Až do 19. storočia sa väčšina chirurgických operácií končila smrťou pacienta na infekcie zavedené zdravotníckymi pracovníkmi. Našťastie, taký úspech v medicíne, akým sú antiseptiká, znížil percento úmrtí na septikopyémiu na minimum. Moderná chirurgia úspešne používa rôzne typy antiseptík, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku.

Čo je antiseptikum a prečo je to potrebné?

Vzťah patogénnych mikróbov s hnisavým zápalom rán tušili už dávni liečitelia, ktorí nevedomky používali prírodné zložky s protizápalovými vlastnosťami. Napriek tomu skutočný boj s chirurgickými infekciami začal v druhej polovici 19. storočia, keď anglický lekár J. Lister publikoval článok, v ktorom opísal svoj spôsob liečby otvorenej zlomeniny 5% roztokom kyseliny karbolovej. Odvtedy sa začala nová éra v chirurgii, kde sa s rozvojom medicíny objavovalo stále viac nových typov antiseptík.

Antiseptiká v modernej terminológii znamenajú súbor opatrení a manipulácií, ktorých účelom je ničenie mikroorganizmov, ako aj ich spór a toxínov v tkanivách a makroorganizmoch. Spolu s tým má v chirurgii veľký význam pojem "asepsa", čo znamená súbor opatrení na zabránenie vzniku patogénnych mikróbov v ranách. Techniky asepsie zahŕňajú aj sterilizáciu chirurgických nástrojov a spotrebného materiálu. Okrem objavu anestézie a krvných skupín sa typy aseptickej a antiseptickej chirurgie, ktoré sa otvorili v 19. storočí, stali jedným zo základných medicínskych úspechov tej doby. Práve od tohto obdobia začali chirurgovia aktívne praktizovať dovtedy považované za rizikové (takmer 100% smrteľné) operácie na hrudníku a brušnej dutine.

Hlavné typy antiseptík v modernej medicíne

Asepsa má, samozrejme, veľký význam v chirurgii a často nevyžaduje dodatočné opatrenia, avšak, ako ukázala prax, úplné odmietnutie antiseptických manipulácií je nemožné. Typy antiseptík v medicíne možno podmienečne rozdeliť podľa povahy použitých metód a spôsobu aplikácie. V prvom prípade medzi typy antiseptík patria:

• Mechanické antiseptikum.
• Fyzické.
• Chemický.
• Biologické.
• Zmiešané.

Podľa spôsobu aplikácie sa chemické a antiseptiká delia na:

• Lokálne vo forme ošetrenia niektorej oddelenej časti tela. Lokálne antiseptiká môžu byť povrchové a hlboké. Povrchová znamená toaletu rán a poranení (umývanie roztokmi, ošetrenie púdrami, masťami, obkladmi) a hĺbkové antiseptiká je zavádzanie chemických a biologických protiinfekčných liekov do tela injekciou.
• Všeobecné, čo znamená infúznu saturáciu tela krvou a lymfou antiseptickými liekmi (infúzia kvapkadiel).

Mechanické antiseptikum

Mechanické antiseptikum sa vykonáva pomocou chirurgických nástrojov a zahŕňa:

Fyzikálne antiseptikum

Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú súbor opatrení na zabránenie reprodukcie patogénnych mikróbov a absorpciu ich metabolických produktov tkanivami pacienta. Fyzické typy antisepsy na rany zahŕňajú nasledujúce:

Chemické antiseptikum

Chemické antiseptiká zahŕňajú opatrenia na zničenie patogénnych mikróbov v rane alebo v tele pacienta pomocou chemických látok, medzi ktoré patria:

Biologické antiseptikum

Biologické antiseptiká zahŕňajú činidlá biologického pôvodu, ktoré môžu pôsobiť priamo na mikroorganizmy aj nepriamo. Biologické antiseptiká zahŕňajú:

Zmiešané antiseptikum

Kombinované antiseptikum využíva metódy a prostriedky všetkých druhov antiseptík v súhrne. Ako kombinované prostriedky sa používajú:

• Anorganické antiseptiká.
• Syntetické analógy biologických činidiel.
• Synteticky vyrobené organické látky.

Druhy antiseptík na drevo a iné stavebné materiály

Rôzne baktérie môžu spôsobiť hnilobné a rozkladné procesy nielen v ľudských a zvieracích organizmoch, ale aj v stavebných materiáloch, ako je drevo. Na ochranu drevených výrobkov v interiéri a exteriéri pred poškodením hmyzom a bytovými hubami sa v stavebníctve používajú rôzne druhy prostriedkov na ochranu dreva. Môžu byť:

Stepanova Oľga Ivanovna
Asistent Katedry farmakológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, PhD.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Docent Katedry farmaceutickej technológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, PhD.

Teraz je pre každého človeka ťažké predstaviť si „predantiseptické“ obdobie, keď v modernej dobe zomieralo obrovské množstvo pacientov aj na tie najnezávažnejšie infekcie. Viac N.I. Pirogov poznamenal, že väčšina zranených nezomrie ani tak na samotné zranenia, ale na "nemocničnú infekciu".

Novodobá (vedecká) história antiseptík sa spája s menami viedenského pôrodníka I. Semelweisa a anglického chirurga J. Listera. Treba tiež spomenúť, že v rovnakom čase alebo ešte skôr ich chemikálie používali mnohí iní lekári na prevenciu hnisania a liečenie rán. Ruský chirurg N.I. Pirogov, ktorý v rokoch 1847-1856. široko používaný bieliaci roztok, etanol, dusičnanu strieborného.

Takže si pripomeňme, čo je antiseptikum a ako sa líši od podobných pojmov - "dezinfekcia" a "chemoterapeutické lieky".

Antiseptiká (lat. anti - proti, septicus - kaz) - systém opatrení zameraných na ničenie mikroorganizmov v rane, patologického zamerania tela, orgánov a tkanív, ako aj v tele pacienta ako celku, pričom pomocou mechanických a fyzikálnych metód expozície, aktívnych chemických látok a biologických faktorov. Na rozdiel od dezinfekcie, čo je postup zahŕňajúci ošetrenie mikrobiálne kontaminovaných predmetov a prostredia s cieľom ich zničenia do takej miery, že pri používaní tohto predmetu nemôžu spôsobiť infekciu. Dezinfekcia spravidla zabíja väčšinu mikróbov (vrátane všetkých patogénov), ale spóry a niektoré rezistentné vírusy môžu zostať životaschopné.

Dnes existuje značný počet klasifikácií antiseptík. Najpopulárnejšie z nich sú uvedené nižšie.

Podľa mechanizmu účinku sa antiseptiká delia na mechanické, fyzikálne, biologické a chemické.

Metódy mechanického pôsobenia na mikróby, ktoré sa dostali do rany, zahŕňajú: odstránenie infikovaných cudzích telies z rany; excízia infikovaných, poškodených alebo neživotaschopných tkanív v čase primárneho chirurgického ošetrenia rany; otvorenie abscesov; použitie mechanickej vlastnosti peroxidu vodíka (penenie) na umývanie rany; vákuové ošetrenie rán. Relatívne nové metódy antiseptického účinku na ranu, najmä mechanického, zahŕňajú ošetrenie rany pulzujúcim prúdom antiseptika, pri ktorom sa ľahko odstránia nekrotické odlupujúce sa tkanivá, hnis a malé cudzie telesá. Táto metóda bola navrhnutá v polovici osemdesiatych rokov minulého storočia. Akademik M.I. Kuzin a prof. B.M. Kosťučenko. Jeho rozšírenej implementácii bráni najmä nedostatok, žiaľ, vhodného vybavenia.

Drenáž rán, aplikácia ultrafialového ožiarenia (UVR); nízkofrekvenčný ultrazvuk; laserový skalpel; plazmový skalpel; elektroforéza antibiotík; UHF označuje fyzický vplyv.

Užívanie antibiotík; imunitné prípravky; mimotelová detoxikácia na xenoorgánoch; použitie proteolytických enzýmov je biologický účinok na patogény.

Podľa spôsobu aplikácie sa rozlišujú antiseptiká - všeobecné a lokálne. Ten sa zase delí na povrchný a hlboký. Pri všeobecnom antiseptiku sa do vnútorného prostredia tela (intravenózne, intramuskulárne, endolymfaticky atď.) zavádza chemický alebo biologický faktor, ktorý pôsobí na telo ako celok. Tento typ antiseptika sa tiež nazýva chemoterapia. Lokálne antiseptikum znamená lokálne pôsobenie antiseptických faktorov. Pri povrchových antiseptikách dochádza k nárazu na povrch rany alebo na kožu tela (ošetrenie povrchu rany laserovým lúčom, umývanie rany antiseptickým roztokom atď.). Pri hĺbkových antiseptikách pôsobia faktory v tkanivách alebo dutinách postihnutých infekčným procesom (zavedenie antibiotík a chemických antiseptík do tkanív a dutín tela punkciou, elektroforézou, fonoforézou atď.). Rovnaké aktivity sa niekedy označujú ako lokálna chemoterapia.

Antiseptiká sa najčastejšie vyrábajú v týchto dávkových formách: tablety, náplasti, filmy, prášky, roztoky, kvapky, spreje a pod.

K dnešnému dňu možno nájsť väčšinu antiseptik v sortimente takmer každej lekárne.

