Nedostatok laktázy je syndróm spôsobený nedostatkom enzýmu laktázy v tele, ktorý môže štiepiť mliečny cukor laktózu.

Na začiatok treba zdôrazniť rozdiel medzi laktázou a laktózou. Toto nie je to isté: laktóza je cukor, ktorý sa do tela dieťaťa dostáva s mliekom (vrátane materského mlieka) a laktáza je tráviaci enzým na jeho rozklad.

Pri hypolaktázii sa aktivita laktázy znižuje, alaktázia znamená úplnú absenciu enzýmu.

Aké je nebezpečenstvo nedostatku laktázy

Skutočný nedostatok laktázy sa prejavuje po narodení dieťaťa a môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie drobkov:

• hnačka môže viesť k dehydratácii;
• podvýživa vedie k (chudnutiu);
• nedostatok mikroživín v dôsledku zhoršenej absorpcie vedie k narušeniu metabolických procesov a funkcie mnohých orgánov a systémov;
• nestrávený mliečny cukor prispieva k nerovnováhe črevnej mikroflóry, vedie k fermentácii a tvorbe plynov;
• nútené odmietnutie znižuje ochranné sily tela dieťaťa (dieťa nedostáva materské protilátky s mliekom).

Preto je veľmi dôležité poznať príčiny a prejavy nedostatku laktázy.

Klasifikácia nedostatku laktázy

Existujú 2 typy deficitu laktázy – primárny a sekundárny. U dojčiat sa môžu vyskytnúť oba typy.

Primárna hypolaktázia a alaktázia

Vyskytuje sa vrodená geneticky podmienená hypolaktázia, ale je extrémne zriedkavá.

Pri primárnom deficite laktázy nie je nízka aktivita alebo úplná absencia enzýmu spojená s poškodením črevnej sliznice.

Existuje niekoľko foriem primárneho deficitu laktázy:

1. Vrodené alebo geneticky podmienené. Výskyt alaktázie alebo hypolaktázie je spôsobený génovou mutáciou. Je to mimoriadne zriedkavé. V tomto prípade sa enzým produkuje príliš málo alebo sa nesyntetizuje vôbec.

Hlavným príznakom ochorenia je strata hmotnosti u novorodencov a rozvoj dehydratácie. Pri vrodenom nedostatku laktázy potrebujú dojčatá prísnu bezlaktózovú diétu, inak môže dieťa zomrieť v prvých mesiacoch života.

1. Prechodná alebo prechodná forma deficitu laktázy je zvyčajne zaznamenaná u dojčiat narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou a v. Tvorba enzymatického systému u plodu začína od 12. týždňa tehotenstva a k aktivácii laktázy dochádza do 24. týždňa.

Nedostatočný rozvoj enzymatického systému u predčasne narodeného dieťaťa je príčinou nedostatku laktázy. Ale je to dočasné, zmizne samo, keď sa dieťa vyvíja, a nepotrebuje liečbu.

1. Funkčná, najbežnejšia forma primárneho deficitu laktázy. Produkcia enzýmu nie je ovplyvnená. U dieťaťa nie je žiadna patológia. Jeho vývoj môže mať dva dôvody:

• prekrmovanie dieťaťa - laktáza nemá čas rozložiť príliš veľa laktózy;
• nízky obsah tuku v materskom mlieku prispieva k príliš rýchlemu postupu mlieka tráviacim traktom.

Preťaženie laktózou môže nastať aj vtedy, keď dieťa odsaje veľké množstvo predného mlieka, kde je vysoký obsah mliečneho cukru, ktorý laktáza nedokáže rozložiť.

Nestrávený mliečny cukor sa dostáva do hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Cukry v hrubom čreve prispievajú k aktívnemu rozvoju mikroflóry a sú pre ňu živným médiom. Premnožené baktérie spôsobujú porušenie stolice a nafukovanie brucha nahromadenými plynmi.

Sekundárna hypolaktázia

Pri sekundárnom deficite laktázy príčina spočíva v poškodení a dysfunkcii enterocytov – buniek črevného epitelu. Vyskytuje sa častejšie ako primárna hypolaktázia.

Poškodenie enterocytov môže spôsobiť:

• zápal tenkého čreva (enteritída);
• rotavírusové črevné infekcie;
• (napríklad bielkovina kravského mlieka);
• neznášanlivosť na lepok (cereálny proteín);
• liečenie ožiarením;
• resekcia časti tenkého čreva;
• vrodená anomália (krátke črevo);
• atrofické zmeny v sliznici s predĺženým kŕmením sondou.

Nedostatok laktázy sa môže vyskytnúť aj pri endokrinnej patológii - dysfunkcii štítnej žľazy, hypofýzy, pankreasu.

Sekundárny nedostatok laktázy nevyžaduje predčasné ukončenie dojčenia. V každom prípade, v prítomnosti klinických prejavov podobných nedostatku laktázy, by sa malo pochopiť a rozhodnúť, či skutočne existuje nedostatok enzýmu.

Symptómy

Dieťa trpiace nedostatkom laktázy nepriberá dobre.

Prejavy nedostatku laktázy u dojčiat sú:

• porušenie stolice: stáva sa tekutou, penivou, so zeleňou a kyslou vôňou;
• nadúvanie a dunenie v bruchu;
• kolika;
• regurgitácia;
• úzkosť dieťaťa počas a po kŕmení.

Dieťa nepriberá a dokonca ani nechudne. Nebezpečnými znakmi sú častá, ťažká, riedka stolica, vracanie po kŕmení, odmietanie dojčenia a veľmi nepokojné alebo letargické dieťa. U detí sa ľahko vyvinie dehydratácia. Závažnosť nedostatku laktázy je určená chýbajúcou telesnou hmotnosťou a stupňom dehydratácie.

Primárna hypolaktázia sa nemusí objaviť okamžite, ale niekoľko týždňov po narodení. Prvým znakom bude nadúvanie, potom kolika a hnačka.

Pre sekundárnu hypolaktáziu je charakteristická aj prítomnosť v stolici prímesy hlienu vo významnom množstve, nestrávené hrudky potravy.

Pri funkčnom deficite laktázy, teda pri preťažení laktózy, môže dieťa rušiť bolesť bruška (kolika), kyslý zápach, ale zároveň dieťa dobre priberá.

Alebo je to možno alergia?

V niektorých prípadoch sa alergická reakcia u dieťaťa na materské mlieko (ak nie je pozorovaná) alebo doplnkové potraviny odoberá na nedostatok laktázy.

Potravinové alergie môžu byť spôsobené nasledujúcimi zložkami v strave matky:

• lepok (cereálna bielkovina): napriek absencii celiakie u dojčaťa je vhodné, aby matka v prvých mesiacoch dojčenia obmedzila potraviny obsahujúce lepok v strave;
• konzervačné látky a farbivá: počas laktácie je nežiaduce, aby matka používala akékoľvek konzervované potraviny a sladkosti sú povolené v obmedzených množstvách bez farbív;
• bylinné prípravky a koreniny;
• mliečne výrobky konzumované matkou: bielkoviny v kravskom alebo kozom mlieku môžu byť pre dieťa alergénom.

Preto by ste sa s prechodom na umelú výživu dojčiat nemali ponáhľať, najskôr musíte upraviť stravu dojčiacej matky.

So zavedením doplnkových potravín do mlieka môžu spôsobiť alergiu u dieťaťa, ktorej prejavy sú podobné príznakom hypolaktázie.

Diagnostika

V pediatrickej praxi možno na diagnostiku hypolaktázie použiť nasledujúce metódy:

1. Najdostupnejšou diagnostickou metódou je diagnostika stravy. Jeho podstatou je dočasné vylúčenie materského mlieka alebo mliečnych zmesí. Namiesto toho má dieťa predpísané zmesi bez laktózy. Zníženie alebo úplné vymiznutie prejavov deficitu laktázy slúži ako potvrdenie diagnózy.

No niekedy sú s takouto diagnózou problémy kvôli odmietaniu predpísanej zmesi bábätkom, alebo samotná zmes vyvoláva nejaké nežiaduce reakcie z čriev pre nezrelosť enzymatického systému. To môže sťažiť diagnostiku.

1. Vyšetrenie stolice na cukornatosť a kyslosť je najobľúbenejšou metódou. Detekcia sacharidov (cukru) vo výkaloch viac ako 0,25 % a posun pH menší ako 5,5 je potvrdením deficitu laktázy.

