Ošetrujúci lekár by mal vybrať vhodné cvičenia. Ten určí potrebnú frekvenciu a intenzitu tréningu. Cvičebná terapia sa vykonáva iba pod dohľadom špecialistu. Cvičenie je pre každého iné, keďže všetky organizmy znášajú infarkt po svojom.

Správne navrhnutý súbor cvičení vám umožňuje obnoviť stratené zručnosti a znížiť riziko. Nadmerné zaťaženie si však vyžiada odpočinok na lôžku a užívanie liekov.

Aké cvičenia vykonávať, závisí od stavu pacienta, veku a priebehu ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že pre cvičenie existujú určité kontraindikácie. Komplex preto vyberá lekár na základe zdravotného stavu pacienta.

Počas obdobia exacerbácie nemôžete robiť cvičenia. V prípade absencie tréningu môžete začať tretí deň. Začnite cvičeniami vykonávanými v posteli.

Pravidlá vykonávania

Ak bola po srdcovom infarkte predpísaná cvičebná terapia, musia sa dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Dokonca aj pri dobrom zdraví by ste nemali prudko zvyšovať intenzitu tried.
2. Ak sa počas popravy vyskytnú ťažkosti s dýchaním, srdce silne bije a pociťujete nepohodlie, je potrebné zabezpečiť odpočinok.
3. Je dovolené zapojiť sa do niekoľkých hodín po jedle.
4. Ak je v anamnéze ateroskleróza, človek by sa nemal ohýbať nízko, aby sa krv prudko nehrnula do hlavy.
5. Je potrebné opustiť silové cvičenia, ktoré si vyžadujú značné úsilie a rotáciu.

Trénujú v nemocnici. Ale v cvičení treba pokračovať aj po prepustení. V nemocnici s cvičením:

• aktivovať prietok krvi cez periférne cievy;
• snažiť sa zlepšiť morálny stav pacienta;
• normalizovať dýchanie;
• zabrániť nadmernému zrážaniu krvi;
• predchádzať patológiám tráviaceho systému, hypertrofickým zmenám vo svaloch, zápalu pľúc.

Rehabilitačné obdobie v nemocnici končí, keď pacient môže vyjsť na prvé poschodie, prejsť niekoľko kilometrov a sám sa obslúžiť. V tomto prípade by nemali chýbať nepríjemné príznaky.

Pohybová terapia infarktu myokardu je v podstate liečebná metóda predpísaná pacientovi po vymiznutí hlavných príznakov. Liečebná telesná kultúra pomáha vyrovnať sa s následkami tohto závažného ochorenia. Ako sa to stane, bude diskutované ďalej.

Fyzioterapeutické cvičenia zabezpečia fyzické zotavenie pacienta. Menovanie udeľuje ošetrujúci lekár a postup vypracúva rehabilitačný špecialista spolu s inštruktorom fyzioterapeutických cvičení. Na dosiahnutie výsledku sa každé cvičenie vyberá individuálne.

Potreba vybrať cvičebnú terapiu pre infarkt myokardu individuálne pre každého pacienta je spôsobená jedinečnosťou všetkých prípadov. Každý pacient toto ochorenie a jeho následky prežíva inak. Preto je správny výber cvikov mimoriadne dôležitý.

Správne zvolené fyzické cvičenia urýchľujú zotavenie, pomáhajú obnoviť stratené zručnosti a tiež spomaľujú ďalší vývoj ochorenia. Ale vymenovanie nesprávneho, ako aj nekontrolovaného cvičenia po infarkte myokardu môže situáciu zhoršiť. Dokážu priviesť pacienta do bodu, kedy je jediným východiskom pokoj na lôžku s liekmi.

Na dosiahnutie skvelých výsledkov je okrem tréningu dovolené uchýliť sa k miernej masáži. Hlavná vec je, že by nemala byť príliš intenzívna, inak môže byť škodlivá.

Zdravie pacienta je v jeho rukách

Začiatok vyučovania

Terapeutické cvičenia po infarkte myokardu u pacienta by sa mali začať v presne stanovenom čase. Nástup tohto času určuje ošetrujúci lekár. Opiera sa o nasledujúce údaje:

• závažnosť stavu pacienta;
• vývoj choroby;
• vek pacienta;
• fyzický stav.

Keď súbor ukazovateľov spĺňa normy, môžete začať triedy. Kontraindikácie cvičebnej terapie po infarkte myokardu sú dočasné faktory. Ak dôjde k exacerbácii, potom to prvé dni nemôžete urobiť. Po 3 dňoch sa vykoná vyšetrenie a ak nedôjde k žiadnym komplikáciám, obnoví sa rehabilitácia.

Fyzickú aktivitu po srdcovom infarkte pacienti najskôr vykonávajú v posteli. Začínajú účinkovať asi po 3 týždňoch. Ale to je len v prípade, že prenesený infarkt bol prvý.

V prípadoch, keď ide o opakovaný alebo ťažký infarkt, sa súbor cvikov začína robiť minimálne po 5 týždňoch.

Súbor cvičení

Ako robiť cvičenia?

Nabíjanie sa musí vykonávať prísne podľa pokynov. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Nemôžete prudko zvýšiť úroveň zaťaženia, nemôžete bežať zo všetkých síl atď. Aj keď je stav pacienta dobrý a zdá sa mu, že prežije.
2. Ak sa počas sedenia u pacienta objaví slabosť, malátnosť, dýchavičnosť, bolesť v srdci alebo niečo podobné, potom musíte prestať. V prípade, že vyššie uvedené príznaky u pacienta nezmiznú, musíte užiť validol alebo nitroglycerín a zavolať lekára.
3. Telesná výchova pre infarkt myokardu sa vykonáva niekoľko hodín po jedle.
4. Starší ľudia by sa mali počas cvičenia vyhýbať ohýbaniu pod srdcom. prečo? Ak trpia aterosklerózou alebo osteochondrózou, takéto sklony môžu spôsobiť prudký príval krvi do hlavy. Neodporúča sa im ani silové cvičenia, ktoré si vyžadujú zvýšené rotačné pohyby hlavy a trupu.

