Pulmicort je hormonálny liek, ktorý patrí do skupiny syntetických kortikosteroidov, ktoré znižujú výskyt ochorení bronchopulmonálneho systému.

Má výrazný protizápalový účinok, dokonale zmierňuje bronchospazmus a opuch. Okrem toho má liek antialergický účinok.

V tomto článku zvážime, prečo lekári predpisujú Pulmicort, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Pulmicort použili, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Lieková forma - dávkovaná suspenzia na inhaláciu: takmer biela alebo biela tekutina, ľahko resuspendovateľná (2 ml v jednodávkových polyetylénových obaloch, 5 obalov v obálke z laminovanej fólie, 4 obálky v kartónovom zväzku).

• Hlavnou účinnou látkou je mikronizovaný budezonid, jeho obsah v 1 ml suspenzie je 250 a 500 mcg.

Klinická a farmakologická skupina: GCS na inhaláciu.

Čo pomáha Pulmicortu?

Inhalácie rozprašovača s pulmicortom sú predpísané hlavne pre tieto patológie:

1. Bronchiálna astma.
2. Obštrukčné ochorenia dýchacieho systému.
3. Alergická forma rinitídy.
4. Laryngitída so stenózou (mierny priebeh).

Ako liek účinkuje?

Všetky glukokortikosteroidy (GCS) majú výrazný trojitý účinok: antialergický, protizápalový a analgetický.

Pri bronchiálnej astme má Pulmicort, podávaný ako inhalácie v odporúčaných dávkach, predovšetkým protizápalový účinok. Mechanizmus účinku glukokortikosteroidov na zápal pri astme vedci stále presne nepoznajú, napriek tomu lieky na báze kortikosteroidov naďalej fungujú a doslova zachraňujú životy.

Zníženie zápalu v prieduškách vedie k zníženiu frekvencie exacerbácií bronchiálnej astmy a závažnosti záchvatov. Je dôležité, aby inhalačné lieky mali oveľa menej vedľajších účinkov ako systémové. A účinnosť inhalačného spôsobu podania prevyšuje orálny. Okrem toho liek výrazne znižuje opuch bronchiálnej sliznice, objem patologickej tracheobronchiálnej sekrécie a syntézu spúta.

Pulmicort na inhaláciu pre deti: pokyny a dávkovanie

Dávku lieku vyberie lekár individuálne pre každé dieťa. Ak denná dávka nepresiahne 1 000 mcg, príjem sa môže uskutočniť raz, pričom sa celá dávka užije naraz. Ak sa dávka prekročí, má sa rozdeliť do niekoľkých dávok.

Počiatočná dávka Pulmicortu:

• Pre deti vo veku 6 mesiacov a staršie: 250-500 mcg denne;
• Pre dospelých: 1000-2000 mcg denne.

Udržiavacia dávka:

• Pre deti vo veku 6 mesiacov a staršie: 250-2000 mcg denne;
• Pre dospelých: 500-4000 mcg denne. Pri ťažkých obštrukčných stavoch môže ošetrujúci lekár dávku zvýšiť.

Predpokladom liečby Pulmicortom je nastavenie individuálnej minimálnej udržiavacej dávky.

Suspenzia lieku Pulmicort sa používa na inhaláciu pomocou kompresorového rozprašovača, ktorý je vybavený špeciálnou maskou a náustkom. Nebulizér je pripojený ku kompresoru, ktorý vytvára požadovaný prietok vzduchu (približne 5-8 litrov za minútu), musí byť naplnený objemom na 2-4 ml. Upozorňujeme, že ultrazvukové rozprašovače nie sú vhodné pre suspenziu Pulmicort!

Pred použitím lieku v hmlovinách jemne pretrepte nádobu so suspenziou obsiahnutou vo vnútri. Otvorte nádobu a opatrne vytlačte obsah do rozprašovača. Ak je na použitie potrebný iba 1 ml suspenzie, potom vytlačte obsah nádobky, kým hladina kvapaliny nedosiahne vyznačenú čiaru. Pred použitím zostávajúcej kvapaliny je potrebné kvapalinu obsiahnutú v nádobe pretrepať otáčavým pohybom.

Vzhľadom na to, že Pulmicort sa pri inhalácii dostáva do pľúc pacienta pomocou rozprašovača, je nevyhnutné poučiť pacienta, aby liek inhaloval rovnomerne a opatrne.

Kontraindikácie

Ako každý iný liek, ani Pulmicort nie je vhodný pre každého. Kontraindikácie pri užívaní tohto lieku sú nasledovné:

• vek pacienta je menej ako 6 mesiacov (niekedy môžu lekári predpísať Pulmicort deťom od 3 mesiacov, zamerajte sa na to);
• tuberkulóza pľúc a kože;
• bakteriálne a vírusové ochorenia kože a pľúc;
• precitlivenosť na budezonid.

Pri ochoreniach pečene je potrebná konzultácia s odborníkom.

Vedľajšie účinky

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky Pulmicortu patrí sucho v ústach, chrapot, kašeľ, podráždenie sliznice hrdla, orofaryngeálna kandidóza. Okrem toho sa počas liečby Pulmicortom môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bronchospazmus;
• bolesť hlavy;
• angioedém;
• vyrážka, žihľavka, kontaktná dermatitída, modriny;
• poruchy správania, excitabilita, nervozita.

Podľa recenzií je Pulmicort v niektorých prípadoch schopný spôsobiť symptómy systémovej expozície glukokortikosteroidom vrátane potlačenia funkcie nadobličiek a hyperkorticizmu.

Analógy

Počas inhalácií rozprašovača môžete pulmicort nahradiť nasledujúcimi liekmi:

• Benacort;
• budezonid;
• Symbicort Turbuhaler;
• Novopulmon E Novolizer;
• Tafen Novolizer.

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Pulmicort je lokálny prípravok s glukokortikoidným, antialergickým, protizápalovým účinkom.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma Pulmicortu je dávkovaná suspenzia na inhaláciu: biela alebo takmer biela, ľahko resuspendovateľná (v jednorazových polyetylénových obaloch s objemom 2 ml (1 dávka), 5 obalov v obálkach z laminovanej fólie, 4 obálky v kartónovej škatuľke).

Zloženie 1 ml suspenzie:

• Účinná látka: budezonid (mikronizovaný) - 0,25 alebo 0,5 mg;
• Pomocné zložky: bezvodá kyselina citrónová, chlorid sodný, polysorbát 80, citrát sodný, edetát disodný (disubstituovaná sodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej), čistená voda.

Indikácie na použitie

• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP);
• Bronchiálna astma, ktorá si vyžaduje udržiavaciu liečbu glukokortikosteroidmi (GCS).

Kontraindikácie

• Vek do 6 mesiacov;
• Precitlivenosť na zložky lieku.

Pulmicort sa predpisuje s opatrnosťou (je potrebné starostlivejšie sledovanie stavu pacientov) v prítomnosti nasledujúcich ochorení/stavov:

• Respiračné infekcie hubovej, vírusovej, bakteriálnej etiológie;
• Tuberkulóza pľúc v aktívnej forme;
• Cirhóza pečene.

Je tiež potrebné vziať do úvahy možný prejav systémového účinku glukokortikosteroidov.

Vzhľadom na možnosť zhoršenia priebehu bronchiálnej astmy by tehotné ženy mali užívať najmenšiu účinnú dávku Pulmicortu.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Dávku Pulmicortu určuje lekár individuálne.

