MRI sakroiliakálnych kĺbov je indikovaná pri výskyte takých klinických príznakov, ako je pretrvávajúca bolesť v bedrovej a panvovej oblasti, opuch, ako aj pri poraneniach chrbtice a genetickej predispozícii k ankylozujúcej spondylitíde (Bekhterevova choroba). Táto technika sa používa pri absencii zmien alebo ich neostrosti na röntgenovom snímku v kombinácii s výrazným klinickým obrazom. V niektorých prípadoch sa MRI sakroiliakálnych kĺbov používa, keď je liečba ochorenia diagnostikovaného na základe výsledkov röntgenových lúčov (napríklad osteochondróza) neúčinná, ako aj na sledovanie účinnosti liečby Bechterevovej choroby alebo iných autoimunitných ochorení.

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou MRI je gravidita v prvom trimestri, magneticky citlivé a kovové cudzie telesá v tele pacientky (načúvacie prístroje, cievne klipy, kardiostimulátory-defibrilátory, kovové úlomky, traumatologické a ortopedické konštrukcie vrátane Ilizarovho aparátu či oceľové kĺbové endoprotézy), tetovania, ktorých farba obsahuje kovové častice. Použitie intravenózneho kontrastu je kontraindikované u osôb alergických na prípravky s gadolíniom, so závažným zlyhaním obličiek a u dojčiacich matiek. Zoznam relatívnych kontraindikácií pre MRI zahŕňa ťažké respiračné alebo kardiovaskulárne zlyhanie, nestabilný stav pacienta, duševné poruchy so zvýšenou motorickou excitabilitou, klaustrofóbiu, tehotenstvo v trimestri II-III, prítomnosť neferomagnetických cudzích telies (nervové stimulátory, keramické endoprotézy). , telesná hmotnosť nad 130-150 kg.

Školenie

4-6 hodín pred MRI sakroiliakálnych kĺbov musíte odmietnuť jesť. V prítomnosti porúch motorickej funkcie čreva alebo počas štúdie na núdzovom základe sa pacientovi podáva čistiaci klystír alebo preháňadlá. U detí a osôb neschopných dlhodobého zotrvania v statickej polohe vykonáva lekársku sedáciu personálny anestéziológ. Bezprostredne pred začiatkom MRI sakroiliakálnych kĺbov je potrebné odstrániť všetky kovové predmety z tela - sponky do vlasov, zubné protézy, šperky. Často je pacient požiadaný, aby sa prezliekol do špeciálneho plášťa.

Metodológia

MRI sakroiliakálnych kĺbov sa vykonáva pomocou tomografu. Zariadenie vyzerá ako veľký krúžok alebo potrubie s hrubými stenami a otvorom s plošinou vo vnútri. Po príprave a poučení rádiológom si pacient ľahne na plošinu, ktorá je umiestnená vo vnútri magnetu. Počas prevádzky zariadenia môžete počuť jemné klepanie alebo kliknutie. Väčšina pacientov nepociťuje vo vnútri skenera žiadne somatické pocity, v ojedinelých prípadoch je možný pocit brnenia alebo tepla v podbrušku a panvovej oblasti. Celková dĺžka štúdia je v priemere 30 minút. Pri správnej príprave a správnom vykonaní postupu nie sú pozorované žiadne komplikácie alebo nežiaduce následky, na pozadí použitia intravenózneho kontrastu je možný mierny závrat alebo všeobecná slabosť.

Výsledky MRI sakroiliakálnych kĺbov na väčšine kliník sa vydávajú do hodiny po ukončení procedúry. Môže to byť záver rádiologického lekára a popis obrázkov na papieri, CD so všetkými časťami obrázkov skúmanej oblasti a ich vytlačené kópie. MRI sakroiliakálnych kĺbov umožňuje ošetrujúcemu špecialistovi zistiť traumatické poranenia bedrovej a krížovej kosti, deformáciu, zúženie alebo absenciu kĺbových priestorov (sakroiliitída, ankylozujúca spondylitída), prítomnosť exostóz, osteofytov, nádorov, berúc do úvahy ich lokalizáciu, štruktúru a veľkosť, kalcifikácia kĺbovo-väzivového aparátu.

