Balanopostitída(z gréckeho balanos - "žaluď", "hlava penisu", posthe - "predkožka" a itis - "zápalový proces") je zápal žaluďa penisu (balanitída) a predkožky (postitída).

Anatomické vlastnosti žaluďa a predkožky penisu

Ľudský penis sa skladá z tela a hlavy, medzi ktorými je zúžená časť - krk (coronal sulcus).

Hlavička penisu má žaluďovitý tvar, je na nej vonkajší otvor močovej trubice, ktorý slúži na močenie aj na ejakuláciu.

Hlava penisu je pokrytá tenkou ružovou kožou, v ktorej je veľa žliaz, ktoré vylučujú lubrikant - smegmu. Vykonáva ochrannú a baktericídnu funkciu.

Normálne je hlava úplne alebo čiastočne pokrytá predkožkou - záhybom kože, ktorý pokrýva jej telo v hornej časti penisu a prechádza do kože ohanbia a v dolnej časti - do kože miešku. V dolnej časti medzi predkožkou a hlavou v pozdĺžnom smere prechádza ďalší kožný záhyb - uzdička penisu.

Smegma, ktorá je produkovaná kožnými žľazami, sa hromadí medzi kožou a hlavou penisu.

Príčiny balanopostitídy

Príčiny balanopostitídy sú rozdelené na infekčné a neinfekčné.

Príčiny infekčnej balanopostitídy(väčšinou sexuálne prenosné infekcie):

• Kvapavka- pohlavne prenosná infekcia STI) spôsobené gonokokom.
• Trichomoniáza- pohlavne prenosná infekcia, ktorá sa vyskytuje u 10 % svetovej populácie. Je na prvom mieste v prevalencii medzi STI a ochoreniami urogenitálneho systému.
• Kandidóza- plesňové ochorenie, ktoré vzniká najmä pri znížení imunity.
• Genitálny herpes- vírusová infekcia, ktorá postihuje najmä kožu a pohlavné orgány.
• syfilis - Balanopostitída môže byť prvým príznakom primárneho syfilisu.
• Gardnerelóza - u žien sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej biocenózy (zloženia mikroflóry) vagíny a u mužov sa prejavuje vo forme balanopostitídy.
• HPV (ľudský papilomavírus) - bežné vírusové ochorenie postihujúce kožu a sliznice, ktoré sa u mužov často prejavuje vo forme balanitídy, postitídy, balanopostitídy.
• nešpecifické patogény medzi nimi sú najčastejšie streptokoky a stafylokoky.

Neinfekčné príčiny balanopostitídy:

• Iritačná balanopostitída - spojené s mechanickým alebo iným podráždením pokožky hlavy a predkožky penisu.
• cukrovka - komplikované balanopostitídou v dôsledku poškodenia malých ciev penisu, zníženia ochranných funkcií.
• psoriáza - dermatologické ochorenie, ktoré má prevažne autoimunitný charakter.
• Lichen planus - neinfekčné chronické kožné ochorenie.
• Zriedkavo sa vyskytujúce ochorenia: Keyrova erytroplázia, Behcetova choroba, xerotická obliterujúca balanopostitída, Zoonova plazmatická balanitída.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju balanopostitídy:

• Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny: zatiaľ čo špina a smegma, ktoré sa hromadia medzi predkožkou a hlavou penisu, sú vynikajúcou živnou pôdou pre rozmnožovanie patogénov.
• Fimóza: ochorenie, pri ktorom je predkožka tak zúžená, že nie je možné odhaliť žaluď penisu. V tomto prípade je vykonávanie osobnej hygieny ťažké.
• Alergické ochorenia a poruchy imunity.
• Chronické infekcie v tele: patogény vstupujú do kože žaluďa penisu s krvným obehom.
• Promiskuitné sexuálne vzťahy: vysoké riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami.
• Infekcie urogenitálneho systému: cystitída, prostatitída, uretritída atď.

Príznaky balanopostitídy

Najčastejšie sa balanopostitída vyvíja s banálnym porušením pravidiel osobnej hygieny a je sprevádzaná typickými príznakmi. Dominantné znaky závisia od štádia ochorenia.

Symptómy balanopostitídy v rôznych štádiách ochorenia

Jednoduchá balanopostitída

Najľahšia forma zápalu žaluďa penisu a predkožky. Najčastejšie balanopostitída prebieha týmto spôsobom, úplné zotavenie nastáva po 5 až 7 dňoch.

Príznaky jednoduchej balanopostitídy:

• Svrbenie a pálenie. Často sú prvými príznakmi ochorenia. Tieto pocity sa zhoršujú dotykom hlavy penisu a jeho predkožky, trením spodnej bielizne počas močenia.
• Nepohodlie pri otváraní hlavy penisu.
• Sčervenanie žaluďa penisu a predkožky. Charakteristický znak zápalového procesu.
• opuchy
• Macerácia kože predkožky a žaluďa penisu. Macerácia je opuch v dôsledku skutočnosti, že koža je impregnovaná edematóznou tekutinou.
• Erózia na koži- povrchové defekty, ktoré sú obzvlášť bolestivé.
• Hnisavý výtok z vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Erozívna balanopostitída

Charakteristickým znakom tejto formy balanopostitídy je tvorba erózií na koži hlavy a predkožke penisu. Najprv sa na určitej malej ploche objaví biely tenký film, ktorý pozostáva z povrchovej odumretej vrstvy buniek. Potom odpadne a na jeho mieste sa vytvorí veľmi bolestivá, svrbiaca červená škvrna. Po zahojení erózie na ich mieste nezostane žiadna stopa.

Často je erozívna balanopostitída sprevádzaná zvýšením a bolestivosťou lymfatických uzlín v slabinách.

Gangrenózna balanopostitída

Najťažšia forma ochorenia.

Príznaky gangrenóznej balanopostitídy:

• porušenie celkového stavu pacienta: nevoľnosť, horúčka, slabosť;
• vredy: vyskytujú sa na žaludi penisu a jeho predkožke, sú červenej farby, objavuje sa v nich krv a hnis, sú veľmi bolestivé;
• fimóza(neschopnosť odhaliť žaluď penisu): vzniká v dôsledku opuchu žaluďa a predkožky;
• zjazvenie: zostávajú na mieste zahojených vredov a môžu tiež viesť k rozvoju fimózy;
• perforácie (diery) v predkožke, ktoré sú tiež dôsledkom tvorby vredov.

Príznaky balanopostitídy spôsobené určitými pohlavne prenosnými infekciami

Typ balanopostitídy	znamenia
Kvapavka	Je sprevádzaná klasickými príznakmi balanopostitídy, takmer vždy v kombinácii s uretritídou - léziou močovej trubice.
Chlamýdie	Najčastejšie sa vyskytuje vo forme balanitídy - zápalu žaluďa penisu. Lézie vo forme červených škvŕn majú jasné kontúry.
Trichomonas	Najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia uretritídy, ale môže sa vyvinúť nezávisle. Medzi žaluďom penisu a predkožkou sa hromadí veľké množstvo hnisu, ktorý má žltú alebo bielu farbu, penivú štruktúru a nepríjemný zápach. Hlava penisu je buď úplne opuchnutá a má červenú farbu, alebo je postihnutá vo forme mnohých škvŕn.
candida	Choroba začína svrbením a pálením kože penisu, potom sa objavuje bolesť. V budúcnosti sa na hlave penisu objaví biely povlak, ktorý sa ľahko odstraňuje a vytvára hrudky podobné tvarohu.
herpetický	Na koži žaluďa penisu a predkožky sa objavuje veľké množstvo vezikúl naplnených priehľadným vodnatým obsahom. Pri ich otvorení zostávajú na ich mieste erózie červeno-ružovej farby, na mieste ktorých potom zostávajú pigmentové škvrny. Herpetická balanopostitída sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme.
Syfilitický	So syfilisom je balanopostitída spojená s tvorbou primárneho chancre na koži žaluďa penisu a predkožky.
Balanopostitída s gardnerelózou	Symptómy pripomínajú jednoduchú balanopostitídu, ale sú veľmi slabé. Ak je imunitný systém muža normálny, ochorenie prejde samo o sebe do 2 až 3 dní.
Papilomavírusová balanopostitída	Prejavuje sa podobne ako infekcia papilomavírusom aj v iných oblastiach – vo forme genitálnych bradavíc.

Špecifické príznaky niektorých typov balanopostitídy spôsobené neinfekčnými príčinami

Typ balanopostitídy	Symptómy
S cukrovkou	Závažnosť symptómov závisí od veku pacienta, trvania priebehu diabetes mellitus, sprievodných ochorení: sčervenanie hlavy penisu; zvýšená citlivosť na bolesť kože hlavy a predkožky, krvácanie; praskliny a vredy na koži; po prechode prasklín a ulcerácií zostávajú na ich mieste jazvy.
Psoriatik	Vo väčšine prípadov je balanopostitída pri psoriáze kombinovaná s kožnými léziami na iných miestach. V tomto prípade sa objavia malé červené uzliny pokryté šupinami.
S lichen planus	Na koži penisu, najmä v oblasti prechodu tela na hlavu (v oblasti krku penisu), sa objavujú ploché uzliny nepravidelného tvaru. Na ich povrchu sú biele šupiny. Samotná koža na týchto miestach je mierne začervenaná. Jednotlivé uzliny sa môžu navzájom spájať. Nachádzajú sa nielen na penise, ale aj na iných miestach.

Vlastnosti balanopostitídy u detí

Balanopostitída je jedným z najčastejších dôvodov, prečo rodičia chlapcov kontaktujú pediatrov a detských chirurgov. Najčastejšie ide o jednoduchú infekčnú alebo dráždivú balanopostitídu, ktorá trvá 5 dní a potom vymizne.

Sexuálne prenosné infekcie sa v detstve takmer nevyskytujú.