Frekvencia podávania je určená predpísanou dennou dávkou: do 1 mg - 1-krát denne, viac ako 1 mg - 2-krát denne.

• Dospelí (vrátane starších pacientov): počiatočná dávka - 1-2 mg, udržiavacia dávka - 0,5-4 mg. Pri ťažkých exacerbáciách je možné zvýšiť dávku;
• Deti od 6 mesiacov: počiatočná dávka - 0,25 - 0,5 mg (môže sa zvýšiť na 1 mg), udržiavacia dávka - 0,25 - 2 mg (ak je objem suspenzie menší ako 2 ml, má sa zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného podľa potreby objem).

Je žiaduce, aby všetci pacienti používali najnižšiu účinnú udržiavaciu dávku.

Ak je potrebné dosiahnuť dodatočný terapeutický účinok, namiesto kombinácie lieku s perorálnym podávaním GCS je možné zvýšiť dennú dávku Pulmicortu (až na 1 mg), čím sa zníži pravdepodobnosť systémových účinkov.

Zrušenie perorálneho GCS by sa malo začať na pozadí stabilného zdravotného stavu pacienta. Počas 10 dní sa predpisujú vysoké dávky Pulmicortu s konštantnou dávkou perorálneho GCS. Potom, do 30 dní, musíte postupne znižovať dávku perorálnych kortikosteroidov (napríklad 2,5 mg prednizolónu alebo jeho analógu) na najnižšiu účinnú dávku. Vo väčšine prípadov možno úplne upustiť od perorálneho podávania GCS.

Pulmicort sa má aplikovať pomocou vhodného rozprašovača (ultrazvukové rozprašovače nie sú vhodné), ktorý je vybavený špeciálnou maskou a náustkom. Objem náplne rozprašovača je 2-4 ml. Musíte inhalovať liek rovnomerne a pokojne. Ak to nie je možné, odporúča sa použiť špeciálnu masku.

Suspenziu je možné zmiešať s 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo s roztokmi fenoterolu, terbutalínu, acetylcysteínu, salbutamolu, kromoglykátu sodného a ipratropiumbromidu. Po ukončení inhalácie si pre zníženie rizika orofaryngeálnej kandidózy vypláchnite ústa vodou, po použití masky, aby ste predišli podráždeniu pokožky, opláchnite tvár vodou. Zriedenú suspenziu možno použiť do 30 minút.

Po každom použití musíte vyčistiť komoru rozprašovača. Odporúča sa tiež pravidelne čistiť rozprašovač: komoru a masku alebo náustok umyte teplou vodou s použitím jemného čistiaceho prostriedku. Na konci sa musí dobre opláchnuť a vysušiť pripojením komory k ventilu vstupného vzduchu alebo kompresoru.

Otvorená nádoba sa má uchovávať na mieste chránenom pred svetlom a má sa použiť do 12 hodín.

Pred spotrebovaním zvyšku tekutiny jemne pretrepte obsah nádoby krúživým pohybom.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa u 1 – 10 % pacientov môžu vyvinúť nasledujúce poruchy (> 1/100 – často,<1/1000 – редко):

• Dýchacie cesty: zriedkavo - bronchospazmus;
• Dýchací systém: často - podráždenie sliznice hltana, kašeľ, chrapot, orofaryngeálna kandidóza, sucho v ústach;
• Centrálny nervový systém: zriedkavo - bolesť hlavy;
• Dermatologické reakcie: zriedkavo - vyrážka, žihľavka, kontaktná dermatitída;
• Alergické reakcie: zriedkavo - angioedém.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• Centrálny nervový systém: poruchy správania, excitabilita, nervozita, depresia;
• Iné: zriedkavo - modriny na koži, podráždenie pokožky tváre (pri použití rozprašovača s maskou).

V niektorých prípadoch je možné vyvinúť symptómy spôsobené systémovým pôsobením glukokortikosteroidov (vrátane hypofunkcie nadobličiek).

špeciálne pokyny

Po každej inhalácii lieku by ste si mali dôkladne vypláchnuť ústa vodou, čo zníži pravdepodobnosť vzniku plesňovej infekcie orofaryngu. Po použití masky si umyte tvár, aby ste predišli podráždeniu pokožky.

Odporúča sa vyhnúť sa kombinovanému použitiu Pulmicortu s itrakonazolom, ketokonazolom alebo inými potenciálnymi inhibítormi CYP3A4. Ak je potrebné použiť takúto kombináciu, je potrebné predĺžiť interval medzi užitím liekov na maximum.

Vzhľadom na pravdepodobné riziko oslabenia funkcie nadobličiek si pacienti, ktorí sú prevedení na liečbu Pulmicortom zo systémových kortikosteroidov, vyžadujú osobitnú pozornosť. Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí užívali vysoké dávky kortikosteroidov alebo dostávali najvyššie odporúčané dávky inhalačných kortikosteroidov v dlhých kúrach. U týchto pacientov v stresových situáciách sa môžu vyvinúť príznaky a symptómy nedostatočnosti nadobličiek. V prípade operácie alebo stresu sa odporúča dodatočná liečba systémovými kortikosteroidmi.

Pacienti, ktorí sú prevedení na Pulmicort zo systémových kortikosteroidov alebo ak existuje podozrenie na možný rozvoj poruchy funkcie hypofýzy a nadobličiek, potrebujú lekársky dohľad.

Počas prechodu z perorálnych kortikosteroidov na Pulmicort sa môžu objaviť predtým pozorované príznaky, ako je bolesť svalov alebo kĺbov. V týchto situáciách môže byť potrebné krátke zvýšenie dávky perorálnych kortikosteroidov. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky ako bolesť hlavy, únava, vracanie, nevoľnosť, čo poukazuje na systémovú nedostatočnosť GCS.

Taktiež sa počas prechodu môžu zhoršiť existujúce alergické reakcie, ekzémy a nádchy, ktoré predtým zastavili systémové lieky.

Pulmicort je účinný na prevenciu astmy vyvolanej námahou.

U detí a dospievajúcich, ktorí sú dlhodobo liečení glukokortikosteroidmi (akákoľvek forma), sa odporúča pravidelne sledovať ukazovatele rastu. Pri predpisovaní Pulmicortu je potrebné zhodnotiť pomer potenciálneho rizika retardácie rastu k očakávanému prínosu terapie.

lieková interakcia

Interakcie Pulmicortu s inými liekmi/látkami používanými na liečbu bronchiálnej astmy neboli pozorované.

Fenytoín, fenobarbital, rifampicín v kombinácii znižujú účinnosť Pulmicortu.

Po predbežnej inhalácii beta-agonistov sa rozširujú priedušky, zlepšuje sa príjem Pulmicortu do dýchacieho traktu a zvyšuje sa jeho terapeutický účinok.

Účinok budezonidu zosilňujú estrogény a metandrostenolón.