Toto je však tiež najmenej spoľahlivá technika, pretože tieto štúdie môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok z dôvodu nešpecifickosti.

1. Vodíková skúška: stanovenie koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu. Vodík, ktorý vzniká v črevách v dôsledku fermentačných procesov laktózy, sa najskôr dostáva do krvného obehu a potom sa pri výdychu vylučuje z tela vzduchom. Nadmerné množstvo uhľohydrátov v čreve, a teda vyšší obsah vodíka, naznačuje nedostatok enzýmu laktázy.

1. Záťažový test laktózy je vhodnejší na diagnostiku deficitu laktázy u staršieho dieťaťa, pretože je potrebná príprava - 10 hodín pred testom nemôžete jesť.

Stanoví sa glykémia nalačno, potom sa dieťaťu nechá vypiť laktózu v roztoku a počas 2 hodín sa s intervalom 30 minút zisťujú opakované hladiny glukózy. Laktóza sa normálne rozkladá na glukózu, čo vedie k zvýšeniu jej hladiny o 2 r.

Pri hypolaktázii sa laktóza nerozkladá a hladiny glukózy sa nemenia alebo mierne stúpajú. Spoľahlivosť analýzy krivky cukru (ako aj vodíkového testu) u dojčiat je relatívna, pretože počas prvých mesiacov života dieťaťa dochádza k neúplnému rozkladu laktózy, výsledky štúdií môžu byť falošne pozitívne.

1. Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je biopsia sliznice tenkého čreva. Vykonáva sa v anestézii: na zavedenie bioptických klieští do tenkého čreva je potrebné špeciálne endoskopické zariadenie. Metóda sa používa v zriedkavých prípadoch na potvrdenie vrodeného závažného nedostatku laktázy.

Prítomnosť 1-2 symptómov hypolaktázie u dieťaťa nie je potvrdením. Iba kombinácia všetkých klinických prejavov a laboratórnych údajov môže naznačovať nedostatok laktázy.

Liečba

Dojčenie s nedostatkom laktázy u drobkov by sa spravidla nemalo zastaviť. Pred každým dojčením je jednoducho potrebné dať dieťaťu špeciálny prípravok s obsahom laktázy.

Liečba vrodenej alaktázie je náročná. Absolútne vylúčenie laktózy z jedálnička bábätka nerieši všetky problémy, pretože laktóza je prirodzené probiotikum potrebné na vytvorenie normálnej rovnováhy mikroflóry v čreve.

Je nežiaduce úplne odmietnuť mliečny cukor. Iba pri ťažkej forme deficitu laktázy je potrebné ju úplne vylúčiť.

Pri prechodnej a funkčnej hypolaktázii je potrebné obmedziť množstvo laktózy vstupujúcej do tela dieťaťa, ktorého prípustný objem sa určuje a reguluje podľa výsledkov obsahu cukru vo výkaloch dieťaťa.

Okamžite prestať dojčiť a preniesť dieťa na umelé mliečne zmesi by nemalo byť. Dojčenie je nielen možné udržať, ale dokonca nevyhnutné.

• Lactazar;
• tylaktáza;
• Baby Doc;
• laktraz;
• Lactase Baby a ďalšie.

Enzým sa musí zriediť v odsatom materskom mlieku a dať vypiť dieťaťu pred dojčením. Enzýmy sa spravidla používajú do 3-4 mesiacov veku dieťaťa, kedy sa zlepší syntéza jeho vlastnej laktázy.

S ťažkými klinickými prejavmi môže byť použitý prsníkom a zmesou bez laktózy. Pri umelom kŕmení sa s lekárom vyberá bezlaktózová alebo nízkolaktózová zmes. Žiaľ, bezlaktózové zmesi môžu u bábätka vyvolať odmietnutie prsníka, spôsobiť alergiu na sóju alebo mliečne bielkoviny, ktoré sú súčasťou týchto zmesí.

Je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali. Optimálne je v takýchto prípadoch kŕmiť v malých porciách, ale častejšie. Enzým sa totiž vyrába len v takom množstve, ktoré je nevyhnutné na štiepenie laktózy obsiahnutej v bežnom objeme mlieka. Niekedy (pri normálnom prírastku hmotnosti) stačí znížiť množstvo jedla, aby ste sa zbavili príznakov hypolaktázie.

Samozrejme, je dôležité upraviť výživu dojčiacej matky. Musí sa vzdať plnotučného mlieka. Mliečne výrobky sú povolené.

1. Ak je v prsníku veľa mlieka, môžete pred kŕmením odsať trochu predného mlieka bohatého na laktózu, aby dieťa dostalo výživnejšie a sýtejšie zadné mlieko. V tráviacom trakte sa zdržiava dlhšie a laktóza má čas na rozklad.
2. Počas jedného kŕmenia by ste nemali meniť prsník. To tiež pomôže odsať zadné mlieko.
3. Po kŕmení nie je potrebné odsávať materské mlieko.
4. Odporúča sa nezbavovať dieťa nočného kŕmenia.

Ak sa objavia príznaky nedostatku laktázy, dieťa sa má podávať opatrne. Odporúča sa začať s dodržiavaním všetkých pravidiel pre zavádzanie doplnkových potravín. Kashi (najlepšie pohánka, kukurica, ryža) varte na vode.

Bez tuku, po dohode s pediatrom, začnite zavádzať od 8 mesiacov, sledujte reakciu na ne. S výskytom bolesti v bruchu, nadúvaním, hnačkou sa ich používanie zastaví. Plnotučné mlieko akéhokoľvek zvieraťa je zakázané. po roku môžete začať postupne zavádzať.

Pediatr môže predpísať symptomatickú liečbu:

• enzymatické prípravky: Creon, Pancreatin, Mezim atď., Na zlepšenie trávenia produktov;
• probiotiká: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin a pod. na úpravu črevnej mikroflóry, normalizáciu peristaltiky (podpora potravy cez tráviaci trakt), nemali by však obsahovať laktózu;
• kôprová voda na nadúvanie;
• spazmolytiká (Papaverin a iné) s ťažkou kolikou.

Pri sekundárnej hypolaktázii sa veľká pozornosť venuje liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo enzymatický deficit.

Zhrnutie pre rodičov

Nezúfajte a ponáhľajte sa ukončiť dojčenie, ak pediater diagnostikoval "nedostatok laktázy" pre dieťa - bohužiaľ, diagnóza sa stala "módnou" a nie vždy opodstatnenou.

Iba vrodená alaktázia je plná vážnych následkov a predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, vedie k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa a poškodeniu nervového systému. V týchto prípadoch je opodstatnený prechod na kŕmenie dieťaťa bezlaktózovými alebo nízkolaktózovými zmesami.

V iných prípadoch kompetentná korekcia výživy matky a dieťaťa pomôže vyrovnať sa s týmto patologickým syndrómom pri zachovaní dojčenia. Použitie enzýmových doplnkov do mlieka, správne zavedenie doplnkových potravín pomôže zabezpečiť úplný vývoj dieťaťa.

Program "Škola Dr. Komarovského" na tému "Laktáza a laktóza":

Pediatr hovorí o nedostatku laktázy:

Materské mlieko je hlavným zdrojom výživy pre novorodenca v prvých šiestich mesiacoch jeho života. Čo však v prípade, ak má dieťa nedostatok laktázy, kvôli ktorému nemôže vstrebať mlieko? Oplatí sa v tomto prípade preniesť dieťa na zmesi, alebo ho môžem naďalej dojčiť?

Čo je nedostatok laktázy?

Laktózová intolerancia je ochorenie, ktoré bráni detskému organizmu absorbovať bielkovinu nachádzajúcu sa v mlieku. Diagnóza sa robí v prvých mesiacoch života dieťaťa, pretože dieťa počas tohto obdobia konzumuje iba materské mlieko. Je dôležité vedieť, že príznaky sa stávajú výraznejšími v závislosti od množstva mlieka - čím viac, tým závažnejšie sú dôsledky takejto diéty. Nedostatok laktázy môže pretrvávať až do dospelosti.