Lieky používané pri bolestiach hrdla

Pri bolestiach hrdla prostriedky z halogénové skupiny, zjednotený pod obchodným názvom (TN) Strepsils, vyrábaný vo forme pastiliek (niekedy mylne nazývaných pastilky alebo pastilky) a dávkovaného topického spreja.

Strepsils(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + pomocné látky); Strepsils s vitamínom C(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + kyselina askorbová (vitamín C) + pomocné látky); Strepsils Plus(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + lidokaín hydrochlorid + pomocné látky); Strepsils s mentolom a eukalyptom(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + levomentol + eukalyptový olej + pomocné látky); Strepsils Intenzívne(flurbiprofén + pomocné látky) .

Prípravok obsahuje skutočne účinné antimikrobiálne látky. Účinná látka amylmetakrezol ničí samotný obal mikróbov a druhá látka, dichlórbenzylalkohol, spôsobuje dehydratáciu, t.j. dehydratácia mikroorganizmu.

Indikácie na použitie: liečba infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny a hltana (tlmí bolesť a upokojuje podráždenie v krku). Existuje teda cielený účinok na potlačenie vitálnej aktivity mikróbov. Vedľajšie účinky: zriedkavo - alergické reakcie.

Hexetidín ( Stopangin) - derivát pyrimidínu - antiseptikum na lokálne použitie v ORL praxi, má širokospektrálnu antimikrobiálnu a antifungálnu aktivitu, analgetický účinok pri aplikácii na sliznicu; okrem toho má aj obalový efekt. Antimikrobiálny účinok je spojený s potlačením oxidačných reakcií bakteriálneho metabolizmu (antagonista tiamínu). Uvoľňovacia forma: sprej na lokálne použitie a roztok na lokálne použitie (transparentná, svetločervená farba. Zloženie: hexetidínový sprej - zmes éterických olejov (anízový olej, eukalyptový olej, éterický olej z kvetov pomarančovníka, sassafras, mäta pieporná; mentol, metyl salicylát).Hexetidínový roztok - zmes silíc: anízový olej, eukalyptus, sassafras, mäta pieporná, klinček, mentol, metylsalicylát Indikácie na použitie: infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a hrtana (tonzilitída, angína, faryngitída, stomatitída, afty ústnej dutiny, glositída, paradentóza, krvácanie ďasien), plesňové ochorenia ústnej dutiny a hrtana, poranenia ústnej dutiny a hrtana), ústna hygiena na odstránenie zápachu z úst.

Kontraindikácie: atrofická faryngitída, deti do 6 rokov, I trimester tehotenstva, individuálna intolerancia na zložky lieku. Dôležité! Nežiaduce účinky: pálenie sliznice (samovoľne rýchlo prejde), alergické reakcie, pri náhodnom požití lieku sa môže objaviť nevoľnosť (samovoľne prejde).

Hexetidín ( Hexoral) je dostupný vo forme aerosólu. Stopangin a Geksoral majú spoločnú účinnú látku a pomerne veľa spoločného v zložení, takže ich rozsah je identický. Ale Geksoral, na rozdiel od Stopanginu, môžu užívať tehotné ženy v prvom trimestri tehotenstva a v iných prípadoch zostáva rozhodnutie na lekárovi.

chlórhexidín (chlórhexidín) je všestranné antiseptikum, ktoré sa dnes dá kúpiť nielen vo forme roztoku, ale aj krému, gélu, náplasti. Liečivo zabíja mikróby, baktérie, niektoré vírusy, je účinné pri hnisavých procesoch. Ďalším plusom roztoku chlórhexidínu je prijateľná cena. Bakteriostatický účinok roztokov sa prejavuje v koncentráciách do 0,01 %; baktericídny účinok sa prejavuje pri koncentrácii vyššej ako 0,01% (pri teplote roztoku 22ºС a jeho účinku na postihnutú oblasť kože počas 1 minúty alebo dlhšie); fungicídny účinok sa prejavuje pri koncentrácii roztoku 0,05% (pri teplote 22ºС a roztok je vystavený postihnutej oblasti kože počas 10 minút); virucídne pôsobenie (potlačenie lipofilných vírusov) sa prejavuje na úrovni koncentrácie v rozmedzí 0,01-1% (potlačenie bakteriálnych spór je možné len pri použití teplého roztoku). 0,2% roztok liečiva sa môže použiť na prevenciu pohlavne prenosných infekcií (najmä ureaplazmózy, chlamýdií, trichomoniázy, syfilisu, kvapavky a genitálneho herpesu). Dezinfekčné ošetrenie a sanitácia roztokom by sa mala vykonať najneskôr 2 hodiny po ukončení pohlavného styku. 0,5% roztok liečiva možno použiť na ošetrenie rán, kožných prasklín, popálenín, otvorených slizníc a infikovaných odrenín za účelom ich dekontaminácie. Indikácie pre použitie chlórhexidínu: dezinfekcia rán na koži a dokonca aj na slizniciach; kurzová liečba plesňových ochorení; prevencia pohlavne prenosných chorôb; kurzová liečba stomatitídy, parodontitídy a gingivitídy.

Ak na ošetrenie reznej rany stačí použiť roztok na ranu, potom na vyriešenie problému vyššie uvedených chorôb určí poradie a frekvenciu úkonov ošetrujúci lekár. Pri použití chlórhexidínu sú možné individuálne alergické reakcie, suchá koža, svrbenie, dermatitída. Najčastejším vedľajším účinkom je dermatitída. Sťažnosti na antiseptikum sú však v lekárskej praxi mimoriadne zriedkavé.

Použitie chlórhexidínu s mimoriadnou opatrnosťou by mali byť ženy počas tehotenstva a laktácie, ľudia s individuálnou neznášanlivosťou lieku, ako aj deti v dospievaní.

Alantoín + povidón-jód ( Yoks) - aerosól s antiseptickým a protizápalovým účinkom, je dostupný vo forme spreja aj roztoku na lokálne použitie. Indikácie: infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltana (tonzilitída, tonzilitída, tonzilofaryngitída, glositída, stomatitída). Používa sa na liečbu ústnej dutiny a hltana počas chirurgických zákrokov na dýchacom trakte a ústnej dutine, ako aj v pooperačnom období; na liečbu infekcií ústnej dutiny a hrdla, ktoré sa vyskytujú počas chemoterapie, ako aj streptokokovej angíny ako doplnkový liek na antibiotickú liečbu. Mechanizmus účinku je priamy účinok na bielkoviny mikroorganizmov. Dôležité! Vedľajšie účinky sú možné - jodizmus (zvýšený obsah jódu v tele) a zriedkavo - alergické reakcie; kontraindikované v tehotenstve a laktácii, deti do 6 rokov, ako aj pri hypertyreóze, srdcovom zlyhávaní a precitlivenosti na jód.

Gramicidín C + cetylpyridíniumchlorid ( Gramicidín NEO) - kombinovaný liek na liečbu infekčných a zápalových ochorení hrdla a ústnej dutiny, vyrábaný vo forme pastiliek, patrí medzi biologické Antiseptiká mikrobiálneho pôvodu. Zloženie lieku zahŕňa antibiotikum na lokálne použitie, gramicidín C a antiseptické činidlo - cetylpyridíniumchlorid. Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením permeability cytoplazmatickej membrány mikrobiálnej bunky, čo narúša jej stabilitu a spôsobuje bunkovú smrť. Gramicidín C má výrazný antimikrobiálny účinok proti patogénom infekčných ochorení ústnej dutiny a hltana. Vedľajšie účinky: alergické reakcie v dôsledku individuálnej citlivosti. Dôležité! Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria liek; vek detí do 4 rokov; tehotenstvo (I trimester).

Antiseptický Cetylpyridíniumchlorid je súčasťou ďalších kombinovaných prípravkov: Cetylpyridíniumchlorid + benzokaín ( Septolete plus) je dostupný vo forme pastiliek; Cetylpyridíniumchlorid + lidokaínhydrocholid ( Calgel), vyrába sa zubný gél, ktorý sa používa na prerezávanie zúbkov a Cetylpyridíniumchlorid + lidokaín hydrocholid ( Theraflu LAR Mentol), pastilky.

Acetylaminonitropropoxybenzén ( Fallimint) - derivát nitroacetanilidu, je dostupný vo forme dražé, po vstrebaní vytvára pocit chladu v ústach a hrtane, má antitusický, antiseptický, analgetický a slabý lokálny anestetický účinok. Nemá vysušujúci účinok na sliznice, nespôsobuje pocit necitlivosti v ústach. Indikácie: tonzilitída, faryngitída, laryngitída, gingivitída, stomatitída, reflexný kašeľ, príprava na inštrumentálne vyšetrenie dutiny ústnej a hltana, snímanie sadry a skúšanie zubných protéz. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo, dojčenie, deti do 5 rokov, nedostatok sacharázy alebo izomaltózy, intolerancia fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Prostriedky na zápalové ochorenia ústnej sliznice a po stomatologických zákrokoch

Rotokan, vyrábaný vo forme roztoku v oranžových sklenených fľašiach, označuje skupina alkoholov pozostáva z vodno-alkoholového extraktu zo zmesi liečivých rastlinných materiálov - kvetov harmančeka, kvetov nechtíka lekárskeho (nechtíka lekárskeho) a byliny rebríka v pomere 2:1:1. Farmakologické pôsobenie - protizápalové. Liečivo posilňuje procesy reparačnej regenerácie, má hemostatické a antispazmodické vlastnosti, má pozitívny vplyv na trofizmus žalúdočnej sliznice. Rotokan má nízku toxicitu, nemá alergénne, teratogénne a mutagénne vlastnosti. Používa sa pri zápalových ochoreniach ústnej sliznice a parodontu rôznej etiológie, ako sú aftózna stomatitída, paradentóza, ulcerózna nekrotická gingivostomatitída. Dôležité! Použitie lieku je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na rastliny v ňom obsiahnuté, sú možné vedľajšie účinky - alergické reakcie.

