Už dávno sa v ruských rodinách narodilo viac ako jedno alebo dokonca dve deti. Typickým príkladom spôsobu predrevolučného života je rodina, v ktorej sú „sedmičky v laviciach“ a matka v procese búrania. Pred sto rokmi bola žena takmer celé reprodukčné obdobie – tehotenstvo a dojčenie – v dvoch stavoch a to druhé plynulo prešlo do ďalšej zaujímavej polohy.

Či už je to dobré alebo zlé, ale v moderných rodinách je oveľa menej dedičov. Jedno alebo dve deti sa považujú za normálne. A aby nebola prekročená horná hranica, zdravá žena potrebuje brať antikoncepciu vážne.

V antikoncepčnom arzenáli dnes existuje asi tucet spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Takmer najpopulárnejším spôsobom je užívanie antikoncepčných tabletiek.

Aká účinná a bezpečná je antikoncepcia pomocou tabletiek? Kto by sa na túto metódu nemal spoliehať? A vôbec, čo treba rozumieť pod pojmom „antikoncepčné tabletky“? Každá žena by mala vlastniť tieto pojmy nie horšie ako miestny gynekológ - koniec koncov, zdravie niekedy závisí od týchto vedomostí. Nuž, poďme na to spolu.

Antikoncepčné tabletky: orálne aj vaginálne

Pojem „antikoncepčné pilulky“ zahŕňa dve úplne odlišné kategórie liekov:

- hormonálna antikoncepcia, ktorá je založená na syntetických hormónoch;

- lokálne spermicídy v tabletách. Pôsobenie týchto antikoncepčných prostriedkov je založené na spermicídnom účinku, ktorý sa dosahuje topickou, vaginálnou aplikáciou.

Z hľadiska farmakologického účinku sú, samozrejme, najväčší záujem o hormonálne činidlá. S nimi začneme naše zoznámenie sa s antikoncepciou.

Hormonálna antikoncepcia: pôvod

Už koncom 19. storočia sa zistilo, že v tehotenstve je úplne potlačený vývoj folikulov a ovulácia a dôvodom je vysoká koncentrácia hormónov žltého telieska. V 20. rokoch 20. storočia navrhol Ludwig Haberlandt používanie takýchto látok ako antikoncepčných prostriedkov. V nasledujúcich desiatich rokoch boli syntetizované tri estrogény: estrón, estriol a estradiol a koncom roku 1929 vedci identifikovali progesterón.

Pravdepodobne by sa prvé hormonálne antikoncepčné tabletky objavili o desať rokov skôr, nebyť problému so syntézou progesterónu. Zvládol ho až v roku 1941, po ktorom prišli na rad ďalšie progesterónové lieky – noretisterón a noretindrón. Vtedy tieto látky dostali všeobecný názov progestogény (alebo progestíny), ktorý zdôrazňoval vlastnosti podobné progesterónu.

Začiatkom 50. rokov začali vedci experimentovať s hormonálnymi liekmi. Prvá palacinka bola hrudkovitá: použitie hormonálnych piluliek na liečbu neplodnosti neprinieslo výsledky. Ale zistilo sa, že u žien užívajúcich tieto lieky bola ovulácia potlačená. Výskumníkom trvalo ďalších 5 rokov, kým vybrali ten správny vzorec, a v roku 1957 bol vydaný prvý hormonálny antikoncepčný liek. Už v roku 1960 užívalo tieto tabletky 0,5 milióna amerických žien. Začala sa éra hormonálnej antikoncepcie.

Farmakologický účinok hormonálnych tabliet

Účinok antikoncepčných hormonálnych liekov nezávisí od zloženia a dávkovania. Antikoncepčný účinok sa dosahuje ovplyvnením zložitého reprodukčného reťazca, ktorý zahŕňa hypofýzu, hypotalamus, vaječníky, maternicu a dokonca aj vajíčkovody.

V prvom rade hormonálna antikoncepcia potláča tvorbu uvoľňujúcich hormónov hypotalamom, čo má za následok zníženie gonadotropnej funkcie hypofýzy. V dôsledku toho je ovulácia inhibovaná a dochádza k dočasnej sterilite.

Po druhé, hormonálne pilulky potláčajú funkciu vaječníkov: syntéza estrogénu je takmer polovičná a vaječníky sa dokonca zmenšujú.

Po tretie, pod vplyvom hormonálnych liekov sa menia vlastnosti hlienu krčka maternice, čo je pre spermie veľmi ťažké.

Po štvrté, peristaltika vajcovodov sa výrazne spomalí. Je nepravdepodobné, že by sa zázračne zrelé vajíčko dostalo z dlhých neaktívnych vajíčkovodov a s najväčšou pravdepodobnosťou bude odsúdené na smrť.

A po piate, mení sa endometrium, ktoré rýchlo ustupuje a nedosahuje hrúbku potrebnú na implantáciu oplodneného vajíčka. Tento mechanizmus slúži ako dodatočná ochrana - aj keď došlo k počatiu, embryo sa jednoducho nemôže pripojiť k stene maternice.

Účinnosť antikoncepčných liekov sa hodnotí pomocou jediného ukazovateľa – Pearlovho indexu. Rovná sa počtu tehotenstiev za jeden rok u 100 žien, ktoré používali určitú metódu antikoncepcie. Pearl Index hormonálnej antikoncepcie zriedka prekračuje 3-4% a kolíše okolo 1%.

Dávkovanie hormónov: vtedy a teraz

Prvá hormonálna antikoncepcia obsahovala jednoducho smrteľné dávky hormónov: 150 mikrogramov estrogénu a 9,35 mg gestagénu. V roku 1964 sa podarilo znížiť koncentráciu účinných látok na 100 mikrogramov, respektíve 2 mg. Tieto dávky však neboli ani zďaleka dokonalé.

Ďalším krokom bolo uvoľnenie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej 50 mikrogramov estrogénu. Vedci dospeli k záveru, že zníženie dávky hormónov neovplyvňuje účinnosť lieku, ale výrazne znižuje vedľajšie účinky.

V 70. rokoch sa vzostupný trend užívania hormonálnej antikoncepcie zastavil. To malo za následok výrazné nežiaduce udalosti vo forme tromboembólie (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami), najmä u žien, ktoré fajčia. Lekárnici nemali inú možnosť, ako vyvinúť nové lieky s nízkou dávkou. A podarilo sa.

Antikoncepčné tabletky novej, najnovšej generácie obsahujú menej ako 35 mcg estrogénu – zložky, ktorá spôsobuje väčšinu vedľajších účinkov. Okrem toho boli syntetizované vysoko aktívne gestagény vrátane drospirenónu, dezogestrelu, gestodénu a ďalších. Vďaka týmto pokrokom majú nízkodávkové hormonálne lieky veľmi vysoký bezpečnostný profil a nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Napriek tomu pri výbere antikoncepčného lieku musíte byť ostražití vzhľadom na mnohé nuansy. O tom však viac neskôr.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie

Všetky hormonálne lieky možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

- kombinované perorálne kontraceptíva (COC).
Takéto tablety obsahujú obe zložky: estrogén aj gestagén;

- progestínové prípravky - minipilulka.
Jednozložkové prostriedky, ktoré zahŕňajú iba gestagén.

- núdzová antikoncepcia.
Tieto antikoncepčné prostriedky obsahujú extrémne vysoké dávky hormónov a sú určené na urgentnú, teda urgentnú antikoncepciu.

V tomto článku sa pozrieme na 2 „strany mince“ – pozitívne aspekty užívania perorálnych kontraceptív a potenciálne zdravotné riziká:

• na začiatku článku zvážime klasifikáciu, kontraindikácie, vedľajšie účinky a všetky pozitívne aspekty užívania hormonálnej antikoncepcie
• potom o možnom riziku vzniku dlhodobých následkov užívania takýchto liekov aj u zdravej ženy.

Chceme tým ženy upozorniť na dlhodobejšiu prognózu ich zdravia a zamyslieť sa nad tým, že akýkoľvek zásah do prirodzených procesov v ženskom tele je plný následkov – pre niekoho bezvýznamných, jemných, pre niekoho oveľa vážnejšie, ba dokonca tragické.

V žiadnom prípade nevyzývame na vysadenie liekov predpísaných lekárom, článok má informačný charakter a o užívaní perorálnej antikoncepcie rozhoduje žena po konzultácii a vyšetrení u gynekológa. Každá žena by si však mala byť vedomá možných rizík, ktorým je vystavená pri dlhodobom užívaní perorálnej antikoncepcie.

Skupiny antikoncepčných piluliek, názvy a ich pôsobenie

Napriek pomerne bohatému sortimentu antikoncepčných prostriedkov prezentovaných v lekárni dnes hormonálne antikoncepčné tabletky zaujímajú popredné miesto (a prinášajú svojim výrobcom miliardy dolárov ročne). Žiaľ, nie každý vie o kontraindikáciách pri ich užívaní, o vedľajších účinkoch, o pravidlách užívania tabletiek, o tom, že by sa nemali užívať dlhodobo a výber perorálnych kontraceptív by mal robiť len lekár po dôkladnej diagnostike a odbere anamnéza pacienta.

Všetky hormonálne antikoncepčné tabletky sú rozdelené do dvoch „spoločností“: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) a minitabletky.

Monofázické tablety V týchto tabletách sa percento estrogénových a gestagénových zložiek v každej tablete nemení.
Desogestrel a etinylestradiol: Ceny Regulon (400-1100 rubľov) 2018.	Etinylestradiol a dienogest: Jeanine (cena 1000 rubľov) Silueta (cena asi 680 rubľov)	Gestodén a etinylestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubľov), Femoden (950 rubľov)
Rigevidon (cena 280 rubľov)	Microgynon (380 rubľov)	Minisiston (450 rubľov)
Dvojfázové lieky U nich je dávka estrogénu vo všetkých tabletách rovnaká a dávka gestagénu sa mení v 1. a 2. období menštruačného cyklu.
Femoston Dydrogesterón + Estradiol (900 rubľov).	(Etinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinylestradiol + noretisterón) Neo-Eunomine (etinylestradiol + chlórmadinón acetát)
Trojfázové tablety V údajoch OK sa dávky hormónov menia trikrát v jednom balení, čo je spojené so zmenou periód menštruačného procesu.
Tri-Regol (280 rubľov)	Tri merci (120 rubľov)	Triziston

Hlavným bodom mechanizmu účinku COC je blokovanie ovulácie v dôsledku inhibície tvorby FSH a LH v hypofýze. Paralelne s tým je blokovaná funkcia vaječníkov a lokálna obštrukcia ovulácie. Okrem toho dochádza k „regresii žliaz“ v štruktúre sliznice maternice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka. Zmeny nastávajú aj v hliene krčka maternice, dochádza k jeho zahusťovaniu, čo narúša pohyb spermií hlboko do maternice.

COC sú tiež rozdelené do 3 skupín podľa kvantitatívneho obsahu aktívnych zložiek:

Mikrodávkované OK

Dávka hormónov v týchto tabletkách je minimálna, preto sú ideálne pre mladé ženy do 25 rokov a navyše aj pre tie, ktoré sa po prvýkrát stretávajú s potrebou užiť antikoncepčné tabletky. Príklady liekov: Zoeli (monofázický), Qlaira (3-fázový) a ďalšie jednofázové - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Nízka dávka OK

Takéto tablety sa odporúčajú pre mladých a zrelých predstaviteľov slabšieho pohlavia vrátane tých, ktorí prešli pôrodom, alebo sa predpisujú pacientom, ktorí pri používaní mikrodávkovaných liekov zaznamenajú intermenštruačné krvácanie. Skupina nízkodávkových tabliet má podľa štúdií výrobcov antiandrogénny účinok (znižuje sa rast chĺpkov na netypických miestach, mizne, znižuje sa akné a zvýšená mastnota pokožky). Zoznam antikoncepčných tabliet zahŕňa: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Vysoká dávka OK

Dávka hormónov v týchto antikoncepčných tabletkách je pomerne vysoká, preto sa predpisujú buď za účelom liečby (napríklad endometrióza), alebo v štádiu terapie hormonálnych porúch (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) len podľa pokynov lekára.

O minitabletkách sa dá povedať, že obsahujú iba gestagén. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v lokálnom ovplyvnení periférnych častí reprodukčného systému. Po prvé, minitabletky ovplyvňujú zloženie cervikálneho hlienu a jeho množstvo. Takže v strede cyklu sa jeho objem znižuje, ale viskozita hlienu zostáva vysoká v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, čo bráni voľnému pohybu spermií. Dochádza aj k zmenám v morfologických a biochemických štruktúrach endometria, ktoré vytvárajú „zlé“ podmienky pre implantáciu. Asi polovica žien má zablokovanú ovuláciu. Minitabletky zahŕňajú: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubľov) desogestrel	Lactinet (600 - 700 rubľov) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubľov) linestrenol

Ako si vybrať dobré antikoncepčné pilulky

Ktoré antikoncepčné tabletky sú dobré, najlepšie, s týmto problémom si neviete poradiť sami, najmä ak si ich kúpite v lekárni na odporúčanie priateľov alebo lekárnika. Ak chcete nájsť najlepšie antikoncepčné pilulky, musíte navštíviť lekára. Gynekológ odoberie anamnézu, oddelene sa bude zaoberať rodinnou anamnézou, existujúcimi chorobami alebo minulými chorobami, pretože všetky vyššie uvedené môžu byť kontraindikáciou používania hormonálnej antikoncepcie.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého vyhodnotí:

• koža (telangióza, petechie, príznaky hyperandrogenizmu, prítomnosť/neprítomnosť hypertrichózy atď.)
• meranie hmotnosti a krvného tlaku
• palpuje mliečne žľazy
• predpísať testy na pečeňové enzýmy, hladinu cukru v krvi, zrážanlivosť krvi, hormonálne hladiny, ultrazvuk mliečnych žliaz, ultrazvuk panvových orgánov, ak je to potrebné, mamografiu
• potom urobte gynekologicke vysetrenie s vytermi
• žena by mala navštíviť aj očného lekára, keďže dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko vzniku iných očných ochorení.

Pri vymenovaní tabliet, ktoré sú pre tohto pacienta najpriaznivejšie, sa berie do úvahy jej ústavný a biologický typ, ktorý zohľadňuje:

• výška, vzhľad
• mliečne žľazy
• ochlpenie ohanbia
• pokožka, vlasy
• menštruačné a predmenštruačné príznaky
• nepravidelnosti cyklu alebo nedostatok menštruácie
• ako aj existujúce chronické ochorenia

Existujú 3 fenotypy:

Prevalencia estrogénov

Ženy nízkej alebo strednej výšky, veľmi ženského vzhľadu, pokožky a vlasov sú náchylné na suchosť, menštruáciu s výraznou stratou krvi a dlhé a cyklus je viac ako štyri týždne. Pre pacientov s týmto fenotypom sú vhodné stredne a vysokodávkové COC: Rigevidon, Milvane, Triziston a iné.

Milvane (etinylestradiol a gestodén): Logest (720 rubľov) Femoden (600-650 rubľov) Lindinet (priemerná cena 320 rubľov)	Rigevidon (cena 180 rubľov), Microgynon (320 rubľov), Minisiston (370 rubľov) Tri-regol (200 rubľov), Triquilar (530 rubľov), Triziston

Vyvážený typ

Ženy priemernej výšky, ženského pohlavia, mliečne žľazy stredne veľké a vyvinuté, pokožka a vlasy normálne mastné, bez predmenštruačných príznakov, menštruácia 5 dní po 4 týždňoch. Takýmto ženám sa odporúčajú lieky druhej generácie: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden a ďalšie.

Etinylestradiol a dezogestrel: Marvelon (630 rubľov), Novinet (330 rubľov), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubľov)	Etinylestradiol a norgestimát: Najtichší	Eetinylestradiol a gestodén (Milvane): Lindinet (280 - 350 rub.), Logest (720 rubľov), Femoden (600-650 rubľov)	Etinylestradiol a levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalencia gestagénov / androgénov

Ženy sú vysoké, „chlapčenského“ vzhľadu, nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy, koža a vlasy so zvýšeným obsahom tuku, depresia v predvečer menštruácie a bolesti brucha, v krížovej oblasti, menštruácia slabá, menej ako 5 dní, cyklus je krátka, menej ako 28 dní. V tomto prípade lekár poradí hormonálne prípravky s antiandrogénnou zložkou: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubľov)	Etinylestradiol a drospirenón: Jess (820 rubľov)	Etinylestradiol a drospirenón: Dimia (550 rubľov)	nomegestrol a estradiol Zoely (1000 rubľov)

Etinylestradiol a dienogest: Janine (800 rubľov), Silueta (400 rubľov)		Etinylestradiol a cyproterón: Diana 35 (820 rubľov), Chloe 35 (450 rubľov), Erica 35 (360 rubľov)

Ako správne užívať hormonálnu perorálnu antikoncepciu

Štandardné blistre s COC obsahujú 21 tabliet. Existuje len pár výnimiek, napríklad Jess – nová generácia antikoncepčných tabletiek, v ktorých je 24 tabletiek a ktoré gynekológovia často predpisujú mladým ženám. Ženám po 35 rokoch môže lekár odporučiť tablety Qlaira, novú generáciu perorálnych kontraceptív s obsahom 28 tabliet.

Ako užívať antikoncepčné tabletky:

• Tablety sa majú užívať každý deň, približne v rovnakú hodinu, počnúc prvým dňom menštruácie.
• Aby ste nezabudli na ďalšiu pilulku, je lepšie ich umiestniť na miesto, kam sa žena každý deň pozerá (do kozmetickej taštičky, na zubnú kefku alebo pripevniť magnet na chladničku).
• Každý deň sa vypije jedna tableta, kým sa blister neskončí.
• Potom si treba dať týždeň prestávku.
• Počas tohto obdobia začne krvácanie podobné menštruácii.
• Po uplynutí 7 dní začnite znovu užívať COC bez ohľadu na to, či menštruácia skončila alebo nie.
• V prípade zvracania je potrebné užiť mimoriadnu tabletu.
• Ak zabudnete užiť tabletku, musíte ju čo najskôr vypiť.
• V týchto dvoch prípadoch sa počas dňa musíte dodatočne chrániť.
• Na úplnom začiatku užívania COC, ak sa predtým neužívali, sa má počas prvých 14 dní užívať dodatočná ochrana.
• Intermenštruačné krvácanie sa nepovažuje za dôvod na ukončenie užívania tabliet (pozri)
• Zvyčajne sú zaznamenané v prvých 2 - 3 mesiacoch a naznačujú rekonfiguráciu tela z hormónov, ktoré sa syntetizujú vo vaječníkoch a hypofýze, na hormóny, ktoré prichádzajú zvonku.

