Pulz je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých je možné vyvodiť záver o úrovni zdravia a kondície tela bez predchádzajúcej diagnózy. Ak chcete sami zistiť, či ste ohrození, mali by ste sa pozrieť na tabuľku normálneho pulzu osoby podľa roku a veku.

Pulz vo svojom jadre predstavuje mierne výkyvy cievnych stien, ktoré sú uvádzané do pohybu prácou srdca (t.j. rytmické kontrakcie svalov myokardu).

V ideálnom prípade sú intervaly medzi pulzáciami rovnaké a priemerné ukazovatele v čase odpočinku nedosahujú horné hranice. V prípade narušenia srdcovej frekvencie (HR) to dáva dôvod premýšľať o problémoch v tele a prítomnosti vážneho ochorenia.

prstový spôsob

Je zvykom merať kolísanie srdcového svalu metódou palpácie podľa tepov tepien. V podstate využívajú lúč, ktorý sa nachádza na vnútornej strane zápästia. Práve na tomto mieste je cieva lepšie hmatateľná, keďže sa nachádza čo najbližšie k povrchu kože.

• Ak sa nezistia žiadne poruchy rytmu, pulz sa meria pol minúty a výsledok sa vynásobí 2.
• Ak sú pozorované výkyvy alebo nepravidelnosti, potom sa údery počítajú jednu minútu.
• Na získanie čo najpresnejšieho indikátora sa pulz meria na oboch rukách súčasne.

V niektorých prípadoch sa srdcový tep počíta na miestach, kde sa nachádzajú iné tepny. Napríklad na hrudi, krku, stehne, nadlaktí. U malých detí sa pulz meria hlavne na časovej časti, pretože nie vždy je možné cítiť údery na paži.

Hardvérové ​​metódy

• Okrem prstovej metódy môžete použiť aj špeciálne zariadenia, napríklad merač srdcovej frekvencie (hrudník, zápästie) alebo automatický tonometer. Aj keď druhý uvedený prístroj je vhodnejší na stanovenie krvného tlaku.
• Ak je osoba podozrivá z akýchkoľvek porúch v práci srdca, potom sa pulz meria pomocou špeciálnych metód a lekárskych zariadení (EKG alebo denné (Holter) monitorovanie).
• V obzvlášť ťažkých prípadoch sa používa test na bežiacom páse. Srdcová frekvencia človeka sa meria pomocou elektrokardiografu počas cvičenia. Táto metóda pomáha vidieť skryté problémy v najskorších štádiách ochorenia, ako aj predpovedať stav kardiovaskulárneho systému v budúcnosti.

Ale ani tie najpokročilejšie metódy nebudú schopné poskytnúť presný výsledok, ak sa pulz meria nesprávne.

Takže nemôžete merať po nasledujúcich akciách:

• prudká zmena polohy tela (vstať, ľahnúť);
• fyzická aktivita, ako aj po pohlavnom styku;
• emocionálne napätie, stres;
• psychologické zážitky vrátane strachu alebo úzkosti;
• užívanie liekov, alkoholu;
• návšteva sáun, kúpeľov, kúpanie sa;
• hypotermia.

Tabuľka: normálny ľudský pulz podľa roku a veku

Je zvykom rozlišovať hornú a dolnú hranicu pulzu. Ak srdcová frekvencia prekročí prvý indikátor, tento stav sa nazýva tachykardia. Môže byť krátkodobý a nespôsobuje úzkosť, ako pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo pocite strachu. Predĺžená tachykardia sa vyskytuje, keď má osoba poruchy kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému.

Ak je pulz pod normálom, považuje sa to tiež za odchýlku. Tento stav sa nazýva bradykardia. Príčinou môžu byť vrodené srdcové problémy, lieky, reakcie na infekčné ochorenia a dokonca aj nesprávne stravovanie. Našťastie sú všetky tieto stavy úplne liečiteľné alebo korigovateľné.

Ak chcete určiť svoje vlastné ukazovatele kontrakcie srdcového svalu, musíte použiť tabuľku nižšie.

Vek osoby, roky	Minimálna hodnota	Maximálna hodnota
dieťa do jedného mesiaca	110	170
od 1 mesiaca do 1 roka	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
pred 18	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
po 80	69	93

Aká by mala byť srdcová frekvencia zdravého dospelého človeka?

Srdcová frekvencia závisí od mnohých faktorov a okolností: vek, úroveň fyzickej aktivity, hormonálna hladina, teplota vzduchu v okolí, poloha tela, prepracovanosť, bolesť atď.

V pokoji

Tie čísla, ktoré sa nazývajú normou, sú pulz v uvoľnenom, pokojnom stave. U dospelých, ktorí nemajú závažné ochorenia, je toto číslo v rozmedzí od 60 do 85 úderov/min. Vo výnimočných situáciách je povolená odchýlka od "zlatého priemeru", čo sa tiež považuje za normu. Napríklad športovci alebo vysoko trénovaní ľudia môžu mať srdcovú frekvenciu iba 50, zatiaľ čo mladé energické ženy budú mať túto hodnotu až 90.

Srdcová frekvencia počas tréningu

Keďže fyzické cvičenia majú rôzne stupne intenzity, je potrebné vypočítať normálny pulz u dospelého počas tréningu, berúc do úvahy individuálne vlastnosti a typ zaťaženia.

Pri malej fyzickej aktivite bude výpočet srdcovej frekvencie vyzerať takto.

1. Maximálna srdcová frekvencia sa vypočíta pomocou vzorca 220 mínus vek (t. j. pre 32-ročného človeka je toto číslo 220 - 32 \u003d 188).
2. Minimálna srdcová frekvencia je polovica predchádzajúceho čísla (188/2=94)
3. Priemerná frekvencia počas cvičenia je 70 % maximálnej srdcovej frekvencie (188 * 0,7 = 132).

Pri intenzívnej alebo vysokej aktivite (beh, kardio, skupinové hry vonku) bude výpočet mierne odlišný. Horná hranica impulzu sa vypočíta rovnakým spôsobom, ale ďalšie dva indikátory sú odlišné.

1. Spodná hranica je 70 % maximálnej frekvencie (132 úderov za minútu).
2. Priemerná srdcová frekvencia by nemala presiahnuť 85 % hornej hranice (188*0,85=160).

Ak zhrnieme všetky výpočty, tak normálny pulz zdravého človeka pri primeranej fyzickej aktivite by nemal presiahnuť 50 – 85 % hornej hranice srdcovej frekvencie.

Pri chôdzi

Priemerná srdcová frekvencia pri normálnom tempe pohybu je u žien 110 – 120 úderov za minútu a u mužov okolo 100 – 105 úderov za minútu. Toto tvrdenie platí pre ľudí strednej vekovej kategórie, teda od 25 do 50 rokov.

Ak je však tempo dosť mobilné (viac ako 4 km za hodinu), chôdza sa vykonáva s hmotnosťou, na nerovnom povrchu alebo pri stúpaní, potom sa srdcová frekvencia zvýši.

V každom prípade, ak počas pohybu osoba nevykazuje známky dýchavičnosti, závraty, rozmazané vedomie, silnú slabosť, hučanie v ušiach a iné nepríjemné príznaky, potom sa akýkoľvek pulz, dokonca aj 140 úderov, bude považovať za normálny.

Normálna srdcová frekvencia počas spánku

Počas obdobia odpočinku sa môže srdcová frekvencia osoby počas bdelosti znížiť o 8 - 12% normy. Z tohto dôvodu je u mužov priemerná srdcová frekvencia 60 - 70 úderov a u žien - 65 - 75.

Stáva sa tiež, že srdcový tep, naopak, stúpa. Stáva sa to, keď je telo v aktívnom spánku. Počas tohto intervalu môže mať človek sny a nočné mory.

Mimochodom, emocionálny zážitok vo sne môže ovplyvniť srdce. Tým sa zvyšuje nielen pulz, ale aj tlak. Ak je človek náhle prebudený, potom pravdepodobne pociťuje nepohodlie. Tento stav sa sám upraví do 1 až 5 minút.

Normálna srdcová frekvencia počas tehotenstva

U budúcich matiek pulz mierne stúpa. Je to spôsobené tým, že cievy a srdce tehotnej ženy destilujú krv nielen pre seba, ale aj pre plod. Súčasne tlak dieťaťa na okolité tkanivá spôsobuje vazospazmus, a to tiež vedie k veľkému zaťaženiu srdcového svalu.

Neznevažujte hormonálne zmeny, ktoré sú v tomto období vlastné všetkým ženám. Preto sa srdcová frekvencia počas tehotenstva považuje za 100 - 115 úderov za minútu. Okrem toho v neskorom tehotenstve, najmä pred pôrodom, možno pozorovať aj závažnú tachykardiu, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Keď hovoríme „srdce bije“ alebo „bije“, charakterizujeme tým pre nás taký známy pojem ako pulz človeka. To, že reaguje na vnútorné stavy alebo vonkajšie vplyvy, je normou. Pulz sa zrýchľuje z pozitívnych emócií a pri stresových situáciách, pri fyzickej námahe a pri chorobách.

Čokoľvek stojí za pulzovou frekvenciou, je to najdôležitejší biologický marker ľudského blaha. Ale aby ste mohli "dešifrovať" signály, ktoré dáva srdce vo forme šokov a úderov, musíte vedieť, ktorý pulz sa považuje za normálny.

Väčšina lekárskych výrazov má korene v latinčine, takže ak vás zaujíma, čo je to pulz, mali by ste sa pozrieť na preklad.

Doslova „pulz“ znamená stlačenie alebo úder, to znamená, že uvádzame správny opis pulzu, keď hovoríme „klopanie“ alebo „bitie“. A tieto údery sa vyskytujú v dôsledku kontrakcií srdca, čo vedie k oscilačným pohybom arteriálnych stien. Vznikajú ako odpoveď na prechod pulzovej vlny cez cievne steny. Ako sa tvorí?

1. Pri kontrakcii myokardu je krv vypudzovaná zo srdcovej komory do arteriálneho lôžka, tepna sa v tomto okamihu rozširuje, tlak v nej stúpa. Toto obdobie srdcového cyklu sa nazýva systola.
2. Potom sa srdce uvoľní a "nasaje" novú časť krvi (to je moment diastoly) a tlak v tepne klesá. To všetko sa deje veľmi rýchlo – popis procesu tepnového pulzu zaberie viac času ako jeho skutočný priebeh.