Čo sa deje? Laktáza je dôležitý enzým produkovaný črevnými bunkami. Práve on štiepi laktózu, ktorá je základom mlieka akéhokoľvek pôvodu. Latkaza rozkladá zložité cukry na jednoduchšie, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do stien čriev bábätka. Sú to glukóza a galaktóza. Cukor je pre telo veľmi dôležitý – je to jeden z hlavných zdrojov energie. Ak sa v črevách tvorí príliš málo laktózy alebo sa jej syntéza úplne zastavila, potom nestrávené mlieko vedie k. V mliekárenskom prostredí sa rýchlo rozbehnú baktérie, ktorých odpadovými produktmi sú plyny - hlavný a nadúvanie v bruchu.

Typy nedostatkov

Nedostatok laktázy sa podľa typu delí na primárny a sekundárny.

Prvý typ

V prvom prípade sa laktáza syntetizuje v čreve, jej množstvo je normálne, ale jej aktivita je na nízkej úrovni, takže mlieko nie je absorbované telom. Prípady, keď sa enzým vôbec nevyrába, sú extrémne zriedkavé.

Primárny nedostatok laktázy má jeden poddruh - prechodný. Toto sa často vyskytuje u predčasne narodených detí a je to spôsobené tým, že laktáza sa aktívne produkuje až od 37 týždňov, zatiaľ čo v období 34 týždňov sa enzým v tele práve začína syntetizovať. Prechodná nedostatočnosť sa zvyčajne rýchlo upraví niekoľko týždňov po narodení, keď predčasne narodené dieťa rastie a silnie.

Sekundárna nedostatočnosť

Pri sekundárnom deficite laktázy dochádza k poškodeniu enterocytov, čo narúša produkciu enzýmu. Veľmi často príčinou tejto formy ochorenia sú rôzne zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte a alergické reakcie v črevách. Včasná diagnostika a liečba pomôžu rýchlo zvládnuť túto chorobu.

Príznaky ochorenia

Tu sú najčastejšie príznaky nedostatku laktázy u dojčiat:

1. Silné nadúvanie po každom kŕmení je jedným z najvýraznejších a hlavných príznakov ochorenia;
2. Nadúvanie je často sprevádzané dunenie v črevách, kypenie a plyny;
3. Kvôli vzduchu v črevách sa objavuje bolestivá kolika;
4. Dieťa môže pociťovať bolesť počas pohybu čriev;
5. Menej často má dieťa kontrakcie, to sa nedá vynechať. Dieťa sa začína ohýbať celým telom, stáva sa rozmarným. Dieťa sa pokúsi vytiahnuť nohy k žalúdku, pričom bude veľa plakať;
6. Venujte pozornosť detskej stoličke. Pri nedostatku laktózy stolica zapácha po kyslom mlieku. Ak sú v ňom hrudky alebo hlien, s najväčšou pravdepodobnosťou máte čo do činenia so sekundárnym nedostatkom laktázy;
7. Dieťa začne častejšie pľuvať, neustále zvracia;
8. Dieťa sa správa pomaly a neprejavuje záujem o svet okolo seba;
9. Kvôli neustálej regurgitácii začne dieťa rýchlo chudnúť. V menej závažných prípadoch sa rast dieťaťa jednoducho zastaví na mieste;
10. Dieťa nespí dobre;
11. Telo dieťaťa je silne dehydrované - tento príznak sa prejavuje už v prvých dňoch života dieťaťa v prípadoch výrazného nedostatku laktázy.

Napriek týmto príznakom nedostatok laktózy u novorodencov vôbec nemá negatívny vplyv na chuť do jedla. Dieťa sa môže doslova vrhnúť na hruď, ale čoskoro začne plakať a prisunúť si nohy k brušku.

V prvých dňoch sa nedostatok laktázy prejaví zriedkavo - príznaky sa kumulujú a objavujú sa na vzostupe. Najprv sa o sebe prejaví nadúvanie, potom bábätko pociťuje bolesť v brušku, posledným štádiom sú poruchy stolice.

Dôležité: väčšina z uvedených príznakov je primárne charakteristická pre primárnu intoleranciu laktózy. Sekundárny nedostatok laktázy sa okrem iného prejavuje zelenou farbou stolice, hrudkami a.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Niektoré príznaky nestačia na presnú diagnostiku ochorenia. Pre správnu diagnózu a správnu liečbu je potrebných niekoľko laboratórnych testov. Terapeut častejšie dáva pokyny na testy.

Analýza uhľohydrátov vo výkaloch

Potrebné na určenie koncentrácie uhľohydrátov. Toto je najrýchlejší, najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako zistiť, koľko sacharidov máte v stolici. Z týchto výsledkov môžete určiť, či je laktóza dostatočne strávená. Normálne u detí mladších ako 1 rok nie je obsah sacharidov vyšší ako 0,25%. Malé odchýlky 0,5% sa považujú za normálne, ale ak toto číslo presiahne 1%, potom je to už vážne. Takáto analýza má nevýhody - výsledky môžu určiť prítomnosť intolerancie laktózy, ale nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Biopsia sliznice tenkého čreva

Umožňuje určiť aktivitu laktázy v tráviacom trakte. Ide o klasickú metódu zisťovania prítomnosti neznášanlivosti mliečnych bielkovín.

Analýza výkalov na dysbakteriózu

Pri podozrení na alergický pôvod ochorenia môže byť dieťa poslané na dodatočný krvný test.

Doktor Komarovsky uviedol ako príklad štatistiky, podľa ktorých 18 % z celkového počtu novorodencov trpí intoleranciou laktózy. Ide takmer o každé piate dieťa narodené u nás. Dospelí zároveň toto ochorenie ľahšie znášajú – nepotrebujú jesť samotné mlieko a môžu si dovoliť ísť na bezlaktózovú diétu. U bábätiek to nepôjde, pretože materské mlieko je základom ich výživy. Preto je lepšie diagnostikovať ochorenie a prijať všetky potrebné opatrenia čo najskôr, aby sa dieťa mohlo adaptovať.

Liečebné metódy

Ak sa diagnóza bábätka potvrdí, neznamená to, že sa budete musieť v diéte vzdať materského mlieka. Mama môže bezpečne pokračovať v dojčení dieťaťa, pričom mu pred každým kŕmením podáva prípravky obsahujúce laktázu (napríklad laktázový enzým). Choroba by sa mala liečiť čo najrýchlejšie, takže v budúcnosti bude možné vyhnúť sa komplikáciám.

Dávky predpísané lekárom sú prísne individuálne. Ako sa vyvíjajú enzymatické systémy dojčaťa, dávkovanie liekov sa bude postupne znižovať. Čo musíte urobiť na prípravu liečivej zmesi pred začatím kŕmenia:

1. Bez ohľadu na značku lieku, ktorú si vyberiete, kroky sú často rovnaké. Vytlačte trochu mlieka - stačí 10-15 ml;
2. Do mlieka nasypte potrebné množstvo prášku. Všimnite si, že Lactase Baby sa ľahšie rozpúšťa v tekutine rýchlejšie ako Lactase Enzyme;
3. Nechajte zmes lúhovať na kvasenie 3-5 minút. Počas tejto doby laktáza rozloží mliečne sacharidy, ktoré sú obsiahnuté v tekutom prednom mlieku;
4. Dajte dieťaťu mlieko pred kŕmením a potom pokračujte v kŕmení ako zvyčajne;
5. Pred každým kŕmením dajte dieťaťu liek zriedený v mlieku.

Vlastnosti doplnkových potravín pre intoleranciu laktózy

Deťom s diagnostikovanou intoleranciou laktózy sa doplnkové potraviny zavádzajú oveľa skôr. Zároveň je dôležité dbať na to, aby strava bola pestrá a nutrične vyvážená.

Čím kŕmiť takéto dieťa?

Dôležité: cereálie a zeleninové pyré varte bez mlieka, na riedenie použite zmesi bez laktózy.

Mlieko a mliečne výrobky v strave dieťaťa vo vyššom veku (od 1 roka) je vhodné nahradiť nízkolaktózovými jedlami. Ak ich nie je možné zakúpiť, dajte svojmu dieťaťu laktázové kapsuly.

Pri neznášanlivosti mliečnych bielkovín by deti nemali jesť žiadne potraviny obsahujúce kondenzované mlieko a mliečne plnivá. Na väčšinu sladkostí sa bude musieť zabudnúť.