Ketokonazol (v dennej dávke 200 mg 1-krát denne) pri kombinovanom použití zvyšuje plazmatickú koncentráciu budezonidu (pri perorálnom podaní v dávke 3 mg 1-krát denne) v priemere 6-krát. Ak sa ketokonazol použije 12 hodín po užití budezonidu, jeho plazmatická koncentrácia sa zvýši v priemere 3-krát. Neexistujú žiadne podobné údaje o použití Pulmicortu, predpokladá sa však, že možno očakávať zvýšenie plazmatickej koncentrácie budezonidu. V tejto súvislosti je potrebné predĺžiť interval medzi užívaním liekov na maximum. Možno bude potrebné znížiť dávku budezonidu.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Pulmicort. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Pulmicortu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy Pulmicortu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Pulmicort- glukokortikosteroid (GCS) na inhalačné použitie. Budezonid (účinná látka Pulmicortu) v odporúčaných dávkach pôsobí protizápalovo v prieduškách, znižuje závažnosť symptómov a frekvenciu exacerbácií bronchiálnej astmy s nižším výskytom nežiaducich účinkov ako pri použití systémových kortikosteroidov. Znižuje závažnosť edému bronchiálnej sliznice, tvorbu hlienu, tvorbu spúta a hyperreaktivitu dýchacích ciest. Pri dlhodobej liečbe je dobre znášaný, nemá mineralokortikoidnú aktivitu.

Čas nástupu terapeutického účinku po inhalácii jednorazovej dávky liečiva je niekoľko hodín. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne 1-2 týždne po liečbe.

Pulmicort pôsobí preventívne na priebeh bronchiálnej astmy a neovplyvňuje akútne prejavy ochorenia.

Počas užívania Pulmicortu sa preukázal účinok na obsah kortizolu v plazme a moči v závislosti od dávky. V odporúčaných dávkach má liek výrazne menší účinok na funkciu nadobličiek ako prednizón v dávke 10 mg, ako ukázali testy ACTH.

Zlúčenina

Budezonid (v mikronizovanej forme) + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po vdýchnutí sa Pulmicort rýchlo vstrebáva. U dospelých je systémová biologická dostupnosť budezonidu po inhalácii Pulmicortu cez nebulizér približne 15 % z celkovej podanej dávky a približne 40 – 70 % podanej dávky. Budezonid podlieha intenzívnej biotransformácii (viac ako 90 %) v pečeni s tvorbou metabolitov s nízkou glukokortikoidnou aktivitou. Budezonid sa vylučuje močom ako nezmenené alebo konjugované metabolity. Farmakokinetika budezonidu je úmerná podanej dávke liečiva.

Indikácie

• bronchiálna astma vyžadujúca udržiavaciu liečbu kortikosteroidmi;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Formulár na uvoľnenie

Inhalačná suspenzia v dávke 250 mcg a 500 mcg.

Prášok na inhaláciu dávkovaný 100 mcg a 200 mcg (Pulmicort Turbuhaler).

Návod na použitie a dávkovanie

Pozastavenie

Dávka lieku Pulmicort sa nastavuje individuálne. V prípade, že odporúčaná dávka nepresiahne 1 mg denne, celá dávka lieku sa podáva naraz (v jednom čase). V prípade užitia vyššej dávky sa odporúča rozdeliť ju na 2 dávky.

Počiatočná dávka pre dospelých (vrátane starších pacientov) je 1-2 mg denne. Udržiavacia dávka je 0,5-4 mg denne. V prípade závažných exacerbácií možno dávku zvýšiť.

Pre všetkých pacientov je žiaduce určiť minimálnu účinnú udržiavaciu dávku.

Ak je potrebné dosiahnuť ďalší terapeutický účinok, možno namiesto kombinácie lieku s perorálnymi kortikosteroidmi odporučiť zvýšenie dennej dávky (až na 1 mg denne) Pulmicortu z dôvodu nižšieho rizika vzniku systémových účinkov. .

Pacienti užívajúci perorálne glukokortikosteroidy (GSC)

Zrušenie GCS na perorálne podanie by sa malo začať na pozadí stabilného zdravotného stavu pacienta. Do 10 dní sa predpisujú vysoké dávky Pulmicortu pri perorálnom užívaní GCS v obvyklej dávke. V budúcnosti, do jedného mesiaca, by sa dávka kortikosteroidov užívaných perorálne (napríklad 2,5 mg prednizolónu alebo jeho analógu) mala postupne znižovať na minimálnu účinnú dávku. V mnohých prípadoch je možné úplne odmietnuť užívanie GCS perorálne.

Nie sú k dispozícii údaje o použití budezonidu u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene. Berúc do úvahy skutočnosť, že budezonid sa biotransformuje v pečeni, možno očakávať predĺženie trvania účinku lieku u pacientov s ťažkou cirhózou pečene.

Aplikácia Pulmicortu pomocou rozprašovača

Pulmicort sa používa na inhaláciu pomocou vhodného rozprašovača vybaveného náustkom a špeciálnou maskou. Rozprašovač je napojený na kompresor, aby sa vytvoril požadovaný prietok vzduchu (5-8 l/min), plniaci objem rozprašovača by mal byť 2-4 ml.

Keďže Pulmicort podávaný vo forme suspenzie cez rozprašovač sa dostáva do pľúc počas inhalácie, je dôležité poučiť pacienta, aby inhaloval liek pokojne a rovnomerne cez náustok rozprašovača.

V prípadoch, keď dieťa nemôže dýchať samo cez rozprašovač, používa sa špeciálna maska.

Pacient by mal byť informovaný o potrebe pozorne si prečítať návod na použitie lieku a že ultrazvukové rozprašovače nie sú vhodné na použitie Pulmicortu vo forme suspenzie. Suspenzia sa zmieša s 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo s roztokmi terbutalínu, salbutamolu, fenoterolu, acetylcysteínu, kromoglykátu sodného a ipratropiumbromidu. Pacient by si mal zapamätať, že po inhalácii si vypláchnite ústa vodou, aby sa znížilo riziko vzniku orofaryngeálnej kandidózy a aby sa predišlo podráždeniu pokožky po použití masky, opláchnite si tvár vodou. Mali by ste si tiež uvedomiť, že zriedená suspenzia Pulmicortu sa má použiť do 30 minút.

Komora rozprašovača by sa mala vyčistiť po každom použití.

Komôrka rozprašovača a náustok alebo maska ​​sa umyjú teplou vodou s použitím jemného čistiaceho prostriedku (podľa pokynov výrobcu). Nebulizér by sa mal dobre opláchnuť a vysušiť pripojením komory ku kompresoru alebo ventilu na prívod vzduchu.

Pravidlá používania Pulmicortu s rozprašovačom

1. Pred použitím nádobu jemne pretrepte miernym krúživým pohybom.

2. Nádobu držte rovno vzpriamene a otvorte ju otočením a odtrhnutím „krídla“.

3. Opatrne vložte nádobu s otvoreným koncom do rozprašovača a pomaly vytlačte obsah nádobky.

Nádoba obsahujúca jednu dávku je označená čiarou. Ak je nádoba otočená hore dnom, táto čiara bude ukazovať objem 1 ml.

Ak sa má použiť len 1 ml suspenzie, obsah nádobky sa vytlačí, až kým povrch kvapaliny nedosiahne úroveň označenú čiarou.

Otvorená nádoba sa skladuje na mieste chránenom pred svetlom. Otvorená nádoba sa musí použiť do 12 hodín.

Pred použitím zvyšku tekutiny sa obsah nádoby jemne pretrepe rotačným pohybom.

Práškový Turbuhaler

Dávka lieku Pulmicort Turbuhaler sa vyberá individuálne. Odporúčané dávky lieku v prípade inhalačnej liečby glukokortikosteroidmi počas ťažkých exacerbácií bronchiálnej astmy, ako aj na pozadí zníženia dávky alebo prerušenia perorálneho GCS, sú nasledovné:

Deti staršie ako 6 rokov: 100-800 mcg denne (celkovú dennú dávku lieku doma možno rozdeliť na 2-4 inhalácie). V prípade, že odporúčaná dávka nepresiahne 400 mcg denne, celá dávka lieku sa môže užiť naraz (naraz).