Čím väčší objem vypudenej krvi, tým lepšie prekrvenie orgánov, normálny pulz je teda hodnota, pri ktorej krv (spolu s kyslíkom a živinami) vstupuje do orgánov v požadovanom objeme.

Stav osoby počas vyšetrenia možno posúdiť podľa niekoľkých vlastností pulzu:

• frekvencia (počet výbojov za minútu);
• rytmus (rovnosť intervalov medzi údermi, ak nie sú rovnaké, potom je srdcový tep arytmický);
• rýchlosť (pokles a zvýšenie tlaku v tepne, zrýchlená alebo pomalá dynamika sa považuje za patologickú);
• napätie (sila potrebná na zastavenie pulzácie, príkladom napätého srdcového tepu sú pulzné vlny pri hypertenzii);
• náplň (hodnota čiastočne zložená z napätia a výšky pulzovej vlny a v závislosti od objemu krvi v systole).

Najväčší vplyv na pulzné plnenie má sila kompresie ľavej komory. Grafické znázornenie merania pulzovej vlny sa nazýva sfymografia.

Tabuľka normálneho ľudského pulzu podľa roku a veku je uvedená v spodnej časti článku.

Pulzujúcu nádobu na meranie tepovej frekvencie na ľudskom tele možno cítiť v rôznych oblastiach:

• na vnútornej strane zápästia, pod palcom (radiálna tepna);
• v zóne chrámov (temporálna tepna);
• na podkolennom záhybe (popliteálnom);
• na záhybe v mieste spojenia panvy a dolnej končatiny (femorálna);
• zvnútra na ohyb lakťa (rameno);
• na krku pod pravou stranou čeľuste (krkavice).

Najpopulárnejšie a najpohodlnejšie je meranie srdcovej frekvencie na radiálnej tepne, táto cieva sa nachádza blízko kože. Na meranie musíte nájsť pulzujúcu „žilu“ a pevne k nej pripevniť tri prsty. Pomocou hodín so sekundovou ručičkou spočítajte počet úderov za 1 minútu.

Palpačné body periférneho arteriálneho pulzu na hlave a krku

Koľko úderov za minútu by malo byť normálne?

Do konceptu normálneho pulzu dali optimálny počet úderov srdca za minútu. Tento parameter však nie je konštantný, to znamená konštantný, pretože závisí od veku, oblasti činnosti a dokonca aj od pohlavia osoby.

Výsledky merania srdcovej frekvencie pri vyšetrení pacienta sa vždy porovnávajú s tým, koľko úderov za minútu by mal mať pulz zdravého človeka. Táto hodnota sa v pokojnom stave blíži k 60-80 úderom za minútu. Za určitých podmienok sú však povolené odchýlky od tejto normy srdcovej frekvencie až do 10 jednotiek v oboch smeroch. Napríklad sa verí, že srdcová frekvencia u žien je vždy 8-9 úderov častejšie ako u mužov. A pre profesionálnych športovcov srdce vo všeobecnosti pracuje v „ergonomickom režime“.

Referenčný bod pre normálny pulz dospelého človeka je rovnakých 60-80 úderov za minútu. Takýto ľudský pulz je normou pre stav pokoja, ak dospelý človek netrpí kardiovaskulárnymi a inými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. U dospelých sa srdcová frekvencia zvyšuje za nepriaznivých poveternostných podmienok, pri fyzickej námahe, s emocionálnym výbuchom. Aby sa pulz človeka vrátil do normálu podľa veku, stačí 10-minútový odpočinok, je to normálna fyziologická reakcia. Ak po odpočinku nedôjde k návratu srdcovej frekvencie do normálu, je dôvod poradiť sa s lekárom.

Ak sa muž venuje intenzívnemu športovému tréningu, potom pre neho v pokoji dokonca 50 úderov za minútu - pulz je normálny. U trénovaného človeka sa telo adaptuje na stres, srdcový sval sa zväčší, čím sa zväčší objem srdcového výdaja. Srdce preto nemusí robiť viacnásobné kontrakcie, aby zabezpečilo normálny prietok krvi – pracuje pomaly, no kvalitne.

U mužov, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou, sa môže vyskytnúť bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu), ale len ťažko ju možno nazvať fyziologickou, pretože aj malé zaťaženie u týchto mužov môže spôsobiť opačný stav - tachykardiu (srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu). . To negatívne ovplyvňuje prácu srdca a môže viesť k infarktu a iným vážnym následkom.

Aby sa pulz vrátil do normálu podľa veku (60-70 úderov za minútu), mužom sa odporúča vyvážiť výživu, režim a fyzickú aktivitu.

Norma pulzu u žien je 70-90 úderov v pokoji, ale jeho výkon ovplyvňuje mnoho faktorov:

• choroby vnútorných orgánov;
• hormonálne pozadie;
• vek ženy a iné.

Výrazný prebytok srdcovej frekvencie sa pozoruje u žien počas menopauzy. V tomto čase môžu byť časté epizódy tachykardie, ktoré sa prelínajú s inými arytmickými prejavmi a zmenami krvného tlaku. Mnohé ženy si v tomto veku často „sadnú“ na sedatíva, čo nie je vždy opodstatnené a nie veľmi užitočné. Najsprávnejším rozhodnutím, keď sa pulz v pokoji odchyľuje od normy, je návšteva lekára a výber podpornej terapie.

Zmena srdcovej frekvencie u žien počas obdobia nosenia dieťaťa je vo väčšine prípadov fyziologická a nevyžaduje použitie korekčnej terapie. Ale aby ste sa uistili, že stav je fyziologický, musíte vedieť, aký pulz je normálny pre tehotnú ženu.

Bez toho, aby sme zabudli, že pre ženu je pulzová frekvencia 60-90 normou, dodávame, že keď dôjde k tehotenstvu, srdcová frekvencia sa začne postupne zvyšovať. Prvý trimester je charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie v priemere o 10 úderov a do tretieho trimestra - až 15 "extra" šokov. Samozrejme, tieto šoky nie sú zbytočné, sú nevyhnutné na napumpovanie 1,5-krát zvýšeného objemu cirkulujúcej krvi do obehového systému tehotnej ženy. Koľko by mal byť pulz ženy v polohe, závisí od toho, aká bola normálna srdcová frekvencia pred tehotenstvom - môže to byť 75 alebo 115 úderov za minútu. U tehotných žien v treťom trimestri je pulzová frekvencia často narušená ležaním vo vodorovnej polohe, preto sa odporúča spať v ľahu alebo na boku.

Najvyššia srdcová frekvencia u človeka podľa veku je v detstve. Pre novorodencov je normou pulz 140 za minútu, ale do 12. mesiaca táto hodnota postupne klesá a dosahuje 110 - 130 úderov. Rýchly tlkot srdca v prvých rokoch života sa vysvetľuje intenzívnym rastom a vývojom tela dieťaťa, čo si vyžaduje zvýšený metabolizmus.

Ďalší pokles srdcovej frekvencie nie je taký aktívny a frekvencia 100 úderov za minútu sa dosiahne do 6. roku života.

Až v dospievaní – 16 – 18 rokov – srdcová frekvencia konečne dosiahne normálny pulz dospelého človeka za minútu a zníži sa na 65 – 85 úderov za minútu.

Aký pulz sa považuje za normálny?

Srdcovú frekvenciu ovplyvňujú nielen choroby, ale aj dočasné vonkajšie vplyvy. Dočasné zvýšenie srdcovej frekvencie sa spravidla môže obnoviť po krátkom odpočinku a odstránení provokujúcich faktorov. A aký by mal byť normálny pulz pre človeka v rôznych stavoch?

V pokoji

Hodnota, ktorá sa považuje za normálnu srdcovú frekvenciu pre dospelého človeka, je v skutočnosti srdcová frekvencia v pokoji.

To znamená, že ak hovoríme o norme zdravého srdcového tepu, máme na mysli vždy hodnotu nameranú v pokoji. Pre dospelého je táto frekvencia 60-80 úderov za minútu, ale za určitých podmienok môže byť frekvencia 50 úderov (pre trénovaných ľudí) a 90 (pre ženy a mladých ľudí).

1. Hodnota maximálnej tepovej frekvencie sa vypočíta ako rozdiel medzi číslom 220 a počtom celých rokov človeka. (Napríklad pre 20-ročných bude táto hodnota: 220-20=200).
2. Hodnota minimálneho pulzu (50% maxima): 200:100x50 = 100 úderov.
3. Tepová frekvencia pri miernom zaťažení (70% maxima): 200:100x70 = 140 úderov za minútu.

Fyzická aktivita môže mať rôznu intenzitu - strednú a vysokú, v závislosti od toho bude srdcová frekvencia osoby, ktorá dostáva tieto záťaže, iná.

Pamätajte - pri miernej fyzickej námahe sa srdcová frekvencia pohybuje od 50 do 70% maximálnej hodnoty, vypočítanej ako rozdiel medzi číslom 220 a celkovým počtom rokov človeka.

Pri vysokej fyzickej námahe, ktorej príkladom je beh (ako aj rýchlostné plávanie, aerobik atď.), Srdcová frekvencia sa vypočíta podľa podobnej schémy. Ak chcete zistiť, aká ľudská srdcová frekvencia sa pri behu považuje za normálnu, použite nasledujúce vzorce:

1. Zistia rozdiel medzi číslom 220 a vekom osoby, teda maximálnou srdcovou frekvenciou: 220-30 \u003d 190 (pre 30-ročných).
2. Určte 70 % maxima: 190:100x70 = 133.
3. Určite 85 % z maxima: 190:100x85 = 162 prístupov.

Tepová frekvencia pri behu sa pohybuje od 70 do 85 % maximálnej hodnoty, čo je rozdiel medzi 220 a vekom človeka.

Vzorec na výpočet maximálnej tepovej frekvencie je užitočný aj pri výpočte tepovej frekvencie na spaľovanie tukov.

