poškodenie mozgu a tvárového skeletu. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranených v budúcnosti.

Možné následky:

• traumatické zranenie mozgu;
• deformácia štruktúr nosa;
• vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
• porušenie dýchacieho procesu;
• otras mozgu rôzneho stupňa;
• zlomeniny kostí tvárového skeletu;
• perforácia ušného bubienka;
• infekčný zápal hematómu.

Pri šikmom náraze často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k vzniku veľkého a hlbokého hematómu. Keď sa zhutňujú, vytvárajú traumatické cysty. Takéto patologické útvary je možné vyliečiť iba chirurgickou metódou.

Ako zamaskovať hematóm?

Nie všetci traumatizovaní ľudia si dokážu vziať deň voľna z práce alebo sa vyhnúť návštevám verejných miest. Preto sa často modrina na tvári stáva príčinou akútnych pocitov a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých úkonov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.

Soľný kompres

Toto je najrýchlejší spôsob, ako odstrániť posttraumatický edém, ale je veľmi škodlivý pre pokožku. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné dať vzhľad tváre v krátkom čase do poriadku.

Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 liter). Do roztoku sa na 5 minút spustí gázová tkanina, aby bola nasýtená kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.

Korektory

Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:

• so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
• pre zelený hematóm - žltý;
• so žltou modrinou - fialová, levanduľová.

Rozsiahle hematómy najlepšie zamaskujete trikom a s malými modrinami si dobre poradíte vo forme krému či ceruzky.

Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako ľahké zranenie. Liečba často spočíva v aplikácii ľadu a užívaní liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou lebečnej a tvárovej kostry, ktorá je neoddeliteľne spojená s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na zranenia a modriny tváre, vrátane tých menších.

Poranenia tváre a tvárového skeletu sú zvyčajne zlomeniny rôznej závažnosti, ktoré predstavujú asi 6-9 percent všetkých zranení ľudskej kostry. Oblasť dolnej čeľuste tváre trpí a je najviac náchylná na zlomeniny - až 80 % celkových zlomenín a poranení tvárového skeletu. Na druhom mieste je horná čeľusť a zlomeniny lícnych kostí a nosa tvoria asi 5% prípadov.

Klasifikácia a príznaky zlomenín tvárového skeletu

Prvá klasifikácia zahŕňa rozdelenie zlomenín v závislosti od ich výskytu:

1. Traumatické - to sú tie zlomeniny, ktoré sa vyskytli v dôsledku pôsobenia intenzívnej sily na kosť tvárového skeletu.
2. Patologické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku nárazu na kosť tvárového skeletu akéhokoľvek patologického procesu, ktorý vznikol v tele. Napríklad vývoj cysty alebo nádoru.

Rovnako ako u väčšiny zlomenín skeletu sa rozlišuje aj klasifikácia zlomenín tvárového skeletu podľa porušenia integrity tkaniva:

1. Otvorené zlomeniny kostí spôsobujú primárne porušenie integrity tkanivového krytu a môžu viesť k infekcii postihnutej oblasti.
2. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny uzavretého typu, keď nie je narušená celistvosť tkanív nad kosťou a nedochádza k deštrukcii sliznice v mieste zlomeniny.

Podľa miesta pôsobenia sily nárazu možno rozlíšiť priame a odrazené zlomeniny kostí tvárového skeletu. Nárazová sila prispieva k vzniku zlomenín od jednoduchých a dvojitých, potom viacnásobných a obojstranných. Najčastejšie ide o zlomeniny kostí dolnej čeľuste tvárového skeletu.

Poranenia tváre a tvárového skeletu, vrátane zlomenín, uzavretých a otvorených, môžu viesť k prejavom mnohých symptómov:

• Zvracanie a nevoľnosť.
• Meningeálne poruchy tela.
• Zakalenie vedomia, čo vedie k jeho úplnej strate.
• Odtok cerebrospinálnej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je obsiahnutá v komorách mozgu a je v neustálom obehu.
• Zhoršenie zraku a príznaky porúch nervového systému.

Poškodenie vedľajších nosových dutín môže viesť k vniknutiu vzduchu alebo iných plynov do mäkkých tkanív kostry tváre, čím sa vytvorí podkožný emfyzém. Môže sa prejaviť ako opuch, modriny a iné viditeľné kožné lézie.

Spôsoby liečby a nápravy poranení tváre

Poranenia a zlomeniny tvárového skeletu si vyžadujú rekonštrukčnú výplňovú chirurgickú liečbu. Tento typ ošetrenia sa používa pri akomkoľvek akútnom poranení tváre bez ohľadu na jeho pôvod – údery, popáleniny, strelné poranenia alebo cudzie telesá v kostiach tváre.

