Súdiac podľa výživy vám absolútne nezáleží na imunite a vašom tele. Ste veľmi náchylní na choroby pľúc a iných orgánov! Je čas milovať sa a začať sa zlepšovať. Je nevyhnutné upraviť stravu, minimalizovať mastné, múčne, sladké a alkoholické nápoje. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Vyživujte telo príjmom vitamínov, pite viac vody (presne prečistenej, minerálnej). Otužujte telo a znížte množstvo stresu v živote.

Ste náchylní na pľúcne ochorenia na priemernej úrovni.

Zatiaľ je to dobré, ale ak sa o to nezačnete starať opatrnejšie, choroby pľúc a iných orgánov vás nenechajú čakať (ak ešte neboli žiadne predpoklady). A slabú imunitu sprevádzajú časté prechladnutia, črevné problémy a iné „čara“ života. Mali by ste sa zamyslieť nad stravou, minimalizovať mastné, škrobové jedlá, sladkosti a alkohol. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Ak chcete vyživiť telo užívaním vitamínov, nezabudnite, že musíte piť veľa vody (čistej, minerálnej). Otužujte svoje telo, znížte množstvo stresu v živote, myslite pozitívnejšie a váš imunitný systém bude silný na dlhé roky.

Gratulujem! Len tak ďalej!

Staráte sa o svoju výživu, zdravie a imunitný systém. Pokračujte v dobrej práci a problémy s pľúcami a zdravím celkovo vás nebudú trápiť ešte dlhé roky. Nezabúdajte, že je to spôsobené najmä tým, že sa správne stravujete a vediete zdravý životný štýl. Jedzte správnu a plnohodnotnú stravu (ovocie, zeleninu, mliečne výrobky), nezabúdajte piť veľa čistenej vody, otužujte sa, myslite pozitívne. Len milujte seba a svoje telo, starajte sa oň a ono vám to určite oplatí.

1439 27.03.2019 6 min.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie pľúc prenášané najmä vzdušnými kvapôčkami. Infekcia medzi svetovou populáciou je 1/3, ale vo väčšine prípadov je Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil) úspešne potlačený imunitným systémom. Ochorenie má mnoho foriem, líšia sa povahou symptómov a závažnosťou priebehu. Fokálna tuberkulóza je jedným z najzákernejších typov ochorenia, pretože sa často dlho neprejavuje.

Ohnisková tuberkulóza - definícia choroby

Fokálna pľúcna tuberkulóza je tuberkulózna lézia špecifickej povahy, ktorej hlavnými znakmi je výskyt niekoľkých lézií s priemerom do 1 cm v rámci 1-2 segmentov v jednej alebo oboch pľúcach.

Fokálna tuberkulóza sa zvyčajne vyskytuje v dvoch formách:

• Soft-fokálne. Vyvíja sa v dôsledku čerstvej infekcie mykobaktériami. Začína to endobronchitídou v terminálnom úseku bronchu, potom sa zápal rozšíri na segmenty horných lalokov pľúc, čím sa v pľúcnom tkanive vytvorí jedno alebo viac ložísk zápalu;
• Fibrofokálne(chronický). Vyskytuje sa v dôsledku lymfohematogénneho šírenia Mycobacterium tuberculosis (MBT) v tele. MBT zostávajú vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách v L-forme a na pozadí zníženia imunity sa môžu premeniť na typické MBT cez obehový, lymfatický systém a dokonca aj cez priedušky so špecifickou léziou ich stien.

Fibrózno-fokálna forma ochorenia je výsledkom neúplnej resorpcie a zhutnenia mäkko-fokálnej, infiltratívnej, akútnej diseminovanej pľúcnej tuberkulózy. Podľa veľkosti lézií sa rozlišujú malé lézie - do 3 mm, stredné - 4-6 mm, veľké - 7-10 mm.

Príčiny a spôsob prenosu choroby

Fokálna tuberkulóza predstavuje 10 – 15 % prípadov z celkového výskytu tuberkulózy a šíri sa podobne ako iné formy aerogénnymi prostriedkami. Existuje niekoľko: infekcia je možná, keď je v uzavretom priestore s pacientmi s otvorenou formou - ľuďmi, ktorí prešli a ktorých imunitný systém sa nedokázal vyrovnať s Kochovým prútikom.