U detí by sa mal prechod na jednu dávku lieku uskutočniť pod dohľadom pediatra.

Dospelí: Zvyčajná dávka je 200-800 mcg denne (celkovú dennú dávku lieku možno rozdeliť na 2-4 inhalácie). Na liečbu ťažkej exacerbácie bronchiálnej astmy sa môže denná dávka zvýšiť na 1600 mcg. Ak odporúčaná dávka nepresahuje 400 mcg denne, celá dávka lieku sa môže užiť naraz (naraz).

Pri výbere udržiavacej dávky je potrebné usilovať sa o stanovenie minimálnej účinnej dávky.

Čas nástupu terapeutického účinku po inhalácii jednorazovej dávky liečiva je niekoľko hodín. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne 1-2 týždne po liečbe. Pulmicort Turbuhaler pôsobí preventívne na priebeh bronchiálnej astmy a neovplyvňuje akútne prejavy ochorenia.

Najlepšia účinnosť budezonidu bola preukázaná pri použití Turbuhaleru v porovnaní s podobnou dávkou budezonidu vo forme aerosólu s odmeranou dávkou. V prípade prechodu pacienta v stabilizovanom stave z lieku Pulmicort vo forme aerosólu na liek Pulmicort Turbuhaler je potrebné zvážiť možnosť zníženia dennej dávky budezonidu.Na zvýšenie terapeutického účinku možno zvýšiť dennú dávku lieku Pulmicort Turbuhaler. odporúča sa namiesto kombinácie lieku s perorálnymi glukokortikosteroidmi kvôli nižšiemu riziku vzniku systémových účinkov.

Aby ste sa uistili, že optimálna dávka lieku vstúpila do pľúc, zhlboka a silno sa nadýchnite cez náustok Turbuhaleru.

V žiadnom prípade nevydychujte cez náustok.

Po vdýchnutí potrebnej dávky lieku si vypláchnite ústa vodou, aby sa minimalizovalo riziko hubovej infekcie orofaryngu.

Ako používať Pulmicort Turbuhaler

Turbuhaler je viacdávkový inhalátor, ktorý vám umožňuje dávkovať a inhalovať liek vo veľmi malých dávkach. Keď inhalujete, prášok Turbuhaler sa dodáva do vašich pľúc. Preto je dôležité, aby ste sa silno a hlboko nadýchli cez náustok.

Turbuhaler sa veľmi ľahko používa. Postupujte podľa pokynov nižšie:

1. Odskrutkujte a odstráňte uzáver.

2. Držte inhalátor vertikálne s dávkovačom dole. Naplňte dávku do inhalátora otáčaním dávkovača proti smeru hodinových ručičiek, kým sa nezastaví, a potom otočte dávkovač do pôvodnej polohy, kým nezacvakne.

3. Vydýchnite. Nevydychujte cez náustok. Pred výdychom vyberte inhalátor z úst.

4 Jemne zatvorte náustok medzi zuby, našpúľte pery a zhlboka a silno sa nadýchnite ústami. Náustok sa nesmie hrýzť ani silno zvierať zubami.

Ak je potrebná viac ako jedna dávka, zopakujte kroky 2-5.

5. Zatvorte inhalátor uzáverom.

6. Vypláchnite si ústa vodou.

Dôležité! Nikdy nevydychujte cez náustok. Po použití inhalátor vždy pevne uzavrite uzáverom.

Keďže množstvo inhalovaného prášku je veľmi malé, po vdýchnutí nemusíte cítiť chuť prášku. Ak ste však postupovali podľa návodu, môžete si byť istí. že vdýchol potrebnú dávku lieku.

Upratovanie. Pravidelne (raz týždenne) čistite vonkajšok náustka suchou handričkou. Na čistenie náustka nepoužívajte vodu ani iné tekutiny.

Ako zistíte, či je inhalátor prázdny?

Výskyt červenej značky v dávkovacom okienku znamená, že v inhalátore zostáva približne 20 dávok. Keď červená značka dosiahne spodný okraj okienka indikátora dávky, je inhalátor prázdny.

Zvuk, ktorý počujete, keď zatrasiete inhalátorom, vydáva sušidlo, nie liek.

Vedľajší účinok

• orofaryngeálna kandidóza;
• podráždenie sliznice hltana;
• kašeľ;
• zachrípnutie hlasu;
• suché ústa;
• alergické reakcie;
• angioedém;
• bolesť hlavy;
• žihľavka;
• vyrážka;
• kontaktná dermatitída;
• bronchospazmus;
• nervozita;
• vzrušivosť;
• depresie;
• poruchy správania;
• výskyt modrín na koži;
• podráždenie pokožky tváre pri použití rozprašovača s maskou.

Kontraindikácie

• vek detí do 6 mesiacov (do 6 rokov v Turbuhaleri);
• precitlivenosť na budezonid.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Pozorovanie tehotných žien užívajúcich budezonid neodhalilo abnormality vo vývoji plodu, avšak riziko ich vývoja nemožno úplne vylúčiť, preto je počas tehotenstva vzhľadom na možnosť zhoršenia priebehu bronchiálnej astmy minimálna účinná dávka lieku.

Budezonid sa vylučuje do materského mlieka, ale pri použití Pulmicortu v terapeutických dávkach sa nezaznamenal žiadny účinok na dieťa. Pulmicort sa môže používať počas dojčenia.

Použitie u detí

U detí a dospievajúcich, ktorí sú dlhodobo liečení kortikosteroidmi (akákoľvek forma), sa odporúča pravidelne monitorovať rýchlosť rastu. Pri predpisovaní GCS je potrebné posúdiť pomer očakávaného prínosu z užívania lieku a potenciálneho rizika retardácie rastu.

Použitie budezonidu v dávke do 400 mcg denne u detí starších ako 3 roky neviedlo k systémovým účinkom. Biochemické príznaky systémového účinku lieku sa môžu vyskytnúť pri použití lieku v dávke 400 až 800 mcg denne. Keď dávka presiahne 800 mcg denne, systémové účinky lieku sú bežné.

Použitie kortikosteroidov na liečbu bronchiálnej astmy môže spôsobiť poruchy rastu. Výsledky pozorovaní detí a dospievajúcich, ktorí dostávali budezonid počas dlhého obdobia (až 11 rokov), ukázali, že rast pacientov dosahuje očakávané normatívne ukazovatele pre dospelých.

špeciálne pokyny

Aby sa minimalizovalo riziko hubovej infekcie orofaryngu, pacient by mal byť poučený, aby po každej inhalácii lieku dôkladne vypláchol ústa vodou.

Aby sa predišlo podráždeniu pokožky po použití rozprašovača s maskou, tvár by sa mala umyť.

Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu budezonidu s ketokonazolom, itrakonazolom alebo inými potenciálnymi inhibítormi CYP3A4. Ak je takáto kombinácia nevyhnutná, čas medzi dávkami sa má predĺžiť na maximum.

