Cikatrická deformita krčka maternice (CCD) je patológia, ktorá sa vyvíja po operácii na tomto orgáne alebo sa vyskytuje ako vrodená anomália. Morfologickým znakom je nahradenie normálnej sliznice cervikálneho kanála deformujúcim sa jazvovým tkanivom.

Výsledkom je strata ochrannej funkcie krčka maternice: kanálik sa nemôže úplne uzavrieť, aby sa zabránilo prenikaniu bakteriálnej infekcie do dutiny maternice. Cikatrická deformita zasahuje aj do normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu. Možná komplikácia patológie vývojom ektropia.

Mechanizmus vývoja

Steny vnútorného kanála krčka maternice sú pokryté cylindrickými epiteliálnymi bunkami, ktoré sú schopné produkovať tajomstvo s alkalickými vlastnosťami. V procese vývoja patológie vstupuje alkalické tajomstvo z deformovaného lúmenu cervikálneho kanála do vagíny, kde je reakcia média kyslá. Reakcia, ktorá sa vyskytuje súčasne, narúša normálnu acidobázickú rovnováhu vnútorných pohlavných orgánov ženy a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej mikroflóry.

Dôležitým dôvodom pre rozvoj jazvovej deformity krčka maternice sú predtým prenesené chirurgické zákroky na vnútorných pohlavných orgánoch a traumatické poranenia a ruptúry cervikálneho kanála.

Pri hojení rán po traumatickom poranení vzniká jazva, v tkanive jazvy je narušené prekrvenie a inervácia. Tento stav narúša normálne fungovanie orgánu a môže sa stať prekážkou nosenia plodu. Jazvy na krčku maternice sú jednou z príčin vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá následne hrozí častými potratmi alebo predčasným pôrodom.

Etiologické faktory

Najčastejšou príčinou cikatrickej deformity krčka maternice je predĺžený pôrod u ženy, ktorý bol komplikovaný prasknutím pôrodných ciest. K takýmto zraneniam dochádza hlavne pri nezávislých pôrodoch doma alebo pri použití špeciálnych pôrodníckych nástrojov na odstránenie plodu.

Patologický stav vzniká aj po chirurgických manipuláciách na panvových orgánoch s nesprávnou aplikáciou šijacieho materiálu a po operácii ukončenia tehotenstva zoškrabaním vajíčka alebo embrya plodu. Nie je vylúčený výskyt cikatrickej deformity po kryodeštrukcii / elektrokoagulácii erózie alebo iných ochorení krčka maternice.

V zriedkavých prípadoch je cikatrická deformita krčka maternice vrodenou anomáliou. Dôvody tohto porušenia vnútromaternicového vývoja plodu nie sú známe.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa pri preventívnych gynekologických prehliadkach zisťujú jazvovité zmeny na krčku maternice, keďže tento stav sa nemusí klinicky prejaviť. Žena s takouto deformáciou si dlho nemusí uvedomovať zmeny, ktoré sa vyvíjajú v jej tele.

Jedným z príznakov je bolesť pri pohlavnom styku.

Závažné jazvovité zmeny a tvorba synechie môžu viesť k zablokovaniu lúmenu cervikálneho kanála. Počas menštruácie sa v dutine maternice bude hromadiť krv – tento stav sa nazýva hematometra. Na jeho pozadí je akútna bolesť brucha s napätím svalových štruktúr prednej steny brušnej dutiny.

Pomocou rozšírenej kolposkopie sa zisťuje patologický stav, ktorý je spojený s cikatrickou deformáciou krčka maternice. Štúdia vám umožňuje určiť zmeny na povrchu sliznice a odhaliť formácie vo forme záhybov v oblasti cervikálneho kanála. Postup kolposkopie je kombinovaný s biopsiou: lekár odoberie materiál z deformovaného tkaniva jazvy na ďalšie histologické vyšetrenie.

Na stanovenie prítomnosti infekčných a zápalových procesov sa vykonávajú bakteriologické kultúry z dutiny maternice a vagíny.

Terapeutické opatrenia

Spôsob vykonávania terapeutických opatrení sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od vekových charakteristík, celkového stavu tela a prítomnosti sprievodných ochorení.

Hlavným cieľom terapeutických opatrení je odstrániť defekty v anatomickej štruktúre orgánu, obnoviť reprodukčné funkcie a normalizovať ochrannú funkciu krčka maternice. Hlavnou a najbežnejšou metódou liečby je chirurgický zákrok. Počas operácie sa obnoví štrukturálna integrita a správne topografické umiestnenie orgánu.

Vždy, keď je to možné, vykonávajú sa minimálne invazívne zákroky:

• úprava argónovou plazmou;
• diatermokoagulácia;
• laserové odparovanie;
• vystavenie postihnutej oblasti rádiovými vlnami;
• kryochirurgia atď.

V prípade upchatia cervikálneho kanála sa rozširuje špeciálnym nástrojom - bougie (bougienage).

Existujú aj iné metódy chirurgickej intervencie. V závažných a pokročilých prípadoch sa pacientom odporúča podstúpiť operáciu na rekonštrukciu a plastickú operáciu krčka maternice.

Ak pacientka s rakovinou krčka maternice otehotnie a zistia sa príznaky isthmicko-cervikálnej insuficiencie, na vonkajší os maternice sa umiestnia stehy, aby sa zabránilo potratu alebo predčasnému pôrodu. Stehy sa odstránia tesne pred pôrodom.

Prevencia

Aby ste sa ochránili pred nepredvídateľnými a vážnymi následkami, musíte:

• navštíviť gynekológa aspoň raz ročne;
• vyhýbať sa vykonávaniu potratov a trestných potratov;
• včas vyhľadajte lekársku pomoc, ak je v genitálnej oblasti nepríjemný pocit;
• vyhnúť sa traumatickým zraneniam;
• vyhnúť sa promiskuitnému a agresívnemu sexuálnemu styku.

Cikatrická deformita krčka maternice je vážny patologický stav, ktorý ohrozuje vážne problémy v reprodukčnej sfére. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, odporúča sa dodržiavať vyššie uvedené odporúčania.

V prítomnosti vrodených patológií alebo s traumatickým vonkajším účinkom môžu na krčku maternice zostať jazvy. Okrem toho, že jazvy narúšajú anatomickú štruktúru orgánu, vyvolávajú aj nesprávne fungovanie krčka maternice. Deformácia krčka maternice je zvyčajne mierna, takže veľa predstaviteľiek nevie, že majú takúto odchýlku.

