SYMPTOMATICKÁ PSYCHÓZA zahŕňa duševné poruchy vyplývajúce z chorôb vnútorných orgánov, infekčné choroby, endokrinopatie. Akútne symptomatické psychózy zvyčajne prebiehajú s fenoménom zakalenia vedomia; protrahované formy sa prejavujú vo forme psychopatických depresívno-paranoidných, halucinačno-paranoidných stavov, ako aj pretrvávajúceho psychoorganického syndrómu.

Patogenéza. Akútne symptomatické psychózy sa prejavujú, keď sú vystavené intenzívnym, ale krátkodobým rizikám; pri výskyte protrahovaných psychóz zohráva určitú úlohu aj predchádzajúce poškodenie mozgu (trauma, intoxikácia a pod.).

Vlastnosti duševných porúch do určitej miery závisia od somatického utrpenia, ktoré spôsobilo psychózu. Akútne rozvíjajúce sa srdcové zlyhanie môže byť sprevádzané javmi omráčenia, amentie; pri chronickom srdcovom zlyhaní prevláda letargia, apatia, nedostatok iniciatívy, avšak so zvyšujúcou sa dekompenzáciou nastupuje úzkosť a depresia; možné hypnagogické halucinácie, delírium. Pri infarkte myokardu sa najčastejšie pozoruje úzkosť so strachom zo smrti, v niektorých prípadoch však prevláda zvýšená nálada a eufória. Zhoršenie stavu môže prebiehať s javmi narušeného vedomia (delírium, amentia). V štádiu zlepšenia sa niekedy vytvárajú zdĺhavé hypochondrické stavy s podozrievavosťou, egocentrizmom a pretrvávajúcou fixáciou na bolestivé pocity.

Duševné poruchy vaskulárnej genézy v počiatočnom štádiu sú najčastejšie determinované neurotickými prejavmi (bolesť hlavy, hluk v hlave, závraty, poruchy spánku, zvýšená únava, labilita nálady), ako aj exacerbácia psychopatických znakov charakteristických pre pacienta pred . Progresívnejší priebeh je sprevádzaný poklesom úrovne osobnosti s poklesom duševnej aktivity, oslabením pamäti a končí demenciou. Akútne vaskulárne psychózy sú často prechodné a vyskytujú sa s javmi zakalenia vedomia (najčastejšie ide o stavy zmätenosti, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci). Spolu s tým sú možné epileptiformné paroxyzmy, javy verbálnej halucinózy.

Pri rakovinových nádoroch v terminálnom štádiu, ako aj v pooperačnom období dochádza k akútnym psychotickým prepuknutiam, ktoré sú spravidla krátkodobé a sú sprevádzané zakalením vedomia rôznej hĺbky (deliriózne, delírovo-mentálne stavy). Existujú aj depresívne a depresívne-paranoidné stavy. Chronické zlyhanie obličiek s príznakmi urémie je komplikované delirióznym, delirio-oneirickým

alebo delírio-mentálna porucha vedomia, ktorá sa pri zhoršení stavu mení na hlbokú strnulosť. Spolu s tým sa môžu vyskytnúť epileptiformné záchvaty. Pri ochoreniach pečene (hepatitída) sa pozorujú vymazané depresie s apatiou, únavou, podráždenosťou. Žltá degenerácia pečene je sprevádzaná delirantným a súmrakovým otupením. Pri nedostatku vitamínov (nedostatok tiamínu, kyseliny nikotínovej atď.) sa častejšie pozorujú astenické, úzkostno-depresívne, apatické stavy, ako aj delirantné a amentálne poruchy vedomia; v pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť Korsakovov syndróm a demencia. Akútne chrípkové psychózy sa zvyčajne vyskytujú s delirantnými poruchami a javmi epileptiformnej excitácie;

klinický obraz protrahovaných psychóz je determinovaný depresiou s prevahou asténie a plačlivosťou. Pacienti s tuberkulózou majú často povznesenú náladu, niekedy dosahujúcu úroveň manického stavu; sú tiež zaznamenané astenické stavy s podráždenosťou a slzavosťou. V akútnom štádiu reumatizmu, spolu so stavmi delírujúcich snov, sú možné krátkodobé záchvaty psychosenzorických porúch s porušením telesnej schémy, javmi depersonalizácie a derealizácie. Pri dlhotrvajúcich reumatických psychózach sa pozorujú manické, depresívne a depresívne paranoidné obrazy.

Endokrinopatia v počiatočných štádiách je charakterizovaná prejavmi endokrinného psychosyndrómu, pre ktorý sú najtypickejšie zmeny v pudoch (zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla), smäd, zmeny citlivosti na teplo a chlad, zvýšenie alebo zníženie potreby spánku atď. Spolu s tým zmeny vo všeobecnej duševnej aktivite (strata bývalej šírky a diferencovaných (tm) záujmov) a nálade (hypomanické, depresívne, zmiešané stavy vyskytujúce sa so zvýšenou excitabilitou, nervozitou, úzkosťou, dysfóriou).

Klinický obraz endokrinného psychosyndrómu je modifikovaný v závislosti od povahy hormonálnych porúch. Pri hypopituitarizme sa obzvlášť často pozoruje inhibícia vitálnych síl, fyzická slabosť a adynamia; s akromegáliou - apatiou a spontánnosťou, niekedy kombinovanou s uspokojujúcou euforickou náladou; s hypotyreózou - pomalosť všetkých duševných procesov, apaticko-depresívne stavy, znížená sexuálna túžba; s hypertyreózou - zvýšená excitabilita, nespavosť, labilita nálady. So zhoršením základného ochorenia sa môžu vyskytnúť delírové, amentálne, súmračné stavy, ako aj epileptiformné záchvaty. Spolu s tým sa pozorujú dlhotrvajúce psychózy s prevahou afektívnych a schizofrenických symptómov. Psychózy popôrodného obdobia sa najčastejšie vyskytujú s prevahou amentálnych, katatonických alebo afektívnych porúch.

Symptomatické psychózy treba odlíšiť od endogénnych chorôb vyvolaných somatickým utrpením. Objasnenie diagnózy uľahčujú údaje o výskyte počas vývoja ochorenia aspoň krátkodobých epizód poruchy vedomia, ťažkých astenických porúch, ako aj kombinácie duševných porúch s neurologickými a somatickými príznakmi. Akútne symptomatické psychózy je potrebné odlíšiť od exogénnych psychóz inej etiológie (intoxikácia, organické ochorenia centrálneho nervového systému).