Kozie mlieko

Nedostatok laktázy u novorodencov je tiež kontraindikáciou na použitie, bez ohľadu na to, aké užitočné to môže byť. Kozie mlieko a zmesi na ňom založené sú užitočné pri prevencii alergií na mliečnu bielkovinu, zlepšujú trávenie a posilňujú imunitu, ale s nedostatočným množstvom enzýmu laktázy poškodia iba zdravie dieťaťa.

Akú stravu by mala mama jesť?

Aby sa predišlo nedostatku laktázy a alergii na bielkovinu laktózy u dieťaťa, dojčiaca matka by mala brať svoju vlastnú výživu vážnejšie. Na tento účel bola vyvinutá vyvážená strava pre matky s nedostatkom laktózy u dojčiat. V prvom rade by ste mali znížiť množstvo konzumovaných bielkovín. Vyhnite sa plnotučnému kravskému a koziemu mlieku.

Proteín z mlieka konzumovaného v čistej forme sa ľahko vstrebáva do krvi matky a z nej vstupuje do materského mlieka. Ak je dieťa alergické na bielkoviny v kravskom alebo kozom mlieku, môže byť narušená práca ešte nie úplne sformovaného tráviaceho systému. To vedie k nedostatku laktázy a tým k intolerancii laktózy.

Snažte sa nepoužívať nielen plnotučné mlieko, ale aj iné výrobky na jeho základe - maslo, tvaroh, jogurt, kefír, syr. Nejedzte pečivo, ktoré je vyrobené s maslom. Obmedzte príjem hovädzieho mäsa – toto mäso obsahuje na rozdiel od bravčového či hydinového najviac bielkovín.

Alergická reakcia u bábätka môže nastať aj na iné bielkoviny. V zriedkavých prípadoch by mali byť sladkosti vylúčené zo stravy dojčiacej matky. Hneď ako sa vylúčia alergény v strave, práca tráviacich orgánov dieťaťa sa postupne vráti do normálu a príznaky nedostatku laktázy zmiznú.

Čo ešte treba zo stravy vylúčiť?

Minimalizovať alebo odstrániť:

• jedlá s množstvom horúcich korenín, ako aj uhorky - huby, uhorky atď .;
• bez ohľadu na to, aké nechutné sa môžu zdať jedlá bez korenín - počas dojčenia sa budete musieť pri varení vzdať korenistých bylín;
• nepite alkohol bez ohľadu na jeho silu;
• vylúčte zo stravy kofeín, nepite kávu a čaj, ktoré tiež obsahujú túto látku;
• pozorne si prečítajte štítky na výrobkoch zakúpených v obchodoch, nejedzte výrobky s konzervačnými látkami a farbivami (táto položka môže byť najťažšia na dokončenie, pretože väčšina výrobkov na regáloch s potravinami v obchodoch obsahuje všetko vyššie uvedené);
• nejedzte nič, čo môže u dieťaťa spôsobiť alergie – exotické ovocie a bobule pre naše zemepisné šírky, ako aj akúkoľvek červenú zeleninu.

Dočasne znížte príjem potravín, ktoré vedú k tvorbe plynu. to:

• cukor;
• pekárenské výrobky;
• kvasnicový chlieb;
• strukoviny;
• hrozno.

Čo môžete jesť, ak vaše dieťa neznáša laktózu?

Jedz viac:

• čerstvá zelenina a bobule (s výnimkou alergénov), zelenina môže byť varená, dusená alebo konzumovaná surová;
• zvyknite si pravidelne piť kompóty z a (je lepšie začať s prvým, pretože sušené marhule sú alergénnejšie);
• ak chcete niečo chutné, môžete jesť mandle, želé a marshmallow, ale v malom množstve;
• jesť viac obilnín z obilia, ideálne sú naklíčené pšeničné klíčky;
• keď má dieťa šesť mesiacov, môžete vyprážané jedlá postupne vrátiť do stravy s malým (!) Množstvom rastlinného oleja;
• od 6 mesiacov môžete s mierou konzumovať exotické ovocie, je prípustné zjesť ráno trochu čokolády, ale vždy čiernej - má najmenej mlieka a cukru.

Úspešná liečba ochorenia do značnej miery závisí od stravy matky a dieťaťa, ako aj od príjmu liekov obsahujúcich požadované množstvo laktázy.

Nedostatok laktázy je syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku narušenia trávenia laktózy a je charakterizovaný vodnatou hnačkou. Prejavy patológie sú charakteristické pre tie prípady, keď je v čreve nedostatok laktázy, ktorá je schopná tráviť mliečny cukor (laktózu). Preto je potrebné chápať, že samotná definícia pojmu deficit laktázy je chybná. Laktóza sa nazýva mliečny cukor a nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu v tele, ktorý ju rozkladá.

Je možné rozlíšiť tieto hlavné príčiny nedostatku laktázy u dojčiat:

1. Narodenie pred termínom. Laktóza sa začína aktívne produkovať už v čase, keď je dieťa v brušku, približne v siedmom mesiaci tehotenstva. Pred narodením dieťaťa sa množstvo tohto enzýmu iba zvyšuje. Ak sa produkcia enzýmu neskončí v čase, keď sa dieťa narodí, môže sa narodiť predčasne.
2. dedičné faktory. Nedostatok laktózy v tele môže byť geneticky podmienený. Ak jeden z najbližších príbuzných dieťaťa pociťuje averziu voči mliečnym výrobkom, môže sa u dieťaťa vyvinúť nedostatok laktázy. Táto situácia je pozorovaná u každého desiateho obyvateľa Zeme. Je ťažké úplne vyliečiť dieťa, odporúča sa používať laktózové lieky počas celého jeho života.
3. Pôsobenie vírusových a črevných infekcií. Nedostatok laktázy sa môže vyvinúť po chorobe dieťaťa. Jednoduché prechladnutie môže viesť k opísanej chorobe. V tomto prípade sa nedostatok laktázy považuje za získaný. Po odstránení príčiny sa stav dieťaťa vráti do normálu.
4. Poruchy gastrointestinálneho traktu. Nedostatok laktázy sa vyskytuje pri poruche funkcie pankreasu alebo v dôsledku dysbakteriózy. Stáva sa to v prvom roku života po zavedení nevhodných doplnkových potravín alebo keď matka dieťaťa porušuje diétu.

Môže ísť o kombináciu viacerých príčin nedostatku laktázy.

Vrodený nedostatok laktázy

Vrodený nedostatok laktázy je zriedkavá a závažná forma nedostatku enzýmov. Je to nebezpečná dehydratácia tela a rozvoj ťažkej toxikózy. Matka nemusí rýchlo rozpoznať tento stav, aj keď dojčenie prebieha na pozadí vracania a hnačky, ktoré je ťažké zastaviť. Až v prípade prerušenia dojčenia a prechodu na bezlaktózové formule sa môže situácia vyrovnať

prechodný nedostatok laktázy

Podobná forma deficitu laktázy sa prejavuje u detí, ktoré sa narodili predčasne, ako aj u dojčiat s nízkou hmotnosťou a výrazne zaostávajúcich vo vývoji. Tráviaci systém takýchto detí ešte nie je dostatočne vyvinutý a neposkytuje produkciu požadovaných enzýmov v dostatočnom množstve. Produkcia enzýmu sa produkuje v tele dieťaťa približne do dvanásteho týždňa vývoja dieťaťa v maternici. Enzým sa aktivuje približne od dvadsiateho štvrtého týždňa tehotenstva. Najvyšší stupeň jeho aktivity je zaznamenaný narodením dieťaťa. Ak sa dieťa narodí predčasne, ani s tvorbou laktázy nebude mať dostatočnú aktivitu. Toto je podstata procesu prechodného nedostatku laktázy. Ak sa aktivita laktázy s vekom zvyšuje, stav sa upraví sám.

Sekundárny nedostatok laktázy u dojčiat

Sekundárny nedostatok laktázy je spôsobený infekčnými a zápalovými ochoreniami čriev. Zasahujú do normálnej produkcie laktázy v tele dieťaťa.

Okrem toho príčinou sekundárneho deficitu laktázy môže byť poškodenie enterocytov, buniek, ktoré produkujú laktózu. V takýchto prípadoch je situácia spojená s poškodením sliznice tenkého čreva. K tomu dochádza pri giardiáze, medikamentóznej alebo radiačnej enteritíde, rotavírusovej infekcii.

Alergické reakcie môžu tiež spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy. Hovoríme o individuálnej neznášanlivosti kazeínového proteínu. V takýchto situáciách nedochádza k štiepeniu určitého objemu mliečnych cukrov, tie sa v tenkom čreve nevstrebávajú a sú posielané do hrubého čreva.