Cikatrické deformity sú zistené takmer u každej druhej ženy a 70 percent takýchto patológií je diagnostikovaných v reprodukčnom veku. Zvyčajne sa ochorenie zistí u prvorodičiek, ktorým sa narodilo dieťa staršie ako tridsať rokov. Ak sa u pacientov vyvinie cervicitída, potom sa výskyt cikatrických patológií vyskytuje oveľa častejšie.

Keďže cikatrická deformita krčka maternice je pomerne náročný proces a spochybňuje normálne nosenie plodu a pôrod, význam prevencie rakoviny krčka maternice u žien v reprodukčnom veku narastá. Deformácie krčka maternice tiež prispievajú k zápalovým procesom v pohlavných orgánoch a môžu vyvolať onkologické patológie.

Príčiny výskytu patológie

Patologické procesy sprevádzané porušením integrity epitelu vedú k porušeniu anatomickej štruktúry krčka maternice. Jeho poškodením naštartuje telo regeneračné procesy, pri ktorých sa poškodené bunky obnovia spojivovým tkanivom.

Najbežnejšie dôvody sú nasledovné:

• proces pôrodu, ktorý sa vyskytuje pri patológiách - môžu to byť praskliny, ku ktorým dochádza počas rýchleho pôrodu s neúplným cervikálnym kanálom, použitie pôrodných klieští Lazarevich, vek pacienta je viac ako tridsať rokov;
• manipulácie na genitáliách, vykonávané invazívnym spôsobom - to zahŕňa všetky diagnostické a terapeutické postupy, ktoré vyžadujú zavedenie gynekologických nástrojov cez krčný kanál. Zvyčajne počas takýchto postupov vždy dochádza k porušeniu povrchovej vrstvy a dochádza k zraneniam;
• zjazvenie spôsobuje aj nepresné šitie alebo chyby pri šití rán. Vo väčšine prípadov sa tkanivá zošívajú počas pôrodu, ako aj počas chirurgických zákrokov, pričom zanechávajú jazvu na povrchu krku.

Deformácia krčka maternice ako vrodená chyba je extrémne zriedkavá. Zvyčajne sú jazvy sprevádzané ďalšími odchýlkami v anatomickej štruktúre orgánov genitálnej oblasti, napríklad ohybom maternice.

Prečo dochádza k jazvovitým zmenám a ako ovplyvňujú zdravie žien?

Keď dôjde k nahradeniu normálneho spojivového tkaniva, procesy regenerácie endocervixu a exocervixu sú narušené. Normálne sú tieto oblasti pokryté epiteliálnym tkanivom, avšak v zóne poškodenia jeho integrity sa bunky spojivového tkaniva obnovujú - dochádza. V počiatočnom štádiu je spojivové tkanivo dosť elastické, ale ako sa tvorí poúrazové tkanivo, tkanivo sa zahusťuje a stáva sa menej roztiahnuteľným, bunky strácajú schopnosť kontrahovať.

Hlavnou nevýhodou zjazvenia je neúplné uzavretie cervikálneho kanála. Z tohto dôvodu sa stráca jeho hlavná funkcia - ochranná, pretože uzavretý kanál zabraňuje prenikaniu infekcií do dutiny maternice. V takejto situácii je komplikovaná aj pracovná činnosť - pôrod hrozí neúplným otvorením kanála a potrebou hrubšieho zásahu alebo núdze. Ak boli medzery hlboké a jazvy sa vytvorili nesprávne, okraje kanála sa môžu zdeformovať a úplne nadobudnúť podobu úlomkov. Pri neplnení svojej funkcie sa môže vyvinúť ektropium.

Stupeň vývoja patológie

Pri diagnostikovaní ochorenia je dôležité uviesť stupeň patologických zmien. Hodnotia sa podľa veľkosti a počtu jaziev, stavu okolitých tkanív. Existujú štyri stupne závažnosti patológie:

1. na prvom stupni prejde doktorovi len konček prsta resp. Cervikálny kanál má kužeľovitý tvar, prietrže sú jednotlivé a nie hlboké, dosahujú maximálne do dvoch centimetrov. Dolný cervikálny kanál má známky ektropia;
2. pri druhom stupni sa nezistí os maternice, endocervix sa vytočí smerom von a krčok maternice je rozštiepený, staré medzery až po oblúk, hypertrofia;
3. pri treťom stupni sa určujú ruptúry na úrovni oblúkov, sú prítomné dysplastické zmeny v epiteli, prítomné;
4. vo štvrtom štádiu patológie sa kombinujú staré ruptúry, diagnostikuje sa nedostatočnosť svalov panvového dna.

V závislosti od definície stupňa patológie sa liečba vyberá pre pacientov.

Symptómy

Na prvom stupni vývoja patológie žena prakticky necíti príznaky ochorenia. Jedinou odchýlkou ​​môže byť zvýšená sekrécia hlienu krčka maternice. Druhý stupeň vývoja ochorenia je už agresívnejší – tu pacienti pociťujú boľavé a ťahavé bolesti v podbrušku, v krížovej oblasti a krížoch.

Keď je pripojená infekcia, výtok nadobudne charakteristický žltozelený odtieň, zakalí sa. Menštruačný cyklus zvyčajne nie je narušený, ale trvanie menštruácie sa môže predĺžiť o niekoľko dní. Na bolesť pri intímnom kontakte sa sťažuje približne každá desiata žena. Jasným znakom problémov s krčkom maternice je tiež neúspešné tehotenstvo, nemožnosť úplne vynosiť dieťa.

Významnou komplikáciou patológie je infekcia, ktorá vedie k rozvoju cervicitídy. Pri funkčnej nedostatočnosti cervikálneho kanála môže infekcia preniknúť nielen do dutiny maternice, ale aj do vajíčkovodov, do vaječníkov. Ak je prostredie príliš kyslé, zobrazí sa ,.

Diagnostika

Na diagnostiku patológie lekár používa štandardné metódy vyšetrenia pacientov:

Diagnóza sa stanovuje po zistení hrubých zmien vo forme zjazvenia na krčku maternice.

Liečba patológie

Pri zjazvení krčka maternice je konzervatívna liečba neúčinná. Lekári dávajú prednosť liečbe jaziev chirurgicky a výber konkrétnej techniky sa určuje v závislosti od stavu krčka maternice, výsledkov diagnostickej štúdie.

Ablatívne techniky sa aplikujú prostredníctvom laserovej terapie, argónovej plazmovej terapie alebo liečby rádiovými vlnami. Možno použitie kryoterapie alebo diatermokoagulácie. Tieto techniky budú účinné v prvej fáze vývoja patológie, keď je výsledok terapie pozitívny.

S druhým alebo tretím stupňom vývoja patológie bude prevádzka tracheoplastiky účinnejšia. Pri zákroku touto metódou sa odstránia jazvy, tkanivá sa stratifikujú a pri zachovaní funkcie svalovej vrstvy sa obnoví sliznica kanála, zlepší sa jeho tvar.