Miramistin + monohydrát benzyldimetylamóniumchloridu ( Miramistin) platí do skupiny čistiacich prostriedkov, sa vydáva vo forme roztoku na topickú aplikáciu 0,01 %. Indikácie: liečba a prevencia infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny - stomatitída, gingivitída, paradentóza, paradentóza. Používa sa aj na hygienické ošetrenie snímateľných protéz. Vedľajšie účinky: v niektorých prípadoch sa v mieste aplikácie môže vyskytnúť mierny pocit pálenia, ktorý po 15-20 sekundách sám zmizne a nevyžaduje prerušenie užívania lieku; alergické reakcie. Kontraindikácie: individuálna intolerancia liekov.

Benzalkóniumchlorid + olej z listov mäty piepornej + tymol + olej z listov eukalyptovej tyčinky + levomentol ( Septolete pastilky). Ide o kombináciu antiseptika zo skupiny kvartérnych amóniových zlúčenín ( benzalkóniumchlorid) a aktívne prírodné látky ( mentol, silice mäty piepornej, silice eukalyptu, tymol). Benzalkóniumchlorid má baktericídny účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ako aj fungicídny účinok na Candida albicans a niektoré lipofilné vírusy. Mentol a mätový esenciálny olej majú mierny analgetický a dezodoračný účinok. Pastilky zmierňujú bolesť hrdla pri prehĺtaní, ako aj pocit šteklenia. Tymol má antiseptický účinok, ktorý zvyšuje účinnosť lieku. Eukalyptový esenciálny olej znižuje sekréciu hlienu v horných dýchacích cestách a uľahčuje dýchanie. Liek neobsahuje cukor, čo umožňuje jeho príjem pacientom s diabetes mellitus. Indikácie: faryngitída, laryngitída, tonzilitída, gingivitída, stomatitída. Dôležité! Existujú kontraindikácie: deti do 4 rokov, nedostatok enzýmu laktáza, izomaltáza, galaktozémia, precitlivenosť na zložky lieku. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, hnačka.

Výrobky používané na popáleniny

Dexpanthenol ( Bepanten plus krém, 5% v hliníkových tubách) sa v kožných bunkách rýchlo mení na kyselinu pantoténovú, ktorá hrá dôležitú úlohu ako pri tvorbe, tak aj pri hojení poškodenej kože. Rýchlo sa vstrebáva. Pri aplikácii na povrch rany chráni pred infekciou podporou hojenia. Ľahko sa nanáša a oplachuje. Zloženie krému "Bepanthen plus" je nasledovné: 1 g krému obsahuje 50 mg dexpantenol, 5 mg chlórhexidín dihydrochlorid. Zloženie obsahuje ďalšie látky: cetylalkohol, DL-pantolaktón, stearylalkohol, tekutý parafín, biely mäkký parafín, lanolín, polyoxyl 40, stearát, voda. Dôležité! Je možná precitlivenosť na zložky lieku a vedľajším účinkom je alergická reakcia (žihľavka, svrbenie).

Prostriedky používané na otvorené rany

Peroxid vodíka (roztok peroxidu vodíkafľaštičky s objemom 40 a 25 ml) zo skupiny "oxidanty" je vhodný aj pre bábätká. Napríklad sa im odporúča liečiť pupočnú ranu novorodenca. Hlavnou výhodou peroxidu vodíka v porovnaní s brilantnou zeleňou a jódom je, že roztok možno aplikovať na otvorenú ranu. Peroxid vodíka zároveň „neštípe“. Po ošetrení povrchu čerstvej rany roztokom peroxidu vodíka môžete vidieť, ako antiseptikum pení. V tomto momente prebieha dezinfekčný proces: uvoľňuje sa atómový kyslík, ktorý zbavuje ranu mikróbov, hnisu a odumretých tkanív. Antiseptický účinok peroxidu vodíka nie je sterilizačný, pri jeho použití dochádza len k dočasnému zníženiu počtu mikroorganizmov. Indikácie na použitie: na umývanie a oplachovanie so stomatitídou, tonzilitídou, gynekologickými ochoreniami. Malé povrchové rany, malé kapilárne krvácanie z povrchových rán, krvácanie z nosa.

nitrofural ( Furacilin) je derivát nitrofuránu. Indikácie na použitie: hnisavé rany, preležaniny, popáleniny II-III st. a veľa ďalších. atď. (pozri návod na použitie).

Dôležité! Vedľajšie účinky: v niektorých prípadoch sa vyskytuje dermatitída. Niekedy sa pri perorálnom podaní pozorujú dyspeptické príznaky (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), závraty a alergické vyrážky. Dlhodobé užívanie liekov môže spôsobiť zápal nervov. Pri dlhodobej (mesiace) lokálnej aplikácii sa v oblastiach, ktoré boli liekom priamo ovplyvnené, zaznamená šedivenie vlasov a depigmentácia kože (leukoderma). Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na deriváty nitrofuránu. Vnútri vymenujte opatrne v rozpore s funkciou obličiek. Uvoľňovacia forma: prášok, tablety na perorálne podanie (zriedkavo); kombinované tablety na vonkajšie použitie, 0,02% roztok furacilínu (1:5000) na vonkajšie použitie, 0,2% furacilínová masť (1:500); furatsilin pasta na ruky a tvár pred vystavením rôznym dráždivým chemikáliám.

Nízka rozpustnosť furacilínu vo vode (1:5000) obmedzuje použitie tohto známeho liečiva kvôli nepríjemnostiam spojeným predovšetkým s prípravou roztoku – dlhodobým rozpúšťaním továrenských tabliet alebo prášku vo vriacej vode. V súčasnosti na základe katedier farmakológie a farmaceutickej technológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov z ministerstva zdravotníctva Ruska vyvinul instantnú liekovú formu Furacilinu - šumivé tablety.

Antiseptiká na lokálne preventívne použitie na každý deň

Antiseptický gél na ruky Sanitelle ( Sanitel) v jednorazových vrecúškach sa ľahko používa, zničí 99,9% najbežnejších baktérií, plesní a vírusov do 15 sekúnd. Zloženie gélu obsahuje: etylalkohol 66,2%, deionizovanú vodu, glycerín, propylénglykol, extrakt z aloe vera, vitamín E, funkčné prísady. Kontraindikácie: individuálna intolerancia lieku.

Všetky vyššie uvedené antiseptiká sa vydávajú bez lekárskeho predpisu a sú voľne dostupné v lekárni, ak však existujú rany, nehojace sa vredy neznámej patogenézy, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Zneužívanie drog má tiež množstvo nebezpečenstiev spojených s ich vedľajšími účinkami a individuálnymi charakteristikami osoby.

Asepsa je preventívna deštrukcia baktérií a zabránenie ich zavedeniu do rany pomocou fyzikálnych metód. Základným pravidlom asepsy je, že všetko, čo príde do kontaktu s ranou, je sterilné, spoľahlivo dekontaminované, bez životaschopných baktérií.

Usporiadanie operačných sál, šatní a pravidlá správania sa v nich, príprava, udržiavanie čistoty počas operácií a čistenie po operáciách sú hlavnou metódou prevencie vzdušných a kvapôčkových infekcií. Hlavné aseptické opatrenia by mali byť zamerané na boj proti infekcii v miestnosti.

Počas operácie sú zakázané rozhovory, pri ktorých, podobne ako pri kašli, odlietajú najmenšie postriekania obsahujúce baktérie, ktoré infikujú ranu. Operujúci a prítomní pri operácii musia nosiť masky, ktoré zakrývajú nos a ústa. Na operačnej sále by mal byť eliminovaný akýkoľvek pohyb zariadení a osôb vedúci k výskytu vzdušnej a kvapôčkovej infekcie.

Všetko, čo príde do kontaktu s ranou (ruky chirurga, obväzový a šijací materiál, chirurgická bielizeň, kovové nástroje, sklo, gumené drény, optické nástroje), je potrebné sterilizovať alebo uviesť do aseptického stavu.

Pre udržanie aseptiky na operačnej sále má veľký význam prístroj a pracovný režim v nej. Operačná sála by mala byť vybavená systémom autonómneho vetrania s klimatizáciou, prevaha prítoku nad výfukom. Zariadenie bakteriologických filtrov na prívodných ventilačných systémoch zabraňuje znečisteniu ovzdušia

Pracujúci a prítomní na operačnej sále si oblečú špeciálne antistatické gumené galoše, ako aj špeciálne oblečenie, zvyčajne bielizeň, ktoré sa ľahko čistí. Čistenie operačnej sály by sa malo vykonávať denne po ukončení operácií.Po umytí otvorte okná na vetranie na 2-3 hodiny (ak okná operačnej sály nie sú orientované na diaľnicu s hustou premávkou). Zvlášť opatrne musíte umývať podlahy - nielen horúcou vodou, ale aj roztokom chloridu ortutnatého (chlorid ortuťnatý 1: 1000), ako aj stoly a ďalšie predmety. Vo veľkých chirurgických operačných sálach sú špeciálne miestnosti - sterilizačné miestnosti, v ktorých sú inštalované autoklávy na sterilizáciu bielizne a obväzov. V tej istej miestnosti sa pripravujú tampóny, obrúsky, loptičky atď.