Existuje určitá podobnosť medzi primárnymi a sekundárnymi príznakmi nedostatku laktázy. Jediný rozdiel je v tom, že pri primárnej nedostatočnosti sa patologické prejavy vyskytujú po niekoľkých minútach, ich závažnosť je určená celkovým množstvom spotrebovaného cukru. Sekundárna nedostatočnosť je spôsobená použitím aj malého množstva cukru, pretože črevná patológia je spojená s nedostatkami v jeho rozklade.

Príznaky nedostatku laktázy sú:

• stolica s hnačkou je vodnatá, penivá, so zelenými nečistotami, jej vôňa je kyslá;
• dochádza k zvracaniu;
• v žalúdku začína dunenie a opuchne, dieťa stráca chuť do jedla;
• dieťa často grga, stáva sa nepokojným;
• prírastok hmotnosti dieťaťa buď úplne chýba, alebo sa stáva úplne nevýznamným;
• pri kŕmení sa dieťa správa nepokojne a často plače.

Príznaky možno pozorovať ako jednotlivo, tak aj v kombinácii viacerých naraz. Nedostatok laktázy sa môže prejaviť tak bezprostredne po pôrode, ako aj nejaký čas po ňom. Ihneď po objavení sa príznakov nedostatku laktázy sa odporúča konzultovať s lekárom.

Detská stolička s nedostatkom laktázy

Nedostatok laktázy môže byť často indikovaný zmenou stolice dieťaťa. Stane sa tekutým a začne peniť. Zároveň je jeho farba zelenkastá a sprevádzaná kyslou vôňou. Stolica s nedostatkom laktázy u dieťaťa je charakterizovaná prítomnosťou hrudiek hlienu s penovou vodou v ňom. Črevá dieťaťa v tomto stave sa vyprázdňujú pomerne často, až desaťkrát denne.

Výživa pre nedostatok laktázy u dojčiat

Väčšina pediatrov zastáva názor, že v prípade nedostatku laktázy u dieťaťa by výživa jeho matky nemala zahŕňať zníženie množstva glukózy v strave. Argumenty sú presvedčivé, no väčšina mamičiek sa domnieva, že predsa len by sa mal dodržiavať nejaký ten diétny predpis.

Prevencia tvorby deficitu laktázy zahŕňa obmedzenie používania potravín s vysokým obsahom bielkovín. Takéto obmedzenia tvoria základ výživy matky s nedostatkom laktázy jej dieťaťa. Keď matka konzumuje plnotučné mlieko, vstrebáva sa z tráviaceho systému do krvného obehu a odtiaľ do materského mlieka. Ak sa u dieťaťa objaví alergická reakcia na tento proteín, môže dôjsť k poruchám činnosti ešte nezrelých čriev dieťaťa. Výsledkom bude fermentácia laktózy v nedostatočnom množstve a v dôsledku toho rozvoj nedostatku laktázy.

Je možná alergická reakcia na iný typ proteínu. Takže niekedy by matka mala prestať jesť sladkosti. Okrem toho diétne predpisy pre nedostatok laktázy naznačujú vylúčenie zo stravy všetkého pikantného a slaného, ​​jedál s množstvom korenín, alkoholických nápojov a kofeínu, konzervačných látok, rôznych alergénov, červených potravín a exotického ovocia. Odporúča sa tiež znížiť konzumáciu potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, sú to sladké pečivo, čierny chlieb, hrozno a cukor.

Zmesi na nedostatok laktázy

Pri nedostatku laktázy u dieťaťa je povinný prechod na zmesi s nízkym obsahom laktózy alebo s jej úplnou absenciou. Môžu byť veľmi odlišné. Niekto má rád zmesi domácej výroby, niekto uprednostňuje dovážané. Moderné bezlaktózové formule dokážu dieťaťu zaručiť nielen dobrú výživu, ale aj kvalitnú prevenciu budúcich zdravotných problémov. Takéto zmesi obsahujú prebiotiká, ktoré upravujú zmeny črevnej mikroflóry, konkrétne zmeny jej motorickej aktivity. Okrem toho môžu takéto zmesi bojovať proti infekciám, ktoré postihujú črevá, ako aj eliminovať potravinovú intoleranciu.

Bezlaktózové prípravky by sa mali použiť v dvoch prípadoch. Buď s alergiou na materské mlieko, alebo vlastne s nedostatkom laktázy. Ich príprava je založená na sójovom proteíne, ktorý je zložením blízky mlieku, ale neobsahuje cholesterol. V takýchto zmesiach nie je laktáza, preto sa odporúčajú na podobný problém.

Doplnkové potraviny na nedostatok laktázy

Pri nedostatku laktázy je načasovanie zavádzania doplnkových potravín u dojčiat rovnaké ako u detí, ktoré podobným problémom netrpia. Princípy doplnkového kŕmenia zostávajú rovnaké, ale technológia je trochu iná.

Doplnkové kŕmenie dieťaťa s nedostatkom laktázy by malo začať zeleninovým pyré. Obsahuje veľa užitočných látok, najmä pektín, minerály a vitamíny. To je potrebné na udržanie tela dieťaťa a jeho silu. Odporúča sa kŕmiť dieťa cuketou, karfiolom, mrkvou a zemiakmi. V tomto prípade by ste sa mali zamerať na stav dieťaťa, pretože mrkva spôsobuje u niektorých detí alergickú reakciu. Nemali by ste miešať niekoľko druhov produktov naraz, odporúča sa ich podávať dieťaťu postupne a kontrolovať, ako bude jeho telo reagovať. Pyré z jedného druhu produktu by sa malo dieťaťu podávať tri dni a potom prejsť na ďalší typ. Zároveň je potrebné sledovať pohodu dieťaťa a ako jeho telo trávi jedlo. Postupom času bude možné dať dieťaťu zemiakovú kašu z viacerých druhov potravín, najlepšie sú dve alebo tri.

Liečba nedostatku laktázy u dojčiat

Výber liečby nedostatku laktázy je určený vekom dieťaťa, príčinou jeho stavu a stupňom. Samotná liečba môže pozostávať z výberu iného druhu jedla, ako aj odmietnutia produktov obsahujúcich laktózu. Najlepšou možnosťou v takýchto prípadoch je použiť zmes na báze sóje.

Ak má dieťa pri narodení nedostatočnú stráviteľnosť laktózy, treba použiť špeciálne prostriedky na jej odbúravanie. Patria sem Lactase Enzyme, Lactazar for Children a Lactase Baby. Predpísať ich môže iba lekár. Prostriedky sa rozpúšťajú v odsatom materskom mlieku a podávajú sa dieťaťu.

Nedostatok laktázy u dojčiat, ako liečiť?

Liečba nedostatku laktázy sa vykonáva predpísaním laktázy dieťaťu. To je možné v prípade, že nie je možné zabezpečiť normálne trávenie dieťaťa. Laktáza sa má dieťaťu podávať medzi kŕmením, zriedená trochou materského mlieka. Takáto liečba je najčastejšie predpísaná v prvých mesiacoch života dieťaťa. Vykonáva sa dovtedy, kým detský organizmus nezačne produkovať enzým sám.

Ak sú prípady zložité, dieťaťu sú predpísané zmesi umelého pôvodu bez mlieka. Pri správne zvolenom liečebnom režime dieťa začína priberať na váhe už po troch dňoch.

Ako doplniť vápnik s nedostatkom laktázy u dojčiat

Neodporúča sa kompenzovať nedostatok vápnika v tele dieťaťa zavádzaním mliečnych výrobkov do jeho doplnkových potravín. Na to sú najvhodnejšie doplnkové potraviny obsahujúce iné potraviny bohaté na vápnik. Môže to byť mletá zelená zelenina, najmä biela kapusta a brokolica, ako aj sójový tvaroh a múka s vysokým obsahom vápnika. Do stravy je dobré postupne pridávať aj mleté ​​orechy a strukoviny.

Kedy zmizne nedostatok laktázy?

Úplné odstránenie nedostatku laktázy je možné len vtedy, ak nie je vrodené. Za predpokladu, že matka bude dodržiavať diétu predpísanú lekárom, tento stav do niekoľkých dní postupne vymizne. Prvé zlepšenia budú viditeľné po troch dňoch diéty.