Je možná aj trachelektómia, pri ktorej sa amputujú postihnuté miesta, ale takéto operácie sa robia u tých žien, ktoré vstúpili do menopauzy a už nemôžu rodiť.

Video: laserová operácia deformácie krčka maternice

N88 Iné nezápalové ochorenia krčka maternice

Príčiny deformácie krčka maternice

Deformácia krčka maternice sa môže vyvinúť po určitých podmienkach a môže ísť aj o vrodenú patológiu. Často sa stáva, že v určitom bode je narušený vývoj ženského reprodukčného systému a vznikajú rôzne anomálie v štruktúre ženských orgánov, vrátane krčka maternice. Vrodené anomálie sú spravidla sprevádzané sprievodnými anomáliami iných pohlavných orgánov - vagíny, maternice. Častejšie u žien v reprodukčnom veku sú získané anomálie v štruktúre cervikálneho kanála, ku ktorým dochádza v dôsledku adhézií, jaziev, deformácií po rôznych chirurgických zákrokoch. Deformity krčka maternice zahŕňajú stavy, ktoré sú sprevádzané porušením štruktúry a celistvosti krčka maternice a cervikálneho kanála - ide o kruhový kanál krčka maternice, zúženie krčka maternice a jeho nepriechodnosť, predĺženie krčka maternice, skrátenie krčka maternice alebo istmiká. cervikálna insuficiencia, cikatrické a poúrazové deformity krčka maternice.

Kruhový kanál krčka maternice je patológia, pri ktorej má kanál lievikovitý tvar v dôsledku nesprávneho usporiadania svalových vlákien v kruhovom smere. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri ruptúrach vnútorných pohlavných orgánov v dôsledku pôrodu a ich chirurgickej liečby - šitia, v budúcnosti to môže byť príčinou takéhoto procesu s nesprávnym hojením tkaniva. V tomto prípade je anatomické usporiadanie svalových vlákien krčka maternice narušené a už sa nemôže kontrahovať ako predtým, čo ďalej prispieva k prejavu konkrétneho klinického obrazu.

Zúženie cervikálneho kanála je jeho veľkosť menšia ako 5 milimetrov. Zároveň sa u ženy v reprodukčnom veku už môžu objaviť príznaky v podobe poruchy menštruačného cyklu typu oligomenorey, keďže úzky krčný kanál môže brániť normálnej menštruácii, čo s malým množstvom výtoku predlžuje obdobie menštruácie . Čo sa týka tehotenstva, môže ísť o priame ohrozenie normálnej pôrodnej činnosti, v prípade zlého otvorenia krčka maternice a indikácie na cisársky rez. Extrémnym stupňom zúženia cervikálneho kanála je jeho obštrukcia. Obštrukcia cervikálneho kanála krčka maternice je, keď sa v krčku maternice vytvorí mechanická obštrukcia, ktorá môže spôsobiť ďalšie deformácie.

Predĺžený krčka maternice je patológia, pri ktorej je dĺžka krčka maternice viac ako 45 milimetrov, čo je často sprevádzané zmenou konzistencie maternice a hrúbky maternicového osi.

Skrátenie krčka maternice alebo istmicko-cervikálna insuficiencia je stav, pri ktorom je dĺžka krčka maternice menšia ako 35 milimetrov, často je to 20-25, čo predstavuje budúce riziko potratu a vyžaduje korekciu.

Cikatrické a posttraumatické deformity krčka maternice sú najčastejšou príčinou vývoja rôznych patológií v budúcnosti. Príčinou sa najčastejšie stáva trauma pohlavných orgánov po pôrode, prasknutie krčka maternice, poškodenie nesprávnou polohou plodu, nesprávne aplikované stehy alebo následky ich zjazvenia, porušenie techniky chirurgických zákrokov na krčku maternice.

Všetky tieto dôvody môžu narušiť normálnu fyziologickú štruktúru krčka maternice a v reakcii na takéto cudzie telesá sa vyvinie regenerácia a proliferácia spojivového tkaniva a neskôr sa vyvinie tkanivo jazvy, čo prispieva k deformácii tkaniva.

Príznaky deformácie krčka maternice

Charakteristiky klinického priebehu rôznych deformít krčka maternice spočívajú v tom, že symptómy často nie sú vyjadrené pred nástupom komplikácií a priebeh je asymptomatický. Keď sa vyskytnú určité problémy s tehotenstvom, pôrodom alebo priebehom určitých chorôb, až potom možno nájsť túto patológiu. Ale tam sú niektoré zvláštnosti v klinike niektorých cervikálnych deformít.

Kruhový kanál krčka maternice je deformácia, ktorá sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom kvôli svojej nevýznamnosti, to znamená, že netrpia všetky fyziologické procesy v maternici a vaječníkoch. Problémy môžu nastať pri ďalšom tehotenstve, kedy môže dôjsť k diskoordinácii pôrodu v dôsledku nesprávnej kontrakcie svalových vlákien kruhového kanálika krčka maternice, čo bráni normálnemu otvoreniu krčka maternice.

Pri zúžení cervikálneho kanála sa prvé príznaky tejto patológie môžu prejaviť ako porušenie ovariálneho-menštruačného cyklu v dôsledku výskytu mechanickej prekážky v ceste normálnej menštruačnej funkcie endometria. Takéto zmeny však nemusia byť časté a zúženie kanála môže byť asymptomatické. V prípade, že deformácia maternice, v tejto situácii, zúženie, dosiahne extrémny stupeň, potom sa vyvinie obštrukcia krčka maternice - to je stav, ktorý už môže mať výrazné klinické prejavy. Príznakmi tohto typu deformácie môže byť vznik mechanickej bariéry, ktorá u žien v reprodukčnom veku môže spôsobiť oneskorenie menštruačnej krvi s jej hromadením v dutine maternice a vznik akútneho stavu v gynekológii – hematometer. Potom je tu poradňa akútnej bolesti brucha, napätia prednej brušnej steny a údaje z anamnézy naznačujú meškanie menštruácie niekoľko týždňov alebo viackrát za sebou.

Predĺžený krčok maternice je patológia, ktorá je tiež často asymptomatická. Niekedy u žien, ktoré predtým nerodili, môžu byť prvými príznakmi ochorenia dyspareunia - porušenie normálneho procesu pohlavného styku, pri ktorom žena nedostáva potešenie a sexuálna túžba klesá. Je to spôsobené tým, že predĺžený krčok maternice nemá dostatočný počet receptorov a môže byť zlé zásobovanie krvou, čo narúša normálny pohlavný styk. Neexistujú žiadne bolestivé pocity, pretože vnútorná štruktúra sa nemení a neexistujú žiadne prekážky. Príznakom tohto typu deformácie môže byť často neplodnosť, pretože existujú problémy s počatím v dôsledku skutočnosti, že spermie sa nemôžu dostať do vajíčkovodu pre normálny proces oplodnenia. V predĺženom cervikálnom kanáli sa môže vytvoriť hustá hlienová zátka, ktorá má kyslé prostredie, ktoré tiež bráni prechodu spermií.

Príznaky dlhého krčka maternice sa môžu prvýkrát prejaviť počas tehotenstva alebo už počas pôrodu. Počas tehotenstva môže byť narušené normálne prichytenie placenty, pretože anatomická štruktúra os maternice je narušená a placenta môže mať centrálne, bočné alebo nízke prichytenie. Môžu sa vyskytnúť aj problémy pri pôrode - existujú prekážky normálneho prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, pretože predĺžený krčok maternice nie je dostatočne rozšírený a hlava dieťaťa alebo prezentujúca časť môžu byť v rovnakej rovine na dlhú dobu, čo zvyšuje riziko vzniku hypoxie a môže vyžadovať ďalšie metódy - uloženie pôrodníckych klieští . To môže ďalej poškodiť pôrodné cesty a viesť k sekundárnym deformáciám krčka maternice.

Skrátenie krčka maternice ako typ deformácie má počas tehotenstva klinické príznaky, pretože hrozí potrat. Je to spôsobené tým, že normálne by dĺžka krčka maternice počas tehotenstva mala byť aspoň 35 milimetrov, potom v 34-36 týždni sa dĺžka krčka maternice s prípravou na pôrod skracuje a zároveň je jeho dĺžka približne 34 -36 milimetrov, ale možno 30 a to sa považuje za normatívny ukazovateľ. V prípade nesúladu s týmito ukazovateľmi môže dôjsť k patologickému pôrodu alebo komplikáciám pri pôrode v podobe predčasného odtoku plodovej vody, zauzlenia šnúry, preto si tento typ deformácie vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Cikatrické a poúrazové deformity krčka maternice sa veľmi často nijako neprejavujú, vyžadujú si však zvýšenú pozornosť u žien v reprodukčnom veku. Tieto deformácie sa vyskytujú po traumatickom pôrode a príznaky sa môžu objaviť už pri ďalšom tehotenstve. V tomto prípade dôjde k narušeniu normálnej kontrakcie a otvorenia krčka maternice, čo môže prispieť k zdĺhavému pôrodu alebo v dôsledku výrazných zmien jazvičiek môže byť indikátorom cisárskeho rezu. Prvými príznakmi takýchto deformácií môžu byť bolesti pri pohlavnom styku, ktoré môžu byť spôsobené zjazvením krčka maternice, ktoré narúša normálnu kontrakciu pri vzrušení a narúša odtok krvi zo žíl malej panvy. Sekundárne sa môže prekrvenie v panve vyvinúť s ďalšími zápalovými alebo inými ochoreniami ženského reprodukčného systému.

Jazvovitá deformita krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje pri veľkom plode alebo pri nesprávnych polohách plodu. Deformácia krčka maternice po pôrode môže byť aj asymptomatická, preto je potrebné starostlivo vyšetriť pôrodné cesty a správne zvládnuť popôrodné obdobie.

Komplikácie a dôsledky

Vzhľadom na to, že deformácia krčka maternice je vo väčšine prípadov asymptomatická, veľmi často sú tieto stavy diagnostikované už vtedy, keď sa objavia komplikácie. Takéto komplikácie sa môžu objaviť už počas pôrodu, vtedy je to veľmi nebezpečné. Fetálna hypoxia sa môže vyskytnúť, ak dôjde k porušeniu jeho prechodu cez pôrodné cesty, ako aj k poraneniam pri pôrode, kefalhematómom a iným poruchám plodu.

Diagnóza cervikálnej deformity

Asymptomatický priebeh rôznych typov deformít krčka maternice sťažuje včasnú diagnostiku. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a počas vyšetrenia nie sú stanovené špeciálne zmeny.

Ale napriek tomu je potrebné starostlivo preskúmať ženu, a to aj počas bežného vyšetrenia. Pri vyšetrovaní žien s takýmito deformáciami nedochádza k žiadnym zvláštnym zmenám: pri bimanuálnom vaginálnom vyšetrení sa nezistia žiadne sťažnosti ani symptómy. Vyšetrenie v zrkadlách je tiež neinformatívne vzhľadom na skutočnosť, že je viditeľný iba samotný krk, ale ak sú jazvovité deformity veľmi výrazné, potom je možné vidieť zmeny. Potom nie je ťažké podozrievať z diagnózy. Je potrebné starostlivo zhromaždiť všeobecnú anamnézu a pôrodnícku anamnézu s podrobným popisom počtu pôrodov, ich priebehu, následkov, pretože to pomôže zistiť, či má táto žena rizikové faktory.

Analýzy nám neumožňujú podozrenie na túto patológiu, pretože všeobecné klinické laboratórne testy - kompletný krvný obraz, moč - sú normálne. Neprítomnosť zmien vo všeobecnom krvnom teste umožňuje vylúčiť iba zápalové ochorenia. Špeciálne laboratórne štúdie - náter z cervikálneho kanála na flóru a dyspláziu - sa tiež nezmenili bez sprievodnej patológie.

Inštrumentálna diagnostika je „zlatým štandardom“ v diagnostike rôznych typov deformácií, pretože vám umožňuje vizualizovať akékoľvek zmeny.

Zmeny veľkosti cervikálneho kanála je možné diagnostikovať pomocou ultrazvuku. K tomu použite špeciálnu metódu - cervikometriu - táto metóda spočíva v ultrazvukovom vyšetrení krčka maternice s meraním jeho veľkosti. Takže je možné zmerať dĺžku krčka maternice, jeho šírku a veľkosť osi maternice, čo umožňuje posúdiť patológiu predĺženia, skrátenia krčka maternice. Ultrazvuk dokáže zistiť aj jazvovité deformity krčka maternice, ak sú významné, pretože je vizualizovaná heterogénna štruktúra krčka maternice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika rôznych deformít by sa mala vykonávať predovšetkým s rôznymi funkčnými poruchami počas pôrodu. Keďže prvé príznaky deformácie krčka maternice sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, je potrebné jasne odlíšiť sekundárnu slabosť pracovnej aktivity s anatomickými poruchami krčka maternice v podobe jeho deformácie. So slabosťou pracovnej aktivity sa krčka maternice otvára, ale jeho dynamika nestačí na normálny pôrod. Pri deformáciách krčka maternice sa nemôže otvárať a vizualizuje sa jeho nerovnomerná štruktúra.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku cervikálnej deformity, ktorá sa vyskytuje pri neplodnosti. Potom možno vylúčiť mnohé zápalové faktory a príčina neplodnosti môže byť iná. K tomu je potrebné starostlivo preskúmať ženu s povinnou hysterografiou, ktorá vám umožňuje identifikovať chyby nielen v krčku maternice, ale aj v samotnej dutine maternice.

