5945 0

Podľa slávneho amerického plastického chirurga R.Goldwyna existuje niekoľko situácií, v ktorých musí chirurg povedať pacientovi „nie“.

1. Ak podľa názoru chirurga pacient nepotrebuje operáciu, potom existujú všetky dôvody na jej odmietnutie. Je celkom pochopiteľné, že v takejto situácii musí lekár nájsť pre svoje rozhodnutie tie vysvetlenia, ktoré si v žiadnom prípade z pacienta neurobia osobného nepriateľa.

2. Súhlas s operáciou je pre chirurga veľmi ťažký aj vtedy, keď sa k nemu priblíži pacient skutočne škaredého vzhľadu. Spravidla je v tomto prípade potrebné vykonať niekoľko rekonštrukčných operácií za účasti chirurgov iných špecialít. Takéto vrodené stavy sú zvyčajne sprevádzané ťažkými psycho-emocionálnymi poruchami, ktoré si vyžadujú neustálu pozornosť psychiatra.

3. Ak sa chirurg nepovažuje za dostatočne skúseného na vykonávanie typu zákroku, ktorý pacient potrebuje, môže ho odporučiť inému skúsenejšiemu odborníkovi. Toto rozhodnutie je často ťažké urobiť a vždy je to dôkaz vysokých etických štandardov, ktorými sa lekár riadi. Treba pripomenúť, že „chirurg sa operáciou živí, no reputáciu si vytvára odmietaním operácie“.

4. Početné kontraindikácie intervencie v dôsledku prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta môžu byť dostatočným dôvodom na odmietnutie operácie. Niekedy sa rozhodnutie o probléme len odloží na neurčito, pričom sa pacient snaží zlepšiť svoj zdravotný stav liečbou u lekárov iných špecializácií.

5. Je oveľa ťažšie odmietnuť operáciu, ak tá skutočne dokáže výrazne zlepšiť vzhľad pacienta. Zároveň prílišné nároky pacienta, jeho psychologický postoj len k dokonalosti, neochota ku kompromisom a neochota akceptovať realitu modernej chirurgie nedávajú chirurgovi inú možnosť.

V tomto prípade však môže byť ťažké vysvetliť pacientovi dôvod odmietnutia. Jedným z takýchto vysvetlení môže byť: „Chápem, že operácia môže zlepšiť váš vzhľad, ale náš rozhovor mi ukázal, že úroveň vzájomného porozumenia medzi nami nie je dostatočne vysoká. Pozeráme sa na tie isté veci inak a tento rozdiel je príliš veľký. Za týchto podmienok máte veľmi vysokú pravdepodobnosť, že nebudete spokojní s výsledkami liečby, hoci podľa našich štandardov budú považované za dobré. Preto je pre nás lepšie odísť bez operácie, to nám umožní v budúcnosti sa zaobísť bez vzájomných nárokov.

Veľmi často, v reakcii na takéto slová, pacienti zastavia všetok odpor a akceptujú všetky podmienky chirurga, ktoré predtým odmietali. Moja voľba v tejto situácii je stále rovnaké odmietnutie, pretože psychológia pacienta zostáva v zásade nezmenená.

Informácie pre pacienta

ústne informácie. Jednou z najdôležitejších úloh prvej konzultácie je poskytnúť pacientovi informácie o vlastnostiach jeho vzhľadu, obsahu operácie a priebehu pooperačného obdobia. Pri riešení prvej časti problému je dôležité nezvyšovať u pacienta pocit menejcennosti, pretože to môže výrazne skomplikovať prípadnú liečbu. Preto v mnohých prípadoch oslovujem pacientku slovami: „Napriek tomu, že sa ako my všetci líšite od existujúceho štandardu mužskej (ženskej) krásy, vyzeráte skvele.“ Aj keď je pacient presvedčený, že to tak nie je, teší ho (a najmä ju), že odborník na vzhľad (plastický chirurg) hodnotí jeho vzhľad tak vysoko.

Ďalej chirurg popíše pacientove problémy s uzlinami. Zároveň sa treba vyhýbať drsným výrazom ako „výrazná deformácia“, „veľmi hlboké vrásky“ atď.. Používanie týchto slov je pre pacienta vždy nepríjemné a môže brániť nadviazaniu dobrého psychického kontaktu medzi ním a pacientom. chirurg.

Pre pacienta sú zrejmé aj pomerne hrubé zmeny vzhľadu. Preto sú výrazy „celkom viditeľné vrásky“, „pozorovateľné posunutie tkaniva“, „zmena obrysu“ vhodnejšie.

Počas rozhovoru je dôležité upozorniť pacienta na všetky hlavné, aj nie najvýraznejšie zmeny, keďže pozorný pacient (aj o nich vie) je presvedčený o odbornom pozorovaní lekára. Ak je to pre pacienta novinka, je lepšie to zistiť pred operáciou a nie po nej.

Mimoriadne dôležitá je diskusia s pacientom o problematike komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť v pooperačnom období. Na jednej strane je informácia o možných negatívnych dôsledkoch operácie zákonným právom pacienta. Na druhej strane iba špecialista môže správne posúdiť príčiny, pravdepodobnosť vývoja a povahu komplikácií, ako aj ich nebezpečenstvo pre pacienta.

Preto je na úvod vhodné poznamenať, že teoreticky pri každej (vrátane plastickej) chirurgie môžu vzniknúť akékoľvek (!) celkové chirurgické komplikácie, celkové aj lokálne. V praxi sa to však nestane, pretože lekár prijíma vhodné opatrenia.

