Článok sa bude zaoberať traumatickými poraneniami kolenného kĺbu, ich typmi, klinickými prejavmi, ktoré ich sprevádzajú, možnosťami liečby a rehabilitácie a tiež porozprávať o mechanizmoch poranenia v oblasti kolena, aby sme pochopili, ako im možno predchádzať.

Príznaky poranenia kolena sú známe väčšine ľudí, pretože zranenie kolena je jednou z najčastejších sťažností pri kontakte s traumatológom. Väčšinou ide o deti a zranenia nie sú vážne.

Takáto vysoká frekvencia traumatizácie tejto oblasti je spôsobená najmä silou pôsobiacou na kolená - váha, trenie v dôsledku neustálych pohybov, najmä u ľudí zapojených do športu, alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy, neúmernej schopnostiam pohybového aparátu. systém, ktorý často spôsobuje škody, ako sú športové zranenia.

Zvážte ich rôzne typy na základe lokalizácie zranenia.

Klasifikácia poranení kolena

• zlomeniny kostí, ktoré tvoria koleno;
• poranenie väzov;
• poškodenie menisku kĺbu;
• natiahnutie alebo natrhnutie periartikulárnych svalov.

Ligamentárne poranenia kolena

Termín "väzivový" sa týka poškodenia, pri ktorom je narušená integrita väzov, a teda aj ich funkcia. Práve vďaka vnútro- a extraartikulárnym väzom je zachovaná stabilita kolenného kĺbu.

K ich poškodeniu najčastejšie dochádza pri športe, často však pri autonehodách, kedy môžu byť spojené so zlomeninami a vykĺbením kĺbu. Závažnosť zranení sa pohybuje od jednoduchých vyvrtnutí až po úplné roztrhnutia. Návod na vykonávanie cvikov je zdrojom dôležitých informácií, pomocou ktorých sa môžete chrániť pred nechcenými zraneniami.

Dôležité! Je zrejmé, že poranenia kolena možno klasifikovať ako podľa lokalizácie, tak aj podľa porušenia určitej funkcie, napríklad nestability predného a zadného kĺbu.

Väčšina poranení kolenného väzu sa vyskytuje v počiatočnej flektovanej polohe kĺbu, to znamená, keď puzdro a väzivový aparát nie sú napäté, ale uvoľnené a femur sa môže otáčať na povrchu holennej kosti. Traumatická sila môže byť priama, akoby posunutím holennej kosti dozadu, alebo kombinovaná, čo sa stáva oveľa častejšie, keď na kĺb pôsobí nielen axiálne zaťaženie v jednom smere, ale aj rotácia, ku ktorej často dochádza pri manévrovaní s loptou vo futbale.

Mediálna časť kolena sa najčastejšie podieľa na zranení. Známa je aj triáda O'Donoghue (anglicky, O'Donoghue) pozostávajúca z poškodenia predných krížových a mediálnych kolaterálnych väzov a. Tento typ uzavretého poranenia kolena môže nastať, keď je koleno vystavené krúteniu spojenému so závažiami aplikovanými na koleno.

K poškodeniu anatomických štruktúr nachádzajúcich sa na laterálnej strane dochádza pri pôsobení sily, ktorá posúva holennú kosť do varóznej polohy. Tento mechanizmus poškodenia je však zriedkavý.

Roztrhnutie krížových väzov môže byť izolované alebo kombinované s traumou iných štruktúr kolenného kĺbu. Osamelé poranenia krížových väzov tvoria kĺbovú nestabilitu v sagitálnej rovine, čo vedie k schopnosti "posunúť" holennú kosť dopredu alebo dozadu vzhľadom na kondyly stehennej kosti.

Šikmý smer nestability kĺbu v kombinácii s neschopnosťou vykonávať rotačné pohyby nastáva, keď sa vyššie opísané zranenie kombinuje s poranením kolaterálneho väzu alebo kapsuly kolena.

Dôležité! Poranenia krížových väzov si vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože ich nesprávna liečba môže viesť k vzniku takých komplikácií, ako je posttraumatická nestabilita kĺbov.

Klinický obraz

Okrem zozbieranej anamnézy, ktorej súčasťou bude nevyhnutne aj zmienka o úraze, dôležitú úlohu zohrávajú nielen sťažnosti pacienta, ale aj spôsob vstupu pacienta do ordinácie. V niektorých prípadoch môže iba poloha a chôdza osoby naznačovať prítomnosť konkrétneho zranenia.

Poranené koleno je zvyčajne edematózne a na rozdiel od natrhnutia menisku dochádza k náhlemu zvýšeniu opuchu v dôsledku poranenia väzov. Bolestivý syndróm neumožňuje nielen vykonávať štandardné pohyby, ale obmedzuje aj palpáciu kĺbu lekárom. Precitlivenosť sa prejavuje zo strany poškodenia a je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou.

Dôležité! Osobitná pozornosť by sa mala venovať skúmaniu oblasti kĺbu, pretože v prítomnosti škrabancov a odrenín je možné určiť lokalizáciu vplyvu traumatického faktora a navrhnúť typ uzavretého poranenia kĺbu.

Cestovitá konzistencia pri palpácii kĺbu naznačuje natrhnuté väzivo a prítomnosť fluktuácie naznačuje synoviálny výpotok do kĺbu v dôsledku poranenia menisku. Rozhodujúce pri stanovení diagnózy poranenia väzov je určiť jeho povahu, konkrétne úplné alebo čiastočné pretrhnutie, pretože od toho závisí ďalšia taktika liečby.

Neúplné trhliny väzivového aparátu neumožňujú patologické pohyby, avšak pokus o akýkoľvek pohyb spôsobuje silnú bolesť. Úplné pretrhnutie je naopak sprevádzané objavením sa abnormálnych pohybov v kĺbe, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch bezbolestné.