Tieto cvičenia sú odpoveďou na otázku: je možné športovať po infarkte? Starostlivý a správny prístup k cvičeniu vám umožňuje obnoviť zdravie a športovať za predpokladu, že záťaž a záťaž sú primerané.

Cvičenie pod dohľadom sestry

Rehabilitácia

Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentovaní prebieha v dvoch etapách. Prvá fáza prebieha trvalo a druhá doma:

Stacionárne štádium

V tejto fáze je dôležité splniť tieto úlohy:

• aktivovať periférnu cirkuláciu u pacienta;
• pomôcť prispôsobiť psychiku pacienta;
• znížiť napätie v segmentálnych svaloch;
• zvýšiť funkciu dýchania;
• spúšťacie systémy zodpovedné za pôsobenie proti zrážaniu krvi pacienta;
• prevencia proti zlyhaniam v gastrointestinálnom trakte, svalovej hypertrofii, pneumónii a artróze v ľavom ramennom kĺbe;
• zvýšiť odolnosť pacienta voči závažnosti stresu, aby si v budúcnosti zvykol na každodenné domáce práce;
• zvýšiť kolaterálu myokardu, kapilárneho riečiska a normalizovať trofické procesy.

Zapojení do vykonávania týchto úloh dostanú pacienti výsledok v závislosti od rozsahu infarktu a jeho komplikácií.

Ak neboli žiadne významné problémy, potom do konca stacionárnej fázy bude pacient schopný samostatne vyliezť po schodoch do 1. poschodia. Bude sa vedieť obslúžiť a každý deň absolvovať prechádzky v dĺžke 3 km, rozdelené na 2-3 časti. V tomto prípade ľudské telo nezažije nepohodlie.

Domovská scéna

Pacienti prepustení z nemocnice po infarkte a stentovaní by mali absolvovať rehabilitáciu na klinike alebo v sanatóriu. Tam, aby dosahovali dobré výsledky, sa venujú športu. Na tento účel je pacient pravidelne zapojený do športového simulátora. Musí behať na bežiacom páse a používať rotoped.

Tento prístup má nasledujúce ciele:

• pacient sa musí naučiť vydržať záťaž;
• musí sa prispôsobiť svojmu súčasnému stavu;
• vykonáva sa sekundárna prevencia;
• znižuje sa počet užívaných liekov.

Správne prejdené tieto 2 štádiá znížia negatívne následky ochorenia, prispôsobia sa svojmu aktuálnemu stavu a vrátia sa do bežného života.

Triedy v telocvični

Cvičenia

Aby sa telo vrátilo do normálu, existuje veľa rôznych komplexov. Medzi nimi môžete nájsť najvhodnejšie pre pacienta v akomkoľvek stave.

Existuje napríklad taký komplex:

1. Nohy položte na šírku ramien, ruky položte kolmo na trup. Natiahnite ruky nahor, nadýchnite sa. Pri výdychu spustite ruky, opíšte nimi kruh a spustite ich. Akcie je potrebné vykonať ešte 5 krát.
2. Položte prsty na nohách od seba a ruky na pás. Otočte sa doľava, roztiahnite ruky do strán a nadýchnite sa. Vráťte sa do východiskovej polohy a vydýchnite. Potom zopakujte akciu na pravú stranu. A tak asi 5 krát.
3. Posaďte sa na stoličku, oprite sa a natiahnite si nohy. Rukami pevne uchopte sedadlo, predkloňte sa, nadýchnite sa a posuňte hlavu dozadu. Vráťte sa s výdychom. Akcie sa musia opakovať ešte 5 krát.

Spolu s liekmi tieto cvičenia prinesú znateľný účinok a urýchlia zotavenie.

Pre ležiacich pacientov

Naliehavá potreba fyzickej aktivity u ležiacich pacientov vytvorila niekoľko špeciálnych komplexov. Tieto cvičenia sú určené na návrat k normálnym pacientom, ktorí nie sú schopní samostatnej chôdze.

Tento komplex sa vykonáva takto:

• dýchanie s membránou sa vykonáva najmenej 4 krát;
• aspoň 10-krát rýchlo stlačte a tiež rýchlo uvoľnite päsť;
• otočte nohy aspoň 5 krát;
• ohnite každú ruku v lakti aspoň 4-krát;
• bez toho, aby ste zložili nohy z postele, ohnite nohy 4 krát;
• iba pod vedením inštruktora zdvihnite panvu 3 krát;
• obnoviť dýchanie;
• 5-krát roztiahnuť a spojiť kolená, držať nohy v ohnutej polohe a nedávať nohy z postele;
• 4-krát narovnať a vziať nabok každú ruku;
• len pod vedením inštruktora sa otočte 3-krát na každú zo strán;
• Každú kefu otočte 5-krát.

Každá z týchto činností by mala byť pre pacienta jednoduchá. Ak sa v tomto procese cíti slabý, musíte ho prerušiť. V žiadnom prípade by nemalo byť telo pacienta vystavené nadmernému zaťaženiu.

Dychové cvičenia

Dýchacie cvičenia sú špeciálne pohyby, ktoré stláčajú hrudník v kombinácii s nádychmi a výdychmi. Potreba kyslíka v tele, vyvolaná gymnastikou, zvyšuje schopnosť asimilovať ho a aktivovať všetky metabolické procesy.

Táto metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je pomerne jednoduchá a veľmi účinná. Zvyšuje vitalitu a zlepšuje náladu. Pomáha teda nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj prekonať depresie a iné negatívne emócie..

Bez aktívnych pohybov sa infarkt môže opakovať

Správne zotavenie je nevyhnutné. Pomôže pacientovi vrátiť sa do normálneho života. Preto stojí za to vypočuť si názor odborníkov a podľa ich odporúčaní podstúpiť úplný priebeh rehabilitácie.

Viac informácií nájdete vo videu:

Viac:

Metódy cvičebnej terapie pre rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému, účinnosť a trvanie liečby

Infarkt myokardu - nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou v dôsledku zúženia koronárnych artérií alebo uzavretia lúmenu trombom alebo aterosklerotickým plátom.