Komu Sakrálny iliakálny kĺb je tuhý kĺb, ktorý spája panvové kosti s chrbticou. Táto zóna je vystavená značnému zaťaženiu, funguje ako tlmič nárazov a prenáša zotrvačnosť pohybu. Ak je v kĺbe zvýšená pohyblivosť, dochádza k bolesti, ktorá vyžaruje do nôh a slabín. Keď je pohyblivosť malá, bolesť je jednostranná lokalizovaná a siaha do kolenného kĺbu, niekedy až do členku. Diagnóza intervertebrálnych hernií v bedrovej oblasti a radikulopatií je zložitá, preto je predpísaná MRI sakroiliakálnych kĺbov. Ide o bezpečnú a informatívnu metódu, ktorá umožňuje odhaliť problémy a objasniť príčiny bolesti.

Čo je MRI sakroiliakálnych kĺbov?

Čo to ukazuje: stav mäkkých tkanív a prítomnosť patologických zmien charakteristických pre:

• zápal miechy a stavcov, a to aj v počiatočných štádiách;
• ankylozujúca spondylitída, keď chrbtica vyzerá ako bambusová palica;
• sakroiliitída (najinformatívnejšia je MRI sakroiliakálnych kĺbov s potlačením tuku);
• novotvary;
• poranenia chrbtice;
• artróza.

Kľúčové výhody MRI

Pri vyšetrovaní tejto zóny sa CT a röntgenové lúče považujú za nedostatočne informatívne, preto je predpísaná MRI. Postup vám umožňuje lepšie určiť zmeny v štruktúre kĺbu, väzov, tkanív a svalov. Pomocou štúdie sa objasňuje klíčenie nádoru v kostiach spodnej časti chrbtice a panvy.

Postup je úplne bezpečný, možno ho niekoľkokrát opakovať. Telo pacienta je ovplyvnené magnetickým poľom, ktoré je bezpečné a nespôsobuje negatívne dôsledky. V priebehu štúdie sa zisťuje rozdiel v hustote tkanív, zmeny ich fyzikálneho a chemického stavu. V dôsledku toho je možné určiť výskyt patológie v počiatočných štádiách. Použitie kontrastnej látky výrazne uľahčuje diagnostiku zlepšením vizualizácie.

Indikácie pre diagnostiku

• Podozrenie na reumatizmus, keď röntgen nie je možný.
• Spresnenie informácií získaných z röntgenového vyšetrenia.
• Prítomnosť symptómov patológie sakroiliakálnych kĺbov a absencia potvrdenia ochorenia podľa výsledkov rádiografie a CT.
• Poranenie dolnej časti chrbta, poranenie chrbtice.

Ak existuje podozrenie na vznik ankylozujúcej spondylitídy a sakroiliitídy

Je to účinný nástroj na diagnostiku sakroiliitídy v počiatočných štádiách vývoja. Použitie tomografu značne uľahčuje stanovenie diagnózy v predrádiologických štádiách. MRI vizualizuje opuch subchondrálnej kosti, viditeľné sú zmeny v ileosakrálnych kĺboch. Pomocou tejto metódy môžete skontrolovať exacerbáciu a remisiu.

Keď je pacientovi diagnostikovaná osteochondróza

Na vyšetrenie v prípadoch podozrenia na osteochondrózu sa používa informatívna a presná metóda diagnostiky MRI. Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou sa objasňuje obraz stavu určitej oblasti štúdie. Metóda umožňuje efektívne diagnostikovať artritídu v počiatočných štádiách, určiť prítomnosť edému a patológie v štruktúre kĺbov.

Keď dôjde k zápalu v kĺboch ​​dolných končatín

Štúdia je účinná pri diagnostike ochorení, ktoré sú charakterizované zápalovými procesmi v kĺboch ​​dolných končatín, najmä členku. Postup je predpísaný pre ťažký pohyb, na určenie vhodnosti operácie.

Ako prebieha príprava na diagnostiku?

Špeciálna príprava na štúdium nie je potrebná. Netreba sa obmedzovať v príjme liekov, nápojov a jedla. Ak sa má podať kontrastná látka, je potrebná príprava. Predbežné objasnenie prítomnosti alergií, absencia zlyhania obličiek a tehotenstva v prvom trimestri.

Ako prebieha výskum?

Pred zákrokom musíte odstrániť všetky kovové predmety, vrátane šperkov a piercingov, snímateľných zubných protéz. Pacient leží na špeciálnom pohyblivom stole, ktorý je zrolovaný vo vnútri tomografu. Počas postupu je potrebné nehybne ležať, aby ste získali vysokokvalitné snímky skúmanej oblasti a urobili správnu diagnózu. Procedúra trvá od 30 minút do 1 hodiny, trvanie závisí od veľkosti študijnej oblasti a od toho, či bol zavedený kontrast. Získané snímky sa vydajú pacientovi v ten istý deň. Poskytuje sa aj odborné stanovisko k výsledkom štúdie.