Väčšina kondičných trénerov používa na výpočty metódu fínskeho fyziológa a vojenského lekára M. Karvonena, ktorý vyvinul metódu na určenie hraníc pulzu pre telesnú prípravu. Podľa tejto metódy je cieľová zóna alebo FSZ (zóna spaľovania tukov) srdcová frekvencia v rozsahu od 50 do 80 % maximálnej srdcovej frekvencie.

Pri výpočte maximálnej srdcovej frekvencie sa neberie do úvahy norma podľa veku, ale berie sa do úvahy samotný vek. Vezmime si napríklad vek 40 rokov a vypočítame srdcovú frekvenciu pre WSW:

1. 220 – 40 = 180.
2. 180 x 0,5 = 90 (50 % maxima).
3. 180 x 0,8 = 144 (80 % maxima).
4. HRW sa pohybuje od 90 do 144 úderov za minútu.

Prečo je taký rozdiel v číslach? Faktom je, že srdcová frekvencia na tréning by sa mala vyberať individuálne, berúc do úvahy kondíciu, pohodu a iné vlastnosti tela. Preto je pred začatím tréningu (a v ich procese) nevyhnutná lekárska prehliadka.

Po jedle

Gastrokardiálny syndróm - znateľné zvýšenie srdcovej frekvencie po jedle - možno pozorovať pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho, endokrinného systému. Patologický stav je indikovaný srdcovým tepom, ktorý je výrazne vyšší ako normálne. Existuje normálne zvýšenie srdcovej frekvencie počas jedla?

Presne povedané, mierne zvýšenie srdcovej frekvencie počas jedla alebo 10-15 minút po jedle je fyziologický stav. Jedlo, ktoré vstupuje do žalúdka, tlačí na bránicu, vďaka čomu človek dýcha hlbšie a častejšie - preto sa zvyšuje srdcová frekvencia. Obzvlášť často dochádza k prebytku normy pulzu pri prejedaní.

Ale aj keď sa zje trochu jedla a srdce stále začne biť rýchlejšie, nie je to vždy príznakom patológie. Je to len to, že trávenie jedla si vyžaduje zvýšenie metabolizmu, a to - mierne zvýšenie srdcovej frekvencie.

Tepová frekvencia po jedle je približne rovnaká ako normálna frekvencia pri miernej fyzickej námahe.

Už sme sa naučili, ako to vypočítať, zostáva len porovnať náš vlastný pulz po jedle s normou vypočítanou podľa vzorca.

Tabuľka srdcovej frekvencie podľa veku

Pre porovnanie vlastných meraní s optimom je užitočné mať po ruke tabuľku tepovej frekvencie podľa veku. Zobrazuje minimálne a maximálne povolené hodnoty srdcového tepu. Ak je vaša srdcová frekvencia nižšia ako minimálna normálna hodnota, môžete mať podozrenie na bradykardiu, ak je vyššia ako maximálna, je to možné. Ale to môže určiť iba lekár.

Tabuľka. Normy pulzu osoby podľa veku.

Veková kategória	Minimálna hodnota normy (údery za minútu)	Maximálna hodnota normy (údery za minútu)	Priemerná (údery za minútu)
Prvý mesiac života	110	170	140
Prvý rok života	100	160	130
Do 2 rokov	95	155	125
2-6	85	125	105
6-8	75	120	97
8-10	70	110	90
10-12	60	100	80
12-15	60	95	75
Pred 18	60	93	75
18-40	60	90	75
40-60	60	90-100 (vyššie u žien)	75-80
nad 60	60	90	70

Údaje sú uvedené pre ľudí bez špeciálnych patológií a meraní v stave úplného odpočinku, to znamená ihneď po prebudení alebo po 10-minútovom odpočinku v ľahu. Ženy po 45-ke by si mali dávať pozor na mierne nadhodnotenú tepovú frekvenciu, ktorá súvisí s hormonálnymi zmenami počas menopauzy.

Užitočné video

Z nasledujúceho videa sa môžete dozvedieť viac informácií o srdcovej frekvencii človeka:

Záver

1. Srdcová frekvencia je dôležitým fyziologickým ukazovateľom ľudského zdravia.
2. Tepová frekvencia sa mení v závislosti od veku, pohlavia, kondície a iných fyzických vlastností ľudského tela.
3. Dočasné výkyvy srdcovej frekvencie o 10-15 jednotiek môžu mať fyziologický charakter a nie vždy vyžadujú lekársky zásah.
4. Ak srdcová frekvencia človeka prekročí normu podľa veku o významný počet úderov za minútu, mali by ste sa poradiť s lekárom a zistiť príčinu odchýlky.

Počas kontrakcie srdca sa do cievneho systému vytlačí ďalšia časť krvi. Jeho úder na stenu tepny vytvára vibrácie, ktoré sa šíria cez cievy a postupne doznievajú do periférie. Dostali názov pulz.

Aký je pulz?

V ľudskom tele sú tri typy žíl a kapilár. Vystreknutie krvi zo srdca tak či onak ovplyvňuje každého z nich, čo spôsobuje kmitanie ich stien. Samozrejme, tepny, ako cievy najbližšie k srdcu, sú viac ovplyvnené srdcovým výdajom. Kolísanie ich stien je dobre definované palpáciou a vo veľkých cievach sú viditeľné aj voľným okom. Preto je arteriálny pulz najvýznamnejší pre diagnostiku.

Kapiláry sú najmenšie cievy v ľudskom tele, ale aj tie odrážajú prácu srdca. Ich steny kolíšu v čase s tlkotmi srdca, ale normálne sa to dá určiť len pomocou špeciálnych prístrojov. Kapilárny pulz viditeľný voľným okom je znakom patológie.

Žily sú tak vzdialené od srdca, že ich steny nekmitajú. Takzvaný venózny pulz je prenosová vibrácia z tesne umiestnených veľkých tepien.

Prečo určiť pulz?

Aký význam majú výkyvy cievnych stien pre diagnostiku? Prečo je to také dôležité?

Pulz vám umožňuje posúdiť hemodynamiku, ako účinne sa znižuje o plnosti cievneho lôžka, o rytme srdcových úderov.

V mnohých patologických procesoch sa pulz mení, charakteristika pulzu prestáva zodpovedať norme. To vám umožňuje mať podozrenie, že v kardiovaskulárnom systéme nie je všetko v poriadku.

Aké parametre určujú pulz? Pulzná charakteristika

1. Rytmus. Normálne sa srdce sťahuje v pravidelných intervaloch, čo znamená, že pulz by mal byť rytmický.
2. Frekvencia. Normálne existuje toľko pulzových vĺn, koľko je úderov srdca za minútu.
3. Napätie. Tento indikátor závisí od hodnoty systolického krvného tlaku. Čím je vyššie, tým je ťažšie tepnu stlačiť prstami, t.j. pulzný tlak je vysoký.
4. Plnenie. Závisí od objemu krvi vytlačenej srdcom v systole.
5. Hodnota. Tento koncept spája obsah a napätie.
6. Tvar je ďalším parametrom, ktorý určuje pulz. Charakteristika pulzu v tomto prípade závisí od zmeny krvného tlaku v cievach počas systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia) srdca.

Poruchy rytmu

S porušením generovania alebo vedenia impulzu cez srdcový sval sa mení rytmus srdcových kontrakcií a s tým sa mení aj pulz. Samostatné výkyvy cievnych stien začínajú vypadávať, alebo sa prejavujú predčasne, prípadne nasledujú po sebe v nepravidelných intervaloch.

Čo sú poruchy rytmu?

Arytmie so zmenou v práci sínusového uzla (časť myokardu, ktorá generuje impulzy vedúce ku kontrakcii srdcového svalu):

1. Sínusová tachykardia - zvýšenie frekvencie kontrakcií.
2. Sínusová bradykardia - zníženie frekvencie kontrakcií.
3. Sínusová arytmia - kontrakcie srdca v nepravidelných intervaloch.

Ektopické arytmie. Ich výskyt je možný, keď sa v myokarde objaví ohnisko s aktivitou vyššou ako aktivita sínusového uzla. V takejto situácii nový kardiostimulátor potláča jeho aktivitu a vnúti srdcu rytmus kontrakcií.

1. Extrasystol - výskyt náhlych srdcových kontrakcií. V závislosti od lokalizácie ektopického zamerania excitácie sú extrasystoly predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.
2. Paroxyzmálna tachykardia - náhle zvýšenie rytmu (až 180-240 úderov srdca za minútu). Rovnako ako extrasystoly môžu byť predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.

Porušenie vedenia impulzov v myokarde (blokáda). V závislosti od miesta problému, ktorý bráni normálnej progresii zo sínusového uzla, sú blokády rozdelené do skupín:

1. (impulz nepresahuje sínusový uzol).
2. (impulz neprechádza z predsiení do komôr). Pri úplnej atrioventrikulárnej blokáde (III. stupeň) je možná situácia, keď existujú dva kardiostimulátory (sínusový uzol a ohnisko excitácie v srdcových komorách).
3. Intraventrikulárny blok.

Samostatne by sme sa mali zaoberať blikaním a flutterom predsiení a komôr. Tieto stavy sa nazývajú aj absolútna arytmia. Sínusový uzol v tomto prípade prestáva byť kardiostimulátorom a v myokarde predsiení alebo komôr sa vytvárajú viaceré ektopické ohniská excitácie, ktoré nastavujú srdcový rytmus s obrovskou kontrakciou. Prirodzene, za takýchto podmienok sa srdcový sval nie je schopný primerane stiahnuť. Preto je táto patológia (najmä zo strany komôr) hrozbou pre život.

Tep srdca

Pulz v pokoji u dospelého človeka je 60-80 úderov za minútu. Tento údaj sa samozrejme počas života mení. Pulz sa výrazne mení s vekom.

Môže existovať nesúlad medzi počtom srdcových kontrakcií a počtom pulzových vĺn. Stáva sa to, ak sa do cievneho riečiska vyvrhne malý objem krvi (zlyhanie srdca, zníženie množstva cirkulujúcej krvi). V tomto prípade sa nemusia vyskytnúť oscilácie stien ciev.

Pulz osoby (norma pre vek je uvedená vyššie) teda nie je vždy určená na periférnych tepnách. To však neznamená, že srdce sa tiež nesťahuje. Možno je dôvodom zníženie ejekčnej frakcie.

Napätie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa mení aj pulz. Charakteristika impulzu podľa jeho napätia umožňuje rozdelenie do nasledujúcich odrôd:

1. Pevný pulz. V dôsledku vysokého krvného tlaku (BP), predovšetkým systolického. V tomto prípade je veľmi ťažké privrieť tepnu prstami. Výskyt tohto typu pulzu naznačuje potrebu urgentnej korekcie krvného tlaku antihypertenzívami.
2. Mäkký pulz. Tepna sa ľahko stlačí, a to nie je veľmi dobré, pretože tento typ pulzu naznačuje príliš nízky krvný tlak. Môže to byť z rôznych dôvodov: zníženie cievneho tonusu, neefektívnosť srdcových kontrakcií.

Plnenie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. znamená, že prívod krvi do tepien je dostatočný.
2. Prázdny. K takémuto pulzu dochádza pri malom objeme krvi vytlačenej srdcom v systole. Príčinou tohto stavu môže byť patológia srdca (srdcové zlyhanie, arytmie s príliš vysokou srdcovou frekvenciou) alebo zníženie objemu krvi v tele (strata krvi, dehydratácia).

Hodnota impulzu

Tento indikátor kombinuje plnenie a napätie impulzu. Závisí predovšetkým od rozšírenia tepny pri kontrakcii srdca a jej útlmu pri relaxácii myokardu. Podľa veľkosti sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. Veľký (vysoký). Vyskytuje sa v situácii, keď dochádza k zvýšeniu ejekčnej frakcie a znižuje sa tonus arteriálnej steny. Súčasne je tlak v systole a diastole odlišný (pre jeden cyklus srdca sa prudko zvyšuje a potom výrazne klesá). Príčiny vedúce k výskytu veľkého pulzu môžu byť aortálna insuficiencia, tyreotoxikóza, horúčka.
2. Malý pulz. Do cievneho riečiska sa vystrekuje málo krvi, tonus arteriálnych stien je vysoký, kolísanie tlaku v systole a diastole je minimálne. Príčiny tohto stavu: aortálna stenóza, srdcové zlyhanie, strata krvi, šok. V obzvlášť závažných prípadoch sa hodnota impulzu môže stať nevýznamnou (takýto impulz sa nazýva závitový).
3. Rovnomerný pulz. Takto je hodnota pulzu normálna.

Tvar impulzu

Podľa tohto parametra je pulz rozdelený do dvoch hlavných kategórií:

1. rýchlo. V tomto prípade počas systoly tlak v aorte výrazne stúpa a v diastole rýchlo klesá. Rýchly pulz je charakteristickým znakom aortálnej insuficiencie.
2. Pomaly. Opačná situácia, v ktorej nie je miesto pre výrazné poklesy tlaku v systole a diastole. Takýto pulz zvyčajne naznačuje prítomnosť aortálnej stenózy.

Ako správne vyšetriť pulz?

Pravdepodobne každý vie, čo je potrebné urobiť, aby sa určilo, aký pulz má človek. Avšak aj taká jednoduchá manipulácia má vlastnosti, ktoré potrebujete vedieť.

Pulz sa vyšetruje na periférnej (radiálnej) a hlavnej (krčnej tepne). Je dôležité vedieť, že pri slabom srdcovom výdaji na periférii nemusia byť pulzové vlny detekované.

Zvážte, ako palpovať pulz na paži. Radiálna artéria je prístupná na vyšetrenie na zápästí tesne pod základňou palca. Pri určovaní pulzu sa palpujú obe tepny (ľavá aj pravá), pretože. sú možné situácie, keď kolísanie pulzu nie je na oboch rukách rovnaké. Môže to byť spôsobené stlačením cievy zvonku (napríklad nádorom) alebo zablokovaním jej lúmenu (trombus, aterosklerotický plát). Po porovnaní sa pulz vyhodnotí na paži, kde je lepšie hmatateľný. Dôležité je, aby pri vyšetrovaní kolísania pulzu nebol na tepne jeden prst, ale hneď niekoľko (najúčinnejšie je zopnúť zápästie tak, aby 4 prsty okrem palca boli na a. radialis).

Ako sa určuje pulz na krčnej tepne? Ak sú pulzové vlny príliš slabé na periférii, môžete vyšetriť pulz na hlavných cievach. Najjednoduchšie je pokúsiť sa ho nájsť na krčnej tepne. Na to je potrebné umiestniť dva prsty (ukazovák a stred) na oblasť, kde sa premieta indikovaná tepna (na prednom okraji sternokleidomastoideálneho svalu nad Adamovým jablkom). Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné skúmať pulz z oboch strán naraz. Stlačenie dvoch krčných tepien môže spôsobiť poruchy krvného obehu v mozgu.

Pulz v pokoji a pri normálnych hemodynamických parametroch sa dá ľahko určiť na periférnych aj centrálnych cievach.

Pár slov na záver

(pri štúdiu treba brať do úvahy normu podľa veku) nám umožňuje vyvodiť závery o stave hemodynamiky. Určité zmeny parametrov kolísania pulzu sú často charakteristické znaky určitých patologických stavov. Preto má štúdium pulzu veľkú diagnostickú hodnotu.

Pulz je trhavé kmitanie steny cievy spôsobené pohybom krvi vypudzovanej srdcom. Vlastnosti pulzu sú určené frekvenciou, rytmom, napätím a náplňou.

Tepová frekvencia je normálna od 60 do 80 úderov za 1 minútu. Srdcová frekvencia žien je vyššia ako u mužov. U novorodencov pulz dosahuje 130-150 úderov za minútu, u dojčiat - 100-110, u detí starších ako rok 90-100, potom sa pulz postupne spomaľuje. S horúčkou, vzrušením, fyzickou prácou sa pulz zrýchľuje. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia, spomalenie sa nazýva bradykardia.

Pulz sa určuje na miestach, kde sú tepny umiestnené povrchne a sú prístupné palpácii. Typickým miestom je a. radialis v distálnej tretine predlaktia, menej často sa pulz určuje na spánkovej, stehennej alebo krčnej tepne. Na určenie pulzu použite tri prsty súčasne (II-III-IV), pričom jemne zatlačte na tepnu, aby nedošlo k jej zovretiu, inak môže pulzová vlna zmiznúť. Nemôžete použiť V prst, pretože. má pulzujúcu tepnu, čo môže byť zavádzajúce.

Charakter pulzu závisí od činnosti srdca a stavu tepny.

Pulz sa počíta 30 sekúnd a potom sa vynásobí dvoma. V niektorých prípadoch sú jednotlivé kontrakcie srdcového svalu také slabé, že pulzová vlna nedosiahne perifériu a vtedy vzniká pulzový deficit, t.j. rozdiel medzi počtom úderov srdca a počtom úderov pulzu.

Normálne je pulz rytmický, t.j. pulzy nasledujú za sebou v pravidelných intervaloch. V niektorých prípadoch dochádza spravidla k arytmii pulzu s ochorením srdcového svalu a porušením nervového vedenia srdca. Arytmiu možno pozorovať aj u zdravých ľudí – pri nádychu a výdychu (zvýšenie a zníženie), takzvaná respiračná arytmia.

Pulzné napätie je sila potrebná na stlačenie tepny, aby sa zastavila pulzácia. Podľa stupňa pulzného napätia možno približne posúdiť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku - čím je vyšší, tým je pulz intenzívnejší.

Plnenie pulzu – je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulzovú vlnu, a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrej náplni je pod prstom pociťovaná vysoká pulzová vlna a pri slabej náplni je pulz slabý, pulzová vlna malá, niekedy zle rozlíšiteľná. Slabá náplň pulzu naznačuje oslabenie práce srdcového svalu, t.j. o srdcových chorobách. Sotva postrehnuteľný pulz sa nazýva vláknitý. Niťovitý pulz je zlým prognostickým znakom a naznačuje vážny stav pacienta.

Počas kontrakcie srdca sa do cievneho systému vytlačí ďalšia časť krvi. Jeho úder na stenu tepny vytvára vibrácie, ktoré sa šíria cez cievy a postupne doznievajú do periférie. Dostali názov pulz.

Aký je pulz?

V ľudskom tele sú tri typy krvných ciev: tepny, žily a kapiláry. Vystreknutie krvi zo srdca tak či onak ovplyvňuje každého z nich, čo spôsobuje kmitanie ich stien. Samozrejme, tepny, ako cievy najbližšie k srdcu, sú viac ovplyvnené srdcovým výdajom. Kolísanie ich stien je dobre definované palpáciou a vo veľkých cievach sú viditeľné aj voľným okom. Preto je arteriálny pulz najvýznamnejší pre diagnostiku.

Kapiláry sú najmenšie cievy v ľudskom tele, ale aj tie sa odrážajú.Ich steny kolíšu v čase s údermi srdca, no bežne sa to dá určiť len pomocou špeciálnych prístrojov. Kapilárny pulz viditeľný voľným okom je znakom patológie.

Žily sú tak vzdialené od srdca, že ich steny nekmitajú. Takzvaný venózny pulz je prenosová vibrácia z tesne umiestnených veľkých tepien.

Prečo určiť pulz?

Aký význam majú výkyvy cievnych stien pre diagnostiku? Prečo je to také dôležité?

Pulz vám umožňuje posúdiť hemodynamiku, ako účinne sa znižuje o plnosti cievneho lôžka, o rytme srdcových úderov.

V mnohých patologických procesoch sa pulz mení, charakteristika pulzu prestáva zodpovedať norme. To vám umožňuje mať podozrenie, že v kardiovaskulárnom systéme nie je všetko v poriadku.

Aké parametre určujú pulz? Pulzná charakteristika

1. Rytmus. Normálne sa srdce sťahuje v pravidelných intervaloch, čo znamená, že pulz by mal byť rytmický.
2. Frekvencia. Normálne existuje toľko pulzových vĺn, koľko je úderov srdca za minútu.
3. Napätie. Tento indikátor závisí od hodnoty systolického krvného tlaku. Čím je vyššie, tým je ťažšie tepnu stlačiť prstami, t.j. pulzný tlak je vysoký.
4. Plnenie. Závisí od objemu krvi vytlačenej srdcom v systole.
5. Hodnota. Tento koncept spája obsah a napätie.
6. Tvar je ďalším parametrom, ktorý určuje pulz. Charakteristika pulzu v tomto prípade závisí od zmeny krvného tlaku v cievach počas systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia) srdca.