Liečba. Úľava od duševných porúch spôsobených somatickou patológiou úzko súvisí s priebehom základného ochorenia. Pri vykonávaní liekovej terapie je potrebné vziať do úvahy možnosť nepriaznivých účinkov psychotropných liekov na priebeh somatického ochorenia. Je potrebné mať na pamäti hypotenzívny účinok psychofarmák a iné nežiaduce účinky, ako aj potenciáciu účinku barbiturátov, morfínu a alkoholu. Opatrnosť by nemala viesť k odmietnutiu predpisovania psychofarmák, najmä v prípadoch psychomotorickej agitácie, ktorá sama o sebe predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Pri určovaní taktiky liečby akútnych symptomatických psychóz (deliriózne stavy, halucinózy a pod.) je potrebné brať do úvahy ich krátke trvanie a reverzibilitu. V tomto smere môže byť celý rozsah lekárskej starostlivosti a starostlivosti o pacienta poskytovaný v somatickej nemocnici (psychosomatické oddelenie). Prevoz do psychiatrickej liečebne je spojený s rizikom zhoršenia somatického stavu a nie je nutný vo všetkých prípadoch. S objavením sa počiatočných symptómov delíria a predovšetkým pretrvávajúcej nespavosti spolu s detoxikačnou terapiou zavedenie (v prípade potreby parenterálne) trankvilizérov (diazepam, chlórdiazepoxid, elénium, oxazepam, nitrazepam, eunoctín), ako aj neuroleptík ( je indikovaný chlórprotixén, teralen), ktoré majú hypnotický účinok.

Pacient v delírujúcom stave potrebuje nepretržité monitorovanie. Zmierňovanie tohto stavu by sa malo začať čo najskôr. Ak je omráčenie sprevádzané úzkosťou, strachom, psychomotorickou agitáciou, spolu s detoxikačnou terapiou (hemodez, polydez, polyglucín), je indikované použitie psychofarmák. Na tento účel sa najčastejšie používajú chlórpromazín a levomepromazín (tizercín), ako aj leponex (azaleptín). Vzhľadom na somatický stav bg "p-ny (kontrola srdcovej frekvencie a krvného tlaku), liečba by sa mala začať minimálnymi dávkami (25-50 mg). Antipsychotiká sa predpisujú v tabletách alebo ako injekcie v kombinácii so srdcovými látkami. účinný aj v / v kvapkaní trankvilizérov (seduxen, relanium, elenium). V prípadoch závažných javov mozgovej insuficiencie je indikované parenterálne podávanie piracetamu (nootropilu).

Pri dlhotrvajúcich symptomatických psychózach je výber liekov určený charakteristikami klinického obrazu. V prípadoch depresie sú predpísané tymoleptiká (pyrazidol, amitriptylín, melipramín, petilil, gerfonal); na liečbu hypomanických a manických stavov sa používajú trankvilizéry a antipsychotiká. Liečba halucinačných a bludných stavov sa uskutočňuje antipsychotikami (etaperazín, frenolon, sonapax, triftazín, haloperidol atď.).

Liečba somatogénne podmienených neurotických stavov je v mnohých ohľadoch podobná liečbe neuróz. Pri astenických stavoch sa používajú malé dávky trankvilizérov (najmä ak v klinickom obraze dominuje dráždivá slabosť a inkontinencia afektu) v kombinácii s liekmi, ktoré aktivujú duševnú aktivitu [od 1,5 do 3-3,5 gaminalonu, 1,2-2,4 g piracetamu ( nootropil) v prvej polovici dňa]. V prípadoch ťažkej letargie, inhibovanej (tm), zníženej výkonnosti sú predpísané psychostimulanty: 5-20 mg sidnocarb v prvej polovici dňa, centedrin, acefén.

