Hlavné príznaky:

• Sústreďte sa na jednu lekciu
• monotónnosť reči
• Senzorické poruchy
• Neschopnosť zvoliť správnu tému a slová
• Nedostatok komunikačných schopností
• Opakovanie rovnakých slov a fráz
• sklon k monológu
• Sklon k objednávke
• Slabé gestá a mimika

Možno mnohí videli film "Rain Man". Práve tento film pritiahol pozornosť spoločnosti k ľuďom trpiacim autizmom, ochorením charakterizovaným určitými vývojovými poruchami mozgu. Aspergerov syndróm je typ autizmu.

Tento syndróm do značnej miery ovplyvňuje vnímanie človeka okolitým svetom, informáciami a interakciou s inými ľuďmi. Žiaľ, táto dysfunkcia je doživotná, no ak vynaložíte určité úsilie, dokážete človeku dostatočne spríjemniť pobyt v spoločnosti.

Čo môže spôsobiť nástup ochorenia?

Aspergerov syndróm je vrodená genetická porucha, preto sa nemôže vyvinúť po narodení dieťaťa pod vplyvom vonkajších faktorov. Ak hovoríme o dedičnosti, ani tu nie je všetko úplne jasné: moderná medicína ešte nedospela ku konsenzu, či je Aspergerov syndróm dedičné ochorenie, alebo či ide o spontánnu mutáciu. Nech je to však akokoľvek, neexistujú žiadne priame závislosti, ktoré by znížili riziko tohto ochorenia.

Ako sa tento syndróm prejavuje?

Prejavy Aspergerovho syndrómu možno pozorovať u dieťaťa približne od troch rokov, predtým sa bábätko môže vyvíjať celkom normálne: včas sa naučí reč, veku zodpovedá aj motorika. V budúcnosti sa však môžu objaviť nasledujúce príznaky choroby:

• Pre dieťa je ťažké nadviazať kontakt s okolím. Napriek tomu, že u detí s Aspergerovým syndrómom nedochádza k oneskoreniam reči, je pre nich ťažké nadväzovať nové známosti a všemožne sa v spoločnosti stýkať. Prejavuje sa to najmä v kontakte s rovesníkmi: v škôlke, škole, pri hrách na ihrisku a pod. Pre takéto deti je ťažké porozumieť emóciám iných detí, ich záujmom a tým pravidlám správania, ktoré nevyhnutne vznikajú aj v takýchto malá bunka spoločnosti.
• V rozhovore dieťa tu a tam opakuje tie isté slová, frázy, navyše monotónne, takmer bez intonácií, kvôli čomu sa jeho reč javí neprirodzená, akoby mechanická. Charakteristické pre takúto chorobu sú opakujúce sa pohyby, ktoré sa zdajú byť vykonávané nevedome: klopkanie prstami po stole, navíjanie prameňov vlasov okolo prsta. Ak sa pozriete na fotografiu s takýmito deťmi, potom je tu určitá nemotornosť pózy.
• Neschopnosť zvoliť správnu tému a správne slová. Často sú kvôli tomuto správaniu takíto ľudia považovaní za hrubých a netaktných, ale to je ďaleko od pravdy: je to len tak, že človek narodený s Aspergerovým syndrómom nie je schopný sledovať reakciu partnera a pochopiť, čo sa mu páči a čo nie. Pre takýchto ľudí je tiež dosť ťažké porozumieť narážkam, vtipom atď.: rozumejú všetkému v doslovnom zmysle, a to treba brať do úvahy.
• Sklon k monológom. V rozhovore deti s podobnou chorobou zriedka sledujú reakciu partnera: dieťa sa nepozerá do tváre poslucháča, nezastavuje sa a čaká na odpoveď na svoj príbeh. Len rozdávajú nahromadené informácie. Často s partnerom nedochádza k očnému kontaktu a vlastne k akémukoľvek kontaktu. No napriek tomu si plne uvedomujú, že vedú rozhovor s inou osobou, situáciu vnímajú absolútne adekvátne.
• Gestikulácia a výrazy tváre sa takmer nevyjadrujú. Ak je so slovnou zásobou dieťaťa s podobným ochorením všetko v poriadku (v tomto ohľade často predbiehajú aj zdravé deti), tak s neverbálnou časťou komunikácie je všetko trochu inak: nedochádza k mávnutiu. paže, grimasy a grimasy, ktoré sú zvyčajne charakteristické pre deti. Výraz tváre zvyčajne zostáva oddelený a pohľad smeruje nikam (je to viditeľné aj na fotografii). Tým je reč ešte neprirodzenejšia, trápnejšia, akoby nehovorila osoba, ale robot.
• Opakujúce sa akcie, tendencia k poriadku. Často sa u tých, ktorí sa narodili s Aspergerovým syndrómom, objaví túžba po perfekcionizme, teda túžbe všetko zefektívniť. Hračky sú usporiadané podľa veľkosti, knihy sú naukladané v rovnomernej hromade. Áno, u starších detí môže takýto jav naznačovať oveľa neškodnejšiu túžbu po upravenosti, ale pre dieťa vo veku 3-5 rokov je takáto túžba po poriadku mimoriadne atypická. Pomerne známou sa stala fotografia, kde veľmi malé dieťa ukladá kocky do dokonale rovného stĺpca. Navyše deti s duševnými poruchami majú tendenciu vykonávať určité úkony každý deň. Takéto akcie sa tiež nazývajú rituály.
• Sústredenie sa na jednu lekciu. Multitasking pri Aspergerovom syndróme, žiaľ, nie je typický: práve naopak, pre takéto deti je napríklad oveľa jednoduchšie vybrať si jednu tému rozhovoru a nasledovať ju. To isté sa pozoruje v súvislosti so záľubami, záľubami: človek sa môže dobre orientovať napríklad v matematike, ale zároveň nemá ani poňatia o postavách výtvarného umenia, foto a video zariadení atď. Všetko zadarmo čas, všetky sily venované ich obľúbenej zábave, či už ide o zbieranie známok alebo navrhovanie modelov lietadiel.

Najcharakteristickejšie príznaky Aspergerovho syndrómu boli uvedené vyššie, to však neznamená, že by sa mali objaviť všetky naraz, alebo že by sa príznaky Aspergerovho syndrómu obmedzovali na tento zoznam. Ak však viaceré znaky naznačujú pravdepodobnosť tejto choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a komplexnú liečbu.

Diagnóza - ako rozpoznať tento syndróm

Diagnostika Aspergerovho syndrómu nie je ľahká úloha, pretože príznaky tohto ochorenia sú podobné ako pri iných duševných poruchách. Čím skôr sa však ochorenie odhalí, tým bezbolestnejšia bude adaptácia človeka s Aspergerovým syndrómom v spoločnosti. Ale opäť, zistenie choroby nie je také jednoduché, takže je potrebný jeden test za druhým. Okrem toho by sa do prípadu mali zapojiť genetici, špecialisti v oblasti neurológie. Budete musieť absolvovať test intelektuálneho rozvoja, genetické štúdie, psychomotorický test atď. Nemali by ste sa toho báť: každý test (samozrejme s výnimkou genetických štúdií) bude vedený formou rozhovoru alebo hru.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Ako už bolo spomenuté, niektoré príznaky Aspergerovho syndrómu sú charakteristické aj pre iné ochorenia, preto je dôležité vyradiť všetky nepotrebné. Test v podstate pomáha vylúčiť tieto choroby:

• obsesívno kompulzívna porucha;
• hyperaktivita;
• rôzne formy depresie;
• poruchy pozornosti;
• neurasténia.

Navyše, všetky tieto duševné choroby môžu koexistovať s Aspergerom, preto je potrebné objasniť aj tento bod. Aspergerov syndróm sa navyše často zamieňa s Kannerovým syndrómom, teda tým klasickým. Medzi týmito chorobami však existujú rozdiely a budú uvedené nižšie.