Takmer pri všetkých poraneniach tvárového skeletu je ťažké vykonať röntgenovú diagnostiku, preto je potrebné použiť počítačovú tomografiu a iné účinné metódy na vyšetrenie zlomenín tváre.

Po chirurgických a plastických operáciách je potrebná rehabilitácia vrátane dispenzárneho pozorovania na korekciu poranení tvárového skeletu. Pre úspešnú korekciu poranení tváre je potrebné vykonať súbor opatrení na udržanie výsledkov získaných počas operácie:

1. Liečba oblasti poranenia alebo zlomeniny s cieľom odstrániť alebo zabrániť rozvoju infekcie mäkkých tkanív tváre.
2. Antibakteriálna terapia, ktorá pozostáva z lokálnych, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií, liekov a používania mastí.
3. V závislosti od charakteru mikroflóry možno predpísať celý rad širokospektrálnych liekov, ako sú antibiotiká a sulfónamidy.
4. Na stimuláciu regeneračných procesov v tele by sa mala vykonať včasná fyzioterapeutická liečba, ktorá pomáha bojovať proti infekcii vo všetkých fázach procesu rany kostry tváre.

Na báze nemocníc a kliník sa čoraz viac využíva endovideochirurgická podpora chirurgov počas operácie. Táto technika pomáha lekárovi adekvátne posúdiť poškodenie tvárového skeletu a odstrániť ho prirodzenými prístupmi.

Obnovenie presného vzťahu kostí tváre lebky sa dosahuje použitím rôznych moderných liečebných techník:

1. 3D modelovanie kostry tváre pacienta.
2. Plánovanie operácie pred operáciou.
3. Použitie najnovších upevňovacích materiálov, ako sú titánové platne.
4. Na rekonštrukciu poškodených častí tvárového skeletu možno použiť implantáty so stabilným fixným tvarom. Pomáhajú plne obnoviť stratený obrys tváre pacienta.

Zložitosť zlomeniny alebo poranenia tváre predpokladá prítomnosť počas operácie nielen chirurga, ale aj maxilárneho neurochirurga, oftalmológa a otolaryngológa.

Tvár je malá oblasť tela, na ktorej je sústredených mnoho rôznych orgánov: počiatočné časti tráviaceho a dýchacieho systému, orgán zraku, chuti, čuchu a hmatu. V blízkosti sú orgány sluchu, rovnováhy, mozog, dôležité cievy a nervy.

Poranenia tváre siahajú od drobných modrín až po ťažké zlomeniny kostí a poškodenie dôležitých orgánov. Najnebezpečnejšími stavmi sú dusenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku poškodenia nosa a nosohltanu, vniknutia úlomkov kostí, kúskov mäkkého tkaniva, cudzích telies do dýchacieho traktu, ako aj kompresia mozgu v dôsledku TBI, ktorá môže viesť k zástave srdca a dýchania.

Aké sú najčastejšie príčiny poranení tváre a zlomenín kostí lebky na tvári?

Podľa štatistík sa najvážnejšie poranenia tváre vyskytujú u ľudí vo veku 20-40 rokov. Muži sú v porovnaní so ženami „traumatickejším“ kontingentom, pretože sa častejšie venujú fyzickej práci, práci vo výrobe a celkovo majú tendenciu k rizikovejšiemu správaniu.

Popredné miesta medzi príčinami úrazov tváre zaujímajú autonehody. Často sa pri údere do volantu vyskytujú modriny mäkkých tkanív a zlomeniny kostí. Airbagy a bezpečnostné pásy pomáhajú znížiť vážne zranenia pri nehode, ale nechránia pred zlomeninou dolnej čeľuste.

Medzi ďalšie bežné príčiny poranení tváre patria:

• bojovanie;
• pracovné úrazy, úrazy v podnikoch;
• úmyselné ublíženie na zdraví: údery päsťami, ostré, ťažké tupé predmety, strelné poranenia;
• športové zranenia;
• útoky psov a iných zvierat.

Pri akomkoľvek poranení tváre a hlavy je lepšie navštíviť lekára a nechať sa skontrolovať. Príznaky vážneho poškodenia nemusia byť viditeľné v prvých minútach, ale neskôr sa prejavia. Prihláste sa na konzultáciu s neurochirurgom:

Ktoré kosti v tvári sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlomia?

V oblasti tváre lebky sú určité slabiny. V prvom rade ide o tenké nosové kosti. V priemere vydržia zaťaženie nie viac ako 11-34 kg. Aby sa jarmový oblúk zlomil, musí sa vyvinúť sila väčšia ako 95-215 kg.

Ďalším slabým miestom tvárovej lebky je horná čeľusť. Jeho steny sú dosť tenké, najmä predná, pretože čeľustné dutiny sú umiestnené vo vnútri. K zlomenine dochádza pri zaťažení nad 63-200 kg.