Komentáre

Oľga 17. august 2011 Dúfam, že používatelia internetu, ktorí si prečítali tento článok, povedia a varujú svojich starších príbuzných pred podvodníkmi, pretože suma potrebná na inštaláciu „prednostného filtra“ sa rovná výške dôchodku a podvodníci prichádzajú len do počtu keď už by mal byť dôchodok poberaný a je uložený v babkinej schránke, navyše, ak nie je dosť peňazí, drzí predajcovia ponúkajú požičanie chýbajúcej sumy od susedov alebo príbuzných. A babičky sú zodpovední a slušní ľudia, sami budú hladovať, ale zaplatia dlh za zbytočný filter ... Vasya 18. apríla 2012 skontrolujte polohu na mape Alexej 17.8.2011 by bolo lepšie, keby predávali knihy na úrady ako doteraz :( Alexej 24. august 2011 ak máte nejaké problémy s používaním programu, zanechajte svoje pripomienky tu alebo napíšte autorovi Milovanov Jevgenij Ivanovič 26.8.2011 Ďakujem, program je dobrý, ak je možné urobiť zmeny - pokračovanie preukazu ZŤP iným používateľom, nevieme odstrániť kód choroby, dátum vystavenia, pohlavie, ak by bolo možné len urobiť čisté polia, to by bolo skvelé. EVK 27. augusta 2011 Pre lekárov a zdravotnícke zariadenia: na stránke http://medical-soft.narod.ru program SickList na vyplnenie dokladov o invalidite na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 347- n zo dňa 26.04.2011 bola vyvesená.
V súčasnosti sa program úspešne používa v týchto zdravotníckych zariadeniach:
- GP č. 135, Moskva
- Nemocnica N13, Nižný Novgorod
- Mestská klinická nemocnica č. 4, Perm
- LLC "Prvé traumatické centrum", Perm
- CJSC MC "Talizman", Perm
- "Filozofia krásy a zdravia" (Moskva, pobočka Perm)
- MUZ "CHRB č. 2", Čechov, Moskovská oblasť.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. CRH, Čerepovec
- MUZ "Sysolskaya CRH", Republika Komi
- LLC "Centrum pre rehabilitáciu", Obninsk, región Kaluga,
- Mestská klinická nemocnica č. 29, Kemerovská oblasť, Novokuzneck
- Poliklinika JSC "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH regiónu Saratov
- Poliklinika č. 2 MUZ "Kolomenskaya CRH"
Sú tam informácie o implementácii
v cca 30 organizáciách vr.
v Moskve a Petrohrade. Lena 1. september 2011 Super! Práve som si prečítal článok, pretože ... zazvonil zvonček a dedkovi ponúkli filter! Anya 7.9.2011 tiez som sa svojho casu stretla s akne, co som proste nerobila, kam som nechodila...myslela som si, ze mi nic nepomoze, vraj sa to zlepsuje, ale po case cela tvár je opäť strašidelná, neverila som nikomu.Nejako mi padol do rúk časopis "Vlastná linka" a bol tam článok o akné a ako sa ho zbaviť.Neviem, čo ma postrčilo, ale zas som obrátil sa na lekára, ktorý komentoval odpovede v tom časopise. Pár očist, niekoľko peelingov a tri laserové ošetrenia, s domácou kozmetikou u mňa všetko v poriadku a mali ste ma vidieť. Teraz nemôžem uveriť, že som mal taký problém. Zdá sa, že všetko je skutočné, hlavné je dostať sa do správnych rúk. Kirill 8. september 2011 Skvelý lekár! Profesionál vo svojom odbore! Takých ľudí je málo! Všetko sa robí veľmi dobre a bezbolestne! Toto je najlepší lekár, akého som kedy stretol! Andrew 28. 9. 2011 Veľmi dobrý odborník, odporúčam. Krása tiež... Artyom 1.10.2011 No neviem... Teta im dala aj filter. Hovorí, že je spokojná. Skúsil som vodu. Chutí oveľa lepšie ako z vodovodu. A v obchode som videl päťstupňové filtre na 9 sputov. Takže to nie je tak, že by to boli podvodníci. Všetko funguje, voda je slušná a vďaka za to.. Sergej Ivanovič 8.10.2011 Zbytočne ich ohovárajú, systém výborný, s dokladmi je všetko v poriadku, manželka si to u mňa ako právnika podľa vzdelania overila a týmto chlapom chcem poďakovať, aby idete nakupovať a hľadáte tento filter a tu vám ho priniesli, nainštalovali a dokonca vyriešili prípadné problémy, tento systém ma stojí viac ako 7 mesiacov. vsetko bolo v poriadku, mali ste vidiet v akom stave su filtre, cele hnede od hlienov, slovom hrôza a kto si ich nedá, tak nechodí myslieť na seba a svoje deti, ale teraz som môže bezpečne naliať vodu pre moje dieťa z kohútika, bez strachu! Svetlana 19.10.2011 Najhnusnejšia nemocnica akú poznám!!! Taký chrapúnsky a konzumný postoj k ženám – čudujete sa, ako to môže byť aj v našej dobe! Do ambulancie prišla s krvácaním, aby išla na zachovanie tehotenstva. Bola som presvedčená, že tehotenstvo nie je možné udržať, že už došlo k potratu, teraz ťa vyčistíme a všetko bude v poriadku! Predstavte si! Požiadala o ultrazvuk, ultrazvuk ukázal, že dieťa žije, srdiečko bije a dieťa sa dá zachrániť. Nebolo vyčistené, museli ma uložiť do skladu. Ošetrené Vikasolom a papaverínom. VŠETKY!!! Žiadne vitamíny, žiadne kvapky, NIČ! No dobre, chvalabohu, po 3 dňoch som odtiaľ utiekol, liečil som sa doma. Liečbu mi predpísal môj gynekológ, robila som si aj kvapkadlá doma ... Ako by to skončilo, keby som tam ešte týždeň ostala, sa zatiaľ nevie... Ale teraz je už všetko v poriadku, v auguste porodila č. dievča, zdravé, silné... Teraz ma volá moja sestra. K nej v mínusoch. Včera povedali, že je tehotná, termín je 3 týždne. Dnes sa otvorilo krvácanie so zrazeninami atď. Urobil som ultrazvuk, povedali, že mám bežať do nemocnice na čistenie. Služobný dôstojník, AKO VŽDY, je Avtozavodskaya ... Ale neprijali ju !!! S krvácaním! Nemocnica v službe!!! Len sučky! A ešte k tomu tak huncútsky rozprávajú ... Nájdu ti spravodlivosť, hneď zavolám na správne miesto. A nechávam komentár pre ostatných - aby obišli tento brloh ... Elena 25. októbra 2011 tam prežila svoje detstvo. páčilo.
Aj keď injekcie strašidelne nemal rád rovnako ako masáž. Elena 25. október 2011 Áno, je veľa takých, ktorí si brúsia zuby na túto nemocnicu! Veľa šťastia Svetlane vo vašom podnikaní. Mám rovnaký názor na túto nemocnicu. Elena 25. októbra 2011 kto ako pracuje. skôr propaguje produkt. Mal som akvafor (džbán), takže aj voda z neho je rádovo lepšia ako voda z vodovodu!
Ide o vnucovanie vášho produktu, ako tomu rozumiem. Teraz utekajú pred Zepterom ako oheň. ako časy od-pre prílišnú dotieravosť. Mila 25. október 2011 Veľmi sa mi tam páči, kvalifikovaní odborníci a snažia sa nič nepredávať, ale vyberať! Z mínusov si všimnem. frontoch. Celkom obľúbené centrum. A za šošovky a roztoky bez šialeného príplatku veľmi pekne ďakujem! Misha 25.10.2011 som vo svojej práci narazil na distribútorov rôznych výrobcov elektronických cigariet. A sú figy - ako pons, a sú dobré - ako bohaté. Žiaľ, v Iževsku sa predávajú tie najlacnejšie, teda najviac fíg. Ale! žiadny zápach z elektronických cigariet! A ich plus je, že neexistujú žiadne živice, ktoré sú len karcinogény! Prestať fajčiť. ťažko s ich pomocou. a nezasahovať do ostatných a výrazne znížiť škody spôsobené cigaretami - bude to fungovať! Danya 25. október 2011 tu máte, podvodníci! vydrancované!!! Elena 28. januára 2012 V decembri boli u nás, dali si poradu, vtedy sa ma dotkla kvalita našej vody, som z Kazane, ale potom ju nenasadili, syn povedal, že to nie je potrebné! 9700 ,teraz ani nevieš,bolo ich tak treba dať,predávajú to rovno doma a bez prirážok z obchodu!Treba sa pred kúpou presvedčiť,že sú všetky doklady v poriadku. bez mena 28.1.2012 tu sa rozhodneš sám, či to chceš alebo nie, ale nenútia ho to vystavovať. Catherine 29. januára 2012 Teraz v Čeboksary, Čuvašská republika....Ľudia, buďte ostražití! Nika 26.1.2012 Pracujem na vidieku.Naše odškodné je cca 100 - 300 rubľov.Na čo to je?doslova "tok"?! Aksinya 28. novembra 2011 Bol raz: keď som predtým zistil, či sa dá urobiť EKG, povedali mi, aby som prišiel na druhý deň o 16:00, takže prídem, ale povedali mi, že nie, nemá kto urobte to alebo počkajte ďalšiu hodinu, kým príde lekár. V dôsledku toho som čakal túto hodinu, urobil som to, spýtal sa bez popisu, ako sa ukázalo, cena s popisom a bez je rovnaká, hoci v predvečer povedali, že je to lacnejšie bez popisu.
Záver: dievčatám na recepcii sa nepáčili kyslé výrazy tváre. Mám pocit, že mi robia láskavosť. Vadiai 28.11.2011 nedavno som navstivila Vas termin, dojmy su velmi dobre, prijemny personal, na recepcii lekarka vsetko spravne vysvetlila, hned mi urobili ultrazvuk, presla testy
na recepcii bola na Pushkinskaya, testy a ultrazvuk na sovietskej ... veľká vďaka všetkým !!!
Alexey Mikhalych špeciálne ahoj!!!

symptomatické psychózy.

PREDNÁŠKA 14

Symptomatické psychózy - psychózy, ktoré sa vyvíjajú s bežnými neprenosnými ochoreniami, infekciami a intoxikáciami ako jedným z prejavov základného ochorenia.

V genéze psychózy spojenej so somatickou tiesňou hrá hlavnú úlohu extracerebrálne biologické faktory, ktoré spôsobujú poruchy v rôznych funkčných systémoch tela (kardiovaskulárny, respiračný, vylučovací, endokrinný atď.). Odchýlky v ich práci zase vedú k poruchám mozgu a duševným poruchám. Celkovým ochorením teda mozog netrpí priamo, ale nepriamo a je postihnutý spolu s inými orgánmi. Psychické poruchy sú v tomto prípade spojené najmä s toxickými, hypoxickými, metabolickými a inými vplyvmi.