Najčastejšie príčiny balanopostitídy v detstve:

• uvoľnenie veľkého množstva smegmy a jej akumulácia medzi žaluďom penisu a predkožkou;
• nadmerne vyvinutá predkožka, ktorá visí dole pred hlavou penisu a ťažko sa pohybuje späť - hypertrofická fimóza;
• fimóza - stav, keď je predkožka natoľko zúžená, že odhalenie hlavy penisu je nemožné;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, zriedkavá zmena spodnej bielizne.

Diagnóza balanopostitídy

Diagnostické techniky, ktoré sa používajú pri balanoposthitis:

• Všeobecná analýza krvi- rutinná štúdia, ktorá sa vykonáva u všetkých pacientov. Zvýšenie obsahu leukocytov a zrýchlenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tele.
• Všeobecná analýza moču- rutinná štúdia, ktorá je pridelená všetkým pacientom. Zvýšenie počtu leukocytov v moči naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
• Bakteriologické vyšetrenie moču a stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká. Umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a predpísať správnu antibiotickú terapiu.
• PCR– polymerická reťazová reakcia. Laboratórna štúdia, ktorá umožňuje izolovať DNA patogénu a objasniť jeho typ.
• Vyšetrenie škrabancov z močovej trubice (uretry) na bledý treponém- pôvodca syfilisu. Tento test sa má vykonať u všetkých dospelých pacientov, aby sa vylúčila prítomnosť syfilisu.

Ak je balanopostitída spôsobená sexuálne prenosnými infekciami, potom musí byť sexuálny partner vyšetrený.

Liečba balanopostitídy

Lokálne postupy pri balanopostitíde

Postup	Účinnosť a indikácie	Spôsob aplikácie a trvanie kurzu
Kúpele s manganistan draselný (manganistan draselný).	Manganistan draselný je silné antiseptikum, ktoré zabíja väčšinu patogénov. V lekárňach sa predáva vo forme prášku, ktorý je určený na riedenie vo vode.	Pre mladšie deti: Zrieďte malé množstvo manganistanu draselného vo vani tak, aby bola voda mierne sfarbená. Vykonávať obvyklé kúpanie v tejto vode, počas ktorého sa otvorí hlava penisu. Pre staršie deti a dospelých: Prášok manganistanu draselného zrieďte v pohári tak, aby mal roztok svetloružovú farbu. Ponorte penis s otvorenou hlavou do pohára asi na 5 až 10 minút. Opakujte postup 1-3 krát denne podľa predpisu lekára.
Kúpele s furatsilin.	Furacilín je liečivá látka s antimikrobiálnym a antiseptickým účinkom. Predáva sa buď vo forme hotového roztoku v liekovkách alebo vo forme tabliet.	Pri použití v injekčnej liekovke: Nalejte roztok z injekčnej liekovky do pohára. Pri používaní tabliet: 2 tablety rozpustite v pohári vody (250 ml). Ponorte penis s holou hlavou do pohára s roztokom na 10 minút. Procedúru opakujte 1-3x denne v závislosti od predpisu lekára.
Kúpele s harmanček, šalvia, skorocel, nástupníctvo, ľubovník bodkovaný, dubová kôra (jedna z rastlín na výber).	Tieto liečivé rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky. Sú schopní zmierniť zápal a zničiť patogény, ktoré spôsobili balanoposthitis.	Vezmite 2 - 3 polievkové lyžice liečivej rastliny. Zrieďte v 1 šálke (200 ml) vriacej vody. Schladiť. Ponorte penis s holou hlavou do nálevu na 15 až 20 minút. Opakujte postup 4-6 krát denne po dobu 3-5 dní.

Použitie terapeutických masti na balanoposthitis
Levomekol	Masť, ktorá obsahuje dve aktívne zložky: Chloramfenikol (levomycetín): silné širokospektrálne antibiotikum, ktoré ničí rôzne druhy patogénov. metyluracil - látka, ktorá stimuluje výživu a regeneráciu pokožky hlavy a predkožky penisu. Masť Levomekol je predpísaná pre všetky formy balanopostitídy.	Pred aplikáciou masti musíte vykonať dôkladnú hygienu vonkajších pohlavných orgánov. Na liečbu balanopostitídy sa na penis aplikujú obväzy s levomekolom, ktoré sa nechajú cez noc. Postup sa opakuje 3-5 dní.
Xeroformová masť	Xeroform masť pozostáva z dvoch aktívnych zložiek: Xeroform je liečivá látka, ktorá má antiseptický, protizápalový a vysušujúci účinok. Petrolatum.	Pred aplikáciou xeroformnej masti sa vykoná dôkladná hygiena vonkajších genitálií. Na liečbu balanopostitídy sa na penis aplikujú obväzy s xeroformnou masťou, ktoré sa nechajú cez noc. Postup sa opakuje 3-5 dní. Zdroj: Vidal Handbook, 2008
Na báze masti flumatasone pivalata: Locacorten; Lorinden; Lokalizované.	Flumatasone Pivalate je liečivá látka, ktorá má výrazné antialergické a protizápalové vlastnosti. Vzťahuje sa na lieky hormónov kôry nadobličiek. Je najúčinnejší pri balanopostitíde spôsobenej autoimunitnými reakciami, so silnou bolesťou, svrbením, zápalom.	Pred aplikáciou masti na báze Flumatasone Pivalat sa vykoná dôkladná hygiena penisu. Vezmite malé množstvo masti a votrite do postihnutej kože. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Zdroj: Vidal Handbook, 2008
Iné masti na báze hormóny kôry nadobličiek: Prednizolónová masť Locoid Advantan Elidel	Prípravky hormónov kôry nadobličiek majú silný protizápalový a antialergický účinok. Masti na ich základe sú obzvlášť účinné pri zápaloch autoimunitnej povahy, keď je balanopostitída sprevádzaná silným svrbením a pálením, bolesťou, opuchom a začervenaním žaluďa penisu a predkožky.	Masti by sa mali aplikovať iba na očistenú pokožku pred dôkladnou osobnou hygienou. Zvyčajne sa masti na báze prípravkov hormónov kôry nadobličiek aplikujú na kožu penisu 1-krát denne v noci (niekedy 2 až 3-krát). Musíte si vziať malé množstvo masti a vtierať ju do postihnutej kože. Priebeh liečby balanopostitídy trvá 3 až 7 dní. Zdroj: Vidal Handbook, 2008
Masti s antibiotiká s infekčnou balanopostitídou.	Existuje veľké množstvo masti, ktorých aktívnymi zložkami sú antibakteriálne lieky.	Masť je vybraná pre každého pacienta individuálne a iba ošetrujúcim lekárom. Je potrebné vziať do úvahy typ patogénov, ich citlivosť na rôzne antibiotiká.
Masti na báze antifungálnych liekov: klotrimazol; omokonazol; Candide; mikonazol; Mikogal; Terbinafín.	Majú protiplesňový účinok a predpisujú sa v prípadoch, keď sa preukáže, že balanopostitída je spôsobená Candidou alebo inými hubami.	Zvyčajne sa masť aplikuje na pokožku 2 krát denne. Vtiera sa do pokožky. Predtým je potrebné dôkladne umyť pohlavné orgány. Liečba vo väčšine prípadov trvá 2 až 4 týždne, konkrétnejšie termíny určuje ošetrujúci lekár.

Antibakteriálna liečba balanopostitídy

Vymenovanie antibiotík na balanopostitídu sa vykonáva iba v závažných prípadoch, keď je zápal sprevádzaný výrazným porušením celkového stavu pacienta, s ulceróznou a gangrenóznou formou, ako aj so všetkými typmi balanopostitídy, ktoré sú spôsobené sexuálne prenosné infekcie. Antibakteriálne lieky na balanopostitídu, rovnako ako iné choroby, sa musia používať v prísnom súlade s určitými pravidlami:

• antibiotikum by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy typ mikroorganizmu a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky;


• samopodávanie týchto liekov, najmä pri miernych formách balanopostitídy, je prísne kontraindikované;


• antibakteriálne lieky by sa mali používať iba v dávkach, v ktorých boli predpísané;


• antibiotiká sa vždy používajú prísne včas, inak neprinesú účinok a môžu mať vedľajšie účinky.

Antibiotiká, ktoré sú predpísané pre balanoposthitis:

Prípravky	Mechanizmus akcie	Dávkovanie a podávanie
Širokospektrálne antibiotiká na balanopostitídu spôsobenú nešpecifickými patogénmi
Cefazolin	Antibakteriálny liek, ktorý ničí mnoho druhov patogénov. Dostupné vo forme tabliet, ako aj vo forme prášku na intramuskulárnu injekciu. Najvýhodnejšia je injekčná forma, pretože má účinnejší účinok.	Použitie u dospelých: 0,5 - 1,0 g prášku zriedeného v destilovanej vode alebo fyziologickom roztoku intramuskulárne, 6 - 8 krát denne, podľa predpisu lekára. Použitie u detí: Pri dávke 20 - 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti sa celková dávka rozdelí na 3 - 4 dávky počas dňa. Kontraindikácie: Cefazolin by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy, osoby alergické na túto skupinu liekov. Zdroj: M. D. Maškovskij
Ceftriaxón	Širokospektrálne antibiotikum, ktoré dokáže ničiť mnohé druhy patogénnych mikroorganizmov. Patrí do skupiny antibiotík cefalosporínov. Ceftriaxón je dostupný v tabletách a vo forme prášku na intramuskulárnu injekciu. Najvýhodnejšia injekčná forma, pretože je účinnejšia.	Použitie u dospelých a detí starších ako 12 rokov: 1 - 2 gramy prášku ceftriaxónu sa rozpustia v destilovanej vode alebo fyziologickom roztoku a vstrekujú sa raz denne. Dávku vyberá ošetrujúci lekár. Použitie u detí mladších ako 12 rokov: Dávkovanie prášku volí ošetrujúci lekár v množstve 20 - 100 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Kontraindikácie: Ceftriaxón by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy, osoby s krvácaním a enterokolitídou (zápal tenkého čreva a hrubého čreva), osoby alergické na cefalosporíny a deti do 2,5 roka. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.
Azitromycín (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	Antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré pôsobí na široké spektrum patogénov. Predpisuje sa vo forme tabliet. Väčšina lekární distribuuje značkový liek s názvom Sumamed.	Užite 1 g (2-4 tablety, v závislosti od dávkovania) jedenkrát na začiatku ochorenia pred jedlom. Kontraindikácie: Azitromycín je kontraindikovaný pri ochoreniach, ktoré sú sprevádzané závažnými poruchami obličiek a pečene. Pri arytmiách (poruchy srdcového rytmu) sa liek predpisuje opatrne. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.
Antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú na kvapavkovú balanopostitídu
cefixím	Antibakteriálny liek, ktorý patrí do skupiny beta-laktámových antibiotík a je účinný proti gonokokom. Dostupné vo forme tabliet 200 alebo 400 mg.	Použitie u dospelých a detí starších ako 12 rokov s hmotnosťou nad 50 kg: Užívajte 1 (400 mg) alebo 2 (200 mg) tablety denne v pravidelných intervaloch. Použitie u detí mladších ako 12 rokov s hmotnosťou menej ako 50 kg: 8 mg alebo 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa každých 12 hodín. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia. Kontraindikácie: alergické reakcie na antibiotiká z tejto skupiny.
Ciprofloxacín	Antibakteriálny liek zo skupiny fluorochinolónov, ktoré sú účinné proti väčšine patogénov infekcií urogenitálneho systému vrátane gonokokov. Vyrába sa vo forme tabliet.	Pri kvapavke sa ukazuje, že dospelí užívajú ciprofloxacín raz v dávke 500 mg. V budúcnosti liečba pokračuje v súlade s predpismi lekára. Kontraindikácie: Ciprofloxacín je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov. U starších pacientov sa má dávka znížiť. Môžete zadať roztok ciprofloxacínu na intravenózne použitie v dávke 100 mg účinnej látky. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.
Ofloxacín	Antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov, ktoré slúži ako alternatíva k ciprofloxacínu.	Pri kvapavke užite raz 400 mg ofloxacínu vo forme tabliet. V budúcnosti liečba pokračuje v súlade s predpismi lekára. Kontraindikácie: Epilepsia, deti a mladiství do 15 rokov, tehotné a dojčiace ženy. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.
Antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú na balanopostitídu spôsobenú Trichomonas
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum)	Antibakteriálny liek, ktorý je účinný proti prvokom, vrátane Trichomonas.	Použitie u dospelých: 2 gramy perorálne raz alebo 5 dní, 0,5 g 2-krát denne. U mužov sa trichomóny zvyčajne nezistia pri opätovnom vyšetrení po 1 dni od začiatku liečby. Približné dávkovanie pre deti: 1 - 5 rokov - 250 mg; 6 - 10 rokov - 375 mg; 11-15 rokov - 500 mg. Tieto dávky sú rozdelené do 3 dávok. Kontraindikácie: Tehotné a dojčiace ženy, choroby hematopoetických orgánov, závažné patológie nervového systému. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.
Antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú na kandidózu
Flukonazol (Diflucan, Flucostat)	Antifungálny liek, ktorý je účinný proti hubám rodu Candida. Dostupné v kapsulách	Pri liečbe kandidálnej balanopostitídy a uretritídy sa predpisuje 0,2 - 0,4 g lieku denne. Vezmite 1 krát. Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia a určuje ju lekár. Kontraindikácie Kľúčové slová: tehotenstvo, dojčenie, dieťa do 1 roka. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.
Antivírusové lieky, ktoré sú predpísané na balanopostitídu spôsobenú vírusom herpesu
Acyclovir (Acyclovir-Acri, Acivir, Acyclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Acyclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Antivírusový liek, ktorý je účinný proti herpes vírusom.	Pri balanoposthitis by dospelí mali užívať acyklovir v dávke 0,2 g 5-krát denne. Na noc je prestávka. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár. Kontraindikácie: V tehotenstve a počas dojčenia sa liek môže užívať, ale len zo zdravotných dôvodov. Zdroj: M. D. Maškovskij "Lieky. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, revidované a rozšírené, Moskva, Nová vlna, 2005.

Chirurgická liečba balanopostitídy

Pri nekomplikovanom priebehu balanopostitídy sa najčastejšie chirurgická liečba nevyžaduje.

Indikácie pre operáciu obriezky (obriezka) s balanoposthitis:

• Časté recidívy, chronický priebeh, v ktorom konzervatívne metódy neumožňujú zbaviť sa balanopostitídy. Pred vykonaním operácie je potrebné dosiahnuť ústup zápalového procesu.


• Komplikácia vo forme jazvovej fimózy. V dôsledku výrazných častých zápalových procesov sa na predkožke tvoria jazvy, ktorá sa silne zužuje, obnaženie žaluďa penisu je ťažké alebo nemožné.

Prevencia balanopostitídy:

• starostlivá osobná hygiena;
• časté umývanie, častá výmena spodnej bielizne;
• vylúčenie častej promiskuity;
• partnerkin zdravotný stav: musí vykonávať aj dôkladnú intímnu hygienu pohlavných orgánov, dostaviť sa včas na vyšetrenie ku gynekológovi;
• je vhodné kúpať malé deti vo vode, do ktorej bolo pridané malé množstvo manganistanu draselného;
• ak sa chlapcova hlava penisu neotvorí dobre, musí chvíľu sedieť v teplej vode, po ktorej sa hlava ľahko otvorí, možno vykonať lepšiu hygienu;
• chlapcov treba včas priviesť na plánované vyšetrenia k detskému chirurgovi.

Prečo sa balanopostitída vyvíja u chlapcov? Ako rozpoznať a ako si pomôcť?

Balanopostitída u chlapcov je hlavným dôvodom návštevy detského urológa. Obzvlášť často si sčervenanie predkožky a hlavy všimnú rodičia detí mladších ako jeden rok.

Príčiny balanopostitídy u detí nie úplne rovnaké ako u dospelých:

• Hygiena predkožky. U chlapcov je predkožka zúžená fyziologicky. Pre väčšinu z nich je možné ho úplne stiahnuť a odhaliť hlavu penisu len o 3-5 rokov, čo sa považuje za normu. Mnohí rodičia sú ale príliš horliví na hygienu a pri umývaní si sťahujú a zraňujú predkožku. Cez vzniknuté mikrotrhlinky prenikajú do pokožky baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápal.
• Zranenia. Podráždenie moču spôsobuje svrbenie genitálií. Česaním tejto oblasti dieťa zraní pokožku a zavedie infekciu. Hoci v ranom veku, nemožno vylúčiť ani iné zranenia.
• Prehrievanie. Nosenie plienky alebo teplého oblečenia zvyšuje vlhkosť v oblasti genitálií a podporuje rast baktérií.
• Kandidóza. Po antibiotickej liečbe sa huby rodu začnú intenzívne množiť. Candida spôsobujúce kandidózu alebo drozd. U detí sa často objavuje v ústach a niekedy aj na genitáliách.
• Zápal močového systému. U detí sa zápaly močových ciest vyskytujú častejšie ako u dospelých. Je to spôsobené vekom súvisiacimi vlastnosťami vývoja močového, imunitného a nervového systému. Často sa močový mechúr nevyprázdni úplne a zvyšný moč slúži ako rezervoár pre množenie baktérií.
• Alergická reakcia. Začervenanie žaluďa a predkožky môže byť alergiou, ktorá je spojená s:
  • plienky;
  • užívanie drog;
  • výrobky na starostlivosť o pleť - prášok, detský olej;
  • prací prášok, ktorý pral detské veci;
  • sladkosti, bobule alebo iné potraviny.

Príznaky balanopostitídy u detí

• Sčervenanie a opuch na konci penisu, niekedy v celom orgáne.
• Predkožka sa zle sťahuje(za predpokladu, že predtým, než sa dobre odsťahovala).
• Bielo-žltý výboj na hlavu, bielizeň alebo plienku.
• Dieťa plače pri močení. Väčšie deti odmietajú sedieť na nočníku.
• Svrbenie. Dieťa je nepokojné, neustále škriabe alebo ťahá penis. Často plače, pretože dotyk spôsobuje bolesť.
• Časté bolestivé močenie- naznačuje, že zápal sa rozšíril do otvoru močovej trubice.
• Nedostatok močenia, aj keď sa dieťa sťažuje, že chce ísť na toaletu - môže to byť spôsobené podráždením a opuchom močovej rúry a močového mechúra.

Urológ sa zaoberá liečbou balanopostitídy u chlapcov. Špecialista predpíše liečbu na základe symptómov a výsledkov testov. ale Ak ste sa neobjednali k lekárovi, môžete stav dieťaťa zmierniť sami:

• Dajte dieťa do teplého kúpeľa. Teplá (nie horúca) voda znižuje nepohodlie. Umyte vonkajšiu časť pohlavných orgánov neutrálnym detským mydlom bez prísad a vôní, aby ste nezhoršili prípadnú alergickú reakciu.
• Vytiahnite kožu penisu nahor bez odkrytia hlavy. Pomocou injekčnej striekačky bez ihly vstreknite 10 ml teplého roztoku furacilínu alebo ektericídu do vytvorenej medzery. Tekutina pod tlakom vyplavuje smegmu, ktorá sa nahromadila medzi hlavou a predkožkou.
• Penis môžete ponoriť do nádoby s teplým roztokom furacilínu, mierne ružovým roztokom manganistanu draselného alebo odvarom z harmančeka na 5-10 minút.
• Do štrbiny alebo na hlavu kvapnite niekoľko kvapiek olejového roztoku A, E, vazelíny alebo olivového oleja. Postačí varený a vychladený slnečnicový olej.

