Prvý rok života bábätka je jedným z najdôležitejších. V tomto čase je položený základ zdravia drobkov, dieťa rastie a rýchlo sa mení. Rodičia sa často pýtajú na zdravie a vývoj dieťaťa, obávajú sa, či drobky majú choroby, či nevynechá rachitu.

Každá matka vie, že na prevenciu krivice je potrebné podávať lieky a chodiť s dieťaťom. Málokedy však niekto vie, ako podozrievať a rozlíšiť krivicu od iných chorôb, aké sú príznaky krivice u novorodencov a dojčiat.

Pediater, neonatológ

Krivica je ochorenie spojené s nedostatkom vitamínu D v tele, porušením metabolizmu stopových prvkov, vápnika, fosforu. Charakteristickým znakom choroby je porážka prevažne kostného systému dieťaťa.

Najčastejšie sa rachitída vyskytuje u detí mladších ako tri roky. Je to spôsobené rýchlym rastom fidgetov, zvýšenou potrebou vitamínov a stopových prvkov.

Už od 4 týždňov je možný prejav choroby, ale častejšie sa choroba vyskytuje v prvých 2-4 mesiacoch života dieťaťa. Niekedy sa príznaky rachitídy u detí objavia po 1 roku života. V takýchto prípadoch môže byť dieťa výrazne zaostalé vo vývoji, neskôr si osvojí zručnosti chôdze.

Nedostatok vitamínu D vedie k zníženiu koncentrácie vápnika v kostiach. Štruktúra kostí sa mení, deformujú sa, stávajú sa mäkkými, tenkými. Lézie v rachitách sa neobmedzujú len na kostné tkanivo, je narušené fungovanie nervového systému a vnútorných orgánov.

Aj keď sa okolo rachitídy vynára veľa otázok, väčšina obáv rodičov je neopodstatnená, rachitída nie je bežná. Štatistiky hovoria o 1 prípade rachitídy na 200 tisíc detskej populácie. Ale v prípade vývoja ochorenia sú závažné zmeny kostí nezvratné. Preto je dôležité vidieť príznaky rachitídy u dojčiat, správne sa o dieťa starať, aby sa predišlo ochoreniu.

Príčiny a faktory rozvoja krivice u detí

• Nedostatok slnečného žiarenia. Väčšina vitamínu D sa tvorí, keď je detská pokožka vystavená slnečnému žiareniu. Dieťa prijíma len 10 % dennej potreby vitamínu z potravy. Dôležitosť a význam chôdze mnohí rodičia podceňujú. Dokonca aj počas zamračených dní postačuje slnečné svetlo na produkciu vitamínu D.
• Nesprávna výživa dieťaťa. Kŕmenie neupravenou mliečnou výživou, krava,. Moderné upravené zmesi obsahujú dostatok vitamínu D. Ale nekvalitná zmes, ktorá nie je obohatená o vitamíny, môže viesť k rozvoju ochorenia. Rovnaká situácia je s plnotučným mliekom, ktoré je u dojčiat kontraindikované. Neskoré zavádzanie príkrmov, prevaha vegetariánskych jedál v jedálničku bábätka. Nízky obsah živočíšnych bielkovín v strúhanke nepovedie k okamžitej krivici. Ale poslúži ako predisponujúci faktor a pri nedostatočnej tvorbe vitamínu D v koži stav zhorší.
• Narodenie pred termínom. Ku koncu tehotenstva dochádza u dieťaťa k hromadeniu zásob vápnika a fosforu. Telo matky nestihne dať dostatok živín do 30. týždňa tehotenstva. Na druhej strane sa predčasne narodené deti vyznačujú rýchlym rastom v porovnaní s donosenými batoľatami. Potreba stopových prvkov u týchto detí je výraznejšia.
• Iracionálna výživa tehotnej ženy. Nízky obsah bielkovín, mikroelementov, vitamínov v jedle tehotnej ženy vedie k zníženiu ponuky prvkov u novorodenca.
• Malabsorpčný syndróm. Aj keď je živín dostatok, detský organizmus ich musí správne vstrebať. Pri malabsorpčnom syndróme črevá nefungujú správne, je narušené vstrebávanie látok.
• Metabolické ochorenia. Existujú rodinné, dedičné metabolické ochorenia. V takýchto situáciách možno chorobu vysledovať u rodinných príslušníkov, prenesených z rodičov na deti.
• Chronické ochorenia pečene a obličiek, infekčné procesy. V prípade chronického procesu je tvorba vitamínu D znížená.
• Nedostatok fyzickej aktivity. Vyskytuje sa u detí, ktoré utrpeli poškodenie nervového systému. To v kombinácii s inými faktormi môže vyvolať vývoj krivice u dieťaťa.
• Polyhypovitaminóza je nedostatok mnohých vitamínov a minerálov.

Okrem vitamínu D sa na štruktúre kostného tkaniva podieľajú aj vitamíny skupiny B, E, A, C, mikroelementy. Preto s rozvojom rachitídy stojí za to podozrenie na nedostatok iných živín.

Známky rachitídy

Príznaky rachiet u dojčiat sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia, závažnosti procesu. Ak diagnóza rachitídy v neskorších štádiách nespôsobuje ťažkosti, potom na začiatku ochorenia môžu byť prejavy ochorenia vymazané, nepostrehnuteľné.

Ak chcete určiť rachity u dieťaťa, musíte pochopiť obdobia ochorenia, prejavy ochorenia u každého jednotlivca.

Nástup choroby

V prvom období sa ochorenie prejavuje zmenami v autonómnom nervovom systéme. Dieťa sa stáva nepokojným, potí sa, hoci to predtým nebolo pozorované. Úľak, poruchy spánku a iné prejavy excitácie nervového systému sú možné. Zadná časť hlavy dieťaťa je plešatá v dôsledku trenia spotenej hlavy o vankúš.

Lekárka upozorňuje na dlhodobý červený dermografizmus. Na konci prvého obdobia, po 2-4 týždňoch, sa kosti lebky začnú meniť. Pozornosť sa upriamuje na zmäkčenie a ohybnosť kostí pozdĺž švíkov lebky. Mení sa aj svalový tonus dieťaťa, často dochádza k hypotenzii, zníženiu svalového tonusu.

Niekedy počiatočné príznaky rachitídy zostávajú bez povšimnutia, čo môže viesť k prechodu choroby do vrcholného obdobia.

Vrcholné obdobie rachitídy

Počas tohto obdobia vegetatívne poruchy pokračujú a stávajú sa silnejšími. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje, dieťa sa stáva letargickým, neaktívnym. Svalový tonus dieťaťa je výrazne znížený, objavuje sa uvoľnenosť kĺbov, môže byť pre dieťa ťažké vykonávať obvyklé pohyby.

Počas vrcholu sú jasne vyjadrené príznaky kostného systému.

1. Zmäkčenie plochých kostí lebky. Zmäkčenie sa vyskytuje nielen pozdĺž stehov lebky, proces sa rozširuje na parietálne, okcipitálne kosti. Pri stlačení na postihnuté oblasti sa cíti poddajnosť, kosti pripomínajú pergamen, tanier.
2. Zmena tvaru lebky. Keď kosti lebky zmäknú, dochádza k deformácii a asymetrii hlavy. Kostné tkanivo sa naďalej tvorí, ale nemá čas na kalcifikáciu. Hlava rastie nesprávne, stáva sa uhlovou. Čelné a parietálne tuberkulózy vyčnievajú výraznejšie, lebka nadobúda štvorcový tvar.
3. Nos dieťaťa sa zdá sedlovitý, s prepadnutým mostom nosa a čelo silne vyčnieva, pre čo dostal názov "olympijský". Oči bábätka sa doširoka otvárajú, vypúli, dochádza k exoftalmu.
4. Postihnutá je sklovina zubov dieťaťa, vzniká kaz, je narušený skus. Rýchlosť prerezávania zubov sa prudko spomalí a veľká fontanel sa uzavrie až po 2 rokoch.
5. Deformácia hrudníka. V dôsledku mäknutia kostí hrudníka sa mení jeho tvar. Hrudník s rachitami vyzerá zo strán stlačený. Možno aj vyčnievanie hrudnej kosti dopredu, je tu takzvaný „kurací“ alebo „kýlovitý“ hrudník. Chrbtica je deformovaná, objavuje sa „rachitický hrb“ a fyziologické krivky sa zintenzívňujú.
6. Kostné tkanivo sa naďalej tvorí nesprávne, na kľúčnych kostiach sa objavujú zhrubnutia. Rastú aj epifýzy kostí predlaktia, zápästie sa zahusťuje, akoby nosilo „rachitický náramok“. Falangy prstov tiež podliehajú deformácii, vytvárajú sa "šnúry perál".
7. Zakrivenie kostí dolných končatín. Nohy dieťaťa sú deformované, stávajú sa ako písmeno X alebo O. Lekár stanoví diagnózu: valgusová alebo varózna deformácia končatín. Kosti panvy sa zriedka menia a ploché nohy sú zistené takmer vo všetkých prípadoch krivice.
8. Zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Svaly drobkov sú slabé, ochabnuté, žalúdok sa splošťuje, „ako žaba“. Kĺby sa vyznačujú uvoľnenosťou, patologickou pohyblivosťou, zvýšením rozsahu pohybu, dieťa ľahko hodí nohu cez hlavu. Dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.
9. Poškodenie všetkých orgánov. Poškodenie svalového a kostného tkaniva postihuje všetky orgány. Bránica ochabne a nemôže vykonávať svoju funkciu, je narušená pľúcna ventilácia. To sa prejavuje dýchavičnosťou, pľúcnymi ochoreniami, ľahko sa rozvíja zápal pľúc.
10. Srdcovo-cievny systém tiež trpí. Ochabnutý srdcový sval sa nemôže správne sťahovať. Znižuje sa krvný tlak, zväčšuje sa objem srdca, zrýchľuje sa pulz.

obdobie rekonvalescencie

Počas obdobia zotavenia sa choroba obráti. Prejavy neurologických porúch postupne vymiznú, dieťatku vybuchnú zúbky. Postihnuté orgány začínajú lepšie plniť svoju funkciu, zlepšuje sa celková pohoda dieťaťa.

Zostatkové obdobie

Závažný priebeh ochorenia vedie k deformácii končatín, ktorá pretrváva dlhú dobu. Zvyškové účinky vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu a liečbu. K takýmto situáciám dochádza pri pokročilých, včas nerozpoznaných rachitách. Následky môžu dieťaťu zostať do konca života, u detí sa vyvinú ploché nohy, skolióza, zhoršuje sa videnie.

Závažnosť rachiet

V závislosti od závažnosti klinických prejavov rachitídy u dojčiat sa rozlišujú 3 stupne ochorenia.

• Mierny priebeh rachitídy, rachitída 1. stupňa. U dojčiat prebieha rachitída 1. stupňa pomerne ľahko, nedochádza k poruchám psychomotorického vývoja. Poškodenie kostného a svalového tkaniva je mierne a pri správnej liečbe je reverzibilné.
• Krivica strednej závažnosti, 2. stupeň krivice. Prejavy rachitídy sú dosť výrazné, pozornosť púta slabosť svalov a väzivového aparátu. Statické funkcie dieťaťa sú narušené, chrbtica je deformovaná, žalúdok sa stáva veľkým, zaobleným, brušné svaly sa rozchádzajú.Na strane srdca je zaznamenaná slabosť, tlmené srdcové tóny, zvýšená srdcová frekvencia, anémia. Možné poruchy trávenia, dýchanie. Takéto deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.
• Ťažká krivica, krivica 3. stupňa. Líši sa pri závažných porušeniach všetkých orgánov a systémov. Nervový systém je výrazne ovplyvnený, dieťa je letargické, inhibované, nereaguje na ostatných.

Kostrový systém pacienta je deformovaný, svaly sú extrémne ochabnuté. Dieťa stráca schopnosť pohybu, zabúda získané zručnosti. Práca srdca, dýchacieho a tráviaceho systému je vážne narušená, vzniká ťažká anémia.

Priebeh rachitídy

Rachitída je rozdelená nielen na obdobia a závažnosť ochorenia. Klinické prejavy ochorenia sú rôznorodé, preto odborníci v klasifikácii identifikovali priebeh ochorenia.

• Akútny priebeh. Rachitída sa vyvíja rýchlo, prejavuje sa porážkou nervového systému a osteomaláciou - mäknutím kostí. Hlava sa stáva hranatou, zadná časť hlavy je sploštená, hrudník je stlačený zo strán a kosti nôh môžu byť ohnuté.Takýto priebeh je typický pre predčasne narodené deti, deti s narušeným metabolizmom, ktoré mali ťažké infekčné ochorenia.
• Subakútny tok. Pri subakútnom priebehu je kostné tkanivo postihnuté pomaly, postupne. Tvorba osteoidného tkaniva je zvýšená, deformovaná. Parietálne a čelné tuberkulózy rastú, hlava nadobúda štvorcový tvar. Bunky kostného tkaniva sú uložené na falangách, zápästiach - „šnúry perál“, „rachitické náramky“.Subakútny priebeh sa vyskytuje u detí s, s nedostatočnou.
• Opakujúci sa, zvlnený priebeh. Obdobia zlepšenia sú krátke, choroba sa znova objaví. Pri nesprávnej, neadekvátnej liečbe rachitídy dochádza k relapsu.

Diagnóza rachitídy

Podľa lekára Komarovského všetky uvedené symptómy a prejavy ochorenia neumožňujú diagnostiku rachitídy. Na objasnenie nosológie je potrebné laboratórne a rádiologické potvrdenie.

Biochemické krvné testy pomôžu určiť stupeň nerovnováhy elektrolytov. Pri krivici dochádza k zníženiu koncentrácie vápnika a fosforu v krvi a zvýšeniu alkalickej fosfatázy.

Je možné diagnostikovať rachitu pomocou Sulkovichovho testu? Nie, tento test meria množstvo vápnika v moči. Analýza je dobrá na úpravu dávky vitamínu D, ale nemôže byť použitá ako jediné kritérium na stanovenie diagnózy.

Na röntgenovom snímku odborník určí, či existujú deformácie kostí, aké sú výrazné, aká je štruktúra kosti. Normálne na obrázku vyzerá kostná štruktúra homogénne, s rachitídou sú určené oblasti s nedostatočným a nadmerným obsahom minerálov. Pri dlhodobom ťažkom priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie kostného tkaniva spojivovým tkanivom, čo naznačuje zanedbanie procesu.

Liečba rachitídy u dojčiat

Na dosiahnutie dlhodobého výsledku by terapia mala zahŕňať niekoľko dôležitých bodov.

• Určenie faktora, ktorý spôsobil ochorenie. Dieťa s diagnostikovanou rachitídou by malo byť komplexne vyšetrené. Bez liečby príčiny ochorenia nie je možné úplne zbaviť príznakov ochorenia.
• Užívanie liekov. Na liečbu rachitídy je najúčinnejšie použitie vodného roztoku vitamínu D3. Dávku lieku vyberá špecialista individuálne. Na vyhodnotenie účinnosti terapie lekári odporúčajú kontrolovať obsah vápnika v krvi dieťaťa.Vysoké dávky vitamínu D3 vedú k rozvoju hypervitaminózy, takže samoliečba rachitídy je neprijateľná.
• Liečba sprievodných ochorení. Špecialisti určia množstvo potrebnej terapie pre choroby dýchacieho, kardiovaskulárneho, nervového systému. Tieto systémy sú najčastejšie postihnuté pri krivici.
• Správna výživa a pravidelné prechádzky. Denné prechádzky a správna výživa pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s problémom. Dieťaťu je potrebné denne podávať potraviny bohaté na drahocenný vitamín D. Patria sem syry, tvaroh, mliečne výrobky, rybia pečeň a morské plody.Prechádzky by mali byť pravidelné, za každého počasia. Bez systematickej tvorby vitamínu D detskou pokožkou nie je možné dosiahnuť trvalý výsledok.
• Fyzioterapeutické procedúry. Masáž, gymnastika posilňujú muskuloskeletálny systém drobkov, pomáhajú bojovať proti chorobe. Priebeh ultrafialového ožarovania posilňuje kostné tkanivo, zlepšuje celkovú pohodu drobkov.

Prevencia rachitídy

Mamičky by mali vedieť, že prevencia krivice je celkom jednoduchá. Dieťa by malo dostať potrebnú dávku vitamínu denne. Pre deti je najlepšou prevenciou -

Rachitída

Krivica sa vzťahuje na patologické stavy na pozadí detí. Vyvíja sa v prvých dvoch rokoch života. Iný názov pre túto patológiu je „anglická choroba“, vzhľadom na jej častý výskyt v minulosti v priemyselných oblastiach Anglicka. Za hlavnú príčinu "rachitídy" sa považuje nedostatok vitamínu D, ktorý sa priamo podieľa na normálnom metabolizme fosforu a vápnika človeka.

Dôležitosť štúdia tejto choroby je veľmi vysoká, pretože krivica môže mať vážny priebeh a zanecháva za sebou vážne následky. Pre všetkých mladých rodičov je dôležité vedieť, ako krivica u dojčiat začína (príznaky a laboratórne kritériá). Koniec koncov, sú to oni, ktorí sú najčastejšie prví, ktorí si všimnú problémy so zdravím svojho dieťaťa. Ako liečiť rachitu po diagnostikovaní dieťaťa?

Čo je to choroba "rachitída"?

Krivica je ochorenie, ktoré je veľmi časté u dojčiat a detí v druhom roku života. Vývoj choroby je spôsobený tým, že rastúci organizmus nemá rovnakú potrebu minerálov, ako je vápnik a fosfor, a systémy, ktoré zabezpečujú ich transport do tela, nefungujú dokonale. Hlavnými príznakmi choroby "rachity" sú zmeny v kostnom tkanive.

Mnohí sa mylne domnievajú, že rachitída je ochorenie, ktoré je typické len pre deti zo sociálne slabších rodín. V skutočnosti trpia touto chorobou deti z akejkoľvek sociálnej vrstvy, pretože v prvom rade je choroba "rachitída" problémom intenzívne rastúceho organizmu.

S čím súvisí rozvoj patologických procesov? Pri krivici je vitamín D v potrave obmedzený, dieťa ho nemá dostatok. Okrem toho sa znižuje jeho syntéza v pokožke dieťaťa. Významnú úlohu vo vývoji patologického procesu zohrávajú aj také faktory, ako je porušenie metabolických procesov fosforu a vápnika v pečeni a obličkách.

Príčiny rachitídy u dojčiat a starších detí

Pri vzniku rachitídy u dojčiat a starších detí zohrávajú úlohu predisponujúce faktory, ktoré sú dané tak zdravotným stavom a životným štýlom matky, ako aj vlastnosťami bábätka.

Aké materské faktory sú najdôležitejšie pri vzniku rachitídy u detí mladších ako jeden rok a starších?

• Nízky vek matky (do 18 rokov), ako aj vek matky nad 35 rokov.
• Ťažké tehotenstvo (najmä gestóza).
• Rôzne ochorenia vnútorných orgánov (poruchy endokrinného systému, problémy tráviaceho traktu atď.).
• Výživa počas tehotenstva s potravinami ochudobnenými o vitamíny a stopové prvky.
• Sedavý životný štýl a nedostatok ultrafialového žiarenia pre telo počas nosenia dieťaťa.
• Pôrody, ktoré prebiehali s komplikáciami.
• Nevyhovujúce sociálno-ekonomické podmienky, nízky materiálny stav.

Aké faktory na strane dieťaťa prispievajú k rozvoju rachitídy?

• Narodenie dieťaťa pred termínom, jeho nezrelosť.
• Narodenie bábätka v druhej polovici roka.
• Vysoká pôrodná hmotnosť (nad 4 kg)
• Intenzívne priberanie a rast v prvom roku života, najmä v prvých 3 mesiacoch.
• Kŕmenie dieťaťa neupravenými mliečnymi zmesami a kravským mliekom.
• Zriedkavé prechádzky.
• Nehybnosť dieťaťa nielen kvôli vlastnostiam samotného dieťaťa, ale aj chybám rodičov (nedostatok masáže a gymnastiky, tesné zavinovanie).
• Perinatálne poškodenie nervového systému.
• Choroby kože a vnútorných orgánov (pečeň, obličky, črevá atď.).
• Častá chorobnosť dieťaťa s respiračnými a črevnými infekciami.
• Užívanie určitých liekov (napríklad fenobarbital, diakarb atď.).
• Hyperpigmentácia kože a iné zriedkavejšie príčiny.

Aké patologické procesy sa vyskytujú u rachitídy v dôsledku nedostatku vitamínu D?

Pri chorobe "rachitída" je vitamín D v tele prítomný v nedostatočnom množstve. To vedie k tomu, že absorpcia vápnika v čreve klesá, po ktorej nasleduje -. Zvyšuje sa vylučovanie fosfátov, aminokyselín a kyseliny citrónovej obličkami.

Prečo sa to deje? V dôsledku nedostatku vitamínu D v krvnom obehu sa zvyšuje činnosť prištítnych teliesok, to znamená, že sa ich hormón (parathormón) uvoľňuje vo zvýšenom množstve. Parathormón je zodpovedný za udržiavanie normálnej koncentrácie vápnika v ľudskej krvi. Vápnik je totiž veľmi dôležitý krvný elektrolyt, ktorého obsah treba udržiavať na určitej úrovni. Vápnik je potrebný na dráždenie nervov, normálnu činnosť srdca, podieľa sa na zrážaní krvi.

Aby sa vápnik v krvi udržal na potrebnej úrovni, začína sa jeho mobilizácia do krvi z kostí. To vysvetľuje skutočnosť, že s "rachitídou" u detí sa objavujú príznaky mäknutia kostného tkaniva.

Sekundárne sa znižuje absorpcia fosforu, pretože fosfor sa viaže na vápnik. To znamená, že pri nedostatku vápnika sa fosfor nemôže absorbovať v správnom množstve. Okrem toho sa zvyšuje vylučovanie fosfátov z tela, čo je spôsobené aktiváciou prištítnych teliesok. Aby sa vyrovnal nedostatok fosforu v krvnom obehu, začne sa vymývať aj z kostného tkaniva. Proces kalcifikácie kostného tkaniva u dieťaťa je teda narušený.

Rachitída u dojčiat a starších detí má vo svojom priebehu niekoľko období alebo fáz.

• Počiatočné obdobie. Trvá od 2 týždňov do 2-3 mesiacov.
• Výškové obdobie. Jeho trvanie je niekoľko mesiacov v závislosti od toho, kedy sa s liečbou začalo.
• Obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencia) Trvá niekoľko mesiacov.
• Zostatkové obdobie. Po utrpení "rachitídy" u detí môžu niektoré príznaky zostať po celý život. Týkajú sa najmä zmien pohybového aparátu.

Príznaky rachitídy u detí

Počiatočné príznaky rachitídy u dojčiat sú viditeľné vo veku jedného až dvoch mesiacov. Vo veku 3-6 mesiacov sa pri absencii terapie prejavia príznaky rachitídy u detí, to znamená, že klinický obraz sa stane podrobnejším.

Počiatočné príznaky rachitídy u dojčiat sú nasledovné:

• Dieťa sa stáva plachým, podráždeným, negatívne reaguje na jasné svetlo alebo hlasný zvuk (trasie sa).
• Matky si začínajú všímať, že spánok dieťaťa bol narušený (spí nepokojne, často sa prebúdza).
• Objaví sa potenie, zníži sa chuť do jedla, zníži sa turgor tkanív a svalový tonus, zápcha sa začne obťažovať.
• Jedným z prvých príznakov rachitídy u detí je plešatosť na zátylku, hoci sa vyskytuje aj u zdravých detí.
• Na strane kostných tkanív je možné zaznamenať určitú pružnosť okrajov veľkého fontanelu, to znamená, že sa stávajú pružnými a mäkkými.
• Ak sa röntgenové vyšetrenie kostí vykoná v počiatočnom štádiu ochorenia, nezistia sa žiadne abnormality.
• Pri štúdiu biochemického krvného testu sa zaznamenáva fyziologický obsah vápnika a znížené alebo normálne množstvo fosforu. Zvyšuje sa obsah alkalickej fosfatázy.
• Pri vyšetrovaní moču sa v rozbore zisťujú fosfáty.
• Sulkovichov špecifický test na diagnostiku rachitídy je pozitívny (+).

Príznaky rachitídy u detí počas výšky ochorenia

Choroba "rachitída" vo vrcholnom období sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Príznaky mäknutia kostí sa stávajú výraznejšími (lebečné švy sa stávajú ohybnými, zadná časť hlavy sa splošťuje, okcipitálna kosť môže zmäknúť).
• Keďže kosti sa stávajú tvárnymi, vplyvom fyzickej námahy a určitej polohy tela menia svoj tvar. Preto existujú také príznaky krivice u detí, ako je porušenie držania tela a zakrivenie chrbtice, zmena tvaru hrudníka (zvonovitý hrudník, depresia hrudnej kosti dovnútra atď.), zakrivenie panvových kostí (plochá panva), zakrivenie nôh v tvare X a O. Zmeny na končatinách sa prejavia, keď dieťa začne dlho stáť a chodiť, keď sa zvyšuje zaťaženie nôh.
• Existujú známky rastu kostí: v mieste, kde sa 7.-10. rebrá spájajú s hrudnou kosťou, je zhrubnutie („ruženec“), zhrubnutie v oblasti epifýz tubulárnych kostí („náramky“), epifýza zhrubnutia na falangách prstov („šnúry perál“), zmena tvaru lebky.
• Mliečne zuby prerážajú pomaly a asymetricky. Existujú také príznaky krivice ako nedostatočné rozvinutie kostí lebky, čo vedie k vytvoreniu vysokého "olympijského čela", sedlového nosa.
• Staňte sa výraznejším potením, zníženým svalovým tonusom. Výsledkom zníženého svalového tonusu je zápcha, sploštené „žabie“ brucho, zvýšená pohyblivosť v kĺboch.
• Bábätko sa emocionálne stáva nestabilným, často podráždeným, zaostáva v neuropsychickom vývoji a často trpí infekciami dýchacích ciest.
• Pri biochemickom rozbore krvi sa zisťuje znížený obsah vápnika a fosforu, obsah alkalickej fosfatázy sa ešte zvyšuje.
• Pri vyšetrení kompletného krvného obrazu púta pozornosť anémia.
• Pri analýze moču zostáva fosfor normálny alebo sa zvyšuje.
• Röntgenové vyšetrenie kostí už ukáže príznaky rachitídy (nedostatok mineralizácie kostí): osteoporóza, zväčšenie strednej časti tubulárnych kostí, rozmazané oblasti kalcifikácie.

S "rachitídou" choroby počas obdobia zotavenia príznaky postupne vymiznú. Zlepšuje sa blaho dieťaťa, stáva sa veselším, zvedavejším a lepšie napreduje v neuropsychickom vývoji. Dieťa má zápchu, svalový tonus sa zlepšuje, potenie zmizne, spánok sa normalizuje.

V krvnom teste sa normalizuje pomer a množstvo vápnika a fosforu. Röntgenové vyšetrenie ukazuje zhrubnutie kostného tkaniva v rastových zónach.

Aké príznaky rachitídy u detí môžu pretrvávať do jedného roka?

Konečným štádiom ochorenia je obdobie reziduálnych účinkov, ktoré začína približne vo veku 2-3 rokov. Existujú nejaké príznaky rachitídy, ktoré zostávajú s človekom po celý život? Správnejšie by bolo nazývať ich zvyšky.

To, že človek v detstve trpel chorobou „rachitída“, môžu naznačovať nasledovné znaky: deformácie kostí, ploché nohy, poruchy držania tela až zmeny tvaru panvy. Tieto deti sú náchylnejšie na zubný kaz. Môže dôjsť k oneskoreniu rastu, zhoršeniu zraku (krátkozrakosť).

Krivica u detí do jedného roka a starších sa môže vyskytnúť v rôznej miere. Existujú tri stupne závažnosti krivice: od miernej po ťažkú. Závažnosť krivice je určená prítomnosťou určitých znakov a ich jasom.

V priebehu ochorenia môže byť „rachitída“ u dojčiat a detí druhého roku života akútna, subakútna alebo môže mať opakujúci sa priebeh.

Známky krivice u detí do jedného roka v akútnom priebehu procesu sa veľmi rýchlo zvyšujú. Tento priebeh je charakterizovaný príznakmi mäknutia kostného tkaniva. Proces zvyčajne začína v prvej polovici roka.

Subakútna rachitída u detí mladších ako jeden rok sa vyznačuje pomalým vývojom klinického obrazu. Prevažujú príznaky proliferácie kostného tkaniva. Tento priebeh ochorenia je bežnejší u detí v druhej polovici života. Zo subakútnej rachitídy môže prejsť do akútnej. To môže byť ovplyvnené výskytom akútneho ochorenia u dieťaťa.

Príznaky recidivujúcej rachitídy u detí mladších ako jeden rok a starších nie sú konštantné.Obdobia zlepšenia sú nahradené zhoršením. To je ovplyvnené podmienkami starostlivosti o dieťa, typom kŕmenia, prítomnosťou sprievodných ochorení, primeranosťou liečby. Hlavné príznaky recidivujúcej rachitídy u detí do jedného roka a starších sú nasledovné: na pozadí už existujúcich príznakov rastu kostí sa opäť začínajú objavovať príznaky jej zmäkčovania.

Mierna rachitída

Ľahký stupeň rachitídy sa prejavuje ťažkými neurologickými príznakmi (plačivosť, podráždenosť, zlý spánok). Medzi kostnými zmenami sa upozorňuje na zmäkčenie okrajov veľkého fontanelu.

Pri miernom stupni rachitídy sa objavujú kostné zmeny, ale nie sú viac ako dve alebo tri skupiny kostí.

Závažný stupeň rachitídy

Rachitída u detí mladších ako jeden rok a starších má závažné klinické príznaky: mäknutie kostí spodiny lebečnej, sedlový mostík, výrazné deformácie kostí, výrazná svalová hypotenzia, oneskorený neuropsychický vývoj, zapojenie vnútorných orgánov do patologického procesu, ťažká anémia atď.

Liečba rachitídy u detí

Liečba rachitídy u detí by sa mala začať čo najskôr. Potom to bude účinnejšie a ochorenie s väčšou pravdepodobnosťou prebehne bez komplikácií. Ako správne liečiť rachitídu, aby sa dieťa skôr zotavilo?

Ak sa u detí do jedného roka a starších zistia príznaky rachitídy, je potrebné čo najskôr kontaktovať miestneho pediatra. Vyšetrí dieťa, vykoná potrebné diagnostické štúdie, pošle dieťa na konzultáciu úzkym odborníkom. Čím skôr sa začne liečba rachity u detí, tým lepší bude výsledok ochorenia.

V žiadnom prípade by ste sa nemali zaoberať samodiagnostikou a liečbou. Existujú choroby podobné rachitíde, ktoré nesúvisia s nedostatkom vitamínu D. Chybná liečba nesprávneho ochorenia môže viesť ku komplikáciám. Preto je veľmi dôležité zodpovedne pristupovať k diagnostike a až po nej pristúpiť priamo k liečbe ochorenia.

Režim pri liečbe rachitídy

Vlastnosti režimu pre dojčatá a staršie deti pri liečbe krivice:

• Pravidelné prechádzky po ulici (od 4 hodín denne). Je vhodné chodiť aspoň dvakrát denne, snažte sa nevynechať slnečné dni, môžete spať na ulici (v kočíku, v saniach).
• Dieťa potrebuje dostatok spánku, veľa pohybu. Rodičia by ho mali zaujímať o knihy, náučné hračky, hudbu, čo najviac obmedziť jeho čas na televízor alebo počítač, čo sa často nájde aj v takom mladom veku.
• Správna a vyvážená výživa dieťaťa. Pri dojčení je dôležité, aby matka dobre jedla.
• Veľmi užitočné sú soľno-ihličnaté kúpele. Sú predpísané v kurzoch, od 15 do 20 procedúr počas 10 minút. Takéto kúpele sa vykonávajú každé dva alebo tri dni. Na prípravu takéhoto kúpeľa je potrebné vziať 50-100 g morskej soli na 10 litrov vody a 10 ml ihličnatého koncentrátu na rovnaký objem vody.
• V období zotavenia je indikované ultrafialové ožarovanie kože. Uskutoční sa kurz 15-20 procedúr.

Veľmi dôležité a užitočné sú masážne a terapeutické cvičenia používané pri liečbe rachitídy u detí. Vďaka nim sa zlepšuje krvný obeh, tkanivový trofizmus, normalizuje sa svalový tonus. Dieťa si rýchlo zdokonaľuje nové motorické zručnosti, pomocou ktorých si dokáže osvojiť nový priestor a rozvíjať sa. Masáž navyše prispieva k rýchlejšiemu rozvoju reči.

Vlastnosti výživy detí s krivicou do jedného roka a starších

Pri liečbe rachitídy hrá dôležitú úlohu kŕmenie dieťaťa mladšieho ako jeden rok a staršie. Stojí za to snažiť sa pokračovať v dojčení aspoň rok. Ak nie je možné dojčiť dieťa, mali by sa uprednostniť upravené zmesi.

Doplnkové potraviny pre deti trpiace rachitídou by sa mali zaviesť včas po konzultácii s lekárom. Je potrebné pripomenúť, že mnohé potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín D, vápnik a fosfor, sa pre niektoré deti ukážu ako alergény. Preto sa oplatí zavádzať nové produkty postupne.

Rovnako dôležitá je dobrá výživa pre matku. V jej strave musia byť prítomné mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, syr, maslo atď.), bylinky a listová zelenina, zemiaky, bobuľové ovocie, ovocie, mäsové jedlá, obilné cereálie, vajcia, jedlá z rýb.

Najväčšie množstvo vápnika je zaznamenané v syroch, mliečnych výrobkoch, mlieku, tvarohu, petržlenovej vňate, zelenej cibuľke a fazuli.

Vitamín D pri liečbe rachitídy u detí

Keďže pri chorobe "rachitída" je nedostatok vitamínu D, je to jeho dotácia, ktorá je hlavným článkom v boji proti tejto patológii. Ako liečiť rachitu vitamínom D?

Najčastejšie používaný vitamín D3 (medzinárodný názov Cholekalciferol). Dojčatám sa podáva v terapeutických dávkach 2000 až 5000 IU v závislosti od závažnosti ochorenia. Zvolená dávka lieku sa podáva jeden až jeden a pol mesiaca, potom sa dávka postupne znižuje, až kým nedosiahne profylaktickú dávku. V tejto dávke sa liek podáva do veku dvoch rokov dieťaťa a v zimných mesiacoch alebo jesenno-zimných mesiacoch v treťom roku života.

Liečba sa má začať počiatočnou dávkou 2 000 IU, podáva sa niekoľko dní, potom sa postupne zvyšuje na 3 000 – 5 000 IU. Dávka vitamínu D3 v 5000 IU sa podáva dieťaťu s výraznými zmenami v kostnom tkanive.

Bábätkám, ktoré sú ohrozené, sa 3 mesiace po ukončení prvého cyklu podáva ďalšia liečba krivice. Táto liečba trvá 3-4 týždne. V tomto prípade sa dávka lieku udáva od 2 000 do 5 000 IU. To sa robí, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.

Je dôležité venovať pozornosť tomu, koľko IU obsahuje 1 kvapka lieku. Takže v 1 kvapke olejového roztoku lieku Vigantol obsahuje 670 IU cholekalciferolu. A 1 kvapka vodného roztoku vitamínu D3 (Aquadetrim) obsahuje 500 IU látky.

Existujú aj lieky na liečbu rachitídy s obsahom vitamínu D2 (ergokalciferol). Sú dostupné vo forme olejových a alkoholových roztokov. Uprednostňujú sa však prípravky s obsahom vitamínu D3, keďže táto forma vitamínu je aktívnejšia.

Okrem vitamínu D sa pri liečbe rachitídy u detí používa vápnik, fosfor, vitamíny skupiny B, A, C, draslík, horčík, citrátová zmes.

Prevencia krivice sa vykonáva v dvoch fázach: pred narodením dieťaťa a po jeho narodení.

Prenatálna prevencia rachitídy:

• Prijatie opatrení na zabránenie narodenia predčasne narodeného dieťaťa.
• Včasná detekcia a kompetentný manažment žien s extragenitálnymi ochoreniami a patológiami tehotenstva.
• Kompletná výživa nastávajúcej matky počas tehotenstva.
• Správny denný režim pre tehotnú ženu (dlhé prechádzky, dostatočný spánok, mierna fyzická aktivita atď.).
• Použitie multivitamínových komplexov nastávajúcou matkou podľa indikácií, ktoré zahŕňajú aj stopové prvky.
• U žien žijúcich na ďalekom severe sa odporúča ultrafialové ožarovanie kože na stimuláciu tvorby vlastného vitamínu D.

Popôrodná nešpecifická prevencia krivice:

• Dojčenie v prvom roku života a neskôr. V prípade neprítomnosti kŕmenia upravenými mliečnymi zmesami.
• Zavedenie doplnkových potravín v správnom čase.
• Dodržiavanie režimu dňa (dlhé prechádzky, najmä za slnečného počasia, dobrý spánok).
• Poskytnúť dieťaťu podmienky na normálnu fyzickú aktivitu (nezavinúť sa, ležať na bruchu, podporovať plazenie atď.).
• Včasné absolvovanie kurzov lekárskych masáží a fyzioterapeutických cvičení pre dieťa podľa indikácií. Pri absencii indikácií by sa mala vykonávať materská masáž a gymnastika.

Špecifickou prevenciou rachitídy u dojčiat a starších detí (do 3 rokov) je podávanie vitamínu D deťom denne ústami. Existuje vodný a olejový roztok vitamínu D. Pre väčšinu detí sa dávka vitamínu D 500 IU (1 kvapka lieku) považuje za profylaktickú.

Vitamín D sa podáva donoseným deťom od 3 týždňov veku. Predčasne narodeným deťom sa vitamín D predpisuje od dvoch týždňov po narodení. Existujú rizikové skupiny pre rozvoj krivice u detí, napríklad deti žijúce v severných zemepisných šírkach alebo deti s určitými chorobami. V nich sa profylaktická dávka môže zvýšiť na 2 kvapky, menej často až na 3 alebo 4 kvapky.

V zemepisných šírkach našej krajiny, kde je značnú časť času slnečné počasie od mája do septembra, sa prevencia rachitídy drogami masívne nevykonáva. O problematike sa rozhoduje individuálne, na základe vlastností každého dieťaťa. Na severe sa táto prevencia vykonáva aj v lete.

Z hľadiska trvania trvá drogová prevencia rachitídy do dvoch rokov života.V treťom roku života je indikovaná pre deti, ktoré mali rachitídu, pre ostatné deti - iba v zimnom alebo jesenno-zimnom období.

Ak má dieťa vysoké riziko rachiet, preventívne opatrenia sú doplnené vymenovaním vitamínov B a C.

Predčasne narodené deti sú ohrozené krivicou v prvom roku života. Okrem toho sa toto riziko zvyšuje so znižujúcim sa gestačným vekom, v ktorom sa deti narodili. Podľa niektorých správ má 80% predčasne narodených detí známky rachitídy jedného alebo druhého stupňa. U detí, ktoré sa narodili s hmotnosťou nižšou ako 1500 g, je veľmi pravdepodobné, že budú mať rachitu.

Je to spôsobené vysokým tempom rastu predčasne narodených detí, ich veľkou potrebou vápnika a fosforu. Mnohé predčasne narodené deti majú navyše rôzne zdravotné problémy, ktoré priebeh rachitídy zhoršujú. Tento proces ovplyvňujú aj lieky, ktoré dieťa užíva. Niektoré lieky prispievajú k vylučovaniu zbytočného vápnika a fosforu.

Boli vykonané štúdie, ktoré naznačujú, že v treťom trimestri tehotenstva plod intenzívne ukladá vápnik a fosfor a dochádza k mineralizácii kostry. V súlade s tým narodenie dieťaťa predčasne narúša tento prirodzený proces.

Príznaky rachitídy u predčasne narodených detí

Krivica u predčasne narodených detí sa nazýva osteopénia. Ochorenie sa vyznačuje akútnym priebehom od prvých týždňov alebo mesiacov života bábätka.

S rozvojom "rachitídy" u predčasne narodených detí sú príznaky choroby nasledovné:

• Neurologické príznaky (slzivosť, podráždenosť, problémy so spánkom atď.).
• Symptómy mäknutia a patologického rastu kostného tkaniva sú podobné ako pri dozretí.
• Výskyt spontánnych zlomenín a trhlín v tubulárnych kostiach (rebrá, bedrá, ramená atď.)
• Hypoplázia zubnej skloviny, neskoré prerezávanie zubov.
• Svalová hypotenzia.
• Tvorba pretrvávajúcich deformít kostí (zmena tvaru lebky, zakrivenie končatín, sploštenie panvových kostí).

Príznaky osteopénie u predčasne narodeného dieťaťa nie sú vždy rozpoznané včas. Čiastočne je to spôsobené tým, že predčasne narodené deti majú zvyčajne iné komorbidity, ktoré majú výraznejšie klinické príznaky. Inými slovami, na pozadí priebehu ťažkých ochorení u predčasne narodených detí môžu byť prejavy rachitídy menej nápadné. Netreba však zabúdať, že rachitída je veľmi zákerná, preto by ste si na tento problém mali dávať veľký pozor u detí nar. predčasne.

Ako liečiť rachitu u predčasne narodených detí?

Ako liečiť rachitu u predčasne narodených detí? Režim, výživa, masáže a gymnastika sú podobné ako u detí narodených v termíne. Prirodzene sa berú do úvahy individuálne vlastnosti každého dieťaťa, jeho sprievodné choroby a gestačný vek.

Je veľmi dôležité pokračovať v dojčení čo najviac. Ak je potrebné dokrmovať alebo kŕmiť umelými zmesami, oplatí sa zvoliť formulu špeciálne určenú pre predčasne narodené deti. Fortifikátory materského mlieka sa používajú podľa indikácií.