Je ťažké povedať, ako dlho bude trvať, kým sa dieťa úplne zotaví, pretože telo dieťaťa je individuálne. Pri správnej liečbe sa nedostatok laktázy po týždni úplne odstráni.

Mlieko, najmä materské mlieko, obsahuje veľa užitočných stopových prvkov a vitamínov, bez ktorých bude telo ťažko rásť a vyvíjať sa. Niektorí ľudia však majú intoleranciu na mliečne výrobky kvôli absencii alebo nedostatočnému množstvu enzýmov štiepiacich laktózu. zažívacie ústrojenstvo. Nedostatok laktázy je neschopnosť úplne stráviť mliečny cukor, príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť ako u dojčiat, tak aj u dospelých.

Čo je nedostatok laktázy

Enzýmy (enzýmy) sú zodpovedné za trávenie potravy v žalúdku, ktoré určitým spôsobom pôsobia na potravu, rozkladajú ju na základné prvky, ktoré sú potom absorbované a využívané bunkami tela. Porušenie produkcie enzýmu, ktorý rozkladá uhľohydráty obsiahnuté v mlieku, vedie k nestráviteľnosti laktózy, čo negatívne ovplyvňuje stav tela.

Symptómy

Často sa diagnóza "laktózovej intolerancie" robí bez akéhokoľvek dôvodu, takmer z fotografie výkalov. Črevá novorodenca nefungujú ako u dospelých a charakteristické symptómy, ktoré vyvolávajú u rodičov podozrenie, že ich dieťa má intoleranciu laktózy, sú normou pre dojča:

črevná kolika a nadúvanie;

častá regurgitácia;

častá riedka stolica s nestrávenými hrudkami mlieka;

• plač dieťaťa počas a po kŕmení.

Tieto príznaky, hoci znepokojujú rodičov, nie sú príznakmi intolerancie laktózy. Stojí za to skontrolovať celkový stav tela dieťaťa - či dobre priberá na váhe a výške, či sú na koži alergické vyrážky, či existujú nejaké špeciálne ťažkosti s uvoľňovaním výkalov. Okrem toho by mali byť rodičia upozornení znížením hemoglobínu a inými abnormalitami v krvnom teste.

Pri dieťati

Laktózová intolerancia výrazne ovplyvňuje tráviaci proces, bráni telu novorodencov prijímať potrebné stopové prvky, čo ovplyvňuje jeho celkový vývoj. Stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

slabý prírastok hmotnosti, oneskorenie vo vývoji;

riedka stolica sa objavuje v kombinácii so slabým prírastkom hmotnosti;

kožná dermatitída;

nedostatok železa v tele, ktorý nie je liečiteľný;

veľmi tvrdá stolica, ťažkosti s defekáciou.

Stolička s nedostatkom laktázy

Pri dojčení môže mať stolica zdravého bábätka jemne kyslý zápach, je povolená heterogénna konzistencia a nestrávené hrudky mlieka. Výkaly s umelým kŕmením majú nepríjemnejší zápach a pevnejšiu štruktúru. Pri intolerancii laktózy u dojčiat sa pozoruje zelený odtieň stolice v dôsledku skutočnosti, že potrava nie je absorbovaná črevami, objavuje sa pena, ktorá vzniká pri zvýšenej tvorbe plynu.

U dospelých

Približne po roku sa počet enzýmov, ktoré trávia laktózu, zníži. Pridáva sa iná potrava, znižuje sa množstvo spotrebovaného mlieka. Niekedy sa príznaky intolerancie laktózy u dospelých objavujú s určitými chorobami. Po konzumácii mliečnych výrobkov sa objaví:

zvýšená tvorba plynu;

hnačka (riedka, penivá stolica);

• kolika v bruchu;

  alergické kožné vyrážky;

  nepríjemné grganie;

  všeobecná nevoľnosť a neustála únava.

Dôvody

Príčin intolerancie mlieka, ktorá sa môže vyskytnúť v každom veku, je viacero. Primárne alebo vrodené poruchy trávenia laktózy sa tvoria v maternici. V tomto prípade sa dedičný nedostatok laktázy často pozoruje u najbližších príbuzných - matky, otca, starých otcov, babičiek. Pri zlej dedičnosti genetických ochorení by sa mala venovať osobitná pozornosť možným príznakom ochorenia.

Sekundárna intolerancia laktázy sa môže prejaviť ako jeden z príznakov nasledujúcich ochorení:

črevné infekcie - rotavírus, dyzentéria, giardiáza, enteritída;

ochorenia gastrointestinálneho traktu;

celiakia;

črevná dysbakterióza;

Crohnova choroba;

chronická pankreatitída;

potravinové alergie;

rehabilitácia po resekcii tenkého čreva;

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov syndrómu intolerancie laktózy:

primárna (vrodená intolerancia laktázy) – vzniká na genetickej úrovni, kedy úplne chýba enzým, ktorý štiepi mliečny cukor. Je zdedený, nachádza sa medzi obyvateľmi Ďalekého severu a niektorými národmi v severnej Afrike;

sekundárne - v dôsledku niektorých získaných alebo vrodených ochorení, s liečbou základného ochorenia, príznaky ochorenia zmiznú;

funkčné - telo nemá čas absorbovať kyselinu mliečnu, aj keď je dostatok enzýmu;

prechodné - charakteristické pre predčasne narodené deti, ktoré nemajú úplne vytvorený tráviaci systém. Spravidla je to dočasné a trvá tri až štyri mesiace.

Diagnostika

Diagnostika nedostatočnej tvorby enzýmov na štiepenie laktózy je veľmi ťažká, pretože klinický obraz (črevné ťažkosti, plynatosť, alergie, celková nevoľnosť) sa môže prejaviť aj inými závažnými ochoreniami. Najjednoduchší a najbežnejší spôsob stanovenia správnej diagnózy je postupné vylúčenie potravín obsahujúcich laktózu a následné sledovanie prípadných rozdielov v príznakoch. Okrem toho sa robí množstvo testov na potvrdenie diagnózy.

Analýza nedostatku laktózy

Na stanovenie diagnózy je vhodné urobiť niekoľko testov, ktoré pomáhajú určiť intoleranciu mliečnych výrobkov u dospelých a detí:

detekcia zvýšenia rýchlosti uhľohydrátov vo výkaloch;

analýza na zistenie stupňa kyslosti výkalov - zvýšená kyslosť (nad 5,5) sa prejavuje problémami s trávením laktózy;

genetický test;

dychový test - pri odbúravaní laktózy vo vydychovanom vzduchu sa zisťuje zvýšený obsah vodíka a metánu;

odber vzorky (biopsia) sliznice tenkého čreva.

Liečba

Zvláštnosťou ochorenia je, že spôsoby liečby sa líšia v závislosti od veku pacienta. Pre predčasne narodené deti pediatri neodporúčajú prerušovať dojčenie, je lepšie odsať prvých 10-15 gramov „predného“ mlieka a prikrmovať „druhým“, ktoré je tučnejšie a obsahuje menej laktózy. U novorodencov je situácia iná, všetko závisí od typu ochorenia.

Ak sa u dojčiat zistí vrodená intolerancia laktózy, treba ju preniesť do bezlaktózových zmesí. V opačnom prípade by ste mali začať liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo nedostatočnú aktivitu enzýmov a pridať laktázové prípravky. Nedojčenie sa používa ako posledné. Deti vyrastajúce na umelých zmesiach musia tiež identifikovať príčinu intolerancie laktózy a predpísať liečbu (bezlaktózové, bezlepkové alebo sójové prípravky).

Keď sa ochorenie prejaví vo vyššom veku, rodičia sa ponáhľajú vzdať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu laktázy, no lekári to odporúčajú až pri vrodenom syndróme. V ostatných prípadoch sa vykonáva terapia laktázovými prípravkami, zlepšuje sa črevná mikroflóra probiotikami, ktoré pomáhajú telu lepšie vstrebávať kyselinu mliečnu. V závislosti od toho, ako sa intolerancia laktózy prejavuje u dospelých, sa vyberie určitá terapia.

Lieky

Pri nedostatku enzýmov na rozklad laktózy trpia predovšetkým črevá, preto sa odporúča užívať lieky, ktoré zlepšujú jej mikroflóru:

Bifidumbacterin je probiotikum obsahujúce najmenej 500 miliónov pripravených kolónií mikroorganizmov. Jeden z najúčinnejších liekov na poruchy trávenia. Mínus - dlhý priebeh liečby.