Príznaky určené ortopédom v prípade podozrenia na poranenie väzov:

1. predozadná stabilita. Toto je prvý príznak, ktorý lekár skontroluje, aby vylúčil, alebo naopak potvrdil diagnózu pretrhnutia väzov. Za týmto účelom sú kolená umiestnené pod uhlom 90 ° a nohy spočívajú na gauči. V tomto prípade by nohy mali byť umiestnené striktne paralelne navzájom. Robí sa vyšetrenie na prítomnosť ochabnutia proximálnej časti holennej kosti smerom dozadu. Toto znamenie je celkom spoľahlivé a môže sa použiť na naznačenie poškodenia zadného skríženého väzu.
2. „zásuvkový“ príznak. Prítomnosť predo-zadného posunu dolnej časti nohy často sprevádza prasknutie krížových väzov, avšak absencia tohto príznaku nevylučuje vyššie uvedenú diagnózu.
3. Lachmanov test. V polohe pacienta na chrbte a maximálnej relaxácii stehenných svalov je noha ohnutá v kolene o 15-20 ° a lekár sa snaží posunúť dolnú časť nohy vzhľadom na stehno. Predozadný posuv je istým znakom pretrhnutia predného skríženého väzu.
4. Rotačná stabilita kĺbu. Hodnotenie tohto príznaku je pri akútnych poraneniach také bolestivé, že si často vyžaduje anestetickú podporu.

dislokácie

Väzivový aparát kolena ho stabilizuje tak pevne, že dislokácia tohto kĺbu je možná len pri nadmernom pôsobení síl na túto oblasť, napríklad pri autonehode.

Na klinike by sa mala venovať pozornosť vonkajším zmenám v kolene, a to jeho výraznému opuchu a zväčšeniu veľkosti, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia kĺbového puzdra a krvácania do kĺbovej dutiny. Ak došlo k spontánnemu zníženiu dislokácie, môže to byť jej jediný znak.

Dôležité! Ak máte podozrenie na dislokáciu kolena, je nevyhnutné skontrolovať pulzáciu v tepnách nohy, pretože k jej absencii môže dôjsť v dôsledku obštrukcie alebo prasknutia podkolennej tepny.

Zvyčajne je deformácia kolena taká zrejmá, že diagnóza nie je náročná. Na diferenciálnu diagnostiku a na určenie prítomnosti možných zlomenín sa odoberie röntgen.

Okrem kontroly tepnovej pulzácie na chodidlách je pacient pravidelne vyšetrovaný, pretože existuje riziko vzniku kompartment syndrómu, ako aj neurologické vyšetrenie. To druhé je nevyhnutné, pretože 20 % pacientov s vykĺbeným kolenom má zhoršené vnímanie v oblasti inervovanej peroneálnym nervom. Ortopéd vám tiež povie, ako obnoviť kĺb po zranení.

Poranenie vonkajšieho aparátu kolena

Typy poranení nekončia poškodením intraartikulárnych štruktúr. Extraartikulárne poranenia kolena zahŕňajú poranenie vonkajšieho aparátu pozostávajúceho zo svalov a ich šliach. spôsobuje rôzne úrovne traumy vonkajšieho aparátu.

• šľacha štvorhlavého stehenného svalu;
• miesto pripojenia tejto šľachy k hornému pólu pately;
• správna patela;
• patelárne väzivo;
• miesto jeho pripojenia k tuberositas tíbie.

Vo väčšine prípadov k tomuto typu poranenia kolena dochádza vtedy, keď sa koleno náhle pasívne ohne, zatiaľ čo sa stiahne štvorhlavý stehenný sval. Zvyčajne pacient hlási zakopnutie na schodoch alebo pri behu.

Pretrhnutie šľachy kvadricepsu

Najtypickejším pacientom pre takéto poranenie je starší muž s ťažkou anamnézou reumatologických ochorení, prípadne dlhodobým užívaním systémových steroidných liekov.

Pozornosť upútajú odreniny a lokálna bolesť v oblasti nad patelou. Na tom istom mieste sa pri palpácii určí retrakcia v dôsledku oddelenia šľachy.

Pacient nemôže narovnať koleno s úplnou ruptúrou, alebo tento pohyb vykonáva neúplne a veľmi ťažko s čiastočným natrhnutím. Viac podrobností o traumatologickej klinike je popísané vo videu v tomto článku.

Roztrhnutie patelárneho väzu

Tento typ poškodenia je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa hlavne u profesionálnych športovcov. Väčšinou sa anamnéza zhoršuje predchádzajúcim zápalom väziva alebo vykonávaním akýchkoľvek zákrokov na ňom.

Pozor! Cenou profesionálneho športu sú vážne zranenia pohybového aparátu.

Pacient môže hlásiť náhlu bolesť, ktorá sa objavuje v momente rozšírenia kĺbu a je lokalizovaná pod patelou, kde sa po bolesti rýchlo objavili odreniny a lokálny opuch.

Liečba poranení kolena

V závislosti od diagnózy sa líši aj liečba poranení kolenného kĺbu. Veľký význam v terapii má anamnéza pacienta – či je zaťažený inými patológiami pohybového aparátu, ako aj v prípade ruptúr väzov – užitočnosť medzery.

Nie všetky typy poranení vyžadujú chirurgickú intervenciu, pretože táto nielen nesie určité riziká, ale v niektorých prípadoch zhoršuje priebeh patológie, najmä ak bola vykonaná zbytočne. Pri neúplných ruptúrach intraartikulárnych väzov nie sú potrebné žiadne operácie, nie je však predpísaný prísny pokoj na lôžku, pretože to prispieva k tvorbe zrastov v zóne poranenia a potrebe obnoviť kolenný kĺb po poranení a vytvárať zrasty v jeho dutine.

Aby sa predišlo komplikáciám, lekár predpisuje kurz fyzioterapie, ktorý zahŕňa povinnú gymnastiku, ktorá podporuje fúziu väzov a zabraňuje fibróze miesta prasknutia.

Okrem toho môže byť predpísané nosenie špeciálnych obväzov alebo ortéz, aby sa vyložila poškodená končatina a znížil sa tlak na poranené väzivo. Rehabilitácia po poranení väzov trvá asi 6-8 týždňov a vyžaduje si citlivé vedenie lekára.