Na druhej strane, komplikácie, ktoré sa vyskytnú, si vyžadujú povinnú diskusiu. Počas tejto najťažšej časti stretnutia s pacientom musí chirurg so zameraním na konkrétnu situáciu nájsť tie slová a výrazy, ktoré mu umožnia bez hriechu proti pravde dostatočne informovať pacienta o možných problémoch. Samozrejme, prílišné prehlbovanie sa v tejto problematike a neopodstatnené opisovanie nepríjemných detailov môže každého pacienta od operácie odradiť. To však umožňuje identifikovať aj tú časť pacientov, pre ktorú je aj malé riziko komplikácií neprijateľné.

Zaznamenávame jednu v praxi využiteľnú psychologickú techniku: ak chirurg pri podávaní informácií o možných komplikáciách zaznamená príliš aktívnu reakciu pacienta, potom je vhodné zamerať jeho pozornosť na niektoré detaily, aby bolo možné identifikovať nadmerne náročné a podozrivých návštevníkov.

Naopak, porovnanie rizika operácie s takými aspektmi života, ktoré všetci poznajú, ako je riziko vedenia auta atď., pomáha zmierniť nadmerný psycho-emocionálny stres pacienta. V tomto prípade odložte prijatie kolektívu (s pacientom) rozhodnutie do budúcnosti.

Písomné informácie. Po rozhodnutí o operácii musí byť každému pacientovi poskytnutá ďalšia písomná informácia o obsahu nadchádzajúcej liečby a jej vlastnostiach. Samostatným dokumentom sú informácie o možnom riziku a obsahu komplikácií špecifických pre operácie každého typu. Tento dokument si pacient dôkladne preštuduje, je špecifický pre každú skupinu operácií a je súčasťou anamnézy alebo lekárskeho záznamu.

Vo väčšine prípadov nasleduje dodatočný pohovor a odpovede na vzniknuté otázky, po ktorých pacient dokument podpíše za prítomnosti svedka, ktorého úlohu môže zohrávať zdravotná sestra. Pacient svojim podpisom potvrdzuje, že si bol vedomý možnosti vzniku určitých komplikácií, ktoré môžu počas operácie nastať, no napriek tomu s operáciou súhlasí a vedome riskuje.

Ďalším dokumentom, ktorý vo svojej praxi používame, je upozornenie na osobnú zodpovednosť pacienta za poskytnutie nesprávnych alebo neúplných informácií o svojom zdravotnom stave lekárovi.

Uskutočniteľnosť tohto prístupu je daná túžbou niektorých pacientov podstúpiť operáciu za každú cenu, a to aj napriek tomu, že v minulosti existovali vážne zdravotné problémy a sprievodné ochorenia, ktoré nemusia byť zistené pri bežnom predoperačnom vyšetrení. Skrytím takýchto informácií pacienti výrazne zvyšujú riziko komplikácií, pričom nechápu nebezpečenstvo možných následkov.

Osobitnú úlohu v tomto dokumente zohráva postoj pacienta k fajčeniu, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku určitých komplikácií. Intenzívne fajčenie v pooperačnom období teda výrazne znižuje mieru prežitia kožných tukových chlopní, zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií a zhoršuje kvalitu vznikajúcich jaziev. Preto je dôležitým štandardom našej práce požiadavka lekára prestať fajčiť 2 týždne pred operáciou a nefajčiť 2 týždne po nej. Porušenie tohto zákazu pacientom za prítomnosti jeho podpisu pod príslušným upozornením presúva časť zodpovednosti na neho v mnohých situáciách.

Príprava na operáciu a operáciu

Pacient prichádza na kliniku spravidla v deň operácie. Pred zákrokom je umiestnený na oddelení, kde sa ocitne v pre neho úplne nezvyklom prostredí, ktoré môže u človeka výrazne zvýšiť vzrušenie a strach zo stretnutia s chirurgom na operačnom stole. Preto má vytvorenie maximálneho komfortu na oddelení ako v modernom hoteli v estetickej chirurgii zásadný význam. Zvlášť dôležitá je prítomnosť pacienta na jednej izbe, pretože jeho kontakty s pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, sú veľmi nežiaduce. Pohľad na krvavé škvrny na cudzom obväze, opuch tkanív tváre, príbehy o nepohodlie a bolesti iných pacientov sa môžu stať základom pre okamžité odmietnutie operácie.

Na odpútanie pozornosti pacienta od nepríjemných myšlienok pomáha pribalený televízor, ktorého prítomnosť na oddelení je povinná, komfortné prostredie a ústretovosť personálu.

Vo všeobecnosti je potrebné minimalizovať čakanie pacienta na operáciu, keďže tento moment je podľa mnohých z nich niekedy najbolestivejší v celom procese liečby.

Ideálne je, ak posledný, koho pacient vidí pred operáciou a prvý po nej, by mal byť chirurg. Tým je v maximálnej možnej miere zachovaná dôvera pacienta a jeho dispozícia voči ošetrujúcemu lekárovi. Po ukončení intervencie je dôležité telefonicky upovedomiť príbuzných pacienta. A chirurg, ktorý to urobí, bude cítiť ich vďačnosť za ich pozornosť.

V pooperačnom období je dôležité byť pacientom k dispozícii kedykoľvek počas dňa či noci. Dosahuje sa to vytvorením vhodnej služobnej služby na klinike, schopnej rýchlo reagovať na akúkoľvek situáciu (od nepretržitej koordinujúcej sestry v službe až po plnohodnotnú službu pod vedením chirurga v službe).

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov

Stránka s právnymi pokynmi vám povie, kedy sa technologická zdravotná starostlivosť poskytuje bezplatne, ako požiadať o kvótu na operáciu a aké práva občanov sú v tomto prípade najčastejšie porušované.

