Prvé antikoncepčné tabletky sa objavili na americkom farmakologickom trhu v roku 1960. Až do tohto bodu neboli chránené iba ženy. Používali sa tampóny napustené octom, špeciálne masti z medu a škorice alebo olova. Na radu Hippokrata sa ženy sprchovali vlastným močom. Iní známi lekári staroveku, napríklad Dioscorides, im radili piť odvary z penny kráľovskej, borievky či asafoetidy.

Každý zo slávnych lekárov považoval svoju metódu za ideálnu a spoľahlivú, no v praxi nie vždy všetky tieto metódy fungovali. Až s príchodom antikoncepčných tabletiek dostala žena skutočne spoľahlivú metódu, ako zabrániť neplánovanému tehotenstvu.

Evolúcia a typy antikoncepčných piluliek

Prvá antikoncepcia s názvom Enovid obsahovala podľa moderných štandardov obrovské dávky hormónov. Pozostával z 10 mg noretinodreacetátu a 150 mikrogramov mestranolu. Niet divu, že mal veľa vedľajších účinkov. Moderné antikoncepčné prostriedky sa však vyznačujú šetriacim zložením a veľmi zriedkavo spôsobujú negatívne dôsledky používania. Každý liek obsahuje dve zložky: gestagén a estrogén. Moderná klasifikácia liekov vyzerá takto:

• Monofázické lieky - množstvo hormónov v každej tablete je rovnaké.
• Dvojfázové - tablety určené na podávanie v druhej fáze cyklu obsahujú väčšie množstvo gestagénu.
• Trojfázové lieky - obsah estrogénov v tabletách určených na prvú polovicu cyklu sa zvyšuje a v druhej naopak klesá a množstvo gestagénov sa mení v opačnom smere.

Samostatne stojí za to zdôrazniť skupinu antikoncepčných prostriedkov nazývaných "mini-drank", ktoré vo svojom zložení obsahujú iba jeden hormón - gestagén.

Ako si vybrať perorálnu antikoncepciu?

Neexistujú dobré alebo zlé antikoncepčné pilulky. Keďže neexistuje žiadny účinný alebo neúčinný. Väčšina moderných nástrojov má Pearl index pod jedným. To znamená, že pri správnom užívaní antikoncepčných tabletiek zo sto žien, ktoré boli rok chránené týmto liekom, otehotnela len jedna. Žiadna iná metóda ochrany sa nemôže pochváliť takou spoľahlivosťou.

V závislosti od trvania recepcie

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky? V prvom rade bude záležať na tom, či ich plánujete užívať dlhodobo, alebo potrebujete ochranu len raz. V závislosti od toho možno celú škálu moderných perorálnych kontraceptív rozdeliť na tie, ktoré sa užívajú počas celého mesiaca, a tie, ktoré sa pijú raz.

ročníková práca

Je celkom ľahké rozlíšiť medzi takýmito antikoncepčnými liekmi. Ich balenie je určené na užívanie počas celého mesiaca a má 21 alebo 28 tabliet. V závislosti od zloženia by sa perorálna antikoncepcia mala užívať od prvého, druhého alebo piateho dňa menštruácie. Je lepšie piť súčasne, aby príjem hormónov čo najviac zodpovedal prirodzenému, fyziologickému rytmu ženského tela.

Po vypití celého balenia až do konca sa v recepcii urobí prestávka na sedem dní, počas ktorých prichádza menštruácia. Potom môžete začať piť ďalšie balenie. Moderné perorálne kontraceptíva sú natoľko bezpečné, že pri správnom výbere ich možno užívať aj niekoľko rokov.

Len lekár môže vybrať perorálnu antikoncepciu, ktorá je pre vás vhodná, po vyšetrení a sérii testov.

núdzový

Na rozdiel od dlhodobých tabletiek, núdzová alebo postkoitálna antikoncepcia obsahuje jednu alebo dve tabletky v balení. Zahŕňajú šokovú dávku hormónu, zameranú na zabránenie oplodnenia vajíčka, alebo ak k tomu predsa len došlo, zabránenie jeho prichyteniu na stenu maternice.

Takéto lieky sú určené na zabránenie tehotenstva v situáciách vyššej moci, napríklad ak praskne kondóm. Sú účinné najneskôr 72 hodín po incidente nechráneného sexu.

Vysoké dávky hormónov spôsobujú, že takéto lieky sú pre zdravie žien dosť nebezpečné, preto sa môžu používať len zriedkavo a len vo výnimočných situáciách.

V závislosti od hormonálneho pozadia

Hormóny určujú nielen to, ako sa žena cíti, ale aj to, ako vyzerá. Lekári rozlišujú tri typy vzhľadu podľa toho, či v jej tele prevláda estrogén, progesterón, alebo majú oba tieto hormóny rovnocenný účinok. Podľa tabuľky je celkom jednoduché určiť, aký typ ste.

Charakteristický	Typ s prevahou estrogénu	estrogén- progesterónového typu	Typ s prevahou progesterónu
rast	Často podpriemerné niekedy priemerné	Priemerná	Častejšie vysoké
Vlastnosti postavy	Postava je ženská, s dobre vyvinutými prsiami a širokými bokmi.	Dámske, strednej veľkosti	Skôr chlapec s malými prsiami a úzkymi bokmi
Koža a vlasy	Náchylný na suchosť a krehkosť	Normálne	Vlasy môžu trpieť mastením, pokožka má sklony k akné
Objem a trvanie menštruácie	Cyklus je zvyčajne viac ako 28 dní, menštruácia je silná a predĺžená	Cyklus je 28 dní, menštruácia je mierna, trvanie je od troch do piatich dní	Krátky cyklus, zvyčajne 21 dní, slabá menštruácia, trvanie nie viac ako tri dni.
predmenštruačné príznaky	Prekrvenie prsníkov, zmeny nálad, nervozita.	Neprítomné alebo slabo vyjadrené, neexistujú takmer žiadne zmeny nálady.	Častejšie sa prejavuje bolesťami brucha a krížov, únavou, zlou náladou

V závislosti od charakteristík hormonálneho zázemia lekár vyberie lieky so zvýšeným estrogénnym alebo gestagénovým účinkom.

V závislosti od veku

Ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu v závislosti od veku? Prípravky s minimálnym obsahom hormónov sú predpísané pre nulipárne dievčatá do 25 rokov. Nemajú významný vplyv na prirodzené hormonálne pozadie. Po ukončení recepcie môžete plánovať tehotenstvo za šesť mesiacov.