Chirurgická intervencia je zase predpísaná pre kombinované typy poranení, napríklad s úplným pretrhnutím predných krížových a kolaterálnych väzov. Tiež s úplným oddelením šľachy štvorhlavého svalu a patelárneho väzu.

Poškodenie meniskov, ako aj jeden z typov poranení kolena, si často vyžadujú chirurgickú intervenciu, a to artroskopiu kĺbu. Posttraumatická artropatia kolenného kĺbu ako jedna z komplikácií neliečeného alebo nesprávne liečeného poranenia kolena si vyžaduje veľkú pozornosť odborníkov.

Pozor! Pri poranení kolena neprichádza do popredia samotná liečba, ale rehabilitácia kĺbu, keďže práve kvalitná obnova funkcie je často liečbou poranenia kĺbu.

Kolenný kĺb je najväčší u ľudí. Tvorí ho stehenná kosť, holenná kosť, fibula a patela. Kosti pokryté chrupavkou sú spevnené šľachou štvorhlavého svalu, bočnými a vnútrokĺbovými skríženými väzmi. Pohyblivosť kolena zabezpečuje kĺbová tekutina, vak kĺbu, ako aj menisky (vnútrokĺbová lamelárna chrupavka).

Všetky zložky kolena sú počas života človeka vystavené rôznym druhom poranení rôznej závažnosti - pomliaždeniny, zlomeniny, slzy a vyvrtnutia.

Zranenie kolena

Najčastejším poranením dolných končatín je samozrejme modrina, ktorú môže dostať človek v akomkoľvek veku. Navonok neškodný, môže byť veľmi nebezpečný, najmä ak je sprevádzaný komplikáciami.

Symptómy

Hlavným príznakom modriny je ostrá bolesť, niekedy neznesiteľná. Medzi príznaky modriny patrí okamžitá zmena farby poškodenej oblasti, opuch kolenného kĺbu, ktorý sa objavil v dôsledku krvácania v ňom.

Kĺb sa obmedzuje v pohybe v dôsledku akútnej bolesti v ňom.

Dôvody

Poranenie kolenných kĺbov môže byť spôsobené pádom a priamym úderom do nich. Kto nás v detstve nebehal s rozbitými kolenami? Zvýšená aktivita detí nenecháva žiadnu šancu vyhnúť sa takýmto modrinám.

No najviac zranených kolien je stále medzi profesionálnymi športovcami, najmä bežcami, futbalistami a tými, ktorí sa venujú bojovým športom.

Príčinou takéhoto zranenia je často pád, pri ktorom sa najťažšie chránia kolená. Pri náraze do predmetu je možná aj modrina.

Diagnostika

Traumatológ pri externom vyšetrení určuje modrinu porovnaním so zdravou nohou. Pozornosť sa venuje tvaru kolenného kĺbu, vyhladeného hemartrózou.

Potom, keď pacient leží, sa skúmajú pohyby v kĺbe. Prítomnosť krvi v kĺbe je tiež určená obmedzenými pohybmi pacienta. Kontroluje sa aj schopnosť udržať nohu v narovnanej polohe. To je problematické pri niektorých typoch poranení kolena.

Liečba

Po modrine sa liečba začína anestéziou pacienta s použitím nesteroidných liekov.

Chladný

Potom sa aplikuje klasický spôsob tlmenia bolesti ochladzovaním miesta poranenia. Ľad sťahuje malé cievky, čo znižuje opuch a zmierňuje bolesť.

bandážovanie

Tlakový obväz je nevyhnutnou manipuláciou v prípade modrín, čo umožňuje znížiť krvácanie a opuch. Potom by mal byť pacient položený a zdvihnúť nohu na pódium.

Prepichnutie

Prevedenie punkcie kĺbovej dutiny a mäkkých tkanív na odsatie nahromadenej krvi pomáha zmierniť bolesť a opuch. Pri výraznej hemartróze je predpísaná punkcia a vykonáva ju chirurg, po ktorej sa na miesto modriny aplikuje fixačný obväz.

• Masti s analgetikami a protizápalovými gélovými zložkami, ktoré posilňujú steny krvných ciev a ničia mikrotromby;
• Chondroprotektívne masti a gély, napríklad Collagen Ultra, obnovujúce spojenia vďaka kolagénu, prispievajúce k rýchlej obnove pohyblivosti kolena.

Fyzioterapia

Menovaný týždeň po modrine. Obsahuje:

• UHF terapia;
• Liečba dynamickými prúdmi.

etnoveda

Pri modrinách je možná aj liečba ľudovými metódami. Dobre sa osvedčili napríklad masti na bravčovej masti alebo cinquefoil.

Zmes bravčového tuku s strúhanými listami plantain, ktorá má konzistenciu kyslej smotany, výrazne zmierňuje stav pacienta. Krupicová masť s naparenou škoricou podporuje rýchle zotavenie po poranení kolena.

Zranenie väzov

Častým poranením kolenného kĺbu je poškodenie väzov, ktoré pozorujeme hlavne u aktívnych mladých ľudí, najčastejšie pri športovaní.

Takéto zranenie znamená čiastočné alebo úplné roztrhnutie vlákien s možnosťou oddelenia v mieste pripojenia.

Všeobecná skupina väzov kolenného kĺbu zahŕňa bočné väzy (vonkajšie a vnútorné) a krížové (predné a zadné). Pretrhnutie každej skupiny väzov má svoje špecifiká.

Dôvody

Rôzne typy väzov sú zranené rôznymi spôsobmi, príčinou ich poškodenia je nadmerne silné pretiahnutie, krútenie končatín. Existujú však bežné dôvody - ide o športy, ktoré zahŕňajú stres na kĺby a priamy vplyv na väzy.