Ukážte svoje dieťa čo najskôr odborníkovi! Chorobu je lepšie nezačínať, pretože môže spôsobiť fimózu (zúženie predkožky), čo si vyžiada chirurgickú liečbu.

Prevencia balanopostitídy u detí je založená na dodržiavaní hygienických pravidiel. Každý deň sa genitálie umývajú teplou vodou s detským mydlom alebo neutrálnym sprchovým gélom. Ak nie je začervenanie a nič neobťažuje dieťa, potom sa neodporúča pohybovať predkožkou počas umývania.

Čo je nebezpečná balanopostitída a uretritída?

Balanopostitída a uretritída sa často vyskytujú súčasne. Faktom je, že baktérie a plesne z hlavy sa rýchlo šíria do močovej trubice. Zároveň sa zapáli sliznica jeho stien. K tomu zvyčajne dochádza 3-7 dní po nástupe príznakov balanopostitídy.

Príznaky balanopostitídy a uretritídy

• Zmeny vo vzhľade hlavy a predkožky - začervenanie, biely kvet, erózia, škvrny, jemné pľuzgiere vyrážka;
• Bolesť a pálenie pri močení;
• Hnisavý alebo hlienový výtok z otvoru močovej trubice;
• Opuch tkanív obklopujúcich otvor močovej trubice;
• Počiatočná časť moču je zakalená, obsahuje hlien, hnis, leukocyty, zatiaľ čo zvyšková časť je priehľadná;
• Teplotu je možné zvýšiť až na 38°C.

Lekár stanoví diagnózu na základe príznakov ochorenia, výsledkov rozboru moču a mikroskopického vyšetrenia steru z močovej trubice.

Balanopostitída a uretritída sa liečia antibiotikami a nitrofuránovými liekmi (Furagin, Furamag), ktoré prenikajú cez sliznicu močových ciest a ničia patogén.

Dodatočne vykonať lokálna liečba:

• kúpele s manganistanom draselným, 2 krát denne počas 2 týždňov;
• klotrimazol 1% krém, 2 krát denne počas 2 týždňov na postihnuté miesto.

Aké sú komplikácie balanopostitídy?

Komplikácie balanopostitídy sa vyvíjajú u oslabených pacientov, ako aj u mužov, ktorí nedodržiavajú pokyny lekára a ignorujú pravidlá hygieny.

Prečo vzniká chronická balanopostitída a ako sa lieči u mužov?

Chronická balanopostitída u mužov nie je nezvyčajná. Jeho príznaky nie sú také výrazné ako pri akútnej forme ochorenia, ale vyrážky na hlave a svrbenie prinášajú veľa úzkosti. Často sa muži sťažujú, že symptómy ustupujú len počas trvania liečby. No akonáhle prestanú používať mastičky a pilulky na pitie, príznaky choroby sa vrátia.

Príznaky chronickej balanopostitídy

• Svrbenie a pálenie na pokožke hlavy, ktoré sa zhoršuje počas erekcie alebo po pohlavnom styku.
• Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri zvýšenej vlhkosti a fyzickej aktivite.
• Pravidelne sa koža hlavy a predkožky stáva červenou alebo sa pokryje škvrnami s jasnými okrajmi.
• Pokožka hlavy je vlhká, impregnovaná intersticiálnou tekutinou.
• Biely plak (niekedy zrnká), hromadiaci sa v oblasti koronálneho sulku.
• Vyrážky vo forme malých ružových papuliek.
• Zvýšená suchosť a bolestivé praskliny.

Liečba chronickej balanopostitídy bol vyvinutý odborníkmi Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva. Účinne eliminuje relapsy u 97% mužov.

1. Lamisil sprej sa aplikuje na umytú a vysušenú pokožku pohlavných orgánov 2-krát denne počas 2 týždňov.
2. Laseroforéza sprejom Lamisil. Lamisil sprej sa aplikuje na kožu pohlavných orgánov. Potom sa na postihnuté miesto aplikuje laser cez sterilnú hadičku. Trvanie procedúry je 5 minút. Kurz 7 sedení, každý druhý deň.

Ak je príčinou vzniku balanopostitídy mikrobiálna infekcia (napríklad kvapavka, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.), Potom sa spolu s lokálnou liečbou mastimi používajú antibiotiká v tabletách. Výber liekov závisí od typu infekcie a určuje ho iba ošetrujúci lekár.

Pri alergickej dermatitíde môže lekár odporučiť užívanie antihistaminík (antialergických) liekov. Na odstránenie zápalu pri kontaktnej dermatitíde je veľmi dôležité identifikovať a odstrániť dráždivý faktor (alergén). Cm.

Je potrebná operácia pre balanoposthitis?

Balanopostitída sa spravidla dá vyliečiť liekmi a chirurgická liečba nie je potrebná. Ale ak je príčinou balanopostitídy u dospelého muža fimóza (zúženie predkožky) alebo sa ochorenie často zhoršuje, potom je možné vykonať operáciu. Zvyčajne chirurgická liečba balanopostitídy spočíva v odstránení predkožky (obriezka).

Prevencia balanopostitídy u dospelých

1. Pravidelná toaleta pohlavných orgánov je hlavnou prevenciou zápalu žaluďa penisu a predkožky. Aspoň raz denne sa osprchujte a vymeňte si spodnú bielizeň. Počas umývania treba predkožku stiahnuť, miesto očistiť od prípadných sekrétov a následne vrátiť predkožku do normálnej polohy. Opatrne vyberajte prípravky na intímnu hygienu, dobre opláchnite mydlom alebo sprchovým gélom z pokožky.
2. Používajte kondómy, ak si nie ste istí, že váš partner nemá pohlavnú chorobu.
3. Ak sa objaví začervenanie v oblasti žaluďa a predkožky, neschopnosť stiahnuť si predkožku a odkryť hlavu (fimóza), bolesť pri erekcii a močení, určite sa poraďte s urológom.

Prevencia balanopostitídy u detí

Hlavným opatrením na prevenciu balanopostitídy u dieťaťa je správna hygiena. Nasledujúce tipy a triky vám pomôžu správne sa starať o vaše dieťa a vyhnúť sa mnohým problémom (balanopostitída, plienková dermatitída, dysbakterióza atď.)

Starostlivosť o chlapca v prvých dvoch rokoch života:

1. Vyberte si plienky, ktoré zodpovedajú veľkosti vášho dieťatka. Plienky nesprávnej veľkosti budú pri pohybe odierať pokožku dieťaťa.
2. Plienky by sa mali vymieňať aspoň raz za 4-6 hodín, alebo ihneď po vyprázdňovaní dieťaťa.
3. Pred nasadením novej plienky nezabudnite vyčistiť pokožku dieťaťa v perineálnej oblasti. Všetky produkty intímnej hygieny pre dieťa by mali byť hypoalergénne (nedráždivé pre pokožku).
4. Po umytí (najmä ak je detská pokožka suchá alebo začervenaná) sa odporúča aplikovať na pokožku perinea zvlhčovače, napríklad emulziu Topicrem, D-Panthenol atď.
5. Vzduchové kúpele sú veľmi dôležité. Po odstránení plienky a vyčistení pokožky v perineálnej oblasti si nasaďte novú plienku nie okamžite, ale po 10-15 minútach. Počas tejto doby sa pokožka genitálií, perinea a zadku vysuší.
6. Umyte pohlavné orgány svojho dieťaťa rovnako ako akúkoľvek inú časť jeho tela. Akékoľvek mydlo z pokožky dieťaťa dôkladne opláchnite.
7. Ak je predkožka (koža pokrývajúca hlavu penisu) úzka a hlava nie je odhalená, v žiadnom prípade by sa nemala násilne posúvať späť. U detí mladších ako 3-5 rokov (a niekedy pred pubertou) je úzka predkožka normálnym javom, ktorý si nevyžaduje liečbu.

Starostlivosť o genitálie u chlapca staršieho ako 2 roky:

1. Záujem vášho dieťaťa o vlastný penis je celkom normálny – toto je jedna z fáz dospievania a spoznávania vášho tela. Nie je však vhodné, aby sa dieťa dotýkalo genitálií špinavými rukami.
2. Akonáhle sa predkožka ľahko stiahne a odhalí žaluď penisu, naučte svoje dieťa samostatne sťahovať predkožku pri umývaní a čistení oblasti. Po umytí nezabudnite vrátiť predkožku "na miesto".
3. Dieťa by sa malo každý deň osprchovať alebo okúpať a vymeniť spodnú bielizeň.
4. Ak sa objaví začervenanie v oblasti genitálií alebo hrádze, dieťa je počas močenia, horúčky a iných príznakov balanopostitídy znepokojené, poraďte sa s lekárom.

Balanitída sa u mužov nazýva zápal hlavy. Medzi zápalovými ochoreniami genitourinárneho systému u predstaviteľov silnej polovice je balanitída, ktorá zaujíma vedúce postavenie. Toto ochorenie sa vyvíja bez ohľadu na vek a vyskytuje sa aj balanitída u dieťaťa.

Ochorenie je primárne a sekundárne, akútne a chronické. Na základe klinických prejavov sa zápal hlavy penisu delí na:

• jednoduché
• erozívny
• ulcerózna
• chronický
• vyhladenie

Balanitída sa zvyčajne delí na tieto typy:

1. Traumatické – prejavuje sa začervenaním a opuchom po rôznych poraneniach.
2. V dôsledku podráždenia vonkajšími faktormi
3. Infekčné

Infekčná balanitída sa vyskytuje:

• kandidálna - hyperémia, opuch, penis je pokrytý zrazenými sekrétmi. Tento typ ochorenia sa vyznačuje kyslým zápachom, svrbí a páli hlava.
• chlamýdie - hlavnými patogénmi sú chlamýdie.
• mykoplazma - sprevádzaná prítomnosťou mykoplazmovej infekcie.
• trichomonas - vzrušujú ochorenie trichomonas.
• cirkulárne - na hlave sa objavujú jasne definované škvrny, ložiská zápalu sú hladké, nie sú žiadne subjektívne príznaky.
• xerotická - hlava penisu je príliš suchá, je zaznamenané jej odlupovanie.
• anaeróbne - má nepríjemný štipľavý zápach, klzký a lepkavý povlak.
• herpetický - v tele sa zistí HPV.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia je ignorovanie základných pravidiel osobnej hygieny. Na kontaminovanej hlave penisu sa objavuje priaznivé prostredie pre reprodukciu infekcií. Príčinou môže byť navyše oslabenie imunitného systému. A, samozrejme, nemôžete odpísať sexuálne infekcie.

