Moderná stomatológia má tendenciu oblasť implantológie čo najviac individualizovať. Na tento účel sa používajú chirurgické šablóny, ktoré sa vykonávajú podľa individuálneho rozloženia. 3D tlačiarne pomohli tento proces zdokonaliť a zefektívniť. Okrem toho tlač chirurgických šablón prebieha v čo najkratšom čase a použité materiály sú absolútne biokompatibilné.

V poslednom čase bola výroba jednotlivých šablón veľmi nákladná. A to bol veľmi výrazný nedostatok. S príchodom technológie CAD/CAM sa prispôsobené chirurgické šablóny stali oveľa dostupnejšími.

Čo je to chirurgická šablóna

Chirurgická šablóna je capu-stencil používaná v ortodoncii a dentálnej implantológii. V tejto šablóne sú špeciálne otvory na inštaláciu implantátov. S ich pomocou zubný chirurg presne umiestni a nainštaluje implantát. Vďaka tomu je jednoducho vylúčený výskyt chýb. Pri použití chirurgických šablón bude operácia 100% úspešná. Výhody chirurgických šablón sú nasledovné:

• schopnosť inštalovať niekoľko implantátov naraz;
• výrazné skrátenie času operácie;
• extrémne presné umiestnenie implantátu;
• modelovanie šablón vám umožňuje ukázať klientovi konečný výsledok;
• spoľahlivá fixácia;
• správne rozloženie zaťaženia na implantát;
• zvýšiť životnosť implantátu vďaka jeho správnej inštalácii a rozloženiu zaťaženia.

Použitie chirurgických šablón je pre pacienta problémom, pretože poskytujú minimálnu traumatizáciu operácie, ako aj vysoko presný výsledok.

Tlač chirurgických príručiek

Chirurgické šablóny sú vytlačené na špičkových profesionálnych 3D tlačiarňach. Pozoruhodným príkladom je ProJet 3510 MP od 3D Systems. Použitá technológia fotopolymérovej tlače a biokompatibilný materiál. Výhody sú v najtenšej vrstve nie viac ako 25 mikrónov, vysoká rýchlosť tlače a priehľadnosť materiálu. Moderní výrobcovia vyvinuli jedinečné materiály špeciálne na tento účel. Na výrobu sa používa súbor STL, ktorý je vytvorený na základe 3D skenovania a modelovania. To všetko umožňuje poskytnúť zaručenú presnosť, ideálnu geometriu a primeranú cenu šablóny.

3DMall poskytuje služby pre tlač chirurgických šablón pre stomatológiu.

• Výroba chirurgickej šablóny s puzdrami pre pilotnú frézu 2,0 a 2,2 mm (do 7 implantátov vrátane) - 5 000 rubľov.

POSLAŤ ŽIADOSŤ

Ak chcete určiť presné náklady na službu, musíte našim špecialistom poslať žiadosť o nesprávny výpočet.

PRÍKLADY PRÁCE

Navigačné (chirurgické) šablóny je prekrytie s vodiacimi valcami pre presné umiestnenie implantátov v ústnej dutine v súlade s plánovanou polohou na počítači pre počítačovú tomografiu.

Výhody:

• Bezpečná implantácia vo všetkých situáciách.
• Príprava ideálnych podmienok pre protetiku.

• Minimálna trauma, vysoká presnosť.
• Zníženie počtu možných komplikácií.

Typy navigačných šablón

Na základe kosti. Tento typ šablóny sa najlepšie robí podľa MSCT, pretože najlepšie sprostredkuje úľavu kosti. Spravidla musia byť veľké plochy mäkkých tkanív počas operácie s takýmito šablónami preložené dozadu. Takéto šablóny boli vyrobené na začiatku navigačnej implantácie a teraz sa používajú veľmi zriedkavo alebo v prípade potreby.

• Na základe zubov. Tento typ šablóny, podobne ako nasledujúci, je dnes najbežnejší. Na presné vykonanie tejto práce je už potrebný CBCT a odtlačok/model čeľuste. Následne sa model naskenuje v laboratórnych skeneroch a následne sa trojrozmerný model čeľuste získaný z CT spojí s trojrozmerným modelom naskenovaného sadrového modelu. Takto získame presný reliéf zubov na vytváranie šablón.
• Na základe sliznice. Tento typ šablóny, ako aj s oporou zubov, sa tiež používa často, ale hlavne pri úplne bezzubých alebo málo zostávajúcich zuboch. Je pravda, že v tomto prípade sa objaví ďalšia fáza - vytvorenie röntgenkontrastnej šablóny, ktorá umožňuje s úplnou adentiou vidieť reliéf sliznice na CT skenovaní, zamýšľanú polohu budúcich zubov a umožňuje správne naplánovať budúcu operáciu. .

Doba výroby: 4 dni

Chirurgické šablóny

Úvod

röntgenová šablóna

Zobrazovanie

Plánovanie implantátov

Diskusia

• sterilita šablóny,

• skrátenie prevádzkového času,
• nižšia cena.

Chirurgovia a ortopédi dnes disponujú širokou škálou rôznych systémov a softvéru na plánovanie 3D implantátov, ktoré umožňujú využiť získané dáta na automatizovanú výrobu operačných šablón. Plánovací modul SICAT je neoddeliteľnou súčasťou softvéru digitálnej objemovej tomografie Galileos od spoločnosti Sirona. Na rozdiel od iných systémov je SICAT založený na predimagingových šablónach a používa sa len na vloženie pilotnej frézy. Pomocou tohto modulu môžeme implementovať jednoduchý, ľahko štandardizovaný pracovný postup.

Úvod

V súčasnosti je trojrozmerná röntgenová diagnostika takmer povinnou súčasťou implantačnej liečby. Prvý systém (NewTom, Taliansko) digitálnej volumetrickej tomografie (DVT; anglický názov: "conebeam computed tomography", CBCT) sa začal používať na dentálnu röntgenovú diagnostiku koncom 90. rokov. Odvtedy DVT, aj z dôvodu nižšej radiačnej záťaže pacienta, postupne nahradila tradičnú počítačovú tomografiu vo všetkých oblastiach stomatológie. Trojrozmerná diagnostika a jej vizuálne výsledky vo formáte DICOM výrazne rozšírili možnosti plánovania. Pri kombinovaní virtuálneho obrazu s individuálnou klinickou situáciou však vznikajú určité ťažkosti. V implantológii sa na riešenie tohto problému používajú dve metódy.

Výsledky 3D diagnostiky je možné priamo použiť počas operácie pomocou príslušných navigačných systémov. Na to musí byť operačný priestor ohraničený systémom referenčných bodov. Navyše v tomto priestore je napríklad pomocou infračervených značiek potrebné lokalizovať používané nástroje. Takéto systémy sa úspešne používajú v iných oblastiach chirurgie (neurochirurgia alebo chirurgia chrbtice) a už boli prispôsobené pre účely stomatológie a implantológie.

Podľa inej metódy sa výsledky 3D röntgenového plánovania zaznamenávajú v procese automatizovanej výroby chirurgických šablón (CAD/CAM šablón). Takéto šablóny, aj bez v nich zaznamenaných 3D plánovacích informácií, sa už dlho používajú na prenos plánovanej polohy implantátov do ústnej dutiny a osvedčili sa z tej najlepšej stránky. Existujúce metódy na použitie takýchto šablón, vyrobených na základe dvojrozmernej röntgenovej diagnostiky, sú nielen široko používané v praxi, ale sú stále vyvíjané a zdokonaľované.

Existujúce plánovacie systémy a na nich založené chirurgické šablóny môžu vykonávať rôzne funkcie a značne sa líšia svojou zložitosťou. Všetky tieto systémy majú dostatočnú presnosť a spoľahlivosť. Nasledujú naše vlastné praktické skúsenosti s plánovacím modulom SICAT: Za posledných 12 mesiacov bolo pomocou tohto systému realizované plánovanie implantátov u 72 pacientov.

Popis a technologický postup

Materiálovým základom pre použitie šablón SICAT je špeciálna sada (Starter Kit), ktorá okrem mnohých iných vecí obsahuje záhryzové doštičky s východiskovými značkami. Na rozdiel od iných systémov je SICAT založený na šablónach vytvorených pred snímkovaním. Pri plánovaní implantácie sa najskôr vyhotoví klasický panoramatický röntgen (ortopantomogram) a vykoná sa klinická diagnostika, následne sa zhotovia odliatky hornej a dolnej čeľuste, prípadne aj záznamový odtlačok zhryzu.

röntgenová šablóna

Pre DVT sa vyrábajú jednotlivé röntgenové templáty, ktorými sú filmová dlaha s rádioopaknými (obsahujúcimi síran bárnatý) analógmi zubov v oblasti implantácie a pevnou záhryzovou doskou. Na obr. 1 je znázornený model počiatočnej situácie s 1,5 mm hrubou fóliovou pneumatikou cez Setup. V tomto klinickom prípade sa plánuje obnova skráteného chrupu na oboch stranách dolnej čeľuste korunkami podoprenými implantátmi Camlog.

Ryža. 1. Model (supertvrdá omietka) východiskovej situácie s 1,5 mm hrubou fóliovou dlahou cez zostavu.

Zobrazovanie

Keď je šablóna pripravená, pacient je odoslaný na röntgenovú diagnostiku. Po vyskúšaní šablóny sa držiak guľovej hlavy Galileos individuálne nastaví, aby sa zabezpečila maximálna presnosť skenovania. Po skenovaní sa s pacientom uskutoční podrobná konzultácia, počas ktorej sa mu pomocou vytvoreného vizuálneho obrazu podrobne vysvetlia všetky znaky počiatočnej situácie. Pacient vďaka tomu získa najúplnejší obraz o objeme a dĺžke liečby, potrebe dodatočnej augmentácie a možných nákladoch. Ide o veľmi dôležitý krok, keďže chirurgickú liečbu možno začať až po získaní súhlasu pacienta.

Plánovanie implantátov

Detailné plánovanie implantácie sa vykonáva v neprítomnosti pacienta na pracovisku systému Galileos. Databáza systému obsahuje informácie o všetkých bežných implantačných systémoch a uľahčuje prechod z jedného typu implantátu na druhý a výber ich dĺžky a priemeru. K dispozícii máme trojrozmerný obraz aj vrstvené obrazy. Odporúča sa pracovať s panoramatickými a lokálnymi vrstvenými obrázkami, keďže trojrozmerný obrázok neobsahuje žiadne zásadné dodatočné informácie.

Na obr. 2 ukazuje výsledky plánovania implantácie. Najprv je na oboch stranách čeľuste indikovaná lokalizácia Canalis mandibularis. Na tento účel je na ľavej strane označených 6 bodov a na pravej strane 7 bodov, ktoré sú navzájom automaticky spojené.

Ryža. 2a. panoramatický obrázok.

Ryža. 2b. Pseudosagitálny úsek IV kvadrantu.

Optimálna poloha implantátov Camlog ScrewLine sa potom vyberie pomocou jednotlivých snímok vrstvy po vrstve pri optimálnom zväčšení. Tento príklad veľmi dobre ilustruje možné problémy, ktoré vznikajú, keď sú implantáty umiestnené v oblasti distálnych zadných zubov dolnej čeľuste (obr. 3):

• Oblasť zuba 37. Jazykový povrch dolnej čeľuste má konkávny tvar s malým polomerom zakrivenia. Pozdĺž optimálnej osi je preto možné inštalovať len implantát s veľkosťou maximálne 5,0 x 9 mm a hrozí vytvorenie nepriaznivého pomeru medzi rozmermi implantátu a piliera. Bloková augmentácia štepu, Bonespreading ani posun nervu neumožňujú umiestnenie implantátu 5,0 x 11 mm do tejto oblasti a augmentáciu vestibulárnej kortikálnej platničky kostnými úlomkami.
• Oblasť zuba 36. Konkávnosť lingválnej plochy je tu menej výrazná, čo umožňuje umiestnenie implantátu 4,3 x 11 mm do tejto oblasti. Pri príliš hlbokom preparácii však hrozí perforácia dolnej čeľuste.
• Oblasť zubov 46 a 47. V IV kvadrante je anatómia dolnej čeľuste menej náročná na veľkosť implantátov. V oblasti zuba 46 existuje riziko poškodenia nervu, ak je preparát príliš hlboký, ale implantát 5,0 x 11 mm je možné umiestniť v dostatočne bezpečnej vzdialenosti od nervu. V oblasti zuba 47 možno tiež umiestniť implantát 5,0 x 11 mm.

Ryža. 3. Typická správa o výsledkoch plánovania.

Pri plánovaní implantácie je potrebné venovať osobitnú pozornosť výberu optimálneho uhla sklonu implantátov. Počiatočná vertikálna poloha je často v rozpore so sklonom susedných zubov a tvarom okluzálnej roviny. Po prispôsobení uhla sklonu prvého implantátu tvaru roviny oklúzie možno tento pomer automaticky rozšíriť na všetky ostatné implantáty. Typická správa vygenerovaná po dokončení virtuálneho plánovania obsahuje všetky potrebné informácie na prediskutovanie jej výsledkov so zubným lekárom a zubným technikom a na zostavenie plánu ošetrenia.

Prenos výsledkov plánovania do chirurgickej šablóny

Výsledky plánovania sú zaznamenané na CD Starter Kits a odoslané na kliniku spolu s röntgenovou šablónou na sadrovom modeli (balený v dodanom hygienickom vrecku), správou a optimálnym priemerom pilotnej frézy. Iba 2 zo 72 prípadov SICAT vyžadovali dodatočné údaje. V tomto prípade hovoríme o pacientoch s mikrochirurgickými transplantáciami po odstránení zhubných nádorov, u ktorých sa šablóny pri skenovaní nenachádzali v rovnakej polohe ako na modeli. Vo všetkých ostatných prípadoch sa výsledky plánovania ľahko premenia na chirurgickú šablónu. Za týmto účelom odstráňte záhryzovú doštičku z röntgenovej šablóny, odrežte korunky zubov v oblasti implantácie a vložte do nich vodiace puzdrá pre pilotný vrták pozdĺž osi implantátov.

Diskusia

Túto šablónu je možné použiť len na zavedenie pilotného vrtáka, čo značne zjednodušuje a znižuje náklady na používanie systému (obr. 4).

Ryža. 4a. Panoramatická snímka po manuálnom vyznačení polohy nervu a virtuálnom umiestnení dvoch implantátov.

Ryža. 4b. Prierez v plánovanej polohe implantátov 36 a 37.

Ryža. 4c. Fragment panoramatického röntgenu situácie po inštalácii implantátov.

Cena takejto šablóny bez DVT je asi 400 eur a pri operácii nie sú potrebné žiadne špeciálne nástroje. Pri úspešnom plánovaní implantácie a správnej voľbe priemeru, dĺžky a uhla implantátov vám použitie šablóny iba na vloženie pilotnej frézy umožňuje uviesť výsledky plánovania do života s vysokou presnosťou. Riziko nedostatočne presného zavedenia vodiacej frézy existuje len v oblastiach s hrubou gingiválnou vrstvou, napríklad v oblasti distálnych maxilárnych zadných zubov, kde v dôsledku pridania výšky objímky a hrúbky objímky gingiva, smer prípravy sa môže líšiť od plánovaného. Podobný problém vzniká v oblasti druhej stoličky v prítomnosti susedných zubov, keď je zavedenie vodiacej frézy pozdĺž plánovanej osi veľmi ťažké. V takýchto prípadoch môžeme čiastočne vynechať použitie chirurgického vodiča a zaviesť pilotnú frézu bez nej. Vykonávanie presného trojrozmerného plánovania vám to umožňuje bez výrazného zvýšenia rizika akýchkoľvek komplikácií. Alternatívne je možné použiť vonkajšie vodiace objímky.

Pre úspešnú aplikáciu opísanej technológie je potrebné poznať všetky základné problémy chirurgických šablón, medzi ktoré Weibrich a Wagner poznamenávajú nasledovné:

• nesúlad medzi výsledkami plánovania a štruktúrou kostného základu,
• ťažkosti s fixáciou šablón v optimálnej polohe po príprave mukoperiostálnej chlopne,
• sterilita šablóny,
• kontaminácia frézy a kostnej základne časticami vodiaceho puzdra,
• obmedzená presnosť predoperačného plánovania.

Pre skúsených implantológov má použitie opísanej technológie niekoľko výhod:

• skrátenie prevádzkového času,
• zvýšenie spoľahlivosti plánovania vo vzťahu k požadovanému výsledku a potrebe dodatočného rozšírenia,
• vizualizácia všetkých potrebných opatrení pre pacienta,
• jednoduchosť praktickej aplikácie,
• nižšia cena.

Zubná implantácia je jednou z najinovatívnejších oblastí obnovy umelých orgánov.

Do vývoja pokročilých technológií sa po celom svete investujú obrovské peniaze, ročne sa otvoria desiatky projektov.

Výsledky práce sú príležitosťou pre každého pacienta nájsť si svoje ideálne riešenie na riešenie problému na základe anatomických, klinických a materiálnych možností.

Jedno z týchto zariadení, chirurgická šablóna, bude diskutované v tomto článku.

Účel

Podľa popredných odborníkov v oblasti stomatológie, chirurgické návody sú budúcnosťou implantácie.

Navonok tento dizajn pripomína chránič úst v boxe, pričom jediným rozdielom je prítomnosť otvorov rovnakého priemeru. Sú potrebné na to, aby lekárovi čo najpresnejšie indikovali oblasť, do ktorej má byť implantát implantovaný.

Zariadenie je identické s obrysmi línie čeľuste pacienta, čo je nevyhnutnou podmienkou pre jeho najhustejšie prekrytie a odstránenie najmenších nezrovnalostí v procese vŕtania.

Systém je kusový výrobok a vyrába sa individuálne pre každú osobu, berúc do úvahy anatomické vlastnosti štruktúry čeľustného aparátu.

Hlavným účelom šablóny je zabezpečiť čo najpresnejšie prispôsobenie budúcej kópie zuba.

V procese výroby konštrukcie sa používajú ľahké materiály - akryl, lekársky plast, polymérové ​​komponenty.

Indikácie

Použitie chirurgickej šablóny je opodstatnené v nasledujúcich situáciách:

• absencia veľkého počtu fragmentov radu čeľustí- v prítomnosti veľkých dutín a pre zubného lekára je ťažké čo najpresnejšie orientovať a implantovať implantát;
• chýbajúce predné zuby- použitie šablóny umožní vykonať operáciu na vysokej estetickej úrovni;
• potreba vŕtania pod širokým uhlom sklonu v miestach, kde sú odhalené klinické anomálie štruktúry čeľuste;
• predbežná výroba dočasnej protézy;
• potreba operácie bez chlopne.

Kontraindikácie

Neexistovali žiadne priame kontraindikácie vylučujúce použitie templátu počas procesu implantácie, s výnimkou nepriamych faktorov, ktoré v zásade spochybňujú vhodnosť samotného postupu implantácie.

Patria sem ťažké chronické ochorenia v akomkoľvek štádiu progresie, onkologické diagnózy, srdcové zlyhávanie.

Existujú však určité obmedzenia, ktoré sa za určitých okolností môžu stať prekážkou používania šablóny, existujú však:

• makroglosia, sprevádzaná nevoľnosťou a slabým otváraním úst;
• hustý štrukturálny obsah slizničných tkanív v ohnisku jeho nosnej zóny;
• implantácia implantátu pod uhlom;
• prístupnosť hlavy uhlového konca;
• problémy s opravou zariadenia;
• príliš veľké úlomky patchworku pri aplikácii konštrukcie na kosť - všetko je určené profesionalitou chirurga.

Materiál

V závislosti od komponentu, z ktorého sú tieto konštrukcie vyrobené, a technológie výrobných procesov sú klasifikované takto:

1. Aryl- zariadenie je veľmi podobné štandardnej snímateľnej protéze so základnou ďasnou. Najprv lekár urobí odtlačok, potom ho odovzdá laboratóriu, kde sa model odlieva. Modely sú obzvlášť obľúbené kvôli ich nízkym nákladom v porovnaní s analógmi.
2. Transparentné– navonok sú vďaka špeciálnej technológii výroby pomocou vákuovej formovačky takmer nepostrehnuteľné. Sú extrémne mäkké a pritom odolné a pevné.
3. plast- na ich výrobu sa používa iba lekársky polymérny plast, ktorý má vyššiu mieru pružnosti a pevnosti.
4. technológiou cad/cam je najnovšia forma digitálneho modelovania. Je jedinečný a nemá vo svete obdoby.

   Jedná sa o ultra presné, moderné modely so zvýšenou tuhosťou, prítomnosťou "tunela", čo výrazne zvyšuje rozsah ich použitia a dokonale odoláva vysokým teplotám.

   To sa považuje za dôležitú podmienku dodržiavania noriem sterility. Je to najdrahší dizajn, kvôli zložitosti výrobného procesu.

Druhy

Na vykonanie postupu zubnej ortopedickej protetiky sa používa niekoľko typov šablón:

• na základe kostného tkaniva– upevňuje sa pomocou špeciálnych mikroskrutiek počas operácie. Jeho hlavnou funkciou je čo najpresnejšie dodržanie postupu pri fragmentárnej alebo úplnej bezzubosti, pričom sa spolieha na oblasť zvyškov kosti.

  To zaručuje extrémne vysokú presnosť umiestnenia zariadenia. Samotná manipulácia zahŕňa použitie patchworkových prvkov mäkkých tkanív;

• s fixáciou na podporu priľahlých zdravých orgánov– model sa pri chirurgickom zákroku pripevňuje priamo na prvky nachádzajúce sa v zubnom oblúku.

  Ide o ideálne riešenie pre pacientov s fragmentárnou stratou častí línie čeľuste, s jedným alebo viacerými zubami. Odôvodnené v prípadoch, keď je pre množstvo indikácií použitie bezchlopňových alebo iných alternatívnych techník neprijateľné;

• na slizniciach ďasien- rám je starostlivo pripevnený k mäkkým tkanivám ústnej dutiny. Vhodné pre tých pacientov, ktorí majú úplnú absenciu zubov v jednej z čeľustí. Odporúča sa pre neinvazívnu chirurgiu.

Okrem toho sú štruktúry klasifikované podľa poddruhov:

• pre pilotné vŕtanie- sú vyrobené len s touto funkcionalitou pre štandardnú vŕtačku chirurgickej súpravy takmer akéhokoľvek protetického dizajnu.

  Metóda úplne eliminuje dodatočné náklady na nástroje a ďalšie šablóny. To je ich hlavná výhoda dosiahnutá vďaka univerzálnosti dizajnových prvkov modelu. Jeho priemer je 2 mm;

• pre každú vŕtačku a na kľúč– tento typ je potrebný pri pokuse prejsť všetky priemery pri vŕtaní pod ofsetovými šablónami.

  V takejto situácii musíte buď vyrobiť zariadenia rôznych priemerov, alebo si objednať jedno rozloženie na kľúč. Kľúče sa vkladajú do produktu, čím sa mení veľkosť vstupu;

• pod úplným protokolom vo formáte je ideálnou a najspoľahlivejšou možnosťou navigačnej umelej obnovy stratených orgánov.

  Ak je k dispozícii, všetky manipulácie lekára až po konečný postup (implantácia systému) sa vykonávajú pomocou šablóny, čo niekoľkokrát minimalizuje riziko lekárskej chyby.

Primárne požiadavky

Dobrý chirurgický sprievodca by mal mať nasledujúce vlastnosti:

• vysoký faktor pevnosti;
• majú dobrú tuhosť;
• jeho konštrukčné vlastnosti by mali predpokladať prítomnosť priechodu, ktorý umožňuje nielen nastaviť správnu polohu modelu v čase protetiky, ale aj fixovať implantát v požadovanom uhle sklonu;
• zopakujte reliéf čeľuste čo najpresnejšie;
• pevne fixované na nosných orgánoch alebo ďasnách.

Výrobný proces

Proces výroby produktu zahŕňa komplexný tímový prístup skupiny lekárov – zubného lekára, ortopéda, špecializovaného praktického chirurga.

Výroba prebieha v niekoľkých etapách.

Prípravné

Zahŕňa všeobecnú diagnostiku stavu ústnej dutiny, získanie odhadovaného klinického obrazu patológie, mnohostranný počítačový tomogram.

Bude to potrebné na výber nielen optimálnej protézy, ale aj na určenie polohy implantátu.

Vytvorenie kópie

Odtlačok odliatku čeľuste by sa mal urobiť aj pri úplných bezzubých orgánoch. Toto je jeden zo základných postupov v akomkoľvek type protetiky.

Objemové modelovanie

Naskenovaný model odtlačku sa naskenuje, a na základe diagnostických informácií sa vytvorí 3D verzia oboch radov čeľustí pacienta.

Unikátny počítačový program samostatne simuluje taktiku operácie, určuje fragmenty lokalizácie budúcich protéz, nastavuje ich do správneho uhla sklonu a projektuje budúci ortopedický „výtvor“.

V tejto fáze bude pacient schopný vidieť, aký bude výsledok plánovaného postupu.

Tvorba šablóny

Vykonáva sa buď v špeciálnom laboratóriu, alebo pomocou nástrojov a zariadení CAD/CAM.

V prvom prípade robí zubný technik všetko ručne, čo si vyžaduje určité skúsenosti a profesionalitu.

V druhom sa všetko robí pomocou počítača a 3D tlačiarne.

Výhody

Je zriedkavé, aby kvalifikovaní chirurgovia implantátov nepoužívali chirurgické šablóny v procese protetiky.

Použitie prípravku umožnilo lekárovi vykonávať operácie niekoľkonásobne presnejšie a lepšie, čo nebolo vždy možné ani skúseným odborníkom so skúsenosťami.

Šablóna zároveň nielen zjednodušila prácu lekárovi, ale aj minimalizovalo riziko komplikácií pri ortodontických zákrokoch.

Operácia pomocou prístroja sa považuje za šetrnejšiu a menej traumatizujúcu, pretože eliminuje potrebu robiť zbytočné rezy v mäkkých tkanivách.

Má dizajn a určité výhody nielen pre lekára, ale aj pre pacienta. Tie obsahujú:

• takmer počítačom podporované umiestnenie implantátu;
• priaznivejšia prognóza odmietnutia protézy;
• skrátenie času chirurgického zákroku - chirurg je zbavený potreby podrobne vypočítať polohy pripojenia v ústnej dutine;
• minimálna trauma tkaniva počas manipulácie, pretože disekcia ďasien sa nevykonáva pomocou šablón. V mieste implantácie sa robí iba punkcia;
• rehabilitačný proces je kratší, rekonvalescencia je jednoduchšia, bez bolesti a komplikácií, ako je edém sliznice, začervenanie, zápalové ložiskové prejavy, perforácia prínosových dutín;
• aj v predbežnom štádiu prípravy na protetiku bude pacient môcť vidieť výsledok, pretože je už modelovaný na monitore;
• 3D technológie dávajú šancu opraviť korunkovú časť zuba ihneď po implantácii, čo šetrí čas a umožňuje odchádzať od zubára s novými „zubami“;
• schopnosť súčasne implantovať niekoľko protetických štruktúr v jednej operácii.

Nedostatky

Neboli zistené žiadne priame chyby v dizajne, možno rozlíšiť iba tieto nepriame nevýhody:

• výrobný proces zariadenia trvá určitý čas, zvyčajne 2-3 dni, čo trochu odstraňuje pacienta z konca protetiky;
• dodatočné materiálne investície spojené s výrobou produktu.

Názory odborníkov

Názory špecialistov v oblasti implantácie na použitie chirurgických šablón sú takmer jednotné.

Úspešný výsledok zubnej protetiky- Ide o komplex množstva faktorov, ktoré ovplyvňujú, ako bude postup prebiehať.

Kritériom úspechu bude nielen predbežná príprava a výber optimálneho implantátu, ale aj kompetentný prístup k operácii, jej plánovanie a dostupnosť potrebného vybavenia na pomoc pri práci.

Toto je podľa ich názoru zariadenie, o ktorom sa uvažuje v tomto článku.

Šablóna, ktorá umožňuje ideálne umiestnenie umelého orgánu, umožňuje rýchlo vypočítať všetky fázy operácie bez toho, aby odvádzala pozornosť chirurga na zbytočné manipulácie.

Viditeľnou výhodou zariadenia je teda už samotný priebeh zákroku. Pri ňom nebolo potrebné rozoberať sliznicu, čo niekoľkonásobne znižuje riziká označované ako „ľudský faktor“.

To dáva lekárovi sebavedomie a poskytuje dodatočný psychologický komfort.

okrem toho s úplnými bezzubými použitie systému nie je len opodstatnené, je viac ako nevyhnutné.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

Spomedzi všetkých metód zubnej protetiky je na vrchole, počet inštalovaných implantátov z roka na rok rastie. Obnova chrupu na umelých zubných koreňoch je naozaj praktická, funkčne úplne nahradí skutočný zub a slúži pacientovi v podstate doživotne. Rastú aj požiadavky na estetiku a funkčnosť ortopedických štruktúr inštalovaných na implantátoch. Určujúcim faktorom je presnosť, s akou bol kolík vložený do kosti. S príchodom technológií 3D počítačového modelovania umožňuje použitie chirurgickej šablóny pri inštalácii zubných implantátov takúto presnosť dosiahnuť.

Čo je to chirurgická šablóna?

Chirurgická šablóna je v skutočnosti špeciálna šablóna s otvormi pre implantáty, vytvorená digitálnou technológiou. Umožňuje vám nainštalovať implantáty na správne miesto, vypočítané počítačom, v správnom uhle a v danej hĺbke.

Prečo sa používa chirurgická šablóna?

Chirurgická šablóna umožňuje zubárovi-chirurgovi mimoriadne presne umiestniť implantát pri jeho inštalácii a úplne eliminovať chybu, ktorá môže vždy nastať, ak je prítomný ľudský faktor.

Kedy sa používa chirurgická šablóna?

Použitie chirurgickej šablóny je pri implantácii vždy užitočné, pretože zaručuje takmer 100% úspešnú prevádzku, ale stáva sa jednoducho nevyhnutným v nasledujúcich prípadoch:

1. Ťažké prípady implantácie, keď je potrebné inštalovať implantáty v neprítomnosti zubov u pacienta alebo nie 1-2, ale je nainštalovaných veľa implantátov naraz.
2. Ak má pacient atrofiu (stratu) kosti, chirurgické vedenie umožní umiestniť implantáty na miesto, ktoré znesie záťaž bez dodatočného štepenia kosti.
3. Pri protetike podľa protokolov all-on-4 a all-on-6 - protetika čeľuste na 4 alebo 6 implantátoch (možno považovať za špeciálny prípad predchádzajúceho odseku).
4. Implantácia sa vykonáva do prednej časti chrupu, kde sú zvýšené požiadavky na estetiku.
5. Implantáty sú inštalované pre pevnú alebo podmienečne snímateľnú protetiku na nosníkových konštrukciách.

Čo sú chirurgické šablóny

Operačné šablóny sa vyrábajú vždy individuálne pre konkrétneho pacienta. Môže to urobiť zubné laboratórium alebo špeciálne outsourcingové centrum vybavené vysoko presným CAD|CAM zariadením.

Existuje niekoľko druhov chirurgických šablón, líšia sa materiálom, z ktorého sú vyrobené, a spôsobom výroby.

Typy chirurgických šablón:

1. Akrylové, takéto šablóny sú podobné odnímateľnej zubnej protéze s gumovým základom.
2. Transparentné, vyrobené vo vákuovom formovači.
3. Chirurgické šablóny vyrobené z polymérového plastu.
4. Najmodernejšie, presné, ale aj najdrahšie chirurgické šablóny, ktoré vznikajú digitálnym CAD modelovaním| CAM.

Aká by mala byť dobrá chirurgická šablóna?

1. tvrdý;
2. Mať v diere „tunel“, aby sa okrem polohy nastavil aj uhol sklonu implantátu;
3. Pevne pripevnite na susedné zuby alebo ďasná pomocou anatomických vlastností štruktúry;
4. Dobre sterilizované.

Výhody použitia chirurgickej šablóny pre pacienta

Použitie chirurgickej šablóny pri implantácii eliminuje ľudský faktor a prípadné chyby, uľahčuje prácu chirurgovi a niekoľkonásobne zvyšuje jej presnosť.

Pre pacienta má použitie šablóny aj niekoľko výhod:

1. V skutočnosti je počítačová presnosť umiestnenia implantátu, takže prognóza operácií vykonávaných podľa šablóny je vždy priaznivejšia.
2. Samotná operácia je oveľa rýchlejšia, pretože chirurg nemusí na mieste počítať polohy, v ktorých je potrebné čapy nainštalovať.
3. Menej traumatická operácia, tk. pri použití šablóny chirurg nerobí rezy na ďasno, jednoducho ho prepichne v mieste vyznačenom na šablóne.
4. V dôsledku predchádzajúceho odseku je hojenie rán a hojenie pacienta jednoduchšie a rýchlejšie, nedochádza k bolestiam a komplikáciám vo forme edému, zápalu, postihnutia mandibulárneho nervu, perforácie čeľustného sínusu atď.
5. Presne predvídateľný výsledok všetkých manipulácií. Už pred implantáciou môže pacient vidieť konečný výsledok protetiky spolu s navrhnutými ortopedickými štruktúrami, pretože je už namodelovaný na počítači.
6. Prefabrikácia dočasných koruniek podľa 3D modelu umožňuje ich inštaláciu ihneď po implantácii čapov - pacient odchádza z ordinácie so zubami.
7. Presnosť pri výrobe trvalej ortopedickej konštrukcie, ktorá bude inštalovaná na implantáty.

Nevýhody chirurgickej šablóny:

Použitie chirurgickej šablóny má niekoľko nevýhod, môžeme zdôrazniť, že:

1. Zhotovenie chirurgickej šablóny si vyžaduje dodatočný čas – 2-3 dni.
2. Pacient bude musieť zaplatiť dodatočné finančné náklady na výrobu šablóny.

Ako prebieha výroba chirurgickej šablóny na klinike "Plná objednávka"

Vytvorenie chirurgickej šablóny pre pacienta si bude vyžadovať spoločnú tímovú prácu protetika a zubného chirurga.

1. Diagnostika.

Na začiatok, pred implantáciou, musí pacient absolvovať kompletnú diagnostiku, ktorá je v nej zahrnutá podrobne nájdete v našich článkoch:

Hlavné fázy diagnostiky budú:

• Počítačová tomografia (3D CT), ktorá je potrebná na výber požadovaného typu implantátov a presné určenie ich polohy.
• Odstránenie odliatkov čeľustí pacienta. Je to potrebné aj vtedy, ak pacient nemá vôbec žiadne zuby.

1. 3D - modelovanie.

Ďalej sa odliatky naskenujú a s prihliadnutím na diagnostické údaje sa vytvorí 3D model čeľustí pacienta. V špeciálnom počítačovom programe sa simuluje celý scenár nadchádzajúcej implantácie, vypočítavajú sa miesta a uhly sklonu budúcich implantátov a modeluje sa budúca ortopedická štruktúra. Už v tomto štádiu môže pacient vidieť očakávaný výsledok zákroku.

1. Vytvorenie chirurgickej šablóny.

Na základe vytvoreného počítačového modelu začnú vytvárať šablónu-šablónu s otvormi na inštaláciu implantátov a spojovacích prvkov na jej presnú fixáciu v ústnej dutine pacienta. Výroba šablóny môže byť vykonaná v laboratóriu alebo pomocou CAD|CAM zariadení.

1. Použitie.

Chirurg používa hotovú šablónu počas implantácie a bezpečne ju fixuje v ústach pacienta - to zaručuje najvyššiu presnosť operácie. Môže byť tiež použitý ako podpora pre dočasné štruktúry až do konca protetiky.