• Autizmus sa prejavuje už v prvých rokoch života, pričom do 3–4 rokov je takmer nemožné diagnostikovať Aspergerov syndróm či už osobným kontaktom alebo z fotografie.
• Pri klasickom autizme je často narušená funkcia reči, u Aspergera sa slovná zásoba nielen vyrovná úrovni zdravého dieťaťa v podobnom veku, ale ju aj prevyšuje. Navyše deti s Aspergerovým syndrómom začínajú oveľa skôr rozprávať ako chodiť. Deti s klasickým autizmom sú na tom opačne.
• Inteligencia autistov je výrazne znížená, pričom polovica z nich má mentálnu retardáciu, navyše dosť výraznú. U Aspergera mentálne schopnosti nezaostávajú za normálom a niekedy ich dokonca prevyšujú.
• Autisti žijú akoby vo svojom vlastnom svete a prognózy ich adaptácie v spoločnosti sú často veľmi sklamaním. Mnohí z autistov trpia aj schizoidnou psychopatiou. Ľudia s Aspergerovým syndrómom sú napriek niektorým charakteristikám správania celkom schopní viesť normálny život. Najmä ak špecialisti pracujú s dieťaťom a uľahčujú proces nadväzovania kontaktu s vonkajším svetom.

Ako vidíte, Aspergerov syndróm nie je, na rozdiel od klasického autizmu, neprekonateľnou prekážkou bežného života. Preto je dôležité včas venovať pozornosť príznakom spojeným s Aspergerovým syndrómom a navštíviť lekára.

Testy, ktoré pomôžu odhaliť prítomnosť syndrómu

V súčasnosti existuje niekoľko testov, ktoré výrazne uľahčujú diagnostiku Aspergerovho syndrómu. Medzi nimi:

• RME test. Tento test zahŕňa stanovenie diagnózy na základe pohľadu pacienta. Niekedy to robia aj z fotky. Je určený hlavne pre malé deti. Výsledky takéhoto testovania však nemusia byť úplne presné.

• test RAADS-R. Určené pre tínedžerov od 16 rokov a dospelých. Umožňuje identifikovať autizmus, Aspergerov syndróm a iné podobné duševné poruchy.
• EQ test. Určuje úroveň empatie človeka, teda jeho emocionálny vývoj. U ľudí s Aspergerovou chorobou sú tieto miery znížené.
• AQ test. Identifikuje najcharakteristickejšie črty správania ľudí s podobnou chorobou: prítomnosť „rituálov“, posadnutosť jedným podnikaním alebo úlohou atď.

Vyššie uvedené testy uľahčujú diagnostiku ochorenia, nemôžete hovoriť o prítomnosti Aspergerovho syndrómu iba na základe výsledkov testov alebo fotografií. Nevyhnutná je návšteva psychológa, psychiatra, neurológa a ďalších odborníkov.

Liečba choroby

Aspergerov syndróm ako taký nie je možné odstrániť, keďže ide o genetické ochorenie, ale je možné zmierniť prejavy tohto ochorenia, ktoré bránia človeku zakoreniť sa v spoločnosti. Samozrejme, liečba je zložitá a priamo závisí od symptómov konkrétnej osoby. Môžete napríklad potrebovať pomoc nasledujúcich odborníkov:

• . Áno, slovná zásoba detí s Aspergerom je pomerne veľká, ale nejde o to, čo dieťa hovorí, ale ako to robí. Logopéd pomôže dieťaťu dať emocionálne zafarbenie rozhovorom, „živým“ intonáciám, aby bola reč jasnejšia a bohatšia. Upravia sa aj neverbálne spôsoby komunikácie: dieťa sa naučí prirodzene gestikulovať, pózovať na fotke atď.
• . V skutočnosti je za výsledok liečby viac zodpovedný psychológ. Tento lekár pomôže dieťaťu komunikovať so spoločnosťou, cítiť náladu partnera, vnímať tie skryté správy, ktoré si ľudia často navzájom adresujú pri komunikácii atď.
• Učiteľ-defektológ. Tak ako psychológ, aj takýto učiteľ dokáže pomôcť dieťaťu orientovať sa vo svete okolo seba. Okrem toho bude vedieť nájsť správny prístup z hľadiska tréningu.
• Všeobecná terapia: masáž, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia. To všetko pomôže nielen odstrániť určitú nemotornosť pohybov, ktorá je niekedy vlastná ľuďom s podobnou chorobou, ale tiež prispeje k relaxácii, obnove celého organizmu.

Mnohým sa takáto liečba zdá dosť prácna, no pre ďalší život detí s Aspergerovým syndrómom je mimoriadne potrebná, najmä pre jeho sociálnu stránku. Preto je dôležité správne pristupovať k problematike rehabilitácie detí trpiacich Aspergerovým syndrómom.

Prognózy a prevencia

Aspergerov syndróm, alebo skôr ľudia s touto chorobou, majú všetky šance stať sa normálnymi členmi spoločnosti a prognózy takéhoto výsledku sú povzbudivé. Áno, niektoré črty zostanú človeku po celý život, ale v konečnom dôsledku je každý človek človekom svojím vlastným osobitným spôsobom. Ľudia, u ktorých bol diagnostikovaný Aspergerov syndróm, sa veľmi často nachádzajú v exaktných vedách: matematike, fyzike, IT, umení fotografie a natáčania videa atď. Navyše, niektoré známe osobnosti mali takýto syndróm. Medzi nimi sú Einstein, Newton a ďalší ľudia z vedy. A samozrejme, je ťažké argumentovať skutočnosťou, že dosiahli významný úspech v živote.

Pokiaľ ide o prevenciu (samozrejme, hovoríme o tých, ktorí uvažujú o rodičovstve a chcú zabrániť výskytu Aspergerovho syndrómu u svojich detí), potom tu možno len poradiť, aby sledovali svoje zdravie a vyhýbali sa zlým návykom. Existuje tiež názor, že vzhľad syndrómu môže byť ovplyvnený ekologickým stavom životného prostredia. Žiaľ, moderná medicína nemôže ponúknuť nič konkrétnejšie v prevencii Aspergerovho syndrómu.

Aspergerova choroba je odlišná forma autizmu, ktorá nie je charakterizovaná mentálnou retardáciou. Patológia je vyjadrená poruchami vo vnímaní okolitého sveta, jasným obmedzením v interakcii so spoločnosťou. Prvé sa začínajú objavovať u detí od šiestich rokov. Včasná diagnostika je kľúčom k adekvátnej psychologickej pomoci, ktorá pomáha zlepšiť kvalitu ľudského života v budúcnosti.

Podstata choroby

V roku 1944 anglický vedec, podľa ktorého bola choroba neskôr pomenovaná, začal pozorovať deti rôzneho veku. Hans Asperger počas štúdie opísal znaky správania, ktoré odlišovali deti od ich rovesníkov. Vedec dokázal identifikovať množstvo špecifických vzorov. Napríklad deti s autistickou psychopatiou majú úplný nedostatok záujmu o okolitú realitu. Snažia sa žiť vo svojom vlastnom svete. Šetrná reč a mimika neumožňujú pochopiť, čo si takéto deti myslia a cítia. Všetky tieto príznaky sa stali základom pre vnímanie choroby či Aspergerovho syndrómu ako samostatnej formy autizmu.

Vedci nedokázali presne určiť, či ide o samostatnú neurologickú poruchu alebo špecifické správanie. prečo? Ide o to, že Aspergerova choroba nie je sprevádzaná duševnými poruchami. Neskôr psychológovia vyvinuli unikátny test na určenie úrovne inteligencie. Jeho prvé výsledky prispeli ku kontroverzii medzi vedcami. U 90 detí zo 100 boli pozorované vysoké mentálne schopnosti. Dokázali vybudovať nepopierateľné logické reťazce, v mysli riešiť vážne matematické problémy. Na druhej strane malí pacienti boli zbavení kreativity, zmyslu pre humor a fantázie. V dôsledku toho sa vyskytli ťažkosti v interakcii so spoločnosťou.

Príčiny

Aspergerova choroba priťahuje pozornosť vedcov z celého sveta. Stále však nevedia pomenovať presné dôvody, ktoré spúšťajú mechanizmus jeho vývoja. Väčšina odborníkov sa drží verzie etiológie podobnej autizmu. Preto je medzi hlavnými príčinami Aspergerovej choroby zvykom rozlišovať nasledovné:

• dedičná a genetická predispozícia;
• zranenia utrpené počas pôrodu;
• intoxikácia plodu počas vývoja plodu.