Liečba cervikálnej deformity

Liečba deformity krčka maternice medzi pôrodmi alebo u žien v nereprodukčnom veku sa nevyžaduje, pretože tento stav nie je nebezpečný. V prípade neplodnosti, prípravy na tehotenstvo alebo počas tehotenstva je potrebné prijať opatrenia, pretože môžu nastať komplikácie.

Liečba cervikálnej deformity pred pôrodom môže byť konzervatívna a operatívna. Zahŕňa komplexné pôsobenie masáže na zlepšenie odtoku krvi a lymfy, telesné cvičenia na posilnenie svalov panvy a hrádze ako koordinované pôsobenie týchto svalov pri pôrode, ako aj medicínske metódy.

Keďže deformity sú anatomické poruchy, medikamentózna liečba môže byť pri radikálnej korekcii tejto patológie neúčinná, pri určitých stavoch, ktoré sú spôsobené deformáciou krčka maternice, môže existovať iba symptomatická liečba. Napríklad, ak je normálne otvorenie maternice narušené v dôsledku dlhého krčka maternice alebo deformácie, stimuluje sa pôrod. Dá sa to urobiť mechanickými metódami – Foleyho katétrom alebo pomocou amniotómie či manuálneho odtrhnutia placenty na malej ploche. Môžete tiež stimulovať pracovnú aktivitu pomocou riasy. Kelp - morská riasa, z ktorej sa vyrábajú špeciálne tyčinky, ktoré sa vo vagíne zväčšia 5-6 krát a stimulujú otvorenie a vyhladenie krčka maternice. Tiež široko používané prostaglandíny E 2 - misoprostol. Tento liek s názvom Mirolut je dostupný vo forme tabliet, 4 tablety v balení v dávke 200 μg účinnej látky a 4 tablety sa aplikujú naraz rektálne. Táto metóda vyvolávania pôrodu s dlhým krčkom maternice je široko používaná, pretože je cenovo dostupná a účinná. Prostaglandíny môžete užívať vo forme vaginálnych čapíkov alebo mastí. Takéto metódy stimulácie sú možné iba pri absencii jaziev na maternici, to znamená, keď sa predchádzajúce pôrody uskutočňovali prirodzene.

Operačné metódy liečby sú prioritné v prípade výrazných deformít krčka maternice, keďže je možné takéto deformácie korigovať. V závislosti od typu patológie sa používajú rôzne metódy chirurgickej liečby. Minimálne invazívne zákroky sa často vykonávajú pre určité indikácie, pretože sú menej traumatizujúce, najmä ak sa plánuje aj tehotenstvo. V prípade narušenia štruktúry krčka maternice v dôsledku deformácií, ako je zúženie alebo obštrukcia krčka maternice, sa vykonáva špeciálny postup - bougienage krčka maternice. Ide o zásah, ktorý spočíva v rozšírení žľabu o špeciálny nástroj - bougie. Najčastejšie ide o kovový nástroj, ktorý sa vyberá podľa čísla, ktoré zodpovedá jeho veľkosti a začína sa od najmenšieho po najširší. Často je potrebné procedúru opakovať niekoľkokrát, pretože raz nestačí. Takýto zásah je účinný pri malých stupňoch zúženia.

V prípade výraznejších deformít a obrovských jazvových zmien na krčku maternice sa vykonávajú otvorené chirurgické zákroky s ďalšou plastickou operáciou krčka maternice. Môžu vykonať malú excíziu deformovanej časti krčka maternice a následne takéto amputácie zašiť s rozšírením krčka maternice. Výber spôsobu chirurgickej liečby sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy stupeň deformácie, vek a účel liečby.

Alternatívna liečba cervikálnej deformity

Prevládajú alternatívne metódy liečby deformít krčka maternice, pretože pri plánovaní tehotenstva nie sú škodlivé a v určitých prípadoch môžu prejaviť výrazný efekt. Používajú sa bylinné aj tradičné metódy. Ak deformácia krčka maternice narúša normálne otvorenie krčka maternice už počas pôrodu, potom sa vykonávajú metódy, ktoré prispievajú k relaxácii mierne deformovaných tkanív krčka maternice.

Hlavné metódy používané na tento účel sú:

• Rakytníkový olej má okrem relaxačného účinku aj protizápalový účinok. Rakytníkový olej, ktorý je možné zakúpiť v lekárni, sa ponorí do tampónu a vloží sa do vagíny na 2 hodiny, čo je najlepšie urobiť pred spaním. Kurz je najmenej desať procedúr.
• Liečba medom - jedna polievková lyžica medu sa musí zriediť v litri prevarenej vody a striekať dvakrát denne. Takýto kurz je potrebné absolvovať do 7-10 dní. Med má výrazný relaxačný účinok na myometrium maternice a má tiež bakteriostatický a imunomodulačný účinok.
• Použitie celandínu - polievková lyžica sušených listov celandínu sa musí naliať pohárom prevarenej vody a variť ďalších päť minút, potom nechať vychladnúť a napnúť. Tento odvar by sa mal piť pol šálky trikrát denne asi týždeň.
• Akácia vykazuje dobrý účinok pri liečbe cervikálnych deformít. Na prípravu tinktúry musíte zbierať akáciové kvety, osušiť ich, naliať ich alkoholom a trvať na tmavom mieste najmenej jeden deň a potom zriediť prevarenou vodou, užívať jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. Priebeh liečby trvá jeden mesiac.
• Šťava z lopúcha dokonale zmierňuje podráždenie, opuchy a má hojivý a antispazmodický účinok, čím podporuje regeneráciu myometria a zlepšuje jeho schopnosť relaxovať. Na prípravu liečivého roztoku z vopred umytých listov lopúcha vytlačte šťavu a užívajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne počas piatich dní a potom jednu čajovú lyžičku dvakrát denne počas ďalších piatich dní.

Rastlinné prípravky sú tiež široko používané pri liečbe cervikálnych deformít, pretože prispievajú k normálnej nervovej regulácii procesov kontrakcie a relaxácie krčka maternice.

Základné recepty s bylinkami:

• Odporučte upokojujúci a posilňujúci bylinkový čaj, ktorý pôsobí hysterotropne. Na tento účel sa listy maliny, jahôd a hlohu vylúhujú prevarenou vodou a varia sa ďalších päť až desať minút, potom sa pijú namiesto čaju až štyrikrát denne.
• List plantain, praslička, žihľava a listy medovky, koreň púpavy sa musia naliať s jedným litrom vody a variť. Potom musíte trvať na odvare 3-4 hodiny a brať čajovú lyžičku pred jedlom ráno.
• Oregano, púčiky brezy, listy ľubovníka, nechtík, harmanček, skorocel, lipa a šnúra sa zalejú vriacou vodou, vylúhujú a pijú pol šálky 4-krát denne.
• Chmeľové šišky, valeriánu, lipu, koriander, materinu dúšku a oregano je potrebné zaliať litrom horúcej vody a po vylúhovaní vypiť 2 čajové lyžičky ráno a večer.
• kvetenstvo a plody černíc, môžete tiež použiť čučoriedky, zalejeme vriacou vodou a trvať na tom, pridajte med pre chuť a piť čajovú lyžičku trikrát denne.

Použitie homeopatických liekov môže byť účinná, ak sú cervikálne deformity kombinované s inými hormonálnymi poruchami. Na liečbu tejto patológie sa používajú aj homeopatické lieky. Ich hlavný účinok je zameraný na reguláciu normálneho hormonálneho zázemia a to prispieva k normalizácii a tónu krčka maternice, najmä ak je deformovaný.

Najznámejším homeopatickým liekom, ktorý má účinný účinok, je Caulophyllum, rastlinný extrakt, ktorý sa dodáva vo forme homeopatických granúl. V tehotenstve dva týždne pred pôrodom sa používa na profylaktické účely pri deformácii krčka maternice vo forme 3 granúl 2x denne. Už počas pôrodu, s dyskoordináciou alebo slabosťou pracovnej aktivity, sa liek užíva 3 kapsuly každú pol hodinu.

Ďalším liekom používaným v tomto prípade je Pulsatilla. Okrem výrazného myotropického účinku má aj relaxačný a analgetický účinok. Tento účinok prispieva k normalizácii tonusu maternice a normálnej dynamike otvárania krčka maternice v prípade jeho cikatrických zmien. Liečivo sa vyrába v homeopatických granulách a používa sa v rovnakom dávkovaní a podľa rovnakého princípu.

Droga Arnica má rovnaký účinok, ale okrem analgetického a hysterotropného účinku sa odhaľuje jeho ďalšia funkcia - je to prevencia popôrodného krvácania. Tým sa zabráni sekundárnym traumatickým poraneniam.

Toto sú hlavné metódy liečby tejto patológie, ľudových aj bylinných liekov, a ich včasné použitie zabraňuje komplikáciám.

(RDSHM) - posttraumatické alebo vrodené porušenie anatomického tvaru krčka maternice so zlyhaním jeho krčka maternice. Vo väčšine prípadov sú klinické príznaky mierne. Patológia sa môže prejaviť prítomnosťou cervikálnych bielok, dyspareunie, panvovej bolesti, predĺžením trvania menštruácie. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy údaje o anamnéze, vyšetrení v zrkadlách, kolposkopii, cytomorfologických a laboratórnych štúdiách. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy: ablácia, tracheoplastika, konizácia, trachelektómia, cirkulárna sutúra.

Podľa rôznych štúdií z oblasti gynekológie sa frekvencia poúrazových a vrodených jazvových zmien na krčku maternice pohybuje od 15,3 do 54,9 %, pričom v reprodukčnom veku môže dosiahnuť 70 %. Ochorenie je častejšie zistené u žien, ktoré prvýkrát porodili dieťa vo veku nad 30 rokov. U pacientov s cervicitídou sa zvyšuje pravdepodobnosť posttraumatickej náhrady normálneho epitelu tkanivom jazvy. Vysoký význam prevencie, včasnej diagnostiky a liečby RDSM je spôsobený výrazným vplyvom ochorenia na zvýšené riziko neplodnosti, zápalových a onkologických procesov.

Príčiny RDSHM

Tvorba jaziev, ktoré narúšajú normálnu anatomickú štruktúru krčka maternice, je zvyčajne spôsobená procesmi a zásahmi, pri ktorých je poškodený epitel so základnými svalmi a spojivovým tkanivom. Najčastejšie príčiny jazvovej deformity sú:

• Patologický pôrod. Ruptúry krčka maternice vznikajú pri rýchlom pôrode s nedostatočným otvorením krčka maternice, priložením pôrodných klieští, veľkým plodom alebo jeho nesprávnou polohou. Pravdepodobnosť poškodenia je dvakrát vyššia u nulipar starších ako 30 rokov.
• Invazívne manipulácie. Pri interrupciách, lekárskych diagnostických výkonoch a endoskopických operáciách v dutine maternice a jej prílohách lekár zavádza nástroje cez krčný kanál. V tomto prípade je narušená celistvosť epitelu.
• Chyby pri šití. Proces regenerácie trpí nedostatočným alebo nesprávnym zošitím medzier, ku ktorým došlo pri pôrode, alebo hrubými invazívnymi manipuláciami.

Je extrémne zriedkavé, aby bola deformácia krku jazvového typu vrodená. V takýchto prípadoch je ochorenie zvyčajne sprevádzané patológiou z iných orgánov ženskej genitálnej oblasti.

Patogenéza

Počas tvorby jazvovej deformity je narušený proces fyziologickej obnovy oblastí poškodeného exo- a endocervixu. Namiesto epiteliálnych buniek v zóne prasknutia dochádza k proliferácii spojivového tkaniva. Spočiatku je dosť elastická, ale ako sa jazva formuje, stáva sa hustejšou, stráca schopnosť naťahovať sa a sťahovať sa. V dôsledku toho sa cervikálny kanál úplne neuzavrie a stratí svoju ochrannú funkciu. Pri opakovaných pôrodoch sa krčok maternice s jazvovitými zmenami nemôže úplne otvoriť, čo komplikuje ich priebeh. Pri hlbokých slzách sa okraje môžu zahojiť vo forme chlopní. Zlyhanie cervikálneho kanála je sprevádzané rozvojom ektropia.