Vo veku 25 až 40 rokov sa výber antikoncepčných prostriedkov vykonáva individuálne v závislosti od hormonálnych charakteristík ženy, prítomnosti tehotenstiev alebo potratov v minulosti, ako dlho chce lieky užívať a či plánuje stať sa čoskoro matkou. Po niektorých liekoch bude musieť byť tehotenstvo odložené najmenej o rok.

Po 40 rokoch sa produkcia hormónov a najmä estrogénov v tele ženy postupne znižuje. Objavujú sa zmeny nálad, problémy s pokožkou a vlasmi, nadváha. Spravidla lekári predpisujú lieky s vysokou hladinou estrogénu, ktoré okrem antikoncepčného účinku pomáhajú žene zbaviť sa nepríjemných symptómov spojených s nedostatkom tohto hormónu.

Akýkoľvek antikoncepčný liek sa má užívať len po konzultácii s lekárom. Správne vybrané tablety budú vykonávať svoju hlavnú funkciu a nebudú mať vedľajšie účinky.

Pravidlá výberu

Ako si vybrať antikoncepčné tabletky, aby bol ich účinok maximálny a vedľajšie účinky minimálne, na to môže odpovedať len váš lekár. Sám to nezvládneš. Napriek zdanlivej jednoduchosti výberu podľa veku alebo hormonálnych charakteristík je možné určiť liek, ktorý je pre vás vhodný, až po sérii testov. Schéma výberu bude vyzerať takto:

1. Konzultácia s gynekológom, ktorý zhromaždí informácie o vlastnostiach vášho cyklu a životnom štýle, prítomnosti patológií a tehotenstiev v minulosti.
2. Analýza pre onkocytológiu, ktorá je kontraindikáciou pre väčšinu hormonálnych liekov.
3. Konzultácia s mammológom.
4. Analýza biochémie krvi, ktorá zahŕňa stanovenie hladín hormónov.
5. Ultrazvuk panvových orgánov na piaty alebo siedmy deň cyklu.

V období závislosti na hormonálnej antikoncepcii, ktoré zvyčajne trvá jeden až tri mesiace, sa môže objaviť slabé špinenie, zmeny nálad, zmeny chuťových preferencií a ďalšie príznaky spojené s hormonálnymi zmenami. Väčšinou odídu sami.

Perorálna antikoncepcia sa považuje za najlepšiu možnosť spoľahlivej ochrany pred otehotnením. Sú vhodné pre ženy, ktoré majú pravidelný sexuálny život s jedným partnerom. Potenciálne poškodenie z OK je oveľa nižšie ako skutočný preventívny účinok mnohých chorôb.

Ako si vybrať OK?

Prvý, pre pôrodníka, je typ ženy. Žena môže nezávisle určiť svoj typ pohľadom do zrkadla. Ženy estrogénového typu sú zvyčajne nízkeho vzrastu s veľmi ženskou postavou, ochlpenie ženského typu – bez ochlpenia nad hornou perou, v oblasti ohanbia, ochlpenie nepresahuje oblasť bikín. Menštruácia je spravidla bohatá, PMS je dobre vyjadrený, pokračuje nervozitou a prekrvením mliečnych žliaz. Koža a vlasy sú často suché. Tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Pre takéto ženy sú optimálne vhodné progestínové prípravky.

Štíhle, vysoké ženy s chlapčenskou postavou, ktoré majú hlboký hlas menštruácie, majú zvýšenú hladinu progesterónu. V prospech progesterónového typu hovoria aj slabo vyvinuté mliečne žľazy, mastná pleť so sklonom k ​​akné, problémy v tehotenstve. Takýmto ženám sú zobrazené lieky s antiandrogénnym účinkom.

Pre ženy vyrovnaného typu s normálnym rastom, ženskou postavou, bez známok zvýšenej hladiny progesterónu sú vhodné mikro a nízkodávkované prípravky.

Je dôležité, aby sa tieto vlastnosti posudzovali spoločne. Často ženy, ktoré navonok patria k estrogénovému typu, majú zvýšenú hladinu progesterónu: mastná pleť, problémy v tehotenstve, vlasy mužského typu.
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať liek bez laboratórnej diagnostiky, keď je hormonálny typ nepochybný, žena bola vyšetrená skôr a neboli zistené žiadne porušenia.

Metóda pokus-omyl

Bohužiaľ, testy a iné objektívne údaje nie vždy umožňujú vybrať liek prvýkrát. Ženy sa sťažujú, že asi šesť mesiacov im lekár nemôže predpísať „dobré“ pilulky a obrátiť sa o pomoc na priateľa. V prenatálnej klinike sa výber OK vykonáva pod kontrolou, lekár predpisuje ďalší ultrazvuk, testy na hormóny. To vám umožní zistiť reakciu tela na liek. Nepriberanie a viditeľný antiandrogénny účinok je dôležitým, nie však určujúcim faktorom.

Chyby a mylné predstavy

Ženy, ktoré si pre seba samy určili OK, si často doprajú ročnú pauzu – aby si telo „oddýchlo“. To zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Správne vybraný liek sa môže užívať dlhodobo bez rizika pre zdravie.

Krvavý výtok v prvých troch mesiacoch od začiatku užívania OK je normou. Iné tabletky treba zvoliť, ak vás výtok obťažuje dlhšie ako 3 mesiace.

Najbezpečnejšia antikoncepcia

Nedávno sa objavili nové, mikrodávkované OK, obsahujú extrémne malé množstvo hormónov a môžu ich užívať ženy všetkých vekových kategórií. Riziko vedľajších účinkov a nepohodlia je minimalizované a antikoncepčný účinok je pomerne vysoký.

Špeciálne prípady

Pre ženy s ochoreniami reprodukčného systému môže byť OK záchranou, blokuje prácu vaječníkov, zabraňuje vzniku endometriózy a znižuje riziko nádorových ochorení. Počas laktácie môžete užívať aj OK, ktoré patria do kategórie minitabletiek a obsahujú gestagén.

Ak sa rozhodnete kúpiť si antikoncepciu bez lekárskeho predpisu, vyberte si ju podľa svojho hormonálneho typu a prečítajte si kontraindikácie.

Súvisiaci článok

Všetci nemáme radi lekárov a často aj tie najzávažnejšie otázky necháme na náhodu, bez toho, aby sme sa vôbec zamysleli nad tým, koľko problémov privodíme svojim blízkym.

Hormonálna antikoncepcia je moderným prostriedkom antikoncepcie, čo sa týka spoľahlivosti a jednoduchosti používania, ako aj relatívnej bezpečnosti, ktoré už dávno prekonali také spôsoby ochrany, ako sú kondómy alebo vaginálne čapíky.