Moderné metódy počítačovej diagnostiky a špeciálneho testovania umožňujú presnejšie určiť príčiny neurologickej dysfunkcie.

Klasická triáda symptómov

V Aspergerovej psychiatrii je zvykom pozerať sa na chorobu cez prizmu triády symptómov:

• komunikačné problémy;
• nedostatok tvorivej zložky, emócií a skúseností;
• ťažkosti s priestorovým vnímaním sveta.

Aké ďalšie príznaky má Aspergerov syndróm? Fotografie malých pacientov s takouto diagnózou poskytujú úplný obraz o patológii. Jeho prvé príznaky sa začínajú objavovať už v ranom veku. Napríklad malé deti rozčuľuje akýkoľvek drsný zvuk alebo silný zápach. Mnoho rodičov nerozumie tejto reakcii dieťaťa, takže zriedkavo koreluje špecificky s Aspergerovou chorobou. S vekom ho nahrádza neštandardné chápanie okolitého sveta. Hladké a na dotyk príjemné predmety sa zdajú pichľavé a chutné jedlo je nechutné. Klinický obraz dopĺňa nemotorná chôdza, určitá fyzická neobratnosť. Odborníci tento jav vysvetľujú nadmerným sebapohlcovaním.

Príznaky syndrómu u detí

U mladých pacientov do šiestich rokov sa patológia prakticky neprejavuje. Naopak, takéto deti sa rozvíjajú naplno. Začínajú hovoriť a chodiť skoro, ľahko si zapamätajú nové slová. Niekedy prejavujú úžasné schopnosti počítania alebo cudzích jazykov.

Hlavným problémom detí s Aspergerovou chorobou sú poruchy komunikácie. Prejavy sociálneho postihnutia začínajú po šiestich rokoch. Zvyčajne sa toto obdobie zhoduje s časom, keď je dieťa poslané do školy. Medzi hlavné príznaky patológie u mladých pacientov možno rozlíšiť:

• neochota zúčastňovať sa aktívnych hier s inými deťmi;
• silná vášeň pre pokojný koníček, ktorý si vyžaduje vytrvalosť;
• nechuť k zábavným karikatúram kvôli hlasným zvukom a hudbe;
• nedostatok kontaktu s novými ľuďmi a deťmi.

Dieťa s Aspergerovou chorobou je veľmi naviazané na domov a rodičov. Zmena známeho prostredia ho môže vystrašiť. Takéto deti sa cítia pohodlne iba vtedy, ak domáce predmety vždy ležia na ich miestach. Pri menších zmenách v dennom režime doslova prepadajú hystérii. Napríklad, ak matka vždy vyzdvihne dieťa zo školy, ale potom príde otec, môže nastať záchvat nekontrolovateľnej hystérie.

Aspergerov syndróm u dospelých

Liečba tohto ochorenia začína objavením sa prvých príznakov. Ak od raného veku rodičia spolu so špecialistami neupravili komunikačné zručnosti, patológia môže postupovať. V dospelosti pacienti prežívajú akútnu sociálnu izoláciu. Ťažko nachádzajú spoločnú reč v kolektíve, nedokážu udržiavať priateľské vzťahy, zažívajú problémy v osobnom živote.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom nikdy nie sú manažéri alebo vedúci pracovníci. Môžu dôkladne poznať podnik, majú vysokú úroveň inteligencie, ale uprednostňujú bežnú rutinnú prácu. Kariérny úspech ich vôbec netrápi. Navyše sa takíto ľudia často stávajú skutočnými spoločenskými vyvrheľmi kvôli zdanlivej nezdvorilosti. Odmietajú dodržiavať pravidlá etikety, keď v nich nevidia zmysel. Často robte netaktné poznámky a prerušujte rozhovor, ponorení do vlastných myšlienok.

Prečo je Aspergerova choroba nebezpečná?

Dysfunkcie zistené v počiatočnom štádiu umožňujú včasnú psychologickú korekciu. Choroba prakticky nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Deti sa postupne prispôsobujú okolitej realite, mnohé z nich robia pokroky vo vede. Pozitívna dynamika sa však nepozoruje u všetkých pacientov. Niektorí len ťažko hľadajú svoj účel v dospelosti, u iných sa vyvinú fóbie. Preto by rodičia mali dieťaťu od malička vštepovať komunikačné schopnosti, aby v budúcnosti mohlo plne existovať v harmónii s vonkajším svetom.

Diagnostické metódy

Skúsený psychológ môže potvrdiť Aspergerovu chorobu na základe pozorovania správania a anamnézy pacienta. Nie je však vždy možné určiť príčinu patológie výlučne vonkajšími charakteristikami. Často je klinický obraz choroby podobný povahovým črtám bežného introverta. Preto sa v modernej psychiatrii na diagnostiku syndrómu používajú rôzne testy. Umožňujú identifikovať neurologické poruchy. Testy pre dospelých a deti s Aspergerovou chorobou sa líšia v zložitosti otázok. Okrem toho sú konvenčne rozdelené do skupín podľa ich účelu:

• hodnotenie úrovne inteligencie;
• charakteristické pre tvorivú predstavivosť;
• stanovenie senzorickej citlivosti.

Moderné testovacie techniky prostredníctvom otázok a interpretácie obrázkov pomáhajú odhaliť Aspergerovu chorobu v počiatočnom štádiu. Na základe získaných výsledkov lekár predpisuje vhodnú liečbu.

Terapeutické metódy

V prvom rade pacienti trpiaci prejavmi Aspergerovho syndrómu vyžadujú radu kvalifikovaného psychiatra. Základom liečby je kompetentné prispôsobenie detí a dospelých neustále sa meniacim životným podmienkam. Na boj proti nervovým poruchám sú navyše predpísané sedatíva. V obzvlášť závažných prípadoch sa liečba nezaobíde bez použitia antidepresív. Nie je možné úplne zmeniť postoj pacientov k spoločnosti, ale ich správanie sa dá korigovať a prispôsobiť. Ľudia s diagnostikovanou Aspergerovou chorobou majú mimoriadne myslenie, preto im to treba podrobne vysvetliť. Iba v tomto prípade sa budú snažiť prekonať ťažkosti sami.

Keď stretnete dieťa s Aspergerovým syndrómom, môžete hneď zistiť dve veci. Vo vývoji nezaostáva za ostatnými deťmi, no má problémy so sociálnymi zručnosťami. Takéto dieťa má tendenciu nutkavo sa sústrediť na jednu tému alebo reprodukovať tú istú manipuláciu stále dookola.

Po dlhú dobu odborníci vyčlenili Aspergerov syndróm ako nezávislé ochorenie. Dnes už nie je jedným. Aspergerov syndróm je súčasťou väčšej kategórie nazývanej porucha autistického spektra. Ide o poruchy nervového systému charakterizované ťažkosťami s komunikáciou a sociálnou interakciou, stereotypnými a opakujúcimi sa vzormi konania a nerovnomerným duševným vývojom, často s kognitívnymi nedostatkami.

Pri Aspergerovom syndróme sú prejavy menej výrazné ako pri iných typoch porúch autistického spektra.

Syndróm bol pomenovaný po doktorovi Hansovi Aspergerovi, pediatrovi z Rakúska. V roku 1944 prvýkrát opísal tento stav. Doktor povedal o štyroch chlapcoch; prejavovali „nedostatok empatie, slabú schopnosť nadväzovať priateľstvá, sebarozprávanie, hlboké ‚ponorenie‘ do objektu záujmu a nemotorné pohyby“. Pre ich obsedantné záujmy a znalosti konkrétnych predmetov označoval chlapcov ako „malých profesorov“.

Mnohí odborníci dnes upozorňujú na zvláštne vlohy a pozitívne stránky Aspergerovej choroby a veria, že táto porucha implikuje odlišný, ale nie nevyhnutne chybný spôsob myslenia. Pozitívne vlastnosti ľudí s Aspergerovým syndrómom boli citované ako prospešné v mnohých profesiách a zahŕňajú:

• zvýšená schopnosť sústrediť sa na detaily;
• vytrvalosť v konkrétnych otázkach záujmu, bez váhania;
• schopnosť pracovať samostatne;
• zvýraznenie detailov, ktoré môžu ostatným uniknúť;
• intenzitu a originalitu myslenia.