Kvóta na operáciu – na základe čoho ju môžem získať?

Právo na bezplatnú operáciu alebo špičkovú zdravotnú starostlivosť (HTC) sa poskytuje jednotlivcom v prípade choroby alebo stavu, ktorý si takýto zásah vyžaduje. Ich prítomnosť zisťuje ošetrujúci lekár a potvrdzuje lekárska rada organizácie, kde sa občan lieči alebo diagnostikuje (bod 11, 12 vyhlášky MZ z 29. decembra 2014 N 930 n). Podľa čl. 16 federálneho zákona „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ sa výška pomoci poskytovanej takýmto osobám určuje v závislosti od toho, kde k poistnej udalosti došlo. Ak je na území subjektu Ruskej federácie, kde bola vydaná politika CHI, pomoc sa poskytuje vo výške schválenej územným programom povinného zdravotného poistenia. V prípade poistnej udalosti na zvyšku územia Ruskej federácie - základný program povinného zdravotného poistenia.

Nariadením Ministerstva zdravotníctva z 28. decembra 2015 N 1014 n bol schválený zoznam zdravotníckych organizácií poskytujúcich špičkovú zdravotnú starostlivosť nezahrnutých v základnom programe povinného zdravotného poistenia. Na úrovni zakladajúcich subjektov Ruskej federácie sú schválené aj zoznamy typov HTMC a zdravotníckych organizácií, ktoré ich poskytujú. Podľa článkov 11, 19 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ nie sú zdravotnícke organizácie a ich zamestnanci, ktorí sa podieľajú na realizácii štátnych programov, oprávnení odmietnuť poskytnutie štátom garantovanej zdravotnej starostlivosti. , prípadne účtovať poplatok za jej poskytnutie.

Lekárske právo: aké typy operácií sa vykonávajú bezplatne?

Celoruský zoznam typov high-tech lekárskej starostlivosti bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie z 28. novembra 2014 č. 1273 (môže sa líšiť v závislosti od predmetu Ruskej federácie). Medzi nimi:

• zložité prípady implantácie a transplantácie;
• operácie využívajúce robotiku;
• chirurgický zákrok v žalúdku a pažeráku;
• mikrochirurgické intervencie;
• rekonštrukčná plastická chirurgia na pankrease, pečeni, perineu, tenkom a hrubom čreve;
• laserová a chirurgická liečba gynekologických porúch určitej skupiny;
• komplexná liečba pacientov s rozsiahlymi popáleninami;
• terapeutická liečba vaskulárnych komplikácií diabetes mellitus;
• iná lekárska starostlivosť v oblasti neurochirurgie, onkológie, otolaryngológie a iných oblastí medicíny;

Ako požiadať o lekársku kvótu?

(( vrezka )) Odporúčanie na poskytovanie high-tech zdravotnej starostlivosti sa vydáva v súlade s Poriadkom pre organizáciu poskytovania high-tech zdravotnej starostlivosti (schválené nariadením MZ zo dňa 29.12.2014 N 930 n ). Po tom, čo ošetrujúci lekár a lekárska komisia na základe žiadosti pacienta spolu s výpisom z jeho zdravotnej dokumentácie, výsledkami výskumu a ďalšími dokumentmi uvedenými v p.p. 13, 14 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 29. decembra 2014 č. 930 n sa vydáva odporúčanie na hospitalizáciu na poskytovanie HTMC zaradeného do základného programu povinného zdravotného poistenia. Ak je potrebné poskytnúť typ HTMC, ktorý nie je zahrnutý v základnom programe, tieto dokumenty sa zasielajú Komisii výkonného orgánu subjektu Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti na výber pacientov pre HTTC. Lehota na prípravu rozhodnutia Komisie o odoslaní pacienta prijímajúcej zdravotníckej organizácii na poskytnutie HTMC je 10 pracovných dní odo dňa prijatia súboru dokumentov. Protokol rozhodnutia komisie je vyhotovený v dvoch kópiách, pričom jedno vyhotovenie podlieha uchovávaniu 10 rokov.

V závislosti od toho, kam boli zaslané dokumenty pacienta, mu buď hostiteľská lekárska organizácia alebo Komisia vydá poukaz na získanie VMP. Potom bude mať pacient ďalšiu kontrolu na prítomnosť indikácií pre UMP, ktorú vykonáva hostiteľská zdravotnícka organizácia poskytujúca takúto starostlivosť. Rozhodnutie je potrebné urobiť do 7 dní odo dňa vystavenia kupónu (s výnimkou prípadov núdze vrátane neodkladnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti). Výpis z protokolu komisie je zaslaný vysielajúcej organizácii a odovzdaný pacientovi.

Kedy sa môžem sťažovať v prípade odmietnutia?

Zamestnanci zdravotníckych organizácií najčastejšie porušujú právo občanov, ktoré im vzniká v zmysle 6. časti čl. 16 federálneho zákona „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“, a to právo na získanie spoľahlivých informácií od zdravotníckych organizácií o druhoch, kvalite a podmienkach poskytovania zdravotnej starostlivosti. To znamená, že pacienti „zabudnú“ povedať, čo presne môžu v konkrétnej situácii získať zadarmo, a žiadajú úhradu za tie služby, ktoré sú povinní bezplatne poskytovať. Nie je to až také zložité, keďže lekár má špeciálne znalosti a dokáže si bez problémov „pokecať“ s bežným občanom (pozri napr. Odvolací rozsudok Krajského súdu v Orenburgu z 21. mája 2015 vo veci č. 33-2845 / 2015) . Osoba má tiež právo na náhradu škody zdravotníckou organizáciou spôsobenú v súvislosti s jej neplnením alebo nesprávnym plnením jej povinností organizovať a poskytovať zdravotnú starostlivosť. Sťažnosť je možné zaslať ministerstvu zdravotníctva, Roszdravnadzor a súdu.