Spodná čeľusť má zložitú geometriu. Pri náraze do brady znesie dosť veľkú záťaž a pri náraze zboku sa oveľa ľahšie zlomí.

Najsilnejšou časťou kostry tváre je čelová kosť. Vydrží náraz o hmotnosti 360-725 kg.

Príznaky, ktoré naznačujú potrebu lekárskej starostlivosti

Ťažké poranenia tváre môžu byť sprevádzané zlomeninami lebky, intrakraniálnymi krvácaniami, kompresiou mozgu a inými vážnymi stavmi. Ak spozorujete príznaky z nižšie uvedeného zoznamu, potrebujete okamžitú lekársku pomoc:

• strata vedomia;
• silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie;
• výtok z uší alebo z nosa krvi, číra tekutina;
• deformácia nosa, iných častí tváre;
• silná bolesť v čeľusti, neschopnosť otvoriť ústa;
• krvácanie, najmä ak je okolo očí, má tvar „okuliarov“;
• vážne rany na koži;
• respiračné zlyhanie;
• maloklúzia je znakom zlomeniny.

Liečba, ktorá sa neuskutoční včas, je nebezpečná vážnymi komplikáciami!

Ako súvisí trauma tváre s traumatickým poranením mozgu?

Vážne poranenie tváre je v skutočnosti poranenie tvárovej oblasti lebky. Anatomicky je ľudská lebka jedinou štruktúrou (okrem pohyblivej dolnej čeľuste) a pozostáva z troch častí:

• Fornix - horná časť, ktorá pokrýva mozog vo forme kupoly.
• Základňa - nachádza sa nižšie, je spojená s chrbticou. V oblasti lebečnej bázy je veľa anatomických štruktúr, je masívnejšia v porovnaní s klenbou, ale má aj slabé miesta - kde je kosť tenká, kde sú otvory pre cievy a nervy.
• Tvárová časť - možno je najzložitejšia, má veľa malých kostí.

Poranenia tváre sú často spojené s otrasom mozgu alebo závažnejším TBI. V najlepšom prípade postihnutý nakrátko stratí vedomie, v horšom prípade sa môže ukázať, že má depresívnu zlomeninu lebky, hematóm alebo inú život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Aké sú následky poranení tváre?

Dôsledky závisia od závažnosti poranenia. Ak boli poškodené oči, nos, uši, jazyk, zuby, ich funkcie môžu byť úplne alebo čiastočne stratené. Nekorigované zlomeniny zanechávajú deformity, ktoré sú na tvári vždy veľmi nápadné a kazia vzhľad. Porušenie dýchania cez nos vedie k častým infekciám dýchacích ciest.

Poškodenie nervov vedie k paralýze svalov tváre a narušeniu citlivosti kože.

Ak je poranenie tváre spojené s traumatickým poranením mozgu, následky môžu byť ešte vážnejšie: bolesti hlavy, citlivosť na zmeny počasia, kŕčovité záchvaty, pretrvávajúce neurologické postihnutie, kognitívne poruchy (pamäť, pozornosť, myslenie).

Vyjadrené v budúcnosti bude vyžadovať chirurgickú korekciu.

Ťažké poranenia a komplikácie úrazov (ktoré sa niekedy nevyskytnú okamžite, ale po niekoľkých dňoch) môžu byť životu nebezpečné.

Nebezpečnou komplikáciou poranení tváre je infekcia, najmä ak prenikne do lebečnej dutiny.

Aké vyšetrenie môže lekár predpísať?

Zvyčajne sa používajú tieto typy diagnostiky:

Ako sa liečia poranenia tváre?

Taktika liečby závisí od závažnosti poranenia tváre, na ktorom sú poškodené kosti a orgány. Niekedy postačuje dynamické pozorovanie a medikamentózna terapia, v iných prípadoch (napríklad pri udusení, silnom krvácaní, kompresii mozgu) je indikovaná núdzová operácia.

Hlavnou úlohou chirurga je zvyčajne odstrániť stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život (napríklad kompresia mozgu, krvácanie), obnoviť normálne dýchanie, spojiť zlomené kosti, vrátiť ich na miesto, zašiť ich tak, aby boli jazvy čo najmenej nápadné možné.

V závislosti od rozsahu poškodenia môže pacienta liečiť neurochirurg, maxilofaciálny chirurg, plastický chirurg, neurológ, oftalmológ, ORL lekár a ďalší špecialisti.

Chirurgická klinika presnej diagnózy disponuje všetkými potrebnými odbornými lekármi, robíme takmer všetky druhy plastických operácií tváre. V prípade potreby sa do liečby zapája skúsený neurochirurg.