Ktorý z väzov bude zranený, závisí od smeru a sily úderu:

• Krížové väzy môžu prasknúť pri silnom náraze na zadnú časť pokrčenej dolnej časti nohy;
• Krížové väzivo je zranené zozadu, ak dôjde k úderu do dolnej časti nohy, keď je noha ohnutá alebo keď je kĺb predĺžený;
• Oba typy postranných väzov sa môžu pretrhnúť, ak si pri chôdzi na vysokých opätkoch vyvrtnete nohu alebo zakopnete.

Symptómy

Bežné príznaky zranenia zahŕňajú:

• Bolestivé pocity;
• Prasknutie pri poranení;
• Hematóm (krvácanie) mäkkých tkanív;
• Opuch kolenného kĺbu;
• Obmedzený pohyb kĺbu;
• Neschopnosť oprieť sa o boľavú nohu;
• Nadmerná pohyblivosť patela.

Symptómy sú navonok vyjadrené v závislosti od stupňa poškodenia kĺbových väzov. Pri úplnom pretrhnutí sa kĺb uvoľní, nadmerne pohyblivý.

Ďalšie špecifické zranenia sa prejavujú takto:

1. Príznakom poranenia vonkajšieho bočného väzu je bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa predkolenie vychýli dovnútra. V tomto prípade dochádza k opuchu kĺbu, hemartróze. Medzera je často úplná.
2. Pri pretrhnutí vnútorné postranné väzy spôsobujú opuch kĺbu, bolesť v ňom, predkolenie je vychýlené smerom von.
3. Krížové väzy sa roztrhnú, ak je dolná časť nohy nadmerne pohyblivá (príznak šuplíka).

Diagnostika

Pomocou metódy artroskopie kolenného kĺbu sa zistí príčina poranenia a stanoví sa diagnóza pre následnú liečbu. Indikácie pre jeho implementáciu sú nasledujúce body:

• Veľké nahromadenie krvi v dôsledku zranenia;
• Kĺbový výpotok (akumulácia tekutín)
• Bolesť nepochopiteľnej povahy;
• Podozrenie na poškodenie vnútorných prvkov kolenného kĺbu.

Artroskopia sa vykonáva v anestézii, pričom sa artroskop vloží do kĺbu spolu s mini-videokamerou. Lekár stanoví diagnózu na základe vyšetrenia menisku, chrupky stehennej a holennej kosti, pately a iných častí kolena.

Liečba

Správne diagnostikovaná umožňuje účinnú liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Poskytnutie nehybnosti a odpočinku zranenej nohe;
• Fixácia postihnutého kolenného kĺbu dlahami, ortézou, elastickými obväzmi;
• Vystavenie chladu na zmiernenie bolesti a opuchu v prvých 2 hodinách po poranení;
• Poskytnutie zvýšenej polohy končatiny na zníženie edému mäkkých tkanív;

Anestézia s použitím protizápalových liekov a liekov proti bolesti;

• Použitie otepľovacích obkladov a otepľovacích mastí v dňoch nasledujúcich po úraze;
• Fyzioterapia;
• Fyzické cvičenie, masáže.

Všetky vyššie uvedené metódy liečby sú niekedy neúčinné. Pri úplnom pretrhnutí väzov je jedinou liečbou chirurgická liečba, ktorá zahŕňa dva malé rezy. Je tiež možné nahradiť poranené väzy transplantovanými šľachami. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia.

Poranenia meniskom

Menisky sú 2 chrupavé útvary vo forme polmesiaca v kĺbovej dutine, ktoré slúžia ako ochrana kĺbovej chrupavky a pôsobia ako tlmiče nárazov pri zaťažení kolien. Jeden z nich je vnútorný a druhý vonkajší.

Menisky sú veľmi traumatické prvky, ktoré zaujímajú 1. miesto v počte zranení medzi štruktúrami kolenného kĺbu. Takéto zranenia sa často stávajú športovcom - futbalistom, krasokorčuliarom, lyžiarom a baletkám.

Poranenie menisku je často sprevádzané pretrhnutím väzov a zlomeninami s premiestnením, čo si vyžaduje okamžitý kontakt s chirurgom alebo traumatológom.

Symptómy

Hlavné príznaky poranenia meniskom sú:

• Ostrá bolesť s lokalizáciou na vnútornej alebo vonkajšej časti kolena, najmä pri fyzickej námahe;
• Ťažkosti pri vstávaní alebo zostupovaní po schodoch
• Vzhľad charakteristického zvuku pri ohýbaní kĺbu (príznak "kliknutia");
• Mierna atrofia (pokles svalového tkaniva);
• Prítomnosť prebytočnej tekutiny v kĺbe;
• Zvýšená teplota v oblasti kolenného kĺbu;
• Zvýšenie veľkosti kĺbov. Prítomnosť tohto príznaku vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Dôvody

Väčšina poškodení menisku sa vyskytuje počas nešťastných okolností u osoby v akomkoľvek veku - keď si strčí nohu, narazí si na niečo koleno. Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú u športovcov a nadšencov extrémnych športov, ako aj u tých, ktorí radi drepujú a dlho drepujú.

Predispozíciou k takýmto zraneniam sú ľudia so slabými alebo príliš pohyblivými (voľnými) väzmi od narodenia, ako aj ľudia trpiaci dnou a artritídou.

Existuje vysoká pravdepodobnosť poranenia menisku u osoby, ktorá má kŕče svalov prednej časti stehna s nadmerne zaťaženým priamym a iliopsoasovým svalom.

Diagnostika

Skúsený chirurg alebo traumatológ je schopný stanoviť diagnózu poranenia menisku na základe vizuálneho vyšetrenia pacienta a jeho príbehu o histórii poranenia. Na objasnenie stupňa poškodenia sa pacient vyšetrí pomocou hardvérových diagnostických metód:

• MRI (terapia magnetickou rezonanciou). Spoľahlivá metóda, ktorá vám umožňuje jasne určiť typ poranenia - roztrhnutie, roztrhnutie alebo zovretie menisku;
• Artroskopia (Vyšetrenie, ktoré vám umožní získať maximálne informácie o stave štruktúr kolenného kĺbu).