Ľudia majú tendenciu ochorieť a zlepšiť sa. Ale niektoré neduhy sú také vážne, že sa dajú vyliečiť len pomocou drahých procedúr, liekov či operácií. Čo si nie každý môže dovoliť zaplatiť.

Preto bol vytvorený mechanizmus kvót, ktorý umožňuje určitému počtu ľudí ročne absolvovať takúto liečbu na úkor rozpočtu. Čo je teda kvóta, kto ju môže získať a ako to urobiť? Prečítajte si o tom všetkom v našom návode „Ako získať kvótu na špičkovú zdravotnú starostlivosť (HTMC)“.

ČO JE KVÓTA A KOMU JE POVOLENÁ

Lekárska kvóta je prideľovanie verejných prostriedkov na podporu ľudí, ktorí potrebujú osobitné zaobchádzanie. Takáto liečba je spravidla zložitá a nákladná.

Kvóta sa prideľuje len vtedy, ak ošetrenie nie je základnou súčasťou povinnéhozdravotné poistenie občanov (CMI) . V rámci ktorej sa poskytuje primárna zdravotná starostlivosť vrátane preventívnej starostlivosti, neodkladnej zdravotnej starostlivosti (okrem špecializovanej zdravotníckej a leteckej starostlivosti).

! Podľa kvót sa najčastejšie ukazuje, že ide o tzvšpičková lekárska starostlivosť (HMP) nie sú zahrnuté v základnej politike CHI.

VMP - špeciálna lekárska starostlivosť, na poskytovanie ktorej sa využívajú unikátne vedecké technológie, najnovšie výdobytky v oblasti medicíny, vedy a techniky. A všetky akcie vykonávajú výlučne vysokokvalifikovaní lekári.

Rozdielom oproti klasickej lekárskej starostlivosti je väčší zoznam poskytovaných služieb. Sú nevyhnutné pri liečbe závažných ochorení a ich komplikácií, ako sú onkologické a urologické patológie; problémy s reprodukčným systémom; ochorenie štítnej žľazy; problémy s pečeňou, obličkami; neurochirurgické ochorenia atď.

Príklady použitia VMP:

Gama nôž, ktorý ožaruje sústredeným lúčom žiarenia a odstraňuje benígne a zhubné nádory;

Špičkové protézy a implantáty;

Radiačná terapia s obrazovým vedením alebo modulovaným dávkovým príkonom;

Angiograf používaný v cievnej chirurgii;

Prístroj "Da Vinci" na prostatektómiu;

Laparoskopia vykonávaná cez malé rezy;

bypass koronárnej artérie;

Liečba rázovými vlnami na drvenie obličkových kameňov.

Vzhľadom na zložitosť vybavenia a vysoké náklady na postupy je väčšina VMP na kvótach. A štát prideľuje prostriedky na liečbu podľa kvóty. Ich celková veľkosť pre každý predmet je vypočítaná pre určitý počet osôb. Preto je počet miest na ošetrenie/operáciu v rámci kvóty prísne obmedzený.

V skutočnosti je kvóta akýmsi smerovaním pre high-tech liečbu, za ktorú pacient nič neplatí. Platba padá výlučne na plecia štátu (regionálne alebo federálne rozpočty). Dnes v Rusku v rámci tohto systému pôsobí viac ako 130 zdravotníckych zariadení.

Niektoré typy liečby poskytujú len špecifické zdravotnícke zariadenia s príslušným personálom a vybavením. Na čo sú z rozpočtu vyčlenené aj ďalšie financie na rozvoj.

Ministerstvo zdravotníctva rieši otázky kvót a financovania zdravotnej starostlivosti. O tom, koľko občanov tento rok kvóty dostane a v ktorých zdravotníckych zariadeniach ich možno predať, rozhoduje ministerstvo zdravotníctva.

Proces prideľovania a využívania kvót je opísaný v nasledujúcich dokumentoch:

Nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie upresňujúce proces kvót;

federálny zákon č. 323 (jeho čl. 34 popisuje len proces registrácie kvót, podmienky vykonávania tejto štátnej záruky);

Množstvo nariadení zaručujúcich bezplatnú lekársku starostlivosť ruským občanom.

CHOROBY PODĽA PONUKY

Samozrejme, kvóta sa nevydáva na každé kýchnutie. Na jeho pridelenie sú potrebné dobré dôvody, to znamená prítomnosť jedného z viac ako sto ochorení predpísaných ministerstvom zdravotníctva v osobitnom zozname chorôb. Zoznam obsahuje približne 140 položiek. Každá fáza získania kvóty je regulovaná regulačným rámcom. Proces ich prideľovania je určený množstvom vládnych dokumentov.

Tu sú niektoré typy VMP zo zoznamu:

1. Chirurgická intervencia (vrátane opakovanej) pri srdcových ochoreniach.

2. Transplantácia vnútorných orgánov.

3. Kĺbová protetika, ak je nevyhnutná artroplastika.

4. Neurochirurgická intervencia.

5. In vitro fertilizácia (IVF).

6. Liečba ťažkých dedičných ochorení vrátane leukémie.

7. Chirurgický zákrok vyžadujúci špecializované vybavenie, t. j. špičkovú lekársku starostlivosť (HMP), ? na oči, na chrbticu a pod.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie určuje počet kvót pre všetky inštitúcie, ktoré majú príslušnú licenciu. To znamená, že takáto ambulancia môže na úkor rozpočtu zobrať na liečbu len určitý počet pacientov.

POSTUP ZÍSKANIA KVÓTY

Je ťažké získať liečbu v rámci kvóty, ale je to možné. Na to bude musieť pacient počkať na kladné rozhodnutie troch komisií: na mieste pozorovania, na regionálnom oddelení zdravotníctva a v ústave vybranom na liečbu. Okrem toho tento proces prebieha v etapách. Tento postup na získanie kvóty je stanovený Ministerstvom zdravotníctva a vládou Ruskej federácie (nariadenie vlády č. 1492 zo dňa 8. decembra 2017).

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Ak chcete získať prednostnú plánovanú liečbu, musíte potvrdiť diagnózu. To si môže vyžadovať platené testy a vyšetrenia. Pacient to bude musieť urobiť sám.

ja ETAPA - KOMISIA NA MIESTE POZOROVANIA PACIENTA

Žiadosť o kvótu sa začína návštevou ošetrujúceho lekára.

Postupnosť vašich akcií je nasledovná:

1. Kontaktujte svojho lekára a nechajte sa vyšetriť.

2. Získajte odporúčanie od lekára na kvótovú províziu a dodatočné vyšetrenie v tomto zdravotníckom zariadení. Pamätajte, že ak odmietnete dodatočné vyšetrenie, bude to mať za následok zamietnutie kvóty.

3. Získajte súhlas komisie vytvorenej v zdravotníckom zariadení. Komisia musí potvrdiť prítomnosť zdravotných indikácií na poskytovanie HTMC, stanovených ošetrujúcim lekárom. Rozhodnutie musí byť zaznamenané v zápisnici.

4. V prípade kladného rozhodnutia komisie vydáva ošetrujúci lekár odporúčanie na hospitalizáciu na poskytovanie HTMC. Odporúčanie musí byť napísané striktne na hlavičkovom papieri kliniky, kde sa vyšetrenie uskutočnilo, a musí byť potvrdené pečaťou lekárskej inštitúcie.

Nasledujúce údaje sú uvedené v smere:

CELÉ MENO;

Dátum narodenia;

Registračná adresa;

číslo poistky CHI a názov organizácie zdravotného poistenia;

Kópia zmluvy o dôchodkovom poistení (SNILS);

Diagnostický kód základného ochorenia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (MKN-10);

Profil názvu typu HTMC poskytovanej pacientovi v súlade so zoznamom typov high-tech lekárskej starostlivosti;

Celé meno ošetrujúceho lekára, jeho funkcia a kontaktné údaje;

Názov zdravotníckeho zariadenia, kde je pacient odoslaný na HTMC.

K odporúčaniu na hospitalizáciu na poskytovanie VMP sú priložené tieto doklady pacienta:

Výpis zo zdravotnej dokumentácie osvedčený vlastnoručným podpisom ošetrujúceho lekára, vlastnoručným podpisom vedúceho (oprávnenej osoby) odosielajúcej zdravotníckej organizácie;

Mal by obsahovať informácie o ochoreniach (stavoch), kód diagnózy ICD-10, informácie o zdravotnom stave pacienta, výsledky laboratórnych, inštrumentálnych a iných typov štúdií potvrdzujúcich stanovenú diagnózu a potrebu poskytovania špičkovej lekárskej starostlivosti.

Kópia dokladu totožnosti pacienta;

Kópia rodného listu pacienta (pre deti mladšie ako 14 rokov);

Kópia zásad MHI (ak existujú);

Kópia SNILS (ak je k dispozícii).

5. Všetky vyzbierané doklady zašle vedúci zdravotníckej organizácie do troch dní krajskému odboru zdravotníctva.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Za potenciálneho kandidáta na kvótovanú liečbu zodpovedá ošetrujúci lekár.

II ETAPA - KOMISIA KRAJSKÉHO ODBORU ZDRAVOTNÍCTVA

1. Komisia regionálneho úradu zdravotníctva (ÚVZ) preskúma všetky doklady pacienta a vyhotoví kupón na poskytnutie VMP - vyjadruje sa.

V komisii regionálnej úrovne je päť odborníkov. Na jej čele stojí vedúci oddelenia. Práca tohto orgánu je zaznamenaná. Rozhodnutie komisie by sa malo prijať najneskôr do desiatich dní odo dňa prijatia balíka dokumentov a vypracovať osobitný protokol.

Protokol komisie obsahuje tieto informácie:

1. Podklad pre vytvorenie komisie OPU (podrobnosti regulačného právneho aktu).

2. Zloženie komisie HMO.

3. Údaje o pacientovi v súlade s dokladom totožnosti (priezvisko, meno, priezvisko, dátum narodenia, údaje o mieste bydliska (pobytu)).

4. Diagnostika ochorenia (stavu).

5. Záver komisie OPU obsahujúci tieto informácie:

a) o potvrdení o prítomnosti zdravotných indikácií na odoslanie pacienta do zdravotníckej organizácie na poskytovanie HTMC, diagnóze ochorenia (stavu), kóde diagnózy podľa ICD-10, kóde typu HTTC v súlade so zoznamom typov HTC, názov lekárskej organizácie, do ktorej je pacient odoslaný na VMP;

b) o absencii zdravotných kontraindikácií na odoslanie pacienta do lekárskej organizácie na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti a odporúčania na ďalšie lekárske pozorovanie a (alebo) liečbu pacienta podľa profilu jeho choroby;

c) o potrebe dodatočného vyšetrenia (s uvedením požadovaného objemu dodatočného vyšetrenia), diagnóze ochorenia (stavu), kóde diagnózy podľa ICD-10, názve zdravotníckej organizácie, do ktorej sa odporúča zaslať pacienta na dodatočné vyšetrenie.

2. Protokol o rozhodnutí komisie OPU sa vyhotovuje v dvoch vyhotoveniach. Jeden exemplár podlieha uloženiu 10 rokov v OZ.

Výpis z protokolu o rozhodnutí komisie HMO sa zasiela vysielajúcej zdravotníckej organizácii a zároveň sa vydáva pacientovi alebo jeho zákonnému zástupcovi na základe písomnej žiadosti alebo poštou.

Komisia zvyčajne vyberá na ošetrenie zdravotnícke zariadenie v blízkosti bydliska pacienta. Ak však nemocnica nemá potrebné vybavenie alebo špecialistov, môže byť občan poslaný na kliniku v inom okrese, meste alebo dokonca v inom subjekte Ruskej federácie.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Lekárska organizácia potrebuje súhlas na lekársky zásah. Na to musí pacient podpísať príslušný dokument, bez ktorého sa zdravotnícke zariadenie nezaviaže, že ho bude liečiť.

III ETAPA - KOMISIA NA MIESTE POSKYTNUTIA HTMC PACIENTOVI

V liečebnom zariadení vybranom na liečbu existuje aj kvótová komisia. Po obdržaní dokumentov má svoje vlastné stretnutie, na ktorom sa zúčastňujú najmenej traja ľudia. Telo má na prácu sedem pracovných dní.

Komisia robí nasledovné:

1. Skúma všetky poskytnuté informácie o možnej liečbe pacienta.

2. Rozhodne sa liečiť alebo neliečiť.

3. V prípade kladného rozhodnutia určuje konkrétne podmienky liečby.

O rozhodnutí komisie sa vyhotovuje protokol, z ktorého výpis sa zasiela do piatich pracovných dní (najneskôr do plánovanej doby hospitalizácie) vysielajúcej zdravotníckej organizácii a (alebo) zdravotníckemu zariadeniu, ktoré kupón vydalo. poskytovanie HTMC. Kópia rozhodnutia sa vydáva aj pacientovi (alebo jeho zákonnému zástupcovi) na základe písomnej žiadosti alebo zaslania poštou.

Celkovo trvá rozhodnutie o zaradení osoby do programu kvót s prihliadnutím na čas zberu a odosielania dokumentov minimálne 20 dní.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Kupón na poskytovanie high-tech lekárskej starostlivosti, ak je použitý, je uložený v tejto ambulancii. Je základom rozpočtového financovania liečby.

LIEČBA V ZAHRANIČÍ

Ak Rusko nemá potrebné vybavenie alebo špecialistov na vykonanie plnohodnotnej diagnózy a operácie, pacient má právo požiadať o kvótu na liečbu v zahraničí.

Na tento účel budete musieť zhromaždiť ďalší balík dokumentov a absolvovať ďalšiu (štvrtú) lekársku prehliadku.

Všetky výdavky na vyslanie pacienta do zahraničia sú hradené z federálneho rozpočtu. V prípade schválenia musí byť služba poskytnutá do 92 pracovných dní odo dňa doručenia písomnej žiadosti o poskytnutie služby a dokladov ministerstvu zdravotníctva.

Zoznam požadovaných dokumentov:

1. Kópiu pasu pacienta alebo kópiu rodného listu u detí do 14 rokov.

2. Kópia súhrnu prepustenia (správy lekára) zo zdravotnej dokumentácie hospitalizovaného pacienta, vydaného federálnym zdravotníckym zariadením, do ktorého bol pacient odoslaný.

Epikríza musí obsahovať informácie o zdravotnom stave (hlavné a sprievodné diagnózy, anamnéza ochorenia, výsledky vyšetrení a liečby) a odporúčania o potrebe diagnostiky a/alebo liečby mimo územia Ruskej federácie, vydané dňa na základe záveru lekárskej komisie federálnej lekárskej inštitúcie .

Lehota na vystavenie prepúšťacieho súhrnu zo zdravotnej dokumentácie hospitalizovaného pacienta by nemala presiahnuť 3 mesiace pred odoslaním žiadosti pacientom na ministerstvo zdravotníctva.

Ak žiadosť nepodáva pacient, ale jeho zákonný zástupca (správca), sú potrebné tieto doklady:

1. Kópia pasu zákonného zástupcu.

2. Kópia dokladu osvedčujúceho oprávnenie zákonného zástupcu.

Žiadosť o poskytovanie verejných služieb a k nej priložené doklady možno so súhlasom pacienta (zákonného zástupcu pacienta alebo splnomocneného zástupcu pacienta) zaslať ministerstvu zdravotníctva. Zaslať ich môže zdravotnícke zariadenie, ktoré prepúšťací súhrn vydalo, aj krajský odbor zdravotníctva.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! V prípade odmietnutia vycestovať do zahraničia v rámci kvóty, budete musieť ponúknuť alternatívu pri poskytovaní VMP v Rusku.

MOŽNÉ DÔVODY ODMIETNUTIA KVÓTY

Bohužiaľ, nie každý, kto má indikácie na VMP, môže dostať kvótu. A ani jeho prítomnosť nezaručuje absolútne bezplatnú liečbu. Pozrime sa, aké prekážky môžu nastať na ceste k uzdraveniu.

DÔVODY ODMIETNUTIA

Existujú tri hlavné dôvody, prečo môže komisia odmietnuť pacientovi kvótu.

Po prvé, lekári nemusia nájsť dôvod na použitie VMP v konkrétnom prípade.

Po druhé, ako dôvod na odmietnutie môže slúžiť prítomnosť závažných sprievodných diagnóz a osobitná povaha priebehu základnej choroby.

A po tretie, rôzne subjekty Ruskej federácie môžu mať svoje vlastné požiadavky na získanie kvóty. Takže v Moskve a Petrohrade sa kvóta na operáciu IVF vydáva ženám vo veku 22 až 38 rokov, v iných regiónoch môžu byť vekové obmedzenia odlišné.

Ak je rozhodnutie komisie negatívne a kvóta nebola pacientovi pridelená, môže sa proti tomuto rozhodnutiu odvolať. Na tento účel musíte od lekárov dostať písomné odmietnutie s uvedením dôvodu a spolu s ním požiadať Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie o odvolanie.

DODATOČNÉ PLATBY

Aj keď kvóta pokrýva náklady na liečbu zo zákona, pacienti často čelia dodatočným nákladom. Keď si pacient s pridelenou kvótou musí veľkú časť nákladov na liečbu hradiť z vlastného vrecka. Napríklad zaplatiť za testy, predoperačné zákroky či vyšetrenia. Kvóta na onkologickú liečbu bude teda predstavovať 109 tisíc rubľov. Je zrejmé, že suma nie je porovnateľná s nákladmi na vyšetrenie a liečbu onkologického pacienta.

AKO SKONTROLOVAŤ DOSTUPNOSŤ KVÓTY A ČÍSLA PORADIA

Ak z nejakého dôvodu pacient nedostal odpoveď na poskytnutie kvóty, môžete sa obrátiť priamo na orgán, kde boli dokumenty predložené na posúdenie.

Tam podľa mena pacienta a identifikačných dokladov získate číslo kupónu pre VMP.

Všetky nasledujúce stupne kontroly stavu je možné získať na oficiálnej webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - portál talon.rosminzdrav.ru.

Na stránke v okne, ktoré sa otvorí, musíte zadať číslo kupónu VMP a kliknúť na „Nájsť“. Potom dostanete všetky informácie o kvóte a o vašom postupe vo fronte: dátum vytvorenia kvóty, jej profil, zdravotnícke zariadenie a stav služby (poskytovaná alebo nie).

Stránka má aj ďalšie sekcie. Zahŕňajú referenčné a regulačné informácie, správy, prieskumy a vyhľadávanie lekárskej organizácie podľa typu HCW, kde môžete požiadať o kvótu.

AKO SNÍŽIŤ ČAKANIE

Situácie sú rôzne. Niekedy ľudia nemajú možnosť čakať na kvótu. A urýchliť rozhodovanie troch komisií nie je jednoduché. Existujú dve možnosti, ako sa pokúsiť urýchliť proces oprávnenosti lekárskej kvóty. Oboje samozrejme nezaručuje výsledky, ale môžete to skúsiť.

PRVÁ MOŽNOSŤ

Môžete skúsiť vyvinúť „nátlak“ na ľudí zodpovedných za prideľovanie kvót. Prirodzene, v medziach zákona.

Môžete to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:

Zavolajte denne, aby ste sa dozvedeli o vývoji problému;

Choďte na stretnutie s vedúcimi lekárskej inštitúcie;

Píšte listy a žiadosti.

Účinnosť tejto metódy je však často otázna. Pretože po prvé, na práci komisií sa zúčastňujú iba skúsení odborníci. Títo ľudia sami chápu, že oneskorenie je neprijateľné. Po druhé, je nepravdepodobné, že by sa to niekomu páčilo, ak je človek neustále ťahaný a odvádzaný z práce.

DRUHÁ MOŽNOSŤ

Táto metóda spočíva v kontaktovaní priamo kliniky, ktorá poskytuje potrebné high-tech služby.

Na to potrebujete:

Nezávisle zhromaždiť balík dokumentov (ako je opísané vyššie, ale bez uzavretia nižších provízií);

Kontaktujte priamo kvótovú kliniku.

Zároveň musia byť dokumenty z miestnej nemocnice, kde bol pacient pôvodne diagnostikovaný, potvrdené ošetrujúcim lekárom, vedúcim lekárom a na dokumentoch musí byť aj pečiatka organizácie.

Bohužiaľ, bez dodržiavania prísnych predpisov klinika založená na kvótach vo väčšine prípadov odmietne poskytnúť pomoc. Keďže zdravotnícke zariadenie bude musieť vyúčtovať použitie rozpočtových prostriedkov.

V prvom rade odborníci pomenovali tie prípady, kedy by pacient nikdy nemal operáciu odmietnuť. Ide o exacerbáciu apendicitídy, dopravných nehôd, ako aj iných vážnych zranení a núdzových situácií. V takýchto situáciách je kategoricky neprijateľné, aby sa pacient hádal s lekármi a ešte viac oddialil operáciu. Existuje však aj iný typ operácií – plánované. Patrí medzi ne napríklad náhrada kolena alebo transplantácia vlasov. V takýchto prípadoch môže pacient odmietnuť operáciu, najmä ak na to existuje sedem najvýznamnejších dôvodov.

Po prvé, ospalý chirurg. Ak si pacient všimne, že chirurg, ktorý ho bude operovať, vyzerá ospalo, často zíva a jeho reakcia je trochu inhibovaná, treba operáciu okamžite ukončiť. Výsledky mnohých štúdií ukázali, že takáto ospalosť často vedie k spáchaniu mnohých chýb tohto lekára, ktoré často stoja pacienta život.

Po druhé, nervy. Dobrým dôvodom na odloženie operácie je aj zvýšená nervozita operatéra. Odborníci tvrdia, že lekári by mali byť skutočne nervózni pred operáciou, najmä ak je dosť komplikovaná. Ak však odborník vyzerá príliš úzkostlivo, neistý svojimi schopnosťami alebo prejavuje agresiu, je lepšie operáciu odmietnuť.