V detstve sa balanitída spravidla vyvíja na pozadí, čo spôsobuje hromadenie zvyškov smegmy a moču v predkožkovom vaku, čo spôsobuje podráždenie a vedie k zápalu.

Zápal môže byť škodlivý

Po prvé, balanitída je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. K tomuto pocitu sa čoskoro pripojí začervenanie. Hlava sa stáva červenou a opuchnutou. Ak choroba prebieha v akútnej forme, celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

Erozívne a ulcerózne formy balanitídy sú charakterizované výskytom bolestivých vredov a erózií na penise. V tomto prípade sa bolesť zhoršuje pri chôdzi alebo pri pohybe.

Pri silnom svrbení je penis pokrytý bielymi eróziami, ak sú odstránené, zapálená koža sa stáva viditeľnou.

Zápal hlavy u chlapcov, najmä mladších, sa vyznačuje nepokojným správaním. Dieťa sa stáva rozmarným, jeho teplota stúpa. Koniec penisu je zapálený a boľavý a pri pokuse o močenie dieťa pociťuje ostrú bolesť, čo robí tento proces veľmi bolestivým a ťažkým.

Balanitída je nebezpečná, pretože infekcia môže preniknúť do močovej trubice, v dôsledku čoho nie sú vylúčené zápalové ochorenia močového systému. Okrem toho sú časté zápalové procesy plné fimózy, atrofie receptorov na koži penisu, čo má v budúcnosti negatívny vplyv na sexuálny život muža.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať laboratórne a klinické testy. V prvom rade odborník nasmeruje pacienta na testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť genitálnych infekcií.

Balanitída - na prvom mieste medzi chorobami genitourinárneho systému u mužov

Na prvý pohľad nie je ťažké určiť balanitídu, oveľa ťažšie je zistiť skutočné príčiny ochorenia. Na ich zistenie bude musieť pacient podstúpiť sérologický test na syfilis, bakposev na prítomnosť Trichomonas a gonokokov v tele, vyšetrenie na zistenie herpesu, húb a na prítomnosť anaeróbnej flóry. Je povinné konzultovať s alergológom a vykonať testy na prítomnosť cukru v krvi.

Až po vykonaní podrobného vyšetrenia a stanovení správnej diagnózy lekár predpíše vhodnú liečbu. To priamo závisí od príčin a štádií ochorenia.

Liečba balanitídy sa vykonáva pod prísnym dohľadom urológa!

Aby ste sa zbavili balanitídy, nemali by ste ignorovať každodenné umývanie penisu mydlom a vodou.

Na zmiernenie podráždenia môže lekár predpísať špeciálne masti alebo krémy.

Hlavná liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Najčastejšie sú predpísané chladné kúpele s furatsilínom, mangánom alebo fyziologickým roztokom. Mali by sa používať aspoň dvakrát denne.

Po chladivých kúpeľoch je potrebné ošetriť žaluď penisu a predkožku zinkovou, tetracyklínovou alebo synthomycínovou masťou, prípadne prípravkami, ktoré obsahujú rybí tuk.

Pri ťažších formách ochorenia alebo priebehu ochorenia je predpísaná antibiotická terapia. Spolu s tým sú predpísané antifungálne a antibakteriálne lieky.

Ak sa po vyšetrení ukáže, že príčina balanitídy spočíva vo fimóze, vykoná sa operácia, pri ktorej sa predkožka odreže.

Fyziologické postupy tiež nebudú zbytočné, ide o ozónovú terapiu, helioterapiu, termomagnetoterapiu, elektroforézu, UHF. Takéto postupy majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, zmierňujú zápal a prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Liečba zápalu hlavy ľudovými prostriedkami

Ak ochorenie nie je komplikované hnisavým zápalovým procesom, na liečbu sa môžu použiť recepty tradičnej medicíny, ktoré zmiernia zápal a majú antiseptický účinok.

Dill. Na liečbu balanitídy sa zvyčajne používajú korene rastliny. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi. V prvej možnosti budete potrebovať popol z koreňov kôpru. Za týmto účelom spálite podzemok a nasypte popol na penis. V druhej možnosti by ste mali pripraviť tinktúru dvoch polievkových lyžíc koreňov kôpru a vriacej vody. V tomto prípade by infúzia mala vrieť asi desať minút. Potom sceďte, ochlaďte a použite ako pleťové vody.

Šalvia. Bylinná tinktúra vás zbaví neznesiteľného svrbenia a zápalu, postačí len občasné oplachovanie hlavy. V pohári vriacej vody uvarte dve polievkové lyžice byliniek a varte asi desať minút. Potom nechajte vychladnúť, preceďte a pokračujte v preplachovaní. Väčší účinok možno dosiahnuť, ak sa tráva varí nie vo vriacej vode, ale vo víne.

Symptómy a komplikácie balanitídy

Fenikel. Vynikajúce hojenie a tonikum. Stačí uvariť koreň feniklu v červenom víne a urobiť obklad. Uvarené korene rastliny posilnia mužskú silu.

Kapustnica. Aby ste sa zbavili choroby, rozdrvte kapustný list do kašovitého stavu, pridajte varenú fazuľu a trochu octu. Pred spaním si potrite hlavu penisu a zabaľte ju. Keď sa zobudíte, opláchnite sa vodou.

Mačacia mäta. Korene bylinky použite varením vo víne. Pleťové vody nanesené na noc. Okrem toho môže tento odvar opláchnuť penis.

Preventívne opatrenia

Balanitída u mužov je nepríjemná choroba, ktorá je plná negatívnych dôsledkov. Preto treba varovať. Koniec koncov, je oveľa jednoduchšie zabrániť, ako sa neskôr zaoberať liečbou a odstraňovaním následkov.

Aby ste sa poistili proti zápalu penisu u mužov, dodržujte základné pravidlá:

Objednajte sa k lekárovi hneď teraz a neodkladajte problém na neskôr.

Liečba zápalu predkožky si vyžaduje integrovaný prístup a starostlivú diagnostiku. Prvým a najdôležitejším krokom k úspešnému uzdraveniu je návšteva špecialistu. Lekár vykonáva komplexnú diagnostiku a množstvo laboratórnych testov. Terapeutický priebeh je predpísaný až po identifikácii hlavného pôvodcu zápalového procesu.

Všeobecná schéma liečby balanopostitídy

Liečba zápalu predkožky začína dôkladnou diagnostikou a identifikáciou príčin, ktoré vyvolali zápalový proces. Môže to byť vírus, plesňová infekcia alebo porušenie mikroflóry.

Počas liečby musíte dodržiavať základné pravidlá:

• Sexuálny odpočinok. Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku.
• Správna a včasná hygiena. Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny pohlavných orgánov.
• lokálna liečba. Miestne prípravky sú zamerané na zmiernenie zápalu žaluďa penisu a boj proti lokálnym infekčným agens.
• Antivírusová a antibakteriálna terapia. Liečebný režim sa vyberá na základe charakteristík konkrétneho prípadu.
• Liečba oboch partnerov. Pri balanopostitíde spôsobenej plesňovou alebo vírusovou infekciou by sa mali liečiť obaja partneri súčasne. V opačnom prípade je možná opätovná infekcia.

Hlavné metódy liečby ochorenia zahŕňajú tri oblasti.

Jeho základom sú protizápalové a protiinfekčné tablety, masti, roztoky. Kortikosteroidné prípravky kombinovaného účinku preukázali vysokú účinnosť pri rôznych formách ochorenia.

Ak sa zistí kvasinkový patogén, aplikujú sa antifungálne masti a krémy. vyžaduje použitie antibiotík. Vo všetkých prípadoch sa tiež odporúča priebeh liekov na zvýšenie imunity.

Chirurgická liečba

Predpokladá sa chirurgická intervencia vo forme excízie predkožky. Operácia je indikovaná v prípade bežiaceho zápalového procesu, tvorby fimózy. V takejto situácii môžu nezávislé pokusy o otvorenie žaluďa penisu viesť k tvorbe mikrotrhliniek, zovretiu krvných ciev a zhoršeniu celkovej situácie.

Alternatívna medicína

Použitie infúzií liečivých bylín je určené na zmiernenie akútnych symptómov ochorenia. Kúpele z odvarov bylín a antiseptických prípravkov sú predpísané v spojení s liekovou terapiou na zvýšenie jej účinnosti a skrátenie trvania liečby.
V prípade nekomplikovanej patológie trvá liečba zápalu predkožky u mužov od 7 do 10 dní. V situáciách, keď je pôvodcom zápalového procesu sexuálne prenosná infekcia, je liečba zdĺhavá. Môže to trvať od 1 do niekoľkých mesiacov.

Zoznam účinných liekov

V súčasnosti lekáreň ponúka široký výber liekov na liečbu zápalových procesov predkožky. V závislosti od príznakov špecialista predpisuje rôzne typy liekov:

• Protizápalové lieky. Obsahujú lokálne antibiotiká a kortikosteroidy. Používa sa len podľa pokynov lekára. Používa sa spolu s inými liekmi.
• Lieky proti bolesti. Navrhnuté na zmiernenie lokálnych symptómov. Znížte pálenie, svrbenie, podráždenie.
• Regeneračné prostriedky. Účinok liekov je zameraný na urýchlenie procesu regenerácie tkaniva.
• Antimikrobiálne a antifungálne lieky. Potrebné na potlačenie plesňovej infekcie.