Užívanie hormonálnych kombinovaných liekov po lekárskom prerušení tehotenstva by sa malo začať buď v deň) alebo o mesiac neskôr, keď začne prvá menštruácia.

Antikoncepčný účinok hormonálnych liekov sa môže znížiť, ak sa užívajú súčasne s množstvom liekov, napríklad rifampicínom (stimuluje aktivitu pečeňových enzýmov). Preto pri predpisovaní liečby akejkoľvek choroby informujte svojho lekára o užívaní perorálnych kontraceptív, pozorne si preštudujte pokyny na užívanie liekov, ktoré vám boli predpísané. V prípade predpisovania liekov, ktoré znižujú účinok COC, navyše použite iné spôsoby ochrany (kondómy).

Štandardný blister s minitabletami obsahuje 28 tabliet. Tieto tablety sa pijú bez prestávky počas 7 dní, rovnako ako COC, v rovnakú hodinu. Minitabletky sú vhodné pre dojčiace ženy. Ak žena nedojčí alebo uprednostňuje umelú výživu, potom sa jej odporúčajú nízkodávkové COC (Belara, Miniziston, Regulon a iné). COC môžete začať užívať už 21-28 dní po pôrode.

Stojí za to vedieť, že antikoncepčný účinok sa začína prejavovať po 2 týždňoch užívania tabletiek a 100%-ný účinok a spoľahlivosť takejto antikoncepčnej metódy ako je OK nastáva v druhom mesiaci užívania liekov. Ovariálna blokáda začína hneď, ako hormóny začnú prúdiť zvonku, no maximálna záruka prichádza po mesačnom priebehu ich užívania.

Vedľajšie účinky antikoncepčných piluliek

Vedľajšie účinky sú príznaky alebo stavy, ktoré vznikajú pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, ale neohrozujú zdravie žien. Sú rozdelené do 2 skupín:

Menšie vedľajšie účinky: bolesť v hlave; krvácanie medzi menštruáciami; bolestivosť a opuch mliečnych žliaz; nevoľnosť; nedostatok chuti do jedla; nedostatok menštruácie; závraty, prírastok hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, kožné vyrážky, chloazma; zvýšený rast vlasov; znížená sexuálna túžba

Závažné vedľajšie účinky: bolesť a opuch lýtkového svalu na jednej strane; akútna bolesť za hrudnou kosťou; migréna, hemikrania; dýchavičnosť, vlhký kašeľ s pruhovaným hlienom; sklon k mdlobám; strata zorných polí; problémy s rečou (ťažkosti); náhle skoky v krvnom tlaku; urtikária ako alergická reakcia na liek (pozri)

V prípade závažných, ako aj pretrvávajúcich malých vedľajších účinkov sa antikoncepcia ruší.

Bez ohľadu na zvolené OK potrebuje žena pravidelné hodnotenie svojho zdravotného stavu v súvislosti s možnými vedľajšími účinkami z ich užívania, a to:

• Krvný tlak: merať každých 6 mesiacov
• Fyzikálne vyšetrenie (pohmat prsníkov, pečene, gynekologické vyšetrenie), rozbor moču: 1 r / rok
• Mesačné samovyšetrenie prsníkov.

Nie je žiadnym tajomstvom, že pravidelné prehliadky sú v mnohých rozvojových krajinách nepravdepodobné a existujú programy (v niektorých krajinách) na distribúciu OC ženám, ktoré nemajú prístup k lekárskej starostlivosti. To naznačuje vysokú pravdepodobnosť, že OC budú užívať vysoko rizikové skupiny žien. V dôsledku toho bude pre takéto ženy ťažšie získať lekársku pomoc v prípade nebezpečných vedľajších účinkov.

Absolútne kontraindikácie perorálnych kontraceptív

Choroby, pri ktorých nie je žiaduce vymenovanie perorálnych kontraceptív: (vrodená hyperbilirubinémia), bronchiálna astma, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, tyreotoxikóza, myasténia gravis, sarkoidóza, retinitis pigmentosa, talasémia, renálna dialýza.

Absolútne kontraindikácie kombinovaného OK: obdobie dojčenia; menej ako 1,5 mesiaca po doručení; existujúce a možné tehotenstvo; patológia kardiovaskulárneho systému; patologické zmeny v cievach mozgu; patológia pečene a nádory tohto orgánu; migrény neznámeho pôvodu; krvácanie z pohlavného traktu neznámej povahy; hypertenzia 2A - 3 stupne, patológia obličiek; gestačný herpes; rakovina pohlavných orgánov a endokrinných žliaz; dlhotrvajúca nehybnosť; 4 týždne pred operáciou; nadváha (od 30%); fajčenie vo veku 35 rokov a viac; dlhodobý alebo progresívny diabetes mellitus ochorenia, ktoré predisponujú k trombóze.

Absolútne kontraindikácie užívania čistých progestínov: súčasné alebo predpokladané tehotenstvo; zhubné novotvary mliečnych žliaz; akútne ochorenie pečene; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; problémy s kardiovaskulárnym systémom; prítomnosť mimomaternicového tehotenstva v minulosti; rakovina genitálií.

Na konci článku je video televíznej relácie, ktorá podrobne popisuje nebezpečenstvo užívania OC akoukoľvek ženou, pretože aj pri absencii vyššie uvedených kontraindikácií (žena a lekár o nich nemusia vedieť), zdanlivo zdravá žena má extrémne vysoké riziko vzniku pľúcnej tromboembólie, rozvoj onkológie.

Hormonálna antikoncepcia a možné tehotenstvo

Môžete otehotnieť počas užívania antikoncepcie?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien. Samozrejme, tehotenstvo na pozadí užívania hormonálnych perorálnych kontraceptív nie je vylúčené, ale jeho pravdepodobnosť je príliš malá.

• V prvom rade k neželanému tehotenstvu dochádza, keď sú porušené pravidlá používania piluliek (chýbajúce, nepravidelné, užívanie v rôznych časoch, dátum exspirácie lieku vypršal).
• Počítať treba aj s možným zvracaním pri otrave alebo pri súčasnom podávaní liekov, ktoré znižujú antikoncepčný účinok hormonálnych tabletiek.

Je možné užívať antikoncepciu, keď už došlo k otehotneniu alebo je podozrenie na tehotenstvo?

Odpoveď na túto otázku je negatívna. Ak dôjde k tehotenstvu po užití antikoncepcie, je žiaduce, potom neexistuje žiadny náznak na jeho prerušenie (prerušenie). Len musíte okamžite prestať užívať tabletky.

Užívanie hormonálnych tabliet v neskorom plodnom veku

V súčasnosti v ekonomicky vyspelých krajinách asi polovica manželských párov po 40. roku života preferuje sterilizáciu. Z hormonálnych liekov sa používajú COC alebo minitabletky. Ženy, ktoré sú staršie ako 35 rokov, by mali prestať používať hormóny s existujúcou kardiovaskulárnou patológiou, spojenou s fajčením, vysokým rizikom onkológie. Dobrou alternatívou pre ženy po 40 - 45 rokoch sú minitabletky. Tieto lieky sú indikované na myómy maternice, endometrioidné inklúzie a hyperpláziu endometria.

Núdzová a nehormonálna antikoncepcia

• núdzová antikoncepcia

Ak došlo k pohlavnému styku bez použitia prostriedkov, ktoré chránia pred tehotenstvom, vykoná sa núdzová (požiarna) antikoncepcia. Jedným zo známych a široko používaných liekov je Postinor, Escapel. Postinor môžete užiť najneskôr 72 hodín po otehotnení bez použitia antikoncepčných prostriedkov.

Najprv musíte vypiť jednu tabletu a po 12 hodinách sa užije druhá. COC sa však môžu používať aj na protipožiarnu antikoncepciu. Jedinou podmienkou je, že jedna tableta musí obsahovať aspoň 50 mikrogramov etinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu. Najprv by ste mali vypiť 2 tablety čo najskôr po pohlavnom styku a ďalšie 2 zopakovať po 12 hodinách.

Tieto lieky je možné použiť len v núdzových prípadoch (znásilnenie, prasknutie kondómu), WHO neodporúča ich použitie viac ako 4-krát do roka, no v Rusku sú obľúbené a oveľa častejšie ich používajú ženy (pozri). V skutočnosti majú abortívny účinok, samozrejme, nie je to chirurgický zákrok ako lekársky potrat, ale nie je menej škodlivý z hľadiska ďalšej reprodukčnej funkcie ženského tela.

• Nehormonálna antikoncepcia

Sú to spermicídy, ktoré sa používajú lokálne, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Aktívna zložka takýchto tabliet inaktivuje spermie a „nepustí“ ich do dutiny maternice. Okrem toho majú nehormonálne tablety protizápalové a antimikrobiálne účinky. Tieto tablety sa používajú intravaginálne, to znamená, že sa pred pohlavným stykom vkladajú hlboko do vagíny. Príklady nehormonálnych tabliet: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval a iné.

Argumenty PRE užívanie hormonálnych antikoncepčných tabletiek

Antikoncepčné pilulky, najmä nové antikoncepčné pilulky (nová generácia), majú výhody oproti bariérovej antikoncepcii. Pozitívne aspekty používania OK, ktoré propagujú gynekológovia:

• jedna z najspoľahlivejších a najkvalitnejších metód antikoncepcie (účinnosť dosahuje 100%);
• môže byť použitý takmer v každom veku;
• na pozadí užívania antikoncepčných tabliet sa menštruačný cyklus stáva pravidelným, bolesť môže zmiznúť počas menštruácie (pozri);
• dobrý kozmetický účinok (miznutie akné, mastnota alebo suchosť vlasov a pokožky, zníženie patologického rastu vlasov);
• pokoj v duši (bez strachu z otehotnenia);
• možnosť urýchlenia nástupu menštruácie alebo jej oneskorenia;
• terapeutický účinok - endometrióza, myómy maternice, cysty na vaječníkoch (či majú OK terapeutický účinok, je stále veľmi kontroverzná otázka, keďže väčšina štúdií je realizovaná výrobcami hormonálnej antikoncepcie);
• po odmietnutí užívania tabletiek sa plodnosť zvyčajne obnoví do 2-6 menštruačných cyklov (s ojedinelými výnimkami až do roka).

No napriek všetkým výhodám má užívanie hormonálnej antikoncepcie oveľa viac negatívnych dôsledkov a prevažujú nad argumentmi ZA. Preto rozhodnutie piť antikoncepčné pilulky robí lekár a samotná žena na základe prítomnosti kontraindikácií, možných vedľajších účinkov týchto liekov, celkového zdravotného stavu a prítomnosti chronických ochorení. Podľa výsledkov mnohých štúdií má užívanie perorálnej antikoncepcie (dlhodobé) dlhodobé negatívne dôsledky na zdravie žien, najmä tých, ktoré fajčia a majú akékoľvek chronické ochorenia.

Argumenty PROTI perorálnej antikoncepcii

V modernom svete je farmaceutický priemysel rovnaký biznis ako ktorýkoľvek iný sektor ekonomiky a materiálny prospech z predaja liekov, ktorý žena potrebuje každý mesiac, je báječný. V priebehu posledných desaťročí bolo vykonaných niekoľko štúdií nezávislých amerických odborníkov, ktorých výsledky naznačujú, že užívanie hormonálnej antikoncepcie ženou pred narodením 1 dieťaťa zvyšuje riziko a zvyšuje krčok maternice. Okrem toho OK spôsobujú depresie, prispievajú k rozvoju osteoporózy, vypadávaniu vlasov a vzniku pigmentácií na tele.

Telom produkované hormóny vykonávajú v tele určité funkcie, riadené vo vyšších hormonálnych centrách – hypofýze a hypotalame, ktoré sú spojené s nadobličkami, štítnou žľazou a vaječníkmi (periférne orgány). Vaječníky majú jasnú hormonálnu interakciu s celým telom, maternica každý cyklus čaká na oplodnené vajíčko a aj malé dávky hormónov prichádzajúce zvonka narúšajú túto krehkú interakciu.

Pri dlhodobom používaní hormonálnej antikoncepcie sa funkcie pohlavných orgánov úplne menia. Každodenné užívanie tabletky potláča ovuláciu, nedochádza k uvoľneniu vajíčka, je potlačená funkcia vaječníkov, čo následne utlmuje regulačné centrá. Pri dlhodobom užívaní tabliet (po celé roky) žena v maternici mení vnútornú vrstvu, pretože je odmietnutá nerovnomerne (teda krvácanie a). Postupne sa mení hlienová vrstva a tkanivo maternice, čo v budúcnosti (častejšie v menopauze) hrozí onkologickou degeneráciou.

Pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív sa znižuje množstvo pohlavných hormónov, zmenšuje sa veľkosť vaječníkov, je narušená ich výživa - to je silná rana pre reprodukčnú funkciu tela. Na začiatku príjmu aj po ukončení príjmu OK dochádza k zlyhaniu hormonálneho systému, preto u niektorých žien nastáva obnovenie reprodukčnej funkcie do jedného roka a v niektorých prípadoch sa nemusí vôbec zotaviť. Takže:

• ženy, ktoré majú vyššie uvedené kontraindikácie, by nikdy nemali užívať perorálnu antikoncepciu, pretože sa môžu vyvinúť závažné komplikácie až do smrti (vývoj vaskulárnej trombózy), onkológie;
• pri dlhšom užívaní OK sa zrýchľuje vylučovanie vitamínu B6 z tela, čo môže viesť k hypovitaminóze B6, ako aj vitamínu B2 (pozri), ktorý nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém (slabosť, nespavosť, podráždenosť, kožné ochorenia atď.). ., pozri);
• OK tiež narúšajú vstrebávanie kyseliny listovej, ktorá je pre telo veľmi dôležitá, ktorá je 3 mesiace pred počatím a pri budúcom vytúženom tehotenstve veľmi potrebná a (viď), ktorej pridávanie do niektorých hormonálnych antikoncepčných prostriedkov je len marketingový ťah;
• Pri dlhodobom používaní (viac ako 3 roky) sa riziko vzniku glaukómu zvyšuje dvakrát. Štúdie vedcov z Kalifornskej univerzity ukázali, že (3 500 žien starších ako 40 rokov, v rokoch 2005 až 2008 užívalo antikoncepciu), ak sa užívajú 3 roky bez prerušenia perorálnej antikoncepcie, u žien je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania glaukómu.
• perorálne kontraceptíva výrazne zvyšujú riziko vzniku osteoporózy u žien v budúcnosti (po 40 rokoch, pozri);
• užívanie OK 5 a viac rokov zvyšuje riziko 3-krát (pozri). Výskumníci pripisujú rast tohto ochorenia "Ére hormonálnej antikoncepcie";

Dnes, v dobe onkologického napätia a nevylepšenej včasnej diagnostiky počiatočných asymptomatických štádií onkológie, si žena užívajúca OK nemusí byť vedomá svojich raných štádií onkológie, v ktorých sú kontraindikované antikoncepčné prostriedky a prispievajú k agresívnemu rastu nádoru;

• štúdie dánskych vedcov ukazujú, že dlhodobé užívanie u žien je 1,5-3 krát;
• perorálna antikoncepcia prispieva k trombóze v akýchkoľvek cievach, vrátane. a cievy mozgu, srdca, pľúcnej tepny, čo zvyšuje riziko mŕtvice a úmrtia na pľúcnu tromboembóliu. Riziko sa zvyšuje v závislosti od dávky hormónov, ako aj ďalších rizikových faktorov – vysoký krvný tlak, fajčenie (najmä nad 35 rokov), genetická dispozícia, viď.
• užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko vzniku chronickej venóznej nedostatočnosti - bolesti nôh, nočné kŕče, pocit ťažoby v nohách, prechodný edém, trofické vredy;
• zvyšuje riziko vzniku zápalových ochorení krčka maternice, rakoviny prsníka
• v niektorých prípadoch je návrat plodnosti oneskorený (1 - 2%), to znamená, že telo si zvykne na príjem hormónov zvonku a v budúcnosti môžu mať niektoré ženy ťažkosti s otehotnením;
• neposkytujú ochranu pred infekciami pohlavných orgánov, preto sa ich použitie neodporúča, ak je veľa partnerov, žien s promiskuitným sexuálnym životom (iba kondómy chránia pred infekciami pohlavných orgánov a vírusov vrátane), syfilisom atď.);
• užívanie perorálnych kontraceptív môže vyvolať vzhľad ženského tela;
• podľa amerických štúdií sa u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu zvyšuje riziko skorého rozvoja roztrúsenej sklerózy o 35 % (pozri, čo dnes môže byť u 20-ročnej aj 50-ročnej ženy);
• jeden z nich môže užívať perorálnu antikoncepciu;
• riziká vzniku prechodného zvýšenia;
• u žien užívajúcich OK je väčšia pravdepodobnosť vzniku depresie;
• niektoré ženy majú výrazne znížené libido;
• potreba sebakontroly a denného príjmu;
• pri používaní antikoncepčných tabliet nie sú vylúčené chyby;
• potreba konzultovať s gynekológom pred prijatím;
• cena je dost vysoka

Podľa WHO asi 100 miliónov žien používa perorálnu antikoncepciu, ktorá drogovým kartelom prináša rozprávkové zisky. Výrobcovia hormonálnej antikoncepcie sú extrémne nezáujem o šírenie pravdivých informácií o nebezpečenstve produktov, ktoré im prinášajú obrovské zisky.

Dnes je vo svete silný odpor verejnosti proti zákazu predaja nebezpečných drog a informácie o ich potenciálnej škodlivosti sú verejne dostupné. Výsledkom toho je, že európski a americkí gynekológovia dôrazne odporúčajú kondómy, ktoré chránia nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred infekciami pohlavných orgánov. Ďalšia v popularite je hormonálna náplasť a potom špirála.

Po správach o nebezpečenstve OK, niekoľkých úmrtiach a súdnych sporoch je Diane-35 v niektorých krajinách (USA, Nemecko, Francúzsko) zakázaná a prieskumy medzi Európanmi ukázali, že 67% ľudí vo veku 15-63 rokov sa snaží chrániť kondómami, ide o manželské páry a slobodné ženy, 17% preferuje náplasť, 6% používa špirálu, zvyšných 5-10% pokračuje v používaní OK.

Ruskí lekári aktívne naďalej ponúkajú (propagujú) orálnu antikoncepciu ženám, navyše ju predpisujú dievčatám vo veku od 14 do 18 rokov bez toho, aby hlásili potenciálne a veľmi reálne ohrozenie ich zdravia.

Mnoho sexuálne aktívnych manželských párov premýšľa o spoľahlivých metódach antikoncepcie. Gynekológ ponúka veľa moderných možností, ako je použitie kondómov, spermicídov, zavedenie špirály do dutiny maternice a samozrejme používanie antikoncepčných tabletiek. Posledne menované sú kvôli ľahkému použitiu, dostupnosti a účinnosti obzvlášť žiadané medzi ženami v plodnom veku.

Farmaceutické spoločnosti dnes predstavujú širokú škálu hormonálnych produktov, ktoré chránia pred neplánovaným tehotenstvom. Napriek tomu, že antikoncepčné tabletky je možné kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, žena by sa mala vždy poradiť so svojím lekárom, aby sa uistila, že jej výber je správny.

Lieky na hormonálnej báze majú množstvo kontraindikácií, ktoré môžu spôsobiť vážnu ranu pre zdravie mladého organizmu.

Antikoncepčné tabletky – stručné informácie a klasifikácia

Antikoncepčné tabletky – perorálna antikoncepcia (OC) sú široko používané na celom svete a sú považované za najúčinnejšie z hľadiska prevencie neplánovaného tehotenstva. Tieto lieky užívajú milióny žien v civilizovaných krajinách. Pred predpísaním piluliek lekár berie do úvahy také aspekty, ako je prítomnosť chorôb reprodukčného systému, hormonálna nerovnováha vo všeobecnosti, ako aj veková kategória pacienta, ktorý sa na neho obrátil.

Všetky antikoncepčné pilulky sú rozdelené do dvoch tried: kombinované prostriedky a "mini-drink".

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Zloženie týchto prostriedkov zahŕňa syntetické hormóny - estrogén a progesterón, ktoré dočasne "vypnú" spárované orgány zodpovedné za bezpečnosť, zrelosť a výstup folikulu - vaječníkov. V dôsledku toho sa nevytvorí vajíčko, ktoré sa podieľa na počatí, čo znamená, že nedôjde k počatiu.

"Minimálne pilulky", alebo minipilulky
Antikoncepčná tabletka obsahuje nízku dávku progestínu (300-500 mcg), čo je umelá podobnosť progesterónu. Hormón prispieva k zmene charakteru hlienu krčka maternice, výrazne ho zahusťuje. To sa stáva skutočnou prekážkou preniknutia mužskej zárodočnej bunky do maternice pre následné stretnutie s vajíčkom.

Ak by došlo k počatiu, potom fungujú ďalšie ochranné funkcie. Pôsobením progestínu sa mení vnútorná výstelka maternice, takže prichytenie vajíčka a následné prihojenie nie je možné. Spolu s tým sa pozorujú zmeny v peristaltike vajcovodov, ktoré sú zodpovedné za transport oplodneného vajíčka do orgánu hladkého svalstva, v ktorom sa tehotenstvo vyvíja (do maternice). Taktiež v polovici prípadov dochádza k zablokovaniu ovulácie (dozrievania vajíčka).

Vďaka miernemu účinku sa minitabletky predpisujú aj tým ženám, ktoré majú kontraindikované užívanie COC (napríklad pri dojčení). Prípravky skupiny "minimálne pilulky" - "Charozetta", "Laktinet", "Micronor", "Ovret".

Zvyčajne vo veku 30 rokov veľa žien, ktoré už majú deti, premýšľa o potrebe ďalších tehotenstiev. V tomto veku sa tiež vyskytujú niektoré funkčné zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré negatívne ovplyvňujú stav vlasov, nechtov a pokožky.

Užívanie niektorých antikoncepčných tabletiek pre ženy po 30 rokoch teda okamžite „zabije dve muchy jednou ranou“ – ochráni pred neplánovaným tehotenstvom a tiež zlepší (niekedy aj mierne omladí) vzhľad. Hlavná vec je urobiť správnu voľbu.

Mnoho žien sa pýta lekára, aké účinné sú antikoncepčné pilulky a ktoré sú lepšie po 30 rokoch? Zvyčajne gynekológovia v tomto veku odporúčajú jednofázovú perorálnu antikoncepciu.

Niekedy sa lekára pýtajú, ktoré antikoncepčné tabletky sú na pôrod najlepšie? Ak žena už mala pôrod, potom sú lieky predpísané tie, ktoré obsahujú nízku a strednú dávku aktívnych hormónov. „Jess“, „Logest“, „Lindinet“.

Antikoncepčné tabletky mini-pilulka v 35: prečo práve oni?

V zriedkavých prípadoch sa ženy po tridsiatich piatich rozhodnú mať dieťa. Navyše v tomto veku má každý tretí zástupca slabšieho pohlavia problémy s nadváhou, chorobami reprodukčného systému a hormonálnou nerovnováhou. Vzhľadom na tieto skutočnosti, sú antikoncepčné tabletky po 35-ke vôbec potrebné? Ktoré je lepšie zvoliť?

Antikoncepčné pilulky "mini-pil", na rozdiel od COC, neovplyvňujú telesnú hmotnosť, čo je dôležitý aspekt pre každého zástupcu slabšieho pohlavia. Okrem toho "minimal pilulky" v malej miere pomáhajú vyrovnať sa s reprodukčnou dysfunkciou, takže sa môžu bezpečne užívať pri "ženských" ochoreniach (nie onkologickej povahy).

Bezpečnosť, nedostatok toxicity, minimálny obsah gomonov - to všetko je charakteristické pre „minipilulku“.

Psychológovia tiež zdôrazňujú zaujímavý fakt. Mnohé dievčatá, ktoré fajčili v mladosti, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa, sa pokúšali zbaviť závislosti. Keď však už deti odrástli, niektoré ženy sa k fajčeniu opäť vrátili. Zvyčajne toto „kritické“ obdobie života spadá práve do veku 35 rokov.

Skutočnosť, že existuje závislosť od nikotínu, musí byť oznámená lekárovi, pretože antikoncepčné pilulky a fajčenie, ktoré súčasne pôsobia na telo, zdvojnásobujú riziko trombózy a cholesterolových plakov v krvných cievach.

Následne to môže viesť k ateroskleróze, mozgovej príhode, infarktu, ako aj k narušeniu prekrvenia myokardu.

Tablety "mini-drank", ktoré majú "ľahký" účinok, sú povolené pre závislosť od nikotínu. Ženy, ktoré fajčia po 35-ke, môžu užívať tieto antikoncepčné tabletky až po predbežnom vyšetrení!

Počet štyridsaťročných žien, ktoré sa chcú stať „mladými“ matkami, prudko klesá. Navyše, u žien sa už „hromadia“ chronické ochorenia, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Genetici tiež poznamenávajú, že po 40. roku života je vysoká pravdepodobnosť chromozomálnych mutácií a jednou z najčastejších je Downov syndróm. Často, aby sa zabránilo neplánovanému tehotenstvu, lekári odporúčajú používať antikoncepčné pilulky. Čo je lepšie po 40 rokoch?

Tento vek je charakteristický nadmernou produkciou hormónu estrogénu, čo následne vedie k rastu endometriálnych buniek (ochorenie - endometrióza), vzniku dysplázií a polypóz dutiny maternice (prekancerózne stavy).

Na prevenciu a spomalenie vývoja patologického priebehu sa odporúča užívať hormón progesterón, ktorý je v dostatočnom množstve obsiahnutý v minipilulkách.

Tieto antikoncepčné tabletky tiež zahusťujú hlien v predsieni krčka maternice, inhibujú ovuláciu, čím bránia prenikaniu spermií do dutiny maternice.

Antikoncepčné tabletky "núdzové" (72 hodín)

Niekedy sa ženy ocitnú v nepredvídanej situácii „otvorenej“ intimity, inými slovami, keď sa mužské semeno nachádzalo vo vagíne (napríklad, keď praskol kondóm). V tomto prípade existuje vysoké riziko tehotenstva a ak je to nežiaduce, môžete do 3 dní vypiť hormonálny liek, ktorý pomáha potlačiť ovuláciu.

Existujú dva typy účinku hormonálnych látok: na báze aktívneho syntetického gestagénu (levonorgestrel) a steroidnej antiprogestogénovej zložky (mifepriston). Antikoncepčné tabletky po akte: "Postinor", "Escapel", "Eskinor F".

Malo by sa pamätať na to, že hormonálne "núdzové" pilulky obsahujú obrovskú koncentráciu hormónov, preto by ste tieto lieky nemali užívať systematicky. Podľa návodu na použitie je prípustná frekvencia ich používania raz za štvrťrok.

Treba myslieť aj na to, že hormonálne prostriedky na neplánované počatie nechránia pred bakteriálnymi, vírusovými a plesňovými infekciami, ktoré sa môžu preniesť z pacienta na zdravého partnera pri pohlavnom styku. Tablety musia užívať partneri, ktorí sú si navzájom úplne istí zdravím. V situáciách, keď sa plánuje príležitostný sex, je lepšie dodatočne použiť kondóm, aby ste sa chránili pred nebezpečnými chorobami.

Tehotenstvo po tridsiatich piatich rokoch býva často nežiaduce a podľa štatistík je v polovici prípadov umelo prerušené. Potrat je nebezpečný pre zdravie žien, preto je dôležité zvoliť si spoľahlivý spôsob, ako zabrániť počatiu. Za najúčinnejšiu metódu sa považuje perorálna antikoncepcia. K výberu antikoncepčných tabliet po 35 rokoch by sa malo pristupovať obzvlášť opatrne. Nie všetky lieky sú v tomto veku vhodné na ochranu, množstvo liekov má kontraindikácie. Ako si vybrať správne tabletky? Aké ďalšie metódy možno použiť? O tom by mala vedieť každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví.

Špecialista pomôže s výberom lieku na individuálnom základe.