Po tretie, prudká zmena zdravotného stavu. Ak má pacient pred operáciou horúčku alebo infekciu dýchacích ciest, je lepšie operáciu odložiť. V takýchto prípadoch sa však spravidla samotní lekári rozhodnú odložiť postup.

Druhý názor môže tiež viesť k odmietnutiu. Pred podstúpením veľkej operácie odborníci odporúčajú konzultovať s iným lekárom nezávislý názor. Toto pravidlo už zachránilo mnoho životov pacientov.

Dôležitým dôvodom na odmietnutie operácie je osobná antipatia. Zároveň vôbec nezáleží na tom, z akých dôvodov tento pocit vznikol, najmä ak je vzájomný. Odborníci tvrdia, že dobrý vzťah medzi pacientom a lekárom vo veľkej miere ovplyvňuje priebeh celej liečby.

Šiestym dôvodom je panika. Samozrejme, všetci pacienti sa pred operáciou obávajú, ale ak obvyklé vzrušenie prerástlo do skutočnej paniky, má zmysel postup odložiť.

Zoznam končí neznámym. Profesionálny a skúsený chirurg musí svojmu pacientovi vysvetliť priebeh operácie, jej účel a akými prostriedkami bude tento cieľ dosiahnutý, možný výsledok operácie a všetky možné vedľajšie účinky. Zatiaľ čo pacient o tom všetkom nemá jasnú predstavu, je lepšie operáciu odmietnuť, odporúčajú odborníci.

Pre akýkoľvek chirurgický zákrok existujú absolútne alebo relatívne indikácie. Pri absolútnych indikáciách, bez zásahu, pacient zomrie. Pri relatívnych môže byť liečba odložená na určitý čas. Mali by ste sa opýtať lekára na všetky nuansy, ak je to žiaduce, pacient nemusí súhlasiť s liečbou.

Môžem sa odhlásiť z operácie kvóty?

Môže nastať situácia, že človek nemôže prísť do nemocnice včas, aby dostal technologickú pomoc v rámci kvóty. Potom je legitímna otázka, či je možné operáciu pred samotnou operáciou odmietnuť? Bolo by logické prísť do nemocnice napísať vyhlásenie o odmietnutí vyplnením formulára zavedeného formulára. V budúcnosti je možné opätovné získanie kvóty, ale budete musieť potvrdiť potrebu liečby.

Čo je to zrieknutie sa práva?

Ako správne napísať storno list?

Je potrebné napísať písomné odmietnutie operácie v prípade vývoja akýchkoľvek núdzových životných situácií, nervozity, zlepšenia pohody a niektorých ďalších dôvodov. Upresňuje sa, že v prípade zhoršenia zdravotného stavu nevzniknú žiadne nároky na nemocnicu ani na lekára. Pacient potvrdzuje, že bol upozornený na negatívnu stránku svojho rozhodnutia a za svoj stav je zodpovedný on sám.

Odstúpenie od operácie pre rakovinu žalúdka

Akákoľvek onkologická patológia je dosť nebezpečná, ale ak ju začnete liečiť včas, existuje šanca vrátiť sa do zdravého a plnohodnotného života. Pri stanovení diagnózy, ako je rakovina žalúdka, má osoba právo odmietnuť lekársku intervenciu na odstránenie nádoru. Lekár by v tomto prípade mal viesť vysvetľujúci rozhovor a pokúsiť sa presvedčiť osobu o potrebe liečby. V opačnom prípade sa podpisuje dokument potvrdzujúci námietku proti liečbe a plnú zodpovednosť za svoje zdravie.

Aké sú riziká odmietnutia operácie pre rakovinu prsníka?

Onkológia prsníka u žien je mimoriadne častá, rovnako ako myómy maternice a niektoré ďalšie patológie, a aj napriek štátom poskytovaným vyšetreniam žien sa často zistí v pokročilom štádiu. Ak žena plánuje odmietnuť liečbu, blízki príbuzní a ošetrujúci lekár musia vynaložiť maximálne úsilie, aby ju presvedčili, aby zmenila názor a pokúsila sa predĺžiť si život alebo sa úplne uzdraviť. V opačnom prípade bude choroba postupovať a viesť k smrti.

Odmietnutie operácie v armáde

V prípade vážnych zdravotných problémov má branec právo odmietnuť zásah poskytnutím úradného dokladu vojenskej registračnej a vojenskej službe. Existujú však kontroverzné situácie. Napríklad varikokéla, charakterizovaná rozšírením krvných ciev, ktoré odvádzajú krv zo semenníkov. Pri varikokéle 1. stupňa je branec spôsobilý na službu, pri 2. stupni je otázka otázna a pri treťom stupni je poslaný na chirurgickú liečbu s polročným oneskorením. Kým sa nevykoná liečba, muž nebude povolaný do armády. Situácia s hemoroidmi je tiež nejednoznačná. Oneskorenie je možné uplatniť len v prípade prolapsu hemoroidov a vzniku sekundárnej anémie.

Dôsledky odmietnutia operácie

Po písomnom odmietnutí ošetrenia maloletého alebo práceneschopného pacienta opatrovníkom má nemocnica právo obrátiť sa na opatrovnícke a opatrovnícke orgány o podrobné posúdenie tejto otázky, ako aj podať návrh na súd, aby konať proti opatrovníkovi.

Ako získam súhlas na odmietnutie operácie v nemocnici?

Pacient má právo napísať súhlas alebo odmietnutie chirurgického zákroku. Nemocnica má pre takéto situácie špeciálne tlačivá, ktoré po vyplnení podpisuje ošetrujúci lekár a pacient. Tieto tlačivá sú oficiálnou dokumentáciou a prikladajú sa ku karte pacienta.