Antiseptiká - súbor opatrení na obmedzenie a zničenie infekcie, ktorá sa dostala do rany. Komplex preventívnych a terapeutických opatrení kombinuje mechanické, chemické, biologické a preventívne antiseptiká.

Aké činnosti zahŕňajú mechanické antiseptikum?

Mechanické antiseptiká zohrávajú úlohu pri prevencii infekcie rany. Pri každej rane je potrebné oholiť pokožku okolo rany a odstrániť všetky viditeľné cudzie telesá pomocou pinzety. Je dôležité zabrániť infekcii v rane.

Čo je fyzikálne antiseptikum?

Fyzikálne antiseptikum je jednou z dôležitých metód liečenia rai. Otvorené hojenie rán, sušiace prášky, sušenie lampami, sacie tampóny, hygroskopické gázové obväzy, drenáž – to všetko je založené na fyzikálnych zákonoch. Hypertonické soľné roztoky majú antiseptický účinok na základe zákonov osmózy, difúzie tekutiny (smer prúdu z rany do sacieho obväzu).

Kedy sa používa chemické antiseptikum?

Chemické antiseptiká sa používajú pri ošetrovaní kože okolo rán, ale aj samotných rán pomocou antiseptických prípravkov.Pomocou chemických antiseptík sa ruky pripravujú na operáciu.

Sterilium, Styrilium virugard prípravky s obsahom alkoholu na chirurgickú a hygienickú antisepsu rúk. Pri použití styrilia sa dosiahne zníženie počtu baktérií na ruke z 10 000 000 na 10. sterilium obsahuje dermatologicky testované špeciálne prísady, ktoré zaisťujú predĺžené pôsobenie liečiv. Sterilium sa osvedčilo proti vírusom hepatitídy B a AIDS.

Manganistan draselný (manganistan draselný) - 5-10% roztoky na liečbu hnisavých rán, slabé roztoky (0,25-1%) na vyplachovanie úst, umývanie močového mechúra, na vaginálne výplachy a výplachy.

Aplikujte vodné roztoky "manganistanu draselného" rôznych koncentrácií. Na oplachovanie a umývanie žalúdka v prípade otravy - 0,01 - 0,1% roztoky svetloružovej farby, na umývanie rán - 0,1 - 0,5% (ružové) a na liečbu vredov a popálenín - 2 - 5% (fialové). Čo sa stane, keď sa manganistan draselný dostane do kontaktu s povrchom pokožky? Ukazuje sa, že keď sa rozkladá, uvoľňuje aktívny kyslík, a to je horlivý nepriateľ mikróbov a nepríjemných pachov.

Kyselina boritá - vo forme 2-3% roztokov alebo ako prášok na rany infikované Pseudomonas aeruginosa.

Zriedené vodné roztoky nie sú dráždivé. Preto našli uplatnenie pri liečbe tých najchúlostivejších orgánov – očí a genitálií. Existuje aj boritý alkohol - 3% roztok kyseliny boritej v etylalkohole, liečia sa napríklad zápalmi stredného ucha.

Peroxid vodíka - na mechanické a chemické čistenie rán od hnisu, prevzdušňovanie rán v prípade plynovej infekcie. Najčastejšie sa používa vo forme 3% vodného roztoku, ktorý sa predáva v lekárňach. Pri kontakte so živými tkanivami sa peroxid vodíka rozkladá za uvoľňovania kyslíka. Preto má antimikrobiálny a bieliaci účinok. Zriedené roztoky peroxidu vodíka sa používajú ako hemostatický a dezinfekčný prostriedok.

Z moderných antiseptík by som chcel poznamenať liek oktenidín (celý názov - oktenidín dihydrochlorid), ktorý je v poslednej dobe veľmi populárny.

Za dve desaťročia narábania s liekmi vytvorenými na báze oktenidínu sa lekári presvedčili, že menovaná látka má skutočne vysokú a čo je dôležité, dlhotrvajúcu antimikrobiálnu aktivitu. Je to spôsobené tým, že každá molekula zlúčeniny obsahuje nie jedno, ale dve katiónovo aktívne centrá. Ničením štruktúr bunkových stien a bunkových membrán a inhibíciou funkcií mikroorganizmov spôsobuje oktenidín ich smrť.

Tieto jeho vlastnosti sa podieľali na formulácii antiseptík na kožu a sliznice (najviac na nemocničné infekcie: štyri z piatich prípadov nozokomiálnych infekcií sú spôsobené nekvalitným spracovaním rúk zdravotníckeho personálu a najmenej polovica pooperačné a poinjekčné purulentno-septické komplikácie sú spôsobené nedostatočnou dekontamináciou poranených tkanív) .

Spolu s tým oktenidín spĺňa naliehavú potrebu kliník po šetrení dezinfekčných prostriedkov - lekári si konečne uvedomili, že je to vraj elementárne pravidlo civilizovaného prístupu k vlastnému zdraviu. Jednou z vlastností oktenidínu je urýchliť epitelizáciu poranených tkanív a tým prispieť k obnove ich štruktúry a funkcií.

Ďalšou dôležitou okolnosťou, ktorá vyvolala záujem o túto látku, je naliehavá potreba prípravkov šetrných k životnému prostrediu: ideálne je, keď sú zlúčeniny používané vo formulácii dezinfekčných prostriedkov úplne biologicky odbúrateľné. Na rozdiel od mnohých svojich „kolegov“ oktenidín spĺňa túto potrebu v plnom rozsahu.

A nakoniec, oktenidín spĺňa mimoriadne prísnu (a náročnú) požiadavku na kožné antiseptiká – bleskurýchlo dezinfikovať tkanivá: dokáže to do 30 sekúnd.

Uvádzame dezinfekčné prostriedky vyrábané na báze oktenidínu.

Okteniman je antiseptikum pripravené na použitie na chirurgickú a hygienickú dezinfekciu rúk. Dezinfekčný účinok lieku trvá 6 hodín, čo je cenné pri dlhodobých operáciách. Mimochodom, v prípade pretrhnutia alebo prepichnutia rukavice zostáva "rukavicová šťava" sterilná. A ešte niečo: jemné pôsobenie octenimanu eliminuje potrebu používania regeneračných krémov.

Octenederm. Jeho náplňou je dezinfekcia kože pacientov pred injekciami, vpichmi, excíziami, odbermi krvi a podobnými manipuláciami, dezinfekcia rán a stehov. V prípade potreby môže octeniderm ľahko nahradiť octenimane.

Octenisept je liek na sliznice. Používa sa na liečbu infekcií v chirurgii, gynekológii a pôrodníctve, urológii, otorinolaryngológii, proktológii, dermatovenerológii a pediatrii.

Octenisept je taký pôsobivý liek, že Spolková asociácia nemeckých lekárnikov po prieskume farmaceutických organizácií spolu s vydavateľstvom Apotheken Spiegel Verlag uznala octenisept za liek roku 2001 a dokonca ho odporučila do domácich lekárničiek.

Sidex sa používa na dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok. V aktívnom stave je Cydex baktericídny, virucídny, fungicídny a sporicídny. Sideks sa používa na dezinfekciu a sterilizáciu produktov vyrobených z rôznych materiálov: sklo, kovy, polymérne materiály. Používa sa aj na dezinfekciu a sterilizáciu endoskopických nástrojov.

Corzolex extra patrí do skupiny antiseptických a dezinfekčných prípravkov. Corsolex sa vzťahuje aj na predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok vrátane flexibilných endoskopov, skla, kovov, plastov, gumy. Vlastní
baktericídne, virucídne, fungicídne vlastnosti.

Bacillal AF je určený na rýchlu dezinfekciu zdravotníckych pomôcok, ako aj všetkých povrchov necitlivých na alkohol. Používa sa bez riedenia. Účinný na úplne navlhčené povrchy. Baktericídne, tuberkulocídne, fungicídne. Inaktivuje hepatitídu B, AIDS, adeno-, rotovírusy.

Bodedox forte je moderný, výkonný čistič nástrojov, vrátane endoskopov. Liečivo rozpúšťa zvyšky rádioopakných médií, krvi, bielkovín, sekrétov, chráni materiály pred koróziou.

Corsolex plus je antiseptický dezinfekčný prostriedok. Vhodné na dezinfekciu a predsterilizačné čistenie termolabilných a termostabilných nástrojov vrátane flexibilných endoskopov. Dokonca aj chirurgické nástroje silne znečistené krvou alebo zvyškami slizníc sa s Corsolexom Plus dobre vyčistia. Má baktericídne, tuberkulocídne, fungicídne vlastnosti, inaktivuje hepatitídu B, AIDS, adeno-, rotovírusy.

Lysoformin 3000 sa používa na dezinfekciu, predsterilizačné ošetrenie a sterilizáciu. Lyzoformín má baktericídne, fungicídne, sporicídne, virucídne vlastnosti. Používa sa na spracovanie chirurgických, stomatologických nástrojov. Používa sa tiež na dezinfekciu a sterilizáciu flexibilných a pevných endoskopov.

Čo je biologické antiseptikum?

Biologické antiseptiká zahŕňajú použitie prostriedkov biologického pôvodu, ako aj vplyv na imunitný systém makroorganizmu. máme supresívny účinok na mikróby a stimulačný účinok na imunitný systém. Najväčšou skupinou látok biologického pôvodu - antibiotikami sú spravidla odpadové produkty húb rôznych druhov. Niektoré z nich sa používajú nezmenené, niektoré podliehajú ďalšiemu chemickému spracovaniu (polosyntetické lieky), existujú aj syntetické antibiotiká.

ZÁKLADNÉ PRINCÍPY RACIONÁLNEJ ANTIBIOTICKEJ TERAPIE

1. Účelové užívanie antibiotík: podľa prísnych indikácií, v žiadnom prípade nie na preventívne účely

2. Znalosť patogénu. Výsledky bakteriologickej štúdie sa objavia až po 12 hodinách a osoba musí byť okamžite liečená. Každý tretí prípad chirurgickej infekcie nie je spôsobený monokultúrou, ale mnohými patogénmi naraz. Môže ich byť 3-8 alebo viac. V tejto asociácii je jeden z mikróbov vedúci a najpatogénnejší, zatiaľ čo zvyšok môže byť spoločníkmi. To všetko sťažuje identifikáciu patogénu, preto je potrebné dať do popredia príčinu ochorenia. Ak človeku hrozí vážna komplikácia alebo smrť, potom je potrebné nasadiť rezervné antibiotiká – cefalosporíny.

3. Správna voľba dávkovania a frekvencie predpisovania antibiotík na základe udržiavania požadovanej hladiny koncentrácie antibiotika v krvi.

4. Prevencia možných vedľajších účinkov a komplikácií. Najčastejším vedľajším účinkom je alergia. Pred použitím antibiotika je potrebné vykonať kožný test na citlivosť na antibiotikum. Na zníženie rizika toxického pôsobenia medzi antibiotikami. Existujú antibiotiká, ktoré navzájom zvyšujú nežiaduce účinky. Existujú antibiotiká, ktoré ju oslabujú. Na výber antibiotík existujú tabuľky kompatibility antibiotík.

5. Pred začatím antibiotickej terapie je potrebné zistiť stav pečene, obličiek, srdca pacienta (najmä pri užívaní toxických liekov).

6. Vývoj antibakteriálnej stratégie: je potrebné použiť a / b v rôznych kombináciách. Rovnaká kombinácia sa má užívať maximálne 5-7 dní, počas liečby, ak sa účinok nedostaví, je potrebné antibiotikum vymeniť za iné.

7. V prípade ochorenia človeka infekčnej etiológie je potrebné sledovať stav imunitného systému. Na včasné odhalenie defektu imunitného systému je potrebné použiť metódy štúdia humorálnej a bunkovej imunity, ktoré máme.

Existujú tri spôsoby, ako ovplyvniť imunitný systém:

Aktívna imunizácia, keď sa zavádzajú antigény, v chirurgii sú to vakcíny, toxoidy.

Pasívna imunizácia sérami, gama globulínom. Antitetanové, antistafylokokové gamaglobulíny sú široko používané u chirurgov.

Imunomodulácia. Použitie rôznych stimulantov imunity: extrakt z aloe, autohemoterapia a iné metódy, ale nedostatok stimulačného účinku spočíva v tom, že pôsobíme slepo, nie na žiadny špecifický imunitný mechanizmus. Spolu s normálnou sa vyskytujú aj patologické imunitné reakcie – autoimunitná agresia. Preto sa teraz neuskutočňuje imunostimulácia, ale imunomodulácia, to znamená, že účinok je len na chybné spojenie imunity. Teraz sa ako imunomodulátory používajú rôzne lymfokíny, interleukíny, interferóny, lieky pochádzajúce z týmusu, ktoré ovplyvňujú T-populáciu lymfocytov. Môžu sa použiť aj rôzne mimotelové metódy imunomodulácie: ultrafialová transiluminácia krvi, hemosorpcia, hyperbarická oxygenácia atď.

Aká je zvláštnosť preventívnych antiseptík?

Preventívne antiseptiká sú zamerané nielen na elimináciu existujúcej infekcie, ale aj na prevenciu jej vývoja. Zavedenie tetanového toxoidu do rán, najmä aktívna imunizácia, je názorným príkladom úspešnej aplikácie preventívnych metód kontroly infekcie. Antigangrénne sérum patrí do rovnakej skupiny.

Literatúra:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko „Kontrola infekcií v chirurgii“ 1998

2, "Kontrola infekcií" - vedecký a praktický časopis 1999

3. Afinogenov G.E. Princípy antiseptík v systéme boja proti infekcii rán // Stratégia a taktika používania antiseptík v medicíne: Proceedings of the International. conf. ? Vinnitsa, 2000. ? S.267.

4. Kaputsky V.E., Sobeshchuk O.P., Slabko I.N., Adarchenko A.A. Štúdium antimikrobiálnych vlastností polymérneho antiseptika na báze celulózy a chlórhexidínu //Stratégia a taktika používania antiseptík v medicíne: Proceedings of the International. conf. ? Vinnitsa, 2000. ? P.304?305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Moderné problémy antiseptík // Zdravotníctvo Bieloruska. ? 1990.? č. 11. ? S.52?58.

6. Krasilnikov A.P., Gudkova E.I., Ryabtseva N.L. Niektoré aspekty používania moderných antiseptík // Stratégia a taktika používania antiseptík v medicíne: Proceedings of the international. conf. ? Vinnitsa, 2000. ? P.315?316.

7. Simbirtsev S.A., Begišev O.B., Konychev A.V. a iné Sociálne aspekty hnisavých chirurgických ochorení // Chirurgia. ? 1993.? č. 2.? S.53?56.

8. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Moderné predstavy o ochrane tela pred infekciou // Imunológia. ? 2000.? č. 1.? S.61?64.

Asepsa je preventívna deštrukcia baktérií a zabránenie ich zavedeniu do rany pomocou fyzikálnych metód. Základným pravidlom asepsy je, že všetko, čo príde do kontaktu s ranou, je sterilné, spoľahlivo dezinfikované, voľne

2.3. Chemické antiseptikum

Chemické antiseptiká - prevencia infekcie rany a ničenia mikróbov v nej, v patologickom ohnisku a v tele ako celku pomocou chemikálií, ktoré musia spĺňať nasledujúce požiadavky.

Mali by mať výrazný baktericídny alebo bakteriostatický účinok.

Nemali by mať škodlivý účinok na bunku, tkanivá a makroorganizmus ako celok.

Oni, ceteris paribus, by nemali prudko stratiť svoju aktivitu v krvi, hnisu a živých tkanivách tela.

Dostupnosť, jednoduchosť použitia a nie príliš vysoké náklady.

V lekárskych inštitúciách sa môžu používať iba tie výrobky, ktoré sú oficiálne schválené Oddelením štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru Ministerstva zdravotníctva Ruska a majú osvedčenia o štátnej registrácii, osvedčenie o zhode systému GOST a pokyny na použitie.

Chemické antiseptiká zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov.

Galoidy

Jódové prípravky: alkohol jódová tinktúra 1% - 5% a 10% - na ošetrenie okrajov rany, jodoform vo forme zásypov a mastí, Lugolov roztok na premazávanie sliznice hltana.

Alkoholové roztoky jódu poskytli v lekárskej praxi neoceniteľnú pomoc v boji s infekciou, ale v súčasnosti sa neodporúča používať ich na ošetrenie operačného poľa a rúk chirurga (zakázané vyhláškou č. 720 MZ). Vytvorilo sa pomerne veľké množstvo kmeňov mikroorganizmov odolných voči jódu. Jód prakticky nepotláča plesne a kvasinky, nie je dostatočne aktívny proti niektorým vírusom a neničí spóry.

Z ostatných liekov tejto skupiny sa používa jodonát, jodinol, jodopyrón, povidón-jód. Tieto lieky majú nízku toxicitu a používajú sa hlavne ako kožné antiseptiká.

Chlórové prípravky.

Prípravky s obsahom chlóru pri aplikácii uvoľňujú do ovzdušia aktívny chlór. Spolu s antimikrobiálnym pôsobením dochádza k poškodeniu tkanív kože, slizníc, štipľavý zápach dráždi dýchacie cesty, preto je potrebná ochrana dýchacích ciest a očí. Prípravky s obsahom chlóru majú navyše silný korozívny účinok. Žiaľ, v Rusku stále prevláda používanie prípravkov s obsahom chlóru, kým v západnej Európe sa na dezinfekciu používajú menej toxické komplexné prípravky.

Chloramín B- používa sa na dezinfekciu nekovových nástrojov, umývanie rán a na ošetrenie rúk vo forme 0,5% roztoku.

Bieliaci prášok(účinná látka chlórnan vápenatý) obsahuje aktívny chlór v koncentrácii 28 až 36 %. Používa sa vo forme 0,5-10% roztokov ako dezinfekčný prostriedok na dezinfekciu vody, riadu, izieb, sekrétov pacientov.

Chlórnan vápenatý neutrálny obsahuje 60 % aktívneho chlóru a je odolnejší voči skladovaniu ako bielidlo. Používa sa vo forme 0,25, 0,5, 1% roztokov. Roztoky chlórnanu vápenatého sa používajú na rovnaké účely ako roztoky bielidiel.

Prikázanie- zloženie, ktoré obsahuje sodnú soľ kyseliny dichlórizokyanurovej, kyselinu adipovú a uhličitan sodný. Vyrába sa vo forme tabliet s obsahom 0,5, 2,5 a 5 g liečiva. Čas použiteľnosti tabliet je 2 roky, pracovné roztoky nie sú dlhšie ako 5 dní. Má baktericídnu aktivitu, sporicídny a fungicídny účinok, ničí tuberkulózne bacily a vírusy. Má mierne dráždivé účinky na pokožku, sliznice a dýchacie orgány. Používa sa na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.