Symptomatické psychózy pri rôznych ochoreniach majú podobný klinický obraz v dôsledku prítomnosti určitého typu reakcie mozgu na vonkajšie (exogénne) poškodenie. Spektrum tejto odozvy opísal Bongoffer pod názvom "exogénny typ reakcie". Pripisoval im omračovanie, delírium, amentiu, poruchu vedomia za šera a akútnu halucinózu, ktoré sa vyznačujú akútnym priebehom.

Neskôr bola doktrína o exogénnom type reakcií doplnená o pridelenie tzv. prechodný alebo medziprodukt psychózy, keďže vo svojom priebehu zaujímajú medzičlánok medzi exogénnymi reakciami a endogénnymi psychózami, preto sa nazývajú aj tzv. endoforma. Sú zdĺhavejšie, niektoré pripomínajú endogénne psychózy a zahŕňajú afektívne, bludné a amnestické poruchy.

Pri ťažkom poškodení mozgu môžu byť následky prenesených symptomatických psychóz nezvratné a vyjadrené v psycho-organickom syndróme rôznej závažnosti až po demenciu.

Všetky symptomatické psychózy možno teda rozdeliť do 2 skupín: 1) ostrý a 2) zdĺhavé.

Akútne psychózy

Najčastejšie sa postupuje s otupením vedomia. Predchádza im skratka prodróm vo forme asténie. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, letargiou alebo nepokojom, emočnými poruchami (úzkosť, strach, depresia), hyperestéziou, poruchami spánku.

Čím závažnejšia je asténia, tým závažnejšia je následná psychóza. V niektorých prípadoch môžu byť duševné poruchy obmedzené na astenický syndróm.

Akútne psychózy trvajú od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Najčastejšie sú delírium a súmraková porucha vedomia s epileptiformnou excitáciou .

1. Delírium má typický obraz, vyskytuje sa najčastejšie raz, v noci. Pri ťažkých somatických ochoreniach môže trvať niekoľko dní a prejsť do amentie.

2. Súmraková porucha vedomia s epileptiformnou excitáciou sa vyvíja náhle, je sprevádzaný prudkým psychomotorickým rozrušením so zážitkom strachu, bludmi prenasledovania a rovnako náhle končí odchodom cez spánok alebo strnulosť. Trvanie psychózy je od pol hodiny do niekoľkých hodín. Niekedy sa vyskytuje ešte pred objavením sa podrobného obrazu infekčnej choroby. Prechod poruchy súmraku do amentie sa považuje za prognosticky nepriaznivý znak.

3. Amenia zvyčajne vzniká na pozadí oslabeného organizmu (hladovanie, extrémne fyzické alebo psychické vyčerpanie, chronické ochorenia), ktoré predchádza akútnemu somatickému alebo infekčnému ochoreniu. Klasická amentia je zriedkavá, častejšie sa vo forme vyskytuje amentálny stav astenický zmätok . Vyznačuje sa zmätenosťou, výraznou vyčerpanosťou, nejednotnosťou myslenia. Dochádza k čiastočnej dezorientácii, fragmentárnym bludom vzťahu a prenasledovaniu, individuálnym halucináciám. Charakterizovaná výraznou emočnou labilitou s prevahou úzkosti a strachu. Porušenia sa prehlbujú s únavou a klesajú s odpočinkom.

4. Oneiroid zriedkavé, častejšie oneirické stavy čo možno prirovnať k spánku s otvorenými očami. Existujú snové zážitky s bežným obsahom, zrakové halucinácie, vo vzťahu ku ktorým pacient zaujíma pasívno-kontemplatívnu pozíciu. Orientácia uložená. Pacienti sú oddelení, inhibovaní, niekedy zmätení a úzkostliví.

5 . Akútna verbálna halucinóza začína náhle, v noci sa zintenzívňuje, prebieha vo forme komentárových sluchových halucinácií skutočnej povahy, sprevádzaných úzkosťou a strachom. Môže dôjsť k prechodu do imperatívnych halucinácií so spoločensky nebezpečnými činmi vo vzťahu k sebe a ostatným.

6. Omráčenie vyskytuje sa pri ťažkej intoxikácii, môže sa zmeniť na stupor a kómu.

Po opustení akútnej symptomatickej psychózy existuje astenický syndróm.

Predĺžené symptomatické psychózy

Vyskytuje sa pri nepriaznivom priebehu somatického ochorenia. Môže sa vyskytnúť po akútnej psychóze s poruchou vedomia alebo nezávisle. Ich trvanie je od 2 týždňov do 2-3 mesiacov. Na ich konci možno pozorovať dlhotrvajúcu asténiu alebo menej často psychoorganický syndróm.

sú symptomatické duševné poruchy, ktoré sa vyvíjajú v rôznych štádiách infekčných ochorení. V počiatočnom a akútnom období sa prejavujú zakalením vedomia, delíriom a zrakovými halucináciami. Dochádza k dezorientácii v čase a priestore, motorickej a afektívnej excitácii. Pre psychózy neskorého obdobia infekcie sú charakteristické úzkostno-depresívne a úzkostno-bludné symptómy, manické stavy a asténia. Diagnóza sa vykonáva klinickými a psychologickými metódami. Lekárska liečba je zameraná na odstránenie základnej choroby a zastavenie psychopatologických symptómov.

ICD-10

F05 Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

Všeobecné informácie

Slovo "psychóza" v preklade zo starovekej gréčtiny znamená "rozrušená myseľ", "duševná porucha". Tento pojem spája skupinu porúch duševnej činnosti, pri ktorých je skreslené vnímanie okolitého sveta, dezorganizované správanie. Infekčné psychózy sa aktívne študujú od začiatku 20. storočia, objasňujú sa etiopatogenetické mechanizmy, systematizujú sa klinické prejavy a vytvárajú sa štandardy liečby. Štatistické údaje o výskyte psychóz pri infekčných ochoreniach sú nedostatočné a závisia od sezónnosti epidémií, dostupnosti lekárskej preventívnej starostlivosti a dodržiavania hygienických a hygienických pravidiel. Pre brušný týfus je toto číslo 1,5-38%, pre lobárny zápal pľúc - až 20%, pre erysipel - 7-9%.

Dôvody

Prvé prípady psychotických symptómov boli zaznamenané v minulom storočí pri akútnych infekciách s horúčkou a horúčkou. Neskôr nemecký psychiater E. Kraepelin poznamenal, že duševné poruchy sa často vyvíjajú v neskorom štádiu ochorenia. Komplikácia sa teda môže vytvoriť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, jej pravdepodobnosť je určená niekoľkými faktormi:

• Typ infekčného agens. Duševné poruchy sa nevyskytujú pri žiadnej infekcii. Často sú diagnostikované u pacientov s encefalitídou, besnotou, brušným týfusom, chrípkou, maláriou, týfusom a hepatitídou A.
• Závažnosť infekčného procesu. K tvorbe psychotických komplikácií často dochádza pri intenzívnom priebehu infekcie s horúčkou. Pravdepodobnosť postinfekčnej psychózy je vyššia pri dlhšom zotavovaní.
• Slabosť tela. Vystavenie škodlivým faktorom v období pred infekciou a počas vývoja infekcie prispieva k vzniku psychóz. Riziková skupina zahŕňa ľudí s chronickými somatickými ochoreniami, stavmi imunodeficiencie, prežívajúcimi neustály stres (profesionálny, osobný).
• predispozícia k psychóze. Veľký význam má dedičná záťaž, predchádzajúce traumatické poranenia mozgu, cievne a neurologické ochorenia. Tieto faktory sú obzvlášť významné pri rozvoji akútnych foriem psychóz.

Patogenéza

V srdci psychózy je nerovnováha metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme a autointoxikácia. Pri somatických infekciách sa v krvi objavuje veľké množstvo toxínov, v dôsledku ich negatívneho vplyvu na nervový systém vznikajú infekčné psychózy. Zápalové procesy, hemoragické ložiská a ich následky narúšajú činnosť kortikálnych úsekov a/alebo subkortikálnych štruktúr. V závislosti od intenzity lézie, stupňa zmeny kortikálno-subkortikálnych interakcií sa psychóza prejavuje akútnou psychomotorickou agitáciou alebo letargiou, dezorientáciou, zmätenosťou, produktívnou psychopatológiou (halucinácie, delírium).

Podľa domáceho výskumu sú všeobecné psychopatologické symptómy pri rôznych exogénnych psychózach odrazom jediného variantu odozvy, čo sa vysvetľuje špecifickou citlivosťou talamohypotalamického komplexu na intoxikáciu. Pri neuroinfekciách je psychóza vyvolaná priamym zavedením patogénneho agens do mozgového tkaniva.

Klasifikácia

Psychóza sa vyskytuje pri bežných infekčných ochoreniach a neuroinfekciách. Berúc do úvahy tento faktor, rozdelenie sa robí na symptomatické a organické. Symptomatické infekčné psychotické poruchy sú komplikácie chrípky, malárie, šarlach, hepatitídy A, osýpok. Pri týchto ochoreniach je celé nervové tkanivo vyčerpané a vystavené toxínom kolujúcim v krvi. Organické psychózy infekčného pôvodu sa vyvíjajú na podklade encefalitídy, meningitídy, poškodenie CNS je u nich pomerne selektívne. Táto klasifikácia sa považuje za najjednoduchšiu a najbežnejšiu, ale v praktickom zmysle nie je dostatočne informatívna, pretože mnohé infekcie sú bežné, ale zároveň priamo ovplyvňujú nervové bunky. Podrobnejšie rozdelenie psychózy je nasledovné:

1. Psychózy akútnych celkových infekcií. Psychotické symptómy sa vyskytujú v dôsledku vystavenia sa toxínom. Neexistuje žiadna priama cerebrálna lokalizácia. V cene:

• symptomatické psychózy. Krátkodobé, koniec priaznivo. Nevyžadujú špecifickú liečbu a umiestnenie na psycho-neurologickom oddelení.
• postinfekčná psychóza. Líšia sa dlhším trvaním, sú výsledkom vyčerpania CNS bez hrubého poškodenia mozgového substrátu.

2. Akútne psychózy neuroinfekcií. Vznikajú na podklade priamej infekcie mozgu. Neuroinfekcie sú charakterizované závažnejšou celkovou reakciou (meningitída, encefalitída).

3. Dôsledky akútnych infekčných psychóz. Sú to reziduálne účinky pretrvávajúcich zmien v mozgovom tkanive. Vyskytujú sa v štyroch variantoch:

• Postinfekčná demencia. V dôsledku difúzneho poškodenia centrálneho nervového systému. Charakteristický je regresívny priebeh (postupné zlepšovanie stavu).
• Korsakovského syndróm. Postinfekčná Korsakovova psychóza sa často rozvíja u starších pacientov s nedostatočnou regeneračnou schopnosťou nervového tkaniva. Priebeh je chronický.
• Psychopatologické postinfekčné syndrómy. Vytvorené u mladých pacientov. Prognóza je určená podmienkami liečby, rehabilitácie.
• Lokálne výpadky funkcií. Typické pre deti a mladých dospelých. Sprevádzané oligofréniou, afáziou, apraxiou, paralýzou.

Príznaky infekčných psychóz

Najtypickejším znakom symptomatických foriem psychóz je febrilné delírium, ktoré vzniká na vrchole infekcie, závisí od vplyvu toxických látok a od úrovne hypertermie. Okrem toho možno pozorovať halucinácie, zahmlené vedomie, priestorovú dezorientáciu, motorickú agitáciu, nespavosť. Po vymiznutí horúčky sa stav prudko zlepšuje. Na samom začiatku ochorenia, pred zvýšením teploty, sa môže vyvinúť infekčné delírium. Vyvolávajú ho toxíny, sprevádzané ostrou hluchotou, pocitom celkovej slabosti, bolesťou hlavy, poruchou vedomia, stavom vzrušenia. Bludné predstavy, ktoré vznikajú po poklese teploty, sa nazývajú kolapsové bludy a zvyškové patologické predstavy, ktoré pretrvávajú po odstránení infekcie, sa nazývajú reziduálne bludy.

Postinfekčné formy psychotických porúch sú charakterizované akútnou zmätenosťou (amentia) alebo duševnou slabosťou. Pri amentii sú zaznamenané halucinácie, ilúzie, delírium, delírium, nepokoj, úzkosť a nespavosť. Pacienti sú zmätení, nespoznávajú iných, veľa a nesúvisle rozprávajú, sú v manickom stave s prevahou strachu, úzkosti, hnevu, náboženskej extázy. Postinfekčná slabosť je opakom amentie. Dostavuje sa vyčerpanie, letargia, apatia, strata chuti do jedla, zábudlivosť. Pacienti sú podráždení, s ťažkosťami riešia každodenné intelektuálne úlohy. Nálada je depresívna, orientácia pomalá.

Akútne psychotické prejavy neuroinfekcií sú určené lokalizáciou postihnutej oblasti mozgu. V počiatočných štádiách sú príznaky podobné ako pri infekciách všeobecného typu, zisťuje sa delírium, hluchota, zmätenosť, duševná agitácia a je možná amentácia. Z dlhodobého hľadiska často narastá cerebrosténia, halucinatorno-bludné a katatonické poruchy, symptómy podobné neuróze – úzkosť, depresia, apatia, obsedantné myšlienky, hypochondria. Zriedkavo sa zistí mnesticko-intelektový úpadok.

Chronické dlhodobé infekcie prispievajú k rozvoju dlhotrvajúcej psychózy. Spočiatku sa takéto poruchy vyskytujú bez zakalenia vedomia, príznaky sú prechodné. Existuje asténia, niekedy - Korsakovov a psychoorganický syndróm (zhoršená pamäť, inteligencia, únava, poruchy pozornosti). Celkový klinický obraz je charakterizovaný variabilitou. Depresívny stav je nahradený manio-euforickým, motorická inhibícia je nahradená excitáciou. Pacienti vyjadrujú bludné myšlienky o nevyliečiteľných, fantastických chorobách, prenasledovaní, pokusoch ublížiť.

Komplikácie

Deti a starší pacienti sú najviac náchylní na rozvoj komplikácií. V detskom veku je závažným následkom postinfekčná oligofrénia, pretrvávajúce poruchy vývinu reči a paralýza. U starých a starších ľudí sa vytvára psycho-organický a Korsakovov amnestický syndróm: pamäť je oslabená, vrátane aktuálnych udalostí, inteligencia sa znižuje, orientácia je narušená, vyvíja sa výrazná afektívna labilita. Pacienti potrebujú neustálu starostlivosť, strácajú nadobudnuté zručnosti, deti neovládajú zložité formy duševnej činnosti.

Diagnostika

Diagnóza je vystavená na základe údajov o infekčnej chorobe. Je dôležité odlíšiť psychózy infekčného pôvodu od záchvatov schizofrénie a akútnych manických fáz bipolárnej afektívnej poruchy. Na rozlíšenie medzi týmito ochoreniami je potrebné sledovať klinický obraz v dynamike a vykonávať patopsychologické testy, ktoré môžu odhaliť príznaky endogenity. Vyšetrenie vykonáva psychiater a lekársky psychológ, zahŕňa:

• rozhovor. U pacienta a blízkeho príbuzného sa vykonáva klinický a anamnestický prieskum (na získanie spoľahlivých a presnejších informácií). V priebehu priamej komunikácie lekár hodnotí schopnosť pacienta udržiavať kontakt, jeho orientáciu v priestore a čase, odhaľuje delírium, pokles intelektuálno-mnestických funkcií.
• pozorovanie. Psychiater pri vyšetrení zisťuje jasnosť vedomia, primeranosť emocionálnych a behaviorálnych reakcií, psychomotorickú retardáciu alebo agitovanosť. Všíma si prítomnosť alebo absenciu duality, rôznorodosť afektov a úsudkov.
• Psychodiagnostika.Štandardné patopsychologické testy sa používajú na štúdium pracovnej kapacity, pozornosti, pamäti a myslenia. Výsledky umožňujú odhaliť príznaky psycho-organického a Korsakovovho syndrómu, kvalitatívnych zmien v myslení, ktoré sú charakteristické pre schizofréniu.

Liečba infekčných psychóz

Terapia sa vykonáva v nemocnici na infekčnom oddelení neuropsychiatrickej ambulancie alebo na všeobecnom infekčnom oddelení pod dohľadom psychiatra a infektológa. Je potrebné zabezpečiť nepretržitý dohľad. Hlavnou liečbou je odstránenie príčiny, ktorá vyvolala psychotický stav. Na tento účel sa používajú antivírusové, tonické a symptomatické lieky, vykonáva sa aktívna detoxikácia. Používa sa na zastavenie prejavov psychózy. Výber liekov je určený hlavnými príznakmi:

• Psychomotorická agitácia. Pri zakalení vedomia je liekom voľby chlórpromazín. Manické, halucinačné stavy zastavujú antipsychotiká so sedatívnym účinkom.
• Úzkosť a nepokoj. Je znázornená kombinácia antidepresív s neuroleptikami, trankvilizérmi (chlórdiazepoxid). Pri nespavosti sú navyše predpísané prášky na spanie.
• Depresia. Používajú sa tricyklické antidepresíva (amitriptylín). SSRI sa často používajú na liečbu detí.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej adekvátnej liečbe základného ochorenia majú akútne infekčné psychózy priaznivú prognózu, symptómy zmiznú bez stopy, pacient sa vráti k svojmu obvyklému spôsobu života. Predĺžené formy niekedy vedú k zmenám osobnosti v organickom type. Výsledok ochorenia je priaznivejší u mladých pacientov, ktorí nemajú v anamnéze organické lézie centrálneho nervového systému a dedičnú záťaž pre duševné poruchy. Špecifická profylaxia neexistuje, aby sa zabránilo rozvoju psychózy, odporúča sa dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcií.

6.1. Symptomatickápsychózy

Ide o prechodné psychotické poruchy s bežnými infekciami, intoxikáciami a neinfekčnými somatickými ochoreniami. Základné symptomatické psychotické psychózy u detí sú oveľa bežnejšie ako u dospelých, zatiaľ čo rozsiahle a najmä dlhotrvajúce symptomatické psychózy v detstve sú pomerne zriedkavé (Kovalev V.V., 1979). Abortívne symptomatické psychózy sa u detí vyskytujú najmä pri horúčkovitých stavoch, najmä pri celkových infekciách alebo toxických infekciách (febrilné psychózy, podľa E. Kraepelina, 1927).

Psychóze zvyčajne predchádza krátke prodromálne obdobie (do 2-3 dní). V prípadoch menej výraznej toxikózy a miernej hypertermie môžu deti predškolského a základného školského veku hlásiť malátnosť (cítia sa „zle“), bolesti hlavy a nepohodlie v iných oblastiach tela. Strácajú svoju prirodzenú veselosť, nevyčerpateľnú aktivitu, stávajú sa rozmarnými, ufňukanými, odmietajú jesť, strácajú záujem o hru. U starších detí a dospievajúcich sa často prejavuje depresívna nálada, úzkosť, zmyslová hyperestézia a môžu byť obavy o ich zdravie spojené so somatovegetatívnou dysfunkciou. Pri ťažšom priebehu ochorenia sa častejšie zisťuje letargia, letargia, ticho, výrazná psychická vyčerpanosť, skracuje sa prodromálne obdobie.

Psychotický stav trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Najtypickejšie sú stavy ohromujúceho vedomia (od obnubilácie po ospalosť, menej často - sopor), ktoré sú prerušované krátkodobými epizódami delíria alebo predelíria. Omráčenie vedomia sa vyznačuje nevýraznosťou vnímania, ochudobnením obsahu vedomia, spomalením duševných procesov, emocionálnou ľahostajnosťou, kolísaním jasnosti vedomia, ospalosťou.

Bláznivé epizódy sú charakterizované úzkosťou, strachom, optickými ilúziami, najmä pareidóliou. Často sa vyskytujú vizuálne hypnagogické halucinácie, častejšie bežného obsahu (vidia sa ľudia, zvieratá, scény zo školského života). Oveľa menej často a spravidla u detí vo veku 9-10 rokov a dospievajúcich v noci sa vyskytujú rozvinuté zrakové halucinácie s obsahom typickým pre delírium, často desivého charakteru (zvieratá, vtáky atď.). Môžu sa vyskytnúť elementárne sluchové klamy (hluk, pískanie atď.), volanie po mene, nejasné hlasy „známych ľudí“.

Pri intoxikačných psychózach (otrava henbane, atropínom, liekmi obsahujúcimi atropín, cyklodolom) sú zaznamenané hojnejšie a živšie vizuálne halucinácie (početné malé zvieratá, hmyz). Počas delíria sú pacienti vzrušení, zhovorčiví, ich správanie odráža obsah vizuálnych klamov. Epizódy delíria sú zvyčajne krátke (nie viac ako 2-3 hodiny), môžu sa opakovať, zvyčajne večer a v noci. Zisťuje sa dyssomnia (narušenie cyklu spánok-bdenie, striedanie ospalosti a nespavosti), často sa vyskytujú príznaky autometamorfopsie („opuchnuté prsty“ atď.).

Ústup z psychotického stavu s prevahou delirantných porúch býva kritický, niekedy astenické javy pretrvávajú istý čas (únava, plačlivosť, zmeny nálady a pod.). Congrade amnézia je odhalená, najmä pre obdobia ohromujúceho vedomia. Zároveň sa amnézia rozširuje predovšetkým na skutočné dojmy, zatiaľ čo spomienky na vnemové podvody môžu byť celkom úplné.

V detstve, na rozdiel od starších adolescentov, sú produktívne psychopatologické symptómy zvyčajne rudimentárne a sú reprezentované fragmentárnymi ilúziami a klammi vnímania, do popredia vystupujú emočné poruchy - strach, úzkosť, úzkosť. Čím menší je vek dieťaťa, tým väčší podiel psychóz nadobudne ohromujúce vedomie. Prevaha omračovania u starších detí naznačuje závažnosť psychózy, najmä ak sa objavia stavy strnulosti.

S progresiou ochorenia a rozvojom mozgového edému pacienti upadajú do kómy rôznej hĺbky, až po potlačenie životných funkcií a smrť. Prítomnosť strnulosti a kómy u detí mladších ako 5 rokov je spojená s väčšou citlivosťou mozgu na toxicko-infekčné agens a je prognosticky priaznivejšia ako u starších detí a ešte viac u dospelých. Napriek tomu po prekonaní psychózy u malých detí dlhodobo pretrváva astenický stav, niekedy sa prejavia príznaky regresie (dočasná strata určitých zručností a schopností).

V prípadoch zdĺhavého priebehu infekčných a infekčno-alergických ochorení s menšou toxikózou (malária, reumatizmus, vírusová pneumónia), ako aj v bezprostrednom postinfekčnom období po chrípke, šarlachu sa obraz symptomatických psychóz výrazne mení, blíži sa prejavy exogénnych organických psychóz a „neskorých symptomatických psychóz“ (Snezhnevsky A.V., 1940). Súčasne s omráčením vedomia a delíriom sa môžu vyskytnúť oneiroidné a amentálne stavy.

Oneiroidné stavy sú zvyčajne krátkodobé (až niekoľko hodín) a prejavujú sa vzrušujúcimi snami o fantastickom obsahu: vnímajú sa scény, ktoré pripomínajú zápletky fantastických kníh alebo filmov, v ktorých sa pacient akoby reinkarnuje do svojich postáv. stratí vedomie vlastnej identity. V prijatej virtuálnej úlohe môže byť aktívny, vykonávať nejaké akcie, ale navonok sa najčastejšie stáva neaktívnym a v určitých pózach dokonca zamrzne, jeho pohľad je očarený a neupiera sa na skutočné predmety. Aj okolitých ľudí a situáciu vníma ako akési očarujúce javy, pričom vstupuje do zlého alebo nepríde do kontaktu, stráca schopnosť orientovať sa v realite a čase, alebo častejšie môže byť orientácia dvojnásobná. Napríklad lekár je vnímaný aj ako lekár a zároveň ako postava v snoch pacienta, napríklad ako obyvateľ druhého sveta („orientovaný oneiroid“).

Obsah snov zodpovedá nálade pacienta. Ak je nálada potlačená, sny nadobúdajú pochmúrny, niekedy až nadpozemský obsah, ak je povýšená, vnímajú sa rozkošné výjavy, vzniká nadšený, extatický stav. Hĺbka zmätku neustále kolíše, pacient buď zmizne z reality, alebo sa vráti. Oneiroidný stav sa zvyčajne prelína s javmi stuporu vedomia a niekedy sa vyskytujú aj delíriózne epizódy, ktoré podobne ako stupor poukazujú na zhoršenie stavu.

Prítomnosť katatonických symptómov (stupor, mutizmus) alebo naopak psychomotorická agitácia so stereotypmi, impulzívnymi akciami pravdepodobne naznačuje prechod symptomatickej psychózy na exogénnu organickú.

Po prekonaní psychózy môžu pacienti dostatočne podrobne hovoriť o oneirických zážitkoch a spravidla nemôžu povedať nič o skutočných dojmoch.

Podstatne menej často a hlavne pri dlhodobých vyčerpávajúcich toxických infekciách u starších detí a dospievajúcich sa môžu vyskytnúť amentálne stavy. Výrazné stavy amentie sú zriedkavé. Vyznačujú sa chaotickými duševnými procesmi, nesúrodým myslením, rečovými a emocionálnymi prejavmi, nekoordinovanou motorickou excitáciou (yactation - excitácia v rámci postele). Niekedy sa dajú zistiť fragmentárne klamy vnímania, katatonické symptómy. Pacienti nie sú k dispozícii na kontakt a len v niektorých prípadoch a na krátky čas sa dostanú do kontaktu. V prípadoch mierneho amentálneho stavu pacienti na chvíľu odpovedajú na otázky správne, ale s rastúcim neuropsychickým vyčerpaním sa ich reč stáva stále viac nesúvislou - astenický zmätok(Mnukhin S.S., 1963). Trvanie amentálneho omráčenia môže dosiahnuť niekoľko týždňov. Po odchode z psychózy je zaznamenaná výrazná asténia s rýchlym vyčerpaním, letargiou, podráždenosťou, vnímavosťou, zmyslovou hyperestéziou, pochmúrnou náladou - emocionálne-hyperestetický slabosť, podľa K. Bonhoeffera (1910).

Pri dlhotrvajúcich symptomatických psychózach (postinfekčné psychózy) u detí a dospievajúcich sa môžu vyskytnúť endomorfné psychopatologické syndrómy: depresívne, úzkostno-depresívne, depresívne - hypochondrický, hypo- a maniakálny, rudimentárny depresívne-paranoidný (Kovalev V.V., 1979). Predovšetkým sú opísané pri malarických a malaricko-akrychinových psychózach. Pri postinfekčnej chrípkovej psychóze bol opísaný aj prechodný amnesický syndróm (Sukhareva G.E., 1974). Častejšie sú depresívne stavy, v niektorých prípadoch zahŕňajúce epizodické zrakové a sluchové percepčné bludy, fragmentárne bludy vzťahu, prenasledovanie. Spravidla sa súčasne objaví vyjadrená astenická symptomatológia. Trvanie takýchto psychóz niekedy dosahuje 2-3 mesiace. Na rozdiel od schizofrénie sa okrem asténie takéto psychózy zvyčajne vyskytujú po epizódach zmätenosti a sú sprevádzané rôznymi somatickými poruchami, horúčkou, zápalovými zmenami v krvi a často aj zvýšením tlaku v CSF.

Má dieťa symptomatickú psychózu? My vám pomôžeme!

Symptomatické psychózy (synonymum s exogénnym)

Podľa znakov vývoja akútna a protrahovaná (predĺžená) S. n. Často to isté somatické alebo infekčné ochorenie môže viesť k akútnym a dlhotrvajúcim psychózam, ako aj organickým zmenám osobnosti. S. p. je ovplyvnená jednak intenzitou škodlivosti a trvaním jej pôsobenia, jednak pacientom.