Keď už hovoríme o tom, ako liečiť zápalový proces, je potrebné vymenovať množstvo vysoko účinných liekov.

Nástroj vykazoval vysokú účinnosť pri zápalovom procese spôsobenom bakteriálnou a plesňovou infekciou. Výrobok obsahuje lokálne antibiotikum. Vďaka jeho pôsobeniu je proces hojenia oveľa rýchlejší. Použitie Levomekolu sa osvedčilo pri širokom spektre bakteriálnych infekcií. Masť má baktericídny a protizápalový účinok.

Triderm

Komplexný liek, ktorý obsahuje antimykotiká, kortikosteroidy a antibiotiká. Použitie lieku je indikované pre rôzne typy balanopostitídy. Jeho pôsobenie je zamerané na odstránenie lokálnych symptómov a hlavnej príčiny ochorenia.

Batrafen

Liek je indikovaný na zápalový proces spôsobený plesňovou infekciou. Vykázala vysokú účinnosť v počiatočných štádiách ochorenia.

Účinnosť preukázal nielen liek vo forme tabliet, ale aj masť s rovnakou účinnou látkou. Náprava je indikovaná na hubovú povahu zápalového procesu. Má upokojujúci a protizápalový účinok. Znižuje závažnosť edému, zmierňuje svrbenie a pálenie.

Dermozolon

Špecialisti predpisujú liek v prípade jednoduchej alebo erozívnej balanopostitídy. Je účinný aj pri bakteriálnych a plesňových infekciách. Účinok Dermozolonu je zameraný na urýchlenie procesu hojenia erózií, zmiernenie zápalu a zníženie alergickej reakcie.

Zinková masť

Masť je indikovaná na ochorenie spôsobené infekciou. Má antimikrobiálny a protizápalový účinok. Znižuje opuchy, zmierňuje začervenanie, dobre vysušuje mokré miesta.

klotrimazol

Hlavnými účinnými látkami sú klotrimazol a metylparabén. Účinné, keď je zápalový proces spôsobený kvasinkovými hubami.

Produkt má antiseptické vlastnosti. Používa sa na prípravu liečivých kúpeľov. Na 1-2 poháre vody je potrebná 1 ampulka dioxidínu. Postup sa vykonáva 5-10 minút.

Furacilin

Na prípravu kúpeľov sa používa 0,02% roztok. Dôkladne umývajú hlavu penisu 2 krát denne. Nástroj sa používa ako dodatočné opatrenie pri lekárskej liečbe choroby.
Pred použitím domácich receptov sa odporúča konzultovať s lekárom. Odvary liečivých bylín preukázali vysokú účinnosť v kombinácii s liekovou terapiou. Úplné odmietnutie používania liekov v prospech liečby choroby doma môže výrazne zhoršiť stav pacienta.

Metódy prevencie

Preventívne opatrenia sú najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku zápalového procesu pohlavných orgánov. Prevencia balanopostitídy zahŕňa dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

Osobná hygiena

Pravidlá osobnej hygieny umožňujú vylúčiť zápalové procesy predkožky. Pohlavné orgány sa musia umývať denne. Vodné procedúry sa vykonávajú ráno a večer. Odborníci odporúčajú po styku opláchnuť pohlavné orgány. Pojem osobná hygiena zahŕňa používanie čistej spodnej bielizne. Mal by sa meniť denne. Pri výbere spodnej bielizne by sa mali uprednostňovať prírodné tkaniny a voľné modely.

Hygienické výrobky

Za optimálne sa považuje použitie antibakteriálneho tekutého mydla s dávkovačom. Môže obsahovať upokojujúce a protizápalové bylinky.

Žiadna promiskuita

Za optimálne sa považuje mať stáleho sexuálneho partnera. Promiskuitný sex vedie k možnému vzniku zápalových procesov a infekčných ochorení. Ak často meníte partnera, mali by ste používať kondóm ako antikoncepciu.

Pravidelné návštevy špecialistu

Aby ste vylúčili zápalové procesy pohlavných orgánov a iné ochorenia, mali by ste pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie. Odporúča sa, aby obaja partneri navštívili odborníka. Choroby pohlavných orgánov u ženy vedú k problémom u muža. Zápalový proces pohlavných orgánov sa môže vyskytnúť pri sprievodných ochoreniach, napríklad pri cukrovke.

Nedostatok samoliečby

Prvé príznaky zápalového procesu vyžadujú návštevu lekára. Metódy tradičnej medicíny nie sú vhodné na úplné liečenie chorôb pohlavných orgánov. Používajú sa len ako doplnkové opatrenie.

Balanopostitída je zápalové ochorenie kožnej chlopne predkožky (preputium) a hlavy penisu. Choroba sa vyvíja u mužov, ktorí neprešli obriezkou (obriezkou).

Vývoj infekčno-zápalového procesu v tejto oblasti je možný v akomkoľvek veku a môže byť spojený s rôznymi faktormi (bakteriálna, plesňová infekcia, kontaktná dermatitída, alergické reakcie atď.).

Najčastejšie vedie kombinácia etiologického faktora s predisponujúcimi stavmi k rozvoju zápalového procesu: fimóza (narušenie odkrytia hlavy penisu v dôsledku zúženého preputia spojeného s hlavou) a porušenie pravidiel. osobnej hygieny.

Pri liečbe balanopostitídy sa dobré výsledky dosahujú použitím lokálnej (krémy, masti, roztoky) a systémovej antibakteriálnej / antifungálnej terapie. Pri chronickom, kontinuálne recidivujúcom priebehu, rezistencii na medikamentóznu terapiu je možné vykonať obriezku (obriezku).

Ukázať všetko

1. Úvod do terminológie



Izolovaný zápal hlavy alebo predkožky je zriedkavý stav (zápalový proces v koži predkožky spravidla prechádza do hlavy penisu a naopak, to znamená, že sa vyvíja balanopostitída).

Počiatočná empirická terapia balanopostitídy spravidla vedie k pozitívnej dynamike a vyriešeniu ochorenia. Ak je neúčinný, mikroorganizmus sa izoluje, určí sa jeho druh a režim terapie sa zmení podľa jeho citlivosti.

Ak zápalový proces pretrváva aj napriek etiotropnej terapii, je potrebné vylúčiť malígnu degeneráciu tkanív. Za týmto účelom sa vykonáva biopsia.

Najčastejšími prekanceróznymi ochoreniami, ktoré môžu napodobňovať balanopostitídu, sú erytroplakia, Bowenova choroba. Jedna kazuistika považovala ulceróznu balanopostitídu za zriedkavý prejav promyelocytovej leukémie.

Imunokompromitovaní pacienti často vykazujú systémovú plesňovú infekciu vrátane penisu. Infekčný proces je v tomto prípade charakterizovaný hlbokou ulceróznou léziou hlavy a predkožky.

Pri liečbe takýchto pacientov treba zvážiť nielen systémovú antimykotickú liečbu (napr. liečba oportúnnej infekcie u pacienta infikovaného HIV), ale aj úpravu imunodeficiencie a základného ochorenia (napr. začatie antiretrovírusovej liečby u pacientov s pokročilou infekciou HIV).

Výskyt balanopostitídy v populácii mužov, ktorí nepodstúpili operáciu obriezky, je 3-7% ročne.

2. Dôvody rozvoja balanopostitídy

Najčastejšou príčinou zápalu predkožky a žaluďa penisu je kandidová infekcia, ktorá sa zistí v troch z desiatich prípadov balanopostitídy. Druhým najčastejším infekčným agensom sú streptokoky, ktoré sú určené u 13-25% pacientov s balanoposthitis.

Zriedkavo sa môže rozvinúť balanopostitída na pozadí infekcie Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga atď. U pacientov s imunodeficienciou sa môže vyskytnúť balanoposthitída pri infekcii Providenzia aseserstuuart. .

• Zápalové dermatózy (lichen sclerosus, cirkulárna balanitída, plazmocytárna balanitída, alergická balanopostitída).
• Alergické reakcie, vrátane kondómov, hygienických výrobkov, intímnych gélov.
• Prekancerózne lézie (karcinóm in situ) - Bowenova choroba, erytroplakia Queyrat.
• Vedľajšie účinky užívania liekov (napríklad salicyláty, antikonvulzíva, warfarín atď.).
• Zmiešané (zranenia, napr. trauma pri zapínaní nohavíc, intímny piercing, vystavenie piesku na pláži, chemické popáleniny).

Balanoposthitis u detí sa často vyvíja vo veku od 2 do 5 rokov a je primárne spojená s infekciou b-hemolytickým streptokokom, ktorý sa zavádza z kože tela.

Balanopostitída u dieťaťa je často výsledkom zmiešanej infekcie Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp., Streptococcus spp.

Rodičia privádzajú deti k lekárovi so sťažnosťami na začervenanie hlavy, bolesť pri močení, svrbenie a neschopnosť úplne odhaliť hlavu penisu.

3. Hlavné príznaky

Kedy by ste mali navštíviť lekára? Ak máte nasledujúce príznaky, odporúča sa poradiť sa s urológom.

Lokálne príznaky balanopostitídy u mužov:

1. 1 Na hlave penisu, koži predkožky sa môže objaviť vyrážka, ulcerácia.
2. 2 Bolestivosť hlavy, predkožka v pokoji, pri sexe.
3. 3 Svrbenie a nepríjemný pocit v oblasti hlavy.
4. 4 Nepríjemný zápach z penisu.
5. 5 Nemožnosť odstránenia kože z hlavy.
6. 6 Exsudát (tekutý výtok) z povrchu hlavy, z predkožkového vrecka.