Vlastnosti postupu s použitím kontrastu

Gadolínium sa používa na kontrastné štúdie. S jeho zavedením sa poskytuje lepšia vizualizácia zápalových procesov v oblasti kĺbu. Podávajte kontrast intravenózne. Látka sa úplne vylúči z tela po niekoľkých hodinách. Pred zavedením kontrastu sa objasní prítomnosť alergií.

Kontraindikácie pre štúdiu

Zákrok sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú v tele nainštalované kovové stenty (ak je kov nemagnetický, zákrok je možné vykonať), inzulínové pumpy, kardiostimulátory. Vystavenie magnetickému poľu počas vyšetrenia môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť zariadení.
Medzi kontraindikáciami postupu so zavedením kontrastu:

• tehotenstvo a dojčenie;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• prítomnosť alergie na injekčnú látku.

Magnetická rezonancia sakroiliakálnych kĺbov je vhodná na včasnú detekciu ankylozujúcej spondylitídy a reumatoidnej artritídy. Táto diagnostická metóda nevyužíva röntgenové žiarenie, preto je pre pacienta absolútne bezpečná.

Pri vymenovaní

Lekár predpisuje diagnózu pre nasledujúce indikácie:

• podozrenie na rozvoj ankylozujúcej spondylitídy a jej konkrétny prejav - sakroiliitídu
• genetická predispozícia k ankylozujúcej spondylitíde (jej diagnóza u rodičov alebo príbuzných) alebo izolácia génu HLA-B27 od pacienta
• diagnostikovaná osteochondróza, pri ktorej bolestivý syndróm nezmizne po dlhú dobu a nezmierňuje ho protizápalové lieky, bolesti krčnej a bedrovej chrbtice
• zápalové ochorenia kĺbov dolných končatín (najmä členku)
• chronická bolesť chrbta vedúca k zníženiu výkonnosti a ťažkostiam s pohybom
• znížená pružnosť a pohyblivosť chrbtice
• poranenia dolnej časti chrbta a panvy

Tiež je možné predpísať vyšetrenie na zistenie dynamiky už diagnostikovanej Bechterevovej choroby alebo inej reumatoidnej artritídy.

Čo ukazuje MRI sakroiliakálnych kĺbov?

• ohniská zápalu v mieche, vertebrálnych platničkách a kĺboch
• rozšírenie kĺbovej štrbiny
• tvorba kostí
• ložiská ukladania vápnika v kĺbovo-väzivovom aparáte
• poranenie kĺbu
• nádorové procesy

MRI s kontrastom

V niektorých prípadoch je na stanovenie diagnózy potrebná čo najpodrobnejšia vizualizácia problémovej oblasti. Potom je pacient požiadaný, aby použil kontrastnú látku obsahujúcu gadolínium. Tento postup umožňuje lepšie vizualizovať malé zápalové ložiská v chrbtici a kĺboch. Kontrastná látka sa aplikuje intravenózne a po zákroku sa v priebehu niekoľkých hodín prirodzene vylúči z tela.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, takže táto štúdia sa vykonáva iba v smere ošetrujúceho lekára alebo rádiológa.

MRI s kontrastom zvyšuje náklady a trvanie postupu o 1,5 - 2 krát, bez zavedenia kontrastu trvá od 15 do 20 minút.

Štandardným obmedzením je tehotenstvo, prítomnosť kovových štepov v tele a ďalšie faktory. Viac informácií o nich nájdete na webovej stránke v časti Všeobecné kontraindikácie pre MRI.

Okrem magnetickej rezonancie v Ramsey diagnostických centrách majú pacienti možnosť urobiť CT / MSCT lumbosakrálnej chrbtice.

Výhody oproti CT

MRI umožňuje diagnostikovať patologické zmeny v kĺboch ​​a mieche už v najskorších štádiách ochorenia, keď pacient nepociťuje žiadne nepríjemné príznaky. Počítačová tomografia umožňuje identifikovať zjavné degeneratívne zmeny kostného a kĺbového tkaniva, keď sa liečba stáva takmer neúčinnou. Netreba zabúdať, že väčšinu pacientov tvoria muži v reprodukčnom veku a röntgenové ožarovanie oblasti SIJ je pre ich potomkov vysoko nežiaduce.