Poruchy rytmu

S porušením generovania alebo vedenia impulzu cez srdcový sval sa mení rytmus srdcových kontrakcií a s tým sa mení aj pulz. Samostatné výkyvy cievnych stien začínajú vypadávať, alebo sa prejavujú predčasne, prípadne nasledujú po sebe v nepravidelných intervaloch.

Čo sú poruchy rytmu?

Arytmie so zmenou v práci sínusového uzla (časť myokardu, ktorá generuje impulzy vedúce ku kontrakcii srdcového svalu):

1. Sínusová tachykardia - zvýšenie frekvencie kontrakcií.
2. Sínusová bradykardia - zníženie frekvencie kontrakcií.
3. Sínusová arytmia - kontrakcie srdca v nepravidelných intervaloch.

Ektopické arytmie. Ich výskyt je možný, keď sa v myokarde objaví ohnisko s aktivitou vyššou ako aktivita sínusového uzla. V takejto situácii nový kardiostimulátor potláča jeho aktivitu a vnúti srdcu rytmus kontrakcií.

1. Extrasystol - výskyt mimoriadnej srdcovej kontrakcie. V závislosti od lokalizácie ektopického zamerania excitácie sú extrasystoly predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.
2. Paroxyzmálna tachykardia - náhle zvýšenie rytmu (až 180-240 úderov srdca za minútu). Rovnako ako extrasystoly môžu byť predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.

Porušenie vedenia impulzov v myokarde (blokáda). V závislosti od lokalizácie problému, ktorý bráni normálnej progresii nervového impulzu zo sínusového uzla, sú blokády rozdelené do skupín:

1. (impulz nepresahuje sínusový uzol).
2. Intraatriálna blokáda.
3. (impulz neprechádza z predsiení do komôr). Pri úplnej atrioventrikulárnej blokáde (III. stupeň) je možná situácia, keď existujú dva kardiostimulátory (sínusový uzol a ohnisko excitácie v srdcových komorách).
4. Intraventrikulárny blok.

Samostatne by sme sa mali zaoberať blikaním komôr a komôr. Tieto stavy sa nazývajú aj absolútna arytmia. Sínusový uzol v tomto prípade prestáva byť kardiostimulátorom a v myokarde predsiení alebo komôr sa vytvárajú viaceré ektopické ohniská excitácie, ktoré nastavujú srdcový rytmus s obrovskou kontrakciou. Prirodzene, za takýchto podmienok sa srdcový sval nie je schopný primerane stiahnuť. Preto je táto patológia (najmä zo strany komôr) hrozbou pre život.

Tep srdca

Pulz v pokoji u dospelého človeka je 60-80 úderov za minútu. Tento údaj sa samozrejme počas života mení. Pulz sa výrazne mení s vekom.

Môže existovať nesúlad medzi počtom srdcových kontrakcií a počtom pulzových vĺn. Stáva sa to, ak sa do cievneho riečiska vyvrhne malý objem krvi (zlyhanie srdca, zníženie množstva cirkulujúcej krvi). V tomto prípade sa nemusia vyskytnúť oscilácie stien ciev.

Pulz osoby (norma pre vek je uvedená vyššie) teda nie je vždy určená na periférnych tepnách. To však neznamená, že srdce sa tiež nesťahuje. Možno je dôvodom zníženie ejekčnej frakcie.

Napätie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa mení aj pulz. Charakteristika impulzu podľa jeho napätia umožňuje rozdelenie do nasledujúcich odrôd:

1. Pevný pulz. V dôsledku vysokého krvného tlaku (BP), predovšetkým systolického. V tomto prípade je veľmi ťažké privrieť tepnu prstami. Výskyt tohto typu pulzu naznačuje potrebu urgentnej korekcie krvného tlaku antihypertenzívami.
2. Mäkký pulz. Tepna sa ľahko stlačí, a to nie je veľmi dobré, pretože tento typ pulzu naznačuje príliš nízky krvný tlak. Môže to byť z rôznych dôvodov: zníženie objemu cirkulujúcej krvi, zníženie cievneho tonusu, neúčinnosť srdcových kontrakcií.

Plnenie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. Plný. To znamená, že prekrvenie tepien je dostatočné.
2. Prázdny. K takémuto pulzu dochádza pri malom objeme krvi vytlačenej srdcom v systole. Príčinou tohto stavu môže byť patológia srdca (srdcové zlyhanie, arytmie s príliš vysokou srdcovou frekvenciou) alebo zníženie objemu krvi v tele (strata krvi, dehydratácia).

Hodnota impulzu

Tento indikátor kombinuje plnenie a napätie impulzu. Závisí predovšetkým od rozšírenia tepny pri kontrakcii srdca a jej útlmu pri relaxácii myokardu. Podľa veľkosti sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. Veľký (vysoký). Vyskytuje sa v situácii, keď dochádza k zvýšeniu ejekčnej frakcie a znižuje sa tonus arteriálnej steny. Súčasne je tlak v systole a diastole odlišný (pre jeden cyklus srdca sa prudko zvyšuje a potom výrazne klesá). Príčiny vedúce k výskytu veľkého pulzu môžu byť aortálna insuficiencia, tyreotoxikóza, horúčka.
2. Malý pulz. Do cievneho riečiska sa vystrekuje málo krvi, tonus arteriálnych stien je vysoký, kolísanie tlaku v systole a diastole je minimálne. Príčiny tohto stavu: aortálna stenóza, srdcové zlyhanie, strata krvi, šok. V obzvlášť závažných prípadoch sa hodnota impulzu môže stať nevýznamnou (takýto impulz sa nazýva závitový).
3. Rovnomerný pulz. Takto je hodnota pulzu normálna.

Tvar impulzu

Podľa tohto parametra je pulz rozdelený do dvoch hlavných kategórií:

1. rýchlo. V tomto prípade počas systoly tlak v aorte výrazne stúpa a v diastole rýchlo klesá. Rýchly pulz je charakteristickým znakom aortálnej insuficiencie.
2. Pomaly. Opačná situácia, v ktorej nie je miesto pre výrazné poklesy tlaku v systole a diastole. Takýto pulz zvyčajne naznačuje prítomnosť aortálnej stenózy.

Ako správne vyšetriť pulz?

Pravdepodobne každý vie, čo je potrebné urobiť, aby sa určilo, aký pulz má človek. Avšak aj taká jednoduchá manipulácia má vlastnosti, ktoré potrebujete vedieť.

Pulz sa vyšetruje na periférnej (radiálnej) a hlavnej (krčnej tepne). Je dôležité vedieť, že pri slabom srdcovom výdaji na periférii nemusia byť pulzové vlny detekované.

Zvážte, ako palpovať pulz na paži. Radiálna artéria je prístupná na vyšetrenie na zápästí tesne pod základňou palca. Pri určovaní pulzu sa palpujú obe tepny (ľavá aj pravá), pretože. sú možné situácie, keď kolísanie pulzu nie je na oboch rukách rovnaké. Môže to byť spôsobené stlačením cievy zvonku (napríklad nádorom) alebo zablokovaním jej lúmenu (trombus, aterosklerotický plát). Po porovnaní sa pulz vyhodnotí na paži, kde je lepšie hmatateľný. Dôležité je, aby pri vyšetrovaní kolísania pulzu nebol na tepne jeden prst, ale hneď niekoľko (najúčinnejšie je zopnúť zápästie tak, aby 4 prsty okrem palca boli na a. radialis).

Ako sa určuje pulz na krčnej tepne? Ak sú pulzové vlny príliš slabé na periférii, môžete vyšetriť pulz na hlavných cievach. Najjednoduchšie je pokúsiť sa ho nájsť na K tomu je potrebné priložiť dva prsty (ukazovák a stred) na oblasť, kde sa premieta naznačená tepna (na prednom okraji sternocleidomastoideus nad Adamovým jablkom). Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné skúmať pulz z oboch strán naraz. Stlačenie dvoch môže spôsobiť poruchy krvného obehu v mozgu.

Pulz v pokoji a pri normálnych hemodynamických parametroch sa dá ľahko určiť na periférnych aj centrálnych cievach.

Pár slov na záver

(pri štúdiu treba brať do úvahy normu podľa veku) nám umožňuje vyvodiť závery o stave hemodynamiky. Určité zmeny parametrov kolísania pulzu sú často charakteristické znaky určitých patologických stavov. Preto má štúdium pulzu veľkú diagnostickú hodnotu.

Medzi najzávažnejšie ochorenia vnútorných orgánov patria ochorenia srdca a ciev, často vedúce k náhlej smrti, preto je úloha sestry v starostlivosti o takýchto pacientov veľmi veľká a zodpovedná. Sestra musí nielen poskytovať dobrú starostlivosť a starostlivo dodržiavať pokyny lekára, ale musí vedieť určiť pulz, zmerať krvný tlak, poznať prvé príznaky hroziaceho srdcového zlyhania a byť vždy pripravená poskytnúť neodkladnú prvú pomoc.

Pulz sa nazýva trhavé vibrácie stien krvných ciev, spôsobené pohybom krvi vypudzovanej srdcom. Krv, ktorá je rytmicky vypudzovaná do aorty ľavou komorou, vytvára oscilácie v arteriálnom lôžku a vedie k elastickému rozťahovaniu a kolapsu stien tepien. Vlastnosti pulzu sú určené jeho frekvenciou, rytmom, napätím a obsahom. Tepová frekvencia sa bežne pohybuje od 60 do 80 za minútu. Pulz sa môže značne líšiť a jeho frekvencia závisí od veku, pohlavia, telesnej teploty a prostredia, ako aj od fyzickej námahy. Najčastejší pulz sa pozoruje v prenatálnom období av prvých rokoch života. Vo veku od 25 do 60 rokov zostáva pulz stabilný. Ženy majú rýchlejší pulz ako muži. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým rýchlejší je pulz.

Pulz sa vyšetruje na miestach, kde sú tepny umiestnené povrchovo a sú prístupné priamej palpácii. Bežným miestom na nahmatanie pulzu je radiálna tepna. Pulz môžete nahmatať na spánkových tepnách, na krčných a stehenných tepnách. Stanovenie pulzu Hlavnou metódou na štúdium pulzu je palpácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva na palmárnom povrchu predlaktia na základni prvého prsta, na radiálnej artérii. Ruka pacienta by mala voľne ležať, aby napätie svalov a šliach nezasahovalo do palpácie. Štúdium pulzu na radiálnej artérii sa musí nevyhnutne vykonávať na oboch rukách a iba ak nie je rozdiel vo vlastnostiach pulzu, je možné sa obmedziť na jeho ďalšie štúdium na jednej strane. Ruka subjektu je voľne uchopená pravou rukou v oblasti zápästia a umiestnená pravou rukou na úrovni srdca subjektu. V tomto prípade je prst V umiestnený na ulnárnej strane a IV, III a II - na radiálnej, priamo na radiálnej tepne. Normálne máte pocit mäkkej, tenkej, rovnomernej a elastickej trubice, ktorá vám pulzuje pod prstom. IV prst výskumníka by mal byť proti V prstu pacienta (obr. 52).

Po nahmataní pulzujúcej tepny troma prstami ju pritláčajú miernou silou na vnútornú stranu polomeru. Nemali by ste silne stláčať tepnu, pretože pod tlakom môže pulzová vlna zmiznúť. Pulz prstom V nemôžete cítiť, pretože ním prechádza pulzujúca tepna, čo môže výskumníka zavádzať. Ak z nejakého dôvodu nie je pulz na radiálnej artérii hmatateľný, potom sa vyšetrí pulz na temporálnej alebo karotickej artérii.

Charakter pulzu závisí od činnosti srdca a stavu tepien. Zmeny pulzu sa ľahko vyskytujú pri duševnom vzrušení, pri práci, pri kolísaní teploty okolia, pri zavádzaní rôznych stimulantov (alkohol, drogy) do tela. Pri vyšetrovaní pulzu dbajte na jeho frekvenciu, rytmus, plnenie a napätie. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a zníženie sa nazýva bradykardia. Pri tachykardii aj bradykardii je potrebné pacienta starostlivo sledovať, aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií.

Tep. Počítanie úderov pulzu by sa malo vykonávať najmenej ½ minúty, pričom výsledná hodnota sa vynásobí 2. Pri arytmickom pulze sa počítanie vykonáva 1 minútu. Normálna srdcová frekvencia sa pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu. V prípadoch, keď sú jednotlivé kontrakcie ľavej komory také slabé, že pulzové vlny nedosiahnu perifériu, vzniká pulzový deficit (rozdiel medzi periférnym pulzom a kontrakciami srdca). V tomto prípade treba brať do úvahy pulz dvoch osôb: pulz na radiálnej tepne a počet úderov srdca. Ak pulzy nasledujú jeden po druhom v pravidelných intervaloch, potom hovoria o správnom rytme alebo rytmickom pulze. V opačnom prípade sa pozoruje nepravidelný, arytmický pulz. U zdravých ľudí sa často zaznamenáva zvýšenie pulzu pri vdýchnutí a jeho zníženie pri výdychu - respiračná arytmia, zadržiavanie dychu eliminuje tento typ arytmie. Presnejšie, všetky typy arytmií sú určené elektrokardiografiou.

Rýchlosť pulzu je určená povahou nárastu a poklesu tlaku v tepne počas prechodu pulznej vlny.

Pulzné napätie je sila, ktorá pôsobí pri tlaku na stenu tepien na zastavenie pulzácie. Napätie impulzu je určené silou potrebnou na úplné zastavenie šírenia impulznej vlny. Podľa stupňa pulzného napätia možno približne posúdiť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku - čím je vyšší, tým je pulz intenzívnejší.

Náplň pulzu pozostáva z výšky pulzu a čiastočne z jeho napätia. Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulzovú vlnu, a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom plnení cítiť pod prstom vysokú pulzovú vlnu a pri slabom naplnení je pulz slabý, pulzové vlny malé, zle rozlíšiteľné. To môže naznačovať oslabenie srdcového svalu. Zvlášť zlým znakom je sotva postrehnuteľný pulz, nazývaný nitkovitý. Sestra, ktorá u pacienta zistila vláknitý pulz, by o tom mala urýchlene informovať lekára.

Palpačné vyšetrenie pulzu s pozornosťou a primeranou zručnosťou poskytuje cenné výsledky, ale zostáva do značnej miery subjektívne. V posledných rokoch sa na dlhé a nepretržité štúdium pulzu používajú špeciálne zariadenia - pulzné tachometre, monitory, ktoré počítajú a zaznamenávajú pulz, čo je veľmi dôležité pri dlhodobých operáciách.

Pulz- trhavé vibrácie stien krvných ciev vznikajúce výronom krvi zo srdca do cievneho systému. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy. Najväčší praktický význam má tepnový pulz, zvyčajne hmatateľný na zápästí alebo krku.

Meranie pulzu. Radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia tesne pred jej skĺbením so zápästným kĺbom leží povrchovo a dá sa ľahko pritlačiť na rádius. Svaly ruky, ktoré určujú pulz, by nemali byť napäté. Dva prsty sú umiestnené na tepne a stlačené silou, kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa hodnotí frekvencia, rytmus a ďalšie vlastnosti pulzu.

U zdravých ľudí pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a je v pokoji 60-90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 za minútu v ľahu a 100 za minútu v stoji) sa nazýva tachykardia, spomalenie (menej ako 60 za minútu) sa nazýva bradykardia. Pulzová frekvencia so správnym srdcovým rytmom sa určí spočítaním počtu pulzov za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; pri porušení rytmu srdcovej činnosti sa počet pulzov počíta za celú minútu. Pri niektorých srdcových ochoreniach môže byť pulzová frekvencia nižšia ako srdcová frekvencia – pulzová nedostatočnosť. U detí je pulz častejší ako u dospelých, u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. Pulz je v noci menej častý ako cez deň. Zriedkavý pulz sa vyskytuje pri mnohých srdcových ochoreniach, otravách a tiež pod vplyvom drog.

Normálne sa pulz zrýchľuje fyzickým stresom, neuro-emocionálnymi reakciami. Tachykardia je adaptívna reakcia obehového aparátu na zvýšenú potrebu kyslíka v tele, prispieva k zvýšenému prekrveniu orgánov a tkanív. Kompenzačná reakcia trénovaného srdca (napríklad u športovcov) sa však prejavuje zvýšením nie tak pulzovej frekvencie, ako skôr sily srdcových kontrakcií, čo je pre telo výhodnejšie.

charakteristiky pulzu. Mnohé choroby srdca, žliaz s vnútornou sekréciou, nervové a duševné choroby, horúčka, otravy sú sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počas palpačného vyšetrenia tepnového pulzu je jeho charakteristika založená na stanovení frekvencie úderov pulzu a hodnotení takých kvalít pulzu, ako je napr. rytmus, náplň, napätie, výška tónu, rýchlosť.

Tep sa určuje počítaním pulzových úderov najmenej pol minúty a s nesprávnym rytmom - minútu.

Pulzný rytmus hodnotená pravidelnosťou nasledujúcich pulzových vĺn U zdravých dospelých sa pulzové vlny, podobne ako srdcové kontrakcie, zaznamenávajú v pravidelných intervaloch, t.j. pulz je rytmický, ale pri hlbokom dýchaní spravidla dochádza k zvýšeniu pulzu pri nádychu a zníženiu pri výdychu (respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa pozoruje aj pri rôznych srdcové arytmie: pulzné vlny súčasne nasledujú v nepravidelných intervaloch.

Plnenie pulzu určený pocitom zmien pulzu v objeme palpovanej tepny. Stupeň naplnenia tepny závisí predovšetkým od tepového objemu srdca, dôležitá je však aj rozťažnosť steny tepny (tá je tým väčšia, čím nižší je tonus tepny

Pulzné napätie určená veľkosťou sily, ktorá musí byť použitá na úplné stlačenie pulzujúcej tepny. Za týmto účelom jeden z prstov palpujúcej ruky stlačí radiálnu artériu a súčasne druhým prstom určí pulz distálne, čím sa zafixuje jeho pokles alebo zmiznutie. Existuje napätý alebo tvrdý pulz a mäkký pulz. Stupeň pulzného napätia závisí od úrovne krvného tlaku.

Výška impulzu charakterizuje amplitúdu pulzovej oscilácie arteriálnej steny: je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná stupňu tonického napätia stien artérie. Pri šoku rôznej etiológie sa hodnota pulzu prudko znižuje, pulzová vlna je sotva hmatateľná. Takýto impulz sa nazýva vláknový.

Ľudský pulz je trhavé kmitanie stien krvných ciev spôsobené pohybom krvi vypudzovanej srdcom. Krv, ktorá je rytmicky vypudzovaná do aorty ľavou komorou, vytvára oscilácie v arteriálnom lôžku a vedie k elastickému rozťahovaniu a kolapsu stien tepien.

Pulz zdravého človeka (normálny) je 60-80 úderov za minútu.

Vlastnosti pulzu určuje jeho frekvencia, napätie, náplň a rytmus. Tepová frekvencia je normálna sa pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu, ale môže sa značne líšiť v závislosti od veku, pohlavia, telesnej teploty a prostredia, ako aj fyzickej námahy. Medzi 25. a 50. rokom života zostáva pulz stabilný. Je častejšia u žien ako u mužov. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým rýchlejší je pulz.

Pulzné napätie je určená silou, ktorá musí byť vyvinutá pri tlaku na steny tepien, aby sa zastavila pulzácia. Podľa stupňa pulzného napätia možno približne posúdiť veľkosť maximálneho tlaku: čím vyšší, tým intenzívnejší je pulz.

Plnenie pulzu je určená množstvom krvi tvoriacim pulzovú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom naplnení pulzu prstami nahmatáte vysokú pulzovú vlnu a pri zlom slabom pulze, keď sú pulzové vlny malé, sú zle rozlíšiteľné. Sotva postrehnuteľný pulz sa nazýva vláknitý.

Pulzný rytmus: Za normálnych okolností nasledujú pulzné vlny za sebou v pravidelných intervaloch. U zdravého človeka je pulz rytmický. Rytmus je určený činnosťou srdca. U ľudí s ochorením srdca dochádza k narušeniu správneho rytmu a tomu sa hovorí arytmia.

Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a zníženie sa nazýva bradykardia.

Vyšetrujte pulz na miestach, kde sú tepny povrchové a prístupné priamemu palpácii. Bežným miestom na nahmatanie pulzu je radiálna tepna. Pulz môžete cítiť na spánkovej, ako aj na krčnej a stehennej tepne.

Hlavný spôsob určenia pulzu- palpácia na báze 1. prsta (na a. radialis). Ruka pacienta by mala voľne ležať, aby napätie svalov a šliach nezasahovalo do palpácie. Je potrebné určiť pulz na radiálnej artérii na oboch rukách a iba v prípade, že nie je rozdiel, môže sa v budúcnosti obmedziť na určenie na jednej strane.

Detekcia pulzu:

1. pešo
2. pri chrámoch
3. na krčnej tepne
4. na radiálnej tepne

Technika detekcie pulzu

1. Pacient sedí alebo leží pohodlne, ruka leží voľne.
2. Ruka pacienta by mala byť voľne uchopená pravou rukou v oblasti zápästia.
3. Umiestnite palec na ulnárnu stranu a ďalšie štyri - priamo na radiálnu tepnu. Normálne je pod prstami pocit mäkkej, tenkej, rovnomernej a elastickej trubice.
4. Pritlačte artériu miernou silou na vnútornú stranu rádiusu. Nemal by sa silno stláčať, pretože pod tlakom môže pulzová vlna zmiznúť.
5. Bez toho, aby sme z nejakého dôvodu počúvali pulz na radiálnej tepne, určuje sa na časovej alebo krčnej tepne.
6. Počítanie úderov pulzu sa musí vykonávať najmenej 30 s, výsledná hodnota by sa mala vynásobiť 2. V prípade arytmického pulzu by sa mal výpočet vykonávať najmenej 1 minútu.

Pulz (fúkanie, tlačenie) je trhavé, periodické kmitanie cievnej steny.

Rozlíšiť:

Centrálny pulz: pulz aorty, podkľúčových a krčných tepien;

Periférny pulz: pulz temporálnych tepien a tepien končatín;

Kapilárny (predkapilárny) pulz;

venózny pulz.

Štúdium pulzu má veľký klinický význam, pretože umožňuje získať veľmi cenné a objektívne informácie o stave centrálnej a periférnej hemodynamiky a stave iných orgánov a systémov.

Vlastnosti impulzov

Vlastnosti pulzu periférnych artérií závisia od:
- frekvencia, rýchlosť a sila kontrakcie ľavej komory;
- veľkosť zdvihového objemu;
- elasticita cievnej steny;
- priechodnosť cievy (hodnota vnútorného priemeru);
- hodnota periférneho cievneho odporu.

Kvalita impulzu by sa mala hodnotiť striktne podľa nasledujúcej schémy:
- rovnaký pulz na symetrických tepnách;
- frekvencia pulzných vĺn za minútu;
- rytmus;
- impulzné napätie;
- plnenie pulzu;
- hodnota impulzu;
- tvar impulzu;
- stav cievnej steny (pružnosť ciev).

Týchto 8 vlastností pulzu musí byť dokonale známych.

Rovnomernosť pulzu

U zdravého človeka je pulz na radiálnych tepnách na oboch stranách rovnaký. Rozdiel je možný len pri atypickom umiestnení radiálnej artérie, vtedy sa cieva môže nachádzať na atypickom mieste – laterálnej alebo mediálnej. Ak to zlyhá, potom sa predpokladá patológia.

Patologické dôvody pre absenciu pulzu na jednej strane alebo rôzne veľkosti pulzov na symetrických cievach sú nasledovné:

• anomália vo vývoji plavidla,
• zápalové alebo aterosklerotické vaskulárne ochorenie,
• stlačenie cievy jazvou,
• nádor
• lymfatická uzlina.

Po zistení rozdielu vo vlastnostiach pulzu je potrebné určiť úroveň poškodenia cievy vyšetrením radiálnej artérie na dostupnej úrovni, potom ulnárnej, brachiálnej a podkľúčovej artérie.

Po uistení sa, že pulz je na oboch rukách rovnaký, sa na jednej z nich uskutoční ďalší výskum.

Tep

Tepová frekvencia závisí od srdcovej frekvencie. Je lepšie počítať pulzovú frekvenciu pacienta v sede po 5 minútach odpočinku, aby sa vylúčil vplyv fyzického a emočného stresu (stretnutie s lekárom, chôdza).

Pulz sa počíta za 30 sekúnd, lepšie však za 1 minútu.

U zdravého človeka vo veku 18-60 rokov sa pulzová frekvencia pohybuje od 60-80 úderov za minútu, u žien je pulz 6-8 úderov za minútu častejšie ako u mužov rovnakého veku.

Astenika pulz je o niečo častejší ako u hyperstenikov rovnakého veku.

V starobe u niektorých pacientov sa pulzová frekvencia zvyšuje, u niektorých sa stáva menej častou.

Pre vysokých ľudí pulz je častejší ako u nízkych ľudí rovnakého pohlavia a veku.

Dobre vycvičenýľudia majú pokles srdcovej frekvencie o menej ako 60 úderov za minútu.

Každá osoba tepová frekvencia sa mení z polohy tela - vo vodorovnej polohe sa pulz spomaľuje, pri prechode z vodorovnej do sedu sa zrýchľuje o 4-6 úderov, v stoji sa ešte zrýchľuje o 6-8 úderov za minútu. Novoprijatá horizontálna poloha opäť spomalí pulz.

Všetky výkyvy srdcovej frekvencie závisia od z prevahy sympatického alebo parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému.

• Počas spánku sa pulz najmä spomalí.
• Emocionálny, fyzický stres, jedenie, zneužívanie čaju, kávy, tonických nápojov vedie k zvýšeniu tónu sympatického nervového systému a zvýšeniu srdcovej frekvencie.
• Fáza dýchania ovplyvňuje aj pulzovú frekvenciu, pri nádychu sa frekvencia zvyšuje, pri výdychu znižuje, čo odráža stav autonómneho nervového systému - pri nádychu sa tonus vagu znižuje, pri výdychu sa zvyšuje.

Pulz nad 80 úderov za minútu sa nazýva rýchly. tachyfygmia ako odraz tachykardie, pulz menej ako 60 - zriedkavé, bradysfygmia ako odraz bradykardie.

V praxi sa termíny tachyfygmia a bradysfygmia neudomácnili, lekári pri indikovaných odchýlkach tepovej frekvencie používajú termíny tachykardia a bradykardia.

Častá srdcová frekvencia

Častý pulz, ktorý nie je vyprovokovaný fyzickým, emocionálnym, nutričným a drogovým stresom (atropín, adrenalín, mezatón atď.), najčastejšie odráža ťažkosti v tele.

Tachykardia môže byť extrakardiálneho a srdcového pôvodu.

Takmer všetky prípady horúčky sú sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšenie telesnej teploty o 1 stupeň vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie o 8-10 úderov za minútu.

K zvýšeniu pulzu dochádza pri bolestiach, pri väčšine infekčných a zápalových ochorení, pri anémii, chirurgických ochoreniach a chirurgických zákrokoch, pri tyreotoxikóze.

Tachykardia vo forme záchvatov sa nazýva paroxyzmálna tachykardia, pričom pulzová frekvencia dosahuje 140-200 úderov za minútu.

vzácny pulz

Zaznamenáva sa zriedkavý pulz s výrazným zvýšením vagového tonusu z mimokardiálnych dôvodov - intrakraniálna trauma, niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene, znížená funkcia štítnej žľazy (myxedém), kachexia, hladovanie, meningitída, šok, rýchly nárast krvného tlaku, užívanie digitalisové prípravky, beta - adrenoblokátory a pod.

Zo srdcových dôvodov sa pozoruje zriedkavý pulz (bradykardia) so slabosťou sínusového uzla, blokádou prevodového systému a zúžením aortálneho otvoru.

Tepová frekvencia, najmä v prípadoch spomalenia a arytmie, sa musí porovnať s počtom úderov srdca napočítaným za 1 minútu pri auskultácii srdca.

Rozdiel medzi počtom úderov srdca a pulzom sa nazýva pulzový deficit.

Pulzný rytmus

U zdravého človeka nasledujú pulzové vlny v pravidelných intervaloch, v pravidelných intervaloch. Takýto pulz sa nazýva rytmický, pravidelný, pričom srdcová frekvencia môže byť rôzna – normálna, rýchla, pomalá.

Pulz s nerovnomernými intervalmi sa nazýva arytmický, nepravidelný. U zdravých dospievajúcich a mladých ľudí s labilnou autonómnou reguláciou krvného obehu je zaznamenaná respiračná sínusová arytmia. Na začiatku výdychu v dôsledku zvýšenia tonusu vagusového nervu dochádza k dočasnému spomaleniu rýchlosti srdcových kontrakcií, spomaleniu pulzovej frekvencie. Počas inšpirácie dochádza k oslabeniu vplyvu vagusu a srdcovej frekvencie sa mierne zvyšuje, pulz sa zrýchľuje. Pri zadržaní dychu takáto respiračná arytmia zmizne.

Arytmický pulz je najčastejšie spôsobený srdcovým ochorením. Najjasnejšie sa zistí pri takých poruchách srdcového rytmu, ako je extrasystol a fibrilácia predsiení.

Extrasystol je predčasná kontrakcia srdca. Po normálnej pulzovej vlne prekĺzne pod prstami predčasná malá pulzová vlna, niekedy je taká malá, že ju ani nevníma. Po nej nasleduje dlhá pauza, po ktorej príde veľká pulzová vlna v dôsledku veľkého zdvihového objemu. Potom opäť dochádza k striedaniu normálnych pulzných vĺn.

Extrasystoly sa môžu opakovať po 1 normálnom údere (bigeminia), po 2 trigeminiach atď.

Ďalším bežným variantom arytmického pulzu je fibrilácia predsiení. Objavuje sa s chaotickou kontrakciou srdca („nezmysel srdca“).

Pulzové vlny na cievach majú nepravidelné, chaotické striedanie, sú rozdielne aj vo veľkosti v dôsledku rozdielneho zdvihového objemu.

Frekvencia pulzných vĺn sa môže pohybovať od 50 do 160 za minútu. Ak fibrilácia predsiení začne náhle, potom hovoria o jej paroxyzme.

Arytmický pulz sa nazýva v prípadoch jeho náhleho zvýšenia u osoby v pokoji až do frekvencie 140 - 180 úderov za minútu, to znamená s paroxyzmálnou tachykardiou. Takýto útok môže rovnako náhle zastaviť. Medzi arytmické patrí takzvaný striedavý alebo prerušovaný pulz, pri ktorom dochádza k správnemu striedaniu veľkých a malých pulzových vĺn. To je typické pre ťažké ochorenia myokardu, kombináciu hypertenzie s tachykardiou.

Nepravidelný pulz sa pozoruje aj pri iných poruchách rytmu: parasystola, syndróm chorého sínusu, zlyhanie sínusového uzla, atrioventrikulárna disociácia.

Pulzné napätie

Táto vlastnosť odráža intravaskulárny tlak a stav cievnej steny, jej tonus a hustotu.

Neexistujú žiadne objektívne kritériá na hodnotenie pulzového napätia, táto technika sa empiricky vypracúva pri štúdiu zdravých a chorých ľudí.

Stupeň pulzného napätia je určený odporom cievy voči tlaku prsta.

Pri určovaní napätia tretí, proximálny prst (ten najbližšie k srdcu) postupne tlačí na tepnu, až distálne umiestnené prsty už necítia pulzáciu.

U zdravého človeka s normálnym pulzným napätím je na upnutie cievy potrebné mierne úsilie. Pulz zdravého človeka sa odhaduje ako pulz uspokojivého napätia.

Ak je potrebné výrazné spevnenie a cievna stena má výraznú odolnosť voči upnutiu, potom hovoria o napätom tvrdom pulze, ktorý je typický pre hypertenziu akejkoľvek genézy, ťažkú ​​sklerózu alebo vazospazmus.

Zníženie napätia ciev, mierne stlačenie pulzu naznačuje mäkký pulz, ktorý sa pozoruje pri znížení krvného tlaku, znížení vaskulárneho tonusu.

Plnenie pulzu

Odhaduje sa podľa veľkosti fluktuácie cievnej steny v systole a diastole, to znamená rozdielom medzi maximálnym a minimálnym objemom tepny. Plnenie závisí hlavne od veľkosti zdvihového objemu a celkovej hmotnosti krvi, jej distribúcie.

Stupeň naplnenia pulzu možno posúdiť pomocou nasledujúcej techniky.

Proximálny prst úplne zviera cievu, distálne umiestnené prsty cítia prázdnu cievu, čo určuje stav cievnej steny. Potom sa tlak proximálneho prsta zastaví a distálne prsty pocítia množstvo naplnenia tepny. Kolísanie plnenia nádoby od nuly po maximum odráža plnenie nádoby.

Iná metóda hodnotenia naplnenia pulzu je založená na stanovení veľkosti fluktuácie cievnej steny od úrovne diastolického plnenia po úroveň systolického. Všetky prsty priložené na cievu na ňu nevyvíjajú tlak, ale len zľahka sa dotýkajú povrchu cievy počas diastoly. V systole, v čase prechodu pulzovej vlny, prsty ľahko vnímajú veľkosť kolísania cievnej steny, teda naplnenie cievy.

U človeka s normálnou hemodynamikou je plnenie pulzu hodnotené ako uspokojivé. Pri emočnom a fyzickom strese, ako aj po určitú dobu (3-5 minút) po cvičení, v dôsledku zvýšenia objemu zdvihu, bude pulz plný.

Plný pulz je zaznamenaný u pacientov s hyperkinetickým typom krvného obehu (NCD, hypertenzia), ako aj pri aortálnej insuficiencii. Slabý plniaci pulz - prázdny pulz - majú pacienti s ťažkými hemodynamickými poruchami (kolaps, šok, krvná strata, insuficiencia myokardu).

Hodnota impulzu

Hodnota impulzu je odrazom vzťahu takých vlastností impulzu, ako je plnenie a napätie. Závisí od veľkosti tepového objemu, tonusu cievnej steny, jej schopnosti elastického naťahovania v systole a poklesu v diastole, od veľkosti kolísania krvného tlaku v systole a diastole.

U zdravého človeka s uspokojivým plnením a napätím pulzu možno hodnotu pulzu označiť za uspokojivú. V praxi sa však veľkosť impulzu hovorí iba vtedy, keď existujú odchýlky vo forme:

Veľký pulz (vysoký pulz);

Malý pulz (jeho extrémna forma je filiformná).

veľký pulz sa vyskytuje so zvýšeným zdvihovým objemom a zníženým cievnym tonusom. Kolísanie cievnej steny za týchto podmienok je výrazné, preto sa veľký pulz nazýva aj vysoký.

U zdravých ľudí je takýto pulz cítiť po cvičení, kúpeľoch, kúpeľoch.

V patológii majú pacienti s chlopňovou insuficienciou, aortou, tyreotoxikózou a horúčkou veľký pulz. Pri hypertenzii s veľkým rozdielom medzi systolickým a diastolickým tlakom (veľký pulzný tlak) bude pulz tiež veľký.

Malý zdvihový objemľavej komory vzniká malá amplitúda oscilácie cievnej steny v systole a diastole. Zvýšenie cievneho tonusu vedie aj k zníženiu oscilácie cievnej steny počas srdcového cyklu. To všetko zapadá do konceptu malého pulzu, ktorý majú pacienti so srdcovými chybami ako je zúženie aortálneho ústia, stenóza mitrálnej chlopne. Malý pulz je charakteristický pre akútnu kardiovaskulárnu nedostatočnosť.

Pri šoku, akútnej srdcovej a cievnej nedostatočnosti, masívnej strate krvi je pulz taký malý, že sa nazýva vláknitý pulz.

Tvar impulzu

Tvar impulzu závisí na rýchlosti zmeny tlaku v arteriálnom systéme počas systoly a diastoly, čo sa odráža v rýchlosti vzostupu a poklesu pulzovej vlny.

Závisí aj tvar impulzu na rýchlosti a trvaní kontrakcie ľavej komory, stave cievnej steny a jej tonusu.

U človeka s normálnou funkciou kardiovaskulárneho systému sa pri hodnotení pulzu zvyčajne nehovorí o tvare pulzu, hoci by sa dal nazvať „normálnym“.

Ako možnosti tvaru impulzu sa rozlišujú rýchle a pomalé impulzy.

U zdravých ľudí je možné po fyzickom a emocionálnom strese zistiť iba rýchly pulz. V patológii sa nachádzajú rýchle a pomalé pulzy.

Rýchly (krátky, skákavý) pulz

Rýchly (krátky, skokový) pulz je charakterizovaný strmým vzostupom, krátkym plató a prudkým poklesom pulzovej vlny. Takáto vlna je zvyčajne vysoká. Rýchly pulz sa zistí vždy pri insuficiencii aortálnej chlopne, pri ktorej je zvýšený zdvihový objem, veľká sila a rýchlosť kontrakcie ľavej komory v krátkom čase, veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom (diastolický môže klesnúť až na nulu). ).

Rýchly pulz sa vyskytuje so zníženou periférnou rezistenciou (horúčka), s tyreotoxikózou, niektorými formami hypertenzie, nervovou excitabilitou a anémiou.

pomalý pulz

Pomalý pulz – opak rýchleho, charakterizovaný pomalým vzostupom a poklesom nízkej pulzovej vlny, čo je spôsobené pomalým vzostupom a poklesom krvného tlaku počas srdcového cyklu. Takýto pulz je spôsobený zníženou rýchlosťou kontrakcie a relaxácie ľavej komory, predĺžením trvania systoly.

Pomalý pulz sa pozoruje pri ťažkostiach s vypudzovaním krvi z ľavej komory v dôsledku prekážky v ceste odtoku krvi do aorty, ktorá je charakteristická pre aortálnu stenózu, vysokú diastolickú hypertenziu. Pomalý pulz bude tiež malý kvôli obmedzeniu veľkosti oscilácie cievnej steny.

Dikrotický pulz

Dikrotický pulz je jednou z čŕt tvaru pulzu, kedy je na klesajúcej časti pulzovej vlny, teda druhej vlny, pociťovaný krátkodobý mierny vzostup, ale menšej výšky a sily.

Dodatočná vlna vzniká pri oslabení tonusu periférnych tepien (horúčka, infekčné ochorenia), vyjadruje spätnú krvnú vlnu odrazenú uzavretými aortálnymi chlopňami. Táto vlna je tým väčšia, čím je tón arteriálnej steny nižší.

Dikrotický pulz odráža pokles periférneho vaskulárneho tonusu so zachovanou kontraktilitou myokardu.

Stav cievnej steny

Cievna stena sa vyšetruje po úplnom upnutí tepny proximálnym prstom, to znamená, že sa vyšetrí prázdna cieva. Distálne umiestnené prsty cítia stenu rolovaním cez cievu.

Normálna cievna stena buď nie je hmatateľná, alebo je definovaná ako jemný, mäkký, sploštený pás s priemerom asi 2–3 mm.

V starobe cievna stena sklerotizuje, stáva sa hustou, hmatateľnou vo forme šnúry, niekedy je cieva stočená, hrboľatá v podobe ruženca. Hustá, slabo pulzujúca alebo nepulzujúca tepna vzniká pri Takayasuovej chorobe (bezpulzová choroba), ktorá je spôsobená zápalom cievnej steny, ako aj cievnou trombózou.

Pulzný deficit

Deficit pulzu je nesúlad medzi počtom úderov srdca a počtom pulzových vĺn.

To znamená, že časť pulzových vĺn nedosiahne perifériu v dôsledku prudko zníženého zdvihového objemu jednotlivých srdcových kontrakcií.

Stáva sa to pri skorých extrasystoloch a pri fibrilácii predsiení.