Lekárne ponúkajú obrovské množstvo odrôd piluliek, ktoré chránia pred počatím. V takejto rozmanitosti je ľahké sa zmiasť. Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že drogy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• kombinované (COC);
• mini-drink.

Aký je rozdiel medzi týmito typmi tabletiek? Líšia sa obsahom a princípom činnosti. Každý typ je vhodný pre určitú vekovú skupinu, má svoje vlastné kontraindikácie. Prirodzene, komplexné informácie o liekoch je možné získať iba od špecialistu: pripravte si otázky, ktoré vás zaujímajú pre svojho gynekológa.

COC: typy a princíp fungovania

COC obsahujú syntetické analógy gestagénu a estrogénu. Prípravky sú rozdelené do fázových skupín podľa variácie zložiek obsahujúcich hormóny:

• Monofázický. Obsah dvoch hormónov v balení sa nemení.
• Dvojfázový. Množstvo estrogénu v každej tabletke je rovnaké, ale množstvo gestagénu sa mení v cykloch.
• Trojfázový. Balenie obsahuje tablety s rôznym obsahom hormónov. Dávka na cyklus sa mení trikrát.

Existuje ďalšia klasifikácia COC: podľa kvantitatívneho ukazovateľa účinných látok. Existujú tri typy perorálnych hormonálnych kontraceptív:

Ako COC „fungujú“? Mechanizmus je jednoduchý: blokujú ovuláciu inhibíciou luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. Dochádza aj k zablokovaniu hlavnej funkcie vaječníkov, mení sa sliznica maternice, zahusťuje sa hlien krčka maternice. Kombinovaná antikoncepcia „funguje“ na všetkých frontoch. Vďaka tabletkám je cesta spermií ťažšia a implantácia je nemožná. Tento princíp účinku je kľúčom k 100% účinnosti tabliet (samozrejme, ak nie je porušený režim).

Čo sú mini pilulky

Hlavným rozdielom medzi minitabletkami a COC je obsah iba jedného hormónu. Aktívnou zložkou jednozložkových tabliet je gestagén. Minitabletky neovplyvňujú celý reprodukčný systém, ale určité jeho oblasti. Pod vplyvom tabliet sa mení štruktúra endometria. Uvoľňuje sa, čo znižuje možnosť implantácie na nulu. Zmeny sa týkajú aj cervikálnej tekutiny. V polovici cyklu je citeľný pokles objemu hlienu, jeho viskozita zostáva vo všetkých fázach rovnaká. Vysoká viskozita cervikálnej tekutiny je nevyhnutná na vytvorenie nevhodných podmienok pre pohyb spermií. Minitabletky môžu tiež blokovať ovuláciu, ale blokovanie sa vyskytuje iba v polovici času. Zároveň sa pilulky považujú za účinné, pretože aj v prítomnosti ovulácie je implantácia nemožná v dôsledku rôznych zmien v tele.

Minitabletky sú obľúbené medzi ženami, ktoré nedávno porodili bábätká. Medzi výhody liekov patrí ich kompatibilita s laktáciou. Minitabletky dávajú žene, ktorá sa nedávno stala matkou, istotu, že nové tehotenstvo nenastane, kým sa telo nezotaví. Minitabletky môžu užívať nielen dojčiace ženy: gynekológ pripisuje takúto antikoncepciu, ak existujú kontraindikácie užívania COC.

Tablety pre vekovú skupinu "35+"

Od 35. roku života sa reprodukčný systém žien začína postupne vytrácať. Produkcia dvoch dôležitých hormónov, estrogénu a progesterónu, vaječníkmi klesá. Po tomto míľniku sa chronické ochorenia zhoršujú, zvyšuje sa riziko trombózy a zvyšuje sa pravdepodobnosť srdcových problémov. Aby ste nepoškodili svoje zdravie, musíte zodpovedne pristupovať k výberu antikoncepčných prostriedkov. Je dôležité, aby pilulky zamerané na prevenciu počatia boli:

Prednosť by sa mala venovať liekom najnovšej generácie. Ich pokročilé zloženie minimalizuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Takéto tabletky poskytujú maximálnu ochranu pred neplánovaným tehotenstvom, čo je obzvlášť dôležité po 35.

Čo sa týka dávkovania hormónov v prípravkoch, ženám tejto vekovej kategórie sa odporúča piť nízkodávkované COC. Čím menej hormónov tablety obsahujú, tým je ich znášanlivosť vyššia, čo je dôležité, ak prebiehajú procesy zániku reprodukčného systému. Minimálna dávka hormónov po 35 - 20 mcg. Toľko obsahujú mikrodávkované COC, ale predpisujú sa len zriedka, pretože sú vhodné na ochranu mladých dievčat. Mikrodávkované tablety sa zvyčajne používajú, ak si žena po 35 rokoch z nejakého dôvodu nemôže vybrať liek zo skupiny COC s nízkou dávkou.

Prípravky s vysokým obsahom hormónov možno užívať len podľa predpisu lekára. Často ich predpisujú ženy vo vekovej kategórii „35+“. V tomto veku sa prejavujú choroby reprodukčného systému, hormóny sú "uvoľnené". Antikoncepcia pomáha vyrovnať sa s takýmito problémami.

Vlastnosti výberu hormonálnej antikoncepcie

Výber antikoncepčných tabliet by mal vykonávať lekár. Vymenovaniu liekov predchádza odber anamnézy a rôzne testy. Len tak môže gynekológ určiť, ktoré tabletky budú nielen účinné, ale aj bezpečné. Pre vymenovanie antikoncepčných prostriedkov sú rozhodujúce:

• analýza hladiny cukru v krvi;
• štúdium pečeňových enzýmov;
• hodnotenie zrážanlivosti krvnej tekutiny;
• štúdium hormonálneho zázemia;
• onkocytológia;
• vyšetrenie prsných žliaz a malej panvy ultrazvukom.

Určujúcim faktorom je prítomnosť akýchkoľvek chronických ochorení. Pri niektorých ochoreniach (napríklad pri problémoch s pečeňou, srdcom) sú hormonálne tabletky zakázané, pri iných (endokrinné ochorenia) sú naopak takéto lieky nevyhnutné.

Ak si vyberiete antikoncepciu na vlastnú päsť, následky môžu byť smutné. Žena nemôže objektívne posúdiť stav svojho tela, a preto má množstvo vedľajších účinkov: od prudkého prírastku hmotnosti až po choroby spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

Význam fenotypu pri výbere tabliet

Pri predpisovaní tabliet nie sú rozhodujúce len výsledky testov. Výber hormonálnej antikoncepcie sa vždy uskutočňuje s prihliadnutím na ústavno-biologický typ pacientky. Tu sú tie rozhodujúce:

Podľa konštitučných a biologických znakov sa rozlišujú tri skupiny žien. Pri predpisovaní antikoncepčných prostriedkov musí lekár brať do úvahy príslušnosť pacientky k určitej skupine. Rozlišujú sa tieto fenotypy:

1. estrogénová dominancia.
   Znaky: Stredná/nízka postava. Suchá koža. Vlasy trpia suchosťou. Ženský vzhľad. Predĺžená menštruácia sprevádzaná výrazným výtokom. Cyklus pozostáva z viac ako 4 týždňov. Tablety: Nízke a vysoké dávky.
2. Vyvážený.
   Vlastnosti: Priemerná výška. Hrudník je stredný, dobre vyvinutý. Dobrý stav pokožky a vlasov. Absencia predmenštruačných javov. Menštruácia nastáva presne o štyri týždne neskôr, trvá päť dní. Tablety: COC druhej generácie.
3. Prevládajú androgény/gestagény.
   Známky: Vysoký. "Mužské" črty tváre. Nedostatočne vyvinutý hrudník. Problematická pleť a mastné vlasy. Krátky cyklus so slabou menštruáciou. V predmenštruačnom období sú silné bolesti v dolnej časti brucha. Tablety: Obsahuje antiandrogénnu zložku.

Niektoré ženy sa mylne domnievajú, že po určení vlastného fenotypu si môžu vybrať antikoncepčné pilulky. Tento prístup k výberu hormonálnej antikoncepcie môže viesť k zdravotným problémom. Gynekológ pristupuje k problematike komplexne: berie do úvahy fenotyp, anamnézu, výsledky testov.

Keď je hormonálna antikoncepcia zakázaná

Perorálna antikoncepcia, hoci je považovaná za najspoľahlivejšiu ochrannú metódu proti nechcenému počatiu, nie je vhodná pre každého. Ak do veku 35 rokov žena neprestane fajčiť, potom je prísne zakázané užívať hormonálnu antikoncepciu. Nikotín v kombinácii s hormonálnymi výkyvmi zvyšuje riziko trombózy. Po tridsiatich piatich sa zvyšuje riziko vzniku srdcových patológií, čo môže byť uľahčené silným fajčením na pozadí kurzu antikoncepcie.

Príjem tabliet obsahujúcich hormóny je zakázaný v prítomnosti:

Užívanie hormonálnej antikoncepcie sa má prerušiť mesiac pred navrhovaným chirurgickým zákrokom. Antibiotiká znižujú účinnosť antikoncepčných prostriedkov: v dôsledku zmien črevnej flóry, ku ktorým dochádza pri užívaní antibiotík, sa hormóny horšie vstrebávajú.