Pri správnom dodržiavaní pokynov na používanie antikoncepčných tabliet je stupeň ochrany pred nechceným tehotenstvom 99%. Viac ako 70 miliónov žien na celom svete si ako spôsob ochrany volí hormonálnu antikoncepciu.

Mechanizmus účinku antikoncepčných prostriedkov

Pôsobenie hormonálnych tabletiek je založené na zmene množstva a pomeru estrogénu a progesterónu v ženskom tele zavedením umelých analógov týchto hormónov do tela.

Je to nevyhnutné, aby sa u pacienta vytvorilo hormonálne pozadie, ktoré je charakteristické pre stav tehotenstva, t.j. pri ktorej úplne chýba ovulácia a teda aj možnosť počatia.

Tehotenstvo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je nepravdepodobné aj z toho dôvodu, že ženský hlien krčka maternice je veľmi viskózny a hustý, čo zabraňuje vstupu spermií do maternice.

Navyše vplyvom umelých hormónov sa mení aj endometrium vystielajúce vnútornú vrstvu maternice a znemožňuje uchytenie vajíčka.

Druhy antikoncepčných prostriedkov

Podľa spôsobu vstupu do tela sa antikoncepčné prostriedky delia na dva druhy:

— perorálna antikoncepcia (OC), ktoré sú dostupné vo forme tabliet a piluliek a užívajú sa perorálne;

— parenterálna antikoncepcia (PC) ktoré sa nedostanú do tela cez črevá (vaginálny krúžok, náplasti, injekcie, vnútromaternicové teliesko)

Pozrime sa na každú z nich podrobne.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Perorálna antikoncepcia je zďaleka najpopulárnejším prostriedkom ochrany pred nechceným tehotenstvom. Sú dve odrody:

— kombinované perorálne kontraceptíva(obsahuje estrogén aj progesterón)

— gestagénové perorálne kontraceptíva(obsahuje iba jeden syntetický analóg progesterónu)

Zloženie akéhokoľvek kombinovaného OK zahŕňa rovnaké množstvo progesterónu, ktorý blokuje ovuláciu. K rozdeleniu liekov do skupín dochádza v závislosti od obsahu estrogénu v nich, menovite:

• mikrodávkované OK obsahujú veľmi malú dávku estrogénu;
• nízka dávka OK mať mierne vyššiu dávku hormónu;
• vysoká dávka OK obsahujú najvyššiu dávku estrogénu

Ale nemyslite si, že čím vyššia je dávka estrogénu v lieku, tým sú účinnejšie, to nie. Antikoncepcia sa vyberá pre každú ženu individuálne s prihliadnutím na jej vek, hormonálne hladiny, prítomnosť alebo neprítomnosť detí a životný štýl.

Mikrodávkované COC väčšinou predpisované nulliparám, dievčatám v tínedžerskom veku alebo starším ako 35 rokov. Konštantná dávka etinylestradiolu v nich je 20 mcg a progestínu (75-150 mcg).

Ide o lieky ako napr Lindinet-20, Novinet, Mercilon, Logest, Jess Plus atď. Tento typ tabletiek má okrem ochrany aj výrazný kozmetický efekt a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Pre tých, ktorí majú škvrnitý výtok na mikrodávke hormónov, ako aj pre ženy po pôrode sa odporúčajú antikoncepčné tabletky s nízkou dávkou estrogénu, a to: Yarina, Marvelon, Diane-35, Janine, Regulon, Silueta, Tri-merci atď.

Lieky v tejto kategórii obsahujú dávku etinylestradiolu rovnajúcu sa 30 mcg, dávku progestínov - 150-300 mcg. Podľa výskumu nízkodávkové COC prispievajú k redukcii nežiaducej vegetácie a seborey, ako aj k vymiznutiu kožných problémov v podobe zvýšeného obsahu tuku a akné.

Vysokodávkové perorálne kontraceptíva zvyčajne sa predpisuje ako liečba chorôb, ako je endometrióza, alebo počas liečby hormonálnych porúch. Tie obsahujú: Tri-regol, Ovidon, Non-ovlon Tieto lieky sa predpisujú aj ženám ako prostriedok antikoncepcie, ak počas liečby COC užívajú lieky, ktoré oslabujú antikoncepčný účinok.

Komu gestagénové perorálne kontraceptíva zahŕňajú minitabletky obsahujúce iba mikrodávku analógu progesterónu. Tento typ antikoncepcie sa odporúča tým, ktoré dojčia, alebo tým, ktorým estrogénová antikoncepcia nevyhovuje. Často sa progestín OK predpisuje ženám s hormonálnymi ochoreniami genitálnej oblasti, ako napr.

Minipilulky zahŕňajú nasledujúce lieky: Norkolut, Charosetta, Microlut atď. Účinnosť minitabletiek je nižšia ako účinnosť kombinovaných OK, preto pri ich používaní musíte prísne dodržiavať pokyny a dodržiavať odporúčanú schému. Len polovica žien, ktoré užívajú tento typ antikoncepcie, úplne blokuje ovuláciu.

Pri výbere antikoncepčných prostriedkov sa nevyhnutne skúma hormonálne pozadie ženy a v závislosti od prevahy určitých hormónov lekár predpisuje pacientovi monofázické, dvojfázové alebo trojfázové perorálne kontraceptíva.

Monofázický OK obsahujú rovnaké množstvo estrogénu a progesterónu, aké žena prijíma počas celého menštruačného cyklu. Ak má žena hormonálne poruchy, lekár ju vyberie dvoj alebo trojfázové OK, s rôznymi kombináciami obsahu estrogénu a progesterónu.

Je nevyhnutné, aby ste takéto lieky užívali bez medzier a prísne podľa schémy, pretože napodobňujú rôzne fázy vášho menštruačného cyklu.

parenterálne antikoncepčné prostriedky

Parenterálne kontraceptíva sa líšia od perorálnych kontraceptív v spôsobe použitia. Neužívajú sa perorálne každý deň, do tela sa zavádzajú raz vo veľkej dávke, pričom sa postupne vstrebávajú do krvi, čím poskytujú predĺžený antikoncepčný účinok.

Tento spôsob ochrany je vhodný pre ženy po pôrode, ktoré v blízkej dobe neplánujú druhé tehotenstvo. Tie obsahujú:

1)Vaginálny krúžok "Novaring"

Nuvaring je pomerne účinná metóda hormonálnej antikoncepcie. Je to malý mäkký krúžok, ktorý vo vagíne uvoľňuje hormóny estrogén a progesterón, ktoré idú priamo do maternice a vaječníkov. Tento spôsob ochrany poskytuje 99% ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Novaring nemá negatívny vplyv na pečeň, je kontraindikovaný u ľudí náchylných na trombózu, trpiacich ťažkou cukrovkou a pod.. Cena prsteňa Novaring sa pohybuje od 1300-1500 rubľov.

2) Subkutánny implantát - "Norplant"

Norplant je jedným z najnovších spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Ide o implantátový systém pozostávajúci zo 6 kapsúl s gestagénom, ktoré sú žene prišité subkutánne v oblasti podpazušia v lokálnej anestézii. Tieto ampulky poskytujú antikoncepčný účinok až 5 rokov, postupne saturujú krv ženy potrebnou dávkou hormónov.

Môžete ho odstrániť skôr. Po uplynutí platnosti Norplantu môžete okamžite zadať nový na jeho miesto. Pri tejto metóde antikoncepcie hormóny neprechádzajú pečeňou, čím sa eliminuje nepriaznivý vplyv na ňu. Cena za inštaláciu Norplantu je v priemere 13 000 - 16 000 rubľov.

3) Špirála "Mirena"

Veľmi účinnou a obľúbenou metódou hormonálnej antikoncepcie je vnútromaternicové teliesko Mirena. Špirála neovplyvňuje kvalitu pohlavného styku, je inštalovaná na dlhú dobu a prakticky nevyžaduje žiadnu kontrolu.

Má však značnú nevýhodu: po inštalácii špirály má veľký počet pacientov časté krvácanie alebo špinenie, a preto musia tento spôsob ochrany opustiť.

Inštalácia špirály Mirena je kontraindikovaná u žien so zápalovými procesmi v malej panve. Náklady na inštaláciu Mirena Navy sú približne 13 000 - 15 000 rubľov.

4) Antikoncepčná náplasť "Evra"

Pohodlné je aj použitie antikoncepčnej náplasti Evra, ktorá sa nalepuje na kožu raz týždenne a poskytuje takmer 100% ochranu pred neželaným otehotnením.

Je schopný zostať na koži napriek vystaveniu vlhkosti alebo slnku. Každý deň sa z neho uvoľňuje do krvi určitá dávka hormónu, ktorý je potrebný na blokovanie ovulácie. Cena za náplasť Evra je asi 1 000 rubľov.

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Otázka, ako si vybrať správnu antikoncepčnú tabletku, je medzi ženami veľmi populárna. Mnohé z nich si radšej vyberú hormonálnu antikoncepciu pre seba alebo na radu priateľov alebo lekárnika v lekárni, čo je niekedy plné následkov. Koniec koncov, nie každý vie o vedľajších účinkoch hormonálnych piluliek, o kontraindikáciách ich užívania a o tom, že hormonálne lieky nemožno užívať dlhodobo.

Správnu metódu hormonálnej antikoncepcie môže zvoliť len kompetentný gynekológ po starostlivo odobratej anamnéze pacientky, ktorá zahŕňa: osobnú konzultáciu, odber steru z krčka maternice na cytológiu, biochemický krvný test (pečeňové testy, glukóza), koagulogram (test zrážanlivosti krvi), krvný test na hormóny, ultrazvuk malej panvy, ultrazvuk mliečnych žliaz a konzultáciu s mamológom.

Lekár musí vziať do úvahy aj vek, výšku, hmotnosť, typ vlasov, zlé návyky (alkohol, fajčenie), problematickú pleť, sklon k nadváhe, chronické ochorenia, dĺžku menštruačného cyklu a vlastnosti priebeh kritických dní (množstvo výtoku, počet dní menštruácie, bolestivosť). Nebudeme zbytočné navštevovať oftalmológa, pretože dlhodobé používanie OK môže vyvolať rozvoj glaukómu a iných očných ochorení.

Po analýze výsledkov bude odborník schopný určiť fenotyp ženy ( estrogénne, progesterónové alebo vyvážené) a na základe toho jej vybrať vhodnú hormonálnu antikoncepciu. Ženy s estrogénovým fenotypom bývajú nízke, ženské, so suchou, podráždenou pokožkou. Ich menštruácia prebieha s výraznou stratou krvi a trvá pomerne dlho. Takýmto pacientom sa predpisujú hlavne vysokodávkové alebo strednedávkové COC, ako sú Triziston, Milvane atď.

U žien s prevahou gestagénov v tele je vonkajšia podobnosť s mužským pohlavím, vysoký vzrast, malé prsia, zvýšené mastenie pokožky a vlasov. Menštruácia u pacientok s týmto fenotypom je bolestivá a slabá, samotný cyklus je krátky. V tomto prípade sa odporúča užívať Zhanin, Jess, Yarina, pretože tieto lieky majú antiandrogénnu zložku.

Vyvážený fenotyp je charakterizovaný kombináciou nasledujúcich znakov: priemerná výška, vývoj mliečnych žliaz, normálny obsah tuku v koži a vlasoch, absencia PMS (predmenštruačný syndróm), stredne dlhá menštruácia. Pre ženy s týmto fenotypom sú vhodné lieky 2. generácie: Femoden, Lindinet-30, Marvelon atď.

V každom prípade by výber antikoncepčných piluliek mal vykonať lekár, aby sa zohľadnili všetky vaše individuálne vlastnosti a získali maximálny úžitok z užívania COC s minimálnymi následkami pre telo.

Ako užívať antikoncepčné tabletky

Štandardné balenia COC majú 21 tabliet, ale existujú aj prípravky s 24 (napríklad Jess) alebo 28 (Klaira) tabletami v blistri. Musíte užívať antikoncepciu každý deň, najlepšie v rovnakú dennú dobu. Je potrebné začať užívať od 1. dňa menštruácie, po skončení balenia si urobiť týždňovú prestávku, počas ktorej žena začne menštruovať. Po 7 dňoch má žena pokračovať v užívaní COC bez ohľadu na to, či menštruácia prestala.

V prvých 2 týždňoch užívania COC (úplne prvé balenie) sa musíte dodatočne chrániť, pretože antikoncepčný účinok začína pôsobiť až po 14 dňoch od začiatku užívania lieku. Blokovanie ovulácie začína okamžite, ale maximálnu ochranu pred nechceným otehotnením je možné zaručiť už po mesiaci užívania tabletiek.

Je lepšie umiestniť obal s tabletkami na viditeľné miesto, aby ste ich nezabudli vziať. Ak vynecháte antikoncepčnú tabletku, mali by ste ju užiť čo najskôr. V tomto prípade sa počas dňa radšej chráňte kondómami. V prípade zvracania si budete musieť vziať ďalšiu tabletku, aby ste predišli zníženiu účinnosti antikoncepcie a tiež je lepšie sa chrániť pred nechráneným kontaktom.

Intermenštruačné krvácanie nie je dôvodom na prerušenie užívania perorálnych kontraceptív. Prebieha počas prvých 2-3 mesiacov užívania COC a je dôsledkom závislosti tela na hormónoch zvonku. Ak je potrebné užívať lieky, ktoré znižujú účinok antikoncepcie, treba ich chrániť po celú dobu ich konzumácie. COC po potrate sa užívajú buď v ten istý deň, alebo o mesiac neskôr, keď začína prvá menštruácia.

Aj keď lekár vybral antikoncepčné tabletky pre ženu, so zameraním na výsledky jej testov, užívanie perorálnych kontraceptív je potrebné pravidelne kontrolovať na prítomnosť alebo absenciu vedľajších účinkov užívania tabliet. Preventívna recepcia zahŕňa meranie krvného tlaku, rozbor moču, biochemický krvný test, vyšetrenie mliečnych žliaz, gynekologické vyšetrenie.

Kontraindikácie užívania antikoncepčných tabliet

Antikoncepčné tabletky sú absolútne kontraindikované pre ženy s nasledujúcimi chorobami:

• bronchiálna astma;
• reumatoidná;
• roztrúsená skleróza (autoimunitné ochorenie);
• hypertyreóza (zväčšenie štítnej žľazy);
• tyreotoxikóza (nadmerný príjem hormónov štítnej žľazy do krvi);
• nalasémia (porušenie syntézy akéhokoľvek reťazca hemoglobínu);
• myasthenia gravis (patologická svalová únava);
• dialýza obličiek;
• retinitis pigmentosa (ochorenie oka);
• sarkoidóza (systémové ochorenie spojivového tkaniva);
• lymfogranulomatóza (malígne ochorenie lymfoidného tkaniva);
• Gilbertov syndróm (vrodená hyperbilirubinémia)

Výhody užívania perorálnych kontraceptív

Kritériom pre správne zvolené antikoncepčné tabletky je zastavenie intermenštruačného krvácania po 3 mesiacoch adaptačného obdobia, pohoda ženy, vymiznutie zdravotných problémov (mastná pleť). Ak sú pilulky dobre zvolené, môžu sa piť dlhodobo, pričom nezabudnite podstúpiť vyšetrenie aspoň raz za 6 mesiacov, aby sa vylúčil negatívny vplyv COC na organizmus.

Pravidelný príjem perorálnych kontraceptív je výbornou prevenciou vzniku nezhubných, cýst, rakoviny maternice a vaječníkov. Pomocou antikoncepčných tabletiek sa zlepšuje stav vlasov a pokožky, mizne zvýšené ochlpenie, znižuje sa frekvencia zápalových procesov v panvových orgánoch. COC pomáha bojovať proti takým ženským ochoreniam, ako je endometrióza a maternicové myómy.

Predmenštruačný syndróm a bolestivá menštruácia miznú, krvné straty v kritických dňoch sa znižujú, menštruácia sa stáva pravidelnou. Výhodami antikoncepčných tabletiek je aj pohodlnosť a jednoduchosť užívania, minimum vedľajších účinkov, nízka cena, možnosť oddialiť či urýchliť nástup menštruácie a hlavne takmer 100% ochrana pred nechceným otehotnením. Plodnosť sa zvyčajne vráti do 2-6 menštruačných cyklov po vysadení OC.

Nevýhody antikoncepčných piluliek

Ale napriek veľkému množstvu výhod užívania COC je v praxi s nimi spojených veľa negatívnych aspektov. Asi každý počul o nebezpečenstve hormonálnej antikoncepcie, o strašných následkoch v podobe obezity, rastu vlasov, dysfunkcie vaječníkov. To všetko sa odohralo, no v dávnej minulosti, keď boli dávky hormónov v prípravkoch obrovské. Teraz sú znížené 50-krát, ale stále existujú nevýhody užívania antikoncepcie.

V modernom svete farmaceutické spoločnosti dobre zarábajú na predaji liekov, ktoré žena potrebuje každý mesiac, takže, samozrejme, nikto nezverejní pravdivé štúdie a recenzie o ich potenciálnom poškodení organizmu. Je však spoľahlivo známe, že dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív vyvoláva v budúcnosti výskyt migrény, depresie, vypadávanie vlasov, zhoršenú pigmentáciu tela, zvýšenú hladinu cukru v krvi, rozvoj osteoporózy a cievnej trombózy.

Vaječníky ženy jasne interagujú so všetkými orgánmi. Maternica každý mesiac očakáva oplodnené vajíčko a aj malá dávka hormónov zvonka naruší túto krehkú a tak dôležitú interakciu, ktorá ovplyvňuje celé telo. Pri veľmi dlhodobom užívaní OK sa mení funkcia ženských pohlavných orgánov.

Znižuje sa množstvo produkovaných pohlavných hormónov, potláča sa správna činnosť vaječníkov, mení sa štruktúra endometria maternice, jej slizničná vrstva, pretože k jej odmietnutiu dochádza nerovnomerne, čo môže v budúcnosti negatívne ovplyvniť reprodukčné zdravie. žena, preto sa odporúča robiť prestávky pri užívaní antikoncepcie.

U žien užívajúcich OK dlhšie ako 3 roky sa riziko vzniku zvyšuje. U tých, ktorí pijú antikoncepciu viac ako 5 rokov, sa často rozvinie Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu). COC vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, vrátane ciev mozgu, srdca, pľúcnej tepny, čo v budúcnosti zvyšuje riziko pľúcnej tromboembólie.

Samozrejme, všetko je individuálne, ale riziko sa zvyšuje v závislosti od dávky prijatých hormónov a takzvaných dodatočných rizikových faktorov - fajčenie, najmä u žien nad 35 rokov, vysoký krvný tlak, genetická predispozícia.

Užívanie perorálnych kontraceptív vedie k tvorbe metličkovitých žíl na tele, vzniku venóznej nedostatočnosti a súvisiacim komplikáciám. Závažným ochorením, ktoré môže spustiť aj užívanie COC, je roztrúsená skleróza (riziko sa zvyšuje o 35 %).

Pre mnohých užívanie antikoncepcie znižuje libido. COC navyše nechránia pred sexuálnymi infekciami, preto nie je vhodné ich užívať u žien, ktoré majú veľký počet sexuálnych partnerov. Zvlášť ohrozené všetkými týmito patológiami sú mladé nulipary, ktoré od mladosti začínajú piť antikoncepčné pilulky.

A na začiatku užívania hormónov a po skončení OK zažije telo silné otrasy, takže niektorým ženám trvá po užívaní antikoncepcie mesiace alebo dokonca roky, kým sa zotavia. Ceny antikoncepčných tabletiek sú dosť vysoké a pohybujú sa v priemere od 500 do 2 000 za balenie.

Pre mnohé ženy je veľkou nevýhodou užívania OK dôkladné vyšetrenie, ktoré je nutné absolvovať pred užitím antikoncepčných tabletiek. Ale, bohužiaľ, bez ohľadu na to, či si žena vybrala OK alebo ich začala užívať po vykonaní testov a konzultácii s lekárom, stáva sa, že liek nemusí byť vhodný.

Ktorá antikoncepcia je teda najlepšia? Na túto otázku možno odpovedať iba takto: všetko je individuálne a závisí od imunitného, ​​hormonálneho systému ženy a zdravia jej tela ako celku. Recenzie o užívaní antikoncepčných piluliek sú veľmi rozporuplné, pre niekoho je vhodný jeden liek, pre iného iný.

Je dôležité si uvedomiť, že neexistujú dobré alebo zlé antikoncepčné tabletky, existujú lieky, ktoré sú vhodné alebo nevhodné pre konkrétneho človeka. Ale je vo vašej moci minimalizovať riziká správnym užívaním antikoncepcie.

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom užívaní vysoko účinná metóda antikoncepcie. Ak posudzujeme klady a zápory konkrétnej metódy antikoncepcie, potom sú výhody hormonálnej antikoncepcie oveľa väčšie ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel prijatia by ste si mali vybrať aj správne hormonálne tabletky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

Existujú rôzne typy hormonálnej antikoncepcie Existuje niekoľko typov hormonálnej antikoncepcie:

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• gestagénne prípravky:
  • čisté progestíny alebo minipilulky;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• prípravky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Medzi tieto typy hormonálnych tabletiek patria tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázický (v každej tablete rovnaká dávka estrogénovej a progestínovej zložky) - rigevidon, logest, silest;
• dvojfázové - anteovín, divin;
• trojfázové - tri-regol, trisiston.

Pôsobením tohto typu hormonálnej antikoncepcie je potlačenie produkcie vlastných hormónov vaječníkmi, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám vstup do dutiny maternice a zmenu sliznice maternice (do určitej miery ju atrofujú), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Treba si uvedomiť, že medzi akýmikoľvek hormonálnymi antikoncepčnými prostriedkami, tabletami aj inými liekmi, ani jeden lekár nepovie, čo je lepšie. Ženské telo je zložitý systém, ktorý ľahko reaguje na najmenšie zmeny hormonálnych hladín a to, čo je ideálne pre jednu ženu, nemusí nevyhnutne vyhovovať inej, všetko závisí od individuálnych vlastností. Neodporúča sa vyberať si COC samostatne, rovnako ako akúkoľvek inú hormonálnu antikoncepciu, lekár vám pomôže navrhnúť vhodnú možnosť. Po absolvovaní určitých testov, vykonaní externého vyšetrenia a gynekologického vyšetrenia lekár získa predstavu o type ženského fenotypu a na základe toho odporučí najvhodnejší liek.

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénový (ženský) typ
  Vyznačuje sa dlhým menštruačným cyklom, pomerne silnou menštruáciou, výraznou vaginálnou leukoreou a žena je navonok veľmi ženská: vyvinuté prsné žľazy, zaoblené tvary so sklonom k ​​nadváhe, normálna pokožka (bližšie k suchej) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénov sú vhodné COC, ktorých dávka gestagénovej zložky je vyššia ako obsah estrogénov (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a klinické príznaky sú vyjadrené v strednej miere: mliečne žľazy sú stredne veľké, stavba tela je proporcionálna, koža má normálny obsah tuku a vlhkosti, srsť je hustá a hustá, nemajú problémy s počatím a tehotenstva. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové COC (tri-merci) alebo jednofázové COC s nízkym obsahom hormónov (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• progesterónový fenotyp
  Iný názov pre kostný alebo ektomorfný fenotyp. Je charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňuje sa v 2. fáze cyklu). Ženy majú tieto znaky: rovnomerný vývoj pliec a bokov, podľa typu „športovej postavy“, rovnomerné rozloženie podkožného tuku, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoký vzrast, mastná pleť a vlasy , akné a seborea . Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné na COC s antiandrogénnou zložkou (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne kontraceptíva. Vďaka nízkemu obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess sa dobre znáša a neovplyvňuje tráviaci trakt (nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa odstrániť príznaky predmenštruačného syndrómu, odstrániť akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Zloženie tejto kombinovanej perorálnej antikoncepcie obsahuje: etinylestradiol v množstve 20 mcg a desogestrel v dávke 150 mcg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačného toku, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je Novinet povolený na 21 dní.

Janine
Zaradené do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj proti akné, seboree a mastnej pokožke, hirsutizmu. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Zloženie liečiva zahŕňa etinylestradiol v množstve 20 mcg a gestodén v dávke 75 mcg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Zloženie liečiva zahŕňa etinylestradiol 30 mcg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy (zvýšený obsah tuku, akné), priaznivo pôsobí na stav vlasov a znižuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• prevencia mastopatie a vývoja benígnych nádorov vnútorných pohlavných orgánov;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Z negatívnych aspektov užívania COC je potrebné poznamenať:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov alebo starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• špinenie je možné pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (v strede cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov užívania);
• s osobitnou starostlivosťou sú vymenovaní fajčiarky;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

mini pili

Zloženie týchto tabliet (exluton, microlut) obsahuje iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade ide o cervikálny faktor - objem cervikálneho hlienu sa zmenšuje, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje vstup spermií do maternice. Po druhé, ide o maternicový faktor – gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú premenu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom užívaní mini-tabletiek dochádza k atrofii endometria. Existuje aj tubálny faktor, v dôsledku oslabenej peristaltiky trubíc, ktorý spomaľuje postup vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25 - 30% žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčiť;
• majú nadváhu;
• netolerujú estrogény;
• sú v premenopauzálnom veku.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Skvelé pre dojčiace matky a ženy, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactinet
Zloženie lieku obsahuje 75 mikrogramov dezogestrelu. Má dobrý antikoncepčný účinok, vhodný pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Z vedľajších účinkov: počas prvých troch mesiacov používania sa môže objaviť mazanica.

Exluton
Zloženie tabliet zahŕňa linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, výborná voľba antikoncepcie pre ženy, ktoré dojčia po pôrode.

Výhody mini-pilulky

Výhody mini-piluliek sú:

• nízke riziko vzniku kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a neprítomnosti estrogénov;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• neovplyvňujú metabolizmus lipidov (nevyvolávajú prírastok hmotnosti);
• dobre zastaviť predmenštruačný syndróm;
• nepostrádateľné v prípade pravidelnej ovulačnej bolesti a porúch cyklu;
• možnosť prijatia žien, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini-pilulky

Z nedostatkov týchto tabliet je potrebné poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu užívania tabliet;
• zvyšuje riziko vzniku funkčných ovariálnych cýst a mimomaternicového tehotenstva;
• časté porušenia cyklu vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 alebo menej dní).

Injekčná antikoncepcia - Depo-Provera

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako mechanizmus účinku minipiluliek. Najbežnejšími liekmi sú depoprover (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhodobé pôsobenie (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie, vysoká spoľahlivosť. Medzi nedostatky možno zaznamenať: dlhé obnovenie plodnosti (asi 5 - 7 mesiacov), nemožnosť rýchleho odstránenia lieku z tela, častý výskyt acyklického krvácania a pravidelné návštevy kliniky na opätovné podanie injekcie.

Systém transdermálnej terapie

K tejto metóde antikoncepcie patrí hormonálna antikoncepčná náplasť Evra. Dodáva sa vo forme štvorcového kusu náplasti s rozmermi 5 x 5 cm telovej farby. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Zloženie náplasti obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinované hormonálne antikoncepčné prípravky. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá sa nalepí na určitú oblasť pokožky (na zadok alebo brucho, na vonkajší povrch ramena alebo v oblasti lopatky) raz týždenne. Náplasť by sa mala nalepiť v prvý deň menštruácie, ale je to možné aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, ale v tomto prípade je potrebná ďalšia antikoncepcia na 7 dní. Po týždni sa musí náplasť odlepiť a nalepiť novú, ale už na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) je potrebné urobiť si týždňovú prestávku, počas ktorej začne krvácanie podobné menštruácii. Po prestávke sa na 8. deň nalepí nová náplasť.

Výhody hormonálnej náplasti

Výhody tejto hormonálnej metódy antikoncepcie zahŕňajú:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nie je potrebné každodenné sledovanie, napríklad ako pri denných hormonálnych tabletkách;
• odolný voči vlhkosti a slnku (neodlupuje sa pri sprchovaní alebo pri opaľovaní);
• zachovanie antikoncepčného účinku počas cvičenia, v saune alebo vo vani, počas opaľovacej procedúry;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• žiadny negatívny vplyv na pečeň (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Z nedostatkov je potrebné poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutne) v mieste náplasti;
• viditeľnosť na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• odlepenie náplasti častým kontaktom s vodou;
• neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty sú zahrnuté aj v dlhodobo pôsobiacich gestagénových kontraceptívach (norplant, implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do predlaktia zvnútra. Trvanie antikoncepčného účinku Norplantu je 5 rokov (súčasne sa pomocou špeciálnej striekačky implantuje 6 kapsúl).

núdzové antikoncepčné pilulky

Hormonálny liek Escapel na núdzovú antikoncepciu Hormonálne antikoncepčné prostriedky na požiarnu (postkoitálnu) antikoncepciu sa delia do 2 skupín. Do prvej skupiny patria tablety s vysokým obsahom levonorgestrelu – progestínu (postinor alebo escapel) a do druhej skupiny lieky s mifepristonom – antiestrogénom (gynepriston). Hormonálna antikoncepcia sa nazýva núdzová alebo núdzová, pretože sa používa po nechránenom styku (poškodenie kondómu, znásilnenie).

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovanie ovulácie, alebo zabránenie implantácie. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, potom je antikoncepčný účinok dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia sa má použiť najneskôr do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a čím skôr bola tabletka užita, tým je účinnosť vyššia (celkovo sa má vypiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr ako 12 hodín po prvom).

Medzi nevýhody tejto metódy antikoncepcie patrí: častý výskyt hojného výtoku až masívneho krvácania, závažné vedľajšie účinky, nepravidelnosti menštruačného cyklu. Je však dôležité mať na pamäti, že núdzová antikoncepcia by sa nemala používať viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko ("Mirena"), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začína uvoľňovať ihneď po inštalácii telíčka. Mechanizmus účinku je duálny - prevencia otehotnenia, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogén – etinylestradiol a gestagén – zložky etonogestrel) – NovaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne na 3 týždne, počas stanoveného času sa z neho uvoľňujú hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok ako COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa vykonáva buď na žiadosť ženy (je rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný druh antikoncepcie), alebo zo zdravotných dôvodov. Pri absencii núdzových indikácií je potrebné prestať užívať hormonálne antikoncepčné pilulky podľa nasledujúcich pravidiel:

• vypite celé balenie až do konca (zastavenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje vývoj hormonálnych porúch);
• poraďte sa s lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• urobte biochemický krvný test a zrážanie krvi (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresívny stav;
• výskyt akné;
• zvýšenie rastu vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• výskyt medzimenštruačného krvácania;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.

Vo väčšine prípadov je žena zdesená, keď počuje o antikoncepčných tabletkách. A napriek tomu, napriek mnohým pochybnostiam a prítomnosti mnohých metód antikoncepcie, sa im vo väčšine prípadov dáva prednosť. Preto sa okamžite vynára veľa otázok, ako napríklad „Ako si vybrať antikoncepčné tabletky?“, „Navštívte gynekológa alebo vy sami?“ atď.

Pri výbere antikoncepcie sa spravidla dopúšťajú rovnakej chyby ženy, ktoré sa riadia radami známych a priateliek alebo sa spoliehajú na reklamu. Hneď poznamenávam, že výberom antikoncepcie by sa mal zaoberať gynekológ po sérii testov a vyšetrení. Samovýber môže mať v najlepšom prípade za následok nežiaduce vedľajšie účinky v podobe neplánovaného tehotenstva, priberania a pod., v najhoršom prípade môže viesť k invalidite či dokonca k smrti.

Druhy antikoncepčných piluliek.
Existujú dve skupiny hormonálnych liekov: kombinované perorálne kontraceptíva (COC), ktoré obsahujú etinylestradiol a gestagén (levonorgestrel alebo dezogestrel), a minitabletky. Podľa hladiny hormónov sa kombinované antikoncepčné tabletky delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové. Monofázické prípravky obsahujú konštantnú dávku hormónov vo všetkých tabletách. Balenie dvojfázových prípravkov obsahuje dva druhy tabliet, líšiacich sa obsahom hladiny hormónov. V súlade s tým sú v trojfázových antikoncepčných prípravkoch zahrnuté tri typy tabliet. Minitabletky obsahujú iba progestín.

Okrem toho sú kombinované hormonálne činidlá rozdelené na mikrodávkové, nízkodávkové a vysokodávkové. Z toho môžeme vyvodiť záver, že špecialista by mal vybrať určité hormonálne antikoncepčné prostriedky.

Princíp výberu antikoncepčných tabliet.
Pred výberom určitých hormonálnych liekov musí každá žena:

• Navštívte gynekológa-endokrinológa, aby ste objasnili históriu, prekonané choroby, identifikovali choroby v chronickej forme, prítomnosť alergií a zlých návykov, zistite relatívne a absolútne kontraindikácie hormonálnej antikoncepcie.
• Piaty až siedmy deň menštruačného cyklu urobte ultrazvukové vyšetrenie ženských pohlavných orgánov, ktoré je potrebné na zistenie chorôb, ktoré sú pri vyšetrení skryté alebo nepovšimnuté, pretože niektoré z nich môžu byť kontraindikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie.
• Absolvujte krvné testy na ovariálne hormóny a biochemickú analýzu.
• Poraďte sa s inými odborníkmi v prítomnosti chorôb v chronickej forme (mamológ, endokrinológovia atď.).
• Odovzdajte náter na onkocytológiu.

Na výber jedného alebo druhého hormonálneho činidla potrebuje gynekológ poznať vek ženy, jej výšku a hmotnosť. Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť pôrodu alebo potratu, pravidelnosť menštruačného cyklu, jeho trvanie, hojnosť a bolestivosť menštruačného toku. Zohľadňujú sa aj faktory, ako je prítomnosť sklonu k nadváhe, kožné problémy, choroby v chronickej forme. S prihliadnutím na tieto faktory lekár zisťuje aj fenotyp ženy (estrogén, vyvážený, progesterón), na základe čoho radí ten či onen hormonálny liek.

Výber prostriedkov.
V dnešnej dobe existuje obrovské množstvo hormonálnych antikoncepčných tabletiek, preto je dôležité vybrať si presne tie, ktoré sú pre vás a požiadavky vášho tela najvhodnejšie. Nie je možné urobiť voľbu v prospech jedného alebo druhého prostriedku sami, pretože na to neexistujú žiadne špeciálne pravidlá ani žiadne testy. Keď si kúpite liek sami, nemôžete vopred vedieť, či je pre vás vhodný alebo nie, pretože, ako bolo uvedené vyššie, každý liek obsahuje určitú dávku hormónov (estrogénov a progestínov). Aké dávkovanie bude pre vaše telo optimálne, môže povedať iba lekár, berúc do úvahy vaše analýzy a pozorovania vášho zdravia pred a po užití hormonálnej antikoncepcie.

Pre mladé ženy, ktoré nikdy nerodili, sú spravidla výborné mikrodávkované hormonálne prípravky (Novinet, Lindinet, Logest, Mercilon atď.). Tieto tablety sú klasifikované ako jednofázové prípravky obsahujúce konštantnú dávku etinylestradiolu (20 mcg) a progestínu (75-150 mcg). Prípravky tohto druhu sú vynikajúcou antikoncepciou pre dievčatá v dospievaní, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Ak z nejakého dôvodu nie sú mikrodávkové hormonálne tabletky vhodné pre mladé ženy, ktoré nerodili (napríklad nezabraňujú ovulácii), potom treba uprednostniť nízkodávkové hormonálne antikoncepčné prostriedky (napríklad Regulon, Yarina, Trimersi, atď.). P.). V liekoch tejto kategórie je dávka etinylestradiolu 30 mcg a dávka progestínov je 150-300 mcg.

Na korekciu hormonálnych porúch, ako aj na liečbu ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov sú ideálne antikoncepčné prípravky s vysokým obsahom hormónov (vysokodávkované). Môže to byť Triquilar, Triziston, Tri-regol. Prípravky tejto kategórie sa odporúčajú aj ženám na antikoncepčné účely, ak súčasne užívajú lieky, ktoré oslabujú účinok antikoncepcie.

Minitabletky sa často odporúčajú ženám po narodení dieťaťa počas laktácie. Neovplyvňujú množstvo a kvalitu materského mlieka. Okrem toho sa predpisujú ženám nad 45 rokov, ktoré trpia gynekologickými ochoreniami (myómy maternice, endometrióza a iné).

Bez ohľadu na to, aké antikoncepčné tabletky vám boli predpísané, takmer všetky ženy počas prvého mesiaca užívania pociťujú tieto príznaky: zvýšená citlivosť mliečnych žliaz, zmeny nálad a zvýšená emocionalita, výskyt stareckých škvŕn na pokožke tváre, a často aj zníženie libida. Zvyčajne sú tieto príznaky reakciou tela, všetky spravidla zmiznú samy o sebe do mesiaca a pol od začiatku užívania lieku. Ak sa však u vás objavia také nežiaduce prejavy ako nevoľnosť a časté bolesti hlavy, určite o tom informujte svojho lekára. Tieto príznaky sú signálom, že tento liek nie je pre vás vhodný. V tomto prípade gynekológ vyberie inú.

Nestojí za to riskovať, spoliehať sa na vlastnú voľbu alebo názor svojich priateľov, pretože drogu môžete užívať dlhšie ako jeden rok. Mimochodom, pri uprednostňovaní tohto typu antikoncepcie sa budete musieť vzdať zlých návykov, najmä fajčenia, pretože nikotín vedie k vazokonstrikcii a zahusťuje krv, čo prispieva k tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu tepien, čo zvyšuje riziko vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému. Progestín, ktorý je súčasťou hormonálnych liekov, v kombinácii s nikotínom zhoršuje situáciu a urýchľuje proces tvorby krvných zrazenín.

Užívanie hormonálnych tabletiek má ale aj pozitívne aspekty. Okrem toho, že zabraňujú neželanému tehotenstvu, môžu výrazne zlepšiť stav pokožky znížením tvorby akné na tvári, normalizovať cyklus, liečiť niektoré ženské ochorenia, odstrániť bolesti pri menštruácii a príznaky PMS. Okrem toho hormonálna antikoncepcia znižuje riziko rakoviny endometria, vaječníkov a hrubého čreva. Jedinou dôležitou podmienkou je, že tablety sa musia užívať denne v rovnakom čase.

Hormonálnu antikoncepciu možno užívať do obdobia menopauzy, po jej vzniku sú žene predpísané lieky (hormonálna substitučná liečba), ktoré zmierňujú stav v klimaktériu. To však môže spôsobiť problémy - ide o rozvoj hypertenzie a výskyt rôznych problémov s hrudníkom.