Neutrálny anolyt- bezfarebná priehľadná kvapalina s vôňou chlóru, vyrábaná v zariadení STEL-10 N-120-01 elektrochemickou úpravou roztoku chloridu sodného v pitnej vode. V závislosti od účelu sa získa a použije anolyt s obsahom aktívneho chlóru 0,01, 0,02 a 0,05 % a pH 7,2 až 8,4. Anolyt má antimikrobiálne a detergentné vlastnosti. Používa sa bez riedenia, jednorazovo na dezinfekciu rôznych predmetov (priestorov, predmetov starostlivosti o pacienta, sanitárneho vybavenia atď.). Pôsobí proti baktériám, vírusovým a plesňovým infekciám. Používa sa na predsterilizačné čistenie a sterilizáciu výrobkov zo skla, gumy, kovov (zliatiny titánu).

Chlórnan sodný. Liečivo sa používa v koncentrácii 0,125-0,5%. 0,125% roztok liečiva je menej toxický a používa sa s 0,5% roztokom detergentov.

DP - 2T(Rusko) - tabletový výrobok obsahuje 40% aktívneho chlóru. Pri práci s liekom je potrebné chrániť pokožku rúk gumovými rukavicami.

Sanojin- má 7-krát väčšiu antimikrobiálnu aktivitu v porovnaní s inými liekmi obsahujúcimi chlór; Nízkonebezpečné látky triedy 4, ničí pachy.

"Javel"(Francúzsko), obsahuje HPCHN, vyrába sa vo forme tekutého koncentrátu a tabliet. Používa sa na dezinfekciu priestorov, zariadení, predmetov starostlivosti o pacienta, zdravotníckych produktov. Má antimikrobiálny účinok, ničí vírusy, huby Candida, dermatofyty.

Septabic(Izrael) - vysoko účinný prostriedok nápravy. Vyrába sa vo forme bieleho prášku, bez zápachu, uspokojivo rozpustný vo vode do koncentrácie 0,5%, nevykazuje žieravú aktivitu, nedráždi pokožku a sliznice. Používa sa v 0,15% koncentrácii, doba dezinfekcie je 30 minút.

Deochlor tablety (Francúzsko). Univerzálny prostriedok na všeobecnú dezinfekciu, na dezinfekciu chirurgických nástrojov. Nezapácha, nekazí spracované produkty, nepôsobí korozívne.

Oxidačné činidlá

Peroxid vodíka priemyselne vyrábaný vo forme vodného roztoku s koncentráciou 29 - 30 % nazývaného perhydrol. Používa sa vo forme 3% roztoku. Rozkladá sa v tkanivách s uvoľňovaním voľného kyslíka. Vytvára nepriaznivé podmienky pre rozvoj anaeróbnych a hnilobných infekcií. Má slabý baktericídny účinok, ale dobre čistí rany od hnisu, odumretých tkanív, baktérií, uľahčuje sťahovanie obväzov, urýchľuje zrážanie krvi v čerstvej rane. V 3 - 4% koncentrácii s detergentmi sa používa na umývanie krvi a dezinfekciu. Na predsterilizačné ošetrenie pri teplote 45 - 50 °C sa používa 0,5% roztok s 0,5% roztokom detergentu.

V posledných rokoch sa rozšírili deriváty peroxidu vodíka - perboritany. Obsahujú peroxid vodíka v pevnej forme a ľahšie sa prepravujú a skladujú. Zriedený vo vode bez viditeľného rozkladu. Patria sem nasledujúce lieky.

Virkon(Slovinsko) - prášok, ktorého 0,5% pracovný roztok sa použije raz. 1 - 2% roztoky sa aplikujú opakovane v priebehu 1 pracovného dňa. Dezinfekčný prostriedok najvyššej kvality. Má baktericídny a fungicídny účinok. Účinný proti všetkým vírusom nebezpečným pre človeka. Používa sa na súčasné čistenie a dezinfekciu povrchov, zariadení, sklenených predmetov, nástrojov, endoskopov. Patrí do 3. triedy strednej toxicity. Noste rukavice a vyhýbajte sa kontaktu s očami.

Hrať(Nemecko) - biely prášok na dezinfekciu povrchov, zariadení, inventára. Spôsob aplikácie - mokré čistenie. Potláča baktérie, plesne, vírusy. Má vysokú umývaciu schopnosť a príjemnú vôňu, je šetrný k životnému prostrediu, netoxický, pracovné roztoky skladujú 24 hodín.

Manganistan draselný je energetické oxidačné činidlo. Baktericídny účinok je slabý, silný deodorant. Používa sa pri liečbe vredov, rán, preležanín vo forme 2-5% roztoku, na premývanie močového mechúra a močovej trubice - 0,01 - 0,1% roztok.

Kyseliny a zásady

Kyselina boritá vo forme 2-3% roztoku sa používa na umývanie rán, mokrých obväzov a zásypov, hlavne pri infekcii rán Pseudomonas aeruginosa.

Kyselina mravčia- používa sa v zmesi s peroxidom vodíka vo forme prípravku "C-4" (pervomura) na ošetrenie rúk chirurga.

Uhličitan sodný (uhličitan sodný, sóda)- biely, vo vode rozpustný prášok. Roztoky sódy majú slabý antimikrobiálny účinok, pri zahrievaní sa ich aktivita zvyšuje. V 1 - 2% koncentráciách sa používajú na namáčanie špinavej bielizne, riadu a iných materiálov. V 1 - 3% koncentráciách sa sóda pridáva do vody počas dezinfekcie vyváraním bielizne, riadu, predmetov starostlivosti o pacienta.

Deoxon- bezfarebná tekutina s výraznou vôňou octu, obsahujúca 5 - 8% kyseliny peroctovej, čo je účinná látka. Na dezinfekciu rôznych predmetov sa používajú vodné roztoky deoxónu s obsahom liečiva v rozmedzí 1-2%. 10 - 20% roztoky deoxónu sa odporúčajú na sterilizáciu plastov, gumy, skla a kovov odolných voči korózii. Používajú sa aj na predsterilizačné ošetrenie medicínskych produktov v kombinácii so syntetickými detergentmi.

Kvartérne amóniové zlúčeniny a ich analógy

Po prípravkoch s obsahom chlóru ide o najväčšiu skupinu dezinfekčných prostriedkov, ktorá sa najčastejšie používa v západnej Európe a čoraz častejšie sa používa aj v Rusku. Kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC) sú katiónové povrchovo aktívne látky. HOUR vo svojej čistej forme sa zriedka používajú kvôli pomalému a slabému účinku. Používa sa v kombinácii s inými prípravkami na dezinfekciu nástrojov a antiseptické ošetrenie pokožky. Z liekov v tejto skupine sa používajú septodor, septabic(Izrael), Bromosept 30 %.

Kompozitné antiseptiká

Mnohé moderné antiseptiká obsahujú niekoľko aktívnych zložiek, to znamená, že sú viaczložkové.

Alaminol(Rusko) - modrá kvapalina bez zápachu, nízky prúd. Pôsobí dráždivo na pokožku a sliznice. Mali by ste pracovať v rukaviciach.

Veltolen (Rusko) - tekuté univerzálne antiseptikum, odkazuje 4 trieda nízkorizikových látok.

Dulbak DTB/L ( Francúzsko) - tekutý koncentrát tmavomodrej farby, bez zápachu, riedený vodou, nespôsobuje koróziu kovov, nekazí ošetrované povrchy. Má umývací účinok, baktericídnu (okrem tuberkulózy) a virucídnu aktivitu. Používa sa vo forme 2% roztoku. Expozícia pre bakteriálnu infekciu - 15 minút, pre vírusovú - 45 minút.

Etanolširoko používané v chirurgii vo forme 70 a 96% roztokov na ošetrenie rúk chirurga, dezinfekciu nástrojov, hodvábu.

Mechanizmus účinku alkoholov je ireverzibilná koagulácia bielkovín a membranotropné pôsobenie. Produkty na báze alkoholu sú hlavne kožné antiseptiká. V posledných rokoch sa rozšírili alkoholové roztoky chlórhexidín biglukonátu.

Kyselina karbolová používa sa len v Krupeninovom roztoku (trojitý roztok) na dezinfekciu rezných nástrojov, plastových predmetov.

Tar je súčasťou Višnevského masti, ktorá sa používa pri liečbe rán.

Fenolové prípravky sa používajú na dezinfekciu podláh, stien, nábytku, dezinfekciu predmetov, ktoré nie sú v kontakte s pacientmi. Z moderných prípravkov fenolu možno poznamenať Amocide(Nemecko). Je to zelený tekutý koncentrát, vysoko rozpustný vo vode a má detergentné vlastnosti. Pracovné roztoky - 1-1,5%. Môžete s nimi pracovať s povinnou ochranou pokožky rúk v gumených rukaviciach a vyhýbať sa kontaktu s očami.

Farbivá

brilantná zelená- vo forme 0,1 - 2% alkoholu alebo vodného roztoku sa používa pri liečbe pyodermie a popálenín.

metylénová modrá- na ten istý účel sa používa slabé antiseptikum vo forme 1-3-5% roztoku.

Rivanol (laktát etakridínu) v koncentrácii 1:500 sa 1:2000 používa na premývanie dutín a močového mechúra.

Aldehydy

Ide o veľkú triedu chemických zlúčenín, ktorých aktívnou zložkou je glutarový alebo sukcinátaldehyd. V lekárskej praxi sa používa obmedzený počet aldehydov kvôli ich vysokej toxicite. Najjednoduchší z aldehydov je formaldehyd.

formaldehyd ako 37 % vodný roztok ( formalín) sa používa na sterilizáciu gumených výrobkov, urologických nástrojov. Neodporúča sa používať liek v paraformalínových komorách. Droga je toxická a veľmi nestabilná.

glutaraldehyd má výraznú sporicídnu aktivitu. Široko sa používa na sterilizáciu výrobkov z termolabilných materiálov - guma, plasty atď., Ako aj na výrobky vybavené optikou, nástrojmi. Pri sterilizácii nespôsobuje koróziu.

Lyzoformín - 3000 (Nemecko)- transparentný tekutý koncentrát modrej farby s miernou vôňou parfumu. Pracovný roztok sa pripraví zriedením koncentrátu vodou, používa sa opakovane 14 dní. Patrí do 3. triedy stredne toxických látok. Dezinfekcia priestorov sa vykonáva v neprítomnosti pacientov.

Bianol (Rusko) - kvapalina je jasne modrý koncentrát. Pracovné roztoky 0,25 - 20%. Stredne toxický. Dráždi pokožku a oči. Odporúča sa pracovať s roztokom v gumených rukaviciach, vyhýbať sa kontaktu s očami.

Sidex. Používa sa na dezinfekciu a sterilizáciu nástrojov, ktoré neznášajú teplo (nástroje vybavené optikou a pod.). Má baktericídny a fungicídny účinok, ničí spóry a vírusy.

Steranios 20 %(Francúzsko) je určený na dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok. Má baktericídny, sporicídny, virocídny a fungicídny účinok. Pracovné roztoky: 1% - používa sa na dezinfekciu, 2% - na sterilizáciu.

Čistiace prostriedky

Čistiace prostriedky - syntetické látky s vysokou povrchovou aktivitou, majú baktericídny a detergentný účinok, zosilňujú účinok antibiotík, pomáhajú skvapalňovať hnis. Prípravky katiónového typu: cetylperidíniumchlorid, ktorý je súčasťou prípravkov "diotsid" a "tserigel", alkyldimetylbenzylamóniumchlorid (rokkal), degmín, chlórhexidín biglukonát.

Rokkal používa sa na dezinfekciu rúk chirurga (0,1 %) a operačného poľa (1 %), na prevenciu a liečbu infekcie rany (1:5000, 1:10000).

Degmicide používa sa na ošetrenie rúk chirurga (1% roztok).

Zerigel pri aplikácii na pokožku vytvára film. Používa sa na ošetrenie rúk chirurga. 3 - 4 gramy liečiva sa nanesú na suchú pokožku rúk a vtierajú sa 8 - 10 sekúnd. Po vysušení sa vytvorí film, ktorý umožňuje malý chirurgický zákrok. Po práci sa film premyje etylalkoholom.

Chlórhexidín biglukonát (gibitan)- baktericídne, antiseptické a fungistatické činidlo. Vyrába sa vo forme 20% roztoku. Používa sa vo forme 0,5% vodno-alkoholového roztoku na ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa a sterilizáciu nástrojov. Na ošetrenie rán, popálenín sa používa vodný roztok 1:400.

Jodonát- má vysokú baktericídnu aktivitu proti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, má fungistatický účinok. Na ošetrenie operačného poľa sa používa vo forme 1% roztoku, ktorý sa pred použitím 3x zriedi destilovanou vodou.

Septustin- domáci dezinfekčný prostriedok, má výborný umývací účinok. Pracovné roztoky zostávajú účinné 7 dní. Používa sa opakovane.

Do tejto skupiny antiseptík patrí aj manusan a disteril. Používajú sa na ošetrenie rúk a operačného poľa.

Chemické antiseptiká novej generácie

Vegasept forte- bezfarebná priehľadná kvapalina so špecifickým zápachom. Má vysokú antimikrobiálnu aktivitu proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, Mycobacterium tuberculosis, hubám, vírusom vrátane hepatitídy a HIV. Má výrazné umývacie a dezodoračné vlastnosti. Používa sa vo forme 0,025% roztoku na dezinfekciu povrchov v izbách, bielizne, riadu, predmetov starostlivosti o pacienta, na predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok.

diamant(koncentrát) sa používa na dezinfekciu vnútorných povrchov, celkové čistenie, dezinfekciu zdravotníckych pomôcok vrátane stomatologických a endoskopických zariadení. Má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity, trvanlivosť pri opakovanom použití je 14 dní.

Mikrocíd - kvapalina- „okamžitá dezinfekcia“. Vyrába sa vo forme hotového riešenia. Je určený na dezinfekciu predmetov, zariadení a povrchov na ťažko dostupných miestach. Spôsob aplikácie - postrek a závlaha. Potláča baktérie, vírusy vrátane HIV a hepatitídy. Má príjemnú vôňu, rýchlo schne, nezanecháva žiadne zvyšky.

TRN 5225 (teramín)- je určený na dezinfekciu a čistenie povrchov a zariadení súčasne v zdravotníckych zariadeniach. Potláča životne dôležitú aktivitu baktérií, húb a vírusov. Má detergentné vlastnosti.

Prostriedky na spracovanie zdravotníckych pomôcok

Gigasept FF- (koncentrát, riedenie 1:30) sa používa na dezinfekciu a sterilizáciu endoskopov, nástrojov, predmetov na anestéziu a resuscitáciu. Spôsob aplikácie - namáčanie ponorením. Potláča celé spektrum mikroorganizmov vrátane spór. Hotový roztok sa používa opakovane do 16 dní. Nemá korozívne účinky.

Lysetol AF(koncentrát, riedenie 1:50) - určený na dezinfekciu a predsterilizačné ošetrenie súčasne. Spôsob aplikácie - namáčanie ponorením. Aktívne proti plesniam, vírusom, baktériám. Používa sa opakovane (najmenej 7 dní). Nemá korozívne účinky. Ekologický, má príjemnú vôňu

Antiseptiká na ošetrenie pokožky a slizníc

Zásadne novou kvalitatívnou úrovňou riešenia problému dezinfekcie kože a slizníc a iných ľudských tkanív je použitie antiseptík, na základe ktorých je aktívnou zložkou oktenidín. Na báze oktenidínu vyrába Schalke a Mayr tri mukokutánne antiseptiká - octeniman, octeniderm, octenisept.

Octeniman– hotové riešenie na šetrnú a spoľahlivú dezinfekciu rúk chirurgov a zdravotníckeho personálu. Má rýchly baktericídny účinok (do 15 sekúnd), ničí baktérie, plesne, vírusy. Trvanie baktericídneho účinku do 6 hodín.

octeniderm- svojim zložením je takmer adekvátny octinemanu, ale je určený najmä na dezinfekciu pokožky pacientov, rán a stehov za účelom dezinfekcie pokožky pred operáciami, vpichmi, injekciami a inými manipuláciami. Octeniderm je účinný proti baktériám, vrátane tuberkulózy, plesniam a vírusom. Vyrába sa ako roztok vo fľašiach s objemom 250 ml a 1 liter. Spôsob aplikácie - striekaním, natieraním tampónom alebo trením. Baktericídny účinok nastáva po 15 sekundách a trvá až 6 hodín. Nedráždi pokožku ani pri ekzémoch, podporuje hojenie rán.

Octenisept- má baktericídny, virucídny a mykocídny účinok, potláča mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, patogény hepatitídy A, B, C, D, a E, HIV, prvoky. K dnešnému dňu neexistuje žiadny mikroorganizmus odolný voči tomuto lieku a v Rusku neexistuje liek, ktorý by mal rovnaké vlastnosti. Je to bezfarebný, priehľadný roztok s miernym zápachom, pripravený na použitie. Je určený na hygienické, chirurgické ošetrenie rúk, pokožky, umývanie dutín, ošetrenie rán, popálenín. Nestráca aktivitu v prítomnosti bielkovín a hnisu. Začína pôsobiť o 30 sekúnd. Doba pôsobenia do 1 hodiny.

Medzi ďalšie moderné antiseptiká patria:

Zagrosept - používa sa na dezinfekciu rúk chirurgov a zdravotníckeho personálu. Aktívne proti baktériám, vrátane tuberkulózy, plesniam, vírusom (vrátane HIV a hepatitídy B). Spôsob aplikácie - trenie. Dezinfekčný účinok nastáva po 30 sekundách a trvá až 6 hodín. Zmäkčuje a dezinfikuje pokožku, netoxický. Vyrába sa a používa vo forme roztoku (fľaše s objemom 1 liter a 450 ml).

Veltosept - prostriedok používaný na hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, ošetrenie rúk chirurga, pokožky operačného poľa, pokožky pri injekciách a iných manipuláciách, na dezinfekciu povrchov, dezinfekciu nástrojov, flexibilné endoskopy. Pôsobí na baktérie (vrátane tuberkulózy, vírusy (vrátane hepatitídy A, B, C, chrípky, parainfluenzy, herpesu, HIV), OOI (mor, cholera), spóry, plesne.

Pri hygienickom ošetrení rúk zdravotníckeho personálu sa 3 ml prípravku nanesú na pokožku rúk a 30 sekúnd sa vtierajú.

Ošetrenie rúk chirurga pred operáciou zahŕňa: umývanie rúk pod kohútikom, osušenie sterilnou gázovou handričkou, aplikáciu lieku na ruky v 5 ml (najmenej 2-krát) a vtieranie po dobu 5 minút.

Ošetrenie operačného poľa sa vykonáva dvojitým trením kože gázovými tampónmi, ktoré sú hojne navlhčené činidlom počas 2 minút.

Uvoľňovacia forma je roztok pripravený na použitie v nádobách s objemom 75 ml, 1 l a 5 l.

Manopronto(„Johnson-Johnson“, USA). Účinné proti baktériám, vírusom, Mycobacterium tuberculosis, plesniam. Nespôsobuje alergické reakcie a podráždenie pokožky, obsahuje ochranné a výživné zložky pre pokožku. Dostupné vo fľašiach s objemom 100 a 500 ml.

nitrofurány

Nitrofurány sú širokospektrálne liečivá s nízkou toxicitou. Účinné proti grampozitívnej, gramnegatívnej flóre, Trichomonas, Giardia, spirochétám, veľkým vírusom. Táto skupina liekov: furadonín, furazolidón, furagin-K, furazolín - sa aplikujú vnútorne solafur alebo furagin - K- intravenózne, furacilín externe. Vylučujú sa najmä močom, čo umožňuje ich využitie pri infekciách močových ciest. Furacilín sa používa zvonka na liečbu a prevenciu hnisavých - zápalových procesov vo forme vodného roztoku 1:5000, alkoholového roztoku 1:1500 a masti 0,2%. Na umývanie dutín sa používa roztok furacilínu 1: 1000. Na zvýšenie antiseptických vlastností roztoku sa do 1000 ml roztoku furacilínu 1:1000 pridá 1 ml 20% roztoku chlórhexidínu.

Sulfanilamidové prípravky

Sulfa lieky: sulfaetidol, sulfadimetoxín, sulfalén a iné.Pôsobia bakteriostaticky. V chirurgii sa často používajú v kombinácii s antibiotikami.

Iné chemoterapeutické lieky

Metronidazol (trichopol) a jeho deriváty: metrogil, flagyl- používajú sa na liečbu anaeróbnych infekcií, dobre sa hodia so sulfónamidmi a antibiotikami. Účinné pri giardiáze a amébióze.

flukonazol (diflucan) je derivát tiazolu. Účinné pri rôznych plesňových infekciách.

Deriváty chinoxalínu:

chinoxidín- širokospektrálny liek, účinný proti Proteus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylokokom, streptokokom, patogénom plynatej gangrény. Aplikuje sa v 0,25, trikrát denne

dioxidín - veľmi účinné širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Používa sa na liečbu zápal pohrudnice, zápal pobrušnice, flegmóna. Účinné pri anaeróbnych infekciách a infekciách spôsobených Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biologické antiseptikum

Biologické antiseptikum – použitie biologických činidiel na prevenciu infekcie a boj proti infekcii v ľudskom tele. Tieto činidlá zahŕňajú antibiotiká, enzýmy, bakteriofágy a imunitné prípravky.

Antibiotiká

Antibiotiká sú látky mikrobiálneho, živočíšneho alebo rastlinného pôvodu, ktoré majú antibakteriálny účinok. Vyznačujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:

Väčšina z nich v terapeutických dávkach je netoxická alebo málo toxická.

Mnohé z nich, ktoré majú silný antibakteriálny účinok, zároveň v terapeutických dávkach nepoškodzujú tkanivá makroorganizmu.

Majú špecifický účinok len na určité druhy mikróbov. Zároveň je rozsah ich pôsobenia, takzvané spektrum, dosť široký.

V prítomnosti hnisu a krvi sa ich aktivita neznižuje.

Nemajú kumulatívny majetok.

V závislosti od charakteru účinku na mikroflóru sa antibiotiká rozlišujú s úzkym, širokým a stredným spektrom účinku. Okrem toho existuje koncept - rezervné antibiotiká (fluorochinolóny, karbopenémy). Používajú sa v prípadoch, keď nie je známa citlivosť patogénu na infekciu; keď je flóra, ktorá spôsobila infekčný proces, necitlivá na tradične používané antibiotiká a s nozokomiálnou (nozokomiálnou) infekciou.

Prípravky skupiny penicilínov majú baktericídny účinok, sú účinné proti grampozitívnej flóre, spirochétam. V chirurgii sa častejšie používa sodná soľ benzylpenicilínu.

Dlhodobo pôsobiace lieky: bicilín -1, bicilín - 3, bicilín - 5 sa podávajú intramuskulárne 1-krát týždenne, 1-krát za 3 dni, 1-krát za 4 týždne, resp. Používajú sa v prípadoch, keď je potrebné vytvoriť dlhodobú terapeutickú koncentráciu penicilínu v krvi.

Polosyntetické penicilíny: sodná soľ oxacilínu (oxacilín), ampicilín, sodná soľ meticilínu (meticilín), karbenicilín, ampiox. Sú účinné proti kmeňom mykoorganizmov rezistentných na benzylpenicilín. Ampicilín a karbenicilín sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom

Penicilíny chránené inhibítormi: amoxacilín/kláv-

lant, ampicilín / sulbaktám (ampisid), tikarcilín / klavulant - majú rozšírené spektrum vďaka PRSA, produkujúce beta-laktamázu; piperacilín/tazobaktám má široké spektrum účinku, pokrýva väčšinu grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov a používa sa pri nozokomiálnych infekciách.

Cefalosporíny predstavujú jednu z najrozsiahlejších tried antibakteriálnych liečiv. Existujú 4 generácie cefalosporínov, pričom prvé tri sú určené na perorálne a parenterálne použitie. Indikácie pre použitie liekov každej generácie závisia od charakteristík ich antimikrobiálnej aktivity.

cefalosporíny 1. generácie: cefazolín (kefzol), cefalexín (keflex), cefalotín - majú vysokú antistafylokokovú aktivitu, sú účinné proti streptokokom a gonokokom. Úroveň aktivity proti gramnegatívnym baktériám nie je vysoká.

cefalosporíny 11. generácie: cefamandol, cefuroxím, cefalotín, cefoxitín – majú širšie spektrum účinku proti gramnegatívnym mikroorganizmom.

cefalasporíny generácie 111: cefaperazón (cefobid), ceftazidím (fortum), cefataxím (klaforan). Aktívnejšie ako lieky 1. a 11. generácie, najmä vo vzťahu ku gramnegatívnej flóre.

Cefalosporíny: 1. generácia: cefepim - spolu s vlastnosťami charakteristickými pre cefalosporíny generácie 111 majú väčšiu aktivitu proti nefermentujúcim mikroorganizmom, proti mikroorganizmom - hyperproducentom beta-laktamázy triedy C, vyššiu odolnosť voči hydrolýze ESBL. Používajú sa najmä pri ťažkých nozokomiálnych infekciách spôsobených multirezistentnou mikroflórou, infekciách na pozadí neutropénie a iných stavov imunodeficiencie.

Cefalosporíny chránené inhibítormi(cefaperazón / sulbaktám) majú širšie spektrum účinku vďaka aktivite proti anaeróbnym mikroorganizmom, liek je účinný aj proti väčšine kmeňov enterobaktérií produkujúcich široké a rozšírené spektrum beta-laktamázy.

karbapenémy sú antibiotiká mimoriadne širokého spektra účinku, patria do rezervnej skupiny a sú určené na liečbu ťažkých infekcií rôznej lokalizácie s neúčinnosťou antibiotík iných skupín, keďže majú neprekonateľnú rezistenciu na beta-laktamázu, pričom sa uvoľňujú tzv. endotoxínov je minimálny. Predpisujú sa v prípadoch, keď u pacienta so závažnou infekciou nie je známa rezistencia na antibiotiká, a v prípade nemocničnej (nozokomiálnej) infekcie. Do tejto skupiny patria: tienam, meropeném, ertapeném.

Tienam - imipeném v kombinácii s cilastatínom v pomere 1:1.

Meropenem, nový karbapeném, je 2-4 krát aktívnejší ako imipeném proti aeróbnym gramnegatívnym mikroorganizmom, ale má menšiu aktivitu proti stafylokokom, niektorým streptokokom a enterokokom. Jeho aktivita proti grampozitívnym anaeróbnym baktériám je podobná ako u imipenému.

Ertapeném sa líši spektrom antibakteriálnej aktivity proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym mikroorganizmom, je vhodný v dávkovacom režime (1 g 1x denne) a vo voľbe medzi intravenóznym a intramuskulárnym podaním.

Makrolidy: erytromycín, spiramycín, klaritromycín a ďalšie - aktívne proti grampozitívnym kokom a intracelulárnym patogénom. Nízka toxicita. Pôsobia bakteriostaticky, ale vo vysokých koncentráciách môžu pôsobiť baktericídne na niektoré druhy hemolytických streptokokov a pneumokokov. Majú mierny protizápalový a imunomodulačný účinok.

Linkosamidy(linkomycín, klindamycín). Linkomycín- vysoko účinné antibiotikum najmä proti streptokokom a pneumokokom. klindamycín 8-krát aktívnejší ako linkomycín proti aeróbnej gram-pozitívnej koke, širší rozsah jeho aktivity proti mnohým gram-pozitívnym a gram-negatívnym anaeróbnym baktériám, ako aj prvokom.