Stacionárne štádium

Vlastnosti cvičebnej terapie v nemocnici:

1. včasná aktivácia a prípadne skoré prepustenie z nemocnice;
2. aplikácia individualizovaných rehabilitačných programov.

Celé obdobie tejto etapy liečby je rozdelené do štyroch etáp, ktoré sú pre podrobnejšie vymedzenie pohybovej aktivity rozdelené na podetapy (a, b, c). Presun pacienta z jednej fázy do druhej vykonáva ošetrujúci lekár. Na druhý alebo tretí deň choroby, po odstránení bolestivého syndrómu a závažných komplikácií (arytmie, kardiogénny šok, pľúcny edém) sa pacientovi určí trieda podľa závažnosti ochorenia, rehabilitačný program, sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia.

Stacionárne štádium

krok	Režim	Cvičenia	Úlohy cvičebnej terapie
chorý deň
Ia 1. deň	Prísna posteľ. Poloha - ležanie na chrbte. Otočenie na pravú stranu, jedenie, používanie podstielky s pomocou medu. personál
Ib-IIa 2-3 deň	Predĺžená posteľ. Pacient sa nechá sám otočiť na lôžku, potom sa posadí, najskôr s pomocou a potom sám (2-3x denne na 5-20 minút), neskôr sa presadia na stoličku. Vykonajte masáž chodidiel a chrbta	Terapeutický gymnastický komplex č.1 (8-10 min.), ktorý zahŕňa pohyby v distálnych častiach končatín a trupu, statické dýchanie. Po každom cvičení - pauza na odpočinok. Zvýšenie srdcovej frekvencie o 20 úderov za minútu je prijateľné. Cvičenia sa vykonávajú hladko, s neúplnou amplitúdou, pomalým tempom, opakujú sa 2-3 krát. Keď sa stav zlepšuje, amplitúda pohybov sa postupne zvyšuje, opakuje sa 4-5 krát. Tempo pohybov je pomalé pre veľké svalové skupiny a pre stredné a malé je upravené na stredné. Prestávky na odpočinok sú znížené a popoludní sa komplex opakuje nezávisle	Zlepšiť periférnu cirkuláciu (cvičenie na distálnych končatinách), zvýšiť žilový prietok krvi (pohyby vo veľkých kĺboch ​​končatín, najmä dolných, striedať s dýchacími cvičeniami a prestávkami na odpočinok), posilniť svaly nôh a trupu ako prípravu na státie zvýšiť adaptáciu kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu
IIb-IIIa, 4.-14. deň	Ward. Chôdza po oddelení, po chodbe vo vzdialenosti 50-200 m v 2-3 krokoch	Terapeutická gymnastika (súbor cvičení č. 2) po dobu 10-15 minút. sedenie na stoličke pomalým a stredným tempom	Upozornenie: hypodynamia, šetrný tréning kardiorespiračného systému, príprava na chôdzu po chodbe a výstup po schodoch
IIIb 11.-21.deň	Prechádzky po chodbe bez obmedzení, zvládnutie jedného schodiska, potom jedno poschodie a plná samoobsluha (sprcha)	Súbor cvikov č.3 v sede a v stoji, individuálne alebo skupinovou metódou po dobu 20 minút. pomaly s postupným zrýchľovaním. Vývoj schodiska sa vykonáva takto: v pokoji sa nadýchne a pri výdychu sa pacient zdvihne o 2-3 kroky	Jemný tréning kardiovaskulárneho systému, príprava pacienta na prechádzku, na dávkovanú tréningovú chôdzu
IVa, b, na 16.-20. deň pre I. triedu a neskôr pre II., III. a IV	zadarmo. Ísť na prechádzku vo vzdialenosti 500 m až 3 km rýchlosťou 70-100 krokov za minútu.	Komplex liečebnej gymnastiky č.4 v IP v sede a v stoji pomalým a stredným tempom. Trvanie lekcií do 30 minút. Vyžadujú sa prestávky na odpočinok	Postupné zvyšovanie pohybovej aktivity na úroveň, pri ktorej môže byť pacient prevezený na doliečenie do kardiologického sanatória alebo domova pod dispenzárnym dohľadom miestneho lekára.

Pódium sanatória

Úlohy cvičebnej terapie: obnovenie pohybovej výkonnosti pacientov, psychická rehabilitácia a príprava na samostatnosť a výrobné činnosti. Do troch až štyroch dní pacient vykoná režim aktivity IV štádia a následne je preložený do štádia V, VI a VII. Triedy sa vykonávajú skupinovou metódou, zahŕňajú prácu všetkých svalových skupín a auto-tréning. Najlepším spôsobom, ako prispôsobiť kardiovaskulárny systém vykonávaniu miernej záťaže, je dávkovaná chôdza.

Ambulancia-poliklinická etapa

V tomto štádiu sú pacientmi osoby trpiace chronickým ochorením koronárnych artérií s postinfarktovou kardiosklerózou. Hlavné úlohy cvičebnej terapie: prevencia ďalšieho rozvoja aterosklerózy, sekundárna prevencia ischemickej choroby srdca, možnosť úplného alebo čiastočného vysadenia liekov, návrat do práce. Pohybová terapia sa uskutočňuje formou dlhodobého telesného tréningu (LFT). DFT je indikovaná pri infarkte myokardu vo veku najmenej štyroch mesiacov v telocvični skupinovou metódou alebo doma podľa individuálneho programu. Funkčnosť sa zisťuje pomocou bicyklovej ergometrie. Počas celého života pacienta využívajú terapeutické cvičenia, dávkovanú chôdzu, lyžovanie, bicyklovanie a pod.