Bifidum Bag - tekutý koncentrát bifidobaktérií, neobsahuje laktózu.

Acipol – živé acidofilné baktérie, sa používa pri akútnych črevných infekciách na obnovu črevných buniek.

Laktázové prípravky

Existujú lieky, ktoré podporujú vstrebávanie laktózy. Niektoré pôsobia v kyslom prostredí, iné v mierne zásaditom a neutrálnom.

Lactazar – obsahuje 700 jednotiek enzýmov laktázy. Mínus – ako každý doplnok stravy sa nepovažuje za liek.

Lactraz - účinná látka tylaktáza, sa pridáva do mliečnych výrobkov. Nevýhodou je vysoká cena.

Lactase Baby – pre dojčatá a batoľatá, podporuje tvorbu enzýmu rozkladu laktózy, môže sa pridávať do materského mlieka alebo umelého mlieka. Mínus - vysoké náklady.

Diéta pre malé deti

Dojčatám je predpísaná diéta podľa ich stavu: ak je prírastok hmotnosti normálny, ale častá a riedka stolica, potom sa používajú lieky obsahujúce laktázu, ale dojčenie je zachované. Dieťa treba kŕmiť „zadným“ mliekom, je menej bohaté na laktózu, odporúča sa nočné kŕmenie, radšej častejšie meniť prsníky. Ak sa situácia zhorší, odporúča sa nahradiť materské mlieko umelou výživou so zníženým obsahom laktózy alebo bezlaktózovou výživou. Pri zavádzaní doplnkových potravín treba klásť dôraz na zeleninové pyré (mrkva, cuketa, kapusta).

Diéta pre staršie deti a dospelých

používanie laktózy s inými výrobkami;

nahradenie kravského mlieka kozím;

rozdelenie dennej normy laktózy na niekoľko jedál;

čím vyšší je obsah tuku, tým menej laktózy vo výrobku;

nahradenie mlieka tukovou smotanou;

používanie produktov so živými baktériami mliečneho kvasenia;

Diéta mamičky so zlým vstrebávaním laktózy u dojčiat

Lekári nemajú jednotný názor na to, akú diétu by mala dojčiaca matka dodržiavať, ak jej dieťa trpí intoleranciou laktázy. Vo všeobecnosti sa neodporúča úplne prejsť na bezlaktózovú diétu, lepšie je znížiť jej spotrebu. Striktným odporúčaním je obmedzenie v plynotvorných potravinách – z jedálnička je potrebné vylúčiť čierny chlieb, hrozno, pečivo, strukoviny.

Predpoveď

Dá sa laktózová intolerancia vyliečiť a ako dlho treba držať diétu? Najviac sklamaná prognóza pre majiteľov primárnej laktázovej intolerancie. Diétu budú musieť držať do konca života. Pri získanej chorobe je potrebné počkať na nástup remisie a neprítomnosť príznakov prejavu choroby, potom postupne zavádzať mliečne výrobky, počnúc syrom, kefírom, tvarohom - to znamená fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Pri prechodnej laktázovej intolerancii u predčasne narodených detí choroba pri správnej liečbe ustúpi o tri až štyri mesiace. Dojčatá a deti vyrastajúce na mliečnej výžive majú tiež veľkú šancu na nápravu deficitu laktázy. So zavedením doplnkových potravín za prítomnosti vhodnej terapie a implementácie pravidiel kŕmenia príznaky zmiznú.

Video

Nedostatok laktázy je syndróm, ktorý je výsledkom prerušenia laktázy a je sprevádzaný vodnatou hnačkou. Táto patológia sa prejavuje, keď v ľudskom čreve nie je dostatok enzýmu laktázy, ktorý trávi laktózu (mliečny cukor). Preto stojí za to rozlišovať, že jednoducho neexistuje taký termín ako nedostatok laktózy, je to chyba. Laktóza nie je nič iné ako mliečny cukor a nedostatok enzýmu (laktázy) sa nazýva nedostatok laktázy.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u detí. Mali by upozorniť mladú matku:

vek dieťaťa je 3-6 mesiacov;

kyslá stolica;

stolica spenená, skvapalnená;

nadúvanie.

Vedci si všimli, že táto patológia je najbežnejšia u domorodých Indiánov a Vietnamcov, ale Švédi a Holanďania ňou takmer netrpia. U nás až polovica populácie má do určitej miery nedostatok takéhoto enzýmu, pričom deficit laktázy sa periodicky prejavuje alebo mizne.

Bohužiaľ, deti sú najviac postihnuté nedostatkom laktázy. Je jednou z častých príčin ťažkej črevnej koliky a dôvodom na prerušenie dojčenia.

Aké sú typy nedostatku enzýmu laktázy?

Primárny deficit laktázy je syndróm nedostatku enzýmu s intaktnými črevnými bunkami, enterocytmi. To môže zahŕňať:

prechodná LN predčasne narodených detí - prejavuje sa u novorodencov, ktorí sa narodili pred 34. alebo 35. týždňom (nedostatočná aktivita enzýmov);

vrodená LN - často sa vyskytuje, vzniká v dôsledku genetickej mutácie;

nedostatok laktázy u dospelých - nepôsobí ako patológia, ale odráža prirodzený proces znižovania aktivity laktázy s vekom.

U tých istých Holanďanov a Švédov zostáva laktáza počas celého života vysoko aktívna, čo sa nedá povedať o obyvateľoch ázijských krajín.

Sekundárny nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia črevných buniek. Takýto nedostatok laktázy je najbežnejšou formou nedostatku črevných enzýmov, pretože zvláštnosťou štruktúry črevných klkov je to, že laktáza je bližšie k lúmenu, a preto dostáva úder nepriaznivými faktormi.

Aké je riziko nedostatku laktázy?

Imunita trpí.

V dôsledku hnačky vzniká dehydratácia organizmu, nebezpečná je najmä pre dojčatá.

Normálny rast prospešnej mikroflóry je narušený v dôsledku nedostatku živín, ktoré sa získavajú v dôsledku rozkladu mliečneho cukru.

Regulácia črevnej peristaltiky je narušená.

Rozmnožuje sa hnilobná mikroflóra.

Je narušené vstrebávanie vápnika a iných prospešných minerálov.

Príčiny nedostatku laktázy

Vrodená LN	Mutácia génu, ktorý riadi aktivitu laktázy.
Prechodná LN	Slabá aktivita enzýmov pri narodení
LN u dospelých	Prirodzená involúcia enzýmovej aktivity. Črevné ochorenia (infekčné, zápalové, dystrofické), ktoré vedú k deštrukcii červených krviniek.
Sekundárne LN	Dystrofické a zápalové procesy v čreve, ktoré sú výsledkom: potravinové alergie; infekcie: lumblióza, rotavírus a iné prejavy potravinových alergií; intolerancia na celiakiu (lepok); radiačný stres; Crohnova choroba; liečivý účinok. 2. Zmenšenie veľkosti črevnej sliznice pri syndróme krátkeho čreva alebo po odstránení časti čreva.

Stojí za zmienku, že aktivita laktázy sa môže líšiť. Okrem hlavných faktorov ovplyvňujú enzým mnohé biologicky aktívne látky: hormóny pankreasu a štítnej žľazy, nukleotidy, hormóny hypofýzy, glukokortikosteroidné hormóny, aminokyseliny a mastné kyseliny v lúmene čreva.

Príznaky nedostatku laktázy

Zvyčajne sa pozorujú príznaky nedostatku laktázy oboch typov. Jediný rozdiel je v tom, že pri primárnom deficite laktázy sa patologické prejavy dajú vysledovať už po niekoľkých minútach, ich závažnosť do značnej miery závisí od množstva spotrebovanej laktózy. Pokiaľ ide o sekundárny LN, prejavuje sa, keď sa spotrebuje aj malé množstvo mliečneho cukru, pretože absencia jeho štiepenia ide dobre s určitou črevnou patológiou.

Príznaky nedostatku laktázy sú nasledovné:

dunenie v bruchu, bolesť, vracanie;

hnačka charakterizovaná penivou, vodnatou, kyslo zapáchajúcou, zelenou stolicou, priveľkým plynatosťou;

znížená chuť do jedla, nadúvanie;

regurgitácia u dojčaťa, úzkosť, záchvaty črevnej koliky, znížený prírastok hmotnosti, úzkosť, plač pri kŕmení.