Hoci nie je možné stanoviť diagnózu Aspergerovej choroby bez priameho testovania a pozorovania jednotlivca, niektorí autori predpokladajú, že Aspergerovu chorobu pravdepodobne trpelo mnoho úspešných historických osobností, vrátane Alberta Einsteina, Mozarta, Thomasa Jeffersona, Benjamina Franklina a Marie Curie. Samozrejme, definitívna diagnóza historických postáv s Aspergerom je nemožná a mnohé symptómy, ktoré ľudia s touto poruchou prejavujú, môžu byť tiež spôsobené duševnou brilantnosťou alebo dokonca poruchou pozornosti.

Dôvody

Etiológia Aspergerovho syndrómu nie je známa. Niektoré deti s touto poruchou zaznamenali komplikácie v prenatálnom a novorodeneckom období a počas pôrodu, ale súvislosť medzi pôrodnými komplikáciami a Aspergerovým syndrómom sa nepotvrdila.

Nežiaduce udalosti v prenatálnom, perinatálnom a popôrodnom období môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku Aspergerovho syndrómu. Vo švédskej štúdii boli negatívne perinatálne príhody hlásené u približne dvoch tretín zo 100 mužov s Aspergerovým syndrómom a matka mala počas tehotenstva infekcie, vaginálne krvácanie, preeklampsiu (neskorú toxikózu) a iné kritické epizódy. Nie je známe, či je syndróm v takýchto prípadoch dôsledkom alebo príčinou perinatálnych komplikácií.

Štúdie zobrazovania mozgu ukázali, že existujú štrukturálne a funkčné rozdiely v určitých oblastiach mozgu medzi jedincami s Aspergerovým syndrómom a tými, ktorí ho nemajú.

Štúdia histórie rodín, v ktorých niekoľko členov má Aspergerov syndróm, naznačila, že k rozvoju poruchy prispieva genetický príspevok.

Výskum ukázal, že na poruche autistického spektra sa pravdepodobne podieľa niekoľko génov. U niektorých detí môže byť Aspergerov syndróm spojený s genetickými poruchami, ako sú (závažná patológia CNS) alebo Martin-Bellov syndróm (syndróm krehkého X). Okrem toho môžu genetické zmeny zvýšiť riziko vzniku poruchy autistického spektra alebo určiť závažnosť symptómov.

exogénny faktor

Vplyv prostredia má určitý význam. Zatiaľ čo niektoré rodiny sa naďalej obávajú, že vakcíny a/alebo konzervačné látky vo vakcínach môžu hrať určitú úlohu pri rozvoji Aspergerovej choroby a iných porúch autistického spektra, odborníci túto teóriu zdiskreditovali.

V dôsledku rozdielov v diagnostických kritériách sa odhady prevalencie Aspergerovho syndrómu značne líšia. Rôzne štúdie z USA a Kanady napríklad uvádzajú mieru od 1 z 250 detí po 1 z 10 000. Je potrebných viac epidemiologických štúdií s použitím všeobecne uznávaných kritérií a skríningového nástroja, ktorý sa zameriava na tieto parametre.

Populačná štúdia vo Švédsku zistila prevalenciu Aspergerovho syndrómu u 1 z 300 detí. Toto hodnotenie je pre Švédsko presvedčivé, pretože všetky zdravotné záznamy sú dostupné všetkým občanom tejto krajiny a obyvateľstvo je veľmi homogénne. Avšak v iných častiach sveta, kde neplatí žiadny z týchto faktorov, môže byť prevalencia celkom odlišná.

Podobne ako Švédsko, aj ostatné škandinávske krajiny vedú lekárske záznamy o svojej populácii, a preto sú jedinečne vhodnými miestami na vykonávanie epidemiologického výskumu. Porovnateľné štúdie sa v iných častiach sveta nemusia vždy ľahko uskutočniť. Napríklad v New Yorku sú mnohí obyvatelia prisťahovalci a nie vždy je možné získať zdravotné záznamy z krajiny ich pôvodu.

Aspergerov syndróm však môže byť bežnejší, ako si vedci kedysi mysleli. Pediatri, rodinní lekári, všeobecní lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci môžu túto poruchu podceňovať. Členovia rodiny niekedy pripisujú príznaky Aspergerovho syndrómu individuálnym vlastnostiam dieťaťa.

Aspergerov syndróm u detí nemá jasnú rasovú predispozíciu. Odhadovaný pomer medzi chlapcami a dievčatami je približne 4:1. Výskum však naznačuje, že na poruchu by sa nemalo pozerať ako na mužskú chorobu.

Syndróm je zvyčajne diagnostikovaný počas prvých školských rokov. Menej často sa zistí v ranom detstve alebo u dospelého. Je však možné, že existuje množstvo dospelých s Aspergerovou chorobou, ktorí majú vynikajúce schopnosti vnímania a prispôsobovania sa a správajú sa spôsobom, ktorý je v súlade s očakávaniami spoločnosti. Choroba v tomto prípade nie je nikdy diagnostikovaná počas ich života.

Deti so syndrómom majú dobrú prognózu, keď dostanú podporu od rodinných príslušníkov, ktorí sú oboznámení s poruchou. Títo jednotlivci sa môžu naučiť špecifické sociálne orientácie, ale očakáva sa, že základné sociálne poškodenia budú celoživotné.

Jedinci s Aspergerovou chorobou majú normálnu dĺžku života; majú však vyššiu prevalenciu psychiatrických komorbidít, ako sú depresia, poruchy nálady, obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) a (neuropsychiatrická porucha). Komorbidné duševné poruchy (príbuzné ochorenia), ak sú prítomné, výrazne ovplyvňujú prognózu.

Depresia a hypománia (mierna mánia) sú bežné u dospievajúcich a dospelých s Aspergerovým syndrómom, najmä u tých, ktorí majú tieto stavy v rodinnej anamnéze. Ľudia, ktorí sa starajú o ľudí s týmto stavom, môžu byť tiež náchylní na depresiu.

U jedincov s týmto syndrómom sa pozoruje zvýšené riziko samovrážd. Toto riziko sa zvyšuje úmerne s počtom a závažnosťou komorbidít. V mnohých prípadoch samovrážd nie je Aspergerov syndróm u človeka diagnostikovaný, pretože úroveň povedomia o tomto stave je často nízka a metódy používané na jeho identifikáciu sú často neúčinné a nespoľahlivé. Ľudia s touto poruchou, ktorí spáchajú samovraždu, majú často iné psychické problémy.

Symptómy

Symptómy jednotlivca sa pohybujú od miernych až po závažné. Pre každé dieťa budú tiež rôzne úrovne fungovania. Deti môžu mať všetky alebo len niektoré z charakteristík popísaných nižšie. Môžu mať viac problémov v neštruktúrovanom sociálnom prostredí alebo v nových situáciách, ktoré zahŕňajú komunikačné zručnosti na riešenie problémov.

Deti s Aspergerovým syndrómom majú problémy s komunikáciou so svojimi rovesníkmi a môžu byť inými deťmi odmietané. U dospievajúcich s touto poruchou sa zvyčajne rozvinie depresia a cítia sa osamelí.

Mimo kontaktu s najbližšou rodinou sa postihnuté dieťa môže nevhodne pokúšať iniciovať sociálnu interakciu a spriateliť sa s ľuďmi vo svojom okolí. Deti so syndrómom sa môžu báť prejaviť úprimnú túžbu po interakcii s rovesníkmi. Ale členovia rodiny môžu naučiť takéto dieťa prejavovať svoju lásku k rodičom prostredníctvom mnohých skúšok v priebehu rokov.

Stáva sa, že postihnuté dieťa nevie prejaviť náklonnosť rodičom ani iným členom rodiny.

Deti s Aspergerovým syndrómom majú špeciálne a úzke záujmy, vylučujú iné aktivity. Tieto záujmy môžu mať prednosť pred ich vzťahom k rodine, škole a komunite.

Zmeny v dennom režime dieťaťa (rozvod rodičov, zmena školy, sťahovanie) môžu tiež zhoršiť úzkosť, depresiu a iné psychické problémy.

Poruchy komunikácie

Postihnuté deti používajú gestá veľmi obmedzene. Reč tela alebo neverbálna komunikácia môžu byť nepríjemné a nevhodné. Mimikry môžu chýbať. Pri odpovediach na otázky dieťa väčšinou robí chyby. Tieto deti často dávajú nevhodné odpovede.

Deti s Aspergerovým syndrómom vykazujú určité abnormality v reči a jazyku, vrátane prísnej reči a zvláštností v podaní, intonácii, prozódii (dôrazu) a rytme. Časté sú nepochopenia jazykových nuancií (napríklad doslovné interpretácie slovných spojení).

Deti majú často praktické jazykové problémy, vrátane:

• neschopnosť používať jazyk v sociálnych kontextoch;
• prerušenie reči inej osoby;
• irelevantné komentáre.

Reč môže byť nezvyčajne formálna alebo ťažko zrozumiteľná pre iných ľudí. Deti môžu vyjadriť svoje myšlienky bez cenzúry.

Hlasitosť reči sa môže značne líšiť a odrážať aktuálny emocionálny stav dieťaťa, a nie požiadavky na komunikáciu v sociálnej oblasti. Niektoré deti môžu byť zhovorčivé, iné tiché. Okrem toho to isté dieťa môže prejavovať výrečnosť aj trvalé ticho v rôznych časoch.

Niektoré deti môžu prejavovať selektívny mutizmus (odmietanie hovoriť v určitých situáciách). Niektorí ľudia sa môžu rozprávať len s ľuďmi, ktorých majú radi. Reč teda môže odrážať individuálne záujmy a preferencie jednotlivca.

Forma zvoleného jazyka môže obsahovať metafory, ktoré dávajú zmysel iba hovorcovi. Správa, ktorá pre rečníka niečo znamená, nemusí rozumieť tým, ktorí ju počujú, alebo môže dávať zmysel len niektorým ľuďom, ktorí rozumejú osobnému jazyku rečníka.

Deti často vykazujú sluchovú diskrimináciu a skreslenie, najmä ak rozprávajú 2 alebo viac ľudí súčasne.

Citlivosť na dotyk

Deti s Aspergerovým syndrómom môžu mať abnormálnu citlivosť na zvuk, dotyk, bolesť a teplotu. Napríklad môžu vykazovať buď extrémne väčšiu alebo zníženú citlivosť na bolesť. Možná precitlivenosť na textúru produktov. Deti majú synestéziu, keď stimul v jednom zmyslovom alebo kognitívnom systéme spustí automatickú, mimovoľnú reakciu v inom zmyslovom režime.

Oneskorenie motorickej zručnosti

• viditeľná nemotornosť a slabá koordinácia;
• deficity vo vizuálno-motorických a zrakovo-percepčných schopnostiach vrátane problémov s rovnováhou, manuálnou zručnosťou, rukopisom, rýchlymi pohybmi, rytmom.

Niekoľko faktorov sťažuje diagnostiku Aspergerovho syndrómu. Podobne ako iné formy poruchy autistického spektra je charakterizovaná narušenou sociálnou interakciou sprevádzanou opakujúcimi sa a obmedzenými záujmami a správaním; líši sa od iných porúch autistického spektra absenciou celkového oneskorenia reči alebo kognitívneho vývinu. Problémy diagnostiky zahŕňajú nesúlad medzi kritériami, polemiku o rozdieloch medzi Aspergerovým syndrómom a inými formami porúch autistického spektra.

Pediatr pri kontrole vývoja dieťaťa môže identifikovať príznaky, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie. Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy je potrebné komplexné posúdenie tímom špecialistov. Do tejto skupiny zvyčajne patria psychológ, neurológ, psychiater, logopéd, pediater a ďalší odborníci so skúsenosťami s diagnostikou Aspergerovho syndrómu. Komplexné hodnotenie zahŕňa neurologické a genetické aspekty s hĺbkovým kognitívnym a rečovým testovaním na stanovenie IQ. Zahrnuté sú aj hodnotenia psychomotorických funkcií, verbálnej a neverbálnej komunikácie, štýlu učenia a zručností samostatného života.

Skríning spôsobov komunikácie zahŕňa posúdenie:

• neverbálne formy komunikácie (pohľad a gestá);
• používanie metafor, irónie a humoru;
• nastavenie stresu a hlasitosti reči;
• obsah, jasnosť a súvislosť rozhovoru.

Testovanie môže zahŕňať audiologické vyšetrenie na vylúčenie straty sluchu. Veľký význam má identifikácia rodinnej anamnézy porúch autistického spektra.

„Pochopenie cudzieho vedomia“ možno chápať ako schopnosť chápať význam duševných procesov seba a iných, čo umožňuje predvídať reakcie iných ľudí na bežné situácie. Dieťaťu s Aspergerovým syndrómom chýba rozvoj tohto chápania.

U detí s možnými vývojovými problémami je skríning „vedomia mysle“ dôležitým procesom, ktorý môže odborník použiť na identifikáciu niektorých základných behaviorálnych symptómov Aspergerovho syndrómu. Typické deti demonštrujú jeho prítomnosť pred nástupom do školy. Neschopnosť školáka správne vykonať niektorý zo skríningových postupov teda naznačuje potrebu poslať ho na ďalšie vyšetrenie.

Premietanie „pochopenia mysle niekoho iného“ pozostáva z dvoch hlavných zložiek: zo simulácie bábkovej hry a z úlohy predstavivosti. Môže sa vykonávať v ordinácii lekára a iných denných zariadeniach a trvá len niekoľko minút.

Lekár a pacient sedia na opačných koncoch stola. Špecialista ukáže pacientovi 2 bábiky a pomenuje ich slovami: „Toto je Sveta. Toto je Ann."

Modelovanie zahŕňa 2 postupy. Najprv doktor opisuje a ukazuje Sveta umiestnením kamienok do košíka. Potom odvedie Svetu z izby a zatvorí dvere a nechá ju vonku. Ďalej doktor opisuje a ukazuje, ako Anya vyberie kamienok z košíka a vloží ho do škatule. Nakoniec špecialista vráti prvú bábiku do miestnosti a pýta sa pacienta: "Kde bude Sveta hľadať kamienok?"

Dieťa s rozvinutým „chápaním cudzieho vedomia“ odpovie, že Sveťa bude hľadať kamienok v košíku, kam ho pred odchodom z izby odložila. Ak dostane túto odpoveď, postup sa skončí a lekár môže prejsť k úlohe predstavivosti.

Odpoveď „Sveta bude hľadať kamienok v škatuli“ signalizuje, že dieťa „nepochopí cudzie vedomie“. Táto odpoveď naznačuje, že pacient nedokáže rozlíšiť Svetinu myseľ od svojej vlastnej, a preto neuznáva, že Sveta chýbala a nemohla vedieť, že kamienok bol presunutý z koša do škatule. Dieťa predpokladá, že keďže vie, že kamienok je v krabici, musí to vedieť aj Sveťa.

Ak pacient neodpovie, že Sveta bude hľadať kameň v košíku, lekár bude naďalej klásť otázky, aby objasnil pacientovo pochopenie situácie. Špecialista sa pýta pacienta: "Kde je vlastne ten kamienok?" Zdravé aj deti so syndrómom väčšinou tvrdia, že kamienok je v krabici. Doktor sa potom pýta: "Kde bol ten kamienok na začiatku?" Normálne dieťa a batoľa s poruchou povedia, že kamienok bol pôvodne v košíku.

V druhom postupe lekár opisuje a ukazuje, že Sveta umiestni kamienok do košíka, potom ho vyberie z miestnosti a zatvorí dvere, pričom bábiku nechá vonku. Špecialista potom opisuje a ukazuje, ako Anya vyberie mramorový kameň z košíka a vloží ho do vrecka lekára. Nakoniec lekár vráti prvú bábiku do izby a pýta sa pacienta: "Kde bude Sveta hľadať kamienok?"

Zdraví pacienti s „chápaním cudzieho vedomia“ odpovedajú, že Sveťa sa pozrie do košíka, pretože práve sem položila kameň naposledy. Ak dostane túto odpoveď, lekár pristúpi k úlohe predstavivosti. Ak nie, špecialista sa pýta pacienta: "Kde je ten kameň, naozaj?" A "Kde bol kameň na začiatku?", aby ste sa uistili, že pacient rozumie situácii.

Postup pozostáva z 3 častí. V prvom hovorí lekár pacientovi: „Zavri oči a mysli na veľkého bieleho medvedíka. V duchu si odfoťte obrázok. Vidíš bieleho medvedíka?

Zdravý pacient ohlási, že videl obrázok veľkého bieleho medvedíka. Ak to pacient neuvedie, lekár sa pýta: "Čo vidíš, keď zatvoríš oči?" Ak pacient hlási akýkoľvek vonkajší obraz, lekár sa opýta: "Na čo myslíš?" Zdravý pacient ľahko nahlási obrázok veľkého bieleho medvedíka.

Ďalšou časťou problému je opakovanie prvej časti, nahradenie medveďa veľkou červenou guľou. Zdravý pacient ohlási, že pred ním je veľká červená guľa.

V tretej časti úlohy predstavivosti špecialista požiada pacienta, aby identifikoval prvý obrázok vizualizovaný počas cvičenia. Zdravé dieťa si predstaví veľkého bieleho medvedíka. Schopnosť vybaviť si skorší mentálny obraz je dôkazom „pochopenia mysle druhého“; teda neschopnosť rozpoznať svoje vlastné predchádzajúce mentálne obrazy naznačuje nedostatok tohto pochopenia. Ak teda pacient hlási, že prvý obrázok bola červená guľa, znamená to nedostatok v „pochopení vedomia niekoho iného“.

Neexistuje žiadna špecifická liečba Aspergerovho syndrómu. Všetky nižšie opísané intervencie sú primárne zamerané na symptomatické a/alebo rehabilitačné účely.

Rozvíjanie vhodného sociálneho správania

Učitelia majú veľa príležitostí pomôcť deťom rozvíjať vhodné sociálne správanie. Môžu napríklad simulovať rôzne situácie, ktoré si vyžadujú určitú akciu a podporovať kooperatívnu hru v triede. Pedagóg môže ukázať vhodné spôsoby, ako vyhľadať pomoc, keď dieťa v triede prejavuje problematické sociálne správanie. Učitelia môžu deťom so syndrómom identifikovať vhodných priateľov a podporovať sľubné priateľstvá. Pomáhajú deťom zvládať sociálne situácie aj dozorom počas prestávok medzi triedami, v jedálni a počas aktivít na ihrisku.

Premietanie videí môže pomôcť pri sebakontrole pravidiel v triede. Dieťa sa môže naučiť pozorovať iné deti, sociálne narážky a správanie. Pretože zmena školy, triedy a učiteľov môže zhoršiť symptómy, malo by sa vyvinúť úsilie na minimalizáciu zmien v rozvrhu a vzdelávacom prostredí pacienta.

Realizácia komunikačných a jazykových stratégií

Deti s Aspergerovým syndrómom možno naučiť hovoriť frázy na špecifické účely (napríklad začatie konverzácie). Tiež sa vyzývajú, aby sa naučili hľadať objasnenie tým, že budú ľudí žiadať, aby preformulovali mätúce výrazy. Mali by byť povzbudzovaní, aby žiadali, aby sa zložité pokyny opakovali, zjednodušovali, vysvetľovali a zapisovali.

Pedagógovia môžu pomocou simulácií naučiť postihnuté deti, ako interpretovať konverzačné podnety iných ľudí, aby odpovedali, prerušili alebo zmenili témy. Keďže interpretácia metafor a figúrok reči je často ťažká, pedagógovia musia tieto jemnosti jazyka vysvetľovať hneď, ako sa objavia. Keď dávate sériu pokynov dieťaťu s Aspergerovým syndrómom, urobte prestávku medzi jednotlivými položkami.

Hranie rolí môže pomôcť deťom s Aspergerom naučiť sa chápať zámery a myšlienky druhých. Postihnuté deti by mali byť povzbudzované, aby sa zastavili a premýšľali o tom, ako by sa tá druhá osoba cítila predtým, než budú konať alebo hovoriť. Možno ich naučiť zdržať sa vyslovenia každej myšlienky.

Niektoré deti s Aspergerovou chorobou majú dobré vizuálno-obrazové myslenie. Tieto deti sú povzbudzované, aby všetko vysvetlili pomocou diagramov a iných ilustrácií.

Deti s Aspergerovým syndrómom sa často dokážu sústrediť na aktivity niekoľko hodín bez prerušenia a pokračovať v tejto koncentrácii denne po mnoho rokov. Veľa detí napríklad vynechá hru na hudobnom nástroji aj na pár minút denne a dieťa so syndrómom si môže užívať každodenné cvičenie celé hodiny.

Správnym tréningom možno plodne rozvíjať talenty detí s Aspergerovým syndrómom. Preto je v ranom veku užitočné identifikovať a rozvíjať špeciálne záujmy a schopnosti dieťaťa (napríklad v hudbe alebo matematike). Tieto talenty mu tiež pomôžu získať rešpekt od spolužiakov.

Rodičia a učitelia by mali byť kreatívni pri odomykaní zručností, schopností a talentu detí s Aspergerovou chorobou. Rozvoj takýchto talentov si vyžaduje kvalifikovanú prípravu.

Záver

Niekedy, keď ľudia počujú, že dieťa má Aspergerov syndróm, ich prvá odpoveď bude niečo v zmysle: "Ale vyzerá úplne normálne." Je to chybné a ignorantské, pretože na dieťati s Aspergerovým syndrómom nie je nič abnormálne alebo atypické. Tieto deti môžu mať problémy s interakciou alebo iné problémy, ale v mnohých ohľadoch je ako každé iné dieťa. Len potrebujú niekoho, kto im ukáže cestu a pomôže im zapadnúť do spoločnosti.

Zriedkavé ochorenie Aspergerov syndróm je pomenované po detskom lekárovi a psychiatrovi Hansovi Aspergerovi z Viedne, ktorý túto poruchu osobnosti u detí prvýkrát opísal ako autistickú psychopatiu.

Hoci sa ľudia s Aspergerovým syndrómom vyskytujú aj medzi dospelými, zvyčajne ide o pomerne miernu verziu detskej autistickej poruchy u detí s normálnou inteligenciou. Zvláštnosť a špecifickosť tejto autistickej choroby medzi hlbokými vývojovými poruchami je určená takými príznakmi, ako je zachovanie reči.

autistická vývinová porucha

Psychiatria rozlišuje 5 závažných porušení vývoja dieťaťa, ktoré sa vyznačujú veľkými ťažkosťami v sociálnej interakcii v kombinácii so stereotypným opakujúcim sa súborom záujmov, akcií, činností. Aspergerov syndróm je jednou z týchto vývojových porúch. A hoci sa táto porucha už dlho nazýva autistická psychopatia, od pravého autizmu sa odlišuje zachovaním kognitívnych a rečových schopností. Okrem toho sa Aspergerov syndróm vyznačuje silnou nemotornosťou.

Keď rakúsky detský psychiater Hans Asperger v roku 1944 prvýkrát opísal syndróm, pozoroval deti s množstvom špecifických vlastností. Tieto deti boli fyzicky nemotorné, nedokázali neverbálne komunikovať a mali obmedzenú empatiu k svojim rovesníkom. Prevalencia tejto poruchy u detí s ľahkou mentálnou retardáciou je približne 0,5 na 10 000. Deti s Aspergerovým syndrómom s normálnymi intelektovými schopnosťami sú zaznamenané v 20 prípadoch na desaťtisíc. Medzi deťmi s Aspergerovým syndrómom prevládajú chlapci.

Moderný popis pacientov s Aspergerovým syndrómom sa objavil až v roku 1981 a o 10 rokov neskôr boli vyvinuté diagnostické štandardy. Ale aj dnes tento syndróm vyvoláva medzi výskumníkmi mnoho nevyriešených otázok. Stále nie je známe, aké znaky a symptómy jednoznačne odlišujú Aspergerov syndróm od detského autizmu, ani aká je jeho prevalencia. Dospelo to do bodu, keď sa mnohí výskumníci rozhodli úplne opustiť diagnózu „Aspergerov syndróm“, pričom navrhli premenovať ju na „autistické ochorenie, ktoré má rôzne stupne“.

Aspergerov syndróm je totiž zvláštnou formou detského autizmu, akási celoživotná dysfunkcia, ktorá sa prejavuje v svetonázore človeka, jeho postoji k druhým. Zvyčajne majú ľudia s Aspergerovým syndrómom celý rad porúch a navyše je Aspergerov syndróm považovaný za „implicitnú dysfunkciu“ (porucha nie je nijako externe definovaná).

Na rozdiel od detského autizmu dieťa s Aspergerovým syndrómom nemá vôbec žiadne problémy s rečou a inteligencia je v norme alebo nad normálom. Nemá poruchu učenia, ako pri detskom autizme, ale stále existujú určité ťažkosti s učením. Medzi tieto ťažkosti patria: dyslexia, epilepsia, apraxia, ADHD (hyperaktivita, nedostatok pozornosti).

Psychologický stav pacientov

Pacienti s Aspergerovým syndrómom sú nešikovní v komunikácii, sú buď príliš ticho, alebo prehnane zhovorčiví, nevedia pri rozhovore zohľadňovať reakcie a záujmy svojho náprotivku. Je to preto, že majú narušenú neverbálnu komunikačné schopnosti, narušená je aj koordinácia pohybov. V reči sa Aspergerov syndróm prejavuje stereotypným opakovaním, zvláštnymi frázami, neadekvátnou intonáciou a nesprávnym používaním zámen. Pri testovaní pacienti s touto poruchou vykazujú veľmi vysokú úroveň zapamätania, vďaka čomu často dosahujú veľké úspechy v úzko zameraných záujmoch.

So správnou podporou a stimuláciou môžu jedinci s Aspergerovým syndrómom úspešne viesť plnohodnotný život. Deti s Aspergerovým syndrómom však môžu ťažko rozoznať znaky, ktoré bežný človek vníma podvedome (intonácia, rôzne gestá, mimika). Preto môže byť pre nich veľmi ťažké komunikovať s rovesníkmi, čo im zase spôsobuje veľkú úzkosť, zmätok, úzkosť. Okrem toho sú deti s Aspergerovým syndrómom veľmi nemotorné a tiež majú tendenciu byť opakujúce sa alebo nutkavé. Napriek pomerne pozitívnej prognóze takéto patológie sprevádzajú choré dieťa, kým nevyrastie.

Hoci mnohé z týchto detí chodia do bežnej školy, niektoré deti s Aspergerovým syndrómom majú prístup len k špeciálnemu vzdelávaniu kvôli svojim špeciálnym potrebám. Dospievajúci a mladí ľudia s Aspergerom sa nevedia o seba správne postarať a tiež ich príliš trápia problémy v láske a priateľstve. Napriek relatívne vysokej inteligencii väčšina mladých ľudí s Aspergerom nechodí do práce, hoci sú celkom schopní uzavrieť manželstvo a pracovať samostatne.

Dospievajúci s Aspergerovým syndrómom intenzívne prežívajú svoju vlastnú odlišnosť od ostatných. Príčinou ich úzkosti je najčastejšie fixácia na rituály, ktoré vymysleli, pobyt v nejasných situáciách, ako aj úzkosť v dôsledku chýbania v zmysluplných sociálnych interakciách. Stresová reakcia vznikajúca z takejto úzkosti sa prejavuje v podobe stiahnutia sa z komunikácie, celkovej nepozornosti, vznikajúcej závislosti od obsesií, hyperaktivity, ale aj negativistického či agresívneho správania.

Okrem toho je Aspergerov syndróm často sprevádzaný depresívnymi stavmi. Takáto depresia vzniká ako dôsledok chronickej frustrácie v dôsledku pravidelných neúspechov v pokusoch zaujať ostatných. Je tiež možný výskyt afektívnych porúch. Predpokladá sa, že miera samovrážd u dospelých s Aspergerovým syndrómom je pomerne vysoká, ale zatiaľ to nebolo dokázané.

Presné príčiny tohto ochorenia sú zatiaľ neznáme, liečba je tiež veľmi variabilná. Psychoterapeutická podpora je zameraná na zlepšenie fungovania pacienta. Vychádza z metód behaviorálnej psychoterapie zameranej na odstránenie špecifických deficitov a nápravu komunikačných schopností. Postupne, s pribúdajúcim vekom, sa celkový stav väčšiny týchto detí výrazne zlepšuje, no množstvo komunikačných, osobných a sociálnych ťažkostí stále pretrváva.

Jedinci s Aspergerovým syndrómom žijú rovnako dlho ako normálni ľudia, ale výrazne sa zvyšuje riziko veľkej depresie, ako aj úzkosti. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť pokusov o samovraždu. Napriek tomu väčšina ľudí s Aspergerovým syndrómom pozitívne vníma svoj stav skôr ako vlastnosť než ako postihnutie, ktoré treba vyliečiť.

Dôvody

Doteraz bol Aspergerov syndróm málo preskúmaný. Ľudia s Aspergerovým syndrómom pochádzajú zo všetkých rás, náboženstiev, kultúr a sociálnych prostredí, ale existuje trend k zvýšenej pravdepodobnosti tohto ochorenia u ľudí z vyšších vrstiev spoločnosti.

Je spoľahlivo známe, že táto choroba je z neznámeho dôvodu oveľa bežnejšia u mužov. Súčasné výskumné údaje však naznačujú neurobiologickú povahu tejto autistickej poruchy. Druhá verzia je, že Aspergerov syndróm je spôsobený kombináciou dvoch faktorov – genetického faktora a faktora prostredia.

Navyše je dokázané, že Aspergerov syndróm nijako nezávisí od výchovy dieťaťa, jeho individuálnych vlastností či sociálnych pomerov.

Symptómy

Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú špeciálne problémy v týchto sociálnych oblastiach: komunikácia, interakcia a predstavivosť. Tieto symptómy sú skutočnou „triádou autistických porúch“.

Deti s týmto syndrómom čelia ťažkostiam v takýchto hrách, kde musíte byť schopní niekoho predstierať alebo stvárniť. Radi robia veci, ktoré sú založené na logike a dôslednosti, napríklad matematiku.

Pridané vlastnosti

Pedantstvo – v snahe urobiť svet okolo menej chaotický, ľudia s Aspergerovým syndrómom trvajú na svojich pravidlách, rutinách. Napríklad deti v školskom veku môžu mať tendenciu chodiť do školy rovnakou trasou. Nečakaná zmena rozvrhy tried ich mätú. Dospelí s týmto syndrómom plánujú svoj denný režim podľa určitých vzorcov. Ak sú teda zvyknutí nastúpiť do práce v určitý čas, nečakané posunutie začiatku pracovného dňa ich môže priviesť k ťažkej panike.

Nadšenie. Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú silný, obsedantný záujem o hobby, zberateľstvo. Stáva sa, že tento záujem zostáva na celý život a v inom prípade je jedno povolanie nahradené iným. Pacient s takouto poruchou sa teda môže úplne sústrediť na informácie, ktoré o strojoch potrebuje vedieť, aby o nich mal vyčerpávajúce vedomosti. So silným podnetom sú ľudia s touto poruchou celkom schopní študovať alebo pracovať a robiť svoju obľúbenú vec.

senzorické problémy. Aspergerov syndróm spôsobuje zmyslové ťažkosti v jednom alebo vo všetkých zmyslových systémoch naraz (ťažkosti so sluchom, hmatom, zrakom, chuťou, čuchom). Stupeň zložitosti je premenlivý: všetky pocity pacienta sú buď nadmerne zosilnené (supersenzitívni ľudia), alebo veľmi slabo vyvinuté (necitliví ľudia). Takže príliš hlasné zvuky, oslepujúce svetlá, nepríjemné pachy, špecifický povlak alebo jedlo môžu ľuďom s touto poruchou spôsobiť bolesť, ale aj úzkosť.

Ľudia so zhoršenou zmyslovou citlivosťou sa ťažko orientujú v priestore a vyhýbajú sa prekážkam. Je pre nich ťažké byť v určitej vzdialenosti od cudzích ľudí, ako aj vykonávať jemné motorické úkony, ako je zaväzovanie šnúrok na topánkach. Chorý človek sa môže pravidelne otáčať alebo hojdať zo strany na stranu, aby udržal rovnováhu, aby sa dokázal vyrovnať s náhlym stresom.