Masáž pri infarkte myokardu

Načasovanie začiatku masáže je prísne individuálne. Pri celkovom uspokojivom stave, normálnej teplote a pozitívnej dynamike klinických ukazovateľov sa denne používa sacia masáž nôh, ľahká masáž chrbta (na pravej strane), ruky od 3 do 10 minút. Pri vyhovujúcom stave, absencii negatívnej dynamiky na EKG a závažných komplikáciách (edém a pľúcny infarkt, gastrointestinálne krvácanie) V. I. Dubrovský odporúča vykonať masáž od prvých dní choroby v kombinácii s kyslíková terapia. Masírujte chrbát (v IP v ľahu na pravej strane), pomocou hladenia, trenia, plytkého miesenia, žalúdka, dolných a horných končatín; hladenie po hrudi. Trvanie masáže je 5-20 minút, po ktorých pacient dýcha kyslík 10-15 minút. Po prepustení z nemocnice sa vykonáva všeobecná masáž v sede s oporou hlavy alebo v ľahu. Masáž začnite od oblasti chrbta a goliera. Pri masáži prednej hrudnej steny sa kladie dôraz na ľavý prsný sval a hrudnú kosť. Trvanie procedúry je 10-20 minút (pod dohľadom lekára).

Približné súbory terapeutických cvičení pre pacientov s infarktom myokardu

Komplex č.1

1. Ohyb a predĺženie prstov rúk 6-8 krát. Dýchanie je ľubovoľné.
2. Ohyb a rozšírenie chodidiel 6-8 krát. Dýchanie je ľubovoľné.
3. Ohýbanie predlaktia, lakte do strán - vdýchnite, narovnajte ruky a spustite sa pozdĺž tela - vydýchnite (2-3 krát).
4. Ruky pozdĺž tela, dlane otočte nahor - nadýchnite sa. Zdvihnite ruky dopredu, dlane nadol, natiahnite ich na kolená, zdvihnite hlavu, napnite svaly trupu a nôh - vydýchnite. (2-3 krát). Na prvej lekcii nemôžete zdvihnúť hlavu.
5. Pokojné dýchanie 20-15 sekúnd. Relaxovať.
6. Striedavo ohýbajte nohy bez toho, aby ste ich zložili z postele - 4-6 krát. Dýchanie je ľubovoľné, od druhej alebo tretej lekcie by sa ohýbanie a ohýbanie nôh malo vykonávať súčasne - jedna noha sa ohýba, druhá sa ohýba.
7. Ruky pozdĺž tela, nohy sú narovnané a trochu rozvedené. Súčasne rotácia rúk a nôh smerom von - nádych, dovnútra - výdych. Návrat do IP - nádych. To isté s ľavou rukou k pravému kolenu (4-5 krát).
8. Spustite nohy ohnuté v kolenných kĺboch ​​na posteľ doprava a potom doľava. Dýchanie je ľubovoľné (4-6 krát).
9. Nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch. Pravú ruku zdvihnite hore – nádych, natiahnite ju k ľavému kolenu – výdych. Návrat do IP - nádych. To isté s ľavou rukou do pravého kolena. (4-5 krát).
10. Nohy sú narovnané. Pravú ruku a ľavú nohu odtiahnite súčasne z postele, otočte hlavu doprava – nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych. To isté s ľavou rukou a. pravou nohou otočte hlavu doľava (3-5 krát).
11. Pokojné dýchanie 30-40 sekúnd. Relaxovať.
12. Pokrčte ruky v lakťových kĺboch, zatnite ruky v päsť, nohy narovnajte. Súčasné otáčanie rúk a nôh 8-10 krát. Dýchanie je ľubovoľné.
13. Nohy sú ohnuté v kolenách. Narovnajte pravú nohu hore, vráťte sa do IP. To isté s ľavou nohou (4-6 krát). Dýchanie je ľubovoľné. Toto cvičenie je zaradené od tretej alebo štvrtej lekcie.
14. Nohy sú narovnané a mierne od seba, ruky pozdĺž tela. Položte si pravú ruku na hlavu – nádych, pravou nohou sa dotknite opačného okraja postele – výdych. To isté s ľavou rukou (3-4 krát).
15. Ruky pozdĺž tela. Striedajte mierne statické napätie a uvoľnenie gluteálnych svalov, svalov dolných končatín a panvového dna po dobu 2-2,5 sekundy. Pri relaxácii sa nadýchnite, pri napätí vydýchnite. Opakujte 4-5 krát. Toto cvičenie je zaradené od druhej alebo tretej lekcie.
16. Ruky pozdĺž tela. Zdvihnite ruky hore - nádych, návrat do IP - výdych. Opakujte 2-3 krát.

Komplex č.2

IP sedí na stoličke.

1. Oprite sa o operadlo stoličky, ruky na kolenách, nenamáhajte sa. Ruky na ramená, lakte od seba - nádych. Návrat do IP - výdych (4-5 krát).
2. IP je rovnaká. Rolujte od päty po prsty s nohami od seba, súčasne zatínajte a uvoľňujte ruky v päste. Dýchanie je ľubovoľné (10-15 krát).
3. Ruky hore - nádych. Návrat do IP - výdych (2-3 krát).
4. Posuvné nohy na podlahe dopredu - dozadu. Dýchanie je ľubovoľné (6-8 krát).
5. Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych (3-5 krát).
6. Sediac na okraji stoličky, vezmite pravú ruku a ľavú nohu nabok - nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych. To isté s ľavou rukou a pravou nohou (6-8 krát).
7. Posaďte sa na celé sedadlo stoličky, spustite ruky pozdĺž tela, zdvihnite pravé rameno nahor, súčasne spustite ľavé rameno a potom zmeňte polohu ramien. Dýchanie je ľubovoľné (3-5 krát).
8. Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa. Rukami pritiahnite pravé koleno k hrudníku – s výdychom. To isté s ľavým kolenom (4-6 krát).
9. Ruky na opasku. Kruhové otáčanie hlavy najprv doprava, potom doľava 3-5 krát v každom smere. Dýchanie je ľubovoľné.
10. IP je rovnaká. Položte pravú nohu na koleno ľavej nohy - výdych, návrat do IP - nádych. To isté s ľavou nohou (3-5 krát).
11. Pokojné dýchanie 20-30 sekúnd.