Chronická forma sa môže vyskytnúť, keď sa objaví množstvo priaznivých faktorov, pretože ak MBT vstúpil do tela, potom ani úplné vyliečenie choroby nezaručuje ich zničenie navždy. Preto pri príčinách primárnej aj sekundárnej infekcie zohráva rozhodujúcu úlohu úroveň obranyschopnosti organizmu.

Provokujúce faktory výskytu choroby sú:

• Nepriaznivé sociálne a životné podmienky;
• Nepriaznivá epidemická situácia;
• Nedostatok špecifickej imunizácie obyvateľstva;
• Liečba imunosupresívami;
• Chronické somatické ochorenia (cukrovka, vredy, pneumokonióza);
• Mať zlé návyky.

Medzi vidieckymi obyvateľmi sa infekcia môže vyskytnúť alimentárnou cestou - prostredníctvom kontaminovaných produktov, pretože existuje hovädzí dobytok MBT. Medzi zriedkavými typmi infekcie sú známe tieto spôsoby infekcie: kontakt (cez spojovku oka), vnútromaternicové (z matky na plod). Fokálna tuberkulóza, podobne ako jej ostatné typy, je nákazlivá v otvorenej forme, kedy sa MBT uvoľňuje z ložísk zápalu do okolia.

Symptómy

Fokálna tuberkulóza sa vyznačuje zvlneným, s obdobiami exacerbácie a útlmu, dlhým priebehom. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí počas fluorografického vyšetrenia. Predtým môže byť pacient narušený menšími príznakmi všeobecnej nevoľnosti, slabosti, nadmerného potenia, suchého alebo neproduktívneho kašľa.

Vo svojom vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami:

• Infiltrácia. Pri aktivácii MBT v krvnom a lymfatickom systéme začína aktívna intoxikácia, ktorá má za následok zhoršenie celkového stavu, zníženie chuti do jedla a hmotnosti. Je možné zvýšiť t na subfebrilné indikátory, zatiaľ čo niektoré začnú páliť dlane a líca. Narušený neustálym kašľom a bolesťou v boku;
• Rozpad a zhutnenie. Nedostatočná liečba v prvom štádiu sa stáva impulzom pre rozvoj závažnejších symptómov: objavenie sa jemných bublavých šelestov, sťažené dýchanie a tlmený zvuk bicích. Na pozadí zhoršenej ventilácie pľúc sa objavuje tachykardia a zvýšené potenie, najmä v noci.

Charakteristickým znakom fokálnej tuberkulózy je hemoptýza alebo prítomnosť stôp krvi v spúte, ktoré sa môžu objaviť v akútnej fáze. Vzhľadom na zvrásnené vrcholy pľúc sú jasne viditeľné supraklavikulárne a infraklavikulárne jamky. Choroba je veľmi ľahko zameniteľná s inými respiračnými zápalovými ochoreniami a často iba rádiografia môže určiť povahu lézie.

Možné komplikácie

Mierna fokálna forma ochorenia sa považuje za jednoduchý typ tuberkulózy a pri včasnej liečbe sa dá úplne vyliečiť. Oneskorenie diagnózy a liečby však môže viesť k vzniku fibrofokálnej formy, po ktorej nasleduje tvorba ťažkých komplikovaných foriem ochorenia:

• . S progresiou fokálnej formy sa poškodenie pľúc prejavuje exsudatívnym typom zápalovej reakcie a tvorbou ložísk kazeózneho rozpadu;
• Tuberculoma. V pľúcach sa objavuje encystované kazeózne ohnisko väčšie ako 1 cm, najčastejšie zistené rádiografiou. Môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické metódy liečby;
• Cavernózna tuberkulóza. Objavuje sa s progresiou primárnych foriem a je charakterizovaná tvorbou kaverien - pretrvávajúcich dutín rozpadu pľúcneho tkaniva. Kavernózna tuberkulóza robí svojho nositeľa mimoriadne nebezpečným pre ostatných, pretože dochádza k obrovskému uvoľňovaniu MBT do životného prostredia.

S oneskorením diagnostiky, a teda aj liečby, sa fokálna tuberkulóza môže zmeniť na ťažké nevyliečiteľné formy, ktoré sa aj pri intenzívnej terapii dajú len vyliečiť, ale nie úplne vyliečiť.

Liečba

Hlavnou metódou diagnostiky fokálnej tuberkulózy je rádiografia. Je to veľkosť, tvar a stupeň stmavnutia ložísk, ktoré môžu charakterizovať závažnosť a štádium ochorenia.