Systémové symptómy môžu byť spojené so symptómami opísanými vyššie:

1. 1 Vyrážka po celom tele;
2. 2 Vyrážka, ulcerácia v ústach;
3. 3 Bolesť kĺbov;
4. 4 Celková slabosť, zvýšená únava;
5. 5 Zväčšenie, bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín.

4. Ako sa pripraviť na vyšetrenie u urológa?

1. 1 Je dôležité nevykonávať hygienické ošetrenie penisu ráno pred konzultáciou, pretože to môže viesť k vymazaniu klinického obrazu, nesprávnemu výsledku bakposev.
2. 2 Záchod pohlavných orgánov a sprchu je najlepšie nechať na večer pred konzultáciou s lekárom (pred spaním).

5. Preberanie histórie

Na objasnenie možnej príčiny ochorenia ošetrujúci lekár položí nasledujúce otázky:

1. 1 Prítomnosť komorbidít.
2. 2 Mali ste už podobné príznaky? Ako dlho a ako často, aký druh liečby bol vykonaný?
3. 3 Ako dlho má pacient príznaky balanopostitídy? Ako prebiehala liečba doma?
4. 4 Boli použité nejaké dráždivé látky (dráždidlá), ktoré by mohli viesť k rozvoju zápalového procesu (intímne gély, lubrikanty, krémy atď.). Kúpili ste si nové spodné prádlo?
5. 5 Mali ste nedávno nechránený sex, vrátane orálneho a análneho. Tento problém je obzvlášť dôležitý, ak sa u partnera vyskytnú nejaké príznaky genitálnych infekcií (výtok, svrbenie, pálenie, zápach atď.).

6. Manuálne vyšetrenie

Pri vyšetrení hlavy penisu a predkožky lekár venuje pozornosť začervenaniu, opuchu, bolestivosti kože, prítomnosti zápalového exsudátu, charakteru výtoku (hnisavý, zakalený, priehľadný, so zápachom, tak ďalej).

Lichenizácia (zhrubnutie kože, jej drsnosť, poruchy pigmentácie) sa častejšie zisťuje pri spojení balanopostitídy s ľudským papilomavírusom.

V prítomnosti prebiehajúceho zápalového procesu sa u pacientov určujú ulceratívne defekty.

Počas vyšetrenia môže urológ odobrať náter na následnú mikroskopiu a bakteriologickú kultiváciu.

7. Laboratórna diagnostika

Pri stanovení diagnózy vo väčšine prípadov stačí len vyšetrenie a manuálne vyšetrenie.

1. 1 Pri absencii účinku počiatočnej terapie sa z povrchu penisu vykoná bakteriologický náter. Bakposev vám umožňuje určiť druh patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.
2. 2 Na diagnostiku plesňovej infekcie sa tampón ošetrí roztokom hydroxidu draselného (KOH), ktorý uľahčuje vizualizáciu hýf húb a umožňuje izoláciu kolónie húb.
3. 3 Zriedkavo sa používajú sérologické testy (krvné testy na protilátky), ktoré sú často predmetom akademického záujmu a tvoria základ výskumnej práce.
4. 4 Ak má lekár alebo samotný pacient podozrenie, má v anamnéze nechránený pohlavný styk, ulcerózne lézie pohlavných orgánov, vykoná sa skríning STI (diagnostika PCR).
5. 5 Rozbor moču je predpísaný na zistenie zápalu v močovej trubici a močovom mechúre, prítomnosti cukru v moči.
6. 6 Pre diagnózu "balanopostitída" zvyčajne nevyžaduje použitie inštrumentálnych diagnostických metód.
7. 7 Pri podozrení na malígny novotvar hlavy penisu a predkožky sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Biopsia je potrebná na vylúčenie prekanceróznych alebo rakovinových ochorení, ako je erytroplakia, Bowenova choroba.
8. 8 Ak máte podozrenie na dermatózy, možno sa budete musieť poradiť s dermatológom.

8. Manažment pacienta

1. 1 Pacientovi s príznakmi balanopostitídy sa odporúča vyhnúť sa používaniu mydlových roztokov, čo môže viesť k nadmernému podráždeniu slizníc a progresii zápalového procesu.
2. 2 sa odporúča pacientovi denne počas sprchovania/kúpania stiahnuť predkožku a umyť hlavu a stiahnutú pokožku teplou vodou.
3. 3 Počas obdobia diagnostiky a liečby je potrebné zdržať sa pohlavného styku.
4. 4 Na základe sťažností, údajov z vyšetrenia, anamnézy sa rozhoduje o vymenovaní empirickej terapie.
5. 5 Empirická terapia (to znamená liečba až do získania výsledkov laboratórnej diagnostiky) sa môže vykonávať pomocou masti alebo krému Triderm (klotrimazol + gentamicín + betametazón). Masť Triderm má mastnejšiu konzistenciu, farbí bielizeň, ale menej dráždi predkožku a žaluď penisu. Schéma aplikácie masti Triderm na balanopostitídu u mužov - zvonka, 2 krát denne s tenkou vrstvou na postihnutom povrchu.
6. 6 Ak je úvodná empirická terapia neúčinná, vykoná sa kultivácia na zistenie citlivosti flóry, upraví sa antimikrobiálna terapia. Náter na flóru možno vykonať aj pri vstupnej návšteve pacienta (s prihliadnutím na anamnézu života a choroby).
7. 7 Pri opakovanom priebehu infekčného procesu je možné vykonať, čo vo väčšine prípadov vedie k vyliečeniu.

9. Candidová infekcia



Ryža. 1 - Kandidóza. Zdroj obrázka - Danderm

Príznaky kandidálnej balanopostitídy u mužov:

1. 1 Erytematózna vyrážka.
2. 2 Bolestivosť, svrbenie v hlave penisu a kože nad ním.
3. 3 Pri vyšetrení je výrazné začervenanie s malými papulami, ktoré môžu byť erodované.

Laboratórna diagnostika kandidózy zahŕňa:

1. 1 Mikroskopia náteru z kožného vrecka medzi predkožkou a hlavou. Pred štúdiou sa náter ošetrí roztokom hydroxidu draselného (KOH).
2. 2 Náterová kultúra.
3. 3 so stanovením hladiny glukózy.

Taktika liečby pacienta s kandidálnou balanopostitídou:

1. 1 Tácky s izotonickým roztokom chloridu sodného (0,9 % chlorid sodný).
2. 2 Lokálna antimykotická liečba (liečebné režimy sú uvedené v tabuľke 1 nižšie).
3. 3 Je potrebné informovať a vyšetriť sexuálneho partnera, pretože vo väčšine prípadov je urogenitálna kandidóza (soor) určená u žien.

Pri miernom priebehu nie je potrebná absencia imunodeficiencie pri pozorovaní urológa. V prípade recidívy infekcie je potrebné vylúčiť možné predisponujúce faktory:

1. 1 Diabetes mellitus;
2. 2 Použitie širokospektrálnych antibiotík;
3. 3 Imunodeficiencia akejkoľvek etiológie (infekcia HIV, kortikosteroidy, chemoterapia atď.);
4. 4 Je potrebné vylúčiť opätovnú infekciu od sexuálneho partnera.



Tabuľka 1 - Liečba kandidálnej balanopostitídy u mužov

10. Aeróbna infekcia

Klinika aeróbnej balanopostitídy sa mení od mierneho začervenania až po silný opuch, výskyt trhlín v koži žaluďa penisu a predkožky.

Na objasnenie diagnózy sa odoberie škrabanie na bakposev (bakteriologické vyšetrenie) zo subpreputiálneho vaku. Najčastejšie sa zisťujú streptokoky, stafylokoky, Gardnerella.

Schéma antibiotickej terapie závisí od izolovaného patogénu a jeho citlivosti na lieky.

Môže byť použité:

1. 1 Erytromycín (perorálne 500 mg dvakrát denne počas 7 dní).
2. 2 Kyselina fusidová vo forme 2% krému (krémy Fucidin, Fusiderm). Aplikujte na pokožku hlavy a predkožky 3x denne až do vymiznutia príznakov.

Pozorovanie a dodatočné vyšetrenie urológom je povinné, ak symptómy pretrvávajú, napriek prebiehajúcej etiotropnej liečbe, ak je podozrenie na STI.

11. Anaeróbna balanopostitída

Príznaky anaeróbnej balanopostitídy:

1. 1 Pitný výtok, výrazný opuch a začervenanie hlavy penisu.
2. 2 Pri vyšetrení sa upriamuje pozornosť na opuch predkožky, povrchovú eróziu, zväčšené bolestivé inguinálne lymfatické uzliny.

Laboratórna diagnostika:

1. 1 Mikroskopia v tmavom poli na detekciu spirochét.
2. 2 Gramové farbenie.
3. 3 Náterová kultúra zo subprepuciálneho vaku.

Liečebný režim anaeróbnej balanopostitídy je uvedený v tabuľke 2 nižšie.

V prípade genitálnej ulcerácie u pacienta a/alebo jeho sexuálneho partnera je potrebný úplný skríning infekcií so sexuálnym prenosom.

Pacient potrebuje dynamické sledovanie urológom.



Tabuľka 2 - Liečba anaeróbnej balanopostitídy u mužov

12. HPV (ľudský papilomavírus)

Pri vyšetrovaní pacienta s balanoposthitis na pozadí infekcie papilomavírusom sa zvyčajne určuje difúzny erytém (začervenanie).

Laboratórna povaha infekčného procesu je potvrdená:

1. 1 Charakteristické histologické zmeny pri biopsii;
2. 2 Detekcia vírusovej DNA v odtlačku náteru pomocou PCR.

Je žiaduce vykonať skríning pohlavne prenosných infekcií u pacienta a jeho sexuálneho partnera. Pacientku je potrebné informovať o riziku prenosu HPV na sexuálneho partnera, o nutnosti používať bariérovú antikoncepciu (kondómy).