Infarkt myokardu sa bežne nazýva bežné ochorenie, ktoré sa vyznačuje nekrózou srdcového tkaniva spôsobenou zlým zásobovaním krvou. Vývoj patológie vedie k upchatiu tepien trombom alebo zúžením stien.

Pozitívny účinok cvičebnej terapie na myokard je v nasledujúcich faktoroch:

• Posilnenie srdcového svalu;
• Stimulácia krvného obehu;
• Zníženie hladiny cholesterolu;
• Zníženie rizika vaskulárnej aterosklerózy;
• Zvýšená kontraktilita srdca;
• prevencia trombózy;
• Zvýšená elasticita ciev.

Kedy môže začať vyučovanie

Obdobie, kedy je možné začať triedy, priamo závisí od stupňa poškodenia myokardu a od blaha pacienta. Pri miernej závažnosti ochorenia možno už začať s cvičebnou terapiou 2-3 dni. V závažnejších prípadoch možno budete musieť počkať asi týždeň. Hlavné zásady pri obnove fyzickej aktivity sú nasledovné:

• V prvých dňoch by ste mali dodržiavať odpočinok v posteli;
• Posaďte sa, sklopte nohy z postele na podlahu, pacientovi je dovolené 4-5 dní;
• Neskôr 7 dní po záchvate môže pacient za priaznivých okolností začať robiť prvé kroky okolo lôžka;
• Po uplynutí 14 dníčlovek sa môže ľahko pohybovať po oddelení;
• Počnúc 21 dní po incidente je vhodné, aby pacient viac chodil a vy môžete opatrne zísť po schodoch.

Dôležité! K zvýšeniu záťaže pri chôdzi by malo dochádzať postupne, pod dohľadom odborníka. Lekár musí určite sledovať ukazovatele pulzu a tlaku po zvýšenej aktivite. V prípade odchýlky od normy by sa mala znížiť pohyblivosť.

Pomocou nižšie uvedenej tabuľky môžete pochopiť, kedy a čo robiť.

stupňa	chorý deň	Režim	Prípustné zaťaženia
1A	1	Posteľ prísna	Pacient je v polohe na chrbte. Špeciálne cvičenia z cvičebnej terapie sú zakázané. Dokáže sa otočiť len na pravý bok, samostatne jesť.
1B - 2A	2. až 3	Posteľ predĺžená	Pacient sa môže samostatne otočiť a posadiť na lôžku a spočiatku s pomocou zdravotníckeho personálu a potom samostatne. Neskôr sa môžete presunúť na stoličku. Cvičenia sú povolené v polohe na chrbte, ktoré sa vykonávajú 8-10 minút. Dýchanie by malo byť statické. Po každom cvičení si treba dať prestávku. Pulz by nemal presiahnuť 20 úderov za minútu.
2B - 3A	4. až 14	Oddelenie prísne	Pacient už môže chodiť po oddelení a chodbe na vzdialenosť 20 až 200 m.. Povolené sú už cvičenia vykonávané v sede. Tempo je pomalé alebo stredné.
3B	14. až 21	Oddelenie predĺžené	Pacient má už povolenú chôdzu po chodbe bez obmedzení. Cvičenie sa vykonáva v stoji a v sede, môže byť individuálne aj skupinové.
4A a 4B (triedy I, II, III a IV)	Od 21	zadarmo	Chôdza je už prijateľná a priemerná rýchlosť krokov je od 70 do 100 krokov za minútu. Súbor cvičení sa vykonáva v sede a v stoji.

Pravidlá vykonávania cvičebnej terapie

Ak sa infarkt myokardu dotkol pacienta prvýkrát, proces obnovy sa začne po 3-4 týždne, pri opätovnom prevode cez 5-6 týždňov. LFC má určité obmedzenia. Počas exacerbácie ochorenia je potrebné vyhnúť sa stresu. Avšak po troch dňoch, ak nebolo zaznamenané žiadne zhoršenie, môžete znova začať trénovať.

Musíte robiť cvičenia v 3-4 hodiny po jedení. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné odmietnuť prudké zvýšenie zaťaženia, a to aj v podmienkach dobrého zdravia. Pri realizácii komplexu cvičebnej terapie musí pacient určite kontrolovať svoju pohodu. Ak sa počas fyzickej námahy vyskytnú také nepríjemné príznaky, ako je dýchavičnosť, závraty, tachykardia, bolesti na hrudníku, triedy by sa mali zastaviť.

Je potrebné vyhnúť sa ostrým sklonom k ​​podlahe, pretože takéto akcie vyvolávajú nával krvi do hlavy. Okrem toho nie je potrebné vykonávať silové cvičenia a cvičenia, ktoré zahŕňajú použitie rotačných pohybov hlavy alebo tela.

Základné pravidlá pre vykonávanie cvičebnej terapie pre infarkt myokardu

Po zbavení sa hlavných príznakov ochorenia možno pacientovi odporučiť fyzioterapeutické cvičenia. Cvičebná terapia pre myokard prispieva k rýchlej rehabilitácii a bojuje s následkami srdcového infarktu. Vymenovanie by mal vykonávať špecialista, ktorý vykoná výber úloh v súlade so zdravotným stavom pacienta. Každý človek si vyžaduje jedinečný prístup, keďže každý človek prežíva ochorenie a jeho následky inak.

Dobre zvolený súbor cvičení pomáha obnoviť stratené zručnosti a zabraňuje progresii ochorenia. Chyba v tomto prípade môže výrazne zhoršiť situáciu a priviesť pacienta do situácie, kedy bude pokoj na lôžku a lieky jediným spôsobom, ako problém vyriešiť.

Pozor! Na dosiahnutie maximálneho účinku je možné cvičebnú terapiu kombinovať s použitím miernej masáže.

Súbor cvičení

Počas rehabilitačného obdobia, po infarkte myokardu, sú pacientom predpísané rôzne cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť silu a zdravie. Vo fyzikálnej terapii sa často používajú rôzne súbory cvičení.