Vzhľadom na možné riziko oslabenia funkcie nadobličiek je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí prechádzajú zo systémových kortikosteroidov na užívanie Pulmicortu. Osobitnú pozornosť treba venovať aj pacientom, ktorí užívali vysoké dávky kortikosteroidov alebo ktorí dlhodobo užívali najvyššie odporúčané dávky inhalačných kortikosteroidov. V stresových situáciách môžu títo pacienti vykazovať príznaky a symptómy nedostatočnosti nadobličiek. V prípade stresu alebo v prípade chirurgického zákroku sa odporúča dodatočná liečba systémovými kortikosteroidmi.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí prechádzajú zo systémových na inhalačné kortikosteroidy (Pulmicort) alebo v prípade, keď možno očakávať porušenie funkcie hypofýzy a nadobličiek. U takýchto pacientov je potrebné s mimoriadnou opatrnosťou znížiť dávku GCS na systémové použitie a sledovať výkonnosť systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Táto kategória pacientov môže vyžadovať dodatočné podávanie kortikosteroidov na perorálne podávanie počas stresových situácií, ako je trauma, chirurgický zákrok.

Pri prechode z perorálnych kortikosteroidov na Pulmicort môžu pacienti pociťovať predtým pozorované príznaky, ako je bolesť svalov alebo bolesť kĺbov. V takýchto prípadoch môže byť potrebné dočasne zvýšiť dávku kortikosteroidov na perorálne podanie. V zriedkavých prípadoch sa môžu pozorovať príznaky ako únava, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, čo naznačuje systémovú nedostatočnosť GCS.

Pri prechode z perorálneho GCS na inhalačné je niekedy možné zhoršiť existujúce alergické reakcie, rinitídu a ekzém, ktoré boli predtým zastavené systémovými liekmi.

Liečba Pulmicortom pri použití 1 alebo 2-krát denne preukázala účinnosť pri prevencii astmy vyvolanej námahou.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pulmicort neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo alebo iné mechanizmy.

lieková interakcia

Nezistila sa žiadna interakcia budezonidu s inými liekmi používanými na liečbu bronchiálnej astmy.

Keď sa užíva spolu, ketokonazol (v dávke 200 mg 1-krát denne) zvyšuje plazmatickú koncentráciu budezonidu (užívaného perorálne v dávke 3 mg 1-krát denne) v priemere 6-krát. Pri užívaní ketokonazolu 12 hodín po užití budezonidu sa jeho koncentrácia v krvnej plazme zvýšila v priemere 3-krát. Informácie o takejto interakcii pri užívaní budezonidu vo forme inhalácie nie sú dostupné, predpokladá sa však, že aj v tomto prípade treba počítať so zvýšením koncentrácie budezonidu v krvnej plazme. Ak je to potrebné, užívanie ketokonazolu a budezonidu by malo predĺžiť čas medzi dávkami liekov na maximum. Mali by ste zvážiť aj zníženie dávky budezonidu.

Ďalší potenciálny inhibítor CYP3A4, itrakonazol, tiež významne zvyšuje plazmatické koncentrácie budezonidu.

Predinhalácia beta-agonistov rozširuje priedušky, zlepšuje tok budezonidu do dýchacieho traktu a zvyšuje jeho terapeutický účinok.

Fenobarbital, fenytoín, rifampicín pri súčasnom použití znižujú účinnosť Pulmicortu (v dôsledku indukcie mikrozomálnych oxidačných enzýmov).

Methandrostenolon, estrogény zvyšujú účinok budezonidu.

Analógy lieku Pulmicort

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• apuleín;
• Benacort;
• benarín;
• Budenit Steri Sky;
• Budenofalk;
• budezonid;
• Budesonid Easyhaler;
• Budiare;
• budoster;
• Novopulmon E Novolizer;
• Pulmicort Turbuhaler;
• Tafen nazálny;
• Tafen Novolizer.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Názov:

Pulmicort (Pulmicort)

Farmakologické
akcia:

GCS na inhalačné použitie. Budezonid v odporúčaných dávkach pôsobí protizápalovo v prieduškách, znižuje závažnosť symptómov a frekvenciu exacerbácií bronchiálnej astmy s nižším výskytom nežiaducich účinkov ako pri použití systémových kortikosteroidov. Znižuje závažnosť edému bronchiálnej sliznice, tvorbu hlienu, tvorbu spúta a hyperreaktivitu dýchacích ciest.
Pri dlhodobej liečbe je dobre znášaný, nemá mineralokortikoidnú aktivitu.
Čas nástupu terapeutického účinku po inhalácii jednorazovej dávky liečiva je niekoľko hodín.
Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne 1-2 týždne po liečbe.

Budezonid má preventívne pôsobí na priebeh bronchiálnej astmy a neovplyvňuje akútne prejavy ochorenia.
Počas užívania Pulmicortu sa preukázal účinok na obsah kortizolu v plazme a moči v závislosti od dávky. V odporúčaných dávkach má liek výrazne menší účinok na funkciu nadobličiek ako prednizón v dávke 10 mg, ako ukázali testy ACTH.

Farmakokinetika
Odsávanie
Po inhalácii sa budezonid rýchlo vstrebáva. U dospelých je systémová biologická dostupnosť budezonidu po inhalácii Pulmicortu cez nebulizér približne 15 % z celkovej podanej dávky a približne 40 – 70 % podanej dávky. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 30 minút po začiatku inhalácie.
Distribúcia a metabolizmus
Väzba na plazmatické bielkoviny je v priemere 90 %. Vd budezonidu je približne 3 l/kg.
Budezonid podlieha intenzívnej biotransformácii (viac ako 90 %) v pečeni s tvorbou metabolitov s nízkou glukokortikoidnou aktivitou.
Glukokortikoidná aktivita hlavných metabolitov (6β-hydroxy-budezonid a 16α-hydroxyprednizolón) predstavuje menej ako 1 % glukokortikoidnej aktivity budezonidu.
Budezonid sa metabolizuje hlavne za účasti enzýmu CYP3A4.

chov
Budezonid sa vylučuje močom ako nezmenené alebo konjugované metabolity. Budezonid má vysoký systémový klírens (asi 1,2 l/min). Farmakokinetika budezonidu je úmerná podanej dávke liečiva.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
Farmakokinetika budezonidu u detí a pacientov s poruchou funkcie obličiek sa neskúmala.
U pacientov s ochorením pečene je možné predĺženie času zotrvania budezonidu v tele.

Indikácie pre
aplikácia:

Bronchiálna astma vyžadujúca udržiavaciu liečbu kortikosteroidmi;
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Spôsob aplikácie:

Dávka lieku Pulmicort sa nastavuje individuálne.
V prípade, že odporúčaná dávka nepresiahne 1 mg / deň, celá dávka lieku sa podáva naraz (v jednom čase).
V prípade užitia vyššej dávky sa odporúča rozdeliť ju na 2 dávky.
Počiatočná dávka pre dospelých(vrátane starších pacientov) je 1-2 mg / deň. Udržiavacia dávka je 0,5-4 mg/deň.
V prípade závažných exacerbácií možno dávku zvýšiť.
Deti vo veku 6 mesiacov a staršie odporúčaná počiatočná dávka je 0,25-0,5 mg/deň. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 1 mg / deň. Udržiavacia dávka je 0,25-2 mg/deň.