Vlastnosti jednotlivých foriem

Primárna LN sa prejaví po užití mlieka a jeho veľkého množstva. V ranom veku sa prezlečie za jednoduchú črevnú koliku, ktorá prekáža väčšine bábätiek. Mikroflóra s rastom dieťaťa sa dokáže prispôsobiť mliečnemu cukru rozmnožovaním príslušných baktérií. V budúcnosti sa príznaky objavia iba pri nadmernej konzumácii mlieka. Navyše ostatné fermentované mliečne výrobky sú normálne tolerované, pretože podporujú rast baktérií, ktoré štiepia mliečny cukor.

Sekundárna LN sa prejaví v akomkoľvek veku v dôsledku ochorenia. Niektoré príznaky nedostatku laktázy sa prejavujú slabo, pretože hlavnú úlohu zohráva hlavná patológia čreva. Ale bezmliečna diéta pomáha zlepšiť stav.

Vrodená LN je zriedkavý, ale mimoriadne závažný typ enzymatického deficitu, ktorý je nebezpečný pri ťažkej toxikóze a dehydratácii. Mama si to môže všimnúť už od prvých dní života bábätka, keď dojčenie vedie k zvracaniu a silným hnačkám. Jediným riešením je používať bezlaktózové mlieka a prestať dojčiť.

Ako nezávisle určiť, že príznaky sú presne nedostatok laktázy? Veľmi pretrvávajúce príznaky, žiadny účinok liečby. Patologické prejavy zmiznú iba vtedy, ak sa pozoruje prísna strava s odmietnutím laktózy.

Aké testy by sa mali vykonať na nedostatok laktázy?

Analýza výkalov: na stanovenie obsahu uhľohydrátov je potrebné odobrať výkaly na nedostatok laktázy. Sacharidov je v norme málo, u dojčiat je povolených 0,25 %, zároveň sa hodnotí pH - pri deficite laktázy hladina klesá pod 5,5.

Záťažový test laktózy: Špecialisti zisťujú hladinu a zvýšenie krvného cukru zostavením krivky. Pri nedostatku enzýmu graf ukazuje zjednodušený typ krivky, to znamená, že normálny nárast nie je viditeľný kvôli nedostatočnej absorpcii cukru.

Vodná dychová skúška. Spolu so záťažovým testom je potrebné absolvovať rozbor koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu: vzorka sa odoberá každých tridsať minút po laktózovej záťaži.

Genetická štúdia na určenie mutácie génov, ktoré sú zodpovedné za aktivitu laktázy.

Stanovenie aktivity enzýmu z výplachu z črevnej sliznice alebo biopsie. Toto je najpresnejšia metóda na určenie LN, avšak jej použitie nie je vždy opodstatnené z dôvodu zložitosti analýzy.

Eliminačná (diagnostická) diéta s vylúčením mliečneho cukru v LN zlepšuje stav čreva, v dôsledku čoho príznaky ochorenia vymiznú.

Podozrením na nedostatok laktázy v sebe môžete vylúčiť iné príčiny hnačky, ktoré, mimochodom, môžu byť tiež dosť vážne.

Ako sa lieči intolerancia laktózy?

Jej liečba zahŕňa niekoľko fáz:

Správna liečebná výživa, užívanie doplnku stravy Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar pre dospelých, Lactazar pre deti.

Pomoc pre pankreas (enzýmy ako mezim forte, pankreatín, kreón, festal atď.).

Korekcia črevnej dysbakteriózy (probiotiká a prebiotiká: linex, bifidumbacterin, hilak forte a ďalšie).

Symptomatická liečba:

• Lieky na nadúvanie - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.

  Z bolesti - hydrochlorid drotaverínu, spazmolytiká No-shpa.

Účinná lekárska výživa

Diéta pre nedostatok laktázy zahŕňa vylúčenie laktózy alebo jej prísne obmedzenia v strave v súlade s úrovňou uhľohydrátov vo výkaloch. Vylúčenie laktózy je nútené a dočasné opatrenie v prípade vážneho stavu bábätka (pretrvávajúca hnačka, dehydratácia, silné bolesti bruška).

Nemali by ste odmietnuť používanie laktózy, pretože nepôsobí ako prirodzené prebiotikum. Hlavnou úlohou v súčasnej fáze je preto individuálne vybrať fázovanú stravu s takým množstvom laktózy, ktorá nevyvolá uvoľňovanie sacharidov s výkalmi a nespôsobí tráviace ťažkosti.

Ako správne liečiť nedostatok laktázy nestačí, ak sa dieťa stále živí materským mliekom? Moderné štandardy liečby neznamenajú odmietnutie dojčenia. Pre dojčatá sa používa enzýmová substitučná liečba: liek sa pridáva do odsatého materského mlieka, po 15 minútach expozície môže byť dieťa kŕmené materským mliekom. Na to slúži doplnok stravy Lactase Baby: jedna kapsula je určená na 10 ml mlieka. Akonáhle dieťa zje odsaté mlieko, môže byť dojčené.

Pre deti na zmiešanej alebo umelej výžive sa volí optimálna kombinácia bežnej a bezlaktózovej výživy. Ich pomer pri nedostatku laktózy je zvyčajne rôzny: 1:1, 2:1 atď. (priamo závisí od reakcie dieťaťa). Pri výraznom nedostatku laktázy sa používajú výlučne zmesi s nízkym alebo bezlaktózovým obsahom.

Bezlaktózové zmesi: Nutrilak bez laktózy, Mamex bez laktózy, Nan bez laktózy.

Nízkolaktózové zmesi: Nutrilak nízkolaktózový, Nutrilon nízkolaktózový, Humana LP + MCT.

Zavedenie doplnkových potravín

V prípade nedostatku laktózy sa obzvlášť oplatí viesť denník o zavedení doplnkových potravín pre dieťa, pretože niektoré potraviny spôsobujú presne rovnakú patologickú reakciu: hnačku, nadúvanie.

Doplnkové potraviny začínajú zeleninou, pričom jednu zeleninu používame niekoľko dní. Do 14 dní sa ich počet zvýši na 150 gramov. Potom sa do stravy dieťaťa pridávajú obilniny na vode, ktoré majú nízky obsah lepku (kukurica, pohánka, ryža), čím sa zvyšuje množstvo konzumovaných doplnkových potravín. V ďalšej fáze dostane dieťa mäso.

Po 8-9 mesiacoch sa dieťaťu podáva trochu fermentovaných mliečnych výrobkov (jogurt, kefír), pričom sa pozorne sleduje reakcia. Majte však na pamäti, že je zakázané podávať tvaroh chorým deťom mladším ako 1 rok.

Ďalšia výživa

Strava dieťaťa a dospelého s nedostatkom laktázy sa vyberá výlučne individuálne na základe reakcií tela. Aké znaky naznačujú, že výrobok je povolený na konzumáciu, napriek tomu, že obsahuje mliečny cukor:

nedostatok zvýšenej tvorby plynu;

normálna stolica - zdobená, bez kyslého zápachu a patologických nečistôt;

absencia dunenia a iných nepríjemných pocitov prechádzajúcich v bruchu.

Strava musí spočiatku obsahovať veľa potravín, ktoré neobsahujú laktózu: ryžu, zeleninu, ovocie, cestoviny, ryby a mäso, orechy, strukoviny, vajcia, kávu, čaj, kukuricu, pohánka.

Potom môžete pridať produkty obsahujúce laktózu, ale pozorne sledujte reakciu tela na konkrétny produkt a jeho spotrebované množstvo:

mliečne výrobky - syr, mlieko, kyslá smotana, tvaroh, jogurt, zmrzlina, maslo;

ďalšie produkty, v ktorých sa laktóza pridáva ako dodatočná zložka - klobásy, chlieb, kečup, kakao, sušienky, čokoláda, majonéza a mnoho ďalších.

Za nízkolaktózový sa považuje smotana, kyslá smotana, trojdňový kefír, nízkolaktózové mlieko, tvrdý syr.

Je dôležité mať na pamäti, že diéta výrazne zmierňuje stav pacientov s deficitom laktázy, ale tiež ich zbavuje hlavného zdroja vápnika, takže otázka doplňovania takéhoto mikroelementu by sa mala rozhodne riešiť s ošetrujúcim lekárom.