Zvlnený priebeh ochorenia sťažuje diagnostiku. Preto je najväčšia pravdepodobnosť odhalenia infekcie v akútnom štádiu. Môžu sa použiť bakteriologické štúdie spúta a test Mantoux.

Liečebná terapia

Po stanovení diagnózy sa počiatočná liečba vykonáva v nemocnici (2-3 mesiace) a po preložení pacienta do ambulantného režimu. Vo všeobecnosti priebeh liečby s včasnou detekciou trvá až 12 mesiacov.

Na liečbu sa používajú tieto skupiny liekov:

Osobitný význam pri liečbe tuberkulózy akéhokoľvek druhu má správna výživa. Pritom je potrebné vziať do úvahy niekoľko dôležitých bodov:

Ľudové prostriedky

Liečba sa môže vykonávať doma, ako doplnok k liekom alebo počas rehabilitačného obdobia:

Alternatívna liečba niekedy dáva úžasné výsledky, ale netreba zabúdať na povinnú konzultáciu s lekárom. Veď aj obyčajné potraviny v určitom zdravotnom stave môžu spôsobiť jeho znehodnotenie.

Prevencia

Hlavným opatrením prevencie detskej chorobnosti je samozrejme včasné očkovanie. Prvé očkovanie sa vykonáva v 5.-6. deň absolútne zdravého dieťaťa, opakuje sa - vo veku 7, 14 a 17 rokov.

Pre dospelých sa preventívne opatrenia obmedzujú na niekoľko odporúčaní:

• Vyhýbanie sa dlhodobému kontaktu s infikovanou osobou;
• Dodržiavanie pravidiel a pravidiel osobnej hygieny;
• Pravidelné fluorografické vyšetrenia;
• Neustála starostlivosť o úroveň imunity: zdravé stravovanie, vzdanie sa zlých návykov, telesná výchova, prechádzky na čerstvom vzduchu.

Video

závery

Fokálna tuberkulóza je rovnaká choroba ako iné formy tuberkulózy a pri ťažkých otvorených formách je rovnako nákazlivá. Rovnako ako iné choroby sa však dá úplne vyliečiť včasnými opatreniami.

A najpravdepodobnejším spôsobom detekcie je prechod fluorografie, pretože táto forma je najčastejšie asymptomatická. A poškodenie z dlhotrvajúceho ochorenia môže byť oveľa väčšie ako z nepatrného zlomku ožiarenia počas vyšetrenia.

Tuberkulóza je dnes veľmi častá, najmä v postsovietskom priestore. Toto infekčné ochorenie je spôsobené, ktoré väčšinou postihuje ľudí žijúcich v nepriaznivých podmienkach. Patogén je nebezpečný najmä pre tých, ktorí majú chronicky zníženú imunitu. Tuberkulóza sa môže prejaviť v rôznych klinických formách. Jedným z nich je fokálna pľúcna tuberkulóza. Zisťuje sa v 15 % prípadov novodiagnostikovaného ochorenia, 25 % pacientov s tuberkulóznymi dispenzármi sa lieči na ložiskovú formu ochorenia.

CT vyšetrenie fokálnej tuberkulózy

Ohnisková tuberkulóza je malá, nie je rozšírená po celom tele, ale je lokalizovaná iba v pľúcnej forme ochorenia.

Ohniská do veľkosti 12 mm nezaberajú viac ako 1. pľúcny lalok a nachádzajú sa v 1., 2. pľúcnom segmente. Najčastejšie sa fokálna tuberkulóza vyskytuje ako relaps 5-6 rokov po počiatočnej infekcii u dospelých, je pokračovaním rôznych počiatočných foriem ochorenia. Ohniskové poškodenie pľúc medzi všetkými relapsmi sa vyskytuje v 50% prípadov.

Veľkosť ohniska môže dosiahnuť 1 cm, ale nie viac. Sú rozdelené podľa veľkosti:

• Malé ohniská - od 2 do 3 mm;
• Stredná veľkosť - od 4 do 6 mm;
• Veľké ohniská - od 7 do 12 mm.

Tuberkulózne ložiská sú najčastejšie lokalizované v segmentoch 1, 2 a 6 pľúc.