Pre všetkých pacientov je žiaduce určiť minimálnu účinnú udržiavaciu dávku.
Ak je potrebné dosiahnuť ďalší terapeutický účinok, možno namiesto kombinácie lieku s GCS na perorálne podanie odporučiť zvýšenie dennej dávky (až na 1 mg/deň) Pulmicortu z dôvodu nižšieho rizika vzniku systémové účinky.
Pacienti, ktorí dostávajú perorálnu HSC
Zrušenie GCS na perorálne podanie by sa malo začať na pozadí stabilného zdravotného stavu pacienta.
Do 10 dní sa predpisujú vysoké dávky Pulmicortu pri perorálnom užívaní GCS v obvyklej dávke. V budúcnosti, do jedného mesiaca, by sa dávka kortikosteroidov užívaných perorálne (napríklad 2,5 mg prednizolónu alebo jeho analógu) mala postupne znižovať na minimálnu účinnú dávku. V mnohých prípadoch je možné úplne odmietnuť užívanie GCS perorálne.
Nie sú k dispozícii údaje o použití budezonidu u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene. Berúc do úvahy skutočnosť, že budezonid sa biotransformuje v pečeni, možno očakávať predĺženie trvania účinku lieku u pacientov s ťažkou cirhózou pečene.

Aplikácia Pulmicortu pomocou rozprašovača
Pulmicort sa používa na inhaláciu pomocou vhodného rozprašovača vybaveného náustkom a špeciálnou maskou. Rozprašovač je napojený na kompresor, aby sa vytvoril požadovaný prietok vzduchu (5-8 l/min), plniaci objem rozprašovača by mal byť 2-4 ml.
Keďže Pulmicort podávaný vo forme suspenzie cez rozprašovač sa dostáva do pľúc počas inhalácie, je dôležité poučiť pacienta, aby inhaloval liek pokojne a rovnomerne cez náustok rozprašovača.
V prípadoch, keď dieťa nemôže dýchať samo cez rozprašovač, používa sa špeciálna maska.
Pacient by mal byť informovaný o potrebe pozorne si prečítať návod na použitie lieku a že ultrazvukové rozprašovače nie sú vhodné na použitie Pulmicortu vo forme suspenzie.
Suspenzia sa zmieša s 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo s roztokmi terbutalínu, salbutamolu, fenoterolu, acetylcysteínu, kromoglykátu sodného a ipratropiumbromidu.

Pacient si to musí pamätať po vdýchnutí vypláchnite ústa vodou, aby ste znížili riziko vzniku orofaryngeálnej kandidózy a aby ste predišli podráždeniu pokožky po použití masky, opláchnite tvár vodou. Mali by ste si tiež uvedomiť, že zriedená suspenzia Pulmicortu sa má použiť do 30 minút.
Nebulizér sa odporúča pravidelne čistiť podľa pokynov výrobcu.
Komora rozprašovača by sa mala vyčistiť po každom použití.
Komôrka rozprašovača a náustok alebo maska ​​sa umyjú teplou vodou s použitím jemného čistiaceho prostriedku (podľa pokynov výrobcu). Nebulizér by sa mal dobre opláchnuť a vysušiť pripojením komory ku kompresoru alebo ventilu na prívod vzduchu.

Pravidlá používania Pulmicortu s rozprašovačom:
- pred použitím nádobu jemne potraste miernym rotačným pohybom;
- držte nádobu rovno vzpriamene a otvorte ju otočením a odtrhnutím "krídla";
- opatrne vložte nádobku otvoreným koncom do rozprašovača a pomaly vytlačte obsah nádobky.
Nádoba obsahujúca jednu dávku je označená čiarou. Ak je nádoba otočená hore dnom, táto čiara bude ukazovať objem 1 ml.
Ak sa má použiť len 1 ml suspenzie, obsah nádobky sa vytlačí, až kým povrch kvapaliny nedosiahne úroveň označenú čiarou.
Otvorená nádoba sa skladuje na mieste chránenom pred svetlom. Otvorená nádoba sa musí použiť do 12 hodín.
Pred použitím zvyšku tekutiny sa obsah nádoby jemne pretrepe rotačným pohybom.

Ako používať Pulmicort Turbuhaler
Dávka lieku sa vyberá individuálne. Deti staršie ako 6 rokov: 100-800 mcg denne. Celková denná dávka je zvyčajne rozdelená do niekoľkých dávok (2-4 inhalácie).
Na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára sa dávka nepresahujúca 400 mcg / deň nesmie rozdeliť, ale zahrnúť do jednej dávky.
Prechod na jednorazovú dávku sa má vykonať pod dohľadom pediatra.
Dospelí: 200-800 mikrogramov denne. Dávka môže byť rozdelená do niekoľkých dávok, ak dávka nepresahuje 400 mcg denne, je povolená jedna dávka.
V prípade liečby ťažkých exacerbácií je možné zvýšiť dennú dávku na 1600 mcg.
Pri prechode pacienta z aerosólovej formy lieku na Pulmicort Turbuhaler je možné zníženie dennej dávky lieku.

Vedľajšie účinky:

Liek je dobre tolerovaný.
Možné vedľajšie účinky:
- na strane dýchacieho systému: kandidálne lézie orofaryngu, podráždenie slizníc dýchacích ciest, kašeľ, sucho v ústach. Vzhľadom na riziko vzniku kandidových lézií orofaryngu má pacient starostlivo sledovať ústnu hygienu;
- zo strany centrálneho nervového systému: nervozita, excitabilita, depresia, nevhodné správanie, zahmlené vedomie;
- z endokrinného systému: príznaky systémového účinku glukokortikosteroidov, hypofunkcia kôry nadobličiek;
- alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, kontaktná dermatitída, angioedém, prípadne podráždenie pokožky tváre pri použití rozprašovača s maskou.

Kontraindikácie:

Vek do 6 rokov (Pulmicort Turbuhaler);
- vek do 6 mesiacov (suspenzia Pulmicort na inhaláciu);
- precitlivenosť na budezonid.

Opatrne(vyžaduje sa starostlivejšie sledovanie pacientov) liek sa má predpisovať pacientom s aktívnou formou pľúcnej tuberkulózy, plesňovými, vírusovými, bakteriálnymi infekciami dýchacieho systému, cirhózou pečene.
Pri predpisovaní je potrebné vziať do úvahy možný prejav systémového účinku GCS.

Aby sa minimalizovalo riziko hubovej infekcie orofaryngu, pacient by mal byť poučený, aby po každej inhalácii lieku dôkladne vypláchol ústa vodou.
Aby sa zabránilo podráždeniu pokožky po použití rozprašovača s maskou sa má tvár umyť.
Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu budezonidu s ketokonazolom, itrakonazolom alebo inými potenciálnymi inhibítormi CYP3A4. Ak je takáto kombinácia nevyhnutná, čas medzi dávkami sa má predĺžiť na maximum.
Vzhľadom na možné riziko oslabenia funkcie nadobličiek je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí prechádzajú zo systémových kortikosteroidov na užívanie Pulmicortu.
Osobitnú pozornosť treba venovať aj pacientom, ktorí užívali vysoké dávky kortikosteroidov alebo ktorí dlhodobo užívali najvyššie odporúčané dávky inhalačných kortikosteroidov.
V stresových situáciách môžu títo pacienti vykazovať príznaky a symptómy nedostatočnosti nadobličiek. V prípade stresu alebo v prípade chirurgického zákroku sa odporúča dodatočná liečba systémovými kortikosteroidmi.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí prechádzajú zo systémových na inhalačné kortikosteroidy (Pulmicort) alebo v prípade, keď možno očakávať porušenie funkcie hypofýzy a nadobličiek. U takýchto pacientov je potrebné s mimoriadnou opatrnosťou znížiť dávku GCS na systémové použitie a sledovať výkonnosť systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Táto kategória pacientov môže vyžadovať dodatočné podávanie kortikosteroidov na perorálne podávanie počas stresových situácií, ako je trauma, chirurgický zákrok.
Pri prechode z perorálneho GCS na Pulmicort pacienti môžu pociťovať predtým pozorované príznaky, ako je bolesť svalov alebo kĺbov. V takýchto prípadoch môže byť potrebné dočasne zvýšiť dávku kortikosteroidov na perorálne podanie. V zriedkavých prípadoch sa môžu pozorovať príznaky ako únava, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, čo naznačuje systémovú nedostatočnosť GCS.
Pri prechode z perorálneho GCS na inhalačné je niekedy možné zhoršiť existujúce alergické reakcie, rinitídu a ekzém, ktoré boli predtým zastavené systémovými liekmi.Liečba Pulmicortom pri aplikácii 1 alebo 2-krát denne preukázala účinnosť pri prevencii astmy vyvolanej námahou.

Pediatrické použitie
U detí a dospievajúcich, ktorí sú dlhodobo liečení kortikosteroidmi (akákoľvek forma), odporúča sa pravidelne sledovať ukazovatele rastu. Pri predpisovaní GCS je potrebné posúdiť pomer očakávaného prínosu z užívania lieku a potenciálneho rizika retardácie rastu.
Použitie budezonidu v dávke do 400 mcg / deň u detí starších ako 3 roky neviedlo k systémovým účinkom. Biochemické príznaky systémového účinku lieku sa môžu vyskytnúť pri použití lieku v dávke 400 až 800 mcg / deň. Pri prekročení dávky 800 mcg / deň sú systémové účinky lieku bežné.
Použitie kortikosteroidov na liečbu bronchiálnej astmy môže spôsobiť poruchy rastu. Výsledky pozorovaní detí a dospievajúcich, ktorí dostávali budezonid počas dlhého obdobia (až 11 rokov), ukázali, že rast pacientov dosahuje očakávané normatívne ukazovatele pre dospelých.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy
Pulmicort neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo alebo iné mechanizmy.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Nezistila sa žiadna interakcia budezonidu s inými liekmi používanými na liečbu bronchiálnej astmy.
Keď sa ketokonazol (v dávke 200 mg 1-krát denne) užíva spolu, zvyšuje plazmatickú koncentráciu budezonidu (užívaného perorálne v dávke 3 mg 1-krát denne) v priemere 6-krát. Pri užívaní ketokonazolu 12 hodín po užití budezonidu sa jeho koncentrácia v krvnej plazme zvýšila v priemere 3-krát.
Nie sú k dispozícii informácie o takejto interakcii pri užívaní budezonidu vo forme inhalácie, predpokladá sa však, že v tomto prípade treba počítať aj so zvýšením koncentrácie budezonidu v krvnej plazme.

Ak je to potrebné, užívanie ketokonazolu a budezonidu by malo predĺžiť čas medzi dávkami liekov na maximum. Mali by ste zvážiť aj zníženie dávky budezonidu.
Ďalší potenciálny inhibítor CYP3A4, itrakonazol, tiež významne zvyšuje plazmatickú koncentráciu budezonidu.
Predinhalácia beta-agonistov rozširuje priedušky, zlepšuje tok budezonidu do dýchacieho traktu a zvyšuje jeho terapeutický účinok.
Fenobarbital, fenytoín, rifampicín pri súčasnom použití znižujú účinnosť Pulmicortu (v dôsledku indukcie mikrozomálnych oxidačných enzýmov).
Methandrostenolon, estrogény zvyšujú účinok budezonidu.

Tehotenstvo:

Pozorovanie tehotných žien užívajúcich budezonid neodhalilo abnormality vo vývoji plodu, avšak riziko ich vývoja nemožno úplne vylúčiť, preto je počas tehotenstva vzhľadom na možnosť zhoršenia priebehu bronchiálnej astmy minimálna účinná dávka lieku.
Budezonid sa vylučuje do materského mlieka, ale pri použití Pulmicortu v terapeutických dávkach sa nezaznamenal žiadny účinok na dieťa.
Pulmicort sa môže používať na dojčenie.

Predávkovanie:

Pri akútnom predávkovaní liekom nie sú žiadne klinické prejavy.
Pri chronickom predávkovaní sa môžu vyskytnúť účinky hyperkortizolizmu a potlačenie funkcie nadobličiek.
Možné klinické prejavy hyperkortizolizmu: prírastok hmotnosti, strie, arteriálna hypertenzia, hyperpigmentácia, svalová slabosť, amenorea.
V prípade chronického predávkovania na liečbu hyperkortizolizmu sa liek ruší postupným znižovaním dávky.

Formulár na uvoľnenie:

Suspenzia na inhaláciu Pulmicort cez rozprašovač v nádobách s objemom 2 ml, 20 ks. zabalené.
Prášok na inhaláciu Pulmicort-Turbuhaler v dávkovacom inhalátore so 100 alebo 200 dávkami. Inhalátor sa skladá z dávkovacieho zariadenia, zásobníka prášku, zásobníka na vysúšadlo, náustku a uzáveru.

Podmienky skladovania:

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote do 30°C.
Čas použiteľnosti - 2 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Po otvorení obálky by sa nádoby v nej obsiahnuté mali spotrebovať do 3 mesiacov. Nádoby by sa mali skladovať v obálke, aby boli chránené pred svetlom.
Otvorená nádoba sa musí použiť do 12 hodín.

1 ml suspenzie Pulmicort na dávkovú inhaláciu obsahuje:
- účinná látka: budezonid (mikronizovaný) - 250 mcg alebo 500 mcg;
- pomocné látky: chlorid sodný, citrát sodný, edetát disodný (sodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (disubstituovaná)), polysorbát 80, kyselina citrónová (bezvodá), čistená voda.

1 dávka prášku Pulmicort-Turbuhaler na dávkovú inhaláciu obsahuje:
- účinná látka: budezonid - 100 mcg alebo 200 mcg.

Inhalácie s Pulmicortom sú predpísané na liečbu detí z rôznych ochorení dýchacích ciest. Keďže sa používajú vo vzťahu k najmenším pacientom, je veľmi dôležité, aby rodičia pochopili, ako správne užívať tento liek a s čím chovať. V tomto prípade bude riziko vedľajších účinkov pomerne malé a terapeutický účinok bude významný.

Vlastnosti lieku

Pulmicort je liek, ktorý patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Má veľmi výrazný protizápalový účinok, v dôsledku čoho sa používa pri väčšine ochorení dýchacieho systému.

Dôležité! Účinnou zložkou lieku Pulmicort je budezonid. Na dosiahnutie požadovaných účinkov sa dosahuje vďaka tomu, že takýto liek je 15-krát citlivejší ako známy prednizolón. Ďalšou dôležitou vlastnosťou lieku je jeho antialergický účinok.

Návod na použitie Pulmicort naznačuje, že účinok po použití lieku sa objaví v priebehu niekoľkých hodín. Najkonštantnejší terapeutický účinok sa prejavuje po 14 dňoch užívania lieku.

V súčasnosti výrobcovia vyrábajú Pulmicort v dvoch verziách - vo forme suspenzie 250 mcg / ml a vo forme suspenzie 500 mcg / ml. Liek je balený v špeciálnych polyetylénových nádobách - hmlovinách.