1. V stoji si pacient položí chodidlá na šírku ramien, pričom ruky natiahne pozdĺž tela. Po zaujatí správnej polohy musíte nasmerovať ruky nahor a vytiahnuť sa pri nádychu. V ďalšej fáze osoba vydýchne, spustí ruky a opíše kruh. Počet opakovaní 4 až 6 krát.
2. Ďalšie cvičenie sa vykonáva aj v stoji. Prsty na nohách by mali byť roztiahnuté a ruky by mali byť položené na opasku. Ďalej sa musíte otočiť doľava a pri vdýchnutí roztiahnuť ruky do strán. Potom sa s výdychom vráťte do východiskovej polohy. Rovnakým spôsobom je potrebné vykonať požadovaný počet prístupov otočením doprava. Počet opakovaní 4 až 6 krát.
3. Po zaujatí vertikálnej polohy sú ruky pripevnené pozdĺž tela a nohy sú umiestnené na šírku ramien. Nadýchne sa. Potom sa človek podrepí a mierne sa predkloní, ruky pohybuje v opačnom smere a vydýchne. Počet opakovaní 4 až 6 krát.
4. Pacient je v rovnakej východiskovej polohe ako v predchádzajúcom cvičení. Vykonáva hlboký výdych, človek položí ruky na povrch stehien a prikrčí sa. Ďalej pri návrate do pôvodnej polohy sa nadýchne. Počet opakovaní 3 až 4 krát.
5. Pacient bude potrebovať stoličku. Mal by si sadnúť opretý o chrbát, uchopiť sedadlo a natiahnuť nohy – to je východisková poloha. Ďalej musíte ohnúť hlavu dozadu a nadýchnuť sa. Potom sa s výdychom vráťte do predchádzajúcej polohy. Počet opakovaní 3 až 4 krát.

Fyzická aktivita a správne vybrané lieky poskytujú dobré výsledky. Okrem toho sa počas rehabilitačného obdobia po dohode s lekárom pri vykonávaní tried môžu používať fitlopty, lopty a gymnastické palice.

Pre ležiacich pacientov

Pre pacientov pripútaných na lôžko bol vyvinutý aj komplex cvičebnej terapie:

• Dýchanie pomocou membrány (pozri obrázok nižšie). Aplikované 4-krát;
• Ostré zovretie a uvoľnenie prstov do päste. Aplikuje sa 10-krát na obe ruky;
• Vykonávanie rotačných pohybov pre každú z chodidiel. Aplikované 5-krát;
• Ohyby rúk v lakťovom kĺbe. Aplikuje sa 4-krát na každú ruku;
• Elevácia panvy. Cvičenie sa vykonáva s asistentom. Aplikované 3-krát;
• Potom nasleduje krátka prestávka potrebná na obnovenie dýchania a srdcového rytmu;
• Pri ďalšom cvičení musíte ohnúť nohy v kolennom kĺbe, zatiaľ čo chodidlá by mali zostať na posteli. Pacient pomaly znižuje a rozširuje kolená. Aplikované 5-krát;
• Vystretá ruka sa najskôr pomaly posúva do strany, potom sa vráti do pôvodnej polohy. Naneste 4-krát na každú ruku.
• S podporou asistenta sa vykonávajú bočné otáčky v každom smere. Aplikované 3-krát;
• Rotácia rúk. Aplikované 5 krát.

Dychové cvičenia

Počas obdobia zotavenia po infarkte myokardu má veľký význam použitie dychových cvičení. Tento spôsob liečby netreba podceňovať, pretože starostlivo zvolená záťaž má pozitívny vplyv na proces hojenia a uľahčuje rehabilitáciu.

Dýchanie a používanie bránice:

Odborníci zároveň varujú, že by ste sa s takými aktivitami nemali príliš unášať, pretože nesprávny prístup k terapii môže spôsobiť nemalé škody na tele, vyvolať zvýšenie krvného tlaku a viesť k preťaženiu kĺbov.

Existujú špeciálne vytvorené zostavy cvikov pre pacientov, ktorí prekonali infarkt. Tieto cviky obohacujú srdce a cievy o kyslík, navyše prinášajú človeku vytúženú úľavu.

Kontraindikácie

Akékoľvek terapeutické cvičenia po infarkte myokardu majú zoznam kontraindikácií. Použitie cvičebnej terapie sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pacient pociťuje bolesť v oblasti srdca;
• Boli zistené poruchy srdcového rytmu;
• Horúčkové stavy narúšajú;
• Existuje pľúcny edém;
• Existuje akútne obehové zlyhanie srdca;
• Boli odhalené zlé parametre elektrokardiogramu.

Lekári často nezakazujú robiť gymnastiku prstami. Vzorové cvičenia môžu byť:

Dôležité! V každom prípade povinná (!) konzultácia s lekárom! Žiadne možnosti. Nikdy samoliečbu!

Ohnisková alebo viacnásobná nekróza srdcového svalu v dôsledku akútnej koronárnej insuficiencie. Veľkosť a lokalizácia infarktu závisí od veľkosti a umiestnenia poškodenej tepny. Bezkrvné tkanivo v priebehu niekoľkých dní nekrotizuje a následne je nahradené jazvou. Infarkt myokardu sa prejavuje dlhotrvajúcimi silnými bolesťami v oblasti srdca, zrýchleným pulzom, znížením krvného tlaku, arytmiou, dusením, cyanózou. Už od prvých hodín sa na elektrokardiograme objavujú charakteristické zmeny, ktoré určujú závažnosť a lokalizáciu infarktu myokardu. Na 2-3 deň stúpa telesná teplota, objavuje sa leukocytóza a zvýšená ESR. Podľa závažnosti ochorenia je v prvých dňoch a týždňoch indikovaný pokoj na lôžku.