Pri predčasnej diagnóze prasknutia tkaniva menisku je možná nebezpečná degenerácia do cysty.

Liečba

Existujú tri typy poranení menisku: zovretie, roztrhnutie a úplné oddelenie.

Najčastejšie dochádza k zovretiu a roztrhnutiu menisku (až v 90% prípadov), ktoré je možné vyliečiť bez použitia chirurgického zákroku. Pri odtrhnutí menisku je možné len jeho chirurgické odstránenie.

Výber spôsobu liečby menisku je určený závažnosťou poranenia. Pri drobných poraneniach sa používajú konzervatívne metódy liečby a závažnejšie poranenia vyžadujú chirurgickú intervenciu. V každom prípade o spôsobe liečby rozhoduje lekár na základe diagnostickej štúdie.

Postupná liečba poranenia menisku je nasledovná:

1. Fyzioterapia.

Po repozícii kĺbu dochádza k jeho obnove pomocou lasera, magnetoterapie a ultrazvuku s hydrokartizónom.

1. Rekonštrukčná chirurgia.

Pri absencii vážnych sĺz je možná nechirurgická liečba, ktorá pozostáva z:

• zmierniť bolesť a opuch v kĺbe;
• fixácia kolenného kĺbu;
• aplikácia chladiacich obväzov;
• terapeutické cvičenia;
• použitie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov, použitie chondroprotektorov na obnovu chrupavkového tkaniva.

1. Meniskektómia.

Táto metóda liečby spočíva v odstránení menisku artroskopiou, ktorá zahŕňa malú chirurgickú intervenciu pomocou endoskopickej inštalácie.

Výhody tejto metódy:

• žiadne veľké rezy;
• rýchle zotavenie po operácii;
• nie je potrebná špeciálna omietka;
• skrátená dĺžka pobytu v nemocnici.

Artrotómia, teda otvorená operácia, sa používa o niečo menej často. Chirurgická liečba spočíva v zošití, resekcii, odstránení menisku celkom alebo jeho časti.

Šitie je predpísané s prihliadnutím na vek pacienta, stav poškodenej oblasti, stabilitu kolenného kĺbu.

1. Rehabilitácia.

Nevyhnutnou etapou ukončenia liečby je rehabilitácia, ktorá zahŕňa odstránenie bolestí, opuchov, obnovenie pohyblivosti menisku, spevnenie väzov a svalov. Fyzioterapeutické procedúry a masáže pomáhajú nastoliť motorickú funkciu v kolene. Úplné obnovenie funkcie menisku môže trvať týždne až 3 mesiace.

Zlomeniny v kolennom kĺbe

Zložitosť zlomenín kolenného kĺbu spočíva v tom, že pozostáva zo 4 kostí, pri poranení každej z nich dochádza k úplnej alebo čiastočnej zlomenine celého kĺbu.

Kolenný kĺb je tvorený stehennou kosťou, holennou kosťou, lýtkovou kosťou a patelou. Zlomeniny prvých dvoch kostí vznikajú v dôsledku prudkých svalových kontrakcií, v dôsledku ktorých sa zlomia kostné výbežky (kondyly), na ktorých sú svaly pripevnené. Trauma patela končí zlomeninou kalicha.

Zlomeniny sú klasifikované ako extraartikulárne (poškodené sú iba kosti) a intraartikulárne (poranený synoviálny vak, ktorý pokrýva kĺb zvonku).

Symptómy

Spoločné pre všetky 4 typy takýchto zlomenín sú:

• Akútne bolestivé prejavy počas palpácie kĺbu alebo s akýmikoľvek pohybmi v jeho oblasti;
• Postupný výskyt opuchu v oblasti kolenného kĺbu;
• Modrina, ktorá sa objaví v mieste poranenia;
• Obmedzenie funkcií flexie a extenzie v kolene.

Dôvody

Hlavnými príčinami zlomenín kolenného kĺbu sú nárazy naň priamou silou alebo zranením, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri páde na pokrčené koleno.

Patela sa tak často nezlomí, ani priamy úder sa nemusí vždy skončiť zlomeninou. Je pravda, že existuje nebezpečenstvo zranenia bez sily, vyskytuje sa v dôsledku silného napätia šľachy, kvôli ktorému je možné pretrhnutie kostí pately, najčastejšie úplné.

Diagnostika

Klinický obraz a ďalšie výskumné metódy umožňujú objektívne diagnostikovať.

Dobrý účinok je daný röntgenovou metódou vyšetrenia, ktorá vám umožňuje získať jasnú líniu zlomeniny alebo posunu kostí.

Diagnostika pomocou metódy artroskopie, ktorá zahŕňa vyšetrenie miesta poškodenia kosti pomocou endoskopického zariadenia, ktoré vám umožní zblízka preskúmať možné trhliny v tkanive chrupavky a určiť nuansy zlomeniny.

Zlomenina chrupavky sa určuje ťažšie, röntgen ju nedokáže zobraziť, používa sa metóda artroskopie.

Liečba

Po objasnení diagnózy by sa mala začať okamžitá liečba, ktorá sa vykonáva v špecializovanej inštitúcii a spočíva vo fázovej organizácii lekárskej starostlivosti.

Začína sa urgentnou imobilizáciou kolenného kĺbu dostupnými prostriedkami na jeho ochranu pred ďalším zranením. V tomto štádiu sa na prekonanie bolestivého šoku používa anestézia obete analgetikami.

Potom pacientovi poskytne špecializovanú starostlivosť traumatológ.

Spočíva v presnom porovnaní úlomkov kostí s ich ďalšou fixáciou v požadovanej polohe, čím sa vytvoria dobré podmienky na hojenie.

Tento typ poranenia je jednoznačne najčastejším dôvodom návštevy traumatológa v každom veku. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry kolenného kĺbu, ako aj rôznymi dôvodmi, ktoré môžu spôsobiť jeho poškodenie.