Antikoncepčné injekcie

Každý vie, že hormonálna antikoncepcia je považovaná za najúčinnejšiu. Mnohé ženy sú však zmätené potrebou užívať tabletky každý deň podľa časového harmonogramu. Ak sa nebudete riadiť pokynmi, záruky sa rušia. Moderné ženy po 35. roku života sú zaťažené starostlivosťou o rodinu, budovaním kariéry a zapájaním sa do sebarozvoja. V takomto rytme je ľahké zabudnúť na ďalšiu tabletku. Z týchto dôvodov si mnohé aktívne dámy vyberajú antikoncepčné injekcie.

Účinok injekcií je založený na rovnakom princípe ako perorálne prostriedky. S hormonálnou ochranou súvisia aj injekcie. Po injekciách sú ovulačné procesy potlačené, krčka maternice sa zahusťuje, čím sa eliminuje riziko počatia. V porovnaní s antikoncepčnými tabletkami majú injekcie množstvo výhod:

• jednoduchosť použitia (injekcia sa podáva raz za tri mesiace);
• vysoký stupeň ochrany v dôsledku vylúčenia vyššej moci;
• možno použiť pri niektorých ženských ochoreniach (endometrióza, myóm);
• nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Len lekár môže predpisovať injekcie, robí aj injekcie. Tento spôsob ochrany sa často odporúča používať po 35. Je vhodný pre ženy, ktoré majú kardiovaskulárne problémy.

Po injekciách je menštruačný cyklus takmer vždy narušený. Na konci adaptácie sa vráti do normálu, ale po dlhú dobu by sa tento spôsob ochrany nemal používať, inak sa predĺži obdobie menštruácie. Po injekciách sa často pozoruje prírastok hmotnosti: aby ste sa nezlepšili, budete musieť zmeniť svoje stravovacie návyky.

Pri výbere injekčnej metódy antikoncepcie netreba zabúdať na návštevu gynekologickej ambulancie každých šesť mesiacov. Je tiež dôležité pravidelne robiť onkocytológiu, ultrazvuk panvy a byť vyšetrený mamológom.

Nehormonálne pilulky

Po určitom veku je potrebné starostlivejšie vyberať prostriedky ochrany.

Po 35. roku života majú ženy často zdravotné problémy. Znemožňujú užívanie antikoncepcie so syntetickými hormónmi. Pre dámy „veku“ je však dôležité zabezpečiť si spoľahlivú ochranu pred počatím, pretože tehotenstvo v tomto období je spojené s početnými rizikami a potrat môže viesť k nezvratným následkom. Na záchranu prídu nehormonálne pilulky novej generácie. Patria do skupiny spermicídov. Tieto tablety sú určené na vloženie do vagíny. Patria sem aj gély, tampóny, krémy, ale za najúčinnejšie sa považujú tabletové prípravky.

Hlavnou zložkou tabletiek sú chemické zlúčeniny, ktoré majú negatívny vplyv na spermie. Účinné látky poškodzujú membránu spermií, čo vedie k ich smrti. Nehormonálna antikoncepcia zahusťuje hlien v maternicovom kanáli, čo zabraňuje spermiám dostať sa do cieľa. Ak sa obzvlášť aktívnym spermiám podarí preraziť viskóznu tekutinu, stanú sa tak letargickými, že oplodnenie je nemožné.

Spermicídy novej generácie majú ďalšie ochranné vlastnosti. Vaginálne antikoncepčné tabletky vytvoria na sliznici film, cez ktorý sa huba a ani niektoré baktérie neprerazia. Nehormonálna antikoncepcia sa odporúča používať spolu s bariérovými ochrannými prostriedkami, aby sa vylúčila možnosť neplánovaného počatia.

Pre koho sú vaginálne tablety vhodné?

Vaginálne antikoncepčné tabletky síce neobsahujú hormóny, no ich užívanie je potrebné dohodnúť s vašim osobným gynekológom. Zložky lieku môžu spôsobiť alergie, preto je dôležité najprv sa uistiť, že tento spôsob antikoncepcie je v konkrétnom prípade vhodný. Ak sa vaginálne tablety vyberú nesprávne, môže sa vyskytnúť svrbenie, podráždenie a alergické reakcie. Použitie vaginálnych tabliet na zabránenie tehotenstva je indikované pre:

• niektoré gynekologické ochorenia (myóm);
• cukrovka;
• kontraindikácie užívania hormonálnych liekov;
• alergické reakcie na latex;
• nástup premenopauzálneho obdobia.

Výber lieku závisí od frekvencie pohlavného styku

Túto metódu antikoncepcie možno použiť v akomkoľvek veku. Najlepšie sa hodí pre ženy, ktoré majú sex len zriedka. Ak je sexuálny život pravidelný, potom na ochranu je lepšie zvoliť hormonálnu antikoncepciu. Použitie vaginálnych tabliet s častým pohlavným stykom môže viesť k rozvoju dysbakteriózy.

Aby spermicídy efektívne „fungovali“, je dôležité ich používať podľa návodu. Bude potrebné naplánovať intímny život: tableta sa musí podať bezprostredne pred kontaktom. Po určitú dobu (pre každý liek je čas uvedený v pokynoch) nie je možné vykonávať vodné procedúry.

Môžem použiť núdzovú antikoncepciu?

Sú chvíle, keď je potrebná ochrana až po fakte. Nechránený sex, roztrhnutý kondóm, chýbajúce antikoncepčné tabletky – všetky tieto faktory nútia ženu hľadať postkoitálne metódy antikoncepcie.

Existujú núdzové tabletky. Užívajú sa po pohlavnom styku, ak je riziko predčasného tehotenstva vysoké. Účinok núdzových antikoncepčných liekov je zameraný na inhibíciu ovulačných procesov, zmenu endometria, odmietnutie fetálneho vajíčka. Postkoitálne tabletky obsahujú obrovskú dávku hormónov, preto je prísne zakázané považovať ich za bežnú antikoncepčnú metódu. Použitie núdzových liekov je prípustné nie viac ako dvakrát ročne.

Ak sa do 35. roku života žena môže občas obrátiť na núdzovú antikoncepciu, tak po tejto vekovej hranici by mala na túto metódu zabudnúť. Vysoká dávka hormónov v postkoitálnych tabletách je nebezpečná pre možnosť trombózy, ktorá vedie k mŕtvici až smrti. Po 35. roku života sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Tieto tabletky sú obzvlášť nebezpečné pre ženy, ktoré fajčia. S vymiznutím používania núdzovej antikoncepcie musíte prehodnotiť svoj prístup k antikoncepcii. S vekom je dôležité vybrať si najspoľahlivejšie prostriedky a o každom sa poradiť so svojím gynekológom.

Vnútromaternicové teliesko po 35

Medzi obľúbené metódy antikoncepcie u žien, ktoré prekročili hranicu 35 rokov, patrí špirála. Vkladá sa do dutiny maternice. Platnička pôsobí na epitel, zabraňuje implantácii. V prítomnosti špirály v dutine maternice sa tvorí pena, ktorá zabraňuje pohybu spermií.

Z hľadiska účinnosti je táto metóda rovnocenná s hormonálnymi antikoncepčnými tabletkami, ale z hľadiska pohodlia zaberá prvenstvo. V prospech špirály hovorí aj ekonomický faktor: náklady na inštaláciu platničky sú oveľa nižšie ako pri bežných tabletkách.

Prečo si teda nie všetky ženy navliekajú špirály? Je to jednoduché vysvetliť. Bližšie k štyridsiatim rokom sa začínajú objavovať zmeny súvisiace s vekom v reprodukčnom systéme, najmä tkanivá krčka maternice sa stávajú patologickými. To znemožňuje inštaláciu špirály. Vhodnosť takejto metódy antikoncepcie môže určiť iba gynekológ po kompletnom vyšetrení pacienta.

Chirurgická antikoncepcia

Existujú aj nezvratné metódy antikoncepcie. Sterilizácia je jedným z nich. Po chirurgickej metóde antikoncepcie možnosť počatia navždy zmizne. Operácia je zameraná na zabezpečenie obštrukcie vajíčkovodov.

Ženy nad 35 rokov sa obracajú na túto metódu antikoncepcie zo zdravotných dôvodov. Existuje množstvo stavov, pri ktorých je tehotenstvo (končiace sa pôrodom alebo potratom) prísne zakázané: predstavuje riziko pre život. Takéto okolnosti vyžadujú 100% záruky. V iných prípadoch vám lekár pomôže vybrať si spoľahlivý, ale nie radikálny spôsob ochrany.

V dnešnej dobe existuje obrovský výber antikoncepčných metód, ktoré zabránia vzniku neplánovaného tehotenstva. Napriek tomu v Rusku percento potratov len rastie. Negatívny vzťah žien k hormonálnej antikoncepcii vychádza z existujúcich mýtov o nebezpečenstve ich užívania. Nová generácia antikoncepcie sa však od predchádzajúcich líši minimálnym obsahom hormónov, ako aj minimálnym počtom vedľajších účinkov. Hormonálnu antikoncepciu však môžu užívať aj mladé nulipary, ktoré majú viacero sexuálnych partnerov.

Antikoncepčné tabletky majú najvyššiu účinnosť v prevencii tehotenstva spomedzi dostupných antikoncepčných prostriedkov (98 % prípadov). Je to spôsobené obsahom umelo syntetizovaných pohlavných hormónov v zložení hormonálnej antikoncepcie. Treba poznamenať, že po vysadení hormonálnych piluliek sa všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v ženskom tele, rýchlo obnovia, čo vedie k želanému tehotenstvu. Za zmienku tiež stojí, že užívanie hormonálnej antikoncepcie výrazne zlepšuje stav pokožky, vlasov a nechtov, ako aj celkovú pohodu ženy.

Na liečbu hormonálnych porúch môže lekár predpísať antikoncepciu. Nezabúdajte, že niektoré druhy antikoncepcie vám môže predpísať iba gynekológ. Neodporúča sa to robiť sami, pretože pri výbere nápravy lekár berie do úvahy individuálne vlastnosti tela konkrétneho pacienta. Okrem toho je nevyhnutné, aby lekár pred predpísaním konkrétnej hormonálnej antikoncepcie nariadil pacientke vykonať testy na hormóny. Až po obdržaní výsledkov testov vám môže vybrať jeden alebo iný liek.

Mechanizmus akcie.
Hormonálne kontraceptíva sa delia do dvoch skupín: kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minitabletky (nekombinované perorálne kontraceptíva). Do prvej skupiny patria umelo syntetizované hormóny (etinylestradiol a progestíny). Lieky tejto skupiny potláčajú ovuláciu, menia štruktúru vnútornej sliznice endometria (dutina maternice), vylučujúc implantáciu embrya aj v prípade oplodnenia vajíčka. Okrem toho COC prispievajú k zhrubnutiu hlienu v cervikálnom kanáli, v dôsledku čoho je prienik spermií do dutiny maternice oveľa ťažší. Kombinované perorálne kontraceptíva teda poskytujú viacstupňovú úroveň ochrany pred nástupom neplánovaného tehotenstva. Preto sú pilulky zďaleka najspoľahlivejšou a preferovanou antikoncepčnou metódou.

Zloženie minipilulky zahŕňa iba gestagény. Tablety tejto skupiny sa odporúčajú ženám počas dojčenia, pretože žiadnym spôsobom neovplyvňujú telo ženy. Mechanizmus účinku takýchto liekov je jednoduchý: prispievajú k zhrubnutiu cervikálneho hlienu a menia štruktúru vnútornej sliznice dutiny maternice, čo bráni implantácii embrya.

Výhody antikoncepčných piluliek novej generácie:

• Majú vysoko účinný antikoncepčný účinok.
  Normalizujte menštruačný cyklus u žien s nepravidelnými cyklami.
• Pomáhajú znižovať stratu krvi, odstraňujú aj prejavy PMS a bolesti pri menštruácii.
• Zabráňte rozvoju chorôb, ako je anémia z nedostatku železa.
• Znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov a endometria.
• Výrazne znižuje riziko vzniku zápalových ochorení genitálnej oblasti.
• Niektoré lieky majú výrazný terapeutický účinok (v prípade myómov sa stav výrazne zlepšuje alebo v niektorých prípadoch dochádza k úplnému vyliečeniu).
• Niektoré lieky majú antiandrogénne účinky.
• Niekoľkonásobne znižuje riziko vzniku osteoporózy.
• Majú pozitívny vplyv na pokožku, vlasy a nechty, ako aj terapeutický účinok pri kožných ochoreniach na pozadí hormonálnych porúch.
• Sú výborným profylaktickým prostriedkom proti myómom maternice a endometrióze.
• Prevencia mimomaternicového tehotenstva.

Nové antikoncepčné tabletky.
Medzi kombinované perorálne tablety, berúc do úvahy obsah hormónov v nich, sú: mikrodávkové, nízkodávkové, stredne dávkované, ako aj tablety s vysokým obsahom hormónov.

Mikrodávkové hormonálne antikoncepčné tabletky sú dobre tolerované a odporúčajú sa mladým ženám a ženám v prenatálnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život (raz týždenne alebo viac). Ideálne pre ženy, ktoré nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu. Vzhľadom na minimálne množstvo hormónov v prípravkoch tejto skupiny je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimalizovaná. Najpopulárnejšie mikrodávkované lieky sú: Mercilon, Lindinet, Minisiston, Novinet, Yarina, Jess s antiandrogénnym účinkom, Tri-Merci, Logest.

Nízkodávkové hormonálne prípravky vo forme tabliet sa predpisujú mladým ženám, ktoré nemajú v anamnéze pôrod a majú pravidelný sexuálny život, pri absencii pozitívneho výsledku z použitia mikrodávkových liekov. Okrem toho sú lieky tejto skupiny vhodné pre ženy v neskorom reprodukčnom veku. Majú niektoré vedľajšie účinky. Najpopulárnejšie lieky v skupine sú: Lindinet-30, Silest, Minisiston 30, Marvelon (môže spôsobiť menštruačné nepravidelnosti), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (s antiandrogénnym účinkom), Belara (s antiandrogénnym účinkom).

Stredne dávkované hormonálne tablety sú ideálne pre ženy po pôrode a ženy v neskorom reprodukčnom období, ktoré majú pravidelný sexuálny život. Lieky majú vysoký stupeň ochrany a prispievajú k normalizácii menštruačného cyklu: Chloe (má antiandrogénny účinok), Diane-35 s antiandrogénnym účinkom, Demulen, Trikvilar, Triziston, Triregol, Milvane.

Hormonálne pilulky s vysokými dávkami predpisuje iba lekár ako terapeutické lieky. Tento druh antikoncepcie sa odporúča ženám s deťmi, ako aj ženám v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život bez účinku užívania liekov s nízkou a strednou dávkou. Najčastejšími predstaviteľmi tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov sú: triquilar trisiston, non-ovlon, Ovidon.

Mini-drink.
Zloženie minitabletky obsahuje iba gestagény. Táto možnosť antikoncepcie je vhodná pre ženy po pôrode a ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život za prítomnosti kontraindikácií užívania COC. Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov, ale sú menej účinné ako COC. Ide o lieky ako: laktinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Nevýhody aplikácie.
U žien užívajúcich COC ako prostriedok na prevenciu neplánovaného tehotenstva sa môže pravidelne zvyšovať krvný tlak (v troch až piatich percentách prípadov) a v niektorých prípadoch sa môže zhoršiť priebeh existujúcej hypertenzie.

COC neprispieva k rozvoju ochorenia žlčových kameňov. Ak má však žena žlčové kamene, môže dôjsť k zvýšeniu počtu prípadov biliárnej koliky.

Pri užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek by ste mali vedieť, že v prvých mesiacoch užívania sa môžu vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti. Zvyčajne sa vyskytujú špinenie, alebo sa menštruácia vôbec nedostaví. Tieto javy sú úplne normálne, po určitom čase (zvyčajne dva až tri mesiace) od začiatku užívania tabletiek sa proces normalizuje. Ak sa tak nestalo, a to sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, žena by sa mala poradiť s gynekológom, aby vybral iný najvhodnejší liek.

Užívanie COC, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, neovplyvňuje prírastok hmotnosti. Ak existuje súbor nadmernej hmotnosti, potom jej príčinou nie sú hormonálne lieky, ale nesprávna strava a nízka úroveň fyzickej aktivity. Správne zvolená antikoncepcia novej generácie s nízkym obsahom hormónov nijako neovplyvňuje telesnú hmotnosť.

Niektoré antikoncepčné prostriedky môžu v dôsledku ich používania spôsobiť nepríjemné pocity v mliečnych žľazách. To môže byť vyjadrené vo vzhľade pocitu napätia alebo bolesti. Prejav príznakov je podobný stavu tehotenstva v počiatočných štádiách. Ani toho sa netreba báť. Všetko po niekoľkých dávkach lieku zmizne samo.

V zriedkavých prípadoch môže užívanie COC spôsobiť silné bolesti hlavy. Ak sa bolesti hlavy stávajú častými, v kombinácii s poruchami sluchu a zraku sa odporúča prestať užívať liek a poradiť sa s gynekológom.

Ženy po štyridsiatke často pri užívaní týchto perorálnych kontraceptív pociťujú záchvaty nevoľnosti, ktoré v zriedkavých prípadoch prechádzajú do zvracania. Odborníci to pripisujú hormonálnym zmenám v ženskom tele súvisiacim s vekom. Zvyčajne užívanie tabliet tesne pred spaním pomáha výrazne znížiť prejavy týchto záchvatov.

V niektorých prípadoch ženy po užití lieku pociťujú emocionálne výkyvy nálady. Napriek tomu, že lekári popierajú súvislosť tohto javu s užívaním COC, stále stojí za to poradiť sa s lekárom.

Užívanie hormonálnych tabletiek má pozitívny vplyv na ženské libido, výrazne ho zvyšuje. Ale v niektorých prípadoch môže byť účinok zvrátený. Nemali by ste sa toho báť, pretože tento jav je dočasný.

Počas užívania perorálnej hormonálnej antikoncepcie sa môžu objaviť starecké škvrny, najmä na exponovaných miestach tela, ktoré sú najčastejšie vystavené slnečnému žiareniu. V tomto prípade sa odporúča prestať užívať tento liek. Zvyčajne je tento jav dočasný.

Vhodne zvolené antikoncepčné prostriedky individuálne pre každú ženu minimalizujú riziko nežiaducich účinkov.

Kontraindikácie užívania COC:

• prítomnosť koronárnej choroby srdca teraz alebo v minulosti;
• ženy, ktoré fajčia (15 alebo viac cigariet denne) nad 35 rokov;
• ženy s estrogén-dependentnými nádormi;
• hodnoty krvného tlaku nad 160/100 mm Hg;
• poškodenie chlopňového aparátu srdca;
• závažný diabetes mellitus;
• prítomnosť vaskulárnych zmien a trombotických komplikácií;
• nádory a dysfunkcia pečene.

Tejto skupine žien možno ako náhradu podávať minitabletky.