Akútny S. p. zvyčajne začína objavením sa astenických porúch. V budúcnosti sa k nim pridružia stavy zakalenia vedomia vo forme omráčenia, delíria (pozri Delirious syndróm), amentie (pozri Amentálny syndróm), ako aj oneiroidných (pozri Oneiric syndróm) a akútnej verbálnej halucinózy (pozri Halucinácie). . Akútna halucinóza sa vyvíja náhle s výskytom verbálnych halucinácií komentárového charakteru, zvyčajne vo forme dialógu. Zároveň je pacient zaznamenaný, strach,. Následne sa charakter halucinózy mení, nadobúda imperatívny obsah. V tomto stave sa pacienti môžu dopustiť určitých protispoločenských činov namierených proti sebe aj proti svojmu okoliu. Niekedy rozvoju halucinózy, ako aj zmene jej povahy, predchádza stav úzkostného očakávania. halucinóza má tendenciu narastať v noci; jeho trvanie - od niekoľkých dní do 1 mesiaca. a viac.

Po akútnej S. p. sa pozoruje stav emočno-hyperestetickej slabosti, charakterizovaný zvýšenou vyčerpanosťou, extrémnou variabilitou afektov, neznášanlivosťou menšieho emočného stresu, ako aj hlasitými zvukmi, ostrým svetlom atď.

Akútne položky S. spravidla prechádzajú bez stopy, v niektorých prípadoch však možno pozorovať príznaky psychoorganického syndrómu.

Zdĺhavé S. položky (prechodné Wick syndrómy) sa vyskytujú na pozadí astenických porúch vo forme depresie, depresie s bludmi a halucinatorno-paranoidných porúch, manických stavov, konfabulózy, prechodného Korsakovského syndrómu (Korsakovského syndróm). Depresívne stavy sú v niektorých prípadoch sprevádzané myšlienkovou a motorickou retardáciou, zatiaľ čo pacienti nemajú žiadne denné zmeny nálady, pozoruje sa asténia a plačlivosť. V iných prípadoch sú pacienti nadšení, rozrušení, úzkosť, vyčerpanie, plačlivosť. Vo večerných hodinách sú možné epizódy delíria. s delíriom je charakterizovaná prítomnosťou verbálnych halucinácií, bludov odsúdenia, nihilistických bludov; charakteristické sú slzotvornosť, asténia, epizódy delíria. Halucinatórno-paranoidné poruchy pripomínajú akútne s ilúziami prenasledovania, verbálnymi halucináciami a ilúziami, falošným poznaním. Ich črtou je zmiznutie prejavov pri zmene miesta pobytu pacienta. V manických stavoch je zaznamenaná veselosť s nečinnosťou, často s rozvojom pseudo-paralytických stavov s eufóriou vo výške. Confabulosis - špeciálna porucha, ktorá nie je sprevádzaná poruchou pamäti; Vyjadruje sa v príbehoch pacientov o udalostiach, ktoré sa v skutočnosti nestali, spravidla hrdinského obsahu. Pacienti majú zároveň zvýšenú úroveň, príbeh o svojich „vykorisťovaní“ vedú pokojne, nestranne. Takýto stav vzniká náhle a rovnako náhle končí. Po vymiznutí opísaných porúch ich pacienti liečia úplne kriticky.

Pacienti so S. p. sú hospitalizovaní na psychiatrickom oddelení somatickej nemocnice alebo v psychiatrickej ambulancii. V druhom prípade by mali byť pod neustálym dohľadom psychiatra a terapeuta a v prípade potreby aj špecialistu na infekčné choroby. Ak sa u pacientov s infarktom myokardu po operácii so subakútnou septickou myokarditídou vyvinie psychotický stav, ich transport je kategoricky kontraindikovaný. pacienti by sa mali vykonávať vo všeobecnej nemocnici, kde je zabezpečený nepretržitý dohľad, čo je potrebné najmä u pacientov, ktorí sú v stave vzrušenia a depresie (treba si uvedomiť, že pacienti v stave depresie sa často pokúšajú o samovraždu ). je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila S. p. Pri somatických a infekčných ochoreniach sa vykonáva vhodná a detoxikačná terapia. Pri akútnom S. položky prebiehajúcej s otupením a tiež s halucinózou sa predpisuje chlórpromazín.

Liečba protrahovaného S. p. závisí od klinického obrazu. Pri halucinatórno-paranoidných a manických stavoch, ako aj konfabulóze sa odporúča chlórpromazín a iné s výrazným sedatívnym účinkom. V depresívnych stavoch sú zobrazené. Prognóza S. závisí od priebehu základného ochorenia.

Bibliograf.: Sprievodca psychiatriou, vyd. G.V. Morozova, zväzok 2, s. 84, M., 1988; Manuál psychiatrie, vyd. A.V. Snežnevskij, zväzok 2, s. 228, M., 1983.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „Symptomatická psychóza“ v iných slovníkoch:

Psychózy- (psycho + oz). Vyjadrené formy duševných porúch, pri ktorých je duševná aktivita pacienta charakterizovaná ostrým nesúladom s okolitou realitou, odraz reálneho sveta je hrubo skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania a ... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

INFEKČNÁ PSYCHÓZA- INFEKČNÁ PSYCHÓZA, psycho, poruchy na podklade infekčných chorôb. Chronické infekcie, najmä ak priamo ovplyvňujú mozgové tkanivo (napríklad syfilis), spôsobujú psychózy tak charakteristické pre každú infekciu, že druhá ... ... Veľká lekárska encyklopédia

BRIGHTOVA PSYCHÓZA- (opísané v roku 1827 britským lekárom R. Brightom, 1789-1858) - symptomatické psychózy (porucha vedomia, fragmentárne halucinácie atď.), ktoré sa vyskytujú pri ťažkom zlyhaní obličiek ...

Infekčné psychózy- sú skupinou duševných chorôb, ktorých príčinou sú rôzne infekcie. Porušenie duševného stavu pacienta s infekčným ochorením závisí od jeho povahy, charakteristík reaktivity centrálneho ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky- (synonymum starecká psychóza) skupina etiologicky heterogénnych duševných chorôb, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po 60. roku života; sa prejavujú stavmi zakalenia vedomia a rôznymi endoformami (pripomínajúce schizofréniu a maniodepresívnu psychózu) ... Lekárska encyklopédia

I Rany (vulnus, singulár; synonymum otvoreného poranenia) porušenie anatomickej integrity kože alebo slizníc, tkanív a orgánov spôsobené mechanickými vplyvmi. Podľa podmienok pre výskyt R. sa delia na ... ... Lekárska encyklopédia

- (synonymum duševného ochorenia) rôzne poruchy duševnej činnosti a zmeny osobnosti spôsobené patológiou mozgu a často vedúce k sociálnemu a profesionálnemu neprispôsobeniu pacientov. Duševných chorôb je dosť...... Lekárska encyklopédia

I Malária (malária; talianska malá ária zlý vzduch; synonymum: močiarna horúčka, intermitentná horúčka) je protozoálne ochorenie charakterizované periodickými záchvatmi horúčky, zväčšením pečene a sleziny, anémiou, opakujúcim sa priebehom ... Lekárska encyklopédia

- (synonymum: somaticky podmienené psychózy) skupina psychóz rôznej etiológie a klinického obrazu, vyskytujúca sa najmä pri negatívnych poruchách s prejavmi psychoorganického syndrómu rôznej hĺbky (Psychoorganické ... ... Lekárska encyklopédia