Terapeutické opatrenia v takýchto prípadoch sú často obmedzené na konzervatívnu terapiu. Pre špeciálne indikácie je predpísaná chirurgická liečba.

Hlavné príčiny uzavretých zranení kolena u dospelých a detí - kto je ohrozený?

Tento patologický stav môže mať niekoľko príčin:

• Úder kolenného kĺbu. To platí najmä pre tých, ktorí sa venujú kontaktným športom: hokej, futbal, biatlon, zápasenie atď. Aj keď v každodennom živote je človek schopný zraniť koleno.
• Falls v ktorom sa pristátie uskutočňuje na rovných nohách. Môže to byť neúspešný zoskok padákom, pád z koňa alebo priemyselné zranenie.
• Nepriaznivé poveternostné podmienky.
• Autonehoda.
Dôvodom môže byť obezita, vzpieranie atď.
• Nosenie nepohodlných topánok. V prvom rade to platí pre predstaviteľky žien, ktoré uprednostňujú topánky na vysokom podpätku.
• Nesprávna poloha nôh pri chôdzi, čo je dôsledok plochých nôh.
• Pohyby, pri ktorých dochádza k silnému krúteniu kĺbu. Podobný jav je typický pre tých, ktorí cvičia jogu, gymnastiku.

Príznaky poranenia kolenného kĺbu, svalov a kapsulárno-väzivového aparátu kolena - charakteristické sťažnosti obete

Symptomatický obraz uvažovaného patologického stavu môže zahŕňať nasledujúce sťažnosti pacienta:

• Bolesť v oblasti kĺbu. Môžu mať rôznu intenzitu a trvanie. V niektorých prípadoch postihnutý nie je schopný došliapnuť na nohu, v iných situáciách sa bolesť prejaví iba pri pokrčenej / vystretej dolnej končatine.
• Zmena farby kože v oblasti poškodenia.
• Blokáda. Ak je meniskus poškodený, zlomeniny, človek nie je schopný narovnať nohu. To je dôvod na urgentné vyšetrenie chirurgom.
• Porucha chôdze v dôsledku nestability v kĺbe. Niekedy môže byť proces pohybu sprevádzaný špecifickými zvukmi: chrumkanie, klikanie atď.
• Opuch, zmena obrysu kolena. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na pocit "prasknutia" v kolene. To naznačuje akumuláciu tekutiny v tejto oblasti.
• Necitlivosť poškodenej končatiny. Vzniká pri zovretí nervových koreňov, čo môže nastať napríklad pri zlomeninách, vykĺbeniach.

Typy uzavretých poranení kolena u dospelých a detí

K dnešnému dňu neexistuje jasne stanovená klasifikácia uzavretých poranení kolena.

Najinformatívnejšie bude nasledujúce rozdelenie špecifikovaného typu zranenia:

1. Často sa vyskytuje v dôsledku priameho úderu do boku alebo prednej časti kolena. V priebehu uvažovaného poranenia dochádza k zmenám kože, podkožia a intraartikulárnych komponentov. Pohyb môže sprevádzať krívanie. Bolesť pri palpácii je prítomná iba v pomliaždenej oblasti: sondovanie kosti, väzov nie je bolestivé. V niektorých prípadoch sa pár dní po poranení kolena hromadí tekutina.
2. . Veľmi častý typ poranenia kolena u športovcov, ako aj u starších ľudí. Typickými príznakmi tohto javu sú hemartróza, blokáda kĺbu, bolesť pri chôdzi do schodov a pri kruhových rotáciách predkolenia. Hemartróza a blokáda sa môžu vyriešiť samy do týždňa a po určitom čase sa znova objavia. Ostatné funkcie sú zachované. Okrem toho je prijatie tureckej polohy sprevádzané bolesťou v oblasti poškodeného kolenného kĺbu. Každá ďalšia blokáda je menej výrazná. Opakované porušenie menisku po krátkom čase môže viesť k vzniku deformujúcej artrózy.
   
3. Vykĺbenie kolenného kĺbu. V lekárskej praxi je to zriedkavé. Je to spôsobené pôsobivými parametrami kĺbu a prítomnosťou väzov, ktoré ho pevne fixujú v požadovanej polohe. Po prijatí tohto zranenia sa zaznamená stuhnutosť poškodenej končatiny, spazmus okolitého svalového tkaniva a deformácia kolena. Tento typ dislokácie môže viesť k stlačeniu nervových vlákien, čo vedie k strate citlivosti.
   
4. Zlomenina kĺbu. Do deštruktívneho procesu sa môžu zapojiť väzy, menisky, stehenná kosť, holenná kosť a tiež patela. Zároveň sa kĺb stáva celkom pohyblivým a počas pohybu je počuť škrípanie alebo kliknutie. Nedostatok včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti môže spôsobiť invaliditu pacienta.
5. Poškodenie chrupavky kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí pretrhnutia krížových väzov, čo má za následok poškodenie meniskov a posunutie kostí. Menej často dochádza k deštrukcii hyalínovej chrupavky v dôsledku pohybu chondromických teliesok v poúrazovom období, čo následne vedie k blokáde kĺbu.
6. Dislokácia patela.Často diagnostikované u starších detí. Vždy sprevádzané opuchom poškodenej oblasti, bolesťou. S takýmto stavom deti zriedka chodia na miesto prvej pomoci - vo väčšine prípadov sa dislokácia znižuje sama.
   Ak sa tak nestane, tvar kolena sa zmení smerom von. Obeť je hospitalizovaná a vyšetrená na integritu väzov a šliach.
7. Poranenie väzov: natrhnutie alebo vyvrtnutie. Vyskytuje sa na pozadí veľkej traumatickej sily: silný úder počas dopravnej nehody; stret hokejistov, zápasníkov; pád z výšky. Často sa takéto zranenie vyskytuje u tých, ktorí sa podieľajú na atletike, gymnastike, spoločenskom tanci.
   Spočiatku sa toto zranenie prejavuje miernym opuchom v oblasti kolena a po niekoľkých dňoch je viditeľný hematóm. Keď sa väzivo roztrhne, akýkoľvek pohyb je sprevádzaný kliknutiami alebo chrumkavosťou v oblasti kolena.
   
