Tehotenstvo a pôrod sú zložité fyziologické procesy. Ale väčšina žien v očakávaní dieťaťa má predstavu o tom, čím musia prejsť v blízkej budúcnosti. Teraz nie je ťažké nájsť informácie o tom, ako sa dieťa po týždňoch vyvíja v maternici, čo robiť pre úspešné tehotenstvo, ako sa správne pripraviť na pôrod. Príprava na stretnutie s malým človiečikom zaujme nastávajúcu mamičku natoľko, že otázky vlastného zdravia ustupujú do úzadia alebo vôbec nespadajú do oblasti jej záujmov. Medzitým je veľmi dôležité predstaviť si, aké sú komplikácie po pôrode a faktory predisponujúce k ich výskytu.

Príčiny komplikácií po pôrode

Proces pôrodu prebieha dvoma spôsobmi: prirodzenými pôrodnými cestami a pomocou cisárskeho rezu. Pôrod je pre telo silným stresom, schopným spustiť patologické procesy. Normálne je však ženské telo spoľahlivo chránené imunitným a hormonálnym systémom. Predpoklady pre výskyt komplikácií po pôrode sú:

Ťažké doručenie

Komplikácie tehotenstva

Oslabená imunita

Neskorá toxikóza

Komplikovaná pôrodnícka a gynekologická anamnéza

Intrauterinná infekcia plodu

Prítomnosť genitálnych infekcií u rodiacej ženy (kandidóza, chlamýdie, herpes)

Aké sú komplikácie po pôrode?

Podľa lokalizácie existujú:

Lokálne komplikácie: endometritída, ulcerácia, mastitída;

Generalizované: pôrodnícka peritonitída, sepsa.

Komplikácia po pôrode: vred

Povrchové lézie sliznice perinea, vagíny alebo krčka maternice. Na liečbu tejto komplikácie, ktorá sa vyskytuje po pôrode, sa odporúča vykonať vzduchové kúpele, pričom povrch rany zostane čo najotvorenejší. To prispieva k vysychaniu a rýchlejšiemu hojeniu vredu. Ak rana začala hnisať, mala by sa niekoľkokrát denne umyť antiseptikom (furacilín). V prípade poškodenia sliznice vagíny a krčka maternice sa vykonávajú dezinfekčné striekačky. V prípade šírenia patologického procesu je nevyhnutne potrebné poradiť sa s lekárom, pretože riziko zovšeobecnenia procesu sa výrazne zvyšuje.

Endometritída je častou komplikáciou po pôrode.

Ide o zápal sliznice maternice.

Mierna endometritída sa vyvíja 1-2 týždne po pôrode. Dochádza k miernemu zvýšeniu teploty až na 38-38,5°C. Všeobecná pohoda šestonedelia tým veľmi neutrpí. Žena sa sťažuje na dlhotrvajúce špinenie (lochia). V krvnom teste je zápalový proces indikovaný zrýchlením ESR na 35 mm / h, miernym zvýšením leukocytov.

Závažná endometritída začína oveľa skôr - 2-3 dni po narodení. Telesná teplota stúpa na 39 ° C, je zaznamenaná slabosť, letargia a strata chuti do jedla. Zároveň je maternica ostro bolestivá: žena cíti ťahanú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa výrazne zvyšuje, keď sa lekár pokúša prehmatať panvové orgány. Výtok z genitálneho traktu sa stáva hnisavým, s ostrým nepríjemným zápachom.

Špeciálnou formou je endometritída na pozadí cisárskeho rezu. Ochorenie je častou komplikáciou pri tomto type pôrodu.

Ultrazvuk panvových orgánov je "zlatým štandardom" v diagnostike endometritídy. Metóda umožňuje odhadnúť

Veľkosť maternice a ich súlad s normami tohto obdobia;

Prítomnosť krvi a hnisavých zrazenín v dutine maternice, fragmenty placenty;

Hrúbka endometria a jeho rovnomernosť;

Stav ciev maternice;

Konzistencia stehov po cisárskom reze.

Liečba závisí od stupňa ochorenia, množstva patologického obsahu v dutine maternice a tiež od toho, či žena v čase terapie praktizuje dojčenie. V druhom prípade sa lekár pokúsi zvoliť jemnejšiu možnosť liečby, ktorá neovplyvní laktáciu: zavedenie tampónov s masťou Višnevského, intramuskulárne injekcie aloe, fyzioterapia v oblasti projekcie maternice. Najčastejšie tento komplex stačí, ale iba v prípade mierneho priebehu endometritídy.

Pri ťažkom stupni ochorenia je užívanie antibiotík povinné bez ohľadu na to, či žena dojčí alebo nie. Zdravie matky je prioritou. V súčasnosti existujú antimikrobiálne lieky, ktoré sú prijateľné na použitie počas dojčenia. Mama preto nemusí počas liečby odoberať dieťa z prsníka.

Môže byť potrebné umyť dutinu maternice antiseptickým roztokom. Postup sa vykonáva v anestézii.

Na obnovenie imunity je predpísaný priebeh imunostimulantov a imunomodulátorov a komplex vitamínov C a skupiny B.

Komplikácia po pôrode: mastitída

Ide o zápal prsníka. Základom výskytu mastitídy je laktostáza - stagnácia mlieka u dojčiacej ženy. Táto komplikácia po pôrode je jednostranná a obojstranná. Postihnutý hrudník je bolestivý, zväčšený, tvrdý a horúci na dotyk. V tomto prípade je možné zvýšenie telesnej teploty až na 38,5 ° C, zimnica, slabosť. V pokročilých prípadoch môže proces ísť do axilárnych lymfatických uzlín: zapália sa, zväčšujú sa a sú bolestivé.

Ultrazvuk prsníka môže potvrdiť diagnózu.

Pri mastitíde sú predpísané antibiotiká, bakteriofágy, lieky na korekciu imunity, v závažných prípadoch - hormonálne protizápalové lieky. Liečbu dopĺňajú fyzioterapeutické metódy: UV-liečba, ultrazvuk, obklady. Keď zápal mliečnej žľazy prechádza do purulentného štádia, je potrebná chirurgická intervencia. Čím skôr sa vykoná, tým menšie je riziko šírenia infekcie do iných častí hrudníka.

Názor lekárov na pokračovanie dojčenia počas choroby bol rozdelený. Napriek tomu je lepšie po dobu liečby dočasne prestať kŕmiť a odsať odstáté mlieko. Potom analyzujte mlieko na sterilitu a v prípade pozitívneho výsledku obnovte dojčenie. To sa robí, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa.

Sepsa je nebezpečná komplikácia po pôrode.

Normálne je krv sterilná tekutina. V prípade zovšeobecnenia procesu dochádza k infekcii krvi a šíreniu mikroorganizmov po celom tele s jeho prúdom. Ide o vážnu komplikáciu s možným smrteľným následkom.

Príznaky komplikácií:

Prítomnosť primárneho zamerania - akýkoľvek lokálny zápalový proces môže spôsobiť sepsu v prípade predčasnej liečby alebo vyčerpania imunitného systému;

teplo;

Detekcia patologických mikroorganizmov v krvi.

Vedomie v šestonedelí môže byť narušené z letargie a letargie až do stavu prekómy. Vyskytuje sa tachykardia, zvýšené dýchanie, zníženie frekvencie a množstva močenia, modrá alebo bledosť kože a pokles krvného tlaku.

Princípom liečby sepsy je úspešná terapia primárneho zápalového ložiska (maternica, mliečna žľaza). Liečba sa uskutočňuje predpisovaním silných antibiotík, infúznej terapie, antihistaminík, hormonálnych protizápalových liekov.

Antibiotiká sa užívajú 2-3 týždne, vybrané podľa citlivosti na mikroorganizmus nachádzajúci sa v krvi pacienta. Možno súčasné vymenovanie dvoch alebo troch liekov.

Hrozná komplikácia po pôrode: zápal pobrušnice

Je charakterizovaný zápalom pobrušnice. Peritonitída je dôsledkom lokalizovaného patologického procesu: môže sa vyvinúť na podklade endometritídy alebo po cisárskom reze. V týchto prípadoch sa v maternici vytvára priaznivé prostredie pre mikroorganizmy: nezahojený povrch rany, rozšírené cievy, krvné zrazeniny. Keďže po pôrode je zvýšený prísun krvi do panvových orgánov, mikróby sú rýchlo prenášané krvným obehom. Preto v posledných rokoch cisársky rez, ktorý sa stal módou, dostal prísne indikácie na vykonávanie.

Symptómy peritonitídy sú jasné a vyvinú sa za 2-3 dni. Charakteristické: horúčka, smäd, suché sliznice, slabosť, tachykardia, prudké napätie v brušných svaloch pri pokuse o dotyk. Neskôr sa pripojí zvracanie, riedka stolica. Vo všeobecnom krvnom teste sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov.

V miernych prípadoch sa vykonáva komplexná antimikrobiálna liečba. Ak sa stav zhorší, môže byť potrebná operácia rôznych veľkostí v závislosti od poškodenia orgánov: odstránenie maternice a príveskov z rúrok; drenáž brušnej dutiny a infúzia antibiotických roztokov.

Aké sú komplikácie po pôrode by mala vedieť každá žena, ktorá sa pripravuje na narodenie dieťaťa. Vďaka týmto poznatkom bude mať väčšiu úctu k svojmu zdraviu, bude liečiť prípadné choroby a infekcie, teda včas, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu nastať po pôrode.

Po narodení bábätka sa všetka pozornosť ženy sústreďuje na novorodenca a prakticky nevenuje pozornosť sebe. Ale po pôrode telo prechádza mnohými zmenami, pri ktorých sú možné komplikácie. Niektoré z nich môžu byť život ohrozujúce. Nikdy sa nedá predpovedať, či konkrétna žena bude mať komplikácie alebo nie. Preto je dôležité vedieť, aké potenciálne nebezpečné komplikácie môžu vzniknúť a ako sa prejavujú.

Príčiny popôrodných komplikácií

Príčiny popôrodných komplikácií sú:

• aktivácia mikroflóry obývajúcej ľudské telo
• vstup patogénnych mikroorganizmov zvonku
• exacerbácia existujúcich chorôb
• rysy priebehu tehotenstva
• abnormálny pôrod
• nepresným alebo nesprávnym konaním zdravotníckeho personálu.

popôrodná preeklampsia

Preeklampsia sa zvyčajne vyskytuje počas tehotenstva. Existujú však prípady, keď sa choroba objaví po pôrode. Prejavuje sa nasledovne: stúpa tlak, objavujú sa migrény, bolesti hlavy a v nadbrušku, začínajú problémy so zrakom atď. Dôležitým faktorom je aj rýchly prírastok hmotnosti (až 1 kg za týždeň).

Vo väčšine prípadov sa príznaky v popôrodnom období nelíšia od príznakov preeklampsie počas tehotenstva. Po takejto chorobe je potrebné podstúpiť liečebný cyklus. Nemali by ste dúfať, že „po pôrode všetko prejde“. Bohužiaľ, riziko komplikácií, najmä v prvých 2 týždňoch po pôrode, zostáva vysoké. Preto je potrebná ďalšia liečba v nemocnici a následne ambulantne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

popôrodná depresia

Niekedy sa ženy po pôrode cítia nezvyčajne smutné alebo depresívne. Ak to netrvá dlho, pravdepodobne ide o jedinú depresívnu epizódu. To je bežná vec a všetko ide samo. Ak pocity nezmiznú alebo sa zhoršia, môže ísť o popôrodnú depresiu. Príznaky, ktoré môže mať popôrodná depresia, zahŕňajú:

• Pocity extrémneho smútku, ktoré nezmiznú.
• Intenzívne zúfalstvo alebo úzkosť.
• Pocit beznádeje alebo bezcennosti.
• Pocit, že si chcete ublížiť.
• Pocit, že chcete svojmu dieťaťu ublížiť.

Zavolajte svojho lekára, ak pociťujete silné pocity smútku alebo úzkosti v týždňoch po pôrode.

Infekčné choroby

Zápal v miestach stehov a rezov

Zápal môže začať, keď je exponovaná oblasť tela vystavená baktériám. Ak ste mali cisársky rez, stehy môžu hnisať. Môžete sa tiež nakaziť, ak ste mali vaginálny pôrod a mali ste epiziotómiu (malý rez) v perineu. Príznaky týchto typov infekcie zahŕňajú:

• Rez sa nehojí.
• Zvýšené začervenanie alebo opuch okolo rezu.
• V odtokovej trubici alebo stehoch je hnis

endometritída

Po narodení dieťaťa sa môže u ženy zapáliť endometrium – sliznica vystielajúca dutinu maternice. Táto komplikácia sa nazýva popôrodná endometritída. Hlavnou príčinou ochorenia je vstup mikroorganizmov do dutiny maternice. Zápalový proces môže začať ako po prirodzenom pôrode, tak aj po cisárskom reze.

Pri popôrodnej endometritíde sa vyskytujú tieto hlavné príznaky:

• pretrvávajúca bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• mukopurulentný vaginálny výtok od slabého po hojný;
• krvácanie z maternice.

Celkový stav sa zhoršuje. Telesná teplota sa udržiava v rozmedzí 37,2–37,5 stupňov. Existuje rýchla únava, slabosť. Pri diagnostikovaní ochorenia lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká.

Popôrodná endometritída je veľmi vážna komplikácia. Ak sa zápal nelieči, rozšíri sa do hlbších vrstiev maternice, prenikne do vajíčkovodov a vedie k neplodnosti alebo sepse.

Mastitída

Približne u 2–11 % žien je diagnostikovaná mastitída po pôrode. Pod týmto lekárskym pojmom odborníci chápu zápal mliečnej žľazy, ktorý sa začal v období kŕmenia dieťaťa. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u prvorodičiek 2-3 týždne po narodení dieťaťa.

Pôvodcami popôrodnej mastitídy sú stafylokoky, streptokoky a iné mikroorganizmy. Prenikajú cez trhliny v bradavkách do mliečnej žľazy z úst dieťaťa, z kontaminovanej bielizne. Pravdepodobnosť mastitídy sa zvyšuje, ak žena nedodržiava pravidlá starostlivosti o mliečne žľazy, stagnáciu mlieka, zlé vyprázdňovanie žľazy počas dojčenia.

Medzi príznaky popôrodnej mastitídy patria:

• praskajúca bolesť v hrudníku;
• vysoká telesná teplota;
• zhutnenie mliečnych žliaz;
• sčervenanie kože;
• tvorba abscesu pod kožou.

V počiatočnom štádiu ochorenia odborníci odporúčajú aplikovať chlad na boľavé miesto, úplne vyprázdniť mliečne žľazy a priložiť dieťa na hrudník tak často, ako je to možné. Niekedy sú potrebné antibiotiká. Ak sa zistí hnisanie, otvorí sa absces. Kŕmenie postihnutej mliečnej žľazy sa dočasne zastaví.

Ak sa nelieči, choroba postupuje. Vo veľmi pokročilých prípadoch začína gangréna mliečnych žliaz. Ak sa liečba začne včas, potom sa dá vyhnúť nezvratným následkom.

Krvácajúca

Najčastejšími popôrodnými komplikáciami u žien je krvácanie z maternice. Dôvody ich výskytu sú:

• benígne nádory v maternici (myómy, fibrómy);
• porušenie kontraktilnej funkcie myometria (svalová membrána maternice);
• nadmerné naťahovanie maternice, ktoré sa pozoruje pri viacnásobnom tehotenstve, polyhydramnios;
• dlhé a ťažké dodanie;
• užívanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať tón maternice;
• mechanické poškodenie maternice počas pôrodu;
• zlá zrážanlivosť krvi.

Strata krvi do 0,5 % telesnej hmotnosti ženy sa považuje za normálnu. Ak rodiaca žena stratí viac krvi, odborníci to považujú za patologické popôrodné krvácanie. Pozorujú sa príznaky ako bledosť kože, tachykardia, arteriálna hypotenzia.

Ak nenavštívite lekára včas, výsledok môže byť smrteľný.

Čo treba zvážiť

Dôverujte svojim inštinktom a pocitom. Ak sa necítite dobre, neváhajte kontaktovať svojho lekára, ak sa objavia vyššie uvedené príznaky. Ak počas prvých dvoch až troch týždňov po pôrode pocítite nasledujúce príznaky, musíte urýchlene zavolať sanitku alebo ísť na pohotovosť:

• Bolesť v hrudi.
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť.
• Vysoký krvný tlak
• Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha
• Myšlienky ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu.

Otázky, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi

• Mám riziko vzniku popôrodných komplikácií?
• Na aké príznaky si mám dávať pozor?
• Ako viete, aký druh krvácania je normálny po pôrode?
• Popôrodné depresívne epizódy vs popôrodná depresia - aký je rozdiel?

Pôrod je pre ženské telo náročnou skúškou, odmenenou výzorom dieťaťa. A keď je, zdalo by sa, všetko bolestivé za sebou, môže nastať ďalší problém. Zápal maternice po pôrode môže zatieniť rodinné radosti, pretože si vyžaduje okamžitú pozornosť a liečbu.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny popôrodného zápalu orgánov

Hlavný ženský orgán má tri vrstvy. Jeden z nich alebo všetky naraz môžu byť vystavené zápalu. Proces nevzniká od nuly, na jeho spustenie je potrebných niekoľko okolností. Pôrod patrí medzi provokujúce faktory, no nie u všetkých žien sa po nich zapáli maternica.

Komplikácia nastáva, keď:

• V procese pôrodníckej starostlivosti lekári porušili pravidlá antisepsy a asepsy. Do sterilnej maternice sa dostávajú mikroorganizmy, pre ktoré je priaznivým prostredím krv a hlien.
• Poranili sa vnútorné pohlavné orgány. Stáva sa to aj pri prirodzenom pôrode, stáva sa nevyhnutným pri cisárskom reze.
• Pôrod bol náročný, s dlhým obdobím bez vody. V tomto prípade medzi otvorením membrán a objavením sa dieťaťa uplynie viac ako 6 hodín. Počas tejto doby majú baktérie čas zachytiť dutinu maternice.
• Pôrod bol sprevádzaný krvácaním, ako sa to stáva napríklad pri placenta previa. V tomto prípade okamžite existuje súbor faktorov priaznivých pre zápal.
• Po ukončení procesu pôrodu zostali placentárne tkanivá na vnútorných stenách maternice. Ak sa včas neodhalia a neodstránia, môžu sa začať rozkladať.
• V počiatočnom popôrodnom období začala žena sexuálne žiť príliš skoro. Aj pri absolútnom zdraví partnerky je zápal v maternici nevyhnutný.

Príznaky a príznaky problému u mladej matky

Ak pôrod prebehol s porušením pravidiel správania, alebo sa vyskytli nepredvídané provokatívne okolnosti, zápal sa môže rozvinúť okamžite. Už na druhý alebo štvrtý deň sa 40 % žien cíti horšie.

Vo všeobecnosti sa zápal maternice po pôrode prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• telesná teplota stúpa na 38 stupňov;
• srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• bolesť brucha sa neznižuje, ako je normálne;
• orgán nemá tendenciu zmenšovať veľkosť, zostáva sférický;
• množstvo krvi v sekrétoch zostáva na rovnakej úrovni, aj keď by sa normálne malo znižovať;
• môže dôjsť k zníženiu objemu vylučovaných lochií, objaveniu sa štipľavého zápachu z nich.

Okrem vyššie uvedeného majú niektoré aj iné prejavy. Príznaky zápalu maternice po pôrode sú tým výraznejšie, čím je proces akútnejší a čím väčší je počet vrstiev orgánu, ktorý je ním ovplyvnený:

• bolesti z občasného rušenia sa menia na konštantné, dávajú dolnej časti chrbta;
• začína intoxikácia, zbavuje chuť do jedla, ale spôsobuje poruchu, nevoľnosť, bolesti hlavy, zimnicu;
• maternica je slabo znížená, čo je zrejmé z umiestnenia jej dna (hladina je vyššia, ako by mala byť v tomto štádiu);
• zvyšuje sa hladina leukocytov v krvi a ESR a znižuje sa koncentrácia hemoglobínu.

U niektorých žien sú príznaky zápalu, ktoré sa začali, také mierne, že si ich mýlia s prejavmi normálneho zotavovania sa po pôrode, únavy a prechladnutia.

Naznačiť, že to ide nepriaznivo, vraj bezpríčinné teplotné výkyvy, ktoré by sa v tomto období mali merať denne, môže. Ak im dlhodobo nepripisujete dôležitosť, nehľadajte pomoc, ľahko môžete dostať chronický zápal so vznikom zrastov v malej panve.

Pozrite si toto video o príznakoch, diagnostike a liečbe endometritídy:

Metódy diagnostiky zápalu maternice

Zápalový proces je detekovaný jeho charakteristickými znakmi. Ale pre terapiu je potrebné identifikovať príčinu jej výskytu, ako aj typ patogénu. Preto sa okrem vyšetrenia a výsluchu novopečenej matky používajú tieto metódy:

• Všeobecný krvný test, ktorý zisťuje hladinu leukocytov. Množstvo hemoglobínu je tiež dôležité, pretože jeho prudký pokles tiež naznačuje zápalový proces.
• Ultrazvuk panvových orgánov, aby sme mali predstavu o časticiach placenty pretrvávajúcich v dutine maternice, ako aj o stave vaječníkov a vajíčkovodov. Niekedy ich môže zachytiť aj zápal. Orgán v tejto patológii zostáva zväčšený, hustý a napätý.
• Vyšetrenie náterov z vagíny na infekcie, bakposev a cytológiu.
• V zriedkavých prípadoch, s nejednoznačnosťami s diagnózou, keď sa zápal nevyvinie v nemocnici, má vymazané znaky, môže byť predpísaná hysteroskopia maternice. Pomocou prístrojov skúmajú nielen vnútornú dutinu orgánu, ale odoberajú aj častice tkaniva na histológiu.

Liečba popôrodných komplikácií

Zápal maternice po pôrode by sa mal liečiť rôznymi smermi:

• zničenie infekčného agens;
• odstránenie zápalového procesu;
• potlačenie prejavov ochorenia na normalizáciu pohody;
• boj proti intoxikácii;
• budovanie všeobecnej imunity.

To všetko sa dá urobiť iba v nemocnici pomocou komplexu liekov a metód:

• antibiotická terapia. Lieky z tohto radu sa vyberajú na základe vhodnej analýzy. Na prekonanie infekcie sa používa kombinácia antibiotík, napríklad amoxicilín, gentamicín, ceftriaxón, ceftazidím spolu s metronidazolom. Podávajú sa intravenózne a intramuskulárne.
• Protizápalová liečba. Poskytuje sa užívaním "Aspirínu", "Ibuprofénu", "Diclofenaku", ktoré majú tiež analgetický účinok.
• Rozšírenie cervikálneho kanála na uľahčenie odstraňovania sekrétov. Manipulácia sa vykonáva pomocou lochiometra. V každom prípade je potrebná aj lokálna eliminácia infekcie pomocou výdatného zavlažovania dutiny maternice chladenými antiseptickými a antibakteriálnymi roztokmi.
• Liečba stien orgánu pomocou enzýmov, čím sa rozpúšťajú častice placenty, ktoré na nich pretrvávajú. Ak to nie je možné, vykoná sa tradičná kyretáž.
• Stimulácia krvného obehu a zbavenie tela toxínov. Na tento účel sa žene vstrekne roztok glukózy alebo fyziologický roztok pomocou kvapkadiel.
• Nasýtenie tkanív kyslíkom. Proces sa uskutočňuje pomocou hyperbarickej oxygenácie (ak má klinika také schopnosti), to znamená, že žena dýcha v špeciálnej komore so zložením so zvýšeným obsahom tejto zložky. Procedúra napomáha hojeniu tkanív, eliminácii toxínov, ak sa vykonáva v niekoľkých sedeniach. Pri absencii týchto príležitostí sa podobný účinok dosiahne užívaním lieku Actovegin, Tivortin.
• Stimulácia imunity. Pomocou liekov "Viferon", "Immunal", "Interal" môžete posunúť obranyschopnosť tela k aktivite. Ďalej budete potrebovať vitamíny A, E, C, kyselinu listovú, rutín.

K zápalu maternice v období po pôrode často dochádza bez zavinenia ženy. Odhaliť patológiu je ale v jej silách, ak si napriek starostlivosti o novorodenca dá na seba trochu pozor.

Je potrebné zbaviť sa zápalu nielen liekmi, ale aj diétou, dodržiavaním sexuálneho odpočinku. A pamätajte, že je dôležité doviesť liečbu do konca, inak budú gynekologické problémy otravovať ešte dlho.

V tomto článku:

Pravdepodobne neexistuje taká žena, ktorá by sa nebála pôrodu. Po narodení dieťaťa sú všetky strachy, ktoré ho trápili 9 mesiacov, za sebou. Zdá sa, že v živote sa začala nová životná etapa - radostná a pokojná, pretože sa konečne narodilo dlho očakávané dieťa.

Žiadna žena však nie je imúnna voči popôrodným komplikáciám. Každý zástupca spravodlivého sexu im môže čeliť. Prečo vznikajú komplikácie po pôrode, aké odchýlky a zdravotné problémy možno u ženy nájsť – otázky, na ktoré musíme nájsť odpovede.

Príčiny popôrodných komplikácií

Prečo môžu vzniknúť komplikácie u žien po pôrode, je naliehavá otázka. Dôvody by mala poznať každá žena, pretože väčšine problémov sa dá predísť. Môžu sa vyskytnúť popôrodné komplikácie:

• v dôsledku aktivácie mikroflóry, ktorá obýva ľudské telo;
• v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov zvonku;
• v dôsledku exacerbácie existujúcich chorôb;
• vzhľadom na zvláštnosti priebehu tehotenstva;
• v dôsledku abnormálneho pôrodu;
• v dôsledku nepresného alebo nesprávneho konania zdravotníckeho personálu.

Jednou z príčin komplikácií, ktoré sa vyskytujú po pôrode, je aktivácia oportúnnych mikroorganizmov, ktoré žijú v tele akejkoľvek osoby (na koži, vo vnútorných orgánoch na slizniciach). Imunitný systém matky je oslabený.

K ďalšiemu zníženiu obranyschopnosti organizmu dochádza v prípadoch, keď je pôrod sprevádzaný stratou veľkého objemu krvi. S oslabeným imunitným systémom sa podmienene patogénne mikroorganizmy stávajú aktívnejšími, začínajú sa množiť rýchlejšie, čo vedie k zápalovým procesom. Pri nedodržiavaní hygienických pravidiel sa žena ešte viac vystavuje komplikáciám. Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať z vonkajšieho prostredia do vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch sú príčinou zápalových procesov ochorenia, ktoré boli diagnostikované u ženy pred pôrodom. Komplikácie sa vyvíjajú 3-5 dní po narodení dieťaťa. Horúčka, bolesti brucha, krvavý výtok z pošvy zmiešaný s hnisom sú typickými príznakmi zápalových procesov postihujúcich vnútorné orgány malej panvy.

Príčiny popôrodných komplikácií môžu spočívať v zvláštnostiach priebehu tehotenstva. Problémy spravidla vznikajú pri polyhydramnióne, oligohydramnióne, viacnásobnom tehotenstve. Na veľkosti dieťaťa veľmi záleží. Ak je plod veľký, potom je pravdepodobnosť komplikácií v popôrodnom období veľmi vysoká. V takýchto prípadoch dochádza k zníženiu kontraktility maternice. Z tohto dôvodu po pôrode začína silné krvácanie. Taktiež u žien s veľkým plodom najčastejšie dochádza k hlbokým ruptúram pošvy, ruptám hrádze.

Komplikácie po pôrode u žien sa môžu vyskytnúť v prípadoch, keď bol proces narodenia dieťaťa ťažký as anomáliami. Napríklad pri nadmerne násilnej pracovnej aktivite, ktorá sa vyznačuje častými a silnými kontrakciami, ženy pri pôrode zažívajú prasknutie krčka maternice, hrádze, začína sa silné krvácanie. Pri slabej pracovnej aktivite sa maternica sťahuje nedostatočnou silou, intervaly medzi kontrakciami sa zvyšujú. Pôrod sa oneskoruje, čo vedie k únave rodiacej ženy. Pri slabej pracovnej aktivite je vysoká pravdepodobnosť infekcie pôrodných ciest, rozvoj zápalových procesov, výskyt závažného krvácania počas a po pôrode.

Konanie zdravotníckych pracovníkov a ich nedbalosť vedú k popôrodným komplikáciám. Napríklad, ak sa lekárske nástroje používajú neopatrne, žena môže byť vážne zranená. Okrem toho výskyt zápalových procesov vyvoláva používanie nesterilných predmetov pôrodníkmi a gynekológmi. Komplikácie z týchto dôvodov sú pomerne zriedkavé. Kvalifikovaní odborníci nerobia chyby, svojim pacientom sa vždy snažia pomôcť.

Časté popôrodné komplikácie

Každá žena, ktorá porodila dieťa a je na popôrodnom oddelení, je prísne sledovaná lekármi. Špecialisti sledujú telesnú teplotu, kontrakcie maternice a sekréty z genitálneho traktu. Sledovanie stavu rodiacej ženy vám umožňuje včas zaznamenať komplikácie, z ktorých najčastejšie sú popôrodné krvácanie, endometritída, zápal močovej trubice (uretritída), pyelonefritída, mastitída. Pozrime sa podrobnejšie na všetky uvedené komplikácie.

Krvácajúca

Najčastejšími popôrodnými komplikáciami u žien je krvácanie z maternice. Dôvody ich výskytu sú:

• benígne nádory v maternici (myómy, fibrómy);
• porušenie kontraktilnej funkcie myometria (svalová membrána maternice);
• nadmerné naťahovanie maternice, ktoré sa pozoruje pri viacnásobnom tehotenstve, polyhydramnios;
• dlhé a ťažké dodanie;
• užívanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať tón maternice;
• mechanické poškodenie maternice počas pôrodu;
• zlá zrážanlivosť krvi.

Strata krvi do 0,5 % telesnej hmotnosti ženy sa považuje za normálnu. Ak rodiaca žena stratí viac krvi, odborníci to považujú za patologické popôrodné krvácanie. Pozorujú sa príznaky ako bledosť kože, tachykardia, arteriálna hypotenzia.

Predtým bolo príčinou smrti popôrodné krvácanie. Teraz táto komplikácia nie je taká nebezpečná. Vďaka moderným medicínskym prístrojom, technikám veľmi rýchlo zistíte a odstránite príčinu popôrodného krvácania.

endometritída

Po narodení dieťaťa sa môže u ženy zapáliť endometrium – sliznica vystielajúca dutinu maternice. Táto komplikácia sa nazýva popôrodná endometritída. Hlavnou príčinou ochorenia je vstup mikroorganizmov do dutiny maternice. Zápalový proces môže začať ako po prirodzenom pôrode, tak aj po cisárskom reze.

Pri popôrodnej endometritíde sa vyskytujú tieto hlavné príznaky:

• pretrvávajúca bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• mukopurulentný vaginálny výtok od slabého po hojný;
• krvácanie z maternice.

Celkový stav sa zhoršuje. Telesná teplota sa udržiava v rozmedzí 37,2–37,5 stupňov. Existuje rýchla únava, slabosť. Pri diagnostikovaní ochorenia lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká.

Popôrodná endometritída je veľmi vážna komplikácia. Ak sa zápal nelieči, rozšíri sa do hlbších vrstiev maternice, prenikne do vajíčkovodov a vedie k neplodnosti alebo sepse.

Zápal močovej trubice (uretritída)

Ďalšou komplikáciou, ktorá môže nastať po narodení dieťaťa, je zápal močovej trubice. Príčinou ochorenia môžu byť mikroorganizmy, ktoré sa dostali do močového systému, alebo poranenia v dôsledku použitia pôrodníckych klieští. Niekedy dochádza k podráždeniu v dôsledku katétra, ktorý je umiestnený po pôrode.

Príznaky popôrodného zápalu sú:

• sčervenanie a priľnavosť okrajov otvoru močovej trubice;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje počas močenia;
• výtok hnisu z močovej trubice.

Na zmiernenie zápalu lekári predpisujú antibiotiká, ktoré zabíjajú mikroorganizmy, ktoré vyvolali zápalový proces. Ak sa liečba nevykoná, progresívna komplikácia povedie k porážke celého genitourinárneho systému.

Pyelonefritída

V prvých dňoch po pôrode sa u ženy, ktorá porodila dieťa, môže vyskytnúť popôrodná pyelonefritída, čo sa týka zápalu obličiek, ktorý sa začal v dôsledku požitia mikroorganizmov (napríklad Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa ). Pri tejto komplikácii je postihnutá obličková panvička, parenchým a kalich. Ak bola žene diagnostikovaná chronická forma ochorenia ešte pred pôrodom, po narodení dieťaťa sa pyelonefritída určite prejaví. Aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu a po ňom, je potrebné včas liečiť všetky choroby.

S touto komplikáciou sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• silné zvýšenie telesnej teploty (až 38-40 stupňov);
• bolesť pociťovaná v bedrovej oblasti;
• malátnosť, slabosť;
• strata chuti do jedla;
• niekedy nevoľnosť a vracanie.

Pri diagnostikovaní popôrodnej pyelonefritídy lekári predpisujú antibakteriálne a protizápalové lieky. Taktiež žena trpiaca týmto ochorením je poslaná na fyzioterapiu, podstupuje infúzno-detoxikačnú terapiu. Pri závažných zmenách v obličkách je potrebná chirurgická intervencia.

Mastitída

Približne u 2–11 % žien je diagnostikovaná mastitída po pôrode. Pod týmto lekárskym pojmom odborníci chápu zápal mliečnej žľazy, ktorý sa začal v období kŕmenia dieťaťa. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u prvorodičiek 2-3 týždne po narodení dieťaťa.

Pôvodcami popôrodnej mastitídy sú stafylokoky, streptokoky a iné mikroorganizmy. Prenikajú cez trhliny v bradavkách do mliečnej žľazy z úst dieťaťa, z kontaminovanej bielizne. Pravdepodobnosť mastitídy sa zvyšuje, ak žena nedodržiava pravidlá starostlivosti o mliečne žľazy, stagnáciu mlieka, zlé vyprázdňovanie žľazy počas dojčenia.

Medzi príznaky popôrodnej mastitídy patria:

• praskajúca bolesť v hrudníku;
• vysoká telesná teplota;
• zhutnenie mliečnych žliaz;
• sčervenanie kože;
• tvorba abscesu pod kožou.

V počiatočnom štádiu ochorenia odborníci odporúčajú aplikovať chlad na boľavé miesto, úplne vyprázdniť mliečne žľazy a priložiť dieťa na hrudník tak často, ako je to možné. Niekedy sú potrebné antibiotiká. Ak sa zistí hnisanie, otvorí sa absces. Kŕmenie postihnutej mliečnej žľazy sa dočasne zastaví.

Ak sa nelieči, choroba postupuje. Vo veľmi pokročilých prípadoch začína gangréna mliečnych žliaz. Ak sa liečba začne včas, potom sa dá vyhnúť nezvratným následkom.

Kedy naliehavo navštíviť lekára

Komplikácie sa nevyskytujú vždy bezprostredne po pôrode, keď zdravotnícky personál monitoruje stav ženy. Podozrivé príznaky sa môžu objaviť aj po prepustení z nemocnice. Niektoré znaky slúžia ako signál vážnych komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život ženy. Ak si ich všimnete, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Takže s nasledujúcimi príznakmi by ste mali čo najskôr navštíviť špecialistu:

• začalo veľmi hojné krvácanie;
• v dolnej časti brucha bola silná, nehynúca bolesť;
• šev z cisárskeho rezu sčervenal a začal hnisať;
• telesná teplota sa zvýšila;
• vaginálny výtok má nepríjemný zápach.

Silné krvácanie môže viesť k smrti, ak žena nevyhľadá pomoc včas. Ostatné príznaky tiež neprejdú bez stopy. Môžu naznačovať infekciu v tele. Zápalové procesy lokalizované v maternici sú plné vzhľadu adhézií. Kvôli nim môže byť počatie ďalšieho dieťaťa ťažké.

Na záver je vhodné poznamenať, že komplikácie počas pôrodu a po ňom sú pre ženy vzrušujúcou témou, pretože sa týka ich stavu a zdravia. Prvé dni a týždne po narodení bábätka nemusia byť také šťastné a bez mráčika, ako sa zdá. Existuje možnosť, že obdobie po pôrode bude zatienené rôznymi komplikáciami. Ich výskyt závisí od mnohých faktorov:

• zdravie ženy,
• osobnosť ženy,
• životný štýl,
• priebeh tehotenstva,
• činnosti zdravotníckeho personálu.

Nezúfajte a nezúfajte, ak sa po pôrode vyskytne nejaká komplikácia. Pozitívny prístup pomôže prekonať dočasné ťažkosti a poraziť akúkoľvek chorobu.

Užitočné video o tom, aké môžu byť komplikácie pri pôrode

Deväť mesiacov nosí žena v žalúdku dieťa. A teraz sa konečne kontrakcie a pôrod skončili, novorodeniatko sladko spinká a zdá sa, že všetko najhoršie je už za sebou. Ale telo je oslabené, muselo prejsť vážnym stresom, hormonálnymi zmenami a teraz je čas na zotavenie. Aké bariéry môžu na ceste vzniknúť a s akými komplikáciami sa žena môže stretnúť?

Komplikácie po prirodzenom pôrode

Najčastejšími komplikáciami po prirodzenom pôrode sú zápalové ochorenia panvových orgánov. Môžu sa objaviť počas tehotenstva alebo dlho pred ním, ale žena ich nestihla vyliečiť a tiež hneď po pôrode, ak mladá mamička nedodržiavala odporúčania lekára a nevenovala dostatočnú pozornosť osobnej hygiene.

Najbežnejšie z nich:

• Popôrodná endometritída(zápal sliznice maternice) sa vyskytuje v 7 %. Do tej či onej miery je maternica poškodená u všetkých žien po pôrode, no u väčšiny prebieha hojenie rýchlo. Vo zvyšku endometritída prebieha v ťažkej forme, príznaky sa objavujú na 2-4 deň vo forme horúčky, tmavého výtoku, zimnice a bolesti v podbrušku. Mierna forma endometritídy začína o niečo neskôr. Ochorenie sa vyskytuje pri prirodzenom pôrode aj pri cisárskom reze.
• Krvácanie po pôrode. Krvácanie po pôrode je normálne, ak je silné len týždeň. Po tomto období sa množstvo krvi znižuje, krv sa zmení z jasne červenej na bledú. Podozrenie na patológiu je možné, ak sa krvné škvrny neustále objavujú na hygienických vložkách alebo spodnom prádle dva týždne po narodení a naďalej majú bohatú farbu. Ešte nebezpečnejšie, ak je krvácanie sprevádzané nepríjemným zápachom alebo hnisavým výbojom. V tomto prípade musíte urýchlene konzultovať s lekárom. Nepriaznivým príznakom je aj absencia krvácania po pôrode: môže to byť príznak ohybu maternice alebo jej pomalého sťahovania.
• Chorioamnionitída je zápal membrán plodu a maternice. Ak dôjde k pretrhnutiu membrán plodu vopred, voda sa vyleje skôr, takže bezvodé obdobie trvá dlhšie, ako sa očakávalo. V tomto stave sú maternica a plod náchylnejšie na infekcie, takže sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku endometritídy u matky a existuje aj riziko infekčných ochorení u dieťaťa.
• Popôrodná mastitída a laktostáza. Obe tieto komplikácie sú spojené s laktáciou. Prvý je charakterizovaný zápalom mliečnych žliaz a druhý stagnáciou mlieka. Ich podstatný rozdiel je v tom, že pri mastitíde kŕmenie a odsávanie mlieka spôsobuje silnú bolesť a pri laktostáze naopak úľavu.
• Zápal močovej trubice. Pálenie a bolesť počas močenia sú povolené v prvých dňoch po pôrode. Ak po 7-10 dňoch príznaky pretrvávajú, telesná teplota stúpa, vyskytujú sa falošné nutkania a bolesti v podbrušku, vyžarujúce do krížov, môžeme hovoriť o zápalovom procese. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom.

Komplikácie po cisárskom reze

Všetky vyššie uvedené neduhy sa môžu objaviť po cisárskom reze. Špeciálne komplikácie po operácii sa nazývajú:

• Hroty. Hroty sa nazývajú fúzia vnútorných štruktúr tela s povrazmi alebo slučkami spojivového tkaniva. Zabraňujú šíreniu zápalu, no ak je ich priveľa, v brušnej dutine dochádza k disonancii. Zrasty sa môžu vyskytnúť pred a po pôrode. Najúčinnejšími metódami kontroly a prevencie sú fyzioterapia a hirudoterapia.
• Krvácanie a hematóm v oblasti stehu. Patológie sa vyskytujú, ak sa steh aplikuje nesprávne a pri hrubom mechanickom zaobchádzaní počas výmeny obväzov a spracovania.
• Hnisavé-zápalové javy. Ak cez steh prenikne infekcia alebo sa vykoná nedostatočné ošetrenie, najbližšie miesto sčervenie, napuchne, zvýši sa teplota a zo stehu sa uvoľní krvavo-hnisavá látka.
• Divergencia švu. V zriedkavých prípadoch, asi 7-10 dní po operácii, sa steh môže začať rozmotávať. Možné príčiny sú infekcia alebo nosenie ťažkých váh.
• Ligatúrne fistuly. Niekedy okolo závitov švu sa koža zhutňuje a tvoria sa fistuly. Koža sčervená, tesnenia môžu byť horúce a bolestivé, uvoľňuje sa hnis. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže sa vyvinúť absces. V prípade tvorby fistuly je potrebné opakované šitie.
• Pruh. Je to zriedkavé, častejšie pozdĺžnym rezom alebo viacerými graviditami za sebou, končiacimi operáciou.
• Keloidná jazva. Estetická komplikácia, ktorá sa vyznačuje nadrozmernou, nerovnomernou jazvou.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Epidurál je injekcia anestetika do miechy. Robí sa vo viacerých špeciálnych prípadoch (príliš mladá rodiaca žena, viacpočetné tehotenstvo, anomálie), ale lekár musí rozhodne upozorniť na možné komplikácie a následky.

• Prudký pokles krvného tlaku;
• Výskyt alergickej reakcie na liek;
• Poranenie nervových koreňov (s nedostatočnou kvalifikáciou anestéziológa);
• Namáhavé dýchanie;
• Paralýza nôh;
• Zástava srdca;
• Ak sa pri punkcii nedodrží sterilita, môže sa vyskytnúť zápalový proces až po septickú meningitídu;
• Intravaskulárna intoxikácia nastáva, ak sa anestetikum náhodne vstrekne do žily;
• Všeobecná nevoľnosť: bolesť hlavy a chrbta, slabosť, nevoľnosť, závraty, "muchy" v očiach, tinitus;
• Zaseknutý koniec katétra v miechovom kanáli.

Ďalším nešťastným dôsledkom je nedostatok účinku. Pri určitých vlastnostiach tela nemusí anestézia fungovať úplne alebo vôbec.

Počas anestézie existuje riziko, že sa liek dostane do ciev, tkanív miechy, v dôsledku čoho môže byť reakcia tela nepredvídateľná. Dôsledkom môže byť všeobecná niekoľkodňová nevoľnosť, ako aj kŕče a hypoxia. Tiež by sa nemalo zabúdať na možný negatívny vplyv na dieťa (intoxikácia, inhibícia duševného a fyzického vývoja, znížená aktivita).

Dôsledky predčasného pôrodu

Normálne sa dieťa pripravuje na opustenie maternice do 40. týždňa tehotenstva. Ak kontrakcie začnú skôr a pôrod nastane pred termínom pôrodu, niečo sa pokazilo. Predčasný pôrod je nebezpečný pre matku aj dieťa. Najnebezpečnejšie dôsledky:

• Dlhotrvajúca hlboká popôrodná depresia nastáva v dôsledku skutočnosti, že matka sa začne obviňovať za to, čo sa stalo;
• Zle vyvinutý dýchací systém u dieťaťa vyžaduje pripojenie k špeciálnemu dýchaciemu prístroju;
• Predčasne narodené dieťa sa často ešte nevie samo nakŕmiť, preto je potrebné pripojenie k stroju na umelú výživu;
• Chronické pľúcne ochorenia u detí;
• Pomalý duševný vývoj až do demencie;
• Znížená imunita, sklon k častým infekčným, zápalovým, chronickým ochoreniam;
• Charakterové črty: plačlivosť, rozmarnosť, emocionalita;
• Oneskorenie vo fyzickom vývoji. Predčasne narodené deti sa spravidla neskôr začnú plaziť, sedieť, chodiť.

Niektoré komplikácie po pôrode sa nedajú predvídať, iným, napríklad zápalovým ochoreniam, sa dá predísť už v štádiu plánovania tehotenstva. Narodenie dieťaťa je najpríjemnejším a dlho očakávaným momentom v živote každej ženy, preto je lepšie nenechať ho zatieniť nepríjemnými následkami a starať sa o svoje zdravie.

Špeciálne pre- Elena Kichak