Klasifikácia

Pri určovaní stupňa RDSHM sa berú do úvahy kritériá, ako je konzistencia vonkajšieho hltana, počet a veľkosť jaziev, stav endo- a exocervixu a okolitých tkanív. Existujú štyri stupne zmien jazvovej deformácie:

• jastupňa. Vonkajší os prechádza špičkou alebo celým prstom lekára. Cervikálny kanál má tvar kužeľa, ktorého vrcholom je vnútorný os maternice. Hĺbka jednotlivých alebo viacnásobných starých ruptúr nepresahuje 2 cm. Odhalia sa známky ektropia spodných častí cervikálneho kanála.
• IIstupňa. Vonkajší os maternice nie je možné identifikovať. Cervix je „rozdelený“ na oddelenú prednú a zadnú peru so starými ruptúrami siahajúcimi až do fornixu. Endocervix je úplne vyvrátený.
• IIIstupňa. Staré zlomy siahajú do pošvových klenieb. Vonkajší hltan nie je definovaný. Jeden z pier na krku je hypertrofovaný. Zaznamenáva sa epiteliálna dysplázia a príznaky zápalového procesu.
• IVstupňa. Prejavuje sa kombináciou starých sĺz, ktoré siahajú až do klenieb vagíny, s nedostatočnosťou svalov panvového dna.

Príznaky RDSHM

Pri RDMS I. stupňa je jediným príznakom ochorenia často zvýšené množstvo hlienového výtoku z krčka maternice. Pri cikatrickej deformite II-IV stupňa sa niektorí pacienti sťažujú na ťahavé alebo bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a v lumbosakrálnej oblasti. Pristúpenie infekcie je sprevádzané zmenou farby bielka, ktoré sa stáva zakaleným, belavým alebo žltým. Cyklickosť menštruácie zvyčajne nie je narušená, ale ich trvanie sa môže zvýšiť o 1-2 dni. V 13-15% prípadov ženy hlásia bolesť pri pohlavnom styku. Jedným zo znakov procesu cikatickej deformácie v oblasti krku je neschopnosť počať alebo vynosiť dieťa.

Komplikácie

Cikatrická deformita je často komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie s rozvojom chronickej cervicitídy. Nedostatočná ochranná funkcia cervikálneho kanála vedie k šíreniu zápalového procesu do endometria, vajíčkovodov a vaječníkov. Keďže endocervix je neustále vystavený kyslému prostrediu vagíny, pravdepodobnosť vzniku erózie, dysplázie, leukoplakie, polypov a malígnych nádorov sa dramaticky zvyšuje. Zjazvený krčok maternice počas pôrodu vykazuje funkčné zlyhanie – prirodzený pôrod sa oneskoruje alebo sa stáva nemožným. Ochorenie je jednou z príčin cervikálnej neplodnosti.

Diagnostika

Jazvovité zmeny v cervikálnom kanáli a krčku môžu naznačovať prítomnosť komplikovaných pôrodov alebo invazívnych zákrokov v anamnéze. Na potvrdenie diagnózy plán vyšetrenia zahŕňa:

• Gynekologické vyšetrenie na stoličke. Pri pohľade v zrkadlách sa odhalí rozšírenie vonkajšieho os, staré slzy, známky ektropia. Pri vaginálnom vyšetrení je vonkajší os priechodný pre prst gynekológa.
• Kolposkopia. Pod mikroskopom sa podrobnejšie študuje povaha jazvových zmien na povrchu krčka maternice a cervikálneho kanála.
• Cytomorfologická štúdia. Cytológia náterov a biopsia histológia umožňujú posúdiť stav buniek krčka maternice, ako aj včas odhaliť degeneráciu tkaniva.
• Laboratórna diagnostika. Na identifikáciu špecifických a nešpecifických infekčných agensov v prítomnosti zápalového procesu sa používajú sérologické testy, PCR a výsadba na flóre.

Detekcia hrubých cikatrických zmien uľahčuje diagnostiku. V prípade komplikácií môže byť potrebné konzultovať s onkogynekológom a dermatovenerológom.

Liečba RDSM

Keďže ochorenie je sprevádzané anatomickými zmenami, na jeho liečbu sú najúčinnejšie chirurgické metódy. Výber konkrétnej techniky je určený stupňom deformácie, reprodukčnými plánmi ženy a prítomnosťou komplikácií. Odporúčajú sa nasledujúce typy operácií:

• Ablatívne metódy. Na odstránenie jazvového tkaniva, ektropia, oblastí endocervixu s polypmi, dyspláziou alebo leukoplakiou sa používa liečba rádiovými vlnami a argónovou plazmou, laserová vaporizácia, kryodeštrukcia a diatermokoagulácia. Ablácia je účinná pri deformite 1. stupňa u pacientok v reprodukčnom veku plánujúcich tehotenstvo.
• Tracheloplastika. Pri rekonštrukčných operáciách metóda čiastočnej alebo úplnej disekcie odstraňuje zjazvené tkanivo pri zachovaní svalovej vrstvy a sliznice a obnovuje cervikálny kanál. Metóda je indikovaná pre ženy vo fertilnom veku s II-III stupňom cikatrickej deformity.
• Konizácia a trachelektómia. Excízia postihnutých oblastí alebo amputácia sa vykonáva, keď je deformita kombinovaná s intraepiteliálnou neopláziou alebo neschopnosťou svalov panvového dna. Radikálne operácie sa častejšie vykonávajú u pacientov, ktorí sú mimo reprodukčného veku.
• Kabelkové stehy. Keď sa počas tehotenstva objavia príznaky isthmicko-cervikálnej insuficiencie, uzamykacia funkcia krčka maternice sa mechanicky obnoví. Alternatívou k operácii v tomto prípade môže byť inštalácia pôrodníckeho pesaru.

Pomocné liečebné postupy sú zamerané na zastavenie zápalového procesu. Po sanitácii vagíny sú pacientom predpísané lieky na obnovenie normálnej mikroflóry.

Prognóza a prevencia

Rekonštrukčná plastická chirurgia v 90-93% prípadov umožňuje obnoviť normálny tvar a funkciu krčka maternice. Účinnosť taštičkových stehov u tehotných pacientok s cikatrickou deformitou komplikovanou isthmicko-cervikálnou insuficienciou sa pohybuje od 70 do 94 % (v závislosti od zvolenej techniky). Na prevenciu ochorenia sa odporúča rozumné vymenovanie invazívnych postupov, včasná registrácia počas tehotenstva, správna príprava na pôrod a ich kompetentné vedenie. Pri výskyte traumatických ruptúr je dôležité ich včasné zašitie s následnou kontrolou gynekológa.

Obsah

Ženský reprodukčný systém je reprezentovaný dutým orgánom - maternicou, ktorej krk vykonáva bariérové ​​a mechanické funkcie, ako aj vaječníky a trubice. Porušenie fungovania jednej zo zložiek určite povedie k zmene práce druhej. Jednou z diagnostikovaných patológií v pôrodníctve a gynekológii je cikatrická deformita krčka maternice - čo to je?