   V závislosti od typu poškodeného väzu sa rozlišujú zranenia:
   • Predný skrížený väz (ACL). Okamih prasknutia je sprevádzaný cvaknutím. Pri vyšetrení lekár odhalí opuch a hemartrózu. Spodná časť nohy je posunutá dopredu.
   • Zadné skrížené väzy (PCL). Klinický obraz je často charakterizovaný absenciou hemartrózy: krv preteká z podkolennej jamky do interfasciálnych buniek. Dochádza tiež k nadmernému posunu chrbta dolnej časti nohy.
   • mediálne väzy. Poškodenie tohto väziva je zriedkavé, ale pomerne rozsiahle.
   • Bočné väzy. Toto väzivo je roztrhnuté častejšie ako predchádzajúce. Úplné pretrhnutie je extrémne zriedkavé.

Čo robiť, ak máte podozrenie na zranenie kolena - prvá pomoc obeti

1. Chlad na poškodenom mieste. Tým sa odstráni opuch a zníži sa bolesť. Tento postup je relevantný počas prvých 48 hodín po poranení.
2. Mier. Akýkoľvek stres na koleno by mal byť minimalizovaný. Pri výrazných príznakoch je potrebné pred stanovením diagnózy použiť pri chôdzi palicu.
3. Pomocou elastického pásika. Pri navíjaní bude užitočné mierne utiahnuť naznačený obväz, ale je dôležité to s touto činnosťou nepreháňať - tesný obväz môže zvýšiť bolesť.
4. Položenie valčeka pod nohy. Na ten istý účel môžete použiť bežný vankúš. Nohy spustite na podlahu, len ak je to absolútne nevyhnutné - zvýši sa tým opuch a bolesť.

Zranenie kolena je možno jedným z najčastejších problémov, s ktorými sa ľudia musia vyrovnať. Koniec koncov, kolenný kĺb nesie veľkú záťaž a je zodpovedný nielen za chôdzu, beh a skákanie, ale aj za mnohé ďalšie pohyby.

Najčastejšie zranenie kolena

Vzhľadom na to, že kolenný kĺb má pomerne zložitú štruktúru, môže sa v ňom zraniť veľa komponentov - väzy, svaly, chrupavky a kosti. V závislosti od toho sa delia tieto typy poškodenia:

Zranenia kolena z nadmerného používania

Každé zranenie kolena uvedené vyššie sa vyskytuje ako akútny stav v dôsledku fyzického nárazu na kĺb. Niektoré z nich však môžu byť aj výsledkom dlhodobého stresu alebo opakujúcich sa činností. Napríklad lezenie po schodoch, skákanie a beh môže spôsobiť podráždenie alebo zápal jednej alebo druhej zložky v kolennom kĺbe.

V medicíne existuje niekoľko zranení súvisiacich s týmto typom:

Aké zranenia kolenného kĺbu sa môžu vyskytnúť po páde?

Ale najčastejšie je zranenie kolena pri páde, ktoré sa prejavuje ako modrina, a prasklina alebo zlomenina kostí.

Modrina, mimochodom, môže byť rôznej závažnosti – od jednoduchého hematómu alebo odrenín na koži až po stav, kedy sa v kĺbe nahromadí krv z ciev, ktoré po náraze prasknú. Tento zdravotný stav sa nazýva hemartróza.

A v tomto prípade sa obeť spravidla sťažuje na bolesť v kolene a ťažkosti s chôdzou a kĺb sa výrazne zväčšuje a pod kožou sú niekedy viditeľné modriny. Často kvôli obsahu nahromadenému v kĺbe pacient nemôže úplne narovnať koleno.

Dôvodom môže byť úder do kĺbu a prudký nekoordinovaný abdukcia dolnej časti nohy v kombinácii s jej pohybom smerom von. Navonok sa podvrtnutie alebo natrhnutie väzov prejaví silnou difúznou bolesťou končatiny, obmedzenou pohyblivosťou nohy, reflexným napätím jej svalov, opuchom v okolí kĺbu, výpotkom a hemartrózou.

Po poranení kolena, ktoré znamená poškodenie väzov, by mala byť boľavá noha držaná vo vyvýšenej polohe na vankúši alebo valčeku oblečenia, na koleno sa aplikuje fixačný (ale nie tesný!) obväz a po dobu 15-20 minút . studený obklad (počas dňa možno priložiť až 3x). Pacient by mal byť okamžite odvezený k traumatológovi alebo ortopédovi.

Zlomenina kolenných kostí

Po silnom údere kolenom alebo pri páde z výšky môže postihnutý nájsť spodnú časť stehennej kosti alebo hornú časť lýtkovej kosti a holennej kosti.

Menované zranenie kolena je vyjadrené silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje najmenším pohybom nohy, rýchlo sa vytvára edém okolo kĺbu, stáva sa nehybným a zreteľne deformovaným. Pacient môže mať horúčku a silné modriny.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu kosti, je nevyhnutné fixovať nohu akýmkoľvek dlhým rovným predmetom v jednej polohe, aby sa predišlo posunutiu fragmentov kostí. Noha sa obviaže domácou dlahou a existujúce rany sa ošetria antiseptickým roztokom. Na zníženie opuchu a bolesti je možné na koleno aplikovať ľadový obklad, ktorý by sa mimochodom mal uchovávať dlhšie ako 20 minút. Neodporúčané.

Pacient by mal byť urýchlene prevezený do nemocnice na ďalšiu starostlivosť.

Liečba rôznych poranení kolena

Ak má pacient zranenie kolena, liečba bude závisieť od toho, akú diagnózu odborníci stanovia - môže byť ambulantná aj ústavná. Pacient musí dostať röntgen poškodeného kĺbu alebo jeho ultrazvuk.

Ak sa zistí roztrhnutie alebo zovretie menisku, pacient podstúpi procedúru na jeho uvoľnenie. V prípade, že to z nejakého dôvodu nie je možné, kĺb sa natiahne pomocou špeciálneho prístroja. Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané tablety Indometacin, masť Diclofenac, Promedol intramuskulárne alebo v tabletách.

V závažných prípadoch, s prasknutím menisku, je pacientovi zobrazená chirurgická liečba.

Pri použití protizápalových liekov (masť "Diclofenac" alebo "Voltaren"), masti obsahujúce antikoagulanciá ("Lyoton"). K týmto prostriedkom sa pridáva aj masť Dimexide, ktorá zlepšuje dodávanie hlavnej účinnej látky do tkanív.

Zlomeniny sa liečia aplikáciou špeciálneho obväzu, ktorý zabezpečí nehybnosť kĺbu a v prípade prítomnosti viacerých fragmentov sa vykoná operácia na ich porovnanie v anatomickom poradí. V prípade poškodenia sa pacientovi ukáže, že užíva chondroprotektory, ktoré prispievajú k jeho obnove ("Chondroitín", "Rumalon" atď.).

zranenie kolena- poškodenie mäkkých tkanív a kostných štruktúr, ktoré tvoria kolenný kĺb. Patrí do kategórie bežných zranení. Môže sa výrazne líšiť v závažnosti - od ľahkých modrín až po intraartikulárne rozdrvené a viacnásobne rozdrvené zlomeniny. Najčastejšie sa vyskytuje pri páde alebo náraze do kolena. Sprevádzaný opuchom, bolesťou a obmedzením pohybu. Zvyčajne sa pozoruje hemartróza. Na diagnostiku sa používa rádiografia, ultrazvuk kĺbu, artroskopia, CT, MRI a ďalšie štúdie. Taktika liečby závisí od typu zranenia.

ICD-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Všeobecné informácie

Poranenie kolenného kĺbu je jedným z najčastejších zranení v dôsledku vysokého zaťaženia tohto segmentu a jeho anatomických vlastností. Väčšina zranení je ľahká, vyskytujú sa v bežnom živote (napríklad pri páde na ulici) a podliehajú ambulantnej liečbe na pohotovosti. Okrem toho je kolenný kĺb často postihnutý pri rôznych športoch a závažnosť a povaha zranení sa môže značne líšiť.

Na röntgenových snímkach kolenného kĺbu sa odhalí nerovnomernosť kĺbovej štrbiny. Na MRI kolenného kĺbu sa zistí porušenie integrity väziva. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je artroskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť stav väziva a v niektorých prípadoch obnoviť jeho integritu. Liečba sĺz je zvyčajne konzervatívna. Kĺb sa prepichne, aplikuje sa sadra na 3-4 týždne, ak je to možné, noha sa nakloní smerom k poranenému väzu. Následne je predpísaná cvičebná terapia a masáž. Pri ruptúrach je väčšinou potrebná chirurgická liečba – šitie alebo plastika väzov. Po obnovení integrity väziva sú predpísané fyzioterapeutické postupy, vykonávajú sa rehabilitačné opatrenia.

Pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu a jeho vlastného patelárneho väzu nastáva v dôsledku úderu alebo prudkého ohybu dolnej časti nohy s napätými stehennými svalmi. Vyskytuje sa intenzívna bolesť a porucha chôdze, noha pacienta je pri chôdzi ohnutá. Pacient nemôže zdvihnúť narovnanú nohu. Hemartróza chýba. Palpácia poranenej oblasti je bolestivá, nie sú žiadne známky patologickej pohyblivosti, palpácia kostných štruktúr je bezbolestná.

Poranenie kolena je diagnostikované na základe klinických príznakov a v prípade potreby je pacient odoslaný na MRI. So slzami sa imobilizácia vykonáva počas 3-4 týždňov, potom sú predpísané fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia a vodné procedúry. V prípade pretrhnutia je indikovaná chirurgická intervencia - sutúra šľachy alebo väziva. Po operácii sú predpísané analgetiká, antibiotiká a fyzioterapia. Nezabudnite vykonať cvičebnú terapiu, aby ste zabránili rozvoju kontraktúry kolenného kĺbu, zachovali svalový tonus a silu.

Poranenia meniskom

Zlomeniny v kolennom kĺbe

Zlomenina patela nastane, keď osoba spadne na prednú časť kolena. Sprevádzané intenzívnou bolesťou, opuchom, hemartrózou a neschopnosťou udržať zdvihnutú rovnú nohu. Podpora je ťažká alebo nemožná. Pri palpácii pately možno určiť "zlyhanie" - diastázu medzi fragmentmi, ktorá sa tvorí v dôsledku kontrakcie štvorhlavého svalu. Diagnóza je potvrdená rádiografiou kolenného kĺbu. Liečba nedislokovaných zlomenín je konzervatívna - imobilizácia na 6-8 týždňov. V prípade zlomenín s posunom je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej sú fragmenty stiahnuté a navzájom spojené špeciálnym drôtom. Potom je predpísaná fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia a lieky proti bolesti. Doba zotavenia sa pohybuje od dvoch do troch mesiacov.

Zlomeniny kondylov holennej a stehennej kosti patria medzi najťažšie poranenia kolenného kĺbu. Vzniká v dôsledku vystavenia vysokej energii. Zvyčajne sprevádzané poškodením iných štruktúr (väzy, menisky). Často sa pozoruje ako súčasť kombinovaného zranenia. Prejavuje sa akútnou bolesťou, výrazným opuchom, hemartrózou a deformáciou kolena. Pohyb nie je možný. Pri palpácii sa niekedy určuje krepitus. Liečba je zvyčajne konzervatívna: skeletálna trakcia alebo sadra. Pri výraznom posune sa osteosyntéza fragmentov uskutočňuje pomocou skrutiek, doštičiek alebo spojovacích skrutiek. Pacientom je predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapeutické postupy a v období zotavenia sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia.