Mnoho ľudí si pri plánovaní svojej ďalšej cesty kladie množstvo otázok: „Je veľká šanca nakaziť sa maláriou?“, „Ako sa vyhnúť infekcii?“, do ktorých krajín je lepšie necestovať?“, „Zomriem?“, „... A čo je malária vo všeobecnosti?“.

Hneď poviem, že štatistiky sú v tomto momente deprimujúce. Ročná incidencia (t. j. počet novoregistrovaných prípadov nákazy) je podľa rôznych odhadov až 500 miliónov ročne, pričom až 1 milión prípadov (0,2 %) je smrteľných. Až 90 % nakazených tvoria obyvatelia Afriky, najmä stredných, južných a západných oblastí krajiny. Prevažná väčšina ľudí vystavených infekcii sú deti, tehotné ženy a ľudia s nízkou imunitou (najmä infikovaní HIV). V Rusku žijú aj komáre neslávne známeho rodu Anopheles (Anopheles), čo však nič neznamená. Na rozmnožovanie malarických plazmódií v ich „mŕtvoly“ sú potrebné špeciálne podmienky - musí byť neustále veľmi teplo, je žiaduce, aby sa v blízkosti nachádzala nádrž, povedzme jazero alebo močiar. Iba za takýchto podmienok sa komáre začnú rýchlo množiť a aktívne si vymieňať plazmódy. Niet divu, že malária bola predtým označovaná ako „močiarna horúčka“.

Z uvedeného vyplýva, že ak sa nechystáte do Afriky, nie ste tehotná žena a ani dieťa, ak máte aspoň nejaké peniaze na liečbu (alebo jednoducho poistenie), nie je sa čoho báť. Je potrebné pochopiť, že umierajú (čo je samo o sebe smutné), spravidla iba miestni obyvatelia, ktorí nemajú prostriedky na to, aby dostali riadnu lekársku starostlivosť. S neustále sa zvyšujúcou odolnosťou malarických plazmódií voči moderným (a nie tak) liekom stále existujú účinné spôsoby liečby tohto ochorenia prenášaného vektormi. A toto treba pochopiť.

Aké sú príznaky malárie? Sú veľmi typické - horúčka do 38-40 stupňov, ktorá je zvlneného charakteru s ďalším vzostupom teploty na 3. alebo 4. deň (tzv. trojdňová a štvordňová forma) a silná zimnica, bolesti kĺbov, vracanie, zväčšenie pečene a sleziny. Časté silné bolesti hlavy. To je niečo, čo môže priamo pozorovať každý človek bez toho, aby bol lekárom.

Zvláštnosťou je, že príznaky malárie sa môžu objaviť a zvyčajne sa objavia až nejaký čas po infekcii. Často až 2-4 týždne od okamihu uhryznutia. Preto, čo je logické, môžete „ochorieť“ maláriou už v Rusku bez toho, aby ste okamžite pochopili, čo to je. Obyčajne si každý pomyslí: „hovoria, že prechladol, chrípku“ atď. Pamätajte si, že ak ste boli v Latinskej Amerike, Afrike alebo juhovýchodnej Ázii a máte príznaky opísané vyššie, utekajte k lekárovi! Po tom, čo poviete, že ste si užili pár týždňov exotiky na brehoch Indického oceánu, vás čakajú jednoduché testy, ktoré diagnózu potvrdia alebo nepotvrdia. Nie je potrebné ťahať! Najmä samoliečba!

Pre tých, ktorí sa veľmi trápia a nechcú riskovať, existujú celkom účinné opatrenia na prevenciu malárie. Najjednoduchšie je použiť repelenty, ktoré musia obsahovať dietyltoluamid (DET). Jeho obsah možno posúdiť podľa zloženia "repelentu proti komárom a kliešťom". Vyjadruje sa v percentách, zvyčajne je to buď 7-10%, alebo 20% alebo viac. Pre niekoľkohodinovú ochranu je vhodný repelent s nízkym obsahom DET, pre dlhšiu a spoľahlivejšiu ochranu - s 20% obsahom tohto chemického prostriedku. Odporúčam druhú možnosť. Nemá zmysel používať repelent s veľmi vysokou koncentráciou DET, je nepravdepodobné, že by zvýšil stupeň ochrany, ale môžete ľahko dostať podráždenie pokožky.

Často používajte opaľovací krém a repelent súčasne. Ak to chcete urobiť, najskôr naneste opaľovací krém, potom repelent. Mimochodom, akú formu uvoľňovania je lepšie zvoliť - sprej, pleťovú vodu alebo krém? Odporúčam, ako mnohé, akúkoľvek formu, len za podmienky, že ju nebudete striekať z plechovky, ale pomocou dlaní rovnomerne nanesiete na celú oblasť pokožky. Pri striekaní aerosólu môžete preskočiť kúsok kože a komár tam uhryzne.

Teraz to najzaujímavejšie. Metódy protidrogovej prevencie. Výber liekov na tento účel nie je taký veľký, ako by sa mohlo zdať. Existuje množstvo pravidiel, ktoré jednoducho musíte dodržať, ak sa predsa len rozhodnete pre profylaktické antimalariká a zároveň ste nemali možnosť či chuť navštíviť lekára, čo je samo o sebe nesprávne. Nezabudnite, že lieky tejto skupiny majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, samozrejme ich stručne vymenujem, ale nezbavuje vás to zodpovednosti za svoje zdravie a zdravie vašich blízkych. Pamätajte, že dávka pre deti do 14 rokov, to znamená s telesnou hmotnosťou nižšou ako 45 kg, sa udržiava podľa špeciálnych tabuliek pre každý konkrétny liek. V žiadnom prípade nerobte samostatne zárobkovo činné osoby! Našiel si čas - a k pediatrovi!. Kto by nemal užívať tieto lieky? Tehotné a dojčiace ženy, osoby s ťažkými ochoreniami pečene, obličiek, srdca. Drogy sa veľmi zle kombinujú s alkoholom, zvyšuje sa toxicita etanolu aj lieku, ktorý užívate. Ľudia, ktorí v minulosti zažili takzvané „idiosynkratické“ reakcie (v ruštine reakcie typu „no, nečakal som to, toto sa vôbec nestáva“), by mali užívať antimalariká s mimoriadnou opatrnosťou.

Teraz o drogách. Najprv sa uvedú názvy účinnej látky, potom v zátvorkách obchodné názvy (na čo sa pýtať v lekárňach).

Chlorochín (Delagil). 250 mg účinnej látky (DV) v jednej tablete, v balení po 30 kusov. Priemerná cena (SS) v moskovských lekárňach je 150-200 rubľov. Preventívna schéma (SP): v prvom týždni 2 tablety (500 mg) 2-krát (napríklad v pondelok a štvrtok), potom 2 tablety raz týždenne v ten istý deň (napríklad v pondelok). Nástup na prevenciu (NP) je 4 týždne pred dovolenkou, počas dovolenky a 4 týždne po dovolenke.

Hydroxychlorochín (Plaquenil). 200 mg DV, balenie 60 kusov. SS - 1 000 - 1 200 rubľov. SP: začiatok prevencie 2 týždne pred dovolenkou, počas dovolenky a 8 týždňov po dovolenke. Ak nebolo možné začať s profylaxiou včas, môžete užiť „nárazovú dávku“ 4 tablety (800 mg) raz v predvečer odchodu. Užívajte raz týždenne, presne v ten istý deň, 1 tabletu (200 mg).

meflochin ("Lariam"). 250 mg AI, balenie 8 tabliet. SS - 750-850 rubľov. SP: začiatok prevencie 4 týždne pred dovolenkou, počas dovolenky a 4 týždne po dovolenke. Užívajte 1 tabletu (250 mg) raz týždenne.

Atovakuon-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tabliet v balení. SS - 4300-4600. SP: užívajte 1 tabletu x raz denne 2 dni pred cestou, každý deň počas cesty a 7 dní po ceste.

Sulfadoxín + pyrimetamín (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tablety v balení. SS - 200-300 rubľov. SP: užite 2 tablety týždenne pred cestou, tiež 2 tablety raz týždenne počas cesty a prvých 6 týždňov po ceste.

Doxycyklín (Unidox Solutab, Doxycyklín). 100 mg AI, balenie 20 tabliet. SS - 10-30 rubľov (všetky pre "Doxycyclt"). 100 mg AI, balenie 10 tabliet. SS - 270-350 rubľov (všetko pre Unidox Solutab). SP: 1 tableta denne 2 dni pred cestou, počas cesty užite aj 1 tabletu 1x denne, po príchode domov pokračujte v užívaní 1 tabletu denne počas 4 týždňov.

Tak čo máme. Po prvé, kopa vedľajších účinkov užívania liekov (nevoľnosť, možno aj vracanie, bolesti hlavy, svalové zášklby, poruchy spánku, nočné mory, hnačka, slabosť, únava, závraty atď.). Po druhé, nedostatok 100% záruky, že prevencia bude skutočne fungovať, ak komár uštipne. Po tretie, vyhodené peniaze. Po štvrté, zničená dovolenka. Myslite dopredu, stojí to za to? Chcete a ste pripravení užívať tieto lieky podľa preventívnych režimov? Ak vynecháte jeden alebo dva dni alebo týždne, vaše opatrenia nebudú mať zmysel.

V každom prípade vám odporúčam poradiť sa so svojím lekárom. Vopred sa informujte o epidemiologickej situácii v krajine, kam sa chystáte na cestu. Hlavnou vecou nie je panika. Nezabúdajte predsa, že existuje niečo ako zdravý rozum.

Pôvodcami malárie sú Plasmodium, ktoré má dva vývojové cykly. Asexuálny cyklus (schizogónia) prebieha v ľudskom tele, sexuálny cyklus (sporogónia) - v tele komára. Antimalariká spravidla selektívne ovplyvňujú určité štádiá vývoja plazmódia, čo umožňuje rozlíšiť tieto skupiny:

1. Hematoschizotropné látky, ktoré ničia erytrocytové formy plazmódia: chlorochín (hingamín), pyrimetamín (chlorid),chinín, mepakrín (akrikhin) sa používajú na liečbu malárie.

2. Histoschizotropné činidlá - inhibujú vývoj tkanivových foriem a používajú sa na:

a) používajú sa individuálne (osobné) prostriedky chemoprofylaxie, pretože pôsobia na pre-erytrocytové formy, napr. chlorid a proguanil(bigumálny);

b) prevencia recidívy - primaquin(primaquin), chinocid - zastavujú rast paraerytrocytových foriem.

3. Gamototropné látky ovplyvňujúce gaméty (pohlavné formy plazmódia) - primaquin, chinocíd, bigumal a chlorid, predpísané na "verejnú" chemoprofylaxiu malárie.

Keďže plazmodium je v tele pacienta v rôznych štádiách vývoja, používa sa kombinácia liekov z týchto troch skupín.

Najpoužívanejšie hingamín, lepší v účinku na erytrocytové formy plazmódia, všetky antimalariká. Chingamín sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, viaže sa na plazmatické bielkoviny a vylučuje sa hlavne obličkami. Chingamín sa užíva pri všetkých formách malárie. Okrem toho má amébocídny účinok (predpisuje sa na extraintestinálnu amébiázu), vykazuje imunosupresívne a protizápalové vlastnosti (užitočné pri reumatizme a kolagenózach). Chingamín je netoxický a zriedkavo má vedľajšie účinky, iba pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť dermatitída, šedivenie vlasov, dyspepsia, hemolytická reakcia, porucha zraku, poškodenie pečene a systému krvotvorby.

V posledných rokoch sa používajú sulfanilamidové a sulfónové deriváty v kombinácii s antimalarikami (umožňujú znižovať dávky podávaných liekov).

Antimalariká sú skupinou antiprotozoálnych liekov používaných na prevenciu a liečbu malárie.

Maláriu spôsobuje Plasmodium. V závislosti od typu plazmódia (P), ktoré spôsobuje ochorenie, a teda od zmien v načasovaní intraerytrocytového cyklu jeho vývoja, sa rozlišuje trojdňová malária - (P. vivax), štvordňová - ( P. malariae) a tropické - (P. falciparum), odroda trojdňovej malárie - (R. ovale).

Akýkoľvek typ Plasmodium prechádza dvoma cyklami vývoja: asexuálnym cyklom (schizogónia) v ľudskom tele a sexuálnym cyklom (sporogónia) - v tele samice komára rodu Anopheles.

Farmakomarketing

Klasifikácia a prípravky

Lieky ovplyvňujúce schizogóniu			Drogy, ktoré ovplyvňujú	Kombinované pre sporogóniu
Tkanivový cyklus (pečeň)	Erygrocytový cyklus (erytrocyty)
Schizontotropný			Gamontotropný
Histoshizonto	Hematoschisontotropný
pyrimetamín Proquanil g/x Quinocid primaquin	pyrimetamín Proquanil g/x chlorochín hydroxychlorochín meflochín	pyrimetamín Proquanil g/x Quinocid primaquin			Pyrimetamín + sulfamegapyrazín (Metakelfin) pyrimetamín Sulfaoxín (Fansidar)

Podľa chemickej štruktúry sú antimalariká rozdelené do skupín:

1. Chinolínové deriváty:

4 substituované chinolíny - chlorochín, chinín, hydroxychlorochín,

8-aminochinolín-primaquin, chinocid.

2. Deriváty diaminopyrimidínu – pyrimetamín.

3. Biguanidy – proquantil.

4. Sulfónamidy - sulfát, sulfadimetoxín; sulfapyridazín.

5. Tetracyklíny – doxycyklín.

Antimalariká sa navzájom líšia svojim tropizmom vo vzťahu k určitým formám vývoja Plasmodium v ​​ľudskom tele.

mechanizmus akcie

Podľa mechanizmu účinku sú antimalariká rozdelené do dvoch skupín:

A. Lieky so silným schizontocídnym účinkom (chlorochín, primachín, chinín). Mechanizmus ich účinku nie je špecifický.

Chlorochín, chinín sú podobné nukleoproteínom, a preto inhibujú inkorporáciu fosforu do RNA a DNA plazmódií, narúšajú reduplikáciu (syntézu novej makromolekuly) DNA a syntézu RNA.

Chinín zabraňuje prenikaniu schizontov cez membránu erytrocytov.

Chingamín narúša asimiláciu hemoglobínu intradermálnymi erytrocigarnimovými formami plazmódií.

Podľa účinku na syntézu nukleových kyselín sa tieto liečivá klasifikujú ako interkalačné činidlá, ktoré vedú k interferencii cudzorodej molekuly medzi susednými pármi báz dvojzávitnice DNA.

2. storočie Prípravky s postupným schizontocídnym účinkom a vysokou špecifickosťou (proquinil, pyrimetamín, sulfónamidy). Konajú na základe konkurenčného antagonizmu s PABA.

Proquinil sa v ľudskom tele mení na cyklický triazínový metabolit, ktorý narúša obnovu kyseliny listovej v tele komára. V tomto ohľade je syntéza nukleových kyselín narušená a schizogónia erytrocytov sa zastaví.

Pyrimetamín je inhibítor dihydrofolátreduktázy, životne dôležitého enzýmu pri malárii Plasmodium.

Všetky sulfónamidy zabraňujú premene PABA na kyselinu listovú. Pôsobenie antimalarík sa najskôr prejaví zastavením vývoja plazmódia (schizonto-, hamontostatický účinok), a potom končí jeho smrťou (schizonto-, hamontostatický účinok).

Farmakologické

Hlavný účinok pre antimalariká je antiprotozoálny (všetky antimalariká).

Indikácie pre použitie a zameniteľnosť

1. Liečba akútnych prejavov malárie (pyrimetamín, proquanipu r / x, chlorochín, hydroxychlorochín, meflochín, Metakelfin).

2. Liečba malárie rezistentnej na chingamín a iné antimalariká (chinín, fansidar).

3. Prevencia skorých recidív malárie (pyrimetamín, prokvanipu g / x).

4. Prevencia neskorých relapsov malárie (chinocíd, primaquin).

5. Hromadná profylaxia malárie (pyrimetamín, prokvanipu g / x, primachín, chlorochín, hydroxychlorochín, meflochín).

6. Osobná chemoprofylaxia v kombinácii s hingamínom (primaquin).

7. Liečba leishmaniózy, toxoplazmózy (pyrimetamín).

8. Liečba kolagenóz: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída (chlorochín, hydroxychlorochín).

9. Porušenie srdcového rytmu: extrasystol, fibrilácia predsiení atď. (Chlorochín, chinín).

Hematoschisontotropné schizontocídy sa teda používajú na zastavenie akútnych záchvatov malárie a na liečbu prípadov chronického ochorenia. Schizontocidy sa používajú na chemoprofylaxiu malárie u pacienta. Gamontocidy a sporontocídy sú prostriedky masovej alebo epidemiologickej prevencie.

vedľajšie účinky

Pacienti dobre znášajú antimalariká. Pri ich dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach vznikajú komplikácie.

1. Útlm CNS, stav omráčenia, bolesť hlavy, hučanie v ušiach, rozmazané videnie, myorelaxačný účinok, hypotenzia (chinín, chlorochín).

2. Bolesť hlavy, bolesť v oblasti srdca, dyspepsia, megaloblastická anémia, leukopénia, myorelaxačný účinok, teratogénny účinok (pyrimetamín).

3. Potlačenie sekrécie gastrointestinálneho traktu, anorexia (Proquinil).

4. dyspeptické príznaky, bolesť hlavy, kŕče, teratogénny účinok (meflochín).

5. intravaskulárna hemolýza a hemoglobinúria u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (erytrocyt G-6PD) (primachín, chinín, chinocid).

6. Bolesť hlavy, nevoľnosť, cyanóza pier, hemolýza (chinocíd).

7. Dlhodobým účinkom intenzívnej terapie chinínom a chlorochínom môže byť strata sluchu.

8. Chinín, fanndar spôsobujú alergické reakcie.

Kontraindikácie

1. Ťažké ochorenia srdca, obličiek, pečene (chlorochín).

2. Choroby krvotvorných orgánov (chlorochín, pyrimetamín).

3. Akútne infekčné ochorenia, exacerbácia reumatizmu (primachín).

4. Pacienti s precitlivenosťou na liek, s deficitom enzýmu G-6-PDG (chinín, chinocid, primachín).

5. Prípravky tejto skupiny sa nemajú predpisovať v prvých 3 mesiacoch tehotenstva.

Farmakologická bezpečnosť

Rozvoj rezistencie patogénov malárie na lieky výrazne znižuje účinnosť liečby.

Quinocid sa nemá podávať súčasne s inými antimalarikami.

primaquin sa nemá podávať s chinakrínom, sulfónamidmi.

Chlorochín nemožno kombinovať so sulfónamidmi, salicylátmi, GCS.

pyrimetamín - antagonista kyseliny listovej, narúša jej metabolizmus v ľudskom organizme, spôsobuje megaloplastickú anémiu. Liečivo sa vylučuje do materského mlieka, zabraňuje malárii u dojčiat, pretrváva v tele niekoľko dní. Toto je veľmi cenná vlastnosť, keď sa používa profylakticky.

Mefpochin vykazuje teratogénne účinky. Počas celej doby liečby a 2 mesiace po nej by ženy vo fertilnom veku mali používať antikoncepciu.

Fansidar hromadné predĺžené pôsobenie: účinok jednej dávky trvá až 4 týždne.

Pri intravenóznom podaní chinín hypotenzia sa môže vyvinúť v dôsledku inhibície myokardu a expanzie arteriol. Po jedle berú proquanilla g / x, chinocíd, chlorochín.

Porovnávacie charakteristiky liekov

Chinín má lokálne anestetické vlastnosti. Pôsobí na srdce ako chinidín: znižuje excitabilitu a kontrakcie myokardu. Vyznačuje sa miernym analgetickým, ako aj antipyretickým účinkom v dôsledku inhibície termoregulačného centra. Stimuluje myometrium najmä v tehotenstve, tlmí centrálny nervový systém, má myorelaxačný účinok ako kurare.

Veľkou výhodou chinínu je rýchly rozvoj účinku. Vylučovanie močom je ukončené do 24 hodín, nehromadí sa. Ľahko preniká cez placentárnu bariéru.

Chlorochín mnohonásobne aktívnejší ako chinín. Zabíja asexuálne erytrocytové formy všetkých typov Plasmodium, je účinný aj proti gametocytom P. vivax, P. malariae, ale vôbec nepôsobí na P. falciparum gamonts. Na chlorochín sa pomaly vyvíja rezistencia na plazmódium.

Okrem účinku na schizont má liek amébocídny účinok, je účinný pri extraintestinálnej amébióze, toxoplazmóze, giardiáze. Vďaka stabilizačnému účinku na bunkové membrány sa vyznačuje protizápalovým, antiarytmickým a antihistamínovým účinkom. Má lokálne anestetické vlastnosti, vo veľkých dávkach pôsobí myorelaxačne.

Hydroxychlorochín podobné z hľadiska farmakologických vlastností, indikácií na použitie, kontraindikácií a komplikácií

chlorochín. Jeho hlavnou výhodou je lepšia znášanlivosť v porovnaní s chlorochínom.

pyrimetamín má sponzotropnú vlastnosť, pôsobí hlavne na P. vivax. Aktivita ako pri chlorochíne, ale pôsobí pomaly, a preto sa využíva najmä za účelom osobnej prevencie. Liek je účinný aj proti preerytrocytickým formám P. falciparum. Pôsobí gamonostaticky a podobne ako proquinil bráni dozrievaniu oplodnených gametocytov v tele komára.

Liečivo sa vyznačuje výrazným ukladaním v tkanivách, pomaly sa vylučuje obličkami.

Proquantil typ účinku je podobný pyrimetamínu, ale schizontocídny účinok nastáva rýchlo, takže liek možno použiť na liečbu akútnych prejavov malárie spôsobených P. vivax a P. falciparum. Vykazuje aktivitu vo vzťahu k primárnym preerytrocytickým formám R. falciparum, čo umožňuje jeho použitie ako profylaktický prostriedok na tropickú maláriu.

Quinocid podobný mechanizmom a typom účinku ako primachín.

meflochín spôsobuje smrť asexuálnych erytrocytových foriem Plasmodium. Pôsobí dlhšie, T 1/2 > 6 dní. Poskytuje radikálny liek na všetky formy malárie, vrátane rezistencie na iné antimalariká.

Metakelfin a fansidar Kombinované lieky, ktoré poskytujú liečbu a prevenciu malárie.

Sulfónamidy a sulfóny aktívne na podnose na pančované kmene P. falciparum. Sulfapyridazín, sulfadimetoxín, sulfazín a diafsylsulfón sú široko používané. Na zvýšenie schizotropného účinku sa lieky kombinujú s chinínom, hporidínom alebo Bigumalom.

tetracyklíny účinný proti chingamino kmeňom P. falciparum. Keďže lieky pôsobia pomaly, pri akútnych prejavoch tropickej malárie sa na začiatku liečby kombinujú s rýchlo pôsobiacimi schizontocídmi.

zoznam liekov

INN. (Obchodné meno)	formulár výpisu
Hydroxychlorochín (Quensil, Oxyclorin, Plaquenil, Ercoquin)
Chinocíd (Chinocíd)	tab. WRC. o. 5,10 mg
Metakelfin (pyrimetamín + sulfamepshirazín)
meflochín (Lariam)
Pyrimetamín (daraprim, Malocid. Tindurn. Chloridín)	tab. 0,025; 0,01
Primakvin (Primaquin)	tab. 3,9 mg
Prokvanilu g / x (Bigumal)	tab.dražé 0,05; 0,1
Fansidar (Pyrimstamin-sulfadoksnn)	rr d / i. tab.
Chinín (chinín g/h. chinín sulfát)	tab. 0,25; 0,5; rr d / i 50 %
Chlorochín (Avtoklor, Aralen, Arekhin, Delatil, Lariago, Rezokhin, Umikhin, Khingamin)	tab. 0,1; 0,15: 0,25; rrd/ a 4; 5,6 %: sirup 16 mg/ml

Zaujímavosťou je, že 2,4 miliardy ľudí žije v oblastiach, kde je možná malária po uštipnutí komárom. To je 40% celého ľudstva. Každý rok ochorie na túto chorobu až 500 miliónov ľudí. Najviac prípadov má Afrika, nasleduje India, Brazília, Srí Lanka a Vietnam, Kolumbia a Šalamúnove ostrovy.

Každý rok zomierajú až 3 milióny ľudí. Čo je už 15-krát viac ako z takej choroby ako je AIDS. Medzi infekčnými chorobami je malária na prvom mieste v počte úmrtí za rok. Pneumónia a tuberkulóza sú za...

Medzi chorými je asi 30 000 ľudí, ktorí sú turisti, ktorí sa ocitli v nebezpečných oblastiach s maláriou. Z toho 1 % „odíde“.

Dnes je malária vo väčšine krajín sveta extrémne zriedkavá. Je to spôsobené najmä rozvojom medicíny a zvláštnosťami podnebia, pretože toto ochorenie je typické pre miesta s vysokou teplotou vzduchu a vysokou úrovňou vlhkosti – „tropické podnebie“. Lieky na liečbu malárie sú však populárne v mnohých krajinách. Pokúsme sa zistiť, aké antimalariká existujú, ktoré pilulky majú príslušné vlastnosti a zistiť, čo hovoria pokyny o ich použití.

K dnešnému dňu sa antimalariká častejšie používajú na prevenciu malárie ako na jej liečbu. Takéto fondy sa odporúčajú vziať so sebou všetkých turistov, ktorí cestujú do krajín, kde je zvýšená pravdepodobnosť infekcie. Aktívne ich používajú námorníci a iné kategórie ľudí, ktorí čelia zvýšenému riziku nákazy maláriou.

Antimalariká našli svoje využitie okrem iného aj pri liečbe množstva autoimunitných ochorení.

Antimalarické tabletky

Tablety meflochínu (Lariam) – užívajú sa raz týždenne po príchode do nebezpečných oblastí, začínajúc týždeň pred príchodom.

MALARON - pijú každý deň v miestach nebezpečenstva nákazy a aj 2 týždne po opustení nebezpečných miest, aby sa uzavrela inkubačná doba choroby.

Áno, po dvoch cykloch Loriamu je ľudská pečeň ako po hepatitíde... Ale ak neberiete tabletky, potom je smrteľný výsledok vysoko pravdepodobný.

Po MEFLOCHIN a LARIAM sú depresívne, depresívne stavy, alergické reakcie.

Viac antimalarických liekov, návod na použitie

Prášok, tablety, roztok chinínu

Pri malárii užívajú chinín sulfát alebo hydrochlorid perorálne dospelí v 2-3 dávkach v dennej dávke 1,2 g týždeň po sebe. V závažných prípadoch je možné užiť 1,5 gramu chinín hydrochloridu v 3 rozdelených dávkach.

Pre deti sa denná dávka líši podľa veku. Deti do jedného roka - 0,01 g za mesiac života dieťaťa (ale nie viac ako 0,1 g). Deti od jedného roka do 10 rokov - 0,1 gramu na 1 rok života; 11 - 15 rokov - 1 g, od 15 rokov - ako dospelí. Injekcie pre deti sa robia, pretože tkanivo v mieste vpichu odumiera.

Pri malígnom priebehu malárie sa chiníndihydrochlorid 1. deň vstrekuje hlboko do podkožného tukového tkaniva (nie však do svalov) v dávke 2 g (4 ml 25 % alebo 2 ml 50 % roztoku chinínu dihydrochlorid dvakrát s prestávkou medzi injekciami 68 hodín).

V ťažkom stave sa prvá injekcia pomaly podáva intravenózne. Musí sa zahriať na 35 stupňov Celzia. "Drive" 0,5 gramu dihydrochloridu chinínu. Najprv ho však pripravia. 50% roztok v množstve 1 ml liečiva sa zriedi v 40% roztoku glukózy v množstve 20 ml alebo 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Potom sa 0,5 gramu (1 ml 50 % roztoku) dihydrochloridu chinínu ihneď vstrekne do podkožného tukového tkaniva. Chinínové zvyšky v množstve 1 gram sa podávajú subkutánne až po 68 hodinách. Musíte si byť istí, že človek toleruje chinín, pretože v prítomnosti dedičnej precitlivenosti naň môže zavedenie do žily niekedy spôsobiť smrť.

Nasledujúce dni sa podávajú injekcie chinínu v dávke 2 gramy denne. Hneď ako pacient nadobudne vedomie a nemá hnačku, potom sa chinín užíva perorálne.

Delagil tablety 250 mg

Tento liek obsahuje takú účinnú látku ako chlorochín. Bežne sa používa na liečbu a prevenciu malárie, ako aj na liečbu amébového pečeňového abscesu a extraintestinálnej amébiázy. Delagil sa používa na korekciu subakútnych a chronických foriem systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, systémovej sklerodermie, porfýrie a fotodermatózy.

Dávka delagilu sa vyberá individuálne. Liek je určený na perorálnu konzumáciu, bezprostredne po jedle. Aby ste predišli malárii, odporúča sa užívať pol gramu dvakrát týždenne a potom pol gramu raz týždenne. Korekcia reumatoidnej artritídy zahŕňa užívanie pol gramu lieku denne, pričom toto množstvo je potrebné rozdeliť do dvoch dávok. Trvanie takejto terapie je šesť až osem dní, po ktorých sa berie štvrť gramu na rok.

Treba mať na pamäti, že užívanie Delagilu je kategoricky kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia, pri zlyhaní pečene alebo obličiek, závažných srdcových arytmiách a útlaku krvotvorby v kostnej dreni. Medzi kontraindikácie patrí aj porfyrinúria, neutropénia, individuálna precitlivenosť na zložky lieku, ako aj deti mladšie ako šesť rokov.

Delaginove analógy sú Rezokhin, Chloroquine atď.

Plaquenil tablety 200 mg

Aktívnou zložkou Plaquenilu je hydroxychlorochín sulfát. Takýto liek sa zvyčajne používa na korekciu reumatoidnej artritídy, juvenilnej reumatoidnej artritídy, ako aj lupus erythematosus, ako systémového, tak diskoidného typu. Plaquenil sa samozrejme môže použiť na odstránenie a prevenciu malárie, s výnimkou ochorenia vyvolaného kmeňmi patogénu rezistentnými na chlorochín.

Dávkovanie lieku by sa malo zvoliť individuálne, ako aj trvanie podávania. Plaquenil sa odporúča užívať priamo počas jedla alebo vypiť jeden pohár mlieka.

Pri prevencii malárie by sa takéto zloženie malo konzumovať štyristo miligramov raz týždenne, pričom s preventívnym príjmom treba začať dva týždne pred plánovaným vstupom do problémovej krajiny. V prípade, že sa liek neužíval vopred, dávka sa zdvojnásobí, zatiaľ čo príjem sa vykonáva raz týždenne dvakrát denne s intervalom šiestich hodín.

Liečba reumatoidnej artritídy a iných ochorení uvedených v indikáciách sa môže uskutočniť denným príjmom štyristo až dvesto miligramov Plaquenilu, po čase sa dávka zníži na udržiavaciu. Tablety umyte mliekom.

Užívanie tohto lieku nie je možné, ak má pacient precitlivenosť na zložky lieku, dedičnú intoleranciu laktózy (nedostatok laktázy, galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy alebo galaktózy). Takýto liek sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia, nepodáva sa deťom mladším ako šesť rokov a ani deťom, ak je potrebná dlhodobá liečba (kvôli zvýšenej pravdepodobnosti vedľajších účinkov). Ďalšou kontraindikáciou takejto liečby je retinopatia. Existuje aj množstvo prípadov, kedy si konzumácia Plaquenilu vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Analógy tohto lieku sú kompozície Immard, ako aj hydroxychlorochín.

Tablety Akrikhin

Ďalšou populárnou liečbou malárie je Akrikhin. Okrem toho sa takáto kompozícia môže použiť na elimináciu cestodózy, difylobotriázy, giardiázy a systémového lupus erythematosus.

Ako antimalarikum sa má užívať ihneď po jedle a zapiť vodou. Prvý deň užívajte tri desatiny gramu dvakrát denne, od druhého do štvrtého - tri desatiny gramu naraz.

Korekcia systémového lupus erythematosus zahŕňa konzumáciu 0,1 g chinakrínu trikrát denne počas desiatich dní, potom si urobia prestávku na päť až sedem dní a opakujú kurz znova.

Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti, porúch nervovej činnosti, nestabilnej mentality, zlyhania obličiek, cholémie, tehotenstva a dojčenia. Jeho analógmi sú Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan atď.

V predaji sú aj iné antimalariká, výber vhodného lieku vykonáva iba lekár.

Ekaterina, www.site

P.S. Text využíva niektoré formy charakteristické pre ústny prejav.

Malária je infekčné ochorenie prenášané uštipnutím infikovanej samičky komára Anopheles. Po uhryznutí sa príznaky malárie zvyčajne rozvinú do 10-15 dní. Chorobu sprevádza silná záchvatovitá horúčka, triaška, anémia, zväčšenie pečene a sleziny. Niekedy môžu byť príznaky mierne a napodobňujú SARS. Ak však nezačnete liečbu počas prvých 24 hodín po infekcii, potom je možný smrteľný výsledok.

Maláriu spôsobujú prvoky rodu Plasmodium. Pre človeka je nebezpečných 5 druhov Plasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum a P. knowlesi. Každý typ plazmódia je charakteristický pre určitú oblasť.

Každý rok je približne polovica obyvateľov sveta ohrozená maláriou. Väčšina obyvateľov žije v nebezpečných oblastiach. Nakaziť sa však môžu aj cestujúci, ktorí navštívia krajiny s nebezpečenstvom malárie. Malária je veľmi vážna choroba, ale dá sa jej vo veľkej miere predchádzať a je liečiteľná.

Plasmodium vyžaduje na rozmnožovanie veľmi horúce a vlhké podnebie. Pred návštevou tropických a subtropických oblastí by ste si mali prečítať Mapu rizikových oblastí malárie a účinnosti antimalarických liekov. Ak sa rozhodnete navštíviť nebezpečný kraj, potom musíte mať so sebou test na maláriu a zásobu účinného lieku. Plazmodium v ​​niektorých oblastiach absolútne nie je citlivé na niektoré liečivé látky, preto je dôležité správne zvoliť preventívny a liečivý liek.

Ako predchádzať a liečiť maláriu?

Osobná prevencia malárie pozostáva zo štyroch metód.

1. Včasné použitie liekov na chemoterapiu.
2. Ochrana vášho domova pred komármi.
3. Noste oblečenie, ktoré čo najviac pokrýva pokožku.
4. Použitie repelentov, ktoré odpudzujú komáre.

Antimalariká sa začínajú užívať 1-2 týždne pred odchodom do nebezpečnej oblasti, pokračujú počas celého pobytu v maláriovom ohnisku a 3-4 týždne po návrate. K dnešnému dňu existuje veľa liekov na maláriu na báze chinínu, chlorochínu, meflochínu, fansidaru, metakelfinu, proguanilu a artemisínu.Niektoré z týchto liekov sa používajú iba na liečbu, iné sa môžu použiť na prevenciu.

Chinín je chemická zlúčenina získaná z kôry cinchona. Historicky je to prvá látka, ktorá sa používala v boji proti malárii.

Chlorochín je syntetický analóg chinínu. V niektorých regiónoch sú malarické plazmódy odolné voči liekom na báze chlorochínu (napríklad Delagil, Rezokhin, Khingamin, Arekhin). Dnes už farmakológovia dostali lieky, ktoré majú výraznejší terapeutický účinok ako chinín a chlorochín.

Profylaxia Fansidar sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy. A na liečbu sa fansidar zvyčajne užíva s chinínom pre maximálnu účinnosť. To dobre zabraňuje relapsom, ktoré sa pozorujú pri monoterapii chinínom.

Pomerne pohodlným a účinným prostriedkom je meflochín (Lariam). Na prevenciu sa užíva raz týždenne podľa štandardnej schémy. Liečba Lariamom sa vykonáva do 1 dňa po zistení infekcie, pretože liek si dlhodobo zachováva terapeutickú koncentráciu v krvi a pokračuje v silnom účinku ešte niekoľko dní. Príjemným bonusom tejto drogy, získame jej vlastnosť nepoškodzovať pečeňové bunky.

Prevencia metakelfinom trvá dostatočne dlho – musí sa v nej pokračovať šesť mesiacov po návrate z oblasti nebezpečnej pre maláriu. Liečba sa uskutočňuje jednou dávkou lieku.

Proguanil (Malaron) na prevenciu by sa mal užívať častejšie ako iné lieky - 2 krát týždenne. Liečba sa vykonáva do 4-7 dní. Kmene rezistentné na proguanil však ešte neboli identifikované.

K dnešnému dňu je najpopulárnejším liekom proti malárii Riamet (Coartem), ktorý obsahuje derivát artemisínu. Ide o pomerne nový liek, ktorý sa používa iba na liečbu malárie. Riamet (Coartem) sa užíva perorálne do 3 dní od okamihu infekcie. Vďaka vynikajúcemu terapeutickému účinku si tento liek získal univerzálne uznanie.