Sakroiliakálne kĺby nemajú zvýšenú pohyblivosť. Kĺby poskytujú fixačnú funkciu, vytvárajú pevnosť "štruktúry" sacrum a iliakálnych kostí. Poškodenie oblasti vedie k bolestiam, obmedzeniu pohyblivosti bedrových kĺbov. Najčastejšími ochoreniami sú reumatoidná artritída, sakroiliitída, ankylozujúca spondylitída Bekhterev. Včasná detekcia zmien v ileosakrálnej oblasti pomocou rádiografie, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie zabraňuje nezvratným následkom pri správnej liečbe.

Najnovšie typy MRI kĺbov sú schopné overiť útvary väčšie ako jeden milimeter v priemere.

Čo je zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Neškodnosť metódy MRI (MRI) pre ľudské zdravie je spôsobená použitím magnetického poľa, ktoré podporuje rezonanciu atómov vodíka. Magnetizácia má za následok skreslenie rádiovej frekvencie tkanivami obsahujúcimi vodu. Registrácia signálu, následné spracovanie softvérovou aplikáciou, poskytuje grafický obraz.

Fenomén magnetickej rezonancie využíva medicína na diagnostické účely. Prevádzkové režimy tomografu zobrazujú tkanivá rôznej hustoty - spojivové, tukové, svalové.

Pri vysvetľovaní toho, čo je MRI, je potrebné poznamenať rôzne konštrukčné vlastnosti zariadení podľa hmotnostných limitov tabuľky, konštrukcie tunela. Otvorený typ zariadení sa zriedka používa na diagnostiku sakroiliakálnych kĺbov kvôli nízkemu rozlíšeniu. Prístroj sa používa na tomografiu pacientov so strachom z uzavretých priestorov.

Kvalitatívne ukazuje tomografiu sakrálnych kĺbov pri skenovaní s uzavretými tomografmi. Produkty majú silný magnet (1,5-3 Tesla), ktorý umožňuje overiť lézie s priemerom väčším ako 0,3 mm.

MRI je drahá diagnostická metóda. Dobre zobrazuje štruktúry mäkkých tkanív - väzy, svaly, chrupavky. Na tomogramoch sú dobre viditeľné posvätné artikulácie, čo umožňuje overiť zápalové, onkologické, degeneratívne-dystrofické procesy.

Cena skenu končatín je rôzna. Vysoké náklady na MRI nôh sú spôsobené zložitosťou vyšetrenia kolena.

Čo sú sakroiliakálne kĺby

Nachádza sa na oboch stranách krížovej kosti. Majú obmedzenú pohyblivosť. Pozostávajú z vyvinutých chrupavkových štruktúr, silnej kapsulárnej membrány. Anatomický dizajn pevne fixuje formáciu k panve a chrbtici.

MRI sakroiliakálnej oblasti - čo ukazuje

Špecifické sú zápalové zmeny na ileosakrálnych kĺboch. Vzhľadom na množstvo chrupavkového tkaniva existuje nebezpečenstvo bakteriálneho poškodenia, reaktívna artritída. Bilaterálna alebo jednostranná sakroiliitída sprevádza niekoľko typov zápalových procesov:

1. reaktívna artritída;
2. spondyloartróza;
3. Bechterevova choroba.

Dôsledkom stavu je syndróm sakroiliakálneho kĺbu, ktorý spôsobuje bolesť v bedrovom kĺbe, stehne, nohe. Symptómy sú spôsobené porušením nervových vlákien vystupujúcich z chrbtice, ktoré siahajú do dolných končatín. Kompresia sa nemusí nevyhnutne dosiahnuť zápalovým procesom. Zvýšený tonus piriformis, iliopsoas, abduktorov a piriformis svalov prispieva k narušeniu nervových vlákien siahajúcich k nohám.

Ankylozujúca spondylitída na MRI krížovej kosti

Počiatočné štádium Bechterevovej choroby (ankylozujúca spondyloartróza) je určené MRI sakroiliakálnych kĺbov detekciou zúženia kĺbovej štrbiny, subchondrálnej osteosklerózy povrchov a akumulácie zápalovej tekutiny. Zápalový proces má proliferatívny charakter s kostnými výrastkami, ukladaním vápenatých solí pozdĺž väzov chrbtice. Syndesmofyty a entezofyty sú dobre viditeľné na röntgenových snímkach vo forme symptómu „bambusovej palice“. Zmeny sú typické pre 3. štádium ochorenia.