Pozorovanie pacienta s druhou konzultáciou po mesiaci od začiatku terapie. Pri absencii účinku liečby je potrebné opäť vylúčiť sexuálne infekcie.

13. STI

13.1. Trichomoniáza

Trichomoniáza je prvoková infekcia, ktorá sa prenáša sexuálne a môže spôsobiť erozívnu balanitídu.

Histologické vyšetrenie lézií odhaľuje hustú lymfocytárnu infiltráciu v hornej derme. Na určenie patogénu sa odoberie náter z predkožkového vaku, po ktorom nasleduje mikroskopia. Balanoposthitis na pozadí trichomoniázy dobre reaguje na liečbu metronidazolom.

13.2. syfilis

Syfilitická balanitída je mnohopočetná erózia na povrchu hlavy penisu, ktorá môže prechádzať ulceróznymi defektmi rôznych tvarov a veľkostí.

Tieto patologické zmeny môžu byť charakteristické pre prvý aj druhý stupeň ochorenia.

Spirochety (bledý treponém) sa dajú ľahko určiť mikroskopiou náterov a odtlačkov. Pri liečbe balanopostitídy sa používajú štandardné liečebné režimy pre syfilis.

13.3. Genitálny herpes

Vírusová balanopostitída sa môže vyskytnúť na pozadí infekcie vírusom herpesu.

V zriedkavých prípadoch môže primárna infekcia herpes vírusom viesť k rozvoju nekrotizujúcej balanitídy s tvorbou oblastí nekrózy, vezikúl na povrchu epitelu hlavy penisu. Infekcia je sprevádzaná všeobecnou slabosťou, bolesťou hlavy.

Špecifická antivírusová terapia (aciklovir) vedie k postupnému vymiznutiu symptómov. Lieky sa môžu podávať systémovo (perorálne tablety) a lokálne (vo forme mastí a krémov).

13.4. Kvapavka

Gonokoková balanopostitída sa vyvíja, keď sú koža penisu a predkožkový vak infikované Neisseria gonorrhoeae. Kožné lézie pri kvapavke sú pomerne zriedkavé (častejšie).

Na povrchu kože hlavy a predkožky sa môžu vytvárať tenzné vredy, pustuly, vzniká inguinálna lymfadenopatia.

Infekcia sa môže vyvinúť bez príznakov z močovej trubice. Opakované recidívy infekcie môžu viesť k hypopigmentácii hlavy.

Diagnózu možno stanoviť na základe mikroskopie náterov z povrchu patologických ložísk (určujú sa gramnegatívne diplokoky), bakteriálnej kultivácie.

Začatie antibiotickej terapie cefalosporínmi (ceftriaxón, cefixím) vedie k postupnému ústupu symptómov.

14. Circinárna balanitída



Ryža. 5 - Circinárna balanitída. Zdroj obrázkov - s3.amazonaws.com

Klinický obraz circinárnej balanitídy je charakterizovaný objavením sa sivobielych oblastí na žaludi penisu, ktoré tvoria „geografické“ útvary. Ochorenie môže byť spojené s Reiterov syndróm.

Laboratórna diagnostika:

• Biopsia odhaľuje spongioformné pustuly v hornej časti epidermis.
• Skríning STI, najmä C. trachomatis (chlamýdie), je nevyhnutný.
• Bakposev z predkožkového vaku.

Liečba:

1. 1 hydrokortizónový krém 1%.
2. 2 Etiotropná terapia na stanovenie presnej príčiny ochorenia.
3. 3 Ak sa potvrdí STI, pacienta a sexuálneho partnera treba liečiť.

15. Vyrážky spojené s liekmi

Balanopostitída, ktorá sa vyskytuje počas užívania liekov, sa vyznačuje:

1. 1 Erytematózne, dobre ohraničené lézie môžu vykazovať buly s následnou ulceráciou.
2. 2 Na potvrdenie diagnózy je potrebné zozbierať anamnézu. Najčastejšie v anamnéze je indikácia užívania tetracyklínov, salicylátov, fenacetínu, hypnotík.
3. 3 Je potrebné vyšetriť sliznice očí, úst, keďže často dochádza k poškodeniu viacerých častí tela naraz.
4. 4 Opakované užívanie lieku vedie k novým vyrážkam, ktoré môžu pomôcť potvrdiť diagnózu.

Taktika liečby v tomto prípade zahŕňa:

1. 1 Zrušenie lieku, ktorý spôsobil vyrážku.
2. 2 Lokálna aplikácia mastí na báze kortikosteroidov (napr. aplikácia 1 % hydrokortizónovej masti na lézie 2-krát denne až do vymiznutia príznakov).
3. 3 V závažných prípadoch môže byť potrebné systémové podávanie glukokortikosteroidov (dexametazón, prednizolón).

16. Alergická balanopostitída

Klinické prejavy alergickej balanopostitídy sa líšia od mierneho erytému až po ťažký edém hlavy, drieku penisu, predkožky.

Popísané príznaky môžu byť spojené s atopiou (predispozícia k okamžitej alergickej reakcii) alebo častým umývaním genitálií mydlovou vodou. Liečba zahŕňa:

1. 1 Zastavte kontakt s alergénom.
2. 2 Hydrokortizónová masť (1%), topicky aplikovaná 1-2 krát denne až do vymiznutia príznakov.

17. Lichen sclerosus

Pri lichen sclerosus sa na hlave penisu objavujú biele škvrny, predkožka môže byť zapojená do patologického procesu. Môžu sa vyskytnúť vezikuly s hemoragickým obsahom, menej často pľuzgiere a ulcerácie.

Laboratórna diagnostika:

• Biopsia je hlavnou štúdiou pre podozrenie na lichen sclerosus: je zistená zhrubnutá epidermis s dlhým priebehom, epidermis atrofuje, objavujú sa ložiská folikulárnej hyperkeratózy. Biopsia odhaľuje edém tkaniva, stratu elastínových vlákien, perivaskulárny lymfocytový infiltrát.

Liečba lichenovej sklerózy zahŕňa:

1. 1 Lokálna aplikácia mastí na báze kortikosteroidov (betametazón, klobetasol) 1-krát denne až do nástupu ústupu symptómov s následným postupným vysadením. Na udržanie remisie môže byť potrebné nepretržité používanie raz týždenne.
2. 2 S rozvojom fimózy na pozadí sklerózy tkaniva sa vykonáva obriezka.
3. 3 Vyšetrenie sexuálnych partnerov sa nevyžaduje.
4. 4 Pacient potrebuje vyšetrenie u urológa. Frekvencia návštev u lekára závisí od závažnosti ochorenia. Minimálna frekvencia návštev je 1x ročne, nakoľko existuje malé riziko (menej ako 1%) malígnej degenerácie patologických ložísk.

Medzi zriedkavé formy patrí plazmocytárna balanitída (Zoon balanitis) a erytroplakia Queyra.

18. Balanitída plazmatických buniek (Zoon)



Ryža. 3 - Plazmocytárna balanitída. Zdroj ilustrácie - medicine.academic.ru

Typický obraz plazmocytárnej balanitídy: dobre ohraničené oranžovo-červené oblasti na hlave s viacerými bodkovanými červenými škvrnami. Navonok môže pripomínať erytroplakiu Queyrat (Keyra), čo je prekanceróza a vyžaduje si histologické vyšetrenie. Pacient má zvyčajne viac ako 30 rokov

1. 1 Biopsia odhaľuje epidermálnu atrofiu, kosoštvorcové keratinocyty, spongiózu, subepidermálnu infiltráciu plazmatickými bunkami.
2. 2 Štandardná liečba zahŕňa lokálne kortikosteroidné masti, prípadne kombinované s lokálnymi antibiotikami 1-2 krát denne, kým symptómy neustúpia.
3. 3 Obriezka môže viesť k vymiznutiu lézií.
4. 4 Frekvencia kontrolných vyšetrení závisí od závažnosti priebehu ochorenia, odpovede na lokálnu terapiu, potreby dlhodobej lokálnej liečby steroidmi, výsledkov biopsie.

19. Erythroplakia Queyrat (Keira)



Ryža. 4 - Erytroplakia Queyrat. Zdroj obrázkov - Medscape.com

Typický vzhľad erytroplakie: červené, fialové, dobre ohraničené oblasti kože hlavy penisu.

1. 1 Pri podozrení na erytroplakiu je povinná biopsia postihnutej oblasti kože. Ak histologické vyšetrenie odhalí spinocelulárny karcinóm in situ, diagnóza je potvrdená.
2. 2 Na vyliečenie spravidla postačuje chirurgická excízia patologického ložiska.
3. 3 Alternatívne liečebné režimy zahŕňajú použitie 5 % fluorouracilového krému, laserovú resekciu a kryoterapiu na odstránenie lézie.
4. 4 Je potrebné pravidelne sledovať pacienta kvôli možnosti recidívy ochorenia.
5. 5 Nie je potrebné skúmať sexuálneho partnera.

20. Možné komplikácie

1. 1 Vznik patologickej jazvovej fimózy.
2. 2 Stenóza (striktúra) vonkajšieho otvoru močovej trubice.
3. 3 Malígna degenerácia.
4. 4 Nekróza hlavy penisu.
5. 5 Sepsa.

21. Prevencia patológie

Denná hygienická starostlivosť o hlavu penisu a predkožku by mala zahŕňať:

• Počas kúpania, hygienických postupov sa musí predkožka stiahnuť.
• Žaluď a stiahnutá koža sa umyjú vodou s teplotou rovnajúcou sa telesnej teplote.
• Po umytí sa pokožka osuší uterákom a vráti sa do predchádzajúceho stavu, pričom zakryje hlavu penisu.
• Neodporúča sa používať koncentrované mydlové roztoky, sprchové gély na hygienu hlavy a predkožky.

Je dôležité vyhýbať sa príležitostným vzťahom, nechránenému orálnemu a análnemu sexu. Pri patologickej fimóze nad 16 rokov sa odporúča.