Diagnóza poruchy

Aspergerov syndróm sa diagnostikuje medzi 3. a 10. rokom života. Revíziu vykonáva skupina odborníkov z rôznych oblastí. Diagnostika pozostáva z rôznych techník: neurologické a genetické vyšetrenia, testy intelektových vlastností, psychomotorické testy, testy neverbálnych a verbálnych zručností, štúdie štýlu učenia, ako aj schopnosti pacienta žiť samostatne.

Dospelí sa diagnostikujú oveľa ťažšie, pretože všetky štandardizované diagnostické kritériá pre túto chorobu boli navrhnuté špeciálne pre deti a symptómy samotnej choroby sa s dospievaním človeka výrazne menia. Preto diagnostika dospelých vyžaduje špeciálny prístup a podrobnú anamnézu ochorenia. Anamnéza sa zbiera na základe údajov získaných od pacienta, ako aj od jeho známych. Lekári vychádzajú najmä z informácií o správaní pacienta v detstve.

Takáto diagnóza ako "Aspergerov syndróm" sa robí, ak má pacient nasledujúce príznaky a príznaky:

Motorický vývoj dieťaťa s touto poruchou môže byť dosť pomalý a všeobecná nekoordinovanosť je bežným (nie však fixným) príznakom diagnózy. Špecifické zručnosti, často spojené so špecifickými záujmami, sú charakteristické, ale tiež vôbec nie nevyhnutné pre diagnostiku Aspergerovej poruchy.

Diferenciácia

Hoci ide o pomerne špecifickú chorobu, existujú niektoré symptómy, ktoré môžu sťažiť diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia. Pri rozlišovaní musí psychiater oddeliť symptómy samotnej Aspergerovej choroby od iných autistických porúch a chorôb.

Schizofrénia: V diferenciálnej diagnóze schizofrénie sa uvádza, že Aspergerov syndróm je bez halucinácií a bludov, bez progresívneho zhoršovania sociálnych zručností a bez dedičnej záťaže schizofrénie alebo iných psychóz.

Detský autizmus: má množstvo podobných príznakov. Hlavným rozlišovacím znakom rozdielu medzi detským autizmom a Aspergerovým syndrómom je, že syndróm nemá všeobecné zaostávanie vo vývoji reči. Okrem toho pacienti s Aspergerovým syndrómom vedia ako-tak porozumieť neverbálnym informáciám, stále dokážu využívať intonácie na komunikáciu.

Porovnanie príznakov detského autizmu a Aspergerovho syndrómu:

Liečba

Liečbu a rehabilitáciu ľudí trpiacich Aspergerovým syndrómom by mala vykonávať celá skupina odborníkov rôznych profilov. V takejto skupine musí byť lekársky psychológ, detský psychiater, defektológ, logopéd, pediater, neuropatológ a dokonca aj hudobný pracovník.

Aspergerov syndróm je vrodené ochorenie, ktoré sprevádza človeka po celý život. Aktívne sa vyjadruje názor, že nejde o chorobu, ale o funkciu mozgu. Postupom času sa prejavy Aspergerovho syndrómu menia, niektoré jeho príznaky sa vyhladzujú, iné sa stávajú výraznejšími. Bohužiaľ, väčšina štúdií sa vykonáva s obmedzeným počtom pacientov a pokrýva krátke časové obdobie. Dlhodobé programy by mohli pomôcť pochopiť, ktoré adaptačné programy sú efektívnejšie. Bohužiaľ, teraz lekári získavajú väčšinu informácií o priebehu Aspergerovho syndrómu z príbehov samotných opic. Boli však zistené určité zákonitosti.

Väčšina štúdií potvrdzuje, že ľudia s Aspergerovým syndrómom, ktorí mali v detstve vyššie schopnosti plánovať a následne plniť zložité úlohy, sa následne ľahšie adaptovali na sociálne prostredie a lepšie rozumeli ostatným. Podobná situácia je aj u detí, s ktorými sa rodičia či psychológovia zaoberali od malička. Všetky štúdie potvrdzujú, že u väčšiny pacientov s Aspergerovým syndrómom dochádza v ranej školskej dochádzke a v dospievaní k výraznému zlepšeniu, ktoré je u mnohých po ukončení štúdia nahradené regresiou. Všeobecný záver z väčšiny týchto štúdií je, že Aspergerov syndróm je u dospelých menej závažný ako v detstve a dospievaní.

Symptómy

Prejavy Aspergerovho syndrómu sa časom trochu menia. Ak u detí boli hlavnými prejavmi problémy s učením a socializáciou, potom u dospelých sa táto oblasť symptómov zmierňuje a do popredia sa dostávajú sprievodné stavy. Aspergerov syndróm sa u dospelých prejavuje individuálnym vnímaním reality, nedostatočným prejavom emócií a ich nízkou intenzitou, vysokou sebestačnosťou, intoleranciou k neistote.

Väčšina alebo všetci dospelí s Aspergerovým syndrómom majú nasledujúce komorbidity:

• Zmeny v emocionálnej a motivačnej sfére;
• Porušenie motorických a citlivých sfér;
• Porušenia kognitívnej sféry v oblasti zodpovednej za sociálne zručnosti zostávajú relevantné;
• Existujú stereotypy, obsesie;
• Všetci pacienti majú črty správania a myslenia, ktoré sú vlastné Aspergerovmu syndrómu.

Okrem toho sa Aspergerov syndróm u dospelých prejavuje množstvom stavov, ktoré sa vyskytujú s menšou frekvenciou:

• , ktoré sú charakteristické pre polovicu pacientov;
• Afektívne poruchy, ktoré zahŕňajú ako depresívne zmeny, tak manické a ich kombinácie, vyskytujúce sa celkovo u dvoch tretín alebo viacerých pacientov;
• Somatoformné a hypochondrické poruchy sú charakteristické pre tretinu pacientov;
• stretnúť aj u tretiny pacientov;
• Líši sa podľa dospelosti sa vyvinie u pätiny ľudí s Aspergerovým syndrómom;
• (presvedčenia o prítomnosti zmien na jednotlivých častiach tela, ich škaredosti alebo choroby) sa vyvinú takmer u polovice pacientov;
• Asi tretina pacientov sa sťažuje na depersonalizáciu-derealizáciu;
• Približne u šestiny pacientov sa vyvinú prechodné psychotické poruchy.

Dynamika prejavov Aspergerovho syndrómu

Zmena symptómov Aspergerovho syndrómu v priebehu času nastáva podľa období dospievania jedinca. Deti a dospievajúci s Aspergerovým syndrómom majú v porovnaní so zdravými deťmi oneskorené a skreslené sociálne zručnosti. V období dospievania sa objavujú známky sprievodných duševných porúch. V škôlke a na prvom stupni školy sa Aspergerov syndróm prejavuje maximálne. Obdobie puberty je charakterizované vznikom prvých pretrvávajúcich sociálnych kontaktov. Paralelne sa objavujú rôzne afektívne a obsedantné poruchy až po psychotické symptómy. Dospievanie je charakterizované znížením autistických symptómov. Aspergerov syndróm sa u dospelých prejavuje vo väčšej miere sprievodnými psychopatologickými príznakmi s minimálnymi prejavmi. Podľa samotných pacientov tieto prejavy nemiznú a pacienti sa s nimi naučia žiť tak, aby autizmus minimálne ovplyvňoval každodennú komunikáciu.

Varianty priebehu Aspergerovho syndrómu u dospelých

Aby sme zvážili symptómy a ich dynamiku u dospelých s Aspergerovým syndrómom, je vhodné ich rozdeliť do niekoľkých typov kurzov:

Liečba a prognóza

Dôležitými faktormi úspešnosti liečby sú teplá rodinná klíma, všestranná podpora pacienta, aktívna účasť príbuzných na socializácii pacientov, dôvera v lekára. Dôležitý je skorý rozvoj komunikačných schopností, vzdelávanie a školenie pacientov. Na kompenzáciu nedostatočného rozvoja motora je predpísaná fyzioterapia.

Symptomatická liečba Aspergerovho syndrómu