Aké zmeny určuje MRI pri Bechterevovej chorobe:

• Zničenie hlavy stehennej kosti;
• Sklerotické zmeny v kostiach;
• Tvorba erózie;
• Zápal kĺbového puzdra (kapsilitída);
• Infiltrácia väziva (synovitída).

Neskoré štádium ankylozujúcej spondylitídy je sprevádzané zúžením štrbiny ileosakrálneho kĺbu. MRI sa nevyžaduje. Známky sakroiliitídy 4. štádia ukáže röntgen panvy.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou u pacienta s počiatočným štádiom Bechterevovej choroby odhaľuje komorbidity:

1. Tarzit;
2. Fúzia predného kĺbu;
3. Zápalové procesy veľkých kĺbov (bedrový, kolenný).

Magnetická rezonancia zápalu sakrálnych oblastí

Sakroiliitída je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Prvá forma je spôsobená zmenami v spojení sacrum a ilium. Sprevádza traumu, infekčné procesy, nádory.

Sekundárna sakroiliitída sa vyskytuje na pozadí iných ochorení - systémových zmien v spojivovom tkanive (sklerodermia, lupus erythematosus, séronegatívne spondyloartropatie). Pomocou magnetickej rezonancie je možné identifikovať skoré príznaky patológie - subchondrálnu osteosklerózu, eróziu, stratu hustoty kostí.

MRI kolena sa robí pre artrózu súčasne s vyšetrením bedrových kĺbov, aby sa vylúčila Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída).

Ako sa robí MRI ileosakrálnych kĺbov v režime miešania

Za posledných desať rokov sa prístupy k sakroiliitíde výrazne zmenili. Komplex patologických zmien, ktoré sa vyskytujú pri psoriatickej a mnohých iných artritíde, odborníci spojili s termínom "spondylartróza". Klasifikácia sumarizuje patologický komplex s léziami chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov. Izolácia "predrádiologickej artritídy" umožňuje použitie MRI kĺbov na včasné overenie chorôb.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sú všetky zmeny v sakroiliakálnych oblastiach rozdelené do 2 kategórií - štrukturálne a zápalové. Prvé prejavy sú nezvratné. Včasné odhalenie zápalu môže zabrániť rozvoju ochorenia.

Zápalové príznaky sakroiliitídy na MRI:

• kapsulitída;
• Entezitída;
• synovitída.

Štrukturálne prejavy:

• tuková infiltrácia;
• erózia;
• osteosklerotické zmeny.

Moderné MRI kĺbov panvy a krížovej kosti s prítomnosťou stil módu pomáha odhaliť opísané morfologické prejavy. Charakteristickým rysom skenovania je použitie echo gradientu s potlačením signálu tukového tkaniva.

Komplexná diagnostika MRI sakrálnych kĺbov zahŕňa použitie režimov MRI s T1-váženým zobrazením. Tmavý signál sa tvorí zo zápalových hyperintenzívnych oblastí. Podobný obraz vytvára medzistavcová platnička, cerebrospinálna tekutina.

Diferenciálnej diagnostike pomáha MRI s kontrastom pre sakroiliakálne kĺby. Gadolínium mení intenzitu signálu v zápalovom segmente.

Nádory krížovej kosti na MRI

Sakrálne novotvary sú diagnostikované neskoro kvôli prítomnosti veľkého voľného priestoru vo vnútri. Od objavenia sa nádoru po porušenie nervov prejdú viac ako dva roky.

Aké útvary ukazuje MRI kĺbov panvy:

1. Perineurálne cysty;
2. myelomeningocele;
3. Abscesy;
4. Arteriovenózne malformácie;
5. Cievne aneuryzmy.

Klinické príznaky sa vyskytujú postupne, keď novotvar rastie a nervy sú zovreté.

Princípy dekódovania magnetickej rezonancie

Výklad tomogramov v Petrohrade vykonávajú kvalifikovaní odborníci. V závislosti od povolania lekára sa popis robí minimálne za 30 minút. Súkromné ​​kliniky v Petrohrade ponúkajú službu zasielania tomogramov e-mailom.

Počiatočné zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​zobrazuje vysokovýkonný tomograf. Pri výbere diagnostického centra dávajte pozor na prítomnosť režimu stil v prístroji, ktorý vám umožňuje overiť zápalové procesy.