Z pomocných látok, ktoré zabezpečujú správnu absorpciu a účinok liečiva, sa používa kyselina citrónová, citrát sodný, chlorid sodný a edetát disodný.

Indikácie na použitie lieku

Pokyny na inhaláciu vám umožňujú použiť v nasledujúcich prípadoch:

1. So sennou nádchou - sezónna alergická reakcia na peľ rastlín.
2. So sennou astmou s prítomnosťou alergickej zložky.
3. S bronchiálnou, nealergickou alebo zmiešanou astmou.
4. Pri rôznych pľúcnych ochoreniach existuje nevysvetliteľná etiológia.
5. S vazomotorickou rinitídou.
6. S nazofaryngitídou.

Dôležité! Indikácie pre použitie Pulmicortu sú veľmi odlišné. Môže sa predpísať aj deťom s laryngitídou, ktorú majú. V tomto prípade bude liek schopný odstrániť suchý kašeľ, ako aj pískanie, keď dieťa vdýchne.

Často sa pulmicort pre deti používa ako núdzový liek s fyziologickým roztokom. Ak je potrebná systematická liečba, lekári najčastejšie odporúčajú používať Burodual.

Kontraindikácie na použitie

Pre deti do 6 mesiacov lekári neodporúčajú používať Pulmicort, pretože môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Tiež by sa liek nemal používať pre dieťa, ak má alergiu na niektorú zo zložiek lieku. V prvom rade sa to týka budesonidu.

• pľúcna tuberkulóza;
• infekčné lézie pľúc, ktoré majú bakteriálnu aj vírusovú a plesňovú etiológiu.

Dôležité! S opatrnosťou môže byť Pulmicort predpísaný v prípadoch, keď malé deti majú akékoľvek ochorenia obličiek a pečene. Je to spôsobené tým, že tieto orgány odstraňujú produkty rozpadu lieku. Ak je to možné, lekári odporúčajú nahradiť Pulmicort na inhaláciu inými prostriedkami, ak sa ich vedľajšie účinky môžu vyskytnúť s menšou pravdepodobnosťou.

Použité dávkovanie

Aby bola účinnosť užívania lieku maximálna, je potrebné pochopiť, ako zriediť Pulmicort. Riziko nežiaducich reakcií na zložky lieku priamo závisí od toho.


Denná dávka Pulmicortu na inhaláciu detí je len 0,25-0,5 miligramu. Ak dôjde k exacerbácii ochorenia, potom môžete dávku mierne zvýšiť. To je zase 0,5 až 1 miligram. V tomto prípade stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že na začiatku terapie by v žiadnom prípade nemal byť objem lieku príliš veľký.

Dôležité! Pri inhaláciách potrebuje dieťa večer iba jednu procedúru. Je to spôsobené tým, že dávka lieku v tomto veku nemôže prekročiť 1 miligram. U dospelých je z dôvodu výraznejších termínov užívanie Pulmicortu rozdelené počas jedného dňa na dva časy – ráno a večer.

Riedenie lieku by sa malo vykonávať iba fyziologickým roztokom. Použitie destilovanej vody alebo iných látok sa v žiadnom prípade neodporúča. Na inhaláciu musí dieťa použiť rovnaké množstvo chloridu sodného ako Pulmicort.

Pri predpisovaní lieku by ste sa mali určite opýtať lekára na dávkovanie. Je to spôsobené tým, že je ovplyvnená niekoľkými rôznymi faktormi, medzi ktorými je potrebné vyzdvihnúť nielen vek malého pacienta, ale aj jeho hmotnosť, zložitosť ochorenia a prítomnosť určitých ďalších patológií.

Nežiaduce reakcie

Doktor Komarovsky poznamenáva, že Pulmicort je jedným z tých liekov, ktoré môžu spôsobiť dočasné spomalenie rastu u detí. Tento problém je reverzibilný, ale stojí za to venovať pozornosť.

Dôležité! Aby dieťa nemalo žiadne systémové komplikácie, stojí za to používať iba mierne dávky lieku. To môže zabrániť rozvoju dysfunkcie nadobličiek.

Inhalácia Pulmicortu pri kašli u detí môže viesť k takým následkom, ako sú:

• podráždenie v krku;
• suchosť v hrdle;
• poškodenie sliznice kandidózou;
• bolesť hlavy;
• bronchospazmus;
• alergická kožná vyrážka;
• žihľavka.

Pre dieťa môže byť Pulmicort tiež nepriaznivý, pretože často spôsobuje podráždenosť, zmeny správania a depresívne stavy. Po ukončení príjmu tieto príznaky úplne vymiznú.

Dôležité! Ak sa použije rozprašovač s maskou, existuje riziko, že na tvári dieťaťa dôjde k podráždeniu.

Nuansy aplikácie pre deti

Ako hlavná terapia je zriedený Pulmicort predpísaný na pomerne dlhú dobu. Ak by dieťa malo zastaviť akútny záchvat choroby, ako je laryngotracheitída, odborníci odporúčajú používať liek počas troch dní.


Laryngitída a bronchitída vyžadujú len krátkodobú expozíciu lieku. Na odstránenie hlavných príznakov ochorenia a zastavenie jeho progresie budú stačiť iba 2-3 dni jeho užívania.

Dôležité! Počas inhalačného obdobia je dovolené striedať liečbu Pulmicortom a vystavenie fyziologickému roztoku. Je to spôsobené tým, že v tomto prípade bude oveľa jednoduchšie dostať spúta, čo uľahčí dýchanie. Ak dieťa v tomto čase užíva ďalšie lieky, k vyliečeniu dôjde pomerne rýchlo.

Drogové analógy

Aby sa zabránilo rozvoju astmatického záchvatu, používajú sa rôzne analógy Pulmicortu. Tieto lieky v rôznych pomeroch sa môžu používať presne rovnakým spôsobom, pretože sú založené na rovnakej aktívnej zložke - Budesonide.

Analógy Pulmicortu možno použiť v inhalátore v určitom pomere:

• Turbuhaler;
• Benacort;
• apuleín;
• Benacal;
• budenitída;
• budoster;
• Flixotide a ďalšie.

Balenie vyššie uvedených prostriedkov sa vyskytuje aj v hmlovinách alebo ampulkách.

Stojí za zmienku, že pri výbere analógu pulmicortu je potrebné kontrolovať, ako starý je pacient. Napríklad Benacort nie je povolený pacientom mladším ako 16 rokov, Benakal - do 7 rokov a Budoster - do 6 rokov. Pre deti do jedného roka môžu byť tieto prostriedky vnímané príliš nepriaznivo. Flixotide sa zase môže užívať až po dosiahnutí veku 4 rokov.

Dôležité! Na zriedenie tohto alebo toho lieku je nevyhnutné prečítať si jeho návod na použitie. Tento dokument do tej či onej miery objasňuje, aká by mala byť dávka účinnej látky.

Pre deti užívajúce lieky je dôležité dodržiavať všetky pravidlá, ktoré im lekári radia. V prvom rade ide o hodinovú abstinenciu od jedenia a pitia po vdýchnutí.

Je dôležité si uvedomiť, že dávkovanie Pulmicortu pre deti môže byť úplne odlišné od dávky jeho analógov. Na to je potrebné dávať pozor pri riedení týchto liekov. Aby ste mohli užívať tento alebo ten liek, stojí za to získať príslušný lekársky predpis.