Nie všetky ženy sú jednoznačné v tom, že lekár im ako hlavný liek liečebného režimu predpisuje hormóny na endometriózu.

Mýty a predsudky o dôsledkoch užívania hormónov existujú už dlho, odkedy sa objavili prvé perorálne kontraceptíva, ktoré boli sprevádzané úbytkom libida, priberaním a zvýšeným rizikom rakoviny.

Odvtedy sa objavili účinnejšie lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami, ktoré zároveň riešia mnohé problémy.

Keďže endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, ktoré je často založené na nadmernej sekrécii estrogénu, hormonálna terapia endometriózy vám umožňuje zabezpečiť plné fungovanie vaječníkov a znížiť šírenie endometriotických lézií.

Podstatou terapie je umelé potlačenie menštruácie – fyziologický proces odmietnutia endometria. Menštruácie úplne ustanú, prípadne ich vystrieda krvácanie, podobne ako menštruácia. Výsledkom je, že heterotopie nekrvácajú, podliehajú deštrukcii a telo dostane príležitosť na zotavenie.

Výhody a nevýhody hormonálnej liečby

Aby bola hormonálna liečba vnútornej alebo vonkajšej endometriózy účinná, musí sa vykonávať v počiatočných štádiách patologického procesu. V neskorších štádiách ochorenia sa takéto lieky používajú ako predoperačná príprava, ako aj na stabilizáciu stavu ženského tela po intervencii.

Výhody hormonálnych liekov na liečbu endometriózy:

• Odstráňte hlavné príznaky ochorenia - bolesť, krvácanie, šírenie endometrioidných ložísk;
• Potlačiť hypersekréciu estrogénu ovplyvnením fungovania vaječníkov alebo hypofýzy;
• Jemne obnovte schopnosť rodiť deti, čo vám umožní vyhnúť sa operácii v počiatočných štádiách;
• Lieky predpísané na liečbu endometriózy sú súčasne antikoncepčnými prostriedkami;
• Po zrušení hormonálnych piluliek sa ženské telo rýchlo zotavuje, zachováva si svoju plodnosť, menštruačný cyklus zostáva prirodzený.

Ideálne lieky zatiaľ neexistujú, metóda hormonálnej terapie má aj nevýhody:

• Ak je endometrióza založená na iných príčinách ako hyperestrogenizmus, tento liečebný režim bude neúčinný;
• Priebeh hormonálnej liečby je pomerne dlhý, trvá až 6-12 mesiacov, niekedy aj niekoľko rokov;
• Môže existovať závislosť na droge, môže sa vyvinúť drogová závislosť;
• Pri užívaní antikoncepčných prostriedkov je lepšie nevynechať ani jeden deň, inak dôjde k prelomovému krvácaniu z maternice;
• U niektorých pacientok sa hlavná príčina endometriózy neodstráni, po vysadení liekov hrozí relaps.

Pri užívaní hormonálnych liekov na endometriózu musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára, dávkovanie a frekvenciu podávania.

Existujú rôzne liečebné režimy, ktorých výber závisí od mnohých faktorov - túžby ženy mať dieťa v budúcnosti, individuálnych charakteristík tela, prítomnosti kontraindikácií. Patria sem alergie, zlyhanie pečene, diabetes mellitus, poruchy v obehovom systéme, prítomnosť ochorení srdca a krvných ciev.

Pri dlhodobom používaní hormónov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, čo sa týka aj nevýhod takejto terapie.

Možné vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• opuch;
• Prekrvenie prsníkov;
• Porušenie fungovania gastrointestinálneho traktu;
• Nabrať váhu;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• Vývoj atrofickej vaginitídy;
• Depresívny duševný stav.

Väčšina vedľajších účinkov zmizne po 1-2 mesiacoch liečby.

Existujú analógy hormonálnej terapie pri liečbe endometriózy?

V prítomnosti závažných kontraindikácií hormonálnej liečby ženy hľadajú alternatívne metódy nehormonálnej terapie. Využívajú balneoterapiu, homeopatiu, používanie pijavíc, fyzioterapeutické metódy, počítačovú reflexnú terapiu.