Osobitnú úlohu má terapeutická masáž a gymnastika, pretože pre správnu formáciu je potrebné zaťaženie kostí a svalového aparátu, ktoré u predčasne narodených detí tak chýba.

Vymenovanie liekov začína vo veku dvoch týždňov. Používajú sa nielen lieky s obsahom vitamínu D, ale aj lieky s obsahom solí vápnika a fosforu. Dávkovanie a liek určuje ošetrujúci lekár. Ovplyvňuje to veľa faktorov.

Stojí za to starostlivo študovať vedľajšie účinky všetkých liekov, ktoré sa používajú na dojčenie a liečbu predčasne narodených detí. Mnohé z nich ovplyvňujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele dieťaťa a prispievajú k rozvoju osteopénie.

Čoraz častejšie rodičia počas návštevy lekára počujú takú diagnózu ako "rachitída" a väčšinou jednoducho nevedia, o aký druh choroby ide a ako sa lieči. Ako určiť rachitu u dojčiat a prečo je diagnostikovaná u 3-4-mesačných detí?

Krivica je ochorenie, ktoré je spojené s porušením výmeny vápnika a fosforu v tele dieťaťa. Stáva sa to v dôsledku nedostatku vitamínu D. Vápnik sa už z čriev nevstrebáva a je ho nedostatok, čo znamená, že sa kosti bábätka začínajú ohýbať. V počiatočnom štádiu ochorenia môžu lekári diagnostikovať hypoxiu u dieťaťa, zhoršuje sa reaktivita tela, klesá imunita, čo ovplyvňuje celkový fyzický vývoj.

Krivica nijako neohrozuje život bábätka, jej nebezpečenstvo je však v tom, že u dievčat dochádza k vytvoreniu plochej rachitické panvy, čo môže v budúcnosti ovplyvniť priebeh pôrodu. U chlapcov krivica najčastejšie prispieva k zakriveniu nôh.

Výhody vitamínu D

Výhody vitamínu D sú nasledovné:

Len 10 % vitamínu D sa do tela dostáva s potravou, zvyšných 90 % produkuje pokožka pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Ak bábätko tento vitamín dlhodobo nedostáva, potom sa rozvinie proces demineralizácie kostného tkaniva, ktorý vedie k mäknutiu tubulárnych kostí a osteoporóze a v dôsledku toho sa kosti začnú ohýbať.

Rachitída 1. stupňa u dieťaťa začína vo veku 2-3 mesiacov a môže trvať až 2-3 roky, ale vek do jedného roka sa stále považuje za najzraniteľnejšie obdobie.

Dôvody vzhľadu

Existuje mnoho príčin, ktoré vyvolávajú chorobu, najmä ak je sprevádzaný nedostatkom vitamínu D. Všetky príčiny môžeme rozdeliť do niekoľkých skupín:

Príznaky ochorenia

Nedostatok vitamínu D môže zmeniť spôsob, akým telo funguje. Pre začiatok to vedie k zmenám funkcie obličiek, znižuje sa vstrebávanie fosforu a zvyšuje sa vylučovanie fosfátov močom. Príznaky a liečba rachitídy u detí závisia od štádia ochorenia.

Úplne prvé príznaky ochorenia nemusia byť zaznamenané, pretože sú nevýznamné. Bábätko sa bude potiť a pach potu bude kyslý, bude tiež nepokojné a na pokožke je často vidieť pichľavé teplo. Okrem toho si dieťa začne trieť hlavu o vankúš a v dôsledku toho sa objaví plešatosť zadnej časti hlavy, iba v tomto okamihu si pediater môže všimnúť rachitídu. Po chvíli sa dieťa začne cúvať, aj keď nie je žiadny ostrý hluk, svalový tonus klesá.

Pri dlhej absencii liečby choroby rastie kostné tkanivo, objavujú sa okcipitálne tuberkulózy, oblasť zápästia sa zahusťuje, pozorujú sa „rachitické ružence“. Ak začnete správnu liečbu včas, potom s vekom môže deformácia prejsť. Ale ak ide o zakrivenie chrbtice, potom to zostane dieťaťu na celý život.

Počas vrcholu choroby, čo sa zvyčajne deje po 6-7 mesiacoch, sa objavia nové príznaky:

Ťažké štádium ochorenia už vedie ku komplikáciám a postihuje takmer všetky orgány:

Známky krivice vo veku 3 rokov môžu byť rovnaké, ale ak začnete liečbu, do tejto doby dôjde k výraznému zlepšeniu celkového stavu. Dieťa začína prejavovať aktivitu, prevaľuje sa, dobre sedí a chodí, bolesť nôh znepokojuje čoraz menej. Bohužiaľ, príznaky ako deformácia kostry a svalová slabosť nezmiznú do veku troch rokov, tento proces je pomalý a trvá veľa času, ale po úplnom zotavení prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky.

Klasifikácia chorôb

V súčasnosti existuje niekoľko foriem krivice: primárne a sekundárne. Primárna forma je nedostatok vitamínu D, sekundárna forma sa objavuje pri nasledujúcich patologických procesoch:

okrem toho Existujú nasledujúce typy rachiet:

• s nedostatkom fosforu;
• s nedostatkom vápnika;
• bez zmeny úrovne týchto dvoch prvkov.

Podľa závažnosti:

Liečba krivice

Ak bola u vášho dieťaťa diagnostikovaná rachitída, liečba by sa mala začať okamžite. Liečba je predpísaná v závislosti od závažnosti, ale hlavnou vecou je odstrániť príčiny ochorenia. Najúčinnejšia je komplexná liečba. Stojí za to varovať, že od strednej závažnosti ochorenia bude liečba dlhá, takže musíte byť trpezliví. V súčasnosti sa praktizuje špecifická a nešpecifická liečba.

Špecifická liečba je vymenovanie vitamínu D a liekov, ktoré zahŕňajú fosfor a vápnik. Lieky predpisuje iba lekár na základe celkového stavu dieťaťa a závažnosti ochorenia. Zvyčajne je priebeh liečby 30-45 dní. Potom môžu byť všetky lieky predpísané ako profylaxia (s miernym štádiom ochorenia), ale dávka už bude nižšia.

Nešpecifická liečba je zameraná na zlepšenie stavu dieťaťa:

Určite si urobte s rachitídou masáž nôh a chrbta v trvaní 20-25 minút. Masáž by sa mala opakovať každých 5-6 týždňov, stimuluje svaly zadku. Keď sa ploché nohy masírujú aj na povrchu chodidla, aby sa posilnili. V niektorých prípadoch je dieťaťu predpísané nosiť špeciálnu obuv, ktorá pomôže opraviť defekt a dodá istotu pri chôdzi.

Výborným prostriedkom na liečbu nedostatku vitamínu D je Aquadetrim. Len jedna kvapka lieku obsahuje 500 IU.Kvapky sa podávajú nielen ako liečba, ale aj ako preventívne opatrenie.

Metódy prevencie

Najúčinnejším a najúčinnejším prostriedkom na prevenciu krivice je vystavenie dieťaťa slnku. Ak dieťa absorbuje slnečné lúče, tak sa mu na pokožke začne produkovať vitamín D. Najužitočnejšie slnko je pred 11. hodinou. Režim musí byť vybudovaný tak, aby ste do tohto času mohli absolvovať každodenné prechádzky. Okrem toho sa liek Akvadetrim podáva aj na profylaktické účely, ako je uvedené vyššie.

Okrem toho sa dieťa potrebuje kúpať každý deň, robiť to niekoľkokrát týždenne v ihličnatých kúpeľoch, nezanedbávať preventívne masážne kurzy a robiť gymnastiku s dieťaťom.

Stojí za zmienku, že prevencia by mala začať už v štádiu tehotenstva. Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Aby sa u dieťaťa nevyvinula taká choroba, akou je rachitída, najlepšou ochranou je prevencia. Preto nebuďte leniví dodržiavať všetky odporúčania lekára ešte pred narodením dieťaťa.

Rachitída je ťažká metabolická porucha, ktorá priamo súvisí s nedostatkom vitamínu D, nepriaznivo ovplyvňuje kostru, svalové tkanivo a centrálny nervový systém detí v prvom roku života.

Krivica je známa už od staroveku – mnohé deti na obrazoch slávnych umelcov 15. – 16. storočia sú zobrazené s charakteristickými črtami (ploché brucho, krivé nohy, rovný zátylok). Ochorenie je stále pomerne časté – rachitídou trpí najmenej tretina všetkých narodených detí. Ľudia žijúci v severných oblastiach krajiny ochorejú častejšie: nedostatok slnečného žiarenia ovplyvňuje.