Kardiologické výskumné centrum Akadémie lekárskych vied vyvinulo komplexnú rehabilitáciu (zotavovanie) pacientov po infarkte myokardu, ktorí sú v nemocnici, ako aj v dispenzárnom a poliklinickom štádiu. Zahŕňa komplex medicínskych, psychologických, fyzických a sociálno-ekonomických opatrení, ktoré prispievajú k čo najkompletnejšej obnove zdravia a pracovnej kapacity týchto pacientov. Fyzická rehabilitácia zahŕňa opatrenia na obnovenie fyzickej výkonnosti, ktorá je zabezpečená včasným vymenovaním liečebných cvičení a potom liečebných cvičení vrátane dávkovanej chôdze a iných fyzických cvičení. V závislosti od prítomnosti a závažnosti komplikácií a srdcového zlyhania sú pacienti rozdelení do 4 tried podľa závažnosti ochorenia. Po zastavení záchvatu bolesti a odstránení ťažkých komplikácií je pacientovi na 2-3 deň pobytu v nemocnici určená trieda podľa závažnosti ochorenia a predpísaná fyzická rehabilitácia. Program telesnej rehabilitácie zabezpečuje rôzny charakter a objem záťaže domácnosti a záťaže pri fyzioterapeutických cvičeniach, ako aj pri voľnočasových aktivitách, v závislosti od príslušnosti pacienta k určitej triede podľa závažnosti ochorenia a dňa ochorenia. Obdobie pobytu pacienta v nemocnici je podmienene rozdelené do 4 etáp, ktoré sú zase rozdelené do etáp (a, b, c), aby sa podrobnejšie charakterizovala prípustná fyzická aktivita a postupne sa zvyšovali. Určenie triedy podľa závažnosti ochorenia a presun pacienta z jedného štádia do druhého vykonáva ošetrujúci lekár.

Tu sú príkladné komplexy terapeutických cvičení č. 1 a 2. U pacientov triedy I a II je prijateľné zvýšenie srdcovej frekvencie pri terapeutických cvičeniach až na 120 úderov za 1 minútu, pred prepustením je potrebné určiť prahovú silu práce z nemocnice.

Približné sady cvičení cvičebnej terapie pre pacientov s infarktom myokardu

Komplexné číslo 1. V štádiách 1c a 2a (predĺžený odpočinok na lôžku).

Triedy sa vykonávajú individuálne v IP v ľahu na chrbte. Tempo cvičení je pomalé, v závislosti od dýchania pacienta. Nevynucujte dýchanie. So zvýšením srdcovej frekvencie o 15-20 úderov za minútu sa urobí pauza. Po 2-3 sedeniach, pri úspešnom absolvovaní cvikov a zlepšení stavu pacienta, je možné odporučiť opätovné vykonanie tohto komplexu svojpomocne v poobedňajších hodinách v skrátenej verzii. Trvanie lekcií je 10-12 minút.

1. Ohyb a predĺženie prstov rúk 6-8 krát. Dýchanie je ľubovoľné.

2. Flexia a extenzia chodidiel 6-8 krát. Dýchanie je ľubovoľné.

3. Ohýbanie predlaktí, lakte do strán – nádych, narovnať ruky a spúšťať sa pozdĺž tela – výdych. Opakujte 2-3 krát.

4. Ruky pozdĺž tela, dlane otočte nahor – nadýchnite sa. Zdvihnite ruky dopredu, dlane nadol, natiahnite ich na kolená, zdvihnite hlavu, namáhate svaly trupu a nôh - výdych. Opakujte 2-3 krát. Na prvej lekcii nemôžete zdvihnúť hlavu.

5. Pokojné dýchanie 20-15 s. Relaxovať.

6. Striedavo ohýbajte nohy bez toho, aby ste ich zložili z postele - 4-6 krát. Dýchanie je ľubovoľné, od 2. alebo 3. sedenia by sa mala súčasne vykonávať flexia a extenzia nôh - jedna noha je pokrčená, druhá je neohnutá.

7. Ruky pozdĺž tela, nohy narovnané a trochu od seba. Súčasné otáčanie rúk a nôh smerom von - nádych, dovnútra - výdych. Opakujte 4-6 krát. Od 4. lekcie otočte ruky s malým napätím.

8. Nohy ohnuté v kolenných kĺboch, nižšie na posteli doprava, potom doľava. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 4-6 krát.

9. Nohy ohnuté v kolenných kĺboch. Pravú ruku zdvihnite hore – nádych, natiahnite ju k ľavému kolenu – výdych. Návrat do IP - nádych. Urobte to isté s ľavou rukou k pravému kolenu. Opakujte cvičenie 4-5 krát.

10. Nohy sú narovnané. Vezmite si pravú ruku a ľavú nohu súčasne na posteľ, hlavu otočte doprava – nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych. Urobte to isté s ľavou rukou a pravou nohou, otočte hlavu doľava. Opakujte 3-5 krát.

11. Pokojné dýchanie 30-40 s. Relaxovať.

12. Pokrčte ruky v lakťových kĺboch, zatnite ruky v päsť, nohy sú narovnané. Súčasné otáčanie rúk a nôh 8-10 krát. Dýchanie je ľubovoľné.

13. Nohy pokrčené v kolenách. Narovnajte pravú nohu hore, vráťte sa do IP. Urobte to isté s ľavou nohou. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je ľubovoľné. Toto cvičenie je zaradené do komplexu od 3.-4.

14. Nohy sú narovnané a mierne od seba, ruky pozdĺž tela. Položte si pravú ruku na hlavu – nádych, pravou sa dotknite opačného okraja postele – výdych. To isté s ľavou rukou. Opakujte 3-4 krát.

15. Ruky pozdĺž tela. Striedajte mierne statické napätie a uvoľnenie gluteálnych svalov, svalov dolných končatín a panvového dna po dobu 2-2,5 s. Pri relaxácii - nádych, pri strese - výdych. Opakujte 4-5 krát. Toto cvičenie je zaradené do komplexu od 2.-3.

16. Paže pozdĺž tela. Zdvihnite ruky hore - nádych, návrat do IP - výdych. Opakujte 2-3 krát.

Komplexné číslo 2. Na krokoch IIb a IIIa (režim oddelenia). Triedy prebiehajú individuálne po dobu 10-15 minút. Tempo cvičení je pomalé a stredné. IP - sedenie na stoličke.

1. Oprite sa o operadlo stoličky, ruky na kolenách, nenamáhajte sa. Ruky k ramenám, lakte od seba do strán – nádych. Návrat do IP - výdych. Opakujte 4-5 krát.

2. IP - to isté. Rolujte od päty po prsty s nohami od seba, súčasne zatínajte a uvoľňujte ruky v päste. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 10-15 krát.

3. Ruky dopredu nahor – nádych. Návrat do IP - výdych. Opakujte 2-3 krát.

4. Posúvanie nôh po podlahe dopredu - dozadu. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 6-8 krát.

5. Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych. Opakujte 3-5 krát.

6. Posaďte sa na okraj stoličky, dajte pravú ruku a ľavú nohu nabok – nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych. To isté s ľavou rukou a pravou nohou. Opakujte 6-8 krát.

7. Posaďte sa na celé sedadlo stoličky, spustite ruky pozdĺž tela, zdvihnite pravé rameno nahor, súčasne spustite ľavé rameno a potom zmeňte polohu ramien. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 3-5 krát.

8. Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa. Rukami pritiahnite pravé koleno k hrudníku – s výdychom. To isté s ľavým kolenom. Opakujte 4-6 krát.

9. Ruky na opasku. Kruhové otáčanie hlavy najprv doprava, potom doľava 3-5 krát v každom smere, dýchanie je ľubovoľné.

10. IP - to isté. Položte pravú nohu na koleno ľavej nohy - výdych, návrat do IP - nádych. To isté s ľavou nohou. Opakujte 3-5 krát.

11. Pokojné dýchanie 20-30 s.

Dispenzárno-poliklinické štádium rehabilitácie u väčšiny pacientov s infarktom myokardu je najdlhšia a trvá približne 10-12 mesiacov. V tomto štádiu sú pacienti podľa výsledkov funkčného testu s dávkovanou fyzickou aktivitou rozdelení do 4 funkčných tried. Program každej triedy reguluje množstvo pohybovej aktivity spojenej s výrobnou činnosťou a činnosťou v domácnosti, určujú sa objemy a spôsoby pohybovej rehabilitácie. Napríklad na konci prípravného obdobia sa fyzikálna terapia u pacientov triedy I vykonáva 30-40 minút a pulzová frekvencia vo výške zaťaženia sa môže zvýšiť až na 140 úderov za 1 minútu. pacienti triedy II - do 30 minút a 130 úderov za 1 minútu, u pacientov triedy III - do 20 minút a 110 úderov za 1 minútu a pacienti triedy IV do 15-20 minút a 90-100 úderov za 1 minúta.

Dlhodobý fyzický tréning (LFT) sa uskutočňuje s cieľom: 1) obnoviť funkciu chorého srdca maximalizáciou zahrnutia srdcových a nekardiálnych kompenzačných mechanizmov do krvného obehu; 2) zvýšenie tolerancie k fyzickej aktivite; 3) sekundárna prevencia ochorenia koronárnych artérií; 4) obnovenie pracovnej schopnosti a návrat k profesionálnej práci; 5) možnosť čiastočného alebo úplného odmietnutia liečby drogami.

Indikáciou pre DFT je registrovaný infarkt myokardu starý najmenej 4 mesiace. Do tried sa môžu zapojiť všetci pacienti bez ohľadu na pohlavie a vek. V prvom rade by do skupín DFT mali byť zaradené osoby zrelého veku s prítomnosťou rizikových faktorov vo forme hypokinézy, sú zaradené do funkčných tried II a III. Pacienti triedy I v skutočnosti takéto školenie nepotrebujú a sú kontraindikované u pacientov triedy IV. Kontraindikácie DPT: srdcová aneuryzma, časté záchvaty angíny pectoris, výrazné poruchy srdcového rytmu a prevodového systému, obehové zlyhanie nad I. štádiom, hypertenzia s trvalo zvýšeným minimálnym arteriálnym tlakom nad 100 mm Hg. Art., Vyjadrené sprievodné ochorenia.

Tréning sa vykonáva v telocvični 3-krát týždenne po dobu 30-60 minút, skupina by mala byť 12-15 ľudí. Školiaci kurz je rozdelený na 2 obdobia: prípravné obdobie 2-3 mesiacov a hlavné, ktoré je zase rozdelené do 3 etáp, čo umožňuje postupne zvyšovať fyzickú aktivitu v triede a predchádzať pretrénovaniu.

V rehabilitačných centrách DFT pod dohľadom zdravotníckeho personálu je najlepšou formou obnovenia zdravia a pracovnej kapacity pacientov po infarkte myokardu. Značná časť pacientov však z rôznych dôvodov nemôže navštevovať hodiny organizovanej fyzikálnej terapie. Pre túto kategóriu pacientov bol vyvinutý aj individuálny tréningový program s využitím domáceho cvičebného náčinia, čo je skladací schod s rôznou výškou. Toto zariadenie umožňuje predpisovať pacientom dávkovú tréningovú záťaž v rozsahu od 100 do 800 kgm/m. Spôsob domáceho tréningu podľa individuálneho programu sa od tréningu v telocvični líši v tom, že na zabránenie prepätiu sa odporúča zámerne bezpečná záťaž, ktorá predstavuje 50 % individuálnej prahovej sily tohto pacienta, ale má aj tréningový efekt, aj keď menší ako záťaž 75 – 80 % prahového výkonu. Cvičenia liečebnej gymnastiky sú rovnaké ako v telocvični. Opísané sedenia fyzikálnej terapie pre infarkt myokardu môžu slúžiť ako príklad ich implementácie pri všetkých ostatných ochoreniach kardiovaskulárneho systému, iba načasovanie prechodu z jedného spôsobu pohybu na druhý sa môže značne líšiť a spravidla kroky a etapy vo fyzickom tréningu sú výrazne kratšie. Základom dávkovania fyzickej aktivity u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou by mali byť údaje o prahovej sile každého takéhoto pacienta, získané počas dávkovaných funkčných testov s bicyklovou ergometriou alebo stepergometriou. Pamätajte, že cvičebná terapia je možná len po dôkladnej konzultácii s lekárom.