Najväčšie nádeje pacientky vkladajú do receptov tradičnej medicíny s použitím liečivých bylín s fytohormónmi (maternica horská, ľubovník, zeler, ruža, skorocel a iné rastliny).

Bohužiaľ, terapeutický účinok takýchto metód je ťažké vypočítať vopred, a preto vždy existuje riziko ďalšieho vývoja ochorenia, výskytu recidív. Tieto lieky môžu byť použité ako dodatočný liek, ale nemôžu byť úplnou alternatívou k hormonálnym liekom.

Druhy hormonálnych liekov, ich vlastnosti a zoznam mien

V hormonálnej terapii sa používajú hormonálne prípravky niekoľkých liekových skupín. Všetky plnia rôzne funkcie, sú založené na inej účinnej látke.

Hormonálne lieky používané na endometriózu - názvy a hlavné skupiny:

Gestagény.

Znížiť aktivitu buniek v endometriotických ložiskách, inhibovať syntézu estrogénov bez potlačenia funkcie vaječníkov ( Dufaston, Byzanne, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Liek s progestínom Depo-Provera sa podáva injekčne.

Antigonadotropíny.

Znížte hladinu estrogénu a progesterónu blokovaním ich receptorov v endometrioidnom tkanive, inhibujte pôsobenie gonadotropínu, ktorý inhibuje ovuláciu a vedie k atrofii endometria ( Gestrinone, Danazol).

Agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu.

Stimulujte umelú menopauzu blokovaním receptorov luteinizačného hormónu, vytvorte hormonálne zmeny v tele ( Buserelin, Zoladex).

Kombinované antikoncepčné lieky.

Zastaviť predovulačný rast endometria ( Janine, Clayra, Femodene, Silhouette, Diecyclene), obsahujú kombináciu estrogénu s progestínom, COC sú nežiaduce na použitie po 35 rokoch, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Liek Diane 35 sa používa na endometriózu v kombinácii s hyperandrogenizmom.

Nekombinované perorálne kontraceptíva.

monofázické antikoncepčné prostriedky.

Všetky tablety obsahujú rovnakú dávku hormónu, ktorá sa počas cyklu nemení ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Liek Jess z tejto skupiny nie je indikovaný ženám nad 40 rokov.

Ak lekár zvolí hormonálnu terapiu, berúc do úvahy všetky znaky ochorenia, príznaky endometriózy budú ženu rušiť oveľa menej často alebo úplne vymiznú.

Endometrióza je pomerne časté ochorenie žien v plodnom veku. S touto patológiou endometrium rastie nad normálnu lokalizáciu.

Príčinou tohto prerastania je najčastejšie hormonálna nerovnováha v kombinácii s nedostatočnou prácou imunitného systému. Z tohto dôvodu sa hormonálne lieky na endometriózu považujú za hlavnú liečbu.

Vlastnosti endometriózy

Keď žena vstúpi do reprodukčného veku, jej maternica začne pociťovať cyklické zmeny spojené s aktivitou pohlavných hormónov. Pri normálnej činnosti hormonálneho systému sa medzi pohlavnými hormónmi udržiava rovnováha. Na začiatku cyklu prevládajú estrogény, ktoré podporujú rast endometria a privádzajú ho do určitej hrúbky, a potom prichádzajú na rad gestagény, ktoré jeho rast zastavia.

Dôvodom rozvoja endometriózy je porušenie tejto dobre zavedenej rovnováhy hormónov. Alebo telo začne produkovať príliš veľa estrogénov, čo prispeje k abnormálnemu rastu endometria. Buď telo produkuje extrémne málo gestagénov a tie nie sú schopné zastaviť rast endometria. To je dôvod, prečo najčastejšie lekár predpisuje hormóny na endometriózu ako spôsob liečby.

Napriek znalostiam o mechanizmoch vývoja patológie však lekári ešte nedokázali určiť presnú príčinu jej výskytu.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť endometriózy. to:

• dedičná predispozícia;
• jedlo;
• neprítomnosť detí;
• skorá puberta;
• zápalové ochorenia reprodukčného systému;
• rôzne nezrovnalosti v menštruačnom cykle.

Ciele lekárskej liečby endometriózy

Hlavným cieľom hormonálnej liečby endometriózy je potlačiť koncentráciu estrogénu. Dá sa to dosiahnuť niekoľkými spôsobmi. Niektoré hormonálne lieky pôsobia na vaječníky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu estrogénu, iné na hypofýzu, ktorá sa podieľa aj na tvorbe hormónov.

Keďže ochorenie endometrióza má rôzne príznaky, liečba liekmi bude zameraná na boj proti nim. Gynekológ predpisuje imunostimulačné lieky, vitamíny, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Hormonálna liečba endometriózy musí byť v súlade so zásadami cyklickosti a neustáleho monitorovania stavu patológie. Faktom je, že takáto liečba vám neumožňuje zbaviť sa choroby navždy. A akonáhle žena prestane užívať hormonálne lieky, endometrióza sa vráti.

Hlavné metódy hormonálnej liečby endometriózy

Hlavným spôsobom liečby tohto ochorenia hormonálnymi liekmi je blokovanie produkcie ženských pohlavných hormónov alebo zabránenie ovulácii. Hlavné metódy liečby sú nasledujúce.

1. Napodobňovanie pseudotehotenstva. Hormonálne prípravky obsahujúce estrogén a progestín vo svojom zložení napodobňujú nástup tehotenstva v tele a tým blokujú ovuláciu. Progestín možno na liečbu použiť aj samostatne, pretože môže spôsobiť atrofiu endometriálneho tkaniva.
2. Imitácia pseudomenopauzy. Používané lieky znižujú hladinu pohlavných hormónov na najnižšiu možnú hodnotu.
3. Blokovanie súčasnej ovulácie. V tejto schéme na liečbu endometriózy sa používajú lieky, ktoré obsahujú synteticky vyrobený liek, ktorý svojimi vlastnosťami pripomína androgén – mužský pohlavný hormón. Takéto lieky majú dobrý blokátor ovulácie, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov.

Aké hormonálne tabletky na endometriózu, ako aj injekcie či špirály na liečbu, môže lekár predpísať?

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Prirodzené agonisty v tele produkujú hypotalamus. Stimulujú hypofýzu k produkcii hormónov. Dostatočné množstvo týchto hormónov znižuje produkciu estrogénu, čím sa neutralizuje činnosť vaječníkov. Pri diagnóze endometriózy môže liečba takýmito hormonálnymi liekmi kompenzovať nedostatok agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín v tele. Z tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú:

• Difelin - intramuskulárne injekcie;
• Decapeptyl Depot - subkutánne injekcie;
• Zoladex je subkutánna injekcia do brucha, ktorá sa podáva raz za mesiac;
• Buserelin - intramuskulárne injekcie;
• Lucrin-depot je liek vo forme injekcie, ktorá sa vykonáva raz za 28 dní.

Všetky tieto lieky privádzajú telo do stavu, ktorý je podobný menopauze. Menštruácia sa zastaví a následne endometrium zastaví svoj vývoj, a to aj v miestach jeho patologického rastu.

Liečba takýmito hormonálnymi injekciami zvyčajne trvá šesť mesiacov a neodráža sa veľmi dobre na stave ženy. Začína naplno pociťovať všetky „kúzla“ nástupu menopauzy: podráždenosť, nespavosť, suché sliznice, znížené libido atď.

Ženy liečené týmito liekmi by tiež mali užívať nehormonálnu antikoncepciu. Pretože existuje veľmi vysoké riziko vrodených chýb u plodu, ak počas užívania týchto liekov dôjde k otehotneniu.

Inhibítory gonadotropínu a antiprogestogény

Takéto hormonálne pilulky sa predpisujú na endometriózu na potlačenie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (LS) a progesterónu. Prípravy:

• Danazol a jeho analógy Danoval, Danol, sa vyrábajú najčastejšie vo forme kapsúl užívaných perorálne,
• Mifepriston alebo Gestrinone sú pilulky, ktoré zabraňujú tvorbe progesterónu.