Prečo je vitamín D potrebný v ľudskom tele?

Látka je potrebná na normálnu absorpciu fosforu a vápnika z potravy vstupujúcej do tráviaceho traktu. Tieto minerály posilňujú kostru, zvyšujú hustotu kostí a zlepšujú zdravie zubov, vlasov a nechtov.

Kalciferol alebo vitamín D vstupuje do ľudského tela dvoma spôsobmi:

1. Spolu s jedlom a vo forme liekov cez žalúdok a črevá.
2. Cez kožu - v dôsledku ultrafialového žiarenia (prírodného alebo umelého).

Dôvody rozvoja choroby

Rachitída sa môže vyskytnúť u detí do jedného roka a po roku z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočné vystavenie slnku na čerstvom vzduchu (ochorenie sa často vyvíja v zime);
• nedostatok základných minerálov v každodennej strave dieťaťa;
• liečba určitými liekmi (antikonvulzíva, glukokortikoidy atď.);
• nedostatočný príjem vitamínu D v dôsledku problémov s fungovaním tráviaceho traktu (hnačka atď.);
• tmavá koža u dojčaťa (deti s takouto pokožkou často nie sú schopné produkovať dostatok kalciferolu);
• dedičná predispozícia k nedostatočnému vstrebávaniu minerálov črevami;
• poruchy obličiek a pečene;
• nezrelosť prištítnych teliesok, nadobličiek, štítnej žľazy.

Ďalšie rizikové faktory

Riziko vzniku krivice v detstve a komplikácií vo veku dvoch rokov a starších sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• predčasne narodené deti (narodené pred 36. týždňom tehotenstva, s hmotnosťou menej ako 2,5 kg);
• deti narodené s veľkou počiatočnou hmotnosťou;
• dvojčatá
• podvýživa v dojčenskom veku (kŕmenie kravským alebo kozím mliekom, krupicová kaša v mlieku);
• príliš neskorý začiatok doplnkových potravín;
• nesprávne kŕmenie dieťaťa;
• nedostatok bielkovinových potravín v ranom veku (vegetariáni rodičia);
• deti narodené v období jeseň-zima;
• deti žijúce na severe (polárna noc - nedostatok slnečného svetla) alebo v oblastiach so smogom, častou oblačnosťou (napríklad oblasť Leningradu);
• deti s výrazne obmedzenou pohyblivosťou (pevné zavinutie na celý deň, nedostatok detskej masáže a gymnastiky, potreba dlhodobej imobilizácie pri liečbe akýchkoľvek ochorení)

Okrem toho existuje názor, že krivica je bežnejšia u detí mužského pohlavia a detí s krvnou skupinou II.

Správne správanie matky počas tehotenstva a absencia patológií tiež priamo súvisia s výskytom rachiet. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• nesprávna výživa ženy počas tehotenstva, počas laktácie;
• gestóza tehotných žien;
• príliš nízky vek rodiacej ženy (do 18 rokov);
• príliš zrelý vek matky (po 40 rokoch);
• extragenitálne patológie;
• núdzový cisársky rez po dlhom období kontrakcií s umelou stimuláciou;
• rýchly pôrod.

Príznaky rachitídy

Nedostatok vitamínu D vedie k rozvoju krivice, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje nasledovne:

• rôzne poruchy spánku (časté prebúdzanie, plač, dlhé ležanie na nočný a denný spánok);
• zvýšená podráždenosť;
• častý bezpríčinný plač;
• zvýšené potenie, zmeny v zložení potu (objavujú sa podráždenia pokožky);
• okcipitálna tuberkulózna plešatosť - vzniká v dôsledku zvýšeného potenia, podráždenia pokožky a trenia zadnej časti hlavy o vankúš;
• znížený svalový tonus;
• ploché brucho u dieťaťa ("žaba");
• neskorý výskyt prvých zubov (po 7-8 mesiacoch a neskôr), nekonzistentná erupcia;
• predĺžené prerastanie "písma" na hlave;
• zmena zloženia moču, výskyt nepríjemného zápachu a plienkovej vyrážky na koži zadku a perinea.

S ďalšou progresiou sa krivica prejavuje nasledujúcimi kostnými zmenami:

• sploštenie zadnej časti hlavy v dôsledku zmäkčenia kostí lebky;
• deformácia nôh (nohy v tvare O alebo X);
• deformácie panvových kostí;
• neprimeraný rast kostného tkaniva lebky ("olympijské čelo", asymetrická hlava);
• tvorba mozoľov v mieste fúzie pobrežnej chrupavky a kosti ("rebrové guľôčky");
• výbežok alebo depresia hrudnej kosti v dolnej časti.

Okrem kostry progresívne ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje aj vnútorné orgány dieťaťa, čo spôsobuje tieto odchýlky:

• znížená imunita (časté prechladnutie a SARS);
• častá a hojná regurgitácia počas dojčenia alebo umelého mlieka,
• chronická zápcha;
• hnačka;
• anémia, bledosť kože;
• zväčšená pečeň.

Možné komplikácie

V žiadnom prípade by ste nemali začať chorobu - krivica má pre dieťa veľa vážnych následkov, ktoré ho môžu v budúcnosti „obísť“:

• oneskorenie psychomotorického vývoja (neskorý nástup samostatného pohybu, chôdza, neskorý vývoj reči);
• zastavenie vývoja alebo regresie v počiatočnom štádiu ochorenia po roku (niekedy dieťa prestane chodiť alebo hovoriť alebo sa naučí plaziť);
• skorá deštrukcia zubného tkaniva, kaz mliečnych zubov a ich strata;
• maloklúzia;
• pretrvávajúca deformácia hrudnej kosti, viditeľná pre ostatných;
• skolióza, prítomnosť "hrbu" na chrbte;
• deformácia nôh a panvových kostí;
• ploché nohy;
• krátkozrakosť (objaví sa vo veku základnej alebo strednej školy).

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia sa vykonáva po nasledujúcich štúdiách:

• Vizuálne vyšetrenie dieťaťa, prieskum rodičov.
• Palpácia postihnutých oblastí (kĺby, hrudná kosť, lebka).
• Štúdium anamnézy matky a dieťaťa vrátane obdobia tehotenstva a spôsobu pôrodu.
• Dodanie vzorky moču podľa Sulkovicha na stanovenie kvantitatívneho obsahu vápnika. Analýza sa podáva ráno na lačný žalúdok, za pár dní sa zo stravy dieťaťa alebo matky odstránia všetky potraviny s vysokým obsahom vápnika (v prípade laktácie). Normálne by dieťa malo mať ukazovateľ 2, zatiaľ čo u rachitických detí je často negatívny. Vzorka sa tiež používa na kontrolu terapie.
• Darovanie krvi na stanovenie aktivity fosfatázy, koncentrácie fosforu a vápnika a ďalších parametrov, ktoré ovplyvňujú normálnu absorpciu vitamínu D.
• Röntgenový snímok kostry.
• Ultrazvukové vyšetrenie jednotlivých fragmentov kostry.

Konečnú diagnózu stanoví pediater alebo ortopéd.

Prevencia rachitídy počas tehotenstva

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku D-avitaminózy u dieťaťa by mala nastávajúca matka začať už počas tehotenstva:

• často je potrebné chodiť dlho, byť na slnku počas jeho nízkej aktivity;
• odporúča sa prísne dodržiavať režim odpočinku (nepretržitý nočný spánok najmenej 8-10 hodín, možnosť denného jeden a pol až dvoch hodín odpočinku) a práce;
• musíte normalizovať výživu (živočíšne bielkoviny + ovocie + zelenina + celozrnné pečivo), vylúčiť zo stravy všetky škodlivé látky (karcinogény, konzervačné látky, farbivá, stabilizátory, zvýrazňovače chuti);
• počas celého obdobia tehotenstva sa odporúča užívať multivitamíny pre tehotné ženy.

Detská výživa

Skvelou možnosťou je dojčenie za predpokladu, že matka má výbornú vyváženú stravu, nedostatok spánku (budete potrebovať manžela alebo opatrovateľku) a normálny odpočinok. Materská kašička však neobsahuje potrebné množstvo vitamínu D, preto ho treba drobcom podávať dodatočne.