Okrem toho existujú 2 ďalšie formy fokálnej pľúcnej tuberkulózy:

• Malá fokálna lézia je forma, ktorá sa vyznačuje infiltračnou fázou. V tomto prípade často dochádza k rozpadu formácie a vzhľadu dutín. Liečba malých fokálnych lézií má priaznivú prognózu.
• Fibrózno-fokálna lézia - súčasne v pľúcach - je ohniskom tuberkulózneho zápalu, kde imunitné bunky nedokážu úplne poraziť Kochov bacil, je v štádiu zhutnenia. Začína sa rozvíjať s neúplnou liečbou malofokálnej formy. Je to ťažšie, pretože často postupuje a vedie k deštruktívnym zmenám. Pri fibrofokálnej tuberkulóze vždy dochádza k tvorbe spojivového tkaniva.

Vývoj choroby

Fokálna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná vývojom patologického procesu v niekoľkých štádiách. Kochova prútik migruje na vrchol pľúc s lymfou. Ďalej sa v dôsledku aktivity mykobaktérií fixuje na sliznicu a následne sa vytvorí zápalové ohnisko, potom sa naplní tvarohovými hmotami.

Okolo ohniska sú postihnuté spodné časti bronchopulmonálneho stromu, následne je postihnuté pľúcne tkanivo, ktoré sa nachádza v blízkosti už vytvoreného ohniska a vzniká bronchopneumónia.

Symetria ložísk sa vysvetľuje umiestnením lymfatických ciev. Nedá sa presne povedať, prečo sú postihnuté horné segmenty pľúc. Ale lekári poznamenávajú, že je to kvôli spomaleniu krvného obehu, zhoršeniu ventilácie a spomaleniu odtoku lymfy, čo je typické pre túto časť orgánu.

Príčiny, spôsoby prenosu

Aby ste sa neinfikovali alebo neochoreli znova, musíte vedieť, že primárna lézia v ohniskovej forme je dosť zriedkavá. Zdrojom infekcie bude chorá osoba. Riziko ochorenia je 8-10x vyššie v porovnaní s inými osobami u príbuzných pacienta resp. Riziko je obzvlášť vysoké, ak je celková situácia pre tuberkulózu nepriaznivá. Touto pľúcnou patológiou sa môžete nakaziť vzdušnými kvapôčkami. Príčinou bude okrem zníženia imunity aj vznik foriem tuberkulózy rezistentných na liečbu.

Najčastejšie je fokálna tuberkulóza sekundárnou léziou. Objavuje sa, keď sa pod vplyvom rôznych faktorov aktivujú baktérie z lymfatických uzlín alebo vápenatých ložísk vo vnútri tela človeka, ktorý bol kedysi chorý a liečený. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa choroba začína znova. Tieto faktory môžu byť:

• Chronický priebeh pneumónie;
• Žalúdočný vred;
• Chronický alkoholizmus, zneužívanie drog.

Nesprávny životný štýl sa často stáva faktorom určujúcim priebeh ochorenia. Osoba, ktorá mala tuberkulózu, by mala jesť správne, viesť zdravý životný štýl a užívať lieky predpísané lekárom včas.

Príznaky fokálnej tuberkulózy

Príznaky fokálnej tuberkulózy sú vždy menej výrazné ako u veľkých foriem. Je to spôsobené tým, že ohniská ničenia v pľúcach sú malé. Najčastejšie je fokálna tuberkulóza diagnostikovaná rutinnou fluorografiou alebo rádiografiou.

Neexistujú žiadne výrazné klinické príznaky. Pacient môže mať len únavu a slabosť. Ľudia zriedka venujú týmto znakom osobitnú pozornosť. Hlavné klinické príznaky fokálnej tuberkulózy sú:

• Všeobecná nevoľnosť a znížená výkonnosť;
• Večerný subfebrilný stav;
• Zahrejte paroxysmálnym chladom;
• Porušenie chuti do jedla a spánku.

Niekedy má človek kašeľ. Môže to byť rôzne - suché alebo so spútom s nečistotami krvi. Okrem toho sa občas vyskytne bolesť v boku.

Keď lekár vyšetruje pacienta, môže pri počúvaní zaznamenať také príznaky, ako je ťažké dýchanie, sipot a bolesť v ramenných svaloch.

Líši sa lokalizovanými zmenami v ich tkanive a určitým obmedzením lézie. Inými slovami, zdroje choroby sa nachádzajú v ktoromkoľvek segmente a veľmi zriedkavo sa môžu šíriť do širokej oblasti.