Hormonálne lieky zahrnuté v tejto skupine ovplyvňujú fungovanie vaječníkov, čím interferujú s produkciou estrogénov a inhibujú rast endometriálnych buniek, vrátane patologických.

Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšený rast vlasov a akné.

Gestagény

Hormonálna liečba endometriózy môže zahŕňať použitie analógov progesterónu. Takéto lieky potláčajú rast sliznice:

• Duphaston je jemný liek, ktorý sa dodáva vo forme tabliet a užíva sa počas menštruačného cyklu;
• Orgametril pomáha predchádzať vzniku nových patologických ložísk a tiež pomáha znižovať veľkosť existujúcich, ale je účinný iba v počiatočných štádiách endometriózy;
• Byzanne - pri užívaní týchto tabliet sa najskôr zastaví rast endometria, potom sa zastaví práca vaječníkov, zastaví sa menštruácia;
• Špirála Mirena pomáha pri ľahkých formách patológie, zavádza sa do maternice a vďaka prítomnosti levonorgestrelu v kompozícii, ktorý sa po podaní začína uvoľňovať, je inhibovaný rast endometria. Takáto špirála sa považuje za vynikajúci nástroj na liečbu krvácania z maternice pri endometrióze a znižuje bolesť.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Hormonálne lieky tohto typu na endometriózu sú zvyčajne multi-tasking. Budú chrániť pred neplánovaným tehotenstvom a tiež vďaka obsahu syntetizovaných pohlavných hormónov v ich zložení znižujú produkciu prirodzených hormónov v tele.

Takto syntetizované estrogény a gestagény pomáhajú zastaviť rast endometria. Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa kombinovaná perorálna antikoncepcia musí používať bez prerušenia asi šesť mesiacov.

Na liečbu endometriózy lekár spravidla predpisuje hormonálnu perorálnu antikoncepciu v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi, z ktorých najznámejší je ibuprofén. Najčastejšie používané lieky sú:

• Jeanine;
• Jess;
• Yarina;
• Qlaira;
• Diana 35;
• Dimia.

Kým pacientka užíva 1 tabletu denne, menštruácia sa nezačne a hormonálna rovnováha sa vráti do normálu. To znamená, že estrogén už nebude mať rovnaký účinok na nadmerný rast endometria. Ale tento spôsob liečby je vhodný len pri malom rozšírení endometriózy.

Malo by sa tiež pamätať na to, že kombinované použitie estrogénu a progestínu môže spôsobiť vedľajšie účinky. Najzávažnejšími vedľajšími účinkami užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie je zvýšenie krvného tlaku a tvorba trombózy, čo následne výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

Vedľajšie účinky počas liečby

Na liečbu endometriózy sú dobré hormonálne prípravky vo forme tabliet, injekcií a špirál. Pred začatím takejto liečby je však potrebné posúdiť všetky možné riziká pre telo. Hormonálne lieky môžu spôsobiť nasledujúce stavy:

• ochorenie pečene;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi;
• rakovinové nádory;
• patológia mliečnych žliaz;
• cervikálna dysplázia;
• alergické reakcie.

Liečba endometriózy pomocou hormónov umožňuje ženám po krátkom čase pocítiť úľavu. Ale rôzne hormonálne lieky majú rôzne účinky na telo ženy. A zároveň majú rôzne vedľajšie účinky.

Pred začatím liečby hormonálnymi tabletkami alebo použitím špirály si preto musíte spolu so svojím gynekológom dôkladne preštudovať všetky riziká.

Endometrióza je ochorenie charakterizované rastom endometriálnych buniek mimo vnútornej vrstvy steny maternice. Pri endometrióze maternice vedú endometrioidné lézie k zápalu priľahlých tkanív, čo vedie k rozvoju adhézií, jaziev a cystických novotvarov. Na potlačenie ložísk ochorenia lekár vyberie hormonálne pilulky na endometriózu maternice.

Podstata hormonálnej liečby endometriózy

Cieľom hormonálnej terapie endometriózy je zastaviť rast a znížiť endometrioidné patologické výrastky potlačením produkcie estrogénu. Niektoré hormonálne lieky na endometriózu ovplyvňujú vaječníky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu estrogénu, iné pôsobia na hypofýzu, ktorá sa podieľa na tvorbe hormónov. Hormonálna terapia sa vykonáva v dlhých kurzoch.

Existujú 3 spôsoby liečby choroby:

1. Simulované tehotenstvo. Užívajú sa kombinované hormonálne lieky, medzi ktoré patrí estrogén a progestín, ktoré napodobňujú nástup tehotenstva v tele, blokujú ovuláciu. Môže sa použiť aj samotný progestín, pretože vedie k zníženiu veľkosti endometriálneho tkaniva.
2. Imitácia menopauzy. Hormonálne látky sú predpísané, aby pomohli znížiť hladinu pohlavných hormónov na minimálnu koncentráciu.
3. Potlačenie súčasnej ovulácie. K tomu lekár predpisuje lieky obsahujúce syntetický androgén, čo je prirodzený pohlavný hormón u mužov. Tieto lieky dokonale blokujú ovuláciu, ale majú veľa vedľajších účinkov.

GnRH agonisty

GnRH agonisty obnovujú komunikáciu medzi hypofýzou, hypotalamom a vaječníkmi u žien s endometriózou.

Pri liečbe tejto skupiny liekov pozorované:

• vývoj umelej menopauzy;
• strata citlivosti buniek hypofýzy;
• zníženie uvoľňovania gonadotropínových zlúčenín.

Tieto účinky sa vyskytujú, pretože gonadotropín sa viaže na receptory GnRH umiestnené v adenohypofýze. Pri pravidelnom podávaní liekov sa uvoľňovanie gonadotropínu zastaví. To spôsobuje absenciu menštruácie.

Gestagény

Progestogény sú triedou steroidných hormónov, ktoré sa viažu na progesterónový receptor a aktivujú ho. Lieky tejto skupiny spôsobujú deciduálnu reakciu, pomáhajú znižovať rast endometriálnych tkanív.

Inhibítory gonadotropínu a antiprogestogény

Podobné hormonálne pilulky sú predpísané pri diagnostikovaní endometriózy na potlačenie FSH, LH a progesterónu. Inhibítory gonadotropných hormónov a antigestagénov ovplyvňujú fungovanie vaječníkov, blokujú produkciu estrogénov a zastavujú rast patologických endometriálnych buniek.

Lekárenské prípravky

V lekárňach sa predáva veľké množstvo hormonálnych liekov na liečbu endometriózy.

Zoladex (goserelín)

Účinnou látkou lieku je goserelín acetát. Goserelín je syntetický analóg prirodzeného hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Pri pravidelnom užívaní liek inhibuje uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzou, čo vedie k zníženiu koncentrácie estradiolu v krvi u žien. Počas liečby endometriózy liek pomáha znižovať bolestivý syndróm, veľkosť a počet endometriotických lézií. Liečivo v množstve 3,6 mg sa podáva injekčne do ramena alebo brucha každých 28 dní. Priebeh liečby trvá šesť mesiacov.

Buserelin

Liek normalizuje hormonálnu rovnováhu, čo spôsobuje zriedenie endometria. Účinnou látkou lieku je buserelín acetát. Liečivo je dostupné vo forme nosového spreja a injekčného roztoku.

Pri pravidelnom užívaní lieku sa produkcia hormónu estrogén zastavuje. Účinnosť lieku sa prejavuje počas 2-3 mesiacov liečby. Vo väčšine prípadov je trvanie liečebného cyklu 6 mesiacov.

Denná dávka nosového spreja je 900 mcg. Dávka 1 injekcie závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Kurz terapie je 6 injekcií, ktoré sa podávajú 1 krát za 4 týždne.

Diferelín

Triptorelín acetát je aktívnou zložkou dlhodobo pôsobiaceho lieku. Liek potláča funkciu vaječníkov.

Pri pravidelnom používaní droga vyvoláva u žien nástup umelej menopauzy. Súbežne s centrálnym pôsobením liek ovplyvňuje periférne receptory, čím pomáha znižovať ich citlivosť na faktor, ktorý je zodpovedný za uvoľňovanie gonadotropínu.

V prítomnosti endometriózy je dávka 3,75 mg každých 28 dní. Injekcia sa má podať počas prvých 5 dní od začiatku menštruačného cyklu. Liečba choroby môže trvať až 6 mesiacov.

Utrozhestan a Dufaston

Aktívnou zložkou Duphastonu je dydrogesterón, čo je gestagén, ktorý je účinný pri perorálnom podaní. Aktívnou zložkou Utrozhestanu je progesterón. Tieto lieky plne zabezpečujú nástup fázy sekrécie v endometriu, čím sa znižuje riziko vzniku hyperplázie.

Po prvé, poďme zistiť, čo to je. Normálne je menštruácia výsledkom odmietnutia funkčnej vrstvy vnútornej steny maternice (endometria). S rozvojom endometriózy v rôznych orgánoch a systémoch sa vytvárajú oblasti s bunkami tejto funkčnej vrstvy, ktoré vykonávajú rovnakú funkciu, tieto bunky rastú a sú odmietnuté, to znamená, že „menštruujú“.

Endometrióza je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje väčšinou pred 40. rokom života. S vekom sa riziko vzniku patológie znižuje.

Príčiny endometriózy môžu byť rôzne:

• reflux krvi počas menštruácie a bunky vnútornej vrstvy maternice do brušnej dutiny, ale na to musia existovať určité podmienky;
• zvýšené množstvo niektorých a zníženie iných hormónov;
• poruchy imunitného systému (autoimunitná reakcia);
• vývoj z buniek, ktoré sa v embryonálnom období mali podieľať na tvorbe pohlavných orgánov;
• manipulácie, ktoré prispievajú k posunutiu endometria do steny maternice a rozvoju adenomyózy (potrat, kyretáž, cisársky rez atď.);
• bunky môžu byť prenášané po celom tele s prietokom lymfy a krvi, čo vedie k rozvoju endometriózy v iných systémoch.

Častejšie, najmä v počiatočných štádiách, žena o chorobe nevie. Neskôr sa objavia sťažnosti, ktoré sa líšia v závislosti od lokalizácie procesu:

• s endometriózou je maternica narušená silnou dlhotrvajúcou menštruáciou a / alebo špinenie uprostred cyklu, čo vedie k ťažkej anémii;
• s endometriózou krčka maternice sa počas sexuálneho kontaktu alebo v predvečer menštruácie vyskytuje špinenie;
• ak sú postihnuté vajcovody, vaječníky alebo panvové pobrušnice, dochádza k bolesti v panve, ktorá sa zhoršuje počas menštruácie a pohlavného styku;

Na strane iných orgánov a systémov bude klinický obraz závisieť od umiestnenia ohniska:

• s endometriózou pľúc sa objavuje hemoptýza;
• pri lokalizácii v močovom systéme a črevách naruší výtok z močového mechúra a konečníka; krvácanie z chirurgických jaziev.

OK pre endometriózu: antikoncepcia alebo liečba?

Endometrióza vyžaduje povinnú liečbu, ktorá môže byť:

• lieky;
• chirurgické;

Otázka výberu spôsobu liečby sa rozhoduje individuálne a závisí od mnohých faktorov vrátane lokalizácie endometriózy. Dôležitým prvkom liečby ochorenia je používanie perorálnych kontraceptív.

OC na liečbu endometriózy sa môžu použiť pred aj po chirurgickej liečbe. Napríklad, ak je endometrióza lokalizovaná mimo maternice, najskôr sa vykoná chirurgická liečba a po (v pooperačnom období) sa predpíše hormonálna liečba, aby sa zabránilo relapsu. Pri endometrióze maternice (adenomyóza) sa v počiatočných štádiách predpisujú hormóny av závažných prípadoch sa uchyľujú k odstráneniu maternice.

Liečba endometriózy pomocou COC nenahrádza operáciu, ale zastavuje fungovanie a šírenie zmenených oblastí v dôsledku rozvoja atrofických procesov v nich. Existuje niekoľko skupín hormonálnych liekov, medzi ktorými je skupina OK, ktoré spolu s terapeutickým účinkom majú antikoncepčný účinok.

Aké sú najlepšie OC pre endometriózu?

Kombinované antikoncepčné prostriedky ovplyvňujú endometrium, inhibujú delenie buniek a znižujú uvoľňovanie gonadotropínov hypofýzou, čo poskytuje terapeutický účinok. Preto endometrióza pri užívaní OK bráni jej rozvoju. OK, ako každý iný liek, má však svoje vedľajšie účinky a kontraindikácie, takže liek tohto profilu môže predpísať iba lekár po preštudovaní anamnézy pacienta.

Keďže OK na endometriózu sa užíva nepretržite a dlhodobo (v priebehu 6-12 mesiacov), je dôležité včas identifikovať kontraindikácie a posúdiť všetky možné riziká. V prípade potreby môžete OK nahradiť liekom z inej skupiny.

Pri liečbe endometriózy sa používajú monofázické COC s nízkou dávkou etinylestradiolu, kde sa ako gestagény uprednostňujú:

• janine, silueta (e/e 0,03 mg + dienogest 2 mg);
• rigevidon (e/e 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg);
• logest (e/e 0,02 mg); lindinet 30, femoden (e/e 0,03 mg) + gestodén 0,075 mg;
• novinet (e/e 0,02 mg), regulon, marvelon (e/e 0,03 mg) + desogestrel 0,15 mg.

Pri monofázických COC sú estrogén a gestagén obsiahnuté vo všetkých tabletách v rovnakých dávkach. V dvojfázových prípravkoch sú dva druhy tabliet s rôznymi dávkami, v trojfázových tri druhy tabliet.

V závislosti od množstva estrogénu v prípravku sa antikoncepčné prostriedky delia na:

• vysoká dávka - 0,05 mg / deň;
• nízka dávka - 0,03 - 0,035 mg / deň;
• mikrodávkované - 0,015 - 0,02 mg / deň.

Endometrióza po 35 a 40 rokoch: ktoré COC si vybrať?

Vek po 35 rokoch je relatívnou kontraindikáciou pre vymenovanie COC, pretože existuje riziko trombózy, najmä v prítomnosti iných rizikových faktorov (fajčenie, obezita, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia).

Ak existujú kontraindikácie, je lepšie uprednostniť inú skupinu hormonálnych liekov. Ak u konkrétnej pacientky nie je žiadne zdravotné riziko, potom sa na liečbu endometriózy volia nízkodávkované monofázové lieky.

OK "Silueta" pre endometriózu

Siluette je jednofázový liek – 21 tabliet obsahuje etinylestradiol (0,03) a dienogest (2) mg. OK "Silhouette" je analógom známeho lieku "Zhanin" s miernym rozdielom v pomocných látkach.

Stav pacientky s endometriózou sa po užívaní OC zlepšuje, keďže OC zabraňuje opätovnému vzniku patologického ložiska, tlmí bolesť, znižuje trvanie a objem krvácania. Po kurze terapie začne ženský reprodukčný systém normálne fungovať a pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje.

Vladlena Razmeritsa, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Áno, a ešte viac, asi tretina žien, ktoré nepodstúpia žiadnu liečbu, odíde sama. Je to kvôli práci imunitného systému, ktorý dokáže rozpoznať "zbytočné" endometrium a zničiť ho.

Ako sa lieči endometrióza?

Na základe vyššie uvedeného nie vždy je potrebné liečiť endometriózu. Vo svetovej gynekológii existujú tri typy liečby endometriózy:

Pozorovanie bez liečby: táto taktika nie je vhodná pre každého, ale iba ak bola endometrióza zistená náhodne (napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení alebo operácii z iného dôvodu), ložiská endometriózy sú malé a neprinášajú žiadne nepríjemnosti.

Medikamentózna liečba: najbežnejšia liečebná taktika. Nižšie si o tom povieme podrobnejšie.

Chirurgická liečba (operácia): zvyčajne sa predpisuje, ak liečba drogami nepomohla alebo endometrióza viedla k vážnemu narušeniu vnútorných orgánov. Tiež môže byť potrebná operácia, ak sa vyvinula v dôsledku endometriózy.

Aké lieky sa používajú na liečbu endometriózy?

Hlavné lieky na endometriózu, ktoré gynekológovia predpisujú, sú hormóny a ovplyvňujú hladinu telu vlastných hormónov. Budeme hovoriť o 4 skupinách liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe endometriózy:

Antikoncepčné tabletky (perorálna antikoncepcia, OK): Janine, Yarina

Lieky obsahujúce progesterón a jeho analógy: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Analógy gonadotropínov: Buserelin, Zoladex

Každá z týchto skupín liekov pôsobí na organizmus inak.

Antikoncepčné pilulky (Zhanin, Yarina) a endometrióza

Váš gynekológ vám môže predpísať antikoncepčné pilulky (OC) na liečbu endometriózy: Janine, Marvelon, Regulon a ďalšie. Tieto lieky obsahujú rôzne dávky hormónov, preto sa pred začatím užívania liekov určite poraďte s gynekológom.

Antikoncepčné tabletky pomáhajú znižovať bolesť pri endometrióze krátko pred a počas menštruácie. Pre úspešnú liečbu endometriózy je potrebné užívať OK aspoň 6 mesiacov. Ak je účinok znateľný (bolesť zmizne), gynekológ môže odporučiť užívanie OK ešte 3-6 mesiacov. V dôsledku takejto liečby sa oblasti endometriózy môžu výrazne zmenšiť.

Utrozhestan, Duphaston a endometrióza

Prípravky obsahujúce progesterón (ženský hormón) alebo jeho analógy, ako je Utrozhestan, Dufaston, Depo-Provera, Byzanne a niektoré ďalšie, majú dobrý účinok pri liečbe endometriózy. Tieto lieky znižujú produkciu estrogénu v tele, ktorý inhibuje rast endometria (ako v maternici, tak aj v ložiskách endometriózy). Na dlhodobú liečbu je lepšie sa vopred pripraviť, pretože priebeh užívania týchto liekov sa môže oneskoriť o 6-9 mesiacov.

Danazol a endometrióza

Danazol je syntetický hormón, ktorý v čase podania potláča produkciu ženských pohlavných hormónov, čím pomáha redukovať ložiská endometriózy. Aby sa dostavil terapeutický účinok Danazolu, je potrebné ho užívať najmenej 3-6 mesiacov.

Tento liek bol predtým široko používaný pri liečbe endometriózy, ale v niektorých krajinách lekári začínajú opúšťať Danazol z niekoľkých dôvodov. V prvom rade sú to vedľajšie účinky Danazolu, medzi ktoré patrí zvýšený krvný tlak, poruchy menštruačného cyklu, priberanie, opuchy a bolesti na hrudníku, nadmerné ochlpenie na tvári a tele, akné, vypadávanie vlasov a iné. Po druhé, v arzenáli gynekológov sa objavili nové lieky, ktoré sú rovnako účinné ako Danazol, ale zároveň nemajú vedľajšie účinky.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) a endometrióza

Analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín, medzi ktoré patrí Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel a ďalšie, potláčajú prácu vaječníkov a znižujú hladinu ženských pohlavných hormónov v krvi. Počas liečby nebudete mať menštruáciu a môžu sa u vás objaviť aj príznaky menopauzy (návaly tepla, zmeny nálady), ale to sa dá upraviť dodatočným príjmom malých dávok hormónov.

Priebeh liečby endometriózy týmito liekmi nie je dlhší ako 6 mesiacov. Po skončení medikácie vaječníky opäť začnú svoju prácu, takže sa nemusíte báť, že sa už nikdy „nezapnú“.