Charakteristický

Najčastejšie v mieste ektropia rastie spojivové tkanivo. Ektropium sa objavuje v dôsledku pretrhnutia svalov a sliznice krku. V tomto prípade je vonkajší krčný hltan deformovaný a mení sa na vaginálny kanál. Ovisnuté miesta sú vystavené kyslému prostrediu vagíny.

V dôsledku zmenenej kyslosti sa zvyšuje riziko zápalu. Takéto nezdravé procesy spôsobujú nerovnováhu vo výžive epiteliálnych buniek. V dôsledku toho je vzorec produkovaného hlienu rozbitý, čo vedie k infekčným záchvatom.

Cikatrická deformita je teda patologická zmena v cervikálnom kanáli, ktorá vyvoláva porušenie anatomického tvaru krčka maternice. Výsledkom ruptúr tkaniva je nadmerný rast spojivového tkaniva, zúženie, splynutie a zjazvenie.

Takéto poranenia sa vyznačujú rôznymi dĺžkami a hĺbkami a môžu postihnúť aj maternicu. Jazvovitá formácia, keď sa tvorí, sa stáva hustejšou, stáva sa neroztiahnuteľnou. V dôsledku toho sa cervikálny kanál buď zužuje, alebo sa nemôže úplne uzavrieť. To vedie k množstvu komplikácií ako počas tehotenstva, tak aj v bežnom živote. Porušenie anatómie cervikálneho kanála vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti preniknutia patogénnej flóry do maternice. Počas nosenia dieťaťa existuje riziko vzniku istmicko-cervikálnej insuficiencie.

Cikatrická deformácia môže viesť k neschopnosti otehotnieť a nosiť dieťa.

Množstvo dôvodov vedie k vzniku cikatrických lézií.

• Komplikovaný pôrod. Pri rýchlom dodaní dochádza k prasknutiu krčnej oblasti. K ruptúram prispieva aj veľká hmotnosť plodu a jeho nesprávne umiestnenie. Riziko zjazvenia sa u nulipar zvyšuje po tridsiatich rokoch.
• Nesprávne šitie. Tento postup si vyžaduje vysokú zručnosť a skúsenosti lekára. Pri nesprávnom zošívaní alebo nadmernom uťahovaní lekárskej nite môže byť proces obnovy komplikovaný a spôsobiť deformáciu.
• Mechanické porušenie integrity epitelu. Pri gynekologických zákrokoch, potratoch, operáciách používané nástroje poškodzujú sliznicu krčka maternice.
• Výsledok konizácie a deštrukcie patologických útvarov pomocou elektrotechnológií v gynekológii (diatermokoagulácia, elektrická slučka).

V zriedkavých prípadoch môže byť patológia vrodená a môže byť sprevádzaná chorobami genitourinárneho systému.

Často sa cikatrická deformácia krčka maternice neprejavuje. Občas sa fixujú nešpecifické príznaky, ktoré možno pozorovať aj pri inom gynekologickom ochorení:

• patologický výtok purulentnej povahy;
• krvavé problémy;
• bolesť pri pohlavnom styku.

Ak sa popísané príznaky ignorujú a gynekológ sa odvolá oneskorene, patológia je komplikovaná endometritídou, eróziou, keratinizáciou tkaniva a dokonca vyvoláva rozvoj karcinómu.

Liečba

Kvalifikovaný gynekológ si jazvovú deformáciu všimne už pri vstupnom vyšetrení. Lekár vyšetrí krk pomocou zrkadiel, odoberie biologický materiál na cytológiu. Pre podrobnejšie vyšetrenie sa robí kolposkopia, ktorá preukáže jazvovité zmeny vo zväčšenom meradle. Lekár tiež odoberie postihnuté tkanivo na biopsiu.

Výhoda chirurgických metód liečby patológia nie je len úplné odstránenie cikatrických lézií, ale aj možnosť vyšetrenia vyrezaného tkaniva na prítomnosť atypických buniek.

Po štúdiách a potvrdení diagnózy lekár zvolí individuálny liečebný režim pre cikatrickú deformáciu krčka maternice, pričom zohľadní:

• vekový rozsah;
• hormonálne pozadie;
• oblasť postihnutého povrchu;
• súvisiace choroby.

Hlavnou úlohou liečby je obnoviť integritu krčka maternice, čo prispieva k normalizácii ochranných vlastností reprodukčného systému. Terapia farmakologickými prostriedkami má zmysel iba v prípade hormonálnej dysfunkcie alebo zápalu. V iných prípadoch sa odstránia jazvovité lézie.

Lekár určuje potrebný typ zásahu v závislosti od stupňa poškodenia a veku pacienta.

• Vystavenie rádiovým vlnám, laseru a elektrickému prúdu. Prostredníctvom liečby rádiovými vlnami sú postihnuté časti tkanív odmietnuté. Používa sa aj diatermokoagulácia, laserová vaporizácia. Deštruktívne ablatívne metódy sa považujú za šetriace, sú účinné pri malých cikatrických zmenách. Takáto liečba sa úspešne používa u mladých žien, ktoré ešte nerodili, pretože dochádza k rýchlej regenerácii krčnej výstelky.
• konizácia. Odrežte časť postihnutého krku v tvare kužeľa. Takéto radikálne spôsoby liečby sa používajú u žien, ktoré opustili reprodukčné obdobie.

Malo by byť zrejmé, že po odstránení mnohých jaziev bude potrebná ďalšia operácia - plastická obnova krku.

Po chirurgických zákrokoch sa vykonáva liečba zameraná na blokádu zápalu, regeneráciu vaginálnej mikroflóry. Okrem toho je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu deformity v cervikálnom kanáli. Na tento účel sa používajú proteolytické enzýmy - Longidase, Wobenzym - najobľúbenejšie lieky.

Pri diagnostikovaní jazvovej deformity počas tehotenstva by ste mali byť pravidelne sledovaní gynekológom. Keďže takýto patologický stav krčka maternice môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Okrem toho existuje možnosť intrauterinnej infekcie v dôsledku nerušeného prenikania patogénnych baktérií do dutiny maternice.

V zložitých prípadoch a pri diagnostikovaní isthmicko-cervikálnej insuficiencie sa na krčku maternice aplikujú stehy. Alternatívou k chirurgickým zákrokom počas nosenia dieťaťa je umiestnenie pôrodníckeho pesaru, ktorý podopiera krčok maternice až do pôrodu.

Pri včasnej detekcii deformovaných sĺz a ich správnej excízii dochádza k zotaveniu bez deformácie.

Cikatrická deformita krčka maternice je vážna patológia, ktorá si vyžaduje kompetentnú liečbu. Rekonštrukčné operácie obnovujú zdravý tvar krčka maternice a jeho ochranné funkcie.