Fokálna tuberkulóza je jednou z najbežnejších foriem tohto ochorenia.

Jeho primárny vývoj sa pozoruje v priemere v šesťdesiatich percentách všetkých prípadov nástupu ochorenia.

Špecialisti klasifikujú vláknitú a mäkkú fokálnu tuberkulózu.

Prvý typ je charakterizovaný fázou zjazvenia tkaniva, druhý - štádiom infiltrácie.

Vláknitá fokálna tuberkulóza sa spravidla tvorí v dôsledku neúplného zhutnenia alebo resorpcie miernej hematogénnej diseminovanej alebo infiltratívnej formy ochorenia. V zriedkavých prípadoch je jeho výskyt spojený s procesom zjazvenia jaskýň.

Mierna fokálna tuberkulóza sa týka počiatočného štádia ochorenia s obmedzeným infiltračným priebehom.

Tieto formy ochorenia sa navzájom líšia v patogenéze. Ich spoločným znakom je obmedzená oblasť lézie. Zmeny tkaniva sú prezentované ako jednotlivé ohniská. Ich priemer zvyčajne nie je väčší ako centimeter. Ohniská ochorenia sa najčastejšie nachádzajú v horných oblastiach pľúc. Vo väčšine prípadov je táto forma ochorenia jednostranná. V praxi však boli pozorované aj bilaterálne lézie.

Mierna fokálna forma sa vyznačuje menej výraznými príznakmi otravy toxínmi ako infiltračné štádium. Okrem toho, v prvom prípade, priebeh ochorenia, ak ešte nezačal rozklad, nie je sprevádzaný žiadnymi cudzími zvukmi z hrudníka. Röntgenové vyšetrenie odhalí jednu alebo viac malých lézií vo vnútri pľúc. V prípade priaznivého výsledku sa mäkké oblasti lézie postupne zjazvujú alebo rozpúšťajú. Aktívna progresia ochorenia môže viesť k rozvoju kavernóznej alebo infiltratívnej formy.

Fáza vlákna spravidla prebieha priaznivo. V priebehu ochorenia sú však zaznamenané subfebrilné stavy, vychudnutosť a iné neexprimované toxíny. Charakteristickým znakom osôb trpiacich vláknitou formou je „zvrásnenie“ hornej časti pľúc, vďaka čomu sú jasne viditeľné supraklavikulárne a podkľúčové jamky. Počas vyšetrenia možno zreteľne zaznamenať vlhké chrasty, ktoré sa vyskytujú pri nadmernom

Jedným z dôsledkov fokálnych foriem tuberkulózy je perifokálna pleuristika. V tomto stave dochádza k hluku z trenia pleury.

Produkcia spúta a sipot sú spôsobené bronchiálnou deformáciou a bronchiálnou extázou. Tieto porušenia sú potvrdené počas špeciálnej štúdie. Takéto príznaky spravidla sprevádzajú vláknitú formu. Okrem toho je jeho charakteristickým prejavom hemoptýza.

S rozvojom horúčky nízkeho stupňa na pozadí fibrózno-fokálnej formy, výskytom sipotov a tvorby spúta sa pacienti v dispenzári odvolávajú do tretej skupiny. Výrazné poruchy dýchania môžu u pacientov spôsobiť invaliditu. Pravidelné exacerbácie ochorenia vyžadujú potrebnú liečbu. Pri absencii aktívnych pacientov sa pacient považuje za vyliečeného z choroby. Mal by pravidelne absolvovať rehabilitáciu, ako aj dodržiavať opatrenia a režim na prevenciu ochorenia.

Tuberkulóza sa považuje za zložitú a veľmi nebezpečnú chorobu. Je to však liečiteľné. Priaznivý výsledok je zaručený iba vtedy, ak sú príznaky zaznamenané včas. Treba poznamenať, že rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí, aby ich včas identifikovali.

Medzi hlavné prejavy ochorenia u dieťaťa patrí slabosť, podráždenosť, nedostatok prírastku hmotnosti. To môže zvýšiť teplotu a zväčšiť lymfatické uzliny.

Fokálna pľúcna tuberkulóza je postprimárna alebo sekundárna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje v ľudskom tele po primárnych ložiskách tuberkulózy, ktoré boli predtým vyliečené. Fokálna forma tuberkulózy sa zvyčajne vyskytuje vo viac ako polovici všetkých prípadov opätovne diagnostikovanej tuberkulózy.

Vzhľadom na povahu svojho priebehu takáto choroba často zostáva bez povšimnutia ostatných, a preto je zanedbávaná. Bez ohľadu na fázu ložiskovej tuberkulózy sa ochorenie zistí pri preventívnych prehliadkach alebo pri hromadných fluorografických vyšetreniach u dospelých. Stáva sa to u ohrozených ľudí, medzi ktoré patria znevýhodnené vrstvy obyvateľstva, ľudia trpiaci drogovou a alkoholovou závislosťou. Ohnisková tuberkulóza, ktorej liečba môže byť značne problematická, sa vyskytuje aj v prosperujúcich rodinách, aj keď oveľa zriedkavejšie.

Pôvodcom tohto typu pľúcnej tuberkulózy je špeciálna mykobaktéria rodu Mycobacterium. Celkovo existuje 74 druhov. Každá z odrôd je široko distribuovaná vo vonkajšom prostredí: medzi ľuďmi a rôznymi zvieratami, ako aj vo vode a pôde. Hlavnou črtou patogénu je vysoká patogenita a schopnosť ľahko a rýchlo sa prispôsobiť akýmkoľvek podmienkam.

Čo je fokálna tuberkulóza

Fokálna pľúcna tuberkulóza je závažné ochorenie dýchacieho systému, ktoré ovplyvňuje zdravie celého ľudského tela. Ide o klinickú formu tuberkulózy, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou niekoľkých ohnísk nie väčších ako 1 cm.Najčastejšie je ich povaha produktívna. Takéto oblasti sa zvyčajne nachádzajú v horných lalokoch pľúc. Navyše, všetky tieto ohniská môžu byť rôznorodé v morfológii, povahe, čase a vlastnostiach výskytu. Tuberkulózne lézie pľúc tohto typu sú častejšie jednostranné ako bilaterálne.

Foto 1. Ohniská tuberkulózy v pľúcach.

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa spravidla vyskytuje bez príznakov alebo s miernymi príznakmi. Pacient si často nevšimne prvé príznaky ochorenia, nepripisuje im dôležitosť a nezačne liečbu včas. Akútny nástup ochorenia sa vyskytuje len vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Medzi hlavné príznaky fokálnej tuberkulózy je potrebné zdôrazniť tieto faktory:

• subfebrilná teplota, niekedy stúpajúca na horúčku (častejšie večer alebo v noci);
• zvýšené potenie, charakteristické pre nočný čas;
• znížená výkonnosť a zvýšená únava, slabosť a únava, ktorá nezmizne ani po dobrom nočnom odpočinku;
• problémy so spánkom;
• ťažké dýchanie;
• suchý kašeľ a kašeľ s alebo bez hlienu;
• strata chuti do jedla a hmotnosti;
• mierna alebo nápadná nevoľnosť so závratmi;
• príznaky hypertyreózy;
• bolesť v boku;
• zriedkavo hemoptýza;
• prejav symptómov vegetatívno-vaskulárnej dystónie neexprimovanej a predĺženej povahy.

Foto 2. Konštantná únava môže byť príznakom ochorenia pľúc.

Subfebrilný stav zvyčajne pretrváva niekoľko dní a dokonca týždňov. Takéto porušenie termoregulácie, ako aj výskyt slabosti, znížený výkon, zvýšená únava, bolestivosť svalov ramenného pletenca, je dôsledkom syndrómu intoxikácie.

Keď počúvajú špecialistu, zistia:

• bronchiálny tón dychu;
• neexprimované malé bublajúce vlhké chrasty vo výške inšpirácie;
• skrátenie zvuku bicích.

Foto 3. Pre fokálnu tuberkulózu je pri vdýchnutí charakteristický sipot.

V niektorých prípadoch môžu byť počiatočné štádiá fokálnej tuberkulózy asymptomatické, bez ovplyvnenia vzhľadu pacientov. Okrem toho môže byť ohniskový proces v rôznych štádiách svojho vývoja: vo fáze infiltrácie, zhutnenia alebo rozpadu. A príznaky budú v každom prípade iné.

Tiež vás bude zaujímať:

Formy fokálnej tuberkulózy

Za hlavné dôvody vzniku fokálnej pľúcnej tuberkulózy možno považovať životný štýl, stravovacie návyky a celkové prostredie okolo pacienta. V prosperujúcich oblastiach sú zaznamenané iba ojedinelé prípady tejto patológie. Špecialisti rozlišujú dve formy-fázy fokálnej tuberkulózy:

1. Jemne ohniskové svieže. Táto forma sa vyznačuje rýchlym rozpadom ohniskov s tvorbou dutín. Pri včasnej liečbe dochádza k úplnej resorpcii ložísk bez akýchkoľvek stôp. Iba v niektorých prípadoch môže byť tkanivo na ich mieste mierne zhutnené. Zvyšky zmenených tkanív sa prirodzene vylučujú pľúcami alebo bronchiolami.
2. Fibrofokálna tuberkulóza. Táto forma je charakterizovaná vážnymi zmenami v pľúcnom tkanive. Zápalový proces už neexistuje a na jeho mieste sa začínajú vytvárať jazvy a tesnenia. Ukladajú sa soli a vzniknuté jazvy stvrdnú.

Fokálna tuberkulóza, ako každá iná forma, patrí k sociálnym ochoreniam, ktoré vznikajú za nepriaznivých životných podmienok. To je hlavný dôvod zvýšenia miery výskytu. Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, stojí za to venovať pozornosť opatreniam na jej prevenciu.

Hlavné dôsledky fokálnej tuberkulózy s včasnou vysokokvalitnou liečbou pacienta možno považovať za zvyškové tesnenia a kalcifikované oblasti zjazvenia, zvyškovú fibrózu. Pri nesprávnom priebehu alebo progresii ochorenia bez náležitých terapeutických opatrení sa tuberkulóza stáva ťažkou.

Foto 4. Stav pacienta sa bez náležitej liečby rapídne zhoršuje.

Návrat tuberkulóznej infekcie možno pozorovať aj na pozadí oslabenia predtým získanej protituberkulóznej imunity. Toto je uľahčené:

• akútne a chronické ochorenia rôzneho charakteru;
• užívanie určitých liekov, ako sú imunosupresíva;
• peptické vredy gastrointestinálneho traktu;
• cukrovka;
• pneumomykóza;
• zlé návyky vrátane fajčenia, drogovej závislosti, závislosti od alkoholu;
• častý stres, prepracovanie, nedostatok správneho odpočinku.

Foto 5. Fajčenie prispieva k recidíve tuberkulózy.

Vlastnosti fokálnej tuberkulózy

Vo svojom vývoji zahŕňa fokálna pľúcna tuberkulóza tri štádiá vývoja ochorenia:

• fáza infiltrácie, ktorá má rôzne zapojenie pľúcneho tkaniva;
• fáza rozpadu, keď výsledná hmota začína vystupovať cez priedušky;
• fáza zhutnenia, v ktorej dochádza k zjazveniu a hromadeniu solí v zhutnených oblastiach tkaniva.

V závislosti od veľkosti sú ohniská malé (priemer do 3-4 mm), stredné (4-6 mm), veľké (priemer 6-10 mm). Pri absencii správnej liečby sa tieto ohniská môžu navzájom zlúčiť. Vyvíjajú sa oddelene od seba. Preto sa klinické prejavy ochorenia môžu v rôznych štádiách ochorenia líšiť a vedľa čerstvých ložísk môžu byť tkanivá vo fáze zhutnenia.

Rozhodujúcu úlohu pri výskyte fokálnej formy pľúcnej tuberkulózy zohráva rozptyl mykobaktérií lymfatickým a obehovým systémom po celom tele. Okrem toho je fokálna pľúcna tuberkulóza lokalizovaná hlavne v horných lalokoch pľúc, čo odborníci vysvetľujú rôznymi spôsobmi. Najpopulárnejšími dôvodmi sú nízka pohyblivosť tejto časti pľúc, jej slabé prevzdušňovanie, pomalšie zásobovanie lymfou a krvou, ako aj mnohé ďalšie faktory až po selektívnu fixáciu mykobaktérií.

Foto 6. Ľudské lymfatické a obehové systémy.

Diagnóza fokálnej tuberkulózy

Väčšina pacientov sa o svojom probléme dozvie len vďaka neustále prebiehajúcim hromadným preventívnym prehliadkam a nutnosti absolvovať povinnú fluorografiu. Dokonca aj prítomnosť symptómov neumožňuje človeku pochopiť, že je s niečím vážne chorý.

Foto 7. Je potrebné pravidelne podstupovať fluorografiu.

Pri vyšetrení pacienta odborník zaznamená miernu bolestivosť svalov hornej časti chrbta, ktorá je výraznejšia v smere, kde sa nachádzajú ohniská. Lymfatické uzliny sa prakticky nemenia, skrátenie bicieho zvuku pri počúvaní pľúc sa pozoruje iba vtedy, keď sa ohniská zlúčia alebo je ich veľké množstvo.

Súčasne sú tuberkulínové testy vyjadrené mierne. A na strane indikátorov krvného testu sa zistia menšie zmeny. Vo fáze infiltrácie je ESR mierne zrýchlená a ľavý posun celého vzorca sa blíži k 12-15% bodných foriem a pozoruje sa mierna lymfopénia.

Foto 8. Foci sa niekedy prejavujú ako bolesti v hornej časti chrbta.

Ak sa ochorenie nezistí v počiatočnom štádiu, potom sú jasne definované ohniská malých a stredných veľkostí do 6 mm rôznych tvarov: oválne, okrúhle a nepravidelné. Okrem toho môže byť zreteľnosť obrysov odlišná: od slabej po výraznú. S progresiou fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa pozoruje zvýšenie počtu postihnutých oblastí tkaniva, zvýšenie lymfangitídy, ktorá sa na obrázkoch javí ako široké prepletené lineárne tiene, ako aj výskyt rozpadových dutín.

Fotografia 9 Tuberkulózne lézie môžu byť jemné.

S exacerbáciou starých už ošetrených ohniskov obrázky ukazujú rozšírenie zóny zápalu. Pri absencii správnej liečby je tiež možný výskyt deformácie pľúcneho tkaniva, tvorba jaziev a kalcifikovaných oblastí. Všetky sú jasne viditeľné pomocou rádiografie a fluorografie.

U predstaviteľov silnejšieho pohlavia infekcie tejto choroby postupujú častejšie a rýchlejšie. A čo je najdôležitejšie, fokálna tuberkulóza sa často prejavuje v mladom a zrelom veku, v období od 20 do 39 rokov.

Diagnóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy zvyčajne zahŕňa obe tieto štúdie, ako aj vyšetrenie a výsluch pacienta, štúdium jeho anamnézy, odber krvi a moču a odber a vyšetrenie spúta. V niektorých prípadoch je potrebná bronchoskopia a CT. Používa sa aj diaskintest a Mantoux test. Ale tuberkulínové testy v tejto forme tuberkulózy poskytujú výsledok, ktorého ukazovatele sú v normálnom rozmedzí.

Foto 10. Bronchoskopické vyšetrenie.

Liečba choroby

Liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva iba ambulantne. Pacient je umiestnený v špeciálnej protituberkulóznej nemocnici. Vo fáze intenzívnej kúry (asi 2 mesiace, ale môže byť aj viac na uvážení odborníka) sa používajú 4 hlavné lieky proti tuberkulóze:

• izoniazid;
• rifampicín;
• pyrazínamid;
• etambutol.

Po dosiahnutí požadovaného terapeutického účinku sa režim liečby liekom mení. V pokračovacej fáze (4-6 mesiacov) sa používajú iba dve liečivá: izoniazid s etambutolom alebo rifampicínom. Tuberkulózu nie je ľahké vyliečiť, ale s trpezlivosťou a zodpovedným prístupom pacienta k liečbe je dosiahnuteľná.

Tabuľka so štatistickými údajmi o pacientoch s TBC za posledných 7 rokov

Prognóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy je zvyčajne priaznivá pri úplnom vyliečení pacienta za predpokladu, že dodrží všetky odporúčania lekára, ako aj včasné začatie liečby. Čerstvé ložiská tuberkulózy a lymfangitída zmiznú bez stopy do jedného roka. Choroba sa neodráža na röntgenovom obrázku - pozoruje sa úplné obnovenie pľúcneho vzoru, iba v niektorých prípadoch je mierna ťažkosť.

Prevenciou výskytu fokálnej pľúcnej tuberkulózy ako takej je posilnenie imunity, včasná detekcia pacientov, včasná primárna vakcinácia novorodencov. Pre včasnú detekciu je dôležité nevynechať preventívne vyšetrenia u špecialistov, fluorografiu a test Mantoux.