Ak dojčenie nie je možné, východiskom je prispôsobená dojčenská výživa. Sú vyvážené, obohatené o vitamíny a minerály, ktoré vaše dieťatko potrebuje, a rýchlo sa pripravujú. Len oni, a nie riedené mlieko, by mali tvoriť základ detskej výživy. Jediným negatívom sú vysoké náklady, ale vysokokvalitné produkty potrebné na kŕmenie dojčiacej matky budú tiež stáť okrúhlu sumu každý mesiac. Pri umelom kŕmení je potrebný aj profylaktický príjem vitamínu D.

Po preložení dieťaťa na všeobecný stôl je nevyhnutné dať mu potraviny bohaté na vitamín D.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku nedostatku vitamínu D u dojčaťa zahŕňajú:

• každodenné prechádzky s dieťaťom na ulici (v chladných severných zemepisných šírkach je potrebné "nahradiť" tvár dieťaťa slnečným žiarením);
• otužovanie dieťaťa;
• denná gymnastika;
• detská masáž (nezávislá aj regeneračná, vykonávaná odborníkom);
• profylaktický príjem olejového alebo vodného roztoku vitamínu D po dohode s ošetrujúcim lekárom
• preventívne kurzy UV ožarovania dojčaťa (do 20 sedení za sebou, aj podľa predpisu pediatra), po ukončení kurzu je potrebné vysadiť vitamín D až na jeden mesiac.

Liečba rachitídy u detí

Chorobu je potrebné liečiť hneď po jej diagnostikovaní, treba k tomu pristupovať komplexne. Následky zanedbanej rachitídy môžu človeka prenasledovať po celý život a v ťažkých prípadoch vedú k obmedzeniu pohyblivosti a invalidite.

Posilňovacie aktivity:

• denne dve až tri hodiny pobytu na vzduchu (deti by nemali byť ponechané na priamom slnku počas obdobia slnečnej aktivity od 11:00 do 18:00);
• vyvážená výživa dieťaťa a matky (v prípade dojčenia);
• plávanie bábätiek;
• denná masáž a cvičenie.

Špecifická liečba rachitídy u dojčiat je užívanie terapeutických dávok vitamínu D, prípravkov obsahujúcich vápnik a fosfor. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania pediatra a v žiadnom prípade neprekračovať indikovanú dávku lieku.

Príznaky predávkovania vitamínom D

Hypervitaminóza D sa u dojčiat prejavuje nasledovne:

• nedostatok chuti do jedla;
• hnačka;
• vracanie a nevoľnosť;
• zvýšená slabosť;
• pomalý tlkot srdca;
• intenzívna bolesť kĺbov;
• konvulzívny syndróm;
• Nárast teploty;
• strata váhy;
• namáhavé dýchanie.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite prestaňte dieťaťu podávať prípravok s obsahom vitamínov a ukážte ho pediatrovi!

Rachitída je ochorenie charakterizované nedostatkom vitamínu D v tele. Pomáha telu vstrebávať vápnik, ktorý je potrebný pre stavbu a vývoj kostného tkaniva, ako aj pre normálnu činnosť nervovej sústavy a iných orgánov. . Najčastejšie sa rachitída vyskytuje u detí, najmä do troch rokov. Aj keď nie je vylúčená možnosť výskytu krivice u starších detí, ako aj u dospelých.

Príčiny rachitídy

Hlavným dôvodom vzniku krivice je nedostatok vitamínu D v ľudskom tele, čo vedie k narušeniu metabolizmu látok, ako je vápnik a fosfor v tele. V dôsledku toho dochádza k narušeniu mineralizácie a rastu kostí, pozorujú sa patologické zmeny v nervovom systéme a vnútorných orgánoch. Nedostatok tohto vitamínu môže byť spôsobený zlou monotónnou stravou, zriedkavým pobytom na slnku, pretože vitamín D sa vytvára pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Niekedy môžu byť príčinou rachitídy nepriaznivé životné podmienky pre matku a dieťa, komplikácie pri pôrode, užívanie niektorých liekov, nadváha pri pôrode alebo predčasnosť.

Príznaky rachitídy

Príznaky rachitídy závisia od stupňa ochorenia. Pozorujú sa zmeny na nervovom systéme, ktoré sa prejavujú častým plačom, úzkosťou a podráždenosťou. Môže existovať aj strach z jasných zábleskov svetla a hlasných zvukov.

Jedným z príznakov rachitídy je nadmerné potenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v noci, pri plači a tiež pri kŕmení. Dieťa sa potí, aj keď je v miestnosti chladno a je málo oblečené. Pot má nepríjemný kyslý zápach a dráždi pokožku. Dieťa gúľa hlavu o vankúš, čo spôsobuje vypadávanie vlasov na zátylku a vytváranie lysiny, čo je ďalší príznak rachitídy. Dlane a nohy pacienta sú vždy mokré.

Rachitída do roka sa prejavuje poškodením hrudníka a lebky. V počiatočnom štádiu dochádza k zmäkčeniu parietálnych a okcipitálnych kostí, fontanelov a ich okrajov. Ak nevykonáte primeranú liečbu, po krátkom čase krivica progreduje. Súčasne dochádza k nárastu čelných a parietálnych tuberkul, hlava sa stáva štvorcovou. Hrudník je deformovaný, boky sú ohnuté. Prsník dieťaťa sa stáva ako kura. Na predlaktí a falangách prstov dochádza k zhrubnutiu tubulárnych kostí ("rachitické náramky" a "šnúry perál"). Nohy sú ohnuté, berú písmeno O alebo X, panvové kosti sú deformované. Známky rachitídy, ak sa neliečia, sa môžu prejaviť v druhom a treťom roku života, deformácia kostry môže zostať doživotne.

Rachitída u detí je charakteristická pomalým rastom zubov, narušením činnosti pľúc a srdca, vegetatívno-cievnymi zmenami, ktoré sa prejavujú nadmerným potením a mramorovaním kože, možnými poruchami žalúdka a čriev. Ak sa rachita pozoruje do jedného roka, potom takéto dieťa začne vstávať alebo sedieť neskôr, ochorie častejšie.

Stupne rachitídy

Existujú tri stupne rachitídy.

Prvý stupeň - príznaky rachitídy sa prejavujú nervovým a svalovým systémom, nezanechávajú následky. Toto je najmiernejší stupeň rachitídy.

Druhý stupeň - dochádza k deformácii lebky, končatín a hrudníka, vyskytujú sa stredné poruchy orgánov a systémov, objavuje sa anémia, zväčšenie sleziny a pečene.

Tretí stupeň je najťažší. Príznaky rachitídy sú dosť výrazné a sú charakterizované závažnými zmenami v rôznych orgánoch a systémoch (kosti, svaly, krvotvorba). Dieťa nedostáva dostatok kyslíka v dôsledku deformácie hrudnej kosti.

Liečba rachitídy

Hlavnou liečbou krivice u detí je pravidelný príjem vitamínu D v dávke predpísanej lekárom. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia a veku dieťaťa. Dobrý účinok má aj ultrafialové ožarovanie, pod vplyvom ktorého telo produkuje vlastný vitamín D. Vykonávajú terapeutickú masáž a špeciálnu gymnastiku. Liečba rachiet zahŕňa vymenovanie kúpeľov s infúziami bylín (struna, dubová kôra, plantain). Je dôležité si zapamätať: liečbu choroby by mal vykonávať iba lekár, pretože predávkovanie vitamínom D môže spôsobiť vážne následky pre vnútorné orgány, najmä pečeň, srdce a obličky.

Prevencia rachitídy

Prevenciou rachiet je správna organizácia výživy a denného režimu dieťaťa. Prevencia rachitídy do jedného roka zahŕňa dojčenie, berúc do úvahy vyváženú výživu matky. V tomto prípade dieťa dostane potrebnú dávku vitamínu D z materského mlieka. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, mali by ste zvoliť kvalitnú prispôsobenú zmes. Takéto zmesi obsahujú aj správne množstvo vitamínu D. Jedálniček dieťaťa po roku by mal byť pestrý a mal by obsahovať mliečne výrobky, žĺtok a ryby. Obsahujú veľké množstvo vitamínu D.

Čerstvý vzduch a slnečné žiarenie sú výbornou prevenciou ochorenia. Choďte viac s dieťaťom, najmä v teplom období. UV žiarenie podporuje tvorbu vitamínu D.

Robte s dieťaťom gymnastiku a doprajte mu masáž. Dobrá svalová aktivita podporuje lepšie nasýtenie kostí krvou, čo znižuje riziko krivice.

V období jeseň-zima môže lekár predpísať profylaktický príjem vitamínu D. Neprekračujte odporúčanú dávku, pretože to môže viesť k negatívnym následkom.

Video z YouTube k téme článku: