Všetky chemické prvky tvoria izotopy s nestabilnými jadrami, ktoré počas svojho polčasu rozpadu emitujú α-častice, β-častice alebo γ-lúče. Jód má 37 typov jadier s rovnakým nábojom, líšia sa však počtom neutrónov, ktoré určujú hmotnosť jadra a atómu. Náboj všetkých izotopov jódu (I) je 53. Keď znamenajú izotop s určitým počtom neutrónov, napíšte toto číslo vedľa symbolu cez pomlčku. V lekárskej praxi sa používajú I-124, I-131, I-123. Normálny izotop jódu (nie rádioaktívny) je I-127.

Počet neutrónov slúži ako indikátor pre rôzne diagnostické a terapeutické postupy. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na premenlivom polčase rozpadu rádioaktívnych izotopov jódu. Napríklad prvok so 123 neutrónmi sa rozpadne za 13 hodín, so 124 - za 4 dni a I-131 bude mať rádioaktívny účinok po 8 dňoch. Častejšie sa používa I-131, pri ktorého rozpade vznikajú γ-lúče, inertný xenón a β-častice.

Účinok rádioaktívneho jódu v liečbe

Po úplnom odstránení štítnej žľazy je predpísaná jódová terapia. Pri čiastočnom odstránení alebo konzervatívnej liečbe táto metóda nemá zmysel používať. Folikuly štítnej žľazy dostávajú jodidy z tkanivovej tekutiny, ktorá ich obklopuje. Jodidy vstupujú do tkanivového moku difúziou alebo aktívnym transportom z krvi. Počas hladovania jódom začnú sekrečné bunky aktívne zachytávať rádioaktívny jód a degenerované rakovinové bunky to robia oveľa intenzívnejšie.

β-častice, uvoľnené počas polčasu rozpadu, zabíjajú rakovinové bunky.

Úderná schopnosť β-častíc pôsobí vo vzdialenosti 600 - 2000 nm, čo je dosť na zničenie iba bunkových elementov malígnych buniek, a nie susedných tkanív.

Hlavným cieľom terapie rádiojódom je konečné odstránenie všetkých zvyškov štítnej žľazy, pretože aj tá najšikovnejšia operácia zanecháva tieto zvyšky. Navyše, v praxi chirurgov sa už stalo zvykom ponechať niekoľko žľazových buniek okolo prištítnych teliesok na ich normálnu činnosť, ako aj okolo zvratného nervu, ktorý inervuje hlasivky. K deštrukcii izotopu jódu dochádza nielen vo zvyškových tkanivách štítnej žľazy, ale aj k metastázam v rakovinových nádoroch, čo uľahčuje sledovanie koncentrácie tyreoglobulínu.

γ-lúče nemajú terapeutický účinok, ale úspešne sa používajú pri diagnostike chorôb. γ-kamera zabudovaná v skeneri pomáha určiť lokalizáciu rádioaktívneho jódu, ktorý slúži ako signál na rozpoznanie rakovinových metastáz. Ku akumulácii izotopu dochádza na povrchu prednej časti krku (v mieste bývalej štítnej žľazy), v slinných žľazách, po celej dĺžke tráviaceho systému, v močovom mechúre. V mliečnych žľazách je málo, ale stále existuje receptorov pre príjem jódu. Skenovanie odhalí metastázy v orezaných a blízkych orgánoch. Najčastejšie sa nachádzajú v krčných lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach a tkanivách mediastína.

Predpisy na liečbu rádioaktívnych izotopov

Liečba rádiojódom je indikovaná na použitie v dvoch prípadoch:

1. Ak sa zistí stav hypertrofovanej žľazy vo forme toxickej strumy (uzlovej alebo difúznej). Stav difúznej strumy je charakterizovaný produkciou hormónov štítnej žľazy celým sekrečným tkanivom žľazy. Pri nodulárnej strume vylučuje hormóny iba nodulárne tkanivo. Úlohy zavádzania rádioaktívneho jódu sa redukujú na inhibíciu funkčnosti hypertrofovaných oblastí, pretože žiarenie β-častíc ničí práve tie miesta, ktoré sú náchylné na tyreotoxikózu. Na konci procedúry sa buď obnoví normálna funkcia žľazy, alebo sa vyvinie hypotyreóza, ktorá sa ľahko normalizuje pri použití analógu hormónu tyroxínu - T4 (L-forma).
2. Ak sa zistí malígny novotvar štítnej žľazy (papilárna alebo folikulárna rakovina), chirurg určí stupeň rizika. V súlade s tým sa rozlišujú rizikové skupiny podľa úrovne progresie nádoru a možnej vzdialenej lokalizácie metastáz, ako aj potreby liečby rádioaktívnym jódom.
3. Do skupiny s nízkym rizikom patria pacienti s malým nádorom, nepresahujúcim 2 cm a lokalizovaným v obryse štítnej žľazy. V susedných orgánoch a tkanivách (najmä v lymfatických uzlinách) neboli zistené žiadne metastázy. Takíto pacienti si nemusia podávať injekcie rádioaktívneho jódu.
4. Pacienti s priemerným rizikom majú nádor väčší ako 2 cm, ale nepresahujúci 3 cm.Pri nepriaznivej prognóze a vyklíčení puzdra v štítnej žľaze je predpísaná dávka rádioaktívneho jódu 30-100 mCi.
5. Skupina s vysokým rizikom má výrazný agresívny vzorec rastu rakoviny. Dochádza ku klíčeniu v susedných tkanivách a orgánoch, lymfatických uzlinách, môžu byť vzdialené metastázy. Takíto pacienti vyžadujú liečbu rádioaktívnym izotopom vyšším ako 100 milicurie.

Postup podávania rádiojódu

Rádioaktívny izotop jódu (I-131) sa syntetizuje umelo. Užíva sa vo forme želatínových kapsúl (tekutých) perorálne. Kapsuly alebo tekutina sú bez zápachu a chuti, prehĺtajú sa len s pohárom vody. Po užití tekutiny sa odporúča ihneď vypláchnuť ústa vodou a prehltnúť ju bez toho, aby ste ju vypľuli.

V prítomnosti zubných protéz je lepšie ich na chvíľu odstrániť pred použitím tekutého jódu.

Dve hodiny nemôžete jesť, môžete (dokonca potrebujete) vypiť veľa vody alebo šťavy. Jód-131, ktorý nie je absorbovaný folikulmi štítnej žľazy, sa vylučuje močom, takže močenie by malo nastať každú hodinu s kontrolou obsahu izotopu v moči. Lieky na štítnu žľazu sa užívajú najskôr o 2 dni neskôr. Je lepšie, ak sú kontakty pacienta s inými ľuďmi v tomto čase prísne obmedzené.

Pred zákrokom musí lekár analyzovať užívané lieky a zastaviť ich v rôznych časoch: niektoré z nich - týždeň, iné aspoň 4 dni pred zákrokom. Ak je žena v plodnom veku, plánovanie tehotenstva sa bude musieť odložiť na obdobie určené lekárom. Predchádzajúca operácia vyžaduje test na prítomnosť alebo neprítomnosť tkaniva schopného absorbovať jód-131. 14 dní pred začiatkom zavedenia rádioaktívneho jódu je predpísaná špeciálna diéta, pri ktorej sa musí z tela úplne vylúčiť normálny izotop jódu-127. Zoznam produktov na účinné odstránenie jódu bude vyzvaný ošetrujúcim lekárom.

Liečba rakovinových nádorov rádioaktívnym jódom

Pri správnom dodržiavaní bezjódovej diéty a dodržiavaní obdobia obmedzení príjmu hormonálnych liekov sú bunky štítnej žľazy úplne očistené od zvyškov jódu. So zavedením rádioaktívneho jódu na pozadí hladovania jódom majú bunky tendenciu zachytávať akýkoľvek izotop jódu a sú ovplyvnené β-časticami. Čím aktívnejšie bunky absorbujú rádioaktívny izotop, tým viac sú ním ovplyvnené. Dávka ožiarenia folikulov štítnej žľazy, ktoré zachytávajú jód, je niekoľko desiatok krát väčšia ako účinok rádioaktívneho prvku na okolité tkanivá a orgány.

Francúzski odborníci vypočítali, že takmer 90 % pacientov s pľúcnymi metastázami prežilo po liečbe rádioaktívnym izotopom. Prežitie do desiatich rokov po aplikácii zákroku bolo viac ako 90 %. A to sú pacienti s posledným (IVc) štádiom strašnej choroby.

Samozrejme, opísaný postup nie je všeliekom, pretože komplikácie po jeho použití nie sú vylúčené.

V prvom rade je to sialadenitída (zápal slinných žliaz), sprevádzaná opuchom, bolestivosťou. Toto ochorenie sa vyvíja v reakcii na zavedenie jódu a neprítomnosť buniek štítnej žľazy schopných ho zachytiť. Potom túto funkciu musí prevziať slinná žľaza. Je potrebné poznamenať, že sialadenitída postupuje iba pri vysokých dávkach žiarenia (nad 80 mCi).

Existujú prípady porušenia reprodukčnej funkcie reprodukčného systému, ale s opakovanými expozíciami, ktorých celková dávka presahuje 500 mCi.

Liečba po tyreoidektómii

Často sa pacientom s rakovinou predpisuje jódová terapia po odstránení štítnej žľazy. Cieľom tohto zákroku je definitívne zničenie rakovinových buniek zostávajúcich po operácii nielen v štítnej žľaze, ale aj v krvi.

Po užití lieku je pacient umiestnený v jedinej izbe, ktorá je vybavená v súlade so špecifikami.

Zdravotnícky personál je obmedzený na kontakt do piatich dní. V tomto čase by na oddelenie nemali byť vpúšťaní návštevníci, najmä tehotné ženy a deti, aby boli chránené pred prúdením častíc žiarenia. Moč a sliny pacienta sa považujú za rádioaktívne a podliehajú špeciálnej likvidácii.

Výhody a nevýhody liečby rádioaktívnym jódom

Opísaný postup nemožno nazvať úplne „neškodným“. Počas pôsobenia rádioaktívneho izotopu sú teda zaznamenané dočasné javy vo forme bolestivých pocitov v oblasti slinných žliaz, jazyka a prednej časti krku. V ústach je sucho, svrbenie v hrdle. Pacient je chorý, má časté nutkanie na vracanie, opuch, jedlo sa stáva nechutným. Okrem toho sa zhoršujú staré chronické ochorenia, pacient je letargický, rýchlo sa unaví, má sklony k depresiám.

Napriek negatívnym stránkam liečby sa v liečbe štítnej žľazy na klinikách stále viac využíva používanie rádioaktívneho jódu.

Pozitívne dôvody tohto vzoru sú:

• neexistuje žiadna chirurgická intervencia s kozmetickými následkami;
• celková anestézia sa nevyžaduje;
• relatívna lacnosť európskych kliník v porovnaní s prevádzkami s vysokou kvalitou služieb a skenovacím zariadením.

Nebezpečenstvo žiarenia pri kontakte

Malo by sa pamätať na to, že prínos poskytovaný v procese používania žiarenia je zrejmý pre samotného pacienta. Pre ľudí okolo neho môže žiarenie hrať krutý vtip. Nehovoriac o návštevníkoch pacienta, spomeňme, že zdravotníci poskytujú starostlivosť len v nevyhnutných prípadoch a, samozrejme, v ochrannom odeve a rukaviciach.

Po vybití by ste nemali byť v kontakte s osobou bližšie ako 1 meter a pri dlhom rozhovore by ste sa mali vzdialiť na 2 metre. V jednej posteli sa ani po prepustení neodporúča spať 3 dni v jednej posteli s inou osobou. Sexuálne kontakty a pobyt v blízkosti tehotnej ženy sú prísne zakázané do týždňa od dátumu prepustenia, ku ktorému dôjde päť dní po zákroku.

Ako sa správať po ožiarení izotopom jódu?

Osem dní po prepustení by sa deti mali držať ďalej od seba, najmä v kontakte. Po použití kúpeľne alebo toalety trikrát opláchnite vodou. Ruky sa dôkladne umyjú mydlom.

Pre mužov je lepšie pri močení sedieť na záchode, aby sa zabránilo striekaniu radiačného moču. Ak je pacientka dojčiaca matka, dojčenie sa má prerušiť. Oblečenie, v ktorom bol pacient na ošetrení, sa vloží do vrecka a vyperie sa oddelene mesiac až dva po prepustení. Zo spoločných priestorov a skladov sú odstránené osobné veci. V prípade urgentného príjmu v nemocnici je potrebné upozorniť zdravotníkov na nedávny priebeh ožarovania jódom-131.

Hodnotenie: / 29
Podrobnosti Nadradená kategória: Vylúčená zóna Kategória: Rádioaktívna kontaminácia

Prezentované sú dôsledky uvoľnenia rádioizotopu 131 I po havárii v Černobyle a popis biologického účinku rádiojódu na ľudský organizmus.

Biologické pôsobenie rádiojódu

Jód-131- rádionuklid s polčasom rozpadu 8,04 dňa, beta a gama žiarič. V dôsledku jeho vysokej prchavosti sa takmer všetok jód-131 prítomný v reaktore (7,3 MKi) uvoľnil do atmosféry. Jeho biologické pôsobenie je spojené s vlastnosťami fungovania štítna žľaza. Jeho hormóny - tyroxín a trijódtyroyaín - obsahujú atómy jódu. Preto štítna žľaza normálne absorbuje asi 50% jódu vstupujúceho do tela. Železo prirodzene nerozlišuje rádioaktívne izotopy jódu od stabilných. Štítna žľaza detí je trikrát aktívnejšia pri absorbovaní rádiojódu, ktorý sa dostal do tela. okrem toho jód-131ľahko prechádza placentou a hromadí sa v žľaze plodu.

Akumulácia veľkého množstva jódu-131 v štítnej žľaze vedie k radiačné poškodenie sekrečného epitelu a k hypotyreóze – dysfunkcii štítnej žľazy. Zvyšuje sa aj riziko malígnej degenerácie tkanív. Minimálna dávka, pri ktorej existuje riziko vzniku hypotyreózy u detí, je 300 rad, u dospelých - 3400 rad. Minimálne dávky, pri ktorých existuje riziko vzniku nádorov štítnej žľazy, sú v rozmedzí 10-100 rad. Riziko je najväčšie pri dávkach 1200-1500 rad. U žien je riziko vzniku nádorov štyrikrát vyššie ako u mužov, u detí tri až štyrikrát vyššie ako u dospelých.

Veľkosť a rýchlosť absorpcie, akumulácia rádionuklidu v orgánoch, rýchlosť vylučovania z tela závisí od veku, pohlavia, obsahu stabilného jódu v potrave a ďalších faktorov. V tomto ohľade, keď sa do tela dostane rovnaké množstvo rádioaktívneho jódu, absorbované dávky sa výrazne líšia. Zvlášť veľké dávky sa tvoria v štítna žľaza deti, ktorá je spojená s malou veľkosťou tela a môže byť 2-10 krát vyššia ako dávka ožiarenia žľazy u dospelých.

Prevencia príjmu jódu-131 v ľudskom tele

Účinne zabraňuje vstupu rádioaktívneho jódu do štítnej žľazy užívaním stabilných jódových prípravkov. Súčasne je žľaza úplne nasýtená jódom a odmieta rádioizotopy, ktoré sa dostali do tela. Užívaním stabilného jódu aj 6 hodín po jednorazovom príjme 131 môžem znížiť potenciálnu dávku štítnej žľaze asi na polovicu, ale ak sa jódová profylaxia odloží o deň, efekt bude malý.

Vstupné jód-131 v ľudskom organizme môže prebiehať najmä dvoma spôsobmi: vdychovaním, t.j. cez pľúca a orálne cez konzumované mlieko a listovú zeleninu.

Znečistenie životného prostredia 131 I po havárii v Černobyle

Intenzívny prolaps 131 I v meste Pripjať zrejme začali v noci z 26. na 27. apríla. K jeho vstupu do tela obyvateľov mesta dochádzalo vdýchnutím, a preto záviselo od času stráveného na čerstvom vzduchu a od stupňa vetrania priestorov.

Oveľa vážnejšia bola situácia v obciach, ktoré sa dostali do pásma rádioaktívneho spadu. Vzhľadom na nejednoznačnosť radiačnej situácie nie všetci obyvatelia vidieka dostali jódovú profylaxiu včas. Hlavná vstupná cesta131 I v tele bolo jedlo, s mliekom (až 60% podľa niektorých údajov, podľa iných údajov - až 90%). Toto rádionuklid sa objavil v mlieku kráv už na druhý alebo tretí deň po nehode. Treba poznamenať, že krava denne zožerie potravu z plochy 150 m 2 na pastve a je ideálnym koncentrátorom rádionuklidov v mlieku. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR vydalo 30. apríla 1986 odporúčania o všeobecnom zákaze konzumácie mlieka od pasienkových kráv vo všetkých oblastiach susediacich s havarijnou zónou. V Bielorusku sa dobytok ešte choval v maštaliach, no na Ukrajine sa už pásli kravy. V štátnych podnikoch tento zákaz fungoval, no na súkromných farmách prohibičné opatrenia väčšinou fungujú horšie. Treba si uvedomiť, že na Ukrajine sa vtedy asi 30 % mlieka spotrebovalo od osobných kráv. Hneď v prvých dňoch bola stanovená norma pre obsah jódu-13I v mlieku, pod ktorou by dávka na štítnu žľazu nemala presiahnuť 30 rem. V prvých týždňoch po havárii koncentrácia rádiojódu v jednotlivých vzorkách mlieka prekračovala túto normu desiatky a stonásobne.

Nasledujúce fakty môžu pomôcť predstaviť si rozsah znečistenia životného prostredia jódom-131. Podľa existujúcich noriem, ak hustota znečistenia na pastvine dosiahne 7 Ci/km 2, spotreba kontaminovaných produktov by sa mala vylúčiť alebo obmedziť, hospodárske zvieratá by sa mali premiestniť na neznečistené pastviny alebo krmoviny. Desiaty deň po havárii (keď uplynul jeden polčas rozpadu jódu 131) spadali pod túto oblasť Kyjev, Žytomyr a Gomel z Ukrajinskej SSR, celý západ Bieloruska, Kaliningradská oblasť, západná Litva a severovýchod Poľska. štandardné.

Ak je hustota znečistenia v rozmedzí 0,7-7 Ci/km2, rozhodnutie by sa malo prijať v závislosti od konkrétnej situácie. Takéto hustoty znečistenia boli takmer na celom území pravobrežnej Ukrajiny, v celom Bielorusku, pobaltských štátoch, v regiónoch Brjansk a Oryol RSFSR, na východe Rumunska a Poľska, na juhovýchode Švédska a juhozápade Fínska.

Núdzová starostlivosť pri kontaminácii rádiojódom.

Pri práci v priestore kontaminovanom rádioizotopmi jódu za účelom prevencie denný príjem jodidu draselného 0,25 g (pod lekárskym dohľadom). Dekontaminácia pokožky mydlom a vodou, umývanie nosohltanu a ústnej dutiny. Pri vstupe rádionuklidov do tela - vo vnútri jodid draselný 0,2 g, jodid sodný 02,0 g, siodín 0,5 alebo tereostatiká (chloristan draselný 0,25 g). Zvracanie alebo výplach žalúdka. Expektoranciá s opakovaným podávaním solí jódu a stereostatík. Bohaté pitie, diuretiká.

Literatúra:

Černobyľ nepustí... (k 50. výročiu rádioekologického výskumu v republike Komi). - Syktyvkar, 2009 - 120 s.

Tikhomirov F.A. Rádioekológia jódu. M., 1983. 88 s.

Cardis a kol., 2005. Riziko rakoviny štítnej žľazy po expozícii 131I v detstve - Cardis a kol. 97 (10): 724 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute

Izotop jódu I-131 sa už dlho úspešne používa v diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy. No z nejakého dôvodu, nielen medzi pacientmi u nás, ale aj medzi zdravotníkmi, panujú rôzne predsudky a obavy o spôsobe terapie rádiojódom. Je to spôsobené zriedkavým využívaním tejto liečebnej metódy v klinickej praxi a nedostatočnou informovanosťou lekárov v tejto veci.

Čo sa skrýva pod strašným názvom „rádioaktívny jód“

Rádioaktívny jód (I-131)- je to jeden z izotopov najbežnejšieho jódu (I-126). Izotop je rad atómu chemického prvku, ktorý má rovnaké sériové číslo, ale líši sa svojím hmotnostným číslom. Tento rozdiel spôsobuje, že atóm izotopu je nestabilný, čo vedie k jeho rozpadu rádioaktívnym žiarením. V prírode existuje veľa izotopov toho istého chemického prvku a jód nie je výnimkou.

V medicíne sa používali dva izotopy rádioaktívneho jódu- I-131 a I-123. Jód s hmotnostným číslom 123 nemá cytotoxický účinok na bunky štítnej žľazy a používa sa len na diagnostické účely (skenovanie štítnej žľazy).

I-131 má schopnosť samovoľne rozložiť atóm. Polčas rozpadu je 8 dní. V tomto prípade vzniká neutrálny atóm xenónu, kvantum gama žiarenia a beta častica (elektrón). Terapeutický účinok sa uskutočňuje práve vďaka beta časticiam. Takéto častice majú veľmi vysokú rýchlosť pohybu, ale malý rozsah v tkanivách (do 2 mm). Prenikajú tak do biologických tkanív (bunky štítnej žľazy) a bunku ničia (cytotoxický účinok).

Vďaka jód sa v ľudskom tele hromadí výlučne v bunkách štítnej žľazy, I-131 vykonáva svoju činnosť iba tu, nepôsobí na žiadne iné tkanivá.

Gama žiarenie, ktoré vzniká pri rádioaktívnom rozpade atómu jódu, preniká do ľudského tela (má veľký dosah, ale málo energie). Nepôsobí teda na bunky tela. Môže sa však použiť na diagnostické účely. Takže môžete určiť, kde inde v tele sa jód nahromadil pomocou špeciálnej gama kamery, ktorá takéto žiarenie zaznamenáva. Ak existujú takéto ohniská, potom môžeme premýšľať o existencii metastáz rakoviny štítnej žľazy.

Liečba rádioaktívnym jódom je predpísaná v 2 prípadoch:

• s hyperprodukciou hormónov štítnej žľazy (difúzna toxická struma, tyreotoxikóza, adenóm štítnej žľazy);
• malígny nádor štítnej žľazy (papilárna a folikulárna rakovina).

Terapia rádioaktívnym jódom označuje vysoko účinné a vysoko selektívne (vplyv len na bunky štítnej žľazy) metódy liečby ochorení štítnej žľazy. Už dlho sa aktívne používa v USA a Európe. Takejto liečby sa netreba báť, pretože vám môže zabezpečiť zdravý a dlhý život.

Rádiojód, alebo skôr jeden z rádioaktívnych (žiarenie beta a gama) izotopov jódu s hmotnostným číslom 131 s polčasom rozpadu 8,02 dňa. Jód-131 je známy predovšetkým ako produkt štiepenia (až 3 %) jadier uránu a plutónia, ktorý sa uvoľňuje pri haváriách jadrových elektrární.

Získanie rádiojódu. Odkiaľ to pochádza

Izotop jódu-131 sa v prírode nevyskytuje. Jeho vzhľad je spojený iba s prácou farmakologickej výroby, ako aj s jadrovými reaktormi. Uvoľňuje sa aj pri jadrových testoch alebo rádioaktívnych katastrofách. Takže zvýšil obsah izotopu jódu v morskej a vodovodnej vode v Japonsku, ako aj v potravinách. Použitie špeciálnych filtrov pomohlo obmedziť šírenie izotopov, ako aj zabrániť možným provokáciám v objektoch zničenej jadrovej elektrárne. Podobné filtre sa vyrábajú v Rusku v spoločnosti NTC Faraday.

Ožarovanie tepelných neutrónových terčov v jadrovom reaktore umožňuje získať jód-131 s vysokým obsahom.

Charakteristika jódu-131. Harm

Polčas rozpadu rádiojódu 8,02 dňa na jednej strane nespôsobuje, že jód-131 je vysoko aktívny, a na druhej strane umožňuje jeho rozšírenie na veľké plochy. Tomu napomáha aj vysoká volatilita izotopu. Takže - asi 20% jódu-131 bolo vyhodených z reaktora. Pre porovnanie, cézium-137 je asi 10%, stroncium-90 sú 2%.

Jód-131 netvorí takmer žiadne nerozpustné zlúčeniny, čo tiež napomáha distribúcii.

Jód sám o sebe je nedostatkový prvok a organizmy ľudí a zvierat sa ho naučili v tele koncentrovať, to isté platí o rádiojóde, ktorý zdraviu neprospieva.

Ak hovoríme o nebezpečenstve jódu-131 pre ľudí, potom hovoríme predovšetkým o štítnej žľaze. Štítna žľaza nerozlišuje obyčajný jód od rádiojódu. A so svojou hmotnosťou 12-25 gramov aj malá dávka rádioaktívneho jódu vedie k ožiareniu orgánu.

Jód-131 spôsobuje mutácie a bunkovú smrť s aktivitou 4,6 10 15 Bq / gram.

Jód-131. úžitok. Aplikácia. Liečba

V medicíne sa izotopy jódu-131, ako aj jódu-125 a jódu-132 používajú na diagnostiku a dokonca aj na liečbu problémov so štítnou žľazou, najmä Gravesovej choroby.

Počas rozpadu jódu-131 sa objavuje beta častica s vysokou rýchlosťou letu. Je schopný preniknúť do biologických tkanív na vzdialenosť až 2 mm, čo spôsobuje bunkovú smrť. V prípade smrti infikovaných buniek to spôsobuje terapeutický účinok.

Jód-131 sa používa aj ako indikátor metabolických procesov v ľudskom tele.

Uvoľňovanie rádioaktívneho jódu 131 v Európe

21. februára 2017 sa v spravodajských bulletinoch objavila informácia, že európske stanice vo viac ako desiatke krajín od Nórska po Španielsko zaznamenali počas niekoľkých týždňov nadmerné hladiny jódu-131 v atmosfére. Boli urobené predpoklady o zdrojoch izotopu - uvoľnenie na

Jód je chemikália, ktorú v roku 1811 objavil francúzsky chemik Bernard Courtois pri zmiešaní popola z morských rias a kyseliny sírovej. O pár rokov neskôr jeho krajan, chemik Gay-Lussac, podrobnejšie študoval výslednú látku a navrhol názov „jód“. V preklade z gréčtiny znamená „jód“ „fialový“ v súvislosti s výskytom fialovej farby pri jeho spálení.

Jód a štítna žľaza

Hlavnou funkciou štítnej žľazy je produkcia hormónu tyroxínu. Tyroxín je veľmi dôležitý hormón v

naše telo, ktoré sa zúčastňuje všetkých metabolických procesov, podporuje prácu svalov, mozgu a všetkých vnútorných orgánov. Tyroxín môžeme prirovnať k pohonnej hmote pre telo ako benzín do auta.Tyroxín sa tvorí v bunkách štítnej žľazy za účasti jódu a aminokyseliny tyrozínu. V molekule tyroxínu sú štyri atómy jódu. Zvláštnosťou buniek štítnej žľazy je, že majú schopnosť zachytávať jód z krvného obehu a transportovať ho do folikulu (štrukturálnej jednotky štítnej žľazy). Už vo vnútri folikulu sa pôsobením špeciálnych enzýmov tvorí tyroxín z aminokyseliny tyrozínu a štyroch atómov jódu. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na schopnosti buniek štítnej žľazy zachytávať jód.

Čo je rádioaktívny jód

Každý chemický prvok má jeden alebo viacero izotopov, ktorých jadrá sú nestabilné a pri rádioaktívnom rozpade vzniká elektromagnetické žiarenie, ktoré môže byť alfa, beta alebo gama. Izotopy sa nazývajú chemické prvky, ktoré majú rovnaký počet protónov, ale rôzny počet neutrónov, pričom izotopy sa navzájom líšia fyzikálnymi vlastnosťami. Existuje 37 známych izotopov jódu. I-127 je stabilný a najčastejšie používané izotopy rádioaktívneho jódu v medicíne sú I-131, I-123, I-124. Jód sa zvyčajne označuje písmenom I. Pri označení izotopu uvádzame vedľa písmena I počet protónov a neutrónov v jeho atóme. Je dôležité si uvedomiť, že počet protónov v atóme jódu je konštantný – je ich vždy 53. Ak hovoríme o izotope rádioaktívneho jódu 131 (I-131), znamená to, že jeho atóm obsahuje 53 protónov a 78 neutrónov (ich súčet je 131, čo je uvedené v číselnej časti označenia izotopu). Ak je jód 123, potom jeho atóm má tiež 53 protónov, ale už 70 neutrónov atď. Práve počet neutrónov určuje vlastnosti izotopu a v dôsledku toho rôzne diagnostické a terapeutické účely. Dôležitou charakteristikou rádioaktívneho jódu je jeho polčas rozpadu. Takže napríklad pre I-131 je toto obdobie 8 dní, pre I-124 je to 4 dni a pre I-123 je to 13 hodín. Polčas rozpadu je obdobie, počas ktorého aktivita jódu klesne na polovicu. Rozpad rádioaktívneho jódu (I-131) produkuje xenón, beta častice a gama žiarenie.

Princíp účinku rádioaktívneho jódu pri liečbe rakoviny štítnej žľazy

Liečba rádioaktívnym jódom by sa mala podávať len pacientom, ktorým bola úplne odstránená štítna žľaza.

Ak sa odstráni časť alebo polovica štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom je nezmyselná. Bunky štítnej žľazy majú schopnosť zachytávať jód z krvi. Je dôležité poznamenať, že bunky rakoviny štítnej žľazy (papilárne, folikulárne) sú menej aktívne, ale môžu tiež zachytávať jód. Nádorové bunky, keď sú vystavené rádioaktívnemu jódu, odumierajú pod vplyvom beta žiarenia. Sila prieniku beta žiarenia je od 0,6 do 2 mm, čo umožňuje ničiť bunky, v ktorých sa nahromadil jód, ale nedochádza k poškodeniu okolitých tkanív. Jedným z cieľov liečby rádioaktívnym jódom je deštrukcia reziduálneho tkaniva štítnej žľazy, ktoré je prítomné aj po perfektne vykonanej operácii. Nie je nezvyčajné, že chirurg endokrinológ zámerne ponecháva malé množstvo zdravého tkaniva štítnej žľazy tak v oblasti nervov opakujúceho sa hrtana (kvôli zachovaniu hlasu), ako aj v oblasti prištítnych teliesok (kvôli ich normálnemu fungovaniu). Rádioaktívny jód teda ničí nielen prípadné rakovinové metastázy, ale aj zvyškové tkanivo štítnej žľazy, čo umožňuje presnejšiu kontrolu hladín tyreoglobulínu v pooperačnom období. Gama žiarenie, ktoré vzniká pri rozpade rádioaktívneho jódu, voľne preniká cez všetky tkanivá tela a je možné ho zaznamenať pomocou gama kamery. Gama žiarenie nemá terapeutický účinok, ale používa sa na diagnostiku. Výsledok skenovania naznačuje, v ktorej časti tela sa nahromadil rádioaktívny jód, čo môže naznačovať prítomnosť metastáz rakoviny štítnej žľazy. Pri skenovaní celého tela po terapii rádiojódom sa spravidla zistí akumulácia lieku na prednej ploche, v mieste, kde bola štítna žľaza. K akumulácii jódu dochádza aj v slinných žľazách, pozdĺž tráviaceho traktu a v močovom mechúre. Niekedy sa jód môže hromadiť v mliečnych žľazách, ktoré majú malé množstvo jódových receptorov.

Pri skenovaní celého tela je dôležité skontrolovať vzdialené metastázy. Najčastejšie sa metastázy zisťujú v lymfatických uzlinách krku a mediastína, v pľúcach a dokonca aj v kostiach.

Indikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom

Podľa medzinárodných a ruských klinických usmernení existujú tri rizikové skupiny medzi pacientmi s rakovinou štítnej žľazy. V závislosti od rizikovej skupiny chirurg endokrinológ určuje potrebu liečby rádioaktívnym jódom. Riziková skupina je určená pravdepodobnosťou prítomnosti vzdialených metastáz a progresiou nádorového procesu.

Nízko riziková skupina.

Pacienti s nádorom, ktorý nepresahuje veľkosť 1–2 cm a nepresahuje štítnu žľazu, možno klasifikovať ako nízkorizikových. V lymfatických uzlinách krku a iných orgánoch nie sú žiadne metastázy. Pacientom s nízkym rizikom nie je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom.

Stredne riziková skupina.

Stredne riziková skupina zahŕňa pacientov s nádorom štítnej žľazy s priemerom nad 2-3 cm, s klíčením puzdra žľazy a nepriaznivými histologickými variantmi. Pacientom v tejto skupine sa zvyčajne predpisuje terapia rádioaktívnym jódom. V tomto prípade môže byť dávka od 30 do 100 milicuries (mCi).

Vysoko riziková skupina.

Do tejto skupiny patria pacienti s agresívnym rastom rakoviny štítnej žľazy, kedy dochádza ku klíčeniu v okolitých tkanivách (svaly, cievy, priedušnica), lymfatických uzlinách krku a sú vzdialené metastázy. Pacienti v tejto skupine musia byť liečení rádioaktívnym jódom v dávke 100 mCi alebo viac.

Zvyšovanie TSH TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý je produkovaný hypofýzou a normálne reguluje fungovanie štítnej žľazy. Jednou z dôležitých vlastností TSH je stimulácia rastu buniek štítnej žľazy. Je známe, že TSH tiež stimuluje rast nádorových buniek štítnej žľazy. Je dôležité poznamenať, že bunky rakoviny štítnej žľazy sú menej schopné prijímať jód ako zdravé bunky štítnej žľazy. Pri vysokej hladine TSH však nádorové bunky štítnej žľazy dokážu lepšie zachytávať rádioaktívny jód, a preto sa lepšie ničia. Na zvýšenie hladín TSH sa používajú dve metódy: vysadenie L-tyroxínu na štyri týždne alebo podávanie rekombinantného TSH (umelo vytvorený prípravok ľudského TSH).

Prestaňte užívať tyroxín

Na zvýšenie hladiny TSH pred liečbou rádioaktívnym jódom pacienti prestávajú užívať tyroxín na obdobie troch až štyroch týždňov. V tomto prípade by hladina TSH mala prekročiť 30 mU / l. V skutočnosti, čím vyšší je TSH, tým lepšie budú zničené bunky nádoru štítnej žľazy. Okrem stimulácie buniek rakoviny štítnej žľazy vedie zrušenie príjmu tyroxínu takpovediac k „hladovaniu“ nádorových buniek na jód. Nesmieme predsa zabúdať, že v tyroxíne sú štyri atómy jódu a pri užívaní tabletky si nádorové bunky časť tohto jódu prijmú. Ak sa do troch až štyroch týždňov jód nedostane do tela, potom ho nádorové bunky, keď je pre nich rádioaktívny jód škodlivý, začnú aktívne zachytávať. Ako už bolo napísané skôr, po vstupe rádioaktívneho jódu do bunky dochádza k jej zničeniu.

Hlavnou nevýhodou vysadenia tyroxínu je výskyt hypotyreózy. Hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý môže byť sprevádzaný rôznymi príznakmi. Je dôležité poznamenať, že prejav hypotyreózy na pozadí vysadenia tyroxínu pred liečbou rádioaktívnym jódom sa u všetkých pacientov prejavuje odlišne. Sú pacienti, ktorí vysadenie tyroxínu prakticky nepociťujú, zároveň sú pacienti, ktorí sa už dva týždne po vysadení lieku sťažujú na náhlu slabosť, apatiu a opuch tváre či iné prejavy hypotyreózy.

Príznaky hypotyreózy:

Koža: môže byť suchý, bledý a studený na dotyk.

vlasy: skrehnú a vypadnú.

Gastrointestinálny trakt: pacienti pociťujú zníženie chuti do jedla, chuti, môže sa objaviť zápcha.

Dýchací systém: niektorí pacienti môžu pociťovať slabosť bránice a v dôsledku toho problémy s dýchaním (dýchavičnosť, slabosť pri dýchaní).

Nervový systém: zhoršenie pamäti a znížená pozornosť, výskyt bolesti hlavy, rozvoj depresívnych stavov je možný.

Kardiovaskulárny systém: pulz sa stáva zriedkavým (bradykardia), môže sa vyskytnúť mierna arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak) a u niektorých pacientov môže progredovať ateroskleróza.

Hematopoetický systém: mierna anémia (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi), je možné predĺženie času krvácania s rezmi a poraneniami.

Svalový systém: s hypotyreózou, pacienti cítia slabosť vo svaloch, fyzická aktivita je ťažko tolerovaná. Je dôležité poznamenať, že po začatí užívania tyroxínu príznaky, ktoré vznikli na pozadí hypotyreózy, zmiznú a pri správnom dávkovaní sa znova neobjavia.

Použitie rekombinantného TSH

Rekombinantný TSH je TSH vo forme farmakologického prípravku na intravenózne podanie, ktorý bol syntetizovaný umelo. Použitie rekombinantného TSH je druhým spôsobom, ako zvýšiť hladinu TSH v tele pacienta pred liečbou rádioaktívnym jódom. Bohužiaľ, rekombinantný TSH nie je registrovaný v Rusku a nemôže byť oficiálne použitý na prípravu liečby rádioaktívnym jódom. Najbližšie krajiny, kde môžete oficiálne získať rekombinantný TSH, sú Ukrajina, Estónsko, Fínsko.

Diéta s nízkym obsahom jódu (diéta bez jódu)

Všetci pacienti majú predpísanú bezjódovú diétu ako prípravu na liečbu rádioaktívnym jódom. Myšlienkou bezjódovej diéty je čo najviac vyhnúť sa jodizovanej soli a potravinám obsahujúcim jód z dennej stravy. Denný príjem jódu by mal byť minimálny, nepresahujúci 50 mikrogramov denne. Diéta trvá jeden až tri týždne pred liečbou rádioaktívnym jódom a jeden až dva dni po liečbe.

Aký je efekt „hladovky“ a prečo potrebujem bezjódovú diétu

Pri odporúčaní liečby rádioaktívnym jódom odborný lekár chápe, že pacient je ohrozený metastázami rakoviny štítnej žľazy (v lymfatických uzlinách krku, pľúc, pečene, kostí). Je dôležité nezabúdať, že bunky rakoviny štítnej žľazy stratili vlastnosti zdravých buniek, ale v drvivej väčšine nestratili schopnosť zachytávať jód.

Predstavte si pacienta s metastázami rakoviny štítnej žľazy, napríklad do pľúc. Pacient sa obmedzí v príjme jódu na jeden až tri týždne (povinným krokom v príprave na jódovú kúru je zrušenie L-tyroxínu), pričom jód dostáva celé telo menej. Najdôležitejšie je, že bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa nachádzajú v pľúcach, tiež hladujú po jóde.

Príprava na terapiu rádiojódom

Prichádza deň, keď dostanete dávku rádioaktívneho jódu a bunky rakoviny štítnej žľazy „nerozumejú“, či dostali rádioaktívny jód alebo obyčajný. Na pozadí dlhodobého „hladovania“ začnú väčšou silou zachytávať rádioaktívny jód z krvi. Čím aktívnejšie rakovinové bunky zachytávajú rádioaktívny jód, tým deštruktívnejšie na ne pôsobí. Na pozadí správne udržiavanej diéty bez jódu a zrušenia tyroxínu bude účinnosť liečby rádioaktívnym jódom maximálna.

Liečba rádioaktívnym jódom

Po príprave - zrušení L-tyroxínu (alebo zavedení rekombinantného TSH) a bezjódovej diéte - stanovte potrebnú dávku jódu a pokračujte priamo v liečbe. Dávkovanie rádioaktívneho jódu určujú rádiológovia. Existuje niekoľko bežne používaných dávok rádioaktívneho jódu: 30, 100 a 150 mCi (mCi). Výber jednej alebo druhej dávky sa uskutočňuje v závislosti od prevalencie a agresivity rakoviny štítnej žľazy. Napríklad, ak nádor narástol iba v kapsule štítnej žľazy, dávka jódu bude nižšia, ako keby sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín krku, pľúc alebo kostí. Po výbere dávky rádioaktívneho jódu pod dohľadom špecialistov pacient užíva liek. Rádioaktívny jód prichádza v dvoch formách: kapsula alebo kvapalina. Terapeutický a diagnostický účinok kapsuly alebo tekutej formy nie je zásadne odlišný.

Je dôležité poznamenať, že hlavnými cestami vylučovania rádioaktívneho jódu z ľudského tela sú močový systém, gastrointestinálny trakt, slinné a potné žľazy. Pacientovi budú poskytnuté podrobné rady o výžive, príjme tekutín a osobnej hygiene počas pobytu na klinike a po návrate domov. Po prijatí rádioaktívneho jódu z pacienta vychádza žiarenie, ktoré môže byť do určitej miery nebezpečné pre ľudí naokolo. V tejto súvislosti je všetkým pacientom, ktorí dostali dávku rádioaktívneho jódu, podrobne vysvetlené, ako sa majú správať k ostatným. Hlavným odporúčaním je vyhýbať sa kontaktu s deťmi a tehotnými ženami aspoň týždeň po podaní dávky rádioaktívneho jódu. Veľmi často od pacientov počúvam, že doba izolácie od ostatných ľudí po liečbe rádioaktívnym jódom by mala dosiahnuť mesiac a viac. Tieto informácie nie sú pravdivé. Uvediem údaje, ktoré v roku 2011 pripravila Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) v spolupráci s Medzinárodnou komisiou pre ochranu pred žiarením (ICRP). Maximálna doba izolácie (byť na jednej posteli s tehotnými ženami, novorodencami alebo deťmi) 21 dní sa vzťahuje na pacientov, ktorí dostali dávku rádioaktívneho jódu rovnajúcu sa 200 mCi. Obdobia izolácie v najbežnejších situáciách, ktorým pacienti čelia, keď sú prepustení z kliniky po liečbe rádioaktívnym jódom, ako je chodenie do práce, rozhovory s priateľmi, prechádzky na preplnených miestach, nepresahujú jeden deň. Pacienti, ktorí dodržiavajú tieto odporúčania a základy osobnej hygieny, nie sú nebezpeční pre ostatných a môžu byť úplne pokojne v spoločnosti a viesť normálny život.

Pokiaľ ide o načasovanie plánovania detí po liečbe rádioaktívnym jódom, existujú nasledujúce odporúčania: pre mužov - po 2-3 mesiacoch, pre ženy - po 6-12 mesiacoch. Odporúčam všetkým pacientom, ktorí podstúpili liečbu rádioaktívnym jódom, aby mali pri sebe doklady z kliniky pri prekračovaní hraníc alebo kontrolných bodov vybavených zariadeniami na detekciu žiarenia na dva až tri mesiace. Počas týchto období, samozrejme, nie ste pre nikoho nebezpeční, ale moderné zariadenia dokážu od vás zistiť žiarenie a dať o tom signál príslušným službám. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú na kontrolných stanovištiach na letiskách, preto si čas naplánujte s ohľadom na možné meškania.

Účinok rádioaktívneho jódu na telo

Je dôležité pochopiť, že rádioaktívny jód nie je vitamínový komplex a jeho vymenovanie by sa malo vykonávať prísne podľa

indikácie podľa medzinárodných a ruských klinických smerníc. Pred začiatkom liečby rádioaktívnym jódom by mal byť pacient oboznámený s možnými nežiaducimi účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť bezprostredne alebo po určitom čase po užití rádiofarmaka.Vývoj nežiaducich symptómov priamo závisí od dávkovania prijatého rádioaktívneho jódu. Pacientov možno rozdeliť do troch skupín v závislosti od frekvencie a závažnosti vedľajších účinkov. Prvá skupina môže zahŕňať pacientov, ktorí podstúpili diagnostické vyšetrenie s nízkymi dávkami rádiojódu. Do druhej skupiny, najväčšej, patria pacienti, ktorí po operácii podstúpili terapiu rádiojódom a dostali dávku jódu 30 až 200 mCi. Do tretej skupiny pacientov, našťastie nie početnej, patria tí, ktorí opakovane dostávali vysoké dávky rádioaktívneho jódu.

Pri diagnostickom skenovaní dávka rádioaktívneho jódu nepresahuje 1–5 mCi av takýchto prípadoch sú nežiaduce účinky extrémne zriedkavé. Pri vykonávaní liečby rádioaktívnym jódom, v závislosti od typu rakoviny, ktorá sa šíri za štítnu žľazu a veľkosť nádoru, sa dávka môže pohybovať od 30 do 200 mCi. V takýchto prípadoch sú možné vedľajšie účinky a ich pravdepodobnosť je vyššia, čím vyššia je prijatá dávka rádioaktívneho jódu. Najčastejšie nežiaduce symptómy po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu sú nasledovné. Opuch a bolesť. U niektorých pacientov sa po podaní dávky rádioaktívneho jódu objaví opuch na krku (v oblasti, kde bola štítna žľaza). Tento jav možno vysvetliť deštrukciou zvyškového tkaniva štítnej žľazy. Súčasne reagujú okolité tkanivá (svaly, lymfatické uzliny, tukové tkanivo), ktoré sa podieľajú na zväčšovaní edému. Opuch zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch a nevyžaduje liečbu. S ťažkým nepohodlím môže byť pacientovi predpísané protizápalové lieky s dobrým terapeutickým účinkom. Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a vracanie sa môžu objaviť hodiny alebo dni po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu. Tieto príznaky môžu byť aktívnejšie u pacientov s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Na klinike, kde sa vykonáva liečba rádioaktívnym jódom, spravidla hovoria o správnom vodnom režime av prípade potreby predpisujú lieky, ktoré chránia žalúdok a črevá (antacidá).

Zápal slinných žliaz (sialadenitída).

Osoba má tri párové (pravé a ľavé) slinné žľazy. Najväčšia je príušná slinná žľaza, ktorá sa nachádza na bočnom povrchu tváre - tesne pod a pred uchom. Ďalšie dve sú submandibulárne a sublingválne žľazy. Výsledná terapeutická dávka rádioaktívneho jódu sa čiastočne hromadí v slinných žľazách a v dôsledku toho spôsobuje ich zápal. Najcitlivejšia na jód je príušná slinná žľaza. Sialoadenitída sa vyskytuje u takmer 30 % pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Nepríjemné je, že sialoadenitída sa môže vyskytnúť deň aj niekoľko mesiacov po prijatí rádioaktívneho jódu. Prejavom sialoadenitídy je bolesť a opuch v oblasti slinnej žľazy, horúčka a zníženie množstva slín. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri jedle.

Liečba sialadenitídy nie je ľahká úloha. V prvom rade je dôležité informovať lekára o výskyte problémov so slinnými žľazami. Váš lekár vám určite odporučí, na koho sa obrátiť so žiadosťou o pomoc.

V závislosti od situácie sa môžu použiť rôzne režimy liečby sialadenitídy. Hlavné odporúčania, keď k tomu dôjde, sú nasledovné:

1. Použitie kyslých sladkostí, žuvačiek, to znamená, že zvyšujú slinenie. To povedie k aktívnejšiemu odstraňovaniu rádioaktívneho jódu zo slinných žliaz, čo by malo znížiť pravdepodobnosť ich ďalšieho zápalu.

2. Spotreba veľkého množstva tekutiny. Pri príjme veľkého množstva tekutiny sa vytvorí viac slín, ktorých prúdom sa rádioaktívny jód lepšie vylučuje.

3. Použitie protizápalových liekov. Protizápalové lieky znižujú opuch a tým znižujú bolesť v oblasti slinných žliaz.

4. Masáž príušnej slinnej žľazy.

Technika masáže príušnej slinnej žľazy je nasledovná: prvý pohyb končekmi prstov vykonáme zdola nahor od uhla čeľuste, pri dotyku dlane dolnej čeľuste vykonáme druhý pohyb prstov. smerom k nosu. Táto jednoduchá manipulácia zlepšuje odtok slín z žľazy.

Je veľmi dôležité nevykonávať samoliečbu, ale čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistu. Pacienti spravidla dostanú konzultáciu s maxilofaciálnym chirurgom, ktorý po vyšetrení a potrebnom výskume určí taktiku liečby. Syndróm sucha v ústach (xerostómia). Výskyt sucha v ústach po rádioaktívnej liečbe Masáž príušnej slinnej žľazy jódom je spojená s poklesom tvorby slín. Tento príznak sa môže objaviť po týždni alebo niekoľkých mesiacoch odo dňa liečby. Potom zápal v slinných žľazách zvyčajne zmizne a slinenie sa obnoví.

Zmena chuti. Najmenej tretina pacientov pociťuje po liečbe rádioaktívnym jódom zmenu chuti. Pre nich môže mať jedlo kovovú chuť alebo vôbec žiadnu chuť. Zmeny chuťových vnemov spravidla zmiznú po niekoľkých týždňoch bez špeciálnej liečby.

Konjunktivitída, zápal slznej kašePS.

Podľa niektorých správ sa výskyt zápalu spojovky (tenkého hladkého tkaniva, ktoré pokrýva vonkajšok oka) vyskytuje len u 1-5 % pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Zriedkavý je aj zápal slznej žľazy. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie v oblasti očí, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc očného lekára.

Hypoparatyreóza.

Prištítne telieska sú zodpovedné za produkciu parathormónu, ktorý zase riadi metabolizmus vápnika. Mimoriadne zriedkavo, ale po príjme rádioaktívneho jódu môže dôjsť k zníženiu funkcie prištítnych teliesok (hypoparatyreóza). Hlavnými príznakmi hypoparatyreózy sú mravčenie na tvári, husia koža na tvári a prstoch. Je dôležité nezamieňať tieto príznaky s exacerbáciou cervikálnej osteochondrózy. Pri najmenšej pochybnosti musíte skontrolovať hladinu parathormónu a ionizovaného vápnika. Ak sú indikátory normálne, potom pacient nemá hypoparatyreózu.

Vypadávanie vlasov (alopécia).

Na rozdiel od chemoterapie a iných spôsobov liečby rakoviny rádioaktívny jód nespôsobuje vypadávanie vlasov. Najčastejším problémom s vlasmi je nízka hladina hormónov štítnej žľazy pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom. S obnovením užívania L-tyroxínu zmiznú sťažnosti na vypadávanie vlasov.

Vplyv na reprodukčné funkcie.

Stále neexistujú žiadne vedecké údaje o negatívnom vplyve rádioaktívneho jódu na počatie alebo nosenie detí. U žien po liečbe rádiojódom nie je riziko neplodnosti, problémov s nosením či vznikom vrodených anomálií u detí vyššie ako je priemer v populácii. Odporúča sa plánovať deti jeden rok po liečbe rádiojódom.

Ak sa očakávajú opakované vysoké dávky rádiojódu, potom sa ženám môže odporučiť kryokonzervácia vlastných vajíčok a mužom kryokonzervácia spermií.

Výskyt iných zhubných nádorov.

Jednou z prvých otázok, ktoré si pacienti kladú, keď diskutujú o liečbe rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, je: "Vyvoláva rádioaktívny jód rakovinu v iných orgánoch?" Ak celková dávka rádioaktívneho jódu dosiahne 600 mCi a viac, u pacienta je v porovnaní s priemernými hodnotami v populácii o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku leukémie (nádor hematopoetického systému pochádzajúci z buniek kostnej drene). Skupina zahraničných vedcov sledovala viac ako 500 pacientov s cieľom identifikovať účinok kombinovaného pôsobenia rádioaktívneho jódu a externej rádioterapie. V dôsledku toho sa rozvoj leukémie v skúmanej skupine zistil iba u troch pacientov, čo predstavovalo 0,5%. Je dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé vedecké dôkazy o tom, že liečba rádioaktívnym jódom zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov akýchkoľvek iných orgánov.

Konzultácia s odborníkom na liečbu rádioaktívnym jódom